Slimību īpašību noteikšana (gadījuma nekroze plaušās, Plaušu infarkts, plaušu tūska, Maskata aknas, plaušu hemosideroze), 2. lpp.

3. melanocītu hiperplāzija epidermas pamatnes slānī uz dermas robežas

4. dermā, melanīna (melanoformu) savākšanas makrofāgi

5. Vietēja iegūta melanoze, iespējams, deģenerācija ļaundabīgos audzējos - melanomas.

15. Microdrug H / 31 - hialīna glomeruloskleroze.

1. Arteriole sienas ir sabiezējušās sakarā ar hialīna homogēnu eozinofīlu masu nogulsnēšanos endotēlija

2. vairāki hialinizēti glomeruli

3. starp hialinizētiem glomeruliem, kanāliņi atrofē un nomainīti ar saistaudu

4. Hialīna veidošanās mehānisms. Šķelto struktūru iznīcināšana un audu un asinsvadu caurlaidības palielināšanās (plazmā), kas rodas angioedēmas (discirkulācijas), vielmaiņas un imunopatoloģisko procesu dēļ. Plasmorāģija ir saistīta ar audu impregnēšanu ar plazmas olbaltumvielām un to adsorbciju uz mainītām šķiedrveida struktūrām, kam seko nogulsnes un hialīna olbaltumvielu veidošanās. Hialinons ir plazmas mērcēšanas, fibrinoīdu pietūkuma, iekaisuma, nekrozes, sklerozes iznākums.

16. Microdrug O / 87-fibrinous perikardīts.

1) Epikarda fibrīnu pārklājumu struktūra un krāsa: sarkanīgi rozā krāsā, sajaukšanas pavedienu formā.

2) Epikardijs ir infiltrēts ar leikocītu.

3) Plēves saites stiprība ar pamatā esošajiem audiem: viegli fibrinētas plēves trauslā savienošana ar pakļautajiem audiem ir viegli noņemama, un, atdaloties, veidojas virsmas defekti.

4) Epikarda kuģi ir pilni.

5) Fibrinālā iekaisuma veids epikardijā ir krupis.

6) Kādas slimības var izraisīt fibrīnu perikardītu:

reimatisms, uremija, sepse, transmurāls miokarda infarkts.

17. Microdrug H / 140 - difterīts cistīts.

1. pārejas epitēlijs ir pilnīgi nekrotisks un piesātināts ar fibrīnu,

2. nekroze daļēji izkliedējas submucosa

3. submucosāla difūzā iekaisuma infiltrācija.

4. tiek saglabāti muskuļu slāņi un urīnpūšļa serozā membrāna,

5. Kādi ir šāda veida fibrīnu iekaisuma iespējamie rezultāti: čūlas, kam seko aizvietošana. Ar dziļām čūlas - rētas, sepse, asiņošana.

18. Microdrug O / 20 - nieru abscess.

1) dobuma klātbūtne nierēs.

2) Purpura eksudāta sastāvs, kas atrodas dobumā: gūžas, krēmveida masa. Detritus audu iekaisums, mikrobi, dzīvotspējīgi un mirušie granulocīti, limfocīti, makrofāgi, neitrofīli, leikocīti.

3) Piogēna membrāna uz nieres audu robežas.

4) Piogēnas membrānas struktūra: granulācijas audu vārpsta. Piogēna kapsula ir granulācijas audi, kas ierobežo abscesa dobumu. Tas parasti sastāv no diviem slāņiem: iekšējais sastāv no granulācijām, bet ārējais veidojas granulācijas audu nogatavināšanas dēļ nobriedušā SDT. Ārējais slānis var būt pazudis.

5) Abscesija lejup pa straumi: akūta, hroniska pielonfrīta saasināšanās, kopā ar gūto izdalījumu.

19. Microdrug O / 135 - Ādas flegma.

1) Epiderma ir daļēji nekrotizēta.

2) Difuālas leikocītu infiltrācija dermā un zemādas audos.

3) serozais eksudāts, asinsizplūdumi hipodermis.

4) Flegmons - gūts, neierobežots difūzs iekaisums, kurā gūtenais eksudāts infiltrējas un salīmē audus.

5) Flegmona tips ar pamatojumu - mīksts flegmons, jo nav skaidru koroziju. Tas var būt mīksts, ja dominē nekrotisko audu līzings, un grūti, ja flegmonā rodas koagulācijas audu nekroze.

20. Microdrug O / 164 kondiloma.

1) konusa formas augi, kas pārklāti ar plakanu daudzslāņu keratinizētu epitēliju,

2) plakanšūnu epitēlijs ir sabiezējis ar izteiktu acanthozi (plakanšā epitēlija pavedienu iegremdēšana dermā);

3) stroma ir brīvs, ar lielu skaitu jaunizveidotu kapilāru,

4) izkliedēta iekaisuma stromāla infiltrācija,

5) iekaisuma infiltrāts sastāv no plazmas šūnām, limfocītiem un makrofāgiem.

21. Microdrug H / 65 - miliārā plaušu tuberkuloze.

1) vairākas granulomas;

2) tikai atsevišķu granulomu centrā, kazeozā nekroze (jo ir nepieciešams vairāk laika nekrozes veidošanai). Aktivētie makrofāgi atrodas ap nekrozi - epitēlija šūnas, kas veido dažāda biezuma asinsrites slāni. Nekrotiskās fokusēšanas veidošanās ir posms process, makrofāgi tiek galā ar Koch zizli, līdz noteiktā punktā, tad iebrukuma progresēšana.

3) granulomu šūnu sastāvs: epitēlijveida šūnas, milzīgas daudznuclear Pirogov-Langhans šūnas, limfocīti,

4) alveolos ap granulomas serozes eksudātu,

5) norāda, kāda veida granulomas ir tuberkulozā granuloma atkarībā no etioloģijas - konstatēta, infekcioza, pēc patoģenēzes - imūna atkarībā no apmaiņas līmeņa - ar augstu metabolismu, aktīvo, produktīvo, atbilstoši šūnas sastāvam - epitēlija šūnām.

22. Microdrug 0/50-alveokokoze aknās.

1) pūslīši (alveocīši) ar rozā krāsotiem ķitona apvalkiem,

2) ap burbuļiem ir aknu audu nekrozes zona,

3) uz robežas ar nekrozi un pa aknu iekaisuma infiltrācijas portāla traktātiem,

4) iekaisuma infiltrācija sastāv no makrofāgiem, limfocītiem, fibroblastiem,

5) noteiktos apgabalos ap nekrozi veidojas saistaudi.

23. Microdrug O / 94 - svešas ķermeņa granuloma Lai izpētītu un aprakstītu granulomas sastāvu:

1) šūšanas materiāls (catgut), krāsots zils,

2) blakus ketgūtas pavedieniem ir lielas milzīgas daudznucleate šūnas ar dažādu formu un izmēru,

3) ap iekaisuma infiltratu, kas sastāv no makrofāgiem un fibroblastiem,

4) saistaudu audzēšana,

5) norāda, kāda veida granulomas šī granuloma pieder morfoloģijai, vielmaiņas ātruma izteiksmē. Milzīgā neimūnā granuloma ar zemu metabolisma ātrumu. Saskaras ar inertajām vielām (inertas svešas ķermeņa daļas).

