Žulču diskinēzija - simptomi un ārstēšana

Žultsvadu trakta diskinēzija ir slimība, kurai ir traucēta žultspūšļa kustīgums, un notiek žultsceļu darbības traucējumi, kas izraisa žults stagnāciju vai tā pārmērīgu sekrēciju.

Šī slimība galvenokārt notiek sievietēm. Parasti zarnu diskinēzijas pacienti cieš no jauna vecuma (20-40 gv), plānas fizioloģijas. Dažās sievietes ir izteiktas attiecības starp sūdzību saasināšanos un menstruālā cikla periodu (paasinājums notiek 1-4 dienas pirms menstruācijas sākuma), un slimība var pasliktināties menopauzes laikā.

Tā kā šī slimība izmaina zarnu īpašības, dažu svarīgu vielu un taukos šķīstošo vitamīnu absorbcija ir samazinājusies. Risks ir sievietes ar slimībām, kas saistītas ar seksuālo sfēru, kā arī cilvēki, kuri bieži saskaras ar stresu.

Ir divas galvenās žultspūšļa diskinēzijas formas:

  • Hipertoniska (hiperkinētiska) - palielinās žultspūšļa tonis;
  • Hipotonisks - žultspūšļa tonis ir pazemināts.

Cēloņi

Kāpēc notiek žulveida diskinēzija, un kas tas ir? Želatīna diskinēzijas primārie cēloņi:

  1. Ilgtermiņa, sistemātiski uztura traucējumi (neregulāra ēšana, pārēšanās, ēšanas paradums pirms gulētiešanas, pikanta ļaunprātīga izmantošana, tauki).
  2. Neirohumorāro žults ceļu regulējošo mehānismu traucējumi.
  3. Sēklinieku dzīvesveids, iedzimta nepietiekami attīstīta muskuļu masa.
  4. Neirocirkulācijas distonija, neiroze, stresa.

Žultsvadu diskinēzijas sekundārie cēloņi:

  1. Iepriekš cieta akūts vīrusu hepatīts.
  2. Helminti, infekcijas (giardioze).
  3. Kad žultspūšļa kakls vai ķermenis liekas (organiskie cēloņi).
  4. Holelitiāzē, holecistīts, gastrīts, gastroduodenīts, peptiska čūla, enterīts.
  5. Hroniska vēdera dobuma iekaisums (hronisks olnīcu iekaisums, pielonefrīts, kolīts, apendicīts uc).
  6. Hormonālie traucējumi (menopauze, menstruācijas traucējumi, endokrīnas dziedzera nepietiekamība: hipotireoze, estrogēna deficīts utt.).

Visbiežāk žults disinīzi ir fona simptoms, nevis atsevišķs simptoms. Tas norāda uz žultsakmeņu klātbūtni, pankreatīta parādīšanos vai citus nelabumus žultspūšļa funkcionēšanā. Arī slimība var attīstīties, jo tiek izmantoti daži pārtikas produkti: salda, alkohola, tauku un cepta pārtika. Smags psiholoģiskais vai emocionālais stress var izraisīt diskinēzijas sākšanos.

Klasifikācija

Ir divu veidu diskinēzijas veidi:

  1. Diskinēzija no hypokinetic tips: žultspūšļa - otanichny (atviegloti), tas ir slikti samazināts, izstiepts, ir daudz lielāks apjoms, tāpēc ir stagnācija žults un pārkāpums tā ķīmiskais sastāvs, kas ir pilns ar veidošanos žultsakmeņi. Šis diskinēzijas veids ir daudz biežāk sastopams.
  2. Diskinēzija no hyperkinetic veida: žultspūslis ir nemainīga signālu un strauji reaģē uz plūsmu pārtikas stāšanās divpadsmitpirkstu asas samazinājumiem, atbrīvojot daļu no žults zem augsta spiediena.

Attiecīgi, atkarībā no tā, kāda veida zarnu diskinēzija un žults ceļu Jūs esat atradis, slimības simptomi un ārstēšanas metodes atšķiras.

Žultsvadu diskinēzijas simptomi

Ņemot vērā diskinēzijas simptomus, ir vērts atzīmēt, ka tie ir atkarīgi no slimības formas.

Parasti parādās JVP jauktie varianti:

  • sāpīgums un smaguma pakāpe labajā pusē
  • aizcietējums vai pārmaiņus caureja,
  • apetītes traucējumi
  • sāpīgums vēdera un labās puses palpēšanā
  • ķermeņa masas svārstības,
  • atraugas, rūgtums mutē,
  • vispārējs valsts pārkāpums.

Hipotoniskas diskinēzijas simptomi ir:

  • sāpes sāpes, kas rodas labajā pusē;
  • smaguma pakāpe kuņģī;
  • nepastāvīga nelabuma sajūta;
  • vemšana.

Slimības hipotoniskai formai raksturīgs šāds simptomu kopums:

  • akūtas sāpes, kuras regulāri rodas labajā pusē, ar sāpīgu sajūtu mugurā, kaklā un žoklī. Parasti šādas sāpes ilgst aptuveni pusstundu, galvenokārt pēc ēšanas;
  • nepastāvīga nelabuma sajūta;
  • žults vemšana;
  • samazināta ēstgriba;
  • vispārējs ķermeņa vājums, galvassāpes.

Ir svarīgi zināt, ka slimība ne tikai izpaužas ar gastroenteroloģisko klīnisko ainu, bet arī ietekmē pacientu vispārējo stāvokli. Aptuveni ik pēc otra lielākā žults dizinēzijas diagnoze sākotnēji attiecas uz dermatologu dermatīta simptomu dēļ. Šie ādas simptomi norāda uz gremošanas trakta problēmām. Šajā gadījumā pacientiem ir bažas par regulāru ādas niezi kopā ar sausumu un ādas lobīšanos. Var parādīties burbuļi ar ūdens saturu.

Žulti diskinēzijas diagnostika

Kā laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes:

  • vispārējā asins un urīna analīze
  • fekāliju analīze par lambliju un koprogrammu,
  • aknu funkcionālie testi, asins bioķīmija,
  • aknu un žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana ar choleretic brokastīm,
  • fibrogastroduodenoskopija (norijot "ķepa"),
  • ja nepieciešams, tiek veikta kuņģa un zarnu nojaukšana, izmantojot pakāpeniski ievācot žults.

Tomēr ultraskaņa ir galvenā diagnostikas metode JVP. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat novērtēt žultspūšļa anatomiskās īpašības un tā veidus, pārbaudīt akmeņus un redzēt iekaisumu. Dažreiz veic slodzes testu, kas ļauj noteikt diskinēzijas tipu.

Žulveida diskinēzijas ārstēšana

Ja diagnosticēta žults diskinēzija ārstēšana būtu visaptveroša uzmanība, kas ietver normalizācijas režīmu un diētu, teritorijas perēkļu infekcija, desensibilizējošu, pretparazītu un antihelminthic terapija, likvidēšanu zarnu dysbiosis un vitamīnu trūkumu, likvidēšanu simptomus disfunkcijas.

  • Diskinēzijas hiperkinētisko formu ārstēšana. Hyperkinetic psoriāzes formas prasa uztura ierobežojumus mehāniskās un ķīmiskās kairinājumiem pārtikas un tauki. Izmantotais tabulas numurs 5, bagātināts ar produktiem, kas satur magnija sāļus. Lai noņemtu gludās muskulatūras spazmas, ko izmanto nitrātus, myotropic spasmolytics (Nospanum, papaverīns, mebeverine, gimekromon), antiholīnerģiskie (gastrotsepin) un nifedipīnu (Corinfar) samazina tonusu sfinktera par Oddi 10-20 mg 3 reizes dienā.
  • Diskinēzijas hipokinētisko formu ārstēšana. Diēta jālieto ietvaros №5 sadaļā hypokinetic diskinēzija kad pārtikas ir bagātināts ar augļiem, dārzeņiem, produktus, kas satur augu šķiedrām un magnija sāļus (uztura klijas, griķu, biezpiens, kāpostu, ābolu, burkānu, gaļas buljons gurniem). Iztukšošana žultspūšļa arī veicina augu eļļu, krējumu, krējumu un olas. Tas ir nepieciešams, lai izveidotu normālu darbību zarnās, kas stimulē refleksu kontrakcijas žultspūšļa. Arī ieceltie holekinetiki (ksilīts, magnija sulfātu, sorbitola).

Ir pierādīts, ka pacientiem ar zarnu trakta diskinēziju novēro gastroenterologu un neirologu, kā arī ikgadējos veselības kursus balneoloģijas sanatorijās.

Fizioterapija

Kad hipotonijas-hypokinetic iemiesojumu ir efektīvākas Diadynamic straumes faradization, sinusoidālas modulētie straumes nizkoimpulsnye straumes, ultraskaņa no zemas intensitātes, perlamutra un ogļskābes vannu.

Attiecībā uz hipertonisku hyperkinetic-diskinēzijas formas ir ieteicams pacientiem inductothermy (elektrods disks atrodas virs augšējā labajā kvadrantā), UHF, mikroviļņu terapija (UHF), augstas intensitātes ultraskaņas, elektroforēzes novokaīns, iesniegumi vai ozokerīta vasks, galvaniskās, skujkoki, radons un sērūdeņradi pirts.

