Alternatīva hepatīta ārstēšana

Dažādi ceļi uz veselību, aktivizējot ķermeņa pašaizsardzību

  • Foruma saraksts SĪKĀKS HEPATĪTS DIAGNOSTIKA un ceļa izvēle
  • Mainīt fonta lielumu
  • FAQ
  • Reģistrācija
  • Pierakstieties

Fibrozes bieži uzdotie jautājumi un to identificēšana - 1. daļa

Ir pienācis laiks rakstīt.

Viss par B hepatīta diagnozi, kā arī ārstēšanas metožu salīdzinājums, efektivitātes novērtējums, sarežģītas ārstēšanas izvēle, saderība, piemērošanas konsekvence, metodes maiņas drošība.

Fibrozes bieži uzdotie jautājumi un to identificēšana - 1. daļa

Homer »2007. gada 22. februāris, 21:11

Aknu fibroze

Aknu fibroze ir saistaudu izplatīšanās aknās, kas rodas, kad hepatocīti (aknu šūnas) tiek bojāti B, C un D hepatīta vīrusu, alkohola, toksisko vielu un citu faktoru dēļ. Aknu fibrozes progresēšana izraisa aknu cirozi, aknu mazspēju un portāla hipertensiju.

Aknu fibrozes pazīmes un simptomi

Fibrozes agrīna stadija ir grūti diagnosticēta, jo tā bieži ir asimptomātiska. Saskaņā ar asins analīzi - aknu enzīmu līmenis ALT un ASAT asinīs - var novērtēt pēc fibrozes smaguma pakāpes. Tiek uzskatīts, ka AST līmenim ir spēcīgāks savienojums ar fibrozi nekā ALAT līmenis. AST / ALT> 1 attiecība ir ticams aknu fibrozes (tostarp aknu cirozes) izteiktas pakāpes indikators.

Sākotnējā aknu bojājuma posmā fibrozē ir raksturīga aknu lieluma palielināšanās. Nākotnē leikocītu, trombocītu un sarkano asins šūnu līmenis samazinās. Tā rezultātā pacientam ir anēmija un trombocitopēnija. Apzīmējums, ka slimība nonāk cirozes stadijā, ir palielināta liesa, vēnās vēnas barības vadā un asiņošana no tām.

Aknu fibrozes pakāpe

Fibrozes smagums hroniskas aknu slimības gadījumā atspoguļo ilgtermiņa prognozi un tāpēc ārstēšanas nepieciešamību un steidzamību.

Aknu fibroze ir 5 grādi (pakāpieni): F0, F1, F2, F3, F4 (ciroze). Ja vīrusu hepatīts, piemēram, vidēji no posma uz posmu, ilgst apmēram piecus gadus. Tomēr vēlākajos posmos fibrozes progresēšanas ātrums ir lielāks. Fibrozes ātrums ir atkarīgs no iekaisuma procesa aktivitātes aknās.

Lai noteiktu fibrozes smagumu, pastāv dažādas metodes: biopsija, asins analīze, kas nosaka fibrozes veidošanās bioķīmisko marķieru rādītājus (FibroTest, FibroMax). Pašlaik labākā metode aknu fibrozes pakāpes noteikšanai tiek uzskatīta par elastometriju - Fibroscan aparāta tiešo ultraskaņas noteikšanu aknu audu blīvumam. Blīvumi, kas iegūti mērījumu rezultātā vairākos punktos (10-20) kilopaskālos, atbilst fibrozes pakāpēm pēc METAVIR skalas no F0 - veselīgas aknas, līdz F4 - cirozi.

Izmantojot šo metodi, tika iegūts pietiekams daudzums zinātnisko datu, un tika pierādīts, ka, palielinoties fibrozes stadijai, palielinās aknu elastīgums kPa.

Apzīmējums:

  • F0-3 fibrozes pakāpe METAVIR skalā ar hronisku hepatītu,
  • F 4 - aknu ciroze,
  • F 4+ VRVP - aknu ciroze ar barības vada varikozu vēnu klātbūtni,
  • F 4 + VRVP * - ciroze, portālu hipertensija, sarežģīta asiņošana no barības vada varikozēm,
  • HCC - hepatocelulāra karcinoma

Atšķirību ticamība ir 50 gadi,

  • liekais svars
  • steatozes klātbūtne saskaņā ar aknu audu morfoloģisko pētījumu.
  • Fibrozes progresēšana

    Dažādos pacientiem fibrozes progresēšanas ātrums ir ievērojami atšķirīgs. No zināmiem faktoriem, kas ietekmē fibrozes attīstības ātrumu, ir iespējams nošķirt galvenos - infekciju gados vecumā, vīriešu dzimumu, alkohola pārmērīgu lietošanu. Tajā pašā laikā nav konstatēta vīrusu slodzes un vīrusa genotipa attiecība ar progresēšanas ātrumu. Pacientiem ar imūndeficītu palielinās fibrozes biežums. Aknu tauku deģenerācija, aptaukošanās un diabēts arī var veicināt fibrozes straujāku attīstību.
    Lai visprecīzāk novērtētu fibrozes progresēšanu, atkārtota novērtēšana jāveic katru gadu. Šādos gadījumos ir ieteicams izmantot neinvazīvu aknu fibrozes novērtējumu - informatīvu un pieejamu (FibroTest, FibroMax, elastomēri). Pieredze, lietojot seruma testus, lai novērtētu fibrozi un ultraskaņas paņēmienus, norāda uz nepieciešamību to kombinēt, lai iegūtu lielāku diagnostikas precizitāti.

    Aknu fibrozes ārstēšana

    Pavisam nesen pierādīts aknu fibrozes atgriezeniskums pacientiem. Tas noveda pie aktīva antifibrotisko narkotiku meklēšanas. Antifrīza terapija novērš fibrogēno šūnu uzkrāšanos. Ir pierādīts, ka šādām zālēm ir anti-fibrozes iedarbība, kuras darbība ir vērsta uz cīņas pret slimību cēloni.

    Vīrusu hepatīta gadījumā aknu fibrozes ārstēšana ir vērsta uz tā cēloņu izskaušanu. Pretvīrusu terapija var izraisīt fibrozes pakāpes pazemināšanos, ja pacientam tiek panākta ilgstoša virusoloģiskā atbildreakcija.

    Reti attīstīta aknu fibroze etioloģiskās terapijas rezultātā:

    • C hepatīts - interferons-a + ribavirīns.
    • B hepatīts - lamivudīns, tenofovirs, adefovirs, interferons-a / g, entekavīrs.
    • D hepatīts - interferons-a.
    • Alkohola hepatīts - alkohola atteikums.
    • Bezalkohola steatohepatīts - svara samazināšana, metabolisma sindroma ārstēšana.

    Lai uzlabotu ilgtermiņa prognozi, ir nepieciešams diagnosticēt un regulāri uzraudzīt aknu fibrozes stadiju slimības dabiskās gaitas apstākļos vai terapijas fona apstākļos.

    ALAT un ASAT asins analīzes aknu cirozes gadījumā

    Asins bioķīmiskā analīze - informatīvais pētījums, kura rezultāti var noteikt iekšējo orgānu funkcionālo stāvokli. ALT un ASAT satura izmaiņas cirozes gadījumā norāda uz šūnu bojājumu (hepatocīti) aknu audos. Ar endogēno fermentu koncentrāciju asinīs ir iespējams noteikt cirkošanas procesu rašanās cēloni un cēloni.

    ALAT un AST ir olbaltumvielu ferenti, kas iegūti no transamināžu (aminotransferāžu) apakšgrupas, kuras sintezējas intracelulāri.

    Ja nav nopietnu slimību, to koncentrācija asinīs ir minimāla. Intrahepatisku slimību attīstība izmaina aminotransferāžu rādītājus asinīs. Ja ALAT koncentrācija ir augstāka par ASAT, tas norāda uz parenhimēmas bojājumiem un, ja otrādi, - sirds muskulatūru (miokardu).

    Aminotransferāzes - kas tas ir?

