Macrocrugs "Fibrinous pericarditis", "Lobāra pneimonija ar abscess", "Condyloma", "Aknu alveokokoze"

Aknu alveokokoze ir paralīzes slimība, ko izraisa alveokocis un kurai raksturīga smaga gaita. Slimība ir plaši izplatīta visā pasaulē, ir grūti izārstēt un bieži beidzas ar pacienta nāvi.

Epidemioloģija

Lai gan alveokokoze ir izplatīta visā pasaulē, slimība visbiežāk sastopama Āzijas, Centrāleiropas un Ziemeļamerikas valstīs.

Cilvēka infekcija rodas, saskaroties ar suņiem un kaķiem, kā arī strādājot ar savvaļas dzīvnieku ādām - vilkām, lapsām, lapsām, kas arī ir gala īpašnieki.

Savukārt gala īpašnieki inficējas ar parazītu inficētu grauzēju ēdināšanu.

Kad cilvēka ķermenī, larva sāk pārveidoties par pieaugušo un iekļūst no tievās zarnas asinsritē, un no turienes uz aknu.

Kad aknas atrodas, parazīts ap sevi veido aizsargājošu kapsulu, kas ir piepildīta ar šķidrumu, un sāk aktīvi sadalīt - šajā gadījumā neatkarīgi pārvietojas, ēdot un augošie segmentu segmenti nokļūst no galvenā ķermeņa.

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu regulāri lasītājs ieteica efektīvu metodi! Jauns atklājums! Novosibirska zinātnieki ir noteikuši labāko veidu aknu attīrīšanai. 5 gadu izpēte. Pašapkalpošanās mājās! Pēc rūpīgas tā lasīšanas mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanībai.

Kad parazīts sadalās, aknās veidojas mezgli, kas līdzinās kalnainiem burbuļiem (pilnībā apstiprina makropreparātu un mikropreparātu aprakstus).

Tomēr tas nebeidzas slimnieku nepatikšanām. Augot caur ietekmētajiem aknu audiem, alveokokozes mezgli pasliktina asins cirkulāciju orgānos un izraisa audu atrofiju. Turklāt, kāpuri ne tikai iznīcina aknas (tas ir skaidri redzams makropreparātiem), bet arī saindē ķermeni ar tā vitalitātes produktiem.

Turklāt pēc kāda laika parazīts atstāj aknas un iekļūst asinīs un limfātiskajos traumos, metastējas pret daudziem orgāniem un sistēmām, izraisot alerģisku reakciju attīstību un sekundāru baktēriju audzēju infekciju audzējiem, kas veidojas kāpuru uzkrāšanās dēļ.

Simptomi

Ilgu laiku pēc infekcijas slimība ir asimptomātiska. Šajā periodā pacienti nesūdzas par neko un jūtas apmierinoši.

Tāpēc lielākajā daļā gadījumu slimība tiek konstatēta slimu personu plānotas vai profilaktiskas izmeklēšanas laikā, tā rada slimības palielināšanos, sabiezējumu un pārklājumu ar aknu smilšām.

Pirmie alveokokozes simptomi parādās divus līdz trīs gadus pēc inficēšanās.

Turklāt ir četri slimības posmi:

Slimības agrīnajā stadijā parādās pirmie aknu mazspējas simptomi:

  • sāpes, kas nodilušas blāvu, blāvu raksturu, jūtamas apgabalā zem labās apakšējās ribas;
  • apetītes zudums;
  • smaguma sajūta apgabalā zem labās malas, kas parasti parādās pēc ēšanas;
  • vispārējs vājums.

Turklāt pacients palielinās:

  • seruma proteīnu līmenis;
  • ESR;
  • gamma globulīnu līmenis.

Tā kā slimība progresē (tās augstuma stadijā), simptomi izmainās.
Sāpes labajā puslokā (kur atrodas aknas) kļūst pastāvīgi, epigasālas reģionā ir sāpes, kā arī problēmas, kas saistītas ar gremošanas trakta darbības traucējumiem - apetītes pasliktināšanās un smaguma sajūta, kas rodas pēc ēšanas, izsitumi un izkārnījumi, vispārējā labklājība pasliktinās.

Aknu lielums ir arī palielināts un kalnaini, tomēr šis pieaugums ir izteiktāks, un pilskalni kļūst daudz lielāki.

Turklāt pacientam ir:

  • eozinofilu skaita pieaugums;
  • kopējā olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās;
  • samazināts albumīna līmenis;
  • palielināts gamma globulīna līmenis;
  • paaugstināts C-reaktīvo olbaltumvielu līmenis;
  • vērtības, kas iegūtas, izmantojot timola testu.

Smagā slimības attīstības stadijā tās gaita ievērojami pasliktinās - pacientiem ir nopietni aknu bojājumi. Un vairumā gadījumu - tā ir obstrukcionāla dzelte, kurai pievieno:

  • izgaismojošas fekālijas;
  • urīna mirdzums;
  • intensīvas skleras, epidermas un gļotādu (arī dažreiz tie iegūst zaļganu nokrāsu) dzeltenumu;
  • ādas nieze;
  • paaugstināts bilirubīna līmenis;
  • žults pigmentu skaita palielināšanās urīnā.

Bez tam, laikā, kad parādās parazitārās formācijas zemākajā vena cavā un aknu portāla vēnās, pacientiem tiek novēroti:

  • šķidruma parādīšanās vēdera dobumā (ascīts);
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • vēdera vēnas.

Šādi apstākļi būtiski palielina iekšējas asiņošanas risku.

Ja process jau ir bijis tālu, pacienti veido metastātiskas parazītu formas citos orgānos un audos. Vairumā gadījumu tie ir smadzenes, plaušas, nieres, sirds un kaulu audi.

Ar nieru audu bojājumiem, kam ir kaitējums ķermeņa glomerulāriem aparātiem, pacienti var būt traucēti:

  • urinācijas problēmas;
  • mainīt urīna krāsu;
  • sāpes nieru projekcijas rajonā.

Analizējot urīnu šajā gadījumā, novēroja olbaltumvielu, sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un pusi.

Slimības gala posms ir ļoti, ļoti grūti. Ievainotie orgāni un sistēmas zaudē savu funkcionalitāti, pacienti ievērojami zaudē svaru, attīstās imūndeficīts un dažādas komplikācijas.

Sarežģījumi

Galvenās slimības komplikācijas ir:

  • aknu parenhīmas sadalīšanās mezglos, kopā ar izkārnījumiem, kas pildīti ar gļotādu saturu, - abscesi (ja tiek atvērts aknu abscess, pacienti piedzīvo stipras sāpes, ko papildina strauja temperatūras paaugstināšanās);
  • asiņainu holangītu;
  • aknu kapsulas iekaisums ievainoto audu zonā - perihepatīts;
  • audzēja dīgšana, kas atrodas aknās un veidojas no kāpuriem dažādos orgānos;
  • hroniska nieru mazspēja nieru bojājumu dēļ.

Diagnostika

Iepriekšēja diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz slimības klīniskajām izpausmēm un pacienta kustību būtību vairākus gadus pirms pirmo simptomu parādīšanās.

Sākotnējā izmeklēšanā ārsts vērš uzmanību uz slimnieka dzīvesveidu, reģionu, kur viņi dzīvo, iespējamo infekcijas risku medībās, pastaigas mežā un saskari ar savvaļas un mājdzīvniekiem.

Galīgā diagnoze tiek veikta visaptveroši un ietver:

  • laboratorijas diagnostikas metodes - pilnīgs asins analīzes, asins bioķīmijas, proteomogrammas, urīna analīzes;
  • serodiagnostikas metodes - reakcijas uz antivielu klātbūtni slimības ierosinātājam - ELISA, RNS;
  • instrumentālās diagnostikas metodes - MRI, ultraskaņas, CT, aknu rentgena;
  • mērķa biopsija, ko veic ar laparoskopisku operāciju uz aknām;
  • krēpu izmeklēšana mikroskopā.