Diēta par diskinēziju

Jebkurš padoms, kā ārstēt žultsvadu diskinēziju, būs bezjēdzīgs, ja neievērosiet noteiktus diētas noteikumus, kas veicina zarnu trakta stāvokļa normalizēšanos.

Pareiza uzturs palīdzēs radīt labvēlīgus apstākļus kuņģa un zarnu trakta normālai darbībai un normalizēt žults ceļu darbību:

  • ir aizliegts viss stipri sāļš, skābs, rūgts un pikants;
  • garšvielas un garšvielas ir ierobežotas, ceptas ir aizliegtas;
  • ievērojami ierobežots tauku uzturs, aizstājot to ar maksimālajām augu eļļām;
  • uzliek stingru aizliegumu potenciāli kaitīgam un kairinošam pārtikas produktam (mikroshēmām, riekstiem, sodas, ātrās ēdināšanas, sālītām zivīm);
  • viss ēdiens vispirms tiek ievadīts siltā un pusšķidrā formā, it īpaši sāpīgu uzbrukumu laikā;
  • viss ēdiens ir vārītas, tvaicēti vai sautēti, cepti folijā.

Dienas paraugu izvēlne:

  1. Brokastis: vārīta ola, piena biezputra, tēja ar cukuru, sviestmaize ar sviestu un sieru.
  2. Otrās brokastis: jebkurš auglis.
  3. Pusdienas: jebkura veģetāro zupa, ceptas zivis ar kartupeļu biezeni, dārzeņu salāti (piemēram, kāposti), sautēti augļi.
  4. Uzkodas: glāze piena, jogurta, ryazhenka vai kefīra, pāris zālāju vai marmelādes.
  5. Vakariņas: tvaicēti ķiploki ar makaronu, salda tēja.
  6. Pirms gultas: glāze kefīra vai dzeramais jogurts.

Ieteicams lietot mazu ēdienu daudzumu (līdz sešām reizēm dienā). Pēdējai ieņemšanai jābūt pirms gulētiešanas, lai netiktu traucēta žults.

Ārstēšana ar bērniem ar zarnu diskinēziju

Bērniem ar žultiņu diskinēziju ārstēšana tiek veikta līdz pilnīgai žulti stagnācijas un žults plūsmas traucējumu pazīmēm. Smagu sāpju gadījumos ir vēlams ārstēt bērnu slimnīcā 10-14 dienas un pēc tam vietējā sanatorijā.

Savlaicīga diagnostika funkcionāliem traucējumiem žults ceļu un pareizu ārstēšanu bērniem atkarībā no pārkāpumu veidiem, var novērst veidošanos turpmāku iekaisuma slimības žultspūšļa, aknu, aizkuņģa dziedzera un novērš priekšlaicīgu veidošanos akmeņiem žultspūslī un nierēs.

Profilakse

Lai patoloģija nav attīstīta, ievērojiet šos noteikumus:

  • pilna nakts miegs vismaz 8 stundas;
  • nolaisties ne vēlāk kā plkst. 11.00;
  • mainīgais garīgais un fiziskais darbs;
  • ejot svaigā gaisā;
  • ēst pilnīgi: ēdiet vairāk augu pārtikas, graudaugu, vārītu dzīvnieku produktu, mazāk
  • cepta gaļa vai zivis;
  • novērst traumatiskas situācijas.

Sekundārā profilakse (tas ir, pēc žults disinīnijas parādīšanās) ir tā agrīna diagnostika, piemēram, ar regulārām profilaktiskām pārbaudēm. Žāvēšanas diskinēzija nesamazina paredzamo dzīves ilgumu, bet ietekmē tā kvalitāti.

Žāvēšanas diskinēzija: simptomi un ārstēšana

Žults, kas ražots aknās, iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā cauri kanāliem, kurus sauc par žults ceļu. Kad šo kanālu darbība ir traucēta, viņi runā par žulku diskinēziju. Gandrīz 15% pacientu, kas ir identificējuši kādu patoloģiju žultspūslī, cieš no šīs slimības.

Želatīna diskinēzijas cēloņi

Atkarībā no cēloņa, pirmās un sekundārās slimības formas ir izolētas.

Sekojošie faktori var veicināt žultspūšļa kustību traucējumus:

  • stresu, neirozi, depresiju un citiem garīgiem traucējumiem;
  • nepareiza uztura un viņa režīma pārkāpšana (slikta košļošana, sausu devu ēšana, pastāvīga taukainas pārtikas un ātra ēdiena patēriņš, pārēšanās uc);
  • mazkustīgs dzīvesveids (arī gados vecākiem un gulētiešiem);
  • slimības, bieži iedzimtas, kopā ar muskuļu tonusa samazināšanos.

Sekundārā žultsceļu disfunkcija var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • aknu slimības un pats žultspūšļa (hepatīts, holecistīts, žultsakmeņu slimība);
  • gremošanas sistēmas hroniskas slimības (gastrīts, peptiska čūla, enterīts, kolīts, Krona slimība utt.);
  • zarnu trakta infekcijas (salmoneloze, dizentērija, vēdertīfs, jersinioze, bruceloze, holēra uc) un helmintu infekcijas;
  • hormonālie traucējumi organismā;
  • iedzimtiem anatomiskiem traucējumiem žultspūšļa un žults ceļu struktūrā.

Slimību veidi

Pastāv trīs šīs slimības veidi:

  • hipertensija - ir biežāk gados vecumā un ir saistīta ar žultspūšļa un tā kanālu kontrakcijas funkcijas palielināšanos;
  • hipotonija - parasti tiek diagnosticēta pacientiem vecākiem par 40 gadiem, ko izraisa kuņģa-zarnu trakta samazināta kustīgums;
  • jaukti - dažādos laikos pastāv abu veidu diskinēzijas simptomi, to pazīmes, kaut gan ir ļoti līdzīgas, joprojām ir atšķirīgas.

Žultsvadu diskinēzijas simptomi

Sāpes Hipotoniskā diskinēzija, mugurā jūtīgā sāpošajā sarkanajā pusē ir gandrīz pastāvīga sāpes, nomierināsies naktī un pastiprinās pēc ēšanas. Hipertensijas slimības gadījumā sāpju sindroms ir diezgan intensīvs, dod labo roku un plecu lāpstiņu, kas rodas no taukainas barības uzņemšanas, fiziskās aktivitātes, stresa situācijas, ilgst līdz pusstundai. Un starp uzbrukumiem pacienti var sūdzēties par smaguma pakāpi un nelielu diskomfortu kreisajā pusē, vispārējais veselības stāvoklis ir diezgan apmierinošs.

Mīksta garša mutē un balts vai dzeltenīgs mēles pārklājums. Šie simptomi ir vairāk raksturīgi hipotūnai diskinēzijai, bet var būt arī hipertensija. Grēksme biežāk jūtama pēc miega, pēc kāda laika pēc normālas ēdienreizes vai fiziskās slodzes, un tā var būt klāt visu laiku.

Slikta dūša un vemšana. Šo simptomu noteikti izraisa kaut kas, visbiežāk tas notiek, ja smags maltītes sastāvs no taukainiem pārtikas produktiem, pārēšanās vai ēdienreizes notiek pārāk ātri. Ja vēdera disinēzija vemšana neizšķērdēta pārtika ar rūgtuma žults piedevu notiek sāpju pīķa.

Priekšsēdētāja traucējumi. Ja zarnu diskinēzija traucē žults plūsmu zarnās. Hipotoniskā veida pārkāpumā žults trūkums izraisa zarnu kustības pasliktināšanos, tauku gremošanu, kā rezultātā samazinās gremošanas trakta pārtikas vienības plūsma, rodas aizcietējums un pārmērīga gāzes veidošanās zarnās. Hipertensijas zarnu diskinēzijas tipa zarnās var būt pietiekami, taču to var atbrīvot gan ēdienreizes laikā, gan tukšā zarnā. Tā rezultātā peristalģija palielinās, ūdens absorbcija palēninās un rodas caureja. Bieži vien tas notiek pēc uzbrukuma.

Svara zudums. Jebkāda veida zarnu diskinēzijas gadījumā tiek traucēta gremošana, pasliktinās barības vielu absorbcija, un tas īpaši ietekmē tauku metabolismu. Bez tam, ar žults trūkumu, apetīte samazinās. Ar ilgu slimības gaitu pacienti lēnām zaudē svaru.

Žulveida diskinēzijas ārstēšana

Ja slimība ir sekundāra, tad vispirms ir jāārstē slimība, kas ir izraisījusi žultspūšļa un kanālu traucējumus, caur kuriem notiek žūpošana. Diskinēzijas simptomi var izzust viens pats, pienācīgi ārstējot patoloģiju.

Primārās biljardijas diskinēzijas cēloņi ir pakļauti arī korekcijai. Ja traucējumi ir psiho-emocionāla rakstura, tad var būt nepieciešama konsultācija ar psihoterapeitu un sedatīviem līdzekļiem, un, ja nepieciešams, antidepresanti un mierinātāji.

Diēta

Jebkura veida diskinēzijas gadījumā ārstēšana sākas ar uzturu, parasti diēta atbilst Pevznera tabulas 5. lappusei. Nav izslēgti cepti, tauki, kūpināti, sāļie, skābo pārtiku, pilnpienu, alkoholu, kā arī citus produktus, kas stimulē gremošanas procesus. Hipertensīvas diskinēzijas gadījumā

un papildus izslēgti svaigi augļi.

