JVP diagnoze: zarnu diskinēzijas simptomi un ārstēšana bērnam

Katra māte mēģina barot savu mazuli labi, izvēlas pareizo un veselīgo ēdienu. Tomēr dažreiz tas gadās, ka bērns ēd slikti, atsakās pat uz saviem iecienītākajiem ēdieniem. Šāda uzvedība var būt nopietns iemesls apmeklēt gastroenterologu. It īpaši, ja pārtikas atteikums ir saistīts ar sāpēm vēderā un krēsla pārkāpumu.

Ja bērnam ir arī sāpīgas sajūtas zem labās ribas, rūgta garša mutē, ir iemesls aizdomām par DZHVP - zarnu diskinēziju - un konsultēties ar speciālistu.

Ja jūsu bērns ir zaudējis apetīti un sūdzas par sāpēm labajā ritenī, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāpārbauda ķermenis.

Kas ir SVP un kādi ir šīs slimības veidi?

Zarnu diskinēzija bieži rodas pirmsskolas vecuma bērniem. Daži eksperti to sauc par visizplatītāko pārkāpumu līdz šim. Šī ir slimība, kurā tiek traucēta žults normālā plūsma. Kuņģa un zarnu trakts nespēj tikt galā, un žults stagnē žultspūšļa vai, gluži pretēji, ieiet pārāk ātri.

Kāpēc žullē ir nepieciešama ķermenī un kāpēc ir svarīgi to pārvadāt divpadsmitpirkstu zarnā? Šī ir gremošanas sula, kas nepieciešama normālai gremošanas sistēmas darbībai. Žults tiek ražots aknās, ievada žultspūšļa un tiek turēts tur. Kad ēdiens nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, žults tiek izdalīts caur žults caurules.

Tā nozīmīgā funkcija ir tauku sadalīšanās taukskābēs. Ja žults neienāk savlaicīgi, barības vielu absorbcija no pārtikas tiek traucēta. Stagnācija arī rada draudus bērna ķermenim, jo ​​ar žulti tiek izvadītas kaitīgas vielas (zāles, toksīni, vielmaiņas produkti).

Žults sekrēcijas traucējumi atšķiras ar hiperkinētisku un hipokinētisku tipu: pārāk strauji vai pārāk lēna žults plūsma. Ja mēs runājam par pacienta vecumu, tad vismaz trīs gadus veci bērni un jaunieši ir pakļauti riskam. JVP var būt īslaicīga parādība pusaudža vecumā skeleta-muskuļu sistēmas straujās izaugsmes laikā.

Kāpēc bērniem rodas želatīna diskinēzija?

Tāpat kā ar jebkuru organisma disfunkciju, bērnu biliriska diskinēzija nenotiek pēkšņi. To veicina ilgs slimības process vai pareiza dzīvesveida pārkāpšana.

Parasti DZHVP ir sadalīts primārajā un sekundārajā līmenī. Runājot par galvenajiem vēdera aizplūšanas pārkāpumiem, tiek ņemta vērā dažādu patogēno faktoru ietekme uz ķermeni:

  • traucēta diēta: lieli laika periodi starp ēdienreizēm, pārēšanās, daudz tauku un ēdienreizes ceptas, pārmērīgs saldumu un neveselīgu pārtikas patēriņu (ātrās ēdināšanas, saldā gāzētā ūdens);
  • nervu sistēmas traucējumi sakarā ar noturīgiem psiholoģiskiem un emocionāliem satricinājumiem;
  • inertums, mazkustīgs dzīvesveids;
  • alerģija, arī hroniska;
  • lietot zāles, kas veicina izmaiņas žults sastāvā.
Galvenais slimības attīstības iemesls ir nepareiza uztura un pārtikas produktu pārmērīga lietošana, kas nerada nekādas priekšrocības organismam.

Žults izsvīduma sekundārie traucējumi parādās kā esošo slimību izpausme. Tie ietver:

  • aknu un žultspūšļa slimības;
  • iekaisuma procesi vēdera dobumā un iegurņa orgānos;
  • kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimības;
  • dažāda parazitozes;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • jaundzimušajiem - perinatālais CNS bojājums.

Būtiska loma ir iedzimtībai. Ja tāda diagnoze ir tuvāko ģimenes locekļu vēsturē, bērnam, iespējams, ir traucējumi. Pastāv gadījums, ka JVP cēlonis ir saistīts ar iedzimtām anomālijām, piemēram, žultspūšļa displāziju.

Simptomi, kas izpaužas bērnībā

Slimības simptomi ir atkarīgi no žults veida diskinēzijas veida - hipertonijas vai hipotoniskas.

Hypertensive DZHVP

Hipertensijas JVP izpaužas paaugstināta svina žullē, kas tiek piešķirta ātri un bieži.

  • asas sāpes zem ribas pēc treniņa, stresa, uztura traucējumi (notiek bērni, kas sūdzas par sāpēm pēc fiziskās sagatavošanas nodarbībām);
  • vemšanas epizodes, slikta dūša;
  • pārmērīga urinācija;
  • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi (aizcietējums vai caureja);
  • apetītes trūkums;
  • mēles dzeltenums;
  • pēkšņa svara zudums, noguris, haggards izskats.

Zarnu kolikas kļūst par ārkārtēju hipertensijas diskinēzijas pakāpi. Viņa ir atzīta par viņas pēkšņas stipras sāpes, sirdsklauves, panikas lēkmes un nejutīgums viņas locekļos.

Hypotonic JVP

Hipotonisks veids rodas tad, kad žultspūšļa tonis ir zems. Ja žults neiekļaujas divpadsmitpirkstu zarnā normālā tilpumā, pastāv stagnācija.

Šāda veida zarnu diskinēzijas simptomi:

  • smaguma sajūta, blāvas, netiešas sāpes labajā pusē esošajā hipohondrijā, kas rodas pēc ēst junk pārtikas vai stresa;
  • mutē ir rūgtums;
  • slikta dūša, vēdera uzpūšanās, atraugas;
  • samazināta ēstgriba;
  • aizcietējumi mazuļiem;
  • viens no runājošajiem simptomiem ir pastāvīga vēlme kaut ko košļāt;
  • temperatūra 37,2-37,5 ° C, pateicoties iekaisuma procesam, ko izraisa žults stagnācija (šajā gadījumā nekavējoties jānodrošina medicīniskā aprūpe).

Ekstrēmā hipotoniskā JVP gadījumā žulti stagnē zarnu traktā. To var atpazīt ar intensīvu niezi visā ķermenī, ādas un acu baltuma dzeltenība, gaiši dzeltenas vai pelēkas krāsas urīnā un fekāliju tonēšana.

Jaukt JVP

Tīrā formā hipotoniska forma ir reta, bieži vien ir jaukta diskinēzijas forma, kad hipertonisko formu aizstāj ar hipotonisko formu. Šo slimību raksturo autonomās nervu sistēmas disfunkcija, bērns kļūst vilnis, aizkaitināms, nesabalansēts, parādās ātrs nogurums, skolēni kļūst neuzmanīgi un nemierīgi. Starp bērna uzbrukumiem nevar kaut ko traucēt, viņš jūtas apmierinošs.

Kas ir bīstama želatīna diskinēzija? Jautājums par žults aizplūšanu nelabvēlīgi ietekmē ķermeņa vispārējo stāvokli. Žults izspiešanas disfunkcija var izraisīt nopietnas slimības:

  • holangīts (žultsceļu iekaisums);
  • holecistīts (žultspūšļa iekaisums);
  • žultsakmeņu slimība (smilšu un akmeņu veidošanās žults ceļā) un citi.
Ja laiks netiek diagnosticēts un netiek uzsākta JVP ārstēšana, slimība var izraisīt smagākas sekas

Savlaicīga diagnostika, gremošanas procesa normalizēšana un žults izvadīšana novērš komplikācijas. Ciešāka piespiešana pie speciālista nav tā vērts - bērnu ķermenis jutīgi reaģē uz jebkādiem pārkāpumiem un novirzēm savā darbā.

Slimības diagnostika

Ja neatliekamā medicīniskā palīdzība nav nepieciešama, rajona pediatrs konsultēs jūs ar gastroenterologu. Saskaņā ar simptomiem, speciālists veic provizorisku diagnostiku un izraksta pilnīgu pārbaudi. Būs nepieciešams iziet vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, urīna analīzi, aknu funkcionālos testus, žoku izkārnījumu analīzi, koprogrammu, un vecāki bērni ņems žults paraugus.

