Aknu abscess - simptomi, cēloņi un ārstēšana

Aknu abstss ir slimība, kas rodas aknu audu asiņainā iekaisuma, nāves un dobuma, kas piepildīta ar puvi, veidošanos.

Smadzeņu destruktīva veidošanās var būt vienreizēja vai daudzkārtēja. Izkliedētā formā veidojas vairāki čūlas, parasti diezgan maza. Viens - lielāks, dažreiz ir divi vai trīs abscesi.

Vairumā gadījumu aknu abscess attīstās kā sekundāra slimība, biežāk gados vecākiem un vecākiem cilvēkiem. Slimības kursa prognoze vienmēr ir ļoti nopietna, un pacienta pilnīga atveseļošanās ir atkarīga no vairākiem vienlaicīgiem patoloģijas faktoriem.

Aknu abscesa cēloņi

Kas tas ir? Aknu abscesa cēlonis var būt baktērijas un parazīti (amoeba). Atkarībā no infekcijas ceļa atšķiras šādas aknu abscesu formas:

  • hematogēns - infekcija izplatās asinsritē caur ķermeņa traukiem;
  • cholangiogenic - infekcija nonāk aknu šūnās no žults ceļiem;
  • kontakts un posttraumatiska - rodas pēc atvērtām un aizvērtām vēdera traumām;
  • kriptogēns - infekcijas avots nav instalēts.

Aknu abscess notiek kā dizentērijas komplikācija, organisma gļotādas infekcija, gūžas holangīts un pyleflebīts. Savainojumi un intoksikācijas, kas pārkāpj aknu funkcijas, var izraisīt arī abscesus.

Bieži sastopami cēloņi ir perforēts apendicīts un žults ceļu iekaisums, kolīts un tās komplikācijas, aizkuņģa dziedzera audzēji vai žults ceļi, parazītu iekļūšana žults ceļu caurredzenē.

Aknu abscesa simptomi

Šīs slimības simptomi bieži ir netipiski, tas ir, kopējā klīniskā aina var būt līdzīga jebkurai no nopietnām iekšējo orgānu slimībām:

Aknu abscess attīstās lēni, un simptomi arī parādās lēni. Pateicoties iekšējā iekaisuma procesa attīstībai, ķermeņa temperatūra nepārtraukti palielinās. Tas var būt saistīts ar trīšanos, drudzi un svīšanu.

Ir vājums, slikta dūša, reizēm vemšana, pacienta apetīte tiek zaudēta, ķermeņa masa samazinās. Labajā pusē esošajā jūtīgumā ir pastāvīgi, blāvi sāpes, kas izstaro uz muguras lejasdaļu, labo plecu daļu un plecu. Viņiem priekšā ir smaguma sajūta labajā pusē. Perkusijas laikā tiek konstatēts aknu lieluma palielināšanās, un palpēšana palielina sāpes.

Svara zudums bieži ir vienīgā problēma abscesa agrīnajās stadijās, tādēļ diagnoze agrīnā stadijā ir sarežģīta. Vēlākajos posmos parādās gļotāda un ādas dzelte. Ja aknu asinsvadu vai to trombozes saspiešana iekaisuma procesa dēļ var parādīties ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā).

Aknu abscesu gaitas galvenā iezīme ir tā, ka klīniku bieži maskē pamatā esošā slimība, pret kuru attīstījies abscess, tādēļ bieži no patoloģiskā procesa veidošanās sākuma līdz tās diagnosticēšanai bieži nepieciešams ilgs laiks.

Diagnostika

Sākotnējās dzemdes dobuma orgānu attīstības stadijās to identificēšana ir sarežģīta. Izskatot pacientu, ārsts var ierosināt patoloģiju, noskaidrojot sūdzības.

No diagnostikas izmeklējumiem jānosaka:

  1. Vispārējs asinsanalīzes tests.
  2. Rentgena izmeklēšana.
  3. Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) aknās.
  4. Spirālveida datortomogrāfija (CT).
  5. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
  6. Smalkas adatas aspirācijas biopsija (PTAB).
  7. Radioizotopu skenēšana no aknām.

Vissarežģītākajos gadījumos izmantojiet diagnostikas laparoskopiju. Tajā pašā laikā vēdera dobumā ievada īpašu video instrumentu, kas ļauj pārbaudīt orgānus, noteikt diagnozi un, ja iespējams, iztukšot abscesu.

Kā ārstēt aknu abscesi

Atkarībā no aknu abscesa cēloņa, kā arī slimības simptomu nopietnības, tiek noteikts ārstēšanas režīms.
Aknu abscesa terapija tiek veikta ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm. Attiecībā uz baktēriju formām, atkarībā no patogēna tipa, antibiotikas ir obligātas, un amoebisku formu vidū ir anti-amiģiskas zāles.

Viena abscesa tiek izvadīta ultraskaņas kontrolē, šis ārstēšanas posms ir nepieciešams pususa atbrīvošanai. Vairāki izturēties konservatīvi. Plaša ķirurģija tiek izmantota, kad abscess atrodas grūti sasniedzamās vietās, un, ja nepieciešams, pamata slimības ķirurģiska ārstēšana. Lai izveidotu augstu terapeitisko antibiotiku koncentrāciju orgānu audos, zāles bieži ievada caur aknu vēnu, un iepriekš tajā ievieto katetru.

Visiem pacientiem ar atliktu abscesi tiek noteikta īpaša diēta Nr. 5, rehabilitācijas terapija. Noteikti veiciet atbilstošu slimības ārstēšanu, kas noveda pie abscesa veidošanās. Šī profila pacientus kopīgi novēro gastroenterologs un ķirurgs. Ja nepieciešams, ir iesaistīts infekcijas slimības speciālists.

Prognoze ir atkarīga no aknu abscesa formas, simptomu nopietnības un ārstēšanas efektivitātes. Viena aknu enzīma gadījumā, veicot savlaicīgus pasākumus, prognoze var būt labvēlīga. Aptuveni 90% pacientu atveseļojas, lai gan ārstēšana ir ļoti ilga. Ja ir vairāki mazi abscesi vai viena abscesa ārstēšana nav iespējama, ir ļoti iespējams nāve.

Aknu abscesa cēloņi

Aknu abstss ir smaga aknu iekaisuma slimība, ko pavada dobumu veidošanās orgānu audos, kas pildīti ar pūlīti. Šādas asiņošanas formas aknās biežāk sastopamas vīriešiem, kuri dzīvo nelabvēlīgos sanitāros un higiēniskos apstākļos un kuriem ir slikti ieradumi.

Šī slimība izpaužas kā iekaisuma audu bojājums, kas izraisa to nekrozi un dobumu veidošanos, kas vēl vairāk tiek inficēta ar vienkāršākajiem parazītiem un baktērijām, kas izraisa gļotādu eksudātu veidošanos.

Klasifikācija

Šim patoloģiskajam stāvoklim ir vairākas pieejas. Aknu abscess var būt gan vienots, gan vairākkārtējs. Atkarībā no patogēnas, kas izraisījis slimību, baktēriju, sēnīšu un amoģisko abscesi tiek izdalīti. Pēc lokalizācijas šie audzēji var būt gan labajā, gan kreisajā pusē. Atkarībā no klīniskā procesa, abscesi var atšķirties gan akūtā, gan hroniskā gaitā.

Izglītības iemesli

Ne visas baktērijas un parazīti var izraisīt šo patoloģiju. Visbiežāk aknu audos abscesi attīstās jau bojāto aknu audu bojājumu rezultātā ar šādiem patogēniem mikroorganismiem:

  • streptokoku;
  • stafilokoku;
  • zilais pusbacillus;
  • protei;
  • E. coli;
  • amoeba;
  • ascaris;
  • ehinokoku.

Jau konstatēti infekcijas izplatīšanās veidi, kas izraisa aknu abscesu. Patoloģiskās mikrofloras kustības portāla versija ir apstiprināta, ja caur portāla vēnu tiek ieviesti mikrobi vai parazīti. Vairumā gadījumu tas notiek primāru iekaisuma slimību vēdera dobumā, tai skaitā ar divertikulītu, apendicītu un Krona slimību.