24. Microdrug H / 111 - aknu opisthorchiasis.

1) parazītu ķermenis paplašinātā žults ceļā,

2) kanālu epitēlija reaģējošie augi, veidojot dziedzeru struktūras,

3) saistaudu audzēšana kanālu sienā,

4) aknu centrolobular nekrozes apkārtējos audos

  • AltGTU 419
  • AltGU 113
  • AMPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelSUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VSS 645
  • WMA 611
  • VolgGTU 235
  • VNU viņiem. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • Vjatgskha 101
  • Vyat GGU 139
  • VyatGU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • Valsts medicīnas universitāte 1967
  • GSTU viņiem. Sausais 4467
  • GSU tos. Skaryna 1590
  • GMA viņiem. Makarova 300
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • DVGGU 134
  • DVMU 409
  • FESTU 936
  • DVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA viņiem. Degtyareva 174
  • KnAGTU 2909
  • Krasgau 370
  • KrasSMU 630
  • KSPU viņiem. Astafieva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (SFU) 112
  • PDA №2 177
  • KubGTU 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MGTU viņiem. Nosova 367
  • Maskavas Valsts Ekonomikas universitāte Saharova 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • MU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 641
  • NMSU "Kalns" 1701
  • KPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUK tos. Makarova 542
  • HB 777
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUAU 499
  • NII 201
  • OmGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK №4 115
  • PGUPS 2489
  • PGPU viņiem. Korolenko 296
  • PNTU viņiem. Kondratyuka 119
  • RANEPA 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU viņiem. Herzen 124
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • "MATI" - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • REU tos. Plekhanova 122
  • RGATU tos. Solovjov 219
  • RyazGU 125
  • RGRU 666
  • SamGTU 130
  • SPSUU 318
  • ENGECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGTU viņiem. Kirova 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • SUAP 524
  • SPbGuniPT 291
  • SPbSUPTD 438
  • SPbSUSE 226
  • SPbSUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPSUEF 145
  • Sanktpēterburgas elektrotehniskā universitāte "LETI" 380
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU tos. Gagarins 114
  • SakhGU 278
  • SZTU 484
  • SibAGS 249
  • SibSAU 462
  • SIBGIU 1655
  • SibGTU 946
  • SGUPS 1513
  • SibSUTI 2083
  • SibUpK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TSURE 149
  • TOGU 551
  • TSEU 325
  • TSU (Tomskas) 276
  • TSPU 181
  • TSU 553
  • UkrGAZHT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • UGTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HCAFC 110
  • KNAME 407
  • KNUVD 512
  • KNU viņiem. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KNUE 495
  • CPU 157
  • ChitUU 220
  • SUSU 306
Pilns augstskolu saraksts

Lai izdrukātu failu, lejupielādējiet to (Word formātā).

Ko darīt, ja Jums ir aknu alveokokoze?

Autors: wordik raksts: 19 janvāris 2016

Aknu alveokokozi bieži sajauc ar ehinokokozi. Patiesībā abu helmintu invāzijas šķirņu daba ir vienāda - tās izraisa personas un dzīvnieka iekļūšana ķermenī un dzīvnieks, ko izplūst no larva vai seksuāli nobrieduša indivīda no plakanajiem parazītiskajiem tārpiem. Pirmajā gadījumā mēs runājam par alveokoku, otrajā - par ehinokoku. Šāda izplatīšanās mehānisms var būt citāds: visbiežāk parazitārie tārpi nonāk pieaugušo un bērnu ķermenī ar sliktas kvalitātes gaļu. Bet, lai inficētu ar alveokokozi, kā arī ehinokokozi, ar neplīstošām rokām var būt daudz mazāks. Kopumā pacientu skaits, kuriem nepieciešama nopietna šīs slimības ārstēšana, salīdzinot ar to cilvēku skaitu, kas cieš no jebkāda veida helminta iebrukuma, ir daudz zemāks. Un viss, jo cita helmintiāza gadījumā cilvēks ir kāpuru vai pieaugušo attīstības gala punkts. Alveokokozes un ehinokokozes gadījumā cilvēks ir tikai vidējais saimnieks, kura ķermenī rodas galīgā silīcija nobriedušā indivīda veidošanās, kas spēj patstāvīgi barot un pavairot.

Tāpēc šīs helmintiāzes galvenie upuri ir dzīvnieki, tostarp mājdzīvnieki. Citi "gala" īpašnieki šo helmintu ir plēsīgi dzīvnieki, piemēram, lauva, vilks, lapsa, koija, šaka. Pēdējais barojas ar mazajiem grauzējiem, kuri ir alveokoku "vidēji" saimnieki.

Pilnam pubertātes laikam Alvecoccus varenim jāveic virkne pārveidojumu, no kuriem daži sastopami maza grauzēju ķermenī, kas ir "starpposma" saimnieki, un daži - tieši pēdējā cietušā ķermenī. Visbiežāk tie ir plēsonīgi faunas pārstāvji, kā arī cilvēki.

Cilvēks, atšķirībā no citiem starpniekiem, neizlaiž helmintus ārpusē, jo tie galvenokārt ietekmē aknas vai plaušas. Ar citiem tārpiem viss ir savādāk. Mazās vai resnās zarnas "nogrimšana", tie regulāri izdalās ar izkārnījumiem. Tātad ģimenē, kurā kādā no bērniem tika diagnosticēta helintēze, visiem ģimenes locekļiem vajadzētu ārstēties no helmintu iebrukuma. Mikroskopisko vai mikroskopisko aknu raksturojums bērniem ir atrodams oficiālajā tīmekļa vietnē. Helmintu, tostarp ehinokoku un alveokoku, fotoattēli var tikt detalizēti aplūkoti vai apmeklēt vienu no tematiskajiem forumiem, kas veltīti dažādu helmintu invāziju ārstēšanas problēmām.

Klīniskais attēls

Kas notiek cilvēka ķermenī kopš alveokoku iespiešanās? Visveiksmīgākais ir tas, ka pusgadu nekas nevar notikt. Patiesībā tas tā nav. Jā, pirmajās trīsdesmit vai četrdesmit dienās no brīža, kad inficēšanās ar helmintiāzi, mikroķirurģija un aknu aknu preparāts pieaugušajiem un bērniem lielā mērā neatšķiras - tikai tāpēc, ka neviens nezina par gaidāmo bīstamību. Praktiski nav slimības simptomu, izņemot varbūt vājumu un letarģiju. Bet viņi parasti ir pieaugušie, kuru vaino par hronisku stresu darbā, un bērniem - par skolas nogurumu vai vitamīnu trūkumu. Faktiski šajā laikā alveokoku kāpurs iet cauri nākamajam nogatavināšanas posmam (atcerieties, ka cilvēka ķermenis ir "starpposma" saimniecība, kuras organismā beidzas pieaugušo helminta gala veidošanās). Par to liecina aknu vai zarnu mikropreparāts un makrodrūkas, ko var iegūt, izmantojot ultraskaņu vai citas aparatūras metodes. To aprakstu var atrast tematiskajā vietnē vai forumā.

Kad larva beidzot kļūst par pieaugušo, sākas lēns, bet drošs procesa saindēšanās ar ķermeņa vielmaiņu, toksīniem un patoloģiskām izmaiņām iekšējos orgānos. Simptomu apraksts šajā posmā, atsaucoties uz ārstu, var vispār nebūt, kaut gan mikroķirurģiskie un aknu mikroskopiskie preparāti jau parāda skaidras slimības progresēšanas pazīmes. Tas nozīmē, ka attīstās helminoze, bet cilvēks turpina justies kā nekas nav noticis. Ja parādās simptomi, kas līdzīgi parastam kuņģa darbības traucējumiem vai zarnu kustību traucējumiem, ārkārtas gadījumos tiek inficētas slimības saindēšanās ar pārtiku.

Cilvēki nobriedusi larva zaudē savu aizsargkārtu, pateicoties kuru tā ir izdzīvojusi visu laiku. Pēc zinātnieku domām, šāds apvalks ļauj alveokokam palikt drošībā un drošībā pat smagā salā. Tomēr tiešu saules staru ietekmē alveokocis var ilgt ne vairāk kā dažas stundas.

Neskarot aizsargapvalku, alveokoku helminti no cietās zarnas iekļūst asinsritē, un no turienes caur vēnām tiek nogādāti aknās, kur tie īslaicīgi nokļūst. Katra ķivere ar ļoti mazu izmēru (ne vairāk kā dažus milimetrus garumā) ap sevi veido kapsulu ar šķidrumu - vēl vienu īpašu aizsargapvalku, kas no iekšpuses piepildīta ar šķidrumu.

Šīs kapsulas vidū alveokocis sāk aktīvi sadalīt (tas reizina ar jauniem, tas ir, segmentiem-segmentiem, kas spēj pārvietoties, barot un augt neatkarīgi) nāk no pamatteksta. Parasti tārpi apdzīvo aknās, nevis atsevišķi, bet grupās, veidojot mezglus. No ārpuses šāds mezgls ir kā kalnains burbulis, kas piepildīts ar šķidrumu. Vēlākās slimības stadijās nelielu burbuļu izmērs var sasniegt līdz pat pieciem centimetriem diametrā (tas apstiprina makropreparāta aprakstu un mikropreparātu).

