C hepatīta ārstēšana ar Sofosbuvir un Daklatasviru

Sofosbuvir un daklatāsviru kombinācija ir visizdevīgākā un efektīvākā metode, kā ārstēt hepatītu C. Pirms zāļu lietošanas jums ir jākonsultējas ar speciālistu un iepazīstieties ar lietošanas instrukcijām. Pēc ārstu domām, labākais terapijas efekts tiek sasniegts, apvienojot šīs abas sugas. Ar ieročiem piegādātāju, izmantojot internetu, ir iespējams nopirkt zāles Krievijā par saprātīgu cenu. C hepatīta terapija visbiežāk tiek veikta, izmantojot Generics Sofosbuvir un Daclatasvir. Ar viņu palīdzību tiek apstrādāti visi zināmie vīrusa genotipi. Ārstēšanas shēmu izvēlas ārsts, ņemot vērā problēmas raksturīgās iezīmes.

Cena un kur iegādāties Daclatasvir ar Sofosbuvir

Krievijā līdz šim daclatasviru un Sofosbuvir var pasūtīt tikai no ražotāja par fiksētu cenu.

Jūs varat saņemt zāles vairākos veidos:

  1. Bez starpniekiem internetā. Pērkot produktu vietnē, jums ir jālasa visas atsauksmes par konkrētu pārdevēju. Pārliecīga zīme par viltotu preču pārdošanu ir par zemu cenu.
  2. Indijā valstī, kur preces tiek ražotas. Nepieciešamās neprecētās zāles ir pieejamas ar nosaukumu Hepcinat (Sofosbuvir) un Natdac (Daclatasvir). Lai izvairītos no problēmām, pērkot līdzekļus, jums jāuzrāda reģistrācijas apliecība ar hepatītu C.
  3. Ar starptautisko kuģošanu. Produktu var saņemt 2 nedēļu laikā. Starptautiskās piegādes trūkums - būs jāmaksā par kurjeru pakalpojumiem un jāmaksā par precēm.

Cik daudz ir Sofosbuvir ar Daclatasvir

Jūs varat iegādāties zāles bez starpniekiem par:

Cenas Sofosbuvir:

  • Maskava - 15 000 rubļu.
  • Sanktpēterburga - 15 000 rubļu.
  • Samara - 15 000 rubļu.
  • Jekaterinburga - 15 000 rubļu.
  • Ukraina, Kijeva - 6470 UAH.
  • Dnipro (Dnipropetrovsk) - 6470 UAH.
  • Baltkrievija, Minska - 490 bel.rubley
  • Indija - 246 $

Iet uz piegādātāja vietni

Daklaatsviras cenas:

  • Maskava - 9000 rubļu.
  • Sanktpēterburga - 9000 rubļu.
  • Voroņeža - 9000 rubļu.
  • Novosibirska - 9000 rubļu.
  • Ukraina, Kijeva - 3880 UAH.
  • Dnipro (Dnipropetrovsk) - 3880 UAH.
  • Baltkrievija, Minsk - 295 bel.rubley
  • Indija - 148 ASV dolāri

Iet uz piegādātāja vietni

Speciālisti izraksta un citas zāles cīņā pret patoloģiju, piemēram, amerikāņu - Daklinza vai Sovaldi. Bet šiem fondiem ir viens nopietns trūkums - ļoti dārgas izmaksas. Pateicoties Indijas ražoto zāļu līdzīgām īpašībām - Sofosbuvir un Daclatasvir, lielākam pacientu skaitam bija iespēja atgūties.

Ārsti pārskati par Daklaatsviru un Sofosbuviru

Daklatasvirs un Sofosbuvir Krievijā ir izrakstīti kopš 2016. gada, taču šī īsā laika posmā aģentiem izdevās saņemt pozitīvas atsauksmes no ārstiem. Eksperti norāda, ka ir vairāki aģenti, kas padara tos efektīvus C hepatīta ārstēšanā:

  • Sofosbuvir ir NS5A vīrusu proteīna inhibitors, tas ir, zāļu aktīvā viela bloķē šo vīrusu, novēršot tā turpmāku pavairošanos organismā.
  • Daklatasvir sastāvdaļas nomāc patoloģijas patogēna vīrusu, novēršot tā izplatīšanos uz veselām šūnām.

Atšķirībā no interferoniem vīrusam nebija laika, lai attīstītu rezistenci pret patentbrīvo zāļu komponentiem, kuru ārstēšana mūsdienās tiek uzskatīta par neefektīvu.

Zemāk ir apskatītas dažas ekspertu atsauksmes par narkotikām.

Manas medicīniskās prakses laikā interferoniem ir bijusi zema veiktspēja hepatīta C ārstēšanā. Es un mani kolēģi ieteica ģenēriskus medikamentus no Indijas - Hepcinat un Natdac. Pēc to lietošanas pacientiem, cīņā pret slimību ir pozitīva tendence. Vienīgais šo līdzekļu trūkums ir augstās izmaksas.

Starp narkotiku lietošanas pozitīvajiem aspektiem vēlos atzīmēt: 1) obligāto nevēlamo blakusparādību sarakstu; 2) cīņa pret visa veida slimības genotipiem; 3) ievērojams rezultāts pēc divām nedēļām pēc līdzekļu uzņemšanas.

Var droši teikt, ka Sofosbuvir un Daclatasvir ir labākie un pieejamākie līdzekļi cīņā pret patoloģiju, kas šobrīd ir zināmi medicīnai.

Vladimirs Iļins, vīrusu slimību speciālists. Pieredze - 11 gadi.

Laikā, kad es strādāju ar pacientiem, es novēroju jaunu zāļu parādīšanos C hepatīta ārstēšanai, viņi arī lured to lētas izmaksas un spilgtu reklāmu, bet efekts nebija īpašs, un pacienti (atkarībā no slimības pazīmēm) bija spiesti iegādāties dārgas amerikāņu izcelsmes zāles. Un, lūk, es dzirdēju par Indijas Sofosbuvir un Daclatasvir efektivitāti ne no reklāmām, bet no kolēģiem. Šīs narkotikas bija izņēmums starp citiem budžeta, bet neefektīviem līdzekļiem. Cienīga alternatīva amerikāņu medicīnai.

Nikolajs Zotovs, hepatologs. Pieredze - 17 gadi.

Pacienta atsauksmes par ārstēšanu ar Daklatasviru un Sofosbuvir

Internetā varat atrast pārskatus par pacientiem, kuri ārstējuši hepatītu C ar daklatazīru un Sofosbuviru.

C hepatīts tika diagnosticēts 2015. gadā. Ārsts parakstīja alfa terapiju ar interferonu un ziņoja, ka pēc šīs zāļu blakusparādības var rasties drudzis un galvassāpes. Šāda interferona lietošanas ietekme mani biedēja, tāpēc es uzkāpa uz forumu, lai izlasītu pārskatus par tiem, kas izārstēti no C hepatīta.

Internetā pircēji pozitīvi runāja par Indijas sugām paredzētām zālēm "Daclatasvir" un "Sofosbuvir". Es pasūtīju Hepcinat un Natdac tabletes Natco Pharma vietnē, par precēm apmaksāju ar elektronisko karti un pēc 20 dienām saņēma vispārīgu.

Ārstēšanas 3. nedēļā viņam tika veikta PCR analīze, lai identificētu C hepatīta izraisītāju un saņemtu negatīvus rezultātus. Tas nozīmē, ka bioķīmiskais asins analīzes līmenis normalizējās tikai pēc 3 nedēļām pēc tablešu lietošanas. Es pabeidzu 3 mēnešu terapijas kursu un atkārtoti pārbaudīju. Rezultāts ir vienāds - NEGATĪVS.