Turklāt infekcija var izplatīties caur žults ceļu, tas ir, caur žults caurules. Visbiežāk tas notiek ar obstrukciju un iekaisuma bojājumu. Retāk infekcija izplatās pa arteriālo ceļu, tas ir, caur aknu artēriju sistēmu. Tas bieži notiek sepsī. Retos gadījumos patogēnas mikrofloras izplatīšanās rodas aknu tiešas saskares dēļ ar iekaisīgu žultspūšļa veidošanos.

Pastāv vairāki faktori, kas var būt šī patoloģiskā stāvokļa cēloņi:

  • samazināta imunitāte;
  • jebkura etioloģija aknu cistas;
  • cukura diabēts;
  • aknu operācija;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • orgānu traumēšana;
  • čūlu klātbūtne uz ādas.

Augsts šāda patoloģijas risks cilvēkiem, kuri daudzus gadus cieš no atkarības no narkotikām vai alkohola. Šie sliktie ieradumi veicina aknu audu iekaisuma bojājumu, to nekrotizāciju un cirozi. Šie nelabvēlīgie procesi rada apstākļus, lai samazinātu vietējo imunitāti un patogeniskās mikrofloras iekļūšanu.

Bieži vien aknu audos abscesi rodas pēc ķīmijterapijas un lielu kortikosteroīdu devu ārstēšanas. Retos gadījumos šis patoloģiskais stāvoklis var attīstīties, ņemot vērā spēcīgu ķermeņa noplicināšanos, ko izraisa slikta uztura.

Zīmes

Ņemot vērā, ka aknu abscess ir visbiežāk sastopams citu infekcijas slimību laikā, kas rodas organismā, bieži vien netiek novērotas specifiskas organisma bojājuma pazīmes. Šī patoloģiskā stāvokļa klātbūtnes paušana var rasties, ja sāpes rodas labajā pusē. Turklāt, attīstoties aknu enzīmu, simptomi var būt šādi:

  • drudzis;
  • slikta dūša un vemšana;
  • acu ādas un acu skaļums;
  • svara zudums;
  • aknu lieluma palielināšanās;
  • auksts sviedri;
  • tumšs urīns;
  • palielināta liesa;
  • izkārnījumu krāsas maiņa;
  • vispārējs vājums;
  • drebuļi

Gados vecākiem cilvēkiem šīs slimības simptomi vairumā gadījumu ir mazāk izteikti. Daudzi abscesi aknu audos ir raksturīgi vairāk izteikti simptomi. Ja šis patoloģiskais stāvoklis attīstās orgānu bojājuma dēļ amoeba dēļ, šīs slimības raksturīgās izpausmes ilgstoši var nebūt.

Smagos aknu bojājumos tiek pārkāpts fermentu ražošana, kas ir atbildīga par asinsvadu sieniņu caurlaidību, kas bieži izraisa asiņošanu no zarnām. Turklāt aknu abscess var izraisīt vispārējas intoksikācijas pazīmes.

Bieži vien pacienti slimo ar aknu abscesiem, atzīmē atmiņas traucējumus, neuzmanību un samazinātu garīgo invaliditāti. Pateicoties šī patoloģiskā procesa attīstībai, asinīs var uzkrāties toksīni. Tas var nelabvēlīgi ietekmēt smadzeņu darbību un pat radīt vizuālas halucinācijas.

Sarežģījumi

Ja mērķtiecīga šīs patoloģijas ārstēšana nav uzsākta savlaicīgi, palielinās komplikāciju risks, kas var izraisīt nāvi. Abceses aknu audos ir bīstama pārrāvuma iespēja. Tas var notikt ar jebkādu fizisku vai emocionālu pārtēriņu.

Šajā gadījumā pusi un nekrotiskās masas var ieliet peritoneālās vai pleiras dobumā. Ar šādu kursu tiek novērota peritonīta vai empīma attīstība. Nākotnē infekcija var nonākt asinsritē, izraisot sepse. Turklāt noplūžu masu izrāviens un to uzkrāšanās zem diafragmas kupola var izraisīt subdiafragma abscesu.

Retos gadījumos pus izkļūst no perikarda maisiņa, kas izraisa sirds ārējās oderējuma iekaisuma bojājumus. Šajā gadījumā ir liela varbūtība attīstīt perikarda izplūšanu vai sirds tamponādi audu bojājumu dēļ.

Abscesses var izraisīt paaugstinātu spiedienu kakla vēnā. Tas var izraisīt ascītu veidošanos, tas ir, šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Vingrošana var izraisīt plaušu emboliju. Infekcijas izplatīšanās bieži vien izraisa abscesu veidošanos smadzenēs. Ja aknu darbības traucējumi ir parazitāri, amoģi var iekļūt caur diafragmu, pleiras dobumu un plaušām. Tas izraisa fistulu veidošanos.

Diagnostikas metodes

Ja rodas aizdomas par aknu abscesu, jums jākonsultējas ar hepatologu vai gastroenterologu. Pirmkārt, speciālists veic aknu rajona palpāciju, vispārēju eksāmenu un vēstures uzņemšanu. Šīs izpētes metodes ļauj noteikt dažu noviržu klātbūtni.

Pēc tam tiek plānotas asins analīzes. Tas ļauj noteikt sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, leikocitozi un dažas citas izmaiņas.

Veicot asins bioķīmisko analīzi, ja pacientam ir aknu audos abscess, tiek noteikts augsts bilirubīna, ALAT un ASAT līmenis. Tas norāda uz aknu audu bojājumiem.

Apmēram 50% baktēriju sēšanas gadījumu var konstatēt patogēnu floru, kas var izraisīt abscesu attīstību. Ja ir aizdomas par slimības parazitārām īpašībām, seroloģiskos testus var veikt, izmantojot fermentu imunoloģisko analīzi. Bieži vien ir paredzēts veikt coprogram.

Ja aknu audos tiek atklāts abscess, bieži tiek izmantotas dažādas instrumentālās diagnostikas metodes. Radiogrāfija atklāja gaišākas aknas, norādot abscesu klātbūtni. Turklāt šī pētījuma metode ļauj noteikt diafragmas mobilitātes ierobežojumu un šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā.

Bieži vien tiek noteikts hepatobiliāru sistēmas ultraskaņa. Šis pētījums ļauj precīzi noteikt esošo dobumu lokalizāciju orgānu audos un šķidruma vai putekļu klātbūtni šajās zonās.

Bieži vien ar ultraskaņu tiek veikta mazu adatu biopsija, kas liecina par abscesa dobuma drenāžu un tās satura tālāku analīzi, lai noteiktu patogēnās mikrofloras jutību pret antibiotikām.

Daudzu mazu abscesu klātbūtne aknu audos var nozīmēt MR. Šī pētījuma metode ļauj identificēt ne tikai precīzus dobumu izmērus, bet arī to atrašanās vietu. Šāda pieeja palīdz ārstiem noteikt labāko ārstēšanas taktiku un, ja nepieciešams, izstrādā ķirurģiskas iejaukšanās plānu.

Retos gadījumos var norādīt radioizotopu aknu skenēšanu vai angiogrāfiju. Šie pētījumi liecina par īpaša kontrasta izotopa ieviešanu, kas uzkrājas audos un ļauj precīzi noteikt esošā abscesa izmēru. Turklāt, izmantojot šīs diagnostikas metodes, ir iespējams noteikt asins piegādes defektu klātbūtni.

Smagos gadījumos var būt nepieciešama diagnostiskā laparoskopija. Šī ir invazīvā pētījuma metode, kas ietver vēdera dobuma sienā iegriezumu, caur kuru tiek ievietots endoskopisks instruments, kam ir kamera, kas uz īpašā monitora parāda iekšējo orgānu attēlu. Turklāt šī procedūra ļauj veikt kanalizāciju. Šis patoloģiskais stāvoklis ir jānošķir no gūžas pleirīta un gūžas holecistīta.

Ārstēšana

Ar slimību, piemēram, aknu abscesu, ārstēšana katram pacientam tiek izvēlēta atsevišķi atkarībā no slimības etioloģijas. Ja ar dobumu saturošu dobumu veidošanos izraisa parazitārā vai sēnīšu invāzija, tad formējumiem, kuru diametrs pārsniedz 10 cm, ir ieteicamas operatīvās ārstēšanas metodes.

