C hepatīts bērniem

C hepatīts bērniem - difūzs infekciozi-iekaisuma aknu bojājums, ko izraisa C hepatīta vīruss. Hroniskā C hepatīta klīniskā attīstība bērniem bieži vien ir asimptomātiska; Tipiski akūto procesu raksturo astēniskais sindroms, sāpes vēderā, drudzis, slikta dūša, vemšana, dzelte. C hepatīta diagnoze bērniem balstās uz kumulatīviem datiem par eksāmenu, anamnēzi, funkcionāliem aknu funkcionālajiem testiem, seroloģiskām un PĶR pārbaudēm un aknu biopsiju. C hepatīta ārstēšanai bērniem ir pretvīrusu un simptomātiska terapija, interferona induktoru un imūnmodulatoru ievadīšana un diēta.

C hepatīts bērniem

C hepatīts bērniem ir iekaisuma process, kas rodas aknu parenhimā, kad inficējas ar C hepatīta vīrusu, kas tieši nonāk pacienta asinīs. Bērniem C hepatītu raksturo tendence uz hronismu, progresējot uz cirozi, aknu mazspēju un ļaundabīgām neoplazmām. Akūtā vīrusu hepatīta struktūrā bērniem līdz 14 gadu vecumam C hepatīts ir aptuveni 1%, bet hroniskā vīrusu hepatīta vidū - līdz 41%.

C hepatīta vīruss (HCV) ir ārkārtīgi bīstams RNS saturošs vīruss, kas cilvēka ķermenī var saglabāties ilgu laiku (reizēm dzīvē) sakarā ar augstu ģenētisko daudzveidību, spēju maskēt un viegli iziet no imūnās sistēmas kontroles. Galvenais C hepatīta vīrusa mērķis ir hepatocīti. C hepatīta vīrusa tieša citopātija ietekmē aknu šūnas, aktivizē autoimūnas reakcijas un inficēto šūnu imūnsistoloģisko ciklizāciju, izraisa nekrozi un daļiņveida proliferāciju parenhimā, aknu saistaudu (fibrozes) izplatīšanos. Hepatīta C virions var iekļūt sirds, smadzeņu, imūnsistēmas šūnu audos, izraisot smagas blakusparādības (vaskulīts, artrīts, polimiozīts, encefalopātija).

C hepatīta cēloņi bērniem

C hepatīta avots bērniem ir inficēta persona, visbiežāk pacients ar hronisku infekcijas formu. Vīrusu hepatīta C izplatīšanās ceļi bērniem ir parenterāli un vertikāli (no mātes līdz auglim). Bērni un pusaudži var inficēties ar C hepatīta vīrusu, tieši saskaroties ar inficēto asi vai tā narkotikām. Bērniem ar hepatītu C infekcijas var rasties dažādu medicīnisku operāciju un injekciju laikā, hemodialīze, zobu ārstēšana (ar zemu sterilizētu medicīnas instrumentu atkārtota izmantošana), orgānu transplantācija, asins pārliešana un asins pārliešana (plazma, fibrinogēns, antihemofīlais faktors bērniem ar hemofiliju). Narkotiku lietotāju vidū ir augsts hepatīta C sastopamība sakarā ar atkārtotu piesārņotu šļirču lietošanu, injicējot narkotikas.

C hepatīta vīrusa perinatālās pārnēsāšanas biežums (darbā, kad bērns iziet inficētās mātes dzimšanas kanālu) ir aptuveni 5%. Ja sievietei grūtniece ir vienlaikus inficējusies ar HCV un HIV, bērna inficēšanās ar hepatīta C vīrusu risks palielinās 3-4 reizes.

Ir iespējams C hepatīta pārnese pusaudžu vecumā bērniem ar neatbilstību noteikumiem un higiēnas standartiem procedūrās, kas saistītas ar ādas bojājumiem (tetovējumi, ķermeņa pīrsings); izmantojot griezumus un nobrāzumus, lietojot parastos higiēnas līdzekļus (zobu sukas, skuvekļi, manikīra ierīces), neaizsargātā seksuālā kontakta laikā ar vīrusa nesēju.

C hepatīta klasifikācija bērniem

Kursa laikā izolēti ir akūti (līdz 6 mēnešiem) un hroniska (vairāk nekā 6 mēnešus) hepatīta C bērniem. Hroniskā C hepatīta forma bērniem var būt akūti uzsāktas slimības iznākums, bet visbiežāk tā attīstās galvenokārt kā hronisks process, ilga progresējoša slimība un nopietns aknu bojājums un funkciju traucējumi.

Atkarībā no klīnisko izpausmju veida akūta C hepatīta bērniem var būt tipiska (kopā ar dzelti) un netipiskas (anikteriskas) kursa iespējas. Bērniem dominē netipisks C hepatīta cēlonis. Tipisks akūts C hepatīts bērniem parasti rodas vieglas un mērenas formās; ļoti reti ir iespējamas smagas un ļaundabīgas (fulminantas) slimības formas.

Simptomi C hepatīta bērniem

Bērnu hepatīta latentais (inkubācijas) periods vidēji ir 7-8 nedēļas. Akūts C hepatīts sāk pakāpeniski, attīstoties bērna astenovegetātiskajam sindromam un dispepsijas traucējumiem. Bērniem vērojams vēdera sāpju sindroms, dažkārt sāpes lielās locītavās, ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz subfebrīla vērtībām, izkārnījumos izbalēt un urinēt. Intoxication tiek pavadīta slikta dūša, vemšana, galvassāpes.

Dzelces pazīmes bērniem ar hepatītu C (dzeltena sklera un ādas toni) ne vienmēr parādās (15-40% gadījumu); Iterisks periods ilgst no 1 līdz 3 nedēļām un ir vieglāk nekā ar citu parenterālu hepatītu. C hepatīta akūtā slimība bērniem ir novērota 10-20% gadījumu, tā biežais rezultāts ir hroniskas slimības formas veidošanās.

Hronisks C hepatīts bērniem daudzus gadus var rasties bez klīniski izteiktiem simptomiem, kas rodas nejaušas pārbaudes laikā. Ar salīdzinoši apmierinošu bērnu stāvokli un sūdzību neesamību, hronisku C hepatītu izraisa hepatomegālija, 60% gadījumu kopā ar splenomegāliju. Vienai trešdaļai bērnu ar hronisku C hepatītu ir astēnija, nogurums un ārkārtas simptomi (telangiektāzija, kapilāri).

Neskatoties uz minimālo un zemo hroniskā C hepatīta aktivitāti bērniem, novēro nepārtrauktu aknu fibrozes tendenci (vienu gadu pēc inficēšanās 50% gadījumu, pēc 5 gadiem 87% gadījumu). Pat ar vieglu fibrozes pakāpi bērniem ar hronisku C hepatītu pastāv aknu aknu cirozes risks. Akūtas C hepatīta komplikācijas bērniem ietver hepatocelulārā mazspēja, asiņošana, smaga bakteriāla infekcija, nieru mazspēja.

C hepatīta diagnostika bērniem

C hepatīta diagnozi bērniem ņem vērā klīniskās izmeklēšanas un epidemioloģiskās vēstures datus, bioķīmisko, seroloģisko (ELISA) un PĶR pētījumu rezultātus, aknu punkcijas biopsiju.

Visi bērni ar hepatītu C serumā parādīja aknu enzīmu ALT un ACT aktivitātes palielināšanos, dažos gadījumos - kopējā bilirubīna (tiešās frakcijas) līmeņa paaugstināšanās, protrombīna līmeņa samazināšanās, disproteinēma līmeņa pazemināšanās.