Timurs, 32, Maskava.

1997. gadā man tika konstatēts vīrusa hepatīts C. Toreiz cilvēkam šāda diagnoze bija teikums, jo bija ļoti maz līdzekļu ar pretvīrusu efektiem. Ārsts tikai bezspēcīgs žests un teica, ka pašreizējās zāles bija bezspēcīgas pret šo slimību.

Jau tagad, lasot forumus par slimības sekām, es sapratu, ka slimība var izpausties jebkurā laikā un izraisīt nāvi. 2016. gadā no saviem draugiem es uzzināju, ka apmaksātajās klīnikās hepatologi piedāvā modernu ārstēšanas shēmu ar indiešu sugas medikamentiem. Viņa vērsās pie speciālista, un viņš man izrakstīja 3 mēnešu kursu par Sofosbuvir un Daklaatsviru. Zāļu cena "uzkrita", bet citu iespēju nebija.

Es pats pasūtīju preces internetā. Sākumā viņa bija ļoti nobažījusies par to, ka zāles bija neefektīvas, jo tām nebija blakusparādību, kā ārstējot ar interferonu. Šī iemesla dēļ pēc 2 nedēļām es atkārtoju testus. Rezultāts bija patīkami pārsteigts - bioķīmijas analīze bija labāka nekā 1996. gadā (pirms inficēšanās ar hepatītu). Tāpēc es uzvarēju slimību, ar kuru es dzīvoju ilgu laiku.

Irina, 41, Krasnodara.

Norādījumi par Sofosbuvir un Daklatasviru lietošanu

Norādījumi par Sofosbuvir un Daclatasvir lietošanu raksturo zāļu sastāvu un kontrindikācijas to lietošanai. Neskatoties uz to, ārstēšanu ar patentbrīviem līdzekļiem var sākt tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Speciālists pateiks, kā lietot naudu atkarībā no hepatīta vīrusa genotipa.

Sofosbuvir ir dzēris vienu reizi, tabletes dienā. Kapsulu ir ieteicams norīt, bet ne košļāt. Ārstniecības blakusparādības, lietojot vispārīgus, tika novēroti tikai 8-10% gadījumu.

Daclatasvir lieto arī reizi dienā. Pirms lietošanas un pirms ēdienreizes ieņemšanas tableti netiek sasmalcināti. Ārstēšanas ilgumu un līdzekļa devu nosaka ārstējošais ārsts. Indijas ārstniecisko ārstniecības kursu ilgst vidēji no 12 līdz 24 nedēļām.

Pirmā vīrusa genotipa ārstēšanas shēma:

Hepatīta forums

Zināšanu apmaiņa, komunikācija un atbalsts cilvēkiem ar hepatītu

Sofosbuvir + ribavirīns vai Sofosbuvir + daklatasvirs? 3.a genotips

Sofosbuvir + ribavirīns vai Sofosbuvir + daklatasvirs? 3.a genotips

Ziņojums Viktor1978 »2015. gada 15. maijs 23:17

Re: Sofosbuvir + ribavirīns vai Sofosbuvir + daklatasvirs Genotips

Ziņojums yuk "2015. gada 15. maijs 23:43

Re: Sofosbuvir + ribavirīns vai Sofosbuvir + daklatasvirs Genotips

Ziņojums no ZhengipS »2015. gada 16. maijs 00:04

Re: Sofosbuvir + ribavirīns vai Sofosbuvir + daklatasvirs Genotips

Ziņojums Viktor1978 »2015. gada 16. maijs 00:16

Re: Sofosbuvir + ribavirīns vai Sofosbuvir + daklatasvirs Genotips

Ziņojums Viktor1978 »2015. gada 16. maijs, 00:20

Re: Sofosbuvir + ribavirīns vai Sofosbuvir + daklatasvirs Genotips

ZhengipS ziņojums »2015. gada 16. maijs 00:24

Re: Sofosbuvir + ribavirīns vai Sofosbuvir + daklatasvirs Genotips

Ziņojums no Viktor1978 »2015. gada 16. maijs 00:30

Re: Sofosbuvir + ribavirīns vai Sofosbuvir + daklatasvirs Genotips

Vēstule LEXA »2015. gada 16. maijs 06:35

Re: Sofosbuvir + ribavirīns vai Sofosbuvir + daklatasvirs Genotips

Ziņojums Viktor1978 »16. maijs 2015 08:03

Re: Sofosbuvir + ribavirīns vai Sofosbuvir + daklatasvirs Genotips

Ziņojums xamer »2015. gada 16. maijs 08:06

Re: Sofosbuvir + ribavirīns vai Sofosbuvir + daklatasvirs Genotips

Ziņojums Viktor1978 »2015. gada 16. maijs, 08:17

Re: Sofosbuvir + ribavirīns vai Sofosbuvir + daklatasvirs Genotips

Vēstule LEXA »2015.gada 16.maijs 08:19

Re: Sofosbuvir + ribavirīns vai Sofosbuvir + daklatasvirs Genotips

Ziņojums Adleris »16. maijs 2015 09:48

Re: Sofosbuvir + ribavirīns vai Sofosbuvir + daklatasvirs Genotips

Vēstule LEXA »16. maijs 2015 09:55

Re: Sofosbuvir + ribavirīns vai Sofosbuvir + daklatasvirs Genotips

Ziņojums Viktor1978 »16. maijs 2015 09:57

Trešā genotipa ārstēšanas režīms

Medicīnas literatūrā tiek aprakstīts trešais C hepatīta vīrusa genotips, kas labi reaģē uz ārstēšanu. Pateicoties modernām terapijas metodēm, 60-84% pacientu ir iespējams sasniegt agru un ātru un ilgstošu vīrusu atbildi.

Šis HCV genotips ir izplatīts Eiropā un Amerikā. Tas labi reaģē uz ārstēšanu ar interferonu un ribavirīnu. Ieviešot mūsdienīgus pretvīrusu medikamentus, kuriem ir tieša iedarbība, terapijas efektivitāte ir ievērojami palielinājusies.

Galvenais ir RNS polimerāzes inhibitoru zāles Sofosbuvir. Saskaņā ar Eiropas Asociācijas 2016. gada aknu pētījumiem (EASL 2016) ieteikumiem, tā ir ieteicama kā terapeitisko shēmu pamats.

Ārstēšanai tiek piedāvātas divas pierādītas efektivitātes shēmas, kurās sofosbuvīrs tiek kombinēts ar velpatasviru vai daklaatsviru. Ērtības labad ir pieejamas gatavas kombinētas zāles, no kurām viena tablete satur zāļu dienas devu.

Ja šīs zāles nav pieejamas, ir atļauts izmantot iepriekšējās paaudzes līdzekļus, ribavirīnu un interferonu, bet tomēr, mēģiniet ieviest sofosbuvir shēmā ar trešo narkotiku. Vēl viena iespēja ir tad, kad ir jāatsakās no optimālām rekomendācijām - kombinētās zāļu jaunākās paaudzes komponenšu īpatnības.

Pacientiem ar HCV 3. genofiziāciju tiek nodrošināta diferenciācija starp dabīgiem un iepriekš ārstētiem pacientiem.

VHC 3. genotips, iepriekš neārstēti pacienti

No 2016. gada EASL uzskata šādas shēmas par atbilstošām:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir 12 nedēļām. Ribavirīns nav indicēts.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 nedēļas. Ribavirīns nav indicēts.

