Kā noteikt cirozi

Aknu ciroze ir praktiski neatgriezenisks patoloģisks process. Kā diagnosticēt aknu cirozi zina gastroenterologu. Lai to izdarītu, vispirms tiek veikta rūpīga pacienta apskate un fiziskā apskate, pēc kuras tiek noteikti vairāki asins un urīna laboratorijas testi. Bet instrumentālajām metodēm ir vislielākā diagnostiskā vērtība. Aknu ciroze vislabāk tiek rādīta ultraskaņā.

Sākotnējā cirozes diagnostika mājās

Lai persona varētu meklēt palīdzību no speciālista, viņam ir jāpamato, tas ir, sūdzības par dažu nepatīkamu simptomu izpausmi. Mājās, jūs varat uzņemties šādas slimības klātbūtni sevi, pamatojoties uz simptomu izpausme, piemēram:

  • dzelte - iegūst dzeltenu nokrāsu, ne tikai ādu, bet arī mutes un acu gļotādas. Šādu procesu izraisa fakts, ka aknas sāk darboties nepareizi un rada lielu bilirubīna daudzumu;
  • mainīt urīna un fekāliju masas ēnojumu, kas attīstās pret iepriekšējās pazīmes fonu. Urīna kļūst tumši brūnā krāsā, un izkārnījumi ir nokrāsojušies pelēkā krāsā;
  • priekšējā vēdera sienas izmēra palielināšanās - liecina, ka šāds traucējums ir kļuvis par predispozīcijas faktoru, lai uzkrātu šķidrumu vēderplēvē. Šādu procesu izraisa žults stagnācija aknu kanālos. Turklāt, veicot smagu fizisko slodzi, kā arī apetītes ekstremitātēm pietūkums var būt diskomforts un jutīgums vēderā;
  • apetītes zudums, kas izraisa svara zudumu. Tajā pašā laikā cilvēks ēd normāli, bet pavājināta akna nav spējīga pārstrādāt un asimilēt barības vielas, kas nāk no pārtikas;
  • smags vājums - liels skaits pacientu atzīmē spēka samazināšanos tādā mērā, ka persona nevar veikt pat elementārus pasākumus;
  • depresija, ko papildina miega traucējumi un vienaldzība pret visu, kas notiek;
  • seksuālas vēlmes trūkums pretējā dzimuma priekšā - bieži norāda cirozes klātbūtni, jo iekaisuma process var ietekmēt vēdera un iegurņa apkārtējos orgānus;
  • smaguma sajūta kuņģī un strauja piesātināšanās no pārtikas - sakarā ar to, ka palielināta akna izspiež vēderu;
  • vīriešu noteiktās sievišķās pazīmes, it īpaši piena dziedzeru lieluma palielināšana;
  • aizcietējums, mainīga caureja. Ja tas notiek, samazinās pārtikas fermentācijas laiks. Pēc ēšanas pirms defekācijas procesa ilgst mazāk nekā stundu;
  • ādas mitruma un elastības zudums. Papildus dzeltenīgai nokrāsai āda var būt pārklāta ar tumši brūniem plankumiem;
  • mēles un palmu apsārtums.

Bet aknu cirozes galvenais simptoms, ar kuru cilvēki pāriet uz medicīnas iestādi, ir sāpju sindroms. Lai identificētu problēmas ar aknām, ir nepieciešams nedaudz nospiest uz tās izvirzījuma laukumu, tas ir, zonā zem labajām ribām. Ar šādu slimību cilvēks sajutīs spēcīgas sāpes vilkšanai, kas ilgst ilgu laiku. Ar spēcīgu palielinātu skarto orgānu, jūs varat patstāvīgi sajust aknu kontūras ar plānu ādas slāni.

Medicīniskā diagnostika

Pēc tam, kad pacients iekāpj slimnīcā, viņš tūlīt nosūta pārbaudei gastroenterologam. Pirmā lieta, kas speciālistam jādara, ir iepazīties ar slimības vēsturi un cilvēka dzīves vēsturi. Tas nodrošinās iespēju noteikt dažus šī traucējuma cēloņus, piemēram, ilgstošu alkoholismu vai hepatīta klātbūtni.

Tad ārsts noteikti jāinterpretē pacientam. Tas palīdzēs noteikt klīniskā attēla klātbūtni, sākotnējo izskatu un izpausmes intensitāti. Pēc sūdzību izskatīšanas speciālists veic rūpīgu fizisku pārbaudi, lai noteiktu slimības ārējās pazīmes.

Šādam pārbaudījumam noteikti jāietver visas vēdera dobuma priekšējās sienas platības palpācija. Šāds pasākums ļaus ne tikai noteikt šķidruma uzkrāšanos un palielināt aknu lielumu, bet arī atšķirt aknu cirozi ar citām slimībām, kurām var būt līdzīgi simptomi. Piemēram, akūtiem iekaisuma procesiem vēderplēvē, žultspūšļos vai aizkuņģa dziedzerī. Šādi apstākļi prasa tūlītēju operāciju.

Ir vairāki veidi, kā iepriekš apstiprināt cirozi. Viņi var kalpot kā specifiskas vietas uz vēdera, kas, reaģējot uz palpāciju, palielina uzņēmību, sāpības punktus labajā pusē, kā arī dažādas metodes pacienta reakcijas uzspiešanai un pētīšanai. Gadījumā, ja aknu projekcija ir līdzīga slimība, ārsts jutīs šī orgāna malu - tā ir blīva, asa un rada personai sāpes. Ar ievērojamu palielināšanos, kad aknas pārsniedz hipohondriumu, ārsts atrod grūtu, lupatu formu.

Nieze tiek palpēta laukumā zem kreisajām ribām. Šādai slimībai raksturīgs zināms palielinājums tā apjomā. Šajā zonā uzkrāto šķidruma uztveršanai tiek veikta nieze un zemāka vaļuma vēdera skalošana.

Apakšējo ekstremitāšu iztvaikojumu nosaka atlikušie pirkstu pēdas pēc presēšanas.

Laboratorijas diagnostikas metodes

Lai noskaidrotu aknu bojājuma pakāpi un noteiktu turpmāko ārstēšanas taktiku, pacientam tiek uzrādītas laboratorijas diagnostikas metodes, lai noteiktu, vai ir raksturīgas izmaiņas asinīs, urīnā un izkārnījumos.

Vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes ir nepieciešamas, lai noteiktu izmaiņas tā sastāvā. Ar aknu cirozi, tiek konstatēts leikocītu skaita pieaugums, kā arī sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās. Tiek pārbaudīta asiņu spēja sarecēt un konstatēt rādītājus, kas norāda uz aknu bojājumiem.

Arī asins pētījums tiek veikts, lai diagnosticētu aknu cirozi ar hepatītu un ehinokokozi. Abos gadījumos pārbauda antivielu klātbūtni vīrusos un parazītos asinīs.

Urīna un fekāliju izpēte, kuras galvenais mērķis bija noskaidrot pārmaiņas to nokrāsās - galvenais indikators traucētās orgānu normālai darbībai. Bez tam, urīna analīzes ir nepieciešamas, lai noteiktu blakusparādību klātbūtni, jo aknu ciroze samazina imunitāti un cilvēkam ir tendence uz biežām vīrusu vai perorālajām slimībām.

Pēc laboratorijas diagnostikas pabeigšanas pacientiem jāpārbauda aparatūra.

Instrumentālās metodes cirozes diagnosticēšanai

Aknu cirozes instrumentālā diagnoze ietver:

  • EGD ir procedūra vēdera dobuma orgānu virsmas izpētei, kā arī izskatīt pagarināto vēnu tīklu un iespējamo latento asiņošanu, kurai var būt ciroze;
  • Ultraskaņa - parādīs izmaiņas ietekmēto orgānu apjomu, asiņu un žults stagnācijas klātbūtni;
  • Laparoskopija ir endoskopiska procedūra aknu pārbaudei, kurā tiek veikta biopsija.