Pakāpeniski šķidruma burbuļi palielināsies līdz ievērojamam izmēram un var plosīties. Šos procesus papildina šķidruma uzpildīšana ar burbuļiem, kas vēl vairāk pastiprina intoksikāciju, kas jau attīstās bērnu un pieaugušo ķermenī.

Kā tas izskatās

Attēlos redzat alveokoku skarto aknu mikrodūvi. Agrīnā stadijā uz aknu virsmas ir atsevišķi mazi burbuļi, kas nesāpēs palpināšanas laikā. Vēlākajos posmos, kad vezikulas ievērojami palielinās, aknu makropreparāts ir šāds:

  • šķidrumā piepildītais mezgls ir kalnainā formā, un pakalnu izmēri ir atšķirīgi, gan mazi, gan lieli;
  • mezgls nokļūst ziloņkaula krāsā;
  • makroapreparācijas mezgla robežas bez īpašas iekārtas ir grūti noteikt;
  • daļa burbuļu vienā lielā mezglā var sākt sadalīties (šo procesu papildina šķidruma izdalīšana), sadaļā makropreparāts ir pārklāts ar jaunizveidotiem dobumiem.

Mezglu briesmas ir tādas, ka tās var lauzt jebkurā laikā. Pēc katra šāda izrāviena iekšējo orgānu dobumā izplūst īpašs šķidrums, kurā ir gliemeņu un dažādu toksīnu atkritumi. Tāpēc alveokokozes progresēšanas laikā pacientiem bieži attīstās alerģiskas izsitumi. Šādi izsitumi liecina par augstu intoksikāciju.

Slimības gaita

Slimības gaita dažādos posmos ir simptomi. Ja agrīnā stadijā gandrīz nav helmintiāzes simptomu (alveokokozes klātbūtni var apstiprināt tikai ar aknu mikrodarstumu ar tikko pamanāmiem mezgliņiem, dažos gadījumos tie var netikt klāt), tad vēlu posmos aknu makropreparāts bērniem un pieaugušajiem ir nomācošs. Hailijs, pārklāts ar burbuļiem ar tumšu šķidrumu, no kuriem daži jau ir spējuši izlauzties - attēls baidīs pat apnicīgos skeptiķus. Briesmas šajā posmā ir ne tikai tas, ka katra plaisa ir saistīta ar intoksikācijas līmeņa paaugstināšanos, bet arī tas, ka patoloģiskās izmaiņas aknās ir jau neatgriezeniskas. Aknu makrodrūkas, uz kuras virsmas redzams liels mezglains mezgls, liecina, ka problēmu var atrisināt tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Alveokokozes vēlākajos posmos makropreparācijai ir šāds apraksts: mezgls aizņem gandrīz ievērojamu aknu daļu, pacientam ir asas sāpes par palpāciju, to var redzēt uz iegriezuma, ka daži no pūslīšiem jau ir pārsprāguši, un šķidrums no tiem ir plūda iekšējā dobumā.

Lai izvairītos no šādas notikumu attīstības, pievērsiet uzmanību vismazākajām slimības pazīmēm:

  • letālu redzi, apātiju un miega traucējumus var izraisīt saindēšanās, nevis ilgstošs stresu darbā vai vitamīnu trūkums;
  • Kuņģa darbības traucējumi, slikta dūša un vemšana, pārmaiņus ar aizcietējumu, ne vienmēr ir zarnu infekcijas simptomi - šādas pazīmes norāda uz tārpu klātbūtni organismā;
  • sāpes labajā pusē, acu baltumu dzeltenums, urīna signālu tonēšana par patoloģiskām izmaiņām aknās.

Ja esat pamanījis līdzīgus simptomus sev vai bērniem, pārliecinieties, ka esat veicis asins analīzi pret helmintiem.

Kopsavilkums Alveokokoze ir helmintiāzes veids, kurā visvairāk skar aknas, retāk - plaušas. Šīs slimības simptomi sākumposmā ir aptuveni tādi paši kā citiem helmintu invāzijas veidiem. Vēlākajos posmos slimības attīstība liecina par aknu patoloģiskām izmaiņām, ko papildina dzelte un problēmas ar elpošanas orgāniem.

Kas ir aknu alveokokoze un kā to ārstēt?

Ceļošana, medības un savvaļas atpūšana var beigties ļoti skumji. Aknu alveokokoze ir ļoti bīstama parazitārā slimība, ko papildina orgānu iznīcināšana. Tas ir saistīts ar Echinoccocus multilocularis helmintu. Interesanti, ka dažādās pasaules valstīs ir vietas, kur dzīvo iepriekš minētie parazīti. Tie ir Centrālā un Dienvidamerika, Ziemeļkantija un Aļaska, Centrālās Eiropas valstis, Kaukāzs, Centrālās Āzijas valstis, kā arī Krievija - Sibīrijas reģioni un Tālajos Austrumos. Ziemeļvalstīs ir inficēti mazi meža dzīvnieki (lemmingi, persieši), dažādi grauzēji (seski, pelēm, muskrāti, bebras). Un dienvidu purvā, purvos, lapsas, šakāļi, vilki un citi plēsēji.

Infekcijas avoti

Galu galā īpašnieki alveokoku dabā ir vilks, lapsas, šakālis, rakstu mācītājs un citi, un cilvēku vidū - kaķis un suns. Nobrieduši cestodi nokļūst zarnās no šiem dzīvniekiem. Parazīta un olu indivīdi izceļas ar izkārnījumiem.

Echinoccocus multilocularis vidējais saimnieks ir peles veida grauzēji un cilvēki. Viņu ķermenis ir mikroorganismu bioloģisks netīrs. Slimnieku nav iespējams inficēt.

Helmija nonāk cilvēka ķermenī pastaigā pa mežiem un pļavām, vienlaikus savācot ogas, zaļumus un sēnes, apsēklojot parazīta olas. Turklāt jūs varat inficēties ar dzeramo ūdeni no dabiskiem avotiem. Medību, liemeņu sagriešana un saskare ar ādu, kur atrodas parazītu olas, kā arī rūpes par slimiem dzīvniekiem veicina alveokokozes attīstību.

Retāk sastopams infekcijas ceļš ir inkhāzija onkosfērās ar putekļu gaisu, tādā gadījumā tiek ietekmēti plaušās. Slimība ir izplatīta 30-45 gadu vecumā.

Kas notiek organismā pēc infekcijas

Visizplatītākās labklājības izmaiņas (izņemot vājumu un nogurumu) visbiežāk nav, un mikroskopiskie preparāti un aknu mikroskopiskie preparāti būtiski neatšķiras. Cilvēki visbiežāk vaino šo stāvokli par nogurumu no darba, sliktu veselību, kas saistīta ar saindēšanos vai zarnu traucējumiem. Šajā periodā alveokoku kāpurs aug un veidojas, lai kļūtu par pieaugušo. Ja šajā laikā tiek veikta ultraskaņa vai MRI, varat iegūt makropreparāciju un aknu vai zarnu mikroslaistu.

Pēc tam, kad kāja kļūst par pieaugušo, parazītu un toksīnus saturoši indīgie vielmaiņas produkti sāk iekļūt organismā. Tā kā nobriedusi alveokoku larva atstāj aizsargplēvi un iekļūst asinīs no zarnas. Turklāt caur vēnām tas nonāk aknās, kur tā norēķinās. Helmstas izmērs ir aptuveni 1,5 mm garš. Aknās katra no tām veido jaunu apvalku, kurā ir šķidrums.

Turklāt parazīta izplatīšanās pakāpeniski iznīcina aknu audus. Nelieli simptomi, ko cilvēks var uztvert par zarnu kustību traucējumiem, saindēšanos ar pārtiku vai gremošanas traucējumiem. Tomēr mikroskopiskiem un mikroskopiskiem aknu preparātiem jau ir slimības attīstības simptomi.

