Žulveida ciroze

Mūsdienu medicīnas praksē ir daudz aknu slimību. Daži plūsmas ir salīdzinoši viegli, bet citi apdraud cilvēku dzīvi. Šodienas rakstā mēs apspriest sīkāk aknu ciroze, precīzāk, uz tās primārās formas.

Medicīniskā izziņa

Ciroze - slimība, aknās, kur tas veselīgu audu ātri atmirst un tiek aizstāta ar kolagēna struktūras. Tajā pašā laikā uz tās virsmas veidojas mezgliņi. Tas raksturo noteiktu posmu patoloģiskā procesa parenhīmā. Tāpēc tas var būt vīrusu un alkohola hepatīta dēļ. Atsevišķi tiek apsvērta žulveida ciroze. Pie sirds tās attīstības slēpjas gara bojājums žults ceļu un holestāze - pārkāpuma vai izbeigšanu pilnībā aizplūšanu žulti.

Slimība, savukārt, ir galvenais (PBTSP) un sekundāro (VBTSP). Pirmajā gadījumā tas ir autoimūna bojājums, kas izraisa iznīcināšanu žultsvadus. Precīzi cēloņi tā vēl nav izveidota, taču eksperti uzskata, ka vairākas hipotēzes, sīki pašreizējos mehānismus imūnsistēmas traucējumiem. Pēc vidusskolas žults cirozi defektīvas izplūdes kanālos radīja ilgstošu iekaisumu pie noteiktajiem iemesliem. Tie ietver hepatīts dažādu dabas, anatomiskas anomālijas, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.

VBCP terapijas mērķis ir novērst šķēršļus žults izdalīšanai. Šo slimības veidu bieži ārstē ķirurģiski, no akmeņiem vai audzējiem. Attiecībā uz PBKP tā sauktā etioloģiskā terapija joprojām ir eksperimentāla. Tomēr simptomātiskās metodes slimības izskaušanai palielina paredzamo mūža ilgumu pacientiem ar šo diagnozi aptuveni par 5-12 gadiem.

Primārā vēdera ciroze: gadījuma vēsture

Šajā patoloģijā aknu kanāliem attīstās iekaisums. Viņa raksturs ir autoimūns. Tas nozīmē, ka patoloģisko procesu izraisa nevis ārējo faktoru ietekme, bet cilvēka paša antivielas. Kādu iemeslu dēļ viņi sāk uztvert aknas kā svešas ķermeņa. Pēc iekaisuma procesa pakāpeniska kanālu aizaugšana un žults stagnācijas veidošanās. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, slimība izraisa aknu mazspēju.

Tas tiek izplatīts gandrīz visās ģeogrāfiskajās teritorijās. Augsts saslimstības līmenis ir konstatēts Eiropas valstīs. Kopumā slimības izplatība svārstās no 19-240 pacientiem uz miljonu pieaugušo. Lielākā mērā tiek piemērots godīgs dzimums vecumā no 35 līdz 60 gadiem. Parasti slimībai ir ģimenes raksturs. Varbūtība tās rašanās radiniekiem ir simtiem reižu lielāka nekā iedzīvotāju vidū.

Saskaņā ar ICD-10 primāro zarnu cirozi ir kods K74.3. Pirmo reizi to pilnu aprakstu iesniedza Gall un Addison 1851. gadā. Tās izsekoja attiecības starp ksantomas parādīšanos un aknu patoloģijas parādīšanos. Tomēr šis slimības nosaukums nav pilnīgi precīzs, jo sākumposmos cirkuloze neietekmē orgānu. Tas būtu pareizi to apzīmēt kā hronisku rakstura ne-gūto destruktīvo holangītu.

Patogēnes pazīmes

Slimības mehānisms ir diezgan vienkāršs. Nezināmu iemeslu dēļ cilvēka ķermeņa antivielas sāk savienoties ar patogēnām struktūrām un ar savām šūnām. Izveido imūnkompleksu, kas obligāti jāiznīcina. Tā rezultātā ķermeņa aizstāvība sāk uztvert aknu žultsceļu elementus kā patogēnus un iedarbināt mehānismus, lai cīnītos pret tiem.

Zinātnieki pauž vairākas hipotēzes par slimības patoģenēzi. Saskaņā ar pirmo, galvenā loma slimības attīstībā pieder pie traucējumiem, kas saistīti ar nepareizu anti-mitohondriālo antivielu un T-limfocītu imunitātes reakciju. Tie ir tieši iesaistīti ārvalstu struktūru mitohondriju proteīnu atdalīšanā. Paradokss ir tas, ka šie proteīni ir sastopami visos šūnu elementos. Tomēr autoimūns process ietekmē tikai kanālu epitēliskos elementus.

Saskaņā ar otro teoriju, izmaiņas aknās primārajā zarnu cirozē notiek pret noteiktu antivielu asociāciju ar MPC-E2 molekulāro kompleksu, kas sastāv no 60 elementiem, fona. Šīs vielas vielmaiņu veic lizīna-lipoīnskābe. Ja tas neizdodas un mainās aminoskābju struktūra, cilvēka ķermenī intensīvi tiek ražoti autoantivielas MAC-E2. Tāpēc cauruļvadu strukturālie elementi nav aprakstīto neveiksmju "upuri", bet, gluži pretēji, tas ir iemesls tam. Tas viss notiek sakarā ar lis-lipoīskābes metabolisma stāvokļa traucējumiem.

Neraugoties uz vairākiem pētījumiem, ārsti joprojām apšauba, kas primārais faktors ir molekulāro metabolismu nomākums, imunoregulācijas traucējumi vai patoģenēzes efekti, kas maina aminoskābju apmaiņu. Pēc viņu domām, iedzimtu anatomisko anomāliju klātbūtni nevar uzskatīt par sodu. Slimība var rasties ar veselīgu dzīvesveidu.

Trigeru faktori

Primārās žults cirozes cēloņi ir slikti izprasti. Tomēr tiek apsvērti galvenie faktori, kas ierosina patoloģisko procesu:

  1. Ģenētiskā. Statistika liecina, ka vismaz 7% pacientu apstiprināja slimības klātbūtni viņu tuvākajā tuviniekā. Visbiežāk sieviešu līnija. Varbūt ģenētiskā predispozīcija pastāv lielākā pacientu skaitā, bet tā nav noteikta. Fakts ir tāds, ka pilnīga diagnoze tika organizēta tikai pēdējās divās desmitgadēs.
  2. Baktēriju un vīrusu. Dažādi vīrusi un baktērijas var izraisīt ilgstošas ​​aknu iekaisuma (piemēram, hlamīdijas un E. coli) izraisītāja faktoru. 5-21% pacientu laika gaitā tiek konstatēti D, C, B hepatīta vīrusa marķieri.
  3. Ķīmiskā viela. Zinātnieki spēja izsekot saiknei starp halogenētiem ogļhidrātiem, kuri ir raksturīgi un aminoskābju metabolisma traucējumi.