Turklāt bieži tiek izmantota radionuklīda metode, kurā asinīs ievestie izotopi tiek noglabāti aknu šūnās. Cirozes gadījumā ultraskaņas ekrānā būs redzami tumši plankumi.

Tomēr visbiežāk informatīvā un izplatītā diagnostikas metode ir ultraskaņa aknu cirozes gadījumā. Šādas pārbaudes laikā tiek pētīts skarto orgānu izmērs, tiek konstatēta parametru atbilstība aknu dobiem, tiek noteiktas asinsrites īpašības, kā arī žultspūšļa un žultspūšļa struktūra.

Šādas procedūras laikā ir ļoti svarīgi noteikt konkrētas slimības izpausmes. Ultraskaņas aknu cirozes pazīmes ir:

  • skarto orgānu lieluma palielināšanās un kontūru izteikts pārkāpums;
  • virsmas maiņa - tas ir nevienmērīgs un kalnaini, pateicoties šķiedru mezglu veidošanās;
  • liela skaita zonu klātbūtne ar paaugstinātu ehogenitāti, t.i., jutība pret ultravioletajiem stariem;
  • aknu labās daivas raupjums - atzīmēts slimības gaitas vēlākajos posmos;
  • asinsvadu sistēmas izmaiņas, asins plūsmas atgriešana asinsvados;
  • žultspūšļa parametru samazināšana;
  • lielas šķidruma daudzuma noteikšana vēderplēvē;
  • splenomegālija.

Ar ultraskaņas pārbaudi noskaidrot aknu cirozes diagnozi un izrakstīt visefektīvāko šīs slimības ārstēšanas stratēģiju.

Kā noteikt, vai cilvēkam ir ciroze

Jo ātrāk pacients vai ārsts var atpazīt noteiktu slimību pazīmes, jo vieglāka un efektīvāka būs ārstēšana, un nevēlamo seku iespējamība tiks samazināta līdz minimumam. Kā diagnosticēt aknu cirozi, cik daudz metožu pastāv un kādi eksaminējumi ir - jūs uzzināsiet visu par šo rakstu no šī raksta.

Patoloģijas vēsture

Aknu ciroze - kā jūs pats varat noteikt slimību? Lai identificētu aknu cirozes simptomus, var būt patoloģijas vēsture. Pamatojoties uz aknu audu bojājuma pakāpi, pazīmes var atšķirties.

Asimptomātiskā patoloģija ir raksturīga kompensētās cirozes stadijai, jo vairums hepatocītu vēl nav skāruši, un viņi pilnībā strādā. Tomēr var rasties šādi simptomi:

  • nav spēcīgas, bet periodiskas sāpīgas sajūtas labajā pusē esošajā pusē;
  • neliels svara zudums;
  • slikta dūša;
  • vispārējs vājums;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Cilvēka cirozes gadījumā subkompensācijas veidlapu var noskaidrot ar šādām pacientu sūdzībām:

  • spēcīgs veiktspējas samazinājums;
  • paaugstināts nogurums;
  • apetītes zudums;
  • ilgstošas ​​un blāvas sāpes vēdera dobumā pa labi;
  • vemšana un slikta dūša;
  • izkārnījumi
  • palielināta gāzes ražošana;
  • ādas nieze;
  • dzelte dažās ādas vietās;
  • temperatūras paaugstināšanās.

Kā es varu noteikt 3. pakāpes cirozi? Defekventas formas vēstures apraksts sastāv no šādiem punktiem:

  • temperatūra virs 37,5 grādiem;
  • spēcīgs svara zudums;
  • pilnīga apetītes trūkums;
  • ievērojams vājums;
  • barības vada vai kuņģa asiņošanas parādīšanās;
  • palielināts vēdera izmērs;
  • apziņas un domāšanas traucējumi.

Vispārēja pārbaude

Ārsti periodiski diagnosticē aknu patoloģiju vispārējā pārbaudē, kad slimība izpaužas pilnībā. Simptomātisks attēls sastāv no šādiem faktoriem:

  • neliela muskuļu atrofija;
  • zirnekļa vēnu un izteiktu kapilāru izskats;
  • piena dziedzeru ekspansija spēcīgās cilvēces pusē;
  • vēnu augšana vēderā;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • trūces attīstība nabā, cirkšņos un augšstilbā;
  • ādas apsārtums palmās;
  • pirkstu falangu paplašināšana;
  • izsitumi;
  • mainot aknu audu un liesas robežas, kā arī iztukšot skaņu, pieskaroties;
  • augsts asinsspiediens un palielināta sirdsdarbība.

Palpācija

Aknu pārbaude par cirozi ir iespējama arī ar palpāciju. Sākotnējā stadijā aknu audi saglabā konsistenci un nedaudz palielinās. Bet aknu lielums dekompensētā stadijā ievērojami palielinās. Šajā situācijā skartā orgāns atrodas ārpus ribas arkas malas un var izvirzīt dažus centimetrus. Šajā gadījumā ārsts atzīmē nevienmērīgu un nevienmērīgu aknu audu formu, un pacientam rodas sāpīgas sajūtas.

Laboratoriskie testi

Lai veiktu visaptverošu diagnozi par cirozi, tiek veiktas tādas laboratoriskas pārbaudes kā urīnā un asins analīzes, kā arī bioķīmija.

Asins analīze

Asins analīze ir obligāta procedūra, ja ir aizdomas par cirozi, un to raksturo kvantitatīva indikatoru, tādu kā hemoglobīna, leikocītu, eritrocītu, ESR noteikšana.

  1. Hemoglobīns. Parastā hemoglobīna līmenis ir 110 g / l un lielāks. Personā, kas cieš no cirozes, šīs vērtības var būt ievērojami zemākas.
  2. Leikocīti. Ja leikocītu koncentrācija pārsniedz 9 miljardus / l, ir droši runāt par iekaisuma reakcijas progresēšanu pacienta organismā.
  3. Ja sarkano asinsķermenīšu skaits ir mazāks par 4 miljoniem / 1 mm3 asiņu, liela daļa no iespējamības, ka audos radīsies patoloģiskas izmaiņas.
  4. Veseliem vīriešiem parastās ESR vērtības nedrīkst pārsniegt 10 ml / stundā, bet pretējā dzimuma gadījumā - 15 ml / stundā. Pretējā gadījumā tiek diagnosticētas nekrotiskās un iekaisuma reakcijas organismā.

Urīna analīze

Urīna pārbaude ļauj noteikt nieru darbības pakāpi, jo saskaņā ar medicīnisko statistiku 8 no 10 gadījumiem pacientiem ir ascīts vai nieru mazspēja. Balinātājiem un bilirubīna pēdām pilnībā nebūtu jābūt, un olbaltumvielu, sarkano asins šūnu un balto asins šūnu pieļaujamās vērtības nedrīkst būt lielākas par 0,03 g, attiecīgi 1-2 un 2-3 vienības.

Bioķīmija

Asins bioķīmiskā analīze ir viena no visinformatīvākajām pētījuma metodēm, un to vienmēr norāda uz aizdomām par aknu patoloģiju. Ārsti māca šādus rādītājus:

  1. Alanīnaminotransferāze, kas ir gremošanas sistēmas enzīms. Veseliem cilvēkiem ALAT līmenis ir robežās no 0,5 līdz 2 μmol, un šī līmeņa paaugstināšanās norāda uz aknu audos iekaisuma klātbūtni.
  2. Asparātaminotransferāze ir vēl viens nozīmīgs aknu enzīms, kura pārsniegums pārsniedz 41 vienību / l, apstiprina aknu nekrozes faktu.
  3. Alkaline fosfatāzes ir vēl viens aknu problēmu marķieris. Šā indikatora normālā vērtība nedrīkst pārsniegt 140 SV / l.
  4. Bilirubīns ir žults pigments, kura palielināšanās par 16,5 mmol / l, var noteikt aknu patoloģijas progresēšanas pakāpi.