VHC 3 genotips, pirmapstrādes mazspēja

Pacientiem, kuri nespēja panākt ilgstošu vīrusu reakciju pēc terapijas kursa ar peg-interferonu, nepieciešama nedaudz pielāgota shēma:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir, nepievienojot ribavirīnu 24 nedēļas vai 12 nedēļas, bet ar ribavirīna pievienošanu ***.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir, nepievienojot ribavirīnu 24 nedēļas vai 12 nedēļas, bet ar ribavirīna pievienošanu ***.

*** Ir nepieciešams pievienot ribavirīnu, ja ir ticama informācija par vīrusa rezistenci pret NS5A inhibitoriem, ko izraisa Y93H mutācija.

Lai palielinātu efektivitāti, ieteicams lietot vienu tableti, kas satur zāļu dienas devu. Devas pielāgošana ar adekvātu nieru darbību nav nepieciešama. Ņemot vērā nieru mazspēju, rūpīgi jānovēro asins līmenis.

Ievadot soofosbuviru kopā ar ledipasviru, jāatsakās no tā, cik neefektīvi tas attiecas uz 3. genotipu.

Ja ribavirīna nepanesība un dati par noteiktu pretestību pret Y93H ir pieejami, jums vajadzētu izmantot kombinētas zāles 24 nedēļas.

Ārstēšana ar cirozi

Vilnas izmaiņas aknu parenhimā, kas bieži vien ir saistītas ar hroniskām vīrusu infekcijām, parasti neveicina pretvīrusu režīma korekciju.

Ar kompensētu cirozi un aknu funkcionālās aktivitātes saglabāšanu, pieeja ir šāda:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir, nepievienojot ribavirīnu 24 nedēļas vai 12 nedēļas, bet ar ribavirīna pievienošanu ***.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir, ieviešot ribavirīnu 24 nedēļas.

*** Ir nepieciešams pievienot ribavirīnu, ja ir ticama informācija par vīrusa rezistenci pret NS5A inhibitoriem, ko izraisa Y93H mutācija.

Pacienti ar dekompensētu cirozi parādīja SVR:

  • Sofosbuvir / Daclatasvir 12 nedēļas - 60%.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir + ribavirīns 12 nedēļām - 71%.

Ir ieteikumi, kā vadīt pacientu ar dekompensētu cirozi, vajadzētu būt ar 24 nedēļu kombinētas zāles un ribavirīnu. Tas pats režīms tiek piemērots cīņai pret cirozi un transplantācijas neiespējamību.

Viena HCV un HIV infekcija

Saskaņā ar Eiropas vadlīnijām, vienlaicīgas infekcijas ar HIV un 3. tipa HCV ārstēšanai nav nepieciešama terapeitisko shēmu maiņa.

VHC genotips 3 + HIV, iepriekš neārstēti pacienti

No 2016. gada EASL uzskata šādas shēmas par atbilstošām:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir 12 nedēļām. Ribavirīns nav indicēts.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 nedēļas. Ribavirīns nav indicēts.

VHC genotips 3 + HIV, pirmapstrādes mazspēja

Pacientiem, kuri nespēja panākt ilgstošu vīrusu reakciju pēc terapijas kursa ar peg-interferonu, nepieciešama nedaudz modificēta terapija:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir, nepievienojot ribavirīnu 24 nedēļas vai 12 nedēļas, bet ar ribavirīna pievienošanu ***.
  • Sofosbuvir / Daclatasvir, nepievienojot ribavirīnu 24 nedēļas vai 12 nedēļas, bet ar ribavirīna pievienošanu ***.

*** Ir nepieciešams pievienot ribavirīnu, ja ir ticama informācija par vīrusa rezistenci pret NS5A inhibitoriem, ko izraisa Y93H mutācija.

Zāles, kas ir daļa no ieteicamās hepatīta terapijas shēmas, var izraisīt blakusparādības ar HAART medikamentiem. Būtu jāievēro vienlaicīga lietošana:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir un Tenofovir, Stribield.
  • Daklatāsvirs un Efavirenzs, Etravirīns, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabīns / Tenofovira alafenamīds).

Šādos gadījumos ir nepieciešama standarta devu korekcija. Nevar izmantot vienlaicīgi:

  • Sofosbuvir + Velpatasvir un Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
Šo zāļu nesavienojamība prasa īpašu uzmanību.

Ar negatīvu atbildi uz iepriekšējo terapiju

3. genotips bieži vien reaģē uz ārstēšanu ar modernām zālēm. Tomēr dažos gadījumos SVR netiek sasniegts pirmo reizi.

Tad jums jāpiemēro alternatīvas shēmas, kuru sastāvs ir atkarīgs no neefektīvas zāļu kombinācijas:

1. Sākotnējās shēmas iespēja: Sofofusvira monoprime vai kombinācijā ar ribavirīnu vai plus pegilētu α-interferonu. Jaunā shēma var izskatīties šādi:

  • Sofosbuvir / Velpatasvir + Ribavirin 12 nedēļām (24 ar fibrozi F3-F4).
  • Sofosbuvir / Daclatasvir ar ribavirīnu 12 nedēļas. (24 fibrozes F3-F4).
2. režīma neveiksme, izmantojot NS5A inhibitorus (ledipasviru, velpatasviru, ombitasviru, elbasviru, daklatasviru). Atkārtota kursa ieteikumi ir šādi:
  • Sofosbuvir / Velpatasvir + Ribavirin 24 nedēļas.
Lai noteiktu fibrozes pakāpi, priekšroka dodama neinvazīvām metodēm.

Hepatīta C 3 genotips. Ārstēšana

C hepatīts ir vīrusa izraisīta iekaisuma slimība, kas ietekmē aknas un noved pie destruktīvas audu pārmaiņām. Lai gan hepatīts nespēj izraisīt nāvi, tas izraisa nāvējošu slimību attīstību - cirozi un aknu vēzi, kā arī veicina citu slimību parādīšanos.

Uz mūsu planētas gandrīz 150 miljoni cilvēku cieš no hepatīta. Pavisam nesen aptuveni pusmiljons cilvēku katru gadu nomira no slimībām, kas saistītas ar hepatītu.

Galvenais infekcijas ceļš ir caur asinīm. Vīruss var nokļūt organismā, ieviešot zāles, asins pārliešanu un citas medicīniskas un kosmetoloģiskas procedūras, ja instrumenti netiek pienācīgi apstrādāti.

Citu infekcijas veidu iespējamība ir nenozīmīga. Dzimumakta laikā infekcija notiek 5-8% gadījumu, un no grūtniecības mātes līdz bērnam - 5-6% gadījumu.

Vīrusa inkubācijas periods var būt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Šajā laikā cilvēks nejūt nekādas slimības izpausmes un pat neuztraucas par vīrusa klātbūtni organismā. Šajā stadijā viņi atklāti atklāj vīrusu - veicot testus no grūtnieces vai gatavojoties operācijai citas slimības gadījumā.

Lieliski ilustrē hepatīta C epiteta būtību "sirsnīgs killer". Vīruss lēnām, bet neatgriezeniski iznīcina aknu šūnas. Vēl viens vīrusa drauds ir tās spēja mutāciju. Reprodukējot RNS, tas var mainīt nukleotīdu secību, tāpēc imūnsistēmai nav laika, lai radītu antivielas pret šo vīrusu. C hepatīta vīrusa un citu vīrusu (īpaši B hepatīta un HIV) kombinācijas ir diezgan bieži.

Zinātnieki ir atklājuši 11 vīrusa genotipus, no kuriem 6 izraisa slimības attīstību. Katrs no genotipiem ir sadalīts vairākos apakštipus. Dažādie genotipi atšķiras patogenitātes pakāpē (kaitējums organismam) un atbildes reakcijai uz zāļu terapiju.

