Alkoholisms izraisa aknu cirozes testu attīstību

Alkohola ciroze rodas alkohola pārmērīgas lietošanas dēļ ilgu laiku. Šajā patoloģijā tiek ietekmētas aknu šūnas (hepatocīti) un pēc tam mirst. Apmēram puse no cirozes gadījumiem attiecas uz alkohola veidu.

Visbiežāk tas notiek NVS valstīs, kur alkohola atkarīgo cilvēku skaits ir lielāks. Reti šādi gadījumi notiek Amerikas Savienotajās Valstīs, Meksikā, Čīlē un Somijā, un gandrīz nekad neparādās Ķīnā, Indijā un Āfrikas valstīs.

Vispārējs slimības apraksts

Alkohola aknu ciroze ir hroniska patoloģija, kurā orgānu šūnas tiek iznīcinātas. Tas var izraisīt regulāru dzērienu patēriņu, kas ietver etanolu. Spēcīgi un zemu alkohola dzērieni satur dažādus etanola līmeņus, bet no jebkura no tiem var attīstīties atkarība no alkohola.

Sievietēm pieļaujamā alkohola likme ir 3 reizes mazāka nekā vīriešu dzimuma norma. Alkohola dzeršana tūlīt ietekmē aknas, ietekmējot tās parenhimmu un struktūru.

Etanolam ir šāds negatīvs efekts uz ķermeni:

  • hepatocīti tiek iznīcināti ātrāk, nekā tiek atjaunoti;
  • paātrina saista struktūru veidošanos;
  • šūnām ir skābeklis;
  • olbaltumvielu ražošana aknu šūnās ir suspendēta, kas izraisa pietūkumu un palielina organa lielumu.

Ilgstošs un nekontrolēts alkoholisms izraisa aknu (toksiskas) aknu cirozes veidošanos. Šajā gadījumā vispirms skar orgānu veselas šūnas, un tad viņi mirst. Viņu vietā ir šķiedru audi un rētas. Saskaroties ar dažiem negatīviem faktoriem, sāk attīstīties aknu fibrozes ciroze.

Tas var notikt šādu iemeslu dēļ:

  • regulāra alkoholisko dzērienu, pikantu un taukainas pārtikas patēriņš;
  • kas pieder pie sieviešu dzimuma;
  • iedzimtība;
  • olbaltumvielu un vitamīnu trūkums.

Tas viss izraisa aknu darbības pārtraukšanu, kā rezultātā tā vairs nespēj tikt galā ar galvenajām funkcijām (detoksikācija, olbaltumvielu sintēze, asins veidošanās utt.).

Vairumā gadījumu toksiskā ciroze sāk izpausties pēc apmēram 10 gadu ilgas alkohola lietošanas. Un tas notiek tikai 1/3 cilvēku ar alkohola atkarību.

Šīs patoloģijas attīstības varbūtība palielinās ar šādiem faktoriem:

  • regulāra alkohola lietošana 15 gadus vai ilgāk;
  • ģenētiskā nosliece uz slimību;
  • šāda alkoholisko dzērienu daudzuma ikdienas lietošana, kurā ir vairāk nekā 60 g etanola;
  • olbaltumvielu un citu labvēlīgu vielu trūkums.

Pathogenesis

Ar biežu alkohola lietošanu, aknas sāk ražot fermentus, kas apstrādā etanolu un tā sairšanas produktus. Tomēr galu galā tas izraisa aknu izsmelšanu un tā sieniņu aizaugšanu ar taukiem, t.i. parādās tauku hepatīts.

Tad sākas hepatocītu iznīcināšana un nāve, un tā vietā tie parādās nevis kā jaunas šūnas, bet gan saistaudi. Tas viss izraisa nopietnas izmaiņas aknās un pēc tam pilnīgai vai daļējai disfunkcijai.

Alkohols, kas nonāk organismā, sāk apstrādāt, veidojot radikāļus, kas izraisa sekojošus negatīvus efektus:

  • šūnu traucējumi;
  • hepatocītu membrānu bojājumi;
  • asinsvadu spazmas;
  • hepatocītu nāves paātrināšana;
  • aknu hipoksija;
  • asinsvadu struktūras pārkāpums;
  • aknu funkcijas zudums.

Visi šie pārkāpumi ir neatgriezeniski un galu galā noved pie invaliditātes un nāves.

Klasifikācija

Aknu ciroze ir trīs veidu: mazs mezgls, liels mezgls un jaukts. Maza mezgla (mikronodula) tipa gadījumā ir raksturīgi nelieli mezgli, kuru diametrs nepārsniedz 3 mm. Ar liela mezglu (makrodaļiņu) tipu to izmērs var sasniegt 5 cm.

Alkohola cirozes klasifikācija tiek veikta ar funkcionālām novirzēm:

  • Kompensēts skats, kurā nav slimības klīnisko izpausmju. Atklājiet to tikai ar biopsiju.
  • Subcompensācijas cirozes veids, kurā sāk attīstīties aknu mazspēja. Pārbaudes laikā var noteikt patoloģiju.
  • Dekompensēta forma, kurā attīstās pilnīga aknu disfunkcija, un alkohola intoksikācija negatīvi ietekmē visu ķermeni. Vienīgā ārstēšana šajā posmā ir transplantācija.

Simptomatoloģija

Pirmie slimības simptomi attīstās ilgi un gandrīz nemanāmi. Pirms to parādīšanās var notikt apmēram 5 gadi, lai gan visa šī perioda laikā veselīgu aknu parenhimmu aizstās ar šķiedru audiem.

Pirmās patoloģijas pazīmes ir šādas:

  • pakāpenisks svara zudums;
  • darba spēju un veselības pasliktināšanās, miegainība, slikts garastāvoklis un apetītes trūkums;
  • ādas apsārtums uz kājām un palmām;
  • zems asinsspiediens;
  • nelielu asinsvadu zvaigžņu izskats.