Sievietēm aborts, dzemdības vai menopauze var kalpot kā stimuls PBCV attīstībai. Šādu izmaiņu laikā ķermenī darbojas endokrīnās sistēmas darbības traucējumi un olnīcas.

Attīstības stadijas

Izmaiņas aknu struktūrā primārajā zarnās cirozē notiek vairākus gadus. Pat ja nav izteikti simptomi, parenhīmas veselas šūnas tiek aizstātas ar kolagēna elementiem. Slimības histoloģisko ainu raksturo 4 attīstības stadijas:

  1. Portāla posms. Patoloģiskais process lokalizēts tikai žults ceļu kanalizācijā, kur veidojas infiltrāti. Pakāpeniski iznīcina epitēliju.
  2. Periportāls posms. Šajā posmā tiek novērota saistaudu struktūru augšana cauruļvados. Epitēlija skaits palielinās. Paši ērces sāk dīgt aknu audos. Cauruļu skaits samazinās, pateicoties to iztukšošanai.
  3. Septālā stadija. Šo posmu raksturo saistaudu turpmāka izplatīšanās. Tagad tas ir lokalizēts visos ērģelēs. Paralēli tiek veidoti iekaisuma perēkļi. Straujais žults līmenis strauji pieaug.
  4. Ciroze. Aknu parēnhimma tiek aizstāta ar saistaudiem, ir žults sekrēcijas stagnācija. Tiek novērotas acīmredzamas cirozes pazīmes.

Klīniskais attēls

Ilgstoši primārā bilirāža ciroze var nebūt izpausme. Daži sūdzas par paaugstinātu nogurumu, sasaistot to ar stresu.

Pirmās slimības pazīmes parādās brīdī, kad rodas žults traucējumi un sekrēcijas stagnācija. Šajā gadījumā pacients sāk cieš no smagas ādas niezes. Parasti tas tiek uzlabots naktī. Stiprā skrāpējuma dēļ āda ir ievainota, pārklāta ar rievām un kļūst sabiezēta. Smagas sāpes nav, bet labajā pusē iekaisuma zonā var novērot diskomfortu.

Tad klīnisko attēlu papildina ar dispepsijas traucējumiem. To izskats ir saistīts ar nepietiekamu žults ieplūdi kuņģa-zarnu traktā. Pacienti sūdzas par pastas izkārnījumiem, svara zudumu un beriberi simptomiem. Dažreiz dzeltenā krāsā nokļūst ādas un gļotādu membrānas.

Primārā vēdera cirozes raksturīga iezīme ir ksanthelasma - tuberkulozes parādīšanās zem ādas. Viņiem ir dzeltenīga krāsa, un tās var lokalizēt plaukstām un kājām. Vairumā pacientu tiek diagnosticēta palielināta aknu darbība. Vēlākajos posmos osteoporoze jau ir izveidojusies. To raksturo plaisu parādīšanās kaulos, lūzumi nelielu slodžu dēļ.

Sistēmas slimības izpausmes

6-10% pacientu ar primāro zarnu cirozi, tiek veidoti sistēmiski traucējumi. To sastopamība ir saistīta ar imūnsistēmas traucējumiem. Ilgstoša slimības gaita vienmēr ir saistīta ar iekšējo orgānu darbības traucējumiem.

Starp sistēmiskajām zarnu cirozēm izšķir šādas pazīmes:

  • hematoloģisks (anēmija, trombocitopēnija);
  • ādas bojājumi (ķērpju plāns);
  • plaušu (fibrozējošs alveolīts);
  • zarnu trakta (kolīts, celiakija);
  • nieres (tubulāra acidoze, glomerulonefrīts);
  • autoimūna (Reino sindroms, sarkanā vilkēde, sklerodermija).

Ar novārtā novērotās slimības formu veidojas attīstīta cirozes klīnika. Dzelte var izraisīt hiperpigmentāciju. Šajā patoloģijas posmā palielinās bīstamu komplikāciju attīstības risks: asiņošana no kuņģa un barības vada, sepse un ascīts.

Diagnostikas metodes

Primārās biljarda cirozes diagnostika balstās uz pacienta visaptverošu izmeklēšanu un citu orgānu patoloģiju izslēgšanu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta vēsturē, slimības klīniskajām izpausmēm.

Asins bioķīmijas izmaiņas parasti nav ļoti specifiskas. Ir palielināta suka fosfatāzes, aknu transamināžu koncentrācija. Šādi pārkāpumi tiek reģistrēti attiecībā uz jebkuru aknu bojājumu. Tomēr slimības progresēšanas laikā palielinās bilirubīna koncentrācija. Vēl viena īpaša slimības iezīme ir anti-mitohondriju ķermeņa parādīšanās asinīs. Tie ir sastopami 95% gadījumu. Pamatojoties uz šo rādītāju, visbiežāk apstiprina sākotnējo diagnozi.

Izmantojot instrumentālās pētniecības metodes, jūs varat noteikt kanālu bojājumu izplatību, aknu parenhimmu. Pielieto ultraskaņu, DT skenēšanu un holangiogrāfiju. Lai noskaidrotu slimības smagumu, jāveic ķermeņa biopsija ar obligātu histoloģisko analīzi.

Etioloģiskā ārstēšana

Tā kā primārās biljarda cirozes patoģenēze nav pilnībā izprotama, tā ārstēšanai tiek noteikta etioloģiskā terapija. Saskaņā ar to ārsti izprot sarežģīto eksperimentālo ietekmi uz problēmu. Tas nozīmē narkotiku lietošanu no šādām grupām:

  1. Ursodeoksiholīna skābe ("Ursosan", "Ursofalk"). Vairāki pētījumi liecina, ka narkotika ar šo komponentu var apturēt degeneratīvos procesus aknās. Tomēr to etioloģija var atšķirties. Tie ietver saindēšanos ar toksīniem, alkohola bojājumiem un vīrusu hepatītu.
  2. Imūnsupresanti (azatioprīns, ciklosporīns). Tomēr pētījumi liecina, ka nevienai no šīs grupas narkotikām nav būtiskas ietekmes uz pacienta dzīves kvalitāti.
  3. Glikokortikosteroīdi (piemēram, prednizolons). Šie līdzekļi uzlabo personas vispārējo veselību un histoloģisko ainu, bet tiem ir daudz blakusparādību. Tādēļ tie ir parakstīti pacientiem ar kombinēto primāro zarnu cirozes sindromu un saistītām slimībām.
  4. Kodolreceptoru agonisti. Šīs zāles iedarbojas uz holangiocītu estrogēna receptoriem, izmantojot kodolreceptorus. Piemēram, "Bezafibrat" kopā ar obiotisko un ursodeoksiholskābi palīdz normalizēt sārmainā fosfatāzes un uzlabo histoloģisko attēlu.