Visbiežāk (46% gadījumu) ir cilvēki, kuri ir inficēti ar 3. genotipu. Bieži vien 3. genotipu apvieno ar 1. un 2. genotipu. Trešajā genotipā ir 2 apakštipi - 3a un 3b.

Iezīmes C hepatīta vīrusa 3:

  • galvenokārt jaunieši neatkarīgi no dzimuma;
  • strauji progresē, izraisot aknu cirozi;
  • paātrina fibrozes attīstību;
  • izraisa steatozi (70% gadījumu) - tauku uzkrāšanās aknu šūnās, kas pasliktina aknu darbību;
  • biežāk citi genotipi izraisa ļaundabīgu audzēju veidošanos;
  • spēj izraisīt dažādu ķermeņa sistēmu slimības: gremošanas, endokrīnās sistēmas, asinsrites, nervu sistēmas;
  • Labi reaģē uz terapiju, kas ļauj samazināt zāļu devu.

Pastāv informācija, ka hepatīta C 3a un 3b ārstēšana aizņem mazāk laika, ja ilgstoša infekcija (vairāk nekā 5 gadi).

C hepatīta C genotipu ārstēšana, izmantojot tradicionālās metodes un terapiju bez interferonu

Pavisam nesen C hepatītu ārstēja ar 3 pegāzes, interferona un ribavirīna genotipiem. Tajā pašā laikā terapijas kurss bija diezgan ilgs (vismaz gadu), un tam bija daudzas blakusparādības. Cilvēki sāka zaudēt matus, attīstījusies anēmija un gripai līdzīgs sindroms, parādījās galvassāpes un slikta dūša, bija darbības traucējumi vairogdziedzerī un garīgās veselības traucējumi.

Lai atjaunotu ķermeņa parasto aktivitāti, nepieciešami papildu naudas ieguldījumi. Bet vissliktākais, pozitīvu rezultātu varēja iegūt tikai puse no pacientiem. Bez tam, bieži vien slimības recidīvu, kam nepieciešama mūža ārstēšana un daudz naudas.

Tagad ir kļuvis iespējams ārstēt hepatīta C 3 genotipu bez interferona. Jaunā metode bija revolucionārs izrāviens hepatoloģijā un ļāva veiksmīgi tikt galā ar mānīgo slimību. Pat tiem pacientiem, kuri daudzus gadus bez panākumiem ārstēti un zaudējuši atveseļošanās cerību, viņi varēja iegūt veselīgu dzīvi.

Kāda ir jaunu pretvīrusu zāļu īpatnība?

Sofosbuvir, Ledipasvir un Dactalasvir iedarbība radikāli atšķiras no interferonu saturošu zāļu iedarbības. Viņi bloķē vīrusa RNS replikāciju, kas vīrusa attīstību un pavairošanu padara neiespējamu un līdz ar to noved pie tās nāves.

Tiešām pretvīrusu medikamentiem ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar interferonu saturošiem medikamentiem:

  • ko raksturo augsta efektivitāte (pilnībā izārstēt slimību var 95% gadījumu);
  • Ļauj 3-4 reizes samazināt ārstēšanas ilgumu;
  • rīkojas pēc visiem zināmiem vīrusa genotipiem;
  • efektīvs pat ar cirozi un augstu fibrozes pakāpi;
  • nav nepieciešamas injekcijas, vienkārši dzeriet tableti;
  • gandrīz nav kontrindikāciju;
  • blakusparādības ir nelielas un vieglas.

Lai izvēlētos pareizu ārstēšanas režīmu, ir nepieciešams precīzi identificēt vīrusa genotipu un noteikt aknu bojājuma pakāpi. Tādēļ pacientam jāveic laboratoriskie testi, tostarp bioķīmiskais un enzīmu imunoloģiskais tests, kā arī polimerāzes ķēdes reakcija un biopsija.

Ja tiek diagnosticēts hepatīta C 3 genotips, ārstēšana ar sofosbuviru ir iespējama vairākos veidos:

  1. Sofosbuvir un ribavirīna kombinācija;
  2. kombinācijas ar Sofosbuvir, Peginferon un Ribavirin;
  3. Sofosbuvir un Dactalasvir kombinācijas.

3. genotipu labāk ārstēt ar Sofosbuvir un Daclatasvir. Aknu cirozes gadījumā ir ieteicams pievienot ribavirīnu šīm zālēm.

Papildus iepriekšminētajām zālēm hepatīta C 3 genotipa ārstēšanai jāietver hepatoprotektoru lietošana (tie nodrošinās aknu atjaunošanu) un imūnmodulatori (lai stiprinātu imūnsistēmu).

Lai samazinātu slogu uz aknām, ir jāievēro diēta: atteikties no taukainiem, ceptiem un kūpinātiem ēdieniem, garšvielām un alkoholiskajiem dzērieniem.

Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no pacienta vecuma un svara, vīrusu slodzes līmeņa un histoloģisko izmaiņu aknās, coinfekcijas un ar to saistīto slimību klātbūtnes un vispārējās veselības.

Pavisam nesen C hepatīts tika uzskatīts par neārstējamu. Tagad, pateicoties jaunu pretvīrusu medikamentu varam teikt ar pārliecību, ka C hepatīta ir grozāmi terapiju.

Bet diemžēl tiem, kam nepieciešama hepatīta C 3 genotipa ārstēšana, cena ir pārāk augsta, un bezmaksas ārstēšanas programmas ir pieejamas tikai vienībām.

Lai pēc iespējas vairāk cilvēku atbrīvotos no mānīgas slimības, Indijas farmācijas korporācijas uzsāka generic zāļu ražošanu - zāles, kas ir pilnīgi līdzīgas oriģinālajiem medikamentiem sastāvā, iedarbības veidam un efektivitātei, bet ievērojami atpaliek no tām, tāpēc hepatīta terapija ir pieļaujama masām.

Generics ir atkārtoti pakļauti klīniskiem pētījumiem. Balstoties uz rezultātiem, zinātnieki varēja secināt, ka hepatīta C 3a genotipa ārstēšana ar Indijas narkotiku ļauj iegūt pozitīvu rezultātu 95% gadījumu.

Bet neieskaties zāļu aptiekā. Krievijā Indijas patentbrīvie medikamenti vēl nav pārdoti. Bet jūs vienmēr varat pasūtīt Sofosbuvir, Daclatasvir un Ledipasvir vietnē sofosbuvir. rus

Visefektīvākais ārstēšanas režīms visiem 1-6 genotipiem: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Kā lietot Sofosbuvir un Daclatasvir

Hroniskā C hepatīta ārstēšana daudzus gadus joprojām nav efektīva. Tā sauktais "zelta standarts", tas ir, interferons un ribavirīns, neizraisīja vēlamo reģenerāciju un remisiju vairāk nekā 50% pacientu. Tikai ar tiešu pretvīrusu zāļu, piemēram, Sofosbuvir un Daclatasvir, parādīšanos 100% gadījumu bija iespējams panākt pozitīvu rezultātu.

C hepatīta vīrusu raksturo liela mainība, proti, pacienta ķermenī tiek veidotas daudz dažādu ģenētiski atšķirīgu patogēnu variāciju, kas nespēj atklāt un iznīcināt cilvēka imūnsistēmu. Medikamentu ar mediēto darbību (interferonu, interferonu inducējošo līdzekļu) lietošana ne vienmēr ir efektīva - bieži tiek novērota daļēja terapijas reakcija (tikai bioķīmiskie vai tikai viroloģiskie), kā arī slimības recidīvs.

