Grūtnieces holecistīta ārstēšana

Smagas žultspūšļa slimības ir gūtais holecistīts, kuram ir nopietnas komplikācijas. Tāpēc ārstēšana jāveic tūlīt un tikai specializētiem ekspertiem. Pirms terapeitisko pasākumu uzsākšanas ir svarīgi veikt nepieciešamo diagnostikas pārbaudi. Lai panāktu salīdzinoši labvēlīgu ārstēšanas prognozi, ir nepieciešams pilnībā ievērot visus ārsta ieteikumus, jo pašnāvība pret šo slimību var būt letāla.

Kas tas ir?

Medicīnā akūts žultspūšļa iekaisums, ko papildina pūlis, sauc par gūto holecistītu. Tas strauji attīstās un vairumā gadījumu rada komplikācijas. To raksturo holecistīts, kuram ir nieze ar sāpīgām sajūtām zem ribām labajā pusē un saindēšanās pazīmes. Diagnoze ir nepieciešama, lai apstiprinātu diagnozi, kas ietver ultraskaņu, asins analīzes un citas pārbaudes metodes. Purpursulu iekaisums var izārstēt tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, bet obligāti jāveic arī antibakteriāla, detoksikācijas un anestēzijas terapija.

Ja jūs laikus nedzēšat ārstu, pacients saskaras ar nopietnām komplikācijām, proti:

  • gūto asinsizplūduma šķidruma uzkrāšanās urīnpūšļa burbulī, kas izraisa šī orgāna sienu perforāciju;
  • akūta aizkuņģa dziedzera iekaisuma parādīšanās, kā arī sepse un gļotādas bojājums vēderplēvē.

Aprakstītā slimība ir ļoti reti sastopama, taču tā sarežģītība ir specifisku simptomu trūkums, ar kuru palīdzību bija iespējams ātri noteikt slimību. Īpaši bieži holecistiti ar pusēm attīstās pacientiem, kuru stāvoklis ir tik smags, ka viņi nespēj aprakstīt viņu satraucošos simptomus. Šajā gadījumā slimība attīstās bez redzamām pazīmēm un tiek konstatēta tikai ar pilnu diagnostikas pārbaudi.

Zarnu trakta iekaisuma izplatība biežāk sastopama sievietēm pensionēšanās vecumā. Atpakaļ uz satura rādītāju

Cik bieži tas notiek?

Saskaņā ar statistikas datiem medicīnas jomā pacienti ar gūto holecistītu veido 2-3% no visiem akūtu ķirurģisku skrandžu audiem. Vieglāk uzliesmojošs process ar 50 gadu vecākas sievietes pūšanu uz urīnpūšļa. Jaunajiem pacientiem ārkārtīgi reti ir diagnosticēta holecistīta gļotādas forma.

Cēloņi

Kāpēc ir tāda nopietna slimība kā zarnu trakta iekaisums? Šīs slimības attīstības galvenais cēlonis ir asins piegādes cistisko sienu samazināšanās, kas rodas pēc smagas asiņošanas, dehidratācijas, šokējošu šoku un arī sirds mazspējas (gan akūtas, gan hroniskas formas) rezultātā. Bez tam, sāpju sienu pārkāpumi rodas sakarā ar to audzēju saspiešanu, akmeņu veidošanos un blakus esošajiem orgāniem. Faktori, kas izraisa holecistītu ar apspūdēm, ir slimības, piemēram, diabēts un aterosklerozi, kā arī narkotikas.

Iepriekš minētie iemesli ir iemesls, kā veidoties stagnācija, sabiezēšana un žults noraidīšana, kā arī nepareiza urīnpūšļa darbība. Tā rezultātā ķermeņa sienas ir izstieptas un tādējādi attīstās izēmija, nāve un urīnpūšļa perforācija. Smagie ievainojumi, ķirurģiskas iejaukšanās lielākā mērā uz vēdera dobuma orgāniem un sirds un asinsvadu sistēmu, kā arī grūtniecība, smagi apdegumi, zarnu infekcija un ilgstoša atteikšanās no pārtikas var izraisīt holecistītu.

Slimības simptomi

Nekavējoties nosakiet, vai urīnpūšļa vēdera sabiezējums ir bojāts, ne vienmēr ir iespējams, jo šīs slimības simptomiem nav raksturīga un izteikta rakstura. Pacients ir sajukums sāpīgās paroksicmiskās sajūtas labajā pusē, bieži vien kopā ar augstu ķermeņa temperatūru un dzelti. Sāpju var izdalīt no vienas puses un plecu. Vēdera palpācijai ir asas intensīvas sāpes un spēcīgs vēdera muskuļu spriedze. Turpmāk sāpīgi simptomi lokalizējas visā vēderā, kas norāda uz iekaisuma izplatīšanos vēdera dobumā. Dažreiz vēdera sajūta pacientiem var izcelties liela izmēra žultspūšļa, kā arī palielinātas aknas malas.

Lai izraisītu lielākās gremošanas sistēmas dziedzera lieluma palielināšanos, var rasties abscesi, žults ceļu iekaisums un toksisks hepatīts. Aprakstītajā patoloģijā simptomi ir reflekss dabā un visbiežāk izpaužas kā vemšana. Tomēr tas ne vienmēr ir parādīšanās, kas rodas refleksu izcelsmes dēļ. Dažos gadījumos šis simptoms rodas daudzu neapstrādātu saķeri starp gremošanas sistēmas orgāniem.

Turklāt pacients ir noraizējies par simptomiem, piemēram, dedzināšanu barības vadā, nejaušu gāzu izdalīšanos caur muti, sliktu dūšu un aizcietējumu. Galvenā atšķirīgā iezīme, kas raksturo gūto holecistītu, ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstam atzīmēm uz termometra. Tātad, ar iekaisuma procesa septisko dabu, temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem un augstāk, un pacientam ir drebuļi.

Purpura holecistīta diagnoze

Pirms žultspūšļa iekaisuma ārstēšanas sākšanas ar sabrukšanas procesiem ir jāveic diagnostikas pārbaude. Pirmais, kas jādara, ir apmeklēt speciālistu, šajā gadījumā gastroenterologu un endoskopistu. Savukārt ārsti apkopo visu nepieciešamo informāciju par nemierīgajiem simptomiem, vispārējo pacienta labklājību. Lai veiktu precīzu diagnozi, ārsts vēdera palpē.

Pēc tam nosūtiet pacientu ar gūto holecistītu testēšanai. Lai apstiprinātu diagnozi, jums ir nepieciešami aknu testa un asins analīzes rezultāti. Bez tam tiek veikta urīnpūšļa ultraskaņa, lai identificētu cistas sienu sabiezēšanu un dubultošanos, kā arī diagnosticētu šķidruma uzkrāšanos žulti. Efektīva žultspūšļa diagnosticēšanas metode ir žults ceļu datortomogrāfija, kas gandrīz vienmēr ļauj noteikt aprakstītās orgānu sieniņu nekrozi un gļotādu plēvēšanu.

Lai ārsts varētu pareizi izrakstīt ārstēšanu, dažos gadījumos esophagogastroduodenoscopy, magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir nepieciešama, un choledochoscopy ar žults, rhPG un elektrokardiogrāfija nebūs lieki. Pēdējā diagnostikas metode tiek dota katram pacientam, lai izslēgtu miokarda infarktu, kam ir līdzīgs sāpīgs uzbrukums zarnu kolikām.

