Dzelte bērnībā

Jaundzimušajās mātes grūtniecības un dzemdību slimnīcā bieži vien saskaras ar faktu, ka viņu bērnam ir dzelte. Ārsti skriešanās, lai pārliecinātu: dzelte bērniem, precīzāk jaundzimušajiem, ir aknu enzīmu sistēmas neauglības sekas, kas nav bīstama bērna veselībai un dzīvībai. Bet ir dažādas slimības formas, kuras var izpausties citu iemeslu dēļ. Cik tie ir bīstami un kādi pasākumi jālieto bērnu dzeltenuma simptomu gadījumā, lai izvairītos no komplikācijām - tas ir sīki aprakstīts šajā pantā.

Kas ir dzelte

Ir vērts sākt ar faktu, ka dzelte nav definēta kā atsevišķa slimība. Tas ir stāvoklis, kam raksturīga ādas krāsa, redzamās gļotādas un dzeltenā acu sklerāža. Dzeltēšanas iemesls ir pigmenta viela - bilirubīns, kas veidojas sarkano asins šūnu sadalīšanās laikā un uzkrājas audos. Parasti tā jāpārtrauc no ķermeņa kopā ar fekālijām, pateicoties fermentiem, ko ražo aknas. Bet, ja tas nespēj tikt galā ar savām funkcijām vairāku iemeslu dēļ, bilirubīna pārsvars sāk noņemt nieres. Citi orgāni arī saņem papildu stresu, un iekaisumi iegūst ikteriālu nokrāsu.

Veidlapas

Ādas un acu dziedzera dzeltenums var liecināt par vienu no šādiem traucējumiem: vai nu ir atbrīvots pārmērīgs bilirubīna daudzums, vai arī nav laika izņemt no ķermeņa. Parasti šīs vielas cirkulācija ir šāda: sarkano asins šūnu sadalīšanās gadījumā tiek atbrīvots netiešs biliverdīns, kas pārvēršas netiešā (brīvā) bilirubīnā, kas uztver aknu šūnas, un tas saistās ar glikuronskābi. Pēc tam tiešais, t.i. saistošais, bilirubīns kopā ar žulti nonāk zarnā un atstāj ķermeni caur to. Pēdējā posmā tā daļēji uzsūcas atpakaļ un pēc tam izdalās ar nierēm.

Dzelces forma bērnībā ir atkarīga no tā, kā šī shēma neizdodas. Ir trīs veidi:

  • adhepātisks (hemolītisks),
  • aknu (parechimatous),
  • subheptiska (obstruktīva vai mehāniska).

Suprahepātiskā forma

Hemolītiskā dzelte notiek sakarā ar palielinātu eritrocītu sadalīšanos, kā rezultātā izdalās liels daudzums hemoglobīna un līdz ar to tiek izveidots tāds pats netiešā bilirubīna daudzums. Aknas nespēj tikt galā ar tās pārveidošanu taisnā līnijā.

Šī forma bieži atrodama jaundzimušajiem. Pati pati aknu cieš, un transamināzes ir normālas.

Ar hemolītisko dzelti mazulim ir šādi simptomi:

Izmēģiniet šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

  • mērena blaugznas āda un tās izpausme, kā arī sklera un gļotādas dzelte;
  • izkārnījumu krāsas izmaiņas tumši brūnā krāsā;
  • palielināta aknu un liesa.

Tajā pašā laikā asins analīzes reģistrē retikulocītu (sarkano asins šūnu prekursoru) līmeņa paaugstināšanos un pašu eritrocītu dzīves ilguma saīsināšanu.

Aknu forma

Šajā gadījumā dzelte sindromu var izraisīt jebkurš patoloģisks process, kas notiek aknu šūnās vai žults ceļā. Bilirubīna metabolisms orgānā ir traucēts, un bērnam attīstās kāds no šādiem dzelte.

Vieglielulains

Tas attīstās saskaņā ar šādu algoritmu: aknu šūnu integritāte ir bojāta, un bilirubīns nonāk ārpusšūnu telpā, pēc tam to no ķermeņa var noņemt tikai ar urīnu; nevis ar žulti.

Aknu cikla formu var izraisīt:

  • vīrusu hepatīts;
  • noteiktu ķīmisko vielu saindēšanās;
  • neiecietība pret narkotikām;
  • aknu ciroze;
  • infekciozā mononukleoze;
  • leptospiroze.

Holestatiska

Tas ir saistīts ar apmaiņas procesa pārkāpumu; žults komponenti un žults kapilāru caurlaidības pakāpes izmaiņas. Asinīs palielinās abu veidu bilirubīna, žults skābes un sārmainās fosfatāzes līmenis. Bilirubīna metabolītu izdalīšana no organisma nenotiek vai tā līmenis ievērojami samazinās.

Holestatiskās dzelti izraisošie cēloņi tiek saukti:

  • holestātiskais hepatīts;
  • aknu ciroze;
  • lietot noteiktus medikamentus.

Enzimopātisks

Tas ir saistīts ar nepietiekamu fermentu, kas nepieciešams normālam bilirubīna metabolismam. Viņas iemesli:

  • badošanās;
  • īpašu preparātu ieviešana fluoroskopijas laikā;
  • Gilbert-Meilengracht un Crigler-Nayar sindroma klātbūtne.

Ar enzimopātisku dzelti palielinās netiešā bilirubīna līmenis asinīs.

Apakšbetona forma

Ādas dzeltēšana rodas žults noplūdes, ko var izraisīt cista vai audzējs, rētas, akmeņi, kā arī parazīti, dēļ. Šādā situācijā žults infiltrējas aknu šūnās un nonāk asinīs.

Pirmās apakšhepatiskās formas pazīmes ir šādas:

  • palielinās dzeltenība;
  • putu klātbūtne urinēšanas laikā un "alus" urīna tonis;
  • bezkrāsaini māla konsistences izkārnījumi. Analīze liecina par augstu taukskābju un ziepju līmeni.

Asins analīzes ietver augstu holesterīna, bilirubīna, žultsskābju un sārmainās fosfatāzes līmeni.

Īpaša ikteriskā sindroma forma

Šī ir karotīna dzelte, kuru citādi sauc par "nepatiesu". Tās iezīme ir acu skleru dzeltenuma trūkums - ir tikai krāsa palmu un zolīšu ādai, kā arī deguna galam. Šī nosacījuma iemesls ir bērna barības pārsvars pārtikā ar lielu karotīnu: ķirbji, burkāni, aprikozes, brokoļi, tomāti utt. Šajā gadījumā terapija ir samazināt šādu produktu patēriņu.

Jaundzimušā dzelte

3-4 dienas pēc pietiekami liela zīdaiņu dzimšanas ir reģistrēts dzelti izraisītais sindroms. Visbiežāk ir fizioloģiska dzelte (aknu enzīmu sistēmu bojājums), kas, patoloģiju trūkuma dēļ, pakāpeniski pazūd bez jebkādām sekām.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir jutīgāki pret dzeltiensodromu. Turklāt viņu vispārējais veselības stāvoklis ir ievērojami ietekmēts pat gadījumos, kad nepieciešama asins pārliešana. Jau 5.-6. Bērna dzīves laikā bilirubīna līmenis organismā sasniedz maksimālo vērtību. Dzelces pazīmes izrunā un paliek tik 3-4 nedēļas. Smagos gadījumos viņiem pavada edēmu.

Papildus fizioloģiskai, ir patoloģiska dzelte, kuras cēloņi visbiežāk ir:

  • asinsgrupu vai mātes un bērna Rh faktora nesaderība;
  • iedzimtas slimības, ieskaitot citomegalovīrusa hepatītu un autoimūno hepatītu;
  • pirmsdzemdību piegāde;
  • diabēts mātei, tostarp grūtniecības laikā;
  • jaundzimušo asiņošana, pat neliela;
  • asinis no sprauslas, norīt, barojot bērnu ar krūti;
  • dažu medikamentu ievadīšana mātei, piemēram, oksitocīns un bērnu antibiotikas.

Dzelces ārstēšana bērniem attiecas uz tādu slimību ārstēšanu, kas izraisa dzeltenošanos uz ādas. Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte tiek ārstēta ar fototerapijas palīdzību: izmantoto lampu gaismas viļņu garums sadala bilirubīnu, un pēc 10-12 stundām tā atvasinājumi tiek dabiski izvadīti no ķermeņa. Ārsti iesaka apvienot fototerapiju ar zīdīšanu.

Visbīstamākais ir infekcijas dzelte. Tā kopīgais cēlonis ir vīrusu hepatīts.