HCV ārstēšana ar Sofosbuviru un Dakltasviru visiem pacientiem bija izcila iedarbība un efektivitāte. Šī ir patiešām reāla iespēja pilnīgai atveseļošanai.

Darbības mehānisma īpašās iezīmes

Sofosbuvir ir pirmā zāles, kurām ir tiešs pretvīrusu efekts. Tas tiek ievadīts vīrusu RNS replikācijas procesā, ietekmējot NS5B tipa RNS polimerāzes fermentu. Bez šī enzīma, vīrusu RNS virknes virknes "montāža" no atsevišķām sastāvdaļām nav iespējama. Sofosbuvir aktīvā viela pārtrauc šo procesu, tāpēc jauno vīrusa kopiju veidošanās kļūst neiespējama.

Laboratorisko un klīnisko pētījumu rezultātā Sofosbuvir tika konstatēts aktīvs pret 1., 2., 3. un 4. tipa C hepatīta vīrusiem. Tās pretvīrusu aktivitāte attiecībā pret 5. un 6. genotipu nav pierādīta līdz šim, tomēr šie hepatīta ierosinātāja varianti Eiropas kontinentā ir reti sastopami.

Svarīga atšķirība starp Sofosbuvir ir ļoti reti sastopama pacienta aknu šūnu sākotnējā rezistence pret tās aktīvo vielu, kā arī rezistences veidošanās ārstēšanas procesā.

Daklatsvirs ir ļoti specifisks pretvīrusu līdzeklis, kas darbojas tikai pret C hepatīta vīrusu, un tam nav būtiskas ietekmes uz citiem DNS un RNS vīrusiem. Tās darbības mehānisms nedaudz atšķiras no Sofosbuvir.

Daklatasvir iedarbojas uz cita veida RNS polimerāzes enzīmu - NS5A, tas ir, hepatīta C patogēnam nav iespēju atkārtot, visi ceļi tiek apturēti. Svarīga Daklatāsvira iezīme salīdzinājumā ar Sofosbuvir ir pierādīta pretvīrusu aktivitāte pret visiem vīrusa genotipiem (1, 2, 3, 4, 5, 6).

Pēc perorālas lietošanas (ti, tabletes vai kapsulas veidā) abas zāles labi un ātri uzsūcas, tādēļ nav nepieciešams veidot un lietot šo zāļu formu injekcijas formu. Daklatasvirs un Sofosbuvir ilgstoši cirkulē pacienta asinīs un aknās, tādēļ pietiek vienreizējas devas (1 reizi dienā). Pēc vairāku regulāras uzņemšanas dienām audos veidojas abu aktīvo vielu koncentrācija.

Klīnisko pētījumu rezultāti

Ārstam un pacientam ir ļoti svarīgi ne tikai zāļu farmakoloģiskie raksturlielumi, bet arī klīniskā efektivitāte, proti, ka šīs slimības izārstēšanas varbūtība ir augsta, ja to lieto saskaņā ar paredzēto grafiku.

Sofosbuvir un Daklaatsvira klīniskie pētījumi ir diezgan plaši un tāpēc informatīvi. Neviens no liela mēroga šo zāļu pētījumiem netika izmantots kā monoterapija (tas ir, atsevišķi), priekšnoteikums bija to lietošana vienlaicīgi.

Pirms pretvīrusu terapijas sākšanas bija nepieciešams genotipizēt - noteikt C hepatīta vīrusa veidu. Pacienti ar 1, 2, 3 vai 4 genotipu bez aknu dekompensācijas pazīmēm tika iekļauti klīniskajos pētījumos, kuros novērtēja divu terapiju efektivitāti ar šīm vielām. Standarta Sofosbuvir deva bija 400 mg, bet Daclatasvir 30-60 mg. Terapijas ilgums svārstījās no 12 līdz 24 nedēļām.

Vislabākie rezultāti tika novēroti pacientiem ar 1. genotipu - visi bez izņēmuma pēc pretvīrusu terapijas kursa pabeigšanas novēroja noturīgu virusoloģisko (bez vīrusa asinīs) un bioķīmisko reakciju (visu aknu paraugu normalizācija). Ziņots par nedaudz sliktākiem rezultātiem pacientiem ar 2. un 3. genotipu - tikai 86% pacientu novēroja pilnīgu atbildes reakciju uz ārstēšanu (bioķīmiskās un viroloģiskās atbildreakcijas kombinācija).

Visos starptautiskajos protokolos C hepatīta ārstēšanai uzsvērts, ka vienīgi ir lietderīgi vienlaicīgi izmantot šīs zāles, lai novērtētu monoterapijas ietekmi tikai ar Sofosbuvir vai tikai tas būtu nepraktisks par daklatasviru.

Lietošanas indikācijas

Oriģinālās zāles un to analogi jālieto šādās situācijās:

  • ar nesen diagnosticētu hepatītu C (1.-4. genotips), tas ir, bez iepriekšējas ārstēšanas;
  • ar hroniskā vīrusa hepatīta C atkārtošanos (tie paši genotipi);
  • ar neveiksmīgu iepriekšējās ārstēšanas epizodi ar interferoniem un ribavirīnu (piesardzīgi);
  • ja nepieciešams, pretvīrusu terapija pacientiem ar kompensētu aknu funkciju (piesardzīgi);
  • par aknu šūnu karcinomu, ja pacients gaida aknu transplantāciju;
  • ar hepatīta C un HIV infekcijas saistību.

Ir svarīgi saprast, ka visām ārstnieciskajām vielām, ieskaitot norādīto kombināciju, ir vairākas blakusparādības. Tikai speciālists var izlemt, vai zāles un to kombinācija ir kontrindicēta vai atļauta katrā atsevišķā gadījumā. Īpašs punkts ir novērtējums par Daclatasvir un Sofosbuvir saderību ar kardioloģiskiem līdzekļiem. Ārstējošais ārsts nosaka testu un to sastāvdaļu biežumu.

Neatkarīgi mēģinājumi ārstēt hronisku vīrusu hepatītu C var radīt neatgriezenisku kaitējumu pacientam.

Lietošanas shēmas atkarībā no genotipa

Daklatāsvira un Sofosbuvir kombinācijas lietošanas mērķa grupa ir pacienti ar specifisku C hepatīta vīrusa genotipu.

Starptautiski protokoli hepatīta ārstēšanai norāda uz sekojošiem hroniskā C hepatīta pretvīrusu zāļu veiksmīgas ārstēšanas kritērijiem:

  • nozīmīgu fibrotisku izmaiņu trūkums (F0-F1);
  • augsta AlAt un AsAt aktivitāte;
  • pacienta ķermeņa svars nepārsniedz 75 kg;
  • jauniešiem (līdz 45 gadiem);
  • kas pieder pie Eiropas sacīkstēm;
  • sieviešu dzimums;
  • mērena vīrusa slodze nepārsniedz 600 tūkstošus eksemplāru uz 1 ml;
  • jebkurš genotips, bet ne pirmais.

Atbilstība šiem kritērijiem nodrošina maksimālu atgūšanas iespēju, sasniedzot 100%. Citos gadījumos ārstēšana ir efektīva, bet atgūšanas varbūtība ir mazāka par 100%.

Pēc visaptverošas diagnostikas veikšanas ārstējošais ārsts nosaka, cik ilgi ir jālieto Sofosbuvir un Daklatāsvirs, vai arī ir jālieto citi pretvīrusu līdzekļi. Ārstēšanas laikā (ar zināmu biežumu) un pēc pilna kursa pabeigšanas pacientu pārskata. Visā terapijas laikā alkohols ir pilnībā izslēgts.