Pakāpeniski pacientam attīstās palielināta siekalošanās. Kapilāru paplašināšanās rezultātā pacienta seja kļūst sarkana, bet tad visa ķermeņa āda kļūst dzeltenīga.

Dzeltenība izpaužas pat acu sklērā un mutes gļotādās. Un uz nagiem veidojās leikonija (baltās sloksnes). Roku galu forma arī mainās - tie sabiezējas un kļūst līdzīgi rumbām.

Daudzi cilvēki ar alkohola cirozi arī sāk gremošanas sistēmas traucējumus, vēdera uzpūšanos, vēdera uzpūšanos, nelabumu, vemšanu un burbuļošanu kuņģī. Portulīna vēnā var būt spiediena palielināšanās, kā rezultātā šķidrums uzkrāšanās vēdera dobumā vai arī liesas paplašināšanās (splenomegālija) parādīsies.

Dažos gadījumos pacientiem var būt vēnu palielināšanās kājās un rokās.

Alkoholistu vidū ir arī šādas cirozes pazīmes:

  • elpas trūkums;
  • muskuļu atrofija;
  • klepus;
  • tahikardija;
  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Pilnīgi izbeidzot alkohola lietošanu, simptomi pakāpeniski sāks samazināties.

Ja tas nav izdarīts, slimība attīstās līdz aknu encefalopātijai, kurai raksturīgs toksisks kaitējums smadzeņu šūnām, nervu audu bojājums un intraorganisko struktūru disfunkcija. Dažos gadījumos var rasties hepatocelulāra karcinoma (ļaundabīgs audzējs).

Diagnostikas metodes

Alkoholisko cirozi diagnosticē un ārstē ķirurgs vai gastroenterologs. Pirmkārt, tiek izmantotas parastās pārbaudes metodes, kuras ir vienkārši izpildāmas. Tie ietver asins, urīna un fekāliju vispārējo un bioķīmisko analīzi, kā arī citus laboratorijas testus.

Lietišķās un instrumentālās diagnostikas metodes, kas ļauj iegūt maksimālu informāciju:

  • Vēdera ultraskaņa, lai noteiktu aknu un liesas lielumu, aknu parenhimēmas struktūru un šķiedru bojājumu klātbūtni.
  • MRI un CT, lai noteiktu aknu un blakus esošo orgānu struktūru.
  • Elastogrāfiskā izmeklēšana saistībā ar ultrasonogrāfijas pētījumu ģimeni. To izmanto, lai noteiktu šķiedru foci un to attīstības stadiju.
  • ERCP, lai noteiktu intrahepatisku eju stāvokli, to sašaurināšanos vai strukturālās izmaiņas.
  • Perkutāna biopsija.

Cirozes ārstēšana

Lai noteiktu, kā ārstēt alkohola cirozi, ir nepieciešams noteikt tā veidu un attīstības stadiju.

Pirmais un viens no svarīgākajiem veiksmīgas terapijas nosacījumiem ir alkohola lietošanas novēršana, kā arī olbaltumvielu, vitamīnu un minerālvielu deficīta papildināšana. Dažos gadījumos pacientam ar alkohola atkarību nepieciešama sociāla rehabilitācija. Turklāt piešķirts ēdienreižu tabula Nr. 5.

Cirkulozes ārstēšanas galvenā daļa, kas attīstījusies alkoholisma laikā, ir konservatīva, t.i. lietot zāles. Hepatoprotektori, kas aizsargā atlikušos veselos hepatocītus, ir obligāti. Šīs zāles ir Allohol, LIV-52, Essentiale, Phosphogliv uc

Turklāt ir paredzēti šādi līdzekļi:

  • Vitamīni, lai atbalstītu aknu darbību.
  • Preparāti ar ursodeoksiholskābi, kas novērš hepatocītu (Ursohol, Ursosan, Ursodez utt.) Sabojāšanos un nāvi.
  • Adenometionīna preparāti, lai atjaunotu aknu šūnas, novērstu to nāvi, normalizē žults plūsmu un nodrošina antidepresantu iedarbību. Šajā grupā slavenākais aģents ir Heptral.
  • Preparāti fibrozes profilaksei.
  • Glikokortikoīdu līdzekļi, lai novērstu iekaisumu un aizsardzību pret rētu.

Diēta ir ļoti nozīmīga cirozes ārstēšanā. Pacients ir ieteicams ierobežot vai pilnībā atteikties no tauku, pikanta, cepta, marinēta, kūpināta un žāvēta pārtika. Dienas devas kopējā kaloriju daudzums nedrīkst pārsniegt 2800 kcal, un ūdens tilpumam vajadzētu būt apmēram 1,5 litriem. Ēšana dienas laikā tiek veikta 5-6 pieņemšanās.

Cilvēkiem ar cirozi vajadzētu dzert vairāk rupjās šķiedras. Gaļu ieteicams lietot tikai sarīvē. Šajā slimībā ir kontrindicēta gaļa, zivis un sēņu buljoni, pākšaugi, konservēti produkti un desiņas.

Iespējamās sekas un dzīvības prognoze

Tātad tiek ārstēta alkohola ciroze, un kādas komplikācijas tas var izraisīt? Nav iespējams pilnībā atgūt šo patoloģiju. Jūs varat atbrīvoties no tā mūžīgi tikai ar aknu transplantāciju. Tomēr, ņemot vērā šīs procedūras augstās izmaksas un tehnisko sarežģītību, tās ir pieejamas tikai nedaudzām.

Ja patoloģija tiek konstatēta agrīnā attīstības stadijā, pastāv iespēja pārtraukt parenhīmas iznīcināšanas procesu un izvairīties no iespējamām sekām.