Kapsulas iekšpusē parazīts sāk dalīties ar budding metodi, tas ir, segmenti, kas var pārvietoties, barot un augt, ir atdalīti no ķermeņa. Laika gaitā mezgli, kas veidojas no alveokoku pūslīšu kopām, veidojas aknās.

Jaunā augšana uz aknām parasti aug ārā. Dažreiz burbuļi plīsās, tad īpašs šķidrums iekļūst cilvēka ķermenī, kas satur mikroorganisma vielmaiņas produktus, kas izraisa papildu pacienta intoksikāciju.

Slimības izpausmes

Slimības sākumā orgānu virsmā parādās reti mazi burbuļi. Tā kā alveokokoze progresē, veidošanās palielinās, un makropreparācija:

  • dažādu izmēru šķidrumu pildīti, necaurlaidīgi mezgli;
  • mezgls iegūst ziloņkaulu krāsu;
  • vizuāli ir ļoti grūti noteikt patoloģijas robežas;
  • aknu mikroskopiskais preparāts uz griezuma ir pārklāts ar audzējiem, bet daži burbuļi lielā mezgla zonā sāk sadalīties.

Alveokokozes progresēšana izraisa papildus intoksikāciju pacientam, kuram ir alerģiskas izsitumi. Slimības vēlīnā stadijā patoloģiskais mezgls aizņem lielāko daļu aknu. Organisma spazmas izraisa sāpes. Ar operāciju, jūs varat redzēt burbuļu plīsuma pēdas un audu nekrozi.

Simptomātiskas izpausmes

Nedēļas un pat mēnešus slimība var būt gandrīz asimptomātiska. Persona periodiski pārvar apātiju, letarģiju vai miega traucējumus.

Dažkārt dažreiz rodas slikta dūša un vemšana, kā arī aizcietējums, kas mainās ar caureju. Diemžēl ir ļoti reti, ka ikviens šajā slimības fāzē nonāk parazītu pārbaudēs.

Sākotnējā posmā pacients dažreiz sūdzas par sāpošām sāpēm labajā pusē, vēdera smaguma sajūtu vai apetītes zudumu. Patstāvīga mezgla sajūta ir iespējama tikai tā virspusējai atrašanās vietai. Padziļināti asins analīzes liecina par ESR pārsvaru, gamma globulīnu un kopējo olbaltumvielu serumā.

Kā patoloģiju sāpes aknās un pakrūtē reģionā kļūt pastāvīga, ir gremošanas traucējumi: atraugas, izjaukt viņa krēslu, ēstgribas zudums, miegainība, smaguma sajūta pēc ēšanas. Iztaustīšana rezultāts ārsts palielināja aknu lielumu klātbūtni vairākās vietās iekaisušas plotnoelastichnoy konsekvenci. Jo asinīs atklāja ievērojamu pieaugumu eozinofīlo, eritrocītu grimšanas ātrumu, kopējo olbaltumvielu un gamma globulīnu. In bioķīmiskās analīzes asins pārvērtēts likmi C-reaktīvā proteīna, un timola.

Stingru izpausmju stadijā ir obstruktīvas dzelti pazīmes:

  • izkārnījumi izgaismojas;
  • urīns kļūst tumšāks;
  • dzeltena acs skleja, mutes gļotāda, un pēc tam sejas, ķermeņa daļas un ekstremitāšu āda;
  • niezoša āda uz muguras, rokām un kājām.

Analizējot, palielinās bilirubīna daudzums asinīs un urīnā. Kad alveokokkovye vietnes asns sliktāks dobās vēnas un vārtu vēnas pacientam rāda pazīmes hipertensija - kāju tūska, ascīts, varikozas vēnas barības vads. Bieži vien ir iekšēja asiņošana.

Smagā slimības gaita tiek papildināta ar sekundāro metastātisko perēkļu veidošanās smadzenēs, nieru kaulos un plaušās. Šajā gadījumā nieru slimība var būt saistīta ar metastāzēm vai orgānu audu mehānisku saspiešanu ārpus telpām. Tajā pašā laikā tiek konstatēti urīnizvades testos proteīnūrija, eritrociturija, leikociturija un pyuria.

Slimības termiskā stadija ir ļoti sarežģīta. To raksturo neatgriezenisks orgānu bojājums, smags svara zudums, imūndeficīts un citas komplikācijas.

Iespējamās komplikācijas

Bieži vien mezglu iekšienē sākas audu sabrukšana, izveidojot dobumus, kas piepildīti ar pūlīšiem līdzīgu saturu - aknu abscesu, gļotādu holangītu. Šīs dobuma izrāviens izraisa sāpes un drudzi. Dažreiz audu iekaisums ap smagā aknu dobu - perihepatitis.

Vēl viens sarežģījums ir dīgtspēja vietā uz tuvējo orgāniem -.. žultspūsli, saišu uc Ar diafragmas patoloģijas var izplatīties uz sirds, plaušas un nieres. Traucējumi olbaltumvielu metabolismu noved pie amiloidozi, un ar nieru slimību attīstīt hroniskas nieru mazspējas.

Diagnostikas pasākumi

Ārstam vajadzētu apkopot detalizētu epidemioloģisko vēsturi pēdējos gados pirms slimības laikā. Ir svarīgi ņemt vērā platību dzīvesvietas, ilgtermiņa uzdevumus, attēlu pacienta dzīves, biežumu meža apmeklējumu, lauka sports, socializing ar savvaļas dzīvniekiem un mājdzīvniekiem, potenciālais risks invasions saistībā ar savu profesionālo darbību, kā arī citi.

Galīgā diagnoze ir balstīta uz sekojošām pārbaudēm:

  1. Pilnīgs asins recidīvs, ieskaitot eozinofilu, ESR.
  2. Proteīnogramma. Kopējo olbaltumvielu un gamma globulīnu palielināšanās liecina par albīna daudzuma samazināšanos.
  3. Bioķīmiskie asins parametri. Paaugstināts bilirubīna līmenis, timol-veronalovoy testa palielināšanās.
  4. Urīna analīze. Pievērsiet uzmanību iespējamai proteinūrijai, hematūrijai, leikociturijai.
  5. Alveokoku antivielu (ELISA, RNS, lateksa aglutinācijas reakcija) seroloģiskā testēšana.
  6. Ultraskaņas, MRI, Rentgena, CT.
  7. Aizlieguma pētījums alveokokam.
  8. Mezgla biopsija laparoskopiskās operācijas laikā ir reta.

Slimība ir jādiferencē no cirozes, ehinokokozi, labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju, policistisko tuberkulozi, hemangiomu.

Patoloģiskā ārstēšana

Pacients pēc diagnostikas jāuzstāda slimnīcā. Ar alveokokozi ārstēšana ir līdzīga ehinokokozes terapijai. Visbiežāk tas ietver sekojošo:

  1. Ķirurģiskā iejaukšanās. Visbiežāk daļēja rezekcija skarto aknu dziļumu ar veselīgu audu saglabāšanu. Operāciju ieceļ, ja tuvākajos orgānos un audos nav nogulšņu mezglu, kā arī metastāzu veidošanās.
  2. Pēc ķirurģiskas operācijas vai, ja tā nav iespējama, tiek noteikta antiparazīta terapija. Tas pamatojas uz albendazola lietošanu ar ātrumu 20 mg / kg pacienta ķermeņa dienā. Ilgtermiņa mācību līdzekļu fondi tiek pārtraukti 2-4 gadi. Lai izvairītos no ķermeņa toksiskiem bojājumiem, terapija jāveic stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Ja rodas negatīvas pārmaiņas, ārsts var mainīt terapiju.
  3. Lai atvieglotu pacienta vispārējo stāvokli un skarto orgānu darbības korekciju, ir paredzēta simptomātiska terapija.

Ārstiem jāuzrauga pacienta veselība ar alveokokozi visu mūžu. Katru sešus mēnešus viņam jāveic ultraskaņas skenēšana, MR vai cita instrumentāla pārbaude, lai attīstītu recidīvu. Turklāt tiek kontrolēti asins un urīna analīzes.