Ārsts noteiks dažāda veida eksāmenus:

  • Zarnu trakta ultraskaņa. Pirmkārt, vēdera ultraskaņas skenēšana tiek veikta tukšā dūšā, tiek novērtēts orgānu stāvoklis un lielums, tiek pārbaudīta akmeņu klātbūtne žultspūslī un netiešās iekaisuma pazīmes. Tad tiek veikta ultraskaņas skenēšana ar choleretic brokastīm un tiek novērtēta žultspūšļa spēja slēgt līgumu.
  • Divpadsmitpirkstu intubācija tiek veikta, lai analizētu žults sastāva daļu, kuras daļa tiek savākta ar plānu zondi. Tas ļauj jums vēl vairāk noteikt parazītu un baktēriju klātbūtni.
  • Bērniem tiek veikts rentgena pētījums par iespējamām žultspūšļa attīstības anomālijām un žults ceļiem.
Zarnu trakta ultraskaņa bērnam

Noteikta želatīna diskinēzija prasa tūlītēju ārstēšanu ar gastroenterologu un ārstēšanu. Šajā gadījumā pašapkalpošanās nav pieņemama, terapija jānosaka kvalificētam speciālistam.

Galvenās ārstēšanas metodes

Pēc JVP diagnozes uzsākšanas tūlīt jāuzsāk ārstēšana. Speciālists noteiks galveno cēloņu, kas noveda pie traucējuma attīstības, un iecelšana tiks veikta, lai ārstētu pamata slimību. Tie tiek veikti individuāli, jo dažādas kaites noved pie žultspūšļa disfunkcijas.

Jaundzimušie tiek noteikti ievietoti slimnīcā, vecāki bērni ir mājās ārsta uzraudzībā. Slimnīca arī saņem bērnus nopietnā stāvoklī vai kad pilnīgi nav iespējams rūpēties par bērnu mājās.

Parasti atgūšana notiek trīs nedēļas pieaugušā cilvēkā, bērnā divu nedēļu laikā, ja tiek ievērotas visas tikšanās. Tiek parādīts pirmais gultas režīms, fiziskā aktivitāte pakāpeniski atgriežas, tiek pievienoti skaņas celiņi svaigā gaisā.

Pareiza dienas režīms, labs miegs un regulāra maltīte labvēlīgi ietekmēs bērna veselību. Bez tam tiks piešķirta fizioterapija, fizioterapija, masāža un psihoterapija. Ja jūs varat, labāk sūtīt bērnu sanatorijā vai kūrortā.

Zāles

Lai novērstu akūtas nevēlamas diskinēzijas izpausmes, mazulim tiks izvadīti farmaceitiskie preparāti:

  • lai samazinātu iekšējo orgānu gludo muskuļu tonusu un mazinātu sāpes, papaverīns un bezslāņus nosaka;
  • lai normalizētu psihoemocionālo stāvokli, ieņem zāles, kas satur māteslāņu un valeriju;
  • Allohol, Holenim, Vigeratin tiks izmantoti, lai uzlabotu žults veidošanos un sekrēciju;
  • jo vitamīnu uzsūkšanās ir sarežģīta, vitamīnu preparāti tiks izvadīti.

Tradicionālā medicīna

Labi izveidotas tautas receptes. Šeit ir daži no tiem:

  • hipoomātiskajā žultsaktuārās diskinēzijas formā ieēd 1 ēd.k. karoti olīveļļu un nomazgājiet ar citronu sulu un cukuru;
  • auzu milti, kas iepildīti karstā ūdenī, pēc pilnīgas dzesināšanas lietot 2 reizes dienā - 30 minūtes pirms brokastīm un vakariņām;
  • Zāļu lietošana neapstrādātā veidā vai vārītajā veidā 20 minūtes pirms ēdienreizes ir izdevīga - tā veicina žults izdalīšanos;
  • sasmalcina žāvētas kafijas šķēles kafijas dzirnaviņas, ielej ar karstu ūdeni, vāriet 3 minūtes, celma buljonu, pievieno medu pēc vēlēšanās un dzērieni pusi stikla 3 reizes dienā pirms ēdienreizes.

Neatkarīgi no populārās receptes, ko izvēlaties, to lietošana ir jākoordinē ar ārstu. Pretējā gadījumā jūs varat kaitēt bērnam un izraisīt jaunas saslimšanas gadījumus.

Kāda diēta ir nepieciešama bērnam ar JVP?

Speciālists dos uzturu, kas būtu jāievēro. Tas izslēdz saldos, miltu izstrādājumus, svaigu pienu, soda, riekstus, pākšaugus un tā tālāk. Sāļš, pikants, cepta pārtika ir absolūti kontrindicēta. Obligātajā aizliegto pārtikas produktu sarakstā - ātrās ēdināšanas pakalpojumi (mikroshēmas, sālīti rieksti, sausiņas un citi nevēlamie ēdieni).

Visaptveroša slimības ārstēšana ietver obligātu veselīgu diētu ievērošanu.

Ēdiens aukstumā var izraisīt spazmu, tāpēc to vajadzētu pasniegt siltu. Priekšroka tiek dota tvaicētiem ēdieniem un vārītiem produktiem. Vislabāk ir sagriezt ēdienu un kalpot kā kartupeļu biezeni. Produkti izvēlas kvalitāti. Vēlams gatavot biežāk, lai trauki būtu svaigi.

Lai samazinātu žultspūšļa slodzi, ēdienreizes jāņem mazās porcijās 4-5 reizes dienā ik pēc trīs stundām. Vēlams, lai ēdieni notika vienlaicīgi. Uzkodas no galvenajām maltītēm nav iekļautas. Ieteicams ēst pirms gulētiešanas, labāk ir dzert ar zemu tauku saturu piena dzērienu - jogurtu vai kefīru. Noteikti lietojiet lielu daudzumu ūdens - vidēji 2-2,5 litri dienā - lai novērstu žults stagnāciju.

Šādai uzturam būs jāpiemēro vairāk nekā seši mēneši. Pēc ārstēšanas stingri tiek izslēgti kaitīgi produkti, lai nesaņemtu slimības recidīvu.

Klausāsim speciālistu: Dr. Komarovska atzinums

Slavenais pediatrs Jevgeņijs Komarovska saka, ka nekad viņa praksē bērni no daudzbērnu ģimenēm nesaskan ar zarnu diskinēziju. Paskaidrojums ir vienkāršs - tie netiek pārsūtīti. Jebkuras mātes dabiska vēlme barot savus pēcnācējus pēc iespējas barojošāk un blīvāk, rada nepatīkamas sekas gremošanas traucējumu formā.

Pārmērīga aprūpe, vēlme barot visu daļu, neskatoties uz bērna protestiem, ēdiena malšanu, kad bērnam jau ir pilnīgs zobu sastāvs, tas viss izsauc želatīna diskinēziju. Nelielai produktu apstrādei un kopējai sterilizācijai ir slikta iedarbība.

Galvenais ir uzturs, ne tikai ārstēšanas laikā, bet arī visā dzīvē. Visam vajadzētu vadīties pēc racionalitātes un racionalitātes principiem - ēst, kad jūs patiešām to vēlaties, ēst ēdienu, kas ir labs ķermenim. Tas būs vislabākais JVP novēršana. Žultsvadu diskinēzija ir diezgan bieži sastopama un pētīta slimība bērniem. To labi apkalpo ārstēšana, savlaicīgi nosūtot speciālistus.

Dr Komarovsky par zarnu diskinēziju bērniem

Zarnu diskinēzija bērniem ir diezgan izplatīta diagnoze. Klīnikā viņu dzird gan zēnu un meiteņu vecāki, gan vecāki ar jebkādiem ienākumiem un attieksme pret bērnu audzināšanu. Evgenijs Komarovska, miljonu māšu mīļākais, stāsta par slimību un to, kā ar to rīkoties.

Par slimību

Žults diskinēzija ir žultspūšļa darbības pārkāpums, kas saistīts ar vēdera aizplūšanu, kas organismam ir ārkārtīgi nepieciešams galvenokārt tauku sadalījumam. To ražo aknas, uzkrājas žultspūslī, "strādā" divpadsmitpirkstu zarnā, kas izpaužas caur īpašu žults ceļu.

Dažādu iemeslu dēļ var pārkāpt žultspūšļa kustību.

Visgrūtākais no tiem ir iedzimtas žultspūšļa, tās kanālu malformācijas. Tas aizņem tikai aptuveni 5% no visiem saslimšanas gadījumiem.

Visos citos gadījumos ārsti runā par sekundāro slimību, ko izraisa nepietiekams uzturs, dažādas kuņģa problēmas (gastrīts, peptiska čūla utt.), Helmintu invāzija, vīrusu hepatīts, hormonālie traucējumi. Dažreiz diskinēzija pat var sākties smaga stresa, psiholoģiskās un emocionālās satricinājuma rezultātā.