Slimību ārstēšana

Kad ārsts ar diagnostikas palīdzību uzrādīja precīzu diagnozi un izvēlējās shēmu, viņi turpina ārstēties. Pacientiem ar holecistītu, kuram ir lūzuma process, jābūt operācijas vai gastroenteroloģijas nodaļai, jo pacientam jādarbojas. Konservatīvā ārstēšana vairumā gadījumu ir paredzēta pacienta sagatavošanai operācijai.

Smadzeņu holecistīta ārstēšana notiks, lietojot antibakteriālas un analgētiskas zāles. Atpakaļ uz satura rādītāju

Medikamentu

Zarnu trakta iekaisuma terapija ar gūto procesu pamatojas uz speciālu šķīdumu ievadīšanu asinīs, visspēcīgāko antibakteriālo līdzekļu un zāļu lietošanu ar anestēzijas efektu. Ar gūto holecistītu ārstēšana gandrīz vienmēr ir traucēta un izpaužas endotoksikoze. Tāpēc ārsti dod priekšroku anestēzijas līdzekļiem, kas nepalielina toksikozes izpausmes, kā arī narkotiskās vielas, kurām ir hepatotoksiskas īpašības. Gūstoša holecistīta ārstēšana obligāti ietver pilnīgu ēdiena noraidīšanu un dažreiz spazmolītisko līdzekļu uzņemšanu.

Darbība

Lai ārstētu gļotādu holecistītu, nepieciešama operācija, kas jāveic pēc iespējas īsākā laikā. Zarnu trakta iekaisuma operācija samazina nopietnu komplikāciju risku, kas apdraud pacienta dzīvi. Operāciju holecistīts var veikt divos veidos. Pacienta nopietna stāvokļa gadījumā, ja sarežģītāka operācija nav atļauta, tiek nozīmēta holecistostomija, kas ir ārējas fistulas uzlikšana uz žults burbuli. Šodien šī darbības metode tiek izmantota ārkārtīgi reti, jo pastāv slimības atkārtošanās risks.

Aprakstītajā holecistīta formā visbiežāk tiek pielietota holecistektomija. Šis ķirurģijas veids ir balstīts uz pilnīgu žultspūšļa noņemšanu. Operācija tiek veikta ar plašu griezumu vēdera dobuma sienā. Pēc ķirurģiska rakstura pasākumiem pacientam tiek noteikts ārsta terapeitiskais kurss, kura mērķis ir izskaust zarnu infekciju un intoksikāciju.

Citas prognozes

Žultspūšļa sabrukšanas process var izraisīt smagas komplikācijas, kuras bieži vien ir saistītas ar nāvi. Govju holecistīta prognoze ir nelabvēlīga, un tas ir saistīts ar komplikāciju straujo attīstību, kas bieži vien pavada slimību. Mirstība pēkšņā gļotādas iekaisuma gadījumā ir robežās no 10%, un tā var sasniegt pusi no visiem ārstēšanas iznākuma gadījumiem. Tādēļ, lai uzlabotu slimības prognozi, pēc pirmās šīs holecistīta formas pazīmēm ir nepieciešams sazināties ar ārstu un rīkoties saskaņā ar attiecīgā ārsta ieteikumiem.

Žultspūšļa abscess

Jebkāda veida žultspūšļa iekaisums var kļūt gļotādas. Ar gūžas slimības progresēšanu bieži rodas komplikācija.

Zarnu trakta abscess ir viena no nopietnākajām sekām. Lielākā daļa abscesu veidojas fona laikā, kad notiek tādi asiņaini iekaisumi kā empīma, flegma, žultspūšļa pilieni. Savukārt šīs slimības ir akūtas holecistīta komplikācija.

Empirēzes žultspūšļa

Slimība ir akūts iekaisums, ko pavada žultspūšļa liela uzkrāšanās. Veidoja šķidruma trakta šķērsošanu vēdera aizplūšanas fona fons. Cēloņi var būt žultsakmeņi. Empirēma attīstās kā akūtas holecistīta formas komplikācija, inficējot baktērijas.

Slimība ir saistīta ar augstu abscesa veidošanās risku un slimnieku orgānu perforāciju. Ar šādu diagnozi ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās un obligāta antibiotiku kursa iecelšana.

Empīēmas simptomi un cēloņi

Galvenie komplikāciju cēloņi ir akūtas iekaisīgas žultspūšļa slimības (holecistīts). Empīma veidošanos veicina infekcija, ko izraisa baktērijas: Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa un Klebsiella. Iekaisuma attīstība notiek vairākos posmos:

  • eksudāta parādīšanās urīnpūšļa dobumā;
  • samazināt sienu absorbcijas spēju;
  • izeja vai jutekļu iekaisums zarnu traktā ir bloķēta ar akmeņiem;
  • uzkrātais šķidrums ir inficēts ar baktērijām;
  • sākas gūžas slimības stadija, izraisot abscesu, sienu nāvi un sekojošu žultspūšļa plīsumu.

Iekaisums var notikt ar dažādu simptomu ātrumu un smagumu.

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu regulāri lasītājs ieteica efektīvu metodi! Jauns atklājums! Novosibirskas zinātnieki ir noteikuši labāko veidu, kā atjaunot žultspūšļa darbību. 5 gadu izpēte. Pašapkalpošanās mājās! Pēc rūpīgas tā lasīšanas mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanībai.

Klīniskās izpausmes

Empīma izpausmes galvenais simptoms ir asu un ļoti spēcīgu sāpju rašanās, kas rodas pareizajā apvidus apgabalā. Temperatūra ir ļoti augsta, ir vispārējas intoksikācijas simptomi: vājums, slikta dūša un vemšana. Var būt arī sklera un gļotādu dzelte, kas laika gaitā palielinās.

Pārbaudes un palpēšanas laikā žultspūšļa projekcijas zonā ir viegli noteikt iekaisušo orgānu, kas tiek paplašināts un spēcīgi uzspridzināts. Precīzai diagnostikai paredzētā ultraskaņa (ultraskaņa). Veikt arī laboratorijas testus.

Ārstēšana

Izraudzīts ārstēšanas kurss, kura mērķis ir novērst iespējamās komplikācijas. Tiek veikta operācija (holecistektomija). Inficēta urīnpūšļa ir noņemta. Pirms operācijas stabilizēt pacienta stāvokli, detoksicēt un izrakstīt intravenozas antibiotikas.

Pēc dekompresijas, antibiotiku terapija turpinās, kamēr asins analīzes netiek normalizētas. Laika terapija nodrošina pilnīgu atveseļošanos un pilnīgu aktivitāti.

Urīnpūšļa abscess

Ar iekaisuma procesa attīstību (izaugsmi) var būt apkārtējie orgāni, parādās raksturīgi vezikulāro infiltrātu audzēji. Infekcijas uzmanības centrā ir žultspūšļa sienas. Ar iekaisuma progresēšanu var attīstīties perjūga abscess. Neatkarīgi no lokalizācijas, visiem abscesiem raksturīgi šādi simptomi:

  • drebuļi ar smagu svīšanu;
  • ievērojams temperatūras pieaugums;
  • iekaisums palielinās infiltrācija;
  • leikocītu līmenis asinīs ir ievērojami palielināts;
  • sāpju sindroms ir mērens.

