Hepatīta C testi. Hepatīta asins analīzes.

Lai noskaidrotu, vai jūsu ķermenis ir pakļauts C hepatīta vīrusa iedarbībai, pietiek ar to, lai veiktu asins analīzi attiecībā uz hepatītu - vīrusa infekcijas marķieri. Šie marķieri ir kopējās HCV (anti-HCV) antivielas, kuras ELISA metodi nosaka venozās asins serumā.

Pozitīvs šī izmēģinājuma rezultāts parasti tiek pārbaudīts ar papildu rekombinantu imunoblota testu (RIBA). ELISA metodi plaši izmanto vīrusu hepatīta primārajai diagnozei. Šo hepatīta testu veic asins donori, grūtnieces, pacienti pirms operācijas utt.

Ja anti-HCV tests ir negatīvs, tad jums nekad nav bijis hepatīts. Izņēmumi ir nesenās infekcijas gadījumi (ne vairāk kā 6 mēneši). Šajā laikā antivielas vēl var parādīties asinīs. Pozitīvs rezultāts nozīmē, ka organisms ir pakļauts C hepatīta vīrusa iedarbībai.
Anti-HCV antivielas nav pats vīruss, bet olbaltumvielas, ko imūnsistēma ražo, reaģējot uz vīrusa ievadīšanu organismā. Antivielas ir dažādas klases, un to var noteikt ilgu laiku, dažreiz dzīvībai pat tad, ja pats pats vīruss nav.
Lai saprastu, vai tagad esat slims (hepatīts ir nonācis hroniskā formā) vai antivielas, kas palicis pēc iepriekšējās slimības, kā arī, lai noteiktu vīrusa aktivitāti un iespējamās komplikācijas, jāveic turpmāka izmeklēšana. Ir vērts atzīmēt, ka tikai aptuveni 20% cilvēku, kuri reiz ir inficējušies ar C hepatītu, paši saskaras ar infekciju. Tāpēc diemžēl vairumā gadījumu antivielu klātbūtne pret HCV norāda uz hronisku vīrusu hepatītu C (CVHC).

Akūta hepatīta C diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz akūtas hepatīta klīnisko pazīmju un simptomu kompleksu: alanīnaminotransferāzes (ALAT) pārsniegums ir 10 reizes lielāks nekā normālā augšējā robeža, C hepatīta RNS klātbūtne (lai gan HCV RNS spontāni var pazemināties līdz nenosakāmam līmenim).

Hroniska C hepatīta diagnoze tiek veikta, vienlaicīgi atklājot anti-HCV antivielas un C hepatīta vīrusa RNS, 6 mēnešu laikā inficējot ar bioloģiskām vai histoloģiskām hroniskas hepatīta pazīmēm.

Tādējādi C hepatīta noteikšanas algoritms: vispirms nodod HCV antivielu testu. Ja tests ir pozitīvs, tad jāveic ļoti jutīgs PCR tests, lai noteiktu vīrusa RNS, kā arī lai diferencētu akūtu vai hronisku C hepatītu. Lai to izdarītu, jāveic bioķīmiskais asins analīzes (ALAT, bilirubīns), kā arī papildu testi, kurus infekcijas slimības speciālists noteiks, veicot pārbaudi. Ja PCR tests ir negatīvs, tad pēc 3 mēnešiem tas jādara atkārtoti.

Ja nav iespējams veikt antivielu pārbaudi, ir atļauts ātrās diagnostikas testos izmantot serumu, plazmu, asinis no pirksta vai siekalām, nevis klasiskās ELISA metodes, lai atvieglotu anti-HCV antivielu skrīnēšanu un uzlabotu piekļuvi medicīniskajai aprūpei.

Dažiem testiem, kas nepieciešami turpmākai diagnostikai cilvēkiem ar pozitīviem hepatīta C antivielu testiem, jānosaka infekcijas slimības ārsts vai hepatologs, tomēr mēs iesakām apmeklēt ārstu, kas jau ir "sagatavots". Tas ietaupīs jūsu laiku. Veiciet šādu pētījumu:

- pilnīga asins analīze (KLA);
- ALAT, ASAT, bilirubīns (bioķīmiskais asins tests);
- Hepatīta C PCR RNS (kvalitatīvais pētījums);
- vīrusa genotipa noteikšana (laboratorijā vienojas, ka šī analīze jāveic tikai tad, ja PCR tests ir pozitīvs, pretējā gadījumā šo testu nav jāveic);
- Vēdera orgānu ultrasonogrāfija (aknas, žultspūšļa, liesa, aizkuņģa dziedzeris).

Pēc tikšanās ar ārstu jūs varēsiet piesaistīt papildu studijām. Zemāk ir pilns to testu saraksts, kas parasti tiek izmantoti vīrusu hepatīta C diagnostikai. Kurus no šiem pētījumiem ir tieši tas, kas jums nepieciešams, speciālists izlemj pēc sākotnējās pārbaudes rezultātu pārbaudes un interpretācijas.

Vispārējs asinsanalīzes tests

Hemoglobīns, eritrocīti, hematokrīts, leikocīti, trombocīti, neitrofīli, eozinofīli, basofili, limfocīti, monocīti, ESR, leikocītu formula.

Bioķīmiskais asins analīzes

ALAT, ASAT, bilirubīns, GGT, ALP, glikoze, feritīns, dzelzs līmenis serumā, transferīns, kreatinīns, holesterīns, triglicīda. tīmola tests (TP).

Aknu funkcijas novērtēšana

Olbaltumvielu frakcijas (α1-globulīni, α2-globulīni, beta-globulīni, gamma-globulīni), koagulogramma, albumīns, kopējais proteīns. Tas ir paredzēts aizdomas par aknu disfunkciju.

Citi vīrusu hepatīta testi

HBsAg, anti-HBc, anti-HBs (hepatīta B marķieri), anti-HAV (kopējās antivielas pret hepatītu A), HGV RNS (hepatīta G RNS), TTV DNS (TTV DNS hepatīts).

HIV tests

Hepatīta un slimības aktivitātes pakāpes novērtējums.

Aknu biopsija, elastometrija, fibrotests, ultraskaņa (3D + PD režīmi). Visbiežāk lietotā elastometrija (fibroscanning) no aknām.


HCV RNS noteikšana ar PCR ir kvantitatīvais pētījums.

Vairogdziedzera funkcijas testēšana

(Šos pētījumus veic, ja nepieciešama interferona un ribavirīna +/- soofosbuvira terapija. Šī ārstēšanas shēma ir novecojusi, bet dažos gadījumos tās lietošana ir pamatota.)

- antivielas pret tireoglobulīnu
- antivielas pret tireperoksidāzi
- vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH), T3, T4
- Vairogdziedzera ultraskaņa

Autoimūno slimību testi

- AMA (anti-mitohondriālās antivielas), ANA (antinukleāro antivielu), SMA (antivielas pret gludajiem muskuļiem)
- Kreoglobulīni
- Reimatoīdais faktors (RF)
- Antinukleārais faktors (ANF)

Neskatoties uz to, ka C hepatīts ikdienas dzīvē seksuāli un vertikāli (no mātes bērnam) tiek pārraidīts pavisam reti, ir ieteicams pārbaudīt radiniekus par anti-HCV klātbūtni. Arī visiem pacientiem ar C hepatītu ir ieteicama vakcinācija pret A un B hepatītu (ja viņiem nav imunitātes).

Cik daudz ir veikta hepatīta testēšana?

C hepatīta testēšana tiek veikta vienas līdz piecu darba dienu laikā. Vairumā gadījumu analīzes rezultāti ir gatavi nākamajā dienā pēc asins paraugu ņemšanas.

