Uzturs pēc aknu operācijas

Diēta pēc aknu operācijas ir nepieciešams stāvoklis ķermeņa atveseļošanai. Ja jūs neievērosiet uztura noteikumus, atkārtošanās pēc operācijas tiks atlikta, un sāpes var atsākt.

Tā kā aknas ir iesaistītas gremošanas procesā, veiksmīgai rehabilitācijai pēc operācijas, jums rūpīgi jāuzrauga izvēlne.

Pārtika pēcoperācijas periodā ir atkarīga no laika, kas pagājis no operācijas.

Uzturs agrīnā pēcoperācijas periodā

Tūlīt pēc operācijas ir atļauta tikai pārtikas parenterāla ievadīšana. Tāpēc pacients ēd no 3 līdz 5 dienām, atkarībā no operācijas sarežģītības un operācijas apjoma.

Patērētā pārtikas daudzums, tā sastāvs un šāda veida pārtikas ilgums tiek noteikts individuāli.

Pārslēdzieties uz cita veida ēdienu

Pēc zināmā laika beigām pacients tiek pārnests uz parenterāli-enterālo barošanu, tas ir, pacients ņem ēdienu caur caurulīti. Tas aizņem 7 līdz 10 dienas.

Enterālo barību pārnes pakāpeniski. Tāpēc gremošanas trakta orgāni pakāpeniski pieplūst slodzei.

Ja jūs būtiski mainīsiet pārtikas veidu pacientam, tie netiks asimilēt produktus, kas var izraisīt metabolisma procesu pārtraukšanu.

Sākotnējā diētas uzturs

Pēc 1-1,5 nedēļām pēc aknu vai žultspūšļa noņemšanas pacients tiek pārnests uz medicīnisko diētu Nr. 0a, vispirms papildinot to ar parenterālu ēdiena lietošanu.

Ja pacienta ķermenis veiksmīgi asimilē pārtiku, tam tiek piešķirta tabula Nr. 1a. Tad pacients tiek pilnīgi pārvietots uz diētu Nr. 1.

Tā kā žultspūšļa vai aknu izgriešana nozīmē, ka organisms nespēj sagremot noteiktus pārtikas produktus, diēta tiek pielāgota šim faktoram.

Daži no produktiem, kas atļauti ar uztura numuriem 0a, 1a un 1, ir aizliegti pacientiem pēc operācijas.

Diētiskās ēdienreizes pēdējā stadijā

Pēc 2,5-3 nedēļām diēta pēc aknu un žultspūšļa rezekcijas tiek pārvietota uz 5.a tabulu. Bet, ja kuņģa un zarnu trakta darbība nav pietiekami atjaunojusies, tā tiek pārcelta uz tabulu Nr. 5. Tas tiek uzskatīts par maigu un dod organismam laiku, lai pielāgotos uzturu.

Pēc 30 barošanas dienas pēc aknu rezekcijas tiek veikta uztura numurs 5. Līdz šim stacionārai ārstēšanai beidzas, un pacients tiek izvadīts mājās.

Pacientam jāturpina uzturā terapija, pretējā gadījumā viņam būs atkal jāatgriežas slimnīcā.

Ko ēst pēc aknu operācijas

Uztura pēc operācijas uz aknām onkoloģijā vai citā slimībā, kas izraisa rezekciju, visā dzīves laikā ir jābūt īpaša.

Lai onkoloģiskais process netiktu sākts no jauna, ir jāizslēdz produkti, kas kairina kuņģa gļotādu, tādējādi nodarot kaitējumu.

Tā kā aknas ražo žults, kas sadala taukskābes, nepieciešams samazināt patērēto tauku daudzumu līdz vajadzīgajam minimumam.

Diēta pēc aknu rezekcijas inkoloģijā nozīmē atteikšanos no pikanta, pikanta, kūpināta pārtikas, kā arī dārzeņiem, kas ir bagātīgi ar ēteriskajām eļļām (sīpoli, redīsi, redīsi, mārrutki, ķiploki).

Indikācijas aknu rezekcijai

Aknas ir unikāla cilvēka ķermeņa orgāns ar neticamu virkni svarīgu funkciju. Visizcilākie no tiem ir toksīnu izvadīšana no ķermeņa, dalība vielmaiņas procesā, jo īpaši tauku un ogļhidrātu apstrādē, piedalīšanās asins formēšanas procesos.

Vienlaikus ir zināms fakts, ka daudziem patoloģiskiem procesiem, kas ietekmē aknas, ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šajā gadījumā aknu rezekcija kļūst par visbiežāk lietoto darbību. Bet šobrīd šī ķirurģisko operāciju kategorija nav tikai viena metode. Ir dažādas rezekcijas iespējas, atkarībā no nepieciešamā procedūras apjoma un patoloģijas, kas izraisīja šo nepieciešamību.

Sugas

Operācijas praksē ir divas operāciju kategorijas, kuru mērķis ir rezekcija:

  1. Anatomiska, centrāla vai tipiska rezekcija. Tā mērķis ir noņemt ķermeņa daļu, ņemot vērā tā segmentālo struktūru. Tas ietver tādas sugas kā labējā un kreisā pusē hemihepatatektomija, labās un kreisās puses sānu lobektomija, labās un kreisās puses paramedian lobektomija un segmentektomija.
  2. Perifēra vai attiepiska rezekcija. Tas ir organisma daļas noņemšana, kas nav balstīta uz anatomisko struktūru, bet koncentrējas uz patoloģiskas parādības sadali aknās. Šī grupa ietver ķīļveida, plakanu, marginālo un šķērsenisko resekciju.

Patiesībā šīs divas grupas ietver dažāda apjoma darbības. Tādējādi segmentektomija sastāv no tikai viena aknu segmenta noņemšanas, vairāku segmentu segmentoektomijas, plaušu hemihepatēktomijas, centrālo segmentu vai sekciju mezohepatektomijas un paplašinātā daivu hemihepatotektivitātes varianta kopā ar segmentu vai sekciju.

Attiecībā uz tipiskām operācijām lielo trauku un cauruļvadu piegulēšana aknu vārstās kļūst par svarīgu tehnisku daļu, un orgānu parenhimēmas sadalīšana tiek veikta apgabalos, kur slikti tiek nodrošināti kuģi - portveida plaisas. Netipiskas operācijas ir nedaudz vienkāršākas, jo nav nepieciešams stingri ievērot ķermeņa arhitektoniku.

Ķīļa formas rezekcija tiks veikta tā priekšējās malas vai tās diafragmas virsmas tuvumā, cik vien iespējams, no vietas, kur tiek projicētas asinsvadu sekrēcijas kājas. Šim nolūkam sākotnēji tiek uzlikti Kgūtas vai Kuzņecova-Penska šuvju U-veida šuves, kas atrodas 1,5 cm attālumā viens no otra, gar nākamās izņemšanas līniju. No šīm šuvēm atkāpjas apmēram 0,5 cm un nogriež daļu no orgāna. Jau pēc tam, kad griezts apgabals, kas lokalizēts starp hemostatiskajām šuvēm, sakārtots divās rindās, ķirurgs uzmanīgi piestiprina malas kopā ar U veida šuvēm, tādējādi nekavējoties saujot gan augšējās, gan apakšējās virsmas audumu.

Ir atšķirīga rezekcijas klasifikācija, atkarībā no izmantotajām iekārtām:

  1. Vēdera operācija, izmantojot skalpeli.
  2. Radiofrekvenču ablācija, izmantojot laparoskopu. Šī iespēja ļauj novērst iespējamu asiņošanu, izgriežot parenhimmu radiofrekvences starojuma iedarbībā.
  3. Hemoembolizācija ir izvēle, kas ir piemērojama tikai tad, ja orgānu segmentā ir ļaundabīgs process, kas tika konstatēts agrīnā stadijā. Tajā pašā laikā traukā ievada lielu zāļu devu, piemēram, citostatiskos līdzekļus un hi-narkotikas, kas piegādā audzēja ietekmētajam segmentam. Tie ir nepieciešami, lai bloķētu audzēja augšanu un tā šūnu nāvi. Pēc šīs manipulācijas vienā un tajā pašā traukā ievada embolizējošo līdzekli, kas bloķē zāļu aizplūšanu no segmenta.
  4. Alkoholizācija. To veic ultraskaņas aparāta kontrolē, injicējot etanolu aknu segmentā ar šļirci, kam seko iznīcināšana.

Indikācijas

Operācijas nepieciešamība aknu daļas noņemšanas rezultātā tiek konstatēta, ja ir kāda no stingrām operācijas norādēm:

  • Traumatiskie bojājumi ar drupinošiem audiem nelaimes gadījumu vai ievainojumu dēļ.
  • Labdabīgi audzēji, piemēram, hemangiomas, adenomas vai fokālās mezglu hiperplāzijas.
  • Ļaundabīgi audzēji, piemēram, hepatocellular carcinoma, hepatoblastoma, angiosarkomas, fibrosarkomas, leiomyosarcoma, hemangioendothelioma, teratoma, mezotelioma, kā arī plakanšūnu vai holangiocelulāro vēzis un žultspūšļa vēzis.
  • Metastāzes aknu audos no citu lokalizācijas audzējiem, piemēram, no nierēm, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, prostatas, olnīcu vai dzemdes.
  • Aknu audos esošās absceses, kas saistītas ar bakteriālas infekcijas vai septisku bojājumu rašanos.
  • Nesparazītu izcelsmes cistas un policistika.
  • Orgānu attīstības anomālijas, piemēram, Carolī slimība ir iedzimta patoloģija, ko izpaužas cistiskā tipa mazu intrahepatisku žultsvadu kanālu paplašināšanās.
  • Worm infestācijas, piemēram, alveokokoze un ehinokokoze.
  • Ļaundabīgā audzēja izplatīšanās (iespiešanās) no kuņģa vai šķērslīnijas uz aknām.
  • Nepieciešamība pēc pārvietotās vietnes transplantācijas.

Iespējamās komplikācijas

Tāpat kā jebkura cita ķirurģiska procedūra, aknu rezekcija ar to saistīta ar zināmiem riskiem iespējamo pēcoperācijas komplikāciju un komplikāciju veidā tieši operācijas laikā. Tie ietver:

  • Iekšējā asiņošana.
  • Aknu vēnu plīsums, kad gaiss viņiem ieplūst.
  • Sirds apstāšanās anestēzijas rezultātā.
  • Abscesa veidošanās infekcijas gadījumā.
  • Žultspūšļa iekaisums.
  • Zarnu trakta iekaisums (holangīts).
  • Infekcija pēcoperācijas brūces un tās turpmākajā uzpūšanās.
  • Vairāki gremošanas sistēmas traucējumi, kas rodas hroniski un kopā ar vēdera uzpūšanos, nestabilu krēslu un sāpēm.