Paasinājuma periodā, it īpaši pirmajās dienās, ir labāk gatavot ēdienu dubultā katlā, sasmalcināt tālāk, ēst 5-6 reizes dienā mazās porcijās no 200-300 g. Pēc simptomu pazušanas, jums vajadzētu ievērot stingru diētu vēl dažus mēnešus.

Remitācijas laikā zarnu diskinēzijas laikā uzturs kļūst mazāk stingrs, bet nevajadzētu ļaunprātīgi lietot taukus un ceptas.

Ja rodas jebkādas aknu un žultspūšļa slimības, ieteicams pastāvīgi uzturēties uzturā.

Zāles vēdera deseināzes ārstēšanai

Zāļu terapijas iecelšanai ir jārīkojas ar ārstu. Ja uztura jebkura tipa slimība nav būtiski atšķirīga, tad hiper- un hipotoniskas diskinēzijas zāļu terapijai ir būtiskas atšķirības.

Spasmolizatori ir paredzēti tikai hipertensijas slimības formai. Tie ir nepieciešami, lai samazinātu žults ceļu signālu un atslābinātu sfinkterus, novēršot žults izplūdi. Visbiežāk izrakstītās zāles, kuru aktīvā viela ir drotaverīns. Papaverīnu var lietot arī šīs slimības ārstēšanai, tāpēc tas vairākas reizes ir mazāks par drotaverīnu, un to ordinē viegliem uzbrukumiem.

Zarnu trakta traucējošās zāles plaši izmanto zarnu diskinēzijas gadījumā, taču, ja pacientam ir vienlaicīga holelitiāze, tie ir kontrindicēti. Šīs zāles palielina sekrēta žults daudzumu, palielina žultspūšļa tonusu un samazina kanālu un sphincters tonusu, kas rodas žults ceļā uz zarnu. Labāk ir uzticēties zāļu izvēlei ārstiem, jo ​​zāļu grupa ir ļoti liela un satur dažādas aktīvās vielas.

Piemēram, zāles gepabēnu, kas satur piena dadžu ekstraktus un aptiekas dūmus, nosaka hipertoniskajai diskinēzijai, un biežāk ieteicama hipofīzes slimība Hofitols, kura galvenā aktīvā viela ir lauku artišoka ekstrakts. Abas zāles pieder pie choleretic grupas, bet tām ir dažāda ietekme uz ķermeni.

Autonomā nervu sistēma tiešā veidā ietekmē žultspūšļa un žults ceļu kustīgumu, tāpēc tonēšanas vai relaksācijas līdzekļi ir iekļauti kompleksajā terapijā.

Hipertensīvas diskinēzijas gadījumā tiek noteiktas augu izcelsmes sedatīvas zāles (balerāna, mistērijas, Persena utt.) Infūzijas, kā arī zāles, kas inhibē uzbudinājuma procesus centrālajā nervu sistēmā (piemēram, Bechterew zāles). Hipotoniskā slimības forma prasa iecelt līdzekļus, tonizēt autonomo nervu sistēmu (žeņšeņs, Eleuterococcus, ķīniešu Schizandra uc).

Minerālūdens

Apstrāde ar minerālūdeni tiek veikta tikai remisijas periodā. Aknu un žults ceļu slimību gadījumā izmanto sulfātu un nātrija bikarbonāta ūdeņus (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Izhevskaya, Essentuki, Nr. 4 un Nr. 17, Borjomi utt.). Pirms šīs ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams rūpīgi izpētīt minerālūdeņu sastāvu un īpašības, jo tās visas ietekmē gremošanas sistēmu kopumā, un caureju var "nopelnīt" kā nevēlamu efektu.

Fizioterapija

Ar paaugstinātu žultsceļu tonusu, tiek noteikta elektroforēze ar papaverīnu vai platīfilīnu, parafīna vannas, magnētiskā terapija un priežu vannas.
Hipotoniskas diskinēzijas gadījumā ieteicama elektroforēze ar pilokarpīnu, diadinamiskā terapija un pulsa magnētiskā terapija.

Ķirurģiskā žultsceļu diskinēzijas ārstēšana nav parādīta.

Kurš ārsts sazinās

Gastroenterologs nodarbojas ar zarnu diskinēzijas ārstēšanu. Turklāt jums var būt nepieciešams konsultēties ar psihoterapeitu, ķirurgu, uztura speciālistu, infekcijas slimību speciālistu. Pārbaude ietver hepatobiliāru zonas ultraskaņu, divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju, holecistogrāfiju un holangiogrāfiju.

Klīnikas "Siena-Med" speciālists stāsta par želatīna diskinēziju:

Zarnu diskinēzija, simptomi un ārstēšanas režīms pieaugušajiem

Žultsvadu diskinēzija ir kuņģa un zarnu trakta slimība, kurai raksturīgs traucēta žultspūšļa kustīgums un tās sphincters, it īpaši Oddi sfinktera funkcijas. Šo traucējumu rezultātā tiek konstatētas problēmas ar žults piegādi divpadsmitpirkstu zarnā: tās daudzums var būt pārāk mazs, nepietiekams pārtikas sagremšanai vai vairāk nekā nepieciešams, kas negatīvi ietekmē visu kuņģa-zarnu trakta darbību.

Saskaņā ar statistiku, zarnu diskinēzija visvairāk skāra sievietes. Daži statistikas dati liecina, ka sievietes ir 10 reizes vairāk pakļautas šai slimībai nekā vīrieši. Turklāt diskinēzija var rasties jebkurā vecumā. Tāpat ir arī statistika, ka jauniešiem JVP raksturo pārmērīga žults sekrēcija, un pieaugušā vecumā vērojama tās nepietiekamība gremošanai. Šīs slimības ārstēšanai ir pozitīvas prognozes, ja pacients pirmo reizi saskaras ar ārstu.

Kas tas ir?

Žults diskinēzija - funkcionāli traucējumi ar toni un kustīgumu žultspūšļa, žultsceļu un sfinkteriem, acīmredzami pārkāpjot aizplūšanu žults stāšanās divpadsmitpirkstu kopā ar izskatu sāpes labajā augšējā kvadrantā. Tajā pašā laikā orgānu izmaiņas šajos orgānos nav.

Klasifikācija

Diskinēzijas formas noteikšana ir atkarīga arī no tā, kā notiek žultspūšļa kontrakcija:

Atkarībā no attiecīgā patoloģijas attīstības iemesla ārsti var to sadalīt divos veidos:

Cēloņi

Runājot par diskinēzijas cēloņiem, jāatceras, ka slimība ir primāra un sekundāra. Atkarībā no tā, mainīsies arī diskinēzijas cēloņi.

Galveno diskinēzijas veidu var izraisīt šādi iemesli:

  • neatbilstība nervu sistēmas parasimpātiskās un simpātiskās sadursmēs, kā rezultātā Oddi urīnpūšļa un sfinktera toni zaudē;
  • uzsver (akūta, hroniska), psihosomatisku patoloģiju attīstība;
  • aknu mazspēja, kas radīja žults ar modificētu ķīmisko sastāvu;
  • neveselīga uztura (pārēšanās, pārāk daudz taukainas pārtikas ēst, nesavaldīgs brokastis, pusdienas un vakariņas);
  • zarnu trakta hormonu ražošanas pārkāpumi, kas ir saistīti ar žultspūšļa kontraktilitāti;
  • nesistēmiska ēšana, ēšanas pārāk tauki pārtika, pārēšanās, nepietiekama pārtikas malšana, ēšana steigā utt.;
  • alerģija, kuras rezultātā žultspūšļa neiromuskulārā aparāta ir kairinājuma stāvoklī un nenodrošina normālu orgānu kontrakciju;
  • mazsvarīgums, mazkustīgs dzīvesveids, muskuļu distrofija.

Sekundārās diskinēzijas cēloņi var būt šādi:

  • vēdera orgānu hronisku slimību vēsture - olnīcu cista, pielonefrīts, adnexīts uc;
  • iepriekš nodots duodenīts, peptiska čūla, gastrīts, kuņģa-zarnu trakta gļotādas atrofija;
  • tārpu invāzija;
  • žultsakmeņu slimība, hepatīts, holangīts, holecistīts;
  • iedzimtas žults ceļu un žultspūšļa anomālijas;
  • endokrīni traucējumi, hormonālie lecji;
  • kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības, ko izraisa patogēnās baktērijas, piemēram, salmonellas.

Ir dokumentēti gadījumi, kad diagnozē zarnu diskinēziju slikta dzīvesveida fons, liekais svars (2-3 pakāpju aptaukošanās), pārmērīga fiziskā slodze (īpaši, ja ķermeņa masa nepārtraukti pieaug) un pēc psiho-emocionālajiem traucējumiem.