Šīs metodes ļauj atšķirt aknu alveokokozi no:

  • aknu ciroze;
  • aknu ehinokokoze;
  • aknu audzēji, kas valkā gan ļaundabīgus, gan labdabīgus;
  • aknu tuberkuloze;
  • policistiskā aknu slimība;
  • aknu hemangiomas.

Terapija

Līdz šim ir tikai viens - vienīgais veids, kā atbrīvoties no alveokokozes, proti, ķirurģiska vēža izvadīšana, kas parādījās aknās.

Tomēr ir iespējams veikt radikālu darbību tikai 15-20% pacientu. Tas izskaidrojams ar to, ka lielākā daļa no viņiem lūdz palīdzību pārāk vēlu.

Attiecībā uz darbību, audzējs, aknās, kas veidojas sakarā ar uzkrāšanos parazītiem ietvaros izgriezts neietekmē slimību audus, pelavas vai daļēji samazināt un pelavas. Turklāt vairāku mezglu klātbūtnē šo operāciju var veikt pakāpeniski - šāds risinājums ļauj pasargāt pacientu no iespējamām komplikācijām.

Ja žultspūšļa ir uz formas, to izgriež kopā ar pēdējo.

Ja operācija parazitāras audzējs nav iespējams (piemēram, dīgtspēju veidošanos par dobu apakšā vēnā laikā), un viņa ir pieaudzis līdz iespaidīgajiem izmēriem un traucē apkārtējo orgānu un sistēmu, rada daļēju atcelšanu veidošanās, un atlikušie aknu mezglu daļas mēģina iznīcināt ievades anthelminthic narkotikas - Trypaflavīns, Formalīns utt.

Turklāt šādu operāciju metode ir diezgan vienkārša, ko izraisa parazītu audzēju struktūra (vairumā gadījumu tie nav asiņošana).

Asiņošana no ievērojamiem asinsvadiem tiek pārtraukta, izmantojot pildījuma aizbāžņus, kas iegūti, sagriežot lielu omentumu un izgatavojot dabiskus tamponus no tā daļām.

Šajā gadījumā nelielus dziedzera gabaliņus pārkaisa ar žāvētu trombīnu un piestiprina pie ligamenta vidus.

Klātbūtnē tukšumu, ko izraisa audu sabrukumu un centrā izveidoto izglītības parazītiem, nav paredzēts noņemt, uztvertā dobums tiek novadīta un mazgā ar pretparazītu narkotikām apvienojumā ar antibiotikām, ievērojot piesārņojuma.

Okluzīvas dzeltones klātbūtnē, pateicoties aknu vārpstu izglītības dīgtspējai, rodas aktivitātes, kuru mērķis ir vēdera aizplūšana.

Neoperējamu formējumu klātbūtnē lieto ķīmijterapiju.

Ar parazītu izraisītu kopēju aknu bojājumu vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvi, ir orgānu transplantācija.

Pēcoperācijas pacientu uzraudzība

Pacienti ar aknu alveokokozi tiek kontrolēti visu laiku.

Šiem pacientiem ik pēc sešiem mēnešiem tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana, tiek veikta asins un urīna analīze, tiek veiktas īpašas pārbaudes, kas palīdz novērst iespējamās slimības recidīvu.

Preventīvie pasākumi

Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst alveokokozi, daudzējādā ziņā ir līdzīgi kā ehinkokokozes laikā veiktie pasākumi.

Lielākā daļa preventīvo pasākumu mērķis ir novērst cilvēku infekciju.

Essential šajā gadījumā, ņemot vērā veselības izglītību, un jo īpaši iedzīvotāju bīstams ziņā jomās infekcijas vidū - cilvēkiem šajos reģionos ir ir ideja par to, kas ir infekcijas avots, kādi ir veidi parazīta pārraides un ko darīt, lai novērstu infekcija.

Tātad kažokādu ieguvei un, attiecīgi, liemeņu sagriešanai un dzīvnieku kažokādas kažokādu apstrādei nepieciešams aprīkot speciālas telpas (ēst, smēķēt un uzglabāt ēdienu šādās telpās ir stingri aizliegtas).

Vēl viens pasākums, lai novērstu infekciju ar alveokokozi, ir novērst kaķus un suņus no barošanas ar kaķiem un suņiem grauzējiem, kuri ir parazītu vidējie saimnieki.

Un, protams, no cilvēkiem, kas dzīvo bīstamā vidē infekcijas ziņā, ir nepieciešama stingra atbilstība personīgās higiēnas noteikumiem.

Ārstēšanas prognozes

Prognozes par aknu alveokokozi bez tā ārstēšanas ir nelabvēlīgas. Tomēr sakarā ar lēnu veidojumu veidošanos un ķermeņa spēju atjaunoties un pārstrukturēties, pacienšu dzīves ilgums no inficēšanās brīža līdz nāvei var būt no astoņiem līdz deviņiem gadiem.

Lielākajā daļā gadījumu pacienti mirst no okluzīvas dzeltonas, tomēr ir gadījumi, kad viņi saslimis ar smadzenēm un metastāzēs.

Agrīna slimības atklāšana un savlaicīga radikāla ārstēšana var palielināt izārstēšanas iespējas. Tas izskaidrojams ar faktu, ka radikālas operācijas ar aknām var pilnībā izārstēt lielāko daļu pacientu un sniegt lieliskus rezultātus ilgtermiņā. Tāpēc jums nevajadzētu vadīt aknu alveokokozi - šajā gadījumā ārstēšana būs ātra un efektīva.

Kas teica, ka nav iespējams izārstēt smagu aknu slimību?

  • Daudzi mēģinājuši, bet nekas nesekmē.
  • Un tagad esat gatavs izmantot jebkuru iespēju, kas dos jums ilgi gaidīto labklājības sajūtu!

Efektīvs līdzeklis aknu ārstēšanai pastāv. Sekojiet saiknei un uzziniet, ko ārsti iesaka!

Stranacom.Ru

Nieru veselības emuārs

  • Mājas
  • Makropreparācijas hidronefrozes apraksts

Makropreparācijas hidronefrozes apraksts

Darba lapas

Darba saturs

Makrodrug "Fibrinous pericarditis".

1) sabiezināta viscerālā perikarda brošūra (epikardija)

2) krāsa - balts pelēks, fibrinous filmas tips - lobara šķiedraina plēve

3) grafiskais sirds nosaukums ar fibrīnu perikardītu - "matains" sirds

4) fibrīna perikardīta iznākumi: a) iekaisuma izzušana (fibrīna šķeltnes), b) aizcietējums (veidojas saites)

Makrodrug "Lobāra pneimonija ar abscesu."

1) dobuma klātbūtne plaušās, abscesa iekšējā virsma ir nevienmērīga, ar nekrotisko plaušu audu

2) apkārtējais plaušu audos ir blīva, pelēka, ar ogļu putekļu iekļaušanu

3) griezuma virsma ir granulēta, uz pleiras fibrīna pārklājuma

4) abscess - norobežotais gūžas iekaisums, ko papildina dobuma veidošanās, kas piepildīta ar gūto eksudātu. Iespējamās plaušu abscesa komplikācijas - kuģa erozija, empīma, sekundārās mieloidozes veidošanās. Plaušu abscess, kas attīstījās uz lobāra pneimonijas fona

1) vairāki papilārie bojājumi

2) krāsa ir pelēkbrūna (anālās zonas ādas krāsa)

3) stratificēta plakanšūnu epitēlija un stromas izplatīšanās ir saistīta ar kondilomu veidošanos

4) kondilomu lokalizācija - uz plakanas un dziedzeru epitēlija robežas

5) kondilomas cēlonis: sifiliss, gonoreja, vīrusu slimības

1) aknās nosaka balts blīvs mezgls,

2) mezgls aizņem gandrīz visu aknu dobu,

3) mezglu robežas ir izplūdušas,

4) sadaļā, mezglam ir izsmalcināts šūnu izskats,

5) var būt sabrukšanas dobumi.