    Aspartātaminotransferāzes (AST) un alanīnaminotransferāzes (ALT) ir proteīnu vielas, kas ir iesaistītas vielmaiņas procesos, jo īpaši aminoskābēs. Šūnās tiek iegūti endogēni fermenti, tāpēc to iekļūšana asinīs norāda uz šūnu struktūru iznīcināšanu. Transamināžu koncentrācijas palielināšana norāda uz iekaisuma procesu rašanos iekšējos orgānos.

    ALT satura palielināšanās ir aizkuņģa dziedzera, aknu un nieru bojājuma pazīme, un ASAT koncentrācijas palielināšanās liecina par miokarda šūnu, plaušu un nervu audu iznīcināšanu.

    Aminotransferāzes tiek iesaistītas glikogēna sintēzē, kas ir ķermeņa enerģijas rezerves. To galvenokārt uzglabā hepatocītos granulu formā un, ja nepieciešams, pārveido par glikozi šūnu un audu endogēnajai uzturam. Ja analīzes laikā ALAT un ASAT līmenis atšķiras no normālām vērtībām, tas bieži norāda aknu šūnu vai miokarda iznīcināšanu.

    Alanīnaminotransferāze

    Alanīna aminotransferāzes (ALAT, ALT) līmeņa pārmaiņas var saukt par hepatobiliāru sistēmas patoloģiju marķieri. ALT aktivitāte cirozē palielinās, tāpēc enzīma koncentrācijas palielināšanās asinīs ir būtisks papildu instrumentālās pārbaudes (biopsija, CT, ultraskaņa) veikšanas iemesls. Galvenie olbaltumvielu rādītāju izmaiņu iemesli organismā ir šādi:

    • zāļu indukcijas traucējumi;
    • primārā vēdera ciroze;
    • hepatobiliāru sistēmas patoloģijas;
    • audzēju veidošanos aknu audos.

    Saskaņā ar ALT aktivitātes pakāpi, ir iespējams noteikt ne tikai slimības veidu, bet arī tās rašanās cēloni. Alanīna aminotransferāzes aktivitātes samazināšanās ir raksturīga aknu mazspējas attīstībai, un palielinājums biežāk norāda uz toksisku aknu bojājumu, it īpaši zāļu cirozi.

    Aspartate aminotransferāze

    Aspartātaminotransferāze (AsAt, AST) ir ferments, kas iesaistīts asparagīnskābes (aspartāta) ražošanā. Tā piedalās slāpekļa savienojumu apmaiņā un urīnvielas pārvēršanā pirimidona savienojumos. Ja ASAT līmenis pārsniedz normālu, pacientiem visbiežāk tiek diagnosticēta sirds un asinsvadu slimība.

    Lai izraisītu aspartātaminotransferāzes koncentrācijas paaugstināšanos asinīs, var:

    • obstruktīva dzelte;
    • saindēšanās ar alkoholu;
    • muskuļu distrofija;
    • sirds muskuļa nekroze (nāve);
    • tauku audu trūkums aknās;
    • aknu kapsulas bojājums;
    • akūts hepatīts;
    • mononukleoze.

    ALT un AST saturs cirozes laikā ir pārmērīgi palielināts, jo tiek iznīcinātas šūnu struktūras un sekojošā fermentu iekļūšana sistēmiskā cirkulācijā. Aminotransferāžu koncentrācijas izmaiņas asinīs negatīvi ietekmē iekšējo orgānu darbību, jo īpaši nervu un endokrīno orgānu darbību.

    Izdarot diagnozi, jūs nevarat paļauties tikai uz šiem endogēno enzīmu rādītājiem asinīs, jo tie atrodas ne tikai aknās, bet arī citos orgānos - nierēs, plaušās, skeleta muskuļos utt.

    AST un ALT savstarpējā saistība

    Aknu cirozes diagnozes laikā tiek ņemta vērā ALT un AST attiecība, kas medicīnas apritē tiek dēvēta par De Ricīša faktoru. Koeficienta skaitlisko aprēķinu veic tikai tad, ja endogēno fermentu rādītāji ir ārpus standarta diapazona. Aminotransferāžu aktivitātes noteikšanai ir svarīga diagnosticējoša vērtība, jo endogēnos enzīmus lokalizē tikai noteiktos šūnu veidos.

    Olbaltumvielu enzīms ALT dominē parenhīmas audos un AST sirds muskuļos. No tā izriet, ka cirozes un infarkta gadījumā tiek konstatēts kāda vai cita enzīma aktivitātes palielināšanās asinīs. Piemēram, miokarda infarkta gadījumā AST koncentrācija sistēmiskā asinsritē palielinās vismaz 8 reizes, bet ALT - tikai 2 reizes.

    Veselīga cilvēka de Ritis koeficients svārstās no 0,9 līdz 1,75. Ja skaitliskā vērtība nepārsniedz 1, tas norāda uz aknu slimību attīstību, ja vairāk nekā divas reizes, kardiomiocītu (sirds muskuļu šūnu) iznīcināšana. Saskaņā ar laboratorijas pētījumu rezultātiem augsta līmeņa fermentācija (bioķīmisko asins komponentu koncentrācijas svārstības) tiek uzskatīta par nelabvēlīgu patoloģijas kursa pazīmi.

    Sagatavošanās pārbaudei

    Asins bioķīmiskā analīze ir viena no visinformatīvākajām pārbaudes metodēm, ar kuras palīdzību var novērtēt aknu efektivitāti un metabolisma procesu ātrumu. Pirms analīzes pacienti jāapmāca apmācībā, kas izslēdz iespēju mainīt asins bioķīmiskos parametrus ārējo faktoru ietekmē:

    1. vienu dienu pirms asins ziedošanas vēlams izslēgt fizisko slodzi;
    2. 48 stundas pirms analīzes, jums vajadzētu atteikties no pikanta un taukainas pārtikas lietošanas;
    3. dienu pirms eksāmena nav ieteicams brokastis un dzert gāzētos dzērienus;
    4. Dažas dienas pirms medicīnas iestādes apmeklējuma jums jāpārtrauc zāļu lietošana.

    Bioķīmiskās analīzes rezultāti ir atkarīgi ne tikai no tā, vai pacients novēro īpašu diētu vai ne, bet arī par diagnostikas iekārtas kvalitāti.

    Pat ja bioķīmiskais asins analīzes liecina par iekaisuma procesu klātbūtni parenhīmā, pacients tiek nosūtīts papildu pārbaudei. Diagnozes laikā ņem vērā bilirubīna, albumīna un citu sastāvdaļu koncentrāciju asinīs. Arī speciālisti izskata aknu biopsijas, laparoskopijas un datortomogrāfijas rezultātus.

    Parastie ALT un AST rādītāji

    Saskaņā ar starptautiskajiem standartiem, aminotransferāžu saturs asinīs tiek mērīts 1 litra asiņu vienībās. Bērniem endogēno enzīmu saturs asinīs ir atkarīgs no vecuma. Piemēram, jaundzimušajiem ALT indikatori nedrīkst pārsniegt 48-50 U / l un AST - 150 U / l. Pacientiem, kas jaunāki par 12 gadiem, ir atļautas nelielas novirzes no normālām vērtībām. Pēc pubertātes aminotransferāžu daudzums organismā stabilizējas un ir tuvu normālam.

    Pieaugušā vecumā proteīnu enzīmu koncentrācija asinīs tiek noteikta pēc dzimuma:

    Alt un asto ciroze

    Kāda ir ALAT un ASAT nozīme diagnosticētai aknu cirozes gadījumā? Kāda ir norma un ko viņi saka novirzes? Aknu ciroze ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām ar daudziem pamatcēloņiem. Lai identificētu noteiktas novirzes, jāanalizē aknu fermentācija asinīs. Katram ir sava loma un funkcijas, bet visnoderīgākā slimību noteikšanā ir aminotransferāzes AST un ALAT.

    Galvenie aminotransferāžu aspekti

    Tie ir fermenti, kas sintezē pārmērīgu glikozi (vai glikogēnu) aknām, citiem vārdiem sakot, molekulām, kas uzglabā enerģiju.