Ķirurģiskā praksē ārsti mēģina izmantot minimāli invazīvas metodes. Maziem abscessiem var ieteikt perkutānu asiņošanu abscesa saturā ar īpašu adatu. Procedūra tiek veikta ultraskaņas vai CT kontrolē.

Lieliem šāda veida aknu defektiem ir nepieciešams uzstādīt drenāžas sistēmu, kas ļauj noņemt kutoru ar gļotādu saturu. Kad ir grūti lokalizācija abscess, klātesot komplikācijas, tai skaitā peritonīts veikts klasisks iemiesojumos operācijas saistīta atvēršanu vēdera dobuma un griezumu, līdz aknu abscess pieejamu, kā arī reorganizāciju perēkļi.

Narkotiku ārstēšana

Gadījumos, kad absceses dobums ir mazs vai aknās ir daudz mazu loku, terapiju veic, izmantojot konservatīvas metodes. Ja patoloģiju izraisīja amoģi vai sēnītes, tiek izvēlēti attiecīgi pretparazītu un pretsēnīšu līdzekļi.

Ja, veicot sēšanu vai veicot pētījumu par pīpju laikā iegūto puvi, tika konstatētas baktērijas, tika atlasītas antibiotikas ar šauru spektru. Viņi ļauj nomākt infekciju. Ja mikrofloras veids nav identificēts, izvēlas plaša spektra zāles. Parasti lietotās abstinences zāles ir:

  1. Metronidazols.
  2. Meropenem.
  3. Doripenēma.
  4. Maxicef
  5. Cefanorm
  6. Maxipim
  7. Cefiksīms.
  8. Cefditorens.
  9. Ceftriaksons utt.

Antibiotiku terapijas ilgums svārstās no 1,5 līdz 3 mēnešiem. Ja ir iespējams uzstādīt perkutāno drenāžas sistēmu, esošo dobumu mazgāšanai aknu audos var izmantot īpašus antiseptiskus šķīdumus.

Ņemot vērā, ka antibakteriālo līdzekļu lietošana spēcīgi toksīgi ietekmē cilvēka organismu, ārsts var noteikt probiotiku un vitamīnu kompleksu lietošanu, lai normalizētu zarnu darbību. Ja slimība ir akūta un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, tiek veikta mērķtiecīga medicīniska terapija.

Ieteikumi un novēršanas padomi

Mirstība ar abscesiem aknu audos ir aptuveni 30%. Prognoze pasliktinās hronisku šo orgānu slimību klātbūtnē. Pēc sarežģītas ārstēšanas pastāv risks, ka šis patoloģiskais stāvoklis atkārtojas.

Lai samazinātu risku saslimt ar abscess aknās, pirmajā vietā jābūt savlaicīgi veikt terapiju infekcijas iebrukumu institūcijām, kas atrodas vēdera dobumā, arī Krona slimības, divertikulīts un apendicīts.

Veicot aknu asins embolizāciju un žults ceļu ārstēšanu ar minimāli invazīvām operatīvām metodēm, profilakses antibiotiku ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu abscesu attīstību. Lai samazinātu infekcijas risku ar amoebām un citiem parazītiem, ir nepieciešams:

  • rūpīgi nomazgājiet dārzeņus un augļus, pirms tos patērē;
  • dzert ūdeni tikai pēc vārīšanas vai filtrēšanas;
  • novērstu nepasterizēto piena produktu izmantošanu;
  • ievērojiet personiskās higiēnas noteikumus.

Lai mazinātu abstses risku aknu audos, nepieciešams novērst alkohola lietošanu. Jebkuras zāles jālieto tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā, jo lielākajai daļai zāļu ir toksiska ietekme uz aknu audiem. Bez tam, ir pareizi jāēd un jāuztur, lai uzlabotu vispārējo imunitāti. Tas samazinās patogēno mikrofloras izplatīšanās risku.

Kas ir aknu abscess: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Kas tas ir? Aknu abscess ir ierobežota dobuma orgāns dažāda izmēra un piepildīts ar pūlīti. Lielākajā daļā pacientu abscess tiek diagnosticēts kā sekundāra slimība, tas ir, tas izriet no citu patoloģiju negatīvās ietekmes. Patoloģija biežāk tiek konstatēta personām no 30 līdz 45 gadiem, bērniem tas notiek ļoti retos gadījumos. Slimības kursa prognoze vienmēr ir ļoti nopietna, un pacienta pilnīga atveseļošanās ir atkarīga no vairākiem vienlaicīgiem patoloģijas faktoriem.

Aknu abscess ir bīstama slimība. Ar vienu asiņainu bojājumu gandrīz visiem pacientiem novērota ārstēšanas pozitīvā iedarbība, bet, protams, ja terapija tika veikta savlaicīgi. Vairākas aknu iekaisuma formas bieži ir letālas.

Cēloņi

Kas tas ir? Aknu abscess ir vairāk jutīgs pret gados vecākiem cilvēkiem, kuri ilgu laiku cieš no pārtikas un aknu un muskuļu sistēmas iekaisuma slimībām. Aknu abscesa cēlonis var būt baktērijas un parazīti (amoeba).

Atkarībā no infekcijas ceļa atšķiras šādas aknu abscesu formas:

  • cholangiogenic - infekcija nonāk aknu šūnās no žults ceļiem;
  • hematogēns - infekcija izplatās asinsritē caur ķermeņa traukiem;
  • kontakts un posttraumatiska - rodas pēc atvērtām un aizvērtām vēdera traumām;
  • kriptogēns - infekcijas avots nav instalēts.

Bakteriāla mikroflora ir slimības attīstības cēlonis 50% gadījumu. Streptokoku, stafilokoku un mikroorganismu maisījumu nosaka baktēriju kultūra.

Saskaņā ar ICD-10 kodēšanu (desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskā kodēšana), saskaņā ar K75. Punktu aknu abscess ir šifrēts.

Klasifikācija

Aknu abscesi iedala šādās sugu grupās.

  1. Primārā un sekundārā.
  2. Sarežģīts slaucīšanas procesā vai nav sarežģīts.
  3. Viens un vairākkārt.
  4. Piogēna un amoģiska.

Komplikācijas ietver dažādas netipiskas parādības, kas notiek ar nomāktajām zonām: vispirms tas ir sepsis, gūtais perikardīts, empīma. Arī slimībā var būt tādas komplikācijas kā subfrenijas abscess un pēdējais ir sasniegums pleirālajā vai vēdera dobumā.

Aknu abscesa simptomi

Aknu abscessā galvenie simptomi var izpausties šādi: augsta ķermeņa temperatūra;

  • konstanta, sāpes, blāvi, dodot labo plecu, lāpstiņu;
  • hepatomegālija, drebuļi, "zosu izsitumi" 2-3 reizes dienā;
  • apetītes zudums, slikta dūša, vemšana;
  • ievērojams pulsa ātruma pieaugums;
  • sāpes aknu projekcijā,
  • ātrs svara zudums intoksikācijas un dispepsijas traucējumu dēļ;
  • dzeltena āda, sklera, tumšs urīns, sārta sejas krāsa.

Šādas nopietnas patoloģijas simptomus var izraisīt asins saindēšanās un krampji. Pacientiem vairumā gadījumu vēdera dobumā tiek uzkrāts šķidrums, kā rezultātā vēdera izmērs palielinās ievērojami (tas ir īpaši jūtams pret smagas smaguma fona dēļ, jo tas ir saistīts ar svara zudumu intoksikācijas laikā).

Ameeķa aknu abscess

Entamoeba histolytica izraisītas slimības (disestēna amēba) visbiežāk tiek izplatītas valstīs ar karstu un tropu klimatu: Āzijā, Āfrikā un Dienvidamerikā, kur smadzeņu abscesi veido 80-90% no gūžas aknu bojājumiem.

Kaulējošais aģents pastāv trīs veidos:

Amēkālas zarnas slimības gadījumā aknu bojājumi rodas 1-25% gadījumu, atkarībā no dažādiem avotiem. Tomēr acīmredzamas zarnas izpausmes ambiāzē var nebūt.

