Aprēķinātais holecistīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Aprēķinātais holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, kas saistīts ar akmeņu nogulsnēšanos, ko veido holesterīns, žults krāsas un kalcija piemaisījumi. Šie nogulumi ir lokalizēti vēdera caurulītē un cauruļvados.

Problēmas ar žults plūsmu izraisa asinsrites pasliktināšanos žultspūšļa sieniņās, kā rezultātā izdalās daudzas vielas, kas izraisa iekaisumu. Laika gaitā šis process apvienojas ar baktēriju reprodukcijas procesu.

Aprēķinātā holecistīta gaita ir hroniska ar periodisku pāreju uz akūtu stāvokli (kurā var novērot žults kolikas un dzelti). Turpretī ne-kalkulais holecistīts nav saistīts ar akmeņu nogulsnēšanos, un tas var būt gan akūta, gan hroniska.

Statistika

Kopš 20. gadsimta vidus pacientu skaits ar HCX ir divkāršojies ik pēc 10 gadiem un veido apmēram 10% no visattīstītāko valstu iedzīvotājiem: mūsu valstī apmēram 15 miljoni cilvēku cieš no HCX; ASV - vairāk nekā 30 miljoni cilvēku.

Pacientiem, kuri vecāki par 45 gadiem, holelitiāze rodas ik pēc trešdaļas. Rezultātā HKH operāciju skaits Amerikas Savienotajās Valstīs 70. gados bija vairāk nekā 250 tūkstoši gadā, 80. gados - vairāk nekā 400 tūkstoši, bet 90. gados - līdz 500 tūkstošiem.

Tagad ASV, holecistektomijas un operācijas uz žults ceļu skaits ir aptuveni 1,5 miljoni gadā un pārsniedz visu citu vēdera iejaukšanās gadījumu skaitu (ieskaitot apendektomiju).

Iemesli

Kāpēc parādās kumulatīvais holecistīts un kāds tas ir? Galvenais žultspūšļa kognitīvā iekaisuma cēlonis ir skaļuma klātbūtne. Tie tiek veidoti, pateicoties kvalitatīvām izmaiņām žults līdzsvarā: holesterīns kristalizējas, sekrēcijas vispārējā stagnācija ar iekaisuma komponenta pievienošanu. Pirmkārt, vēdera aizplūšanas, tas ir, tās stagnācijas pārkāpums, noved pie pašu akmeņu veidošanās.

Daži apstākļi veicina akmeņu veidošanos:

  • pārmērīgs tauku un ogļhidrātu pārtikas patēriņš;
  • ilgstoši pārtraukumi uzturu, badošanās diētas ar vitamīnu trūkumu;
  • traumām un operācijām uz vēdera orgāniem;
  • motora režīma pārkāpums;
  • akūts vīrusu hepatīts;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi (diabēts, menopauze, aptaukošanās, kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana, ārstēšana ar hormonāliem līdzekļiem).

Kanceratīvā holecistīta simptomi

Aprēķinātais holecistīts ir divu veidu - hroniska un akūta. Slimības vēsture ar akūtu kumulatīvā holecistīta izpausmi sāk attīstīties ar šādiem simptomiem:

  • visbiežāk ir tā sauktā zarnu kolika. Smagas sāpes, kas sākas pa labi zem ribām, tiek pārnestas uz labo plecu vai roku;
  • slikta dūša, žults vemšana;
  • ķermeņa temperatūra paaugstinās;
  • jūs jūtaties vājš ķermenī;
  • sākas auksts sviedri;
  • dzelte var rasties;
  • ir asas asinsspiediena pazemināšanās.

Hroniskā kumulatīvā holecistīta gadījumā simptomi, kas nav akūtā stadijā, ir vieglāki. Pacienti var sūdzēties par:

  • raksturīgas blāvas, sāpes sāpes labajā pusē bez kontinentāla rakstura vai 1-3 h pēc bagātīgu un it īpaši tauku un ceptu ēdienu uzņemšanas.
  • sāpes, kas izstaro līdz labās pleca un kakla vietai, labā lāpstiņa. Periodiski var būt asas sāpes, kas atgādina žults kolikas. Tomēr reizēm pat izteiktas iekaisuma pārmaiņas žultspūslī nedrīkst būt saistītas ar zarnu kolikas simptomiem.
  • parasti hronisks kalkulārs holecistīts nav saistīts ar drudzi.
  • Tādas parādības kā: slikta dūša, aizkaitināmība, bezmiegs ir bieži.
  • dzelte nav raksturīga.

Paasinājuma periodu sarežģī papildu simptomi:

  • akūtas griešanas sāpes aknās, var dot lāpām, krūšu kaula, vidēja epigastriju, labo plecu;
  • smags slikta dūša un vemšana;
  • reibonis;
  • neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
  • vājums;
  • vēdera uzpūšanās un spriedze;
  • peritoneālo muskuļu spazmas;
  • problēmas ar izkārnījumiem, bieži vien aizcietējumi.

Saskaņā ar ultraskaņas zīmēm izšķir četras kumulatīvā holecistīta stadijas:

  • sākuma vai pirms akmens stadiju raksturo žultspūšļa stasi, bieza žults un mikrolītis vēdera dobumā. Puse gadījumu pirms akmens stadija ir atgriezeniska.
  • Concrement stadija
  • hroniskā kumulatīvā holecistīta stadija
  • kumulatīvās holecistīta komplikācijas posms

Kā redzams, atkarībā no kumulatīvā holecistīta simptomiem slimības ārstēšana ievērojami atšķiras.

Diagnostika

Aprēķina holecistīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz simptomiem, kas minēti pacienta un klīniskajos pētījumos. Šim nolūkam jāpārbauda asins analīzes un urīns. Ultraskaņa, CT (datortomogrāfija) un rentgenstaru (holecistogrāfija). Tiek veikts pētījums par aizkuņģa dziedzera enzīmu un aknu paraugu līmeni, tiek veikta fekāliju analīze. Dažos gadījumos divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju var norādīt ar žults paraugu ņemšanu.

Arī kumulatīvo holecistītu vajadzētu diferencēt no šādām patoloģijām:

  • zarnu diskinēzija;
  • adenomyomatosis;
  • bez akmeņiem holecistīts;
  • holesterozes žultspūšļa;
  • labās nieru kolikas;
  • hronisks hepatīts;
  • gastroezofageāls reflukss;
  • hronisks pankreatīts;
  • hronisks gastrīts;
  • hronisks kolīts;
  • uzbudināms zarnu sindroms;
  • kuņģa čūla un 12p. zarnas

Hronisku formu ārstēšana parasti notiek mājās, pacienšu paasināšanās laikā tiek hospitalizēta vai, atkarībā no stāvokļa, ārstē dienas slimnīcā.

Sarežģījumi

Starp kumulatīvā holecistīta komplikācijām vissvarīgākie ir:

  • holedokolitiāze (kopējā žults ceļa bloķēšana ar akmeņiem);
  • subfrenijas abscess;
  • empīēma un žultspūšļa perforācija;
  • Vater papilla stenoze;
  • akūta vai hroniska pankreatīta;
  • reaktīvs holangīts, hepatīts;
  • peritonīts.

Tikai savlaicīga un kompetentā slimības ārstēšana palīdzēs izvairīties no slikta muskuļu sāpju holecistīta ietekmes.