Sagatavošanās ķirurģijai

Sagatavošanas periods sākas ar vairākiem fiziskiem izmeklējumiem, kuros nepieciešama vairāku ārstu vizīte, tostarp ģimenes ārsts, kardiologs, gastroenterologs un onkologs.

Vienlaikus ar šiem eksāmeniem, pārbaude ir nepieciešama, lai apstrādātu un iegūtu papildu rezultātus par veselības stāvokli un organisma darbību. Obligāto laboratorijas testu grupā ietilpst:

  • Asins un urīna vispārējā analīze.
  • Asins bioķīmiskā analīze, kurā jāietver urīnvielas, kreatinīna, dažu elektrolītu, alfa-amilāzes, sārmainās fosfatāzes un glikozes līmeņa noteikšana.
  • Aknu pārbaudes.
  • Asinsreces analīze - koagulogramma.
  • Lipidogramma.
  • Asinsgrupu dalības un Rh faktora noteikšana.
  • Asins analīzes HIV, AIDS un Wasserman (par sifiliju).
  • Onkoloģiskie marķieri asinīs.
  • Vīrusu B un C vīrusa hepatīta marķieri.

Pacientam nepieciešamas instrumentālās diagnostikas metodes, piemēram:

  • Krūšu radiogrāfija.
  • Elektrokardiogramma.
  • Akūta ultraskaņa, CT vai MRI.
  • Aknu angiogrāfija (ķermeņa asinsvadu gļotas izpēte, ieviešot kontrastvielu).
  • Orgānu smalka adatas biopsija (to izmanto neoplazmas gadījumā, un tā ir ilgas adatas ievadīšana aknu parenhimā ultraskaņas skenera kontrolē).

Turklāt apmēram 3-4 dienas pirms plānotās operācijas pacientei ieteicams lietot uztura ēdienu, izņemot tādu produktu lietošanu, kas veicina fermentācijas procesus zarnās un aizcietējumus. Un tieši dienā, kad tiks veikta iejaukšanās, ir nepieciešama pilnīga badu un atteikšanās no dzēriena.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas periods aknu noņemšanas gadījumā prasa rūpīgu pacienta aprūpi. Tas ir nepieciešams, lai organisms varētu pareizi atjaunot savas struktūras un spēkus. Tas ir sadalīts divās daļās, pirmais - pacients atrodas slimnīcā, bet otrais - mājās.

Atveseļošanās slimnīcu iestādēs ilgst apmēram 10-14 dienas pēc atvērtās operācijas vai 3-4 pēc laparoskopijas un ietver:

  • Parenterāla barošana (nepieciešamo elementu saņemšana caur IV) laikā, kad to nosaka ārstējošais ārsts.
  • Putekļu kateterizācija uz daļu no pacienta gultas režīma, lai normalizētu urīna izdalīšanos, bez tam pacientam ir iespēja patstāvīgi izpildīt mazu nepieciešamību pēc tualetes.
  • Pacients lieto vairākas sāpju zāles, kā arī dažas antibakteriālas un pretiekaisuma zāles, ko izraksta pēc ārsta ieskata.

Jau mājās vismaz nepieciešama stingra pacientu aprūpe:

  • Regulāri mērces, izmantojot sterilu mērci.
  • Peldēšana vai dušošana ir aizliegta, kamēr pēcoperācijas brūce ir pilnīgi sadzijusi, līdz brīdim, kad pacientu var mazgāt tikai bez sajaukšanās ar ūdeni un brūces.
  • Stingra ārsta norādītā anestēzijas grafika ievērošana.
  • Plānotās vizītes pie ārsta, lai pārbaudītu un novērtētu ķermeņa atveseļošanās procesu.

Pirmās uzlabošanās pazīmes pacientam jūtama mēneša laikā pēc operācijas. Pēc veselības stāvokļa uzlabošanas un gandrīz pilnīgas brūces dziedināšanas viņš saņem papildu ieteikumus. Tajos ietilpst:

  • Diētas iecelšana. Mazās porcijās ieteicams ēst ēdienu apmēram 6 reizes dienā. Pacientam nevajadzētu ēst pikanto un taukaino pārtiku, kā arī alkoholu.
  • Dažādu vingrinājumu izvēle no fizioterapijas kategorijas. Ārsts izraksta pacienta elpošanas vingrinājumus un nenodod mazus attālumus.
  • Dzīvesveida korekcija. Atteikšanās no narkotiskajām vielām un smēķēšana.

Nepieciešamības gadījumā lietojiet noteiktus medikamentus. Ieteicams uzņemt vitamīnus un vieglas sedatīvas. Dažus hepatoprotektorus var ordinēt pēc ārsta ieskatiem.

Aknu operācija: vai jūs varat darīt ar hepatītu?

Dažkārt ārstējot aknu slimības, zāļu ārstēšana nav efektīva. Šādos gadījumos var piemērot ķirurģiju.

Operācijas ar aknām ir ļoti dažādas tehnikas un apjoma ziņā.

Intervences apjoms galvenokārt ir atkarīgs no slimības, kas prasa operāciju. Arī ar to saistītās slimības, komplikāciju risks un citi faktori.

Sagatavošanās ķirurģijai

Pirms jebkādas vēdera operācijas tiek veikta rūpīga pacienta sagatavošana. Šī preparāta plāns tiek izstrādāts katram pacientam atsevišķi atkarībā no slimības būtības, ar to saistītiem nosacījumiem un komplikāciju risku.

Tiek veikti visi vajadzīgie laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Piemēram, ļaundabīgā audzēja gadījumā ķīmijterapiju var noteikt neilgi pirms operācijas, lai samazinātu tā izmēru.

Noteikti informējiet ārstu par zāļu lietošanu. Īpaši tie, kas tiek lietoti nepārtraukti (piemēram, antiaritmiskiem, hipotensīviem utt.).

7 dienas pirms operācijas saņemšanas tiek pārtraukta:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • asins šķidrinātāji;
  • antitrombocītu līdzekļi.

Operācijas laikā uz aknām vienmēr tiek veikts izņemto audu morfoloģiskais pētījums, lai precīzi diagnosticētu patoloģiskā procesa raksturu un novērtētu ķirurģiskās iejaukšanās izvēles pareizību.

Aknu operāciju veidi

Kā jau minēts, patlaban ir daudzas dažādas aknu slimību ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Apsveriet visbiežāk no tām.

Aknu rezekcija

To lieto hepatocelulāro vai metastātisko vēža, vēdera un labdabīgu aknu audzēju (neparazitīvu cistu, hidatīdu cistu, policistisko izmaiņu utt.), Hroniskā abscesa ārstēšanā.

Tas var būt tipisks (anatomisks) un netipisks (reģionālais, ķīļveida, šķērsvirziens). Netipiska rezekcija tiek veikta, ja ir nepieciešams izdalīt aknu robežas.

Izņemtais aknu audu tilpums ir atšķirīgs:

  • segmentektomija (viena segmenta noņemšana);
  • sectionocytectomy (aknu sadaļas noņemšana);
  • mezohepatektomija (centrālā rezekcija);
  • hemihepatotektoģija (aknu daivas noņemšana);
  • pagarināta hemihepatotēkā (vienlaikus izdalot daivas un aknu daļu).

Atsevišķs veids piedāvā kombinētu rezekciju - jebkura veida aknu rezekcijas kombināciju ar vēdera daļas vai visa organisma (kuņģa, maza vai resna zarnas, aizkuņģa dziedzera, olnīcu, dzemdes utt.) Noņemšanu. Parasti šādas operācijas tiek veiktas metastātiska vēža gadījumā, novēršot primāro audzēju.

Laparoskopiskās operācijas

Vada caur nelielu (2-3 cm) griezumu uz ādas. Parasti šādas metodes tiek veiktas, lai atdalītu dobumus (piemēram, cistas - fenestrācija) un aknu abscesu ārstēšanu (šķelšana un drenāža).

Arī plaši izplatītas operācijas uz žultspūšļa (holecistektomija un kolledokolitotomija) ar laparoskopisku pieeju.

Punktu novadīšana

To veic ar abscesiem un sacietēšanu (piemēram, ar cistas). Operācija tiek veikta ultraskaņas kontrolē. Institūcijā ievieto adatu. Pirmajā gadījumā pusu nosusina un iztukšo, otrajā - cistas saturu ievada un ievada sklerozantu: sulfakrilātu, 96% etanolu, 1% p-etoksi sklerozi utt.

Citas operācijas

Organes vēža gadījumā dažreiz tiek izmantotas dažas īpašas ķirurģiskas iejaukšanās: radiofrekvenču ablācija (audzēja izņemšana, izmantojot radiofrekvenču starojumu), chemoablācija (ķīmiskas ievadīšana traukā, kas piegādā skarto zonu), alkoholizācija (etilspirta ievadīšana audzējā).

Kopējā žults ceļu slimībām ir: cistu rezekcija ar anastamozes ievadīšanu starp aknām un plāno zarnu; plastiskā ķirurģija cicatricial kontrakcijas; stenta pārklājums, pagarināts rezekcijas ļaundabīgo audu bojājumiem.

Holelitiāzē, papildus iepriekšminētajai holecistektomijai un kolledokolitotomijas operācijām ar laparoskopisku piekļuvi, līdzīga apjoma iejaukšanās tiek veikta ar tradicionālo (laparotomisko) piekļuvi. Dažreiz tiek parādīta papilfosfinkterotomija, kolodokolitotomija ar endoskopu.

Aknu transplantācija

Tā ir visefektīvākā un dažkārt vienīgā metode, kā ārstēt pacientus ar end-stage hroniskām aknu slimībām, vēzi, fulminantu hepatītu, akūtu aknu mazspēju un citām slimībām.

Katru gadu veiksmīgo darbību skaits visā pasaulē palielinās.

Orgānu donori var būt personas, kuras cietušas smadzeņu bojājumus, kas nav saderīgi ar dzīvību, atkarībā no viņu radinieku piekrišanas.

Bērniem ir iespējams izmantot daļu pieaugušo donoru aknu sakarā ar grūtībām iegūt atbilstošus nelielus donora orgānu izmērus. Tomēr šādu operāciju izdzīvošanas rādītājs ir mazāks.

Un visbeidzot dažreiz tiek izmantota dzīvā donora orgāns. Šādus transplantātus visbiežāk veic bērniem. Donoram var būt asinsspiediens (ar tādu pašu asins tipa) pacienta radinieku viņa informētas piekrišanas gadījumā. Tiek izmantots donoru orgānu kreisā sānu daļa. Parasti šāda veida transplantācija nodrošina vismazāko pēcoperācijas komplikāciju skaitu.

Dažās slimībās, kad ir ļoti liela varbūtība atjaunot savu orgānu, tiek izmantota piedevas aknu heterotopiskā transplantācija. Veselīgi donoru aknu audi tiek pārstādīti, un saņēmēja pašu orgāns netiek noņemts.