Hepatīts bērniem

Vīrusu hepatīts bērniem bieži vien ir saistīts ar ādas un gļotādu krāsošanu dzeltenā krāsā. Bet dzeltra sindroms ir tikai nopietnu slimību izpausme, kas raksturo slimību, vai drīzāk visa vīrusu rakstura aknu slimību grupa.

Biežuma ziņā akūta vīrusu hepatīta forma ir trešā vieta pēc zarnu infekcijām un akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, un tā ir dzīvībai bīstama. Tas pats attiecas uz hronisku hepatītu, kas ir viens no desmit visbiežāk sastopamajiem nāves cēloņiem pasaulē.

A hepatīts ir visbiežākais bērniem, un to pārraida šādi:

  • ar ikdienas priekšmetiem, rotaļlietām un netīrām rokām - visi šie bērni pastāvīgi "garšo";
  • caur ūdeni ar nepietiekamu attīrīšanas pakāpi;
  • caur ēdienu, ja persona, kas to sagatavo, neatbilst higiēnas noteikumiem;
  • ar gaisā esošām pilieniņām (nav atzītas visiem zinātniekiem).

Slimības gaita

Vīrusu A hepatīts A bērniem notiek cikliski, tās attīstībā tiek izdalīti šādi periodi:

  • vīrusu inkubācija;
  • predikenta periods;
  • glaustības periods;
  • atgūšana.

Parasti slimības gaitas variants ir ikstriskā forma, netipiska - aniktēriska, latenta un izdzēsta. Hepatīts ir sadalīts vieglā, mērena, smagā un ļaundabīgā smaguma pakāpē, kā arī akūta, ilgstoša un hroniska.

A hepatīta inkubācijas periods parasti ilgst no 2 līdz 4 nedēļām.

Simptomi hepatīta bērniem

Simptomi pirmsķermeņa periodā ir atkarīgi no tā kursa veida:

  • Gripai līdzīgu tipu raksturo drudzis, vājums, apetītes trūkums, deguna nosprostošanās un klepus, asiņošana no deguna. Nav ārkārtīgi, ja ārsts šādā situācijā diagnosticētu ARVI.
  • Gastrītisku tipu raksturo sāpes epigastrātiskajā reģionā un zem labās puses ribām, apetītes trūkums, nelabums un dažos gadījumos vemšana. Pieaugušajiem tas bieži notiek par saindēšanos ar pārtiku.
  • Astenovietiķa tipu raksturo miegainība, nogurums, vājums, apetītes zudums un biežas galvassāpes.
  • artralģiskajā sindromā tiek reģistrētas sāpes locītavās, reizēm izsitumi uz ādas. Tādējādi preikterijas periods bieži izpaužas vīrusu hepatīta B

Pēc 2-4 nedēļām predikteriskais periods iestājas dzelte, un bērns sāk parādīt šādas A hepatīta pazīmes:

  • aknas palielinās;
  • urīns ir tumšs;
  • feces masas kļūst gaismas kā balta māla;
  • āda un gļotādas ātri pazūd. Dzeltenums virsotnes un tad iet ātri;
  • intoksikācijas simptomi ir gandrīz neērti, izņemot smagos gadījumos, kad tas palielinās;
  • liesa ir palielināta;
  • bieži notiek nieze;
  • dažreiz tiek traucēta centrālās nervu sistēmas darbība (bezmiegs, murgi), impulss samazinās.

Vieglas formas dzeltenuma periods ilgst apmēram 2 nedēļas, smagā - apmēram 1,5 mēneši. Reti šis periods sasniedz 3 mēnešus.

Bērnu vakcinācija pret A hepatītu

A hepatīta vakcīnu lieto gan regulāri, gan pirms vīrusa sezonas aktivitātes sākuma: augustā vai septembrī. Imunizāciju pret A hepatītu praktizē reģionos ar augstu saslimstības līmeni (12 bērni un pusaudži no 1000).

Zīdaiņu vecāki ir ieinteresēti, kāda vakcinācijas shēma ir jaunākajai, kur viņiem tiek dota injekcija, un kas notiks, ja vakcīnu nomainīsit. A hepatīta vakcīna tiek ievadīta intramuskulāri bērniem no viena gada vecuma saskaņā ar standarta vakcinācijas grafiku. Ja B hepatīta vakcīna tiek ievadīta vienlaicīgi, tad injekcijas tiek veiktas dažādās ķermeņa daļās. Parasti bērni tiek labi panesami ar lietojamām zālēm, un 95% vakcinēto viņi kļūst imūni. Pirmajā dienā pēc bērna injekcijas nav ieteicams mazgāt.

Vakcīnas ievadīšanas iespējamās sekas

Anti-hepatīta zāļu blakusparādības ir reti sastopamas. Reakciju var izteikt sāpju, hiperēmijas un pietūkuma veidā injekcijas vietā. Var būt drudzis, drebuļi un alerģiskas izsitumi uz ādas.

Kontrindikācijas

A hepatīta zāles netiek ievadītas, ja ir pierādīta paaugstināta jutība pret to sastāvdaļām.

Dzelte bērniem nav patstāvīga patoloģija - tas vienmēr ir saistīts ar novirzi iekšējo orgānu darbā, kas ir atbildīgi par bilirubīna metabolismu. Tādēļ ir svarīgi pēc iespējas ātrāk diagnosticēt un sākt ārstēšanu.

Zheltushka jaundzimušajiem: cēloņi, ārstēšana, iedarbība

Jaundzimušo dzelte ir ne tikai bieži, bet gandrīz vienmēr notiek. Jebkura māte viegli pamanīs pirmos simptomus. Bērns kļūst neparasti tumšs vai it kā izliek dzeltenu, acu baltumi kļūst dzelteni. Vai tā ir slimība vai mazs bērns? Tas kļūs skaidrs vēlāk, pēc vairākām novērošanas dienām. Visbiežāk nav iemesla bažām, šis nosacījums ir saistīts ar dažu jaundzimušo bērnu ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām.

Kāpēc parādās dzelte?

Šeit, pirmkārt, ir vainīgs bilirubīns. Kas tas ir un no kurienes tas nāk? Tas ir diezgan vienkārši. Bērnam, kurš vēl nav piedzimis, ir īpaša asinis ar speciālu (augļa) hemoglobīnu. Tas transportē skābekli caur mazuļa asinsvadiem. Kad bērns piedzimis, viņš sāk elpot gaismu. Un tad mainās asins sastāvs: tajā parādās "dzīvs" hemoglobīns, un augļa asinis tiek iznīcinātas. Tas ir, ja tiek veidots bilirubīns. Bērnam tas nav vajadzīgs, un mazais ķermenis sāk atbrīvoties no tā.

Bērnam tas ir ļoti grūts lieta. Tikai tāpēc, ka bilirubīns neizņem. Pirmkārt, tas nonāk aknās un tajā tiek sajaukts ar īpašiem enzīmus, tad tas izšķīst urīnā un jau pēc tam viegli izdalās. Ja aknas nespēj tikt galā un bilirubīns asinīs kļūst liels, dzelte sākas.

Patogēnas dzeltones cēloņi ir pilnīgi atšķirīgi. Tos visbiežāk izraisa zarnu aizplūšana no ķermeņa, jo rodas šādi apstākļi:

  • asins grupu nesaderība;
  • rēzus konflikts;
  • vīrusu bojājums aknām;
  • ģenētiskie vielmaiņas traucējumi;
  • iedzimtas slimības;
  • hormonālie traucējumi;
  • mehāniski bojājums žults ceļu vai aknām.

VIDEO:

Norm bilirubīns

Jaundzimušā bērna asinīs, bilirubīnam jābūt no 8,5 līdz 20,5 μmol / l (mikromolam uz litru). Mērvienība ir diezgan sarežģīta, bet jūs nevarat ienirt tajā. Ja tas ir patiešām interesants, molekulārajā līmenī notiek asins analīze. Ja analīze parāda, ka bilirubīna saturs ir nedaudz augstāks nekā parasti, ārsts saprot: bērna ķermenim nav laika, lai tiktu galā ar slodzi. Reāls dzeltenais simptoms rodas, ja bilirubīna līmenis pārsniedz 35 μmol / L.

Un tomēr tas ir savādāk...

Kāpēc šķiet, ka dzelte ir skaidra? Kāpēc ir kādas grūtības ar bilirubīna izņemšanu? Vai tas varētu būt patoloģijas pazīme? Diemžēl jā. Ārsti izšķir divas dzelzs grupas - fizioloģiskas un patoloģiskas. Apsveriet visu veidu dzelti no rarest līdz visbiežāk.