Slimība izpaužas kā nestabila izkārnījumos - pārmaiņus aizcietējums un caureja, vemšana, ēdot taukus pārtikas produktus vai saldumus, un slikta apetīte. Slimības ārstēšana balstās uz uztura korekciju kombinācijā ar zālēm, kuru nosaka ārsts, atkarībā no tā, kāda veida slimība bērnam ir atrodama. Hiperfortakta tipa diskinēzija (ar žulšņa pārmērību) tiek ārstēta ar zālēm, kas atvieglo gludos muskuļus ("No-shpa", "Papaverīns" utt.), Nomierinoši, vieglas sedatīvas. Nieru slimība, kas tiek veikta hipomotorā (ar žults trūkumu), - choleretic zāles.

Žāvēšanas diskinēzija: cēloņi, īpašības bērniem

Bērnu zarnu trakta diskinēzija ir funkcionāls traucējums žultspūšļa, žults ceļu kontraktilitātē, kam ir žults izdalīšanās traucējumi. Parasti viņi sākas no 5-6 gadiem. 97% pediatrijas pacientu ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimībām 12 atklāj JVP. Vai diskinēzija ir bīstama? Lai atbildētu, jums jāzina tās rašanās mehānisms.

Pathogenesis

Žults tiek izvadīts no žultspūšļa divpadsmitpirkstu zarnā caur žultsvada kanālu. Līmenis vārstiem, kas regulē žults plūsmu, spēlē Lutkensa un Oddi sphinckers. Pirmais atrodas žultspūšļa pārejas līmenī pret žultsvadu. Otrais ir sienas biezumā 12 divpadsmitpirkstu čūlas.

Tika veikta žultspūšļa un Oddi sfinktera darbība. Kad urīnpūslis ir noslēgts, muskuļu vārsts atslābina, ļaujot žultspārejai pāriet uz divpadsmitpirkstu zarnu. Ar JVP šīs attiecības ir bojātas. Viena no patogēzes saitēm ir žultspūšļa kontraktilitāte, tas ir, diskinēzija. Skatījumi:

  • Hipokinētiskais tips. Nepietiekama žultspūšļa kontraktilitāte. Žults stagnē, uzkrājas, noved pie ķermeņa izstiepšanas.
  • Saskaņā ar hiperkinētisko tipu. Žultspūslis stāvoklī, kad palielinās kontrakcijas aktivitāte.
  • Pēc jaukta tipa. Viena veida diskinēzijas periodiskas izmaiņas citā.

Ar JVP, Oddi sfinkteri pasliktinās hipertoniskais un hipotoniskais variants. Pirmajā gadījumā mēs runājam par muskuļu sfinktera tendenci uz spazmu. Otrkārt, gluži otrādi, par vāju kontraktilitāti. JVP var sarežģīt žultspūšļa iekaisums, akmeņu veidošanās tajā, gastroduodenīts.

Iemesli

DZHVP notiek primārais un sekundārais. Primāro diskinēziju bērniem biežāk izraisa traucēta žults sistēmas attīstība. Galvenie ir:

  • Iedzimtas zarnu trakta izmaiņas. Nepietiekama attīstība, ekspansija, obstrukcija, cistas.
  • Zarnu trakta struktūras anomālijas. Nepilnīga attīstība tās muskuļu sieniņā, fiksēta pietūkšana kaklā, ķermeņa dubultošanās vai tā trūkums.
  • Sfiktera aparāta patoloģija. Pastāvīga Oddi sfinktera sašaurināšanās, ko izraisa iedzimta fibroze.

JVP primārās formas ir salīdzinoši reti, 10-15% gadījumu. Lielākā daļa disfunkciju (85-90%) ir sekundāras. Cēloņi:

  • Žultsvadu sistēmas iekaisuma slimības. Piemēram, akūts vai hronisks holecistīts.
  • Psiho-emocionālie traucējumi. Gvp spazmas uz stresa fona.
  • Kļūdas uzturu. Pārēšanās
  • Gremošanas sistēmas vienlaicīga patoloģija. Viens no mehānismiem JVP ar peptisku čūlu, pankreatīts - divpadsmitpirkstu zarnas papilžu iekaisums, kurā atrodas Oddi sfinkteris.
  • Endokrīnās slimības. Hipotoniski-hipokinētiska JVP forma ar hipotireozismu.
  • Mehāniskā saspiešana ar žults ceļu. Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.
  • Parazītiskais sakausējums. Dzirardija, ascariāze.
  • Valūtas slimības. Piemēram, holesterīns ir holesterīna nogulsnēšanās žultspūšļa gļotādās.

VVPP etioloģijas diagnostikas meklēšana ir saistīta ar grūtībām. Zarnu trakta struktūras īpatnību mainīgums veseliem bērniem palielina primārā GIVP pārsniegšanas risku. Bieži vien iedzimtie cēloņi tiek kombinēti ar sekundāriem faktoriem.

Kā tas izpaužas?

Bērnu zarnu sindroma simptomi bērniem ir atkarīgi no veida un smaguma pakāpes. Pastāv bezsmptomātiskie traucējumi, kurus parasti atklāj nejauši.

Hipertensijas-hiperkinētiskas JVP sāpju īpašības. Tās īpašības:

  • Fitness Sāpes kā kolikas, lokalizētas labajā pusē vai pie naba.
  • Īss laiks Pēkšņi rodas un pēkšņi iet.
  • Attiecības ar provokatīviem faktoriem. Tās ir: tauku ēdienu ēšana, stresa, fiziskā slodze.
  • Apstarošana Dažos gadījumos sāpes atgrūžas zem labās puses plecu asmeņiem.

Ārpus krampjiem bērns parasti nesniedz nekādas sūdzības. Simptomi aizkuņģa dziedzera iekaisums var pievienoties JVP. Tas notiek, kad Virungu kanāls ir iesaistīts patoloģiskajā procesā. Parasti tas nodrošina aizkuņģa dziedzera sekrēciju ievadīšanu divpadsmitpirkstu zarnā. Šādā situācijā sāpes ir jostas roze.

Hipotoniski-hipokinētiska JVP forma klīniski atšķiras no iepriekšējās. Simptomi:

  • Diskomforts labajā pusē. Spiediena sajūta, smaguma pakāpe.
  • Sāpes Dull, bieži vien ilgi. Lokalizēta labajā pusē. Pirmsskolas vecuma bērni norāda nabas reģionu.
  • Dispepses sindroms. Izteikta slikta dūša, palielināta gāze, tendence pasliktināt izkārnījumu. Mutes mutē var būt rūgtums.

Biežas, bet nespecifiskas sūdzības var būt: vājums, svīšana, asarība, galvassāpes. Ar jauktu JVP abas formas klīniskās pazīmes ir alternatīvas.

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi zarnu diskinēzijai bērnam, izmantojiet laboratorijas un instrumentālās pētniecības metodes.

Bioķīmiskais asins analīzes

Neskaidra diskinēzija nav saistīta ar rādītāju izmaiņām. Ņemot vērā ilgstošu žults stagnāciju, bilirubīna līmenis palielinās tiešās frakcijas dēļ. ASAT / ALT, sārmainās fosfatāzes un LDH palielināšanās palīdzēs aizdomām par reaktīvā hepatīta pievienošanu. Amilāzes līmeņa paaugstināšanās var liecināt par sekundāro pankreatītu.

Vēdera orgānu ultraskaņa

Ļauj atklāt novirzes no attīstības. Lai noteiktu diskinēzijas tipu, paraugu ņem ar choleretic brokastīm. Ja žultspūšļa tilpums pēc testa ir samazinājies par vairāk nekā 70%, tas tiek teikts par hiperkinēzi, ja tas ir mazāks par 40%, tad tas ir par hipokinēziju.

Esophagogastroduodenoscopy ļauj novērtēt barības vada, kuņģa, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla sieniņu stāvokli. Pārsvarā izmanto diferenciāldiagnozi.

Ja nepieciešams, veiciet žults paraugu ņemšanu. Ņemot vērā nesarežģītu JVP, tajā nav iekaisuma pārmaiņu. Kad parazītu DZHVP var atklāt Giardia. Divpadsmitpirkstu žults izmeklēšana tiek veikta vismaz 10 gadus veciem pacientiem.

Citas diagnostikas metodes

ERCP (endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography) ir metode, kas apvieno endoskopisko un rentgena pārbaudi. Pamatojoties uz kontrastvielas ievadīšanu aizkuņģa dziedzerī un žults ceļu kanalizācijā, kam seko rentgenstūris. Izmanto kā precizējošu diagnostikas metodi, bet ne galveno. Piemēram, ja rodas aizdomas par GPI obstrukciju ar akmeni, audzējs. ERCP tiek noteikts ar 12 gadiem.