Ar etioloģisku ārstēšanu jāiekļauj arī monoklonālas antivielu izmantošana, kuru izmantošana joprojām ir pētījuma stadijā.

Simptomātiskā terapija

Nieze, nogurums un dzelte ir galvenie simptomi primārā vēdera ciroze. Tās ievērojami pasliktina pacienta dzīvi. Tādēļ simptomātiska terapija noteikti tiek noteikta pacientiem ar šādu diagnozi.

Žultsskābes sekvestranti (kolestiramīns, rifampicīns) tiek izmantoti, lai mazinātu niezi. Tie pastiprina žults izdalīšanos, stimulējot intracelulāro biosintēzi.

Ņemot vērā, ka bezmiegs un depresija bieži vien ir saistītas ar slimības progresēšanu, ir svarīgi normalizēt pacienta emocionālo izcelsmi. Šim nolūkam parasti ordinē modafinilu. Pētījumi liecina, ka 73% pacientu, kas to lietoja, ievērojami paaugstināja izturību. Hepatoprotektori ar aminoskābēm ir pierādījuši labu iedarbību cīņā pret depresiju. Viena no šīm zālēm ir "ademetionīns".

Sākotnējās zarnas cirozes ārstēšana, precīzāk, tās komplikācijas katrā atsevišķā gadījumā. Piemēram, multivitamīnu kompleksi ir paredzēti vitamīnu un minerālvielu deficītu simptomu atvieglošanai. Pacientiem ir obligāti jāieņem ikdienas kalcija un D vitamīna. Osteoporozes gadījumā ieteicams lietot bisfosfonātus. Sievietēm menopauzes periodā jāpārtrauc aizstājterapija.

Pārmaiņas diētā un dzīvesveidā

Sākotnējās vēdera cirozes ārstēšanai obligāti ietilpst diēta. Ir nepieciešams atjaunot un uzturēt aknu funkcijas, novēršot komplikāciju rašanos. Tādēļ jums vajadzētu ierobežot olbaltumvielu, tauku un sāls uzņemšanu. Pacientam jāsaņem liels daudzums šķiedrvielu un šķidruma, savukārt kaloriju daudzumam jābūt pietiekamam.

Diēta aknu vēdera cirozes gadījumā nozīmē atteikšanos no cepšanas, ceptiem un taukainiem pārtikas produktiem, alkoholu. Aizliegtas arī visas ogas un augļi ar augstu skābes saturu. Vārīti dārzeņi, ir atļautas dažādas biezputras uz ūdens, zivīm un liesu šķirņu gaļai. Attiecībā uz maizi priekšroka jādod vakardienas smalkmaizītēm.

Pacientam ir jāatbilst diētai: bieži ēd, bet vienlaicīgi mazās porcijās. Šajā gadījumā organisms radīs pietiekamu žults daudzumu.

Noguruma mazināšanai, kas ir viens no primārās žults cirozes simptomiem, īpaša uzmanība jāpievērš apģērbam. Tam jābūt izgatavotam no dabīgiem audumiem un neaizkavējot kustību. Labāk dod priekšroku kokvilnai un veļai. Jums arī būs jāatsakās no karstās vannas, lai izvairītos no biežas hipotermijas.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Transplantācijas operācija ir vienīgā patiesā radikālā metode, kā ārstēt pacientus ar žulveida cirozi. Es to iesaku, izstrādājot dzīvībai bīstamas komplikācijas. Tomēr operācija ir jāveic pirms sāk orgānu funkcionālās dekompensācijas procesa. Galīgo lēmumu par iejaukšanās piemērotību parasti pieņem kopīgi.

Orgānu transplantācijas efektivitāti lielā mērā nosaka tā bojājuma pakāpe un slimības attīstības stadija. Ir vērts atzīmēt, ka recidīvs ir iespējams arī transplantētajā aknās. Pēc operācijas pacientiem jāieņem imunitāti nomācoši līdzekļi dzīvībai.

Palīdziet tradicionālajai medicīnai

Alternatīvās medicīnas receptes tiek uzskatītas par papildu pasākumiem cīņā pret primāro zarnu cirozi. Tradicionālo dziednieku rekomendācijas ir jāuzklausa tikai pēc šī jautājuma saskaņošanas ar ārstējošo ārstu. Pretējā gadījumā šī pieeja nodarīs ķermenim vairāk, nekā tas ietaupīs no bīstamas slimības.

Atkritumu un tinktūru pagatavošanai tiek izmantoti dažādi augi ar holērtisku, pretiekaisuma un metabolisma paātrināšanos. Šie augi var ietvert salviju, dzelzsbetona un nagging. Sekojošas ir vispopulārākās žulku cirozes receptes:

  1. Divas karotīšu ziedu karotes līst ar glāzi verdoša ūdens un atstāj uz uguns 10 minūtes. Pēc buljona iesaiņo istabas temperatūru. Ņem to 2 ēdamkarotes pirms ēšanas trīs reizes dienā.
  2. Rutīnas sēklu tējkarotei ielej ar glāzi verdoša ūdens un infūzijas apmēram 30 minūtes. Ieteicams lietot šādas zāles 100 ml trīs reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 2 nedēļas.
  3. Bērnu zarnu ēdamkaroti ir ielej 40 ml verdoša ūdens un naza galā pievieno nātriju. Uzstādīt nozīmē ne vairāk kā stundu. Jūs varat to paņemt pa 100 ml četras reizes dienā, vēlams pirms ēšanas.

Ņemiet vērā, ka tautas dziednieku sarakstā iekļautās receptes nav biliārās cirozes panaceja. Tos praksē vajadzētu lietot tikai kā simptomātisku ārstēšanu, t.i., lai apturētu nepatīkamus simptomus. Ja pastāv nopietnas alerģijas pret ārstniecības augiem, visas receptes jāapspriež ar ārstu. Ne visi pacienti, šī ārstēšana ir piemērota un pozitīvi ietekmē ķermeni.