Patoloģiskie dzelte

Tās ir reti, bet tām ir nepieciešama medicīniska uzraudzība un ārstēšana. Patoloģiskai dzeltei vienmēr ir papildu simptomi. Dažus var pamanīt mamma vai kāds no viņu radiniekiem, bet citus var atpazīt tikai ārsts.

Hemolītiskā slimība

Starp visiem zīdaiņiem, kuri saslimst ar jaundzimušo dzeltenumu, mazāk nekā 1% pacientu saskaras ar hemolītisku slimību. Tās iemesli ir šādi:

  • resus konflikts starp māti un mazuli (visbiežāk);
  • asins tipa neatbilstība (ļoti reti);
  • antigēna nesaderība (gandrīz nekad nenotiek).

Tomēr šāds dzeltens tiek ātri atpazīts. Mazuļa āda un sklera pēc dažām dienām, bet gandrīz tūlīt pēc piedzimšanas, dzeltenā krāsā nepakļaujas. Bērns izskatās gausa un miegaina. Ārsts, pārbaudot drupu, izjutīs liesas un aknu palielināšanos. Visas šīs pazīmes liecina, ka ārstiem nekavējoties nepieciešama palīdzība, un pēc tam ārsti sāk tūlītēju ārstēšanu. Sliktākais gadījums ir kodola dzelte, kurā bilirubīns noārda mazuļa smadzenes.

Mehāniskā dzelte

Reti, bet joprojām patoloģija. Obstruktīvai dzelte ir vairāki iemesli:

  • žultspūšļa problēmas;
  • zarnu trakta caurlaidības pārkāpums;
  • aknu darbības traucējumi.

Visbiežāk bērna ģenētiskie traucējumi vai dzemdību traumas rada obstruktīvu dzelti. Šīs slimības izpausmes kļūst pamanāmas, ja bērns ir divas vai trīs nedēļas vecs. Vienlaikus āda izskatās ne tikai dzeltenā krāsā, bet ar zaļganu nokrāsu. Bērna krēsls kļūst neparasti viegls, gandrīz bez krāsas. Ārsts jutīs, ka aknas ir sabiezējis un liesa ir palielināta. Ja rodas aizdomas par mehānisko dzelti, tiek noteikti dažādi papildu izmeklējumi - piemēram, ultraskaņas skenēšana. Ārstēšana būs atkarīga no patoloģijas veida.

Ir arī robežas valstis, kur ilgstoša pēcdzemdību dzelte kļūst par patoloģiju:

  1. Konjugācija dzelte ir saistīta ar sliktu aknu funkciju. Aknu fermenti slikti saistās ar bilirubīnu un nespēj tikt galā ar tā izņemšanu no asinīm.
  2. Kodolaktiskā dzelte notiek ar asu bilirubīna līmeņa paaugstināšanos pēcdzemdību laikā. Šajā gadījumā bilirubīns iekļūst nervu sistēmā un tam ir toksiska ietekme uz to.
  3. Aknu dzelte parādās, kad aknu šūnas ir inficētas ar vīrusiem vai baktērijām.

Fizioloģiskā dzelte

Tagad visi ārsti ir atzinuši, ka tā nav slimība, bet viens no jaundzimušā bērna normālas attīstības variantiem. Tomēr šādā situācijā mazuļus rūpīgi jāuzrauga, lai nepieļautu iespējamās patoloģijas.

Krūts piena dzelte

Vēl viens rets gadījums. Tas notiek, ja mātei ir daudz estrogēnu pienā (tas ir sieviešu dzimuma hormons). Tad bērna aknas vispirms sāk secināt estrogēnu un tikai tad - bilirubīnu. Šajā gadījumā zīdainis paliek dzeltenīgi līdz trim mēnešiem. Tajā pašā laikā bērns attīstās perfekti - viņam ir laba ēstgriba, gulēt un palielināt svaru un augstumu. Šis nosacījums nav bīstams un iet pa sevi.

Ja mazulim ir krūts piena dzeltes, mātes bieži jautā: vai nav labāk atneties mazuļus no krūts? Atbilde var būt tikai viena: ne labāk! Jā, bez mātes piena bērnam vairs nebūs "dzeltena pagrieziena". Bet cik daudz noderīga un svarīga tā saņems šajā gadījumā? Tāpēc jāturpina barošana ar krūti.

Jaundzimušo jaundzimušais

Un visbeidzot, visizplatītākais veids. Tas ir dzeltens, kas parādās lielākajai daļai zīdaiņu. Tas nepieder pie slimības un neprasa ārstēšanu. Šāda jaundzimušo dzelte iet pati par sevi un nerada sarežģījumus. Tiesa, ir vēl viens uzskats: ja parādījās dzeltenais, tad bērna aknas ir pārslogotas. Bet jūs varat palīdzēt mazulim.

Simptomi

Galvenais un indikatīvs jebkura veida dzelte simptoms ir ādas un gļotādu krāsas maiņa, acu baltumi. Tie kļūst spilgti dzelteni, gandrīz citrona krāsā.

Ja tas ilgst vairāk nekā divas nedēļas un bērna āda nav ieguvusi normālu krāsu, jums jākonsultējas ar ārstu. Pirms dzelte ārstēšanas tiks veikta bilirubīna līmeņa analīze asinīs. Bilirubīna līmenis ir atkarīgs no daudziem faktoriem, un nav iespējams viennozīmīgi interpretēt testa rezultātus. Ārsts izdarīs secinājumus par bērna veselības stāvokli kopējā veselības stāvokļa uztverē.

Simptomi patoloģiska veida dzelte ir izpaužas ādas krāsas maiņas. Atšķirības ir to izskanas laiks un dažas izpausmes pazīmes:

  • ādas krāsas izmaiņas parādās uzreiz pēc piedzimšanas;
  • pēc trīs vai četrām dienām dzeltenā krāsa kļūst spoža, visi simptomi pastiprinās;
  • Iepakojuma dzeltenums ilgst vairāk nekā vienu mēnesi;
  • dzeltena viļņa simptomu parādīšanās: tas parādīsies, tad izzudīs;
  • Papildus dzeltenai krāsai āda var kļūt zaļa.

Papildus izmaiņām ādas krāsā tiek pievienoti arī citi simptomi:

  • izkārnījumi izbalēti;
  • urīns ir tumšs;
  • spontāni sasitumi;
  • aknu un liesas palielināšanās;
  • bērna vispārējā labklājība pasliktinās.

Kodolakardielīšanā tiek novērots nepieredzējis reflekss, miegainība un krampju izskats.

Dzelzs ārstēšana

Ja mēs runājam par patoloģiju, tad jebkuru terapiju izraksta ārsts. Visbiežāk bērns un māte dodas uz slimnīcu, kur viņi veic visas nepieciešamās procedūras. Piemēram, ja mātei un bērnam ir atšķirīgs Rh faktors vai citas asins nesaderības pazīmes, tad visbiežāk tiek nozīmēti asins pārliešanas gadījumi. Vienā procedūrā bērns var nomainīt līdz 70% no kopējā asiņu daudzuma. Sarežģītos gadījumos transfūzijas tiek atkārtotas vairākas reizes.

Šie pasākumi palīdz atbrīvoties no patoloģiskā bilirubīna, bet var mazināt mazuli. Tāpēc bieži vien tiek noteikta papildu terapija: antibiotikas, fizioterapija utt.

Obstrukcijas dzelte bieži vien prasa ķirurģisku iejaukšanos. Saprātīgu lēmumu parasti pieņem veselu ārstu komisija, kas rūpīgi pārbauda bērnu un nosaka visus nepieciešamos pasākumus. Šāda ārstēšana un rehabilitācija tiek veikta arī slimnīcā.

Ja dzeltenais ir fizioloģisks, tad tas visticamāk ir nevis ārstēšana, bet gan palīdzība bērnam. Bērns spēj tikt galā ar savu stāvokli ātrāk, ja:

  • cik drīz vien iespējams piestipriniet krūts pienu krūtīm (tas stimulē vielmaiņas procesus);
  • pilnīga barošana ar krūti;
  • barojošas mātes diēta, lai bērnam nebūtu gremošanas traucējumu;
  • sauļošanās vannas;
  • pastaigas svaigā gaisā.

Diemžēl pēdējais postenis nedarbojas, ja tas ir auksts ārā. Taču pavasarī, vasarā vai siltā rudenī ir nepieciešams ņemt mazuli uz svaigu gaisu. Vasarā klusajos saulainos laika apstākļos dažas minūtes varat atvērt bērnu rokās un kājās. Tas ir īpaši noderīgi gaismas ēnās - piemēram, zem koka, lai izkliedēta gaisma varētu nokrist uz bērna. Galvenais ir tas, ka mazulis nesasaldē.