Pētījumu testi un biežums pacientiem, kuri nesaņem pretvīrusu terapiju

Pamata C hepatīta testi

Vīrusu hepatīts C ir nopietna medicīniska un sociāla problēma. Šodien šī slimība cieš no aptuveni 180 miljoniem cilvēku pasaulē, katru gadu mirst 350 000 cilvēku. Ilga latenta (asimptomātiska) hepatīta C gaita noved pie novēlota diagnozes. C hepatīta analīze tiek veikta, lai diagnosticētu slimību, diferenciāldiagnoze, ar tās palīdzību, noteiktu iepriekš nodoto slimību "stāvoša". Pētījums tiek izmantots pacientiem ar C hepatīta simptomiem, paaugstinātu aknu enzīmu līmeni, iegūstot informāciju par iepriekš pārsūtītu hepatītu ar neprecizētu etioloģiju, cilvēkiem ar risku un skrīninga pētījumiem.

C hepatīta diagnoze tiek veikta divos posmos:

1. posms C hepatīta vīrusa (anti-HCV) antivielu klātbūtnes noteikšana serumā.

2. posms Anti-HCV klātbūtnē tiek veikts tests par RNS (ribonukleīnskābes) klātbūtni ar heparīta C PCR. Tests ļauj identificēt procesa fāzi - "aktīvs / neaktīvs", lai atrisinātu jautājumu par nepieciešamību ārstēties. Ir zināms, ka apmēram 30% cilvēku, kas inficēti ar C hepatītu, inficē atsevišķi, jo viņiem ir spēcīga imūnsistēma un viņiem nav nepieciešama ārstēšana. PCR izmantošanu nosaka vīrusa genotips. Dažādie genotipi pret ārstēšanu atšķiras.

C hepatīta aknu bojājuma pakāpi nosaka, izmantojot biopsiju vai citus invazīvus un neinvazīvus testus (piemēram, fibrotestu). Aknu steatozes pakāpi nosaka steatotets. Visos gadījumos C hepatīta diagnozei vajadzētu balstīties uz datiem par epidemioloģisko izmeklēšanu, slimības klīniku un bioķīmisko asins analīžu datiem.

Zīm. 1. Vīrusu hepatīta C smagas sekas - intensīvs ascīts.

C hepatīta tests: anti-HCV

Anti-HCV antivielas (anti-HCV) ir specifiski infekcijas marķieri. Slimnieka ķermenī tiek iegūtas specifiskas antivielas pret C hepatīta vīrusa (antigēnu) olbaltumvielām - IgM un IgG imūnglobulīniem (anti-HCV IgM / IgG).

Saņemot pozitīvu rezultātu antivielām pret C hepatīta vīrusu, tiek veikts apstiprinošs tests - kopējo antivielu noteikšana pret vīrusa strukturālajiem un nesteroīdo proteīniem. E1 un E2 vīrusu strukturālās aploksnes proteīnus ražo anti-HCV IgM, nucleocapsid protein C-cor (anti-HCV IgG) un 7 nestrukturāli proteīni-NS-anti HCV NS IgG enzīmi.

Antivielu noteikšanai pret C hepatīta vīrusu tiek izmantots ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA). Apstiprinošie testi - RIBA (rekombinanto imunoblotingu), Retāk ELISA rezultātus apstiprina Inno-Lia (sintētisko peptīdu analīze).

Anti HCV IgM

  • HCV IgM antivielas parādās serumā 4-6 nedēļas pēc inficēšanās un ātri sasniedz maksimumu. Akūta procesa beigās (pēc 5-6 mēnešiem) to koncentrācija samazinās.
  • Anti-HCV IgM klātbūtnes ilgtermiņa reģistrācija norāda, ka hepatīts C ir ieguvis hronisku kursu.
  • IgM līmeņa paaugstināšanās hroniskā C hepatīta periodā liecina par infekcijas procesa reaktivāciju.
  • IgM imūnglobulīnu līmenis ļauj novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Anti HCV IgG

HCV IgG antivielas parādās pacienta serumā 11 līdz 12 nedēļas pēc inficēšanās. Pēc 5-6 mēnešiem reģistrē maksimālo koncentrāciju. Nākamās antivielas

paliek nemainīgā līmenī visā slimības laikā akūtā periodā un atjaunošanās periodā.

Kopējās antivielas pret C hepatīta vīrusu

Kopējās antivielas pret hepatīta C vīrusu (pret HCV kopējo) tiek izmantotas, lai diagnosticētu "svaigus" slimības gadījumus. Kopējās antivielas ir antivielas pret nukleokapsīdu proteīnu C-cor (pret HCV IgG) un 7 nestrukturāliem NS proteīna enzīmi (pret HCV NS IgG) pret HCV NS3, pret HCV NS4 un pret HCV NS5.

Kopējās antivielas pret C hepatīta vīrusu parādās inficētās personas serumā pēc 11 līdz 12 nedēļām no infekcijas sākuma, sasniegt maksimumu par 5 līdz 6 mēnešiem un paliek nemainīgā līmenī visā slimības periodā akūtā periodā un 5 līdz 9 gadu laikā pēc atveseļošanās perioda.

Katram no antivielu veidiem ir neatkarīga diagnostikas vērtība:

  • AntiHCVC (kor) ir galvenie saskarsmes rādītāji ar hepatītu C.
  • AntiHVVNS3 konstatēja vienu no pirmajiem serokonversijas procesā (antivielu radīšana, reaģējot uz vīrusa klātbūtni), norāda infekcijas procesa smagumu un norāda uz augstu vīrusu slodzi. Ar viņu palīdzību iedzimtais hepatīts C tiek noteikts pacientiem, kuriem nav aizdomas, ka viņiem ir infekcija. Anti-HCV NS3 ilgstoša seruma klātbūtne norāda uz augstu procesa hroniskuma risku.
  • AntiHCVNS4 liecina, ka infekcijas procesam ir liels gājiens. Antivielu titru līmeni var vērtēt pēc aknu bojājuma pakāpes.
  • AntiHCVNS5 norāda uz vīrusu RNS klātbūtni. To atklājums akūtā periodā ir procesa hroniskuma priekšgājējs. Balstoties uz ārstēšanas fona, augsti antivielu titri liecina, ka pacients nereaģē uz ārstēšanu.
  • AntiHVVNS4 un antiHVVNS5. Šis antivielu veids parādās vēlīnās hepatīta attīstības stadijās. To samazināšana norāda uz infekcijas procesa atbrīvošanu. Pēc terapijas anti-HCV NS4 un anti-HCV NS5 titri tiek samazināti 8 līdz 10 gadu laikā. Šis antivielu veids neaizsargā pret reinfection.

Zīm. 2. Aknu makrodrūkas. A hepatīta C aknu ciroze.

C hepatīta dekodēšanas analīze

Antivielu trūkums pret C hepatīta vīrusu ir apzīmēts ar terminu "norma". Tomēr tas ne vienmēr nozīmē, ka slimība nav novērota cilvēkiem. Tādējādi antivielu trūkums inficētās personas asinīs tiek reģistrēts, līdz tie parādās asinīs - līdz 6 mēnešiem no inficēšanās brīža (vidēji 12 nedēļas). Antivielu trūkuma periods inficētās personas asinīs saucas par "seroloģisko logu". Trešās paaudzes testa sistēmām (ELISA-3) ir augsta specifika (līdz 99,7%). Aptuveni 0,3% bija nepareizi pozitīvi rezultāti.

Anti-HCV klātbūtne norāda uz pašreizējo infekciju vai iepriekšēju infekciju.