Papildu aptaujas metodes

Lai cirozes diagnosticētu drošāku, ārsti veic dažādus papildu pētījumus. Vairumā gadījumu ir iespējams noteikt šīs slimības klātbūtni, izmantojot ultraskaņu, scintigrāfiju, MRI, CT, fibrogastroduodenoskopiju un biopsiju.

  1. Ultraskaņa ir paredzēta, lai noteiktu aknu kopējo kontūru un lielumu, kā arī izmērītu porta vēnas diametru, atpazītu audu struktūru un konstatētu šķidruma klātbūtni vai neesamību. Turklāt ultraskaņa ļauj konstatēt ļaundabīgo audzēju apvidus, ja tādi ir.
  2. Scintigrāfija attiecas uz radionuklīdu pētījumiem, un to raksturo radiofarmaceitisko vielu ievadīšana pacienta ķermenī un to fiksācijas novērošana. Šī pārbaude ļauj noteikt aknu audu funkcionalitāti. Ietekmētie audi nespēj pilnībā saglabāt radiofarmaceitiskos preparātus, kas faktiski redzami attēlā ar cirozi. Un arī aknu patoloģijas gadījumā liesa tiek paplašināta, jo tā audus satver radiofarmaceitiskās vielas, kuras aknas nevar turēt.
  3. CT un MRI tiek veikti, lai noteiktu vēža apstarošanu aknās. Lai noteiktu vēža veidu un iegūtu precīzākus datus, pacientam tiek ievadīts īpašs kontrastviela. Ir arī vērts atzīmēt, ka šīs aptaujas metodes noteikti jāveic pirms skarto audu transplantācijas.
  4. Fibrogastroduodenoskopija ir viena no visinformatīvākajām metodēm iekšējās asiņošanas diagnosticēšanai cirozes gadījumā.
  5. Biopsija ļauj noteikt precīzu diagnozi un veikt aknu audu morfoloģisko izmeklēšanu.

Diferenciālā diagnoze

Aknu cirozes diferenciālā diagnoze ar pilnu slimības attēlojumu neatbilst daudzām grūtībām. Lai atšķirtu vienu aknu patoloģiju no cita, ārsti izraksta pacientam imunogrammu, koagulogrammu un hemogrāfu, kas ļauj atklāt konkrētas pazīmes. Cirozes diferenciālā diagnoze ir ļoti svarīgs aptaujas posms, kura kvalitāte ir atkarīga no pacienta dzīves ilguma.

Aknu vēzis

Aknu vēzis un ciroze ir līdzīga klīniska izpausme, īpaši, ja tā ir ciroze. Pēdējo patoloģiju raksturo šādas izpausmes:

  • asu patoloģijas progresēšanu;
  • ievērojama pacienta noplicināšanās;
  • drudzis;
  • vēdera sāpes;
  • balto asins šūnu skaita palielināšanās;
  • zems hemoglobīna saturs;
  • ESR palielinājums.

Lai izveidotu uzticamu diagnozi, ārsti bieži pārbauda alfafetoproteīnu, laparoskopiju ar mērķtiecīgu biopsiju un angiogrāfiju.

Aknu fibroze

Aknu fibrozi raksturo pārmērīga kolagēna audu veidošanās, kas nav novērota cirozes gadījumā. Bez tam, cilvēka fibrozes gadījumā aknu audos ir sastopama akrila arhitektonika.

Labdabīgs subleikēmijas mieloze

Vairumā gadījumu šī slimība ir saistīta ar šķiedru audu palielināšanos, kā arī ar aknu un liesa audu izplatīšanos. Fibroze gandrīz vienmēr izraisa portāla hipertensiju, un ārstiem tiek veikta subleukēmiska mieloze cirozes gadījumā. Precīzai diagnozei pacientei tiek nozīmēta trepanobīcija, un, ja tiek konstatēts saistaudu audzēju izplatīšanās fakts, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, tiek noteikts liels skaits megakariocītu un šūnu hiperplāzijas, tad tas acīmredzami nav ciroze.

Sirds ciroze

Par šo slimību raksturo pietiekami augsts asinsspiediens, vēdera pietūkums kaklā, elpas trūkums un cianozes parādīšanās. Lai ticami atzītu, tiek veikta arī ehokardiogrāfija vai rentgenokomatogrāfija.

Konstruktīvas perikardīta formas

Šī patoloģija izpaužas kā smaguma sajūta hipohondrijā labajā pusē, palielināta un saspiesta aknu dobuma kreisajā pusē, nesāpīga palpēšana, stipra elpas trūkums un paaugstināts asinsspiediens normālās kardiovaskulārās funkcijas laikā. Diferenciālā diagnoze ir veikt rentgena staru vai ehokardiogrāfiju.

Alveolāra ehinokokoze

Kā galvenie uzticamie alveolārās ehinokokozes faktori ārsti izšķir specifisku antivielu klātbūtni, orgānu lieluma palielināšanos un diafragmas mobilitātes ierobežošanu. Lai noteiktu precīzu pacienta analīzi, tiek nosūtīts skenēt aknu audus un veikt rentgena starus.

Aknu ciroze ir diezgan nopietna slimība, kurai raksturīgas dažādas komplikācijas. Diemžēl pašlaik tikai 2-3 no 10 cilvēkiem, kuri cieš no cirozes dekompensācijas stadijā, dzīvo vairāk nekā 3 gadus. Šī iemesla dēļ ir ļoti svarīgi savlaicīgi diagnosticēt šo patoloģiju. Ja Jums ir kādi no simptomiem, kas saistīti ar šo slimību, cik ātri vien iespējams, meklējiet profesionālu padomu.

Padoms 1: Kā noteikt cirozi

2. paņēmiens: ciroze: cēloņi, veidi, simptomi, ārstēšana

Aknu ciroze ir aknu slimības beigu posms. Šūnas mirst, un tā vietā tie veido saistaudus, kas neatbilst tās funkcijām. Pēc laika rodas aknu mazspēja.

Cēloņi aknu cirozi

Galvenais cirozes cēlonis ir alkohols. Riska faktori ietver arī iekaisuma procesus aknās, piemēram, vīrusu hepatītu. Cilvēki, kuri pastāvīgi saskaras ar indīgiem un toksīniem, kā arī cilvēki ar hronisku holecistītu, cieš no aknu cirozes. Cilvēka cirozes cēlonis nereti var būt pastāvīgi lietot ceptu, kūpinātu un taukainu pārtiku. Nesen sliktas kvalitātes pārtika ir iesaistīta cirozes attīstībā: dažādas piedevas un krāsvielas.

Kas ir aknu ciroze?

Alkohola ciroze. Tas ir skaidrs no nosaukuma.

Cryptogenic ir visvairāk noslēpumaina no visām sugām. Tas attīstās ļoti ātri, un iemesli parasti nav zināmi.

Ciroze, ko izraisa hepatīts.

Ģenētiskā ciroze. Šīs cirozes forma izraisa toksīnu uzkrāšanos organismā. Visbiežāk notiek dzelzs uzkrāšanās hemochromatosis vai Vilsona slimībā (aknu uzkrāšanās cinkā).

Autoimūns hepatīts. Šajā formā ķermenis izpaužas pārmērīga imūnā aktivitāte, kas iznīcina aknas.

Cirozes simptomi

Palielinoties izmēram, vēdera palielinās - attīstās ascīts, barības vada un taisnās zarnas vēnas. Tur ir pietūkums olbaltumvielu metabolisma pārkāpumu dēļ. Ne retāk kā aknu ciroze tiek pievienota asiņošana no smaganām, deguna un hemoroīdi.

Cirozes ārstēšana

Tam vajadzētu nodrošināt pacienta fizisko un emocionālo mieru. Ieteicama vingrošana un terapeitiskā pastaiga. Aknu cirozes ārstēšanai tiek izmantoti hepatoprotektori, B grupas vitamīni, Essentiale forte. Kad procesa aktivitāte izmanto hormonus un imunitāti nomācošus līdzekļus.