Mūsdienu hepatoprotektori spēj aizsargāt veselīgas šūnas, bet viņi nevar atjaunot jau mirušos, tāpēc galvenā loma ir diagnozes lēmuma savlaicīgumam. Pacienta ar dekompensētu cirozes pakāpi dzīves ilgums ir vidēji 3-5 gadi. Apstrāde, kas paredzēta šai formai, nenovērš slimību, bet mazina simptomus un atvieglo stāvokli.

Secinājums

Aknu ciroze attīstās aptuveni 10% cilvēku, kuri regulāri lieto alkoholu. Šo slimību raksturo lēns temps, tāpēc tā attīstība var ilgt līdz pat 10 gadiem. Visbiežāk tas notiek vīriešiem virs 40 gadiem.

Lai noskaidrotu žultsakmeņu slimības diagnozi, tiek veikta

Ar aknu koliku sāpes tiek lokalizētas

Ārkārtas palīdzība aknu kolikas ārstēšanai

* a) atropīns, baralgin, bet-shpa

Norādiet, cik ilgi adata jāievada intramuskulāras injekcijas veikšanai.

* d) 2/3 adatas garums

Intramuskulāras injekcijas komplikācija

Kāda vajadzētu būt alkohola koncentrācijai, lai apstrādātu injekcijas lauku

Gultasveļa profilakse

* a) bieži mainīt pacienta stāvokli gultā, ievieš ādas higiēnu

Organizējot pacientu medicīnisko uzturu, ir jānosaka

1. Pacienta uzturēšanās slimnīcā vai mājās

2. piemērots pārtikas komplekts

3. ēdiena gatavošanas veids

4. laiks, biežums un ēšanas veidi

* d) 2, 3, 4

Krēslas raksturs dizentērijā

* d) slikta, bezkolas, gļotas, pūlī, asinis

Infekcijas avoti dizentērijā

* c) slimu personu un pārvadātāju

Vīrusu hepatīta "B" profilakse

* a) maksimālais izmantojamo instrumentu izmantojums

Perorālie rehidratācijas preparāti ir visi, izņemot

Kāda pētniecība nosaka vīrusu hepatīta etioloģiju

* c) VG marķieru noteikšana

Gripas slimnieks ir visvairāk lipīgs.

* b) pirmās 2-3 dienas pēc slimības sākuma

Ir holeretisks efekts

Divpadsmitpirkstu zarnās iegūst magnija sulfātu

Hipertensijas-hiperkinētiskā žults veida diskinēzijas gadījumā sāpes ir efektīvas sāpju mazināšanai.

Hroniskā holecistīta paasinājums izraisa

* d) uzturs ar taukainu pārtiku

"Asinsvadu zvaigznes" ķermeņa augšdaļā ir raksturīgas

Ascīts ir raksturīgs

Rubļģu patogēns ir īpaši bīstams

Masaliņu profilakse

Raksturīgi simptomi, meningīts, visi, izņemot

Kāda komplikācija var sagaidīt, strauji ieviešot šķīdumu vēnā

* d) sirds un asinsvadu darbības traucējumi

Norādiet asins komponentu ar vislielāko hemostatisko efektu.

Anēmijas sindroma raksturojums

* a) vājums, sirdsklauves, trausli naglas

Parasto zāļu intravenozi ievadīšanas ceļš

1. ātras iedarbības attīstība

2. lēnas iedarbības attīstība

3. iespēja lietot pacientu bezsamaņā

4. ievadīto šķīdumu sterilitāte

5. Atkarība no motilitātes un kuņģa-zarnu trakta satura

* d) 1, 3, 4

Palielināt asinsspiedienu

Līdzeklis, lai atjaunotu aknu šūnu funkciju

Dzelzs deficīta anēmija tiek ārstēta ar narkotikām.

Simptoms "galvas medūžu" ir raksturīgs

Alkoholisms izraisa aknu cirozi.

Lai veiktu hroniska hepatīta diagnosticēšanu

Lietojot acetilsalicilskābi, var būt komplikācija

* c) kuņģa gļotādas iekaisums

Antihistamīna līdzeklis, kas izraisa vislielāko hipnotisko efektu

Dzelte attīstās ar

Sagatavot pacientu vēdera ultraskaņai

Urīna analīzē tiek novērots pankreatīta pieaugums.

Šķidrums, tarry izkārnījumi ir

Ar jostas sāpes vēdera sāpju raksturs

Slimība, ko raksturo astmas lēkmes, ir

Kāda veida iejaukšanās nedrīkst veikt medmāsa bez ārsta receptes ar "Hyperthermia" barošanas diagnostiku

* d) pretsāpju līdzekļu injicēšana

Irrigoskopija ir pētniecība

Aizcietējums pacientei ieteicams lietot

Raksturīgs ir aizpildīšanas defekts radiogrāfijā

Uz 3 dienām preparāta sastāvā ir jāiekļauj dzelzs saturošu produktu saturs

* a) slēgto asiņu izkārnījumu analīze

Norādiet, kas nav iekļauts jēdzienā "antropometrija"

* d) asinsspiediena mērīšana

Antitoksisku serumu lieto, lai ārstētu

Čūlas deģenerācija tiek saukta par vēzi

Alkoholisms izraisa aknu cirozi.

Alkohola cirozes attīstības un ārstēšanas iezīmes

Ilgstoša alkohola lietošana laika gaitā izraisa cirozi. Šīs patoloģijas pamatā ir aknu šūnu sabojāšana ar alkohola toksīniem, kas vēl vairāk noved pie hepatocītu nāves.

Alkohola ciroze

Alkoholisko vai toksisko cirozi sauc par plašu aknu audu bojājumu, kas attīstās ar ilgstošu nekontrolētu alkohola lietošanu. Organiskās māsas parastās šūnu struktūras, kā arī rētas un šķiedru audi. Lai attīstītu smagu aknu audu fibrozes cirozes izraisītu fibrozi, ir nepieciešams vairāku faktoru negatīva ietekme. Šie faktori var izdarīt ilgtermiņa un regulāru alkoholiskie libations, iedzimta nosliece uz slimību, sieviešu dzimuma trūkumu vitamīnu un proteīna vielām, ļaunprātīgu izmantošanu, taukainai un pikantu pārtikas un tā tālāk.