Kalkulāro holecistīta ārstēšana

Terapija ir atkarīga no slimības formas. Akūta kalkulāra holecistīta ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Pašapkalpošanās mājās ir aizliegta. Parasti tiek parakstītas spazmolītiskas, antibakteriālas, detoksikācijas terapijas, antiholīnerģiskas pretvēža zāles. Pēc stāvokļa stabilizācijas, ķirurģiska ārstēšana tiek veikta plānotā veidā.

Ja nav veikta visa ārstēšana, izlemiet par ķirurģisko operāciju. Ķirurģiskas ārstēšanas laikā var noņemt gan pašu orgānu ar akmeņiem, gan tikai akmeņus. Operācijas veida izvēle ir atkarīga no orgānu stāvokļa, žultsakmeņu lieluma un skaita.

Attiecībā uz hronisku kumulatīvo holecistītu ārstēšanas pamatā ir stingra uztura ievērošana uzbrukuma un intersticiāla perioda laikā, ogļhidrātu satura un tauku satura izslēgšana, minimāla sāls un garšvielu samazināšana un alkohola pilnīga noraidīšana.

Pēc saasināšanās samazinās, tiek noteikta litolītiskā terapija - zāļu lietošana, kas iznīcina žultsakmeņus - ursosans, heofalks, lithophalks. Šīs zāles ļauj ārstēt mājās kognitīvo holecistītu bez operācijas. Arī vajadzības gadījumā izraksta spazmolītiskās zāles.

Darbība

Aprēķina holecistīta ārstēšanai ir vairāki operācijas veidi:

  1. Laparoskopija. Uz vēdera ir izveidoti vairāki izcirtņi, caur kuriem ievieto speciālos instrumentus un optisko ierīci - laparoskopu, kas pārraida attēlu uz monitoru. Plaša vēderplēves atklāšana nav nepieciešama, tāpēc pēcoperācijas atjaunošanās periods tiek samazināts un cieš no operētās personas izskata.
  2. Perkutāna holecistostomija. Drenāžas cauruli ievada žultspūslī caur nelielu iegriezumu vēderā. Lieto gados vecākiem un smagiem pacientiem, kam ir akūtas holecistīta komplikācijas.

Ja minimāli invazīvas iejaukšanās nav iespējama, viņi izmanto atvērtu holecistektomiju vai holecistektomiju no minimālās piekļuves. Atklāta holecistektomija parasti tiek rādīta komplicētām kumulatīvā holecistīta formām. Dažos gadījumos holecistotomija vai perkutāna holecistostomija tiek veikta novājināta vai vecāka gadagājuma pacientiem ar komplikācijām.

Prognoze

Ar aprēķināto holecistītu dzīves prognoze ir nosacīti labvēlīga, ar adekvātu terapiju, spēja strādāt tiks pilnībā saglabāta. Visbīstamākie ir komplikācijas, kas saistītas ar peritonīta veidošanos žultspūšļa plīsuma dēļ. Šajā gadījumā pat ar adekvātu ārstēšanu ir iespējama nāve.

JCB (hronisks kancerogēns holecistīts): ārstēšana

✓ Rakstu pārbauda ārsts

Aprēķināts holecistīts ir akūta vai hroniska iekaisuma process. Tas ir saistīts ar orgānu audu kairinājumu un smagām sāpēm dažādu izmēru akmeņu veidošanās dēļ. Tas var izpausties kognitīvās kustības laikā, kā arī to uzkrāšanās un žulču kanālu sienu izstiepšana.

Vispārējs slimības apraksts

Slimība ir ilglaicīga, to raksturo ar uzbrukuma un atbrīvošanās periodiem. Tajā pašā laikā slimība nevājina, bet pastāvīgi ir sarežģīta, akmeņu skaits un izmērs aug un sāk stingrāk iedarbināt žultsvadus un urīnpūsli.

Starp visiem Zemes iedzīvotājiem ir sastopamas aptuveni 10% šo patoloģiju. Tajā pašā laikā lielākā daļa gadījumu ir vecuma pacienti vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Retos gadījumos holecistīts tiek diagnosticēts bērniem līdz 14 gadu vecumam. Galvenais JCB attīstības drauds ir žultspūšļa un orgānu kanālu kakla bloķēšana.

JCB (hronisks kancerogēns holecistīts): ārstēšana

Uzmanību. Ar šādiem traucējumiem attīstās dzelti simptomi, kā arī zarnu kolikas paasinājums. Šajā gadījumā pacientam ir grūti izturīgas sāpes. Ir svarīgi netraucēt hepatīta problēmu un nekavējoties piešķirt atbilstošu terapiju.

Kalkulāro holecistīta veidi

Eksperti nošķir divas slimības formas - akūtu un hronisku. Katram holecistīta veidam var būt arī divu veidu - akūta, sarežģīta un nesarežģīta (gluda).

Reti ir diagnosticēts akūts sarežģīts kumeļveida tipa holecistīta veids. Šāda forma var parādīties ilgstošas ​​žultsakmeņu slimības gaitā bez simptomu parādīšanās. Akūtā sarežģītā formā kalkulators pilnībā aizsprosto žultspūšļa kopējo kanālu. Tā rezultātā ir orgānu sieniņas iekaisums, kas izraisa stipras sāpes.

Bez tam, ar šādu slimību, bīstamas baktērijas un blakus esošo orgānu infekcijas iekļūst žultspūšļa dobumā. Šī parādība rodas sakarā ar pārkāpumiem antiseptiskajā žults iedarbībā. Pakāpeniski, zem pārkāpumu ietekmes, žultspūšļa sieniņu audi sāk sabiezēt, tad tie tiek pakāpeniski iznīcināti (iznīcināti). Zarnu trakta bloķēšanas dēļ iekaisuma procesā izveidojies viss gurnu akumulē žultspūšļa dobumā. Šis stāvoklis izraisa žults peritonītu.

Žultsakmeņi

GCB hroniskā forma var ilgt ilgu laiku un izpausties tikai nopietnu paasinājumu gadījumos. Šajā gadījumā infekcijām un baktērijām ir sekundāra nozīme. Šajā slimības attīstības formā galvenie faktori ir zarnu sekrēcijas sastopamības problēmas, tāpēc tas sāk sabiezēt un stagnēt, izraisot iekaisumu žultspūšļa sieniņās. Patoloģiski procesi izraisa patoloģisku uzturu, palielinātu ķermeņa masu, cukura diabētu, endokrīnās sistēmas slimībām un pastāvīgu kaitīgo baktēriju klātbūtni organismā un bīstamas infekcijas.

Uzmanību. Pacientiem, kam ir diagnosticēta žultsvadu diskuģenēze, pastāvīgs gastrīts, aknu slimība, bieži vien jāpārbauda, ​​vai nav iespējams aprēķināt asinsspiedienu.

Video - hronisks holecistīts un holelitiāze

Simptomi dažādu slimības formu

Aprēķinātā holecistīta simptomi ir tieši atkarīgi no slimības formas. Tādējādi hroniskas un akūtas slimības formas ir dažādas izpausmes.

Sarežģīta, akūta JCB forma

  • Nepareizas grumbu sāpes, kas lokalizētas labajā pusē;
  • sāpes dod lāpstiņu labajā vai labajā pusē;
  • šādas sāpes izraisa ēšanas traucējumi, depresija, slikts emocionālais stāvoklis, alkohola pārmērīga lietošana;
  • pacients piezīmē nelabumu, kas var pārvērsties vemšana;
  • kuņģa attīrīšana nesamazina nepatīkamus simptomus;
  • vēdera sekrēcijas vemšanas pēdās;
  • ķermeņa temperatūra paaugstinās, tas sasniedz visaugstāko līmeni, kad pūš akumulējas žultspūšļa dobumā;
  • ir ievērojams asinsspiediena pazeminājums;
  • pacients atzīmē ļoti aukstu svīšanu;
  • pakāpeniski parādās dzelte simptomi;
  • urīns un izkārnījumi iegūst neveselīgu krāsu.