Aknu šūnu funkcionālā stāvokļa novērtēšanai tiek izmantota aknu-zarnu trakta sintēze ar tehnēciju. Uzlabošanas metode pamatojas uz šūnu spēju uzkrāties dažus radioaktīvos izotopus. Ļauj novērtēt aknu šūnu funkciju, lai atklātu vēdera aizplūšanas un tā smaguma pakāpes pārkāpumus.

Kā ārstēt

Zarnu trakta diskinēzijas ārstēšana bērniem biežāk ir ambulatora, konservatīva. Ietver nekomerciālus pasākumus un zāļu terapiju.

Vispārīgi ieteikumi

Bieži vien vieglas darbības traucējumi izzūd pēc dzīvesveida maiņas. Veicināt atkopšanu:

  • Darba un atpūtas normalizēšana;
  • Stresa izzušana;
  • Fiziskās bezdarbības novēršana starpnozaru periodā;
  • Fiziskās aktivitātes ierobežošana saasināšanās laikā.

Diēta

Pārtikas veids ir atkarīgs no JVP veida. Atsauces punkts ir Pevsner diētas numurs 5. Tas nozīmē 4-5 reizes regulāru ēdināšanu nelielās porcijās. Uzturs ir stingri aizliegts. Neiekļaujiet ceptu un pikantu ēdienus, gāzētos dzērienus, marinādes, šokolādi, ātro ēdienu. Priekšroka vārītiem, ceptiem ēdieniem, tvaicētiem ēdieniem. Vidējais diētas ilgums ir 3-6 mēneši (atkarībā no GSP nopietnības).

Ja hipertoniska-hiperkinētiska JVPP ierobežo zāles, kas stimulē žults veidošanos. Tas attiecas uz dzīvnieku taukiem, augu eļļām. Pārtika nedrīkst būt pārāk karsta vai auksta.

Diēta ar hipotonisku hipokinētisku JVP, gluži pretēji, ietver žults ekskrecijas stimulējošos līdzekļus. Tie ir: dārzeņu šķiedra (dārzeņi, augļi), mīksta vārīta olas, piena produkti ar zemu tauku saturu, augu eļļas. Labi stimulējiet gremošanas trakta želgu, žāvētu aprikozu, ķirbju kustīgumu.

Narkotiku terapija

Zāļu izvēli veic ārsts individuāli. Zāļu grupas:

  • Spazmolikas līdzekļi. Drotaverin (No-Spa), gimekromon (Odeston). Hipertensijas-hiperkinētiskā tipa DZHVP. Narkotiku izvēle sāpju mazināšanai.
  • Sedatīvi līdzekļi. Bumbieru citrona balzams. Samazina sphincters spasmu stresa fona.
  • Prokinetika. Domperidons (Motilium). Stimulē žultspūšļa kontrakta funkciju hipokinēzijas laikā, normalizē kuņģa un zarnu trakta motilitāti hipo-un atonijā.
  • Choleretic. Hofitols (artišoks). Tas ir indicēts zarnu dizinēzijas ārstēšanai hipokinētiskajos bērniem. Palielina žults veidošanos, novērš tā sabiezēšanu.
  • Hidrohlororetika. Sārmu minerālūdeņi (Borjomi, Narzana). Žulti atšķaida, palielinot tajā ūdens komponentu. Lieto kopā ar choleretics un holekinetics.
  • Holekinetika. Flamīns (bezmugurkaulnieki). Palielina žultspūšļa muskuļu tonusu, mazina Oddi sfinkteru. Flamīns apvieno holekeinistikas un choleretic īpašības.

Pēc galvenās terapijas tiek parādīts fitopreparāts ar choleretic iedarbību (kukurūzas stigma, kliņģerīte, kumelīte). Pieņemšanas ilgums ir 1-3 mēneši. Zāļu zāles nav ieteicamas bērniem līdz 12 gadu vecumam. Ārstniecības zāļu iecelšana pacientiem, kuri jaunāki par šo vecumu, izlemj ārsts individuāli.

Tas ir svarīgi! Zālienveida zāļu (tostarp dārzeņu maksas) lietošana bez pienācīgas pārbaudes nav pieņemama. Ja zāles neatbilst diskinēzijas tipam, jūs varat kaitēt bērnam. Tikai kvalificēts speciālists spēj izvēlēties kompetentu terapeitisko taktiku.

Secinājums

JVP prognoze parasti ir labvēlīga. Ja tieši ievērojat ārsta ieteikumus, jūs varat panākt remisiju. Disfunkcijas noteikšana ne vienmēr norāda uz to, ka nākotnē bērnam neizbēgami notiks holecistīts. Veselīgs dzīvesveids, regulāra medicīniskā novērošana ir atslēga, lai novērstu ilgstošas ​​komplikācijas.

Zarnu diskinēzija bērniem

Zarnu diskinēzija bērniem ir izmaiņas žultspūšļa sistēmas tonī un kustīgums, kas pārkāpj pilnu žults daudzumu divpadsmitpirkstu zarnā. Bērnu zarnu trakta diskinēzija izpaužas dziedzeru sāpēs labajā pusē, vēdera duspetisma traucējumi, kas saistīti ar uzturu kļūdām. Lai diagnosticētu zarnu diskinēziju bērniem, žultspūšļa ultraskaņa tiek veikta tukšā dūšā un pēc zarnu trakta brokastīm, divpadsmitpirkstu zobu sāpēm, retāk holecistogrāfijai, hepatobiliārai scintigrāfijai. Zāles diskinēzijas ārstēšana bērniem tiek veikta pēc tās veida, izmantojot diētu, farmakoterapiju, fitoterapiju, fizioterapiju.

Zarnu diskinēzija bērniem

Žulbu diskinezija bērniem - dispepsijas traucējumi zarnu traktā; žultspūšļa un žults ceļu kontraktivitātes pārkāpums, kam ir žults funkcijas traucējumi. Bērnu zarnu sistēmas slimību struktūrā vispirms pieder zarnu diskinēzija; tai seko iekaisuma slimības (holecitīts, holangīts), žults ceļu anomālijas un holelitiāze. Pediatriskā gastroenteroloģijā 70-90% bērnu, kuri cieš no gremošanas sistēmas slimībām, tiek konstatēti žultsceļu sistēmas disfunkcionālie traucējumi.

Bērnu zarnu diskinēzijas cēloņi

Bērnu zarnu diskinēzijas bāze ir nervu un parakrīna sistēmu žultspūšļa un sfinktera secīgas kontrakcijas un relaksācijas regulējuma pārkāpums. Kā rezultātā bilirāžas sistēmas darbības diskoordinācijas rezultātā tiek traucēta žults pāreja zarnās, ko papildina klīnisko izpausmju komplekss.

Zīdainim želatīna diskinēzija, tāpat kā citi kuņģa-zarnu trakta funkcionālie traucējumi, visbiežāk ir perinatālo CNS bojājumu (hipoksija, dzimstības traumas, asfiksijas utt.) Sekas. Zarnu diskinēzijas attīstību bērniem veicina žultsvadu kanālu anomālijas un žultspūšļa pārmērības, kas kavē normālu žults darbību; sfinktera anomālijas; citogēna vai hepatogēna dysholija.

Pediatrijā pastāv saistība starp zarnu trakta diskinēzijas parādīšanos un infekcijas slimībām, ko pārnes bērns - A hepatītu, salmonelozi un dizentēriju. Hroniskas slimības (antrīts, hronisks tonsilīts utt.), Giardioze, ascariāze un neiro-artrīta diatēze zināmā mērā ietekmē daudzus bērnu zarnu diskinēzijas cēloņus.

Gados vecākiem bērniem palielinās veģetatīvās-vaskulārās distonijas, neirozes, psihoemocionālas darbības traucējumu, fiziskās aktivitātes un uztura kļūdu nozīme zarnu diskinēzijas attīstībā. Tā kā žultspūšļa kontrakcija un relaksācija notiek zem peptīdu hormonu (holecistokinīna, gastrīna, sekretina, glikagona uc) ietekmes, gastrīta, gastroduodenīts, pankreatīts, enterokolīts var izraisīt zarnu diskinēziju bērniem.

Dzelteniskās diskinēzijas klasifikācija bērniem

Atkarībā no traucējumu rakstura atšķiras bērnu vēnu trakta primārā un sekundārā diskinēzija. Primārā disfunkcija ir saistīta ar neirohumorālās sistēmas traucējumiem; sekundārais rodas pēc viscero-viscerālā refleksa tipa un ir sekas gremošanas sistēmas patoloģijai.

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju tiek izdalīti divi diskinēzijas traucējumi: žultspūšļa diskinēzija un cistas kanāls un Oddi sfinktera spazmas.