Žultsvadu diskinēzijas simptomi

Aprakstītās patoloģijas klīniskais attēlojums ir diezgan izteikts, tāpēc speciālistiem nav grūti diagnosticēt. Galvenie simptomi zarnu diskinēzijas pieaugušajiem ir šādi:

  1. Dispepsijas sindroms raksturojas ar nelabumu, rūgtumu un sausa mute, atraugas bitter pēcgaršu, vēdera uzpūšanās, nestabila izkārnījumu aizcietējumiem, ko pārsvarā vai caureja, taukskābju izkārnījumu. Šādus simptomus izraisa traucējumi gremošanas procesos, kas saistīti ar nepietiekamu vai pārmērīgu žults plūsmu zarnu vēderā.
  2. Sāpju sindroms Sāpju rašanās ir saistīta ar uzturu vai stresa situācijām. Kad hyperkinetic forma disfunkcijas par attiecīgo pacientu, spastiska rakstura sāpes labajā pusē zem ribām vēdera, paplašinot kreisajā pusē krūšu, plecu lāpstiņas vai veikt herpes raksturs. Sāpju hipokinētiskajā formā tos raksturo kā paplašināšanu, vilkšanu, ar vai bez apstarojuma, kas palielinās vai pazūd, mainoties ķermeņa stāvoklim. Sāpes var pazust un atkārtot neatkarīgi ar atšķirīgu biežumu - no vairākiem uzbrukumiem dienā līdz retiem epizodes mēneša laikā.
  3. Asteno-veģetatīvo sindromu raksturo vājums, paaugstināts nogurums, pastāvīgas vājuma sajūta, miegainība vai bezmiegs, paaugstināts trauksme un citas pazīmes.
  4. Holestātiska sindroms reti rodas, kad hypokinetic iemiesojums diskinēzija turpina parasti ražo, ja nav žults nonāk zarnās pienācīgā apmērā, un tiek uzglabāta žultspūšļa, kas noved pie izskatu dzelte ādas un sklēras, niezi, tumšs urīns, gaiši izkārnījumi, paaugstināti aknu.
  5. Neirozes simptomi - panikas lēkmes, fobijas (bailes), obsesīvas domas, obsesīvas darbības, agresija, dusmas, teoloģiskums, pieskāriens utt.

Ja pacients cieš no hipotoniskas diskinēzijas izpausmēm, tad šādai valstij raksturīgas sajūtas un sāpes, kas arī izpaužas kā iztukšošanās sajūta labajā pusē. Šādas sāpes pastāvīgi rūpējas par pacientu, kamēr viņa apetīte ir ievērojami samazināta, cilvēks bieži vien slimo, un parādās atraugas. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās nav novērota, klīniskā asins analīze arī nenorāda patoloģiju klātbūtni.

Ja mēs runājam par hipertensīvu diskinēziju, sāpes atšķir burvju raksturu. Tajā pašā laikā sāpes ir diezgan akūtas, bet īss laika periods turpinās. Sāpes var dot labajā plecu vai plecu lāpā. Īpaši bieži šādi uzbrukumi rodas pēc taukainas pārtikas ēšanas, spēcīga spriedze, gan fiziska, gan emocionāla. Ļoti bieži pacienti ar hipertensiju diskinēziju mutē pauž rūgtumu, kas visbiežāk notiek no rīta.

Iespējamās komplikācijas

Parasti pacienti ar zarnu diskinēziju ārstēšanu meklē gandrīz tūlīt pēc pirmā sāpju uzbrukuma. Bet daudzi no tiem, novēršot nepatīkamus simptomus, pārtrauc noteikto ārstēšanu, tādējādi provocējot komplikāciju attīstību:

  • duodenīts - iekaisuma process divpadsmitpirkstu zarnas membrānā;
  • akmeņu veidošanās žultspūslī un tās kanālos - žultsakmeņu slimība;
  • hronisks holecistīts - žultspūšļa iekaisums, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus pēc kārtas;
  • Atopiskais dermatīts - ādas slimība, kas ir imunitātes līmeņa samazināšanās sekas;
  • hroniskas dabas pankreatīts - aizkuņģa dziedzera iekaisums 6 mēnešus.

Žulbinā diskinēzija ir diezgan labvēlīga prognoze un nesamazina pacienta dzīves ilgumu. Bet, ja nav pilnīgas ārstēšanas un neatbilst diettologu ieteikumiem, iepriekš minēto komplikāciju attīstība ir neizbēgama. Un pat šīs slimības nav bīstamas cilvēka dzīvībai, bet slimnieka stāvoklis būtiski pasliktināsies, savukārt laiks noved pie invaliditātes.

Diagnostika

Būtiska loma pacienta instrumentālo izmeklējumu diagnostikā. Visefektīvākos rezultātus dod divpadsmitpirkstu zarnas skalošana, ultraskaņa, gastroduodenoskopija, holecistogrāfija.

  1. Ultraskaņa zarnu trakta diskinēzijai tiek veikta divos posmos. Pirmkārt, tukšā dūšā, un pēc tam 30-40 minūtes pēc "testa brokastīm". Šo procedūru rezultātā tiek analizēta žults ceļu funkcionalitāte.
  2. Duodenāls skanēšana tiek veikta, izmantojot īpašu zondi, kas ievietota divpadsmitpirkstu zarnā. Pētījuma laikā zarnu paraugi tiek ņemti laboratorijas analīzei. Veicot manipulācijas, tiek novērots žults ceļu darbs, shintheru atvēršana, analizēta žults izdalīšanās daudzums.
  3. Mutiska holecistogrāfija. Pētījuma gaitā pacientam dzer kontrastvielu. Kad tas nonāk urīnpūslī, tiek veikts tā funkcionēšanas pētījums, uz kura pamata var secināt, kāda veida diskinēzija izpaužas pacientam.
  4. Gastroduodenoskopija tiek veikta, izmantojot zondi. Šīs procedūras laikā tiek analizēta barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu stāvoklis. Ja šo orgānu gļotādai ir iekaisuma un kairinājuma stāvoklis, var secināt, ka ir vērojama slāpekļa skābes sekrēcijas pārsvars.
  5. Laboratoriskās metodes: asins analīžu bioķīmiskais tests tiek izmantots žultsceļu sistēmas stāvokļa novērtēšanai. Lipīdu profila vai "lipidogrammas" asins analīze parāda augstu, zemu un ļoti zemu blīvumu lipoproteīnu saturu (ABL, ZBL, VLDL), kā arī holesterīnu.

Tāpat ir nepieciešams veikt slimības diferencētu diagnostiku ar citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, kurās ir līdzīgi simptomi.

Kā ārstēt zarnu diskinēziju?

Pieaugušajiem ārstēšanai jābūt visaptverošam, lai normalizētu žults izplūdi un novērstu stagnāciju žultspūslī.

Lai to izdarītu, žults dizinēzijas ārstēšanā izmanto šādas metodes:

  1. Diēta (tabula Nr. 5);
  2. Darba un atpūtas normalizēšana un uzturēšana;
  3. Minerālūdeņu pieņemšana;
  4. Fizioterapija (elektroforēze, diadinamiskās strāvas, parafīna vannas);
  5. Slēgto lampu un divpadsmitpirkstu zarnas skanējuma izmantošana;
  6. Akupunktūra;
  7. Masāža;
  8. SPA ārstēšana (Truskavets, Mirgorodas, Ukrainas Ukrainas kūrorti);
  9. Medikamenti, normalizē žults izplūdi, mazina sāpes, mazina sphincters spasmu un novērš simptomus (enzīmu, choleretic, spazmolīti);
  10. Zāles, kas normalizē nervu sistēmas stāvokli (sedatīvus, sedatīvus, toniskus utt.).

Diskinēzijas ārstēšanas obligātās metodes ir darba un atpūtas režīma normalizēšana, uzturs, zāles un cauruļvadu izmantošana. Visas pārējās metodes ir savstarpēji papildinošas, un to var piemērot pēc vajadzības, atkarībā no pieejamības. Obligātās diskinēzijas ārstēšanas metožu lietošanas ilgums ir 3-4 nedēļas. Papildu metodes var lietot daudz ilgāk, periodiski atkārtojot kursus, lai novērstu slimības recidīvu.

Zāles

Tā diskinēzija attiecas uz slimībām, ko izraisa pārkāpjot nervu regulas atkarīgs garīgo stāvokli, pirms sākt ārstēšanu ar kustību traucējumiem žults ceļu, izmantojot choleretic narkotikas nepieciešams, lai atjaunotu pacienta garīgo fonu. Ja patoloģija parādās depresijas stāvokļa fona, ir nepieciešams noteikt plaušu antidepresantu kursu. Ja žults sekrēcijas procesa pārkāpumu izraisīja smaga trauksme, neiroze, ieteicams sākt ar neiroleptiskiem līdzekļiem un trankvilizatoriem.

Šādas zāles var nozīmēt psihiatru vai psihoterapeitu. Bez tam tiek veikta diskinēzijas cēloņu ārstēšana: disbakteriozes korekcija, hipovitaminozes izskaušana, alerģiju ārstēšana, anthelmintiālā terapija.

Zāļu izvēle, lai atjaunotu žults veidošanos un žults izdalīšanos, ir atkarīga no diskinēzijas veida.

