Zheltushka jaundzimušajiem, ir vērts baidīties

Ādas dzeltenums nav patstāvīga slimība, bet darbojas tikai kā sindroms, kas raksturīgs noteiktiem patoloģiskiem vai fizioloģiskiem apstākļiem. Ādas dzelte notiek, jo tajās notiek žults pigmenta uzkrāšanās - bilirubīns. Jo augstāka ir tā koncentrācija asinīs, jo izteiktāka ir dzelte.

70% jaundzimušo šis nosacījums tiek uzskatīts par fizioloģisko normu, kas neprasa lielu uzmanību un bailes.

Kas ir dzelte jaundzimušajiem?

Bilirubīna uzkrāšanās jaundzimušā ķermenī rodas sakarā ar augļa hemoglobīna sadalījumu, kas ir saistīts ar skābekļa molekulu pārnešanu no mātes uz augli. Šī procesa rezultāts ir jaundzimušā bērna ādas dzelte.

Jaundzimušo pigmenta fizioloģiskā norma ir atrodama šajā tabulā.

Jaundzimušā periodā dzelte tiek klasificēta šādi:

  1. Fizioloģiskais dzelte. Šā stāvokļa sastopamības procents jaundzimušajiem ir 90-95%. Bērna ķermeņa funkcionāla nenobriedība izraisa bilirubīna pigmenta uzkrāšanos asinīs un audos. Par fizioloģiska tipa dzelte ir raksturīga 3 līdz 5 dienas pēc jaundzimušā dzīvības. Šā stāvokļa ilgums nepārsniedz 10 dienas. Jaundzimušā veselības stāvoklis un vispārējais stāvoklis nemainās. Bilirubīna palielināšanās sasniedz 223 μmol / l.
  2. Patoloģiskais dzelte. Šis stāvoklis ir ļoti reti un tas ir saistīts ar hepatobiliāru sistēmas slimībām.

Ādas dzeltēšanu izraisa tiešas un netiešas bilirubīna daļas uzkrāšanās.

Iemesli

Šajā gadījumā īpaša uzmanība jāpievērš patoloģiskajam dzeltenuma tipam jaundzimušajiem. Bilirubīna apmaiņa organismā ir sarežģīts process, kura gaita ir atkarīga no aknu funkcionālā stāvokļa.

Šī pigmenta koncentrācijas palielināšana ir iegūta un dabiska.

  • Patoloģiskas izmaiņas sarkano asins šūnu apvalkā. Šo stāvokli raksturo bērna ādas pakāpeniska dzeltēšana. Platuma palielināšanās liesā un aknās.
  • Hemoglobīna ražošanas sistēmas neveiksme. Šīs patoloģiskās dzeltonoptikas formas raksturīga iezīme ir tā, ka pirmie simptomi izpaužas bērna dzīves pirmajā pusē.
  • Sarkano šūnu enzīmu trūkums. Parasto simptomu attīstība vērojama jau 2. dienā pēc bērna piedzimšanas. Bērna āda kļūst dzeltena, un urīns kļūst par tumšā alus krāsu.
  • Zarnu trakta patoloģija. Šajā gadījumā mēs runājam par pilnīgu vai daļēju lūmena bloķēšanu. Žults vilšanās izplūdums izraisa bilirubīna uzkrāšanos asinīs. Zīdaini ar šo patoloģiju no pirmām dzīves dienām iegūst zaļganu nokrāsu. Raksturo aknu lieluma palielināšanās, kā arī priekšējās vēdera sienas vēnas izliešana.
  • Iedzimtas slimības (cistiskā fibroze). Ar šo slimību, žults vadu mehāniskā obstrukcija rodas ar gļotādu rakstura sarecēm.
  • Asiņošana iekšējo orgānu rajonā, kam seko sarkano asinsķermenīšu sabrukšana no patoloģiskā fokusa. Šī procesa rezultāts ir bilirubīna uzkrāšanās.
  • Hemolītiskā slimība jaundzimušajiem. Šī nosacījuma cēlonis ir Rh konflikts starp mātes un augļa asinīm.
  • Citi iemesli. Šādi iemesli ir sarkano asins šūnu koncentrācijas palielināšanās asinīs, kā arī asins ievadīšana bērna kuņģa-zarnu traktā darba procesa laikā.

Simptomi

Galvenie šī nosacījuma simptomi ir šādi:

  • Ādas dzeltenā vai dzeltenā krāsa, gļotādas un acs sklerāze;
  • Ar fizioloģisko dzelte, jaundzimušā fēcis un urīns nemaina to krāsu, un ar patoloģisku urīnu urīns kļūst tumšs;
  • Dzelces fizioloģiskais veids neietekmē zīdaiņa vispārējo stāvokli un uzvedību. Ar patoloģisku dzelti bērns kļūst vājš, nemierīgs, zaudē ēstgribu;
  • Ar fizioloģisko dzelte, hemoglobīna koncentrācija bērna asinīs nav mainījusies. Ja dzelte ir patoloģiska tipa, tad bērnam ir anēmija.

Turklāt, pateicoties patoloģiskajam dzelte, ir palielināts liesas un aknu izmērs, kā arī vēdera priekšējās vēdera sienas paplašināšanās.

Ārstēšana

Šīs valsts fizioloģija neonatālajā periodā nenozīmē, ka medicīnas speciālistu palīdzība nav vajadzīga. Atkarībā no šī stāvokļa cēloņa, kā arī no procesa smaguma tiek izvēlēti metodes, lai koriģētu bilirubīna apmaiņu jaundzimušā ķermeņa daļā.

Fototerapija

Šī metode ir pamata ārstēšanai fizioloģiskā veida dzelte. Bērnu staru ietekme uz ādu, kuras garums ir 440-460 nm, bilirubīna toksisko daļu pārvērš par netoksiskiem ķīmiskiem savienojumiem. Zīdaiņiem ar zemu ķermeņa masu šī metode tiek piemērota pat ar nedaudz palielinātu bilirubīna koncentrāciju.

Fototerapija tiek veikta, izmantojot īpašu lampu, kas izstaro zilu vai zaļu gaismu. Bērna uzturēšanās laiks šādā lampā ir 12-13 stundas dienā. Pirmsdzemdību aizsardzība pret acu zonu un dzimumorgāniem. Fotoaparatūra medicīnas iestādē ir droša procedūra, kas nerada komplikācijas. Neatkarīga fototerapijas prakse ir stingri aizliegta.

Asins pārliešana

Šīs procedūras nolūkā ir īpašas norādes, kas ietver strauju bilirubīna pieaugumu, hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, fototerapijas neesamību. Materiāls asins pārliešanai tiek izvēlēts individuāli katram zīdainim, kuram tas nepieciešams.

Transfūziju veic pēc iepriekšējas saderības ar donora asinīm noteikšanas. Šai metodei ir vairāki komplikācijas, starp kuriem ir:

  • anafilaktiskais šoks;
  • gaisa embolija:
  • sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
  • infekcija skāra.

3-4 stundas pēc procedūras, jaundzimušais atrodas medicīnas personāla rūpīgā uzraudzībā.

Narkotiku terapija

Terapijas mērķis ir normalizēt liekā bilirubīna saistīšanu un elimināciju. Šim nolūkam tiek izmantoti holagoga līdzekļi (Allohol, Magnesium sulfate), kā arī tādas zāles kā Cholestyramine, Karbolen un Agar-Agar. Turklāt tiek izmantoti vitamīnu kompleksi un ATP.

Infūzijas terapija

Lai attīrītu bērna ķermeni, tiek lietots nātrija hlorīda šķīduma un glikozes piliens.

Dzelta ietekme

Jaundzimušā fizioloģiskais dzeltēšanas veids nenozīmē komplikāciju rašanos. Patoloģiskās dzelte komplikācijas:

  • toksiska bojājums centrālajai nervu sistēmai ar bilirubīna degradācijas produktiem;
  • motora funkcijas pārkāpums;
  • albumīna un albumīna koncentrācijas samazināšanās, kā rezultātā attīstās vēnas;
  • bilirubīna iekļūšana smadzeņu struktūrā var izraisīt krampju attīstību, pilnīgu vai daļēju dzirdes zudumu, kā arī garīgās atpalicības veidošanos.

Zheltushka jaundzimušajiem

Lielākajai daļai jaundzimušo (aptuveni 60%) 2-3 dienu dzīves laikā parādās dzeltena ādas toni.