    Tas ir sadalīts divās galvenajās kategorijās:

    1. Aspartātaminotransferāzes (AST). Tas atrodas arī sirds muskuļos, nierēs, skeleta muskuļos un smadzenēs.
    2. Alanīna aminotransferāze (ALT) - koncentrējas tieši aknās.

    Tie atrodas hepatocītos (aknu šūnās), bet tieši mijiedarbojas ar asinīm. Ja tos iznīcina, fermentus uzsūc straumā. Analīzes laikā tiks atklāts to līmenis, un, ja ir neatbilstība, ārstēšana būs nepieciešama. Ciktāl palielinās fermentu aktivitātes līmenis, audu nekroze un to izzušana.

    Ja aktivitāte ir vairāk nekā 1,5-5 reizes lielāka par standarta augšējās robežas indeksu, tad to sauc par mērenu hiperfērmentemiju, 6-10 reizes - vidēji smaga hiperfērmentemija, no 10 un augstāka - augsta. Ar šo darbību tiek uzsākts nekrozes process, bet orgānu funkcijas netiek traucētas. Piemēram, cirozes gadījumā AST aktivitātes līmenis pārsniedz ALT.

    Pieaugušu izmaiņu cēloņi:

    • Obstruktīva hepatobiliāra slimība;
    • Infiltratīvā slimība (skarot audzējus);
    • Narkotiku izraisīts aknu darbības traucējums;
    • Autoimūna slimība - žultsaknes ciroze;
    • Pirmie trīs grūtniecības mēneši;
    • Kaulu audu attīstība.

    Fermentu veids, kas pārved no molekulām asparagīnskābi. Citiem vārdiem sakot, AST ir ne-olbaltumvielu analogs B6 vitamīnam.

    1. Aknu sienu iznīcināšana;
    2. Obstruktīva dzelte;
    3. Akūts hepatīts, vienmērīgi ieplūst hroniskos;
    4. Sirds un skeleta muskuļu nekroze;
    5. Saindēšanās ar alkoholu;
    6. Tauku deficīts aknās;
    7. Dermatomiozīts;
    8. Mesenterīna infarkts;
    9. Mononukleoze;
    10. Muskuļu distrofija;
    11. Pankreatīts.

    Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka, ja likme tiek pārsniegta tikai 2 reizes, tad ir ieteicams tikai kontrolēt pacientu, izņemot hroniskas slimības faktu.

    Ja rādītāji ir neparasti paaugstināti, tad tas tikai saka vienu lietu - šūnu nekrozi, būtisku kaitējumu aknām.

    Tajā pašā laikā nav iespējams paļauties tikai uz šiem rādītājiem, jo ​​tie ir ietverti arī citos orgānos, tādēļ nav iespējams runāt par slimībām, kas saistītas ar aknām.

    Slimības definīcijas pamati saskaņā ar informāciju, kas saņemta no fermentu aktivitātes

    1. AST atbilst ALAT un, iespējams, pārsniedz 1 punktu - akūts infekciozs hepatīts vai narkotiskais preparāts;
    2. AST ir vairāk nekā ALT divreiz - slimība, kas radušies alkohola ietekmē;
    3. AST pārsniedz ALAT par vairāk nekā 1 pozīciju - aknu cirozi.

    Jāņem vērā, ka rādītāju salīdzinājums nesniedz pilnīgu priekšstatu, tāpēc varbūt tā ir jebkura cita slimība, kas saistīta ar šiem fermentiem.

    uz saturu ↑ Standarti attiecībā uz fermentu saturu

    Neapšaubāmi nav iespējams atklāt aktīvo rādītāju ideālu rādītāju, jo viss ir stingri individuāls un atkarīgs no ķermeņa masas indeksa. Bet, lai gan palielināta enzīmu koncentrācija norāda uz problēmu klātbūtni. Tādēļ ir svarīgi noteikt, cik daudz fermentu asinīs jāiekļauj, pamatojoties uz standartiem.

    Izmēra likmi starptautiskajās vienībās uz litru, izrādās, ka AST līmenis ir 2-45 IU / l, ALT ir 2-40 IU / l. Salīdzinājumam: hepatīta enzīmu līmenis ir 1000 SV / l.

    Protams, jūs nevarat paļauties tikai uz šiem rādītājiem, jums vajadzētu analizēt albumīna un bilirubīna līmeni. Ir vērts arī uzskatīt, ka vīriešu dzimuma raksturojums ir augsts ALAT un AST līmenis, bet sievietēm ir ne vairāk kā 31 SV / l, bet pirmsskolas vecuma bērniem tas nedrīkst sasniegt 50 SV / l.

    Indikatora vērtību ietekmē daudzi faktori, tāpēc pirms analīzes veikšanas jums jāievēro daži vienkārši noteikumi:

    • Ēšana asiņu ziedošanas dienā ir aizliegta;
    • Soda, cukurotie dzērieni, alkohols un enerģija ir stingri aizliegti;
    • Nelietojiet zāles;
    • Dažas dienas pirms analīzes ēst tauku, sāļa, kūpināta pārtika;
    • Neuzlādējiet sevi ar fizisko apmācību.

    Lai noteiktu pilnu attēlu, būs jāveic visaptverošs apsekojums. Jums nepieciešams ziedot asinis no vēnas, bet tas būs serums, kas tiks analizēts.

    Iegūtie bioķīmisko pētījumu dati parādīs:

    1. Proteīna saturs un līmenis asinīs, ja tas ir paaugstināts, tad ir iespējams iekaisuma process organismā;
    2. Albuma koncentrācija, tās liekums liecina par aknu mazspēju;
    3. Kreatinīna līmenis, novirze no normas lielā veidā nozīmē nieru vai urīnpūšļa patoloģiju;
    4. Sārmainās fosfatāzes saturs, tā pārpalikums ietver obstruktīvu dzelti, hepatītu;
    5. Glutamāta dehidrogenāzes saturs ar tā palielināšanos novēro toksisku nieru bojājumu, norādot alkohola cirozi un smagu hepatītu.

    uz saturu ↑ Ciroze un tās diagnostika

    Šo slimību ar nopietnu noplūdes veidu izraisa ilgstošs iekaisuma process un ilgstoša molekulu - hepatocītu, kas pārveidojas par saistaudiem, nāve. Barjeras funkciju vairs nevar pilnībā veikt, kā rezultātā attīstās aknu mazspēja.

    Aknu mazspēja - aknu mazspēja, ko izraisa parenhīmas iznīcināšana. Tas ir līdzīgs cirozi, bet tā parādīšanās ir atkarīga no iepriekšējām slimībām.

    Tātad slimības noteikšanai tiek veikta laboratoriskā diagnostika:

    1. Bioķīmiskie pētījumi;
    2. Koproloģiskais pētījums;
    3. Ultraskaņa;
    4. Biopsija;
    5. Vīrusu analīze;
    6. Individuāli izmeklējumi, ko nosaka ārsts, saistībā ar pacienta īpatnībām.

    Ārējie simptomi ciroze ietver:

    • Dzeltenīgs ādas tonis;
    • Aknas ir palielinātas;
    • Vēdera pietūkums;
    • Spider vēnas vai spiderwebs.

    Slimības klīniskās pazīmes:

    • Hemoglobīna līmeņa kritums zem 110 g;
    • Samazināt sarkano asins šūnu stāvokli;
    • Samazināts trombocītu skaits;
    • Paaugstināta leikocītu koncentrācija;
    • Eritrocītu sedimentācijas ātrums palielinājās līdz 15 mm stundā;
    • Olbaltumvielu līmenis olbaltumvielās ir samazinājies;
    • Palielināts ALAT un ASAT līmenis;
    • Paaugstināts bilirubīns un glikoze;
    • Fibrinogēna koncentrācija ir samazinājusies;
    • Protrombīna saturs samazinājās;
    • Alkaline fosfatāzes koncentrācija palielinājās;
    • Nogulsts nātrijs un kalcijs.