Ņemot vērā traucētais tonusu un žults ceļu kustīgumu un bērniem radītās diskinēzijas klīniskās izpausmes, to var novērot ar hipertonisku hipikinētisku, hipotonisku hipokinētisku un jauktu versiju. Hiperforda variantā žults sekrēcija notiek ātri un bieži, ko papildina spazma žultspūšļa un sfinktera stāvoklis. Ja saplūdušas muskuļu hipomotorijas forma ir atvieglota, žults izdalās lēni, kas izraisa stagnāciju žultspūslī. Jaukta zarnu diskinēzija bērniem apvieno hiperforda un hipomotoru formu pazīmes.

Biljardija diskinēzijas simptomi bērniem

Bērnu zarnu diskinēzijas galvenās izpausmes ir sāpju sindroms, dispepss sindroms un pozitīvi cistīti simptomi. Izpausmju veids ir atkarīgs no disfunkcijas formas.

Bērnu zarnu trakta hipertoniskas-hiperkinētiskas diskinēzijas gaitu īpatnības ir īslaicīgas (5-15 minūtes) paroksizmāla (stipļa, stinguma, griešanas) sāpes labajā pusē. Pēc palpēšanas žultspūšļa zona ir sāpīga, tiek noteikti pozitīvi žultspūšļa sindromi. Ar žults ceļu hipertensijas diskinēzijai bērnam bieži ir iztukšotas izkārnījumi, slikta dūša, apetītes zudums, vemšana, rūgta garša mutē, vispārējs vājums, galvassāpes. Sāpju un dispepses sindroma izraisošie faktori parasti ir fiziskā slodze, ēdot ceptu vai taukainu pārtiku, negatīvas emocijas. Interdikta periodos bērnu labklājība ir apmierinoša; dažreiz viņus var traucēt īss vēdera krampji.

Bērnu hipoģenētiskā biljardiska diskinēzija ir reta parādība. Šajā gadījumā hipohondrija sāpes ir pastāvīgas, blāvas, blāvas pēc būtības; dažreiz šajā zonā ir tikai pietūkums un smagums. Var būt dispepsija: pārmaiņus aizcietējums un caureja, apetītes zudums, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās. Pateicoties holestāzei un žultspūšļa pārslogošanai palpēšanas laikā, tiek noteiktas palielinātas un nesāpīgas aknas.

Bērnu vēnu desekēzes diagnoze

Bērniem ar zarnu diskinēziju pediatrs nodod konsultācijas ar pediatrisko gastroenterologu. Lai noskaidrotu klīnisko diagnozi un noteiktu žults veida diskinēzijas veidu bērniem, tiek veikts klīnisko, laboratorisko, instrumentālo pētījumu komplekss.

Pacientiem ar diskinēziju sāpes tiek noteiktas žultspūšļa projektā un epigastrālajā rajonā. Bērnu zarnu sindroma diagnostikā vissvarīgākā ir žultspūšļa ultraskaņa, ko izmanto, lai novērtētu žultspūšļa formu, lielumu, deformāciju, kanālu stāvokli un akmeņu klātbūtni. Lai noteiktu žultspūšļa kontraktilitāti un Oddi sfinktera stāvokli, pēc provokatīvām brokastīm tiek atkārtots bērna zarnu trakta ultraskaņa.

Divpadsmitpirkstu intubācija bērniem ar zarnu diskinēziju ļauj novērtēt žults daļu daudzumu, tā mikroskopisko un bioķīmisko sastāvu. Izskatot divpadsmitpirkstu zarnas saturu, var konstatēt iekaisuma pazīmes, akmeņu veidošanās tendenci, Giardia utt.

Ja nepieciešams izpētīt žultspūšļa sistēmas morfoloģiju un funkciju, veic orālo vai intravenozo holecistogrāfiju (holecistocholangiography), radionuklīdu holescintigrafiju, retrograģisko cholangiopankreatogrāfiju, MR holangiogrāfiju. Lai izslēgtu citas kuņģa un zarnu trakta slimības, bērnam var veikt gastroskopiju, fekālo helmintu analīzi, koprogrammu, bakteriālo disbakteriozi un bioķīmiskās asins analīzes.

Zarnu diskinēzijas ārstēšana bērniem

Profesionālās ārstēšanas bāze bērniem ar žultinu diskinēziju ir diētas pārtika ar tauku, ceptu, pikantu, sāļu, saldo, soda lietošanas ierobežojumu. Ieteicamā frakcionētā (5-6 reizes dienā) uztura bagātināšana, diētas bagātināšana ar pārtikas produktiem ar augstu šķiedrvielu saturu, vitamīni A, B, C, bifidobaktērijas un laktobacilli, rafinētas augu eļļas. Ir nepieciešams regulēt bērna motora režīmu, radot labvēlīgu emocionālo fonu. Visos gadījumos uzmanība jāpievērš pamata slimības ārstēšanai.

Bērniem ar hiperkinētiski-hipertensīvu žults veida diskinēziju tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi (augu izcelsmes preparāti, valerīns) un spazmolīti, lai mazinātu sāpīgus uzbrukumus (papaverīnu, drotaverīnu). Bērnu zarnu trakta hipertoniskās-gikinētiskās diskinēzijas ārstēšanas pamatā ir choleretics un holespazmolītiskie līdzekļi (flamīns, sausās žults preparāti). Psihoterapija, akupunktūra, fizioterapija (parafīna vannas, diatermija, inductotermija, elektroforēze ar spazmolikatoriem) un kakla kakla rajonā veiktā masāža ir pierādījušās zīdainu diskinēzijas ārstēšanā bērniem.

Bērnu zarnu trakta hipokonētiskā hipokinētiskā diskinēzija ir paredzētas procedūras stimulēšanai: fizioterapija, hidroterapija, masāža. Tiek izmantoti holokoģiski preparāti ar holinokinētisko efektu (ksilitols, sorbīts, magnija sulfāts), augu ekstrakti (kukurūzas zīda, rožkoks, kliņģerīte); tiek veikti terapeitiskie holagogiskie tuberi. No fizioterapeitiskām metodēm tiek izmantota galvanizācija, elektroforēze ar magnija sulfātu, Bernarda straumes.

Bērnu zarnu diskinēzijas prognoze un profilakse

Savlaicīga diagnostika un adekvāta diskinēzijas ārstēšana, ņemot vērā tās veidu, ļauj normalizēt holeretizācijas un gremošanas procesus, novērst iekaisumu un agrīnu akmeņu veidošanos bērniem zarnu traktā. Ilgstoša žultsceļu sistēmas traucējumi var izraisīt holecistīta, holangīta, žultsakmeņu slimības, zarnu disbiozes veidošanos.

Bērniem ar žultiņu diskinēziju nepieciešams pediatrs, pediatrs neirologs un gastroenterologs, ultrasonogrāfijas uzraudzība, divreiz gadā notiekošie zobārstniecības kursi un atpūtas atpūtas specializētās sanatorijās. Ir jāievēro bērna uzturs un veids, viņa emocionālais stāvoklis.

Zarnu diskinēzija bērniem (DGVP): cēloņi, simptomi, ārstēšana, pazīmes

Zarnu diskinēzija vai saīsināts DZHVP - žults plūsmas pārrāvums caur žults ceļu (žultspūslis un žultsvadi).

Žults ir gremošanas sula, kas pastāv galvenokārt tauku gremošanai. Līdz ar žulti no ķermeņa tiek izvadīti toksiski produkti, ko neitralizē aknas (zāles, vielmaiņas produkti utt.). Žults veido aknas, glabājas žultspūslī un iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā caur žults caurules.

Žultsceļu - tas ir žultspūšļa ar cauruļvadiem.

Pastāv visa sistēma (īpašie sfinkteri, žultspūšļa gludo muskuļu kontrakcijas utt.), Kas ļauj atbrīvot žulti ne tad, kad tas patīk, bet tieši tajā brīdī, kad pārtika ir ievadījusi divpadsmitpirkstu zarnā. Bet dažādu iemeslu dēļ labi saskaņots darbs ar žults atbrīvošanu var tikt bojāts.

Kas ir diskinēzija? Tulkots no latīņu nozīmē kustības traucējumi ("dis" - traucējumi, "kinesis" - kustība). Mēs nonākam pie secinājuma, ka JVP gadījumā ir vērojams žults ceļu (urīnpūšļa un kanālu) kustības pārkāpums, kas izraisa žults sekrēcijas traucējumus: žults izdalās pārāk vēlu vai pārāk agri. Var būt:

  • Paātrināta žultspūšļa iztukšošana.
  • Lēna žultspūšļa iztukšošana.
  • Sfinktera spazmas, kas izrauj izeju no žultspūšļa, kā rezultātā to nevar iztukšot.
  • Šī sfinktera relaksācija: žults tiek vienmēr atdalīts nelielā daudzumā, nevis porcijās.