Aknu ciroze - simptomi, pirmās pazīmes, ārstēšana, cēloņi, uzturs un cirozes stadijas

Aknu ciroze - plaša orgānu bojājums, kurā notiek audu nāve un to pakāpeniska aizstāšana ar šķiedru šķiedrām. Nomaiņas rezultātā tiek veidoti dažāda izmēra mezgli, kas ievērojami maino aknu struktūru. Rezultāts ir pakāpeniska ķermeņa funkcionalitātes samazināšanās līdz pilnīgam efektivitātes zudumam.

Kāda veida slimība tā ir, izraisa un pirmās pazīmes, kādas ir iespējamās sekas cilvēkam ar cirozi, un kas tiek izrakstīts kā ārstēšana pieaugušiem pacientiem - mēs detalizēti aplūkosim šo rakstu.

Kas ir aknu ciroze?

Aknu ciroze ir patoloģisks aknu stāvoklis, kas ir asins cirkulācijas traucējumu sekas aknu asinsvadu sistēmā un žultsceļu disfunkcija, kas parasti notiek hroniska hepatīta fona gadījumā, un to raksturo pilnīgs aknu parenhīmas arhitektūras pārkāpums.

Acs iekšpusē ir lobules, kas pēc izskata atgādina medus ap apkārtni asinsvadā un atdala saistaudi. Cirozes gadījumā šķelto audu veido lobeles vietā, bet separatori paliek vietā.

Ciroze atšķiras ar mazu mezglu veidojošo mezglu lielumu (daudzi mezgliņi līdz 3 mm diametrā) un lielu mezglu (mezgli pārsniedz 3 mm diametrā). Atšķirībā no hepatīta struktūras izmaiņas organisma struktūrā ir neatgriezeniskas, tādēļ aknu ciroze ir neārstējamas slimības.

Aknas ir lielākais gremošanas un endokrīnās sistēmas dziedzera dzelzs organismā.

Svarīgākās aknu funkcijas:

  1. Neitralizācija un iznīcināšana kaitīgajām vielām, kas nonāk ķermenī no ārējās vides un veidojas dzīves procesā.
  2. Olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu uzbūve, ko izmanto jaunu audu veidošanai, un aizstāj šūnas, kas ir pilnībā izmantojušas savus resursus.
  3. Žults veidošanos, iesaistoties pārtikas masu apstrādē un sadalīšanā.
  4. Asins reoloģisko īpašību regulēšana, sintezējot tajā daļu koagulācijas faktoru.
  5. Olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku metabolisma līdzsvara uzturēšana, izmantojot albumīna sintēzi, papildu rezervju (glikogēna) izveidošana.

Saskaņā ar pētījumu:

  • 60% pacientu ir izteikti simptomi,
  • 20% pacientu, kuriem ir aknu ciroze, latentāri parādās un tiek atklāta nejauši jebkuras citas slimības izmeklēšanas laikā,
  • 20% pacientu cirozes diagnoze tiek konstatēta tikai pēc nāves.

Klasifikācija

Slimības attīstības temps nav vienāds. Atkarībā no patoloģijas klasifikācijas, orgāna cilpiņu struktūra var tikt iznīcināta agrīnā vai vēlīnā stadijā.

Pamatojoties uz iemesliem, ņemot vērā aknu cirozes izraisītās sekas, ir jānosaka šādas iespējas:

  • infekcijas (vīrusu) ciroze (hepatīts, žults ceļu infekcijas, parazītu skaita aknu slimības);
  • toksiskas, cirozes, toksiskas un alerģiskas (pārtikas un rūpniecības indes, zāles, alergēni, alkohols);
  • zarnu ciroze (primārais, sekundārais) (holestāze, holangīts);
  • asinsrites sistēmas (rodas hronisku vēnu sastrēgumu fona dēļ);
  • vielmaiņas gremošanas ciroze (vitamīnu, olbaltumvielu, uzkrāšanās ciroze, kas rodas no iedzimtām vielmaiņas traucējumiem);
  • kriptogēns.

Žulveida ciroze

Iekaisuma process notiek intrahepatiskā žults ceļā, kas izraisa žults stasi. Šajā stāvoklī ir iespējama infekcija - enterokoki, Escherichia coli, streptokoki vai stafilokoki.

Žulveida cirozes gadījumā nav konstatētas patoloģiskas izmaiņas orgānu audu struktūrā, un saistaudi sāk veidoties tikai ap iekaisušiem intrahepatiskajiem kanāliem, tādēļ aknu grumbu un funkcionālās izzušanas iespēju var diagnosticēt jau pēdējā slimības stadijā.

Portāla ciroze

Visbiežākā slimības forma, ko raksturo aknu audu bojājumi un hepatocītu nāve. Izmaiņas rodas nepietiekama uztura un alkohola lietošanas dēļ. 20% no aknu cirozes portāla var izraisīt Botkin slimību.

Pirmkārt, pacients sūdzas par gremošanas trakta traucējumiem. Tad parādās ārējās slimības pazīmes: ādas dzelte, zirnekļa vēnu izskats uz sejas. Pēdējam posmam raksturīga ascītu (vēdera pilnas) attīstība.

Cēloņi

Slimība ir plaši izplatīta un ir sestā vieta kā nāves cēlonis vecuma grupā no 35 līdz 60 gadiem, un gadījumu skaits ir aptuveni 30 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju gadā. Īpaša uzmanība ir pievērsta faktam, ka slimības sastopamība pēdējo 10 gadu laikā ir palielinājusies par 12%. Vīrieši saslimst trīs reizes biežāk. Galvenais saslimstības līmenis ir pēc četrdesmit gadiem.

Galvenie cirozes riska faktori tiek uzskatīti par:

  • hronisks alkoholisms
  • vīrusu hepatīts
  • rūpniecisko indīgo toksisko iedarbību, narkotikas (metotreksāts, izoniazīds utt.), mikotoksīni utt.
  • vēnu sastrēgums aknās, kas saistīts ar ilgstošu un smagu sirds mazspēju
  • iedzimtas slimības - hemochromatosis, hepatocerebrālā distrofija, alfa-1-antitripsīna deficīts, galaktozīcija, glikogēze utt.
  • ilgstoši biliāru trakta bojājumi

Aptuveni 50% pacientu, kuriem ir aknu ciroze, slimība attīstās vairāku cēloņu faktoru (biežāk B hepatīta vīrusa un alkohola) dēļ.

Pirmās cirozes pazīmes pieaugušajiem

Ne vienmēr ir iespējams aizdomas par slimības klātbūtni agrīnās pazīmes, jo 20% gadījumu tā turpinās latenti un vispār nemaz nepārprot. Turklāt 20% pacientu patoloģija tiek atklāta tikai pēc nāves. Tomēr atlikušie 60% slimības joprojām izpaužas.

  • Periodiskas sāpes vēderā, galvenokārt labajā pusē, saasinājās pēc taukainu, ceptu un marinētu pārtikas produktu, alkoholisko dzērienu lietošanas, kā arī pārmērīga fiziskā slodze;
  • Rūgtuma un sausuma sajūta mutē, it īpaši no rīta;
  • Paaugstināts nogurums, aizkaitināmība;
  • Kuņģa-zarnu trakta periodiski traucējumi - apetītes trūkums, vēdera uzpūšanās, nelabums, vemšana, caureja;
  • Iespējama ādas dzelte, gļotādas un acu baltumi.

Cirozes pakāpes

Slimība notiek vairākos attīstības posmos, no kuriem katram ir zināmi klīniskie simptomi. Ne tikai cilvēka stāvoklis, bet arī viņa nepieciešamā terapija būs atkarīgs no tā, cik patoloģija ir progresējusi.