  • IgM antivielu un pret HCV Cor Cor IgG noteikšana, anti HCV CorE IgG un (+) PCR titru pieaugums klīnisko un laboratorisko akūtu hepatīta pazīmju klātbūtnē norāda uz akūtu slimības periodu.
  • Anti-IgM, anti-HCV Corе IgG, anti-HCV NS IgG un (+) PCR noteikšana rada klīniskās un laboratoriskās hepatīta pazīmes, liecina par hroniskā C hepatīta reaktivāciju.
  • Anti-HCV Coré IgG un anti-HCV NS IgG noteikšana, ja nav klīnisku un laboratorisku hepatīta pazīmju un negatīvs PCR rezultāts, norāda, ka pacientam ir hronisks hepatīts latentajā fāzē.

Zīm. 3. Ādas makrodrūkas. Primārais aknu vēzis. Viens no onkoloģijas attīstības iemesliem ir aknu ciroze, kas veidojas hroniska C hepatīta fona.

C hepatīta PCR analīze

Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) ir "zelta standarts" vīrusu hepatīta C diagnostikai. Testa augstā jutība ļauj identificēt vīrusu ģenētisko materiālu (RNS) pat tad, ja pētījumā esošajā materiālā ir tikai daži no tiem. PCR spēj atklāt RNS vīrusus ilgi pirms antivielu parādīšanās serumā, bet ne agrāk kā no 5. dienas pēc infekcijas brīža. Ja slimība tiek atklāta ar PCR, RNS vīrusi tiek atklāti ne tikai serumā, bet arī aknu biopatās.

  • Polimerāzes ķēdes reakcija ļauj noteikt hepatīta C vīrusu klātbūtni vai neesamību asinīs un izlemt par ārstēšanas sākumu. Ir zināms, ka pat 30% pacientu pats no infekcijas atbrīvojas, jo viņiem ir spēcīga imūnsistēma un viņiem nav nepieciešama ārstēšana.
  • Hepatīta C PCR lieto, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti.
  • PCR tiek izmantots, ja nav antivielu asinīs, bet, ja pastāv nopietnas aizdomas par hepatītu C (paaugstināts sārmainās fosfatāzes, kopējā bilirubīna līmenis, 2 reizes pārsniedz aknu enzīmu AST un ALT līmeni).
  • C hepatīta PCR analīzi izmanto, lai kontrolētu hepatīta vīrusu intrauterīnās pārnēsāšanu.

C hepatīts vīrusu slodze

Izmantojot PCR analīzi, ir iespējams noteikt ne tikai vīrusa RNS klātbūtni asinīs - kvalitatīvu analīzi (konstatēto / nekonstatēto), bet to skaitu - vīrusu slodzi (vīrusu RNS vienību skaitu 1 ml asiņu). Kvantitatīvo indikatoru PCR izmanto, lai uzraudzītu hepatīta C ārstēšanas efektivitāti.

PCR metodēm ir atšķirīga jutība. Krievijas Federācijā saskaņā ar 2014. gada metodiskajiem ieteikumiem ieteicams izmantot metodes, kuru jutība ir 25 SV / ml vai mazāk. Saskaņā ar Eiropas aknu pētījumu asociācijas 2015. gada ieteikumiem ir ierosināts izmantot vīrusu RNS noteikšanas metodes ar jutību 15 SV / ml vai mazāk.

Atkarībā no testa sistēmas jutīguma pacients saņem vienu vai otru pētījuma rezultātu:

  • COBAS AMPLICOR analizatora minimālā jutība ir 600 SV / ml (vecās paaudzes analizators).
  • HCB testu COBAS AMPLICOR analizatora minimālā jutība ir 50 SV / ml, kas ir 100 kopijas uz ml.
  • HCV RealBest RNS analizatora minimālā jutība ir 15 SV / ml, kas ir 38 eksemplāri uz ml (iekļauta mūsdienu testēšanas sistēmu grupā). Šo analizatoru specifika ir 100%. Ar to palīdzību tiek identificēti C hepatīta vīrusa apakštipu 1a un 1b, 2a, 2b, 2c un 2i, 3, 4, 5a un 6 vīrusa RNS.

Ja RNS eksemplāri ir zem šī analizatora jutīguma sliekšņa, pacients saņem atbildi "nav konstatēts".

Zīm. 4. PĶR analīzes piemērs (kvantitatīvais tests). Vīrusa slodze tiek noteikta attiecībā uz hepatītu C.

C hepatīta PCR analīzes rezultātu interpretācija

  • RNS vīrusa trūkums norāda uz infekcijas neesamību.
  • RNS trūkums pret antivielu klātbūtni asinīs liecina par hepatīta C vīrusa pazušanu ārstēšanas vai pašaizsardzības ietekmē.
  • Dažos gadījumos vīruss atrodas asinīs, bet subliminālajos līmeņos, ja analizators to nekoncentrē. Šādi pacienti ir bīstami infekcijas ziņā.
  • RNS vīrusa atklāšana 6 mēnešus pēc kārtas pacientiem ar akūtu hepatītu C liecina, ka slimība ir notikusi hroniski.
  • Vīrusu RNS samazināšana ārstēšanas laikā norāda uz terapijas efektivitāti un otrādi.

Zīm. 5. Taukskābju hepatozes. Viens no aknu bojājuma cēloņiem ir vīrusu hepatīts C.

Pamata bioķīmisko asins analīzes par hepatītu C

Bioķīmiskie asins analīzes palīdz noteikt daudzu cilvēku orgānu un sistēmu funkcionālo stāvokli.

Aknu enzīmi ALAT un ASAT

Aknu enzīmi sintezē intracelulāri. Tie ir iesaistīti aminoskābju sintēzē. Daudzi no tiem atrodas aknu, sirds, nieru un skeleta muskuļu šūnās. Ar orgānu sakāšanu (šūnu membrānu integritātes pārkāpums), fermentu ievadīšana asinīs, kur to līmenis paaugstinās. Paaugstināts fermentu līmenis tiek reģistrēts aknu šūnu sabojāšanā (iznīcināšanā), miokarda infarkta un citās slimībās. Jo augstāks bija transamināžu līmenis serumā, jo vairāk šūnu tika iznīcinātas. ALT dominē aknu šūnās, AST - miokarda šūnās. Ar aknu šūnu iznīcināšanu ALT līmenis palielinās 1,5 - 2 reizes. Ar miokarda šūnu iznīcināšanu AST līmenis palielinās par 8-10 reižu.

Diagnozējot hronisku vīrusu hepatītu, jāpievērš uzmanība AST / ALT attiecībai (de Ritis koeficients). AST pārpalikums virs ALAT norāda aknu šūnu bojājumus.

  • Vīriešu AST norma vīriešiem ir 41 vienība uz l, sievietēm - līdz 35 vienībām / l, bērniem vecumā līdz 12 gadiem - līdz 45 vienībām / l.
  • Vīriešu ALT norma ir līdz 45 vienībām uz l, sievietēm - līdz 34 vienībām / l, bērniem no 12 gadu vecuma - līdz 39 vienībām / l.
  • Parasti (veseliem cilvēkiem) AST / ALT attiecība ir no 0,91 līdz 1,75.

Bilirubīns

Bilirubīns ir hemoglobīna sadalīšanās produkts. Bilirubīns asinīs ir netiešā veidā (līdz 96%) un tiešs (4%). Šīs vielas sadalīšanās process notiek galvenokārt aknu šūnās, kur tā izdalās no organisma ar žults. Ar aknu šūnu iznīcināšanu palielinās bilirubīna līmenis serumā. Parasti kopējais bilirubīna saturs ir mazāks par 3,4 - 21,0 μmol / L. Bilirubīns 30-35 μmol / L līmenī un virs tā iekļūst audos, kuru dēļ āda un sklera kļūst dzelti.

Zīm. 6. Kad C hepatīts asinīs palielina bilirubīna līmeni. Šī viela iekļūst audos, tāpēc āda un sklera kļūst dzeltenīgi.