Atveseļošanās prognoze

Šīs slimības atveseļošanās prognoze lielā mērā ir atkarīga no tās attīstības gaitas un attīstības pakāpes. Piemēram, asimptomātiskie pacienti var dzīvot 10, 15 vai 20 gadus. Pacienti ar klīniskām izpausmēm - apmēram 7-8 gadi. Ar savlaicīgu un efektīvu ārstēšanu pacientiem ar primāro zarnu cirozi parasti ir paredzamais mūža ilgums.

Visbiežāk sastopamie nāves cēloņi ir vēnu asiņošana no barības vada un vēdera. Termināla stadijā nāve rodas aknu mazspējas dēļ. Par laimi, šādas komplikācijas ir ļoti reti. Tāpēc ir svarīgi, lai slimība netiktu sākta, bet nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību un uzsākt noteikto terapiju.

Žulveida ciroze

Žultsakaru ciroze ir hroniska progresējoša slimība, kurai raksturīga pakāpeniska aknu audu nomaiņa ar šķiedru rētām. Patoloģija uz ilgu laiku nav izpausme, bieži diagnoze tiek veikta nejaušā veidā skrīninga pārbaudēs. Vēlākajos posmos ir raksturīgas ārējas pazīmes (mazas aknu pazīmes), portāla hipertensija, bojājumi citiem orgāniem un sistēmām, aknu encefalopātija. Iepriekšēja cirozes un tās komplikāciju diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz palīgizvērtības metodēm: ultraskaņu, aknu un muskuļu sistēmas smadzeņu skenēšanu, ERCP, klīnisko un bioķīmisko analīzi. Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz aknu biopsiju un anti-mitohondriālo antivielu noteikšanu asinīs. Slimība ir neārstējama, tikai aknu transplantācija var glābt pacienta dzīvi vēlākajos posmos. Neķirurģiska ārstēšana sastāv no simptomātiskas terapijas, detoksikācijas, vitamīnu terapijas un diētas.

Žulveida ciroze

Žultsakaru ciroze ir smagākā aknu slimība, kurā normālos aknu audus aizstāj ar šķiedru audiem. Šī patoloģija biežāk sastopama sievietēm vecumā virs četrdesmit gadiem, un kopējā izplatība ir 40-50 gadījumi uz 1 miljonu iedzīvotāju. Ir konstatēts, ka slimība ir cieši saistīta ar iedzimtiem faktoriem - šī patoloģija 570 reizes biežāk sastopama radinieku vidū. Līdz šim primārā biljarda cirozes patoģenēze nav pilnībā izpētīta, tāpēc precīzi tās rašanās cēloņi nav zināmi.

Vairāk kā 95% gadījumu slimības asinīs tiek noteiktas anti-mitohondriālās antivielas. Tomēr zinātnieki joprojām nevar saprast, kā tiek ietekmētas tikai aknu audu mitohondijas, un tas nenotiek citos audos. Šīs slimības viltība tās slēptā sākumā - ļoti bieži šīs slimības bioķīmiskās pazīmes var nejauši atklāt citu slimību izmeklēšanas laikā. Slimības gaita ir progresīva, aknu bojājumu vēlākajos posmos ir norādīta transplantācija - tikai šajā gadījumā ir iespējams glābt slimības cilvēka dzīvību.

Zarnu cirozes cēloņi

Mūsdienu gastroenteroloģija saistīta ar primāro zarnu cirozi ar autoimūna traucējumiem organismā. Šī slimība ir iedzimta: zarnu cirozes gadījumi ir ļoti bieži ģimenes lokā. Par autoimūnu slimības veidu un norāda tās saistība ar citām slimībām, šīs grupas: reimatoīdais artrīts, nieru cauruļveida acidoze, Šegrena sindroma, autoimūna thyroiditis, un citi.

Neskatoties uz mitohondriju antivielu atklāšanu gandrīz visiem pacientiem ar šo cirozes veidu, šo antivielu savienojumu ar aknu šūnu iznīcināšanu nebija iespējams konstatēt. Ir zināms, ka slimība sākas ar aseptisku zarnu trakta iekaisumu, izteiktu epitēlija proliferāciju un progresējošu fibrozi kanālu rajonā. Pakāpeniski iekaisuma process samazinās, bet fibroze turpina izplatīties aknu audos, izraisot tā neatgriezenisku iznīcināšanu.

Provocēt procesa sākumā un citu slimību ārstēšanai: kroplības žults ceļu un iegūtās deformācijas, žultsakmeņu, intrahepatiska audzēji un palielinātus limfmezglus aknās, žults plūsmas cistas, galvenais sklerozējošs holangīta, strutojošu vai. Arī provocēt slimības sākšanos var gramnegatīvā infekcija - enterobakterijas, kuru virsma līdzinās mitohondriju antigēniem. Ar šo slimību asinis ir ne tikai nosaka antivielas pret mitohondrijos un gludo muskuļu šūnās, bet arī citu imūnsistēmas traucējumi: paaugstināts imūnglobulīna M, traucētas ražošanai B un T limfocītu. Tas viss liecina par primārās žultīšu cirozes autoimūna patoģenēzi.

Sekundārā zarnu ciroze attīstās pret slimībām, kas izraisa žults stāzi ekstrahepatiskā žults ceļā. Tie ietver atreziju, žultsvecu akmeņus un strictures, ekstrahepatiskās žults ceļu vēzi, cholechus cistu un cistisko fibrozi.

Žulveida cirozes klasifikācija

Precīza cirozes klasifikācija ir svarīga tālākai ārstēšanas taktikai. Aknu funkcija vēdera cirozes gadījumā tiek vērtēta pēc Child-Pugh skalas. Šī skala ņem vērā ascītu, encefalopātijas, bilirubīna, albumīna un protrombīna rādītāja (asins koagulācijas indikatora) klātbūtni. Atkarībā no šo indikatoru piešķirto punktu skaita, pastāv cirozes kompensācijas posmi. A klasei raksturīgs minimālais punktu skaits, paredzamais dzīves ilgums ir līdz 20 gadiem, un izdzīvošanas rādītājs pēc vēdera operācijām ir lielāks par 90%. B klasē paredzamais dzīves ilgums ir mazāks, bet mirstība pēc vēdera operācijām ir lielāka par 30%. C klasē paredzamais dzīves ilgums nav ilgāks par 3 gadiem, bet mirstība pēc vēdera darbības ir lielāka par 80%. Pacientam B vai C klases piešķiršana norāda uz aknu transplantācijas nepieciešamību.