Akūts kalkulants holecistīts

Hronisks kumulatīvs holecistīts

Ar šāda veida slimību ir konstatēti šādi raksturīgie simptomi:

  • ilgstoši slikti un blāvi;
  • sāpes, kas lokalizētas labajā pusē;
  • uzbrukumi iedarbojas trīs stundas pēc maltītes, kas bagāts ar taukiem un sāli, kā arī bīstama termiska apstrāde saulgriežu vai sviestā;
  • pēc tam, kad daļēji tiek sagrauta gremošanas pārtika, uzbrukumi var nokrist;
  • pacienti atzīmē nelabumu;
  • daži pacienti sevi diagnosticē ar burvīgu pēcgaršu;
  • ja pārāk daudz pārtrauktu uzturu, vemšana sākas ar daudz žults;
  • Ķermeņa temperatūra vai asinsspiediens nav mainījusies.

Uzmanību. Šajā gadījumā hroniska holecistīta gadījumā, kad uzbrukumi samazinās, pacienti nesaņem nekādu neērtību un nepamana būtisku stāvokļa pasliktināšanos un imunitātes samazināšanos.

Slimības diagnostika

Ja ir aizdomas par aprēķināto holecistītu, nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Aizkavēšanās apdraud peritonīta attīstību, kas ir bīstams pacienta dzīvībai. Lielākajā daļā šo gadījumu būs nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Akūtas slimības formas ir diagnosticētas ķirurgi, un tās iznīcina.

Ja slimība ir hroniska, diagnozi veic speciālists gastroenterologs. Tas tiek darīts parastajā klīnikā plānotās vizītes laikā vai hospitalizācijas laikā kolikopiju uzbrukuma laikā.

Tajā pašā laikā, lai veiktu precīzu diagnostiku, speciālistam jāapkopo pacienta specifiskās sūdzības, jāpārbauda viņa vispārējais stāvoklis, jānosaka vispārējā asins un urīna tipa laboratorijas testi. Turklāt tiek mērīts aizkuņģa dziedzera enzīmu līmenis un tā efektivitāte. Aknu pārbaude un kopprogrammu veikšana nebūs lieka, tā ir procedūra, lai pārbaudītu fekāliju masas.

Hroniskā kumulatīvā holecistīta beigu posms

Iepriekšēju diagnozi apstiprina, veicot ultraskaņas izmeklēšanu žultspūšļa gadījumā. Ja nepieciešams, pacientam tiek ievadīts kontrasts žultspūslī, lai iegūtu skaidrus rentgena attēlus no holecistogrāfijas.

Uzmanību. Lai noskaidrotu veidoto akmeņu īpašības un to iespējamos briesmus, tiek piešķirts skanējums. Ar šo procedūru laboratorijas palīgs uzņem daļu žults sekrēcijas un veic mikroskopisko pārbaudi, tas palīdzēs izvēlēties precīzāku ārstēšanas plānu.

Kalkulāro holecistīta ārstēšana

Līdz šim eksperti izmanto divas metodes, lai novērstu radušos patoloģiju - ķirurģisko iejaukšanos un tradicionālo.

Akūta patoloģijas izpausme

Ja pacientam pirmo reizi rodas kūlenais holecistīts, ārstējošais ārsts lieto antibakteriālas, spazmolītiskas un analgētiskas zāles. Toksiskas vielas tiek noņemtas no ķermeņa ar īpašiem šķīdumiem. Pacientam ir noteikts obligāts uzturs, un tiek ieteikti, lai novērstu atkārtotus krampjus. Ar šo terapijas veidu tiek veikta stingri medicīnas iestādes sienās, jo pašterapija var radīt dzīvībai bīstamu situāciju.

Ja visas pieņemtās medicīniskās un labdabīgās metodes nav devušas nekādus rezultātus vai pacients jau ir uzkrājis ventu žultspūšļa iekšienē, speciālists bez jebkādām šaubām steidzami noņem orgānu kopā ar tajā izveidotajām akmens frakcijām.

Laparoskopiska un atvērta operācija

Vairumā gadījumu ķirurgi mēģina veikt operāciju ar laparoskopiju, kas ir viena no labvēlīgākajām invazīvām metodēm. Lai noņemtu žultspūšļus, vēdera zonā vairāki iegriezumi tiek veikti ar speciāliem maziem skalpeliem, kuri stingri kontrolē monitoru. Ja pacients jau ir attīstījis peritonītu, tiek veikta tikai atvērta tipa laparotomija. Papildus tika veikta vēdera dobuma pārskatīšana.

Hronisks kumulatīvs holecistīts

Ar šāda veida slimības izpausmēm pacientam tiek noteikts stingrs obligāts uzturs. Viņam pilnībā jāizņem no uztura pārtikas, kas satur daudz ogļhidrātu un tauku. Ir nepieciešams samazināt sāls, karstu garšvielu daudzumu, atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem uz mūžu. Tajā pašā laikā pacientam ir ievērojami jāsamazina sportisks un fiziskais spēks, jācenšas atvieglināt dzīvesveidu, kad tas ir iespējams, un izvairīties no psiho-emocionālajiem pārejumiem.

Pēc tam, kad bija iespējams samazināt krampjus un sāpes mazliet palēninājās, tiek veikts litolītiskās ārstēšanas kurss. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kas var sadalīt akmeņus žultspūslī un tās kanālos. Šādi līdzekļi ietver Ursosan un Litofalk. Turklāt jūs varat dzert spazmolītiskās zāles.

Uzmanību. Hroniskās slimības formas, atšķirībā no akūtas, var izvadīt mājās. Turklāt varat izmantot tautas terapijas metodes, taču ir svarīgi apspriesties ar ārstu par to, kā to lietot.

Video - Kā novērst žultsakmeņu veidošanos

Iezīmes zāļu ārstēšanai žultsakmeņiem

Uzmanību. Visas aprakstītās vielas un zāles var lietot stingri pēc iepriekšējas konsultācijas ar savu ārstu un noteikt individuālo devu.

Tradicionālās JCB ārstēšanas metodes

Mārrutku saknes

Lai pagatavotu produktu, rūpīgi nomazgājiet mārrutku augļus un nogrieziet visas asiņainās vai noberzušās vietas. Tīras sakneņus sagriež liela rīve. Jums jāsaņem vismaz viens stikls ar tilpumu 250 ml. Pēc tam masu ielej ar vienu litru verdoša ūdens un stingri piestiprināt emaljas vai stikla traukā zem ciešā vāka.

Pēc tam šķīdumu nosusiniet ar marles saiti un novietojiet to aukstā vietā. Pirms lietošanas izmērītā deva ir nedaudz uzsildīta. 10 līdz 15 minūtes pirms galvenās ēdienreizes zāles ir jālieto trīs reizes vairāk kā 50 g. Garšai ir atļauts pievienot cukuru vai tā aizstājēju.

Mārrutku sakne hroniskā kumulatīvā holecistīta ārstēšanai

Augu sulu

Diezgan laikietilpīga recepte gatavošanai, bet dodot labus rezultātus, tai skaitā saasinājuma periodā.