Pirmkārt, ar biežu uzņemšanas izdodas ražot alkoholiskos aknu specifiskus fermentus, procesori etanolu un tās sabrukšanas produktiem, bet laika gaitā organisms ir noplicināts, un tās sienas ir aizauguši tauku. Attīstās tauku hepatīts. Tad hepatocīti sāk mirt un to var aizstāt nevis ar jaunām aknu šūnām, bet ar saistaudu struktūru. Tā rezultātā aknās notiek būtiskas izmaiņas tā struktūrā, pakāpeniski novedot pie orgānu disfunkcijas.

Mehānisms aknu cirozes attīstībai nav sarežģīts.

Pārstrādes laikā rodas alkohola radikāli, kas nelabvēlīgi ietekmē aknu audus un izraisa:

  • Šūnu membrānu bojājumi;
  • Šūnu traucējumi;
  • Asinsvadu struktūras pārkāpums;
  • Attīstās asinsvadu spazmas;
  • Rodas aknu hipoksija;
  • Hepatocītu struktūras nāve pasliktinās;
  • Tā rezultātā aknas pakāpeniski zaudē savu funkcionalitāti.

Iepriekš minētās pārmaiņas ir neatgriezeniskas, kas noved pie pacientu ar invaliditāti, kam ir nāve.
Alkohola ietekme uz aknām:

Formas un posmi

Aknu ciroze tiek sadalīta jauktās, liela mezgla un mazu mezglu formās. Kad CKD vai micronodular ciroze audu veidojas gandrīz vienlīdz mazos mezgliņus kuru diametrs ir mazāks par 3 mm un pie vai SKD makronodulyarnom cirozes konkreciju izmēri var būt līdz 5 cm, kur mezgli ir ļoti dažāds lielums.

Klasificēt cirozi un atbilstoši funkcionāliem traucējumiem:

  • Kompensēts - slimība šajā posmā klīniski nav izpausme, jo aknas pilnībā spēj tikt galā ar saviem uzdevumiem. Tikai biopsija var parādīt patoloģiskā procesa klātbūtni;
  • Subkompensācija - ciroze šajā posmā sāk parādīties aknu mazspējai un ir viegli apstiprināta diagnostikas pētījumos;
  • Decompensēta ciroze tiek raksturota orgānu disfunkcija, aknas vienkārši neizdodas, alkohola bojājumi ietekmē visu ķermeni. Lai glābtu pacientu šajā posmā, var veikt tikai aknu transplantāciju.

Foto rāda veselīgu aknu un aknu ar cirozi.

Pazīmes un simptomi

Sākumā slimība, kas rodas no pastāvīgas alkohola lietošanas, attīstās nepamanīti. Pirmo cirozes pazīmju dēļ var paiet 5 gadi vai vairāk, lai gan šajā periodā parastā parenhimija tiek aizstāta ar šķiedrveida struktūru.

Pirmais cirozes procesa izpausmes parasti ir:

  • Asteniskā rakstura simptomi, piemēram, samazināts sniegums, garastāvokļa un apetītes trūkums, miegains un vājš stāvoklis utt.;
  • Svara zudums;
  • Apakšējais augšējais spiediens nav lielāks par 100 mm. Hg v.;
  • Ādas eritematozi apsārtums plaukstās un kājās;
  • Izskats uz mazu kuģu zvaigžņu korpusa virsmas.

Pirmais seja plašo paplašināšanas kapilāru tīkls ir sarkana, bet ar laiku āda kļūst skaudīgs uz virsmas visa ķermeņa, pat mutes un acu sklēras parādās dzeltenās. No ārējām izpausmēm var saukt par daudzu leikonija (bālganas svītras) nagiem, un pirkstu galus kļūst līdzīgi rumbām.

Pacienta acis ar aknu cirozi

Pacienti ar cirozi bieži traucē gremošanas traucējumi, piemēram, vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās, slikta dūša vai vemšana, skrimšļa skaņas kuņģī. Portulīna vēnā bieži palielinās spiediens, izraisot šķidruma uzkrāšanos vēderplēvē, vai arī splenomegālijas attīstība (liesas lieluma palielināšanās). Bieži vien šiem pacientiem locekļu vēnas palielinās.

Pacienti ziņo par tādām izpausmēm kā:

  • Muskuļu atrofija;
  • Elpas trūkums un klepus;
  • Sirds un asinsvadu bojājumi un tahikardi, subfebrīla temperatūra (37-38 ° C).

Pretējā gadījumā patoloģija aknu encefalopātijas sasniedz stadiju, toksiskās bojājumi smadzeņu šūnas, traucēja vnutriorganicheskih struktūras bojāto nervu audu. Dažreiz var rasties hepatocelulāra karcinoma aknās, kas ir ļaundabīgais audzējs.

Diagnostika

Diagnostika un sekojošā cirozes ārstēšana ir gastroenterologs vai ķirurgs. Parasti diagnostikas procesi neņem daudz laika un neizraisa sarežģītību. Pacients ņem asinis vispārējam un bioķīmiskajam laboratorijas pētījumam, kā arī izkārnījumam un urīna analīzei.

Attiecībā uz instrumentālo diagnostiku tiek apsvērtas visvairāk informatīvās metodes:

  • Vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude, kas ļauj noteikt aknu parenhimēmas struktūru, orgānu izmērus, šķiedru procesu klātbūtni un liesas lielumu;
  • Komputa un magnētiskās rezonanses attēlojums sniedz pilnīgu priekšstatu par aknu struktūru un tās apkārt esošajiem orgāniem;
  • ERCP vai endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography. Procedūra parāda aknu iekšējo kustību stāvokli, nosaka sašaurinājumu vai stricture formāciju klātbūtni;
  • Elastogrāfiskais pētījums - šī tehnika pieder pie ultraskaņas kategorijas un palīdz noteikt šķiedru procesu pakāpi;
  • Aknu biopsija - ietver biomateriāla perkutāno uzņemšanu un tā turpmāko izpēti.