C hepatīta vīrusa RNS parādās asins plazmā 3-4 dienas pēc inficēšanās (ilgi pirms antivielu veidošanās). Reāllaika PCR ir agrākais veids, kā diagnosticēt hepatītu C bērniem, kas ļauj noteikt HCV RNS, noteikt vīrusa genotipu un koncentrāciju asinīs (vīrusu slodze). Jo lielāka ir vīrusu slodze, jo smagāk ir C hepatīta prognoze un tiek uzskatīts, ka slimnieks ir vairāk infekciozs. C hepatīta vīrusa genotips ir drošs prognostiskais kritērijs infekcijas tālākai attīstībai, kā arī pretvīrusu terapijas ilgums un efektivitāte. Visbiežāk bērniem ar hronisku slimības formu izdalās C hepatīta vīrusa genotips 1b, kam raksturīga 90% hroniska infekcija, smagāks procents un mazāks procents no ilgstošas ​​ārstēšanas panākumiem.

Seroloģiskā izmeklēšana (ELISA) bērniem ļauj apstiprināt hepatīta C marķieru klātbūtni - antivielas pret specifiskām olbaltumvielām (anti-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), nosaka vīrusu infekcijas (pret HCV IgM) smagumu un aktivitāti, slimības stadiju, infekcijas ilgums (anti-HCV IgG aviditāte).

Bērniem C hepatīts ir jādiferencē no cita vīrusu hepatīta, galvenokārt B hepatīta, hemolītiskās slimības, angiooholecistīta, obstruktīva dzelte.

C hepatīta ārstēšana bērniem

Vispārējie hepatīta C terapijas principi bērniem ir līdzīgi kā citiem vīrusu hepatīta gadījumiem, ieskaitot gultasvietu, terapeitisko uzturu un simptomātiskus līdzekļus.

Bērnu hepatīta C ārstēšana ir vērsta uz to, lai novērstu akūtas infekcijas formas hronisku formu un ietekmētu attīstīto hronisko procesu. Pediatriskiem pacientiem ar hronisku C hepatītu rekombinanto interferona-alfa (IFN-) preparātus izmanto rekta slāņu un parenterālu formu veidā. C hepatīta terapijas režīms bērnam tiek izvēlēts individuāli. Ārstējot C hepatītu bērniem vecumā no 3 līdz 17 gadiem, kuriem nav kontrindikāciju, tiek parakstīta monoterapija vai rekombinanto IFN-α zāļu kombinācija ar ribavirīnu vai rimantadīnu (bērniem vecumā virs 7 gadiem). Arī induktori (meglumīns akridona acetāts) un imūnmodulatori (liellopu tizūza ekstrakti) tiek parakstīti. C hepatīta ārstēšanas ilgums bērniem ir atkarīgs no daudziem faktoriem un svārstās no 24 līdz 48 nedēļām.

Bērnu hepatīta C prognoze un profilakse

Vīrusu hepatīta C prognoze bērniem ir mainīga. Akūtas slimības formas bērniem var beigties ar pilnīgu atveseļošanos, kas notiek lēni (apmēram gadu) vai rada hronisku procesu, kas turpinās jau daudzus gadu desmitus, un izraisa aknu cirozes un hepatocelulārās karcinomas attīstību.

Ar ļoti smagām un ļaundabīgām C hepatīta formām ir iespējama nāve.

Nespecifiski pasākumi vīrusu hepatīta C profilaksei bērniem ietver perinatālās infekcijas novēršanu jaundzimušajiem, vienreiz lietojamu un sterilu atkārtoti lietojamu medicīnas instrumentu lietošanu, asins donoru rūpīgu pārbaudi un asins pagatavojumu testēšanu, personīgo higiēnu un cīņu pret narkomāniju.

C hepatīts cēloņi un sekas

Vai vīrusa hepatīts C ir tik briesmīgs, kā virsraksti par to kliedz? Hepatīts šodien tiek ārstēts veiksmīgāk nekā prostatīts!

Raksta saturs

Hepatīts - kas tas ir?

Šodien mēs centīsimies vienkāršā valodā atbildēt uz jautājumu "Hepatīts - kas tas ir?" Kopumā hepatīts ir diezgan izplatīts nosaukums aknu slimībām. Hepatīts ir dažādas izcelsmes:

  • vīrusu
  • baktērijas
  • toksisks (ārstniecības, alkohola, narkotiskās, ķīmiskās vielas)
  • ģenētiskā
  • automunun

Šajā rakstā mēs runāsim tikai par vīrusu hepatītu, kas, diemžēl, ir diezgan izplatīts un atzīts par sociāli nozīmīgām slimībām, kuru rezultātā palielinās mirstība un invaliditāte. Vislielākais vīrusu hepatīta risks ir saistīts ar asimptomātisku garu kursu līdz pat progresējošiem posmiem. Tāpēc, neskatoties uz jaunas zāļu paaudzes parādīšanos, vīrusu hepatīts ir nopietna problēma, jo jau aknu cirozes stadijā sekas bieži ir neatgriezeniskas.

Vai ir hepatīta vīruss?

Kā minēts iepriekš, hepatītu var izraisīt vīruss vai cits iemesls. Kāda veida vīruss var izraisīt hepatītu? B hepatīta vīrusi (HVB) un hepatīta C (HCV) vīrusi ir viens no visbīstamākajiem vīrusiem, kas izraisa B hepatītu. Šajā rakstā mēs koncentrēsies uz HCV infekcijām. Galvenie jautājumi, par kuriem ir svarīgi zināt:

  • C hepatīta vīruss (HCV) var nodrošināt tās eksistenci un replikāciju (reprodukciju) tikai vienreiz "auglīgā augsnē", jo tā ir aknu šūnas - hepatocīti. Vīruss var ietekmēt arī citus orgānus, taču šis process maz veic aktivitāti un var izraisīt šo orgānu patoloģiju personai tikai ar ilgu (gadu desmitu) slimības gaitu.
  • Vīruss sastāv no diviem čaumalām, kas satur ģenētisko kodu RNS formā un vairākus proteīnu (olbaltumvielu) tipus, kas nepieciešami vīrusa dzīves ciklam: proteāzes, kopijas un polimerāzes.
  • Diagnozes laikā tiek identificēti vairāk nekā 6 vīrusa genotipi un vairāki apakštipi, kas norāda HCV infekcijas vecumu. Dažādie genotipi lokalizēti pēc reģiona, 1. un 3. genotips un 2. genotips tiek izplatīti NVS valstīs un Eiropā. Dažādiem genotipiem ir atšķirīga izturība pret ārstēšanu. Trešais genotips ir sliktāks. Dažreiz ārstēšanas taktika ir svarīga, un genotipu apakštipi (tos visbiežāk apzīmē burti a, b)
  • HCV raksturo mutāciju biežums, kas izraisa rezistenci pret ārstēšanu, ja terapijas laikā nebija iespējams nomākt infekciju beigās.

Aknu un hepatīta vīrusi. Kā darbojas aknas?

Aknas ir lielākā cilvēka orgāns, kas nodrošina ķermeņa metabolismu. Hepatocīti - aknu "ķieģeļi" veido tā sauktos "sijas", no kurām viena puse tiek novadīta asinsritē, bet otru - žultsvados. Aknu kauliņi, kas sastāv no sijām, satur asins un limfas asinsvadus, kā arī žults izplūdes kanālus.

Kad tas nonāk cilvēka asinsrites sistēmā, vīruss sasniedz aknas un nonāk hepatocītos, kas savukārt kļūst par jaunu virionu ražošanas avotu, kas to dzīves cikla laikā izmanto šūnu fermentus. Cilvēka imūnsistēma konstatē inficētās aknu šūnas un nogalina tās. Tādējādi aknu šūnas iznīcina imūnsistēmas spēki. Iznīcināto hepatocītu saturs nonāk asins plazmā, ko izraisa fermentu ALT, AST un bilirubīna līmeņa paaugstināšanās bioķīmiskajos testos.

Aknu un tā funkcijas ķermenī

Aknas ražo nepieciešamo vielmaiņas procesā cilvēka ķermenī:

  • žults, kas nepieciešams, lai sadalītu taukus gremošanas procesā
  • albumīns, kas veic transporta funkciju
  • fibrinogēns un citas vielas, kas ir atbildīgas par asins recēšanu.