Makrodrug "Akirdes opisthorchiasis."

1) zarnu trakta dilatācija

2) žultsvada sienas ir sabiezinātas un sklerozes

3) zem aknu kapsulas tiek novērots paplašināts žults ceļu izliekts modelis

4) opistorhisis nosaka kanālu gaismas

5) aknu opisthorchiasis sarežģījumi: skleroze, sienu deformācija, kas var novest pie holangiocelulārā purpura holangīta, aknu cirozes

Makrodrūve "Plaušu infekcijas tuberkuloze".

1) bojājumu skaits - vairāki

2) foci krāsa - balta

3) izmēri - mazi

4) tuberkulozi sauc par miliaru, jo tā makroskopiskā līdzība ar prosavu ("milias" - prosa)

5) tuberkulozes granulomu iznākumi: labvēlīga - organizācija, apaugļošana; nelabvēlīgs - kodifikācija

1) polipa forma ir noapaļota

2) krāsa ir pelēcīgi balta

3) virsma ir spīdīga

4) mīksta, želiski līdzīga konsistence

5) I tipa hipersensitivitātes reakcija (anafilaktiska) izpaužas fibroedematozā polipa veidošanās.

Makrodrug "Nieres - sāgo liesas amiloidoze".

1) liesa izmērs - palielināts

2) orgānu konsistence - saspiests

3) kapsulas virsma ir gaiša.

4) sadaļa - balto proteīnu ieslēgumi, kas deponēti folikulās

5) metode amiloidozes ātrai diagnozei sekcijas galdā - ārstēšana ar lugolevskim joda šķīdumu

Makrodrug "Nieru amiloidoze."

1) palielināts nieru izmērs

2) krāsa - bālgans

3) konsistence ir blīva

4) virsmas stāvoklis - gaiši krāsains

5) garozas un meduslas gabala zīmējums ir izplūdis, slikti izteikts

6) grafiskais nieru nosaukums amiloidozei ir "taukains" nieris

1) palielināta sirds masa un lielums

2) kreisā kambara siena ir sabiezināta

3) palielinās kreisā kambara trabekulu un papilāru muskuļu apjoms

4) kreisā kambara dobuma stāvoklis - sašaurināts

5) miokarda krāsa uz griezuma ir brūna

6) miokarda hipertrofija attiecas uz kompensējošu hipertrofiju

Makrodrug "Brūna miokarda atrofija".

1) sirds izmērs ir samazināts

2) ķermeņa svars ir samazināts

3) tauku daudzums ir samazināts

4) kuģa kurss pēc endokarda raksturojums - kuģu vilkšanas gaita

5) sirds muskuļa krāsa ir brūna, kas saistīta ar lipofuscīna uzkrāšanos.

6) brūnas miokarda atrofijas attīstība ir iespējama ar atrofiju nepietiekamas asinsapgādes dēļ

4) konstatētās izmaiņas nierēs ir saistītas ar mehāniski kavētu vai pilnīgi neiespējamu urīna izplūdi no nierēm urīnvada, urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa vēdera sašaurināšanās dēļ un urīnvada pārejas izvairīšanos. Nieru izmaiņas ir saistītas ar nieru audu atrofijas reakciju.

Avots: http://vunivere.ru/work11034
Starptautiskās slimību klasifikācijas ICD-10 kodekss:

    N13.3. Cits un nenoteikts hidrogēnfosols

Etioloģija, patogeneze. Hidonefroze var būt iedzimta un iegūta. Iedzimtas hidrogrefozes cēloņi ir urīnizvadības pētenes; nieru artērijas (vai tās filiāļu) atrašanās vietas iedzimta anomālija, urīnvada saspiešana; iedzimta urīnvada vārsti un strictures; urīnvada atgriezeniskā vieta; urēteroceļš, iedzimta apetītes traucējumi. Izraisa iegūtā hidronefrozes ir daži uroloģiskās slimības: nierakmeņiem, iekaisuma izmaiņas urīna sistēmas, traumatisks sašaurināšanās, urīnceļu, urīnceļu vēzis, prostatas vēzis, un retroperitoneāla audu, dzemdes kakla vēzis, ļaundabīgā infiltrāciju retroperitoneālajā tauku un šķiedras iegurņa metastāžu audzēja retroperitoneāli limfmezgli, galu galā, dažādi mugurkaula smadzeņu traumu un citu ievainojumi, kā rezultātā rodas traucēta urīna izplūde. Gadījumos, kad šķidrums urīna izplūšanai atrodas distālajā iegurņa un urētera segmentā, un ne tikai paplašinās iegurnis, bet urīnvads arī paplašinās, ir hidrohistermija. Hidronefroze ir aseptiska un inficēta. Pirmajā gadījumā nieru izmaiņas ir atkarīgas no obstrukcijas pakāpes un slimības ilguma, otrajā - gan no obstrukcijas pakāpes, gan slimības ilguma, gan no infekcijas virulences. Sākotnējās slimības stadijās nieres ārēji nedaudz atšķiras no veselīga orgāna, tiek konstatēts tikai iegurņa un tases pagarinājums. Paaugstināts intralokālais spiediens pasliktina nieru darbību, taču šie traucējumi joprojām ir atgriezeniski un pēc obstrukcijas noņemšanas nieru funkcija tiek atjaunota. Ar ilgāku urīna izplūdes nieru darbības pārtraukšanu attīstās organiskas izmaiņas, kuras tiek uzskatītas par obstruktīvu intersticiālu nefrītu. Tajā pašā laikā, kad obstrukcija ir novērsta, nieru darbība ir tikai daļēji atjaunota. Ja rodas hidronefrosa infekcija, tad intersticiāls nefrīts kļūst par obstruktīvu pielonefrītu.

Hidronefrozes ķirurģiska ārstēšana. Ir svarīgi to turēt agrīnā periodā, kad urīnceļu obstrukcijas novēršana ne tikai novērš turpmākās anatomiskās izmaiņas, bet arī uzlabo nieru darbību. Inficētās hidrogregozes ārstēšanā būtiska nozīme ir antibakteriālajai terapijai urīna kultūru un mikrofloras jutības pret antibakteriāliem līdzekļiem kontrolei (skatīt Pielonefrītu).

Makrodrūkas

9. Toksiska aknu distrofija.

Šis makropreparāts ir aknas. Forma tiek saglabāta, svars un izmēri tiek samazināti. Aknu dzeltena.

Patoloģisko izmaiņu apraksts:

Šīs patoloģiskās izmaiņas var attīstīties asinsspiediena, alerģisku vai vīrusu bojājumu rezultātā aknām. Organā attīstās tauku (dzeltena) distrofija, kuras dekompensācija ir morfogenetiskais mehānisms. Distrofija stiepjas no centra uz lobu perifēriju. Tas tiek aizstāts ar centrālās hepatocītu nekrozi un autolītisku sadalīšanos. Giro-olbaltumvielu nosēdums ir fagocytized, bet pakļauts retikulārajai stromai ar paplašinātiem asinsvadiem (sarkanā distrofija). Sakarā ar hepatocītu nekrozi, aknas sašaurina un saraujas.

1) labvēlīga: pāreja uz hronisko formu.

a) nāve no aknu vai nieru mazspējas;

b) post-nekrotiskā aknu ciroze;

c) saindēšanās ar citiem orgāniem (nierēm, aizkuņģa dziedzeriem, miokardiem, centrālo nervu sistēmu).

• Secinājumi: šīs morfoloģiskās pārmaiņas liecina par hepatocītu tauku deģenerāciju un to pakāpenisku nekrozi.