Krievijā plaši tiek izmantota METAVIR skala, kurā tiek vērtēta fibrozes pakāpe, pamatojoties uz biopsijas datiem, pakāpes gradācija ir no 0 līdz 4; 4. pakāpe norāda uz cirozi.

Biliārās cirozes simptomi

Agrīnā stadijā cirozes simptomi ir nespecifiski un izdzēšami. Tāpēc vairumā gadījumu sūdzības sākas ar niezi. Vairāk nekā puse pacientu sūdzas par atkārtotu ādas niezi, un katra desmitā daļa ir noraizējusies par nepanesošu niezi, kas skrāpējusi ādu. Visbiežāk nieze parādās sešus mēnešus vai pat vairākus gadus pirms dzelti parādīšanās, bet dažreiz šie abi simptomi var parādīties vienlaicīgi. Arī sākotnējās cirozes pazīmes ir nogurums, miegainība un sausas acis. Reizēm pirmā slimības pazīme var būt smaguma pakāpe un sāpes labajā pusē. Pārbaudē tika atklāts paaugstināts gamma globulīnu līmenis, AST un ALAT attiecības pārkāpums, tendence uz artēriju hipotensiju.

Kad slimība attīstās, rodas citi simptomi. Ārēji cirozi izpaužas mazu aknu pazīmju grupā: zirnekļa vēnas uz ādas; sejas, palmu un kāju apsārtums; palielināts siekalu dziedzeri; ādas dzelte un visas gļotādas; locītavu kontraktūra. Mainojas arī pacienta naglas - tie kļūst plaši un plakani (nagu deformācija, piemēram, "pulksteņu brilles"), uz tiem parādās šķērssvītras bieza sloksnes; nagu falanges sabiezē ("bumbiņas"). Ap pie locītavas un uz sejas, plakstiņiem veidojas bālganas mezgliņas - tauku nogulsnes.

Turklāt ārējās izpausmes simptomu portāla hipertensiju ir:, palielinot spiedienu vārtu vēnā liesā palielina izmēru, vēnās vēdera dobumā notiek stagnācija - veidojas varikozās hemoroīdi un barības vada vēnas vēdera priekšējā sienā ir izveidota pagarināts venozo tīklu no "medūzu galvas tipa " Venozas sastrēgums noved pie šķidruma svīstības vēdera dobumā, veidojoties ascītam, smagos gadījumos - peritonīts.

Jo izteiktāks ir aknu bojājums, jo lielāka ir cirozes komplikāciju iespējamība. Sakarā ar D vitamīna absorbcijas pārkāpumiem aptuveni trešdaļā pacientu rodas osteoporoze, ko izraisa patoloģiski lūzumi. Tauku absorbcijas pārkāpums izraisa visu taukos šķīstošo vitamīnu deficītu (A, K, D, E), kas izpaužas polihivitaminozes pazīmju dēļ. Ar fekālijām izdalās tauku pārpalikums - steatoreja. Vienai piektdaļai pacientu parādās vienlaicīga hipotīreoze, attīstoties mielopātijai un neiropātijai. Barības vada un taisnās zarnas vēnu vēnas var izraisīt masīvu asiņošanu, attīstoties hemorāģiskajam šokam. Aknu bojājums izraisa citu orgānu un sistēmu disfunkciju: attīstās hepatorenālie, hepatopāļu sindromi, kuņģa un kolopātijas. Sakarā ar to, ka aknas neveic toksīnu organisma tīrīšanas funkciju, tās brīvi cirkulē asinīs un tām ir toksiska ietekme uz smadzenēm, izraisot aknu encefalopātiju. Ļoti bieži vēdera cirozes, hepatocelulārās karcinomas (ļaundabīgais audzējs) finālā var attīstīties pilnīga sterilitāte.

Žulveida cirozes diagnostika

Ja ir žults stagnācijas pazīmes, tiek vērtēts klīniskais un bioķīmiskais profils. Cirozi raksturo sārmainās fosfatāzes un G-GTP līmeņa paaugstināšanās, ALT un ASAT attiecības maiņa, un vēlāk palielinās bilirubīna līmenis. Izmeklēt imūno pacienta stāvoklis: paaugstināts imūnglobulīnu M antivielu uz mitohondrijiem, kā apzīmēts līmeņa pieaugumu no reimatoīdā artrīta, antiviela, lai izlīdzinātu muskuļu šķiedras, audumus vairogdziedzera šūnas kodolu (antinukleāro antivielu).

Aknu fibrozes pazīmes var noteikt ar aknu ultraskaņu un hepatobiliāru sistēmas CT skenēšanu, tomēr galīgo diagnozi var izdarīt tikai pēc aknu biopsijas. Pat biopsijas paraugu pētījumos aknu izmaiņas zarnu cirozē var konstatēt tikai slimības agrīnās stadijās, pēc tam morfoloģiskā tēma visās cirozes formās kļūst vienāda.

Papildu izpēte ir iespējama slimību, kas izraisa sekundāro zarnu cirozi, atklāšanu vai likvidēšanu: vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, MR holangiogrāfija, ERCP.

Žulveida cirozes ārstēšana

Terapeits, gastroenterologs, hepatologs un ķirurgs aktīvi iesaistās šīs smagās slimības ārstēšanā. Cirozes terapijas mērķi ir pārtraukt cirozes progresēšanu un novērst aknu mazspējas sekas. Ar fibrozes procesu var palēnināt ar imūnsupresīvo zāļu palīdzību (inhibē autoimūnu procesu), choleretic zāles (novērš holestāzi).

Simptomātiska terapija ir profilakse un ārstēšana komplikāciju cirozes: aknu encefalopātijas izvadītas uztura terapiju (samazinājums proporcijā olbaltumvielu, palielināt dārzeņu pārtikas produkta sastāvdaļa), disintoxication terapija, samazinājums portāla hipertensiju, tiek sasniegta, izmantojot diurētiskie līdzekļi. Obligāti tiek piešķirti multivitamīni, fermentus ievada, lai uzlabotu gremošanu. A un B klases cirozes gadījumā ieteicams ierobežot fizisko un emocionālo stresu, bet C klases gadījumā - pilnībā gulēt.

Visefektīvākā žulārās cirozes ārstēšana ir aknu transplantācija. Pēc transplantācijas vairāk nekā 80% pacientu izdzīvo nākamajos piecos gados. Primārā vēnu ciroze atkārtojas 15% pacientu, bet vairumā pacientu ķirurģiskās ārstēšanas rezultāti ir lieliski.