Turklāt aknas uzkrājas vitamīnus, dzelzi un citas vielas, kas ir noderīgas ķermenim, neitralizē toksīnus un apstrādā visu, kas mums nāk ar pārtiku, gaisu un ūdeni, uzkrājas glikogēns - ķermeņa enerģijas resurss.

Kā C hepatīts iznīcina aknas? Un kā var rasties aknu hepatīts?

Aknas ir pašregulējoša orgāna un bojātās šūnas ir aizstātas ar jaunām, tomēr aknu hepatīta gadījumā, kuram ir spēcīgs iekaisums, ko novēro, pievienojoties toksiskajai iedarbībai, aknu šūnām nav laika, lai atjaunotos, un tā vietā tie veido rētas saistaudos, kas izraisa orgānu fibrozi. Fibroze tiek raksturota no minimāla (F1) līdz cirozi (F4), kurā ir traucēta aknu iekšējā struktūra, saistaudi kavē asinsrites veidošanos caur aknām, kas izraisa portāla hipertensiju (paaugstināts spiediens asinsrites sistēmā), kā rezultātā pastāv riski vēdera asiņošanai un pacienta nāvei.

Kā jūs varat iegūt hepatītu C savā mājā?

C hepatīts tiek pārnests caur asinīm:

  • kontakts ar inficētās personas asinīm (slimnīcās, zobārstniecībā, tetovēšanas salonos, skaistumkopšanas salonos)
  • ikdienas dzīvē arī C hepatīts tiek izplatīts tikai, saskaroties ar asinīm (izmantojot kāda cita asmeņus, manikīra rīkus, zobu sukas)
  • par asiņošanas traumām
  • dzimumakta laikā gadījumos, kad tiek pārkāptas partneru gļotādas
  • dzemdību laikā no mātes bērnam, ja bērna āda saskaras ar mātes asinīm.

C hepatīts netiek pārraidīts

  • ar gaisā esošām pilieniņām (publiskās vietās, klepojot, šķaudot, peldoties utt.)
  • ķēdi, kratot rokas, lietojot kopīgus traukus, pārtiku vai dzērienus.

Hepatīta profilakse

Šodien zinātnieki nav izveidojuši vakcīnu pret hepatītu C, atšķirībā no vakcīnām pret A un B hepatītu, taču šajā jomā ir daži daudzsološi pētījumi. Tāpēc, lai neslimotu, jums jāveic vairāki preventīvi pasākumi:

  • izvairieties no ādas kontakta ar kādas citas asinis, pat žāvētas, kas var palikt medicīniskos un kosmētikas instrumentos
  • lietojiet prezervatīvus dzimumakta laikā
  • sievietēm, kas plāno grūtniecību, pirms ārstēšanas uzsākšanas jāārstē
  • vakcinēties pret A un B hepatītu.

Vai ir hepatīts? Ja hepatīts ir negatīvs

Dzirdes par C hepatītu daudzi cenšas paši parādīt tās simptomus, taču jums jāzina, ka vairumā gadījumu šī slimība ir asimptomātiska. Simptomi dzeltenuma formā, urīna kļūst tumšāki un izkārnījumi var izdalīties tikai aknu cirozes stadijā, un pēc tam - ne vienmēr. Ja jums ir aizdomas par slimību, vispirms jāveic analīze par hepatīta antivielām ar fermentu saistīta imūnsorbcijas analīzes (ELISA) metodi. Ja tas izrādās pozitīvs, diagnozes apstiprināšanai ir nepieciešama papildu pārbaude.

Ja hepatīta analīze ir negatīva, tas nenozīmē, ka varat nomierināties, jo "svaigas" infekcijas gadījumā analīze var būt kļūdaina, jo antivielas netiek ražotas uzreiz. Lai pilnībā izslēgtu hepatītu, pēc 3 mēnešu laikā ir jātestē tests.

Ir atklāti antivielas pret hepatītu C. Kas tālāk?

Pirmais, kas jāpārbauda, ​​ir vai nav hepatīta, jo antivielas var palikt pēc atgūšanas. Lai to izdarītu, jums ir jāveic paša vīrusa analīze, ko sauc par "kvalitatīvo testu par C hepatīta vīrusa RNS, izmantojot PCR". Ja šis tests ir pozitīvs, tad ir C hepatīts, ja tas ir negatīvs, tad tas būs jāatkārto pēc 3 un 6 mēnešiem, lai pilnībā likvidētu infekciju. Ir arī ieteicams veikt bioķīmisku asins analīzi, kas var liecināt par aknu iekaisumu.

Nepieciešams ārstēt pret hepatītu C?

Pirmkārt, apmēram 20% pacientu, kas inficēti ar C hepatītu, atkal atgūst, vīriešiem viņu dzīves laikā ir vīrusa antivielas, bet pats vīruss nav asinīs. Šiem cilvēkiem nav nepieciešama ārstēšana. Ja vīruss joprojām tiek noteikts un ir novirzes no asins bioķīmiskajiem parametriem, tūlītēja ārstēšana netiek rādīta visiem. Daudziem cilvēkiem HCV infekcija vairākus gadus nerada nopietnas aknu darbības problēmas. Tomēr visiem pacientiem jāsaņem pretvīrusu terapija, pirmkārt, tā attiecas uz tiem, kam ir hepatīta C aknu fibroze vai ekstrahepatiskas izpausmes.

Ja jūs neārstējat pret hepatītu, vai es nomiršu?

Ar ilgstošu hepatīta C kursu (parasti tas ir 10-20 gadi, tomēr problēmas var rasties pat pēc 5 gadiem), attīstās aknu fibroze, kas var izraisīt aknu cirozi, un pēc tam aknu vēzi (HCC). Cirozes attīstības ātrums var pieaugt ar alkohola un narkotiku lietošanu. Turklāt ilga slimības gaita var izraisīt nopietnas ar aknām nesaistītas veselības problēmas. Mēs bieži uzdodam jautājumu - "Vai es nomirs, ja mani neārstē?" Vidēji no inficēšanās brīža līdz nāvei no cirozes vai aknu vēža ilgst no 20 līdz 50 gadiem. Šajā laikā jūs varat mirt no citiem cēloņiem.

Cirozes stadijas

Aknu cirozes (KP) diagnoze pati par sevi nav teikums. CPU ir savi posmi un, attiecīgi, prognozes. Ar kompensētu cirozi, praktiski nav simptomu, aknas, neraugoties uz struktūras izmaiņām, pilda savas funkcijas, un pacientam nav sūdzību. Asins analīzē var novērot trombocītu līmeņa pazemināšanos, un ultraskaņas skenēšana nosaka palielinātu aknu un liesu.

Decompensēta ciroze izpaužas kā aknu sintētiskās funkcijas samazināšanās, izteikta trombocitopēnija, albumīna līmeņa pazemināšanās. Pacients var uzkrāt šķidrumu vēdera dobumā (ascīts), parādās dzelte, kājas pietūkst, parādās encefalopātijas pazīmes, ir iespējama iekšēja asiņošana vēderā.

Cirozes smaguma pakāpi, kā arī tās prognozi parasti novērtē ar Child Pugh sistēmas punktiem:

C hepatīts - simptomi un ārstēšana, pirmās pazīmes

C hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, kas attīstās C hepatīta vīrusa ietekmē. Efektīva vakcīna, kas varētu aizsargāt pret šo vīrusu, vēl nav raksturīga, un tā netiks parādīta drīz.

Tā ir divu veidu - akūta un hroniska. 20% gadījumu cilvēkiem ar akūtu hepatītu ir labas atveseļošanās iespējas, un 80% pacienta organisms nespēj pārvarēt pašu vīrusu un slimība kļūst hroniska.