  1. Tās pašas proporcijas ir 500 ml, jums ir jāņem svaigi agavas sula, augam jābūt vismaz 3 gadus vecam, bietēm, burkānam un melnajiem redīsiem.
  2. Rūpīgi sajaucot šīs sastāvdaļas, tām vajadzētu pievienot tādu pašu šķidruma medus daudzumu, tos var izkausēt ūdens vannā, kā arī augstas kvalitātes degvīnu.
  3. Visas sastāvdaļas sajauc līdz pat vienmērīgai un izlej trīs litru stikla burku.
  4. Jar ir jāaizver ar stingri capron vāku un ievietots necaurlaidīgā maisā.
  5. Tvertne ir apglabāta zemē ar kaklu 14 dienas.
  6. Pēc tam ievadīto šķidrumu ielej mazākos traukos un novieto ledusskapī. Jums vajadzētu nodrošināt, ka tiešie saules stari neietilpst pudelēs.
  7. Pirms katras ēdienreizes deva ir 15 ml.
  8. Uzkrātais žults sāk izcelties ar fekālijām gļotu formā.
  9. Ārstēšanas gaita sastāv no visa tinktūras lietošanas.

Neatkarīgi no tā, cik akūtas vai smagas ir sāpes, kas parādījās vēdera dobumā, vispirms jākļūst pie terapeita. Tas palīdzēs izslēgt dažas diagnozes un novirzīs jūs uz speciālistu. Tajā pašā laikā, ja sāpes ir akūtas un ne vienmēr ir lokalizētas labajā pusē, ir vērts steidzami izsaukt ātro palīdzību. Peritonīta stāvokli var izpausties sāpēs visās vēdera un vēdera dobuma vietās. Tikai savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no nāves un atgriezt pacientu normālā dzīvē.

Kā šis raksts?
Saglabāt, lai nezaudētu!

Aprēķināts holecistīts

Aprēķinātais holecistīts ir hronisks holecistīts, kam raksturīga akmeņu klātbūtne žultspūslī. Slimība var nodarīt ilgu latentu gaitu. Kalkulāro holecistīta klasiskās izpausmes ir smaguma un sāpības sajūta labajā pusē, gurķains garša mutē, slikta dūša, žultspūšļa kolikas saslimšanas. Aprēķina holecistīta diagnoze tiek veikta, ņemot vērā rentgenstaru, ultraskaņas, zāļu urīnpūšļa radionuklīdu pētījumu metodes. Aprēķinātā holecistīta ārstēšanai var būt litolītiskā terapija vai operācija - holecistektomija.

Aprēķināts holecistīts

Aprēķināts holecistīts (holelitiāze) ir holelitiāzes izpausme. In gastroenteroloģijā, aprēķinātais holecistīts tiek diagnosticēts 10% pieaugušo iedzīvotāju, savukārt sievietes ir 3-5 reizes biežāk nekā vīrieši. Parasti slimība rodas cilvēkiem vecākiem par 40 gadiem, bet to var konstatēt arī bērniem. Ar aprēķināto holecistītu, papildus iekaisuma pazīmēm, dzelzs čūlas lodziņā - žultsakmeņi ir definēti konkrēti. Konfekti var atrasties tieši žultspūslī (75% gadījumu) vai žults ceļu. Akmeņi, kas atrodas cauruļvados, kavē vai pilnīgi bloķē vēdera aizplūšanu, ko izraisa žults kolikas.

Aprēķinātā holecistīta cēloņi

Saskaņā ar teoriju par akmeņu veidošanu, galvenie faktori, lai veidotu žultsakmeņi ir: izmaiņas žults (dysholija) sastāvā, žults stagnācija (holestāze) un iekaisuma komponentes klātbūtne (holecistīts).

Parasti galvenie žults (žultsskābes, pigmenti, lipīdi, minerālvielas) sastāvdaļas atrodas koloidālā stāvoklī. Kad maināt holēras-holesterīna attiecību - žultsskābju koncentrācijas attiecība pret holesterīna līmeni, pēdējā nosvītro, kam seko kristalizācija. Šādas izmaiņas var veicināt sistemātiskas uzturvērtības kļūdas (pārmērīgas kalorijas, holesterīns, tauki, vitamīnu trūkums), diabēts, aptaukošanās, hepatīts un citas infekcijas slimības. Disholija noved pie žults sabiezēšanas un stagnācijas, kas veicina hematogēnu, limfveida, retāk - augšstilbu (no divpadsmitpirkstu zarnas) zarnu trakta infekciju ar patogēniem, galvenokārt E. coli un bakteroīdiem. Diezgan bieži pirms kalkulāro holecistītu sāk skaitīt kolektīvo holecistītu, kurā tiek traucēta žultspūšļa iztukšošanas normālā dinamika.

Starp faktoriem, kas izraisa kumulatīvā holecistīta attīstību, atšķiras arī žults disinīze, hronisks gastrīts, duodenīts, pankreatīts, aknu ciroze, Krona slimība, helmintiāze. Jatrogēnie cēloņi ietekmē žults limonitātes palielināšanos - augsta tauku satura uzturu, motora režīma ierobežojumu, neregulāru uzturu (badošanos, pārēšanās), iedzimtību, ilgstošu hormonālo kontracepciju. Pastāv pierādījumi par korelāciju ar kalkulāro holecistītu biežumu ar pārnēsāto vagotomu, tievās zarnas rezekciju, pēcoperācijas ligatu klātbūtni kopējā žults ceļā, urīnpūšļa un cauruļvadu traumām.

Kalkulāro holecistīta klasifikācija

Klīniskai attīstībai ir izdalīta akūta un hroniska kumulatīvā holecistīta forma, katrai no tām var būt sarežģīts un nekomplicēts kurss. Aprēķinātais holecistīts var notikt perorālas, gļotādas, flegmonas vai gangrenas formās. Atkarībā no simptomiem kumulatīvais holecistīts var būt tipisks, netipisks, sirds, esophagalģijas vai zarnu variants.

Kalkulācijas holecistīts

Saskaņā ar ultraskaņas zīmēm izšķir četras kumulatīvā holecistīta stadijas:

  • sākuma vai pirms akmens stadiju raksturo žultspūšļa stasi, bieza žults un mikrolītis vēdera dobumā. Puse gadījumu pirms akmens stadija ir atgriezeniska.
  • Concrement stadija
  • hroniskā kumulatīvā holecistīta stadija
  • kumulatīvās holecistīta komplikācijas posms

Žultsakmeņi (holesterīna-pigmenta-kaļķainie), kas sajaukti sastāvā, ir biežāk sastopami, retāk tīrs pigments (bilirubīns) vai holesterīns. Akmeņu lielums svārstās no prosa graudiem līdz vistas olām, skaitlis - no vienībām līdz vairākiem desmitiem un simtiem, forma var būt atšķirīga (apaļa, ovālas, daudzšķautņaina, sazarota).

Kanceratīvā holecistīta simptomi

Zarnu trakta akmens bieži ir latents, asimptomātisks. Akūts kancerogēns holecistīts izpaužas ar zarnu kolikas uzbrukumu, kurai raksturīgas akūtas sāpes labajā pusē un epigastrijā, kas plešas līdz muguras lejasdaļai, plecu jostai, zem lāpstiņas, kaklā. Bieži vien uzbrukumu izraisa tauku, pikanta, pikanta pārtika, alkohols, fiziskais stress, emocionāla pieredze. Var novērot vemšanu pirmajā kuņģī, tad želejas saturs, subfebrīla stāvoklis. Kad akmens kavē žults ceļu, parādās obstruktīva dzelte, mainījusies krāsa, satur vairāk tauku, izkārnījumi, tumšs urīns.