Ar ko tas ir saistīts un kā ārstēt dzelti jaundzimušajiem - tie, iespējams, ir visbiežāk jautājumi par jauna mētām māmiņām, kas saskaras ar šo problēmu.

Kas rada jaundzimušo jaundzimušo?

Dzeltenā krāsā iekrāso ādu (dzelte), kad palielinās bilirubīna līmenis asinīs, kas tālāk tiek nogulsnēts ādā un gļotādām, tādējādi iegūstot raksturīgu krāsu.

Mazliet par bilirubīnu: tas ir pigments, kas veidojas, sabojājot sarkano asins šūnu (sarkanās asins šūnas). Pēc sadalīšanās bilirubīns tiek izvadīts no organisma, izmantojot aknās ražotus fermentiem. Parasti ikviena cilvēka ķermenis regulāri atjauno asins šūnas, bet šim procesam nav saistīta dzelte, jo bilirubīna līmenis nav augsts un enzīmu sistēmas saskaras ar attīstību. Un tas tiek parādīts ar izkārnījumiem un urīnu.

Pastāv divu veidu bilirubīns - tieši (saistīts ar fermentiem, ūdenī šķīstošiem, netoksiskiem) un netiešiem (nesaistītiem, taukos šķīstošiem, toksiskiem)

Jaundzimušajam, lietas ir nedaudz atšķirīgas. Pastāv virkne fizioloģisku iezīmju, kas noved pie tā, ka bērna netiešā bilirubīna līmenis strauji palielinās un ādas traipi strauji attīstās zīdainim zīdainim. Tā funkcijas, piemēram: palielināta sadalījums eritrocītu pēc dzimšanas (augļa sarkanās asins šūnas ir mainīts uz normālu), nenobriedušiem fermentu aknu sistēmu (kas palēnina bilirubīnu no organisma), samazināts asins daudzums olbaltumvielu (kas ir arī nepieciešams, lai izdalīšanos bilirubīnu) proves ādas visos slāņos. Tādēļ fizioloģiskā dzelte notiek 100% jaundzimušo, bet klīniskās izpausmes novēro tikai 60% bērnu.

Kā parādās dzelte?

Fizioloģiskās dzeltones raksturojums ir šāds: tas parādās 2-4 dienas pēc bērna piedzimšanas, dzemdes augšana tiek novērota līdz 5-6 dzīves dienām, pēc tam dzelte samazinās. Šim tipam raksturīga oranža ādas krāsa. Pilnīgi pazūd 2-3 nedēļas. Jāatzīmē, ka priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var būt ilgstoša un nepārejoša dzelte (līdz pat mēnesim un dažreiz pat ilgāk). Vispārējais stāvoklis bērniem ar fizioloģisko dzelti nes cieš, tas nav lipīgs, nav anēmijas, un aknas un liesa nav paplašinātas. Tas ir fizioloģisks stāvoklis, un parasti tas neprasa nekādu ārstēšanu.

Kā paātrināt bilirubīna elimināciju?

Jūs varat veikt tikai pasākumus, lai bilirubīna ātri izņemtu no bērna ķermeņa. Līdz ar to veicina ātrāku audzēšanu: agrīna krūšu pievienošana (piegādes telpā), barošana ar krūti pēc pieprasījuma. Jaunpiens, veicina ātrāku mekonija izvadīšanu, kā arī ar to un bilirubīnu. Bērna novietošana saulē (siltā sezonā) arī paātrina šīs vielas izdalīšanos organismā.

Tas tā notiek, ka bērna organisms nespēj tikt galā ar izdalīšanos bilirubīnu, bet tās līmenis asinīs palielinās līdz augstām vērtībām, šajā gadījumā tas nav fizioloģiskā stāvoklī, un patoloģija, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Fakts ir tāds, ka netiešs bilirubīns ir toksiska viela, jo tā ir nešķīstoša ūdenī (slikti izdalās), bet tajā pašā laikā tas labi šķīst taukos. Tas ir bīstami, jo šo toksisko vielu sāk noglabāt orgānos un audos, kas ir bagāti ar taukiem un galvenokārt smadzenēs. Kas var novest pie "kodolkultūras" attīstības, proti, smadzeņu kodolu krāsošanas. Sekas pēc "kodolīgumu" ciešanas parasti ir ļoti nopietnas un atkarīgas no intensitātes pakāpes un savlaicīgas ārstēšanas. No nelielām entsefalopātijas izpausmēm līdz smagiem smadzeņu bojājumiem ar aklumu, kurlu, parēzi, paralīzi un garīgo atpalicību.

Netiešas hiperbilirubinēmijas ārstēšana

Galvenā efektīva un droša (ar visiem noteikumiem) netiešās hiperbilirubinēmijas (jaundzimušo dzelte) ārstēšanas metode ir fototerapija.

Fototerapija notika lampas, kas izstaro noteiktu spektru gaismas viļņiem, kas veicina tulkojumu netiešu bilirubīna (toksisks, ūdens nešķīst) rindā (ūdenī šķīstošs, nav toksisks), kas tiek izvadīta no fekālijām un urīna bērnu. Jums jāzina, ka ar intensīvu netiešo bilirubīna elimināciju bērnam mainās krēsla raksturs. Izkārnījumi kļūst tumši zaļi, polukašitsi un dažos gadījumos pat šķidruma.

Bilirubīna noņemšanai ir nepieciešams arī pietiekams daudzums olbaltumvielu, tādēļ ir ļoti svarīgi nodrošināt bērnam savlaicīgu un pietiekamu barības vielu uzņemšanu.

Smagākos gadījumos var būt nepieciešama infūzijas terapija (intravenozas šķidruma), kā arī asins pārliešanas nomaiņa (daļu bērna asiņu aizstāj ar tādu pašu daudzumu donoru plazmas vai albumīna). Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no bilirubīna līmeņa asinīs.

Ar ilgstošu dzelte norisi, lai noskaidrotu tā cēloni, ir nepieciešama rūpīgāka bērna pārbaude.

Vairumā gadījumu ir iespējams ātri samazināt bilirubīna līmeni asinīs, un ar to tiek normalizēta ādas krāsa. Pēc kontroles testiem bērns ir gatavs izdalīšanai, ja vien, protams, viņam nav citu vienlaicīgu patoloģiju.

Mēs runājam par dzeltenumu jaundzimušajiem ar augstākās kategorijas pediatru

Bieži vien mēs sastopamies ar tādu parādību kā jaundzimušo ādas dzeltenība. Vai tas ir satraukums? Ārstēt vai "self pass"?

Kas ir dzelte jaundzimušajiem?

Dzelte - krāsošana dzeltenā krāsā ādā, sklērā un gļotādās, jo tajās atrodas žults pigmenti. Uz ādas, kas veidojas sarkano asinsķermenīšu sabrukšanas laikā, uzkrājas taukos šķīstošs bilirubīns.

Aknās nav laika, lai neitralizētu sabrukšanas produktus. Tādēļ asinīs parādās šī pigmenta lieko daudzumu.

Bilirubīns notiek:

  • nekonjugēts vai netiešs. Tas ir taukos šķīstošs;
  • konjugēts vai taisns. Šāds bilirubīns ir ūdenī šķīstošs.

Tādēļ tiešais bilirubīns tiek brīvi izdalīts žulti un urīnā, un netiešs bilirubīns izdalās, pateicoties kompleksam bioķīmiskam procesam aknās.

Tiešam bilirubīnam nav neirotoksiskas ietekmes. Tās līmenis tiek noteikts tikai diagnozes mērķiem. Netiešais bilirubīns ir neirotoksisks.

Tas notiek tikai ļoti augstā līmenī. Pilnvarotais zīdaiņiem viens līmenis ir lielāks par 342 μmol / l, priekšlaicīga, otra ir no 220 μmol / l, un dziļi pirmstermiņa, trešais ir no 170 μmol / L.

Neirotoksicitātes robežvērtība ir atkarīga arī no iedarbības ilguma un vairākiem citiem apstākļiem. Dzelte jaundzimušajiem ir diezgan izplatīta. 60% pilna laika un 80% priekšlaikus.

Jaundzimušo jaundzimušo jaundzimušo jaundzimušo un tā veidu

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte kļūst pamanāma otrajā - trešajā dienā, sasniedzot maksimumu otrajā - ceturtajā. Dzelte ir jāpārstāj, ja bērns ir 5-7 dienas vecs.