Diagnoze: aknu toksiska distrofija. Dzeltenās distrofijas stadija.

Šis makropreparāts ir kuņģī. Ķermeņa forma un izmērs ir mainījies, ņemot vērā bālganaini dzeltenas krāsas audu izplatīšanos, kas ieplīsa kuņģa sienu un būtiski sabiezē to (līdz 10 cm vai vairāk). Glikozes reljefi nav izteikti. Izaugsmes centrālajā daļā ir padziļinājumi, atslābošas un piekārtas vietas - čūlas.

Šīs patoloģiskās izmaiņas var attīstīties pirmsvēža apstākļu un pirmsvēža pārmaiņu rezultātā (zarnu metaplāzija un smaga displāzija).

Epitēlija izmaiņu zonā rodas šūnu ļaundabīgi audzēji un vēža attīstība (vai vēzis attīstās de novo). Vadoties pēc makroskopiskā attēla, var teikt, ka tas ir vēzis ar galvenokārt endofītisku infiltrējošu augšanu - infiltratīvo vēdera vēzi (par ko liecina audzēja čūlošana). Histoloģiski tas var būt gan adenokarcenomu, gan nediferencēts vēzis. Progresēšana, audzējs ieplūst kuņģa sieniņā un ievērojami sabiezē to.

a) lēna vēža attīstība;

b) labi diferencētu adenokarenomu;

c) novēlota metastāze;

2) nelabvēlīgs: nāve no izsmelšanas, intoksikācijas, mastāzes; vēža izplatīšanās ārpus vēdera un dīgtspēja citos orgānos un audos, sekundārās nekrotiskās pārmaiņas un karcinomas sadalīšanās; kuņģa darbības traucējumi.

Secinājums: šīs morfoloģiskās izmaiņas norāda mutāciju transformāciju epitēlija šūnas ar to ļaundabīgas vēlāk audzēja progresēšanu, ka infiltrācija pieaugums noveda pie dīgšanas kuņģa sienas ar čūlām, kas varētu būt sekundārās nekrotiski izmaiņas un sairšana audzējs.

Diagnoze: infiltrējošs čūlains vēderis.

^ 11. Kuņģa erozijas un akūtas čūlas.

Šis makropreparāts ir kuņģī. Saglabātas ķermeņa forma un lielums, masa nav mainīta. Organiskās bālganas krāsas. Gļotāda ir pārklāta ar biezas konsistences melnu krāsu formām. Starp daudziem maza diametra 1-5 mm. tur ir arī lielāks diametrs 7 mm. kā arī konglomerāti 8x1 cm, 3x0,5 cm, kas sastāv no kondensētiem formējumiem ar diametru 5 mm. Par vienu no viņiem mēs redzam trīsstūra formas veidošanos, kuras robežas ir iezīmējušas atšķirības no kuņģa gļotādas, jo tās veido saistaudi.

Patoloģisko izmaiņu apraksts.

Šīs morfoloģiskās izmaiņas varētu attīstīties eksogēnu un endogēnu iedarbību: nepietiekams uzturs, kaitīgie paradumi un kaitīgie faktori, kā arī autoinfekcija, hroniska autoinoksikācija, refluksa, neiro endokrīnās sistēmas, asinsvadu alerģiskas bojājumi. Tā kā bojājumi ir lokalizēti fundālā sadaļā, ir iespējams runāt par autoimūna procesu ar oderējuma šūnām, kas izraisīja distrofiskas un nekrobiotiskas izmaiņas epitēlijā, tās reģenerācijas un atrofijas pārkāpumu. Iespējams, šajā gadījumā attīstījās hronisks atrofisks gastrīts ar gļotādas un tā dziedzeru atrofiju. Gļotādu defekti izraisa eroziju, kas veidojas pēc asiņošanas un mirušo audu noraidīšanas. Melnais pigments erozijas apakšā ir sālsskābes hematīns. Šīs izmaiņas apvieno epitēlija pārstrukturēšana. Izglītība, kuras robežu veido gļotāda un kas atspoguļo akūtu kuņģa čūlu sadzīšanu ar rētu un epitēlializāciju.

a) akūtas čūlas sadzīšanu ar rētu vai epitēlializāciju;

b) neaktīvs hronisks gastrīts (remisija);

c) nelielas vai mērenas pārmaiņas;

d) erozijas epitelizācija;

a) hroniskas peptiskās čūlas slimības attīstība;

b) epitēlija šūnu ļaundabīgums;

c) izteiktas izmaiņas;

g) aktīvs izteikts gastrīts.

Secinājums: šīs morfoloģiskās izmaiņas liecina par ilgstošām distrofiskām un nekrobiotiskām izmaiņām gļotādas epitēlijās, kurām ir traucēta reģenerācija un gļotādas strukturālā reorganizācija.

Diagnoze: hronisks atrofisks gastrīts, erozija un akūta kuņģa čūla.

^ 12. Hroniska kuņģa čūla.

Šis makropreparāts ir kuņģī. Ķermeņa masa un lielums ir normāli, forma tiek saglabāta. Organs ir gaiši pelēks krāsā, reljefs ir intensīvi attīstīts. Par mazāku kuņģa izliekumu pīlora reģionā ir lokalizēta ievērojama depresija 2,5 x 3,5 cm vēdera sienā, tās orgānu ierobežojošā virsma nav raksturīga locīšanai. Kārbas saplūst ar formas robežām. Patoloģiskā procesa apgabalā nav vēdera sienas gļotādu, submucožu un muskuļu slāņu. Apakšdaļa ir gluda, veidota ar serozām membrānām. Ruloniskā veida paceltā, blīvās malās ir atšķirīga konfigurācija: mala, kas vērsta pret vārtsargu, ir līdzena (pateicoties kuņģa kustīgumam).

Šīs patoloģiskās izmaiņas varētu attīstīties kā rezultātā vispārējos un vietējos faktorus (kopā: stress, hormonālie traucējumi, narkotiku, kaitīgi ieradumi, kas noved pie vietējiem traucējumiem hiperplāzijas dziedzeru sistēma, palielināta aktivitāte skābes-peptiska faktors, palielina kustīgumu, palielinot skaits gastrinprodutsiruyuschih šūnas; un vispārējs traucējums: subkortikālo centru un hipotalāma-hipofīzes reģiona satraukums, pietvīka nerva tonusa palielināšanās, AKTH ražošanas radītais un pēc tam samazināšanās, un glikokartikoīdiem). Ietekmējot kuņģa gļotādu, šie traucējumi izraisa defektu gļotādās - eroziju. Ņemot vērā neārstniecisko eroziju, attīstās akūta peptiska čūla, kas ar pastāvīgu patogēno iedarbību kļūst par hronisku čūlu, kas izpaužas kā saasināšanās un remisijas periods. Remisijas laikā čūlas dibenu var pārklāt ar plānu epitēlija kārtu, kas pārklājas ar rētaudu. Bet saasinājuma periodā fibrinoīdu nekroze (kas izraisa kaitējumu ne tikai tieši, bet arī fibrinoīdu pārmaiņām asinsvadu sieniņās un čūlas trofisko audu bojājuma rezultātā) izlīdzina "dziedināšanu".

1) labvēlīga: remisija, čūlas sadzīšana ar rētu, kam seko epitēlija.

e) iekaisums un skrīnings.

Secinājums: šīs morfoloģiskās izmaiņas norāda uz destruktīvu procesu kuņģa sieniņā, kas noved pie defekta veidošanās gļotādā, submucosā un muskuļu slānī - čūlas.

Diagnoze: hroniska peptiska čūla.

13. Hialinozes liesas kapsulas. Glazūra liesa.

Šis makropreparāts ir liesa. Ķermeņa masa un lielums netiek palielināts, forma tiek saglabāta. Kapsulas krāsa ir balta, rupja un tuberozitāte ir izteiktāka priekšā. Padziļinot vairāk un mazāk. Ievērojama ir platība, kuras diametrs ir 0,5 cm. Organa priekšējā virsma ir dzeltena. Aiz un no sāniem ar kapsulu lodētām zilganu audu zonām.