    Ir ļoti svarīgi kontrolēt protrombīna līmeni, kas ir atbildīgs par asins recēšanu, ja to nepietiek, pacienta darbība ir aizliegta.

    Situācijā, kad hepatīts izraisa cirozi, šie marķieri būs klāt analīzes rezultātos:

    Neapšaubāmi, ideālā gadījumā viņiem nevajadzētu būt. Patogēne ir atkarīga no hepatīta, kas bija pirms viņa.

    Koproloģiskā izmeklēšana parādīs proteīnu un tauku esamību izkārnījumos. Ja bilirubīns nokrītas cirozes laikā, tas zaudē savu krāsu.

    Ultraskaņa - identificē šo pārbaudi, orgānu lieluma izmaiņas un iekaisuma procesu klātbūtni. Slimības sākumā aknu audos mainās tā īpašības, kļūstot brīvām un rievām. Ar cirozi, vena cava un porta vēnas izmērs palielinās no apakšas. Tiek novērota arī žultspūšļa paplašināšanās un deformācija. Ar datortomogrāfijas palīdzību ir iespējams identificēt vispārējos aknu rādītājus un noteikt, no kurienes rodas ciroze.

    Biopsija ir paredzēta, lai noteiktu aknu audu stāvokli cirozes gadījumā, lai noteiktu veselu šūnu un saistaudu daudzumu.

    Šī slimība ir bīstama un ļoti bieži letāla. Slimības sekas, simptomi un cēloņi ir jāzina ikvienam un savlaicīgi jākonsultējas ar speciālistu. Neaizmirstiet, ka iestāde darbojas kā pulkstenis, un visas iekšējās problēmas ietekmē cilvēka stāvokli, piemēram, cirozes gadījumā mainās sejas krāsa.

    Izpildiet visus ķermeņa signālus, klausieties, un tad jūs varēsit tikt galā ar problēmu. Ar cirozi, agrīna pārbaude un pareiza ārstēšana ietaupīs jūsu dzīvi un, iespējams, izvairīsies no papildu grūtībām.

    Asins bioķīmiskā analīze - informatīvais pētījums, kura rezultāti var noteikt iekšējo orgānu funkcionālo stāvokli. ALT un ASAT satura izmaiņas cirozes gadījumā norāda uz šūnu bojājumu (hepatocīti) aknu audos. Ar endogēno fermentu koncentrāciju asinīs ir iespējams noteikt cirkošanas procesu rašanās cēloni un cēloni.

    ALAT un AST ir olbaltumvielu ferenti, kas iegūti no transamināžu (aminotransferāžu) apakšgrupas, kuras sintezējas intracelulāri.

    Ja nav nopietnu slimību, to koncentrācija asinīs ir minimāla. Intrahepatisku slimību attīstība izmaina aminotransferāžu rādītājus asinīs. Ja ALAT koncentrācija ir augstāka par ASAT, tas norāda uz parenhimēmas bojājumiem un, ja otrādi, - sirds muskulatūru (miokardu).

    Aspartātaminotransferāzes (AST) un alanīnaminotransferāzes (ALT) ir proteīnu vielas, kas ir iesaistītas vielmaiņas procesos, jo īpaši aminoskābēs. Šūnās tiek iegūti endogēni fermenti, tāpēc to iekļūšana asinīs norāda uz šūnu struktūru iznīcināšanu. Transamināžu koncentrācijas palielināšana norāda uz iekaisuma procesu rašanos iekšējos orgānos.

    ALT satura palielināšanās ir aizkuņģa dziedzera, aknu un nieru bojājuma pazīme, un ASAT koncentrācijas palielināšanās liecina par miokarda šūnu, plaušu un nervu audu iznīcināšanu.

    Aminotransferāzes tiek iesaistītas glikogēna sintēzē, kas ir ķermeņa enerģijas rezerves. To galvenokārt uzglabā hepatocītos granulu formā un, ja nepieciešams, pārveido par glikozi šūnu un audu endogēnajai uzturam. Ja analīzes laikā ALAT un ASAT līmenis atšķiras no normālām vērtībām, tas bieži norāda aknu šūnu vai miokarda iznīcināšanu.

    Alanīna aminotransferāzes (ALAT, ALT) līmeņa pārmaiņas var saukt par hepatobiliāru sistēmas patoloģiju marķieri. ALT aktivitāte cirozē palielinās, tāpēc enzīma koncentrācijas palielināšanās asinīs ir būtisks papildu instrumentālās pārbaudes (biopsija, CT, ultraskaņa) veikšanas iemesls. Galvenie olbaltumvielu rādītāju izmaiņu iemesli organismā ir šādi:

    • zāļu indukcijas traucējumi;
    • primārā vēdera ciroze;
    • hepatobiliāru sistēmas patoloģijas;
    • audzēju veidošanos aknu audos.

    Saskaņā ar ALT aktivitātes pakāpi, ir iespējams noteikt ne tikai slimības veidu, bet arī tās rašanās cēloni. Alanīna aminotransferāzes aktivitātes samazināšanās ir raksturīga aknu mazspējas attīstībai, un palielinājums biežāk norāda uz toksisku aknu bojājumu, it īpaši zāļu cirozi.

    Aspartātaminotransferāze (AsAt, AST) ir ferments, kas iesaistīts asparagīnskābes (aspartāta) ražošanā. Tā piedalās slāpekļa savienojumu apmaiņā un urīnvielas pārvēršanā pirimidona savienojumos. Ja ASAT līmenis pārsniedz normālu, pacientiem visbiežāk tiek diagnosticēta sirds un asinsvadu slimība.

    Lai izraisītu aspartātaminotransferāzes koncentrācijas paaugstināšanos asinīs, var:

    • obstruktīva dzelte;
    • saindēšanās ar alkoholu;
    • muskuļu distrofija;
    • sirds muskuļa nekroze (nāve);
    • tauku audu trūkums aknās;
    • aknu kapsulas bojājums;
    • akūts hepatīts;
    • mononukleoze.

    ALT un AST saturs cirozes laikā ir pārmērīgi palielināts, jo tiek iznīcinātas šūnu struktūras un sekojošā fermentu iekļūšana sistēmiskā cirkulācijā. Aminotransferāžu koncentrācijas izmaiņas asinīs negatīvi ietekmē iekšējo orgānu darbību, jo īpaši nervu un endokrīno orgānu darbību.

    Izdarot diagnozi, jūs nevarat paļauties tikai uz šiem endogēno enzīmu rādītājiem asinīs, jo tie atrodas ne tikai aknās, bet arī citos orgānos - nierēs, plaušās, skeleta muskuļos utt.

    Aknu cirozes diagnozes laikā tiek ņemta vērā ALT un AST attiecība, kas medicīnas apritē tiek dēvēta par De Ricīša faktoru. Koeficienta skaitlisko aprēķinu veic tikai tad, ja endogēno fermentu rādītāji ir ārpus standarta diapazona. Aminotransferāžu aktivitātes noteikšanai ir svarīga diagnosticējoša vērtība, jo endogēnos enzīmus lokalizē tikai noteiktos šūnu veidos.

    Olbaltumvielu enzīms ALT dominē parenhīmas audos un AST sirds muskuļos. No tā izriet, ka cirozes un infarkta gadījumā tiek konstatēts kāda vai cita enzīma aktivitātes palielināšanās asinīs. Piemēram, miokarda infarkta gadījumā AST koncentrācija sistēmiskā asinsritē palielinās vismaz 8 reizes, bet ALT - tikai 2 reizes.

    Veselīga cilvēka de Ritis koeficients svārstās no 0,9 līdz 1,75. Ja skaitliskā vērtība nepārsniedz 1, tas norāda uz aknu slimību attīstību, ja vairāk nekā divas reizes, kardiomiocītu (sirds muskuļu šūnu) iznīcināšana. Saskaņā ar laboratorijas pētījumu rezultātiem augsta līmeņa fermentācija (bioķīmisko asins komponentu koncentrācijas svārstības) tiek uzskatīta par nelabvēlīgu patoloģijas kursa pazīmi.