Aknu transplantācijas rādītāji un paredzamie rezultāti (pēc S.D. Podimova domām):

Pēc aknu transplantācijas operācijas pacientiem ilgu laiku imunosupresīvā terapija tiek nozīmēta, lai novērstu atgrūšanas reakciju.

Pārtika pēcoperācijas periodā

Pirmajā pēcoperācijas periodā ēdieni ir tikai parenterāli. Atkarībā no operācijas lieluma un sarežģītības šis pārtikas veids ilgst apmēram 3-5 dienas. Šādas uztura apjomu un sastāvu nosaka katram pacientam atsevišķi. Uzturs ir pilnībā jāsabalansē ar olbaltumvielām, taukiem, ogļhidrātiem un pietiekamu enerģētisko vērtību.

Pēc tam notiek parenterāli-enterāla (zondes) uztura kombinācija, kurai vajadzētu ilgt vismaz vēl 4-6 dienas. Nepieciešamība pēc vienmērīgas pārejas no parenterāli līdz enterālajam uzturam ir atkarīga no tā, ka aknu darbības traucējumi traucē normālu tievās zarnas darbību, kuras rehabilitācija ilgst vidēji 7-10 dienas. Enteral nutrition tiek ieviesta, pakāpeniski palielinot pārtikas daudzumu. Tas ļauj attīstīt kuņģa-zarnu trakta orgānu pielāgošanos pārtikas barībai. Ja mēs to neievēro, tad zarnu darbības traucējumu rezultātā pacients ātri attīstīs proteīna un enerģijas nesabalansētību, vitamīnu un minerālvielu deficītu.

7-10 dienas pēc operācijas viņi pāriet uz diētu Nr. 0a, apvienojot to ar parenterālo uzturu. Komplikāciju neesamības gadījumā enterāla barība pakāpeniski tiek paplašināta ar uzturu 1a, un pēc tam - Nr. 1. Tomēr viņi veic dažus pielāgojumus šīm diētām: piemēram, tie izslēdz gaļas buljonus un olu dzeltenumu, aizstājot tos ar gļotādām zupām un tvaika olbaltumvielu omelets.

Pēc 17-20 dienām ir iespējams pāriet uz diētu Nr. 5a. Ja pacients to nepieļauj un sūdzas par vēdera uzpūšanos, caureju, diskomfortu vēderā, tad varat izmantot labvēlīgāku izvēli - diēta Nr. 5.

Uztura numurs 5 tiek noteikts apmēram mēnesi pēc operācijas un parasti pēc pacienta izņemšanas no slimnīcas.

Šos periodus var samazināt par 3-5 dienām ar nelielu ķirurģiskas iejaukšanās apjomu.

Pēcoperācijas periods un atveseļošanās

Pēcoperācijas periods ir atkarīgs no daudziem faktoriem: pamata slimības būtība, blakusparādību klātbūtne vai trūkums, ķirurģiskas iejaukšanās apjoms un komplikāciju klātbūtne operācijas laikā vai pēc tās.

LM Paramonova (1997) pēcoperācijas periods ir sadalīts trijās nosacītajās daļās:

  1. agrākais pēcoperācijas periods - no operācijas brīža līdz trim dienām;
  2. aizkavēts agrākais pēcoperācijas periods - no četrām līdz desmit dienām;
  3. vēlīns pēcoperācijas periods - no vienpadsmitās dienas līdz stacionāro ārstēšanas beigām (pacienta izrakstīšana).

Agrīnajā pēcoperācijas periodā pacients atrodas intensīvās terapijas nodaļā un intensīvā terapijā. Šajā nodaļā pirmajā dienā tiek veikta aktīva terapija un diennakts monitorings, kas nodrošina svarīgu ķermeņa funkciju uzturēšanu.

Ir jānodrošina adekvāta anestēzija un sirds un asinsvadu sistēmas atbalsts.

Pirmo 2-3 dienu laikā hemodilution tiek veikts ar piespiedu diurēzi, lai attīrītu ķermeni. Tas arī ļauj aktīvi kontrolēt nieru darbību, jo viena no iespējamām akūtas aknu mazspējas iespējamām attīstības pazīmēm ir ikdienas urīna izdalīšanās (oliguurija) samazināšanās un asins bioķīmisko parametru izmaiņas. Piesārņoto šķidrumu daudzums (Ringera šķīdums, jonu maisījumi utt.) Parasti sasniedz divus līdz trīs litrus dienā kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem (lasix, mannīts).

Arī perifēro asiņu rādītāji tiek kontrolēti, lai savlaicīgi diagnosticētu nekompensētu asins zudumu vai pēcoperācijas asiņošanas attīstību. Var diagnosticēt komplikāciju pēcoperācijas asiņošanas formā un sekrētā šķidruma pārraudzības procesā caur kanāliem. Hemorāģiskais saturs ir atdalīts, un tas nedrīkst pārsniegt 200-300 ml dienā, kam seko apjoma samazināšanās un bez "svaigas" asins pazīmes.

Notekūdeņi parasti darbojas līdz 6 dienām. Attiecībā uz aknu transplantāciju vai žults klātbūtni izplūdes šķidrumā, tos atstāj līdz 10-12 dienām vai ilgāk.

Nekompensēta asins zuduma noteikšanas gadījumā tiek veikta vienas grupas asiņu vai tā sastāvdaļu (eritrocītu masas) asins pārliešana, pamatojoties uz "sarkano" asiņu rādītāju līmeni.

Infekcijas komplikāciju novēršanai tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas. Ir paredzēti arī hepatoprotektori (Essentiale, Heptral) un multivitamīni.

Arī asins koagulācijas monitorings tiek veikts, lai savlaicīgi diagnosticētu izplatīto intravaskulāro koagulāciju (DIC). Īpaši liels risks attīstīt šo sindromu ar lielu intraoperatīvās asins zudumu un masveida asins pārliešanu. Norādītie medikamenti, lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības (dekstranss).

Saistībā ar pastiprinātu olbaltumvielu katabolismu pirmajā dienā pēc operācijas ir nepieciešams koriģēt tā saturu ķermenī, ievadot olbaltumvielu preparātus (plazmu, albumīnu).

Iespējamās komplikācijas

Jāatceras par elpošanas traucējumu risku un savlaicīgu to rašanās novēršanu. Viena no efektīvām profilakses metodēm ir pacienta agrīna aktivācija, elpošanas vingrinājumi.

Saskaņā ar zinātniskiem pētījumiem reaģējošs pleirisms dažreiz attīstās pēc plaša labās puses hemihepatotekmijas. Šīs komplikācijas cēloņi ir: traucēta limfātiskā drenāža no aknām darbības rezultātā, uzkrāšanās un stagnācija šķidruma apakšfrenālas telpā, nepietiekama drenāža.

Ir ļoti svarīgi identificēt pēcoperācijas komplikācijas laikā un tos novērst un terapiju. To sastopamības biežums, saskaņā ar dažādiem autoriem, ir 30-35%.

Galvenās sarežģītības ir:

  • Asiņošana
  • Infekcijas piestiprināšanās un iekaisuma attīstība līdz septiskai iedarbībai.
  • Aknu mazspēja.
  • Tromboze

Pēcoperācijas komplikāciju gadījumā, kas saistītas ar ilgstošu hipotensiju un hipoksiju (alerģisku reakciju, asiņošanu, kardiovaskulāro mazspēju), ir pilns ar aknu mazspēju, aknu celmi, īpaši, ja ir sākotnējie orgānu audu bojājumi (piemēram, tauku hepatīts).

Lai novērstu gūžas-septiskas komplikācijas, antibakteriālo terapiju turpina līdz desmit dienām pēc operācijas. Arī šajā periodā turpina infūzijas terapiju. Uzturs ir racionāls, kam ir liels olbaltumvielu saturs.

Vienpadsmitajā dienā pēcoperācijas komplikāciju neesamības gadījumā terapijas daudzums tiek samazināts pēc iespējas vairāk, un sākas rehabilitācijas process, kas turpinās arī pēc tam, kad pacients tiek izvadīts no slimnīcas.

Atjaunošanās perioda ilgums pirmām kārtām ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās apjoma un galveno un iespējamo vienlaicīgo slimību rakstura. Ir svarīgi arī pēcoperācijas perioda gaita.

Atveseļošanās periodā diēta Nr. 5 tiek noteikts ilgstoši un dažos gadījumos uz mūžu.

Nepieciešamās terapijas un pasākumu kompleksu rehabilitācijas periodā izvēlas un izveido ārstējošais ārsts katram pacientam atsevišķi.

Aknu efekta daļas noņemšana

Labās vai kreisās daivas izņemšanu medicīnā sauc par aknu rezekciju. Ar moderno tehnoloģiju attīstības palīdzību ir kļuvis iespējams veikt tik sarežģītu ķirurģisku iejaukšanos. Aknas ir personas iekšējā orgācija, kas ir atbildīga par vairāk nekā 500 dažādām funkcijām. Jebkura aknu slimība prasa ārstēšanu. Dažas novirzes ārstē tikai ar operāciju. Rezekcija palīdz atbrīvoties no labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem, sabojāt asinsriti un attīstības traucējumus.

SVARĪGI ZINĀT! Vienīgais līdzeklis aknu atjaunošanai. Olga Krichevskaya iesaka! Lasīt tālāk.


Dažu aknu noņemšana sakarā ar jebkādu patoloģiju operācijā tiek saukta par rezekciju.

Indikācijas aknu rezekcijai

Pacientiem tiek parakstīta aknu rezekcija šādos klīniskos gadījumos:

  • mehāniski bojājumi aknu audos (nelaimes gadījumi vai vietējie ievainojumi);
  • labdabīgu orgānu audzēja atklāšana;
  • vēža audzēji (neatkarīgi no slimības pakāpes);
  • lieluma un formas neatbilstību noteikšana (attīstības traucējumi);
  • ja nepieciešams, transplantācijas orgāns no donora;
  • roņu diagnoze uz aknām (cista).

Rezekcijas nolūkā pacientei nepieciešama rūpīga diagnoze. Personai jāpārbauda asins, urīna un aknu funkcionālo testu rezultāti. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, ārsts izraksta audzēju marķieru testu. Ultraskaņa dod iespēju novērtēt iekšējā orgānu lielumu un stāvokli. Ar šo procedūru kļuva iespējams veikt punkciju - nelielu aknu audu daudzumu. Tikai pēc visu pārbaudes rezultātu saņemšanas ārsts nosaka precīzu diagnozi un nosaka ķirurģisku iejaukšanos.

Ķirurģijas veidi

Ir divu veidu aknu rezekcija:

  • netipisks (ķīļveida, plakana, šķērseniska un margināla);
  • tipiska - kreisā vai labā lobektomija (segmenta vai visa aknu rezekcija).