Ar destruktīvas kumulatīvā holecistīta (flegmonas, gangrenas) formas, attīstās daudz intensīvākas sāpes, atkārtotas vemšanas, karstuma temperatūras, smagas intoksikācijas, tahikardijas, hipotensijas, lokālas vai difūza peritonīta pazīmes.

Hronisks kancerogēns holecistīts rodas ar simptomiem, kas pastāv vai rodas sāpju uztura faktoru ietekmē labajā pusē. Sāpes pārsvarā ir blāvas, sāpes dabā, bet reizēm tas var palielināties līdz zarnu kolikas intensitātei. Papildus sāpēm, hronisks kalkulārs holecistīts ir izteikts slikta dūša, izdalījumi no rētas, rūgta garša mutē.

Kalkulāro holecistīta diagnoze

Kognitīvā holecistīta atzīšanā tiek pievērsta uzmanība tipiskām sūdzībām, sāpīgai labās puses hipoņzēmas palpācijai, Murphy, Ortner-Grekov, Myussi-Georgievsky pozitīvajiem simptomiem, kā arī laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Aprēķinātā holecistīta gadījumā aknu asiņu paraugu, aizkuņģa dziedzera fermentiem asinīs un urīnā pētīšana un koprogrammas var būt informatīvas.

Izmantojot žultspūšļa ultraskaņu, tiek noteikti organisma anatomiskie parametri, konstatēta holestāze un žultspūšļa akmeņi; holesteroze, fibroze, sieniņu kalcināti. Vairumā gadījumu kumulatīvo holecistītu var diagnosti ar ultraskaņu. Perorālā vai intravenozā holecistogrāfija sniedz priekšstatu par žultspūšļa stāvokli, lielumu, formu, kontūriem, deformācijas un kalkulācijas klātbūtni. Ja vēnu iekaisuma pazīmēm var būt nepieciešama perkutāna transhepatiskā holangiogrāfija, rhpg.

Akūtas kalkulārā holecistīta diagnozē var izmantot CT, MRI un radionuklīdu diagnostiku (holescintigrafiju, hepatobiliāru sindigrāfiju). Lai diferencētu kardiālā holecistīta kardiālu formu ar miokarda infarktu, tiek veikta EKG un konsultējas ar kardiologu. Ir nepieciešams arī izslēgt akūtu apendicītu, akūtu pankreatītu, perforētu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, nieru kolikas un citas slimības.

Kalkulāro holecistīta ārstēšana

Hroniskā kumulatīvā holecistīta remisijas periodā ieteicams ievērot diētu, kas neietver taukus, ceptus, pikantos ēdienus, alkoholu; ierobežot fizisko aktivitāti; Litolītisku zāļu terapiju var ordinēt - žultsskābju sāļu preparātus vai akmeņu sasmalcināšanu, izmantojot triecienviļņu terapiju.

Akūtas kumulatīvā holecistīta gadījumā vai hroniskas slimības formas saasināšanās pacients tiek hospitalizēts ķirurģiskā slimnīcā. Ir izrakstīta spazmolītiskā, antibakteriālā, detoksikācijas terapija, antiholīnerģiskie, pretvēža līdzekļi. Pēc stāvokļa stabilizācijas, ķirurģiska ārstēšana tiek veikta plānotā veidā.

Aprēķinātā holecistīta gadījumā norādīta holecistektomija - žultspūšļa izņemšana kopā ar šķidrumu. Pašlaik kā minimālas traumatiskas metodes tiek izvēlēta laparoskopiskā holecistektomija.

Ja minimāli invazīvas iejaukšanās nav iespējama, viņi izmanto atvērtu holecistektomiju vai holecistektomiju no minimālās piekļuves. Atklāta holecistektomija parasti tiek rādīta komplicētām kumulatīvā holecistīta formām. Dažos gadījumos holecistotomija vai perkutāna holecistostomija tiek veikta novājināta vai vecāka gadagājuma pacientiem ar komplikācijām.

Kalkulāro holecistīta profilakse

Kalkulāro holecistīta primārā profilakse ir novērst vai vājināt to faktoru darbību, kas izraisa žultsakmeņu veidošanos (kļūdas diētā, saistītās slimības).

Lai novērstu hroniskā kumulatīvā holecistīta atkārtošanos, ir jāievēro gastroenterologa ieteikumi: pārsvarā zemas kaloritātes augu izcelsmes diētas, kas ierobežo emocionālo un fizisko pārslodzi, lietojot noteiktas zāles un augu izcelsmes preparātus, samazinot ķermeņa svaru.

Kalkulāro holecistīta savlaicīga ķirurģiska ārstēšana palīdzēs izvairīties no iespējamām nopietnām komplikācijām (žultspūšļa empīēma, cistiskās zarnu fistulas veidošanās, žultspūšļa perforācija, sepsis, peritonīts utt.).

Aprēķināts holecistīts: simptomi, ārstēšana un diēta

Cholecystitis ir žultspūšļa iekaisums. Žultspūšļa ir neliela orgāns, kas atrodas netālu no aknām. Tas satur žults - šķidrumu, ko ražo aknas un izdalās divpadsmitpirkstu zarnā.

Vairumā gadījumu dzemdes iekaisums izraisa kaulu klātbūtni - hronisku kumulatīvo holecistītu. Retāk sastopamais nekalkulējošs holecistīts, kura cēlonis var būt infekciozs process.

Kas tas ir?

Hronisks kognitīvs holecistīts ir nepārejošs žultspūšļa gļotādas iekaisums, kas saistīts ar kaulu klātbūtni tajā. Gastroenterologi uzskata, ka šī patoloģija ir saistīta ar sekundāru zarnu infekciju. Slimība klīniski izpaužas sāpēs labajā pusē, slikta dūša, garastāvokļa svārstības.

Žultsakmeņu veidi

Homogēni (viendabīgi) akmeņi. Šajā grupā ietilpst holesterīna akmeņi, kas veidojas vielmaiņas traucējumu dēļ. Šīs rentgena aktīvās struktūras, kas neizraisa iekaisuma izmaiņas žultspūslī, visbiežāk tiek konstatētas aptaukošanās pacientiem.

Bilirubīna (pigmenta) akmeņi, kas rodas pastiprināta eritrocītu sabrukšanas rezultātā, ir raksturīgi pacientiem, kuriem ir iedzimta hemolītiskā anēmija, talasēmija un sirpjveida anēmija. Tos veido arī aseptiskā vidē. Akmeņu iekaisuma procesu komplikācijas zarnu trakta laikā rodas kaļķakmeņi (ļoti reti veidojumi).

Jaukti akmeņi (šī grupa ir 80% no kopējā žultsakmeņu skaita). Šāda akmens kodols ir orga niska viela, kurā slāņos atrodas holesterīns, bilirubīns un kalcija sāļi.

Grūti concretions (10% no kopējā). Tie ir abu formu kombinācija. Kodols sastāv no holesterīna un čaumalu veido bilirubīna, holesterīna un kalcija maisījums. Parasti sarežģīti akmeņi tiek novēroti ar iekaisumu žultspūslī un žults ceļā.