Preventīvie pasākumi

Šī ir ļoti nopietna slimība, kas lēnām nogalina jaunus un cilvēku ar īpašām vajadzībām. Ir ļoti grūti no tā atbrīvoties, un biežāk tas nav iespējams, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi zināt profilakses pasākumus:

  • kad apmeklējat pļavas un mežus, vienmēr turiet roku dezinfekcijas līdzekli;
  • nedzert ūdeni no plūsmām un citām dabiskām ūdenstilpnēm;
  • Pirms ēšanas rūpīgi nomazgājiet novāktos augus, sēnes un ogas.
  • Cīņa grauzējus savlaicīgi mājās un apkārtnē;
  • reizi 6 mēnešos iznīcina mājas kaķus un suņus.

Cilvēkus bieži brīdina par iespējamām saslimšanām ar dažādām parazitārām infekcijām. Tomēr, saskaroties ar kaut ko, pacienti un ārsti ļoti reti domā, ka šo stāvokli izraisa helminti. Bieži vien tikai autopsijā viņi uzzina par reālo diagnozi - aknu alveokokozi, kuras ārstēšana bija jāuzsāk daudz agrāk. Ir ļoti viegli inficēties ar parazītiem, bet tas ir ļoti problemātiski atgūties. Šajā sakarā labāk ir vienmēr ievērot piesardzības pasākumus.

Aknu alveokokoze. Etioloģija un patoģenēze

Cēlonis slimības - izplatības ķermenī un tajā attīstīt kāpuru stadija plakantārpu alveococcus (Echinococcus multilocularis, Leuckart 1863. seu Alveococcus). Parazīta attīstības cikls ir labi pētīts. Pārliecinoši konstatēts, ka galīgos saimnieki alveococcus ir lapsa, polārlapsa, Korsak, vilks un suns. Pubertātes tārps dzīvo gala saimnieka tievā zarnā.

Tārpu skaits vienā indivīdā var sasniegt vairākus tūkstošus. Satur kāpurus parazīta olas izlaisti vidē, kur tie tiek notiesā starpposma saimniekiem. Intermediate saimnieki alveococcus - 23 sugu grauzējiem, galvenokārt no žurkas no ģimenes: lauku pele, Pashennaya lauku pele, Eiropas lauku pele, ūdens žurkas, Sibīrijas lauku pele, mongoļu Gerbil, kāmju, Sibīrijas Lemming, Gopher, proteīnu, nutriju, upe bebru lauks peles [ Lukašenko N.P., 1964].

Galīgo saimnieku infekcija dabīgos apstākļos rodas, ēdot starpproduktu, kuru ietekmē alveokoku kāpuru forma. Grauzēju masas infekcijas rodas agrā pavasarī, kad viņi ēd stipraus, kas inficēti ar alveoliem, kuri ir ļoti izturīgi pret ārējām ietekmēm. Mature tārpi strauji attīstās gala saimnieku zarnās, ātri sasniedzot dzimumbriedumu. Masveida iebrukums gala saimniekiem var būt diezgan nozīmīgs.

Saskaņā ar MP Safronova (1966), invāzijas suņiem ir 17,8%, lapsas - 9%, lapsas - 53,8%. Skaits pieaugušo tārpu zarnās var pārsniegt vienu Fox 30 000. dabiskās uzmanību alveococcosis pamata draud inficēšanās cilvēkiem ir lapsas, suņi un lapsas.

Cilvēks neveido lomu alveokoku bioloģiskajā ciklā, viņš ir nejauši inficēts, saskaroties ar gala īpašniekiem vai rakstiski izmantojot savvaļas ogas. Svarīga loma šajā situācijā ir arī lapsu, arktisko lapsu ādas ārstēšanai un inficēto dzīvnieku aprūpei kažokzvēru audzētavās, ja netiek ievēroti personiskās higiēnas noteikumi.

olu alveococcus izlaists kuņģa pakļauti kuņģa sulu, kas izšķīst iespaidā blīvā čaulā un izdalās oncosphere (kūniņas). Viņa aktīvi iet caur zarnu sieniņām un uz lūmena vēnas sienas, kur asins plūsma tiek ievadīti vārtu vēnā.

Tā kā kāpuru diametrs ir daudz lielāks par aknu kapilāru diametru, gandrīz 100% no tā tiek iestrēdzis savā gaismā. Alveokoku aknu bojājuma morfoloģiju labi pētīja V.P. Miroļubovs (1910), V.M. Konstantinovs (1963), M.V. Ishchenko (1962), N.S. Rodicheva (1996).

Biežāk parazitārā mezgls ir lokalizēts aknu labajā dibenā, ko izraisa asins plūsmas īpatnības caur portāla vēnu. Uz griezuma tā izskata pelēkbalts "audzējs" ar nozdrevat virsmu.

Parazītu audums ir grūts šķiedrains matrici, kurā ir izvietotas daudzus alveococcus burbuļi, kuru diametrs ir robežās no 300-500 mikroniem līdz 5-8 mm. Pūslīši sastāv no pelēcīgā želejveida vielas - hitīna čaulu - šķidrumā. Bieži mezgli ir alveococcus perēkļu pārkaļķošanās pēc nāves atsevišķu burbuļu. Gar perifērijā parazītisko pirmo mezglu ir aktīvs parazīts pieaugums, lai vairotos, budding atsevišķus burbuļus alveococcus [Mirolubov VP 1910].

Parazitārā "audzēja" centrā, pateicoties barības trūkumam, parādās milzīgs parazītu burbuļu nāves cēlonis, kas izceļas kūlikācijas nekroze un kausēšana - līdz ar to veidojas parazitāras alas.

Produktīvs iekaisums mezgla zonā izraisa spēcīgas šķiedras bāzes veidošanu, kurā atrodas alveokoku pūslīši. Aknu audi ir atdalīti no parazītiskās vietas ar granulēšanas vārpstu. Atšķirībā no hidatīda ehinokokozes ar alveokokozi aknās veidojas nepārtraukti augošs parazītu mezgls. Sakarā ar to, ka parazīts izdala hialuronidāzi, tas spēj izkausēt apkārtējos audus, kas noved pie parazītu mezgla dīgšanas blakus esošajās aknu daļās un blakus esošajos orgānos.

Bijuši alveokoku dīgtspējas gadījumi vēdera sienā, diafragmā, kuņģī, aizkuņģa dziedzerī, virsnieru dziedzeros, nierēs un aizmugurē. B.I. Alperovičs aprakstīja alveokoku dīgšanu caur diafragmu sirds muskuļos un aortā. Alveokoku kāposti aknu asinsvadu portālos un zemākajā vena cava.

Alveokoku dīgtspēja asins un limfu trakta vēderā izraisa atsevišķu burbuļu atdalīšanu un novedīšanu reģionālajos limfmezglos, plaušu kapilārās un smadzenēs, kur tie sāk augt, veidojot metastātiskos "parazitāros audzējos".

Parazītu morfoloģijas iezīmes lielā mērā izskaidro alveokokozes klīniskās izpausmes. Dīgšana apkārtējos audos un orgānos, vienmērīgs augs un spēja dot metastāzes veido slimības alveokokozi, kas ir līdzīga izpausmēm un rezultātiem ar aknu bojājumiem pret ļaundabīgiem audzējiem, ar atšķirību, ka parazitārā audzēja augšana ir lēnāka.

Viss par aknu ehinokokozi

Cilvēka aknu ehinokokozes cēlonis ir lentear ehinokoku (Echinococcus granulosis) lenteni. Savā ķermenī parazīts attīstās tikai kāpuru stadijā. Galvenais helmintiāzes avots cilvēkiem ir inficēti suņi. Parazītu olas ieiet cilvēka ķermenī caur muti. Savā zarnā olas zaudē savu ārējo apvalku un pārvēršas par onkosfērām, kas, iepludinot caur orgāna sieniņu, caur ķermeni caur asi tiek veiktas.

Visbiežāk kāpuri nokļūst aknās (45 - 85% gadījumu) un plaušās (20-30% gadījumu), kur attīstās ehiņokoku cistas. Visbiežāk cistas ir vientuļas, retāk - vairākas. To izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz 20 centimetriem diametrā vai vairāk.