Liela nozīme ir abscesa izvietojumam, ja tā atrodas pie žultspūšļa kakla, infiltrātā, tad šķidruma abscess maz ticams, ka tas izzudīs. Ja absts ir norijis urīnpūšļa apakšā, tas var atvērt peritoneālās dobumā. Absts var veidoties bez skaidri izteiktiem simptomiem. Šis iekaisuma cēlonis rodas, kad pacientiem tiek veikta antibiotiku terapija.

Abstsces diagnostika un ārstēšana

Lai diagnosticētu ultraskaņu, tiek piešķirts. To veic atkārtoti, lai novērotu iekaisuma dinamiku. Tiek veikta arī vizuāla izmeklēšana un iekaisušās orgānu palpēšana, un tiek plānotas laboratorijas pārbaudes (pilnīgs asins analīzes).

Visas ārstēšanas mērķis ir novērst nopietnu iekaisumu ar antibiotiku terapijas palīdzību. Lai mazinātu sāpes un žults vadu dilatāciju, ir paredzētas zāles - spazmolikumi. Veiciet arī visa ķermeņa detoksikāciju. Ārstēšana ir tikai stacionāra. Ar abscesa progresēšanu tiek parādīta ķirurģiska iejaukšanās, dažādos variantos tiek veikta holecistotomija.

Celulīts žultspūšļa

Vēl viena akūtas holecistīta komplikācija var būt flegmons. Tas ir žultspūšļa sienu iekaisums. Šī slimība rodas reti.

Iekaisuma simptomi

Slimība izpauž infekcijas pazīmes, kas saistītas ar žultspūšļa iekaisuma simptomiem. Ja nav veikta akūta holecistīta kvalitatīva ārstēšana, tad vispārējās iekaisuma pazīmes: vemšana, sāpes labajā pusē, galvassāpes kopā ar drebuļiem un strauju temperatūras paaugstināšanos. Šajā gadījumā sāpes nāk nevis ar spiedienu uz vēderu, bet ar asu atbrīvošanu. Flegmonas briesmas ir peritonīta iespējama pārrāvuma un turpmākā attīstība.

Diagnoze un ārstēšana

Lai veiktu diagnozi, pietiek ar vispārēju asins analīzi, kas parāda infekciju klātbūtni un gallu blaknes ultraskaņas izmeklēšanu. Tas tiks palielināts, mainoties satura būtībai. Ārstēšana flegmona nodrošina tikai ķirurģisku iejaukšanos. Darbības var veikt dažādos veidos. Viens no visbiežāk veiktajiem iejaukšanās žultspūšļa gadījumā ir holecistostomija, ko galvenokārt veic ar laparoskopijas metodēm. Pēc operācijas pacients paliek novērots. Ir nepieciešams antibakteriālo un rehabilitācijas terapijas kursu.

Skeleta-gļotādas abscess

Tas ir arī viens no daudzajiem akūtas holecistīta komplikācijām. Veidojas peritoneālās dobumā. Atrodas starp zarnu cilpām un apakšējo aknu virsmu žultspūšļa rajonā. Apakšbetona abscess ir divu veidu, sākotnēji ierobežots, ja galvenais iekaisuma procesā vienlaikus notiek vienlaicīga gūžas veidošanās. Otrais ierobežojums, kad abscess veidojas vēlāk. Zarnu elastīgās īpašības dēļ pūtītes uzkrāšanās ir droši bloķēta no vēdera dobuma.

Simptomi un subhepatiskā abscesa diagnostikas metodes

Ir grūti diagnosticēt abscesu. Lai izmantotu precīzu diagnozi:

  • vēdera dobuma rentgens;
  • ultraskaņa un MRI;
  • datortomogrāfija.
  • Papildus tam laboratorijas testi ir nepieciešami.

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no iekaisuma smaguma un pamatslimības simptomiem (akūts holecistīts). Visizteiktākie simptomi var būt akūtas sāpes labajā pusē, kas dod lāpstiņu vai plecu un var palielināties ieelpojot. Arī raksturīgs drebuļi un drudzis, ar komplikācijām var attīstīties sepsis.

Abscesa apstrādes metodes

Ārstēšana notiek ar obligātu hospitalizāciju ar operācijas palīdzību. Tiek veikta abscesa aspirācija, tās dobuma drenāža, kas pēc tam tiek rūpīgi mazgāta un injicēta ar antibiotiku šķīdumu. Ja šī minimāli invazīvā metode nav iespējama, izmantojiet atvērtu operāciju. Tajā pašā laikā ir jāiekļauj pasākumi, kuru mērķis ir novērst vispārējo apreibināto ķermeni. Noteikts antibiotiku kurss.

Laika gaitā veikta ārstēšana ir labvēlīga prognoze. Bet var rasties komplikācija - izrāviens vēdera dobumā, turpinot attīstīt jaunus infekcijas kanālus.

Visu veidu komplikāciju profilakses metodes tiek samazinātas, lai savlaicīgi un kvalitatīvi ārstētu akūtu holecistītu, kas ir galvenais abscesa attīstības cēlonis. Svarīgi ir arī novērošana un atveseļošanās pēcoperācijas periodā.

Kas teica, ka nopietnas žultspūšļa slimības izārstēšana nav iespējama?

  • Daudzi mēģinājuši, bet nekas nesekmē.
  • Un tagad esat gatavs izmantot jebkuru iespēju, kas dos jums ilgi gaidīto labklājības sajūtu!

Efektīva žultspūšļa ārstēšana pastāv. Sekojiet saiknei un uzziniet, ko ārsti iesaka!

Pūšais holecistīts

Pūšais holecistīts ir akūta žultspūšļa iekaisums, kas strauji progresē un bieži noved pie komplikāciju rašanās (žultspūšļa perforācija, peritonīts utt.). Klīniskajā attēlā dominē sāpes labajā pusē, saindēšanās, drudzis, slikta dūša un žults vemšana, dispepsija. Klīniskie un bioķīmiskie asins analīzes, aknu un žultspūšļa ultraskaņas un CT, kā arī hepatobiliārajai scintigrāfijai ir galvenā nozīme asiņainā holecistīta diagnostikā. Gūstoša holecistīta ārstēšana ir pilnībā ķirurģiska; Ir nepieciešams veikt detoksikācijas un antibakteriālo terapiju, sāpju mazināšanu.

Pūšais holecistīts

Strutains holecistīts - bīstama slimība, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas: tas ir raksturīgs uzkrāšanai strutojošu eksudāta dobumā, žultspūšļa kam perforācija urīnpūšļa sienas, attīstību peritonīts, sepse, akūta pankreatīta. Pūšļa holecistīta nosliece ir tāda, ka slimībai nav specifisku simptomu un precīzu diagnostikas pazīmju. Šī patoloģija bieži attīstās pacientiem intensīvās terapijas nodaļā, kuri ir ļoti nopietni, un kuri nespēj aprakstīt savas sūdzības. Pūšais holecistīts rodas aptuveni 2-3% no visām akūtas ķirurģiskas vēdera dobuma slimībām. Biežāk sievietes vecākas par 50 gadiem, un ar vecumu palielinās šīs slimības atklāšanas biežums. Bērniem gūtais holecistīts ir ārkārtīgi reti.