    Asins bioķīmiskā analīze ir viena no visinformatīvākajām pārbaudes metodēm, ar kuras palīdzību var novērtēt aknu efektivitāti un metabolisma procesu ātrumu. Pirms analīzes pacienti jāapmāca apmācībā, kas izslēdz iespēju mainīt asins bioķīmiskos parametrus ārējo faktoru ietekmē:

    1. vienu dienu pirms asins ziedošanas vēlams izslēgt fizisko slodzi;
    2. 48 stundas pirms analīzes, jums vajadzētu atteikties no pikanta un taukainas pārtikas lietošanas;
    3. dienu pirms eksāmena nav ieteicams brokastis un dzert gāzētos dzērienus;
    4. Dažas dienas pirms medicīnas iestādes apmeklējuma jums jāpārtrauc zāļu lietošana.

    Bioķīmiskās analīzes rezultāti ir atkarīgi ne tikai no tā, vai pacients novēro īpašu diētu vai ne, bet arī par diagnostikas iekārtas kvalitāti.

    Pat ja bioķīmiskais asins analīzes liecina par iekaisuma procesu klātbūtni parenhīmā, pacients tiek nosūtīts papildu pārbaudei. Diagnozes laikā ņem vērā bilirubīna, albumīna un citu sastāvdaļu koncentrāciju asinīs. Arī speciālisti izskata aknu biopsijas, laparoskopijas un datortomogrāfijas rezultātus.

    Saskaņā ar starptautiskajiem standartiem, aminotransferāžu saturs asinīs tiek mērīts 1 litra asiņu vienībās. Bērniem endogēno enzīmu saturs asinīs ir atkarīgs no vecuma. Piemēram, jaundzimušo ALAT rādītāji nedrīkst pārsniegt 48-50 U / L un AST - 150 U / L. Pacientiem, kas jaunāki par 12 gadiem, ir atļautas nelielas novirzes no normālām vērtībām. Pēc pubertātes aminotransferāžu daudzums organismā stabilizējas un ir tuvu normālam.

    Pieaugušā vecumā proteīnu enzīmu koncentrācija asinīs tiek noteikta pēc dzimuma:

    AST un ALAT aknu cirozi

    Aknu ciroze ir viena no visnopietnākajām slimībām. To raksturo ilgstošs iekaisums, aknu šūnu nāve un to pakāpeniska aizstāšana ar saistaudiem. Tā rezultātā tiek samazinātas visas aknu funkcijas, jo īpaši detoksikācija, un attīstās aknu mazspēja, kas izraisa nāvi.

    Cirozes attīstības un stāvokļa cēloņi

    Aknu ciroze galvenokārt tiek diagnosticēta vīriešiem vecākiem par 45 gadiem. Galvenie slimības veidošanās cēloņi:

    • Pārejošs hronisks hepatīts (vīrusu, autoimūns, toksisks);
    • Dažas autoimūnas slimības un žultsaknes ciroze;
    • Zarnu trakta patoloģija;
    • Žultsakmeņu slimība, žultsaknes obstrukcija, primārā sklerozes holangīts;
    • Saindēšanās ar vielām, kas ir toksiskas aknām, ieskaitot augu izcelsmes indes;
    • Alkohola lietošana vismaz 10 gadus;
    • Ģenētiski metabolisma traucējumi;
    • Venozi sastrēgumi aknās sirds un asinsvadu slimību fona apstākļos;
    • Ilgtermiņa medikamenti;
    • Aknu tauku aknu vielmaiņas traucējumi, kas raksturīgi tādām slimībām kā diabēts un aptaukošanās;
    • Parazitāras aknu slimības - askariāze, ehinokokoze, toksoplazmoze, opisthorchosis utt.

    Ciroze ir vairāku attīstības stadiju

    • 1. posms - kompensēts. Ieņēmumi bez klīniskām izpausmēm. Šajā posmā ir iespējams apturēt slimības attīstību, taču, ja to neārstē, process norit ļoti ātri.
    • 2. posms - subcompensated. Nogurušo aknu šūnu skaits palielinās, kas ievērojami samazina ķermeņa spēju pildīt savas funkcijas. Ja laiks, lai sāktu ārstēšanu, jūs varat sasniegt kompensācijas stadiju.
    • 3. posms - kompensēts. Parasto aknu šūnu skaits ir ļoti mazs, progresē aknu mazspēja, slimības simptomi palielinās. Šajā posmā ārstēšana nav efektīva. Pievienots ir komplikāciju risks - aknu vēzis un pneimonija.
    • 4. posms -termināls. Aknas vairs nespēj tikt galā ar savām funkcijām. Ir ļoti spēcīgas sāpes, kuras ir ļoti grūti apturēt. Šajā posmā nav iespējams apturēt progresu. Prognozes ir nelabvēlīgas.

    Simptomi un slimības diagnoze

    Cirozes sākumstadijas notiek bez izteiktiem simptomiem, īpaši tad, ja slimība attīstās bez saistīšanās ar citu slimību. Bet daži simptomi ir klāt, un jums ir jāpievērš uzmanība tam.

    Pirmkārt, tas ir astēniskais sindroms - vispārējs vājums, paaugstināts nogurums, slikta apetīte, svara zudums, reizēm nepamatots drudzis, nakts nemiers un miegainība dienas laikā, aizkaitināmība, teoloģiskums, histērija utt.

    Otrkārt, dispepses sindroms - rūgta garša mutē (it īpaši no rīta), slikta dūša, izdalījumi no vēdera, vemšana, smaguma pakāpes vēdera augšdaļā un labajā pusē, kad lieto taukainu, pikantu ēdienu un alkoholu, pēc tam rodas sāpes, vēdera uzpūšanās.

    Turpmāk simptomi palielināsies. Sāpes locītavās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir slikti samazināta, āda un sklera ir iekrāsoti dzeltenā krāsā, ir gandrīz nemitīgs ādas nieze, vēdera palielināšanās, jo brīvi šķidruma formas vēdera dobumā. Kad slimība turpina attīstīties, simptomi pasliktinās.

    Cirozes diagnostika ietver gan instrumentālās, gan laboratorijas pētījumu metodes. No laboratorijas pētījumiem svarīga loma ir bioķīmiskajiem asins parametriem, no kuriem gandrīz galvenie ir ALT un AST. Tie ir aknu enzīmi - aminotransferāzes. Pateicoties šiem fermentiem, aknas sintezē glikogēnu. To lokalizācijas vieta ir dažādu orgānu, tostarp aknu, šūnas. Veselai personai vajadzētu būt ļoti maz to asinīs. Bet, attīstoties aknu slimībām, fermenti atstāj šūnas un nonāk asinīs. To skaits asinīs palielinās, pamatojoties uz kuru mēs varam pieņemt aknu patoloģijas attīstību, piemēram, hepatītu, cirozi, bezalkoholisko tauku aknu slimību uc, pat agrīnā stadijā.

    ALAT (alanīnaminotransferāzes) un ASAT (aspartāta aminotransferāzes) ir proteīni, kas veidojas šūnās un iesaistīti aminoskābju metabolismā. ALT un AST var iekļūt asinīs tikai tad, ja orgānu šūnas sāk sadalīties.

    Enzīmu ALT visbiežāk sastopamas aknu šūnās - hepatocītos, kā arī nierēs, sirds muskuļos, aizkuņģa dziedzerī. AST enzīmu atrod gan aknās, gan citos orgānos - plaušās, sirdī, smadzenēs un muskuļu šķiedrās. ALAT un ASAT līmenis tiek mērīts starptautiskajās vienībās uz litru (SV / L).

    Normas asins aminotransferāzes vērtības

    Norma ALT SV / L sievietēm no 20 līdz 40 vīriešiem - ne vairāk kā 45. ACT likme SV / l sievietēm 34-35, vīriešiem - ne vairāk kā 48.

    Lai droši diagnosticētu aknu cirozi, ir jāzina ne tikai rādītāji, bet arī ALAT un AST attiecība. Ja to rādītāju rādītājs ir robežās no 0,9 līdz 1,7, tas ir norma. Ja virs 2 - tas runā par sirds slimībām. Ja zem 0,8, tas ir aknu mazspēja. Jo zemāks rādītājs, jo sliktāks ir aknu stāvoklis.