Šīs patoloģiskās izmaiņas varētu attīstīties šķiedru struktūru iznīcināšanas rezultātā un audu un asinsvadu caurlaidības palielināšanās (plazmorāža) sakarā ar angioedēmiskajiem vielmaiņas un imūnpatoloģiskajiem procesiem. Plasmorāģija - audu impregnēšana ar plazmas olbaltumvielām, to absorbcija uz šķiedrainajām struktūrām, nokrišņi un hialīna veidošanās. Plazmas mērcēšanas, fibronoīda pietūkuma, iekaisuma, nekrozes, sklerozes iznākumā var attīstīties hialinons. Plecizes kapsulā hialinons attīstās kā sklerozes iznākums. Saistaudi uzbriest, zaudē fibrilāciju, tās kūlīši saplūst viendabīgā, blīvā, skrimslāņu masā, šūnas tiek saspiesti, atrofija. Audums kļūst blāvs, bālgans, caurspīdīgs. Kopā ar saistaudu hialinozi liesu lokā var būt lokāls arteriolu hialinoze, kas ir fizioloģiska parādība. Tas rada vienkāršu hialīnu (nestabilu vai nedaudz mainītu asins plazmas sastāvdaļu svīšana).

a) bija iespējams tikai kā procesa posms ar hialīna masu stabilizāciju un rezorbciju;

b) nelabvēlīgs - visbiežāk: ķermeņa disfunkcija, ierobežojot tās funkcionalitāti.

Secinājums: morfoloģisko izmaiņu dati liecina par distrofiskiem procesiem liesas kapsulā, kas noveda pie tā hialinēzes.

Diagnoze: Hialinozes liesas kapsulas.

^ 14. Disestēniskais kolīts.

Šis makropreparāts ir resns zarnas. Ķermeņa forma ir saglabāta, svars un izmēri palielinās sienas sabiezēšanas dēļ. Gļotu netīri pelēkā krāsā, virsū krokām un starp filmu pārklāt brūni-zaļā masa no gļotādas seguma nekrotiski, čūlas, daudzās vietās, lai brīvi nokarāties uz lūmena zarnās (kas ir sašaurinājies).

Šīs patoloģiskās izmaiņas varētu attīstīties akūtas zarnas slimības rezultātā ar galveno resnās zarnas bojājumu, kuras cēlonis bija Shigella baktēriju un to sugu gļotādas epitēlija iekļūšana, attīstība un reprodukcija. Šai baktēriju grupai ir citoplazmatiska iedarbība uz šīm šūnām, kurai pievienots pēdējo iznīcināšana un dekommatizācija, asiņošana no katarām. Enterotoksīnu baktērijas vazoneyroparaliticheskoe veic kādu darbību, kas ir saistīta ar asinsvadu paralīzi> pastiprināšanas eksudāts un Iekšējās nervu saknītes zaudējumiem, kas ved uz progresēšanas un attīstības procesiem fibrinoid iekaisums (sakarā ar pieaugumu propotevanie fibrinogēna asinsvados). Ja pirmajā posmā atrodam tikai virspusēju nekrozi un asiņošanu, tad otrajā posmā augšdaļā un starp krokām parādās fibrinoīds. Necrotiskas gļotādu masas ir izplatītas ar fibrīnu. Nervu spiediena distrofiskās un nekrotiskās pārmaiņas tiek kombinētas ar gļotādas un submukoza leikocītu infiltrāciju, tās tūsku un asiņošanu. Ar slimības tālāku attīstību saistībā ar fibrīnu plēvīšu un nekrotisko masu noraidīšanu tiek veidotas čūlas, kuras pēc 3-4 nedēļu ilgas slimības ir piepildītas ar granulācijas audiem, kas nobriest un noved pie čūlu atjaunošanās.

a) pilnīga reģenerācija ar nelieliem defektiem;

b) nelaimes veidlapa;

a) nepilnīga reģenerācija ar rētu veidošanos> zarnu lūmena sašaurināšanās;

b) hroniska dizentērija;

d) folikulārs, policiklisks čūlains kolīts;

e) smagas vispārējas izmaiņas (nieru epitēlija kanāliņu nekroze, sirds un aknu tauku deģenerācija, minerālvielu metabolisma traucējumi). Sarežģījumi:

a) čūla perforācija: peritonīts; paraprocīts;

c) intraintestināla asiņošana.

Extraintestinal komplikācijas - bronhopneumonija, pilonefrīts, serozais artrīts, aknu abscesi, ameloidoze, intoksikācija, izsīkšana.

Secinājums: šīs morfoloģiskās izmaiņas norāda uz kimpāņu diphetisko kolītu, kas saistīta ar Shigella toksisko iedarbību.

Diagnoze: dizentērija un kolīts. Difteriskā kolīta stadija.

Šis makropreparāts ir ileum. Ķermeņa forma ir saglabāta, svars un izmēri ir normāli. Zarnas ir bālgans krāsojums, izteikta gļotādas membrāna locīšana, uz kuras ir redzami 4x2,5 cm un 1x1,5 cm formējumi, kas izvirzīti virs gļotādas virsmas. Uz tiem ir redzamas rievas un girziņas, virsma pati par sevi ir nevienmērīga, atslābināta. Šīs formas ir netīri pelēkas krāsas. Formēšana ar 0,5 cm diametru ir pamanāma ar raksturīgu atloku zaudējumu, bālgans krāsu, nedaudz dziļāku un kompaktu.

Šīs patoloģiskās izmaiņas var attīstīties infekcijas (parenterālas) rezultātā ar vēdertīfu un to reprodukcijai zarnu apakšējā daļā (ar endotoksīna izdalīšanos). Ar limfātiskajiem kanāliem -> Peīera plāksteri -> sāls folikulas -> reģionālie limfmezgli -> asinis -> bakterēmija un bakterioloģija

-> zarnu vēderā -> hiperģeoloģiska reakcija folikulās, kas izraisa folikulu palielināšanos un pietūkumu, to virsmas kvēlošanos. Tas rodas monocītu, himtiocītu, retikulocītu, kas iziet ārpus folikulām, izplatīšanos zemākajos slāņos. Monocīti pārvērš makrofāgos (vēdertīfu šūnās) un veido grupu - vēdertīfu granulomas. Šīs izmaiņas ir saistītas ar katarālo enterītu. Ar tālāku progresēšanu procesa vēdertīfa un nekrotizējošais granulomu apkārt platība demarkācijas sekvestrācija iekaisumu un noslīdēšana noved pie veidošanos "netīru čūlu" (kā rezultātā impregnēšanas žults), kas galu galā maina savu formu, ir attīrīti no nekrotisku masu, ar noapaļotām malām. Granulācijas audu izplatīšanās un tā nobriešana savās vietās izraisa traumu rētas. Limfods audi tiek atjaunoti. Izeja:

- pilnīga limfātisko audu reģenerācija un čūlu sadzīšana;

- nāve no zarnu (asiņošana, perforācija čūlas, peritonīts) un extra-zarnu komplikācijas (pneimoniju, osteomielīta, intramuskulāri abscesi, sepse, vaska nekrozi rectus abdominis);

distrofiskas izmaiņas parenhīmas orgānos, tīfo granulomu veidošanās tajās.

Secinājums: šīs morfoloģiskās izmaiņas norāda uz akūtu infekcijas slimību ar vietējām izmaiņām tievās zarnās - ileolītu.

^ 16. Tievās zarnas gangrēna.