Ja jaundzimušā dzelte ir tikai tā, tad tā ir klasiska fizioloģiska dzelte, kas saistīta ar bilirubīna konjugācijas trūkumu aknās. Bet tas tiek ņemts vērā tikai pēc citu dzemdes cēloņu izslēgšanas.

Kad ir jaundzimušo dzemdes, ko uzskata par smagiem?

  1. Parādīsies pirmajā dzīves dienā.
  2. Ar vīrusu un baktēriju infekcijām.
  3. Klātbūtnē asiņošana.
  4. Ar mātes un bērna neatbilstību Rh antigēniem un ̸ vai asinsgrupai.
  5. Jaundzimušā pirmsdzemdību vai brieduma gadījumā.
  6. Ar nepietiekamu uzturu.
  7. Klātbūtnē zheltushki vecāki bērni ģimenē.

Dzelte bērnībā sākas ar seju. Jo augstāks ir bilirubīna līmenis, jo zemāks ķermenis kļūst krāsains (dzeltenīgs).

Dzeltenai ir spilgti dzeltena vai pat oranža krāsa netieša bilirubīna un zaļo vai olīvu dēļ tiešā bilirubīna dēļ. Atšķirība ir skaidri redzama smagā dzelte.

Patoloģiskā dzelte ir:

  • konjugācija ar enzīmu aknu mazspēju;
  • mainot normālu hemoglobīna un sarkano asins šūnu struktūru;
  • aknu darbības traucējumi ar aknu slimībām;
  • obstruktīva vai mehāniska dzelte, pārkāpjot žults normālu aizplūšanu.

Ja pastiprina dzelti, ir nepieciešami hemolīzes simptomi, infekcijas, laboratorijas asins analīzes. Nosaka kopējo bilirubīna, tiešo un netiešo, asins grupu un Rh faktoru. Asins izliešanas mikroskopu veic, reticulocītu un Kūmbsa testa rezultātu noteikšanai. Lai noteiktu bilirubīna līmeni, izmantojot neinvazīvu bilirubīna perkutāno noteikšanu.

Šī pigmenta definīcija, izmantojot atstarojošo fotometru, kas pēc ādas krāsas nosaka bilirubīna līmeni asinīs.

Kad var būt aizdomas par patoloģisku dzelti jaundzimušajiem?

  • ja bērnu dzeltenais bērns jau ir attīstījies pēc piedzimšanas vai pirmajā dienā, tas prasa lielāku uzmanību.

Bērnam ir jāizslēdz šādi nosacījumi: jaundzimušā hemolītiskā slimība, infekcijas (sifilis, toksoplazmoze, masalises), latenti asiņaini asinsvadi;

  • ceturtajā - septītajā dienā, dzelte notiek biežāk ar iedzimtām infekcijām;
  • dzemdes cēlonis pēc pirmās dzīves nedēļas ir infekcijas, hipotireoze, hepatīts, žultsceļu atresija, cistiskā fibroze;
  • ar pastāvīgu dzelte pirmajā dzīves mēnesī, ir jāizslēdz infekcijas, iedzimtas ģenētiskās patoloģijas;
  • Jaundzimušo hemolītiskā slimība starp cēloņiem ir vēdera sabiezēšanas sindroms, žults stagnācija, pīlora stenoze, žultsceļu atrezija un citas patoloģijas.

Zheltushka no krūts piena

Jaundarbība jaundzimušajās var attīstīties pēc pirmās dzīves nedēļas. Tas ir saistīts ar zīdīšanas sākumu. Zīdainim paaugstināts bilirubīna līmenis bērna zīdīšanas laikā var ilgt līdz 10 nedēļām.

Ja barošana ar krūti tiek atcelta 1 - 2 dienas, tad pietrūkst dzeloņa no mātes piena un bilirubīna līmenis asinīs ātri samazināsies. Ja zīdīšanas atgriežas, hiberbilirubinēmija parasti neatgriežas. Vispārējais bērna stāvoklis parasti ir normāls.

Lai gan šādu zīdainību dzelti reti sastāda bilirubīna encefalopātija, tiek aprakstīti tās rašanās gadījumi. Kāpēc tas notiek, zāles vēl nav skaidras.

Cik bīstama ir bilirubīna encefalopātija, vai tā ir jaundzimušo kodolīgumu?

Bilirubīna encefalopātijas risks ir nenobriedušu zīdainu vidū. Bilirubīns iekļūst smadzeņu neironos un viņiem ir toksiska ietekme.

Klīniski tas izpaužas:

  • vājināšanās nepieredzējis;
  • kakla atkārtota locīšana;
  • letarģija;
  • letarģija;
  • krampji.

Kodolakardzes sekas jaundzimušajiem

  • bērnam, visticamāk, attīstās motora attīstības kavēšanās;
  • pēc pirmā dzīves gada - kustību traucējumi, kurlība;
  • par trīs gadiem - konvulsīvs sindroms, garīgā atpalicība, dzirdes zudums, šķielēšana, mehāniskie traucējumi;
  • ar acīmredzamiem neiroloģiskiem simptomiem, prognoze ir nabadzīga, mirstība sasniedz 75%.

Bet vienmēr pastāv riska faktori:

  • izlidošana no slimnīcas agrāk par 3. dienu bez papildu novērojumiem divas dienas;
  • dzirdes smaguma pakāpes nepietiekamība un nepietiekama novērtēšana.

Kā ārstēt dzelte jaundzimušajiem?

Zheltushki ārstēšana jaundzimušajiem ir vērsta uz bilirubīna līmeņa samazināšanu līdz indikatoriem, kas nepārsniedz neirotoksicitātes slieksni (spēju ietekmēt smadzeņu neironus).

Nav vienprātības par to, kādā bilirubīna līmenī jāsāk fototerapija. Bet tā kā redzamā rezultāta dēļ vajadzētu iziet no 6 līdz 12 stundām, tad fototerapijai jāsāk ar drošu bilirubīna līmeni.

Fototerapijas procesā netiešo bilirubīnu pārveido par tiešu, "nekaitīgu", un to viegli noņem no ķermeņa. Parastā fototerapija tiek veikta nepārtraukti.

Bērns bieži tiek pagriezts, lai pēc iespējas vairāk apgaismotu ādu. Fototerapija tiek veikta, līdz bilirubīna līmenis tiek samazināts līdz maksimāli drošam līmenim.

Ādas krāsa ne vienmēr ir indikatīva, jo gaismas ietekmē samazinās ādas dzelte, un bilirubīna saturs asinīs joprojām ir augsts.

Veicot fototerapiju, aizsargājiet bērna acis.

Fototerapijas komplikācijas - izsitumi uz ādas, caureja. Pēc fototerapijas kursa pabeigšanas var būt "bronzas bērna" sindroms - ādas krāsošana pelēkbrūnā krāsā.

Nav fototerapijas ilgtermiņa ietekmes, taču nav ieteicams noteikt fototerapiju bez indikācijām. In vitro zinātniskie pētījumi ir parādījuši iespējamo patoloģisko iedarbību uz piemērotu gaismu uz DNS.

  1. Ja fototerapija nav efektīva, tiek izmantoti asins pārliešanas maiņa. Jaundzimušo ārstēšana šādā veidā ir ļoti nedroša procedūra, kas saistīta ar nopietnu blakusparādību risku. Bet, ja nepieciešams, ir iespējami atkārtoti asins pārliešanas gadījumi.
  2. Citas ārstēšanas metodes ietver vienreizēju intramuskulāru injekciju zāļu Tinmesoporfirīna pirmajā dzīves dienā, kas samazina nepieciešamību pēc fototerapijas. Mazās zināšanas dēļ šo metodi praktiski neizmanto.
  3. Infūzijas terapija (intravenozu šķīdumu ievadīšana) tiek lietota pēc nepieciešamības fototerapijas laikā, kad bērns zaudē daudz šķidruma. Netiešo bilirubīnu neizdalās, ievadot šķīdumus intravenozi.
  4. Zāļu parakstīšana, kas samazina žults blīvumu, ir jēga žults sabiezēšanas sindromā.
  5. Sorbentu iecelšanas efektivitāte nav pierādīta.

Dzelzs profilakse

Vada bērnu nodošanas stadijā.