Bērnu zarnu diskinēzijas cēloņi (DGVP)

Žulbinā diskinēzija ir primāra un sekundāra.

Primārā JVP bērniem ar iedzimtu žults ceļu malformācijām (žultspūšļa un kanālu dubultošanās, iedzimta sašaurināšanās, sašaurināšanās un starpsienas žultspūšļa utt.). Sākotnējās JVP bērniem rodas diezgan reti, aptuveni 10% gadījumu.

Sekundārā JVP - zarnu trakta disfunkcija (samazināšana), kas saistīta ar dažādām slimībām.

Lielākā daļa ārstu uzskata, ka tā nav patstāvīga slimība, bet gan dažādu traucējumu sekas.

Loma ir šādiem faktoriem:

  • Iedzimta predispozīcija.
  • Nepareiza pārtika (īpaši ēšanas lielu daudzumu tauku un cepta pārtika).
  • Dažādu gremošanas traucējumu rezultātā. Pavadošais gastrīts, gastroduodenīts, peptiska čūla, pankreatīts, holecistīts utt.
  • Vīrusu hepatīts.
  • Worms un Giardia.
  • Zarnu infekcijas.
  • Hormonālie traucējumi.
  • Autonomās nervu sistēmas traucējumi.
  • Tas izraisa psihoemocionālu stresu, stresu, ievērojamu fizisko piepūli JVP.

Bērnībā tā var būt mierīga parādība, kad ir ļoti strauja muskuļu un skeleta sistēmas attīstība, un iekšējie orgāni to neatbilst. Tas parasti notiek pusaudža gados, kad bērns tiek ļoti ātri izvilkts.

Žulbu diskinezijas komplikācijas bērniem (DGVP)

Žulbju diskinēzija veicina tādu slimību attīstību kā:

  • Hronisks holecistīts.
  • Žultsakmeņu slimība.
  • Pankreatīts.

Biljarda trakta diskinēzijas klīniskās formas un izpausmes bērniem (JVP)

Hipermotors (vai hiperkinētisks) DZHVP. Sastopamas ar pārlieku spaztisku žultspūšļa kontrakciju. Īpaši raksturīgi ir īslaicīgi sāpju (kolikas) gadījumi labajā pusē. Sāpes pastiprina ātra skriešana un kājām (parasti fiziskās audzināšanas nodarbībās), stresa situācijās un, ja diēta tiek traucēta. Pacienti ar hipermotora JVPP nepieļauj tauku, ceptu un olu dzeltenumu.

Hipomotors (vai hipokinētisks) JVP. Žultspūšļa sašaurinās. Raksturojas trulas, sāpes sāpes labajā pusē, diezgan līdzīgas noguruma sajūtai, smagumam, diskomforta sajūta. Sāpes pasliktinās, pārtraucot uzturu vai emocionālu stresu. Aizcietējums ir raksturīgs bērniem ar hipomotoru JVP.

Jaukt JVP. Apvieno zīmes un hipomotoru un hiperfortaktu formas. Dažādās situācijās notiek neparedzami.

Papildus sāpēm vēderā JVP parasti pievieno:

  • Samazināta ēstgriba.
  • Slikta dūša
  • Neiecietība pret taukainu pārtiku.
  • Reizēm vemšana, pārtērējot taukaino un saldo ēdienu.
  • Kņazs mute.
  • Nestabils izkārnījumos (mainās aizcietējums un caureja).
  • Pacientiem ar JVP parasti ir autonomās nervu sistēmas traucējumu pazīmes.

Bērnu zarnu dizinēzijas diagnostika bērniem (DGVP)

Gadījumos, kad ir aizdomas par želatīnu diskinēziju, parasti bērnam tiek dota:

  1. Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) žultspūšļa un žults ceļu. Pētījumā parādīts urīnpūšļa tilpums, tā sienas stāvoklis, akmeņu klātbūtne, septa, iedzimtas deformācijas, žultspūšļa nogulumi (žults stagnācijas zīme žultspūslī, stāvoklis pirms akmeņu veidošanās), kanālu stāvoklis utt.
  2. Ultraskaņa ar izmēģinājuma brokastīm. Pacientam tiek dota dažādu brokastu slodze, kas ietver taukainos ēdienus (sviestu, skābo krējumu, dzeltenumu). Ultraskaņa tiek veikta pirms brokastīm un pēc pusstundas un stundas. Ārsts apskata, cik labi un savlaicīgi žultspūšļa samazināšanās pēc ēšanas. Izmantojot ultraskaņu ar izmēģinājuma brokastīm, varat noteikt klīnisko JVP formu (hiperkinētisko vai hipokinētisko).
  3. Duodenāls skanējums. Šis pētījums par žultspūšļiem un žultspūšļiem: bērna divpadsmitpirkstu zarnā ievieto zondi, ar kuru viņš sēž diezgan ilgu laiku. Šajā laikā vairākas žults porcijas tiek ņemtas pārbaudei. Pēc žults veidošanās ir iespējams konstatēt iekaisuma pazīmes, akmeņu veidošanās tendenci, tārpu olšūnas, Giardia utt. Šo metodi nesen ir izmantojuši mazāk un mazāk.
  4. Rentgenoloģiskā izmeklēšana (ne visiem bērniem, bet tikai tad, ja ir aizdomas par kanālu un žultspūšļa anomālijām).
  5. Saskaņā ar sniegto liecību EGD (par ikdienas - gastroscopy).
  6. ERCP (endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography) ir metode, kas apvieno endoskopisko EGDS un rentgenoloģisko izmeklēšanu. To veic saskaņā ar norādēm.

Un citas metodes.

Diētisko uzturu bērniem ar JVP

Galvenais JVP režīms ir diēta. Bez bērna pienācīgas uztura izveides veiksme nav panākta, neatkarīgi no tā, kādas brīnuma tabletes tu viņu nebaroja. Bērniem ar žultiņu diskinēziju parasti ir piešķirts Pevzner tabulas numurs 5 vai aknu tabula. Patiešām, daži īpatnības diētā bērniem ar palielinātu un samazinātu žultspūšļa tonusu. Tas ir norādīts tālāk. Diēta ir paredzēta bērnam 1,5-2 gadu vecumā, taču nākotnē ir nepieciešams ievērot pienācīgu uzturu: nepārsildināt taukus, cepēt, neiesaistīties garšvielās utt.

Bērni ar žultiņu diskinēziju ir pilnīgi kontrindicēti: Cola (Pepsi-Cola, Coca-Cola uc), mikroshēmas, MacDonalds, majonēze, kečups.

JVP hipermotora tipa ārstēšana bērniem

I. Diēta. Parasti bērniem ar hipermotora JVP jāievēro iepriekšminētie uztura principi. Tomēr ir dažas īpatnības. Žultspūšļa tonis un kontraktilitāte ir augsta. Tiek parādīti produkti, kas samazina tā stresu, un tie, kas uzlabo tā kontrakciju, nav ieteicami.

  • Produkti, kas satur magniju, ir ieteicami: kviešu un griķu graudaugi, prosa, maize, dārzeņi, īpaši zaļumi.
  • Nav ieteicams: atdzesētu pārtiku un dzērienus (saldējumu, soda, kokteiļus); olas dzeltenums; liels tauku daudzums; rupja šķiedra (rudzu maize, pilngraudu maize); gāzes produkti (pupiņas, zirņi, kāposti).

Ii Narkotiku ārstēšana.

Narkotikas, kas attīra gludus muskuļus: no-shpa, papaverīns, duspatalīns, spasmofēns, odestons, belladonna preparāti.

Narkotikas, kas nomierina nervu sistēmu: valerīns, mātes piens, broma preparāti utt.

Magnija preparāti: Panangin, Asparkam, Magne B6, Magnerots, Donatas magnijs.

Visu medikamentu stingri nosaka ārsts. Ārsts var izrakstīt un citas zāles pēc saviem ieskatiem, atkarībā no slimības individuālajām īpašībām.

III. Minerālūdens. Iecelts bez saasināšanās, ja nav sāpju. Uzņemšanas noteikumi:

  • Ūdens uzņemšana sākas ar pusi no pirmajām 2-3 dienām, un tad pakāpeniski palielina summu līdz pilnai devai.
  • Ārstēšanas kurss ir 30-45 dienas, 2 reizes gadā.

Ņem minerālūdeni: Slavjanovskas, Smirnovskas, Essentuki 4. un 20. numurs, Narzāns, 5-6 reizes dienā, frakcionētas vecuma devās.

Iv. Fizioterapija:

  • Terapeitiskā fiziskā sagatavošana (vingrošana).
  • Elektroforēze ar magniju, novakaiīnu utt.