Cēloņi par apšaubāmu C hepatīta analīzi

Vai C hepatīta tests var būt kļūdains? Diemžēl šādi gadījumi dažkārt notiek. Šī patoloģija ir bīstama, jo pēc infekcijas simptomi bieži vien personā ilgstoši nepastāv. Īpaši svarīga ir hepatīta C diagnozes precizitāte, tāpat kā novēlota noteikšana un ārstēšana, slimība izraisa katastrofiskas komplikācijas: cirozi vai aknu vēzi.

Diagnostikas veidi

C hepatīta vīrusi tiek pārnesti caur asinīm, tāpēc tā analīze ir svarīga. Imūnsistēma ražo olbaltumvielu antivielas pret patogēniem - M un G imūnglobulīniem. Tās ir marķieri, ar kuriem tiek diagnosticēta aknu infekcija, izmantojot enzīmu imunoloģisko analīzi (ELISA).

Aptuveni mēnesi pēc infekcijas vai hroniskā C hepatīta paasināšanās veido M grupas antivielas. Šo imūnglobulīnu klātbūtne pierāda, ka organisms inficējas ar vīrusiem un ātri iznīcina. Pacienta atveseļošanās laikā šo olbaltumvielu skaits tiek pastāvīgi samazināts.

Antivielas G (anti-HCV IgG) veidojas daudz vēlāk, periodā no 3 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem pēc vīrusu invāzijas. To konstatēšana asinsritē norāda uz to, ka infekcija notika jau ilgu laiku, tāpēc slimības smagums ir pagājis. Ja šādu antivielu ir mazāk un reanalīze kļūst vēl mazāka, tas norāda uz pacienta atgūšanu. Bet pacientiem ar hronisku C hepatītu G asinsspiediena sistēmā vienmēr atrodas G imunoglobulīni.

Laboratoriskajos testos nosaka arī antivielu klātbūtni nestrukturālajiem vīrusu proteīniem NS3, NS4 un NS5. Anti-NS3 un anti-NS5 tiek konstatēti agrīnā slimības stadijā. Jo augstāks ir viņu rādītājs, jo lielāka iespēja kļūs hroniska. Anti-NS4 palīdz noteikt, cik ilgi ķermenis ir inficēts un cik smagi aknas tiek ietekmētas.

Veselai personai nav ALAT (alanīna aminotransferāzes) un ASAT (aspartāta aminotransferāzes) asins analīzēs. Katrs no šiem aknu fermentiem norāda uz akūta hepatīta agrīno stadiju. Ja tiek konstatēti abi, tas var liecināt par aknu šūnu nekrozes parādīšanos. Un fermenta GGT (gamma-glutamil transpeptidase) klātbūtne ir viena no orgānu cirozes pazīmēm. Bilirubīna, sārmainās fosfatāzes enzīma (sārmainās fosfatāzes) enzīma un olbaltumvielu frakcijas klātbūtne liecina par vīrusu destruktīvo darbību.

Pareizākā diagnoze, ja to pareizi veic, ir ar PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Tās pamatā ir ne-imūnās antivielu noteikšana, bet RNS struktūra (ribonukleīnskābe) un hepatīta C izraisītāja genotips. Tiek izmantoti divi šīs metodes varianti:

  • kvalitāte - vai ir vīruss vai nē;
  • kvantitatīva - kāda ir tā koncentrācija asinīs (vīrusu slodze).

Dekodēšanas rezultāti

"C hepatīta tests ir negatīvs." Šis formulējums apstiprina slimības neesamību kvalitatīvā pētījumā ar PCR. Līdzīgs kvantitatīvā ELISA testa rezultāts rāda, ka asinīs nav vīrusa antigēnu. Imūnoloģiskajos pētījumos dažkārt ir norādīta to koncentrācija zem normas, tas ir arī negatīvs rezultāts. Bet, ja tiem nav antigēnu, bet viņiem ir antivielas, šis secinājums liecina, ka pacienam vai nu jau ir bijis hepatīts C vai nesen ir vakcinēts.

"C hepatīta tests ir pozitīvs." Šāda formulēšana prasa skaidrojumu. Laboratorija var dot pozitīvus rezultātus personai, kura kādreiz ir bijusi akūta slimība. Tas pats formulējums attiecas uz cilvēkiem, kuri pašlaik ir veseli, bet ir vīrusu nesēji. Visbeidzot, tā var būt nepatiesa analīze.

Jebkurā gadījumā ir nepieciešams veikt pētījumu vēlreiz. Pacienti ar akūtu C hepatītu, kuriem tiek veikta ārstēšana, var izrakstīt testu ik pēc 3 dienām, lai uzraudzītu terapijas efektivitāti un stāvokļa dinamiku. Pacientam ar hronisku slimību ik pēc sešiem mēnešiem jāveic kontroles pārbaudes.

Ja antivielu tests ir pozitīvs un PCR testa secinājums ir negatīvs, tiek uzskatīts, ka šī persona ir potenciāli inficēta. Lai pārbaudītu antivielu klātbūtni vai trūkumu, veic diagnostiku ar RIBA metodi (RIBA - rekombinants imunoblotais). Šī metode ir informatīva 3-4 nedēļas pēc inficēšanās.

Nepareizas testa iespējas

Medicīnas praksē ir trīs iespējas diagnostikas pētījuma neatbilstošiem rezultātiem:

  • apšaubāms;
  • viltus pozitīvs;
  • viltus negatīvs.

Enzīmu imūnanalīzes metode tiek uzskatīta par ļoti precīzu, bet dažreiz tā sniedz kļūdainu informāciju. Apšaubāma analīze - ja pacientam ir C hepatīta klīniskie simptomi, bet asinīs nav marķieru. Visbiežāk tas notiek, ja diagnostika ir pārāk agri, jo antivielām nav laika veidoties. Šajā gadījumā veiciet otro analīzi pēc 1 mēneša, bet kontrole - sešos mēnešos.

Ārsts iegūst viltus pozitīvu hepatīta C testu, ja tiek konstatēts MIA M klases imūnglobulīns un vīruss nenosaka RNS ar PCR. Šādi rezultāti bieži ir grūtniecēm, pacientiem ar cita veida infekciju, vēža slimniekiem. Viņiem arī jādara atkārtotas pārbaudes.

Viltus negatīvie rezultāti parādās ļoti reti, piemēram, slimības inkubācijas periodā, kad cilvēks jau ir inficējies ar C hepatīta vīrusu, bet tam vēl nav imunitātes. Šie rezultāti var būt pacientiem, kas lieto zāles, kas nomāc ķermeņa aizsardzības sistēmu.

Ko vēl diagnozē nosaka?

C hepatīts izpaužas atšķirīgi atkarībā no vīrusa genotipa. Tāpēc, veicot diagnostiku, ir svarīgi, lai noteiktu, kuru no 11 variantiem tas ir pacienta asinīs. Katram genotipam ir vairākas šķirnes, kurām ir piešķirtas burtu apzīmējumi, piemēram, 1a, 2c utt. Jūs varat precīzi noteikt zāļu devas, ārstēšanas ilgumu var atpazīt pēc vīrusa tipa.

Krievijā dominē 1., 2. un 3. genotips. No tiem 1. genotips ir vissliktākais un ilgākais ārstētais, it īpaši 1.c apakštips. Iespējām 2 un 3 ir labvēlīgākas izvirzījumi. Bet 3. genotips var radīt nopietnu komplikāciju: steatozi (aknu aptaukošanās). Gadās, ka pacients ir inficēts ar vairāku genotipu vīrusiem vienlaicīgi. Tajā pašā laikā viens no tiem vienmēr dominē pārējos.