Zīm. 1. Aknu ehinokokoze. Visās daļās ir vairāki ehinokoku burbuļi.

Ehinokoku urīnpūšļa ietekme uz pacientu

Pieaugošā ehinokoku cista ietekme uz cilvēka ķermeni ir daudzveidīga.

Mehāniskā ietekme

Ehinokoku cista pastāvīgi pieaug. Tas aug lēni un daudzus gadus (20 gadus vai ilgāk) sasniedz milzīgas proporcijas. Ir aprakstīti burbuļu atklājumi, kuru svars pārsniedz 12 kg. Aknu ehinokokozes simptomu krāsa un smaguma pakāpe ir atkarīga no cistas lieluma un tās lokalizācijas. Ehinokoku burbuļi ir mazi (diametrā līdz 5 cm), vidēji lieli (6 - 10 cm diametrā) un lieli (11 - 20 cm diametrā). Burbuļa ārējā siena ir bieza un blīva (0,5 cm un biezāka). Tam ir aizsardzības funkcija. Iekšējā siena ir plānas. Tajā tiek veidotas daudzas izdalīšanās kapsulas, kurās embriju scolex līdz 100 atrodas vienā kapsulā. Daļa no scolex iziet no kapsulām un brīvi plūst cistas šķidrumā ("hydatid smiltis"). Scolex skaits 1 cu. ehinokoku smilts mililitru sasniedz 400 tūkstošus. Bubulā tiek veidoti meitas burbuļi.

  • Tā kā hidatida cista aug, tas spied uz blakus esošajām aknu struktūrām. Cistas, kas atrodas orgānu perifērās daļās, ilgu laiku neizpaužas.
  • Ja ir nospiests liels žultsceļu kanāls, tiek traucēta žults izplūde zarnās, attīstās mehāniskā dzelte.
  • Lielu galveno trauku saspiešana noved pie asinsrites traucējumiem, ascīts attīstās, saspiežot porta vēnu.

Zīm. 2. Aknu ehinokokoze. Vairāki saistītiem burbuļiem ehinokoku cista.

Toksikoze

Parastizenes dzīvildzes produkti, kā arī nopietnas dezintegrācijas produkti cistas apsārtuma laikā ir galvenie toksikozes attīstības cēloņi pacientam. Intoksikācija pieaug ar cistu augšanu un ilgst gadiem.

Alerģija

Ķermeņa alerģiju izraisa ārvalstu olbaltumvielas, kas pastāvīgi nonāk pacienta asinīs. Alerģijas simptomi bieži vien ir pirmie, kas parādās ar ehinokokozi. Visbiežāk sastopamās nekavējoties novērotās alerģiskas reakcijas ir nātrene un eozinofīlija. Ja urīnpūšļa pūslīšņu siena un tās saturs nonāk vēdera vai pleiras dobumā, rodas anafilaktiskais šoks. Svarīga loma ir imunopatoloģiskajām reakcijām, kas attīstās slimības vēlākajos posmos un vairākās ehinokokozēs.

Zīm. 3. Milzīgas ehinkokoku cistas pacienta aknās un nierēs.

Aknu ehinokokozes klīniskā bilde un stadijas

Aknu ehinokokozes simptomi ir daudzveidīgi un atkarīgi no izmēra, atrašanās vietas, cistu skaita un augšanas ātruma. Dažādās slimības attīstības stadijās aknu ehinokokozes klīniskajā attēlā ir savas īpašības. Vienlīdz svarīgi slimības attīstībā ir pacienta reaktivitāte, viņa vecums un blakusparādības.

Slimība attīstās lēni un pakāpeniski:

  1. latentais posms.
  2. pakāpe vieglas subjektīvas izpausmes.
  3. izteiktu klīnisko izpausmju stadija.
  4. aknu ehinkokokozes komplikāciju posms.

Ar lokalizāciju cistas perifērās daļās, pirmie simptomi aknu echinococcosis parādās daudzus mēnešus pēc infekcijas. Bieži vien slimība šādos gadījumos tiek atklāta nejauši aknu ultrasonogrāfijas laikā. Cistu lokalizācija pie aknu vārtiem tiek papildināta ar žultsvadu un portveida vēnu izspiešanu. Ehinokoku cistu apsārtums tiek veikts ar abscesa aizsegā, kam piemīt simptomi, kas izraisa gļotādu saindēšanos. Kista sienas pārrāvums un tā satura izdalīšana vēdera dobumā ir saistīts ar sāpīgu un anafilaktisku šoku, peritonīta attīstību un bieži asiņošanu. Astras sāpes asinīs, elpas trūkums un klepus parādās, kad cista ieplūst pleiras dobumā.

Zīm. 4. Mikroķermenīte no aknu ehinokokozes. Ir redzamas biezas ārējās hitinas membrānas un kalcifikācijas cistas iekšpusē.

Akūtas ehinokokozes simptomi latentā stadijā

Slimības sākumu, kā arī aknu ehinkokokozes latento stadijas ilgumu ir grūti noteikt. Slimība nav izpausme daudzus gadus. Latentā stadija ilgst gadiem, kad parazīts lokalizēts aknu perifērās daļās.

Aknu ehinokokozes simptomi slimības 2. stadijā

Pirmie ehinkokokozes simptomi ir alerģijas simptomi - nātrene un palielināts eozinofilu līmenis asinīs. Pacienta veiktspēja samazinās, ir bezcēla vājuma uzbrukumi. Kad auga cista, sākas subjektīvu izpausmju periods. Šajā periodā aknu ehinokokozes galvenie simptomi ir sāpes un smaguma pakāpe labajā pusē, slikta dūša un reizēm vemšana. Aknas ir nedaudz palielinātas, sāpīgas palpē.

Zīm. 5. Ehinokoku cistas dzīvnieka aknās.

Aknu ehinokokozes simptomi slimības 3. stadijā

Slimības 3. stadijā aknu ehinokokozes klīniskie simptomi ir dažādi un daudzi. Tās ir atkarīgas no cistas atrašanās vietas:

  • Ar priekšējo lokalizāciju un lielām cistām ir ievērojams aknu palielinājums.
  • Kad lokalizācija cistas augšējos posmos stimulē efūzijas pleirītu. To var noteikt radiogrāfiski ar kupola formas izciļņiem un diafragmas kupola augsto stāvokli.
  • Ar lokalizāciju aknu apakšējās daļās vēdera dobumā var izjust cistu.
  • Cista marginālā atrašanās vieta ir reti sastopama.

Ar pietiekami lielām cistas pacientiem ar sāpēm un smaguma pakāpi labajā pusē, vēdera pietūkuma sajūta, atraugas un slikta dūša. Paplašinātas aknas (hepatomegālija) ir galvenais aknu ehinokokozes simptoms. Aknas parasti palielinās nevienmērīgi. Cista ir jūtama, jo formas blīvi elastīgas konsistences noapaļota forma parasti ir nesāpīga. Ar cistu izaugsmi izplešas aknu kapsula, kas izraisa nogurušas sāpes, reizēm paroksizmāla. Diezgan lielu izmēru ehinkokoku burbuļi ir sasprindināti. Iekšējais ūdens šķidrums ir zem spiediena 300 mm. ūdens stabs, tāpēc gandrīz nekad nevar konstatēt svārstību simptomu.

Zīm. 6. Aknu ehinokokoze CT. Cistos skaidri redzami bērna burbuļi.

Aknu ehinokokozes komplikācijas

Noteiktā slimības attīstības stadijā notiek aknu ehinkokokozes komplikācijas:

  • Konstrukcijas elementu saspiešana aknu vārtos.
  • Cistas sālīšana.
  • Cista aseptiska nekroze.
  • Ehinokoku burbuļa apspīdēšana
  • Kista sienas pārrāvums un tā satura izrāviens dobu orgānu gaismā.