JVP hipomotora tipa ārstēšana bērniem

I. Vispārējie notikumi:

  • Bērni ar JVP bieži cieš no autonomās nervu sistēmas traucējumiem. Šiem puišiem ir ļoti svarīgi pielāgot dienas režīmu. Jābūt pietiekamam miegam un atpūtai, minimālai emocionālai stresei.
  • Nogulošs dzīvesveids veicina žults stagnāciju, tādēļ jums ir nepieciešams vairāk pārvietoties. Rīta vingrinājumi ir ļoti noderīgi.
  • Neteiktu sportu, kas prasa smagu fizisko spēku un stresu.

Ii Diēta Parasti bērniem ar hipomotoru JVP jāievēro iepriekšminētie uztura principi. Tomēr ir dažas īpatnības. Žultspūšļa tonis ir samazināts, jums ir nepieciešams to samazināt. Parāda produktus, kuriem ir choleretic efekts.

  • Ieteicams palielināt tauku daudzumu (krējumu, skābo krējumu, olas, sviestu) līdz 120-150 g dienā, ieskaitot 60% augu taukus.
  • Palieliniet šķiedrvielu daudzumu (augļi, dārzeņi, klijas, pilngraudu maize).
  • Olu dzeltenums.

III. Narkotiku ārstēšana.

Toneri: Eleuterococcus, žeņšeņa, Leuzei, Schisandra, Aralia preparāti.

B grupas vitamīni

Choleretic zāles, arī augu izcelsmes vielas: flamīna (immortelle ziedi), cholenzīms, hofitols (artišoks), artišoku ekstrakts, magnezija, sorbīts, ksilīts, pankreozimīns utt.

Homeopātiskie līdzekļi: hepelis, galstena.

Zāļu izvēli un ārstēšanu nosaka tikai ārsts. Citas zāles var ordinēt bērnam atkarībā no slimības gaitas īpašībām.

Iv. Tubazhi. Tūlītējs uzlabo žults izplūdi no aknām un žultspūšļiem, samazina viskozitāti un atšķaida žults, iznīcina stagnāciju, stiprina žultspūšļa kontrakcijas, tam ir pretbloķējošs efekts.

Tevuja tyubazh. Vada 1-2 reizes nedēļā no rīta (vēlams 6-7 stundas) tukšā dūšā.

  • Dodiet bērnam dzērienu ar 1/3 tase karstu (40-45 ° С) minerālūdeni ar augstu sāļumu (bez gāzes). Vecāki bērni var pievienot ūdeni ksilītu vai sorbitolu (1 tējkarote), kā arī magnēziju, Karlovi Vari sāli utt., Atkarībā no ārsta ieteikumiem. Minerālūdens vietā tiek izmantots choleretic ziedu nastui.
  • Ielieciet bērnu labajā pusē bez spilvena uz apsildes spilvena (akumulatora sildītājs), kam kājas ir izliektas 30-60 minūtes.

Kiešana mute liecina, ka ārstēšana ir sasniegusi mērķi.

Ārstēšanas kurss svārstās no 4-8 līdz 10-15 procedūrām. Tas tiek atkārtots laiku pa laikam pēc pārtraukuma. Ārstēšana ar tuberēm vislabāk ir izdarīta februārī - martā-aprīlī.

V. Minerālūdens. Uzņemšanas noteikumi, piemēram, hipermotora JVP ārstēšanā. Bet ir dažas īpatnības.

Essentuki Nr. 17 minerālūdens, arzni, Borzhomi istabas temperatūrā vai nedaudz sasildīts vecuma devā 3-4 reizes dienā 30-60 minūtes pirms ēšanas.

Bērnu zarnu trakta diskinēzijas ārstēšana, un saskaņā ar to ir steidzami jādodas pie gastroenterologa

Žulbinā diskinēzija

Zarnu trakta diskinēzija (JVP) ir funkcionāla patoloģija, kurā vērojama žulču aizplūšana pa žults ceļu un tās izdalīšanās divpadsmitpirkstu zarnas vēderā. Slimība izpaužas sāpēs labajā pusē, gurķains garša mutē, krēsla pārkāpums. Tomēr, veicot objektīvu diagnozi, netiek atklāta neviena organiska patoloģija. Pamatā bērniem ar žultiņu diskinēziju rodas hepatobiliāru sistēmas anomālijas, un to izraisa diēta vai biežas stresa situācijas neievērošana.

Žults veido aknu šūnas, un tas ir brūni dzeltens šķidrums. Tas ir nepieciešams normālam viršanas procesam, tā galvenā funkcija ir emulgēt taukus, kā rezultātā tās sadalās lipāzes veidā un pēc tam uzsūcas zarnās. Turklāt žults ietekmē olbaltumvielu un ogļhidrātu vielu uzņemšanu.

Lai parastos šo procesu procesos žults būtu zināmā koncentrācijā. Lai to izdarītu, tas pakāpeniski uzkrājas žultspūslī un tiek atbrīvots pēc nepieciešamības. Ja tas nenotiek, ēdiena gremošanas traucējumi tiek traucēti zarnu vēderā, kas izraisa caureju. Ja ilgstoši ir urīnpūšļa klātbūtne urīnpūslī, tā koncentrācija palielinās, kas arī izraisa kuņģa-zarnu trakta traucējumus.

Anatomiski zarnu sistēma ir veidota no aknu kanāliem, žultspūšļa, kolledoko (kopējā žults ceļa), atvēršanās divpadsmitpirkstu zarnas vēderā.

Žults plūsma no aknām ieplūst zarnu gaismas spiedienā, jo spiediena starpība dažādās zarnu trakta daļās. Ir visa sphincters grupa, pateicoties kuru tiek īstenots viss mehānisms:

  • Oddi sfinkteris;
  • Myritsi sfinkteris;
  • Lutkens sfinkteris.

Kā bērniem attīstās zarnu diskinēzija, tās veidi

Žults izspiešanas traucējumi var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • nav žultsvada sfinktera pietiekamas relaksācijas, kas sarežģī žults izdalīšanos;
  • nav atbilstoša žultsceļu sfinktera samazināšanās, kas sarežģī žults ekskrēcijas regulēšanu;
  • ir spēcīga žultspūšļa kontrakcija;
  • žultspūšļa sienas un žultsvadi ir hipotoniski, kas samazina žults eksikcijas ātrumu.

Atkarībā no motora funkcijas un žults ceļu sienu tonis, pastāv šāda diskinēziju klasifikācija:

  • hipermotors - kam raksturīgs paaugstināts sfinktera tonuss un aktīvā žulgu sekrēcija;
  • hipomotors (hipotoniska) - ir samazināts sphincters tonis, lēna žults izdalīšanās.

Kas noved pie patoloģijas attīstības

Vairumā gadījumu hepatobiliāru sistēmas funkcionālie traucējumi tiek diagnosticēti bērniem vecumā no 6 līdz 7 gadiem. Meitenes cieš biežāk nekā zēni. Šīs patoloģijas pamatā ir sekundāri cēloņi. Iedzimtas zarnu trakta un žultspūšļa attīstības anomālijas galvenokārt izraisa galveno zarnu ekskrēcijas pārkāpumu:

  • dubultkanāli;
  • iedzimta žultspūšļa sieniņu hipotonija;
  • žultspūšļa difrakcija;
  • papildu žultspūšļa.

Ir arī sekundāri faktori, kas var izraisīt diskinēziju:

  • diētas pārkāpšana - lieli intervāli starp ēdienreizēm;
  • augu tauku trūkums uzturā - vai, gluži pretēji, liela tauku, kūpinātas gaļas, pikanta ēdiena izmantošana;
  • hronisks stress - kā arī spēcīga psiho-emocionāla pārtēriņa, neiropsihiatriskās patoloģijas;
  • pankreatīts - un citas hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības;
  • hepatobiliāru sistēmas hroniskas slimības - hepatīts, holecistīts;
  • endokrīnās patoloģijas - aptaukošanās, hipertireoze, diabēts;
  • hroniskas infekcijas perēkļi organismā - zobu slimības, faringotonzilīts;
  • parazitāras infekcijas - giardioze, opisthorchiasis;
  • disbakterioze - kā arī zarnu infekcijas un pārtikas alerģijas.

Kā slimība padara sevi jūtama

Bērnu diskinēzija izpaužas šādi simptomi:

  • sāpju sindroms;
  • slikta dūša, vemšana mazāk;
  • rūgtums mutē;
  • smaguma pakāpe labajā pusē;
  • apetītes zudums;
  • izkārnījumi (aizcietējums vai caureja);
  • vēdera uzpūšanās

Žults sekrēcijas funkcionālās patoloģijas raksturīgākās pazīmes ir sāpes. Sāpju raksturs ir atkarīgs no diskinētisko traucējumu tipa. Hipertoniskā varianta gadījumā sāpes var rasties ar uzbrukumiem, krampji, parādās kādu laiku pēc ēšanas. Izaicinošie faktori šajā gadījumā ir ceptu, pikantu ēdienu, produktu ar augstu dzīvnieku tauku saturu uzņemšana.