Gūstoša holecistīta cēloņi

Galvenais gūžas holecistīta patoģenētiskais mehānisms ir žultspūšļa sienas išēmija. Asinsrites traucējumi var rasties, ņemot vērā sekojošus nosacījumus un slimības: kopējā cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās (asiņošana, dehidratācija), šoks, akūta vai hroniska sirds mazspēja; žultspūšļa saspiešana ar audzējiem, akmeņiem, apkārtējiem orgāniem; aterosklerozi, cukura diabētu, asins sabiezēšanu; narkotiku lietošana (kokaīns). Sienas izēmija ir žultspūšļa saraušanās darbības traucējuma iemesls, stagnācija un žults sabiezēšana, tā evakuācijas pasliktināšanās. Tā rezultātā urīnpūšļa sienas tiek pārmērīgi paplašinātas, kas izraisa izēmijas progresēšanu, nekrozes attīstību un žultspūšļa sienas perforāciju. Intensīva infūzijas terapija izraisa krasu asinsrites atjaunošanos išēmiskajās zonās, kas tikai pastiprina patoloģiskas pārmaiņas, tādēļ ārstēšana ar gūto holecistītu ir tikai ķirurģiska.

Pacientiem ar intensīvās terapijas nodaļām, kas ir ārkārtīgi nopietni, izēmijas mehānisms ir nedaudz atšķirīgs. Zarnu trakta kontrakcijas stimulēšanas holecistokinīna ceļš viņiem nedarbojas, jo nav iespējams pārnest pārtiku un šķidrumu caur gremošanas traktu. Turklāt šādiem pacientiem bieži attīstās dehidratācija, asinsrites centralizācija. Tas viss noved pie žults pamazām sabiezēšanas un stagnācijas, zarnu trakta pārspīlēšanas, vēdera sieniņu kuģu obstrukcijas un saspiešanas un tā sekundārās išēmijas uz šī fona.

Zarnu trakta išēmiskajā sienā vietējie imūnsistēmas mehānismi nedarbojas, tāpēc visbiežāk baktēriju kolonizācija notiek pa hematogēnu ceļu (caur portāla vēnu vai aknu artēriju). Tomēr augošas infekcijas gadījumi ir bieži, kad patogēni ienāk žultspūslī no zarnas (ja pacientam ir Klebsiella, koku, Escherichia coli izraisīta zarnu infekcija), pa zarnu trakta atkāpšanās. Izstrādātais iekaisuma process noved pie eksudācijas žultspūšļa vēderā, cistiskās hipertensijas progresēšanas un patoģenētiskas apburto loku veidošanos. Žults stagnācijas cēlonis un pēcteča išēmija var būt parazitāras invāzijas (giardiaze) - parazītu grupas cistas kanālā vai žultspūslī traucē žults normālu dinamiku.

Attīstību disponē strutaina holecistīts nopietnus savainojumus, nopietna ķirurģiska iejaukšanās (it īpaši par vēdera dobuma orgānu, sirds un asinsvadu), salmonelozes, apdegumus, grūtniecība, nesen dzemdības, ilgstošu badošanos un parenterāla uzturu, šoks, ateroskleroze, pankreatīts, peritonīts, sepse, diabēts AIDS.

Smadzeņu holecistīta simptomi

Smadzeņu holecistīta noteikšana parasti ir sarežģīta, jo slimība vairumā gadījumu attīstās pret citu smagu patoloģiju un ir nespecifiska izpausme. Sāpes gūto holecistītu ir diezgan izteiktas, lokalizētas vēdera labajā pusē, pēc apraksta atgādina žults kolikas. Sāpīga uzbrukuma laikā pacients pietur piespiedu stāvokli ar ceļgaliem, kas velk uz krūtīm, uzbrukums ir saistīts ar pastiprinātu svīšanu, ādas bumbas, tahikardiju un sarežģītu grimace uz sejas. Iespējama sāpju apstarošana labajā plecu asī.

Ķermeņa temperatūra ar gūto holecistītu ievērojami palielinās, ko raksturo drudžains drudzis. Visbiežāk temperatūras paaugstināšanos papildina izteikta atdzesēšana, izlejot sviedru. Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem temperatūra var pieaugt tikai uz subfebrīla skaitļiem (pat tad, ja attīstās empīma un peritonīts).

Strutains holecistīts parasti pavada pazīmes citos orgānos vēdera dobuma: meteorisms, vēdera uzpūšanās vēdera, slikta dūša, vemšana un žulti, uzbrukuma akūta pankreatīta. Ar šķidruma trakta šķērsošanu var attīstīties dzelte (bet tā nav patognomoniska gļotādas holecistīta pazīme).

Palpinot vēderu, vēdera priekšējās balsenes muskuļos ir stipri sāpes un spriedze labajā pusē, palielināts aknu izmērs, pozitīvi simptomi - sāpes palielinās, pieskaroties priekšējās vēdera sieniņai (Mendela cm), perkusijas labajā ribas priekšā (Ortnera ), palpācija labajā pusē, ieelpojot (sm Kera). Dažreiz var parādīties Mērfija sms - pacients netīšām saglabā elpu, palpējot labo pusē esošo jūtīgo daļu; lokāli pozitīvs Shchetkin-Blumberg simptoms - ar pēkšņu pacelšanās roku noņemšanu no priekšējās vēdera sienas labajā pusē, sāpes ievērojami palielinās.

Purpura holecistīta diagnoze

Konsultēšanās ar gastroenterologu un endoskopistu ir nepieciešama visiem pacientiem ar aizdomas par noplūžu holecistītu. Par diagnostikas funkcijas slimības var būt: sāpes labajā augšējā kvadrantā, pozitīvas pazīmes peritoneālās kairinājumu un cistiskās simptomi, simptomus intoksikācijas kopā ar drudzi un leikocitozi, paaugstinātu aknu funkcionālos testus, klātesot noslieci uz šo faktoru.

Klīniskā asins analīze tiek izmantota, lai pārbaudītu gūto holecistīta diagnozi (leikocitoze, leikocītu toksiskās formas, palielināts ESR, asins recēšanu vai anēmija); aknu pārbaude (paaugstināts bilirubīna līmenis, ALAT, AST, sārmainās fosfatāzes līmenis). Zarnu trakta ultraskaņā pūslīša sienas sienas kontūras sabiezējums un divkāršošanās, tās satura neviendabīgums un šķidruma uzkrāšanās tiek atzīmēta. Zarnu trakta datortomogrāfija 95% gadījumu atklāj žultspūšļa sieniņu nekrozi, gļotādu plombēšanu, peripurāna iekaisuma infiltrāciju. Aknu un žultspūšļa sistēmas dinamiskā scintigrāfija ļauj novērtēt žults aizplūšanu, žultspūšļa darbību, kā arī identificēt tās perforāciju (un izotopu uzkrāsies vesikultā).

Diferenciāldiagnozei var pieprasīt esophagogastroduodenoscopy (lai novērstu ar papillas par Vater bloka) MRI aknas un žults ceļu (aizdomas audzējs vai obturation bieži žultsvadu akmeņi), holedohoskopii (ar izvēles sēšanas žulti) reakcionārs cholangiopancreatography noteikt citu patoloģiju žultsvadu. Tā kā sāpīgs uzbrukums miokarda infarkta gadījumā var būt netipisks un līdzināties žults kolikām, EKG ir nepieciešama visiem pacientiem.