Shēma aknu biopsijai

Kā ārstēt

Galvenais nosacījums hroniskas cirozes ārstēšanai ir pilnīga alkoholisko dzērienu likvidēšana, minerālvielu, vitamīnu un olbaltumvielu deficīta papildināšana. Ja ir narkoloģiskas indikācijas, pacientam ir jāveic sociāla rehabilitācija no alkohola atkarīgiem pacientiem. Papildus norādīts uztura ēdiens pēc tabulas Nr. 5 ieteikumiem.

Kopumā aknu cirozes ārstēšana balstās uz konservatīvām metodēm, kas ietver zāļu ievadīšanu. Nepieciešami hepatoprotektīvi līdzekļi, kas uztur veselas šūnas, kas paliek aknās. Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 un citi ir īpaši izplatīti.

Turklāt tiek parādīti C vitamīna piedevas, kas palīdz uzturēt normālu organisko aktivitāti. Arī eksperti iesaka lietot narkotikas, pamatojoties uz ursodeoksihola skābi, piemēram, Ursodez, Ursosan, Ursochol utt. Šīs zāles novērš aknu šūnu nāvi.

Ir arī līdzekļi, lai novērstu fibrozi, kā arī glikokortikoīdus, kas novērš iekaisuma procesus, kas pasargā no rētu veidošanās.

Tas ir svarīgi arī pacienta uzturu, kas nozīmē, ka tiek noraidīts ēdiens, kas sagatavots, smēķējot vai cepot, sautējot vai žāvējot. Pikanti un taukaini pārtikas produkti ir aizliegti. Dzeršanai dienā jābūt apmēram pusotra litra ūdens, un ikdienas kaloriju patēriņš nedrīkst pārsniegt 2800 kcal. Dienas diēta tiek sadalīta piecās devās, rupjā šķiedra un gaļa var tikt iztīrīta. Arī buljoni, kuru pamatā ir zivis, sēnes vai gaļa, desiņas un konservi, pupas utt., Ir aizliegti.

Prognozes un komplikācijas

Visbeidzot, nav iespējams izārstēt cirozi, lai gan pacienti aknu transplantācijas laikā varēs pastāvīgi atbrīvoties no patoloģijas. Taču šāda apstrāde ir pārmērīgi vērts, to raksturo lielāka sarežģītība no jautājuma tehniskās puses, tādēļ šī apstrādes iespēja ir pieejama tikai vienībām.

Ja ciroze tika diagnosticēta agrīnā attīstības stadijā, un dzīšanas procesu, lai risinātu ar to tika piegādāts kompetenti un profesionāli, tad pacientam ir kāda iespēja apturēt destruktīvo izmaiņas aknu parenhīmā un atlikšanu iespējamās komplikācijas. Esošie hepatoprotektīvie līdzekļi, kas veic tikai aizsardzības funkcijas, nevar atjaunot jau pazaudētās šūnu struktūras.

Cik dzīvo ar pēdējo posmu? Ar dekompensācijas cirozi - apmēram trīs gadus, un noteiktā terapija pilda pacienta stāvokļa atvieglošanu, nevis tā konservēšanu.

Videoklipā par aknu alkohola cirozes ārstēšanu un prognozēšanu:

Aknas cirozes pazīmes no alkohola agrīnajā stadijā un kā ārstēt šo slimību

Aknu alkohola ciroze tiek saukta par hronisku aknu šūnu nomākšanu ar vienlaicīgu saistaudu audzēju. Iemesls - ilgstoša alkohola pārmērīga lietošana. Slimība ir izplatīta, tas veido 16% no visām diagnozēm pasaulē. Mirstība no slimības ir augsta, savukārt ārstēšana tiek uzsākta tikai 3% pacientu.

Cēloņi: etioloģija un patoģenēze

Alkoholiskiem cilvēkiem nav veselīgas aknas - pat neliels etilspirta daudzums izraisa hepatocītu nekrozi (aknu šūnas). 90% oksidatīvo procesu notiek šajā orgānā. Tajā etilspirts tiek pārvērsts acetaldehīdā, pēc tam kaustiskā etiķskābē, tikai tad tas tiek sadalīts ūdenī un oglekļa dioksīdā. Skābju saturošu savienojumu koncentrācijas pieaugums izraisa traucējumus olbaltumvielu un šūnu membrānas struktūrā.

Cirozes alkohola etioloģija ir hroniska toksicitāte ar etilspirtu. Ar vienreizēju alkohola lietošanu organisms var aizstāt bojātās šūnas ar jaunām, tādēļ slimība neattīstās. Ar regulāru alkoholisko dzērienu atjaunošanai nav laika. Nāves hepatocīti aizstāj ar taukiem un saistaudiem, kas neļauj organismam normāli funkcionēt.

Vidēji 8% cilvēku, kas patērē daudz alkohola 3-5 gadus, saslimst ar cirozi. 35% gadījumu slimība rodas pēc 6-8 gadiem nepārtrauktas dzēras. Ar 10-15 gadu darba ilgumu, jūsu aknu "nogalināšanas" iespējamība ir lielāka par 89%.

Cirozi ietekmē patērētā dzēriena veids. Aknu cieš alu mīļotājiem, bet alkoholiķiem, kuri dzer degunu, hepatocīti tiek iznīcināti 8 reizes ātrāk. Vīriešiem slimība tiek diagnosticēta divreiz biežāk kā sievietēm. Bet sievietēm ciroze attīstās daudz ātrāk, to aknu hepatocīti ir jutīgāki pret alkoholu.