Daklatāsvirs un Sofosbuvir kombinētais režīms atšķiras no citu pretvīrusu līdzekļu lietošanas ilguma un nepieciešamības. Aktīvo sastāvdaļu devas ir standarta. Norādījumi par Sofosbuvir lietošanu norāda, ka dienā ir nepieciešama tikai viena tablete (kapsula), proti, 400 mg no rīta vai vakarā, vēlams vienlaicīgi.

Norādījumi par lietošanu Daclatasvira izsauc 2 iespējamās devas - 30 un 60 mg aktīvās sastāvdaļas. Katru dienu Jums jālieto tikai viena tablete (kapsula), parasti 60 mg; Deva var tikt samazināta līdz 30 mg, ja aktīvo vielu kombinācija ir nepietiekama.

Pacienti ar 1. genotipu

Pacientiem ar pirmo genotipu ir svarīgi noteikt apakštipu, jo ir atrasts 1b un 1a genotips. Šī nianse ir svarīga no kombinācijas ar citām aktīvām sastāvdaļām.

Pacienti ar 1.a genotipu 24 nedēļas saņem Daclatasvir un Sofosbuvir kombinācijā ar Asunapreviru un Ribavirīnu.

Pacienti ar hronisku C hepatītu ar 1b genotipu saņem Daklatasviru un Sofosbuvir kombinācijā tikai ar asunaprevira (bez ribavirīna) arī 24 nedēļas.

Kompleksajā terapijā var iekļaut antioksidantus un hepatoprotektorus.

Pacienti ar 2, 3 un 4 genotipiem

Pacienti ar 2., 3. vai 4. genotipu arī veic genotipēšanu, taču nav tik svarīgi, kuri 3a un 3b genotips tiek noteikti, jo ārstēšanas režīms nemainās.

Visos šajos gadījumos 12 nedēļas (3 mēnešus) paredzēto standarta terapeitisko devu (400 mg + 60 mg) paredz tikai Sofosbuvir un Daklatasvirs kombināciju ar nosacījumu, ka pacienti iepriekš nav saņēmuši nekādu citu ārstēšanu.

Terapijas ilguma palielināšanās un citu aktīvo vielu iekļaušana pretvīrusu darbības mehānismā tiek uzskatīta par nepiemērotu.

Pacienti ar 5., 6. genotipu

Saskaņā ar Eiropas Slimību profilakses asociācijas (2015) ieteikumiem šādiem pacientiem nav lietots Daklatāsvirs un Sofosbuvir kombinācija, jo tā klīniskā efektivitāte nav pierādīta.

Pēc 2016.-2017. Gada ieteikumiem tiek ieteikts izmantot šo aktīvo sastāvdaļu kombināciju ar 5. un 6. genotipu, bet ar mazāku ticamību, ka pozitīvs rezultāts nekā ar citiem genotipiem.

Šie hepatīta C vīrusa genotipi Eiropas reģionā ir reti sastopami. Šo pacientu ārstēšanai tiek izmantotas šādas ārstēšanas shēmas:

  • Sofosbuvir + ribavirīns + pegilēts interferons;
  • Sofosbuvir + Ledipasvirs.

Ir arī citu pretvīrusu zāļu kombinācijas, bet tiek pētīta to klīniskā efektivitāte.

Pacienti ar slimības recidīvu un pēc neveiksmīgas ārstēšanas epizodes

Ir gadījumi, kad ārstēšana ar pegilētiem interferoniem nepanāca vēlamo efektu. Šādiem pacientiem daklatazīru un Sofosbuvir kombināciju var ordinēt bez papildu sastāvdaļām, bet ārstēšanas ilgums palielinās un ir 24 nedēļas.

Tas pats attieksies pret pacientiem, kas gaida aknu transplantāciju vai aknu audu cirozi.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas par Daklatāsviru un Sofosbuvir lietošanu nav pārāk plašas, taču tām jāpievērš uzmanība. Tie ietver:

  • iegūts vai iedzimts enzīma trūkums, piemēram, laktāze;
  • pacienta vecums ir pārāk jauns (līdz 18 gadiem);
  • zīdīšana vai grūtniecība sievietei;
  • nepārtraukta pretepilepsijas zāļu lietošana, rifampicīns, deksametazons.

Pēdējo punktu var uzskatīt par relatīvu kontrindikāciju, ja šādu terapiju var uz laiku pārtraukt un pacientam tiek nozīmēta nepieciešamā pretvīrusu terapija.

Blakusparādības uz ķermeņa

Blakusparādību novērtēšana iespējama tikai tad, kad tiek lietots Daklatāsvirs un Sofosbuvir kombinācija, tāpēc nav iespējams novērtēt kādas vienas aktīvās vielas blakusparādības.

Pārskats par Sofosbuvir un Daklaatsviru blakusparādībām ir maz. Lielākā daļa pacientu atzīmē viņu labo panesamību. Starp iespējamām negatīvām reakcijām nozīmīgākās ir šādas:

(vairāk nekā 10% pārbaudīto pacientu)

(mazāk nekā 10% pacientu)

  • nemotīvs vājums, kas nav saistīts ar palielinātu fizisko piepūli;
  • galvassāpes un viegls reibonis.
  • miega traucējumi; anēmija;
  • matiņu zudums vai izdalīšanās;
  • mēreni sāpes muskuļos un locītavās;
  • dažādas izsitumi uz ādas;
  • caureja bez patoloģiskiem piemaisījumiem, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana;
  • uzbudināmība un / vai depresija;
  • deguna nosprostojums un / vai sausais klepus;

Parasti nav nepieciešams pielāgot zāļu devu. Tikai atsevišķos gadījumos pacientiem vajadzēja pārtraukt ārstēšanu agrīnā stadijā, jo bija slikta iecietība.

Ģenērisko zāļu saraksts

Oriģinālos Sovaldi analogos, kas satur Sofosbuvir, ir:

Sākotnējās Daklinza aizstājēji ar aktīvo vielu Daklatasvir:

Finanšu pretvīrusu terapija

Iegādājieties oriģinālos medikamentus, pamatojoties ne tikai uz katru pacientu. Pašlaik Indija un Ēģipte ir izveidojusi liela mēroga ražošanu aktīvās sastāvdaļas efektīvas pretvīrusu terapijas hroniska C hepatīta iegāde ģenērisko medikamentu - reālu iespēju un pilnīgi izārstēt, protams, maksa ir 67000-72000 rubļu, kas ir daudz mazāk nekā cena sākotnējā narkotiku.

Jūs varat pasūtīt nepieciešamo narkotiku piegādi aptiekās vai Indijas farmācijas uzņēmuma medicīnas pārstāvim. Speciālisti palīdz pārvietoties pa cenu un nepieciešamo iepakojumu skaitu. To uzņēmumu tīmekļa vietnēs, kas organizē tiešas piegādes no Indijas, ir izveidots lietotājam draudzīgs interfeiss, kurā tiek demonstrētas dažādas pretvīrusu zāles, to cena un izplatīšanas forma.

Atsauksmes

Natalia, 39 gadi:

"Pirms diviem gadiem es saņēmu ārstēšanu ar interferonu un ribavirīnu. Pēc kursa es jutos labi. Tagad pārbauda un konstatēja augstu transamināžu atkal. Iecelts Sofosbuvir un Daclatasvir. Es pieņemu 3 nedēļas, nevēlamas reakcijas. "

Sergejs, 42 gadi:

"Pēc operācijas un asins pārliešanas tika iegūts C hepatīta vīruss. To pārbaudīja, ārsts ieteica Daclatasvir un Sofosbuvir, jo tika konstatēts 1 genotips. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas visi testi ir normāli. "

Secinājums

Kombinācija Daklatasvira un sofosbuvir - tas ir viens no populārākajiem shēmās ārstēšanas hroniska C hepatīta Papildus tās efektivitāti raksturo arī pieejamību, pateicoties Ēģiptes un Indijas ģenerisko medikamentu.