Cēloņi

Galvenā loma akmeņu veidošanās procesā ir bilirubīna un holesterīna metabolisma pārkāpums. Tie ir slikti šķīstoši ūdens komponentos žults, kas tiek saglabāti šķīdumā, jo žults skābju emulģējošā darbība. Gadījumā, ja palielinās holesterīna un bilirubīna koncentrācija žultī, pastāv akmeņu veidošanās risks. Šis stāvoklis tiek novērots aterosklerozes, aptaukošanās, podagras, diabēta, hiperlipoproteinēmijas gadījumā.

Riska faktori, kas veicina akmeņu veidošanu

  • neregulāras maltītes (pārēšanās, badošanās, retas maltītes);
  • traucēta imūnsistēma;
  • grūtniecība;
  • vitamīna A trūkums;
  • iekšējo orgānu trūkums;
  • hipodinamija;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • sajūgi, rētas, žults ceļu pārmērības;
  • aizkuņģa dziedzera patoloģija;
  • pastāvīgs aizcietējums;
  • hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • žultspūšļa un žults vadu kontrakcijas funkcijas neirohumorālā regulējuma pārkāpums.

Tomēr svarīga loma kumulatīvā holecistīta attīstībā ir slikta uztura (pārmērīgs rafinētu ogļhidrātu patēriņš, tauki saturoši pārtikas produkti, kas satur augstu pārtikas holesterīna, miltu un rupju ēdienu procentuālo daudzumu), kas noved pie zarnu pH novirzes un samazina holesterīna šķīdību.

Klasifikācija

Tās atšķir akūtas un hroniskas formas, un katra no tām var būt gluda un sarežģīta.

  1. Hroniska holecistīta hroniskā formā iekaisums attīstās lēnām un izpaužas paasinājumu laikā, un infekcijas faktors ir mazāk nozīmīgs. Kumulatīvā holecistīta attīstībā vēdera sastāvā ir traucējumi, sabiezējums un stagnācija, urīnpūšļa sieniņu iekaisums. Tas parasti ir saistīts ar uzturu, aptaukošanos, cukura diabētu, endokrīnās pārmaiņām un biežām infekcijas slimībām. Predisposing faktori ir zarnu diskinēzija, aknu slimība, hronisks gastrīts un duodenīts.
  2. Aprēķinātā holecistīta akūta forma ir reti sastopama, to parasti izpaužas kā ilgstošas ​​asimptomātiskas žultsakmeņu slimības, kurās urīnpūšļa sienas ir iekaisušas kopējā žults ceļa aizsprostošanās dēļ. Tas notiek, ja tiek iespiesta urīnpūšļa infekcija no apkārtējiem orgāniem sakarā ar žults antiseptisko īpašību pārkāpumu. Tā rezultātā strauji attīstās sieniņu sabiezējums un to iznīcināšana (iznīcināšana), kas var novest pie urīna uzkrāšanās urīnpūslī un žults peritonīta veidošanos.

Simptomi

Akmeņu klātbūtne žultspūslī nekādā veidā nedrīkst ietekmēt cilvēka stāvokli, tādēļ sākotnējā stadijā slimība bieži ir asimptomātiska, latenta.

Simptomatoloģija ir atkarīga no slimības attīstības stadijas, tādēļ akūtu kumulatīvo holecistītu raksturo sekojošas žultsveida kolikas pazīmes:

  • straujš asinsspiediena pazemināšanās;
  • vājumu un aukstu sviedru izskatu;
  • slikta dūša, kuņģa un žults satura vemšana;
  • drudzis, kas ir īpaši raksturīgs gūžas iekaisumam;
  • akūta sāpju sindroms, lokalizēts labajā pusē un stiepjas uz plecu vai labo lāpstiņu, ko izraisa diēta, alkohols, vingrinājumi vai stresa;
  • atsevišķas dzelte izpausmes ar izkārnījumu krāsas maiņu: izkārnījumi satur daudz tauku un krāsas izskata, un urīns ir tumšāks nekā parasti.

Hroniskā kumulatīvā holecistīta izpausmes ir vairāk izlīdzinātas:

  • biežas sāpes labajā pusē;
  • slikta dūša un vēdera iekaisums;
  • uztura noteikumu pārkāpšana var izraisīt atsevišķus vemšanas uzbrukumus ar žulti;
  • nepietiekama uztura izraisītais akūts sāpju sindroms, kas pakāpeniski samazinās pats par sevi;
  • paroksismiskas sāpes, kas rodas 3 stundas pēc tauku, sāļu vai ceptu ēdienu ēšanas.

Hroniskā holecistīta attīstības hroniskā stadijā raksturīga žultsakmeņu klātbūtne, vieglais iekaisuma process un periodiskas slimības izpausmes.

Hronisks periods var būt praktiski bez simptomiem vai izpausties ar zarnu kolikas parādīšanos. Lēnas slimības formas gadījumā cilvēkam ir jūtīga smaguma sajūta hipohondrijas labajā pusē. Cieš no vēdera uzpūšanās, caurejas, dedzināšanas grēmas, atraugas, sajūtot rūgtumu mutē. Pēc pārēšanās vai taukainas pārtikas nepatīkamie simptomi palielinās.

Aknu kolikas var notikt pēkšņi, vairumā gadījumu pirms tam tiek pārkāpti uzturs, smags fiziskais darbs, psiho-emocionālais stresu. Kolektoru parādīšanās izraisa spazmas kontrakcijas no žultspūšļa un tā veidiem, ko izraisa gļotādu iekaisums ar akmeņiem. Tur ir asas sāpes dažāda intensitātes īgļa rakstura dēļ, lokalizētas labajā pusē, un izstaro uz plecu, plecu un kakla labo pusi. Uzbrukuma ilgums var būt no dažām minūtēm līdz pāris dienām.

Diagnostika

Pacienta diagnostikas pārbaudījuma galvenais mērķis ir maksimizēt slimības un tās komplikāciju identificēšanu, kā arī terapeitiskās shēmas noteikšanu, kas vislabāk atbilst situācijai.

Ārējā eksāmens un vēdera palpācija - simptomi:

  • Kera - sāpju parādīšanās maksimālajā inhalācijā, vienlaicīgi nospiežot ritenī pa labi;
  • Murphy - elpas aizturēšana, nospiežot ar pirkstiem zem labās puses ribas;
  • Ortner - sāpju parādīšanās, pieskaroties labās puses ritenī;
  • Frenikas simptoms - sāpju parādīšanās, nospiežot noteiktā vietā.

Tiek novēroti MR un DT žultspūšļa rezultāti:

  • šķidruma klātbūtne epidermas audos;
  • ķermeņa sienu sabiezējums;
  • gļotādas noraidīšana;
  • gāze ķermeņa sienas biezumā vai gaismā.

Pētījumā tiek novērota žultspūšļa rentgenoloģija:

  • anaerobās infekcijas veidošanos gāzei gaismas caurulē vai biezākajās ķermeņa sienās;
  • akmeņi vienam no desmit pacientiem;
  • daļēja vai pilnīga orgānu sienu kaļķošanās.

Asins analīžu un bioķīmisko aknu testu rezultātos tiek novērots līmeņa pārsniegums:

  • sārmainās fosfatāzes;
  • alanīnaminotransferāzes (ALT);
  • kopējais bilirubīns;
  • aspartātaminotransferāzes (AST).

Ārstēšanas režīma iecelšana tiek veikta, pamatojoties uz pacienta medicīnisko vēsturi.