C hepatīta diagnoze ir indicēta, ja:

  • aizdomas par aknu pārkāpumiem;
  • apšaubāmi dati par viņas stāvokli tika iegūti ar vēdera dobuma ultraskaņu;
  • asins analīzes satur transferozes (ALAT, AST), bilirubīnu;
  • plānotā grūtniecība;
  • operācija uz priekšu.

Kļūdainu analīžu cēloņi

Nepatiesi pozitīvi testi, kad organismā nav infekcijas, bet rezultāti liecina par tā klātbūtni - līdz pat 15% no laboratorijas testiem.

  • minimālā vīrusa slodze hepatīta sākotnējā stadijā;
  • imūnsupresantu lietošana;
  • aizsardzības sistēmas atsevišķās iezīmes;
  • augsts krioglobulīnu līmenis (plazmas olbaltumvielas);
  • heparīna saturs asinīs;
  • smagas infekcijas;
  • autoimūnas slimības;
  • labdabīgi audzēji, vēži;
  • stāvoklis grūtniecības laikā.

Nepatiesi pozitīvi testa rezultāti ir iespējami, ja gaidītā māte:

  • metabolisms ir bojāts;
  • ir endokrīnās sistēmas, autoimūnas slimības, gripa un pat banāls saaukstēšanās;
  • parādās specifiski grūtniecības proteīni;
  • mikroelementu līmenis asinīs strauji samazinās.

Turklāt, veicot testus par C hepatītu, cilvēka faktoru var izraisīt kļūdu cēloņi. Bieži vien ietekmē:

  • maza laboratorijas asistenta kvalifikācija;
  • kļūdains asins analīzes;
  • zemas kvalitātes ķīmiskās vielas;
  • novecojušas medicīnas ierīces;
  • asins paraugu piesārņojums;
  • to pārvadāšanas un uzglabāšanas noteikumu pārkāpšana.

Jebkura laboratorija dažreiz var kļūdīties. Bet tas ir iespējams ar testiem tikai ELISA vai tikai PCR. Tādēļ, veicot slimības diagnozi, jāizmanto abas pētījumu metodes. Tad tas ir visuzticamākais, jo ir grūti izdarīt kļūdu, ja asinīs nav vīrusa.

Ir svarīgi veikt C hepatīta analīzi, ja nav nekādu sāpju, pat vieglu aukstumu. Nav nepieciešams ziedot asinis tukšā dūšā. Ir jāatsakās no trekniem, ceptiem, pikantiem ēdieniem iepriekšējā dienā, nevis alkohola lietošanai. Un pēdējais: sākotnējais viltus pozitīvs rezultāts par C hepatītu nav panikas iemesls. Secinājums būtu jāpieņem tikai pēc papildu izpētes.

Kādi testi liecina par C hepatītu

C hepatīts ir nopietna slimība, ko cilvēks iziet caur asinīm. Slimība galvenokārt plūst bez ievērojamiem simptomiem, un tikai tās attīstības beigās cilvēks uzzina, ka viņš ir slims. Aknu šūnas jau ir ietekmētas. Saistībā ar šo ļoti svarīgo zināšanas par to, kas pārbauda jums nepieciešams nodot tālāk C hepatītu un kā novērtēt pētījuma rezultātus. Šobrīd ir daudzas metodes un dažādi marķieri, kurus var izmantot hepatīta noteikšanai. Bet par sevi viss ir grūti noskaidrot, šajā gadījumā speciālista palīdzība ir obligāta, tas pats, kurš noteiks, kuri testi ir jāveic par hepatītu C un kā tos pareizi atšifrēt.

Par IFA

Pirmais hepatīta tests, kas palīdz atrast antivielas asinīs un tādējādi apstiprina personas saskari ar vīrusu, ir ELISA. Ar šo metodi nosaka anti-HCV.

Šīs analīzes tiek parādītas vispirms:

  • grūtniecības laikā;
  • pirms operācijas;
  • donoriem.

Ir divas hepatīta C klases - imūnglobulīns G un M. Vispārējā analīzē apkopotas šo kategoriju antivielas, kas palīdz noteikt akūtas un hroniskas slimības formas cilvēkiem.

Šīs analīzes rādītāji var būt pozitīvi vai kļūdaini negatīvi, īpaši grūtniecēm un cilvēkiem ar 2. asinsriti. Tā ir norma.

Ja asinsanalīze anti-HCV noteikšanai parāda negatīvu rezultātu, tad persona nav cietusi no hepatīta, bet pēdējie seši mēneši joprojām ir apšaubāmi.

Ja cilvēks inficējas šajā periodā, antivielām vēl nav laika veidoties asinīs un netiks atspoguļotas analīzes rezultātos.

Ar pozitīvu analīzi ir aizdomas, ka cilvēka ķermenis ir saskāries ar vīrusu hepatītu C, jo vīruss inficējas ar ķermeņa anti-HCV antivielām. Tālāk, lai noteiktu, vai slimība ir hroniska forma, vai ir bijusi slimība un tā ir atveseļojusies (antivielu klātbūtne ir saistīta ar slimību), jāveic vairāki pētījumi. Vienlaikus statistika liecina par to, ka tikai viena piektdaļa no visiem pacientiem, kas inficēti ar C hepatītu, atjaunojas pati par sevi, pārējā gadījumā slimība kļūst hroniska. Tas izskaidro HCV antivielu klātbūtni.

Bet daži pozitīvi testa rezultāti nenorāda uz vīrusa klātbūtni. Šajā gadījumā viņi saka viltus pozitīvu rezultātu. Tad, lai apstiprinātu pozitīvu rezultātu, pētījums tiek atkārtots 3 reizes. Lai analīzes rezultāts būtu precīzs un izslēgtu kļūdaini pozitīvu vai kļūdaini negatīvu rezultātu, ir jāievēro šādi nosacījumi:

  • nodot bioloģisko materiālu pētniecībai tikai pārbaudītā laboratorijas iestādē;
  • pirms testu veikšanas, lai pārliecinātos par normālu ķermeņa temperatūru;
  • lietojot medikamentus vai jebkādas slimības klātbūtni, brīdināt laboratorijas tehniķi;
  • lai rezultāts būtu precīzs, sports ir kontrindicēts pirms asins paraugu ņemšanas;
  • smēķēšana ir aizliegta vismaz vienu stundu pirms bioloģiskā materiāla piegādes;
  • alkohols ir kontrindicēts.

Pētījumā veiktas nepareizas pozitīvas analīzes iemesli C hepatīta vīrusa klātbūtnei ir šādi:

  • kad imunitāte nonāk saskarē ar vīrusu, tiks ražotas antivielas. Laika gaitā var notikt vīrusa iznīcināšana, bet kādreiz tiek saglabātas antivielas organismā;
  • ja persona slimo, piemēram, sklerodermija, multiplā skleroze, tuberkuloze, malārija;
  • autoimūnās slimības;
  • grūtniecības laikā, kad var mainīties hormoni un imūnreaktivitāte;
  • kad rodas dažādi audzēji;
  • kļūdas pētījuma laikā;
  • gripa vai citas slimības klātbūtne, vakcinācija;
  • dažu narkotiku lietošana.

Ja pozitīvs rezultāts ELISA analīzi, lai noteiktu anti-HCV HCV RNS, kas vajadzīga, lai veiktu PCR diagnostiku ir vairāk norāda uz slimības atklāšanai.

Par PCR diagnostiku

Visprecīzākā diagnoze, kas ļauj noteikt, kurš vīruss bija slimības sākums, ir diagnoze, izmantojot PCR.

Ir svarīgi, lai šis hepatīta tests par vīrusa klātbūtni būtu redzams jau 5. dienā pēc cilvēka inficēšanās, kad ar enzīmu saistīta imūnsorbcijas analīze (ELISA) nevar parādīt antivielu klātbūtni. Ar to jūs varat uzzināt, ko genotips ir hepatīta vīruss, kas skāra ķermeni. Turklāt augstas kvalitātes rādītāji vērtē slimības ātrumu.