  • Hipotoniskas želatīnskābes tipa diskinēzijas gadījumā tiek parakstīti flamināts, holecistokinīns, magnija sulfāts, pankreozimīns; augsta mineralizācijas minerālūdeņi (Essentuki 17, Arzni et al., istabas temperatūrā vai nedaudz uzsilda 30-60 minūtes pirms ēšanas, atkarībā no kuņģa sekrēcijas). Augu izcelsmes zāles: kukurūzas stigmati, gaileņu ziedi, kumelītes, nātru lapas, gurnus, asinszāli, oregano.
  • Kad hipertonisku tips žults diskinēzija izmanto oksafenamid, Nicodin, minerālūdens ar zemu mineralizācijas (Slavyanovskaya, Smirnovskaya Essentuki 4, 20, Narzan karsti vai uzsildīts kā 5-6 reizes dienā). Attiecībā uz augu izcelsmes zālēm tiek izmantoti kumelīšu ziedi, piparmētru piparmētra, lakrica sakne, valerīns saknes, mītnes zāles, dilles.
  • Ar intrahepatisku holestāzi 1-2 reizes nedēļā tiek veiktas tūbiņas (bezmugurālā žāvēšanas sistēmas drenāža vai "aklo" jūtīgums). Norādiet tonizējošas zāles, choleretics un cholekinetki. Ar paaugstinātu aknu enzīmu AlT aktivitāti, choleretics nav parakstīts.
  • Kad hypokinetic tips žults diskinēzija ieteicams sorbitolu, ksilīts, holecistokinīns, pankreozimīns, magnija sulfātu, minerālūdens augstu sāļuma istabas temperatūrā vai uzmanīgi silda 30-60 minūtes pirms ēšanas. Augu izcelsmes zāles kā ar hipotonisku tipu.
  • Attiecībā uz želatīnskābes diskinēzijas hiperkinētisko līdzekli spazmolītiskus līdzekļus izmanto īsā kursā, preparātus no kālija un magnija, kā arī ar vāju mineralizāciju minerālūdenī 5-6 reizes dienā. Augu izcelsmes zāles: kumelīšu ziedi, piparmētru, lakrica saknes, sardzes saknes, mītnes zāles, ziedu augļi.

Terapija katrā atsevišķā gadījumā tiek izvēlēta individuāli, un tam ir nepieciešams sazināties ar speciālistu. Visaptveroša pārbaude tiks plānota, un pēc diagnozes noteikšanas ārsts izvēlas atbilstošos medikamentus. Pašpalīdzināšanās ir bīstama: nepareiza simptomu atpazīšana var izraisīt tikai labklājības pasliktināšanos.

Diēta un pareiza uztura

Diskinēzijas ārstēšanas pamats ir uzturs. Tikai stingras noteikumu ievērošanas dēļ var novērst uzbrukumu rašanos, kā arī var novērst ķirurģiskas komplikācijas, piemēram, holelitiāzi un akūtu holecitītu. Diskinēzijas diēta nozīmē vispārējo uztura noteikumu ievērošanu, taču dažkārt tas ievērojami atšķiras atkarībā no slimības veida (hiperkinētiska un hipokinētiska).

Jebkura veida diskinēzija no diētas būtu pilnībā jāizslēdz no šādiem pārtikas produktiem:

  • pikants, cepts, taukains, kūpināts, skābs, marinēts un konservēts;
  • taukaina gaļa un zivis;
  • konditorejas izstrādājumi, ieskaitot šokolādi, kakao;
  • mīklas cepšana;
  • gāzētie dzērieni, kafija, alkohols;
  • garšvielas;
  • dārzeņi, gremošanas trakta kairinājums - ķiploki, sīpoli, redīsi, skābele;
  • produkti, kas palielina gāzes veidošanos zarnās (pākšaugi, rudzu maize utt.);
  • piens;
  • marinādes.

Uztura funkcijas hipomotorā diskinēzijā. Diētu vajadzētu sastāvēt no produktiem, kas stimulē žults ceļu kustīgumu:

  • krējums;
  • olas;
  • melna maize;
  • skābs krējums;
  • dārzeņu un sviestu;
  • dārzeņi (vārīti, sautēti, cepti);
  • augļi

Uztura īpašības hiperforda diskinēzijā:

Piedaloties šāda veida slimība ir obligāti izslēgt no ikdienas uzturā, kas stimulē žults sekrēciju un žults veidošanos: sodas, buljonu, svaigi dārzeņi, tauki skābs piens un piena produkti, rupjmaize, dzīvnieku taukiem.

Jebkurā diskinēzijas formā nelielās porcijās ir jāņem ēdieni 5-6 reizes dienā (porcijas saturs ir jāiekļauj divos sauju pusēs). Neļaujiet pārtraukumus starp ēdienreizēm ilgāk par 2 stundām. Visiem ēdieniem un dzērieniem jābūt siltam vai istabas temperatūrā, nevis karstiem vai aukstiem, jo ​​pārāk augsta vai zemā temperatūra var izraisīt diskinēzijas uzbrukumu. Sāls jāierobežo, patērējot ne vairāk kā 3 g dienā, lai izvairītos no stagnējoša šķidruma audos. Ēdienu gatavošanai vajadzētu pagatavot, cepot vai tvaicēt.

Minerālūdens

Minerālūdens regulāri jādzer, 1/2 līdz 1 glāze 20-30 minūtes pirms ēšanas siltuma formā, izvēloties vajadzīgo šķirni atkarībā no diskinēzijas formas. Tādējādi, ja gipomotornoy diskinēzija ieteicams dzeramā ūdens ar augstu sāļuma (piemēram, Essentuki 17 Batalinskaya, Borjomi Mashuk et al.), Un hypermotor - zems sāļums (piem Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan Smirnovskaya uc).

Minerālūdens var un vajadzētu būt dzērumā, kā arī uzturs ilgstoši, tas ir, vismaz 3 - 4 mēnešus. Tomēr, ja minerālūdeņus nevar iekļaut slimības sarežģītajā terapijā, tad to pilnīgu izmantošanu var pilnībā pārtraukt.

Dzīvesveids ar diskinēziju

Pacientiem ar zarnu diskinēziju ir ļoti svarīgi vadīt veselīgu dzīvesveidu, kuras jēdziens ietver:

  • atmetot sliktos ieradumus
  • mēreni fiziskas aktivitātes, bez fiziskas pārslodzes,
  • racionāls darba un atpūtas veids,
  • labs nakts miegs

Dzīvesveida galvenā sastāvdaļa ir veselīgs uzturs - taukskābju, ceptu, pikantu, sāļu, pikantu ēdiena izslēgšana, dzīvnieku produktu ierobežošana, augu izcelsmes pārtikas patēriņa pieaugums. Diskinēzijas ārstēšanas laikā jāievēro stingra diēta vai ārstēšanas tabula Nr. 5.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Mājās diskinēzijas ārstēšana vislabāk tiek veikta kombinācijā ar tradicionālajām metodēm. Bet pirms to sagatavošanas un saņemšanas jākonsultējas ar savu ārstu

Lietotas infūzijas, novārījumi, ekstrakti un augu sīrupi, kas var uzlabot žults veidošanos, lai noteiktu sfinktera un žults vadu mehānisko funkciju.

  1. Hipertensijas un hiperkinētiskajos tipos tiek izmantoti piparmētru, kumelīšu ziedi, marmora zarnas, lakrica saknes, diļļu augļi, baldriāna saknes.
  2. Pi hipotonisko un hipokinētisko formu izmanto augu izcelsmes zāļu rožu gurniem, gobaiņu ziediem, asinszāli, kukurūzas zīda, oregano, nātru lapām, kumelītēm.

Choleretic rīcība ir Thistle, salmu puķe, biškrēsliņi, lapām un pieneņu saknes, kukurūza zīds, cigoriņi, Mežrozītes, matuzāle, pētersīļi, kurkuma saknes, timiānu, pelašķi.

Augu izcelsmes novārījumus lieto 20-30 minūtes pirms ēšanas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja ilgstoša atvieglojuma nav pēc atbilstošas ​​un sarežģītas konservatīvas terapijas, ārsti izmanto ķirurģiskas metodes. Tās var būt:

  • minimāli invazīvas (bieži ar endoskopisko iekārtu izmantošanu);
  • radikāls.

Gadījumā, ja konstatēta Oddi sfinktera disfunkcija, iztērē:

  • injekcijas tieši šajā botulīna toksīna sfinkterī (tas būtiski samazina spazmu un spiedienu, bet efekts ir īslaicīgs);
  • šī sfinktera balona paplašināšanās;
  • īpaša stenta stenta novietošana žults ceļā;
  • endoskopiskā sphincterotomija (tās izgriešana kopā ar divpadsmitpirkstu zarnas nipli), kam seko (ja nepieciešams) ķirurģiskā sphincteroplasty.

Ārkārtējs līdzeklis smagas hipotoniskas-hipokinētiskas žults traucējumu novēršanai ir holecistektomija (pilnīga atoniskā žultspūšļa noņemšana). To veic laparoskopiski (nevis iegremdē vēdera sienā, tiek veiktas vairākas caurules uz iekārtām un instrumentiem) vai laparotomijas (ar tradicionālu griezumu) ceļu. Bet šīs smagas ķirurģiskas iejaukšanās efektivitāti ne vienmēr izjūt pacienti. Bieži vien pēc tam sūdzību atjaunošana ir saistīta ar attīstīto post-holecistektomijas sindromu. Reti tiek veikta.

Zarnu diskinēzija bērniem

Bērniem terapijā priekšroka tiek dota augu izcelsmes preparātiem. Tos izvēlas atkarībā no patoloģijas veida.

Tātad, ja tiek noteikta hipomotorā diskinēzija:

  • zāles, kas palielina zarnu trakta tonusu: magnija sulfāts, sorbīts vai ksilīts;
  • zāles, kas stimulē žults veidošanos: cholagol, holosas, allohol, liobil;
  • "Blind sensing" sorbīts vai ksilitols;
  • augu izcelsmes ārstēšana: dējējvistu, savvaļas rožu, kukurūzas stigma, piparmētru;
  • minerālūdeņi: Essentuki 17.