Vīrusa pārnese notiek, inficējot ar asinīm. Šodien pasaulē ir 150 miljoni cilvēku, kuriem ir hronisks C hepatīts, un katru gadu ar letālu iznākumu, hepatīts beidzas 350 tūkstošiem pacientu.

Būtībā pirmie simptomi C hepatīta parādās pēc 30-90 dienām no infekcijas brīža. Tāpēc, ja jūtaties slikti, apātija, nogurums un citas ķermeņa neparastas parādības, tad labāk dodieties pie ārsta. Tas ir nepieciešams, lai ārsts varētu veikt precīzu diagnostiku, un, pamatojoties uz to, izvēlējās visefektīvāko ārstēšanu.

Kā pārnēsā C hepatīts

Kas tas ir? Infekcija notiek galvenokārt, saskaroties ar inficētās personas asinīm. Medicīnas procedūrās tiek pārraidīts arī hepatīts C: asiņu savākšana un asins pārliešana, ķirurģiskas operācijas un manipulācijas pie zobārsta.

Infekcijas avots var būt manikīra instrumenti, tetovējumi, adatas, šķēres, skuvekļi utt. Ja āda vai gļotādas ir bojātas, saskarē ar inficētās personas asinīm var rasties infekcija.

Retos gadījumos C hepatīts pārnēsā seksuāli. Inficētām grūtniecēm ir risks, ka bērns arī ir inficēts ar vīrusu dzemdību laikā.

Visnopietnākais vīruss:

  • alkohola lietošana.
  • personas, kas cieš no citām hroniskām aknu slimībām, ieskaitot citu vīrusu hepatītu.
  • HIV inficētas personas.
  • gados vecāki cilvēki un bērni.

C hepatīta slimība netiek izplatīta mājsaimniecības kontaktiem ar aplaupījumiem, rokasspiedieniem, ar šo slimību jūs varat lietot kopīgus traukus un dvieļus, taču jūs nevarat izmantot kopīgas personīgās higiēnas priekšmetus (skuvekļus, nagu šķēres, zobu sukas). Slimības transmisijas mehānisms ir tikai hematogēns.

Simptomi C hepatīta

Vairumā gadījumu vīrusu C hepatīts turpinās lēni, bez izteiktiem simptomiem, gadiem ilgi netiek diagnosticēts un izpaužas pat ievērojamā aknu audu iznīcināšanā. Bieži vien pirmo reizi pacientiem tiek diagnosticēts C hepatīts, kad vērojamas cirozes vai hepatocelulārā aknu vēža pazīmes.

Hepatīta inkubācijas periods ir no 1 līdz 3 mēnešiem. Pat pēc šā perioda beigām vīruss var izpausties tikai tad, kad aknu bojājumi kļūst pārāk izteikti.

Pēc infekcijas 10-15% pacientu pašerecializējas, atlikušajos 85-90% gadījumu primārais hroniskais C hepatīts attīstās bez jebkādiem specifiskiem simptomiem (piemēram, sāpēm, dzeltei utt.). Un tikai retos gadījumos pacientiem attīstās akūta forma ar dzelti un smagām klīniskām izpausmēm, kas, pateicoties adekvātai terapijai, pilnīgi izārstē pacientu par hepatītu C.

Pirmās C hepatīta pazīmes sievietēm un vīriešiem

Ilgstoši simptomi praktiski neapgrūtina pacientus. Akūtā periodā slimība izpaužas tikai vājums, nogurums, dažreiz notiek ar elpošanas vīrusu infekciju ar muskuļu un locītavu sāpēm. Šīs ir pirmās C hepatīta pazīmes sievietēm vai vīriešiem.

Dzelte un jebkādas hepatīta klīniskās izpausmes attīstās ļoti mazā inficētā procentuālā daļā (tā saucamā slimības simptomātiskā forma). Un tas tiešām ir lieliski - pacienti nekavējoties vēršas pie speciālistiem, un viņiem izdodas izārstēt šo slimību.

Tomēr lielākajai daļai inficēto cilvēku ir pakļautas C hepatīts uz kājām: ar anikteriālu formu viņi vai nu nemanītu neko, vai noraida nejaušību par aukstu.

Hronisks hepatīts

Hroniskā C hepatīta īpatnība ir latents vai viegls simptoms daudzus gadus, parasti bez dzelte. Paaugstināta ALAT un ACT aktivitāte, anti-HCV un HCV RNS noteikšana serumā vismaz 6 mēnešus ir galvenās hroniskā C hepatīta pazīmes. Visbiežāk šī pacientu kategorija tiek konstatēta nejauši, izmeklēšanas laikā pirms operācijas, medicīniskās izmeklēšanas laikā utt..

Hroniskā C hepatīta gaitu var papildināt ar šādām imūnsistēmām ekstraepatiskas izpausmes kā jaukta krioglobulinēmija, lichen planus, mesangiocapillary glomerulonefrīts. novājināta porfīrija āda, reimatoīdi simptomi.

Fotoattēla aknu bojājums ilgajā hepatīta kursā.

Veidlapas

Ar žultsakmeņu klātbūtni slimības akūtā fāzē:

Plūsmas ilgumam.

  1. Akūta (līdz 3 mēnešiem).
  2. Ilgstoša (ilgāk par 3 mēnešiem).
  3. Hroniska (vairāk nekā 6 mēneši).
  1. Atgūšana.
  2. Hronisks c hepatīts
  3. Aknu ciroze.
  4. Hepatocelulāra karcinoma.

Pēc slimības akūtas fāzes klīniskās izpausmes raksturojuma raksturo tipisks un netipisks C hepatīts. Tipiski visi slimības gadījumi kopā ar klīniski redzamu dzelti un netipiski anikterijas un subklīniskās formas.

Posmi

Slimība ir sadalīta vairākos posmos, atkarībā no tā, kāda ārstēšana ir paredzēta.

  1. Akūta - tai raksturīga asimptomātiska plūsma. Persona bieži nezina, kas ir vīrusa nesējs un infekcijas avots.
  2. Hronisks - lielākajā daļā gadījumu (apmēram 85%) hronisks slimības cēlonis sākas pēc akūtas stadijas.
  3. Aknu ciroze - attīstās ar turpmāku patoloģijas progresēšanu. Šī ir ļoti nopietna slimība, kas pats par sevi apdraud pacienta dzīvi, un tā klātbūtne ievērojami palielina citu komplikāciju, īpaši aknu vēža, rašanās risku.

Vīrusa atšķirīgā iezīme ir spēja uzņemt ģenētiskas mutācijas, kā rezultātā cilvēka ķermenī vienlaicīgi var konstatēt aptuveni 40 HCV apakštipi (vienā genotipā).

Vīrusu genotipi

Slimības smagums un gaita ir atkarīga no hepatīta C genotipa, kas inficēja ķermeni. Pašlaik ir zināmi seši genotipi ar vairākiem apakštipiem. Visbiežāk pacientu asinīs tiek konstatēti 1, 2 un 3 genotipu vīrusi. Tie izraisa vislielākās slimības izpausmes.

Krievijā visizplatītākais 1.b genotips. Retāk - 3, 2 un 1a. C hepatīts, ko izraisa 1.b genotipa vīruss, raksturo smagāks temps.

Hepatīta diagnostika

Galvenā B hepatīta diagnostikas metode ir antivielu klātbūtne pret C hepatīta vīrusu (anti-HCV) un HCV-RNS. Pozitīvi rezultāti no abiem testiem apstiprina infekcijas klātbūtni. IgM antivielu klātbūtne (anti-HCV IgM) ļauj atšķirt aktīvo hepatītu no carriage (ja IgM antivielu nav, un ALT ir normāla).

PCR pētījumi par hepatītu C (polimerāzes ķēdes reakcija) ļauj noteikt hepatīta C RNS klātbūtni pacienta asinīs. PCR ir nepieciešama visiem pacientiem ar iespējamu vīrusu hepatītu. Šī metode ir efektīva no pirmām infekcijas dienām un ir svarīga loma agrīnā diagnostikā.