Šāda aprūpe par jaundzimušo būs lieliski palīdzēt izņemt bilirubīnu no bērnu ķermeņa. Rezultātā bērns ne tikai iziet dzelti. Vēl viens bērns kļūs veselīgāks un justies labāk.

Galvenā neonatālās dzelte ārstēšanas un profilakses metode ir mātes piens. Tāpēc jaundzimušo krūts tiek lietots pirmajās minūtēs. Pirms pirmās krūts piena daļas jaunpiens ir izteikts caurejas efekts. Tas veicina izdalīšanos, kopā ar izkārnījumiem un krāsvielu (bilirubīnu). Mazuļu barošana pēc pieprasījuma - tas ir labākais dziedzera izārstēt.

Dažreiz, papildus mātes pienam, starojums tiek noteikts ar īpašu lampu dzelti ārstēšanai - fototerapiju. Procedūras laikā bērna acis ir pārklātas ar pārsēju vai aizsargbrillēm un novietotas zem luktura. Kurss ir 96 stundas.

dzeltenā lampiņa

Lietojot fototerapijas, var rasties blakusparādības. Bērnam var būt miegainība, āda sāk nomazgāt un izkārnījumos ir traucējumi.

Tajā pašā efektā ir sauļošanās vanna. Bērna ķermenis gaismā sāk aktīvi ražot D vitamīnu. Tas paātrina bilirubīna izņemšanas procesu no asinīm.

Smagas dzelti gadījumā ārsts var nozīmēt glikozes un aktivētās ogles tabletes. Glikoze palīdz uzlabot aktīvu aknu darbību. Aktīvā ogle absorbē kaitīgas vielas, piemēram, sūkli, ieskaitot bilirubīnu. Tad ogles līdz ar bilirubīnu dabiski tiek izvadītas ar izkārnījumiem.

Ārsts izstrādā metodi dzelti patoloģisko veidu ārstēšanai, atkarībā no diagnozes. Tiek ņemti vērā visi dzemdību faktori un apstākļi. Dzemdību laikā un grūtniecības laikā, mātes slimība, testa rezultāti un ultraskaņa. Dažreiz ir nepieciešams konsultēties ar šauriem speciālistiem; ķirurgs vai endokrinologs.

Dzelšanas ārstēšanā tiek izmantoti dažādi terapijas veidi:

  • Pretvīrusu līdzeklis.
  • Antibakteriāls.
  • Choleretic.
  • Detoksikācija.
  • Imūns.

Tie tiek lietoti gan individuāli, gan kombinācijā, veicot stingru medicīnisko uzraudzību. Tas ir atkarīgs no dzelzs cēloņiem.

Sekas un problēmas

Patoloģiskos apstākļos nav iespējams paredzēt, cik ātri bērns atjaunosies. Pirmkārt, tas viss ir atkarīgs no slimības cēloņiem un smaguma pakāpes. Tieši tāpēc ir īpaši svarīgi vērot bērnu pirmajās dzīves dienās. Ko meklēt?

  1. Dzelte radās dažu stundu laikā pēc bērna piedzimšanas (var rasties asins konflikti).
  2. Bērns attīstās slikti, viņš ir miegains un pēkšņs (ievērojams bilirubīna līmenis asinīs, ieskaitot hemolītisku slimību).
  3. Dzeltenu pavada konvulsijas, pastāvīgi raudo (tas var būt kodolkakla dzelte). Ar šādu diagnozi bērnam var attīstīties dzirdes traucējumi, motora patoloģijas, smagākajā gadījumā bērns var mirt.
  4. Jaundzimušais iezīmēja dzimstošu traumu.

Tiklīdz jaundzimušais ir sākusi dzelti, rūpīga novērošana ir nepieciešama, lai novērstu patoloģiju attīstību. Ja ārstēšana tiek veikta laikā, bērns ātri atjaunosies un kļūs vesels.

Fizioloģiskā dzelte nerada komplikācijas. Tas var ilgt divas līdz trīs nedēļas. Lielākā daļa bērnu atbrīvojas no dzelti, kad viņi kļūst viena mēneša vecumā. Ja iemesls ir mātes pienā, stāvoklis var tikt aizkavēts vēl vienu vai divus mēnešus. Pēc tam, bērna āda un acis ir pilnībā atbrīvotas no dzeltenā nokrāsa. Visu šo laiku bērns pilnīgi attīstās. Galvenais viņam ir māte, radinieki un ārsti. Un tad mazulis pieaugs veselīgi un laimīgi.

Fizioloģiskā dzelte veseliem bērniem nekaitē organismam, neietekmē bērna tālāku attīstību. Patoloģiska dzelte ar vecumu palielina cirozes vai aknu vēža attīstības un attīstības risku. 90% bērnu, kuriem bija hepatīts zīdainim, dzemdes iedarbība paliek mūžā. Tas atspoguļojas vājinātā imunitātei un slikta aknu funkcija.

Nākotnē kodolieroīdi var izraisīt kurlumu, pilnīgu vai daļēju paralīzi, garīgo atpalicību. Augstākā bilirubīna toksiskā iedarbība uz nervu sistēmu ir visnopietnākās sekas.

Dzelte bērniem

Dzelteni sauc par ādas, sklera un gļotādu krāsošanu dzeltenā nokrāsā, kas rodas audu mērcēšanas rezultātā ar žults (bilirubīna) sekrētu pigmentu.

Iemesli

Dzelte bērniem ir aknu bojājuma pazīme un dažu asinsrites sistēmas patoloģiju sekas. Tās parādīšanās ir saistīta ar bilirubīna uzkrāšanos asins šūnās, kuru dēļ āda, acs skleroze un gļotādas kļūst dzeltenīgas. Tādējādi galvenais dzelksnes cēlonis ir ādas krāsošana ar žults pigmentu - bilirubīnu, kas parādās hemoglobīna sadalīšanās dēļ. Parasti bilirubīna līmenis ir izeja caur gremošanas traktu, bet aknu mazspēja, trūkums caurlaidības žults ceļu, kā arī citām patoloģijām, ieskaitot hematoloģiskas dabas, tas var uzkrāties. Pārmērīgs bilirubīna daudzums šajā gadījumā izdalās caur nierēm un ādu, tādējādi radot papildu slodzi uz ķermeņa.

Dzelte bērniem var būt fizioloģisks un patoloģisks. Fizioloģiska dzelte notiek tikai jaundzimušajiem un ilgst apmēram trīs nedēļas. Patoloģiska dzelte ir izraisīta slimība. To raksturo asas gaitas un inkubācijas periods, kas ilgst 10-45 dienas. Atkarībā no slimības izraisītās patoloģijas, to iedala trijos veidos: suprahepātisku, aknu un hepatītu.

Simptomi

Dzelces simptomus nevar sajaukt ar citu patoloģiju klīniskajām izpausmēm. Šī nosacījuma galvenā iezīme ir dzeltenīga ādas, acu un gļotādu krāsa. Turklāt dzelte izpaužas kā simptomi:

  • galvassāpes;
  • saasināšanās un drudzis;
  • svara samazināšana;
  • slikta apetīte;
  • dispepsijas traucējumi;
  • saindēšanās pazīmes, kas izpaužas kā sāpes muskuļos, slikta dūša un vemšana;
  • nieze;
  • izkārnījumu un urīna krāsas maiņa no tumša līdz gandrīz bezkrāsainai.

Dzelte diagnoze bērnam

Dzelces diagnostika bērniem nerada grūtības: stāvokli var noteikt vizuāli, izmeklējot pacientu. Ārsts nosaka ādas krāsu, sklēru un bērna gļotādu, palpina vēdera orgānus, lai noteiktu palielinātu aknu daudzumu un sāpes. Diagnoze nosaka iemeslu, kas bērnam izraisīja dzelti. Lai to izdarītu, veic asins analīzes: vispārēju un bioķīmisku, vēdera orgānu ultraskaņu, aknu biopsiju un citus diagnostikas veidus.

Sarežģījumi

Dzelces ietekme uz bērna ķermeni vienmēr ir atkarīga no tā, kāda patoloģija izraisīja stāvokli. Fizioloģiskā dzelte jaundzimušajās parasti neizraisa komplikācijas nākotnē. Ja bilirubīns intensīvi uzkrājas un nav laika, lai to novērstu, šī situācija var nelabvēlīgi ietekmēt zīdaiņu centrālās nervu sistēmas darbību un veidošanos.