Katras etioloģijas aknu ciroze attīstās ar vienu mehānismu, kas ietver 3 slimības stadijas:

  • 1. pakāpe (sākotnējā vai latentā), kurai nav pievienoti bioķīmiskie traucējumi;
  • Subkompensācijas 2. posms, kurā tiek novērotas visas klīniskās izpausmes, kas norāda uz aknu darbības traucējumiem;
  • 3. pakāpes dekompensācija vai hepatocelulārās mazspējas attīstības pakāpe ar progresējošu portālu hipertensiju.

Pēdējā cirozes pakāpe 4

4. pakāpes aknu cirozi raksturo slimības pazīmju un simptomu pastiprināšanās, stipras sāpes, kas palīdz apturēt tikai spēcīgas zāles, dažreiz narkotiskās vielas.

Šajā posmā pacientiem ar cirozi ir atšķirīgs izskats:

  • gaiši dzeltena vaļēja āda;
  • ar ķemmi;
  • dzeltenas acis;
  • uz sejas ādas ir redzami sarkani un violeti "zirnekļi" no traukiem;
  • plānas un plānas rokas un kājas;
  • sasitumi uz rokām un kājām;
  • liels vēderis ar izvirzītu nabu;
  • uz kuņģa - paplašinātu vēnu tīkls;
  • sarkanas palmas ar sarkanām un sabiezētām gala falangām, blāviem nagiem;
  • pietūkums kājās;
  • palielinātas krūtis, mazie sēklinieki vīriešiem.

Kāpēc šie simptomi parādās 4. stadijā?

  1. Pirmkārt, tā kā amonjaka savienojumi, kas ir ārkārtīgi toksiski, uzkrājas asinīs, pacientam tiek diagnosticēta encefalopātija. Tālāk attīstās aknu koma. Pēc īsa eiforijas perioda apziņa ir nomākta, orientācija ir pilnīgi zaudēta. Ir problēmas ar miegu un runu. Turpmāka depresija rodas, pacients zaudē samaņu.
  2. Otrkārt, ascītu klātbūtne, kurā notiek ievērojama šķidruma uzkrāšanās, izraisa bakteriālo peritonītu. Plakstiņi un kājas uzbriest.
  3. Treškārt, smagas asiņošanas dēļ visbiežāk mirst pacienti.

Cirozes simptomi

Asimptomātiskais kurss novērots 20% pacientu, bieži notiek slimība:

  • sākotnēji ar minimālām izpausmēm (meteorisms, samazināta veiktspēja),
  • vēlāk, periodiski trulas sāpes labajā pusē, ko izraisa alkohola vai uztura traucējumi, un kuras nesamazina spazmolikatori, var pievienoties ātra piesātināšanās (pilnības sajūta kuņģī) un niezoša āda.
  • Dažreiz ir nedaudz paaugstināts ķermeņa temperatūra, deguna asiņošana.

Turklāt praksē ir bijuši slimības gaitas gadījumi, kas nekādā veidā neizpaudās 10 vai pat 15 gadus. Ņemot vērā šo faktoru, ir neprognozējams sākt tikai no labas sajūtas, mēģinot noteikt diagnozi - pat šī sajūta var redzēt tikai.

Novēroti šādi sindromi aknu cirozes gadījumā:

  • astenovegetātisks (vājums, nogurums, aizkaitināmība, apātija, galvassāpes, miega traucējumi);
  • dispepsija (slikta dūša, vemšana, apetītes zudums vai trūkums, garšas izvēles izmaiņas, svara zudums);
  • hepatomegālija (palielināta akna);
  • splenomegālija (liesas paplašināšanās);
  • portāla hipertensija (priekšējās vēdera sieniņu apakšējo locītavu dilatācija, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts), barības vada un vēdera vēnas);
  • hipertermija (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam smagas cirozes pakāpes);
  • holestāze, t.i., žults stagnācija (izkārnījumu krāsas maiņa, tumšs urīns, ādas un gļotādu dzeltenība, nepārtraukta ādas nieze);
  • sāpes (paroksicznas vai pastāvīgas sāpes labajā pusē un vēdera augšstilba rajonā);
  • hemorāģisks (paaugstināta tendence uz hematomas, asiņošana uz gļotādām, deguna, barības vada, kuņģa, zarnu asiņošana).

Aknu ciroze bieži tiek saistīta ar citiem gremošanas sistēmas traucējumiem, tādēļ tiek apvienoti šādi simptomi:

  • zarnu disbioze (izkārnījumi izkārnījumos, sāpes zarnās),
  • refluksa ezofagīts (slikta dūša, izsitumi vēderā),
  • hronisks pankreatīts (sāpes vēdera augšdaļā, vēdera izkārnījumi, vemšana)
  • hronisks gastroduodenīts ("izsalkušas" epigastriskas sāpes, grēmas).

Nespecifiski simptomi rodas lielākajā daļā zināmo slimību un acīmredzami mēs nevaram norādīt uz attiecīgo iestādi. Ar cirozi šie simptomi parādās slimības sākumā. Tie ietver:

  • Dispepsijas simptomi gāzes formā, vemšana, smaguma pakāpe labajā pusē, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, diskomforts vēderā, apetītes trūkums.
  • Veģetatīvie un astēniskie sindromi parādās ar zemu darba spēju, augstu nogurumu, nemotīvu vājumu.
  • Neiropsihiskās slimības padara debijas miega un garastāvokļa traucējumu, atmiņas traucējumu, uzvedības traucējumu formā.
  • Svara zudums, dažkārt izzūd.

Izgudrojums pacientiem ar cirozi

Fotoattēls parāda ascītu izskatu ar cirozi.

Visi minētie simptomi izraisa ārkārtīgi raksturīgu pacientu tipu ar aknu cirozi:

  • emocionāla seja, neveselīga zemķermeņa ādas krāsa, spilgti lūpas, izteikti smailīti kauli, sinkomīta reģiona eritēma, sejas ādas dilatācijas kapilāri; muskuļu atrofija (ekstremitāšu plāna);
  • palielināta vēdera daļa (ascīta dēļ);
  • vēdera un krūšu sieniņu varikozas vēnas, apakšējo ekstremitāšu edema;
  • Daudziem pacientiem aknu bojājums ir saistīts ar hemorāģisko diatēzi, kas izraisa asinsreces faktoru rašanos.

Sarežģījumi

Aknu ciroze, principā vien, neizraisa nāvi, tās komplikācijas dekompensācijas stadijā ir nāvējošas. Starp tiem ir:

  • peritonīts (skropstu audu iekaisums);
  • barības vada varikozas vēnas, kā arī kuņģī, kas provocē iespaidīgu asiņu izliešanu to dobumos;
  • ascīts (absorbēta šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
  • aknu mazspēja;
  • aknu encefalopātija;
  • karcinoma (ļaundabīgs audzējs);
  • skābekļa trūkums asinīs;
  • neauglība;
  • kuņģa un zarnu trakta funkcionēšanas traucējumi;
  • aknu vēzis

Diagnostika

Diagnozi veic gastroenterologs vai hepatologs, pamatojoties uz vēstures un fiziskās apskates, laboratorisko pārbaužu, funkcionālo testu un instrumentālās diagnostikas metožu kombināciju.

Laboratorijas diagnostika ietver:

  • Bioķīmiskās izpētes metodes liecina par aknu funkcionālā stāvokļa (aknu kompleksa) pārkāpumiem.
  • Koagulogramma - parāda asins koagulācijas sistēmas pārkāpumu.
  • Pilnīgs asins recidīvs - anēmijas pazīmes - hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, trombocītu un leikocītu skaita samazināšanās.
  • Vīrusu hepatīta B, C, D, G vīrusu hematīta seroloģiskie marķieri, autoimūnās hepatīta (pretmiochondriju un antinukleāro antivielu) marķieri - lai noteiktu slimības cēloni.
  • Slēgto asiņu fekālo analīze - identificēt kuņģa - zarnu trakta asiņošanu.
  • Kreatinīna, elektrolītu (nieru kompleksa) līmeņa noteikšana - lai identificētu aknu cirozes komplikācijas - nieru mazspējas attīstība.
  • Asinis alfa-fetoproteīns - ja rodas aizdomas par komplikācijas attīstību - aknu vēzis.