Kad C hepatīts ir grūtāk ārstējams?

Saskaņā ar statistiku, ir grūtāk ārstēt C hepatītu vīriešiem, cilvēkiem vecākiem par 40 gadiem, pacientiem ar normālu transamināžu aktivitāti, ar augstu vīrusu slodzi un tiem, kuriem ir 1 b vīrusa genotips. Protams, cikorozes klātbūtne līdz ārstēšanas sākumam pasliktina progresu.

Antivīrusu terapijas efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem. Ar ilgstošu C hepatīta gaitu, nav viegli sasniegt pilnīgu vīrusa iznīcināšanu. Galvenais uzdevums ir palēnināt vīrusu aktīvās pavairošanas procesu.

Vairumā gadījumu tas ir iespējams, izmantojot modernas pretvīrusu terapijas shēmas. Aknu vīrusu aktīvās pavairošanas gadījumā, iekaisuma smagums ievērojami samazinās, fibroze neattīstās.

Hepatīta C ārstēšana

C hepatīta gadījumā standarta terapija ir kombinēta terapija ar alfa interferonu un ribavirīnu. Pirmā zāle ir pieejama subkutānas injekcijas šķīduma veidā ar preču zīmēm Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferons tiek lietots reizi nedēļā. Ribavirin ir pieejams ar dažādiem zīmoliem un tiek ieņemts tableti divas reizes dienā.

  1. Alfa interferons ir proteīns, ko ķermeņa sintezē neatkarīgi, reaģējot uz vīrusu infekciju, t.i. tā faktiski ir dabiskās pretvīrusu aizsardzības sastāvdaļa. Turklāt alfa interferonam ir pretvēža aktivitāte.
  2. Ribavirīns kā pašerapija ir maz efektīva, bet kombinācijā ar interferonu būtiski palielina tā efektivitāti.

Terapijas ilgums var būt no 16 līdz 72 nedēļām atkarībā no C hepatīta vīrusa genotipa, reakcijas uz ārstēšanu, kas lielā mērā ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām, kuras nosaka tās genoms.

Antivīrusu terapijas kursu, izmantojot "zelta standartu", pacientam var izmaksāt no 5000 līdz 30 000 ASV dolāru atkarībā no narkotiku izvēles un ārstēšanas režīma. Galvenās izmaksas rodas no interferona preparātiem. Ārzemju produkcijas pegilētie interferoni ir dārgāki par jebkura ražotāja tradicionālajiem interferoniem.

C hepatīta ārstēšanas efektivitāti novērtē, izmantojot bioķīmiskos asinsrites rādītājus (transamināžu aktivitātes samazināšanās) un HCV -RNS klātbūtni, samazinot vīrusu slodzes līmeni.

Jauns hepatīta ārstēšanā

Proteāzes inhibitori (proteāzes inhibitori) ir kļuvuši par jaunu medikamentu grupu HCV infekcijas ārstēšanai. Tās ir zāles, kas iedarbojas tieši uz hepatīta vīrusu, ar tā saukto tiešo pretvīrusu efektu, kas nomāc vai bloķē galvenās intracelulārās vīrusa reizināšanas pakāpes.

Šobrīd ASV un ES ir apstiprināta divu šādu zāļu lietošana - Telaprevir (INCIVEK) un Boceprevir (ViCTRELIS).

Saskaņā ar 2013. gada maijā veikto klīnisko pētījumu rezultātiem, šo zāļu efektivitāte nepārsniedz 50-80%, ņemot vērā standarta ārstēšanu 90-95%.

Antivīrusu terapijas blakusparādības

Ja tiek norādīts uz ārstēšanu ar interferonu, tad nevar novērst blakusparādības, bet tās ir paredzamas.

Pēc pirmās interferona injekcijas lielākajai daļai cilvēku rodas ARVI sindroms. Pēc 2-3 stundām temperatūra paaugstinās līdz 38-39 0 C, var būt drebuļi, muskuļu un locītavu sāpes, ievērojams vājums. Šī nosacījuma ilgums var būt no vairākām stundām līdz 2-3 dienām. 30 dienu laikā organisms spēj pierast interferonu, tāpēc līdz tam laikam izzūd gripai līdzīgs sindroms. Vājums un nogurums paliek, bet mums tas ir jārisina.

Attiecībā uz Ribavirīnu tas parasti ir labi panesams. Bet asins analīzes diezgan bieži ir novērotas vieglas hemolītiskās anēmijas parādības. Var rasties viegla dispepsija, reti galvassāpes, urīnskābes līmeņa palielināšanās asinīs, zāļu nepanesība ir ļoti reti novērota.

Cik daudz dzīvo ar C hepatītu, ja tas netiek ārstēts

Ir ļoti grūti precīzi pateikt, cik daudz cilvēku dzīvo ar C hepatītu, tāpat kā ar HIV infekciju. Vidējā pacientu skaitā ciroze var attīstīties aptuveni 20-30 gadu laikā.

Procentuāli atkarībā no cilvēka vecuma attīstās ciroze:

  • 2% pacientu, kas inficēti pirms 20 gadiem;
  • 6% vīrusu saņēma vīrietis vecumā no 21 līdz 30 gadiem;
  • 10% no inficētajiem ir 31-40 gadi;
  • 37% gadījumu 41-50 gadi;
  • 63% no inficētajiem ir vecāki par 50 gadiem.

Arī lielākā daļa pētījumu ir parādījuši, ka fibrozes attīstība ir atkarīga no dzimuma. Vīriešiem šī patoloģija attīstās daudz ātrāk un smagākā formā, pat ja tā tiek ārstēta.

C hepatīts - kā tā tiek izplatīta, simptomi, pirmās pazīmes, komplikācija, ārstēšana un hepatīta C profilakse

C hepatīts (C) ir aknu iekaisums, ko izraisa cilvēka ķermeņa inficēšanās ar vīrusu (C hepatīta vīruss). Reprodukcijas procesā rodas aknu audu bojājumi, attīstās ciroze un onkoloģiskās patoloģijas.

Tālāk mēs apsveram, kāda ir slimība, kādi cēloņi un pirmās pazīmes vīriešiem un sievietēm un kāda ir ārstēšana ar hepatītu C pieaugušajiem.

Kas ir C hepatīts?

C hepatīts ir vīrusu aknu slimība. Viņu sauc arī par "maigu slepkavu". Šī slimība creeps uz viltīgs, turpina bez spilgtas pazīmes un rada visgrūtāk sekas: vēzis vai aknu ciroze.

Dažreiz infekcija ar šo vīrusu var parādīties bez simptomiem vairākus gadus. Bet pēc 15 - 20 gadu iekaisuma bojājumiem aknās C hepatīts var izraisīt destruktīvas izmaiņas aknās ar vēzi vai cirozi.

Vīrijam ir interesanta iezīme. Viņš pastāvīgi mainās. Līdz šim ir 11 varianti - genotipi. Bet pēc inficēšanās ar vienu no viņiem vīruss turpina mutāciju. Rezultātā pacientam var identificēt līdz 40 genotipa šķirnēm.

Vīrusu izturība

C hepatīta vīruss nav vairojas šūnu kultūrās, kas padara neiespējamu detalizēti izpētīt tā pretestību ārējā vidē, taču ir zināms, ka tas ir nedaudz izturīgāks nekā HIV, nomirst, pakļūstot ultravioletajiem stariem un izturot sildīšanu līdz 50 ° C. Rezerves krājums un infekcijas avots ir slimi cilvēki. Vīruss ir atrodams pacientu asins plazmā.

Konfigurālas kā akūtas vai hroniskas C hepatīta slimniekiem un personām ar asimptomātisku infekciju.

Inaktivēta infekcija (HCV) var:

  • dezinfekcijas šķīdums (mazgāšanas līdzeklis ar hloru, balinātājs attiecība 1: 100);
  • mazgāt 60 ° C temperatūrā 30-40 minūtes;
  • vārot tematu 2-3 minūtes.