    Pieredzējušam ārstam var būt nepieciešama tikai viena analīze - bioķīmiskie asins parametri. Balstoties uz to, ārsts var ieteikt, kāda veida aknu slimība sāk attīstīties - hepatītu, pankreatītu, miokarda infarktu utt.

    Paaugstināts ALAT līmenis ir raksturīgs hepatīta, aknu cirozes, miokarda infarkta, miokardīta, sirds mazspējas, akūtas pankreatīta, plašu apdegumu un smagu ievainojumu gadījumā. Paaugstināts AST līmenis - ar miokarda infarktu (nedaudz palielinājies ALAT), aknu ciroze, paaugstināts hepatīta līmenis abos fermenti. Ja bioķīmiskajos indikatoros samazina tikai ALAT, tad tas var liecināt par alkohola hepatītu, kas neizbēgami var izraisīt aknu cirozi. Ja vienlaicīgi un dramatiski samazinās abu aminotransferāžu rādītāji, parasti ir vairāki aknu bojājumi vai aknu cikla beigas ciroze.

    Kā novērst cirozes veidošanos

    Ņemot vērā, ka cirozes attīstības sākums ir asimptomātisks, jau tad, kad parādās nespecifiski simptomi, piemēram, astēnisku vai dispepsisku sindromu izpausmes, nekavējoties sazinieties ar speciālistu un nekavējoties ziedojiet asinis bioķīmijai. Tas ir nepieciešams, lai sāktu ārstēšanu. Ārstēšana ir sarežģīta un obligāti ietver hepatoprotektoru lietošanu.

    Aknas pilda daudzas dažādas funkcijas, bez kurām cilvēka ķermeņa normālā darbība nav iespējama. Aknu stāvokļa uzraudzība ir ikviena cilvēka, kurš vēlas būt veselīgs, uzdevums.

    Alt asto ar fibrozi

    Aknu ciroze ir bīstama aknu patoloģija, un pacienta atveseļošanās ātrums un pacienta dzīves kvalitāte nākotnē ir atkarīgi no tā, kāds tas ir savlaicīgi noteikts. Mūsdienu medicīnas arsenālā ir ātras un precīzas diagnostikas metodes. Būtiska nozīme cirozes un citu ķermeņa patoloģiju diagnozē ir šādu fermentu rādītāji, piemēram, ALT - alanīna aminotransferāzes un ASAT - aspartāta aminotransferāzes.

    Aknu cirozes diagnostika

    Ja aknu ciroze aktīvi izplata iekaisuma procesu, kā rezultātā orgānu šūnas pārveidojas par saistaudiem, tas noved pie funkcionāliem traucējumiem orgānu darbībā. Viens no svarīgākajiem posmiem patoloģijas diagnostikā ir laboratorijas pētījumi.

    Bioķīmiskais asins analīzes

    Pētījuma gaitā speciālists var identificēt simptomus, kas norāda uz slimības attīstību:

    • olbaltumvielu līmeņa samazināšanās - indikatori norāda uz aktīvi attīstītu iekaisuma procesu aknās;
    • paaugstināts albumīna līmenis norāda uz nieru mazspējas attīstību;
    • bilirubīna sintēzes procesa aktivizēšana;
    • glikozes līmeņa paaugstināšanās;
    • fibrinogēna daudzuma samazināšana;
    • kalcija un nātrija samazināšana;
    • paaugstināta sārmainās fosfatāzes - dzelte pazīmes ar aknu cirozi;
    • paaugstināti glutamāta dehidrogenāzes rādītāji liecina par aknu bojājumiem ar toksīniem alerģiskas cirozes gadījumā.

    Piezīme: galvenais simptoms aknu cirozes gadījumā ir fermentu ALAT un AST palielināšanās.

    Kādi ir fermentu ALT un AST veidi

    ALT vai alanīnaminotransferāzes un ASAT vai aspartāta aminotransferāzes - enzīmi (proteīni), kas veidojas šūnu iekšienē, aktīvi iesaistās aminoskābju metabolismā. Fermenti atrodas tikai šūnās un var iekļūt asinīs tikai tad, ja šūnās notiek patoloģiskas izmaiņas - to iznīcināšana.

    Viena vai divu enzīmu līmeņa paaugstināšana vienlaicīgi norāda uz konkrētas orgānas attīstības slimību. Piemēram, ALAT proteīna līmenis palielinās ar šūnu aknu, nieru, sirds muskuļu vai aizkuņģa dziedzera bojājumu. AST olbaltumvielu satura palielināšanās asinīs liecina par patoloģiskām izmaiņām muskuļos, nervu audos, plaušās un sirds muskuļos, aknās un nierēs.

    Saistība starp fermentu ALT un AST

    Zinātniski rūpīgi nav pētījis ALT un AST enzīmu sintēzes mehānismu, speciālisti zina, ka abi šie enzīmi veidojas šūnās un veselīga cilvēka ķermenī, to saturs ir minimāls. Ja asins bioķīmiskās analīzes rādītāji norāda uz fermentu līmeņa paaugstināšanos, visticamāk, aknu šūnas tiek iznīcinātas.

    Lai droši diagnosticētu cirozi, jānosaka ALAT attiecība pret AST, ja jūs lietojat medicīnisko apzīmējumu, lai noteiktu de Ritis koeficientu. Pirmo reizi šādu laboratorijas attiecību izteica ārsts Fernando de Rytis.

    Metodes būtība ir balstīta uz fermentu skaita attiecību dažādos orgānos. Ja cilvēks ir veselīgs, viņa ķermenī AST lielākā daļa tiek sintezēta miokardā, un ALT tiek sintezēts aknu šūnās. Norma ir de Rytis koeficients 0,91-1,75 diapazonā.

    Pacientu ar smagām patoloģijām fermentu rādītāji tiek interpretēti šādi:

    • aknu cirozes gadījumā koeficienta vērtība samazinās un ir mazāka par vienu;
    • ar sirds slimību, tiek novērota pretējā - koeficients palielinās līdz 2 vai vairāk vienībām.

    Piezīme: bezalkoholiskajā cirozē AST fermentu vērtības ir ievērojami augstākas par ALAT līmeni. Tomēr, lai apstiprinātu vai atspēkotu sākotnējo diagnozi, ir iespējama tikai pēc visaptverošas pacientu pārbaudes - aknu ultraskaņas, datortomogrāfijas, biopsijas.

    Kāds fermentu līmenis tiek atzīts par normu

    Saskaņā ar starptautiskajiem standartiem ALAT un ASAT līmenis tiek mērīts patvaļīgās vienībās litrā asiņu. Asinis tiek nodots agri no rīta, tukšā dūšā, no vēnas.

    Vīriešu un sieviešu rādītāji atšķiras.

    Piezīme: fermentu saturs atšķiras ne tikai atkarībā no veselības stāvokļa, bet arī kvalitāti ietekmē medicīnas iekārtu kvalitāte, tādēļ pētījuma rezultātus jāinterpretē tikai tā šaurā profila speciālists, kurš ir iepazinies ar laboratorijas īpašībām, kurās asinis ir ziedojušās.

    Lai izslēgtu nepareizas diagnostikas iespēju, pacientam:

    • asinis tukšā dūšā;
    • dzert tīru ūdeni bez gāzes;
    • nelietojiet zāles;
    • trīs dienas pirms ziedošanas asinīs neēdiet taukus, kūpinātus, sāļus pārtikas produktus, kā arī pārtikas produktus, kas ir bagāti ar olbaltumvielām un ogļhidrātiem;
    • samazināt fizisko piepūli.

    Kad palielinās ALT proteīns?

    Palielināts ALAT līmenis ir simptoms patoloģijām orgānos, kur fermentu sintezē. Galvenie iemesli, kāpēc olbaltumvielu daudzums palielinās, ir šādi.