Kalkulāro holecistīta ārstēšana

Ar hroniskā kumulatīvā holecistīta diagnozi ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska. Metodes izvēle ir atkarīga no simptomu nopietnības, paasinājumu biežuma, sastāva, akmeņu lieluma un skaita, kā arī komplikāciju klātbūtnes.

Ne-ķirurģiska ārstēšana ietver:

  • diēta
  • zāles.

No narkotikām ārsts var izrakstīt spazmolikālus, hepatoprotektorus, augu izcelsmes līdzekļus, fermenti, antibiotikas (ja infekcija ir pievienojusies). Ar aprēķināto holecistītu ārstēšana bez operācijas ir iespējama, ja akmeņi ir mazi (līdz 15 mm) un sastāv no holesterīna.

Holecistīts uz holelitiāzes fona jebkura choleretic zāles ir kontrindicēts, jo tie var izraisīt urīnpūšļa bloķēšanu un bīstamu komplikāciju attīstību.

Lai tos izšķīdinātu, lietojiet želejas skābju preparātus. Vēl viens svarīgs konservatīvas ārstēšanas nosacījums ir žultspūšļa parastā mehāniskā aktivitāte. Ja šīs nianses netiek ņemtas vērā, litolītiskā terapija var pasliktināt pacienta stāvokli un pat izraisīt komplikācijas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Galvenā hroniskā kūlenisko holecistīta ārstēšanas metode ir ķirurģiska.

Pastāv šāda veida darbības:

Pirms operācijas varat izmēģināt akmeņu sagriešanas metodi ar viļņiem lielos izmēros. Dažos gadījumos pēc šādas procedūras ir iespējams izvairīties no operācijas. Lai novērstu kuņģa-zarnu trakta simptomu parādīšanos un novērstu akmeņu veidošanos, ir ļoti svarīgi pielāgot diētu un pielipt zema kaloritātes diētai, izārstēt visas kuņģa un zarnu trakta slimības, mēģināt izvairīties no stresa, nevis fiziski pārmērīgi daudz strādāt.

Tūlīt pēc kalkulārā holecistīta atklāšanas jāuzsāk ārstēšana, kas palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem, kas var izraisīt holecistektomiju. Hroniskas kumulatīvas holecistīta ārstēšana tiek nodrošināta ārsta vadībā.

Diēta pēc holecistektomijas

Pacientiem, kuriem tiek veikta operatīvā operācija kumulatīvā holecistīta gadījumā, pēc operācijas ievada diētu. Ja nav žultspūšļa, kas kalpo kā fizioloģisks rezervuārs, bieža žults ceļu izkraušana ir nepieciešama. Tādēļ pacientam visā viņa vēlākajā dzīvē ir jāievēro daļēja diēta. Pretējā gadījumā akmeņi var atkal veidoties burbuļa kulta vai paša kustībā. Maltītēm jābūt vismaz 5-6 reizes dienā.

Pēc holecistektomijas ir jēlu skābju trūkums, kas ir atbildīgs par tauku gremošanu. Tādēļ no ēdienkartes ir jāizslēdz kausēta, aitas un liellopu tauki. Taukskābju piena produktu un sviesta patēriņš būtu jāierobežo. Lai kompensētu lipīdu trūkumu uzturā, iekļaujiet vairāk augu eļļas. Tos var piepildīt ar graudaugiem, salātiem, dārzeņu biezeņiem.

Diēta hroniskā kumulatīvā holecistīta gadījumā

Hroniskā kumulatīvā holecistīta diēta, kā arī uztura holelitiāzes diēta balstās uz noteiktu diētas novērošanu (tas ilgst no četriem līdz pieciem ēdienreizēm dienā, lai maksimālais kilokaloriju skaits nepārsniegtu 2000) un izslēdz šādus produktus, dzērienus un ēdienus:

  • saldie gāzētie dzērieni;
  • šokolādes;
  • alkohols;
  • tauki, pikanti, saldie un sāļie ēdieni;
  • ātra ēdieni;
  • margarīns;
  • granulēts cukurs tā dabiskajā formā.

Ieteicamais ēdiens, dzērieni un ēdieni šajā gadījumā ir:

  • vārīta vistas vai truša gaļa;
  • svaigi un tvaicēti dārzeņi;
  • vārītas vai sautētas jūras zivis;
  • jebkurš auglis;
  • augu eļļa;
  • biešu sula;
  • nevārītas buljona;
  • biezputras;
  • ieteicis ārsts minerālūdens.

Profilakse

Profilakses nolūkos:

  • novērš faktus, kas noved pie akmeņu veidošanās;
  • paredzētas ilgtermiņa zemu kaloriju diētas;
  • gremošanas sistēma tiek iztukšota reizi nedēļā;
  • ierobežot fiziskās un emocionālās pārslodzes;
  • samazināt svaru;
  • lietot ārsta izrakstītos medikamentus;
  • garšaugu novārītes ir pagatavotas, sagatavotas ar tautas metodēm.

Prognoze

Prognozes slimības ārstēšanai lielā mērā ir atkarīgas no tā, kā tā turpinās.

Tātad, nav sarežģīts holecistīts, kā likums, ir labvēlīga prognoze. Slimības sarežģītās formas, kā arī smagu blakusparādību klātbūtne izraisa ievērojamu progresa pasliktināšanos - mirstības līmenis pacientiem ar šīm patoloģijām ir 50-60%.

Tas izskaidrojams ar faktu, ka sarežģītās slimības formas kopā ar empīma un orgānu gangrēna, aknu abscesu, fistulu, peritonīta straujo attīstību.

Kas ir calculous holecistīts un kādas komplikācijas pastāv

Aprēķināts holecistīts (holelitiāze) ir slimība, ko raksturo iekaisums žultspūslī. Aprēķins (Latin calculus - akmens) tiek uzskatīts par jebkuru orgānu patoloģiju ar akmeņu veidošanos.

Kas ir calculous holecistīts?

Cholecystitis ir žultsakmeņu slimības izpausme. Žultspūšļos parādās akmeņi, kas bloķē žultsvadus, kā rezultātā tā sabiezējas. Veido labvēlīgu vidi patogēniem mikroorganismiem, orgānu infekcijām.

Slimība var būt saistīta ar akūtiem simptomiem, un tā var attīstīties lēni procesos un attīstīties gadu gaitā.

Sievietes saņem holecistītu biežāk nekā vīrieši. Tas ir saistīts ar hormonālo stāvokli, kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Slimība biežāk parādās pieaugušajiem, reti bērniem.

Izaugsmes cēloņi

Slimība rodas, kad veidojas vairāki akmeņi žults ceļu kanalizācijā. Kalkulācijas veidošanās cēloņi - žults sastāva maiņa, žults vadu kustības stagnācija, ķermeņa infekcija.

Aprēķinātā holecistīta cēloņi ir arī:

  • iracionāla diēta, tostarp tauku satura pārtikas produktu ar lielu ogļhidrātu saturu pārtēriņš;
  • nepareizi organizēta badošanās un uzturs;
  • vēdera traumām;
  • uzsver nervu šoku;
  • aitaminoze, vitamīnu un minerālvielu deficīts;
  • iedzimts faktors;
  • holesterīna metabolismu;
  • endokrīno slimību vēsture, hepatīts.

Palieliniet kuņģa-zarnu trakta dziedzera slimību (gastrīts, duodenīts, Krona slimība), aknu slimību (ciroze) varbūtību.