Veidlapas

C hepatīts var rasties akūtas vai hroniskas infekcijas slimības formā. Akūta forma var kļūt hroniska (biežāk tā notiek), un hroniska forma, savukārt, var būt akūtas epizodes.

Akūts vīrusu hepatīts C

Aktīvais C hepatīts ir vīrusu slimība, ko izraisa HCV infekcija, kas nonāk asinsritē un izraisa bojājumus un pēc tam aknu iznīcināšanu. Šī vīrusa infekcija rodas ne tikai parenterāli, jo šīs slimības izraisītājs var būt ne tikai slimības cilvēka asinīs, bet arī citos ķermeņa šķidrumos (sperma, urīns uc).

Hroniska forma

Hronisks C hepatīts ir vīrusa izraisīta aknu iekaisuma slimība, ko izraisa asinsrites vīruss. Saskaņā ar statistiku, pirmais C hepatīts 75-85% gadījumu kļūst hronisks, un tā ir inficēšanās ar C vīrusu, kas ieņem vadošo vietu smagu komplikāciju skaitā.

Šī slimība ir īpaši bīstama, jo sešus mēnešus vai vairākus gadus tā var būt pilnīgi asimptomātiska, un tās klātbūtni var noteikt tikai, veicot sarežģītas klīniskas asins analīzes.

Kā C hepatīts tiek pārraidīts no cilvēka uz cilvēku?

C hepatīta infekcijas galvenais ceļš ir caur asinīm, tāpēc donori vienmēr tiek pārbaudīti vīrusa klātbūtne. Tās mazais daudzums var būt vīriešu limfā, siekalās, menstruālā asinīs un vīriešu sēklu šķidrumā. Vīruss var dzīvot no 12 līdz 96 stundām. Infekcijas varbūtības pakāpe ir atkarīga no bojājuma intensitātes un ķermeņa imunitātes stāvokļa.

Sakarā ar grūtībām uzkrāt pietiekamu daudzumu pētāmā materiāla un pārdzīvojušo pacientu trūkuma, patogēns nav pilnībā noskaidrots.

Pēc tam, kad vīruss iekļūst asinsritē, tas iekļūst asinīs caur aknām un tādējādi inficējas ar šūnām, tad parādās inficēto šūnu reprodukcijas process. Šis vīruss viegli mutē un maina savu ģenētisko struktūru.

Šī spēja noved pie tā, ka agrīnās stadijās to ir grūti noteikt.

Ir trīs galvenie vīrusa pārnešanas veidi:

  1. asins kontakts (caur asinīm),
  2. seksuāla,
  3. vertikāli (no mātes bērnam)

Ārējais vidē vīruss ir nestabils, tāpēc mājsaimniecības to neizplata, lietojot kopējus mājsaimniecības priekšmetus, apģērbu un piederumus. Patogēns tiek ievietots asinīs, spermā, maksts sekrēcijās un mātes pienā, bet nepopulējas uz ādas un siekalās, netiek izdalīts ārējā vidē, tādēļ nav iespējams iegūt hepatītu C ar gaisā esošām pilieniņām vai pieskārienu.

C hepatīta pārnese caur asinīm

C hepatīts tiek pārsūtīts galvenokārt asinsritē. Infekcijas nesējiem inficēšanās ar serumu un asins plazmu ir bīstama pat nedēļu pirms slimības simptomu rašanās un saglabā spēju ilgstoši inficēties.

Lai notiktu pārnešana, asinīs jāiekļauj pietiekami daudz piesārņotu asiņu, tāpēc visbiežākais patogēnas pārnēsāšanas veids ir injicēt to caur adatu injekcijas laikā.

Pirmā riska grupa ir atkarīgi no narkotikām. Arī nosūtīšana šādā veidā var būt:

  • tetovējums
  • pīrsings
  • akupunktūras procesā
  • slimnīcās ar asins pārliešanu vai citām manipulācijām,
  • veicot manikīru un pedikīru,
  • kopēju manikīra ierīču lietošana,
  • apmeklējot zobārstniecības biroju, neatbilstoši rīkojoties ar dezinfekcijas līdzekļiem.

Seksuālā transmisija

Faktori, kas veicina hepatīta C infekciju dzimumakta laikā:

  • dzimumorgānu iekšējās virsmas un mutes dobuma iekšējās virsmas integritātes pārkāpums, to asiņošana;
  • dzimumorgānu iekaisuma slimības;
  • dzimumakta menstruāciju laikā;
  • saistītas urīnizvades un dzimumorgānu slimības, HIV infekcija;
  • izšķērdība;
  • anālās seksu prakse;
  • traumatiskais sekss agresīvā veidā.

Riska faktori

Ja tiek ievērotas sterilitātes prasības, pastāv risks inficēties, veicot dažādas medicīniskās procedūras. Jūs varat inficēties šādās situācijās:

  • dažādas ķirurģiskas iejaukšanās;
  • injekcijas procedūras;
  • ginekoloģiskas manipulācijas, tostarp aborti;
  • asins un asins komponentu asins pārliešana;
  • diagnostikas manipulācijas ar asiņu paraugu ņemšanu;
  • zobārstniecības procedūras;
  • manikīrs, pedikīrs;
  • tetovējumu pildījums;
  • neaizsargāts sekss ar personu ar hepatītu;
  • dzemdību laikā un zīdīšanas laikā (vertikāls infekcijas ceļš no mātes bērnam).

Varat arī izvēlēties atsevišķas personu grupas, kurām šīs slimības pārnešana ir sarežģītāka:

  • alkohola pārkāpēji;
  • personas ar HIV infekciju;
  • ar hroniskām aknu slimībām, kā arī citu vīrusu hepatītu;
  • gados vecāki cilvēki, kā arī bērni - šādos gadījumos, starp citu, bieži tie var būt kontrindicēti pilnvērtīgos pretvīrusu terapijas pasākumos.

C hepatītu nevar pārraidīt:

  1. gaisa šķaudīšana, runāšana;
  2. ar aplaupījumiem, pieskaras un rokasspiedienus;
  3. ar mātes pienu;
  4. caur pārtiku un dzērieniem;
  5. lietojot mājsaimniecības priekšmetus, kopīgus traukus, dvieļus.

Ārkārtīgi retos gadījumos mājsaimniecības transmisijas ceļš ir fiksēts, bet slimības attīstības nosacījums ir pacienta asiņu iekļūšana veselīgas personas brūču, sabiezējumu vai nogriezumos.

Pirmās pazīmes vīriešiem un sievietēm

Pēc infekcijas hepatīts uzvedas ļoti slepenībā. Vīrusi pavairo aknas, pakāpeniski iznīcinot tās šūnas. Tajā pašā laikā, vairumā gadījumu, persona nejūt nekādas slimības pazīmes. Un tā kā ārstam nav sūdzību un aicinājumu, ārstēšana arī nav.

Tā rezultātā 75% gadījumu slimība kļūst hroniska un rodas nopietnas sekas. Bieži vien pirmās slimības pazīmes cilvēks jūtas tikai tad, kad izstrādāts aknu ciroze, ko nevar izārstēt.

Pastāv neliels simptomu saraksts, kas var liecināt par hepatīta vīrusa klātbūtni:

  • pieaugošs vājums;
  • nogurums;
  • astēnija (visu orgānu un ķermeņa sistēmu vispārējs vājums).

Šādas izpausmes ir raksturīgas visām aukstām, hroniskām slimībām vai saindēšanās gadījumiem (intoksikācija). Vēlāk var rasties:

  • dzelte;
  • vēdera tilpums var palielināties (ascīts);
  • var parādīties zirnekļa vēnas;
  • apetītes trūkums;
  • slikta dūša;
  • locītavu sāpes (reti sastopams simptoms);
  • var palielināt liesu un aknas.