    Ar cirozi, kas attīstās pret dažādiem hepatīta veidiem - zāļu, vīrusu, alkoholisko - notiek šūnu daudzveidīga iznīcināšana, tāpēc asins bioķīmiskā analīze liecina par paaugstinātu olbaltumvielu līmeni. Turklāt klīnisko analīžu rezultātus apstiprina arī citi simptomi - sāpes labajā pusē, vēdera uzpūšanās, pilnības sajūta, vēdera uzpūšanās, traucējumi gremošanas sistēmas darbībā, dzelte izpausmes. Klīniskajā attēlā, papildus palielinātajam olbaltumvielu saturam, papildina bilirubīna palielināšanās.

    Piezīme. Enzīmu daudzuma palielinājuma ātrums nosaka aknu patoloģijas attīstības pakāpi.

    2. Smaga sirds slimība - miokarda infarkts, miokardīts, sirds mazspēja.

    Papildus izmaiņām asins sastāvā - ALT līmeņa paaugstināšanās - patoloģija, ko papildina elpas trūkums, vājums, reibonis un bezsamaņa bailes no nāves. Pacients sajūta sāpes sirds apgabalā, kas attiecas uz visu ķermeņa kreiso pusi, sāpju uzbrukuma ilgums ir vismaz pusstundu.

    3. Plaši ievainojumi un apdegumi.

    4. Pankreatīts akūtā formā.

    Aizkuņģa dziedzera iekaisumu raksturo šādas izpausmes - nabas sāpes, vēdera uzpūšanās sajūta, asinsspiediena pazemināšanās, traucējumi gremošanas sistēmas darbībā.

    Piezīme: grūtniecības laikā ALT proteīna līmenis asinīs bieži pieaug, kas norāda uz toksikozi un nepietiekamu B6 vitamīna saturu organismā. Parasti likmes palielinās pirmajā trimestrī, tad fermenta daudzums atgriežas normālā stāvoklī - aptuveni 35 vienības litrā asiņu. Ja testi liecina par vienlaicīgu ALAT un AST olbaltumvielu palielināšanos, ir nepieciešama detalizēta pārbaude.

    Kādos gadījumos proteīns AST ir paaugstināts

    AST fermentu rādītāji, kā parasti, palielinās cirozes, sirds patoloģiju, aizkuņģa dziedzera gadījumā, galvenie iemesli:

    1. miokarda infarkts - šādā gadījumā AST indekss ir vairākkārt lielāks nekā parasti, bet ALT enzīms ir tikai nedaudz paaugstināts;
    2. ciroze un aknu vēzis, dažādi hepatīti, ir divu veidu olbaltumvielu ievērojams pieaugums;
    3. ievainojumi un apdegumi;
    4. pankreatīts akūtās un hroniskās formās.

    Kad ALT un AST proteīnu līmenis samazinās?

    Vienlaicīgs divu olbaltumvielu (ALT un AST) vienlaicīga samazināšanās norāda uz end-stage cirrhosis un vairākiem aknu bojājumiem. Necroze aktīvi attīstās, aknu šūnas zaudē spēju sintezēt enzimus. Tāpēc bieži eksperti, ņemot vērā samazinātu olbaltumvielu fona, norāda uz vissliktākajām - neatgriezenisku patoloģisko procesu izplatību aknās.

    Vēl viens iemesls, kāpēc olbaltumvielu bilance ir traucēta, ir B6 vitamīna (piridoksīna) trūkums organismā. Tas ir šis vitamīns ir nepieciešams, lai sintēze fermentiem un to pareizu darbību. Piridoksīna trūkuma iemesls ir: zarnu disbioze, mikrofloras traucējumi antibiotiku terapijas kursa rezultātā. Fakts ir tāds, ka dominējošais vitamīna daudzums veidojas kaklā. Jūs varat atjaunot mikrofloru, izmantojot probiotikas un vitamīnus.

    Piezīme: Ja par bioķīmiskās asins analīzes rezultāti uzrādīja samazinājumu tikai viena fermenta - ALT, tas norāda pataloģijas Uroģenitālās sistēmas attīstību audzējiem, alkohola hepatīta, nesabalansētu energoapgādes sistēmu un pārmērīga alkohola lietošanas.

    Kā normalizēt fermentu līmeni

    Fermentu līmenis asinīs tieši atkarīgs no dažādu iekšējo orgānu un sistēmu darbības. Viena no olbaltumvielu vai divu skaita palielināšanās vienlaicīgi var liecināt par aknu, sirds, nieru un muskuļu patoloģiskām izmaiņām. Lai noteiktu visefektīvāko ārstēšanas shēmu, ir svarīgi precīzi noteikt bioķīmisko asins analīžu kritisko indikatoru cēloni un likvidēt cēloni.

    FIB-4 tests

    FIB-4 tests ir paredzēts, lai noteiktu esamību / neesamību ievērojamu aknu fibrozi, kas inficēti ar HIV un C hepatītu Tests tiek aprēķināts no parametriem pacientiem: vecuma pacienta stāvoklis un asins analīžu rezultāti (trombocītu, AST, ALT)

    Šo metodi 2007. gadā izstrādāja amerikāņu zinātnieku grupa. Pētījuma ietvaros aknu histoloģijas retrospektīvā analīze tika veikta 832 pacientiem. Aknu fibroze tika novērtēta pēc Ishaka skalas.

    Vienfaktora analīze laboratorisko izmeklējumu uzrādīja ievērojamu asociācija fibrozes stadiju ar vecumu, ASAT, ALAT, attiecība ASAT / ALAT, sārmainā fosfatāze, albumīna, INR (INR INR), parciālā tromboplastīna laiks, trombocītu skaitu, limfocītu, CD4, bilirubīns, holesterīna un attiecība AST trombocīti.

    Ar HCV RNS, HCV genotipu, HIV RNS, CD8, izmantojot HAART, triglicerīdus vai glikozi

    Saskaņā ar regresijas analīzes rezultātiem tika identificēti 4 nozīmīgākie neatkarīgie fibrozes attīstības faktori: vecums, AST, INR un trombocīti. Diemžēl ne visiem pacientiem, kuri piedalījās pētījumā, bija dati par INR. Tādēļ fibrozes indeksa modelēšanai tika izmantots tuvākais parametrs - ALT.

    Veiktā simulācija beidzot ļāva noteikt formulu testa aprēķināšanai.

    Aprēķina formula

    FIB-4 = vecums (gadi) * AST / (trombocīti (10 9 / l) * sqrt (ALT))

    Rezultāta interpretācija.

    Ja aprēķinātā vērtība ir mazāka par 1,45, tad ar pārliecību par apmēram 90% var apgalvot, ka nav nozīmīgas aknu fibrozes. Ja vērtība ir lielāka par 3,25, tad ar lielu varbūtību var apgalvot par 4-6 pakāpes fibrozes klātbūtni Ishaka mērogā.

    Pamatojoties uz pētījuma statistikas datiem, 71% pacientu bija ārpus šī testa rādītāju 1,45 - 3,25. Tas nozīmē, ka apmēram 71% pacientu var iegūt diezgan ticamu aknu stāvokļa novērtējumu saskaņā ar testa rezultātiem, neizmantojot aknu biopsiju.

    ALAT un ASAT interpretācija aknu cirozes gadījumā

    Galvenā problēma, ārstējot slimības, kuņģa-zarnu trakta - līdzību to simptomiem, tāpēc nav laboratorisko diagnostiku, ir gandrīz neiespējami veikt pareizu diagnozi un atbilstošu ārstēšanu. Ar aknu cirozi, ALAT un ASAT asins analīzes ir ļoti svarīgas.

    Kā nosaka aknu cirozi?