  1. Pilnīga grūtniecības apskate.
  2. Grūtnieces riska faktoru novēršana.
  3. Agrīna piestiprināšana pie krūtīm.

Ir arī jāsaprot, ka pat šķietami nevainīgai dzeltenai dzeltei ir nepieciešams neonatologa vai pediatra padoms. Ir iespējams novērtēt bērna drošību tikai pēc patoloģisko stāvokļu likvidēšanas, vienlaikus uzraugot bilirubīna līmeni.

Zheltushka jaundzimušajiem: cēloņi, ārstēšana, iedarbība

Jaundzimušo dzelte ir ne tikai bieži, bet gandrīz vienmēr notiek. Jebkura māte viegli pamanīs pirmos simptomus. Bērns kļūst neparasti tumšs vai it kā izliek dzeltenu, acu baltumi kļūst dzelteni. Vai tā ir slimība vai mazs bērns? Tas kļūs skaidrs vēlāk, pēc vairākām novērošanas dienām. Visbiežāk nav iemesla bažām, šis nosacījums ir saistīts ar dažu jaundzimušo bērnu ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām.

Kāpēc parādās dzelte?

Šeit, pirmkārt, ir vainīgs bilirubīns. Kas tas ir un no kurienes tas nāk? Tas ir diezgan vienkārši. Bērnam, kurš vēl nav piedzimis, ir īpaša asinis ar speciālu (augļa) hemoglobīnu. Tas transportē skābekli caur mazuļa asinsvadiem. Kad bērns piedzimis, viņš sāk elpot gaismu. Un tad mainās asins sastāvs: tajā parādās "dzīvs" hemoglobīns, un augļa asinis tiek iznīcinātas. Tas ir, ja tiek veidots bilirubīns. Bērnam tas nav vajadzīgs, un mazais ķermenis sāk atbrīvoties no tā.

Bērnam tas ir ļoti grūts lieta. Tikai tāpēc, ka bilirubīns neizņem. Pirmkārt, tas nonāk aknās un tajā tiek sajaukts ar īpašiem enzīmus, tad tas izšķīst urīnā un jau pēc tam viegli izdalās. Ja aknas nespēj tikt galā un bilirubīns asinīs kļūst liels, dzelte sākas.

Patogēnas dzeltones cēloņi ir pilnīgi atšķirīgi. Tos visbiežāk izraisa zarnu aizplūšana no ķermeņa, jo rodas šādi apstākļi:

  • asins grupu nesaderība;
  • rēzus konflikts;
  • vīrusu bojājums aknām;
  • ģenētiskie vielmaiņas traucējumi;
  • iedzimtas slimības;
  • hormonālie traucējumi;
  • mehāniski bojājums žults ceļu vai aknām.

VIDEO:

Norm bilirubīns

Jaundzimušā bērna asinīs, bilirubīnam jābūt no 8,5 līdz 20,5 μmol / l (mikromolam uz litru). Mērvienība ir diezgan sarežģīta, bet jūs nevarat ienirt tajā. Ja tas ir patiešām interesants, molekulārajā līmenī notiek asins analīze. Ja analīze parāda, ka bilirubīna saturs ir nedaudz augstāks nekā parasti, ārsts saprot: bērna ķermenim nav laika, lai tiktu galā ar slodzi. Reāls dzeltenais simptoms rodas, ja bilirubīna līmenis pārsniedz 35 μmol / L.

Un tomēr tas ir savādāk...

Kāpēc šķiet, ka dzelte ir skaidra? Kāpēc ir kādas grūtības ar bilirubīna izņemšanu? Vai tas varētu būt patoloģijas pazīme? Diemžēl jā. Ārsti izšķir divas dzelzs grupas - fizioloģiskas un patoloģiskas. Apsveriet visu veidu dzelti no rarest līdz visbiežāk.

Patoloģiskie dzelte

Tās ir reti, bet tām ir nepieciešama medicīniska uzraudzība un ārstēšana. Patoloģiskai dzeltei vienmēr ir papildu simptomi. Dažus var pamanīt mamma vai kāds no viņu radiniekiem, bet citus var atpazīt tikai ārsts.

Hemolītiskā slimība

Starp visiem zīdaiņiem, kuri saslimst ar jaundzimušo dzeltenumu, mazāk nekā 1% pacientu saskaras ar hemolītisku slimību. Tās iemesli ir šādi:

  • resus konflikts starp māti un mazuli (visbiežāk);
  • asins tipa neatbilstība (ļoti reti);
  • antigēna nesaderība (gandrīz nekad nenotiek).

Tomēr šāds dzeltens tiek ātri atpazīts. Mazuļa āda un sklera pēc dažām dienām, bet gandrīz tūlīt pēc piedzimšanas, dzeltenā krāsā nepakļaujas. Bērns izskatās gausa un miegaina. Ārsts, pārbaudot drupu, izjutīs liesas un aknu palielināšanos. Visas šīs pazīmes liecina, ka ārstiem nekavējoties nepieciešama palīdzība, un pēc tam ārsti sāk tūlītēju ārstēšanu. Sliktākais gadījums ir kodola dzelte, kurā bilirubīns noārda mazuļa smadzenes.

Mehāniskā dzelte

Reti, bet joprojām patoloģija. Obstruktīvai dzelte ir vairāki iemesli:

  • žultspūšļa problēmas;
  • zarnu trakta caurlaidības pārkāpums;
  • aknu darbības traucējumi.

Visbiežāk bērna ģenētiskie traucējumi vai dzemdību traumas rada obstruktīvu dzelti. Šīs slimības izpausmes kļūst pamanāmas, ja bērns ir divas vai trīs nedēļas vecs. Vienlaikus āda izskatās ne tikai dzeltenā krāsā, bet ar zaļganu nokrāsu. Bērna krēsls kļūst neparasti viegls, gandrīz bez krāsas. Ārsts jutīs, ka aknas ir sabiezējis un liesa ir palielināta. Ja rodas aizdomas par mehānisko dzelti, tiek noteikti dažādi papildu izmeklējumi - piemēram, ultraskaņas skenēšana. Ārstēšana būs atkarīga no patoloģijas veida.

Ir arī robežas valstis, kur ilgstoša pēcdzemdību dzelte kļūst par patoloģiju:

  1. Konjugācija dzelte ir saistīta ar sliktu aknu funkciju. Aknu fermenti slikti saistās ar bilirubīnu un nespēj tikt galā ar tā izņemšanu no asinīm.
  2. Kodolaktiskā dzelte notiek ar asu bilirubīna līmeņa paaugstināšanos pēcdzemdību laikā. Šajā gadījumā bilirubīns iekļūst nervu sistēmā un tam ir toksiska ietekme uz to.
  3. Aknu dzelte parādās, kad aknu šūnas ir inficētas ar vīrusiem vai baktērijām.

Fizioloģiskā dzelte

Tagad visi ārsti ir atzinuši, ka tā nav slimība, bet viens no jaundzimušā bērna normālas attīstības variantiem. Tomēr šādā situācijā mazuļus rūpīgi jāuzrauga, lai nepieļautu iespējamās patoloģijas.

Krūts piena dzelte

Vēl viens rets gadījums. Tas notiek, ja mātei ir daudz estrogēnu pienā (tas ir sieviešu dzimuma hormons). Tad bērna aknas vispirms sāk secināt estrogēnu un tikai tad - bilirubīnu. Šajā gadījumā zīdainis paliek dzeltenīgi līdz trim mēnešiem. Tajā pašā laikā bērns attīstās perfekti - viņam ir laba ēstgriba, gulēt un palielināt svaru un augstumu. Šis nosacījums nav bīstams un iet pa sevi.

Ja mazulim ir krūts piena dzeltes, mātes bieži jautā: vai nav labāk atneties mazuļus no krūts? Atbilde var būt tikai viena: ne labāk! Jā, bez mātes piena bērnam vairs nebūs "dzeltena pagrieziena". Bet cik daudz noderīga un svarīga tā saņems šajā gadījumā? Tāpēc jāturpina barošana ar krūti.

Jaundzimušo jaundzimušais

Un visbeidzot, visizplatītākais veids. Tas ir dzeltens, kas parādās lielākajai daļai zīdaiņu. Tas nepieder pie slimības un neprasa ārstēšanu. Šāda jaundzimušo dzelte iet pati par sevi un nerada sarežģījumus. Tiesa, ir vēl viens uzskats: ja parādījās dzeltenais, tad bērna aknas ir pārslogotas. Bet jūs varat palīdzēt mazulim.