Hepatīta C 3 genotips

Hronisku vīrusu hepatītu C (C) izraisa RNS saturošs HCV vīruss. Šim vīram ir 6 genotipi un attiecīgi seši hepatīta C tipi, kas slimības gaitā atšķiras un atbildes reakcija uz ārstēšanu. Hepatīta C 3 genotipi ir vieni no visbiežākajiem slimības variantiem. Pasaulē to konstatē 30% primārā hroniskā vīrusu hepatīta C (CVHC) gadījumu. Šajā gadījumā 3a genotips ir sastopams 5 reizes biežāk nekā 3.b genotips. Krievijā 3a genotips ir atrodams ikvienā piektajā pacientā ar C hepatītu.

Zinātnieki ir noteikuši noteiktu saikni starp CVHG 3.a genotipu un injicējamo narkotiku lietošanu. Vairāk nekā 80% pacientu ar šo hepatīta C genotipu ir atkarīgi.

Kāda ir 3. genotipa iezīme?

Uzzinot par hepatīta C 3 genotipa diagnozi, pacienti bieži vien ir panika un izmisums, nezinot, ko darīt vai kur doties. Kas tas ir? Kas nošķir 3 genotipus no citiem? Labi vai slikti pacientei? Patiešām, vīrusa genotips 3 atšķiras no citiem, jo ​​tas izraisa ātru aknu fibrozi. Ja salīdzinām šā vīrusa fibrosing īpašību ar citiem, atšķirība ir acīmredzama. Hepatīta C 3 genotipa aknu fibrozes gadījumu skaits (gadījumi gadā) korelē ar citiem genotipiem kā:

  • progress no fibrozes 0 (F0) līdz 1 grādam (F1) - 0,126 pret 0.091 ar citiem genotipiem;
  • no F1 līdz F2 - 0,099 un 0,065;
  • no F2 līdz F3 - 0,077 un 0,068;
  • no F3 līdz F4 - 0,171 un 0,1112.

Kā zināms, pacienti ar C hepatītu nemirst no vīrusa slodzes, bet no aknu komplikācijām - ciroze un vēzis. Nav oficiālas statistikas par to, cik daudz pacientu ar HVGS 3 genotipiem dzīvo, taču, ņemot vērā to, ka fibrozes un cirozes attīstības tempi ir paātrināti, bez atbilstošas ​​ārstēšanas pat 15 gadu izdzīvošanas prognoze tiek samazināta.

Slimības pazīmes

Analizējot to cilvēku kategorijas, kas ir inficēti ar dažādiem C hepatīta vīrusu tipiem, ir droši teikt, ka HVGS 3 genotipus biežāk ietekmē jaunieši: gan vīrieši, gan sievietes. 7 gadījumos no 10, slimība ir saistīta ar tauku aknu distrofiju - steatozi. Steatoze "sāk" patoloģisku reinkarnāciju kaskādi aknās: steatozes atdzimšana fibrozē, pēc tam cirozē un 2-7% gadījumos uz aknu vēzi. Turklāt augsta vīrusa slodze un ātra fibrozes progresēšana izraisa visu aknu funkciju (vielmaiņas, detoksikācijas, žults veidošanos, deponēšanu, sintētisko, homeostatisko) pārtraukšanu. Rezultātā citu orgānu sistēmu darbības traucējumi - gremošanas, endokrīnās, kardiovaskulārās, nervu, urīnizvades sistēmas.

Inkubācijas periods var ilgt no 20 līdz 150 dienām, pēc kura sākas slimības akūtais periods. Akūta HCV klīniskā aina var izteikt, bet tā var būt arī asimptomātiska. Galvenie slimības simptomi akūtā fāzē ir:

  • vājums, nogurums;
  • zaudēt svaru līdz izsīkšanai;
  • galvassāpes, reibonis;
  • gremošanas traucējumi (nelabums, vemšana, smaguma pakāpe labajā pusē, apetītes trūkums);
  • aknu un liesas lieluma palielināšanās;
  • izsitumi uz ādas un smags nieze;
  • ādas un gļotādu dzelte, ieskaitot aclu skleru;
  • locītavu sāpes;
  • vaskulīts;
  • tumšs urīns;
  • izkārnījumu krāsas maiņa.

Trešā genotipa C hepatīta raksturīga iezīme ir krioglobulinēmiskais sindroms. Šajā sindromā pacientu asinīs ir tādas antivielas (imūnglobulīni), kas uzturas šķidrā stāvoklī tikai temperatūrā 37 ° C un augstāka. Normālai ķermeņa temperatūrai (36,3-36,6 ° C) nogulsnējas krioglobulīni. Nogulto imūnglobulīnu nogulsnēšana mazos traukos izraisa vaskulīta veidošanos - asinsvadu sienu iekaisumu.

Diagnostikas veikšana

Lai noteiktu hroniskā vīrusa hepatīta C genotipa diagnozi, nepieciešama visaptveroša pārbaude, kas ietver:

• klīniskā fiziskā pārbaude;

• bioķīmiskās analīzes (aknu analīzes, pigmentu analīze);

• antivielu pret hepatīta C vīrusu enzīmu saista imūnsorbcijas tests (ELISA);

• polimerāzes ķēdes reakcija (PCR), lai noteiktu vīrusa ģenētisko materiālu (RNS) asinīs;

• vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;

• elastogrāfija, izmantojot Fibroscan;

• aknu biopsija, lai noskaidrotu fibrozes pakāpi, izveidotu cirozi vai veiktu onkoloģisko histoloģisko izmeklēšanu.

C hepatīta C genotipa ārstēšana

Labas ziņas cilvēkiem ar hepatīta C 3 genotipu ir tas, ka šī veida slimība ir visvairāk ārstējamā, dodot labu atbildi uz atbilstošu pretvīrusu terapiju. Ilgu laiku tika uzskatīts, ka trešā genotipa vīrusa ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no šķiedru un cirozes aknu bojājumu pakāpes. Šodien ir gūti daudz pierādījumu, ka pat ar izteiktu fibrozirozes procesu, izmantojot pareizi noteikto narkotiku kombināciju, var panākt ilgstošu viroloģisku atbildes reakciju. Tas nozīmē, ka ir liela iespēja izārstēt gandrīz visus, kas pilnībā cieš no šīs patoloģijas.

Kā pareizi ārstēt pacientu, tikai hepatologs noteikti zina. Ir bīstami iesaistīties pašapkalpošanās medikamentos: tas ir saistīts ne tikai ar terapijas efekta trūkumu, bet arī iespējamām komplikācijām. Bet vissvarīgākā pašapstrādes bīstamība ir slimības recidīvs un dārga laika zudums, kam pacientiem ar hepatītu C 3 nav genotipa. Terapijas efektivitāte ir atkarīga no pareizas ārstēšanas shēmas. Vecā interferona un ribavirīna kombinācija nebija pietiekami efektīva: 1/3 pacientu pēc ārstēšanas kursa nebija pozitīva vīrusa atbildes reakcija vai recidīvs novērots pirmajos 3 mēnešos.