Grūtnieces holecistīta ārstēšana

Pacienti ar gūto holecistītu bieži vien intensīvās terapijas nodaļā hospitalizē, un pēc operācijas viņi var turpināt ārstēšanu operācijas vai gastroenteroloģijas nodaļā. Konservatīvā terapija parasti tiek izmantota kā pacienta preparāts ķirurģijai.

Skeleta-holecistīta operācija jāveic pēc iespējas ātrāk, jo dzīvībai bīstamās šīs slimības komplikācijas risks ir ļoti augsts. Profilaktiskais holecistīts parasti tiek veikts divu veidu ķirurģiskas iejaukšanās: holecistostomija (biežāk kā starpposma iespēja smagiem pacientiem) un holecistektomija (laparotomātiska vai laparoskopiska piekļuve).

Narkotiku ārstēšana ar gūto holecistītu ietver badu, infūzijas terapiju, sāpju mazināšanu un spēcīgu antibakteriālo terapiju. Nav ieteicams lietot morfīnu anestēzijai, jo tas izraisa Oddi sfinktera un žults stāzes spazmu. Ārstēšanas režīmā bieži vien ir spazmolītiskie līdzekļi.

Govju holecistīta prognoze ir nelabvēlīga, jo slimība attīstās strauji, bieži vien to papildina dzīvībai bīstamas komplikācijas. Mirstība ar gūto holecistītu svārstās no 10-50%. Gūstoša holecistīta profilakse ietver savlaicīgu riska faktoru novēršanu.

Žultspūšļa abscess

Piedāvājam izlasīt rakstu par tematu: "Zarnu trakta abscess" mūsu mājas lapā, kas veltīta aknu ārstēšanai.

  1. Zarnu trakta empīrēma - zarnu iekaisums, kas izraisa gūžas iekaisumu, kuram ir dobuma iekaisums;

Piestiprinot infekciju pret fistuli, kas turpina kavēt šķidrumu, var izraisīt žultspūšļa empīēmu. Dažreiz empīēmu sarežģī endoskopiskā papilfosfinkterotomija, īpaši, ja akmeņi paliek kanālā.

Simptomi atbilst intraabdominālo abscesa (drudzis, vēdera priekšējās daļas muskuļu sasprindzinājums, sāpes) attēlam, bet gados vecākiem pacientiem tie var būt neskaidri.

Ķirurģiskajai ārstēšanai kombinācijā ar antibiotikām ir liela daļa pēcoperācijas septiskas komplikācijas. Perkutāna holecistostomija ir efektīva alternatīva metode.

  1. Periopuskulāra abscesa.
  2. Žultspūšļa perforācija. Akūts kancerogēns holecistīts var izraisīt žultspūšļa sienas transmurālo nekrozi un tās perforāciju. Perforācija rodas no akmens spiediena uz nekrotiskās sienas vai no paplašinātas inficētās Rokitansky-Askhoff sinusu bojājuma.

Parasti pietūkums atrodas pa apakšā - zarnu trakta mazākā vaskulāri. Žultspūšļa satura izrāvienu brīvā vēdera dobumā novēro reti, tapas ar blakus esošiem orgāniem un parasti veido abstses. Ieplūdums dobajā orgānā pie žultspūšļa beidzas ar iekšējas žults fistulas veidošanos.

Perforācijas simptomi ir slikta dūša, vemšana un sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā. Pusei no gadījumiem šajā jomā nosaka apziņa izglītība, ar tādu pašu biežuma drudzi. Komplikācijas bieži vien netiek atzītas. CT un ultraskaņa palīdz noteikt vēdera šķidrumu, abscesus un celmus.

Ir trīs klīniskie varianti perforācijas žultspūšļa.

  • Akūta perforācija ar žults peritonītu. Vairumā gadījumu trūkst holelitiāzes anamnēzē. Saistītie traucējumi - asinsvadu nepietiekamība vai imūndeficīts (aterosklerozes, cukura diabēta, kolagenozes, kortikosteroīdu lietošanas vai dekompensētas aknu cirozes). Pirmkārt, šī diagnoze jāizslēdz pacientiem ar imūndeficītu (piemēram, AIDS pacientiem) ar akūtu vēderu. Prognoze ir slikta, mirstība ir aptuveni 30%. Ārstēšana ietver lielu antibiotiku devu, infūzijas terapiju, tradicionālo vai perkutāno gangrenozā žultspūšļa aizvākšanu / nosusināšanu, abscesu drenāžu.
  • Subaktu perforācija ar periubulāru abscesu. Holelitiāzes anamnēze, starpposma klīniskā izpēte starp 1. un 3. variantu.
  • Hroniska perforācija, veidojot cistisko zarnu fistulu, piemēram, ar resnās zarnas.
  1. peritonīts;
  2. obstruktīva dzelte;
  3. holangīts;
  4. zarnu fistulas (ārējās vai iekšējās);
  5. akains pankreatīts.

Atradis kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter.

Medicīnas ekspertu redaktors

Portnovs Aleksejs Aleksandrovičs

Izglītība: Kijevas Nacionālā medicīnas universitāte. A.A. Bogomolets, specialitāte - "Medicīna"

Periopuskulāra infiltrācija. Urīnpūšļa abscess

Pļavu infiltrācija var veidoties 3-4 dienu laikā no slimības sākuma. Iekaisuma audzējs, kas veidojas urīnpūšļa apvidū, vispirms tiek attēlots blakus esošos orgānos, kas nav stingri nostiprināti savā starpā un kurus operācijas laikā viegli atdala, neatkarīgi no tā, kā tie tiek veikti. Šādu infiltrāciju sauc par "brīvs". Palielinoties slimības ilgumam un infiltrācijas formas orgānu audu iekaisuma infiltrācijai, to atdalīšana operācijas laikā kļūst par sarežģītu uzdevumu. Šādos gadījumos lieto terminu "blīvs" infiltrācija.

Ar periubulārās infiltrācijas veidošanos un, attiecīgi, infekcijas fokusēšanas nošķiršanu no brīvās vēdera dobuma, pacienti var pamanīt subjektīvu veselības stāvokļa uzlabošanos: neatkarīgi no vēdera sāpēm samazinās un dažreiz pilnīgi pazūd, neliecas par sliktu dūšu un vemšanu, un sausa mute samazinās. Tajā pašā laikā, pārejot gulēt un staigājot, sāpes turpinās. Palptējot labajā pusē, tiek konstatēts ievērojams izmērs, sāpīgums un muskuļu sasprindzinājums. Dažreiz infiltrācija aizņem visu pareizo hipohondriju. Šajā periodā ir raksturīga hipertermija, kas var būt vai nu subfebriļa raksturs, vai palielināt līdz 38-38,5 ° C un augstāka, kopā ar drebuļiem.

Sasniedzot infiltrācijas stadiju, slimība iegūst torpju strāvu. Balstoties tikai uz klīniskiem datiem, urīnpūšļa sienas iznīcināšanas pakāpe ir gandrīz neiespējama. Ar labvēlīgu slimības gaitu uz pretiekaisuma terapijas fona organisms saskaras ar infekciju. Infiltrācija pakāpeniski samazinās un pēc 7-10 dienām to vairs nenosaka. Ja akmens tiek pārvietots uz burbuļa lūmeni, tiek atjaunota tā funkcija. Šāds labvēlīgs slimības ceļš novērojams reti. Objektīvi novērtējot žultsakmeņu stāvokli šajā slimības stadijā, tiek veicināta ultraskaņa.