Instrumentālās diagnostikas metodes ietver:

  1. Vēdera orgānu ultraskaņa nosaka to lielumu un struktūru, šķidruma klātbūtni vēdera dobumā un paaugstinātu spiedienu aknu traukos.
  2. MRI vai datortomogrāfija vēdera orgānos ļauj redzēt precīzāku aknu struktūru, šķidruma klātbūtni vēderā minimālos daudzumos.
  3. Radionuklīdu skenēšana tiek veikta, izmantojot izotopus. Starp citu, izotopi uzkrājas un atrodas aknās, ir iespējams identificēt dažādas patoloģijas, tai skaitā labdabīgas un ļaundabīgas neoplazmas.
  4. Angiogrāfija - aknu asinsvadu pētījums, lai noteiktu spiediena palielināšanos.
  5. Biopsija. Aknu biopsija ir vienīgā produktīvā metode, lai apstiprinātu cirozes diagnostiku. Tas arī palīdz noteikt tā cēloņus, ārstēšanas metodes, bojājuma pakāpi un prognozes. Biopsijas procedūra aizņem apmēram 20 minūtes. To veic vietējās anestēzijas laikā, bet pacientiem var būt spiediens un daži asprātīgi sāpīgi.
  6. Endoskopija. Daži ārsti rekomendē endoskopiju pacientiem ar agrīniem cirozes simptomiem, lai noteiktu barības vada varikozi un novērstu asiņošanas risku.

Pētījumā par iekšējiem orgāniem tiek konstatētas izteiktas funkcionālas un distrofiskas izmaiņas:

  • Miokarda distrofija izpaužas kā sirdsklauves, sirds robežas paplašināšana pa kreisi, toņu skaļums, elpas trūkums,
  • EKG, ST intervāla samazināšanās, izmaiņas T viļņā (samazinājums, divfāzu, smagos gadījumos - inversija).
  • Hiperkinētiskais hemodinamikas veids bieži tiek konstatēts (palielināts asinsspiediena minūtes tilpums, pulsa spiediens, ātrs, pilnais impulss).

Cirozes ārstēšana

Cirozes ārstēšanā izmantotie pamatprincipi ir vērsti uz to tiešo cēloņu likvidēšanu, kuru dēļ šī slimība ir attīstījusies, kā arī par īpaša diētas attīstību, vitamīnu terapiju un cirozes izraisītu komplikāciju likvidēšanu.

Ārstēšana ir atkarīga no:

  • Ar alkohola cirozi - novērš alkohola plūsmu organismā.
  • Vīrusu hepatīta gadījumā tiek noteikti īpaši pretvīrusu līdzekļi: pegilēti interferoni, ribonukleaze utt.
  • Autoimūnu hepatītu ārstē ar zāles, kas nomāc imūnsistēmu.
  • Cirozi, ko izraisa tauku hepatīts, ārstē ar zemu lipīdu līmeni.
  • Žultsakaru cirozi ārstē, novēršot žults ceļu sašaurināšanos.

Nepiesārņotas cirozes gadījumā pacienti ir ieteicami:

  • sabalansēta augstas kaloriju un augstu olbaltumvielu diēta, kas izslēdz ķīmisko kairinājumu no gremošanas orgāniem (pikanta, skāba, pikanta, pārāk sāļš pārtika);
  • atturēties no alkohola;
  • visu "papildu" narkotiku atcelšana, kuru izmantošanai nav skaidru pierādījumu;
  • slimības ārstēšana - cirozes cēloņi (pretvīrusu zāles, hormoni, imūnsupresanti utt.);
  • vitamīnu terapija (B1, B6, A, D, K, B12) hipovitaminozes klātbūtnē;
  • hepatoprotektori (ademetionīns, lipoīnskābe, ursodeoksiholskābe uc);
  • līdzekļi fibrozes palēnināšanā (dažreiz tiek lietoti interferoni, kolhicīns uc).

Lai sasniegtu aknu šūnu metabolisma normalizāciju, tiek izmantots vitamīnu kompleksu, kā arī zāļu Riboxin, Essentiale uzņemšana. Ja pacientiem ir aknu autoimūna ciroze, viņam tiek nozīmēta ārstēšana ar glikokortikoīdiem.

Lai novērstu infekciju visiem pacientiem ar aknu cirozi jebkuru iejaukšanos (zobu ekstrakcija, rektoromanoskopija, paracentesis utt.), Tiek nozīmētas profilaktiskas antibiotikas. Antibakteriālā terapija ir indicēta arī vieglos infekcijas procesos.

Fizioterapija

Fizikālā terapija ar aknu cirozi palīdz uzlabot vielmaiņu, uzturēt aknu veselību. Starp fizioterapeitiskām procedūrām var identificēt:

  • Plazmas apmaiņa;
  • Ultraskaņa uz aknām;
  • Indukcija;
  • Diatermija;
  • Iontophorēze ar joda, novakoīna vai magnija sulfāta šķīdumiem.

Aknu transplantācija par cirozi

Vienīgais radikālais ārstēšanas veids ir ievainoto orgānu transplantācija. Operācija tiek veikta, ja pašu aknas nespēj tikt galā ar tai piešķirtām funkcijām, un konservatīva terapija ir bezspēcīga.

Aknu transplantācija ir norādīta šādos gadījumos:

  • pacientiem ir diagnosticēta iekšēja asiņošana, kuras ārsti nevar apstāties ar narkotikām;
  • pārāk daudz šķidruma (ascīts) uzkrājas vēdera dobumā, pēc konservatīvās terapijas pacienta stāvoklis nestabilizējas;
  • albumīna līmenis samazinās zem 30 gramiem.

Šie apstākļi ir bīstami pacienta dzīvībai, jums ir jāveic daži krasi pasākumi, kas ir aknu transplantācija.

Ieteikumi

Pacientiem ar cirozi ir jāmaina arī dzīvesveids.

  1. rokraksta izmaiņu kontrole, jo katru dienu pacientam ir jāraksta īsa frāze piezīmjdatorā ar datumiem;
  2. ar ascītu attīstību vajadzētu samazināt šķidruma uzņemšanu līdz 1-1,5 litriem dienā;
  3. Ir obligāti jāuzrauga patērētā šķidruma un izdalītā urīna daudzuma attiecība. Urīnā vajadzētu būt nedaudz mazākā kopējā šķidruma daudzumā;
  4. veic ikdienas vēdera svara un tilpuma mērījumus, ja šie rādītāji palielinās, tas nozīmē, ka šķidrums tiek saglabāts ķermenī;
  5. atpūsties vairāk;
  6. Ir aizliegts pacelt svaru, jo tas var izraisīt iekšējo kuņģa un zarnu trakta asiņošanu.
  7. Atteikties lietot jebkuru alkoholisko dzērienu.
  8. Iet uz veselīgu diētu ar stingru diētu.

Uzturs un uztura par cirozi

Šīs slimības uzturs ir svarīgs, lai novērstu neizbēgamas aknu audu nāves progresēšanu. Pareizas ēšanas principu ievērošana palīdz normalizēt vielmaiņas procesus, novērš komplikāciju rašanos un uzlabo ķermeņa imūno spēkus.

No diētas jāizslēdz šādi pārtikas produkti:

  • jebkuri konservi (konservētas zivis un gaļa, tomātu pasta, kečups, sinepes, mārrutki, majonēze, sulas un citi dzērieni, krēmi);
  • koncentrēta gaļa un zivju buljoni;
  • rūgtie, savelkošie un rūgtie dārzeņi (ķiploki, skābele, sīpoli, redīsi, redīsi, kāposti, daikons, pipari);
  • taukskābju gaļa, mājputni un zivis;
  • sēnes jebkura veida;
  • kūpināti un kūpināti vārīti produkti;
  • sāļums (desiņas, dārzeņi, ikri, ļoti sāļš siers);
  • skābe (citrusaugļi, etiķis, skābās ogas un augļi);
  • cepti ēdieni;
  • vairāk nekā trīs vistas olas nedēļā;
  • konditorejas izstrādājumi (kūkas, pīrāgi, smalkmaizītes, maizes uc);
  • visi pākšaugi;
  • kafija, kakao, šokolāde;
  • taukskābju piena produkti;
  • alkohols jebkurā formā;
  • gāzētie dzērieni.