Vislielākā bīstamība ir patoloģiska dzelte. Savā gaitā var notikt bērna ķermeņa apreibināšana, kas, savukārt, nelabvēlīgi ietekmēs dažādu sistēmu un orgānu darbību. Jo lielāka ir bilirubīna koncentrācija, kas novērota bērnu asinīs, jo pasliktinās tā ietekme. Šai vielai var būt neatgriezeniska ietekme uz bērna smadzeņu darbību, kuras rezultātā tiek pārkāptas runas un mehāniskās funkcijas, kurls. Ja jūs neizārstējat patoloģiju, kas izraisīja dzelti, laikā, un neiejauciet bilirubīna ietekmi uz bērnu organismu, sekas var būt neparedzamas.

Tādējādi, ja bērnam ir konstatētas dzelti pazīmes, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Ārsts noteiks patoloģiju, kas izraisījusi šo stāvokli, un nosaka atbilstošu ārstēšanas shēmu.

Ārstēšana

Ko jūs varat darīt

Ja bērnam ir dzelte, jūs varat nevilcināties. Šis nosacījums var norādīt uz nopietnu patoloģiju attīstību. Ir nepieciešams parādīt bērnam ārstu vai izsaukt ātrās palīdzības dienestu, ja pēc ādas pagarinājumiem ir citi nopietni simptomi. Pēc ārsta apmeklējuma ir svarīgi precīzi izpildīt visus viņa ieteikumus.

Ko dara ārsts

Dzeltenes ārstēšana bērniem tiek veikta atkarībā no patoloģijas, kas to izraisījusi. Parasti tiek izmantoti dažādi medikamenti, kuru darbība vērsta uz liekā bilirubīna iznīcināšanu. Ārstēšanas laikā var izmantot arī fototerapiju. Procedūra ietver ultravioletā starojuma izmantošanu, kas efektīvi sadala bilirubīnu.

Ja dzelte ir saistīta ar žultsvadu kavēšanos, bērnam var nozīmēt operāciju.

Arī dzemdes ārstēšanas laikā tiek novērota noteikta diēta. To vajadzētu viegli uztvert aknās un žultspūslī, tādēļ ārsts parasti iesaka no bērna uztura iznīcināt visus taukus, saldos, kūpinātos un ceptos ēdienus. Vislabāk, ja bērns ēst liesu gaļu un zivis, piena produktus, dārzeņus. Patoloģijas ārstēšanas procesā nav ieteicams lietot dārzeņus ar neapstrādātu rupju šķiedru.

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte netiek ārstēta. Tas parasti pazūd vieni un visas pazīmes izzūd pēc īsa laika. Ja jaundzimušo zīdaiņiem ilgst vairāk nekā trīs nedēļas, arī bērnam jāuzrāda ārsts, kurš pasūta eksāmenu, lai noteiktu stāvokļa cēloni.

Profilakse

Preventīvie pasākumi, kas var novērst dzelte, kā tādas, nepastāv. Fakts ir tāds, ka dzelte nav patstāvīga slimība, bet tikai kādas citas patoloģijas simptoms. Tāpēc profilakse šajā gadījumā ir vērsta uz patoloģiju, kas izraisa dzelti, novēršanu. Preventīvie pasākumi ietver:

  • dienas režīma ievērošana bērnam;
  • bieži pastaigas svaigā gaisā;
  • sabalansēts uzturs, bagātināts ar vitamīniem;
  • obligāta personīgās higiēnas ievērošana;
  • izslēgšana no kontakta ar slimībām, kas izraisa dzelti. Piemēram, hepatīts;
  • obligāta vakcinācija pret dzelti bērna dzīves pirmajās dienās.

Bērnu dažādu dzelte formu klīniskās izpausmes

Iteriko sindroma attīstības cēlonis ir bilirubīna veidošanās un eliminācijas cikla traucējumu parādīšanās, kad tā koncentrācija asinīs palielinās.

Šīs situācijas iemesls var būt:

  • pārmērīga bilirubīna veidošanos, ja tā izņemšanas laikā nav pārkāpumu;
  • sasaistīta bilirubīna izdalīšanās ar normālu veidošanās ātrumu.

Vairumā gadījumu sakņu sindroma cēlonis ir dažāda veida vīrusu hepatīts, aknu šūnu iznīcināšana un bilirubīna saistīšanās pārtraukšana, kas izraisa ievērojamu tā koncentrācijas palielināšanos asinīs.

Dzelces veidi bērnībā

Atkarībā no bilirubīna koncentrācijas, ir iespējams runāt par īsto un viltus dzelti izraisošo sindromu, kā arī atšķirt dzemdes simptomus jaundzimušajiem.

Nepareiza (keratīna) dzelte

Nosacījums, kādā zoles dzeltenās krāsas cēlonis zolēm, palmām un sejai ir daudzu produktu, zāļu vai uztura bagātinātāju daudzums, kas ietver karotīnu. Ādas tonusa izmaiņu iemesls šajā gadījumā ir karotīnu atvasinājumu uzkrāšanās tajā. Produktiem ar lielu daudzumu karotīnu ir burkāni, apelsīni, ķirbji. Šāda patoloģija attīstās bērniem no gada līdz 2,5 gadiem. Un, tā kā bērns nav cietis no neko, ārstēšana ar viltus dzelti nav nepieciešama, viss ir jādara - tikai samazināt karotīna daudzumu uzturā.

Patiesa dzelte

Patiesa dzelte bērniem attīstās tikai tad, ja palielinās bilirubīna koncentrācija asinīs.

Atkarībā no tā, cik šīs ķīmiskās vielas eliminācijas cikla posmā no organisma neizdevās, jūs varat nošķirt trīs veidu dzelkstera sindromu:

  1. Hemolītisks (adhepātisks) - attīstās ar palielinātu bilirubīna veidošanos.
  2. Parenhīma (aknu) - šajā formā, brīvā bilirubīna saistīšanās aknu šūnās ir samazinājies dažādu slimību izraisītu bojājumu dēļ.
  3. Obstruktīvs vai subhepatiskais - tiek saukts arī par mehānisku un ir saistīts ar saistītās formas noņemšanas pārkāpumu.

Ja vīrusu hepatīts attīstās parenhimāls taisnās dzelti formas, kas dažās situācijās var notikt bez izteiktām izmaiņām ādas krāsā.

Dzelžu sindroms jaundzimušajiem (fizioloģiska dzelte)

Fizioloģiskā dzelte bērniem attīstās zīdaiņiem 2-3 dienas pēc dzemdībām, šis nosacījums ir zīme, kā bērns pielāgojas jauniem dzīves apstākļiem. Dzelta sindroms rodas sakarā ar nenobriedušu enzīmu sistēmu un metabolisko bilirubīnu. Izmaiņas ādas krāsā un sklērā, varbūt vienīgais simptoms, kas izpaužas šajā stāvoklī. Šāda dzelte visbiežāk attīstās priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, tas netiek nodots cilvēkiem apkārt bērnam. Īpaša ārstēšana nav vajadzīga, nedabiska ādas krāsa pazūd 7-10 dienu laikā. Dzemdes mēneša vecumā bērns nav fizioloģisks, un, ja izrādās, steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai identificētu patoloģijas attīstības cēloņus.

Vīrusu hepatīta izplatīšanas veidi un klīniskā izpausme

Pašlaik ir atklāti vairāki hepatīta vīrusi, bet trīs no tiem ir visbiežāk sastopamie: A, B, C, D, E vīrusi.

Vīrusu hepatīta pārnešanas veidi

Eksperti nosaka vairākus pārraidīšanas veidus:

  1. Ārstnieciskā fekālija - vīrusa daļiņas nokļūst bērna fekāla masā, kuras mikrodaļiņas var piesārņot priekšmetus, roku ādu un augsni. Vīruss tiek pārsūtīts, neievērojot higiēnas noteikumus, kopīgus traukus, rotaļlietas, personīgās higiēnas priekšmetus, saskaroties vai spēlējot ar vīrusa nesēju, ēdot mazgājamus dārzeņus vai ogas. Tādā veidā vīrusa hepatīts A un E tiek saukts arī par netīrām rokām. Vairumā gadījumu, kad tiek diagnosticēts viens bērns no grupas bērnudārzā, tiek deklarēta karantīna.
  2. Parenterāli - infekcija rodas, saskaroties ar asinīm vai citiem bioloģiskiem šķidrumiem (siekalām, asarām), medicīniskās manipulācijas laikā, zobu ārstēšanai, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Laikā, kad baro bērnu ar krūti, hepatīta vīruss var nonākt bērna ķermenī, ja mātes sprauslās vai arolā ir plaisas vai čūlas, to neietilpst mātes pienā. B, C un D hepatīts tiek izplatīts parenterāli.
  3. Vertikāli - vīrusa pārnēsāšana no mātes bērnam grūtniecības laikā (dzemdē) vai brīdi, kad viņš ir dzimis, tādēļ biežāk tiek pārraidīts B tipa vīruss.