Diagnostika

Pirmais solis, diagnosticējot aknu enzīmu, ir rūpīga ārsta pārbaude. Tas var liecināt par aknu palielināšanos (palpāciju), dzelti (piemēram, dzeltenu ādu vai acis), sirds sirdsklauves un ādas svīšana. Lai identificētu aknu abscesi, ārsts izraksta asins analīzes. Rezultāti parasti liecina par ievērojamu leikocītu koncentrācijas paaugstināšanos asinīs sakarā ar vienlaicīgu bakteriālu infekciju, kā arī palielinās iekaisuma parametri, piemēram, CRP akūtas fāzes olbaltumvielas.

Ārsts var noteikt citus pētījumus:

  • 50% gadījumu audzēšanas baktērijas no asins parauga var atklāt mikrobu, kas ir atbildīgs par aknu abscesa parādīšanos. Pētījuma materiālu ievada, skalojot vēdera sieniņu un ekstrahējot šķidrumu no skartās aknu daļas. Pēc tam paraugu nosūta mikrobioloģiskai testēšanai, lai konstatētu baktēriju kolonijas, aerobās un anaerobās baktērijas. Nav ieteicams ņemt abscesa satura paraugus no iepriekš iestatītā kanalizācijas.
  • Aknu projekcijas laikā radiogrāfijas laikā parādās dobums ar šķidruma (pus) un gāzes burbuļa līmeni virs tā. Tāpat ir iespējams noteikt dažas reaģējošas izmaiņas krūšu kurvja labās puses orgānu daļā - augsts stāvoklis un diafragmas kupola mobilitātes ierobežojumi, šķidrums pleiras dobumā, plaušu pneimonijas pazīmes. Šie x-ray simptomi nav raksturīgi aknu abscessi, bet to klātbūtne ļauj apšaubīt patoloģisko procesu aknās.
  • Komutētā tomogrāfija vai ultraskaņa ļauj vizualizēt telpu ar zarnu šķidrumu aknās kopā ar vienlaicīgu tūsku. Pieredzējušam speciālistam jāatšķir aknu abscess no iespējamiem audzējiem vai cistas.

Citas laboratorijas analīzes var liecināt par bilirubīna un enzīmu koncentrācijas paaugstināšanos aknās. Ar šo slimību tiek bojāti hepatocīti, kas šajā gadījumā atbrīvo vielas asinīs, kas ir to zaudējumu rādītāji.

Aknu abscesa ārstēšana

Nesarežģīta procesa gadījumā ārstēšana dod labas izredzes atgūties. Ja attīstās komplikācijas, prognoze kļūst nelabvēlīga, un nāves iespēja palielinās.

Narkotiku terapija

Piogētisku baktēriju abscesu gadījumos antibakteriālā terapija ir iekļauta kompleksajā ārstēšanā. Parasti tas papildina ķirurģiskās metodes abscesa novadīšanai.

Konservatīvas ārstēšanas izolētu lietošanu retos gadījumos lieto tikai gadījumos, kad pacients neveic ķirurģiju vai ja tam ir vairāki abscesi, kurus nevar atsaukt. Šādos gadījumos pacientiem nepieciešama daudzu mēnešu ilga antibiotiku terapija, pastāvīgi un rūpīgi jāuzrauga komplikāciju attīstība. Visbiežāk papildus ķirurģiskai ārstēšanai tiek izrakstītas antibiotikas.

Pirms sēkšanas rezultātu iegūšanas asinīs vai abscesa dobuma satura noteikšanā un patogēna tipa noteikšanā ārsti izraksta plaša spektra antibiotikas - karbapenēmus, trešās paaudzes cefalosporīnus un metronidazolu. Pēc mikrobioloģiskās izmeklēšanas rezultātu iegūšanas ārstēšana tiek mainīta, izrakstot zāles, pamatojoties uz jutīguma noteikšanu pret tām. Antibiotiku terapijas ilgums var būt no 6 nedēļām (ar vienu un labi nosusinātu abscess) līdz 3 mēnešiem (ar vairākiem aknu bojājumiem).

  • Amekls aknu abscesa gadījumā 90-95% pacientu izdodas atgūt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Tie ir izrakstīti metronidazols. Vairumā pacientu uzlabošanās notiek 72-96 stundu laikā. Metronidazola neefektivitātes gadījumā tiek lietots hlorokvīns, kuram dažreiz pievieno emetīnu vai dihidroemetīnu. Pēc veiksmīgas amoebālas abscesa ārstēšanas ārsti izraksta diloksanīda furoātu, kas iznīcina ameklējumus zarnās.
  • Sēņu abscesu gadījumā tiek veikta sistēmiska pretsēnīšu terapija. Šī ārstēšana ir papildus abscesa dobuma ķirurģiskajai drenāžai. Ārsti visbiežāk izraksta amfotericīnu B vai flukonazolu.

Papildus antibakteriālajai vai pretsēnīšu terapijai pacientiem ar aknu enzīmu var būt nepieciešama infūzijas terapija (lai koriģētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru), pretsāpju līdzekļi un uzturvielu deficītu novēršana.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācija tiek veikta gadījumā, ja zāles nav efektīvas 4 līdz 6 mēnešus vai ja ir komplikācijas pēc akūtu medicīnisku iemeslu dēļ.

  1. Ādas abscesa perkutānā drenāža - abpusējas dobumā ievada divas gumijas caurules, šķidrums, kas satur antibiotikas, tiek ievadīts vienā abscesē, un saturs tiek izmests no otra. Procedūra ir gara un aizņem 3-4 dienas;
  2. Laparotomija - vidējā daļa vēdera dobumā. To veic vairāku aknu abscesu klātbūtnē vai komplikāciju attīstībā. Aknas ievada ķirurģiskajā brūvē, tiek atvērtas visas absceses dobumi, to saturs tiek ievilkts ar īpašu ierīci, aspiratoru. Tukša, žāvēta dobumā tiek izvilkta orgānu veseliem audiem un pēc tam šuvusi.

Atcerieties, ka šai slimībai tradicionālās tautas ārstēšanas lietošana ir aizliegta.

Diēta

Ar noteiktu diagnozi ēdienam jābūt maigam, izņemot taukaino pārtiku. Pārtikai nevajadzētu izdarīt spiedienu uz pašu ķermeni, žultsvada kanāliem un kuņģa-zarnu trakta sistēmu. Jums ir jāizvēlas pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu vitamīnu. Pēcoperācijas periodā ēdienu vajadzētu noslaucīt, vajadzētu ēst mazās porcijās.

Komplikācijas un profilakse

Aknu abscess ir biedējošs tieši tā komplikāciju dēļ. Tātad, gadījumos, kad ārstēšana netiek uzsākta īstajā laikā, ir iespējama abscess un asiņošana, kas var izraisīt arī asins infekciju.

Pārrāvuma rezultātā var veidoties peritonīts (iekaisuma process, kas notiek vēdera dobumā), pleirāla epineka (kad krūts kaula pleca daļa tiek uzkrāta), un aknu abscess var atvērt, un vilnis var nonākt šādos orgānos:

  • vēdera dobumā;
  • zarnas;
  • perikarda maisiņš;
  • bronhi

Primārā aknu abscess profilakses novēršana ir profilakse un savlaicīga, kompetenta ārstēšana slimībām, kas ietekmē abscesa parādīšanos. Parazitārās formas brīdina personīgās higiēnas ievērošana, sanitārie noteikumi ēdināšanas uzņēmumos.

Kas ir aknu abscess, tā simptomi un ārstēšana

Mūsdienu aknu patoloģijas tiek diagnosticētas ikvienā otrajā mūsu valsts iedzīvotājā. Nepareizs dzīvesveids, pārpilnība junk pārtikas, uztura noteikumu pārkāpšana, slikti ieradumi, stress - tas viss pasliktina galvenā ķermeņa filtru.