Simptomi

Galvenais un indikatīvs jebkura veida dzelte simptoms ir ādas un gļotādu krāsas maiņa, acu baltumi. Tie kļūst spilgti dzelteni, gandrīz citrona krāsā.

Ja tas ilgst vairāk nekā divas nedēļas un bērna āda nav ieguvusi normālu krāsu, jums jākonsultējas ar ārstu. Pirms dzelte ārstēšanas tiks veikta bilirubīna līmeņa analīze asinīs. Bilirubīna līmenis ir atkarīgs no daudziem faktoriem, un nav iespējams viennozīmīgi interpretēt testa rezultātus. Ārsts izdarīs secinājumus par bērna veselības stāvokli kopējā veselības stāvokļa uztverē.

Simptomi patoloģiska veida dzelte ir izpaužas ādas krāsas maiņas. Atšķirības ir to izskanas laiks un dažas izpausmes pazīmes:

  • ādas krāsas izmaiņas parādās uzreiz pēc piedzimšanas;
  • pēc trīs vai četrām dienām dzeltenā krāsa kļūst spoža, visi simptomi pastiprinās;
  • Iepakojuma dzeltenums ilgst vairāk nekā vienu mēnesi;
  • dzeltena viļņa simptomu parādīšanās: tas parādīsies, tad izzudīs;
  • Papildus dzeltenai krāsai āda var kļūt zaļa.

Papildus izmaiņām ādas krāsā tiek pievienoti arī citi simptomi:

  • izkārnījumi izbalēti;
  • urīns ir tumšs;
  • spontāni sasitumi;
  • aknu un liesas palielināšanās;
  • bērna vispārējā labklājība pasliktinās.

Kodolakardielīšanā tiek novērots nepieredzējis reflekss, miegainība un krampju izskats.

Dzelzs ārstēšana

Ja mēs runājam par patoloģiju, tad jebkuru terapiju izraksta ārsts. Visbiežāk bērns un māte dodas uz slimnīcu, kur viņi veic visas nepieciešamās procedūras. Piemēram, ja mātei un bērnam ir atšķirīgs Rh faktors vai citas asins nesaderības pazīmes, tad visbiežāk tiek nozīmēti asins pārliešanas gadījumi. Vienā procedūrā bērns var nomainīt līdz 70% no kopējā asiņu daudzuma. Sarežģītos gadījumos transfūzijas tiek atkārtotas vairākas reizes.

Šie pasākumi palīdz atbrīvoties no patoloģiskā bilirubīna, bet var mazināt mazuli. Tāpēc bieži vien tiek noteikta papildu terapija: antibiotikas, fizioterapija utt.

Obstrukcijas dzelte bieži vien prasa ķirurģisku iejaukšanos. Saprātīgu lēmumu parasti pieņem veselu ārstu komisija, kas rūpīgi pārbauda bērnu un nosaka visus nepieciešamos pasākumus. Šāda ārstēšana un rehabilitācija tiek veikta arī slimnīcā.

Ja dzeltenais ir fizioloģisks, tad tas visticamāk ir nevis ārstēšana, bet gan palīdzība bērnam. Bērns spēj tikt galā ar savu stāvokli ātrāk, ja:

  • cik drīz vien iespējams piestipriniet krūts pienu krūtīm (tas stimulē vielmaiņas procesus);
  • pilnīga barošana ar krūti;
  • barojošas mātes diēta, lai bērnam nebūtu gremošanas traucējumu;
  • sauļošanās vannas;
  • pastaigas svaigā gaisā.

Diemžēl pēdējais postenis nedarbojas, ja tas ir auksts ārā. Taču pavasarī, vasarā vai siltā rudenī ir nepieciešams ņemt mazuli uz svaigu gaisu. Vasarā klusajos saulainos laika apstākļos dažas minūtes varat atvērt bērnu rokās un kājās. Tas ir īpaši noderīgi gaismas ēnās - piemēram, zem koka, lai izkliedēta gaisma varētu nokrist uz bērna. Galvenais ir tas, ka mazulis nesasaldē.

Šāda aprūpe par jaundzimušo būs lieliski palīdzēt izņemt bilirubīnu no bērnu ķermeņa. Rezultātā bērns ne tikai iziet dzelti. Vēl viens bērns kļūs veselīgāks un justies labāk.

Galvenā neonatālās dzelte ārstēšanas un profilakses metode ir mātes piens. Tāpēc jaundzimušo krūts tiek lietots pirmajās minūtēs. Pirms pirmās krūts piena daļas jaunpiens ir izteikts caurejas efekts. Tas veicina izdalīšanos, kopā ar izkārnījumiem un krāsvielu (bilirubīnu). Mazuļu barošana pēc pieprasījuma - tas ir labākais dziedzera izārstēt.

Dažreiz, papildus mātes pienam, starojums tiek noteikts ar īpašu lampu dzelti ārstēšanai - fototerapiju. Procedūras laikā bērna acis ir pārklātas ar pārsēju vai aizsargbrillēm un novietotas zem luktura. Kurss ir 96 stundas.

dzeltenā lampiņa

Lietojot fototerapijas, var rasties blakusparādības. Bērnam var būt miegainība, āda sāk nomazgāt un izkārnījumos ir traucējumi.

Tajā pašā efektā ir sauļošanās vanna. Bērna ķermenis gaismā sāk aktīvi ražot D vitamīnu. Tas paātrina bilirubīna izņemšanas procesu no asinīm.

Smagas dzelti gadījumā ārsts var nozīmēt glikozes un aktivētās ogles tabletes. Glikoze palīdz uzlabot aktīvu aknu darbību. Aktīvā ogle absorbē kaitīgas vielas, piemēram, sūkli, ieskaitot bilirubīnu. Tad ogles līdz ar bilirubīnu dabiski tiek izvadītas ar izkārnījumiem.

Ārsts izstrādā metodi dzelti patoloģisko veidu ārstēšanai, atkarībā no diagnozes. Tiek ņemti vērā visi dzemdību faktori un apstākļi. Dzemdību laikā un grūtniecības laikā, mātes slimība, testa rezultāti un ultraskaņa. Dažreiz ir nepieciešams konsultēties ar šauriem speciālistiem; ķirurgs vai endokrinologs.

Dzelšanas ārstēšanā tiek izmantoti dažādi terapijas veidi:

  • Pretvīrusu līdzeklis.
  • Antibakteriāls.
  • Choleretic.
  • Detoksikācija.
  • Imūns.

Tie tiek lietoti gan individuāli, gan kombinācijā, veicot stingru medicīnisko uzraudzību. Tas ir atkarīgs no dzelzs cēloņiem.

Sekas un problēmas

Patoloģiskos apstākļos nav iespējams paredzēt, cik ātri bērns atjaunosies. Pirmkārt, tas viss ir atkarīgs no slimības cēloņiem un smaguma pakāpes. Tieši tāpēc ir īpaši svarīgi vērot bērnu pirmajās dzīves dienās. Ko meklēt?

  1. Dzelte radās dažu stundu laikā pēc bērna piedzimšanas (var rasties asins konflikti).
  2. Bērns attīstās slikti, viņš ir miegains un pēkšņs (ievērojams bilirubīna līmenis asinīs, ieskaitot hemolītisku slimību).
  3. Dzeltenu pavada konvulsijas, pastāvīgi raudo (tas var būt kodolkakla dzelte). Ar šādu diagnozi bērnam var attīstīties dzirdes traucējumi, motora patoloģijas, smagākajā gadījumā bērns var mirt.
  4. Jaundzimušais iezīmēja dzimstošu traumu.

Tiklīdz jaundzimušais ir sākusi dzelti, rūpīga novērošana ir nepieciešama, lai novērstu patoloģiju attīstību. Ja ārstēšana tiek veikta laikā, bērns ātri atjaunosies un kļūs vesels.

Fizioloģiskā dzelte nerada komplikācijas. Tas var ilgt divas līdz trīs nedēļas. Lielākā daļa bērnu atbrīvojas no dzelti, kad viņi kļūst viena mēneša vecumā. Ja iemesls ir mātes pienā, stāvoklis var tikt aizkavēts vēl vienu vai divus mēnešus. Pēc tam, bērna āda un acis ir pilnībā atbrīvotas no dzeltenā nokrāsa. Visu šo laiku bērns pilnīgi attīstās. Galvenais viņam ir māte, radinieki un ārsti. Un tad mazulis pieaugs veselīgi un laimīgi.