Saskaņā ar diētu skaitu 5, pacientu var izlietot:

  • piena un piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • kompoti, tēja;
  • cepumi, melnā un baltā maize (vēlams vakar);
  • liesa gaļa un zivis;
  • svaigi augļi, dārzeņi, ogas un zaļumi (bet ne skābi);
  • cukurs, medus, ievārījums;
  • zupas ar pienu;
  • viena ola dienā;
  • auzu pārslu un griķi.

Lai saprastu, kāda būtu uztura aknu cirozes gadījumā, izvēlnes iestatīšanas laikā ir jāatceras, ka slimībai ir divi posmi - kompensēti un dekompensēti.

Tāpēc pirms došanās uz diētu noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Pacientiem ar aknu cirozi jāsaskaņo ar šādām prasībām:

  • augļi un dārzeņi pirmie kursi: dārzeņu un augļu zupas, piena zupas ar makaronu, veģetāro borscht;
  • galvenie ēdieni: vāra gaļa (liellopu gaļa, cūkgaļa), vistas vai tītara gaļa bez ādas, tvaika kotletes, trušu gaļa, vārītas vai tvaicētas vārītas liesas zivis, zivju kotletes, olu kultenis;
  • garnīrs: vārīta griķu, rīsu, auzu, makaronu.
  • maizes izstrādājumi: konditorejas izstrādājumi ar gaļu vai zivīm, piemaksu maize, garšīgi cepumi;
  • deserts: āboli, ogu kompoti, želejas, jūs varat iztikt ar rozīnēm, žāvētiem aprikoziem, marmelādi, ievārījumu;
  • piena produkti: piens, siers, jogurts, beztauku biezpiens, kefīrs, skābs krējums ar zemu tauku saturu;
  • tauki: krēmveida, saulespuķu un olīveļļas;
  • dzērieni: zāļu tēja, novārījumi, sulas.

Cik gadu dzīvo ar aknu cirozi: prognoze

Pašlaik aknu cirozes diagnoze nav teikums, ja slimība tika nekavējoties atklāta un ārstēta. Cilvēki, kuri ir disciplinēti, lai ievērotu ārsta ieteikumus un regulāri tiek ārstēti ar medicīnisko uzraudzību, neuztraucas par dzīves kvalitātes samazināšanos pēc slimības atklāšanas.

Labāk ir noteikt pacienta dzīvības prognozi pēc cirozes pārbaudēm, izmantojot Child-Turkotta kritērijus:

  1. A klase - albumīns virs 3,5 g / dl, bilirubīns - mazāk nekā 2 mg, ārstējamie ascīti;
  2. B klase - zemādas forma - alumīnijs virs 3,5 g / dl, bilirubīns - 2-3 mg%;
  3. C klase - dekompensācija, kurā albumīns ar vairāk nekā 3 g / dl bilirubīna - vairāk nekā 3 mg%

Ar C klasi tikai 20% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.

Ar kompensētu cirozi vairāk nekā 50% pacientu dzīvo vairāk nekā 10 gadus. 3-4. Posmā izdzīvošana 10 gadus ir aptuveni 40%. Cilvēka ar cirozi minimālais dzīves ilgums ir 3 gadi.

Attiecībā uz dekompensācijas stadiju pastāv vilšanās statistika, saskaņā ar kuru lielākā daļa pacientu mirst pirmajos 3-7 gados pēc diagnozes noteikšanas. Tomēr, ja cirozi neizraisa autoimūna slimība, bet hepatīts, kas tika veiksmīgi izārstēts vai pārvērsts hroniskā formā vai dzerot alkoholu, tad cilvēks var dzīvot daudz ilgāk.

Kā redzat, dzīves prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, un galvenie ir slimības agrīna atklāšana un ārsta ieteikumu ievērošana.

Profilakse

Šajā gadījumā svarīgākais profilakses pasākums ir uzturēt veselīgu dzīvesveidu.

  • Ir jāievēro pienācīgas un veselīgas uztura principi, lai izvairītos no alkohola pārmērīgas lietošanas.
  • Ja cilvēkam attīstās hronisks hepatīts, viņiem vajadzētu tikt galā ar laiku, izvēloties pareizo ārstēšanas taktiku.
  • Cilvēku, kuriem jau ir diagnosticēta ciroze, ēšana ir jāveic tikai saskaņā ar atbilstošās diētas normām.
  • Periodiski ir nepieciešams lietot vitamīnus un minerālvielas.
  • Pacienti ar aknu cirozi tiek vakcinēti pret A un B hepatītu.

Aknu cirozes diagnostika

Tāpat kā citu slimību gadījumā, aknu cirozes diagnoze sākas ar primārā slimnieka aptauju, viņa sūdzību noskaidrošanu un slimības vēsturi.

Kā noteikt aknu cirozi atkarībā no slimības vēstures

Cilvēki ar šo slimību var iesniegt dažādas sūdzības: viss ir atkarīgs no aknu bojājuma pakāpes un komplikāciju klātbūtnes.

Ar kompensētu cirozi cilvēks dažreiz neuztraucas. Tomēr joprojām var būt šādi simptomi:

  • Epizodiskas vājās sāpes labajā pusē, gurna raksturs.
  • Neliela svara zudums.
  • Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, vājums.
  • Dispepsija ir sastopama, bet nedaudz izteikta (viegla slikta dūša).
  • Dažreiz - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37-37,5 ⁰C.

Ar cirozi posmā subcompensation sūdzības kļūst izteiktākas:

  • Izteikti samazināts veiktspēja, nogurums.
  • Slikta apetīte.
  • Ilgstoši trulas sāpes vēdera dobuma labajā pusē.
  • Smagi dispepsijas simptomi: slikta dūša, palielināta gāze, vemšana, izkārnījumi, aizcietējumi vai caureja.
  • Niezoša āda bez cita redzama iemesla.
  • Dažreiz slimie cilvēki var atzīmēt ādas dzeltenumu, sklēru.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām (37,5 ⁰C).

Ja dekompensācijas sūdzības ir šādas:

  • Paaugstināta temperatūra (vairāk nekā 37,5 ⁰C).
  • Nozīmīgas dispepsijas parādības.
  • Spēcīga svara zudums, apetīte, smags vājums.
  • Paaugstināta asiņošana, barības vada un kuņģa asiņošana.
  • Palielināts vēdera tilpums (ascīta dēļ).
  • Apziņas pārkāpumi, domāšana, uzvedība.

Visās vēsturē ciroze dzīves posmiem var atrast informāciju par slimību, kas netieši norāda klātbūtni aknu cirozes: hepatīta vīrusa vai autoimūnu dabu, alkohola lietošana, iekaisuma slimības ar žults ceļu un žultspūslis, žultsakmeņi, labdabīgi audzēji, uc

Kā diagnosticēt aknu cirozi vispārējās izmeklēšanas laikā

Diagnozes otrais posms ir slimnieka pārbaude. Iegūtie dati arī atšķirsies atkarībā no procesa pakāpes un komplikāciju klātbūtnes. Sākotnējās stadijās visas šīs pazīmes ir slikti izteiktas vai tās nav, vēlākajos posmos tās izpaužas pilnībā. Tātad, kā noteikt cikro izskatu? Jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem:

  • Dzelte: āda, gļotādas, sklera kļūst dzeltenas.
  • Svara zudums, tauku audi ir mazi, muskuļi atrofē.
  • Asinsvadu zvaigznes.
  • Izteikti kapilāri uz sejas.
  • Vīriešiem - palielināts piena dziedzeri.
  • Paplašinātas vēnas uz vēdera ādas.
  • Palielināts vēdera tilpums.
  • Apakšējo ekstremitāšu tūska.
  • Nabas, nieres, augšstilba augšstilbs.
  • Sarkana āda uz plaukstām, mazāka zolīte.
  • "Lakots mēle" - mēle ir spilgti sarkans, spīdīgs.
  • Piespraudes "bumbiņas" formā - ar termināla falangu pagarinājumu.
  • Hemorāģisks (mazs punkts, sarkans) izsitumi.