Pētījuma rezultāts, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, ir sadalīts:

  • kvantitatīvs, kas nosaka slimības attīstības ātrumu ar vīrusu vienību skaitu uz 1 kubikmetru bioloģiskā materiāla cm un tiek norādīts skaitļos;
  • kvalitāte. Zema vīrusu šūnu koncentrācija dod negatīvu rezultātu.

Parastais hepatīta analīzes ātrums būs atkarīgs no izmantotā reaģenta. Vīrusu slodze tiek veikta, ārstējot C hepatītu. Ja likmes tiek samazinātas, ārstēšana ir efektīva.

Pilns analīžu saraksts

Kādi testi jums ir par hepatītu C? Visu analīžu saraksts ietver:

1. Pilnīgs asins skaitlis (KLA). Tiek noteikti šādi rādītāji:

  • leikocītu formula;
  • eritrocīti;
  • hemoglobīns, kas slimības klātbūtnē būs zem normāla;
  • trombocīti, kas arī iet uz leju;
  • leikocīti;
  • basofili;
  • eozinofīli;
  • neitrofīli;
  • monocīti;
  • limfocīti;
  • eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR).

Ar slimības attīstību KLA būs vairākas novirzes. Asins recēšanu ir traucēta. Cilvēkiem ir palielināta asiņošana, ir aknu darbības traucējumi. ESR šai slimībai palielinās, jo tiek konstatēti aknu funkcionālās darbības traucējumi urīnā urīnā. Leikocīti ar vīrusu infekciju sāks samazināties.

2. Asins bioķīmiskajā analīzē jānosaka šie rādītāji:

  • alanīnaminotransferāze;
  • aspartātaminotransferāze;
  • gamma-glutamiltransferase;
  • bilirubīns;
  • sārmainās fosfatāzes;
  • dzelzs serums;
  • transferrin;
  • ferritīns;
  • kreatīns;
  • glikoze;
  • tīmola tests;
  • holesterīns;
  • triglicerīdi.

Slimība izraisa aknu šūnu iznīcināšanu, tādēļ aknu testu skaits palielinās. Kopējā un saistītā bilirubīna palielināšanās bioloģiskajā materiālā. Personai attīstās dzelte. Albuma līmenis samazinās, gamma globulīni palielinās. Gammahlobulīna loma organismā - aizsargājot to no slimībām. Palielinās triglicerīdu skaits, kurus sauc arī par tauku asins šūnām.

3. Novērtē aknu funkcionālo aktivitāti. Šīs analīzes tiek veiktas, ja ir aizdomas par šīs iestādes pārkāpumiem. Tiek noteiktas šādas vērtības:

  • kopējais proteīns;
  • olbaltumvielu frakcijas;
  • albumīns;
  • asins recēšanu.

4. Pārbauda citu vīrusu hepatītu klātbūtni.

5. Pārbauda cilvēka imūndeficīta vīrusa klātbūtni.

6. Novērtēta hepatīta un slimības aktivitātes posms. Lai to paveiktu, tiek veikti šādi testi:

  • ņem paraugus aknu biopsijai. Ar šo histoloģisko pētījumu palīdzību tiek noteikts aknu audu iekaisuma un iznīcināšanas akcents, tiek noteikts, vai audos ir proliferācija. Pašlaik tiek veikti testi, lai noteiktu, cik ir skārusi aknas, iegūt informāciju par iekaisuma procesu utt.;
  • tiek veikta fibroskopiskā aknu darbība. Šo metodi izmanto biežāk;
  • tiek veikta ultraskaņa. C hepatīta sākumā ar ultraskaņu var redzēt, ka aknas ir palielinājušās. Ultraskaņojums parāda vienu un to pašu audzēju, ja tāds ir. Ja persona jau slimo ar C hepatītu, tad, izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt slimības dinamiku.

7. Izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi, nosaka HCV RNS.

8. Pētījumi tiek veikti uz vairogdziedzera. Vairogdziedzera darbību pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņu, veic testus, lai noteiktu antivielas pret tiroperoksidāzi un tireoglobulīnu, hormonu trijodtironīna (T3), tiroksīna (T4) un tirotropiskā hormona līmeni nosaka. Šo pārbaudi ieteicams veikt, ja ir nepieciešams terapeitiskais kurss, lietojot interferonu un ribavirīnu, kā arī iespējama soofosbuvīra lietošana.

9. Tiek veikti pētījumi par autoimūnām slimībām.

10. Ja cilvēks ir atrodams C hepatīts un nav imunitātes pret A un B hepatītu, ieteicams vakcinēties pret šīm slimībām. Pacientu tuvi radinieki jāpārbauda pret HCV.

Kāds iepriekšminēto pētījums jāveic, ārsts izlemj pēc pacienta pārbaudes.

Kas ir ieteicams testēšanai?

Cilvēka interesēs veikt C hepatīta pētījumus, ja:

  • tika veikta operācija;
  • cilvēks izveidojis tetovējumu;
  • ja salonā bieži tiek veikts manikīrs;
  • jebkāds kontakts ar asinīm;
  • Hepatītu atklāja tuvs radinieks.

Puse no cilvēkiem ar C hepatītu izārstēta.

Pēc 1,5-2 mēnešiem no inficēšanās brīža ar C hepatīta vīrusu slimības klātbūtni var droši noskaidrot ar testiem.

Svarīgi zināt!

Epidemioloģijas un infekcijas slimību izpētes institūts veica pētījumu par slavenāko aknu tīrīšanas līdzekļu īpašībām. Pēc 30 dienu ilga pētījuma par brīvprātīgo grupu no 100 cilvēkiem, kuri cieš no hepatīta. Tika iegūti šādi rezultāti:

  • Ievērojami uzlabojās veselība visai grupai no 25 līdz 68 gadiem.
  • Norvēģijā tika konstatēts reģenerācijas procesa paātrinājums 97 brīvprātīgajiem.
  • Metabolisma procesu uzlabošana organismā.
  • Vīriešiem pēc 30 gadu vecuma ir palielinājies potenciāls un pieaug libido.

Lasiet vairāk par pētījuma rezultātiem šeit.

Hepatīta testi: no "A" līdz "G"

Vīrusu slimību, piemēram, hepatīta, viltība ir tāda, ka infekcija notiek vienā mirklī, bet pacients pat ilgi nezina, ka ir inficēts. Precīzi diagnosticējiet slimību un izvēlieties nepieciešamo terapijas palīdzību laikā veiktos testos. Let's talk par viņiem sīkāk.

Kādi testi jums ir par hepatītu?

Hepatīts ir aknu iekaisuma slimība. Tas var būt gan akūta, gan hroniska. Visbiežākās vīrusu slimības. Šodien ir septiņi galvenie hepatīta vīrusu tipi - tie ir A, B, C, D, E, F un G grupas. Tomēr neatkarīgi no vīrusa veida sākotnējā stadijā slimība ir līdzīga: diskomforts labajā pusē, temperatūra, vājums, slikta dūša, sāpes visā pasaulē, tumšs urīns, dzelte. Visi šie simptomi ir iemesls hepatīta testēšanai.

Jums jāzina, ka slimība var tikt izplatīta dažādos veidos: ar piesārņotu ūdeni un pārtiku, caur asinīm, siekalām, seksuāli, izmantojot citu cilvēku higiēnas līdzekļus, ieskaitot skuvekļus, dvieļus, nagu šķēres. Tādēļ, ja simptomi neparādās (un inkubācijas periods var ilgt līdz diviem mēnešiem vai pat vairāk), bet jums ir ierosinājumi, ka jūs varētu būt inficēti, tad pēc iespējas ātrāk jāveic hepatīta tests.