Zemākās vena cava saspiešana

Kad strukturālie elementi tiek saspiesti, aknu portāla zonā attīstās mehāniskā dzelte un portāla hipertensija. Ascītus, portāla hipertensijas galvenie simptomi ir palielināta liesa un asiņošana no paplašinātām barības vada vēnām. Pacientu vēdera sienā parādās paplašināto vēnu kontūras ("medūzas kronis"). Pilnvērtīga vena cava pārklāšanās noved pie sirds un asinsvadu nepietiekamības attīstīšanas. Cieš asinis pie sirds, plaušām, nierēm un smadzenēm.

Zarnu trakta apkarošana

Žulveida trakta saspiešana noved pie obstruktīvās dzeltiņa attīstības. Pacienti attīstās sklera un ādas dzelte, ādas nieze, izkārnījumi kļūst mainījušies, urīns kļūst tumšs, paaugstinās bilirubīna līmenis serumā, urīns parādās urbilīnā, izdalās stercobilīns.

Zīm. 7. Aknu ultraskaņa. Fotogrāfijā ir redzamas vairākas meitas cistas ehinokoku pūslā.

Cista aseptiska nekroze

Aseptiska nekroze attīstās ar meitas burbuļu sabrukumu. Klīniskais attēlojums bieži ir sliktas izpausmes. Tiek uzskatīts, ka pēc aseptiskās nekrozes attīstās ehinokoku urīnpūšļa sieniņas kalcinēšana. Pēc šādas cistas palpācijas tiek atzīmēts akmeņa blīvums. Inside cista ir piepildīta ar detritus. Šī veidošanās mehāniski ietekmē apkārtējos audus. Pacients sūdzas par smaguma pakāpi un spiediena sajūtu labajā pusē, attīstoties dispepsijas traucējumiem.

Ehinokoku cistas apspīdēšana

Šī komplikācija notiek 15 - 35% gadījumu. Iepriekšējā vingrinājuma plaisa urīnpūšļa sieniņā, caur kuru iekšēji tiek iekļauti bakteri no žults ceļiem. Miežu cistas bieži kļūst par abscesiem. Slimība sākas ar smagām sāpēm un simptomiem, kas saistīti ar ādas iekaisumu. Vājums, nespēks, drebuļi, drudzis, sāpes labajā pusē, nepastāvīga aknu palielināšanās ir galvenie aknu ehinkokokozes simptomi ar cistas uzpūšanos.

Zīm. 8. Echinokoku cistu ārējās chitīnskābes membrānas.

Kista sienas pārrāvums un tā satura izrāviens dobu orgānu gaismā

Liela izmēra ehinokoku cistu siena tiek sabojāta mazu traumu dēļ. Pūšļa saturs, kas iepildīts dobu orgānu gaismas dobumā: vēdera vai pleiras dobumā, žults ceļā, kuņģa-zarnu trakta vēderā, bronhos vai mīkstos audos.

Izrāvienu hidratēta urīnpūslis vēdera dobumā

Ehinokoku urīnpūšļa izrāviens vēdera dobumā ir visnopietnākā komplikācija. Kista sienas pārrāvums ir saistīts ar anafilaktisku šoku, asiņošanu, peritonītu un procesa izplatīšanos. Dažos gadījumos komplikācija ir mierīga, kam nav izteikti simptomi. Dažiem pacientiem ar cistu iekaisumu pārtrauc vingrināto klīnisko ainu, attīstoties alerģiskajam šokam un pakāpeniskai peritonīta vai pleirīta attīstībai. Ehinokoku cistu perforācija ir saistīta ar stiprām sāpēm labajā pusē, kas izplatās visā vēderā.

Izrāvienu hidatids urīnpūšļa vēdera trakta

Ehinokoku urīnpūšļa izrāvienu zarnu traktā reģistrē 5-10% aknu ehinokokozes. No šiem gadījumiem vairāk nekā puse gadījumu rodas cistu izrāvienā kopējā žults ceļā. Urīnpūšļa membrānas lūžņi aizsprosto žultsvadus, un infekcija ir gāzveida holangīta attīstības iemesls, kas noved pie pacienta nāves.

Pēkšņa parādīšanās, asās sāpes labajā pusē, kas izstaro uz labo plecu lāpstiņu un plecu, augsta ķermeņa temperatūra, drebuļi, vemšana, ādas dzelte un sclera, tumšs urīns ir galvenās ehinokoku cistu simptomi un simptomi kopējā žults ceļā. Palīdz diagnosticēt slimības ultraskaņu un CT. Uz operācijas ir iespējams ekstrahēt ehinokoku urīnpūšļa čaulas un meitas burbuļus no kopējā žults ceļa.

Hidrīda urīnpūšļa izrāviens pleiras dobumā

Ehinokoku cistu izrāvienu pleiras dobumā papildina elpas trūkums, sāpes krūtīs un sausais klepus. Anafilaktiska šoka attīstība sensibilizētajos pacientos noved pie pacienta nāves. Dažiem pacientiem attīstās nātrene, parādās ādas nieze, elpas trūkums un tahikardija.

Gallbronchial fistula

Šī komplikācija ir reta. Pirms perforācijas periods tiek veikts pneimonijas vai gripas aizsegā. Hidrīda cistu izrāvienu bronhu vidē raksturo vemšana un liela daudzuma caurspīdīga šķidruma vai žults izdalīšanās ar ehinokoku urīnpūšļa membrānu un mezglu pūtēm. Attīstīta asfiksija var izraisīt pacienta nāvi.

Zīm. 9. Makrogrekss no aknu ehinokokozes. Fotoattēlā ir milzīgs ehinokoku pūslis, kura iekšpusē ir daudz meitas burbuļu. Skaidrs ir redzams ķīniešu ārējais apvalks.

Aknu ehinokokozes diagnostika

  • Tas palīdzēs aizdomas par slimnieka slimības vēsturi (informācija par dzīvošanu ehinkokokozes endēmiskās zonās). Ehinokokozes riska grupā ietilpst gani, gani un piena dzimtas dzīvnieki, ieskaitot viņu ģimenes locekļus, cilvēkus, kas nonāk saskarē ar suņiem, ļaujot tiem saskatīt sejas un pieskarties (šņaukāties).
  • Eozinofilija (20% vai vairāk) norāda ķermeņa sensibilizāciju.
  • 80 - 85% pacientu ar ehinokokozi ir novērota pozitīva Katsoni reakcija.
  • Aknu ehinokokozes gadījumā informatīvāka un precīzāka ir aglutinācijas reakcija ar lateksu un netiešo aglutinācijas reakciju.
  • Aknu ehinokokozi norāda ar diafragmas vai kupola formas izliekuma kupola augstāko stāvokli, kā to nosaka rentgena izmeklējumi, kā arī kalcinātus urīnpūšļa rajonā.
  • Cista tiks norādīta ar radioizotopu hepatoskānu datiem. Ehinokoku urīnpūšļa projekcijas vietā ir izotopu uzkrāšanās defekts.
  • Ultraskaņas un CT ir vispiemērotākās pētījumu metodes.
  • Angiogrāfija un laparoskopija ir visizplatītākā starp invazīvām pētīšanas metodēm.
uz saturu ↑

Makrodrug "Aknu ehinokokoze"

Zīm. 10. Aknu ehinokokoze. Makrodrug Parazīts aizņem lielāko daļu aknu. Cista ir no veseliem apkārtējiem audiem ierobežota ar blīvu biezu saistaudu kapsulu. Inside ir vairāki bērnu burbuļi.

Zīm. 11. Aknu ehinokokoze. Makrodrug Aknas ir nevienmērīgi paplašinātas. Ehinokoku cista ieņem gandrīz visu savu daļu un veido formas noapaļotu formu ar cieši elastīgu konsistenci. Cista siena ir saspringta, tāpēc nav iespējams noteikt svārstību simptomu.

Aknu ehinkokokozes ultraskaņas un CT skenēšana

Zīm. 12. Aknu ehinokokoze. Ultraskaņa. Izglītība aknās neatspoguļo ultraskaņu (bezskats izglītība). Loka maliņa ir hipoheoloģiska. Sienas veido skaidru dubultā.

Zīm. 13. Aknu ehinokokoze. CT Kreisajā pusē ir milzīga dobumā ar biezu, kalcificētu kapsulu. Pa labi veidojums ar blīvu sienu un daudzām šūnu struktūrām (daudzkameru hidatida dobumā) aizņem gandrīz visu aknu dobu.