Žulveida cirozes prognozēšana un profilakse

Ir gandrīz neiespējami novērst šīs slimības parādīšanos, bet alkohola un smēķēšanas atmešana, gastroenterologa regulāra pārbaude žultsceļu cirozes gadījumos ģimenē, laba uztura un veselīga dzīvesveida pieejamība var ievērojami samazināt tā iespējamību.

Slimības prognoze ir nelabvēlīga. Pirmie slimības simptomi ir iespējami tikai desmit gadus pēc slimības sākuma, bet paredzamais dzīves ilgums ar cirozes sākumu nav ilgāks par 20 gadiem. Prognozējami nelabvēlīgi ir simptomu straujā progresēšana un morfoloģiskā attēla, progresa vecuma, autoimūno slimību, kas saistītas ar cirozi. Prognozes ziņā visneveiksmīgākais ir niezes pazušana, zobu ksantomatozes samazināšana, holesterīna līmeņa pazemināšanās asinīs.

Žulveida cirozes diagnostika un ārstēšana

Daudzi cilvēki, uzklausījuši vārdu "ciroze", tiek uztraukti, jo viņi saprot, ka tas ir neatgriezenisks process. Viņi sāk meklēt cēloni nepareizā dzīvesveidā (alkohola pārmērīgu lietošanu, smēķēšanu), vīrusu hepatītu. Bet ir atsevišķs jautājums - bilirāža ciroze. Šī slimība nav saistīta ar alkoholu, smēķēšanu, vīrusu hepatītu. Tas saistīts tikai ar cilvēka aknu autoimūnas bojājumiem. Šajā rakstā apskatīti šīs problēmas simptomi, cēloņi un metodes.

Aknas ir ļoti svarīgs gremošanas sistēmas orgāns, kas atbildīgs par visu toksisko vielu apstrādi organismā. Žultsakaru ciroze ir aknu iekaisuma kanālu slimība, kurā cilvēka imūnsistēma sāk uzbrukt savām veselīgajām šūnām un pēc tam tos iznīcināt. Tā rezultātā kanāli tiek saspiesti, žults vairs nav izvadīts divpadsmitpirkstu zarnā vai žultspūšļa daļā, un žults caureju šūnas tiek iznīcinātas. Aknās ir iekaisuma process. Kad orgāns sāk dziedēt (reģenerēt), uz tā veidojas rētas, kas vēlāk var izraisīt cirozi un dzelti.

Pastāv 2 slimības veidi:

  1. Primārā vēdera ciroze. Tas ir pareizi teikt "holangīts", jo šajā posmā nav iznīcības, ir redzami tikai iekaisuma procesi žults vados.
  2. Sekundāra zarnu cirozes forma. Ja cilvēks netiek ārstēts, slimība attīstās. Šūnas pakāpeniski pārtrauc atgūties, tās aizvieto ar šķiedrām, rētas šūnas. Tā rezultātā tiek traucēta aknu normālā struktūra un veidojas ciroze.

Slimības simptomi

Atkarībā no slimības stadijas var izpausties dažādos veidos. Tātad primārā holangīta gadījumā pacientam ir:

  • nieze Viņš var būt viegls. Laika gaitā (vairāku gadu laikā) tas palielināsies, ja persona nemēģinās izārstēt kaites;
  • hiperpigmentācija, ādas kļūst tumšāka. Sākumā lāpstiņas un lieli locīši kļūst tumšāki. Āda kļūst tumši brūna. Laika gaitā plankumi sāk parādīties visā ķermenī;
  • sāpes labajā pusē;
  • rūgta garša;
  • paaugstināts nogurums;
  • neliels ķermeņa temperatūras pieaugums.

Žulveida cirozes gadījumā žults vairs nav pareizi transportēts un nonāk asinīs. Kopā ar viņu viņa sasniedz ādu un sāk kairināt nervu galus. Tā rezultātā persona sāk niezi.

Dažiem pacientiem šī aknu slimība var būt asimptomātiska diezgan ilgu laiku - līdz 10 gadiem. Šajā gadījumā problēmu var noteikt tikai ikdienas pārbaudē.

Sekundāro hronisko aknu iekaisumu (autoimūna ciroze) simptomi ir šādi:

  • nieze kļūst izteikta, grūti izturēt. Vīrs sāk spēcīgi ķemmēt ādu, asinīm;
  • ādas krāsas izmaiņas, kas mainās krāsā, kļūst rupji. Āda sāk uzbriest;
  • labajā apakšstilmā ir smagas sāpes;
  • gļotādas un āda kļūst dzeltena;
  • urīns kļūst tumšāks, izkārnījumi mainās;
  • ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem un augstāka.

Ar ilgstošu žults stagnāciju cilvēks ātri zaudē svaru, viņam ir problēmas ar viņa izkārnījumiem, ir predispozīcija asiņot.

Žults ir nepieciešams, lai gremošanas taukus, kas nonāk cilvēka ķermenī ar pārtiku. Un tauki izšķīst vitamīnus un ļauj tiem absorbēt. Kad žults pārstāj ieplūst zarnās, vitamīni pārstāj absorbēt. Tā rezultātā trūkst D vitamīna, organisms organismā sāpīgi absorbē kalciju, tas neiegūst kaulus, tādēļ osteoporozi bieži rodas pacientiem ar žulveida cirozi.

Patoloģijas cēloņi

Atšķirībā no parastās cirozes, primārā slimība ar žulveidīgu formu nav saistīta ar infekcijas, toksiskās vai alkohola rakstura parādīšanos. Šī ir autoimūna slimība, tāpēc slimības cēlonis ir imūnsistēmas neveiksme.

Ja esat sākusi niezi, pārliecinieties, ka veicat aknu enzīmu analīzi un veicat ultraskaņu.

Runājot par sekundāro slimības formu, tā izpausmes cēloņiem var rasties žultsakmeņu slimības, cistas žultspūšļos, žults ceļu anomālijas, hronisks pankreatīts, kas izraisa žultiņu kanālu sašaurināšanos.

Žultsvadu ciroze visbiežāk skar sievietes pēc 40 gadu vecuma ar augstu holesterīna līmeni asinīs un niezošai ādai. Bet bērni var mazgā šo problēmu. Dažreiz identiski dvīņi cieš no zarnu cirozes.

Slimības stadijas

Ārsti izšķir 4 pakāpes žultsaknes:

1. posms - ja iekaisuma process novērots tikai žults ceļiem.