Fizioloģiskā dzelte veseliem bērniem nekaitē organismam, neietekmē bērna tālāku attīstību. Patoloģiska dzelte ar vecumu palielina cirozes vai aknu vēža attīstības un attīstības risku. 90% bērnu, kuriem bija hepatīts zīdainim, dzemdes iedarbība paliek mūžā. Tas atspoguļojas vājinātā imunitātei un slikta aknu funkcija.

Nākotnē kodolieroīdi var izraisīt kurlumu, pilnīgu vai daļēju paralīzi, garīgo atpalicību. Augstākā bilirubīna toksiskā iedarbība uz nervu sistēmu ir visnopietnākās sekas.

Dzelte jaundzimušo cēloņus un sekas

Ļoti bieži, vēl grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā, jaundzimušās māmiņas atzīmē, ka bērna āda iegūst dzeltenīgu nokrāsu. Un pēc ārsta nesaprotamiem vārdiem, ka bērnam ir dzelte, viņi ir konvulsīvi apņēmušies noskaidrot slimības cēloņus un, ja bērns varētu būt inficēts. Un tam ir jāzina (vismaz vispārīgi), kāda ir dzelte jaundzimušajos un kādēļ tā ir.

Tātad dzelte ir slimība, kurā bilirubīna daudzums asinīs palielinās, līdz ar to (bilirubīns) nonāk audos un kodina acis un dzeltenu ādu. Šis pigments parādās sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ, un no ķermeņa tiek izvadīts ar aknu izraisītajiem fermentiem. Šis cikls notiek organismā visu laiku, bet jaundzimušajiem, to fizioloģijas īpatnību dēļ bilirubīns kļūst pārāk daudz un tiek izvadīts lēnāk.

Ir vairāki iemesli šī pigmenta līmeņa paaugstināšanai, bet visbiežāk sastopami šādi simptomi:

  • Mazuļa aknas vēl nav pilnībā izveidotas, tāpēc rodas fermentu deficīts, kas veic aknu šūnu bilirubīnu un noņem to no organisma;
  • pilnam dzemdē dzīvniekam, kurā skābekļa līmenis ir ļoti zems, ir nepieciešams palielināts sarkano asins šūnu skaits; pēc dzemdībām sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas un tiek atbrīvots "dzeltenais" pigments.

Pievērsiet uzmanību! Tieši šī iemesla dēļ jaundice (tikai fizioloģiska) ir norma daudziem jaundzimušajiem.

Galvenie cēloņi fizioloģisko zheltushki

Šis stāvoklis parasti tiek novērots 3-4 dienas pēc dzemdībām un ilgst ne vairāk kā 3 nedēļas, pēc kura tā intensitāte samazinās. Ja bērns ir priekšlaicīgi, tad dzelte ilgst mēnesi vai pat vairāk. Tas nav lipīgs un neietekmē mazuļa veselību, jo tas iet pa vienam un nav nepieciešama ārstēšana.

Arī iemesls, kā paaugstināt bilirubīna līmeni, var būt hipotermija, tukšā dūšā, mekonija izdalīšanās (paši pirmie fekāli). Šajā ziņā visefektīvākā ārstēšana, kā arī profilakse ir bērna barošana ar krūti. Pirmajās dienās izlaižamais piens (to sauc par jaunpienu) ir vēdera loma un veicina mekonija atbrīvošanu, un tas savukārt noņem bilirubīnu.

Pievērsiet uzmanību! Šī iemesla dēļ grūtniecības un dzemdību slimnīcas agri mēģina atsākt barošanu ar krūti.

Retāk (aptuveni 1% gadījumu) rodas dzelte, ja ir liels piena daudzums un ievērojams jaundzimušā svars. Tas notiek pēc pirmās nedēļas, un tas ir arī fizioloģiskas zheltušu tipa. Šis stāvoklis ir saistīts ar paaugstinātu estrogēna līmeni mātes pienā un pieprasa izbeigt barošanu 1-2 dienas. Ja pēc pārtraukuma pigmenta līmenis samazinās, tad diagnozi var uzskatīt par apstiprinātu. Pēc tam ir nepieciešams atvaļināt bērnu vairākas dienas no krūts un barot to ar izteiktu mātes pienu, pasterizējot piecas minūtes ūdens vannā.

Papildus fizioloģiskajam, bērnam var būt patoloģiska dzelte.

Galvenie patoloģisko zheltushki cēloņi

Šī patoloģija ir visbiežāk sastopamā jaundzimušā periodā, no tās cieš no apmēram 65 no 1000 bērniem. Un tam var būt vairāki iemesli:

  • bērna un mātes asiņu neatbilstība; piemēram, ja mātei ir pirmā grupa, un bērnam ir otrā, lai gan ir arī atšķirīgs Rh koeficients;
  • nelielas asiņošanas;
  • lielas zāļu daudzuma uzņemšana no mātes;
  • iedzimtas infekcijas (šādos gadījumos nepieciešama ilgstoša ārstēšana);
  • pirmsdzemdību piegāde;
  • mākslīgā barošana;
  • diabēts mātei;
  • norīt asinis (piemēram, no spraugām).

Pievērsiet uzmanību! Ja dzeltenais ir ilgāks par 3 nedēļām, izkārnījumam ir mainījusies krāsa un, gluži pretēji, ir urīns, tad pastāv iespēja, ka tā ir iedzimta žults ceļu slimība.

Patoloģiskā dzelte atšķiras no iepriekš aprakstītās, galvenokārt simptomiem.

  1. Nosacījums var rasties pirmajā dienā vai pēc nedēļas pēc piegādes.
  2. Slimība ir gara un viļņota.
  3. Bilirubīna palielināšanās dienā var pārsniegt 85 μmol / l.
  4. Ir pārmaiņas izkārnījumos un urīnā.
  5. Bērna āda ir nokrāsa zem nabas, un var novērot arī pikšu palmu un kāju.
  6. Vispārējs ķermeņa stāvoklis ir traucēts - tas piedzīvo satraukumu vai, gluži pretēji, depresiju.

Slimības sekas

Kā jau mēs noskaidrojām, dzelte ir fizioloģiska parādība, kas parasti iet bez sekas un medicīniska iejaukšanās. Bet noteiktos apstākļos var rasties sarežģījumi:

  • patoloģiska žults plūsma;
  • asins grupu nesaderība;
  • ģenētiskās patoloģijas;
  • bērna aknu pārrāvums no vīrusa joprojām ir dzemdē;
  • pretsvaru neatbilstības faktori.

Tas viss var izraisīt patoloģisku dzelti, kurā katru dienu pasliktinās vispārējais ķermeņa stāvoklis. Protams, bez ārstu palīdzības šeit nevaru rīkoties, jo sekas var būt ļoti nopietnas.

  1. Bērnam var rasties smadzeņu vai centrālās nervu sistēmas toksiskās saindēšanās.
  2. Kad bilirubīns nonāk smadzenēs, var rasties kodolieroīdi, kas bieži vien izraisa kurlu, muskuļu spazmas un garīgo atpalicību.
  3. Turklāt augstais šī pigmenta līmenis var izraisīt albumīna līmeņa samazināšanos un līdz ar to arī albūmiju.
  4. Slimības vēlākajos posmos muskuļi sāk nonākt piespiedu kārtā, bērns var pat zaudēt kontroli pār muskuļu un skeleta sistēmu.

Dzelna pakāpe

Šim nolūkam tiek izmantota Kramera skala. Lai pienācīgi novērtētu ādas dzeltenumu, ir nepieciešams veikt eksāmenu dienasgaismā, jo mākslīgais apgaismojums var izkropļot rezultātus.

Par patoloģiskas zhelčkas pazīmēm pārbauda bilirubīnu un eritrocītus, ja nepieciešams, veic citus testus un analīzes. Balstoties uz rezultātiem, tiek noteikts ārstēšanas kurss.

Ja mātei ir mīnus Rh koeficients, tad jaundzimušajam nepieciešama īpaša uzraudzība. Dažu stundu laikā pēc bērna dzimšanas bērnu pārbauda Rh faktoru, bilirubīna līmeni, asinsgrupu, ja iespējams, tad tiek pārbaudīts Coombs.