Lai izveidotu imunitāti pret B hepatīta vīrusu, vakcīna tiek ievadīta bērna pirmās dienas laikā, un revakcinācija tiek veikta saskaņā ar grafiku līdz vienam gadam.

Dažādu hepatītu veidu klīniskās izpausmes

Atkarībā no vīrusa tipa zīdaiņiem ar infekciozu iekaisuma procesu novēro atšķirīgu slimības klīnisko ainu. Katra hepatīta veida ar dažādu intensitāti veida izpausmes pazīmes, ko izraisa iekaisuma procesa smagums, bērna vecums un viņa imūnsistēmas stāvoklis.

A tipa hepatīts

15 gadījumos no 100 infekcijām rodas bērnudārzs, biežāk tajās grupās, kurās ir bērni, kas jaunāki par 3 gadiem un kuri nevar izmantot pot. Slimība, ko izraisa A tipa vīruss, strauji izplatās un to lielākoties raksturo diezgan viegla gaita un labvēlīgs rezultāts. Vīruss ilgstoši nevar mirst atvērtā vidē apstākļos, kas tai labvēlīgi, tas pēc 4-5 minūšu vārīšanas nomirst. Periods no infekcijas līdz brīdim, kad pirmās slimības pazīmes tiek sauktas par inkubāciju, tas var ilgt no 7 dienām līdz 5 nedēļām.

Tas izpaužas šādi simptomi:

  1. Ķermeņa vispārējās intoksikācijas simptomi ir pirmās slimības pazīmes - tās parādās pirms ādas krāsas izmaiņām. Tie ir drebuļi, drudzis, drudzis, galvassāpes, vājums un nogurums, kaulu un muskuļu sāpes.
  2. Slimības sistēmas pirmajās nedēļās attīstās gremošanas sistēmas klīniskās izpausmes - rūgta mute, slikta dūša, bieža vēdera vēlēšanās, sāpes labajā pusē, caureja (izkārnījumi kļūst vieglāki, gandrīz mainās), palielinās aknas un liesa.
  3. Urīna krāsa - tas izpaužas ēnā no sarkanīgi ķieģeļiem līdz brūnai, pateicoties lielam bilirubīna saturam, kas atrodas ieslodzījumā urīnā no asinīm.
  4. Ādas simptomi parādās otrās nedēļas sākumā, pakāpeniski palielinās un sāk samazināties 3-4 nedēļu ilga slimība. Āda izpausmes ir izteikta nieze, kas attīstās žults stagnācijas rezultātā, tad skleru un mutes dobuma gļotādas krāsas izmaiņas, pēc tam āda kļūst dzeltena.

Kad dzelces pazīmes izzūd, bērnam būs vajadzīgi vismaz seši mēneši, lai pilnībā atjaunotu veselību. E tipa hepatīta vīruss izpaužas ar simptomiem, kas līdzīgi iepriekš aprakstītajam klīniskajam attēlam, laboratorijas diagnostikas metodes palīdzēs noteikt pareizu diagnozi.

Zīdaiņiem, kā arī pirmajos dzīves gados A hepatīts var rasties bez smagiem simptomiem.

  • tipiska dzelte - no simptomiem nav tikai nieze;
  • Sāpes vēderā ar izteiktu holestātisku komponentu - ikteriskā sindroma periods ir garš un niezošs ādas savienojums;
  • Retāk sastopamā dzelte - reti sastopamā slimības forma, kurai raksturīga saindēšanās simptomu trūkums un smags smaguma pakāpes ādas simptomi un nieze, vairumā gadījumu tiek diagnosticēti pusaudžiem;
  • anikterijas - ādas simptomi nav, vājums, sāpes labajā pusē un apetītes trūkums norāda uz šīs formas attīstību; bieži tiek diagnosticēta braukšanas formā, jo simptomi ir viegli;
  • subklīniska - tikai aknu izmēra palielināšanās var runāt par hepatīta attīstību, pārējās pazīmes pilnīgi nav.

A hepatīts izraisa rezistentas imunitātes veidošanos - ja bērns slimos ar šo slimību pat pirmajos mēnešos, viņš ir pasargāts no reintegrācijas uz visu atlikušo mūžu.

Hepatīta tips b

B tipa hepatīta slimība, ko pārnēsā parenterāli vai vertikāli. Dzelžu sindroms šajā patoloģijas formā nav atrodams visos gadījumos, bet, ja tas attīstās, tam ir izteiktas izpausmes.

Akūta B hepatīta simptomi:

  • pēkšņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5-39 grādiem;
  • slikta dūša un vemšana;
  • stipras sāpes labajā pusē;
  • ievērojams aknu lieluma un sabiezēšanas palielinājums.

Ja ārstēšana tiek uzsākta laika periodā vai izrakstīta nepareizi, akūta slimības forma kļūst par smagāku hronisku slimību, kurai raksturīgs ilgs remisijas periods, kam seko paasinājumi. Lai nodrošinātu, ka bērns cieš no B hepatīta tipa, viņš joprojām tiek vakcinēts dzemdību nama slimnīcā, lai veicinātu imunitātes veidošanos pret šo slimību. Tā kā imunitātes veidošanās nenotiek nekavējoties, pirmajos dzīves gados tiek veikta revakcinācija. Lai saglabātu imunitāti, jo pusaudža gados tas jāveic ik pēc pieciem gadiem. Dažos gadījumos, ja medicīniski tiek novēroti līdz viena gada vecumam, viņi vēlāk vakcinē pret hepatītu B; jebkurā gadījumā vakcinācija pret šo slimību nākotnē novērsīs bērna inficēšanos.

C hepatīts

Visbīstamākā slimības forma, vairumā gadījumu attīstot primāro hronisko un pat akūtu C hepatītu gandrīz 80 gadījumos no 100, slimība kļūst hroniska. Vīruss tiek pārsūtīts galvenokārt parenterāli, bērna infekcija no mātes grūtniecības laikā novērota 5-6% gadījumu. Slimība var rasties parasti (kopā ar dzelti izraisītais sindroms) vai netipiska (anikteriska forma).

Klīniskās izpausmes iezīmes:

  • ilgstoši slikta pašsajūta;
  • letarģija, hronisks nogurums un vājums bērnam;
  • apetīte samazināta;
  • 20-35% gadījumu attīstās dzeltiensodroms, kas ilgst 7-21 dienu laikā;
  • ievērojams aknu palielināšanās (hepatomegālija).

Zīdaiņiem un maziem bērniem attīstās pārsvarā netipiska slimības forma, kas bieži noved pie hroniskas patoloģijas un aknu fibrotiskās deģenerācijas attīstības. Tipiska akūta hepatīta C forma bērniem vairumā gadījumu ir viegla vai mērena. Smags un ļaundabīgais (bieži letāls) kurss ir ļoti reti sastopams.

Hepatīta diagnostikas metodes

Diagnostikas apstiprināšanai izmanto šādas laboratorijas metodes:

  • asins bioķīmija;
  • pētījums par hepatīta marķieriem;
  • enzīmu imūnanalīze venozām asinīm;
  • PCR analīze;
  • aknu ultraskaņa;
  • adatu biopsija no aknām.

Hepatīta ārstēšanas metodes

Ārstēšana jebkura veida hepatītu, var piešķirt tikai speciālists, mēģinot izārstēt slimības mājās bez meklē medicīnisko palīdzību (īpaši zīdaiņu) var izraisīt smagas komplikācijas, ieskaitot nāvi.

Pirmkārt un galvenokārt, izstrādājot hepatīta iecelts pārtikas diētu (tabula №5 pēc Pevsner), ja slimība ir zīdaiņiem, izmaiņas uzturā, tiks piedāvāts savu māti.

Ir paredzētas šādas zāļu grupas:

  • hepatoprotektori;
  • zoloturiskas zāles;
  • vitamīnu kompleksi;
  • sorbenti;
  • interferoni;
  • medicīniskais minerālūdens (ja slimība ir zīdaiņiem, ārsts noteiks, vai tā lietošana ir iespējama).

Lai ātri atgūtu bērnu, vecākiem stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi attiecībā uz shēmu, diētu, zālēm un šķidrumu. Šīs slimības ārstēšana vienmēr tiek veikta slimnīcā, pēc bērna izrakstīšanas ambulatorā vidē ir medicīniska uzraudzībā ilgu laiku ir bijis hepatīts. Pacientu ar hroniskām slimības formām novērošanas īpatnības ietver izklāsts ambulance, hospitalizācija ir nepieciešama saasināšanās, un pēc tam sanatorijas ārstniecībai.