Šodien Pasaules Veselības organizācija atzīst efektīvas šādas terapeitiskās kombinācijas:

  • ar CVHC bez aknu bojājumiem un HIV infekciju - sofosbuvīru un daklatasviru 12 nedēļas (efektivitāte - 94%);
  • ar esošu cirozi un / vai HIV infekciju - sofosbuviru, daklatasiuru un ribavirīnu 24 nedēļas (86-91%);
  • ja nebija iepriekšējās ārstēšanas rezultātu, - sofosbuvīrs ar ribavirīnu 24 nedēļas (efektivitāte - 85%) vai sofosbuvīrs ar ribavirīnu un peginterferonu (pegāzi) 12 nedēļas (līdz 92%).

Kā redzams no piedāvātajām shēmām, ārstēšana ar sofosbuviru kombinācijā ar citām pretvīrusu zālēm palīdz sasniegt pozitīvus rezultātus pat pacientiem ar aknu cirozi.

Sofosbuvir ražo daudzi farmācijas uzņēmumi. Sākotnējā narkotika, pamatojoties uz to, ir "Sovaldi", ko ražo Amerikas uzņēmums Gilead. Tomēr terapeitiskā kursa, kas balstās uz šo narkotiku (desmitiem tūkstošu ASV dolāru), augstās izmaksas ir nopietns šķērslis tās plašai lietošanai mūsu valstī.

Vienīgā iespēja krievu pacientiem ar HVGS 3 genotipiem veikt ļoti efektīvu ārstēšanas kursu ir sākotnējā "Sovaldi" aizstāšana ar līdzīgām zālēm (sugas). Ģenēriskās ārstēšanas izmaksas vairumā gadījumu ir pieejamas pacientiem no Krievijas. Viena burka sofosbuvir Indijas vai Ēģiptes produkcijas cena, kas ilgst 4 nedēļas ilgu ārstēšanu, svārstās no 7-8 līdz 15-16 tūkstošiem rubļu.

Sofosbuvir populārākie universālie medikamenti ir:

  • Hepcināt (Natco, Indija);
  • SoviHep (Zieduss, Indija);
  • Novisof (Workhard, Indija);
  • Sofocure (Emcure, Indija);
  • Cimivir (Biocon, Indija);
  • Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Ēģipte) un citi.

Papildus pretvīrusu medikamentiem hepatīta C 3 genotipa kompleksajā ārstēšanā var iekļaut adjuvantus. Var būt efektīva tikai sarežģīta ārstēšana, kas sastāv ne tikai no narkotikām, bet arī no nekomerciālām metodēm. Pacientam ārstēšanas laikā jāievēro diēta, jāpārtrauc dzeršana, narkotikas un smēķēšana, jāmaina dzīvesveids. Atcerieties, ka jo agrāk pacients vērsās pie ārsta un uzsāka pareizu ārstēšanu, jo efektīvāka būs terapija.

C hepatīta C genotips: Sofosbuvir + Daklatasvirs terapija

3. genotips ir viens no visbiežāk sastopamajiem C hepatīta vīrusa tipiem pasaulē. Tāpat kā 1 genotips, trešais ir savas īpašās iezīmes un unikālas ārstēšanas shēmas.

Jo ātrāk jūs sākat terapiju ar 3. genotipu, jo lielāka iespēja novērst nopietnas aknu slimības: fibrozi, hepatomu vai aknu mazspēju. Ar savlaicīgu terapijas sākumu 98-100% pacientu var panākt pilnīgu izārstēšanu. Lai gan pirms dažiem gadiem tas pat nevarēja sapņot.

Šodien Sofosbuvir, kombinācijā ar Daclatasvir vai Velpatasvir, ārstē C hepatītu 12-24 nedēļu laikā. Un terapijas efektivitāte gandrīz nav atkarīga no komplikāciju klātbūtnes: cirozes, HIV vai B hepatīta vienlaicīgas infekcijas, neveiksmīgas pieredzes ar peg-interferonu utt.

Kā noteikt, kurš genotips?

Lai saprastu, kurš vīrusa genotips jums ir, veiciet analīzi ar nosaukumu "genotipēšana". Tas ir tas, kurš parādīs, vai esat slims no 3. vai 1., 2. un 4. genotipa.

Lai sāktu ārstēšanu ar C hepatīta genotipu 3, jums jāzina šādu testu rezultāti:

  • pilna asins analīze
  • bioķīmiskais asins analīzes,
  • fibrozāns vai ultraskaņa un aknu biopsija,
  • RNS PCR ir kvantitatīvs, lai uzzinātu jūsu vīrusu slodzi.

3. genotipa iezīmes

  1. Visbiežāk tiek konstatēti jaunāki un vidēja vecuma cilvēki. Gados vecāki pacienti samazina ārstēšanas efektivitāti.
  2. Saskaņā ar statistiku trīs genotipi, visticamāk, var izraisīt aknu cirozi nekā pirmais genotips.
  3. Nepieciešams ievērot C 3 hepatīta genotipa diētu, lai nesaņemtu papildus svaru - tas samazinās DAA terapijas efektivitāti.
  4. Sievietēm pacientiem ir vairāk optimistiskas prognozes par slimības iznākumu.
  5. Agrākie cilvēki ar 3. genotipu sāk pretvīrusu terapiju, jo augstāka ir aknu saglabāšanas iespējamība. Ja jūs novadīsities HTP, ciroze un aknu vēzis attīstīsies pietiekami ātri (piemēram, HCC - hepatocelulāra karcinoma).

Neskatoties uz to, ka visbiežāk Āzijas valstīs visbiežāk bija 3 genotipi, to tagad atklāj pacienti NVS valstīs un ir populāri, kā arī 1.b genotips.

Galvenie HCV genotipa 3a un 3b pārnēsāšanas veidi:

  • asins pārliešana;
  • nesterilie instrumenti zobu klīnikās, manikīra / pedikīra / tetovējumu saloni;
  • intravenozo narkotiku lietošana;
  • operācijas ar slikti dezinficētiem instrumentiem;
  • dzimumakta (zemākā varbūtība).

Kas atšķir 3.a genotipu no 3.b

3a un 3b ir trešā genotipa apakštipi, kurus var atšķirt genotipēšanas laikā. Šo vīrusu barošanu var noteikt atsevišķi kopā 3a / 3b vai vispār nav izolēti. Netika novērotas atšķirības 3. genotipa pasugas a un b tipa uzvedībā, kuras netika novērotas, tāpēc darbosies standarta terapijas režīms 3. genotipus.

Kāda ir hepatīta C 3 genotipa ārstēšana?

Aizmirstiet par interferona terapiju, kas nomāca hepatīta C replikāciju, bet vīrusu neiznīcināja. Lai efektīvi ārstētu 3 genotipus, shēmas ar Ledipasvir nedarbosies, jo tas ir paredzēts tikai 1. un 4. genotipam.

Bet 98 - 100% šādiem medikamentiem būs lielisks darbs ar 3 genotipiem:

  • Sofosbuvir kombinācijā ar Dactatasvir,
  • Sofosbuvir un jaunākās zāles Velpatasvir.

Vairāk Raksti Par Aknu

Hepatīts

Rosehip un aknas

Atstājiet komentāru 13 277Rosehip ir mums parastais augs. Tas ir vitamīnu un uzturvielu krājums. Bet ne visas iespējas ir plaši pazīstamas. Piemēram, aknu tīrīšana ar savvaļas rozēm ir efektīvs un drošs līdzeklis.
Hepatīts

Kādas zāles dzert sāpīgāk aknās

Sāpes aknās var rasties dažādu slimību dēļ, tādēļ šajā gadījumā pareizi izvēlas īpašas zāles, lai atbrīvotu simptomu un novērstu slimības pamatcēloņu. To var izdarīt ārsts pēc pacienta pārbaudes un izpētes.