Šis makropreparāts ir tievās zarnas daļa. Tās lielums, svars netiek mainīts. Zarnu cilpas ir paplašinātas, vienas daļas konsistence ir vaļīga, otrā nav mainījusies. Virsma ir gluda. Serosa membrāna - blāvi un matēta. Starp cilpām ir lipīga, viskoza, stiepšanās šķidrums diegu formā. Zarnu griezumā sienas tiek palielinātas, lūmenis ir sašaurināts.

Iespējamie cēloņi: asiņošanas traucējumi, ko izraisa dzirksteļu artēriju stipra ciročhemija.

Morfogēne: iskēmija, distrofija, atrofija, orgānu nekroze, kas nonāk saskarē ar ārējo vidi - gangrēna.

1) nelabvēlīgs - putru kausēšana, apgāšanās.

Secinājums: netiešā asinsvadu nekroze.

Diagnoze: maiga zarnas gangrene.

Hidronefroze - apraksts, cēloņi, ārstēšana.

Hidronefroze attīstās kā traucēta urīna izplūde, un to raksturo iegurņa kausa sistēmas paplašināšanās, patoloģiskās izmaiņas nieru intersticiāla audos un tās parenhimijas atrofija. Labās vai kreisās nieres hidrogenofīze notiek vienādi bieži, divpusēji - tikai 5 - 9% gadījumu no šīs slimības.

Iemesli

Simptomi, protams. Hidronefroze var attīstīties bez simptomiem, uz ilgu laiku, un tikai savieno komplikācijas, piemēram, infekcijas, veidošanos akmeņiem nieru iegurņa vai traumatisku bojājumu skarto nierēm, izraisa pirmos slimības simptomus, sniedzot pamatu pētījumu urīna sistēmu. Vairumā gadījumu hidronefroze izpaužas sāpēs jostas rajonā. Sāpes ir raksturīgas nieru kolikām (skatīt Nieru kolikas) ar tipisku lokalizāciju un staru veidošanos urīnizvades laikā uz iecirkņa rajonu, sēklinieku vīriešiem un sieviešu vulvas, augšstilbu vai starpenē. Nieru kolikas uzbrukumi ir raksturīgi hidronefrozes sākuma stadijai. Vēlāk, kad iegurņa un tases siena daļēji tiek aizstāta ar saistaudiem, iegurnis un tases zaudē spēju aktīvi sadarboties, hidronefroze izpaužas asprātīgās sāpēs jostas rajonā. Sāpes hidrogēnphrozē, tāpat kā nefrolitiāze, var rasties gan dienā, gan naktī, neatkarīgi no tā, kuru pusi pacientam guļ. Pēdējais simptoms ir svarīgs diferenciāldiagnozei hidrogēnphrozes ar nefroptozi, kurā pacienti izvēlas gulēt uz skartās puses. Ar augšējo urīnceļu šķērsošanu disvasija parasti nenotiek vai notiek tikai sāpju uzbrukuma laikā. Vēl viens svarīgs hidrogēnfrozes simptoms ir hematūrija. Makroskopisko hematūriju novēro 20% pacientu ar hidronefrozi, mikrohematuriju - daudz biežāk. Temperatūras paaugstināšanās sāpju palielināšanās jostasvietā norāda uz inficēšanās iestāšanos. Paplašinātās nieres ir iespējams izmeklēt tikai ar ļoti lielu hidrogēnfrozi. Informatīvāka hidronefrozes izpētes metode ir hromokitoskopija, kas atklāj būtisku kavēšanos vai indigokarīna sekrēcijas neesamību no skartajām nierēm. Nieru rentgena izmeklēšana - galvenā hidronefrozes diagnostikas metode. Aptaujas rentgenogramma ļauj noteikt nieru izmērus un noteikt akmeņus, ja tādi ir. Uz intravenozu urogrammu sērijas var atzīmēt kontrasta šķīduma lēnu uzkrāšanos paplašinātajā iegurņa (iegurņa) un tases. Urogrammas rāda garas, noapaļotas iegurnas, palielinātas krūzes. Koncentrācijas šķīdums ar ievērojamu nieru funkciju traucējumiem var uzkrāties pietiekamā koncentrācijā tikai pēc 1 - 2 stundām vai arī vispār neietilpst slimības nierēs. Tādējādi intravenozā urrogrāfija ļauj diagnozēt un slimības stadiju no pielosktazii līdz milzīgai hidronefrozei ar nieru darbības traucējumiem. Papildu diagnostikas metodes, kas būtiski noskaidro klīnisko un radioloģisko metožu datus, ir radionuklīdu renogrāfija un nieru skenēšana, kas nosaka nieru darbības traucējumu pakāpi (nieres). Līdzību dēļ hidronefrozes simptomiem būtu jāatšķiras no nefrolitiāze (nav sarežģīta attīstības hidronefrozes), pie kuras rentgenoloģiski konstatēti tikai nieru akmens, no Nephroptosis, kur sāpes rodas braucot, pacienti dod priekšroku gulēt uz pacientu pusē tiek pārvietotas nieri nosakāms pacienta vertikālā stāvoklī, un uz rentgenogrammām, kas veiktas pakļautajā stāvoklī un stāvoklī, atklāj nozīmīgu nieru mobilitāti. Nieru audzējs, atšķirībā no hidronefrozes, palpēts nieres ir biezs un beramies. Ar polycystic nieru slimību, knobby nieres ir palpable no abām pusēm. Visos šajos gadījumos galvenā loma diferenciāldiagnozē pieder rentgena metodēm izmeklēšanā.

Ārstēšana

Prognoze Divpusējā hidronefroze, kuras rezultātā rodas atlikušā slāpekļa saturs asinīs un citi homeostāzes traucējumi, izraisa hronisku nieru mazspēju.

Diagnostikas kods saskaņā ar ICD-10 • N13.3

Hidrogenofuss - apraksts, cēloņi, simptomi (pazīmes), diagnoze, ārstēšana.

Īss apraksts

Hidronefroze ir noturīga un pakāpeniski palielināta iegurņa un tases paplašināšanās (normālā ietilpība 3-10 ml). Biežums Bērnu izplatība ir 2% no uroloģiskās patoloģijas, pieaugušajiem - 3,8%. Reti tiek novērota divpusēja hidrogēnfroze: 9% pacientu ar uroloģisko patoloģiju. Slimība tiek reģistrēta jebkurā vecumā, bet visbiežāk tas ir no 25 līdz 35 gadiem. Līdz 20 gadiem slimības biežums sievietēm un vīriešiem ir vienāds. Sievietēm vecumā no 20 līdz 60 gadiem hidrogenfroze ir 1,5 reizes biežāk. Pacientu grupā, kas vecāka par 60 gadiem, dominē vīrieši.

Klasifikācija • •• Par ģenēzes primārā (iedzimts) hidronefrozes: attīstās, pateicoties dažiem - jebkādas anomālijas urīnceļos vai nieru parenhīmā; šeit ietver arī dinamiska •• hidronefroze sekundāro (iegūts) kā komplikācija hidronefrozes - vai slimības: nierakmeņiem, nieru audzēju, nieru bļodiņas, urīnvada, urīnceļu traumatisks bojājums • Lai pakāpi traucējumu aizplūšanas urīnā - atklāta, slēgta, • periodiskas savienošanai infekcijas - aseptiska un inficētā • pa straumi: akūts un hronisks.

• Mechanical obstrukcija no urīnceļu, iekšējais un ārējais •• iedzimtu izraisa iekšējais obstrukcija ••• vārstu starp iegurni un urīnvada ••• High krēpas urīnvada un nieru bļodiņas un tādējādi ar zobratu ••• segmentiem nervu veidojas - muskuļu aplāzija urīnvada pelviouretralnoy zonas • Doubling urīnvada •• •• ••• ureteroceles Acquired izraisa iekšējo obstrukciju ••• ••• urolitiāžu audzējiem (nieres, urīnvadu vai urīnpūšļa) ••• Papillonekroz ar izlādi sosoch un ••• ••• fibroze ureteral traumu pēc operācijas vai radiācijas ••• ••• obturation receklis stenozes ureteral obstrukciju •• Rada ārējā ••• Papildu kuģi nieru, urīnvada saspiežot ••• līkumi urīnvada, fiksēto saistaudu virzieni •• • Compression retroperitoneālajā veidojumi: audzējs, hematoma, abscess, vēdera aortas aneirisma, Krona lymphocele ••• ••• Ginekoloģiska: "grūtniecība urīnvada ', endometriozes, iegurņa iekaisuma slimība, abscess, cista, yatrog ennye ureteral bojājumu operācijas laikā, ginekoloģiskās audzēji ••• Šegrena sindroms (pseudolymphoma).