Ir ģeogrāfisks modelis. Saskaņā ar PVO datiem, lielākā daļa pacientu ar alkohola cirozi ir Itālijā, Krievijā, ASV, Vācijā, Anglijā, Turcijā. Zinātnieki norāda, ka iemesls ir iedzimtība (alkohola lietošana šo valstu iedzīvotājiem tiek oksidēta lēnāk, tāpēc aknas ir pakļautas alkohola iedarbībai).

Ciroze attīstās ātri, pat ja persona pārtrauc alkohola lietošanu. Iemesls: saistaudas auklas aug dziļi parenhimmā, šunti veidojas no taukaudiem un saistaudiem. Tie pārtrauc asins piegādi veselīgām aknu daļām un izraisa to izzušanu.

Pazīmes un simptomi

Cirozes sākuma stadijā raksturīgie simptomi ir dzelte un holestāze (ādas dzelte, nieze, ādas trausls). Agrīnā slimības attīstības stadijā parādās dispepses sindroms - slikta dūša, rūgta garša mutē, vēdera uzpūšanās, spazmas labajā pusē pēc ēšanas. Simptomi vīriešiem un sievietēm ar slimības sarežģījumiem:

  • Intrahepātiskais spiediens ir 3-4 reizes lielāks nekā parasti, aknu asins plūsmas samazināšanās.
  • Asthenovetģatīvs sindroms, kas izpaužas kā asas svara zudums un polyhypovitaminosis normālā uzturā.
  • Hiperestrogēnijas cirozes gadījumā tā pirmās pazīmes ir parotidu dziedzeru palielināšanās, pirkstu pietūkums, piena dziedzeru izplatīšanās vīriešiem.
  • Encefalopātijas traucējumi sievietēm un vīriešiem: bezmiegs, migrēna, atmiņas traucējumi, trīce, vājums, aizkaitināmība.
  • Hepatomegālija: jūtot labo elpoondrivi, jūtama palielināta akna - blīvs mezglu akniņš.

Cirozes laikā 2. pakāpes hepatorenālais sindroms izraisa nieru mazspēju (28% pacientu ar aknu slimību cieš no sekundāras nieru slimības). Tās simptomi ir: smags nogurums no pacienta, sāpes jostasvietā un vēderā, galvassāpes, kāju pietūkums, sarkani plankumi uz ādas. Laboratorijas asins analīzes atklāja ievērojamu kreatinīna un slāpekļa līmeņa paaugstināšanos.

Klasifikācija: posmi un formas

Ciroze no alkohola iet cauri trim posmiem. Pakāpeniski simptomi kļūst izteiktāki, sāpīgāki, sekundāri patoloģijas pievienojas.

Primārajam kompensācijas posmam (vai A grupai atbilstoši Childu-Pugh klasifikācijai) raksturīga paaugstināta aminotransferāžu aktivitāte, proti, asiņu olbaltumvielu frakcijas samazināšanās. Paplašinātas aknas ir mērenas. Agrīnās patoloģijas formas simptomi ir pieļaujami, 8 pacienti no 10 nepievērš uzmanību tiem, turpinot lietot alkoholiskos dzērienus.

Ar progresējošu alkoholismu pirmais cirozes posms nonāk otrajā pēc 5-10 mēnešiem. Sarežģītu slimības formu sauc par subcompensational (B grupa). Dzelte palielinās, sāpes neapstājas. Asins bioķīmiskā analīze atklāja olbaltumvielu, protrombīna un holesterīna līmeņa pazemināšanos, tika novērota globulīna frakciju palielināšanās.

Ja pacients ar slimu aknu turpina dzert alkoholu, trešais cirozes posms (C grupa) attīstās 2-3 gadu laikā. Raksturīga iezīme ir parenhīmas un asinsvadu dekompensācija. Paaugstināts aknu mazspējas, encefalopātijas risks. Analizējot asinis, atklājās albumīna, holesterīna un holīnesterāzes līmeņa pazemināšanās. Tajā pašā laikā parādās hipersplēnisms.

Diagnostikas pasākumi

Alkohola aknu bojājumi ir līdzīgi citu ģenēzes patoloģijai. Diagnozi apstiprina raksturīgo cirozes pazīmju kombinācija ar ārējiem alkoholisma simptomiem (raksturīga degvīna smarža, pietūkums un zilumi zem acīm, trīce rokās, nepatīkams izskats). Lai noteiktu slimības formu un stadiju klīnikā, veic:

  • Bioķīmija un asins analīzes, urīns.
  • Aknu, žults ceļu ultraskaņa.
  • Radioizotopu skenēšana no aknām.

Šīs metodes nodrošina 70% precizitāti. Ja ir problēmas ar diagnozi, tiek veikta aknu biopsija, kam seko histoloģiska biomateriāla pārbaude. Slimību apstiprina, konstatējot nekrozi, rētas, iekaisuma infiltrāciju, parenhimāla mezgli. Biopsijas analīzes trūkumi ir tā sāpīgums un komplikāciju risks (fibrināls perigatīts vai pleirīts, iekšēja asiņošana, intrahepatiskas hematomas).

Ārstēšanas metodes

Ir pilnīgi neiespējami izārstēt aknas, ko skārusi ciroze - nekrotisks process un rētas ir neatgriezeniski. Jūs varat pārtraukt slimības progresēšanu, nostiprināt "pārdzīvojušās" šūnas, uzlabot ķermeņa funkcionalitāti, atteikties no alkohola. Galvenās terapijas metodes ir:

  • Diēta. Alkohola cirozes gadījumā tiek piešķirta tabula Nr. 5 (dzīvnieku tauku, sāls, šķidruma ierobežošana diētā).
  • Izdalot hepatotoksiskas zāles, kas izraisa cirozes progresēšanu.
  • Zāļu lietošana, lai uzlabotu hepatocītu veidošanos (Undevit, Duovit).
  • Aknu encefalopātijas ārstēšana ar amonjaku pret absorbciju (laktuloze, Urosan).
  • Zāļu saņemšana par ascītu cirozi (Lasix, Hypothiazide).
  • Ja parādās hipoalbuminēmija, tiek ievadīti albumīna vai aminoskābju šķīdumi (alvezīns, poliamīns).
  • Iekšējai asiņošanai pacientam tiek ievadīts somatostatīns, vazopresīns.