2. posms - ja žultiņa kanāli ir ievērojami sašaurināti, iekaisums sasniedz aknu audus.

3. posms - saistaudi kļūst blīvi iekaisuma vietā, parādās rētas.

4. posms - pusi vai lielāko daļu aknu aizstāj ar saistaudiem, kas izraisa aknu autoimūnas cirozi.

Diagnostikas metodes

Pirms šādas diagnostikas noteikšanas ārsts veic diagnostikas pētījumu sēriju. Pēc sākotnējās uzņemšanas hepatologs vai gastroenterologs apkopo anamnēzi, interesējas par pacienta sūdzībām, kad viņš attīstījis niezi, sāpes, vājumu, miegainību utt. Speciālists arī savāc pacienta dzīvi: vai viņam ir aknu darbības traucējumi, saindēšanās, ķirurģija, kāda veida izkārnījumos, vai pacientam ir ļauni ieradumi utt.

Pēc anamnēzes savākšanas speciālists veic pacienta pārbaudi. Tas nosaka ādas dzeltenumu, atrod vietas, kas nesaskrāpē, zondē aknas, liesu. Mēra ķermeņa temperatūru. Pēc tam ārsts jānosūta personai veikt laboratorijas testus:

  • Bioķīmiskā, klīniskā asins analīze.
  • Analīze, lai noteiktu aknu fibrozes bioķīmiskos marķierus.
  • Urīna analīze.
  • Asins analīze vīrusu hepatīta klātbūtnei.
  • Coprogram, fermu analīze par tārpu klātbūtni.

Noteikti arī veic instrumentālus eksāmenus:

  • Aknu un citu vēdera orgānu ultraskaņa. Palīdz atklāt rētas uz aknām.
  • Aknu biopsija. Iecelts izslēgt audzēja procesu organismā.
  • Gastroskopija. Palīdz identificēt patoloģiskos stāvokļus kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā 12.

Primārās žultīšu cirozes ārstēšana

Šī imūnās sistēmas patoloģija nav pilnībā izārstēta. Bet ir iespējams samazināt slimības izpausmes intensitāti, kā arī novērst vai palēnināt progresēšanu, lai novērstu komplikāciju rašanos.

Žulveida cirozes ārstēšana tiek veikta kompleksā. Pacients ir izrakstījis šādus medikamentus:

  • Ursodeoksiholskābe. Tas palēnina slimības progresēšanu. Mūsdienās šo zāļu starptautiskā sabiedrība atzīst par visefektīvāko zāles zarnu cirozes ārstēšanā. To pārdod dažādos komercnosaukumos. Mūsu valstī šie ir šādi medikamenti: Ursosan, Ursofalk.
  • Kalcijs, D vitamīns. Tie ir vajadzīgi, lai kompensētu vitamīnu deficītu, novēršot osteoporozes parādīšanos, ko izraisa žulveida ciroze.
  • Antihistamīni, barbiturāti. Šīs zāles novērš tādu nepatīkamu slimības simptomu kā niezoša āda.
  • Imūnsupresīvi līdzekļi. Viņi mākslīgi kavē imunitāti, neļauj tam aktīvi strādāt, lai pārtrauktu "uzbrukt" veselām aknu šūnām.

Lai mazinātu niezi, pacients: jāvalkā drānas, kas izgatavotas no dabīgā auduma; atmest karstas vannas, saunas, vannas; nepārkarst; ņem sodas vannas ar ūdens temperatūru 37 grādi (par pilnu vannu ņem 1 tasi sodas).

Bieži vien cilvēkiem ar žultsakmeņu holangītu ir arī citas autoimūnas aknu slimības, piemēram, hepatīts.

Ja šāda diagnoze tiek veikta jums vai tuvai personai, jums regulāri jāpārbauda un jāuzrauga hepatologs, jāveic nepieciešamie laboratorijas un instrumentālie izmeklējumi, lai novērstu slimības attīstību pirms cirozes stadijas. Ja slimība ir progresējošā stadijā, pacientam var piedāvāt aknu transplantātu.

Veselības pārtika

Ārstējot vēnu cirozi, Jums jāievēro diēta:

  • ēst vismaz 4 reizes dienā nelielās porcijās;
  • ēdienus vajadzētu tvaicēt, vārīt vai cep cepeškrāsnī;
  • pārtika jāmazgā pēc iespējas mazāka;
  • noteikti izdzeriet daudz ūdens;

Uztura vietā ir jābūt dārzeņu, piena zupām, liesai gaļai (mājputniem, liellopu gaļai), piena produktiem un piena produktiem. Maize var būt tikai vakar. Ir atļauts ēst ogām un augļiem, kas nav skābās šķirnes. Ir nepieciešams ierobežot garšvielu un garšaugu izmantošanu traukos. Ir stingri aizliegts uzņemt alkoholu, ēst šokolādi, saldējumu, taukus gaļas produktus, konservētus pārtikas produktus, blakusproduktus, dārzeņus un augļus, kas izraisa lielāku gāzu veidošanos, kā arī jebkuru konservētu pārtiku.

Sekundāra zarnu cirozes ārstēšana

Tā kā šajā slimības stadijā aknas tiek pakļautas postošai iedarbībai, terapija ir tikai ķirurģiska vai endoskopiska žultsvadu kavēkļu noņemšana. Pacientam var vai nu ordinēt operāciju vai aknu transplantāciju.

Jautājums par ķirurģisko problēmas risināšanu ir jārisina konsultējoties ar ārstiem. Ārsti noteikti ņem vērā vēdera cirozes komplikāciju rašanos, piemēram, barības vada un kuņģa vēnu vēnā, spontānos lūzumus, ko izraisa osteoporozes, aknu encefalopātijas uc attīstība.

Sarežģījumi

Ja to neārstē, pacients var sākt nopietnas veselības problēmas. Žulveida cirozes komplikācija var būt:

  • Aknu mazspēja.
  • Ļaundabīgais audzējs aknās (vēzis).
  • Aknu ciroze.
  • Patoloģiskais vitamīnu A, K, E, D deficīts, kura dēļ tauki pārtrauc izšķīst. Vitamīna trūkuma dēļ pacientam ir redzes problēmas, kaulus kļūst trausli, trausli, palielinās asiņošana.
  • Problēmas ar barības vada kustīgumu, kuras dēļ pacientam rodas refluksa ezofagīts.
  • Tiek novērota garīgā un fiziskā slāpēšana, persona pieturas sajūta aukstumā, viņa impulss palēninās, viņa āda kļūst arvien sīvāka.