Turklāt regulāri jāpārbauda medicīnas darbinieki, drošības darbinieki, manikīra un pedikīra speciālisti, zobārsti, vārds - visi, kuru ikdienas darbs ir saistīts ar citu cilvēku bioloģiskajiem materiāliem. Arī pārbaude tiek parādīta profesionāļiem, kuru profesionālā darbība ietver ceļošanu uz eksotiskām valstīm.

A hepatīts vai Botkina slimība

To sauc par Picornaviridae ģimenes RNS vīrusu. Vīruss tiek izplatīts caur sadzīves priekšmetiem un pārtiku, tāpēc slimību sauc arī par "netīro roku slimību". Simptomi, kas raksturīgi jebkura veida hepatīta gadījumā: slikta dūša, drudzis, locītavu sāpes, vājums. Tad parādās dzelte. Inkubācijas periods ilgst vidēji 15-30 dienas. Ir akūtas (dzeltenas), subakūtas (anikteriskas) un subklīniskas (asimptomātiskas) slimības formas.

A hepatīta noteikšanai var izmantot anti-HAV-IgG (IgG klases antivielas pret A hepatīta vīrusu). Arī šis tests palīdz noteikt imunitātes pret A hepatīta vīrusu klātbūtni pēc vakcinācijas, šis pētījums ir īpaši nepieciešams epidēmiju laikā. Ar hepatīta A klīniskajām pazīmēm, kontaktu ar pacientu, holestāzi (žulku aizplūšanas novēršanu) nosaka anti-HAV-IgM (IgM klases antivielas pret A hepatītu). Ar tiem pašiem indikatoriem tiek veikts tests, lai noteiktu RNS vīrusu asins serumā, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi plazmā.

B hepatīts

To izraisa gepadnavīru ģimenes HBV vīruss. Patogēns ir ļoti izturīgs pret augstu un zemu temperatūru. B hepatīts ir nopietns risks: aptuveni 2 miljardi cilvēku pasaulē ir inficēti ar šo vīrusu, un vairāk nekā 350 miljoni ir slimi.

Slimība tiek pārraidīta caur dzirksteļošanas objektiem, asinīm, bioloģiskajiem šķidrumiem, dzimumakta laikā. Inkubācijas periods var ilgt no 2 līdz 6 mēnešiem, ja šajā periodā jūs nenosaka un nesāciet slimības ārstēšanu, tad tas var pāriet no akūtas uz hronisku stadiju. Slimības gaita iet ar visiem hepatīta raksturīgajiem simptomiem. Atšķirībā no A hepatīta B hepatīta traucēta aknu funkcija ir izteiktāka. Biežāk attīstās holestātiskais sindroms, paasinājumi, iespējama ilgstoša slimība, kā arī slimības recidīvi un aknu komas attīstība. Pārbaudes pamatā ir higiēnas noteikumu un neaizsargāta gadījuma dzimuma noteikumu pārkāpšana.

Lai identificētu šo slimību, ir noteikti kvantitatīvie un kvalitatīvie testi HBsAg (hepatīta B virsmas antigēna, HBs antigēna, B hepatīta vīrusa virsmas antigēna, Austrālijas antigēna) noteikšanai. Kvantitatīvās analīzes rādītāju interpretācija ir šāda: un = 0,05 SV / ml ir pozitīva.

C hepatīts

Vīrusu slimība (agrāk saukta par "Hepatītu ne A, ne B"), ko pārnes caur inficētām asinīm. C hepatīta vīruss (HCV) ir flavivīruss. Tas ir ļoti stabils ārējā vidē. Trīs vīrusa strukturālās olbaltumvielas ir līdzīgas antigēnu īpašības un nosaka anti-HCV-core antivielu ražošanu. Slimības inkubācijas periods var ilgt no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Slimība ir ļoti izplatīta: pasaulē aptuveni 150 miljoni cilvēku ir inficēti ar C hepatīta vīrusu, un tiem ir risks attīstīties cirozi vai aknu vēzi. Katru gadu vairāk nekā 350 tūkstoši cilvēku mirst no hepatīta C izraisītām aknu slimībām.

C hepatīts ir viltīgs, jo to var paslēpt citu slimību skatu vietā. Šī veida hepatīta dzelte ir reti sastopama, ne vienmēr novēro temperatūras paaugstināšanos. Ir bijuši vairāki gadījumi, kad vienīgās slimības izpausmes bija hronisks nogurums un garīgie traucējumi. Pastāv arī gadījumi, kad cilvēki, būdami C hepatīta vīrusa nesēji un nesēji, gadiem ilgi nav piedzīvojuši slimības izpausmes.

Šo slimību var diagnosticēt, izmantojot kvalitatīvu Anti-HCV-kopsavilkuma analīzi (antivielas pret C hepatīta vīrusa antigēniem). RNS vīrusa kvantitatīvo noteikšanu veic ar PCR. Rezultāts tiek interpretēts šādi:

  • nav konstatēts: nav konstatēta hepatīta C RNS vai vērtība ir zemāka par metodes jutīguma robežu (60 SV / ml);
  • 108 SV / ml: rezultāts ir pozitīvs, ja hepatīta C RNS koncentrācija pārsniedz 108 SV / ml.

Pacientiem ar aknu vēža attīstības risku ir pacienti ar B un C hepatītu. Līdz 80% gadījumu, kad primārais aknu vēzis pasaulē ir reģistrēts hroniskos šo slimības formu nesējos.

Hepatīts D vai hepatīts delta

Tas attīstās tikai B hepatīta vīrusa klātbūtnē. Infekcijas paņēmieni ir līdzīgi B hepatīta gadījumiem. Inkubācijas periods var ilgt pusotru mēnešu līdz sešu mēnešu laikā. Slimību bieži pavada tūska un ascīts (vēdera pilienis).

Slimību diagnosticē, izmantojot seruma hepatīta DNS RNS vīrusa analīzi asins serumā, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi ar reālā laika noteikšanu, kā arī IgM antivielu (Hepatīta delta vīrusa, IgM antivielu, anti-HDV IgM) analīzi. Pozitīvs testa rezultāts norāda uz akūtu infekciju. Negatīvs testa rezultāts liecina par tā neesamību vai slimības agrīnu inkubācijas periodu vai vēlāku posmu. Pārbaude tiek veikta pacientiem, kuriem ir diagnosticēts B hepatīts, kā arī injicējamo narkotiku lietotāji.

B hepatīta vakcinācija aizsargā pret hepatīta D infekciju.

E hepatīts

Infekcija bieži tiek pārnesta ar pārtiku un ūdeni. Vīruss bieži tiek atklāts karsto valstu iedzīvotājiem. Simptomi ir līdzīgi kā A hepatīts. 70% gadījumu slimība ir saistīta ar sāpēm labajā pusē. Pacientiem gremošanas traucējumi, vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās, tad sākas dzelte. Ar E hepatītu smagais slimības cēlonis, kas izraisa nāvi, ir biežāk nekā ar A, B un C hepatītu. Ieteicams veikt pētījumu pēc tam, kad apmeklējusi valstis, kur vīruss ir izplatīts (Centrālāzija, Āfrika).

Slimība tiek konstatēta testa laikā. Anti-HEV-IgG (IgG antivielas pret E hepatīta vīrusu). Pozitīvs rezultāts norāda uz akūtas slimības formas klātbūtni vai norāda uz neseno vakcināciju. Negatīvs - par hepatīta E trūkumu vai par atveseļošanos.