Ja tiek veikta hipermotora diskinēzija:

  • augu izcelsmes terapija: Hypericum, kumelīšu, divējādu nātru novārījums;
  • antispazmas līdzekļi: aminofilīns, riabals;
  • elektroforēze ar novakainu uz žultspūšļa;
  • nedaudz mineralizēti ūdeņi: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Pēc uzbrukuma apturēšanas rehabilitācija tiek veikta sanatorijā, kur ir paredzēti minerālūdeņi un cita fizioterapija:

  • nātrija hlorīda vannas;
  • Mikroviļņu terapija;
  • Shcherbak galvaniskais apkaklis;
  • ar nomierinošu mērķi: skujkoku vannas, bromelektrospon;
  • uzlabot zarnu trakta motoro aktivitāti: SMT terapija, magnija sulfāta elektroforēze.
  • lai novērstu zarnu trakta spazmu: magnetotrapija, spazmolītisko līdzekļu (not-shpy, papaverīna) elektroforēze zarnu trakta /

Bērni ar diskinēziju reģistrē bērnu gastroenerologs, neirologs un pediatrs. Tās ir ieplānotas divreiz gadā ultraskaņas skenēšanai. Arī reizi 6 mēnešos tiek veikti holēterapijas terapijas kursi. Reizi vai divreiz gadā bērns tiek nodots sanatorijas ārstniecībai.

Profilakse

Lai novērstu patoloģijas rašanos un attīstību, ir:

  1. Lai izveidotu pilnu miegu un atpūtu (gulēt vismaz 8 stundas dienā);
  2. Nodrošināt ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
  3. Kārtot pareizu un līdzsvarotu uzturu;
  4. Novērst stresu un psiho-emocionālo stresu.

Sekundārās profilakses gadījumā (ti, pēc diskinēzijas noteikšanas) slimību var novērst, ievērojot ārsta ieteikumus un regulāri veicot profilaktiskus izmeklējumus.

Žults disinīze: simptomi, ārstēšana

Zarnu diskinēzija ir bieži sastopama kuņģa-zarnu trakta slimība, kuru, pēc dažiem datiem, cieš gandrīz katrs trešais cilvēks. Tomēr precīzu statistiku par šo jautājumu nepastāv, jo ne katrs pacients meklē medicīnisko palīdzību. Žultsvadu diskinēzija (DZHVP) rada daudz nepatikšanas, bet dzīve nav apdraudēta. Tomēr ir jāspēj atpazīt šo slimību, lai nošķirtu to no nopietnākām slimībām. Turklāt dažos gadījumos tas var izraisīt komplikācijas, tādēļ jums vajadzētu zināt, kā to ārstēt.

Apraksts

Lai saprastu, kas ir diskinēzija, ir jāzina, kas ir žults un kāds tas ir ķermenī, kā arī kādas ir funkcijas žultspūšļa un žults ceļu organismā.

Žults ir dzeltenīgi brūns šķidrums, kas satur bioķīmiskus preparātus, kuri iesaistīti gremošanas procesā. Lielākoties tas veidojas aknās un daļēji aknu šķērsošanas vietās. Caur speciāliem kanāliem žults ieplūst žultspūslī, kur no tā tiek noņemts liekā ūdens, un tas iegūst vēlamo koncentrāciju. No žultspūšļa caur otru kanālu žults iekļūst gremošanas traktā, precīzāk, divpadsmitpirkstu zarnā. Daļa žults iekļūst caur īpašiem žults ceļiem tieši no aknām uz divpadsmitpirkstu zarnas, apejot žultspūšļus.

Žults funkcija ir sadalīt un atdalīt sarežģītus taukus no pārtikas, kā rezultātā lipāzes enzīmu pārvēršana aizkuņģa dziedzerī uz taukskābēm, ko organisms var tieši absorbēt. Žults ir iesaistīts arī ogļhidrātu un tauku absorbcijā.
Žults kustība gar žūšanas kanālu sistēmu notiek caur kanālu muskuļiem, kā arī žultspūšļa sieniņām. Tajā pašā laikā zarnu transportēšanas ātrumam vajadzētu būt optimālam. Tas tiek regulēts ar gredzenu muskuļiem - sfinkteriem, kas atrodas cauruļvados un var atvērt un aizvērt. Savukārt viņu darbu regulē hormoni, kas rodas kuņģī un aizkuņģa dziedzerī. Ja vēnā ir pārāk strauja kustība, tas ieiet zarnās pārāk atšķaidītā formā. Un lēnas žults kustības gadījumā tas neietekmē zarnu. Pārāk ilgs laika burbulis iegūst pārmērīgu piesātinājumu. Abu pārāk atšķaidīta un pārāk koncentrēta žults ievadīšana zarnās no žults ceļiem nelabvēlīgi ietekmē gremošanu.

Tas ir saskaņā ar šo principu: pārāk ātri vai lēni samazinās žults kustība un slimības sadalīšana divos veidos. Pirmajā gadījumā viņi saka par želatīnskābes diskinēzijas hiperkinētisko tipu, bet otrajā - par hipokinētisko tipu.

Šie divi veidi atšķiras ne tikai no ārstēšanas simptomiem, cēloņiem un principiem, bet arī no tā, kādās cilvēku kategorijās tie ir vairāk uzņēmīgi. Jaunu cilvēku biežāk sastopama žults ceļa locītavu traucējumu hiperkinētiskā forma. Hipokinētika biežāk sastopama cilvēkiem, kuri vecāki par 40 gadiem, kā arī cilvēkiem ar nestabilu psihi. Kopumā sievietes ir vairāk pakļautas diskinēzijai nekā vīrieši. Bērniem var būt arī zarnu diskinēzija, lai gan tas nav tik bieži kā pieaugušie.
Speciālisti izmanto arī atšķirīgu klasifikāciju, pamatojoties uz to, cik liels sphincters tonis, kas kontrolē žults pārvietošanos cauri kanāliem. Stāvoklis, kādā sphincters tonis ir augstāks nekā parasti, sauc par hipertonisku diskinēzijas tipu, un stāvoklis, kurā turpmāk ir hipotoniska. Šos nosacījumus izraisa vienas vai otras autonomās nervu sistēmas dominance - parasimpatīta vai simpātisks. Parasimpātiskā sistēma ir atbildīga par sphincters palielināto tonusu, un simpātisks - par samazināto. Vairumā gadījumu hipertensijas tipa diskinēzija atbilst slimības hiperkinētiskajam tipam, un hipotoniskais tips atbilst hipokinētiskajam tipam, tādēļ mēs neizmantosim šo klasifikāciju, lai izvairītos no neskaidrības. Arī retos gadījumos cilvēkam var rasties jaukta tipa žults ceļu izraisīti kustīgie traucējumi - gan hiperkinētiskie, gan hipokinētiskie traucējumi.

Kad JVP mēs nerunājam par organiskajām pārmaiņām žults ceļā vai žultspūslī, bet tikai par pārkāpumiem žults kustībā. Diskinēzijas gaitā var būt remisijas un saasinājumu periodi.

Aizkuņģa dziedzera diskinēziju nedrīkst sajaukt ar šo slimību, jo dažreiz to sauc par aizkuņģa dziedzera Vater sprauslas disfunkciju. Šī slimība ir vairāki citi simptomi un protams.

Iemesli

Zarnu diskinēzijas cēloņi ir sadalīti sekundārajā un primārajā. Primārais veids ir relatīvi reti. Parasti to izraisa kanālu vai žultspūšļa attīstības trūkums:

  • starpsienas klātbūtne burbuļa iekšpusē
  • urīnpūšļa sienas vājums
  • divu kanālu skaits
  • žultspūšļa pārtraukums
  • intrahepatiska, dubultā, nepareizi izvietota vai mobila burbulis

Sekundārā traucēta žults ceļu kustīgums ir citu slimību sekas. Tas var būt aknu slimība - vīrusu hepatīts, neurocirculatory disfunkcija, kuņģa-zarnu trakta - gastrīts, čūlas, duodenītu, apendicīts, holecistīts, žultsakmeņu slimība, pārtikas alerģija, iekaisuma sāpes slimība no sieviešu dzimumorgānu, menopauze. Arī zarnu diskinēziju var novērot infekcijas un helmintu iebrukumos, giardiozi, hroniskas infekcijas (kariesa, tonsilīts utt.).

Dažreiz galvenais iemesls disfunkciju žults ceļu, var būt neatbilstoši un neregulāras ēdienreizes - ilgstošu badošanos, alkohols, garšvielas, pārāk akūts taukskābju un pārcepts maltītes, uzkodas, kas nav naftas patēriņa.