Urīnpūšļa abscess

Periubulārās infiltrācijas un nelabvēlīgas slimības gaitas klātbūtnē - gangrenāls holecistīts, flegmonālas un čūlas formas, urīnpūšļa sienas perforācija - veidojas paravārijas abscess. Ja pacients nesaņem antibiotiku terapiju, tad abscesa veidošanās klīniskās izpausmes ir drudža temperatūra, drebuļi, kopā ar smagu svīšanu. Iekaisuma infiltrācija, kas izpaužas hipohondrium, palielinās, tāpat kā "saplacināts". Sāpju vēdera palielināšanās nav tipiska. Kopumā asiņu analīze joprojām ir augsta leikocitoze, tipiska pāreja uz kreiso pusi līdz metamielocītiem. Ja abscesa dobums atrodas retrovizīcijā vai urīnpūšļa kaklā infiltrācijas dziļumā, abscess ir atvērts vēdera dobumā. Kad urīnpūšļa apakšdaļā vai ķermenī tiek veidots abscess, tas var iznīcināt infiltrāciju un atvērt brīvā vēdera dobumā.

Gadījumos, kad pacienti saņem antibiotiku terapiju, paravesinālā infiltrācija var būt asimptomātiska. Diagnozi nosaka ultraskaņa, kas jāveic vairākkārtīgi, nosakot procesa dinamiku.

- Lasīt "Perforācija žultspūšļa. Gall peritonīts "

Tēmas "Cholecystitis un tā komplikācijas. Žultspūšļa parazīti ":

1. Akūtā holecistīta gadījumā. Akūtas holecistīta diagnostika
2. Periopuskulārā infiltrācija. Urīnpūšļa abscess
3. Zarnu trakta perforācija. Gall peritonīts
4. Akūts bez kauliem holecistīts. Holecistīta bez akmeņiem cēloņi un klīnika
5. Opisthorchiasis un žultsceļu klonohoze. Ehinokokoze
6. Ascariāze un žultspūšļa žiardija. Žultspūšļa traumas
7. Zarnu trakta bojājuma raksturs. Žultspūšļa traumas diagnostika
8. Epidemioloģija žultspūšļa vēzim. Zarnu trakta vēža riska faktori
9. Zarnu trakta vēža patoloģiskā anatomija. Žultspūšļa vēža morfoloģija
10. Žultspūšļa vēža limfogēna metastāze. Žultspūšļa vēža klīnika

Dārgie lasītāji, šodien emuārā turpināsim žultspūšļa tēmu. Tas notiks pēc komplikācijām pēc žultspūšļa noņemšanas. Fakts ir tāds, ka daudzi no jums jautā, uzdod jautājumus personiskajā sarakstē un emuārā. Es pats atkal saskārās ar visu, bija arī daudz problēmu. Uz visiem jūsu jautājumiem šodien atbild uzdrošinātājs - ārsts Jevgeņijs Snegirs, kurš ir pieredzējis cilvēks, kurš man palīdz komentēt emuāru un profesionāli atbildēt uz visiem jautājumiem. Es dodu vārdu Eugene.

Saskaņā ar statistiku, komplikāciju procents pēc žultspūšļa noņemšanas ir neliels. Tiek lēsts, ka, ja ķirurgs veiktu vairāk nekā 1000 laparoskopiskās holecistektomijas, tad tā komplikāciju procents ir mazāks par vienu procentu. Vidējais laparoskopiskās holecistektomijas komplikāciju skaits ir no 1% līdz 10%. Pacientiem periodiski rodas jautājumi no kategorijas "kas slikti var notikt", tāpēc mēs sīkāk aplūkosim visbiežāk sastopamās komplikācijas pēc žultspūšļa noņemšanas.

Vispirms mēs atbildēsim uz pilnīgi pamatotu jautājumu: "Komplikācijas pēc žultspūšļa noņemšanas rodas vienīgi ārstu vainas dēļ vai arī pastāv nepārvarami apstākļi?" Mēs norādīsim konkrētus iemeslus, kas būtiski kavē ķirurgu darbu.

Komplikāciju cēloņi pēc žultspūšļa noņemšanas

  1. Piespiestā audu infiltrācija ķirurģiskajā zonā, piemēram, akūtā holecistīta gadījumā, ievērojami sarežģī anatomisko struktūru vizualizāciju.
  2. Hronisks holecistīts ir bīstams, jo veidojas adhēzijas un asinsrites izmaiņas žultspūslī, kas var arī apgrūtināt žultspūšļa noņemšanu. Iespējams, ka ir žultspūšļa veidošanās, kas apgrūtina ķirurgu darbu.
  3. Žultspūšļa, žults vadu un asinsvadu anatomiskā struktūra var būt netipiska, un ārstiem ir jāpieliek lielas pūles, lai pabeigtu žultspūšļa noņemšanu.
  4. Komplikāciju rašanās riska faktori ir vecāka gadagājuma vecums, aptaukošanās, ilgs slimības periods, operācija vēdera orgānos.

Bieži komplikācijas pēc žultspūšļa noņemšanas

Mēs tagad pievēršam uzmanību visbiežāk sastopamajām komplikācijām.

Asiņošana

Asiņošana ir visizplatītākā komplikācija pēcoperācijas periodā. Tas var rasties no brūces vēdera sienā, no žultspūšļa gultas vai no cistiskās artērijas, kad klips tiek noņemts.

Asiņošana no pēcoperācijas brūces var būt saistīta ar grūtībām izslēgt žultspūšļus no vēdera dobuma caur griezumu vēdera sienā. To veicina lielais žultspūšļa izmērs un liels skaits žultsakmeņu.

Asiņošana no žultspūšļa gultas ir saistīta ar spēcīgu žultspūšļa sienas palielināšanos aknu audos smagu iekaisuma pārmaiņu dēļ.

Asiņošana no cistiskās artērijas rodas, kad klipi aizslīd. Mēs jau detalizēti runājam par holecistektomijas stadijām, apspriežot, kā noņemt žultspūšļa akmeņus. Tātad, artērijas apcirpšana tiek veikta tieši pirms žultspūšļa noņemšanas, lai izvairītos no asiņošanas. Taču viss notiek, un tehnisku grūtību gadījumā nepareizi uzstādīta klips lido, sākas asiņu aizplūšana vēdera dobumā caur bojāto cistisko artēriju. Ārsti var ļoti ātri diagnosticēt šo stāvokli, parādoties asinīm no drenāžas, kas īpaši uzstādīta žultspūšļa gultas uzraudzībai.

Ja ārējā asiņošana no vēdera sienas taktikas brūces ir visvienkāršākā. Pēcoperācijas šuves atkal tiek pielietotas un visas problēmas beidzas.

Iekšējās asiņošanas gadījumā tiek parādīta atkārtota operācija - relaparoskopija ar hemostāzi (hemorāģiju). Ja asiņošana ir no žultspūšļa gultas, tad gulta tiek sakratīta ar īpašu elektrodu, un, ja cistiskā artērija "noplūda", tad klips tiek no jauna uzstādīts uz tā. Tad atlikušā asiņa noņemta no vēdera dobuma ar sūkšanas palīdzību, viss tiek rūpīgi pārbaudīts vēlreiz un, ja nav citu asiņošanas avotu, otra operācija beidzas tur.

Uzreiz atbildiet uz visiem jautājumiem.