Hipotoniska diskinēzija bērnībā izpaužas kā blāvi, vilkšanas sāpes, kas gandrīz vienmēr traucē. Tās var palielināties pēc ēšanas, un tam blakus ir slikta dūša un smaguma sajūta labajā pusē un vēdera augšdaļā.

Nepieciešamie laboratorijas un instrumentālie pētījumi

Pārbaudes laikā gastroenterologam ir aizdomas par žults ceļu funkcionālo traucējumu. Apstipriniet objektīvās izmeklēšanas datu diagnozi: sāpes palpēšanā labajā pusē, gļotādas simptomu klātbūtne, frenikas simptoms. Arī ārsts var papildus noteikt laboratorijas un instrumentālo diagnostiku.

  • Izkārnījumu pētījums (coprogram). Ja žulti ir izdalījušies izspiedumu masās, taukskābes tiek konstatētas lielos daudzumos.
  • Asins bioķīmiskais pētījums. Diskinēzijai raksturīgs sārmainās fosfatāzes rādītāju pieaugums, dažreiz dažkārt tiek novērots arī amilāzes un lipāzes līmeņa paaugstinājums, kas norāda uz aizkuņģa dziedzera vienlaicīgu patoloģiju.
  • Aknu un sirds un asinsvadu sistēmas ultrasonogrāfiskā izmeklēšana. Tas notiek no rīta pirms ēdienreizēm. Izmantojot ultraskaņu, ir iespējams identificēt izmaiņas zarnu sistēmas attīstībā, lai noteiktu žults stagnāciju, vienlaicīgu gremošanas trakta patoloģiju. Bērniem bieži tiek konstatēti žultspūšļa kakla pārspīlējumi, kas parasti ir funkcionāli.
  • Holecitogrāfija. Tā kā šī ir rentgenstaru pētījumu metode, bērniem tas tiek veikts tikai tad, ja ir derīgas norādes. Šī metode sastāv no vairākiem sižetēm, pirmā no tām tiek uzņemta tukšā dūšā, bet nākamās pazīmes tiek ņemtas piecpadsmit minūšu intervālos pēc choleretic brokastīm. Studiju ilgums ir 1,5 stundas. Pētījums ļauj novērtēt žultspūšļa kontraktivitātes spējas un secināt, ka pastāv diskinēzija.

4 virzieni diskinēzijas ārstēšanā

Žults sekrēcijas funkcionālo traucējumu terapijai obligāti jābūt visaptverošam, lai novērstu nosprostojošos faktorus un dažādas patogēzes saites. Zāles diskinēzijas ārstēšanai bērnam ir:

  • uztura terapija;
  • darba un atpūtas normalizēšana;
  • recepšu medikamenti.

Uztura uzņemšana

Pārtiku bērniem ar žultinu diskinēziju ieteicams lietot biežāk, ar intervālu, kas nepārsniedz 2,5-3 stundas. Ēšanai vajadzētu notikt relaksējošā atmosfērā ar rūpīgu košļošanu. Jums jāsniedz bērnam nelielas porcijas, lai izvairītos no pārēšanās. Ir ieteicams gatavot ēdienus, vārīt vai apcept cepeškrāsnī, izslēdzot cepšanu uz taukiem, it īpaši dzīvniekiem.
Ja Pevzner ieteicams lietot diētisko zarnu trakta diskinēziju. Pārsvarā izvēlnē jābūt šādiem ēdieniem:

  • dārzeņu salāti, kastroļi, kartupeļu biezeni;
  • svaigi bez skābi augļi;
  • vārītas vārītas vārītas olas;
  • fermentēti piena dzērieni, jo īpaši mājās;
  • liesa gaļa, zivis vārītas vai vārītas;
  • zemu tauku biezpiens;
  • zupas dārzeņu vai graudaugu buljonā.

Izvēlnē noteikti pievienojiet augu eļļas: olīvu, kukurūzu, rapšu sēklas. Tos var izmantot salātu un kartupeļu biezeni.
No bērna diētas izslēdz šādus pārtikas produktus:

  • koncentrēta gaļa un zivju buljoni;
  • pikanti un marinēti ēdieni;
  • tauki, gaļas produkti, tauki;
  • auksti ēdieni un deserti (želeja, saldējums).

Labs miegs, svaigs gaiss un sports

Pirmkārt, mēs iesakām pilnu nakts atpūtu. Miega ilgumam bērnam ar diskinēziju jābūt vismaz astoņām līdz desmit stundām. Ja bērns dienas laikā ir ļoti noguris, tad viņam obligāti vajadzīgs dienas gulēt (vienu līdz divas stundas).

Dienas laikā obligāti ir jāiet pastaigās svaigā gaisā un jāīsteno iespējamie sporta veidi. Šīs aktivitātes palīdz atjaunot centrālās nervu sistēmas izsviedes sistēmu ar žulti.

Tabletes

Nepieciešamība lietot zāles ir atkarīga no žults ekskrēcijas funkcionālo traucējumu veida. Hipertensīvā patoloģijas formā ir nepieciešami spazmolītiski medikamenti:

Tos ieceļ uz īsu laiku, vidēji ne ilgāk kā trīs līdz četras dienas. Tomēr šīs zāles ir sistēmiskas spazmolīzes un var izraisīt dažas blakusparādības, piemēram, asinsspiediena pazemināšanos.

Šiem trūkumiem nav selektīvās spazmolītiskās "Duspatalina" (mebeverin). Tas selektīvi iedarbojas uz kuņģa-zarnu trakta gludajām muskuļu šķiedrām un novērš sphincters hipertoniju. Saskaņā ar klīniskajiem ieteikumiem to lieto divas reizes dienā, pirms ēšanas (15-20 minūtes).

JVP ārstēšanai bērniem lieto arī zāles ar choleretic efektu. Dažiem no tiem papildus ir hepatoprotektīvs un spazmolītisks efekts. Pediatriskā prakse hipermotora vai hipoomotoriskas diskinēzijas gadījumā, izmantojot žults ceļu, izmanto šādus medikamentus:

Lielākā daļa no šīm zālēm sastāv no augu izcelsmes sastāvdaļām, tādēļ tās ir drošas bērniem un to var lietot ilgu laiku. Piemēram, Galstena satur pienenes, piena dadzītes, selerijas ekstraktu, zāles var dot bērniem līdz 3 gadu vecumam. "Hofitols" ir artišoku ekstrakts. Parasti vēdera izeja nozīmē vismaz divas līdz trīs nedēļas.

Zāļu uzlējumi

Arī zarnu diskinēzijas ārstēšanā bērniem tiek plaši izmantoti tautas līdzekļi. Ieteicami šādi zālieni ar choleretic efektu:

  • pienenes;
  • bārbele;
  • kukurūzas stigma;
  • kumelīte;
  • salvija;
  • immortelle

Šīs zāles tiek izmantotas kā infūzijas. Parasti pēc parakstīšanas pēc farmakoterapijas kursa ārstēšanas ilgums ir apmēram mēnesis.

Simptomi un žultsceļu diskinēzijas ārstēšana bērniem ir savas iezīmes. Šī patoloģija reti rada nopietnas komplikācijas, taču tā var ievērojami samazināt dzīves kvalitāti. Pamatojoties uz gremošanas sistēmas funkcionāliem traucējumiem, tiek traucēti uzturvielu absorbcijas un metabolismu procesi. Tas noved pie bērna svara zuduma, palēnina viņa fizisko attīstību, kļūst par skolas nepietiekamu sniegumu. Tādēļ vecākiem vajadzētu uzmanīgi izskatīt viņu bērna sūdzības un savlaicīgi sazināties ar gastroenterologu.


Vairāk Raksti Par Aknu

Holecistīts

Kā B hepatīta ārstēšanai mājās dažādos veidos

Slimības izpausmes var būt vispārīgas intoksikācijas un specifiskas pazīmes, kas raksturīgas aknu slimībai.Parasti simptomi ir: nogurums; slikta sajūta; pastāvīgs vājums.<
Holecistīts

Alkohola aknu tīrīšana

Aknas ir svarīgs detoksikācijas orgāns, kas ilgu laiku spēj apstrādāt spirtu, zemas kvalitātes pārtikas un zāļu medikamentus. Kad hepatocīti (tā šūnas) nogurst no palielinātās slodzes, parādās klīniskie simptomi.