Neatkarīgi no rezekcijas veida pacients sadala aknas gabalos. Operācijas procesā ir svarīgi netraucēt asins piegādi veselīgām aknu daļām. Gan nelielu ietekmētu orgānu daļu, gan visu aknu var noņemt (transplantācijas laikā). Nosakot metastāzes vēža slimībās, tiek noņemta aknu kreisā vai labā dūze.

Mūsdienu medicīnā tiek izmantoti divu veidu ķirurģija:

  • laparoskopiskā metode - ārsts veic vairākas mazas iegriezumus vēdera dobumā, lai ieviestu nepieciešamos sensorus un instrumentus;
  • laparotomiskā metode - operācija notiek, samazinot lielu daļu vēdera.

Dažādi aknu resursu veidi liecina par optimālās ķirurģiskās iejaukšanās metodes izvēli, lai samazinātu pēcoperācijas perioda ilgumu cilvēkam. Mazu aknu zonu rezekcijai nav nepieciešams veikt plašu vēdera iegriezumu. Tas samazina komplikāciju risku pēc rezekcijas un asins zuduma pacientam.

Rezekcijas briesmas

Aknas pēc rezekcijas tiek ātri atjaunotas. Tas var pilnībā atgriezties sākotnējā izmērā un izpildīt tā funkcijas. Pacienti, kuri ir medicīniski izrakstīti, lai izņemtu aknu daivas, var baidīties no operācijas. Tiek uzskatīts, ka, ja orgāns tiek daļēji noņemts, cilvēka visa dzīve tiks atspējota. Tomēr tas ir tālu no lietas. Aknu audiem ir unikāla iespēja atjaunoties. Kad aknas tiek atjaunotas, asinsvadi un limfātiskā sistēma arī pilda tām uzticētās funkcijas. Sakarā ar to, ka aknas var izārstēt, ārstiem ir iespēja veikt plašas aknu resekcijas.

Rezekcijas bīstamās sekas:

  • visbīstamākais pacienta stāvoklis ir iekšējas asiņošanas parādīšanās;
  • gaiss ievada aknu vēnas, kas var novest pie to plīsuma;
  • dažos gadījumos var būt sirdsdarbības apstāšanās (reakcija uz anestēziju);

Sagatavošana operācijai

Kā jau minēts, pirms ķirurģiskas procedūras veikšanas ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt. Pēc pirmā uzņemšanas ārsts veic sākotnējo palpācijas pārbaudi un raksta nepieciešamos testus. Bez tam Jums var būt nepieciešama ultraskaņas diagnostika, datortomogrāfija (audu struktūras pārbaude vēdera dobumā) un MRI. Pirms operācijas nedēļā vajadzētu pārtraukt lietot noteiktas zāles: aspirīnu, klopidogrelu un retināšanas zāles. Tie var ietekmēt rezekciju.

Aknu rezekcija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Lietišķās narkotikas palīdz bloķēt sāpes un sāpju šoka attīstību pacientam. Anestēzija ķirurģijā ļauj uzturēt personu. Pēc noteikta laika pacients tiek izvadīts no miega. Nākotnē, ja nepieciešams, lietojiet pretsāpju līdzekļus.

Kā darbojas operācija un cik ilgi tas jādara?


Aknu rezekcija ilgst ne vairāk kā 7 stundas, un pacients ir intensīvās terapijas dienā.

Atkarībā no rezekcijas veida ārsts vēdera dobumā padara mazus vai vienu lielu griezumu. Speciālists veic audzēja izņemšanu. Pēc aknu daivas noņemšanas var būt nepieciešama žultspūšļa rezekcija. Lai pārliecinātos, ka audzējs ir noņemts, ārsts lieto ultraskaņas zondi. Dažos gadījumos rezekcijas vietā ir nepieciešams izmantot drenāžas caurulītes. Viņi palīdzēs pēc operācijas noņemt lieko asiņu un šķidrumu. Pēc tam, kad ārsts pārliecinās, ka tiek veiktas visas nepieciešamās manipulācijas, pacientam tiek uzliktas šuves (klipi).

Pēc operācijas pacients intensīvās aprūpes (reanimācijas) nodaļā 24 stundas stingri kontrolē medicīniskā uzraudzībā. Sensori, kas parāda spiedienu un impulsu, ir savienoti ar personu. Kontrolētā ķermeņa temperatūra un pacienta vispārējais stāvoklis. Operācija pati ilgst no 3 līdz 7 stundām, atkarībā no slimības attīstības pakāpes. Pēc pirmās reanimācijas dienas pacients tiek pārsūtīts uz vispārējo palātu, kur viņš uzturas nedēļā. Ja pēc operācijas rodas komplikācijas, ilgāk jāuzturas slimnīcā.

Pēcoperācijas aprūpe

Slimnīcu aprūpe

Pēcoperācijas aprūpe ķirurģijas nodaļā sastāv no šādām darbībām:

  • Pārtiku pacientam piegādā, izmantojot IV pilienu. Tiklīdz ārsts ļauj jums pašam saņemt ēdienu, pilinātājs tiks noņemts.
  • Pēc operācijas ir nepieciešams katetru. To ievada urīnpūslī, lai noņemtu urīnu.
  • Pēcoperācijas periodā anestēzijas līdzekļu iecelšana. Viņi palīdz pacientam atbrīvoties no akūtām sāpēm.

Mājas aprūpe pēc rezekcijas

Pēc izrakstīšanas personai būs nepieciešama īpaša piesardzība:

  • saskaņā ar ārsta norādījumiem pārsējs regulāri mainās;
  • duša tiek uzņemta tikai pēc pilnīgas brūces sadedzināšanas;
  • pretsāpju līdzeklis pacients lieto tikai stingri noteiktā kārtībā;
  • cilvēks jūt uzlabojumu mēnesi pēc aknu rezekcijas;
  • Ir nepieciešama ikdienas ārsta apskate.

Rehabilitācija

Pacienta rekonstrukcija pēc rezekcijas ietver vairākus galvenos aspektus:

  • uzturs;
  • sports;
  • pareizs dzīvesveids;
  • lietot narkotikas, kas palīdz atgūt.

Diētas pārtika

Pārtiku vislabāk uzņem mazās porcijās. Vēlams, lai tas būtu 6 reizes dienā. Tas palīdz novērst stresu uz gremošanas trakta. Lai organismam netiktu apgrūtināta akūta un taukaina pārtika, alkohola lietošana jebkurā devā ir pilnībā izslēgta no uztura. Tas ir kontrindicēts narkotiku un cigarešu lietošanai. Saldumi un konditorejas izstrādājumi arī negatīvi ietekmē aknu atveseļošanos. Vislabāk ir pagatavot ēdienus ar ēdieniem, kas satur olbaltumvielas, ogļhidrātus un vitamīnus. Diētisko pārtiku izrakstījis ārsts. Pēc pārejas perioda beigām speciālists pārskata pacienta diētu un veic korekcijas.

Sports un vingrinājumi

Pēc operācijas ārsti iesaka atturēties no smagas sporta nodarbībām. Kontrolēti ir arī braukšanas, lekt un izturības vingrinājumi. Viņi rada paaugstinātu spiedienu vēdera dobumā, kas ir pilns ar komplikācijām. Asins plūsma var tikt pārtraukta un var rasties asiņošana. Pacientam ieteicams veikt mērenus pastaigu un elpošanas vingrinājumus. Tas palīdzēs ātri atgūties pēc rezekcijas. Svaiga gaiss palīdz piesātināt ķermeni ar skābekli.

Dzīvesveida korekcija

Aknu rezekcija pārtrauc visa cilvēka ķermeņa un imūnsistēmas darbību. Tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš ķermeņa aizsargsistēmas atjaunošanai. Ārsti iesaka lietot vitamīnu kompleksus ātrai aknu atjaunošanai pēc rezekcijas. Tie satur antioksidantus un resveratrolu. Ir svarīgi lietot nomierinošos līdzekļus. Tās palīdz uzlabot nervu sistēmas stāvokli un normalizēt miegu. Ārsts pēc pārbaudes nosaka nepieciešamās zāles, to lietošanu un devu.

Preparāti ātrai aknu atjaunošanai

Reabilitācija ir veiksmīga, ja izpildāt vismaz vienu no iepriekš minētajiem ieteikumiem. Dažiem pacientiem nepieciešama ķīmijterapija. Tas ievērojami vājina ķermeni. Šajā gadījumā ieteicams lietot zāles, kas palīdz organismam ātri atjaunot savas funkcijas. Tos sauc par hepatoprotektoriem. Tie satur augu izcelsmes sastāvdaļas. Populārākie no tiem ir Karsils, Folijskābe, Essentiale un Galstena. Ārstēšanas instrukcija un dozēšana atkarībā no pacienta veselības stāvokļa.

  • Marksists
  • Taganskaya
  • Upes stacija
  • Ilija laukums
  • Romiešu
  • Mayakovskaya
  • Novoslobodskaya
  • Ūdens stadions
  • Vojkovskaja
  • Volgogradas ave
  • Printeri
  • Tekstila strādnieki
  • Baltkrievu valoda
  • Dostojevskaja
  • Mendeleevskaya
  • Savelovskas
  • Lidosta
  • Salkans
  • Aleksejevskaja
  • VDNH
  • Kutuzovskaya
  • Uzvaras parks
  • Kolomenskaya
  • Krylatskoe
  • Kuntsevskaya
  • Jaunatne
  • Pionieris
  • Slāvu bulv
  • Ryazan Avenue
  • Prospekts Vernadsky
  • Automaģistrāles entuziasts
  • Baumanskaya
  • Krasnoselskaja
  • Pasaules perspektīva
  • Pushkinskaya
  • Tverskaya
  • Čehova
  • Marina Rosša
  • Rīga
  • Sretensky bulvāris
  • Turgenevskaja
  • Tīru dīķi
  • Dobryninskaya
  • Oktobris
  • Babuškinskaya
  • Sviblovo
  • Kurskaya
  • Čkalovskas

Aknu operācija

Aknas ir viens no visbiežāk neparastiem un daudzfunkcionālajiem cilvēka ķermeņa orgāniem - funkciju skaits, ko tā veic, ir tuvu pieciem simtiem. Tātad viņa piedalās:

  • organisma attīrīšana no toksīniem - asinis, kas satur organisma toksiskos sadalīšanās produktus, tiek savākti no orgāniem vena cavā, iet caur aknu parenhimiju, attīra no tās šūnām un nosūta sirdij;
  • ogļhidrātu un tauku pārveide, kas nepieciešama cilvēka pilnvērtīgai dzīvei;
  • fermentu, olbaltumvielu un imūnsistēmu ražošana;
  • asins veidošanās.

Aknu mazspēja ir pilns ar nopietnām problēmām, kuras dažkārt var risināt tikai operācija

Un, protams, šī ķermeņa darba neveiksme ir pilns ar nopietnām problēmām, kuras dažos gadījumos var atrisināt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Apsveriet, kādi ir un kā darbojas aknas.