Foto: Natalia Wimberley / Shutterstock.com

Taču pēdējā laikā viedoklis ir kļuvis populārs, ka diskinēzija bieži rodas, ņemot vērā neirotisku stāvokli, pacienta spriedumus un pieredzi. Šis atzinums ir tālu no jauna, jo nav nekas, ka pastāv stabils stereotips, ka visas slimības ir no nerviem. Faktiski tas noteikti ir pārspīlēts, bet diskinēzijas gadījumā šāds savienojums šķiet loģisks. Galu galā žults paaugstināšanu kontrolē autonomā nervu sistēma, kas ir netieši atkarīga no centrālās nervu sistēmas, reaģējot uz hormoniem un ar tās palīdzību ražotajiem neirotransmitētājiem. Tādēļ jebkura garīga diskomforta ietekme uz žults vadu muskuļu darbību un līdz ar to arī žults ceļu kustīgumu. Turklāt ar stresu un neirozi cilvēki parasti neuztraucas par kvalitāti un pareizu uzturu, kas arī veicina slimības attīstību. Īpaši izteikta ir slimības atkarība no nervu sistēmas stāvokļa hipokinētiskajā formā.
Biežāk izraisa slimības hiperkinētisko formu - peptiskā čūla, apendicīts, kā arī pārāk asu pārtikas ēdināšana.
Papildu faktori, kas veicina slimības rašanos, ir šādi:

  • mazkustīgs dzīvesveids
  • hormonālie traucējumi vai hormonālas līdzsvara izmaiņas
  • disbakterioze
  • astēniskā ķermeņa tips
  • aptaukošanās
  • avitaminoze

Žultsvadu diskinēzijas simptomi

Zarnu trakta disfunkcijas simptomi ir divi galvenie slimības formas veidi. Tomēr viņiem ir kopīgs simptoms. Šī ir sāpes. Bet sāpju būtība arī atšķiras. Hiperkinētiskajā formā sāpes rodas uzbrukumos, parasti pēc maltītes vai naktī. Tā ir asa rakstura un jūtama labajā pusē. Dažreiz sāpes var dot pleciem vai plecu asmeņiem, nedaudz atgādinot cardialgia vai sāpes osteohondrozē. Sāpīgs uzbrukums parasti ir īss un ilgst aptuveni pusstundu.

Daudzos gadījumos uzbrukums kļūst zarnu kolikas. Kad viņa jutās stipras sāpes zem malas, kā arī locekļu nejutīgums, ātra sirdsdarbība.
Hipokinētiskajā formā sāpes parasti ir blāvas, sāpes. Dažreiz sāpes var būt pavisam neesošas, un var izjust tikai svaru un izkliedi hipohondrija zonā. Arī ar šo formu var būt vēdera uzpūšanās sajūta. Sāpes hipokinētiskajā variantā parasti ir garākas nekā hiperkinēzes gadījumā un var ilgt stundas. Pēc ēšanas vai choleretic zāļu sāpes intensitāte samazinās.

Kad fenomens stagnācijas žults (holestāze), ir iespēja hypokinetic formas, to raksturo stipra nieze pa visu ādu, urīna un fēču (urīns kļūst tumšs un ekskrementi, gluži pretēji, gaismu). Ir iespējama arī ādas un acu dzeltenība.
Abos gadījumos sāpes parasti izraisa nepareizu uzturu, nervu stresu. Hiperkinētiskajā formā fiziskais stress var būt arī uzbrukuma cēlonis.

Arī abas iespējas var raksturot ar tādām netiešām pazīmēm kā apetītes zudums, rūgta garša mutē, slikta dūša, atraugas, caureja vai aizcietējums, kā arī bagātīgs urinēšana. Mēles parasti ir balta vai dzeltena patina. Var būt slikta elpa. Palielināta ķermeņa temperatūra ar diskinēziju nav novērota.
Daudzos gadījumos diskinēziju var papildināt ar autonomiem un nervu simptomiem - bezmiegs, nogurums, tahikardija, svīšana, galvassāpes. Sievietēm var novērot menstruāciju traucējumus, vīriešiem - potences mazināšanos.

Sarežģījumi

Žultsvadu diskinēzija ir slimība, kuru pacienti nereti neievēro saasināšanās periodā. Tajā pašā laikā ar nepietiekamu uzmanību sev diskinēzija var būt viens no slimību cēloņiem, piemēram, duodenīts, gastrīts un holecistīts (žultspūšļa sieniņas iekaisums) un aknu slimības. Hipokinētiska forma ir arī bīstama, jo tā izraisa žults stāzi (holestāzi). Savukārt tas var izraisīt akūtu sāpju veidošanos, kā arī akmeņu veidošanos žultspūslī - holelitiāzi. Zarnu trakta iekaisums var izplatīties aizkuņģa dziedzerī, izraisot vēl nopietnāku slimību - pankreatītu.

Kā rīkoties, ja Jums ir aizdomas par zarnu diskinēziju?

Ir nepieciešams konsultēties ar ārstu - gastroenterologu. Pacientiem var būt grūti diagnosticēt diskinēziju, kā arī nošķirt viena veida zarnu diskinēziju no cita un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Un tas ir nepieciešams, jo ārstēšana, kas ir piemērota vienam tipam, var būt bezjēdzīga un pat kaitīga, ja tā ir cita. Speciālists noteiks nepieciešamos testus un pateiks, kā ārstēt šo slimību.

Diagnostika

Kad diagnosticēšanai dysmotility jāatdala no citiem žults trakta slimības, kuņģa-zarnu traktā - gastrīts, čūlas, pankreatīts, holecistīts, duodenītu, zarnu vai aknu colics kolikas, stenokardiju, miokarda infarkta, neiralģija osteohondrozes utt

Sākotnējā pārbaudē tiek veikta sāpīgās zonas palpācija. Diskinēzijai raksturīga paaugstināta sāpes ar spiedienu uz žultspūšļiem un dziļu elpu. Tomēr šī metode neļauj pārliecinoši diagnosticēt diskinēziju, kā arī pareizi novērtēt slimības smagumu un veidu. Tāpēc ir ieteicams arī veikt vairākus pētījumus. Pirmkārt, ir nepieciešams iziet asins analīzi lipīdu un bilirubīna līmenim. Var būt arī nepieciešams analizēt fēcus par disbiozi un tārpu klātbūtni. Tomēr šie testi var neatklāt patoloģijas.

Ultraskaņa ir svarīgāka diagnostikas metode. Tas palīdz novērtēt žultspūšļa un kanālu vispārējo stāvokli. Pētījumu var veikt gan tukšā dūšā, gan pēc trīs dienu diētas, gan pēc ēšanas. Šajā gadījumā pacientam ieteicams ēst dažus pārtikas produktus, kas izraisa žults izdalīšanos, piemēram, jogurtu, krējumu, skābo krējumu, šokolādi, banānus. Rezultātu atšķirība parādīs žults sistēmas funkcionālo spēju.

Arī bieži var veikt divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju. Tajā pašā laikā zondes caur barības vadu tiek piegādāts divpadsmitpirkstu zarnā, ar kuru palīdzību periodiski savāc žults, aizkuņģa dziedzera enzīmu un divpadsmitpirkstu zarnas sulas paraugus. Tajā pašā laikā zarnā zarnā tiek piegādāts arī magnija sulfāts, viela, kas stimulē žults izdalīšanos. Lai noteiktu diskinēzijas diagnozi, tiek ņemts vērā zarnu saņemšanas laiks no dažādām žultsceļu sistēmām, kā arī žults un citu gremošanas enzīmu ķīmiskais sastāvs.

Starp citu pētījumu veidiem ir iespējams atzīmēt zarnu kanālu stāvokļa izpēti ar kontrastvielas palīdzību, izmantojot rentgena difrakciju (kontrasta holeciostogrāfija un holangiogrāfija), kā arī radioizotopu metodi (cholesuintigrafiju).

Holecistogrāfijā tiek pārbaudīti ekstrahepatiskās žults ceļi, un holangiogrāfijā tiek pārbaudīti žults ceļi, kas atrodas aknās. Pirmajā gadījumā pacientam ievada kontrastvielu caur barības vadu, bet otrajā gadījumā - ar injekcijas palīdzību tieši aknu ceļā.

Holangiopunkreogrāfijas gadījumā kontrastvielu ar zondes palīdzību injicē tieši divpadsmitpirkstu zarnā. Visos gadījumos kontrastviela palīdz noteikt zarnu kustības dinamiku žultiņos caur rentgenstarām.

Holescintigrafikā izotopu starojums, kas iet caur žults ceļu, tiek uztverts ar speciālu aprīkojumu un sniedz detalizētu patoloģijas priekšstatu.
Vismodernākā žultspūšļa un tā kanālu pētīšanas metode ir pētījums, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kas sniedz vispilnīgāko un precīzāko patoloģisko procesu priekšstatu. Tas arī izmanto kontrastvielu, kas iet caur žultsvadus. Visa procedūra aizņem apmēram 40 minūtes.
Diagnozes nozīmīga loma ir anamnēzes analīze - dati par pacienta dzīvesveidu un viņa slimībām. Tas palīdz noteikt saistību starp tām un žults ceļu funkcionālajiem traucējumiem.

Žulveida diskinēzijas ārstēšana

Ja pēc apsekojuma kursa ārsts izraksta ārstēšanu ar diskinēziju. Ja diskinēzija ir sekundāra, tad galvenie centieni jānovirza, lai likvidētu pamatā esošo slimību. Piemēram, helminta invāzijas gadījumā tiek veikta terapija ar anthelmintisko līdzekļu palīdzību, pretvīrusu zāļu gadījumā lieto hepatītu. Ja iespējams, tiek veikta arī diskinēzijas simptomātiska terapija, kuras mērķis ir novērst nepatīkamās sajūtas, ko izraisa šī slimība.

Ir divi galvenie ārstēšanas veidi - ārstēšana ar diētu un medikamentiem.