Ja pacientu nevar ārstēt ar medikamentiem un stāvoklis pasliktinās, ir jānosaka nekrotisko zonu rezekcija. Transplantācija (visa orgāna transplantācija) ir indicēta cirozes termināla saasināšanās gadījumā, akūta aknu mazspēja.

Prognozes, komplikācijas un profilakse

Slimību, kas attīstījusies ilgstoša alkoholisma fona dēļ, ir grūtāk ārstēt nekā aknu bojājums, kas parādījās cita iemesla dēļ. Prognozes pasliktinās, ka dzērāji reti spēj atdot savu slikto ieradumu. Bet, ja persona piekrīt izkļūt no alkoholisma, tad atteikšanās no abstinences un narkotiku lietošana atkarībā no ārstēšanas var izraisīt cirozes komplikāciju.

Vienīgā iespēja izdzīvot ir uzsākt ārstēšanu un pilnībā atmest alkoholu pēc pirmajiem patoloģijas simptomiem. Ar slimības otro posmu cilvēki dzīvo vidēji 7-10 gadus. Pēdējā posmā 68% cilvēku papildus cirozi ātri attīstās vēzis, aknu mazspēja, peritonīts, nefropātija, encefalopātija. Tikai 12% vīriešu un sieviešu ar dekompensētu aknu bojājumu dzīvo ilgāk par 3 gadiem.

Alkohola ciroze un tās ārstēšana

Alkohola ciroze ir būtisks aknu audu bojājums, kas attīstās, ilgstoši lietojot alkoholu lielās devās. Aknas ir daudzfunkcionāls orgāns, kas izpilda simtiem svarīgu uzdevumu. Vispazīstamākais to saraksts ir asins šūnu veidošanās, detoksikācija, olbaltumvielu veidošanās. Alkohola saturošu dzērienu pieņemšana nelabvēlīgi ietekmē aknu darbību, izraisot ne tikai cirozi, bet arī citas ne mazāk bīstamas komplikācijas, kas var būt letālas. Visbiežāk cīņai, ko izraisa dzērums, izpaužas vīriešiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Dzeršanas sievietes ir vairāk pakļautas aknu slimības izpausmei, bet tie patērē etanola dzērienus mazākā daudzumā.

Alkoholisko cirozi veidojošais mehānisms

Ārsti atklāja, ka aptuvenais vīriešu drošais alkohola patēriņa slieksnis ir 40-60 g tīra spirta dienā, sievietēm - 20 g (attiecīgi 50 g un 30 g degvīna).

Precīza deva ir atkarīga no ķermeņa stāvokļa, slimību klātbūtnes, iedzimtības. Cilvēkam 50 g etanola var būt nāvējoši.

Alkohola lietošana var izraisīt cirozi pēc 5-10 gadiem. Slimības attīstības ātrumu ietekmē glābšanas gadījumu biežums, patērēto dzērienu devas un izturība. Cirozes veidošanās mehānisms alkoholismā ir šāds. Ar pastāvīgu dzeršanu aknu šūnās nav laika, lai atgūtu no etanola sadalīšanās produktu iedarbības. Viņu sienas kļūst plānākas un aizaugušas ar taukaudiem, kas nozīmē tauku hepatozi - pirmo soli cirozes attīstības virzienā. Tālāk alkoholiskie dzērieni, aknu šūnas cieš no skābekļa badošanās, saraušanās un miršanas, aizstājot ar saistaudiem. Pārkāpums olbaltumvielu sintēzes hepatocītu izraisa aknu palielināšanās, bet tā efektivitāte ir samazināta vai pat pārtraukta, un dzīvot alkoholiķa joprojām ir jautājums mēnešiem.

Cirozes formas

Apzinot aknu spēju tikt galā ar saviem pienākumiem, ārsti atklāj trīs veidu alkohola cirozi:

  • Kompensēts - orgānu šūnās ir atgriezeniskas izmaiņas, ja nav simptomu.
  • Subcompensated - sāk parādīties slimības simptomi (veselības pasliktināšanās, urīna kļūstot tumšākai, mazu asinsvadu parādīšanās uz sejas un ķermeņa zvaigznēm).
  • Dekompensēta - attīstās aknu mazspēja: aknas parasti neitralizē toksīnus, veido olbaltumvielu un žults, utt. Dekompensētajai stadijai raksturīga šķidruma uzkrāšanās vēderā, asiņošana no kuņģa vēnām un smadzeņu darbības traucējumi.

Atkarībā no orgānu audu bojājuma veida, aknu alkohola ciroze var būt:

  • mazie mezgli - nelielu rētaudu audu veidošanos, līdz 3 mm;
  • augsts mezgls - lielu skarto apgabalu klātbūtne;
  • jaukti - dažāda izmēra saistaudu mezgli.

Slimības simptomi

Simptomi aknu cirozes gadījumā alkoholiķos parādās vairākus gadus pēc slimības sākuma. No rētas audu augšanas (bez redzamām izmaiņām tās struktūrā) līdz sākotnējo simptomu parādībai vidēji iziet 5 gadi. Cirozes izpausmes ir sagrupētas vairākos sindromos, proti, stabilos simptomu komplektos, kurus apvieno kopējā attīstība.