• iedzimtiem funkcionāliem traucējumiem iegurņa un urētera segmenta dinamikā; • adinēziskajam urēteram; • • mugurkaula defektiem (piemēram, spina bifida); • • iegurņa ārpus iegurņa.

• Iegūtās funkcionālo traucējumu junction dinamika - ureteropelvic neirogēnu urīnpūsli •• •• Pielietojuma antiholīnerģiskiem līdzekļiem (. Trihexyphenidyl, difeniltropin et al) •• Smagie urīnceļu infekcijas, kas izraisa urīnvada pagaidu atony bezcukura diabēts •• •• •• Diurētiskie līdzekļi grūtniecību • • vesico - urīnvadu refluksa •• •• postobstructive atlikuma ietekme progesterona terapijas.

Riska faktori • apstarojumu • hipertrofijas vai ļaundabīga prostatas audzēja • urolitiāžu • ilgstoša izmantošana metisergīdu (izraisa fibrotisku izmaiņas retroperitoneālais dobums audos) • ļaunprātīgu analgetics (papillāri nekrozi; promezhutochnokletochny vēzis), • sirpjveida šūnu anēmiju (papillārs nekrozes) • SD (papillārā nekrozes) • hemorāģiskā diatēze • izmantošana antiholīnerģiskiem līdzekļiem.

Patomorfoloģija • Medula atrofija • Kortikālā slāņa izdalīšanās • Nieru asinsrites sistēmas izmaiņas.

Simptomi (pazīmes)

Klīniskā aina mainās atkarībā no slimības smaguma un komplikācijas. Neviens no funkcijām nav raksturīgs hidronefrozes • Hroniska hidronefrozes var būt bez simptomiem • Nieru kolikas (akūta obstrukciju, parasti akmens); sāpes izstaro uz augšstilba, sēklinieka vai vulvas • Neregulāra izmaiņas apmērā urīna • Dysuric traucējumiem (urīna aizture, urīna nesaturēšana, steidzamība, vājināta urīna plūsma vai tās izbeigšanu) • Simptomi urīnceļu infekcijas (Leikocitūrija, drudzi, trulas sāpes jostas vietas) • Hematūrija • Trīsdimensiju veidošanās vēderā (visbiežāk bērniem ar ievērojamām summām hydronephrotic mainīta nieru) • noktūrija • Slāpes • neizskaidrojamas izmaiņas zarnu traktā (slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā) • rterialnaya hipertensija (var būt ļaundabīgs) • • tūskas pagarināšana akūta vai hroniska urīnceļu obstrukcija • azotēmija tikai vai abas nieres.

Diagnostika

Laboratorijas pētījumi • testus, var būt pilnīgi normāla • azotēmija • Hiperkaliēmija • metaboliskā acidoze deficītu anjoni vai bez • Hypernatremia (nefrogēniskais bezcukura diabēts) • Urīna analīze: hematūrija, kristāli, bacteriuria • koncentrācijas samazinājumu spēju nieres • policitēmija (reti) • Anēmija par hroniskas nieru slimības.

Narkotiku ietekme uz rezultātiem: Nefrotoksiskas zāles var izraisīt azotemiju (piemēram, NSPL, imūnsistēmu nomācošus līdzekļus, aminoglikozīdus).

Īpaši pētījumi • nieru ultrasonogrāfija (atklāj in nieru izmēru paplašināšanos urīnvada, iegurņa un krūzes pieaugumu, retināšana nieru parenhīmā, apjoma veidošanos piegulošajās orgānu retroperitoneum un vēdera) • Apskates nieru rentgenogrāfijas • izdalīšanās urography (displeji abi izdalīšanās spējas slimām nieres, tāpēc un nosacījums tās izlādes aparātu; vērtība ir fakts, ka metode sniedz informāciju par statusu otrās nieres) • atkāpšanās- ureteropyelography (noteiktu cēloni hidraulisko Rose, lokalizācija līmenis šķēršļu, tā garums, pakāpe paplašināšanai nieru bļodiņas un krūzes) • antegrade pyelography indicēts apšaubāmu datu ekskrēcijas urography un atgriezeniskās pyelography nerealizējama dēļ nepārvarams šķērsli urīnvada. Tas ļauj noteikt pakāpi pieaugumu nieru bļodiņas pieejamības līmeņa šķēršļiem un resorbtīvas darbības atlikušo parenhīmā (saglabājot uzsūkšanos 20 minūtes pēc kontrasta pārvalde pagarināja iegurnis ir iespējams iegūt izdales urogram uz pretējai pusei) • nieru artēriju angiogrāfiju atklāj absurdiem polāro artērijā, lai izveidotu savu lomu asinsapgādes nieru novērtēt izmaiņas nieru angioarchitectonics (kas saistīts ar posmu patoloģisko procesu) • Izotopu renografiya atļauties t novērtēt asinsvadu, sekrēcijas un izdales nieres funkciju • CT / MR.

Diferenciālā diagnoze • Nefroptoze • Nemocīta urolitiāze • Nieru audzējs • Nieru vienota cista • Cistīta nieru slimība • Vēdera vēdera orgānu vēzis.

Taktika uzturēšanas • Diēta skaits 7; Atkarībā no smaguma pakāpes slimība diētu 7.a, 7.b, 7.c, 7d • Ja Jums ir aizdomas, hidronefroze hospitalizācija un rūpīgu pārbaudi, lai noteiktu galīgo diagnozi, un nosakot ārstēšanas stratēģiju • Konservatīvā ārstēšana ir pieņemama pacientiem ar mazu un nekomplicētu hidronefrozes nelabvēlīgi neietekmē veiktspēju, labklājību slimas un nieru funkcija. Šie pacienti ir pakļauti sistemātiskai klīnisko - radioloģiskā kontroles • Citos gadījumos ķirurģiska ārstēšana, lai novērstu infekciju no urīnceļu un nieru mazspēja • Ja nepieciešams steidzams urīna novirzīšanas (nieru funkcijas pievienošanās infekcija neizturamas sāpes) perkutānā nephrostomy ultraskaņas • Piestiprinot infekcijas - antibiotika terapija uzraudzībā urīna kultūras un jutības mikrofloru (sk. pielonefrīts) • Ja uremia •• furosemīdu līdz 1 g / dienā •• eliminācijas hiperkaliēmijas (kalcija preparātus, p - p dekstroze insulīna preparāti) •• ar acidozes - p - p nātrija hidrogēnkarbonāts (5% 100-200 ml / in) •• gipokaltsiemii - kalcija glikonātu ; ergocalciferol līdz 100 tūkstoši SV / dienā •• ar hiperfosfatēmijas - + algeldrat magnija hidroksīdu, piemēram 1-2 TSP 4 p / dienā •• plazmasferēze • • dialīze.