Auns Sydrome

Šis nosacījums atšķiras no cita veida dzelti, jo tas ir saistīts ar barošanu ar krūti. Parasti mātes piens ir labākā zāle, bet, diemžēl, dažkārt tas var būt kaitīgs.

Pievērsiet uzmanību! Sindroms izpaužas ap 7. bērna dzīves dienu un pazūd pēc 4 nedēļām.

Laktāta zheltushka cēlonis ir taukskābju saturs un augsts hormonu līmenis pienā. Tas viss nomāc aknu funkciju, kā rezultātā bilirubīns uzkrājas audos. Lai pārbaudītu saikni starp pienu un slimību, mazuļa pārnāk uz mākslīgo uzturu vairākas dienas. Ja pēc tam pigmenta līmenis samazinās, tad bērnam ir noteikti piena dzelte. Tas parasti ilgst trīs dienas, lai sasniegtu 85 μmol / L. Šis ir tests par Auns sindromu.

Mutes dedzes vietā jūs varat barot bērnu ar izteiktu pienu (kā aprakstīts raksta sākumā). Šādā pienā estrogēni un citas vielas, kas "apkaro" aknu enzīmus, ir praktiski neaktīvi.

Kas vada ārstu, vadot dzelti slimnīcā

Zīdaini dzelte: simptomi, ārstēšana, ietekme uz jaundzimušajiem

Jaundzimušā jaundzimušais ir stāvoklis, kam raksturīga jaundzimušo zīdainu āda un jaundzimušo gļotādas.

Pigmentācija var būt bērna normālas attīstības variants, un tas var norādīt uz patoloģijas klātbūtni. Ārsti palīdzēs atšķirt vienu no otra, bet vecākiem ir arī noderīgi kaut ko zināt.

Kāpēc bērnam attīstās dzeltenais?

Parasti bērna ādas krāsošana nav slimība, bet gan simptoms. Bērna ādas dzeltenā krāsa iegūst pigmenta bilirubīnu, kas ir sarkano asins šūnu sabrukšanas produkts un veidojas visu mūžu.

Pieaugušajiem tas nonāk aknās un tiek veiksmīgi izvadīts no ķermeņa. Ar bērniņu situācija ir sarežģītāka.

70% gadījumu jaundzimušajiem rodas šādas izplatības cēloņi: aknas vēl pilnībā nespēj tikt galā ar tās funkcijām. Tajā pašā laikā bilirubīna līmenis bērnu asinīs ir augsts, jo sarkano asins šūnu daudzums samazinās, nodrošinot bērnam ar skābekli dzemdē.

Tādējādi trīs no četriem jaundzimušajiem attīstās dzelte. Vairumā gadījumu viņa pati dodas uz bērna mēnesi un nav nepieciešama ārstēšana. Zīdes un augsta bilirubīna līmeņa cēloņi mazuļiem ir:

  • daudzgrūtniecība;
  • smēķēšana, alkohola un noteiktu narkotiku lietošana grūtniecības laikā;
  • joda trūkums nākamajā māmiņā;
  • citas komplikācijas pirmsdzemdību periodā;
  • pirmsdzemdību piegāde;
  • zāles, kas iegūtas, lai stimulētu darba aktivitāti;
  • diabēta mamma.

Ja bērnam rodas dzelte nepietiekami efektīvas aknu darbības dēļ, tad tā pazūd, tiklīdz visi bērna orgāni ir pietiekami pielāgoti dzīvībai ārpus mātes dzemdes.

Tomēr dažreiz dzelte ir simptoms smagām patoloģijām bērnībā, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās. Šo stāvokli sauc par patoloģisku dzelti, un to var izraisīt šādi iemesli:

  • konflikts starp māti un mazuli asinīs;
  • mātes un bērna neatbilstība Rh faktoram;
  • bērnu ārstēšana ar antibiotikām;
  • aknu darbības traucējumi mazulim;
  • dažas ģenētiskās slimības;
  • hormona sintēzes traucējumi;
  • aizcietējums vai zarnu trakta bojājums;
  • aizkuņģa dziedzera disfunkcija.

Patoloģiskā dzelte ir ļoti svarīgi ne tikai samazināt bilirubīna daudzumu bērna asinīs, bet arī novērst cēloni, kas izraisīja tā palielināšanos.

Jaundzimušo zheltušu tipi

Vissvarīgākā ir klasifikācija, nošķirot fizioloģisko un patoloģisko dzelti.

Kā atšķirt fizioloģisko dzelti

Jaundzimušajās ir diezgan viegli diagnosticēt fizioloģisko dzelti, simptomi parādās 2-5 dienas pēc bērna piedzimšanas:

  1. Bilirubīns pacelās, āda kļūst dzeltenīga vai sejas tumša sejas krāsa, acu baltumi kļūst dzeltenīgi, tad pigmentācija izplatās uz bērna rokām un krūtīm.
  2. Bērna vēdera, kājas un pēdas reti iekrāso ar fizioloģisko dzelti.

Bērnam ir laba veselība, uzvedība ir dabiska. Fekāli un urīns nemainās to krāsa. Bilirubīns nepārsniedz 256 μmol / L.

Šāda veida "dzelte" piemēri jaundzimušajiem, skatiet fotoattēlu:

Patoloģiskās dzelte Simptomi

Šis bīstamais stāvoklis attīstās 70 zīdaiņiem no 1000. Ir nepieciešams aizdomas par patoloģiju, ja:

  • mazuļa "kļūst dzeltena" pāris stundas pēc piedzimšanas (jaundzimušo jaundzimušo jaundzimušais);
  • bilirubīns pārsniedz 256 μmol / l; Lasīt vairāk par bilirubīnu, tā normām, mērīšanas metodēm >>>
  • mazulis guļ daudz, slikti ēd, ir grūti viņu pamodināt;
  • gluži pretēji, bērns ir pastāvīgi haotiska kustībā;
  • iztukšošanas krāsa: urīns kļūst tumšāks, izkārnījumi izgaismojas.

Ja šajā posmā netiek veiktas nekādas darbības, bilirubīns nonāk bērna nervu sistēmā, saindējot to. Sākas bilirubīna encefalopātija vai jaundzimušo kodolīgumu. Klīnisko attēlu papildina šādi simptomi:

  • monotons kliedziens uz vienas piezīmes;
  • konvulsīvs sindroms;
  • pazeminošs spiediens;
  • koma.

Kodolaktiskā dzelte bieži ietekmē priekšlaicīgi dzimušus bērnus. Fakts ir tāds, ka viņu smadzeņu šūnas vēl nav pilnībā izveidotas, un tās gandrīz pretojas bilirubīna toksiskajai iedarbībai.

Starp patoloģiskām formām jaundzimušajiem ir dzelzs veidi, kas izraisa simptomus. Piešķirt:

  1. Hemolītisks (dažkārt saukts par suprahepatic). Hemolītiskā dzelte jaundzimušajiem ir saistīta ar asins problēmām.
  2. Mehāniskā - saistīta ar bērna aknu, žultspūšļa, žultsvada problēmām.

Mehāniskā dzelte, savukārt, ir

Aknu dzelte ir saistīta ar traucējumiem šīs orgānas darbā. Ja trūkst enzīmu, lai no bērna ķermeņa izvadītu bilirubīnu, tas tiek saukts par konjugatīvu dzelti jaundzimušajiem. Arī aknas var ietekmēt toksīni, vīrusi, baktērijas.

Tā saucamās adhepātiskās dzeltones cēloņi ir problēmas ar žultspūšļiem, aizkuņģa dziedzeri, žultsvadus.

Kad notiek dzelte?

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte sāk vājināties, kad mazulis pagriežas nedēļā. Pilnīgi slimības pazīmes izzūd līdz bērna mēnesim.

Patoloģisko dzelte kā simptoms var likvidēt diezgan ātri, dažu dienu laikā. Šodien ir veidi, kā ātri un droši no pacienta noņemt bilirubīnu.

Jāatceras, ka reizēm patoloģiska dzelte un augsts bilirubīna līmenis ir nopietnas slimības simptomi, kuru ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no situācijas un to var noteikt ārsts.

Ko darīt, ja dzelte ir nomākta?