Pacientu, kuriem diagnosticēta šī slimība, paredzamais mūža ilgums ir apmēram 10 gadi. Bet ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir pozitīva. Bet bieži vien pacienti dodas uz ārstiem ar zarnu cirozes problēmu pārāk vēlu.

Profilakse

Runājot par to, kā novērst zarnu cirozi, diemžēl zāles vēl nespēj palīdzēt cilvēkiem izvairīties no šīs sarežģītās imūnās patoloģijas. Bet eksperti var palīdzēt personai ar šādu diagnozi, lai vājinātu un novērstu slimības komplikācijas. Runājot par profilaksi, ir domāts, ka pacientam ir jāveic savlaicīga diagnoze un ārstēšana. Un šāds pasākumu kopums palīdzēs uzlabot aknas, nevis ielādēt:

  • Pareiza, līdzsvarota uztura
  • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem: alkohols, smēķēšana, narkotikas.
  • Saglabāt veselīgu dzīvesveidu.
  • Regulāras medicīniskās pārbaudes. Ja tas ir nepieciešams, tad dodieties uz konsultāciju un pārbaudi, lai sašaurinātu speciālistu - gastroenterologu, hepatologu.

Žultsceļu ciroze ir nopietna autoimūna slimība, kuras sarežģītība ir tā, ka no tā pilnīgi nav iespējams atgūties. Bet, ja trauksme tiek izsaukta laikā, katra persona spēj novērst slimības komplikācijas. Ārkārtas situācijā jums ir jākonsultējas ar savu ķermeni un pēc pirmajām zarnu cirozes pazīmēm.

Žulveida ciroze

Žultsvadu ciroze ir hroniska aknu slimība, kas rodas žults izdalīšanās rezultātā caur intrahepatisku un ekstrahepatisku žults ceļu. Slimību raksturo progresējoša aknu parenhimēmas iznīcināšana, veidojot fibrozi, izraisot aknu cirozi un vēlāk aknu mazspēju.

Aknu slimības debitē attīstās aknu mazspēja, un tikai pēc 10 līdz 12 gadiem rodas portālu hipertensijas pazīmes.

15 - 17% no visas aknu cirozes rodas žults stagnācijas dēļ, tas ir 3 - 7 slimības gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Raksturīgais vecums šīs patoloģijas rašanās brīdim ir 20-50 gadi.

Ir divi aknu cirozes cēloņi, saskaņā ar kuriem slimība ir sadalīta primārajā žultsaknes cirozē un sekundārajā vēdera cirozē. Sievietes ar primāro zarnu cirozi visbiežāk cieš no 10: 1 attiecības. Sekundārā aknu aknu ciroze ir biežāk sastopama vīriešiem attiecība 5: 1.

Slimība ir izplatīta jaunattīstības valstīs ar zemu medicīniskās attīstības līmeni. Starp Ziemeļamerikas valstīm emitē Meksiku, gandrīz visas Dienvidamerikas, Āfrikas un Āzijas valstis starp Eiropas valstīm izstaro Moldovu, Ukrainu, Baltkrieviju un Krievijas rietumu daļu.

Par slimības kļūtu labvēlīgi prognozes, kad novērsti cēloni šo slimību, ja cēlonis nav iespējams novērst, pamatojoties uz atsevišķu vai medicīnas spējām 15 - 20 gadiem izstrādes aknu mazspēju, un kā sekas - nāvi.

Cēloņi

No cirozes cēlonis žulti žults stāze kanālos, kā rezultātā iznīcināšanu hepatocītu (aknu šūnu) un aknu lobules (morfofunktcionalnaja aknas vienības). Iznīcinātā aknu parēnhimma tiek aizstāta ar šķiedru (saistaudu) audiem, kam pievienota pilnīga orgānu funkcijas zudums un aknu mazspējas attīstība. Ir divu veidu zarnu ciroze:

Sākotnējā zarnu ciroze rodas autoimūna iekaisuma rezultātā aknu audos. Aizsardzības sistēmas cilvēka organismā, kas sastāv no limfocīti, makrofāgi un hepatocītus antivielas sāk uzskatīt par ārvalstu aģentu un pakāpeniski iznīcinot tos, kas izraisa holestāze un iznīcināšanu parenhimatozo orgānu. Šī procesa iemesli nav pilnībā izprotami. Šajā medicīnas izstrādes posmā ir vairākas teorijas:

  • ģenētiskā predispozīcija: slimība 30% gadījumu no slimības mātes tiek nodota meitai;
  • imunitātes traucējumi, ko izraisa vairākas slimības: reimatoīdais artrīts, sistēmiska sarkanā vilkēde, tireotoksikoze, sklerodermija;
  • infekcijas teorija: slimības attīstība 10 - 15% gadījumu veicina infekciju ar herpes vīrusu, masaliņām, Epšteina-Barru.

Sekundārā zarnu ciroze rodas caur lieko sabiezējumu vai sašaurināšanos ekstrahepatiskās žults caurulēs. Cēloņi šāda veida cirozi var būt:

  • iedzimtas vai iegūtas žults ceļa un žultspūšļa anomālijas;
  • akmeņu klātbūtne žultspūslī;
  • ķirurģiska iekaisuma zarnu caurules lūna sašaurināšanās vai bloķēšana, labdabīgi audzēji, vēzis;
  • žultiņu kanālu saspiešana ar palielinātiem tuviem limfmezgliem vai aizkuņģa dziedzera iekaisumu.

Klasifikācija

Sakarā ar izstarojumu:

  • Primārā vēdera ciroze;
  • Sekundāra zarnu ciroze.

Childe Pugh alkohola cirozes klasifikācija:


Vairāk Raksti Par Aknu

Diēta

Fizioloģiskā dzelte jaundzimušajiem: cēloņi un ārstēšana

Katra mīlestīgā un uzmanīgā māte vienmēr ievēro pat visnakainākās izmaiņas bērna ķermenī. Ko teikt par ādas krāsas maiņu neparastā krāsā. Bet nekavējoties nebaidieties, novērojot bērna ādas dzelteno nokrāsu un acis.
Diēta

Ko darīt nierēs

Nieres - pupiņu formas pāra orgāns, tie atrodas ārpus vēdera dobuma, jostas rajonā, abās mugurkaula pusēs. Nieres garums ir aptuveni 12 cm, platums - līdz 6 cm, biezumā - līdz 4 cm. Apmēram vienas nieres masa ir 150 g.