Cik bīstama pēcoperācijas asiņošana?

Pēcoperācijas periodā pacients pastāvīgi uzrauga medicīnas personālu. Tiklīdz notiek asiņošana, nekavējoties tiek veikta avārijas darbība. Asins zudums straujajā diagnostikā parasti ir mazs. Otrajā operācijā, lai nomainītu zaudētās asinis, tiek veikta fizioloģiskā un koloidālā šķīduma pārliešana, nepieciešamības gadījumā tiek pārlietas asins komponentes - eritrocītu masa vai plazma.

Vai ilgstošas ​​uzturēšanās slimnīcā ilgstoša asiņošana?

Nav parasti. Asins zudumu ātri kompensē, pārsūtot speciālus šķīdumus vai asins pagatavojumus. Nākamajā dienā pēc asiņošanas novēršanas pacienta stāvoklis jau ir relatīvi stabils.

Vai pēc asiņošanas ir nepieciešamas izmaiņas diētā?

Nē, diētas pārtika ir sviedri, tie paši principi, kas izklāstīti rakstā "Uzturs" pēc žultspūšļa noņemšanas.

Žults noplūde

Žults noplūde ir vēdera plūsma vēdera dobumā pēcoperācijas periodā. Parasti pēc žultspūšļa noņemšanas žults tieši no aknām plūst kopējā žults ceļā un pēc tam divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas veic visas funkcijas, kas nepieciešamas organismam. Veiksmīgi darbojoties, žults sekrēcijas sistēmas necaurlaidība netiek traucēta, žults neieplūst vēdera dobumā, bet tiek nosūtīts tikai tur, kur tas ir nepieciešams. Ja grūtības rodas holecistektomijas laikā, ir traucēta žults sekrēcijas sistēmas sasprindzinājums, un žults ieplūst vēdera dobumā, radušies defekti.

Žultsceļu asiņošana var rasties no žultspūšļa gultas, kas, kā likums, ievērojami mainās iekaisuma infiltrācijas dēļ. Turklāt vēdera plūsmas avots vēdera dobumā var būt neveselīgs operācijas laikā nejauši ievainots cistāro kanālu un ekstrahepatiskās žultsvadu kanāls.

Lasītājam nekavējoties ir loģisks jautājums: "Kāda ir šī komplikācijas statistika? Vai ir iespējams, ka pēc operācijas šī komplikācija radīsies? "

Nē, mūsu dārgā lasītājs, varbūtība nav tik liela - tikai no 0,5% līdz 1,6%.

Žultslēdžu diagnoze pēcoperācijas periodā ir pavisam vienkārša. Ļoti bieži operācijas beigās vēdera dobumā ielej drenāža žultspūšļa gultai - speciāla plastmasas caurule, kas kontrolē žultspūšļa iztukšošanu. Ja pēc ķirurģijas ķirurgs konstatē žults atdalīšanu ar drenāžas palīdzību, viņš varēs laikus uzskatīt šo sarežģījumu un veikt efektīvus pasākumus.

Ultrasonogrāfija, datortomogrāfija, retrograde holledokopankreogrāfija var palīdzēt viņam diagnostikas ziņā.

Lai noskaidrotu diagnozi, reizēm tiek prasīta atkārtotas operācijas - relaparoskopija (endo-videoskopija) vai laparotomija (atvērtā metode). Operācijas laikā atrodiet žults noplūžu avotu, ja nepieciešams, veiciet atkārtotu žultiņu kanālu apgriešanu žultspūšļa gultā vai pārējo cystic kanāla stublāju.

Ja sakarā ar cēloņiem radās traumējoši žults ceļu bojājumi, tika parādīta rekonstruktīva operācija, lai atjaunotu to integritāti.

Aknu un subfrenālas abscesu veidošanās

Abscesses rodas traumatiskas žultspūšļa noņemšanas rezultātā, pārkāpjot tā sienas integritāti un infekciju apakšhepatiskā vai subfrenālas telpā. Šo komplikāciju labvēlīgi izraisa spēcīgs žultspūšļa bojājums (flegmons vai gangrenāls holecistīts, žultspūšļa empīēma).

Diagnoze tiek veikta galvenokārt klīniskajā attēlā.

Subfenīna abscess atrodas starp diafragmas apakšējo virsmu un aknu augšējo virsmu. Pirmkārt, atzīmējam, ka žultspūšļa slimības nodrošina 25% diafragma abscesu, t.i. ceturtdaļa, godīgi sakot, diezgan bieži.

Slimības klīniskajā attēlā būs šādi simptomi:

Temperatūras paaugstināšanās var sasniegt 38-39 grādus. Slimnieks sūdzas par drebuļiem, galvassāpēm un sāpēm muskuļos. Ārstēšanās ar pretsāpju līdzekļiem palīdz īsā laikā.

Elpošana kļūst ātra. Lai atvieglotu elpošanu, pacients mēģina uzņemt piespiedu augsto stāvokli gultā.

3. Pārbaudot vēderu, ārsts var atklāt sāpes labajā pusē, apakšējā starpzobu telpā un labajā vēdera pusei. Ja apakšdiafragma abscess ir pietiekami liels, var noteikt asinsimetriju krūtīs, kas izriet no apakšējo ribu izvirzīšanās, starpzobu laukuma un vēdera labās puses. Ļoti sāpīgi pieskaroties pie krasta arkas. Pēc perkusijas ārsts var redzēt aknu lieluma palielināšanos.

Bieži vien zemsfreīna abscess noved pie labās puses apakšējo plakstiņu pneimonijas vai pleirītu rašanās ar atbilstošu klīnisko ainu.

Diafragmas apakšfrancijas abscess ir ļoti noderīga RG - pētījums.

Ārsts-radiologs redz diafragmas labā kupola augsto stāvokli, diafragmas mobilitāte ir strauji samazināta, tā zaudē kupola formas formu. Turklāt apakšējā plaušu lauka pārredzamība ir samazināta.

Subfrenāles abscesa ārstēšana - ķirurģiska. Operācijas laikā tiek atvērts abscess, speciālā drenāža tiek likta uz abscesa vietu, pēcoperācijas periodā tiek noteikta antibakteriālā terapija.

Aknu abscess tiek veidots starp aknu apakšējo virsmu un zarnu cilpām.

Epigastriskā abscesa simptomi ir šādi:

1. Drudzis 38-39 C

2. Pārbaudes laikā ārsts var noteikt elpošanas traucējumus labajā vēdera pusei, vērot sāpes un muskuļu spriedzi labajā pusē esošajā pusē, sāpes var izstarot uz labo plecu vai plecu lāpstiņu. Sāpīgums labajā puslokā var palielināties klepus vai dziļi elpot.

Diagnozē veicina datortomogrāfiju, aknu ultraskaņu, rentgena pārbaudi. Pie WG ārsta radiologs redz diafragmas kupola augstu stāvokli, samazina tā mobilitāti, un labajā pleiras dobumā var izplūst.

Arī abscesa ārstēšana ir efektīva. Abstrakta šķelšana tiek veikta, ražojot cigāru formu drenāžas vietu līdz agrākās absceses atrašanās vietai. Pēcoperācijas periodā tiek parakstīta antibiotiku terapija. Saskaņā ar kādu citu metodi tiek veikta perkutānā abscesa punkcija un drenāža ultraskaņas vai datortomogrāfijas kontrolē.