Jaundzimušā dzelte

Jaundzimušā dzelte ir fizioloģisks vai patoloģisks stāvoklis, ko izraisa hiperbilirubinēmija un ko izpaužas ādas sarkanās krāsas iekrāsošanās un redzamās gļotādas bērniem pirmajās dzīves dienās. Jaundzimušajam ir raksturīga bilirubīna koncentrācijas paaugstināšanās asinīs, anēmija, ādas glaistība, gļotādas un acs sklerāža, hepatīts un splenomegālija, smagos gadījumos - bilirubīna encefalopātija. Jaundzimušā diagnoze ir balstīta uz vizuālo dzelte pakāpes novērtējumu Cramer skalā; sarkano asins šūnu, bilirubīna, aknu enzīmu, mātes un bērna asins grupu noteikšana utt. Dzeltenes ārstēšana jaundzimušajiem ietver zīdīšanu, infūzijas terapiju, fototerapiju, nomaiņu asins pārliešanu.

Jaundzimušā dzelte

Jaundzimušo jaundzimušais ir jaundzimušo sindroms, kam raksturīga redzama ādas, sklera un gļotādu aknu ādas krāsa, jo palielinās bilirubīna līmenis bērna asinīs. Saskaņā ar novērojumiem, pirmajā dzīves nedēļā jaundzimušo dziedzeri attīstās 60% pilna laika un 80% no priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Pediatrijā visbiežāk sastopama jaundzimušo fizioloģiskā dzelte, kas veido 60-70% no visiem sindroma gadījumiem. Jaundzimušais attīstās, ja bilirubīna līmenis nepilngadīgajiem zīdaiņiem palielinās virs 80-90 μmol / l pilnā ilgumā un vairāk nekā 120 μmol / l. Ilgstoša vai smaga hiperbilirubinēmija ir neirotoksiska iedarbība, t.i., tā izraisa smadzeņu bojājumu. Bilirubīna toksiskās ietekmes pakāpe galvenokārt ir atkarīga no tā koncentrācijas asinīs un hiperbilirubinēmijas ilguma.

Jaundzimušo klasifikācija un cēloņi

Pirmkārt, jaundzimušo jaundzimušais var būt fizioloģisks un patoloģisks. Pēc izcelsmes jaundzimušo jaundzimušie tiek sadalīti iedzimta un iegūta. Balstoties uz laboratorijas kritērijiem, t.i., vienas vai otrās bilirubīna frakcijas paaugstināšanos, hiperbilirubinēmija atšķiras ar tiešā (saistītā) bilirubīna un hiperbilirubinēmijas pārsvaru ar netiešu (nesaistītu) bilirubīna izplatību.

Jaundzimušo konjugācijas dzelte ietver hiperbilirubinēmijas gadījumus, ko izraisa samazināts bilirubīna klīrenss hepatocīti:

  • Pilna laika jaundzimušo fizioloģiskā (pārejoša) dzelte
  • Priekšlaicīgu zīdainu dzelte
  • Iedzimta dzelte, kas saistīta ar Gilberta, Crigler-Nayyar I un II tipa sindromiem utt.
  • Dzelte ar endokrīno patoloģiju (hipotireoze bērniem, diabēts mātei)
  • Dzelte jaundzimušajiem ar asfikciju un dzimstošu traumu
  • Grūtnieču želatīna Pregnana zīdaini
  • Jaundzimušo medicīniskā dzelte, sakarā ar holamfenikola, salicilātu, sulfonamīdu, hinīna, lielu K vitamīna devu ievadīšanu utt.

Jaundzimušo hemolītisko dzelti raksturo paaugstināts bilirubīna līmenis, jo bērna eritrocītu ir pastiprināta iznīcināšana (hemolīze). Šāda veida hiperbilirubinēmija ietver:

Jaundzimušo mehānisko (obstruktīvo) dzelti izraisījis bilirubīna izdalīšanās ar žulti pārkāpums gar žults ceļiem un zarnām. Tās var rasties defekti (atrēzija, hipoplāziju) intrahepatiska un ārpus aknām kanālos intrauterīna žultsakmeņu, kompresijas no žults kanāliem ārpus infiltrācijas vai audzēju blokādes žultsvadu iekšpusē kondensācijas žults sindromu, pyloric stenozi, zarnu aizsprostojums un tā tālāk.

Dzelte jaukta izcelsme (parenhīmas) novēro jaundzimušajiem ar augļa hepatītu, ko izraisa intrauterīnās infekciju (toksoplazmoze, cytomegaly, listerioze, Herpes, vīrusu hepatīts A, B, D), toksisks un septisks aknu bojājums in sepsi, iedzimtām traucējumi metabolisma (cistiskā fibroze, galactosemia )

Jaundzimušā dzemdes simptomi

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte

Pārejoša dzelte ir neonatāla perioda robežas stāvoklis. Tūlīt pēc dzemdībām, veidojot brīvu bilirubīnu, tiek iznīcināts sarkano asinsķermenīšu daudzums, kurā ir augļa hemoglobīna saturs. Sakarā ar aknu enzīmu glikuroniltransferāzes pagaidu bojāšanos un zarnu sterilitāti brīvā bilirubīna saistīšanās un tā izdalīšanās no jaundzimušā ķermeņa ar izkārnījumiem un urīnu ir samazināta. Tas noved pie bilirubīna liekā tilpuma uzkrāšanās zemādas tauku audos un ādas un gļotādu iekrāsošanās dzeltenā krāsā.

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte attīstās 2-3 dienas pēc dzemdībām, sasniedz maksimumu 4-5 dienas. Netiešā bilirubīna maksimālā koncentrācija ir 77-120 μmol / l; urīns un izkārnījumi ir parastā krāsā; aknas un liesa nav palielinātas.

Jaundzimušo pārejoša dzelte, vieglā ādas dzeltenuma pakāpe neatrodas zem nabas līnijas un tiek konstatēta tikai ar pietiekamu dabisko gaismu. Ar fizioloģisku dzelte, jaundzimušo labklājība parasti netiek traucēta, tomēr ar ievērojamu hiperbilirubinēmiju var rasties gausa nepieredzējis ēstgriba, letarģija, miegainība un vemšana.

Veseliem jaundzimušajiem fizioloģiska dzelte ir saistīta ar aknu enzīmu sistēmas pagaidu neauglību, tāpēc to neuzskata par patoloģisku stāvokli. Novērot bērnu, organizējot pienācīgu ēdināšanu un rūpējoties, jaundarbības izpausmes pati par sevi samazinās līdz divu nedēļu jaundzimušajiem.

Priekšlaicīgu jaundzimušo dzeltenumu raksturo agrīna parādīšanās (1-2 dienas), izpausmju maksimums 7 dienas un bērna dzīvības trīs nedēļas. Netieša bilirubīna koncentrācija priekšlaicīgi augstākajā asinīs (137-171 mmol / l), tās palielināšanās un samazināšanās notiek lēnāk. Tā kā pirmstermiņa zīdaini aknu enzīmu sistēmu ilgāku nogatavināšanu, tiek radīts risks kodolīgumu un bilirubīna intoksikācijas attīstībai.

Iedzimta dzelte

Visbiežāk novērotās konjugatīvās dzeltones formas jaundzimušajiem ir konstitucionāla hiperbilirubinēmija (Gilberta sindroms). Šis sindroms sastopams populācijā ar 2-6% biežumu; mantota autosomāli dominējošā veidā. Gilberta sindroma pamatā ir aknu enzīmu sistēmu (glikuroniltransferāzes) darbības defekts, kā rezultātā tiek pārkāpti bilirubīna uztveršana hepatocīti. Dzemdes grūtniecība ar konstitucionālu hiperbilirubinēmiju rodas bez anēmijas un splenomegālijas, nedaudz palielinot netiešo bilirubīnu.

Jaundzimušo iedzimta slimība ar Crigler-Nayar sindromu saistīta ar ļoti zemu glikuroniltransferāzes aktivitāti (II tips) vai tā trūkumu (I tipa). I tipa sindromā jaundzimušo dziedzeris attīstās jau pirmajās dzīves dienās un nepārtraukti palielinās; hiperbilirubinēmija sasniedz 428 μmol / l un augstāka. Tipiska kodola dzelti attīstība, iespējams letāls iznākums. Parasti II tipa sindromam ir labdabīgs kurss: jaundzimušā hiperbilirubinēmija ir 257-376 μmol / l; kodola dzelte ir reta.