3-5% no visiem šī organisma slimību gadījumiem rodas aknu abstsss - slimība, kas var būt letāla. Tas parasti ietekmē darbspējas vecuma un vecāka gadagājuma cilvēku bērnus, ir ļoti reti. Kā veidojas aknu abscess, kā tas izpaužas un kādas ir ārstēšanas metodes - šajā rakstā.

Slimības pazīmes un attīstības mehānisms

Aknu abstss ir process, kurā orgānā notiek dobumi ar gūteno saturu. Iekaisuma rezultātā, ko var izraisīt dažādi cēloņi, nomāc aknu audi. Šo iznīcināto audu vietā tiek veidoti "maisi", kas piepildīti ar gļotādu masu.

Absts ir sekundāra slimība. Citas aknu darbības traucējumi, hroniskas slimības, ievainojumi, baktērijas un citi mikroorganismi rada tā rašanos. Bieži ir aknu labās dusmas abscesi nekā kreisajā pusē.

Vīrieši ir vairāk uzņēmīgi pret šo patoloģiju nekā sievietes. 2.3-3.6 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju tiek reģistrēti katru gadu. Tomēr Austrumāzijas un Āzijas un Klusā okeāna reģiona valstīs šī slimība bieži notiek latentā, hroniskā formā, jo noteiktā vietējo iedzīvotāju procentuālā daļa ir inficējusies ar disentrisku amēbu, kas ir kopīgs patoloģijas cēlonis.

Pirms abscesa parādīšanās rodas iekaisums orgānā. Šajā posmā pacients novēro veselības pasliktināšanos. Ja jūs šajā laikā konsultējieties ar ārstu, nosakiet cēloņus un veiciet savlaicīgu ārstēšanu, tad čūlas veidošanās nenāks.

Sākumā izveidojas viena gļotāda dobumā (reizēm tas ir ierobežots), pacientam šajā posmā ir visas iespējas pilnīgai atveseļošanai. Pakāpeniski attīstās patoloģija, parādās vairāki čūlas, pacienta stāvoklis pasliktinās, parādās specifiski simptomi (piemēram, "kafijas biezumu" vemšana).

Kā jau minēts, vīrieši biežāk slimo nekā sievietes, pieaugušie nekā bērni. Citi riska faktori ir šādi:

  • cukura diabēts;
  • aknu ciroze;
  • aizkuņģa dziedzera slimības;
  • aknu transplantācija;
  • onkoloģija;
  • imūndeficīts;
  • vecums virs 70 gadiem.
Vairāki aknu abscesi

Tā kā slimība ir sekundāra, tās galvenie cēloņi būs šādas primārās slimības un apstākļi:

  • aknu un žultspūšļa slimības: holelitiāze, holecistīts, holangīts, aknu ciroze, cistas;
  • citas gremošanas trakta orgānu slimības: kuņģa vai sigmoidīta čūlas perforācija, čūlainais kolīts, porta vēnas iekaisums, Krona slimība, sepsis, aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • vēdera trauma un aknu bojājumi;
  • kuņģa-zarnu trakta operācijas;
  • iekaisušā papildinājuma pārrāvums;
  • helmintijas invāzijas;
  • infekcija ar vairākām baktērijām;
  • disestēna amiera pārmērīga lietošana.

Turklāt var būt citi abscesu cēloņi, piemēram, ar sēnīšu infekcijām. Dažos gadījumos precīzi faktori, kas veicina patoloģijas attīstību, vēl nav zināmi.

Šķirnes un iezīmes

Ir divi galvenie aknu abscesa veidi: holangiogēna un amebīna. Tās atšķiras attīstības mehānismā, cēloņus un ir atšķirīgas slimības gaitā.

Holangiogēna

Galvenais šī gūžas procesa cēlonis ir aknu, žultsceļu un citu gremošanas orgānu slimība:

  • holecistīts;
  • holangīts;
  • vēdera infekcijas;
  • čūlains kolīts;
  • Krona slimība;
  • zarnu perforācija.
Aknu holangiogeniski abscesi

Dažos gadījumos holangiogēnais abscess rodas orgānu traumas dēļ - kad hematomas veidojas aknās. Tas ietver helmintas. To uzkrāšanās arī noved pie audu nāves, nekrozes un čūlas veidošanās. Šis process bieži noved pie arī zeltainā vai hemolītiskā stafilokoka izraisīta sepse.

Amoebika

Šāda veida ierosinātājs ir amēbe - visvienkāršākais vienšūņainais organisms. Visizplatītākā infekcija notiek Austrumāzijas valstīs. Sākotnēji mikroorganisms iekļūst zarnā - caur muti, ja netiek ievērota personīgā higiēna, kad tiek patērēti piesārņoti produkti. Jau no zarnas amēba tiek izplatīta visā ķermenī, tai skaitā iekļūst aknās. Visbiežāk šajā gadījumā ir tikai viens gūžas fokuss - infekcijas vietā.

Jurijs N., 48 gadus vecs: "Es neesmu visveiksmīgākais dzīvesveids, bet es gandrīz nerunāju alkoholu, nerunāju. Bet ir hroniskas gremošanas trakta slimības. Viņš cieta no aknu abscesa - sāka slima pēc tam, kad bija Ēģiptē. Pēc kāda laika sākās drudzis, slikta dūša, sāpes labajā pusē.

Ilgi nevarēja veikt precīzu diagnozi, izejot no daudzām procedūrām. Rezultātā tika atklāts aknu amekls. Antibiotiku ārstēšana ir palīdzējusi - pusgadu visi testi ir bijuši normāli. "

Abpusēja izpausme ir atkarīga no tā stadijas un smaguma pakāpes. Parasti slimība iziet divos posmos:

  • vispārējā apreibināšanās;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • svīšana, īpaši spēcīga sejas un kakla;
  • galvassāpes un reibonis;
  • samazināts redzes asums, smagos gadījumos - vizuālas halucinācijas;
  • slikta dūša un vemšana;
  • vājums, nogurums, apātija;
  • samazināta vai nepietiekama ēstgriba. Šajā posmā ir svarīgi konsultēties ar ārstu, kad parādās pirmie simptomi - šajā gadījumā atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Turklāt šādi simptomi var norādīt uz citām gremošanas sistēmas patoloģijām, ne tikai tāpēc, ka patoloģija pati par sevi ir ļoti bīstama.

Diagnostikas procedūras

"Aknu abscesa" diagnoze sākas ar anamnēzes savākšanu, pacienta ārēju pārbaudi un labās puses jostasvietas palpāciju. Tad tiek veikta asins un urīna analīze, ja ir aizdomas par ameembas formu (ja pacients atrodas inficētajā reģionā), pārbauda fekālijas. Diagnozei tiek izmantoti arī šādi pētījumi:

  • Rentgena. Ļauj noskaidrot dobumu klātbūtni aknās.
  • Ultraskaņas pārbaude. Šīs metodes precizitāte ļauj noteikt precīzu čūlu atrašanās vietu un izmēru.
  • Komutētā tomogrāfija. Ļauj iegūt uzticamu momentuzņēmumu no ķermeņa no visām pusēm, kā rezultātā jūs varat redzēt visas izmaiņas tajā.
  • Aknu laparoskopija

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Izmanto tāpat kā DT, tieši pēc cita principa.

  • Adatas biopsija. Ļauj ne tikai veikt diagnozi, bet arī, ja nepieciešams, nekavējoties veikt gļotādas drenāžu.
  • Angiogrāfija. Tā ir palīgdiagnostikas procedūra, lai novērtētu kuģa stāvokli un asinsritumu skartajā rajonā.
  • Radioizotopu skenēšana. Tas izmanto īpašu narkotiku, kas uzkrājas tikai veselos audos. Sakarā ar to, ir iespējams noteikt ķermeņa daļas, kuras skar abscess. Šī ir reti izmantota un nepopulārā diagnostikas metode.
  • Laparoskopija. Minimāli invazīvā metode ļauj pārbaudīt vēdera dobumu un orgānus, kas tur atrodas caur mazu caurumu uz vēdera, kurā ievietota optiskā ierīce.
  • Šīs metodes tiek izmantotas pēc tam, kad veiktas pārbaudes, kas ļauj uzskatīt, ka ir iespējama patoloģija. Tātad pierādījumi par gūto asinsizplūdumu klātbūtni var samazināt hemoglobīna daudzumu līdz 90-100 g / l kombinācijā ar ESR palielināšanos līdz 15-20 mm / h, kā arī palielināt bilirubīna līmeni. Tas arī palielina leikocītu skaitu un samazinās trombocītu skaits. Leikocītu skaits palielinās urīnā, kā arī parādās sarkano asins šūnu un olbaltumvielu daudzums. Vāja skābes urīna reakcija tiek aizstāta ar neitrālu.