Atbildiet uz jautājumiem.

Cik bieži ir subfrenāžas un zemādas hepatīta abscesi?

Abscesu sastopamība ir 0,18-1,9% no visiem ķirurģiskajiem iejaukšanās gadījumiem žultspūšļa gadījumā.

Kad tiek veidots abscess, vai ir nepieciešams veikt otro operāciju? Varbūt viss var "izšķīst" pati?

Fakts ir tāds, ka pat ierobežota abscesa klātbūtne vēdera dobumā ir bīstama infekcijas procesa izplatībai visā vēdera dobumā, peritonīta veidošanās un starpzobu abscesi. Tāpēc, negaidot pacienta stāvokļa tālāku pasliktināšanos, tiek veikta ārkārtas darbība: noņem abscess, vēdera dobums ir droši mazgāts ar dezinfekcijas šķīdumiem.

Apakšbetona un subfrenijas abscesi ievērojami pagarina stacionāro uzturēšanos?

Jā, protams, vēdera dobuma abscesa veidošanās ir nopietns jautājums. Tāpēc pacients agrīnajā pēcoperācijas periodā jāuzrauga ārstu uzraudzībā. Tiek noteikts antibakteriālās terapijas kurss, imūnmodulatori un detoksikācijas terapija. Ja rodas līdzīga situācija, būs intensīvi jāapstrādā ārstēšana.

Iekaisuma izmaiņas vēdera sienās

Reizēm tiek novērotas pēcoperācijas brūces - iegriezumi uz vēdera sienām, kas paliek pēc ķirurģisko instrumentu ieviešanas vēdera dobumā. Īpaši bieži šī komplikācija rodas smagās destruktīvās holecistīta formās (flegmonālas un gangrenas holecistīts), kad rodas grūtības ar žultspūšļa ekstrahēšanu no vēdera dobuma.

Šādā gadījumā izšķīdina uzliktās šuves, pūšot brūce ir mazgāta ar dezinfekcijas šķīdumiem. Ja imūndeficīta nav, parasti pietūkums var ātri tikt galā

Cik bieži notiek pēcoperācijas brūču apspūdes?

Atbilstoši dažādiem autoriem, frekvence svārstās no 0,6 līdz 6%.

Kā izvairīties no pēcoperācijas brūču apspiešanas?

Stacionāra uzturēšanās laikā ķirurģiskās māsas veiksmīgi apstrādās pēcoperācijas brūces, tāpēc jums nav jāuztraucas pārāk daudz. Pēc šuvju noņemšanas, kas notiek aptuveni nedēļu pēc operācijas, jūs varat droši un bez dušas.

Tātad, mēs sapratām, ka ir iespējamas komplikācijas pēc žultspūšļa noņemšanas, to iespējamība ķirurga pierastās rokās nav tik liela. Galvenais nosacījums šādu situāciju novēršanai ir uzticamas klīnikas izvēle ar pieredzējušiem kvalificētiem ārstiem.

Raksta autors ir medicīnas dvēseles vietnes autors Jevgēnijs Snegirs

Es pateicos Evgeny Snegir par šādu detalizētu informāciju. Es ceru, ka jums būs labi pēc operācijas.

Jūs varat arī izlasīt visus mūsu ieteikumus grāmatā "Diēta pēc žultspūšļa noņemšanas jautājumos un atbildēs", ko mēs rakstījām ar Eugeniju. Grāmata tika publicēta elektroniskā veidā. Grāmata ir ļoti informatīva un apjomīga. Šajā grāmatā mēs jums pastāstīsim, kā neatgriezeniski atbrīvoties no bailēm pēc operācijas, padariet savu ēdienkarti daudzveidīgu un dzīvotu laimīgu. Tablešu rokasgrāmata visiem, kuri izdzīvoja operāciju pēc žultspūšļa noņemšanas.

Ja vēlaties iegādāties šo grāmatu, izmantojiet šo saiti.

Ja jums ir problēmas ar žultspūšļa darbību, vēlaties iegūt vairāk informācijas, dodieties uz blogu sadaļā Dzelzs urīnpūšļa.

Un dvēselei es ierosinu šodien klausīties. Mēs esam šajā dzīvē tikai viesi. Tatjana Snežina. Brīnišķīga dziesma... kādi vārdi...

Es novēlu jums visu veselību, garastāvokli un dzīvesprieku. Es vēlu visiem ne tikai dzirdēt viens otru, bet arī dzirdēt... Es ceru, ka jūsu dzīvē tas ir tieši tas gadījums.

Diēta pēc žultspūšļa noņemšanas Es nolēmu dalīties ar jums vienkāršu ieteikumu par to, kā ievērot diētu pēc žultspūšļa noņemšanas. Fakts ir tāds, ka gandrīz 15 gadus...

Uztura pēc žultspūšļa noņemšanas. Dārgie lasītāji, šodien man ir neparasts raksts. Es jums saku mazliet iepriekšējo vēsturi. Vairāk nekā 15 gadus ir pagājuši kopš mana žultspūšļa tika noņemts....

Dieta uzturs pēc žultspūšļa noņemšanas. Dārgie lasītāji, šodien turpinu tēmu, ko es sāku savā emuārā ar ārstu Evgeni Snegiru. Raksts būs tiem, kas ir veikuši operāciju žults...

Kā pasūtīt grāmatu "Diēta pēc žultspūšļa izņemšanas jautājumos un atbildēs" Irina. Dārgie lasītāji, Jevgēnijs Snegirs un es publicējām grāmatu Diēta pēc žultspūšļa izņemšanas jautājumos un atbildēs. Šī grāmata ir praktiska rokasgrāmata ikvienam, kurš...

Eleuterococcus tinktūra bērniem. Labāk ir palielināt bērna imunitāti dabiskos līdzekļos, piemēram, Eleuterococcus. Tādēļ ieteicams Eleuterococcus tinktūra bērniem, kas apmeklē bērnudārzus, kur SARS risks ir augsts.

Mistērijas par Santa Claus ziemas izklaidei Noņemšanas sekas no žultspūšļa. Postcholecystectomy sindroms Kā dzīvot pēc izņemšanas no žultspūšļa? Darbība, lai novērstu žultspūšļa Diēta un uzturs pēc izņemšanas no žultspūšļa Diēta pēc tam, kad izņemta žultspūšļa

  • Ivan - tēja. Noderīgas īpašības. Kontrindikācijas
  • Kā brūvēt Ivanu - tēju. Zāles īpašības. Pieteikums
  • Kumelīte

Vairāk Raksti Par Aknu

Ciroze

Diēta "5.tabula" - izvēlne par katru dienu

Šodien mēs detalizēti analizēsim katru "5.tabulas" diētas ēdienkarti, tās īpašības, atļauto un aizliegto pārtikas produktu sarakstu, kā arī receptes. Šīs jaudas shēmas autors ir MI.
Ciroze

Artišoks aknām

Artišoki aknām un gremošanas procesu normalizēšana senajā Grieķijā, Ēģiptē un Romā. Tolaik to uzskatīja par izsmalcinātu delikatesi, aphrodisiacu, un tā bija pieejama tikai bagāto nāvi."Zemesbērnu", kas tulkots no arābu valodas, sauc artišoks, ir daudzgadīga dārzeņu kultūra no Astrovas ģimenes, kuras izcelsme ir Dienvidāfrikā.