Aknu operācijas indikācijas ir dzīvībai bīstamas situācijas:

Darbību šķirnes

Līdz šim ir daudzas metodes aknu slimību ķirurģiskajai ārstēšanai.

Apsveriet, kādas operācijas tiek veiktas uz aknām, kādas ir to sekas, kā tās tiek sagatavotas un kā tās tiek atjaunotas pēc tām.

Aknu rezekcija (nelielas vai nozīmīgas šīs orgānas daļas noņemšana) ir aknu operācija, kas paredzēta cistu, hronisku abscesu, metastātisku un hepatocelulāru aknu vēža ārstēšanā, kā arī veidojumos, kas ir labdabīgi.
Atkarībā no operācijas metodes aknu rezekcija ir sadalīta:

  • tipisks (anatomisks);
  • netipisks (ķīļveida, margināls un šķērsvirziens), ko veic, ja tiek prasīta iejaukšanās orgānu marginālajās zonās.

Atkarībā no izņemamā audu daudzuma rezekcija tiek sadalīta:

  • segmentektomija, kas ietver vienas orgānu daļas noņemšanu;
  • sectionoektomiyu, kas ietver vienas orgānu daļas noņemšanu;
  • mesohepatectomy, kas ir centrālā rezekcija;
  • hemihepatotekmija, kas ietver orgānu vienas daivas noņemšanu;
  • paplašināta hemihepatotekta, ietverot daivas locītavas izņemšanu, kā arī orgānu sekciju.

Turklāt ir vērts pieminēt kombinēto rezekciju - iejaukšanos, kas ir aknu rezekcija, kas veikta saistībā ar viena no vēdera dobuma vai tās daļas orgānu (piemēram, kopā ar Whipple darbību) noņemšanu. Vairumā gadījumu šādas operācijas tiek veiktas metastātiska vēža gadījumā, un tās tiek veiktas saistībā ar pamatizglītības izņemšanu.

Laparoskopija

Laporoskopija ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir likvidēt cistas un ārstēt organisma abscesus un veikt vēdera dobumā iepriekš izveidotus divu vai trīs centimetru iegriezumus.
Kā parasti akmeņi aknās tiek noņemti šādā veidā (akmens ir izglītība, kas sastāv no žults komponentiem).

Laporoskopija ir ķirurģiska procedūra, ko veic ar iepriekš veiktiem griezumiem vēdera dobumā.

Punktu novadīšana

Punktu novadīšana ir ķirurģiska procedūra, kas paredzēta abinieku un cistu ārstēšanai. Manipulācijas veic ultraskaņas aparāta vadībā, un tās veic šādi. Zīdaini ievada adatu, kas pirmajā gadījumā ļauj notīrīt dobumu no iekaisuma un veikt drenāžu, bet otrajā - izsūknē šķidrumu no cistas un nomainīt to ar sklerozantu.

Citas operācijas

Aknu vēža gadījumā dažos gadījumos tiek veiktas specifiskas ķirurģiskas iejaukšanās. Tātad pacienti var parakstīt:

  • radiofrekvenču ablācija ir operācija, kuras mērķis ir novērst audzēju ar radiofrekvenču starojumu;
  • ķīmobligācija ir operācija, kuras laikā tiek ievadīts konkrēts medikaments kuģī, kurš ir atbildīgs par audzēja apgādi ar zonu;
  • alkoholizācija ir operācija, kurā etilēna ievadīšana jaunveidojumos.

Bez tam, par kopēju žults ceļu slimībām var ražot:

  • cistu noņemšana ar anastomozi starp tievo zarnu un orgānu;
  • akmeņu noņemšana aknās ar atvērtu metodi;
  • plastmasa, kas ļauj atbrīvoties no sašaurinājumiem, kas radušies audu rētu rezultātā;
  • uzlabotas rēzekcijas, ko izmanto ļaundabīgo audzēju ārstēšanai;
  • stenta pārklājums.

Daudzi interesējas par to, cik bīstami ir aknu audu noņemšana? Tātad aknu audu noņemšana ķermenim ir pilnīgi droša - gandrīz uzreiz pēc operācijas orgāns tiek pilnīgi atjaunots.

Tas izskaidrojams ar faktu, ka orgānu parenhīmam ir spēcīgas spējas atjaunoties, un tas atjauno ne tikai tā galvenos izmērus, bet arī veikto funkciju apjomu.

Pat trešdaļa no ķermeņa, kas paliek pēc rezekcijas, dažu nedēļu laikā to pilnībā var atjaunot.

Aknu transplantācija

Aknu transplantācija ir radikāla aknu transplantācija. plaši izmanto pacientu ārstēšanā, kas cieš no:

  • pēdējās stadijās šīs orgānu slimības;
  • aknu vēzis;
  • fulminants hepatīts;
  • akūta aknu mazspēja;
  • aknu ciroze.

Turklāt aknu ciroze ir viena no galvenajām tās transplantācijas pazīmēm.

Šajā gadījumā orgānu donoru var būt:

  • personas, kuras kāda iemesla dēļ ir cietušas smadzeņu bojājumus ar savu tuvinieku rakstisku piekrišanu;
  • asinsradinieki ar savu rakstisku piekrišanu (šajā gadījumā ķermeņa daļa, kas lietots donoru dzīves laikā).

Vienas orgānu transplantācijas variants ir papildu aknu transplantācija heteroskopā, kas nozīmē donora organisma audu transplantāciju, to nenokļūstot un nav paredzētas, lai nodrošinātu augstu atjaunošanas iespēju (aknu cirozes gadījumā šī operācija nav norādīta).

Sagatavošanas pasākumi

Aknu operācijas ir nopietnas vēdera iejaukšanās, kas prasa pacienta rūpīgu sagatavošanu. Turklāt šī preparāta plāns ir izstrādāts, pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli, viņa slimības veidu, ar to saistītajiem apstākļiem un komplikāciju rašanās risku. Tādējādi aknu vēža gadījumā pirms operācijas ķermeņa terapija tiek nozīmēta, lai samazinātu orgānu lielumu.

Stacionārā pēcoperācijas perioda ilgums ir no trim līdz četrām dienām līdz divām nedēļām.

Nedēļā pirms transplantācijas uzņemšana tiek atcelta:

  • zāles, kas ietekmē asins recēšanu;
  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Rehabilitācija

Atveseļošanās pēc operācijas ietver divus periodus:

  • stacionārs (stacionārā ārstēšana);
  • vēlu (ārstēšana pēc izvadīšanas).

Stacionārais periods ilgst no trim līdz četrām dienām (laparoskopiskajām operācijām) līdz divām nedēļām (tradicionālajām operācijām). Šajā periodā pacients ir parakstīts:

  • narkotikas, kuru mērķis ir novērst komplikācijas;
  • rehabilitācijas pasākumi;
  • diēta

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas galvenais rehabilitācijas mērķis ir normalizēt aknu darbības traucējumus. Šim nolūkam pacientiem tiek piešķirts:

  • īpaša uztura;
  • motora aktivitātes režīma ievērošana;
  • darbības, kuru mērķis ir stiprināt imunitāti un uzlabot vispārējo labsajūtu;
  • nozīmē paātrināt ķermeņa atjaunošanos.

Diēta pēcoperācijas periodā

Diēta pēc aknu operācijas nozīmē nedaudz maltītes nelielās porcijās. Pārtiku ņem piecas līdz sešas reizes dienā ceturtdaļā no parastās kalpošanas - tas novērš orgānu pārslodzi. Tajā pašā laikā diētu neiekļauj šādi:

  • alkoholiskie dzērieni;
  • pikants, pikants un taukains pārtika;
  • saldumi.

Pēc operācijas alkohola, pikanta, pikanta un taukaina pārtika tiek izslēgta no uztura.

Patērētiem produktiem jābūt lielā daudzumā olbaltumvielu, vitamīnu, ogļhidrātu un šķiedrvielu.

Atbilstība motora aktivitātes režīmam

Līdz pilnīgai reģenerācijai un atgriešanāsi aknās nav iekļauti:

  • smago priekšmetu pacelšana;
  • pārmērīgs vingrinājums;
  • lec;
  • skriešana

Tas izskaidrojams ar faktu, ka šīs darbības palielina spiedienu vēdera dobumā un traucē augošo audu uzturu.

Taču elpošanas vingrinājumi, dozētās staigāšanas ar pakāpenisku slodzes palielināšanos un vispārējās higiēnas vingrinājumi ļauj paātrināt atgūšanos.

Atjaunojošās darbības

Parasti pacientiem, kuriem veikta aknu operācija, tiek piešķirts:

  • vitamīnu minerālu kompleksi, kas satur biotīnu un labvēlīgu iedarbību uz aknām;
  • augu izcelsmes imūnstimulatori;
  • antioksidanti;
  • nomierinošas un normalizējošas miega zāles.

Uzmanību! Zāļu medikamentus izrakstījis tikai ārsts. Pašapkalpošanās pēcoperācijas periodā ir nepieņemama.

Preparāti, kas paātrina aknu reģenerāciju

Lielākajā daļā gadījumu iepriekš minētie pasākumi ir pietiekami ātrai un pilnīgai aknu atjaunošanai. Tomēr orgānu reģenerācija reti palēninās (piemēram, gados vecākiem cilvēkiem vai ārstējot aknu vēzi, izmantojot ķīmijterapiju).

Šajā gadījumā pacientiem tiek piešķirti augu izcelsmes hepatoprotektori - Heptral, LIV-52, Essentiale, Kars, folskābe, Galsten.

Kompetenti veiktas operācijas ar aknām var ievērojami palielināt pacienta dzīvi un samazināt mirstību no daudzām aknu slimībām, tostarp no akmeņiem aknās un aknu cirozes.

Publikācijas autors:
Syropyatov Sergejs Nikolajevičs
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte (Rostovas Valsts medicīnas universitāte), Gastroenteroloģijas un endoskopijas nodaļa.
Gastroenterologs
Medicīnas zinātņu doktors

Kādos gadījumos tiek parakstīta aknu rezekcija?

Aknas ir visvairāk unikāli daudzfunkcionāli orgāni mūsu ķermenī. Ārsti kā joks, bet diezgan pareizi to sauc par daudzstāvu staciju, tā funkciju skaits ir tuvu 500. Pirmkārt, tā ir galvenā ķermeņa "notekūdeņu attīrīšanas iekārta", bez kuras tas neizbēgami iet bojā no toksīniem. Visas asinis no orgāniem un audiem ar toksiskiem vielmaiņas produktiem tiek savākti portāla vēnā, iet cauri visai orgānai, šūnas izfiltrē hepatocīti, un jau attīrīti tiek novirzīti pa zemāko vena cava līdz sirdij. Turklāt tas ir daļa no gremošanu - tauku un ogļhidrātu gremošanas procesā asinīs. Aknās parādās arī olbaltumvielu, dažādu enzīmu un imūno ķermeņu sintēze. Tagad var iedomāties, kādas ir šīs orgānu slimības, kad tās funkcijas tiek pārkāptas. Daudzas no šīm slimībām tiek ārstētas ķirurģiski.