    Terapijas metodes un prognozes

    Aknu abscesa ārstēšanu veic ar medicīniskiem un ķirurģiskiem līdzekļiem. Netradicionālas metodes, tostarp tautas, var būt bīstamas! Nekādā gadījumā nevar ignorēt ārsta iecelšanu amatā un pašnodarbināto. Ja jūs tiešām vēlaties kaut ko izmēģināt papildus galvenajai terapijai, jums jākonsultējas ar ārstu.

    Tradicionālās metodes parasti tiek izmantotas kā preparāts operācijai, pirms diagnoze tiek apstiprināta, lai uzlabotu pacienta stāvokli, kā arī pēcoperācijas periodā. Parādīts:

    • atpūta, gulta;
    • diētas numurs 5 - ar taukainu, pikantu, smago pārtikas produktu, sāls ierobežojumu, kurā pārsvarā ir viegli sagremojami un ar vitamīniem bagāti pārtikas produkti;
    • nedaudz porcijas;
    • zāļu lietošana.

    Narkomānijas ārstēšanai ir vairāki mērķi:

    • šī slimības pamatcēloņu likvidēšana (antibakteriālā un pretvīrusu terapija, primāro slimību ārstēšana): neomicīns, interferons, ribavirīns;
    • aknu remonts (lietoti hepatoprotektori): Heptral, Phosphogliv;
    • simptomātiska terapija (pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi): No-spa;
    • visa ķermeņa nostiprināšana (vitamīnu un minerālu kompleksu, antioksidantu uzņemšana).
    Aknu enzīma perkutānā drenāža

    Tradicionālajām ārstēšanas metodēm ir arī minimāli invazīvas iejaukšanās - drenāža. Tas tiek veikts caur nelielu caurulīti vēdera sienā. Caur to adatu ievieto gļotādā dobumā, caur kuru caur šļirci tiek sūkta zarnu šļirce. Pēc procedūras, dobums tiek mazgāts ar vienu un to pašu punkciju, un tajā tiek ievadīti antibakteriāli līdzekļi.

    Ja drenāža ir neefektīva vai neiespējama, kā arī lielu vai daudzu čūlu gadījumā tiek veikta operācija. Šajā gadījumā tiek izgriezta vēderplaide, atvērtas čūlas, dobumus apstrādā ar īpašiem preparātiem.

    Ja nekavējoties nav uzsākta kompetenta ārstēšana, ja procesam vēl nav bijis laika, lai aptvertu visu aknu, prognoze ir labvēlīga 80-90% gadījumu. Ja ir vairāki slimības čūlas vai nolaidība, pastāv augsts nāves risks.

    Šāds rezultāts ir iespējams tāpēc, ka abscess var izraisīt vairākas komplikācijas:

    1. Sliktākais no tiem ir "maisa" sasniegums. Tajā pašā laikā, gļotādas masas var iekļūt vēdera dobumā un izraisīt peritonītu vai empīēmu. Šķidrums var iekļūt arī perikarda maisā un plaušu dobumā.
    2. Absts bieži izraisa audu nekrozi, kā rezultātā aknas vairs nespēj tikt galā ar savām funkcijām.
    3. Sepsis ir vēl viena iespējama komplikācija.
    4. Absts var izplatīties uz citiem orgāniem, izraisīt asiņošanu, šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

    Vissvarīgākais labvēlīgā progresa nosacījums ir savlaicīga ārsta vizīte, kā arī pareizās terapijas izvēle. Tikai tad, ja ir ievēroti visi speciālista ieteikumi, var cerēt uz pilnīgu atveseļošanos.

    Profilakse un diēta

    Profilaktiskus pasākumus iedala divos veidos:

    Galvenie ir paredzēti, lai novērstu slimību principā. Tas ir aknu, žults ceļu, gremošanas orgānu slimību novēršana un savlaicīga ārstēšana. Šeit svarīga loma ir slikto paradumu, pareizas uztura un veselīga dzīvesveida noraidīšana kopumā, it īpaši, ja pastāv šāda slimību ģenētiskā predispozīcija.

  • Sekundārā - ietver esošo slimību ārstēšanu, kas var izraisīt abscesu. Gadījuma rašanās gadījumā un veiksmīgai ārstēšanai ir jādara viss, lai novērstu recidīvu. Tas prasa pienācīgu uzturu, ņemot hepatoprotektorus un vitamīnus, veselīgu dzīvesveidu.
  • Aizliegts uzturs ar diētu 5

    Visām aknu slimībām ir norādīta diēta Nr. 5. Tas ir nepieciešams ārstēšanā, lai novērstu abscesu, kā arī pēc ārstēšanas perioda. Tas ietver pietiekamu daudzumu olbaltumvielu pārtikas un svaigu dārzeņu un augļu (izņemot pārāk skābu) kombinācijā ar tauku, pikanta, sāļa pārtika.

    Alkohols ir aizliegts jebkurā daudzumā, svaigu mīklas izstrādājumu, kūpinātu gaļu, taukaino gaļu.

    Aknu abscess ir nopietns traucējums, kam var būt nopietnas sekas. No tā atbrīvošanās panākumi ir atkarīgi no savlaicīgas ārstēšanas, visu ieteikumu ievērošanas, pašdisciplīnas. Tomēr katrā ziņā joprojām pastāv neliels nāves risks. Izvērstos gadījumos tas ir īpaši lieliski. Tāpēc vissvarīgākais ir novērst šo patoloģisko procesu.

    Kuņģa - zarnu trakta slimību profilakse un savlaicīga ārstēšana, personīgā higiēna, pareiza uztura, slikto paradumu atteikšana, veselīgs dzīvesveids - visas šīs metodes mazina abscesa veidošanās risku, kas nozīmē, ka tiem ir jākļūst par ikvienam riskam pakļauto dzīves pamatprincipu.

    Aknu abscess

    . vai: aknu čūla

    Aknu abscesa simptomi

    • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38˚С.
    • Sāpes labajā puslokā: garš, nogurdinošs, sāpošs, izstarojošs (pa izstarojošajiem) līdz labajam plecu joslā, kopā ar smaguma sajūtu un asarošanu labajā pusē.
    • Hepatomegālija (palielināta akna).
    • Smaguma sajūta labajā pusē.
    • Drebuļi (aukstā sajūta, ko izraisa ādas asinsvadu spazmas (lūmena sašaurināšanās), ko papildina muskuļu trīce un ādas muskuļu kontrakcija ("zosu āda")).
    • Samazināta ēstgriba.
    • Svara zudums - dažos gadījumos ir vienīgā sūdzība.
    • Dzeltena (krāsošana ādas dzeltenajā krāsā, redzamās gļotādas un bioloģiskie šķidrumi - piemēram, siekalas, asaru šķidrums utt.) - parādās vairākos aknu bojājumos.
    • Retos gadījumos parastā hipertensija (spiediena paaugstināšanās portāla vēnu sistēmā - tvertne, kas asiņo aknas no vēdera dobuma) palielina ascītu (brīvā šķidruma parādīšanās vēdera dobumā) un splenomegāliju (liesas paplašināšanās) pret akūtu tromboflebītu (lūmena slēgšana trombs - asins receklis)).