  • Astēniskais sindroms. Pacientam ir vājums, nogurums. Pēcpusdienā viņš miegains, pietūkuma laikā parādās nomākts garastāvoklis. Samazina ēstgribu.
  • Kaheksija - svara zudums.
  • Hipotensija - zems asinsspiediens.
  • Hepatocelulārā neveiksme. Aknu alkohola ciroze veido uz ziepju vēnām uz sejas un citām ķermeņa daļām, pēdu un plaušu āda kļūst sarkana, un parādās hematomas. Āda, acu baltumi un ķermeņa šķidrumi kļūst dzeltenīgi. Nagi parāda baltas svītras, naga plāksnes kļūst lielākas. Asinsvadu dziedzeri ir paplašināti pie ausīm. Pirkstu uzgali ir palielināti, un plaukstas cīpslas tiek saīsinātas, kas noved pie locītavu funkcijas ierobežošanas.
  • Gremošanas traucējumi. Pacients ir noraizējies par atraugas, sliktas dūšas, vēdera uzpūšanos, vemšanu, sāpēm nabas rajonā.
  • Portāla hipertensijas sindroms. Alkohola izraisītu aknu cirozi raksturo paaugstināts spiediens vēnās, kas no visa vēdera orgānu ievada asinis no aknām. Tādēļ palielinās liesa, šķidrums uzkrājas vēdera dobumā, asiņošana notiek kuņģa-zarnu traktā.

Papildus iepriekš minētajiem simptomiem, aknu cirozes simptomi vīriešiem var izpausties kā sievietes ķermeņa izcelšanās pazīmes:

  • tauku noslīdēšana uz vēdera un augšstilbiem;
  • krūšu palielināšanās;
  • padušu un kaunuma matu izkrišana;
  • sēklinieku atrofija, kas izraisa nopietnu vīriešu problēmu - erektilā disfunkcija un neauglība.

Aknu alerģiska ciroze, kuras simptomi izpaužas kā portālu hipertensijas sindroms, bieži vien prasa ķirurģisku iejaukšanos (liesas noņemšana, portveida vēnas apvedceļš, aknu transplantācija).

Cirozes ārstēšanas metodes

Tā kā jebkurš alkoholiskais dzēriens ir pirmais ienaidnieks aknām, pirmais ārstēšanas režīms cirozes gadījumā ir izvairīties no alkohola lietošanas.

Ja pacients nevar pārtraukt dzeršanu pats, bet nevēlas doties uz specializētu iestādi, internetā ir daudz pierādītu narkotiku, kas var palīdzēt viņam atbrīvoties no alkohola atkarības.

Alerģiskas cirozes ārstēšanai ir diēta, medikamenti un reizēm operācija. Diētas terapija balstās uz produktu patēriņu atbilstoši tabulas Nr. 5 ieteikumiem. Pārtiku vajadzētu lietot 5-6 reizes dienā nelielās porcijās. Rāda pārtikas produktus ar lielu daudzumu olbaltumvielu, vitamīnu un minerālvielu. Neietilpst ēdieni, kas pagatavoti no cepšanas, smēķēšanas, marinēšanas, kā arī pikanta un taukaina. Rupja šķiedra un gaļa būtu jāizlieto skopoties. Aizliegtas desas, produkti ar konservantiem, stipru sēņu, gaļas, zivju buljona izmantošana.

Zāļu sarakstā jāiekļauj:

  • hepatoprotektori - sniedz atbalstu veselīgām orgānu šūnām;
  • zāles ar ursodeoksiholskābi - novērš hepatocītu nāvi;
  • adenometonīna aģenti - normalizē žults plūsmu;
  • glikokortikoīdie līdzekļi - novērš iekaisuma procesus.

Vienīgais risinājums dekompensētas cirozes gadījumā ir aknu transplantācija. Ja viņam ir komplikācijas bez operācijas, pacients varēs dzīvot ne ilgāk kā gadu.

Komplikācijas un prognoze

Aknu alkohola ciroze ir bīstamas komplikācijas, kuras bieži rodas ar strauji progresējošu slimību.

  • Ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā un tā spiediens uz citiem orgāniem.
  • Peritonīts - vēderplēves iekaisums.
  • Kuņģa un zarnu trakta asiņošana.
  • Hepatorenāla sindroms ir smags nieru darbības traucējums.
  • Aknu encefalopātija ir smadzeņu bojājums, ko izraisa aknu šūnu sabrukums.
  • Hepatocelulāra karcinoma ir vēža aknu audzējs.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar cirozi, ir atkarīgs no slimības stadijas un smaguma pakāpes. Sākotnējās izmaiņas orgānu audos var novērst, un pacients dzīvos vēl 15-20 gadus, tikai pilnīgi pametot stiprus dzērienus. Ciroze subkompensācijas stadijā ir aknu transplantācijas pazīme, bet šādu pacientu mirstība ir aptuveni 30%. Bez transplantācijas pacients var dzīvot 3-5 gadus. Pēdējā slimības stadijā dzīvību saīsina līdz 1-3 gadiem. Aknu transplantācija pēdējā cirozes posmā beidzas ar pacienta nāvi aptuveni 80% gadījumu. Orgānu transplantācija ir dārga operācija. Transplantācijas orgānu daļu visbiežāk ņem no radinieka. Sagatavošanās operācijai ilgst 6 mēnešus. Visu šo laiku pacientiem ar cirozi vajadzētu novadīt izmērītu dzīvi bez alkohola.


Vairāk Raksti Par Aknu

Diēta

Kas ir aknu hemangioma

Starp aknu vēzi, hemangioma ieņem otro vietu. Tas ir labdabīgs kuģu audzējs, kas atrodas parenhimmā. Aknu hemangioma pārsvarā ietekmē labo daivu. Simptomi ir ļoti ierobežoti. Visbiežāk patoloģija tiek atklāta nejauši, pārbaudot citu slimību.
Diēta

C hepatīta ārstēšana ar Sofosbuvir un Daklatasviru

Sofosbuvir un daklatāsviru kombinācija ir visizdevīgākā un efektīvākā metode, kā ārstēt hepatītu C. Pirms zāļu lietošanas jums ir jākonsultējas ar speciālistu un iepazīstieties ar lietošanas instrukcijām.