Dzelte ar endokrīno patoloģiju

Parasti rodas bērni ar iedzimtu hipotireozi, jo trūkst vairogdziedzera hormonu, kas pārtrauc fermenta glikuronoziltransferāzes nogatavināšanu, konjugācijas procesu un bilirubīna izdalīšanos. Dzelte ar hipotireozi tiek konstatēta 50-70% jaundzimušo; parādās 2-3. dzīves dienā un ilgst līdz 3-5 mēnešiem. Jaundarbībā papildus jaundzimušajiem rodas letarģija, pastas, hipotensija, bradikardija, raupja balss un aizcietējumi.

Agrīna dzelte var notikt jaundzimušajiem, kuru mātes cieš no diabēta hipoglikēmijas un acidozes dēļ. Tas izpaužas kā ilgstoša dzelte sindroms un netieša hiperbilirubinēmija.

Dzelte jaundzimušajiem ar asfikciju un dzimstošu traumu

Augļa hipoksija un jaundzimušo asfiksija aizkavē enzīmu sistēmu veidošanos, kā rezultātā rodas hiperbilirubinēmija un kodola dzelte. Dažādi dzemdību bojājumi (cefalohematomā, intraventrikulāra asiņošana) var būt netiešā bilirubīna veidošanās avoti un tā pastiprināta iekļūšana asinīs, attīstoties ādas un gļotādu iekaisuma dzelte. Jaundzimušo smagums ir atkarīgs no hipoksijas-asfikcijas sindroma smaguma un hiperbilirubinēmijas līmeņa.

Grūtnieces dzelte

Auns sindroms vai žultsakmeņi ar zīdāmiem bērniem attīstās 1-2% no jaundzimušajiem. Tas var notikt bērna dzīves pirmajā nedēļā (agrīna dzelte) vai 7-14 dienas (jaundzimušo vājums) un saglabājas 4-6 nedēļas. Starp iespējamiem grūtniecības dzelte cēloņiem jaundzimušajiem ir mātes estrogēnu klātbūtne pienā, kas neļauj saistīt bilirubīnu; Nestabiliem laktācijas mātēm un relatīvā malnutricijas bērnu, izraisot reabsorbciju bilirubīna zarnās un stāšanos asins plūsmā, un citi. Tiek uzskatīts, ka dzelte riska faktori jaundzimušo, kas ir ar krūti, ir par vēlu (pēc 12 dzīves stundās) novadīšanai mekoniju, kompresijas, kavēšanās nabas saites, darbaspēka stimulēšana. Šāda jaundarbības gaita jaundzimušajiem vienmēr ir labdabīga.

Kodolakaru dzelte un bilirubīna encefalopātija

Ar pakāpenisku pieaugumu koncentrācijas netiešu bilirubīna līmenis asinīs, var notikt tā iekļūšanu caur hematoencefālisko barjeru un nosēdumiem cerebrālo bazālo kodolu (kodolieroču jaundzimušo dzelte), kas padara attīstību bīstamā stāvoklī - kernicterus.

Pirmajā stadijā klīnikā dominē bilirubīna intoksikācijas pazīmes: letarģija, apātija, bērna miegainība, monotonīgs kliedziens, ceļojošs izskats, regurgitācija, vemšana. Drīz zīdaiņiem, klasiskās simptomi kernicterus, kopā ar kakla stīvumu, muskuļu spasticitātes ķermeni, periodiska ierosināšanas, liela izspiedušās Fontanelle, izbalēšanu un citiem nepieredzējis reflekss, nistagms, bradikardija, spazmas. Šajā periodā, kas ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām, centrālajai nervu sistēmai ir neatgriezenisks kaitējums. Nākamo 2-3 mēnešu dzīves laikā bērnu stāvoklī tiek novērots maldinošs uzlabojums, bet jau pēc 3-5 dzīves mēnešiem tiek diagnosticētas neiroloģiskas komplikācijas: smadzeņu paralīze, garīgā atpalicība, kurlums utt.

Jaundzimušo diagnostika

Dzeltenība tiek konstatēta pat tad, ja bērns uzturas grūtniecības un dzemdību stacionārā, veicot neonatologu vai pediatru, kad dodas uz jaundzimušo drīz pēc atbrīvošanas.

Jaundzimušo dzelzs pakāpes vizuālai novērtēšanai tiek izmantota Kramera skala.

  • I grāds - sejas un kakla dzelte (bilirubīns 80 μmol / l)
  • II pakāpe - dzeltenums izplatās līdz nabas līmenim (bilirubīns 150 μmol / l)
  • III pakāpe - dzeltenums pārsniedz ceļa līmeni (bilirubīns ir 200 μmol / l)
  • IV pakāpe - dzeltenība attiecas uz seju, ķermeni, ekstremitātēm, izņemot palmas un zoles (bilirubīns 300 μmol / l)
  • V - kopējā dzelte (bilirubīns 400 μmol / l)

Nepieciešamās laboratoriskās pārbaudes jaundzimušo dzemdes sākotnējā diagnozē ir: bilirubīns un tā frakcijas, pilnīgs asinsskaitlis, bērna un mātes asinsgrupa, Coombs tests, PET, urīna analīze, aknu funkcionālie testi. Ja tiek aizdomas par hipotireozi, ir nepieciešams noteikt vairogdziedzera hormonus T3, T4, TSH asinīs. Intrauterīno infekciju identifikāciju veic, izmantojot ELISA un PCR.

Ietvaros diagnostikas mehānisku dzelti notika ultraskaņas aknu un žultsvadu, MR-cholangiography, EGD, vēdera plain rentgenogrāfija, konsultācijas bērnu ķirurgs un bērnu gastroenterologa.

Jaundzimušo ārstēšana

Lai novērstu dzelti un samazinātu hiperbilirubinēmijas pakāpi, visiem jaundzimušajiem ir nepieciešams agrs sākums (no pirmās dzīves stundas) un regulāra zīdīšana. Jaundzimušajiem ar jaundzimušo dzelti ieteicamā barošana ar krūti ir 8-12 reizes dienā bez nakts pārtraukuma. Ir nepieciešams palielināt ikdienas šķidruma daudzumu par 10-20% salīdzinājumā ar bērna fizioloģisko nepieciešamību, ievadot enterosorbentus. Ja perorāla hidratācija nav iespējama, tiek veikta infūzijas terapija: glikozes pilieni, nat. šķīdums, askorbīnskābe, korkarboksilāze, B grupas vitamīni. Lai palielinātu bilirubīna konjugāciju ar jaundzimušo ar dzelti, var ievadīt fenobarbitālu.

Visefektīvākā netiešās hiperbilirubinēmijas ārstēšanas metode ir nepārtraukta vai periodiska fototerapija, kas veicina netiešo bilirubīna pārvietošanu ūdenī šķīstošā formā. Fototerapijas komplikācijas var būt hipertermija, dehidratācija, apdegumi, alerģiskas reakcijas.

Jaundzimušo hemolītiskā dzelte, indicēta nomaināma asins pārliešana, hemosorbcija, plazmas apmaiņa. Visiem jaundzimušo patoloģiskajiem dzelteļiem nepieciešama tūlītēja ārstēšana ar pamata slimību.

Jaundzimušo prognoze

Jaundzimušo pārejoša dzelte vairumā gadījumu iziet bez komplikācijām. Tomēr adaptācijas mehānismu pārkāpšana var novest pie jaundzimušā fizioloģiskās dzeltones pārejas uz patoloģisku stāvokli. Novērojumi un pierādījumi liecina, ka nav saistības starp vakcināciju pret vīrusu hepatītu B un jaundzimušo dzelti. Kritiskā hiperbilirubinēmija var izraisīt kodola dzelti un tās komplikācijas.

Bērni ar jaundzimušo patoloģiskām formām ir pakļauti rajona pediatra un pediatriskā neirologa novērošanai.


Iepriekšējais Raksts

A hepatīta ārstēšana bērniem

Vairāk Raksti Par Aknu

Holestāze

Treknās aknas - ārstēšana, aptaukošanās efekti

Taukainas aknas izraisa cilvēka ķermeņa darbības traucējumus.
Galu galā aknu funkcijas ir daudzšķautņainas, tāpēc visu cilvēka ķermeņa orgānu un sistēmu normālā darbība ir atkarīga no tā labi koordinēta darba.
Holestāze

Garšaugi aknu ārstēšanai un toksīnu un toksīnu attīrīšanai

Aknas ir svarīgs cilvēka ķermeņa orgāns, kas darbojas kā asins filtra funkcija. Asinis, kas iet caur to, tiek atbrīvoti no visiem kaitīgajiem piemaisījumiem, un aknu ievadītā žults palīdz taukus gremt.