    Veidlapas

    • Bakteriālas izcelsmes baktērijas absceses. To sastopamības cēlonis ir dažādas patogēnas (slimību izraisošas) baktērijas. Atkarībā no infekcijas ceļa aknās, tie ir sadalīti vairākos veidos.
      • Hematogēns (cauri asinsvadiem):
        • portāls (infekcija iekļūst aknu audos cauri porta vēnas zariem - tvertnei, kas no vēdera orgāniem pārvadā asinis no aknām);
        • arteriāls (infekcija iekļūst aknu audos caur aknu artēriju - tvertni, kas barības vielām un skābekli piegādā aknās).
      • Cholangiogenic (infekcija iekļūst aknu audos no žults ceļiem).
      • Saskare (piemēram, rodas tad, kad caureja saplākšņa empīēma (pīķa uzkrāšanās) izdalās aknu audos, ar aknu traumām ievainojumiem uc).
      • Posttraumatiska (išēmiska) - attīstās pēc slēgtas vēdera trauma.
      • Kriptogēns (infekcijas avotu nevar noteikt).
    • Parazītisko (amēbu) izcelsmes abscesses. To rašanās iemesls ir amēbe - vienzielu organisms.

    Atkarībā no abscesa parādīšanās normālas vai mainītas aknu audos, primārie un sekundāri aknu abscesi ir izolēti.
    • Primārie aknu abscesi - attīstās iepriekš nemainītā aknu audos.
    • Sekundārie aknu abscesi attīstās citas slimības rezultātā, piemēram:
      • nepāra parazītu (dobumi aknās, piepildīta ar šķidrumu) un hidatīdu cistēm (parhinatējot ehinokoku aknās - plakano tūsku);
      • labdabīgas (augošas bez kaitējuma apkārtējiem audiem) un ļaundabīgas (pieaug ar apkārtējo audu bojājumu) infekcijām aknu audzēji;
      • aknu tuberkulozes granulomas izspiestība (aknu audu nāves vietas, ko ieskauj asins šūnas un mikobaktērijas - tuberkulozes izraisītāji (īpaša infekcijas slimība));
      • aknu sifilas granulomas aplikācijas (aknu audu nāves vietas, ko ieskauj rētas audi, kas satur daudzus asinsvadus, un bāls treponēma - sifilisa izraisītājs (īpaša veida infekcijas slimība)).

    Iemesli

    • Infekcijas izplatīšanās aknās caur žultsvadiem:
      • žultsakmeņu slimība (žultsakmeņi);
      • akains holecistīts (žultspūšļa iekaisums, kas ilgst mazāk nekā 6 mēnešus);
      • holangīts (žultsceļu iekaisums);
      • intrahepatiskās žults ceļu vēzis (ļaundabīgs audzējs (augot ar apkārtējo audu bojājumiem), kas rodas no šūnām, kas nostiprina cauruļvadus, caur kuriem žults tiek izņemts no aknām).
    • Infekcijas izplatīšanās aknās sepsī (asins infekcija (infekcijas izplatīšanās asinīs)) caur asinsvadiem:
      • portāla vēna (tvertne, kas asiņo aknas no vēdera orgāniem);
      • aknu vēnas (tvertne, kas pārvadā asinis no aknām).
    • Infekcijas tieša izplatīšanās aknu audos vēdera iekaisuma slimību gadījumā:
      • apendicīts (pievienošanās iekaisums - gļotādas kakla iekaisums (resnās zarnas sākuma daļa));
      • resnās zarnas divertikulīts (resnās zarnas vidusdaļas sacciformu izvirzījumu iekaisums);
      • čūlainais kolīts (iekaisīga zarnu slimība, kas rodas, ja imūnsistēma ir traucēta - ķermeņa aizsarglīdzekļi).
    • Aknu bojājums:
      • ķirurģiska iejaukšanās (aknu audu bojājumi operācijas laikā vēdera orgānos);
      • ne-ķirurģisks (piemēram, nazis, kas ievainots aknās).
    • Acu cistu (dobumu) vai hematomas (asiņošana) infekcija.

    No visiem šiem iemesliem visbiežāk noved pie aknu abscesa, žultsakmeņu slimības un apendicīta attīstības.
    • Aiobālais aknu abscess (ko izraisa akne audu iekļūšana amēba zarnās - vienšūņainā organismā) - vecumā no 20 līdz 35 gadiem.
    • Aknu enzīmu baktēriju abscess (ko izraisa aknu baktēriju iekļūšana aknu audos) ir vecāks par 40 gadiem.

    Ārsts palīdzēs gastroenterologam slimības ārstēšanā

    Diagnostika

    • Slimības vēstures un sūdzību analīze (cik ilgi sāpes un smaguma pakāpe parādījās labajā pusē, drudzis, drebuļi (aukstā sajūta, ko izraisīja ādas asinsvadu spazmas (sašaurināšanās)) kopā ar muskuļu trīci un ādas muskuļu ("zosis ādas") kontrakciju. ), ar kuru pacients saista šo simptomu rašanos).
    • Dzīves vēstures analīze. Vai pacientam ir kādas hroniskas slimības, vai pacientiem ir vēdera dobuma orgānu iekaisuma slimības un septiskās slimības (infekcijas slimību izraisītāju patogēnu klātbūtne asinīs), vai tie ir iedzimti (pārsūtīti no vecākiem uz bērniem) slimībām, vai pacientam ir slikti ieradumi, vai viņš ilgstoši lietoja zāles, vai viņš atklāja audzējus, vai viņš nonāca saskarē ar toksiskām (toksiskām) vielām.
    • Fiziskā pārbaude. Nosaka svara zudums. Ķermeņa temperatūra paaugstinās. Palpācija (palpācija) atklāj aknu smagumu. Perforators (klauvē) atklāj hepatomegāliju (aknu lieluma palielināšanos) un maksimālās sāpju zonu, kas atbilst abscesa atrašanās vietai.
    • Vispārējs asinsanalīzes tests. Tiek atklāta anēmija (hemoglobīna līmeņa samazināšanās - īpaša eritrocītu (sarkanās asins šūnu) viela, kas satur skābekli) un balto asins šūnu (balto asins šūnu) līmeņa paaugstināšanās.
    • Rentgenoloģiskā izmeklēšana atklāj diafragmas labā kupola kustību (krūškurvja-ventrikulārās obstrukcijas) ierobežoto mobilitāti, izplūšanu (šķidruma veidošanos) pareizajā pleiras dobumā (iespējams, ir atstatums starp pleiras lapām - katra plaušu apšūnotā membrāna un krūšu dobuma apšuvums). Dažreiz pastāv tieša aknu abstsijas pazīme - aknas dobums, kura virs tā ir šķidruma un gāzes līmenis.
    • Aknu ultrasonogrāfija (ultraskaņa) ļauj visprecīzāk noteikt abscesa atrašanās vietu un izmēru.
    • Spirālveida datortomogrāfija (SCT) - metode, kuras pamatā ir virkne rentgena attēlu dažādos dziļumos, ļauj iegūt precīzu aknu tēlu un identificēt visus tās struktūras pārkāpumus.
    • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir metode, kuras pamatā ir ūdens ķēdes izlīdzināšana, iedarbojoties uz cilvēka ķermeni, izmantojot spēcīgus magnētus. Ļauj iegūt precīzu aknu attēlu un identificēt visus tā struktūras pārkāpumus.
    • Ultraskaņas kontrole, izmantojot smalkas adatas aspirācijas biopsiju (PTAB), ļauj norādīt diagnozi un veikt terapeitisko drenāžu (šķidruma satura noņemšanu) abscesu.
    • Angiogrāfija (asins plūsma caur vēdera dobuma traukiem tiek veikta sarežģītos gadījumos, veicot tvertņu rentgena pārbaudi, pamatojoties uz kontrasta ieviešanu šajās vielās - vielu, kas padara traukus redzamus rentgena staros).
    • Radioizotopu skenēšana ar aknām (aknu pētījumi, izmantojot radioaktīvās zāles, kas uzkrājas normālos aknu audos) atklāj uzkrāšanās defektu (vietu, kur nav radioaktīvas zāles) atkarībā no abscesa atrašanās vietas. Metode tiek veikta īpašos gadījumos, kad nav iespējams veikt citus pētījumus.
    • Diagnozes laparoskopija (vēdera dobuma un tās orgānu pārbaude caur vēdera sienas caurulīti ar laparoskopu - optiska ierīce) sarežģītos gadījumos tiek veikta, lai noskaidrotu diagnozi.
    • Ir iespējams arī konsultēties ar terapeitu.