Ja nepieciešama aknu rezekcija

Dažādu izmēru aknu rezekcija tiek veikta šādos gadījumos:

  • bojājums aknu audu satricinājumam;
  • ar labdabīgiem audzējiem;
  • vēzis (karcinoma);
  • ar vēža metastāzēm no citiem orgāniem;
  • ar dažādām aknu attīstības anomālijām;
  • ar ehinkokoku cistas (tārpu invāzija);
  • transplantācijas nolūkā (orgānu transplantācija).

Pirms iejaukšanās veic rūpīgu struktūras un funkciju izpēti. Ja nepieciešams, ar ultraskaņu (ultraskaņas skenera vadībā) veic diagnostisku aknu punkciju. Tikai tad tiek noteiktas norādes par intervenci un tās metodi.

Padome Ja pēc ekspertīzes speciālists piedāvā ķirurģisko ārstēšanu, tad nevajadzētu to atteikties vai atlikt lēmuma pieņemšanu. Ilgstošs domāšanas laiks nedarbojas par labu pacientam, jo ​​slimība šobrīd virzās uz priekšu.

Aknu operāciju veidi

Iejaukšanās apjoms var mainīties atkarībā no mazas telpas noņemšanas līdz organisma pilnīgai noņemšanai (hepatektoģija). Daļēja hepatotekta vai aknu rezekcija var būt ekonomiska (margināla, šķērseniska, perifēra) un sauc par netipisku. Ar tipisku iejaukšanos tiek ņemta vērā anatomiskā segmentālā asinsvadu atzarošana, noņemšana no segmenta vai visas daivas - lobektomija. Viņu tilpums ir atkarīgs no patoloģiskā koncentrēšanās veida.

Piemēram, vēža metastāzēs, daivus pilnībā noņem - pa labi vai pa kreisi. Vēzis ar dīgtspēju aizkuņģa dziedzerī, kopā ar kreiso daivu, tiek veikta aizkuņģa dziedzera astes rezekcija. Gadījumos, kad audzējs vai ciroze ir plaši bojāta, tiek veikta kopējā hepatomejāšana (pilnīga izņemšana) un nekavējoties tiek veikta ortotopiska aknu transplantācija - transplantācija no donora.

Ir divas iejaukšanās metodes:

  • laparotomija vai atvērta - ar plašu vēdera ādas iegriezumu;
  • laparoskopisks vai minimāli invazīvs - ievietojot laparoskopu ar videokameru un speciāliem instrumentiem vēdera dobumā, izmantojot mazus ādas iegriezumus.

Metodes izvēle tiek veikta individuāli. Piemēram, nelielu izmēru labdabīgu aknu audzēju var veikt laparoskopiski, bet vēzim un metastāzēm ir nepieciešama laparotomija.

Vai daļēja aknu atdalīšana apdraud veselību?

Aknas var atjaunot savu iepriekšējo tilpumu un funkcionēt pēc iespējas ātrāk pēc rezekcijas.

Pilnīgi iespējams saprast pacientu, kas nelemj par operāciju, uzskatot, ka šīs orgānas daļas izņemšana radīs mūža veselības traucējumus. Šķiet, ka šāds viedoklis ir loģisks, bet, par laimi, patiesībā tas ir kļūdains.

Aknu audiem, tāpat kā nevienam citam organismā, ir pārsteidzoša spēja atgūties, gan sākotnējā izmēra, gan funkciju dēļ. Pat atlikušie 30% aknu audu tilpuma pēc traumas vai ķirurģiskas izņemšanas spēj to pilnībā atjaunot dažu nedēļu laikā. Pakāpeniski tā dīgst limfo un asinsvadus.

Šo īpašību cēloņi un mehānismi vēl nav pilnībā izprotami, bet tie ļauj paplašināt ķirurģisko iejaukšanās jomu. Sakarā ar ātru atveseļošanos parastā prakse ir kļuvusi par dzīvības donora orgānu daļēju transplantāciju. No vienas puses, pacients nezaudē dārgo laiku, gaidot liekulīgās aknas, no otras puses, 4-6 nedēļu laikā gan donorā, gan pacientā tas ir pilnībā atjaunots līdz normālam izmēram.

Praksē ir konstatēts, ka pat pēc 90% aknu noņemšanas ar izsmalcinātu operāciju pēcoperācijas periodā tas pilnīgi atjaunojas.

Padome Nav vispār nepieciešams, lai orgānu atgūšanas laiks būtu slimnīcā. Viņam ir iespējams atjaunot aknu, veicot ārsta pavēles un viņa uzraudzībā.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas stacionārs periods un vēlīns periods pēc izlādes. Slimnīcā pēc atvērtas iejaukšanās pacients ir 10-14 dienas, pēc laparoskopijas - 3-4 dienas. Šajā periodā viņš saņem visas iemaksas komplikāciju novēršanai, pēcoperācijas rehabilitācijai, diētas terapijai.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas galvenais mērķis ir atjaunot aknas. Tas ir pasākumu kopums, kuru mērķis ir radīt apstākļus aknu audu atjaunošanai, kas ietver:

  • diētiskā pārtika;
  • fiziskās aktivitātes ievērošana;
  • piesaistes darbības;
  • zāles, kas paātrina aknu atjaunošanos.

Diētas pārtika

Neaizmirstiet par pareizas uztura priekšrocībām.

Diēta nodrošina nelielu daudzumu 5-6 reizes dienā, lai izvairītos no funkcionālās pārslodzes. Ir nepieciešams pilnībā izslēgt alkoholu, ekstrakcijas vielas, garšvielas, pikantu, taukainu pārtiku, konditorejas izstrādājumus. Pārtikai jābūt bagātīgai ar proteīniem, ogļhidrātiem, vitamīniem, šķiedrvielām. Šādai uzturam vajadzētu ņemt vērā visu atjaunošanas periodu, un tikai pēc papildu pārbaudes ar ārstu būtu jārisina jautājums par diētas paplašināšanos.

Atbilstība fiziskās aktivitātes režīmam

Līdz ķermeņa pilnīgai atgūšanai nav pieļaujama smaga fiziskā slodze, svara celšana, braukšana un lekt. Tie izraisa vēdera spiediena paaugstināšanos un asinsrites pasliktināšanos "pieaugošā" parenhīmā. Ieteicamā dozēšana ar pakāpenisku slodzes palielināšanos, elpošanas vingrinājumi, vispārējās higiēnas vingrinājumi.

Atjaunojošās darbības

Tas ietver pasākumus, lai uzlabotu ķermeņa aizsargājošās īpašības, palielinātu imunitāti un normalizētu neurovegetatīvās funkcijas. Tie ir augu izcelsmes imunitātes stimulatori, vitamīnu minerālu kompleksi ar biotinu, antioksidanti (E vitamīns, resveratrols), sedatīvi līdzekļi un normalizējošs miegs. Visus tos arī nosaka ārsts. Medus ir ļoti noderīgs, tas satur ogļhidrātus, vitamīnus, minerālvielas un biostimulantus, kas šūnām ir būtiski.

Zāles, kas paātrina aknu atjaunošanos

Veikt zāles tikai pēc receptes.

Vairumā gadījumu šie pasākumi ir pietiekami ķermeņa dabīgai atjaunošanai. Tomēr ar ķermeņa vājināšanos gados vecākiem cilvēkiem, kā arī pēc ķīmijterapijas, staru terapijas, atjaunošanās palēnina un ir jāveicina.

Principā pēc zāļu rezekcijas var lietot tos pašus preparātus aknām pēc žultspūšļa noņemšanas. Tie ir tā saucamie hepatoprotektori, no kuriem lielākā daļa ir dabiskas augu izcelsmes: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, folijskābe uc

Padoms: papildus farmācijas hepatoprotektoriem, dažādi uzņēmumi šodien piedāvā bagātinātājus, kas ir piesātināti ar mārketinga tirgu. Šis un grifins, un japāņu sēnes Reishi, šitake un citi. Nav garantijas par to satura autentiskumu, tādēļ, lai neradītu kaitējumu veselībai, jums jākonsultējas ar speciālistu.

Mūsdienīgas intervences, robotu aknu operācija

Šodien aknu operācija vairs nav ierobežota ar skalpeli un laparoskopu. Ir izstrādātas un pielietotas jaunas tehnoloģijas, piemēram, ultraskaņas rezekcija, lāzers, elektriskā rezekcija. Darbojošās robotikas tiek plaši pielietotas.

Piemēram, FUS (High Frequency Focused Ultrasound) tehnoloģija tiek izmantota, lai noņemtu audzēja ietekmētās vietas. Tas ir Cavitron aparāts, kas iznīcina un vienlaikus aizvāc (noņem) noņemtos audus, vienlaikus "pārslēdzot" kuģus.

Tiek izmantots arī augstas enerģijas zaļais lāzers, kas ir vispiemērotākais audu un metastātisku mezglu noņemšanai, iztvaicējot (iztvaicējot). Nesen tika ieviesta electroresection metode (IRE) vai nano nazis, kas pamatojas uz sliktu audu noņemšanu šūnu līmenī. Metode ir laba, jo jūs varat noņemt audzēju pat pie lieliem kuģiem, nebaidoties no bojājumiem.

Visbeidzot, modernās ķirurģijas iemaņas ir robottehnika. Visbiežāk izmantotais "Da Vinci" darbības robots. Šāda operācija tiek veikta minimāli invazīvi ar robotu-ķirurga "rokām" zem tomogrāfa navigācijas. Ārsts uzrauga procesu ekrānā trīsdimensiju attēlā, kontrolējot robotu pa tālruni. Tas nodrošina maksimālu precizitāti, minimālās kļūdas un komplikācijas.

Mūsdienu zāļu un ķirurģiskās tehnoloģijas līmenis ļauj droši veikt operācijas pie tik delikāta orgāna kā aknas līdz pat lielu tā daudzumu noņemšanai, pēc tam to atgūstot.

Uzmanību! Informācija vietnē tiek sniegta ekspertiem, taču tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un to nevar izmantot pašapkalpošanās nolūkā. Noteikti konsultējieties ar ārstu!

Aknu operācija: vai jūs varat darīt ar hepatītu?

Dažkārt ārstējot aknu slimības, zāļu ārstēšana nav efektīva. Šādos gadījumos var piemērot ķirurģiju.

Operācijas ar aknām ir ļoti dažādas tehnikas un apjoma ziņā.

Intervences apjoms galvenokārt ir atkarīgs no slimības, kas prasa operāciju. Arī ar to saistītās slimības, komplikāciju risks un citi faktori.