Diēta

Uztura terapeitiskais mērķis ir panākt pilnīgu žultspūšļa iztukšošanos, nevis izraisīt sāpju uzbrukumus.
Diēta ietver produktu komplekta nomaiņu, kuras pacientei vajadzētu lietot ar diskinēziju. Turklāt veiksmīgai ārstēšanai ir nepieciešams mainīt pašus paradumus. Ieteicams ēst pēc iespējas biežāk vismaz 4 reizes dienā, optimālais ēdienu skaits ir 6. Intervāliem starp ēdienreizēm jābūt vismaz 3 stundām. Jūs nedrīkstat pārēsties, pārtika nedrīkst būt pārāk auksta un nav pārāk karsta. Arī neēst pārāk vēlu, pēdējai lietošanai vajadzētu būt 2-3 stundas pirms gulētiešanas. No otras puses, jums nevajadzētu iet tukšā dūšā.

Ir produkti, kurus parasti neiesaka lietot kopā ar JVP un kurus nevar izmantot saasināšanās laikā, kā arī ieteikto produktu kopums. Īpašais komplekts ir atkarīgs no diskinēzijas un ar to saistīto slimību īpašībām, ja tādas ir. Šo komplektu nosaka gastroenterologs vai uztura speciālists. Bet kopumā var teikt, ka slimības gadījumā nav ieteicams lietot ļoti taukainus, pikantos un ceptos ēdienus. Vēlams to aizstāt ar vārītiem vai sautētiem ēdieniem. Sildot pārtiku, jums vajadzētu pārtraukt lietot margarīnus un dzīvnieku taukus. Rīts un vakarā ieteicamie piena produkti ar zemu tauku saturu.
Paasinājuma periodos ir ieteicams lietot pārtiku, sakrustotu vai sasmalcinātu veidā. Jums vajadzētu arī pamest gaļu ar augstu tauku saturu, kūpinātu gaļu, blakusproduktiem, sēnēm, uzkodām, prosa putra, sālītām riekstiem, konserviem, taukiem.

Hiperkinētiskajā formā ir nepieciešams ierobežot augu eļļu, bagātu buljonu, piena tauku un zivju patēriņu, savukārt to hipokinētiskajā formā tie, gluži pretēji, ir ieteicami lietošanai.
Hipokinētiskajā formā parādās arī melnā maize, olšūnas, krējums, krējums, proti, produkti, kas stimulē žults izdalīšanos.
Ir arī vērts ierobežot skābu un saldo, baltmaizes, kas iegūta no augstākā labuma miltiem, saldējuma un šokolādes, daudzumu. Tajā pašā laikā ieteicams lietot vairāk fermentētu piena produktu, augļu un dārzeņu.

Ļoti labs efekts zarnu trakta motivācijas uzlabošanai ir kliju patēriņš. Viņi jālieto katru dienu ar ēdamkaroti pirms ēšanas.

Diēta ir pastāvīga, un saasinājumu periodā to stingri ievērot.

No šķidrumiem vajadzētu izmantot vāju tēju un minerālūdeņus, jo īpaši tiem, kam ir maza un vidēja mineralizācija. Minerālūdens vajadzētu dzert glāzi trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Labāk ir dzert ne aukstu ūdeni, bet apsildīt līdz istabas temperatūrai. Precīzs ūdens veids ir vislabāk izskaidrojams ar gastroenterologu, jo visiem ūdeņiem ir dažāds minerālu sastāvs, un nepareiza izvēle var novest pie tā, ka tie nepalīdz un pat nekaitē.
Diskinēzijas pacientiem nav ieteicams dzert gāzētiem dzērieniem, stipru kafiju, tēju, alkoholu.

Zāles

Otrā galvenā metode SVP ārstēšanai ir zāļu lietošana. Šeit jāpatur prātā, ka līdzekļi divu galveno slimības veidu ārstēšanai ir ievērojami atšķirīgi. Hipokinētiskas tipa slimības gadījumā jālieto zāles, kas paātrina žults izdalīšanos, piemēram, aloholu. Narkotikas, piemēram, magnija sulfāts un ksilīts, uzlabo žultspūšļa toni, un holekitiskinīns un pankreozimīns uzlabo žults ceļu kustīgumu.

Hiperkinēzes sindromā, īpaši sāpju sākumā, ir parādīti spazmolītiņi - noshpa, drotaverīns, papaverīns. To zāļu skaits, kas normalizē žults paaugstināšanu caur kanāliem HVP hiperkinētiskajā formā, ietver okafenamīdu, nikodīnu, flamīdu.
Tradicionālās zāles plaši izmanto arī JVP ārstēšanā, un atšķirībā no daudziem citiem gadījumiem tradicionālā medicīna tos labvēlīgi izturas un atzīst to efektivitāti.

Foto: Aleksandrs Rāts / Shutterstock.com

Pieredze rāda, ka piparmētru, salvijas, asinszāles, ķemmīšgliemenes, koriandra, kukurūzas zīda, anīsa novārījumi palīdz mazināt daudzus GSP simptomus. Ēst greipfrūtu sula pirms ēšanas ir arī efektīva. Žeņšeņa, eleutherococcus, citronzāles tinktūrai ir tonizējoša iedarbība, tādēļ tā var būt noderīga hipoonētai žultirai diskinēzijai.

Valerīnskābju un mistērijas tinktūras palīdz līdzsvarot autonomās nervu sistēmas simpātiskās un parasimpātiskās sadalīšanās ietekmi uz žults ceļu.

Psihoterapija

Protams, ja zarnu trakta problēmas izraisa traucējumi nervu sistēmā, trauksme un stresa, tad diskinēzijas ārstēšanai vajadzētu sākt precīzi, nestiprinot nervus un dzīvesveidu, pielāgojot psihi. Bet diemžēl lielākā daļa pacientu, kas devās pie ārsta ar JVP simptomiem, nav gatavi doties uz psihoterapeitu, nevis gastroenterologu. Tāpēc mēs varam ierobežot vispārējos ieteikumus - izvairīties no stresa, gulēt pietiekami daudz laika un lietot vieglas sedatīvas. Nervu disfunkciju ārstēšanā psihoterapeits var arī parakstīt stingrākas zāles - trankvilizatorus, antidepresantus un antipsihotiskos līdzekļus.
Bez tam zarnu diskinēziju var izraisīt mazkustīgs dzīvesveids un stagnācija organismā. Tāpēc ļoti bieži slimības gadījumā fizioterapijas kurss var būt noderīgs.
Arī JVP ārstēšanai jālieto fizioterapija, masāža. Starp fizioterapiju visbiežāk tiek izmantota elektroforēze ar zālēm labajā pusē. Tiek pielietota arī ultraskaņas, augsta un zemas frekvences stresa ietekme. Ir īpašas procedūras, lai atbrīvotu žultspūšļus no liekā žults.
Ar žultsveces stagnāciju ieteicams izmantot šādu metodi. Jums vajadzētu uzņemt magnija sulfāta vai ļoti mineralizēta ūdens šķīdumu un gulēt labajā pusē, ievietojot zem tā apsildes spilvenu.
Parasti zarnu trakta traucējumu ārstēšanai jābūt konservatīvai. JVP operācija tiek izmantota ārkārtīgi reti, gadījumos, kad konservatīvā terapija nesniedz nekādus rezultātus.

JVP bērniem

Bērniem pirmajos dzīves gados JVP parasti izraisa iedzimtu defektu zarnu trakta struktūra, piemēram, žultsvada liekšanās. Gados vecākiem bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, diskinēziju biežāk izraisa nepareiza uzturs - nepiemērota pārtika vai ilgstoši pārtraukumi starp ēdienreizēm vai stresa situācijām, konfliktu situācijām skolā vai ģimenē. Dažreiz šie faktori nosaka pamatu diskinēzijai pieauguša cilvēka vecumā.
Bērna slimības simptomi parasti ir līdzīgi pieaugušo stāvoklim - sāpes vai smaguma pakāpe labajā pusē, slikta dūša un patoloģiska izkārnījumi. JVP ārstēšana skolas vecuma bērniem jāveic arī tādā pašā veidā kā ārstēšana pieaugušajiem - galvenā uzmanība jāpievērš uztursi un trauksmes un stresa negatīvās ietekmes novēršanai.

Profilakse

Piemērošanas metodes parasti tiek saskaņotas ar tām, kas tiek izmantotas slimības ārstēšanai. Cilvēkiem, kuri pakļauti riskam - tie ir pakļauti stresam, kas noved pie mazkustīga dzīvesveida, ļaunprātīgi un neregulāri ēst, jāmaina savi ieradumi, jāievēro diēta, jāmaina ēšanas paradumi, jāregulē ikdienas rituāls, jāmaina darbs un jāuztraucas, jāizvairās no stresa.


Vairāk Raksti Par Aknu

Holecistīts

Metodes žultsakmeņu slimību ārstēšanai un profilaksei

Žultsakmeņu slimība turpinās jau ilgu laiku bez jebkādiem acīmredzamiem simptomiem, un visbiežāk "laimīgais" žultsakmeņu īpašnieks uzzina par savu slimību pēc pēkšņas zarnu kolikas uzbrukuma.
Holecistīts

Asins leikocītu skaita dekodēšana bērniem un tabulas normālais saturs šūnās

Cilvēka asinis sastāv no dažādiem elementiem, no kuriem katrs pilda savu funkciju. Tās sastāvs atšķiras atkarībā no cilvēka vecuma un veselības stāvokļa, tāpēc ārsti bieži izraksta asins analīzi, lai novērtētu ķermeņa darbu un noteiktu diagnozi.