    Gandrīz katrs apmeklējums klīnikā veselības problēmu klātbūtnē beidzas ar laboratorijas analīžu veikšanu, kas nepieciešama, lai noteiktu slimības priekšstatu. Ja ir aizdomas par aknu cirozi, parasti trīs dažāda veida testi tiek piešķirti dažādiem mērķiem:

    1. diagnostika. Vispārēji asins analīzes, urīns un fekāli palīdz noteikt cirozi. Bet labākā diagnostikas metode ir bioķīmija un, galvenokārt, pētījums par bilirubīna, ALAT un AST līmeni;
    2. meklējiet iemeslu dēļ. Lai precīzi noskaidrotu, kuri faktori izraisīja aknu slimību, papildus iepriekšminētajiem testiem ir nepieciešams arī imunoloģiskais pētījums;
    3. nosakot slimības attīstības stadiju. Pēc tam, kad ārsts saprot, kāda veida slimību un kāpēc viņš ir nomācis aknas, viņam vajadzētu izrakstīt ārstēšanu. Lai saskaņotu slimības smagumu, vispirms jānosaka aknu pašreizējais stāvoklis, izmantojot testus par protrombīna laika līmeni, bilirubīnu un albumīnu.

    Arī vajadzības gadījumā diagnozi var papildināt ar aknu paraugu, kas iegūti, izmantojot biopsiju, pētījuma rezultātus, kā arī vizuālo pārbaudi, kas veikta endoskopijas laikā.

    Urīns un izkārnījumi

    Sakarā ar to, ka aknas stāvoklis ietekmē visu ķermeni, ciroze izpaužas ne tikai izmaiņas asins komponentiem - urīna un izkārnījumiem nevar sniegt mazāk informācijas par pacienta veselību.

    Pētījumā par urīna laboratorijas tehniķiem jāpievērš uzmanība šādiem rādītājiem:

    1. leikocītu un eritrocītu klātbūtne;
    2. proteīnu saturs;
    3. bilirubīna daudzumu.

    Parasti urīnā gandrīz nav sarkano asins šūnu, un bilirubīna pilnīgi nav. Olbaltumvielu var saturēt, taču nedrīkst pārsniegt 0,03 g. Leikocītu indeksam jābūt 3 vīriešiem un 5 sievietēm, bet labāk - mazāk. Ja šie skaitļi ir pārāk augsti, tad var novērtēt nopietnus aknu bojājumus. Vissvarīgākais simptoms ir bilirubīna klātbūtne urīnā.

    Analizējot ekskrementi, tika veikts pētījums par sterkobilīna saturu. Parasti tā nesamazina zem 75 mg / dienā. Bet ar aknu cirozi sterkobilīna daudzums samazinās un izkārnījumi kļūst balti. Cirozes izraisītas iekšējas asiņošanas klātbūtnē sekrēcijās var būt nešķīstoši proteīni un rudzu recekļi. Ar smagiem bojājumiem ekskrementi kļūst melni, kas ir tieša norāde uz tūlītēju operāciju.

    Pilnīgs asiņu skaits aknu cirozes gadījumā

    Šī vienkāršākā procedūra ļauj noteikt aknu slimību. Šajā nolūkā tiek izmantoti 3 rādītāju dati:

    1. hemoglobīna līmenis;
    2. balto asins šūnu skaits;
    3. ESR - eritrocītu sedimentācijas ātrums.

    Datu atšifrēšana no asins parauga, kas ierakstīts formā, ar analīžu rezultātiem ir diezgan vienkārša. Ja aknas ir novirzes, hemoglobīna līmenis samazinās zem 120 g / l. No otras puses, reaģējot uz iekaisuma procesu, palielinās leikocītu saturs, pārsniedzot 9 vienību marķējumu.

    ESR ir rādītājs, kas vienlaikus parāda divu procesu dinamiku. Pirmkārt, ja eritrocīti apdzīvo vīriešiem ātrāk par 10 mm / h, bet sievietēm - 15 mm / h, tad tas ir skaidrs iekaisuma procesa pazīme. Otrkārt, tas arī nozīmē, ka asinīs ir samazinājies olbaltumvielu albumīna saturs, kas ietekmē olbaltumvielu ražošanu un raksturo ķermeņa efektivitāti.

    Bioķīmija

    Visticamākie testi par cirozi ir ALAT un ASAT testi, bilirubīna līmeņa noteikšana, GGT un ALP.

    Lai atšifrētu datus, varat izmantot šādus parasto aknu paraugu indikatorus:

    1. bilirubīns. Parasti šis pigments organismā izdalās ar zarnu palīdzību, bet tas nenotiek ar aknu darbības traucējumiem. Rezultātā bilirubīna līmenis asinīs pieaug saskaņā ar orgānu pasliktināšanos, un laika gaitā izpaužas dzeltiensodroms. Satura ātrums - līdz 20,5 μmol / l;
    2. ALAT (alanīnaminotransferāze). Šī aknu enzīma daudzuma palielināšanās asins paraugos norāda uz orgānu bojājumiem. Jo spēcīgāks bojājums, jo augstāks ir ALAT līmenis. Norm - līdz 190 mmmol / l;
    3. AST (aspartātaminotransferāzes). Tāpat kā ALAT gadījumā, šī enzīma saturs palielinās aknu bojāšanās dēļ. AST līmenis reaģē uz orgānu šūnu nāvi. Normums - 125 mmmol / l;
    4. GGT (gamma-glutamiltranspeptidāze). Paaugstināta šīs vielas koncentrācija asinīs apstiprina, ka ir problēmas ar žults ceļiem. Bet tas var arī izteikt alkohola saindēšanos. Tāpēc pirms analīzes nodošanas labāk neēst alkoholu. Norma - līdz 61 SV / l;
    5. Alkaline fosfataze (sārmainās fosfatāzes). Augsts līmenis šī indikatora signālos par cirozi. Norma - 140 SV / l.

    Bet tomēr galvenie cirozes marķieri ir tieši ALT un AST. Lai pārliecinātos, ka aknas cīņā ir ciroze, ir pietiekami salīdzināt šo enzīmu līmeni. Ja slimība nav alkohola raksturs, tad ASAT daudzums būs daudz augstāks nekā ALAT. Un to atšķirība no normas var sasniegt pieci reizes.

    Augu līmenis šajos rādītājos aknu paraugos bez papildu pētījumiem norāda uz situācijas nopietnību. Tātad ALT norāda, cik liela ir aknu bojājuma zona. No otras puses, AST palīdzēs noteikt, vai ciroze ir ietekmējusi dziļākos orgānu audu slāņus.

    Diagnostikas kļūdas

    Visbīstamākā veselības problēma, veicot aknu funkcionālos testus aizdomās par cirozi, ir kļūdaini rezultāti. Kļūdas var novērst ārstu diagnostikas rezultātu atšifrēšanu. Bet daudz biežāk pētījumu kvalitāti ietekmē vienkāršāko pacienta uzvedības noteikumu neievērošana:

    1. Pirms testa neēdiet;
    2. jūs varat dzert, bet izņēmuma kārtā tīru ūdeni, vēlams pat bez gāzes;
    3. ja iespējams, nelietojiet zāles;
    4. vispirms iet uz diētu, izvairoties no uztura sāļu, taukainu pārtiku vairākas dienas;
    5. samazināt fizisko piepūli.

    Pretējā gadījumā jūs varat iegūt kļūdainus ALAT un ASAT rādītājus, kā arī ietekmēt citu olbaltumvielu un fermentu līmeni asinīs. Kļūdainā aknu funkciju informācijas atšifrēšanas rezultātā ārsts iecels ārstēšanai nepareizas zāles, kas var radīt būtisku kaitējumu organismam.


    Iepriekšējais Raksts

    Medicīniskās diētas (tabulas)

    Vairāk Raksti Par Aknu

    Hepatīts

    Kā inficējas ar opisthorchiasis

    Opisthorchozi sauc par helmintu invāziju, kuras ierosinātājs ir cilvēka ķermeņa parazitārā opisthorka un gaļēdāji (gaļēdāji) trematoda vai aknu vēderveidīgajiem dzīvniekiem.
    Hepatīts

    Cik maksā žultspūšļa operācija?

    Zarnu trakta izņemšanu sauc par holecistektomiju, un šī operācija ir viena no visizplatītākajām ne tikai mūsu valstī, bet arī ārzemēs. Holelitiāzi vai kumulatīvo holecistītu akūtā vai hroniskā formā šāda operācija bieži ir vienīgā efektīva terapija.