Kopumā var teikt, ka pirmās pazīmes ir intoksikācijas simptomi un aknu darbības traucējumi.

Simptomi C hepatīta

Vīrusu hepatīta C inkubācijas periods svārstās no 2 līdz 23 nedēļām, dažreiz aizkavē līdz pat 26 nedēļām (tas ir saistīts ar vienu vai otru transmisijas veidu). Lielākajā daļā gadījumu (95%) akūta infekcijas fāze neizpaužas ar smagiem simptomiem, turpinot anikterisku subklīnisko versiju.

Vēlāk, hepatīta C seroloģiskā diagnoze var būt saistīta ar "imunoloģiskā loga" varbūtību - periodu, kad, neskatoties uz inficēšanos, patogēnam nav antivielu vai to titrs ir neaizstājami mazs.

61% gadījumu vīrusu hepatīts tiek diagnosticēts laboratorijā 6 vai vairāk mēnešus pēc pirmā klīniskā simptoma.

Acu hepatīta simptomi

Lielākā daļa inficēto cilvēku nemaz nepamana slimības simptomus, tāpēc akūtu fāzi bieži neuzrāda. Pacientam var pievērst uzmanību:

  • eksantēma - izsitumi uz ādas (kā nātrene);
  • gripai līdzīgs sindroms (drudzis, īslaicīgs drudzis, sāpes muskuļos, locītavās);
  • vispārējs nespēks (nogurums, apetītes zudums);
  • dispepsijas sindroms (slikta dūša, vemšana, smaguma sajūta vēderā, sāpes labajā pusē);
  • dzeltenais sindroms (dzeltena āda vai acl sklerāža, zibens izkārnījumi, tumšs urīns);
  • ar palpāciju ir mērena aknu, dažkārt liesas, palielināšanās.

Simptomi hroniska C hepatīta

Diemžēl 80% gadījumu C hepatīts ir primāra hroniska slimība. Daudzus gadus slimība plūst paslēptas, gandrīz neuzrāda sevi. Cilvēks nezina par savu slimību, vada normālu dzīvi, lieto alkoholu, pasliktina savu stāvokli, ir neaizsargāts sekss un inficē citus. A hepatīta C aknu funkcija tiek kompensēta jau ilgu laiku, bet bieži tā iedomātā labklājība beidzas ar akūtu aknu mazspēju.

Hroniskas slimības stadijai (klīniskās izpausmes) ir raksturīgi šādi simptomi:

  • vispārējs nespēks, kurā miega traucējumi ir traucēti;
  • izkārnījumi kļūst gaismas;
  • jūs varat sajust sāpes un nelielas sāpes labajā pusē;
  • uz ķermeņa ir izsitumi, kas līdzinās alerģijām;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas periodiski notiek visu dienu;
  • apetīte ir traucēta, ir riebums pārtikai;
  • Sausa un bāla āda, matu izkrišana, trauslums un naglu laminēšana ir sekas, ko rada vitamīnu trūkums un dzelzs vielmaiņa, par ko ir atbildīgas aknas. Bieži pacientiem ar hepatītu ir izteikts B grupas un dzelzs vitamīnu trūkums, izraisot anēmiju (anēmiju).

C hepatīta vīruss skar ne tikai aknas, bet arī citus orgānus. Ja persona ilgstoši slimo (10 gadus vai ilgāk), var izpausties tā sauktie hepatīta C ārkārtas simptomi. Vairāk nekā puse no šiem simptomiem ir saistīti ar krioglobulinēmiju - slimību, ko dažkārt izraisa C hepatīta vīruss, kurā pacienta asinīs ir konstatēti īpaši proteīni. - krioglobulīni.

Sarežģījumi

C hepatīta komplikācijas:

  • aknu fibroze;
  • steatohepatīts - tauku aknas;
  • aknu ciroze;
  • aknu vēzis (hepatocelulāra karcinoma);
  • portāla hipertensija;
  • ascīts (palielināts vēdera tilpums);
  • varikozas vēnas (galvenokārt iekšējos orgānos);
  • latenta asiņošana;
  • aknu encefalopātija;
  • sekundāra infekcija - B hepatīta vīruss (HBV).

Dzerot alkoholu, simptomi palielinās un patoloģisks aknu bojājums tiek paātrināts līdz pat 100 reizēm.

Atpazīt sarežģījumus, ko rada šādas funkcijas:

  • sākas smags paasinājums, kam raksturīga vēdera iztukšošanās ar vispārēju svara zudumu, jo ūdens sāk uzkrāties vēdera dobumā;
  • aknas ir klāta ar rētām (saistaudi);
  • tā sauktās zvaigznes, uz ķermeņa parādās vēnu strēmeles.

Iepriekš minēto pazīmju izskats un ķermeņa izmaiņas ir cilvēka signāls, ka viņiem ir jāpārbauda sevi un jāuzsāk savlaicīga ārstēšana.

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz:

  • datu pieejamība par iespējamo infekcijas veidu - tā saucamais atsauces punkts (ir raksturīgi, ka aptuveni puse no inficētajiem nevar identificēt slimības cēloni);
  • specifisku klīnisku izpausmju klātbūtne (dzelte);
  • IgM un IgG definīcijas HCV;
  • HCV RNS (HCV-RNS) noteikšana ar polimerāzes ķēdes reakcijas metodi;
  • izmaiņas asins bioķīmiskajā analīzē (paaugstināts aknu enzīmu līmenis (ALAT, AST), hiperbilirubinēmija];
  • pozitīvs timola tests.

C hepatīta (C) ārstēšana pieaugušajiem

Veiksmīga terapija ietver integrētu pieeju: zāles tiek kombinētas ar tradicionālām metodēm, diētu, tiek veiktas regulāras pārbaudes, pacienti kontrolē fizisko slodzi un atpūtas režīmu.

Apstrāde ir vērsta uz šādām darbībām:

  • iznīcina vīrusu no asinīm;
  • samazināt, noņemt iekaisuma procesu aknās;
  • novērstu audzēju veidošanos, pārvēršanos par cirozi.

Kā ārstēt hepatītu C vajadzētu būt speciālistam. Viņš izraksta zāles, ņemot vērā organisma individuālās īpašības, vīrusa genotipu, slimības smagumu.

Kāpēc ārstēt C hepatītu medicīniskā uzraudzībā?

  1. Speciālista novērošana ir nepieciešama, jo pastāv risks, ka šī slimība var aktivizēties ar aktīvu aknu audu bojājumu un ārkārtas bojājumiem, - visu vīrusa nesēju pastāvēšanas ilgums ir saglabājies.
  2. Novērošanas eksperta ietver nosakot aknu funkciju testu un asins seroloģiju (PCR izmeklēšanas aktivitātes par infekcijas procesu).
  3. Ja tiek atklāts nelabvēlīgs aknu paraugu attēls vai augsta vīrusa slodze (augsta vīrusa ģenētiskā materiāla līmenis asinīs), ir nepieciešama pretvīrusu un hepatoprotektīvu terapija, jo cirozes risks ir augsts.

Ārstniecības līdzekļi

Hcv terapijas specifika ir atkarīga no vairākiem faktoriem, kas var ietekmēt pozitīvu vai negatīvu rezultātu:

  • Pacienta dzimums;
  • Vecums;
  • Slimības ilgums;
  • Vīrusa genotips;
  • Fibrozes pakāpe.

Antivīrusu terapijas mērķis ir pilnīga pacienta atveseļošanās un iekaisuma un deģeneratīvo bojājumu profilakse: fibroze, ciroze un vēzis. Lielākā daļa no hepatīta C ārstēšanas speciālistiem lieto divu terapiju ar interferonu, kuru mērķis ir apkarot HWS un ribavirīnu, kas paātrina pirmā darba veikšanu.

Pacienti katru dienu saņem interferonu. Vēl viena terapijas shēma ietver īslaicīgas darbības interferona ievadīšanu reizi trīs dienās un pegelētu interferonu reizi nedēļā.