Šajā gadījumā paplašināta pētījuma laikā ārsts var identificēt:

  • Paplašinātas aknas, liesa.
  • Samazināts muskuļu tonuss.
  • Maiņaino aknu un liesas robežu maiņa.
  • Tukša skaņa, kad triekas (pieskaroties) no vēdera.
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
  • Paaugstināts asinsspiediens un pulsa biežums.

Pavilkšana aknu ar cirozi daudz svarīgu informāciju un ļauj aizdomas par slimību. Sākotnējā aknu pakāpē var nedaudz palielināties un tā konsistence nemainās. In step ievērojami palielinājās aknu dekompensācijas, tas ir lokalizēts pāri malai piekrastes arkas, izvirzās vairāk nekā 2 cm. Izpalpējot laikā aknas in ciroze noteikts jutīgumu, aknām, kas kondensēts, tās virsma ir nelīdzena, raupja.

Laboratoriskie pētījumi par cirozes diagnostiku

Apsveriet galvenās laboratorijas izmaiņas, kas raksturo cirozi. Dažreiz tie nav pilnībā klāt, to smagums ir atkarīgs no patoloģijas aktivitātes pakāpes un aknu funkcionālās spējas.

Kopumā asins analīzi nosaka anēmija, paātrināta ESR, balto asins šūnu skaita palielināšanās.

Vispārējā urīna olbaltumvielu analīzē dažkārt atrodami eritrocīti.

Visnozīmīgākais ir asins bioķīmiskā analīze. Ar to jūs varat atrast diagnozes apstiprinājumu, noteikt kompensācijas pakāpi. Palielina saturu visiem frakciju bilirubīnu, fermentu, ASAT (alanīna aminotransferāzes), ASAT (aspartātaminotransferāzes), GGT (gamma-glutamil), pazemināts albumīna, palielināta fibrīnu un citiem faktoriem mainīt.

Vīrusu hepatīta seroloģisko pazīmju noteikšana (seruma tests).

Kā diagnosticēt aknu cirozi ar papildu pētījumiem?

  1. Ultraskaņa aknu cirozes gadījumā bieži vien ļauj veikt galīgo diagnozi, it īpaši dekompensācijas periodā. Ar vieglas pakāpes cirozi, ultraskaņa parādīs palielinātu aknu daudzumu, bet tā struktūra būs vēl viendabīgāka. Ar subkompensāciju un dekompensāciju, attēls ir vairāk raksturīgs. Ja ciroze ir maza mezgla forma, tad tiek reģistrēts vienota rakstura aknu ehogenitātes pieaugums. Lielas aknu cirozes gadījumā ultraskaņas skenēšana atklās atsevišķus mezglus, neviendabīgu orgānu struktūru un bieži vien virsmas raupjumu. Izvērstos gadījumos ir noteiktas aknu daivu nevienmērīgums: pareizais samazinājums. Aknu beigu stadijās ir pat mazāk nekā parasti. Turklāt aknu cirozes ultraskaņa norāda uz palielinātu liesu.
  2. Laparoskopiskās diagnostika - minimāli invazīvas operācijas, lai apstiprinātu diagnozi. Ārsts redz aknu virsmu un var vizuāli novērtēt attēlu, kas palīdz ar aknu cirozes diferenciāldiagnozi. Ja ciroze ir rupji saistīta, atsevišķi mezgli ir redzami no sarkanā līdz brūnai (parasti vairāk nekā 3 mm), šie mezgli ir neregulāras formas vai noapaļoti, starp tām ir gaiši saistaudiņu pavedieni. Mikroskopiskā ciroze, aknas ir parastās formas, ar daudziem maziem mezgliem gar virsmu. Sajauktie audi aug starp mezgliņiem. Aknu kapsula ir sabiezējusi, vēnas ir paplašinātas (tas attiecas uz visiem cirozes veidiem).
  3. Aknu biopsija un materiāla histoloģiskā pārbaude ļauj noteikt galīgo diagnozi. Cirozes indikācijas:
    • Mezgli, kurus ieskauj saistaudi
    • Dažādu izmēru hepatocīti, neregulāri mainīti asinsvadu lūmeni
    • Ar aktīvu cirozi: aknu audu nekroze, aknu šūnu pietūkums, robeža starp fibrozi un normāliem audiem nav izteikta
    • Inaktīvā ciroze: nav nekrozes, iepriekš aprakstīta robeža ir skaidra
  4. Fibrogastroduodenoskopija ļauj konstatēt barības vada varikozas vēnas, diagnosticēt barības vada un kuņģa asiņošanu.

Diferenciālā diagnoze aknu cirozi

No kurām slimībām ir nepieciešams atšķirt aknu cirozi? Pirmkārt, tas ir vēzis. Diagnostikai tiek izmantoti ultrasonogrāfijas, laparoskopijas un biopsijas dati.

Pēdējā metode precīzi ļauj nošķirt aknu cirozi. Tomēr tas arī notiek, ka pati ciroze izraisa aknu vēzi. Tad visprecīzākā diagnostikas metode būs laparoskopiska izmeklēšana.

Ehinokokoze ir parazitārā slimība. Aknas palielinās un sabiezē. Ultrasonogrāfija, laboratoriskie testi (ehinkokoka antivielu noteikšana) palīdz apstiprināt diagnozi.

Diferenciālā diagnoze cirozes cēloņiem ne vienmēr ir iespējama. Bieži (apmēram puse gadījumos) etioloģija joprojām nav izskaidrojama.

Kā pārbaudīt aknu cirozi?

Protams, nav iespējams pilnībā izslēgt cirozi, to var izdarīt tikai ārsts. Bet ir dažas pazīmes, ko cilvēks var pamanīt sev, un tad pievērsties speciālistam pilnīgai diagnozei.

  1. Ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bez iemesla.
  2. Novājināšana, apetītes zudums, sniegums.
  3. Sāpīgums labajā jostasvietā un labajā vēderā kopumā, sāpes ir garas, to dabīgā daba.
  4. Izskats dzeltenā krāsā ādā, acīs.
  5. Slikta dūša, izkārnījumi, vemšana, kam nav cita iemesla.
  6. Paaugstināta asiņošana.

Īpaši nepieciešams kontrolēt savu stāvokli tiem, kam ir slimības, kas izraisa aknu cirozi: B hepatītu, C vīrusu hepatītu, hroniskas aknu un žultspūšļa slimības, alkoholisko dzērienu ļaunprātīgu izmantošanu. Ja jums ir slikta pašsajūta, jākonsultējas ar savu ārstu, kurš zina, kā pārbaudīt aknu cirozi, un izraksta papildu testus.


Vairāk Raksti Par Aknu

Holestāze

Vingrojumi pēc žultspūšļa noņemšanas - laparoskopija

Exercise pēc izņemšanas no žultspūšļa ieteicams sākt veikt pēc noteikta laika, kas nosaka ārstējošais ārsts.Operāciju, kas izraisa žultspūšļa likvidēšanu, sauc par laparoskopiju.
Holestāze

Aizkuņģa dziedzera un aknu profilakse

Veselības saglabāšanas svarīga daļa ir aizkuņģa dziedzera un aknu profilakse. Nepareiza uzturs, slikti ieradumi, izlietoto zāļu pārsniegums negatīvi ietekmē orgānu darbību, iznīcina tos.