Aknu ehinokokozes mikroparaugs

Zīm. 14. Mikroķermenīte no aknu ehinokokozes. Fotoattēlā parādīti saistaudu audu kapsulas elementi, polimorfonukleozais iekaisums un eozinofīlija, kas ierobežo ehinokoku koncentrāciju.

Zīm. 15. Melnas bultiņas norāda ehinokoku elementus. Attēlā labajā pusē viens no elementiem ir daļēji nekrotizēts.

Aknu ehinokokozes ārstēšana

Aknu ehinokokozes pašizdegšanās nekad nenotiek. Parazīta nāve tiek reti atzīta, kam seko tās sienu kaļķošanās. Narkotikas ehinokoku cistu ietekmē netiek. Labākais ārstēšanas veids ir urīnpūšļa izņemšana.

Pašlaik ir daudzas ehinkokoka cistu ķirurģiskas ārstēšanas metodes, nodrošinot intervences panākumus. Aknu ehinokokozes operācija ietver cistu izņemšanu no tās un iekšējo orgānu izplatības novēršanu. Aknu ehinokokozes ārstēšana ir sarežģīta. Tas ietver:

  • Ķirurģiskā ārstēšana (cistas izņemšana, cistas atklāšana, pēc tam noņemot saturu vai skarto orgānu noņemšana).
  • Narkotiku ārstēšana.

Zīm. 16. Fotoattēlā ehinokoku burbuļi, kas iegūti ķirurģisku operāciju laikā.

Aknu ehinokokozes operācija

Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms aknu ehinokokozē ir atkarīgs no cistu izmēra, atrašanās vietas un skaita, kā arī no komplikācijām.

Radikālas kista likvidēšana (ehinokokektomija)

Radikālā noņemšana ietver pilnīgu ehinokoku urīnpūšļa noņemšanu ar membrānām, neatverot dobumu. Šo ārstēšanas metodi lieto reti, galvenokārt tikai atsevišķām mazām cistām ar nelielu lokalizāciju.

Punktu un cistu sadalīšana

Biežāk tiek izmantota punkcija, kuras mērķis ir izsūknēt ehinokoku urīnpūšļa saturu ar tā sekojošu izņemšanu. Šis paņēmiens ļauj izvairīties no cistu plīsuma izolācijas un parazīta izplatīšanās laikā. Lai izveidotu lielas cistas dziļās aknu zonās, tiek izmantota punkcija, kurai seko cistas atvere. Atklājot cistu bieži šķiedru kapsula netiek noņemta. Dobumu apstrādā ar dezinfekcijas šķīdumiem: 2% formalīna šķīdumu, 96% etilspirtu, 5% joda šķīdumu utt., Un pēc tam tiek nošauti no iekšpuses ar atsevišķām šuvēm (caponage). Dažos gadījumos tiek izmantota krioterapija vai lāzera starojums. Ja cistas saturs pārspīlēts, iztukšojiet atlikušo dobumu.

Cistas punkcija

Ehinokoku burbuļa punkcija ar sekojošu sklerozantu ievadīšanu tās dobumā tiek izmantota atsevišķām cistām, bez meitas cistām iekšpusē un minimālai piekļuvei. Manipulācija jāveic ļoti uzmanīgi, lai novērstu parazītu, kas nonāk vēdera dobumā.

Aknu rezekcija

Aknu noņemšana (rezekcija) ir visradikākā operācija, kas pilnīgi izārstē pacientu. Operācija ir diezgan sarežģīta un dažos gadījumos nav pieejama plašam ķirurgu lokam. To lieto cistu, daudzu ehinokokozes un milzu cistu reģionālai iekārtošanai.

Ķirurģiskā iejaukšanās cistas noplūdes gadījumā

Kad cista pārtraukta, tiek veikta steidzama operācija - puse aizvērta vai slēgta ehinokokektēma.

  • Kad cista sadalās vēdera vai pleiras dobumā, tiek atvērtas dobumi, tiek veikta rūpīga tualete (mazgāšana ar antiseptiķiem), ehinokoku smiltis un meitas cistas tiek noņemtas, kam seko drenāža.
  • Kad cista ieplūst žults ceļā, tiek veikta kolodokotomija vai ehinokokektomija. Noņemta urīnpūšļa čaula un cistas no žultsvadiem. Kopējais žultsvada kanāls ir iztukšots.

Operācijas zarnu un bronhiālās fistulas

  • Žulveida fistulu veidošanās ir bīstama komplikācija. Tās bieži ir sarežģītas, izmantojot gūto holangītu, žults peritonītu un asiņošanu. Liela žults fistula sašūts.
  • Kad fistulas locītavu dzelzs-bronhu lokalizācija ir sadalīta, un caurums bronhā ir šūti.

Ķirurģijas simptomi

Pārsējas laikā ehinokoku urīnpūšļa atver, iztukšo un nosusina (atver ehinokokotomiju).

Zīm. 17. Atvērt ehinokokotomiju. Redzams ir biezs ārējais apvalks un daudzas meitas cistas.

Aknu ehinokokozes ārstēšana ar narkotikām

Pretparazītu ārstēšana tiek veikta:

  • ar ķirurģiskas iejaukšanās neiespējamību;
  • pēcoperācijas periodā, lai novērstu piesārņojumu;
  • indivīdiem ar endēmiskiem apvalkiem ar antivielām pret ehinokoku asinīs, bet bez cistēm, kā to pierāda instrumentālās pārbaudes metodes.

Izvēles zāles aknu ehinokokozes ārstēšanā ir Albendazols. Antiparazītu zāles lieto devā 15 mg uz 1 kg ķermeņa svara dienā 28 dienas, pēc tam 2 nedēļas ilgu pārtraukumu. Kopā ieteicams turēt līdz 20 šādiem kursiem. Alternatīva narkotika ir mebendazols, ko kursi lieto 15 līdz 24 mēnešus. no aprēķina 40 - 50 mg uz 1 kg svara.

Lai novērstu piesārņojumu, ieteicams lietot pretparazītu zāles 6 dienas pirms operācijas un 3 mēnešus pēc operācijas.

Ar profilaktisko mērķi indivīdiem, kuriem ir antivielas pret ehinokoku asinīs, Albendazols tiek lietots līdz 3 cikliem.

Zīm. 18. Echinokoku burbuļu apvalks.

Aknu ehinokokozes profilakse

Aknu ehinokokozes profilakse ietver veterināro un medicīnisko pasākumu kompleksu infekcijas avota identificēšanai un novēršanai:

  • Darba suņu uzskaite un reģistrācija, to skaita samazināšana, klaiņojošu dzīvnieku iznīcināšana.
  • Veicot suņu profilaktisko deworishing.
  • Atbilstība kaušanas noteikumiem. Pareiza ehinkokoka skarto orgānu iznīcināšana. Bloķēt suņu piekļuvi kautuvēm un slimu dzīvnieku apglabāšanu.
  • Ehinokokozes riska grupas uzraudzība: aitu, aitu, pienaasas, mednieku, tostarp viņu ģimenes locekļu, cilvēku, kuri saskaras ar suņiem pēc viņu darbības veida.
  • Sanitārās un izglītības darbs starp iedzīvotājiem.
  • Personīgā higiēna.

Zīm. 19. Galvenais ehinokoku avots cilvēkiem ir inficēti suņi.


Vairāk Raksti Par Aknu

Cista

Vingrojumi un vingrošana pēc žultspūšļa noņemšanas

Ķermenim jebkura operācija - šoks. Holecistoktomija, pat ar maigu laparoskopiju, nav izņēmums. Veselības atjaunošanai vajadzīgs laiks un kompetenta attieksme pret sevi.
Cista

HBsAG asins analīzes: ko tas nozīmē, rezultātu atšifrēšana

Diezgan bieži, apmeklējot klīniku vai pirms hospitalizācijas, jātiek galā ar to, ka papildus vispārējam asinsanalīzi, dažādiem bioķīmiskiem pētījumiem, HIV un sifilisa testiem tiek noteikts asinsanalīze HBsAG.