Gadās, ka fizioloģiskā dzelte nepārsniedz bērna mēnesi. Šīs slimības cēloņi ir šādi:

  • mazuļa anēmija (apstiprināta asins analīzē);
  • aizcietējums (vai sapludināšana) no žultsvada, žults stagnācija;
  • galaktozīcija (šī ir viena no tām slimībām, kuras tiek demonstrētas dzemdību stacijā);
  • vairogdziedzera hormona trūkums (arī pārbaudīts maternitātes slimnīcā);
  • policidēmija (sarkano asins šūnu skaita palielināšanās, ko pārrauga ar asins analīžu palīdzību);
  • zīdīšanas dzelte.

Ja bērnam jau mēnesi ir vecs, un dzelte vēl nav izzudusi, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Ārsts varēs izslēgt sarežģītas diagnozes.

Īpaša pieminēšana ir pelnījusi zīdaini zīdīšanu, kas rodas, ja mātes pienā ir daudz grūtniecisko (hormonālas vielmaiņas produkts).

Šī viela inhibē bilirubīna elimināciju. Tajā pašā laikā pigmenta daudzums asinīs nepalielinās, bet pakāpeniski samazinās. Bērnam ir laba sajūta.

Medicīnas aprindās jūs varat atrast divus viedokļus par krūts piena dziļumu:

  1. Daži ārsti uzskata, ka paaugstināts bilirubīna līmenis joprojām nodrošina mazuļa aknām papildu slodzi, tādēļ ir jāpārtrauc zīdīšana.
  2. Pārējās nometnes pārstāvji barības turpināšanā neredz neko briesmīgu.

Ja jūs baidāties nodarīt kaitējumu mazulim, bet joprojām vēlēsieties turpināt barošanu ar krūti, jums būs piemērota šāda metode. Ir nepieciešams dekotēt pienu un to sasildīt ūdens vannā līdz 70 ° temperatūrai. Lasiet vairāk par to, kā izteikt mātes pienu >>>

Pēc tam to atdzesē un nododiet bērnam. Pēc temperatūras iedarbības grandeilons sadalās un neietekmēs bilirubīna eliminācijas ātrumu.

Ja bērnam ir dzelte, mammai vajadzētu atrast pediatru, kuru viņa pilnībā uzticas, un izpildīt visus viņa norādījumus.

Kā ārstēt dzelti

Visefektīvākā bilirubīna pazemināšanas metode asinīs ir fototerapija.

Bērnam ievieto īpašas spuldzes, kas darbojas zilā spektrā. Gaismas ietekmē bilirubīns tiek pārveidots par netoksisku lumirubīnu, kas organismā tiek ātri izvadīts.

Jaundzimušo fototerapiju var veikt gan dzemdību, gan bērnu medicīnas iestādēs.

Lielajās pilsētās var iznomāt lampu bērna dzelti ārstēšanai. Tādēļ, ja bilirubīna līmenis nesakrīt un bērna stāvoklis nerada bažas, terapiju var veikt mājās.

Jums nevajadzētu aizmirst, lai ziedotu asinis laikā, lai noteiktu bilirubīna līmeni.

Glow lampas, kas paredzētas 96 stundām ar pārtraukumiem barošanai. Lai aizsargātu acis, bērni valkā īpašas apretūras vai velciet cepures.

Ja fototerapijas laikā bērns zaudē šķidrumu, tad, barojot bērnu ar krūti, nepieciešams piestiprināt bērnu pēc pieprasījuma.

Vieglās terapijas blakusparādības: ādas pīlings, biežas izkārnījumi. Šie simptomi izzūd, tiklīdz ārstēšana ir pabeigta. Lasiet vairāk par to, cik reizes bērnam ir jānolaiž izkārnījumi >>>

Pēc fototerapijas beigām dažkārt ārstēšanai tiek veikta choleretic, diurētisko līdzekļu lietošana:

  • Jaundzimušajam zīdainim sacietē pilienu veidā trīs reizes dienā, sajaucot ar ūdeni.
  • Ursosan jaundzimušais ar dzelti dod vienu reizi dienā, atšķaidot daļu kapsulas satura nedaudz ūdens. Skaties arī: Kad es varu dot ūdeni jaundzimušam? >>>
  • Ir ērti dot bērnu Ursofalk ar jaundzimušiem jaundzimušajiem, šo zāļu vislabāk var iegādāties suspensijas formā.

Ursosan un Ursofalk pazemina bilirubīna līmeni asinīs dažās dienās.

  • No homeopātiskām zālēm ārsti var ieteikt risinājumu. Galstena ar jaundzimušajiem tiek ņemta pilienu veidā 3 reizes dienā. Pirms zāļu ievadīšanas mazulim pilienus atšķaida mātes pienā.

Ārstējot smagu dzelte, tiek izmantoti asins pārliešanas gadījumi. Tas palīdz nomainīt lielāko daļu sarkano asins šūnu asinīs un tādējādi vienā procedūrā samazināt bilirubīna daudzumu uz pusi.

Vienā transfūzijā tiek aizstāts līdz 80% mazuļa asiņu. Nav atļauts ņemt asinis no mātes, tāpēc bērns meklē citu donoru.

Fizioloģiskā dzelte iet pa sevi un tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Tomēr māte var palīdzēt mazulim agrāk atbrīvoties no liekā bilirubīna:

  • Labākā profilakses metode ir barošana ar krūti. Ir svarīgi piestiprināt bērnu krūtiņā tūlīt pēc piedzimšanas. Ja jaunceltne satur sastāvdaļas, kas stimulē trīskāršu zarnas darbību. Kopā ar mekoniju (pirmajiem fekāliem) bilirubīns tiek izņemts no ķermeņa. Mātes piens ir labākais veids, kā uzpildīt šķidrumu fototerapijas laikā. Uzziniet vairāk par GW un atbilstošu pieteikumu >>>
  • Saulainas vannas Pavasara beigās, vasarā vai siltā rudenī pastaigas laikā varat pacelt ratiņus, lai saules stari nokristu pie bērna. Ziemā jūs varat stāvēt ar mazuli uz balkona, tikai pārliecinieties, ka bērns nesasaldē. Neļaujiet saulei nonākt bērna acīs. D vitamīns, ko iegūst ar drupatas, palīdz izvadīt no ķermeņa bilirubīnu.
  • Jūs nedrīkstat dot bērnam glikozes vai buljona gurnu šķīdumu; kā glikoze jālieto jaundzimušajiem jaundzimušajiem, zina tikai ārsts.

Kādas ir zīdainu dzelte sekas?

Parasti jaundzimušajās bērna zīdīšanas un fizioloģiskās dzeltonazīmes sekas nav novērojamas, ja āda iet cauri dzeltenīgai ādai, tas nekādi neatgādina slimību.

Nesen neonatologi ir atzinuši šos nosacījumus par normālu bērna attīstības variantu.

Patoloģiskās dzeltonas iedarbība ir atkarīga no cēloņiem, kas to izraisīja.

Ja jūs sākat ārstēšanu laikā un nenovirzās no ārsta ieteikumiem, visticamāk, ka šī slimība tiks pilnībā novērsta un netiks atstāta bez papildu slimībām.

Jaundzimušajās neārstēta vai neārstēta dzelte nespēj izsekot, sekas var būt šādas:

  • nākotnē palielinās aknu vēža risks;
  • vājā imunitāte mazulī;
  • ciroze un citas aknu slimības.

Ja bērnam ir bijusi bilirubīna encefalopātija, un viņam nav sniegta medicīniskā palīdzība, tā var izraisīt daļēju vai pilnīgu dzirdes zudumu, attīstības kavēšanos un paralīzi.

Ārsts, kuram ir dzelti pazīmes, pastāvīgi jāpārrauga, lai nepieļautu smagas slimības formas attīstību un novērstu bīstamas sekas.


Vairāk Raksti Par Aknu

Hepatīts

Diēta pankreatīta un holecistīta gadījumā, piemēru izvēlne

Holecistīts un pankreatīts ir pāra slimības, jo tām ir vieni un tie paši iemesli. Cholecystitis - slimība, kas saistīta ar kuņģa-zarnu trakta ceļu, kurā ir žultspūšļa iekaisums.
Hepatīts

Aknu ultraskaņa

Ultraskaņa ir klasiska diagnostikas metode, ko lieto medicīnā, kā arī mūsdienu slimību noteikšanas metodes: datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Vēdera dobuma pārbaudes programmā visbiežāk tiek veikta aknu ultraskaņa.