F hepatīts

Šāda veida slimība pašlaik ir slikti izprotama, un iegūtā informācija par to ir pretrunīga. Ir divi slimības izraisītāji, viens var būt atrodams asinīs, bet otrs cilvēka izkārnījumos, kas ir pārgulēts ar inficētām asinīm. Klīniskais attēls ir tāds pats kā citiem hepatīta veidiem. Ārstēšana, kas tieši vērsta uz pašu hepatīta F vīrusu, vēl nav izstrādāta. Tādēļ tiek veikta simptomātiska terapija.

Papildus asins analīzēm, urīns un fekāli tiek pārbaudīti, lai noteiktu šo slimību.

Hepatīts g

Tas attīstās tikai ar citu šīs slimības vīrusu klātbūtni - B, C un D. Tas notiek 85% narkomānu, kuri injicē psihotropās vielas ar nedezinficētu adatu. Infekcija ir iespējama arī, veicot tetovēšanu, ausu caurduršanu un akupunktūru. Slimība tiek pārraidīta dzimumakta laikā. Ilgu laiku tas var turpināties bez smagiem simptomiem. Slimības gaita daudzos veidos atgādina C hepatītu. Akūtas slimības formas iznākums var būt: atveseļošanās, hroniskā hepatīta veidošanās vai ilglaicīgs vīrusa nesējs. Kombinācija ar C hepatītu var izraisīt cirozi.

Lai noteiktu slimību, varat izmantot analīzi RNS (HGV-RNS) noteikšanai serumā. Testa indikācijās iepriekš ir reģistrēti C, B un D hepatīti. Ir nepieciešams arī nokārtot testu narkomāniem un tiem, kas ar tiem saskaras.

Sagatavošanās hepatīta testam un procedūrai

Lai veiktu visu veidu hepatīta B testus, asinis tiek ņemti no vēnas. Asins paraugu ņemšana tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Procedūrai nav nepieciešama īpaša sagatavošana, bet nākamajā dienā ir nepieciešams atturēties no fiziskās un emocionālās pārslodzes, pārtraukt smēķēšanu un alkohola dzeršanu. Parasti testa rezultāti ir pieejami vienu dienu pēc asins paraugu ņemšanas.

Dekodēšanas rezultāti

Hepatīta testi var būt kvalitatīvi (tie norāda uz vīrusa klātbūtni vai trūkumu asinīs) vai kvantitatīvi (nosaka slimības formu, palīdz kontrolēt slimības gaitu un terapijas efektivitāti). Tikai infekcijas slimību speciālists var interpretēt analīzi un noteikt diagnozi, pamatojoties uz testu. Tomēr, vispārīgi pārskatīsim, kādi ir testa rezultāti.

Hepatīta analīze "negatīva"

Līdzīgs rezultāts liecina, ka asinīs nav konstatēts hepatīta vīruss - kvalitatīva analīze parādīja, ka testa cilvēks ir veselīgs. Kļūdas nevar būt, jo antigēns izpaužas asinīs jau inkubācijas periodā.

Runājot par labu kvantitatīvās analīzes rezultātu, iespējams, ja antivielu daudzums asinīs ir mazāks par robežvērtību.

Hepatīta analīze "pozitīvs"

Pozitīva rezultāta gadījumā pēc kāda laika (pēc ārsta ieskatiem) tiek veikta otrā analīze. Fakts ir tāds, ka paaugstinātu antivielu līmeni var izraisīt, piemēram, tas, ka pacientam nesen ir bijusi akūta hepatīta forma, un antivielas joprojām ir asinīs. Citos gadījumos pozitīvs rezultāts norāda uz inkubācijas periodu, akūta vai vīrusu hepatīta klātbūtni vai apstiprina, ka pacients ir vīrusa nesējs.

Saskaņā ar Krievijas tiesību aktiem informācija par pozitīviem seroloģisko testu rezultātiem parenterālā vīrusu hepatīta marķieriem tiek nodota attiecīgo sanitāro un epidemioloģisko novērošanas centru infekcijas slimību reģistrācijas un reģistrācijas nodaļām.

Ja tests tika veikts anonīmi, tā rezultāti nav pieņemami medicīniskajai aprūpei. Ja tiek iegūts pozitīvs testa rezultāts, jums jāsazinās ar infekcijas slimību speciālistu, lai izrakstītu turpmāku pārbaudi un nepieciešamo terapiju.

Hepatīts nav teikums, vairumā gadījumu akūta slimības forma ir pilnīgi izārstēta, hronisks hepatīts, ievērojot noteiktus noteikumus, fundamentāli nemaina dzīves kvalitāti. Galvenais, lai noteiktu vīrusu laikā un sāktu to apkarot.

Analīzes izmaksas

Privātās klīnikās Maskavā varat veikt testus hepatīta vīrusa identificēšanai un noteikšanai. Tādējādi A hepatīta kvalitatīvā analīze maksā vidēji 700 rubļu, tas ir tāds pats kā hepatīta B gadījumā; bet B hepatīta vīrusa virsmas antigēna kvantitatīvais tests būs aptuveni 1300 rubļu. G hepatīta vīrusa definīcija - 700 rubļi. Bet sarežģītāka analīze, kvantitatīvā noteikšana hepatīta C vīrusa RNS ar PCR, izmaksā apmēram 2900 rubļu.

Pašlaik nav grūti diagnosticēt hepatītu, jo īpaši attīstīto valstu centrālajos reģionos. Bet, lai izvairītos no šādām slimībām, nevajadzētu ignorēt personiskās higiēnas noteikumus. Jāpatur prātā arī tas, ka gadījuma rakstura seksuāla saskarsme var izraisīt slimības. Vakcinācija būs vislabākā aizsardzība pret iespējamām slimībām - to jau ilgstoši praktizē pret lielāko daļu hepatīta vīrusu.

Kur es varu izmēģināt vīrusu hepatītu?

Pētījumus par hepatītu var veikt valsts, departamentu un privātās klīnikās. Pēdējā priekšrocība ir tāda, ka tā neprasa ārstējošā ārsta norādījumu, un rezultāti tiek sagatavoti ātrāk. Mēs iesakām pievērst uzmanību laboratorijai "INVITRO". Šis medicīnas klīnikas tīkls specializējas diagnostikā un analīzē, tai ir savas laboratorijas. Viņa piedāvā izpētīt visu hepatītu veidu klātbūtni pēc šādām cenām: Anti-HAV-IgG - 695 rubļi; HBsAg, kvalitātes pārbaude - 365 rubļi; HBsAg, kvantitatīvais tests - 1290 rubļi; Anti-HBs - 680 rubļi; Anti-HCV-kopsumma - 525 rubļi; hepatīta C vīrusa RNS kvantitatīvs noteikšana ar PCR - 2850 rubļi; HDV-RNS - 720 rubļi; HGV-RNS - 720 rubļi; Anti-HEV-IgM un Anti-HEV-IgG - katrs 799 rubļi. Atbildība pret pacientiem un augsts darbinieku profesionalitātes līmenis ir INVITRO vizītkarte.


Vairāk Raksti Par Aknu

Holestāze

Ursofalk narkotiku aizstājēji

Medikaments Ursofalk, šīs zāles analogi, ietilpst hepatoprotektoru grupā - zāles, kuru mērķis ir aknu ārstēšana. Ursofalk cena ir diezgan augsta, tāpēc daudzi medicīnas speciālisti iesaka lietot šīs zāles analogus ārstēšanas procesā.
Holestāze

B hepatīta vakcīna un DPT kopā

Jaundzimušā bērna imunitāte nav pietiekami attīstīta, lai pilnībā aizsargātu ķermeni no dažādu infekciju uzbrukumiem. Līdztekus dabiskajiem aizsardzības spēka veidošanās mehānismiem (barošana ar krūti, sacietēšana), aktīvās imunitātes iegādei ir izstrādātas īpašas vakcinācijas.