Ķirurģiskā ārstēšana • Paliatīvās operācijas (pagaidu izveide nedabisko veidiem urīna novirzīšanas): •• •• pielonefrostomiya ureterostomy • Nephrectomy (ja neatsaucama iznīcināts nieru audiem vai inficēti hidronefrozes ar labu funkciju pretējās nieres pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem) • taupot operācijas •• Jade - un ureterolithotomy •• Ureterolizis rezekcija un sašaurināts urīnvada mezgla •• Plastmasa - ureteropelvic (Andersen Kucera operācija) •• sānu uz sānu anastomozi starp DY iegurnis un urīnvada •• Ja pagarinājums vadaudu kūlīšiem gatavojas apakšējā pola nierēm, darbojas izgriešana sašaurināt porciju krustojumu - ureteropelvic un antevazalny pieloureteroanastomoz (rezekcija papildu kuģiem nepieņemamu, jo tas var izraisīt Renovaskulārā hipertensija) •• darbības blakus esošo orgānu ar ārēju urīnizvadkanālu.

Diēta • Akūtas pielonefrīts - svaigi dārzeņi, augļi un ogas; 2 litrus šķidruma / dienā (uzturs # 7A ar Pevzner) • Kad uremia - nepieciešams ierobežot daudzumus olbaltumvielu patēriņa sāļu. Kad GFR zem 50 ml / min un saturs kreatinīna asinīs virs 0,02 g / l, ir lietderīgi, lai samazinātu proteīnu patērē 30-40 g / dienā, bet GFR zem 20 ml / min noteikt diētu, kurai ir olbaltumvielu saturs nepārsniedz 20-24 g / dienā Uzturā jābūt augsts (apmēram 3000 kcal / dienā) un satur neaizstājamās aminoskābes (kartupeli - olu diētu bez gaļas un zivīm). Pārtikas tiek sagatavota ar ierobežotu (2-3 g) sāls daudzumu, un pacientiem ar augstu hipertensiju - bez sāls. Tā klātbūtnē un tūsku mērenas hipertensijas pacientam sniedz papildus 2-3 g sāls uz dosalivaniya pārtikas (uztura №7g) • Kad urolitiāze - pārmērīga dzeršana (svarīgi, ka koncentrētais urīna bija maz) •• Kad fosfatūrija - ierobežojumu produkti sārmainas rīcību un kalcija bagātas (piemēram, piena produkti, vairums augļi un dārzeņi). Pārsvars produkti mainot urīna reakcijai skābes pusē (maizes un miltu izstrādājumi, graudaugi, gaļa, zivis [uzturs №14]) •• Ja uraturia - izslēgšana produktus, kas satur daudz purīnu, skābeņskābi (mājputnu gaļa, nieres, aknas, siers, kafija) Advantageously augu barība (uzturs №6) •• Kad oxaluria - izslēgšana no Foods bagāti ar oksalāts, askorbīnskābes, kalcija sāļiem (skābenes, pākšaugus, šokolāde, piena, utt).

Narkotiku terapija

•• • formulējumi izvēloties Kad pielonefrīta (antibiotiku terapija ir ne mazāk kā 4 nedēļas) ••• Nalidixic acid 0,5-1 g 4 / dienā vismaz 7 dienas, tad ••• nitrofurantoīnu 0.15 g 3-4 p / dienā 5-8 dienas, tad ••• nitroksoline pie 0,1-0,2 g 4 p / dienā 2-3 nedēļas •• Ja ir nierakmeņi ••• Ar hiperkalciūriju un akmeņiem, kas satur kalcija oksalātu, - hidrohlortiazīds 25-50 mg dienā (lai samazinātu kalcija izdalīšanos no urīna) ••• ar fosfaturiju - infekcijas likvidēšana un urīnskābes paskābināšana (askorbīnskābe); magnija preparāti (magnija oksīds 0,15 g 3 r / dienā) •• Ja oksalatūrija ir 0,3 g magnija oksīda 3 r / dienā un 5% p-pi piridoksīna kombinācija 1 ml / m katru otro dienu 1, 5 mēneši ••• Ar uratūriju - urīns urīnvielas urīnvielas kontrolei (neglīts 1 tējk. 1/2 tase ūdens pirms ēšanas 3-4 gr / dienā 30-40 dienu laikā). Ar augstu urīnskābes koncentrāciju asinīs tiek lietots allopurinols.

• Alternatīvas zāles inficētai hidrogēnfāzijai •• Heksametilentetramīns 0,5-1 g 3-4 p / d iekšķīgai lietošanai vai 5-10 ml 40% p-ra i.v. dienā pirmajās 5-6 dienās (īpaši infekcijām, kas ir izturīgas pret antibiotikas) •• Antibiotikas (atkarībā no jutīguma pret mikrofloru) ar izmaiņām ik pēc 5-7-10 dienām. Lieto piesardzīgi funkcionālā nieru mazspēja • • Benzilpenicilīns 1-2 miljoni U / dienā; oksacilīns, 2-3 g / dienā, mutē vai intramuskulāri; ampicilīns līdz 6-10 g dienā, vismaz 2-3 g dienā, intramuskulāri vai intravenozi ••• Tetraciklīns 0,2-0,3 g 4-6 reizes dienā iekšā ••• Oleandomicīns + tetraciklīns 0,25 g iekšķīgi 4-6 p / dienā ••• kanamicīns 0,5 g / m 2-3 r / dienā, gentamicīns 0,4 mg / kg / m 2-3 r / dienā).

• Sulfanilamīda līdzekļi: sulfakarbamīds vai sulfateidols (1 g 6 p / dienā), sulfametoksipiridazīns, sulfamonetoksīns, sulfadimeksoksīns.

Komplikācijas • urīnceļu infekcijas pēc manipulācijas instruments pyonephrosis • • • strutojošu paranephritis uremia • obstrukciju litotripsijām akmens fragments • • pēcoperācijas asiņošanas anastomozes striktūras laikā.

Kursu un prognozes • Vairumā gadījumu noņemšana urīnceļu obstrukcija nepieciešama operācija • Nieru, ir piedzīvojusi vēl lielāku hidronefrozes transformāciju, saglabā lielu rezerves jaudu, lai noņemot obstrukcijas kursa un prognozes parasti ir labs • Pievienojoties pielonefrīts apgriezienu nefroskleroticheskogo procesam līdz attīstībai nieru mazspēju • iegurņa un urīnizvadkanāla struktūras un dinamikas pārkāpumi; • aknu mazspēja nav kontrindikācija operācijai. Pirmais operācijas sagatavošanas posms ir peritoneālā dialīze vai hemodialīze. Pēc tam veiciet nefrostomu. Pēdējais solis ir radikāla iejaukšanās.

Novērst ļaunprātīgu • Krustojumā dinamiku - ureteropelvic izvairīties no ilgstošas ​​izmantošanas antiholīnerģiskus • Ja urolitiāze - diētas un ārstēšana urīnceļu infekcijas • Spa ārstēšanu (Truskavec, Zheleznovodsk) • ārstēšanai šistosomiāze.

Sinonīmi • Hidronofotīna pārveidošana • Kalikokestāze • Nefrohidroze • Obstruktīva nefropātija • Pioelektāzija • Subēna mazspēja • Uronefroze.

ICD-10 • N13 Obstruktīva uropātija un reflukss - uropātija • Q62.0 Iedzimta hidrogēnphroze


Nākamais Raksts

Žulbinā diskinēzija

Vairāk Raksti Par Aknu

Holestāze

Vai lūpas var būt opisthorchiasis avots?

Opisthorchiasis ir tipisks helmintiāze, kas ir izplatīta Āzijas valstīs, Krievijā, Ukrainā un Kazahstānā. Patogēnu nesēji - neapstrādāti, sāļie vai bez pienācīgas upju zivju termiskās apstrādes.
Holestāze

Kura ir labāka - Ursosan vai Ursofalk?

Kas ir labāks: Ursofalk vai Ursosan - šis jautājums dažkārt rodas pacientiem, kuriem ārsts ir ieteicis ārstēties ar hepatoprotektoriem.Abas zāles tiek veidotas, pamatojoties uz to pašu aktīvo sastāvdaļu, tām piemīt hepatoprotektīvs efekts, bet atšķiras sastāvā un atbrīvošanās formā.