Sagatavošanās ķirurģijai

Pirms jebkādas vēdera operācijas tiek veikta rūpīga pacienta sagatavošana. Šī preparāta plāns tiek izstrādāts katram pacientam atsevišķi atkarībā no slimības būtības, ar to saistītiem nosacījumiem un komplikāciju risku.

Tiek veikti visi vajadzīgie laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Piemēram, ļaundabīgā audzēja gadījumā ķīmijterapiju var noteikt neilgi pirms operācijas, lai samazinātu tā izmēru.

Noteikti informējiet ārstu par zāļu lietošanu. Īpaši tie, kas tiek lietoti nepārtraukti (piemēram, antiaritmiskiem, hipotensīviem utt.).

7 dienas pirms operācijas saņemšanas tiek pārtraukta:

  • nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • asins šķidrinātāji;
  • antitrombocītu līdzekļi.

Operācijas laikā uz aknām vienmēr tiek veikts izņemto audu morfoloģiskais pētījums, lai precīzi diagnosticētu patoloģiskā procesa raksturu un novērtētu ķirurģiskās iejaukšanās izvēles pareizību.

Aknu operāciju veidi

Kā jau minēts, patlaban ir daudzas dažādas aknu slimību ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Apsveriet visbiežāk no tām.

Aknu rezekcija

To lieto hepatocelulāro vai metastātisko vēža, vēdera un labdabīgu aknu audzēju (neparazitīvu cistu, hidatīdu cistu, policistisko izmaiņu utt.), Hroniskā abscesa ārstēšanā.

Tas var būt tipisks (anatomisks) un netipisks (reģionālais, ķīļveida, šķērsvirziens). Netipiska rezekcija tiek veikta, ja ir nepieciešams izdalīt aknu robežas.

Izņemtais aknu audu tilpums ir atšķirīgs:

  • segmentektomija (viena segmenta noņemšana);
  • sectionocytectomy (aknu sadaļas noņemšana);
  • mezohepatektomija (centrālā rezekcija);
  • hemihepatotektoģija (aknu daivas noņemšana);
  • pagarināta hemihepatotēkā (vienlaikus izdalot daivas un aknu daļu).

Atsevišķs veids piedāvā kombinētu rezekciju - jebkura veida aknu rezekcijas kombināciju ar vēdera daļas vai visa organisma (kuņģa, maza vai resna zarnas, aizkuņģa dziedzera, olnīcu, dzemdes utt.) Noņemšanu. Parasti šādas operācijas tiek veiktas metastātiska vēža gadījumā, novēršot primāro audzēju.

Laparoskopiskās operācijas

Vada caur nelielu (2-3 cm) griezumu uz ādas. Parasti šādas metodes tiek veiktas, lai atdalītu dobumus (piemēram, cistas - fenestrācija) un aknu abscesu ārstēšanu (šķelšana un drenāža).

Arī plaši izplatītas operācijas uz žultspūšļa (holecistektomija un kolledokolitotomija) ar laparoskopisku pieeju.

Punktu novadīšana

To veic ar abscesiem un sacietēšanu (piemēram, ar cistas). Operācija tiek veikta ultraskaņas kontrolē. Institūcijā ievieto adatu. Pirmajā gadījumā pusu nosusina un iztukšo, otrajā - cistas saturu ievada un ievada sklerozantu: sulfakrilātu, 96% etanolu, 1% p-etoksi sklerozi utt.

Citas operācijas

Organes vēža gadījumā dažreiz tiek izmantotas dažas īpašas ķirurģiskas iejaukšanās: radiofrekvenču ablācija (audzēja izņemšana, izmantojot radiofrekvenču starojumu), chemoablācija (ķīmiskas ievadīšana traukā, kas piegādā skarto zonu), alkoholizācija (etilspirta ievadīšana audzējā).

Kopējā žults ceļu slimībām ir: cistu rezekcija ar anastamozes ievadīšanu starp aknām un plāno zarnu; plastiskā ķirurģija cicatricial kontrakcijas; stenta pārklājums, pagarināts rezekcijas ļaundabīgo audu bojājumiem.

Holelitiāzē, papildus iepriekšminētajai holecistektomijai un kolledokolitotomijas operācijām ar laparoskopisku piekļuvi, līdzīga apjoma iejaukšanās tiek veikta ar tradicionālo (laparotomisko) piekļuvi. Dažreiz tiek parādīta papilfosfinkterotomija, kolodokolitotomija ar endoskopu.

Aknu transplantācija

Tā ir visefektīvākā un dažkārt vienīgā metode, kā ārstēt pacientus ar end-stage hroniskām aknu slimībām, vēzi, fulminantu hepatītu, akūtu aknu mazspēju un citām slimībām.

Katru gadu veiksmīgo darbību skaits visā pasaulē palielinās.

Orgānu donori var būt personas, kuras cietušas smadzeņu bojājumus, kas nav saderīgi ar dzīvību, atkarībā no viņu radinieku piekrišanas.

Bērniem ir iespējams izmantot daļu pieaugušo donoru aknu sakarā ar grūtībām iegūt atbilstošus nelielus donora orgānu izmērus. Tomēr šādu operāciju izdzīvošanas rādītājs ir mazāks.

Un visbeidzot dažreiz tiek izmantota dzīvā donora orgāns. Šādus transplantātus visbiežāk veic bērniem. Donoram var būt asinsspiediens (ar tādu pašu asins tipa) pacienta radinieku viņa informētas piekrišanas gadījumā. Tiek izmantots donoru orgānu kreisā sānu daļa. Parasti šāda veida transplantācija nodrošina vismazāko pēcoperācijas komplikāciju skaitu.

Dažās slimībās, kad ir ļoti liela varbūtība atjaunot savu orgānu, tiek izmantota piedevas aknu heterotopiskā transplantācija. Veselīgi donoru aknu audi tiek pārstādīti, un saņēmēja pašu orgāns netiek noņemts.

Aknu transplantācijas rādītāji un paredzamie rezultāti (pēc S.D. Podimova domām):

Pēc aknu transplantācijas operācijas pacientiem ilgu laiku imunosupresīvā terapija tiek nozīmēta, lai novērstu atgrūšanas reakciju.

Pārtika pēcoperācijas periodā

Pirmajā pēcoperācijas periodā ēdieni ir tikai parenterāli. Atkarībā no operācijas lieluma un sarežģītības šis pārtikas veids ilgst apmēram 3-5 dienas. Šādas uztura apjomu un sastāvu nosaka katram pacientam atsevišķi. Uzturs ir pilnībā jāsabalansē ar olbaltumvielām, taukiem, ogļhidrātiem un pietiekamu enerģētisko vērtību.

Pēc tam notiek parenterāli-enterāla (zondes) uztura kombinācija, kurai vajadzētu ilgt vismaz vēl 4-6 dienas. Nepieciešamība pēc vienmērīgas pārejas no parenterāli līdz enterālajam uzturam ir atkarīga no tā, ka aknu darbības traucējumi traucē normālu tievās zarnas darbību, kuras rehabilitācija ilgst vidēji 7-10 dienas. Enteral nutrition tiek ieviesta, pakāpeniski palielinot pārtikas daudzumu. Tas ļauj attīstīt kuņģa-zarnu trakta orgānu pielāgošanos pārtikas barībai. Ja mēs to neievēro, tad zarnu darbības traucējumu rezultātā pacients ātri attīstīs proteīna un enerģijas nesabalansētību, vitamīnu un minerālvielu deficītu.

7-10 dienas pēc operācijas viņi pāriet uz diētu Nr. 0a, apvienojot to ar parenterālo uzturu. Komplikāciju neesamības gadījumā enterāla barība pakāpeniski tiek paplašināta ar uzturu 1a, un pēc tam - Nr. 1. Tomēr viņi veic dažus pielāgojumus šīm diētām: piemēram, tie izslēdz gaļas buljonus un olu dzeltenumu, aizstājot tos ar gļotādām zupām un tvaika olbaltumvielu omelets.

Pēc 17-20 dienām ir iespējams pāriet uz diētu Nr. 5a. Ja pacients to nepieļauj un sūdzas par vēdera uzpūšanos, caureju, diskomfortu vēderā, tad varat izmantot labvēlīgāku izvēli - diēta Nr. 5.

Uztura numurs 5 tiek noteikts apmēram mēnesi pēc operācijas un parasti pēc pacienta izņemšanas no slimnīcas.

Šos periodus var samazināt par 3-5 dienām ar nelielu ķirurģiskas iejaukšanās apjomu.

Pēcoperācijas periods un atveseļošanās

Pēcoperācijas periods ir atkarīgs no daudziem faktoriem: pamata slimības būtība, blakusparādību klātbūtne vai trūkums, ķirurģiskas iejaukšanās apjoms un komplikāciju klātbūtne operācijas laikā vai pēc tās.

Pēc LM Paramonova (1997) teiktā, pēcoperācijas periods ir sadalīts trijās nosacītās daļās:

  1. agrākais pēcoperācijas periods - no operācijas brīža līdz trim dienām;
  2. aizkavēts agrākais pēcoperācijas periods - no četrām līdz desmit dienām;
  3. vēlīns pēcoperācijas periods - no vienpadsmitās dienas līdz stacionāro ārstēšanas beigām (pacienta izrakstīšana).

Agrīnajā pēcoperācijas periodā pacients atrodas intensīvās terapijas nodaļā un intensīvā terapijā. Šajā nodaļā pirmajā dienā tiek veikta aktīva terapija un diennakts monitorings, kas nodrošina svarīgu ķermeņa funkciju uzturēšanu.

Ir jānodrošina adekvāta anestēzija un sirds un asinsvadu sistēmas atbalsts.

Pirmo 2-3 dienu laikā hemodilution tiek veikts ar piespiedu diurēzi, lai attīrītu ķermeni. Tas arī ļauj aktīvi kontrolēt nieru darbību, jo viena no iespējamām akūtas aknu mazspējas iespējamām attīstības pazīmēm ir ikdienas urīna izdalīšanās (oliguurija) samazināšanās un asins bioķīmisko parametru izmaiņas. Piesārņoto šķidrumu daudzums (Ringera šķīdums, jonu maisījumi utt.) Parasti sasniedz divus līdz trīs litrus dienā kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem (lasix, mannīts).

Arī perifēro asiņu rādītāji tiek kontrolēti, lai savlaicīgi diagnosticētu nekompensētu asins zudumu vai pēcoperācijas asiņošanas attīstību. Var diagnosticēt komplikāciju pēcoperācijas asiņošanas formā un sekrētā šķidruma pārraudzības procesā caur kanāliem. Hemorāģiskais saturs ir atdalīts, un tas nedrīkst pārsniegt 200-300 ml dienā, kam seko apjoma samazināšanās un bez "svaigas" asins pazīmes.

Notekūdeņi parasti darbojas līdz 6 dienām. Attiecībā uz aknu transplantāciju vai žults klātbūtni izplūdes šķidrumā, tos atstāj līdz 10-12 dienām vai ilgāk.