  • liekais svars, aptaukošanās;
  • hormonālie pretapaugļošanās līdzekļi;
  • vecuma koeficients (ar vecumu, aprēķina varbūtība palielinās);
  • mazkustīgs dzīvesveids.

Kalkulāro holecistīta klasifikācija

Pastāv akūta un hroniska slimības forma.

Akūta forma

Raksturīgs ar iekaisuma procesa simptomiem. Žults kustība ir kavēta infekcijas dēļ vai aizcietējums no žultsvada ar akmeņiem.

Ir trīs veidu akūtas slimības formas.

  1. Katarāla holecistīts ir raksturīgs sāpēm labajā pusē, līdz plecu asmeņiem. Colic sliktāks pēc taukainas pārtikas. Vemšana pacientam nesniedz atvieglojumus. Pacients sūdzas par pārmērīgu svīšanu. Zarnu urīnpūšļa palielināšanās. Slimības uzbrukumi var būt ilgi, līdz pat vairākām dienām.
  2. Akūta flegmoniska kalkulārais holecistīts ir slimība, ko sarežģī gūts iekaisums, čūlu parādīšanās uz gļotādām. Sāpes pastiprinās, mainot vietas, klepojot. Burbulis ir palielināts, palpācija ir sāpīga. Ja ārstēšanas nav, slimība nonāk gangreno stadijā.
  3. Gangreno akūtais holecistīts ir raksturīgs vietēja vai pilnīga žultspūšļa sienu nāve. 3-4 dienu laikā no slimības nāk gangrēns, perforācija no urīnpūšļa sienām ar žults izbeigšanos. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās: vērojams asas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, sāpoša sindroma saasināšanās, dzelte pazīmes.

Hroniska forma

Hroniskā slimības forma sākotnēji ir asimptomātiska. Periodiski vērojamas aknu kolikas bojājumi. Pēc ēst junk pārtikas, sāpes palielinās. Vēdera izkrišana ir raksturīga, palpēšana ir sāpīga. Pacienti ir noraizējušies par: vēdera uzpūšanos, atraugas, dedzināšanu, krēsla pārkāpumu (caureja), rūgtu garšu mutē.

Kolīks rodas paroksismiski, uzbrukumu ilgums - no dažām minūtēm līdz dienām.

Slimības simptomi

Akūtas kumulatīvā holecistīta simptomi:

  • pēc ēšanas asu sāpes labajā pusē;
  • slikta dūša, vemšana sajaukta ar žulti;
  • asinsspiediena un impulsa izmaiņas;
  • drudzis;
  • vispārējā stāvokļa pārkāpums (vājums, letarģija, depresija);
  • pārmērīga svīšana;
  • urīna un fekāliju krāsas maiņa (dzelte simptomi).

Hroniskas holecistīta simptomi:

  • sāpes sāpes labajā pusē notiek 1-3 stundas pēc taukainas un sāļa pārtikas uzņemšanas, ir raksturīga paroksizmāla;
  • slikta dūša, atraugas, rūgta garša mutē;
  • asinsspiediens un ķermeņa temperatūra nemainās.

Diagnostikas metodes

Pacientam jākonsultējas ar ģimenes ārstu. Ārsts veic vizuālu pārbaudi un vēdera palpāciju. Pēc tam tiks iecelti vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes, urīna analīzes. Ja asins analīžu rezultātos holecistīts, mainās leikocītu un ESR rādītāji. Analizējot urīnu, var palielināties bilirubīna līmenis.

Ja konstatē holecistīta simptomus, pacients tiek nosūtīts gastroenterologam. Tad tiek piešķirtas šādas diagnostikas metodes:

  1. Ultraskaņa. Atklāj akmeņu klātbūtni, gļotādu membrānu sieniņu patoloģijas.
  2. Holecistogrāfija (rentgenstaru).
  3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - kuņģa, barības vada endoskopiskā izmeklēšana, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
  4. Laparoskopiskā metode. Lieto, ja nav iespējams noteikt akūtās vēdera izcelšanās cēloni ar neoperatīvām metodēm.

Ja akūts sāpes labajā pusē, nav laika apmeklēt ārstu, ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības vienību.

Sarežģījumi

Ja tiek veikti savlaicīgi pasākumi, lai noteiktu un ārstētu muskuļus, komplikāciju risks ir minimāls. Ja neārstē, slimība pāriet uz hronisko stadiju un palielinās komplikāciju iespējamība.

  1. Vairāku akmeņu veidošanās, žultsvadu kanālu kustības grūtības, žults stagnācija.
  2. Empirēna - orgānu infekcija.
  3. Fistulas izskats, akmens izrāviens blakus esošajos orgānos.
  4. Sepsis - asins saindēšanās.
  5. Pankreatīts - aizkuņģa dziedzera patoloģija.
  6. Burbuļa pārrāvums (perforācija).
  7. Letāls iznākums (ar gangrenālu holecistītu).

Ārstēšanas metodes

Slimības ārstēšana ir vērsta uz sāpīgu simptomu izzušanu, kaulu iznīcināšanu, recidivējošu recidīvu novēršanu.

  1. Konservatīvā ārstēšana ietver zāļu terapiju kopā ar terapeitisko uzturu. Ir paredzētas šādas zāļu grupas: anestēzijas līdzeklis un spazmolīts, antibakteriāls līdzeklis, pretvēža līdzeklis. Izveido žultsakmeņu šķīdumu ar narkotiku palīdzību, saspiežot ar ultraskaņu. Pētnieki ir pierādījuši, ka metode "bez operācijas" ir neefektīva, akmeņi pēc ārstēšanas parādās vēlreiz.
  2. Ķirurģiskā metode - kūstošā holecistīta operācija, kurā notiek urīnpūšļa izņemšana (holecistektomija). Laparoskopijas laikā tiek veikti 0,5-1,5 cm iegriezumi, caur kuriem tiek padoti speciālie instrumenti un laparoskops. Kad orgāns ir inficēts, tiek veikta atvērtā operācija. Smagi slimu pacientu un gados vecāku pacientu gadījumā tiek veikta subkutāna holecistektomija.

Operācijas laikā pacientu ievieto ķirurģiskās katedras slimnīcā. Ķirurģiska ārstēšana reti rada blakusparādības. Laparoskopiskās operācijas ir reti traumatiskas un sāpīgas. Pacienta dzīves kvalitāte nesasniedz, žults nepakļauj stagnācijai, bet tieši nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.

Tautas metodes

Tradicionālās metodes ir domātas, lai novērstu sāpīgus kolikas simptomus, palielinot žults plūsmu. Ārstēšanas laikā ieteicams lietot minerālūdeņus pacientiem ar žultsakmeņu slimību (Essentuki, Slavyanskaya).


Vairāk Raksti Par Aknu

Hepatīts

Vīrusa hepatīta B (B) pārnešanas veidi

Vīrusu B hepatīts ir slimība, kas izraisa aknu šūnu iznīcināšanu. Nesen tas tika visvairāk diagnosticēts cilvēkiem, kas pieder pie vecuma grupas no 20 līdz 50 gadiem.
Hepatīts

C hepatīta pārvadāšana

C hepatīta nesējs ir cilvēks, kuram asinīs ir vīruss, un nav novēroti sāpīgi simptomi. Tas ietver arī cilvēkus, kuros hroniska slimība ir vājināšanās stadijā bez atbilstošām pazīmēm.