Īpašas zāles, kas cīnās pret slimības izraisītāju, ir ribavirīns, remantadīns, Zeffix. Pirmais ir pretvīrusu terapijas līdzeklis, kas palīdz samazināt patogēnu koncentrāciju organismā, ietekmējot tā pavairošanu.

  • Priekšrocība ir vērts atzīmēt augstu efektivitāti kombinācijā ar interferona preparātiem;
  • Nevēlamā blakusparādība ir viena no blakusparādībām, kas saistītas ar devu atkarīgu hemolītisko anēmiju.

Shēmas izvēli un ārstēšanas ilgumu nosaka vīrusa veids, slimības stadija un infekcijas procesa gaita. Interferona + ribavirīna kombinētās ārstēšanas kurss ilgst vidēji 12 mēnešus.

Nevajag pašapkalpošanās ārstēšanai un aizdomīgu narkotiku un narkotiku lietošana. Pirms jebkuru zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu, jo pašpalīdzības līdzekļi var kaitēt jūsu ķermenim. Lūdzu, ņemiet vērā šo slimību ar nopietnu atbildību.

Diēta

Vispārējie pacientu uztura principi ir šādi:

  • Augstas kvalitātes olbaltumvielu nodrošināšana (1,0-1,2 g uz kg svara).
  • Palieliniet tā saturu tauku hepatozes gadījumā. Tiek atzīmēts, ka vīrusu hepatīta C gadījumā ir izteikta hepatocītu tauku deģenerācija.
  • Olbaltumvielu ierobežošana aknu mazspējā dekompensācijas stadijā un draudoša koma.
  • Pietiekams tauku saturs līdz 80 g dienā.
  • Sarežģītu ogļhidrātu (tiem vajadzētu būt 50% no enerģētiskās vērtības), pateicoties labības, labības, dārzeņu un augļu izmantošanai.
  • Bagātinot diētu ar vitamīniem (B, C, folātu grupa).
  • Kontrolējamais sāls saturs (ierobežojums līdz 8 g, kā arī tūska un ascīts - līdz 2 g).
  • Pārtikas produktu iekļaušana specializētos produktos (olbaltumvielu kompozītu maisījumi proteīna korekcijai diētai).

Lai izvadītu aknas pacientiem ar C hepatītu, ir jāizveido sava ēdienkarte, lai tajā nebūtu nekādu produktu, kas ir aizliegts patērēt. Cilvēki ar hepatītu ir pilnīgi aizliegti alkoholisko dzērienu, pikantu ēdienu lietošanai. Jums ir arī jāatsakās no dabiskas izcelsmes tauku patēriņa (blenderis, margarīns) un tiem, kas ir nedaudz sagremoti (tauki, palmu eļļa, tauki).

  • gaļa, zivju diētas šķirnes, augstas kvalitātes vārītas desas;
  • graudaugi, makaroni;
  • dārzeņi, augļi, ogas;
  • sviestu, augu eļļu;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • olas - ne vairāk kā 1 dienā (gatavot cieti vārīti, jūs nevarat apcept);
  • kāposti (bez skābiem);
  • dārzeņu un graudaugu zupas;
  • dabīgas sulas (ne skābās);
  • rudzu, kviešu maize (vakar);
  • zaļa vai vāja melna tēja;
  • kompoti, želejas;
  • Miesa, želeja, ievārījums, medus, makšķermeņi.
  • smalkmaizītes, svaigi cepta maize;
  • gaļas buljoni, uz tām balstītas zupas;
  • konservi
  • jebkura kūpināta gaļa, sāļums;
  • sālītas zivis, ikri;
  • ceptas, cieti vārītas olas;
  • sēnes;
  • saglabāšana;
  • skābās ogas, augļi;
  • saldējums;
  • šokolāde;
  • alkohols;
  • karsts garšvielas, sāls lielos daudzumos;
  • taukskābju piena produkti;
  • pākšaugi;
  • gāzēts ūdens;
  • margarīns, cepamā eļļa, tauki;
  • sīpols, skābele, ķiploki, redīsi, spināti, redīsi.

Remisijas periodā pacientiem jāievēro Diēta №5, bet paasinājuma laikā - №5А. Šā risinājuma produktu klāsts atbilst diētas skaitlim 5, taču tajā ir vairāk rūpīgas kulinārijas apstrādes - vārīšanās un obligātas noslaukšanas vai mazgāšanas. Diētu lieto 2-4 nedēļas, pēc tam pacients tiek pārsūtīts uz galveno galdu.

Prognozes vīriešiem

C hepatīts, protams, var apdraudēt nopietnas komplikācijas, tomēr nav izslēgta arī labvēlīga prognoze šai diagnozei, turklāt daudzus gadus slimība var izrādīties neiespējama. Šajā periodā tai nav nepieciešama īpaša attieksme - galvenais ir nodrošināt atbilstošu medicīnisko uzraudzību. Tas paredz regulāru aknu funkciju uzraudzību, kā rezultātā hepatīta aktivācijas gadījumā tiek nodrošināta atbilstoša pretvīrusu terapija.

Cik daudz dzīvo ar C hepatītu?

Vispārējam C hepatīta kursam statistikā ir šādi iespējamie rezultāti uz 100 ārstētiem pacientiem:

  1. 55 līdz 85 pacienti piedzīvos hepatīta pāreju uz hronisku formu;
  2. 70 pacientiem hroniska aknu slimība var kļūt aktuāla;
  3. nākamajos 20-30 gados no 5 līdz 20 pacientiem būs jāsaskaras ar aknu hepatīta cirozes fona attīstību;
  4. 1 līdz 5 pacienti mirs sekas, ko izraisa hronisks C hepatīts (atkal tas ir ciroze vai aknu vēzis).

Profilakse

Galvenie profilakses pasākumi:

  • personīgā higiēna;
  • strādājot ar rokām un lietojot cimdus, strādājot ar asinīm;
  • gadījuma neaizsargāta dzima noraidīšana;
  • atteikums lietot narkotiskās vielas;
  • medicīnisko un kosmetoloģijas pakalpojumu saņemšana oficiāli licencētās iestādēs;
  • regulāras pārbaudes iespējamam profesionālam kontaktam ar asinīm.

Ja ģimene ir inficēta ar HCV cilvēkiem:

  1. Lai novērstu atklātu griezumu saskari ar inficētu personu sajaukšanu ar mājsaimniecības priekšmetiem, lai viņa asinis nespētu palikt uz lietām, ko izmanto citi ģimenes locekļi;
  2. Neizmanto parastu personīgās higiēnas priekšmetu;
  3. Neizmantojiet šo personu kā donoru.

C hepatīts ir ļoti bīstama slimība, jo ilgu laiku tas var izpausties. Ir svarīgi veikt diagnostiku laikā un, ja tiek atklāts vīruss asinīs, ir svarīgi uzsākt ārstēšanu speciālista uzraudzībā. Rūpēties par sevi un savu veselību!


Vairāk Raksti Par Aknu

Holecistīts

Viss par vīrusu hepatītu C un tā ārstēšanu

C hepatīts ir viena no nopietnākajām slimībām, kas skar aknas. Vīrusa pretestība ietekmē, jo tās baktērijas spēj saglabāt virsmas līdz četrām dienām. Jūs tos var iznīcināt tikai vārīšanās laikā.
Holecistīts

Žulbinā diskinēzija

JVP vai žultsvadu trakta diskinēzija ir žultspūšļa sienu un žults ceļu funkcionāls traucējums, kas savukārt traucē žurkām vienmērīgi un vienmērīgi sadalīt zarnu.Šīs problēmas nozīmīgums ir liels, jo žults ir galvenā gremošanas sulas sastāvdaļa, un tā ir tieši iesaistīta pārtikas sadalē, kā arī stimulējot zarnu darbību to kairinošās darbības dēļ.