    Aknu abscesa ārstēšana

    • Diētas terapija. Diētas numurs 5:
      • ēdiena uzņemšana 5-6 reizes dienā nelielās porcijās;
      • pārtikas piedevas izspiešana no pikanta, taukainas, ceptas, kūpinātas, rupjas (viegli pārstrādājama, piemēram, satur daudz šķiedrvielu šķiedrvielu, ko satur graudu produkti, dārzeņi un augļi);
      • ierobežojot sāls lietošanu līdz 3 gramiem dienā;
      • palielināts olbaltumvielu saturs (0,5-1,5 grami proteīna uz 1 kg pacienta svara dienā): gaļas, piena produktu, pākšaugu ēšanas;
      • pārtikas produktu ar augstu mikroelementu (īpaši magnija, cinka) un vitamīnu (B, C, A un K grupa): zivis, banāni, griķi, augļi un dārzeņi.
    • Konservatīva (ne-ķirurģiska) ārstēšana.
      • Attiecībā uz baktēriju abscesiem (attīstās, kad baktērijas nonāk aknu audos), antibiotikas (antibakteriālie līdzekļi) tiek izrakstīti atkarībā no patogēna tipa.
      • In amoebic abscesi (ko izraisa amoeba - viencilvēka organisma ieviešana aknu audos no zarnas), tiek noteikti anti-antamic narkotikas.
    • Ultragarozes kontrolei tiek veikta abscesa perkutānā drenāža (šļirces adatas ievietošana caur ādu abscesa dobumā ar šķidruma satura noņemšanu). Iespējama antibiotiku ievadīšana abscesa dobumā. Ievietojot abpusējas gaismas drenāžas absceses iedobumu (divas savienotas caurules), abpusēju dobumu ilgstoši iespējams mazgāt ar antibiotiku un antiseptisko līdzekļu (vielas, kas inhibē mikroorganismu augšanu).
    • Ķirurģiskā ārstēšana.
      • Ja ir vairāki lieli abscesi vai ja viens liels abscess ir notecējies (noņemiet šķidruma saturu), vēdera dobums tiek atvērts, tad tiek veikta abscesa dobuma atvere, drenāža un aizvēršana.
      • Ar abscessa holangiogēno dabu (tas ir, aknu abstsss parādās infekcijas izplatīšanās dēļ no aknu audiem no žults ceļa), tiek veikta žults ceļu kanalizācija.

    Nelieliem daudziem abscessiem (visbiežāk sastopams sepsī - asins infekcija, tas ir, asins infekcija), ķirurģiska ārstēšana nav iespējama.

    Komplikācijas un sekas

    • Izrāvienu abscess:
      • vēdera dobumā ar peritonīta veidošanos (vēderplēves iekaisums - vēdera dobuma membrāna un tās orgānu pārklājums).
      • blakus vēdera dobuma orgāns (piemēram, zarnās vai kuņģī).
      • pleiras dobums (šķelšanās līdzīga atstarpe starp pleiras lapām - apvalks, kas ap katru plaušeli, un oderējums uz krūtīm), ar pleiras empīma veidošanos (pūļa uzkrāšanās pleiras dobumā).
      • perikarda (perikarda maisiņš) ar sirds tamponādes attīstību (sirdsdarbības traucējumi un asinsriti caur asinsvadiem, ko izraisa sirds saspiešana ar šķidrumu, kas nonāk perikarda dobumā).
      • bronhu (elpceļu daļa).
    • Asiņošana no aknu tvertnēm.
    • Subfrenijas abscess (ventu uzkrāšanās zem diafragmas - muskuļu starpsienas starp krūtīm un vēdera dobumiem).

    Aknu abscesu prognoze ir atkarīga no slimības formas. Ar vienu abscesu un savlaicīgu ārstēšanu lielākā daļa pacientu atgūstas. Daudzi abscesi ir augsta mirstības pakāpe (mirstība).

    Aknu abscesa profilakse

    • Atbilstība personiskās higiēnas principiem:
      • obligāts roku mazgāšana pirms ēšanas;
      • ēst tikai mazgātus dārzeņus un augļus.
    • Amoebu nesējiem (cilvēki ar amoebām viņu ķermenī, bet slimība nav attīstījusies).
    • Pacientu agrīna atrašana un ārstēšana ar amoebāzi (slimību, ko izraisa amoebas - vienzūri organismi).
    • Profilakse strādāt ēdināšanas sistēmā, lai atgūtu amoģiskos nesējus.
    • Ārējās vides (tostarp ūdensobjektu) sanitārā aizsardzība no cilvēku fekālijām (urīns un izkārnījumi) samazinās.
    • Notekūdeņu novērošana.
    • Notekūdeņu satura novadīšana ūdens padeves sistēmā.

    Sekundārā profilakse (pēc slimības sākuma) ir pilnīga savlaicīga slimību ārstēšana, kas var izraisīt aknu abscesu parādīšanos, piemēram:
    • žultsakmeņu slimība (akmeņu veidošanās žultspūslī);
    • apendicīts (pievienošanās iekaisums - gūžas kaula smadzenes process (resnās zarnas sākuma daļa)) utt.
    • Avoti

    Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Funkcionālā diagnostika gastroenteroloģijā. Mācību rokasgrāmata. - SPb. - 2002. - 88 lpp.
    Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. Gremošanas enzīmu izmantošana gastroenteroloģiskajā praksē // BC. - 2001. - 9. sējums - Nr. 13-14. - ar. 598-601.
    Kalinin A.V. Vēdera gremošanas traucējumi un tās medicīniskā korekcija // Klīniskā perspektīva gastroenteroloģijā, hepatoloģijā. - 2001. - №3. - ar. 21-25.
    Klīniskās gastroenteroloģijas atlants. Forbes A., Misievich J. J., Compton K. K., et al. Tulkošana no angļu valodas. / Ed. V.A. Isakova. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 lappuses.
    Tinsli R. Harisona iekšējās slimības. 1. grāmata Klīniskās medicīnas ievads. Maskava, Praktika, 2005, 446 lpp.
    Iekšējās slimības saskaņā ar Davidson. Gastroenteroloģija. Hepatoloģija. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 lpp.
    Iekšējās slimības. Makolkins V.I., Sulimov V. A., Ovcharenko S.I. un citi. M., GEOTAR-Media, 2011, 304 lapas.
    Iekšējās slimības: laboratorijas un instrumentālā diagnostika. Roytberg G., E., Strutynsky A. V. M., MEDpress-inform, 2013, 800 lpp.
    Iekšējās slimības. Klīniskie pārskati. 1. sējums. Fomin VV, Bournevich E.Z. / Ed. N.A. Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 lpp.
    Iekšējās slimības tabulās un diagrammās. Rokasgrāmata. Zborovskis A. B., Zborovskis I. A. M., MIA, 2011 672 lpp.
    Dorlandas medicīnas vārdnīca veselības patērētājiem. 2007
    Mosbijas medicīnas vārdnīca, 8. izdevums. 2009
    Saunders Visaptverošā veterinārā vārdnīca, 3 red. 2007
    Angļu valodas angļu valodas angļu valodas mantojuma vārdnīca, ceturtais izdevums, atjaunināts 2009. gadā.


    Vairāk Raksti Par Aknu

    Hepatīts

    Biltricīds opisthorchiasis ārstēšanai

    Starp visām pazīstamajām parazitārām aknu slimībām opisthorchiasis tiek uzskatīts par vienu no visizplatītākajiem mūsdienu pasaulē. Saskaņā ar statistiku, uz mūsu planētas ir inficēto cilvēku skaits ir aptuveni 21 miljons cilvēku, un lauvas pacientu daļa ietilpst postpadomju valstīs.
    Hepatīts

    Pēcoperācijas periods pēc žultspūšļa noņemšanas Laparoskopija | Laparotomija

    Pacienta ārstēšanā no holelitiāzes svarīga loma ir ne tikai sagatavošanās, bet arī adekvāts atjaunošanās periods. Ja šajā periodā jūs ievērosit ārsta noteikto uzturu, novest pareizu dzīvesveidu, kas ir piemērota atgūšanai, tas būs ļoti grūti attīstīties.