Nekompensēta asins zuduma noteikšanas gadījumā tiek veikta vienas grupas asiņu vai tā sastāvdaļu (eritrocītu masas) asins pārliešana, pamatojoties uz "sarkano" asiņu rādītāju līmeni.

Infekcijas komplikāciju novēršanai tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas. Ir paredzēti arī hepatoprotektori (Essentiale, Heptral) un multivitamīni.

Arī asins koagulācijas monitorings tiek veikts, lai savlaicīgi diagnosticētu izplatīto intravaskulāro koagulāciju (DIC). Īpaši liels risks attīstīt šo sindromu ar lielu intraoperatīvās asins zudumu un masveida asins pārliešanu. Norādītie medikamenti, lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības (dekstranss).

Saistībā ar pastiprinātu olbaltumvielu katabolismu pirmajā dienā pēc operācijas ir nepieciešams koriģēt tā saturu ķermenī, ievadot olbaltumvielu preparātus (plazmu, albumīnu).

Iespējamās komplikācijas

Jāatceras par elpošanas traucējumu risku un savlaicīgu to rašanās novēršanu. Viena no efektīvām profilakses metodēm ir pacienta agrīna aktivācija, elpošanas vingrinājumi.

Saskaņā ar zinātniskiem pētījumiem reaģējošs pleirisms dažreiz attīstās pēc plaša labās puses hemihepatotekmijas. Šīs komplikācijas cēloņi ir: traucēta limfātiskā drenāža no aknām darbības rezultātā, uzkrāšanās un stagnācija šķidruma apakšfrenālas telpā, nepietiekama drenāža.

Ir ļoti svarīgi identificēt pēcoperācijas komplikācijas laikā un tos novērst un terapiju. To sastopamības biežums, saskaņā ar dažādiem autoriem, ir 30-35%.

Galvenās sarežģītības ir:

  • Asiņošana
  • Infekcijas piestiprināšanās un iekaisuma attīstība līdz septiskai iedarbībai.
  • Aknu mazspēja.
  • Tromboze

Pēcoperācijas komplikāciju gadījumā, kas saistītas ar ilgstošu hipotensiju un hipoksiju (alerģisku reakciju, asiņošanu, kardiovaskulāro mazspēju), ir pilns ar aknu mazspēju, aknu celmi, īpaši, ja ir sākotnējie orgānu audu bojājumi (piemēram, tauku hepatīts).

Lai novērstu gūžas-septiskas komplikācijas, antibakteriālo terapiju turpina līdz desmit dienām pēc operācijas. Arī šajā periodā turpina infūzijas terapiju. Uzturs ir racionāls, kam ir liels olbaltumvielu saturs.

Vienpadsmitajā dienā pēcoperācijas komplikāciju neesamības gadījumā terapijas daudzums tiek samazināts pēc iespējas vairāk, un sākas rehabilitācijas process, kas turpinās arī pēc tam, kad pacients tiek izvadīts no slimnīcas.

Atjaunošanās perioda ilgums pirmām kārtām ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās apjoma un galveno un iespējamo vienlaicīgo slimību rakstura. Ir svarīgi arī pēcoperācijas perioda gaita.

Atveseļošanās periodā diēta Nr. 5 tiek noteikts ilgstoši un dažos gadījumos uz mūžu.

Nepieciešamās terapijas un pasākumu kompleksu rehabilitācijas periodā izvēlas un izveido ārstējošais ārsts katram pacientam atsevišķi.

Aknu rezekcija

Aknu rezekcija

Aknu rezekcijas - ķirurģija, lai noņemtu daļu no aknām.

Aknu rezekcijas cēloņi

Aknu rezekcija visbiežāk tiek lietota vēža ārstēšanai aknās. To var veikt arī šādu iemeslu dēļ:

  • Izārstēt citus aknu audzējos (ieskaitot labdabīgos [nevardarbīgos] bojājumus);
  • Ārstētu vēzi, kas izplatījusies aknās (visbiežāk novērota pacientiem ar resnās zarnas vēzi);
  • Daļa aknu transplantācijai;
  • Aknu bojājumu ārstēšana.

Iespējamās aknu rezekcijas komplikācijas

Ja tiek plānota aknu rezekcija, jums jāapzinās iespējamās komplikācijas, kas var ietvert:

  • Palielināta asiņošana;
  • Reakcija pret anestēziju;
  • Infekcija;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Zems cukura līmenis asinīs;
  • Aknu mazspēja.

Faktori, kas var palielināt komplikāciju risku:

  • Smēķēšana;
  • Diabēts;
  • Pārejoša aknu slimība (piemēram, aknu ciroze, holestāze);
  • Liela alkohola daudzuma dzeršana pirms vai pēc operācijas.

Ilgstošas ​​blakusparādības ir reti, jo aknas var atjaunoties un normāli funkcionēt vairākus mēnešus. Bet gados vecākiem pacientiem atveseļošanās var būt lēnāka.

Pirms operācijas Jums ir jāapspriež šie riski ar savu ārstu.

Kā tiek veikta aknu rezekcija?

Sagatavošanās procedūrai

  • Jums var ievadīt ķīmijterapiju. samazināt aknu pietūkumu;
  • Jums var redzēt ārsts, kurš specializējas aknu operācijā;
  • Ārsts var veikt dažus testus, lai noteiktu precīzu audzēja atrašanās vietu:
    • Vēdera ultraskaņa - tests, kas izmanto skaņas viļņus, lai attēlotu orgānus vēdera iekšienē;
    • Komutētai tomogrāfijai ir rentgenstaru tips, kas izmanto datoru, lai attēlotu struktūras vēderā;
    • PET skenēšana - tests, kas izmanto nelielu starojuma daudzumu, lai atrastu ķermeņa daļas ar metaboliskas aktivitātes anomālijām, piemēram, vēzis;
    • MRI ir tests, kurā tiek izmantoti magnētiskie viļņi, lai attēlotu vēdera struktūras.

Konsultējieties ar ārstu par medikamentiem. Nedēļu pirms operācijas jums var tikt liegts pārtraukt dažu zāļu lietošanu:

  • Aspirīns un citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (piemēram, ibuprofēns, naproksēns);
  • Asins zudums narkotikas, piemēram, varfarīns;
  • Antiplateles zāles, piemēram, klopidogrels.

Tiek izmantota vispārēja anestēzija. kas bloķē jebkādas sāpes un atbalsta pacientu operācijas laikā miega stāvoklī.

Aknu rezekcijas procedūras apraksts

Ārsts veic iegriezumu labajā augšējā vēderā, zem krūts sprauga.

Ārsts noņem aknu un dažu apkārtējo veselīgo audu audzēju. Dažreiz arī žultspūšļa ir jānoņem. Ārsts var izmantot ultraskaņas zondi, lai izmeklētu aknas operācijas laikā, lai pārliecinātos, ka viss audzējs ir noņemts. Darbības teritorijā var novietot pagaidu drenāžas caurules, lai novadītu uzkrāto šķidrumu un asiņu. Ārsts aizver griezumu ar šuvēm vai skavas.

Tūlīt pēc procedūras

Jūs ievietosiet intensīvās terapijas nodaļā 24 stundas. Slimnīcu darbinieki uzraudzīs svarīgas pazīmes.

Cik ilgi notiek aknu rezekcija?

Aknu rezekcija - vai tas sāp?

Anestēzija novērš sāpes operācijas laikā. Sāpes vai maigums atjaunošanās laikā tiek samazināts, izmantojot pretsāpju līdzekļus.

Vidējā slimnīcas uzturēšanās

Šī procedūra tiek veikta slimnīcā. Parasti uzturēšanās ilgums ir 4-8 dienas. Ja rodas komplikācijas, uzturēšanās ilgums var būt garāks.

Aprūpe pēc aknu rezekcijas

Slimnīcu aprūpe

  • Jūs saņemsiet ēdienu, izmantojot IV pilienu. Tas tiks noņemts, tiklīdz jūs varat ēst un pats izdzert;
  • Drenāžas caurules palīdz ātrāk salauzt audus. Drenāža parasti tiek izņemta pirms izvadīšanas no slimnīcas;
  • Jums var būt nepieciešams instalēt katetru urīnpūslī, lai izvadītu urīnu. Katetru noņems pēc dažām dienām;
  • Pretsāpju līdzekļi ir noteikti. Tās var injicēt ar injekciju, pilinātāju vai caur sūkni un adatu rokā;
  • Zāles ir parakstītas, lai novērstu nelabumu.

Mājas aprūpe

Kad atgriezīsities mājās, veiciet šīs darbības, lai nodrošinātu normālu atgūšanu:

  • Mainiet pārsēju, kā norādījis ārsts;
  • Jautājiet ārstam, ja ir droši ēst, iztīrīt vai pakļaut ķirurģisko vietu ūdenim;
  • Veikt pretsāpju līdzekļus pēc nepieciešamības;
  • Sešu nedēļu laikā pēc operācijas jūs sākat justies labāk;
  • Noteikti ievērojiet ārsta norādījumus.

Sazinieties ar ārstu pēc aknu rezekcijas

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas, konsultējieties ar ārstu, ja parādās šādi simptomi:

  • Apsārtums, pietūkums, palielinātas sāpes, asiņošana, drudzis vai izvirdums pie griezuma vietas;
  • Slikta dūša un / vai vemšana, kas neizzūd pēc parakstīto zāļu lietošanas un ilgst vairāk nekā divas dienas pēc slimnīcas izvadīšanas;
  • Smagi sāpes vēderā;
  • Infekcijas pazīmes, tostarp drudzis un drebuļi;
  • Klepus, elpas trūkums vai sāpes krūtīs;
  • Kāju, teļu un kāju sāpes un / vai pietūkums;
  • Sāpes, dedzināšana, bieža urinēšana vai pastāvīga asiņošana urīnā;
  • Vāja vai reibonis.

Vairāk Raksti Par Aknu

Hepatīts

Diētisko ēdienu tabula Nr. 5: nedēļas receptes un ēdienkartes

Terapeitiskā diēta 5 tabulā ir pārtika, kurai ir mazinoša iedarbība uz organismu pacientiem ar aknu un žults ceļu slimībām. Kompetenti formulēta uzturs mazina pacienta stāvokli un novērš slimības attīstību
Hepatīts

Gepabene

Hepabēns attiecas uz hepatoprotektoriem un augu izcelsmes choleretic vielām.To lieto dažādu aknu un žultsvadu kanālu ārstēšanā. Zāļu formulas pamatā ir piena dadzis un dūmu zāles.Tie satur īpašas alkaloidvielas, kas spēj atjaunot dabisko zarnu plūsmu kuņģa un zarnu trakta vēderā, vienlaikus normalizējot tā kvantitatīvo un kvalitatīvo sastāvu.