Ascītu ārstēšana aknu cirozes gadījumā

Ascītu var noteikt, ja vēdera dobumā ir vairāk par 1 litru šķidruma. Tas parādās aknu cirozē, izspiež iekšējos orgānus un pasliktina pacienta stāvokli. Nav beidzot noteikts, kādi procesi noved pie liela daudzuma šķidruma izdalīšanās vēdera dobumā, bet tas ir pagrieziena punkts galvenās slimības laikā.

Ascīts ir aknu cirozes komplikācija

Daudzi negatīvi faktori var izraisīt aknu bojājumus:

  • alkohola lietošana;
  • jebkura hepatīta forma;
  • ķermeņa saindēšanās ar toksiskām vielām.

Šie faktori iznīcina aknu šūnas. Tā vietā viņi veido muskuļu audus, kas neveic aknu šūnu tīrīšanas funkciju. Ascīts ir liela daudzuma šķidras vielas uzkrāšanās kuņģī. Tas notiek, attīstoties cirozi kā komplikāciju.

Šī procesa mehānisms ir šāds:

  • Saistošie audi aizver asinsvadu lūmenu aknās.
  • Asinis neiziet caur to.
  • Spiediens vēnēs palielinās, un orgāni ir saindēti ar atkritumiem.
  • Asinsspiediens - plazma, caureja caur asinsvadu plānām sieniņām un aizpilda zarnu telpu.

Ascītu simptomi

Kuņģa šķidruma daudzums strauji palielinās. Tā ir dzeltenīgi caurspīdīga viela pilnīgi sterila. Tas satur 2,5% olbaltumvielu.

  1. Pacienta vēders ir piepūšams un izputējis. Saskaroties ar to, jūtama šķidruma kustība iekšpusē.
  2. Ir iekšējā asiņošana barības vadā.
  3. Sapņveida vēnas vēderā kļūst pamanāmas un pamanāmas.
  4. Svars palielinās sakarā ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.
  5. Nogurušie orgāni darbojas slikti, rodas vemšana un sāpes kuņģa-zarnu traktā.
  6. Apgrieztas ap galiem, galvassāpes ir traucētas, atmiņas un smadzeņu funkcijas vājinās.

Progresīvo ascītu raksturo:

  • vēdera uzpūšanās, ādas spriedze uz tā;
  • paplašināti asinsvadi;
  • nolaisties no nabas;
  • trūces izskats.

Ascites šķirnes

Ir trīs slimības pakāpes:

  1. Nelielu daudzumu šķidruma (mazāk par 3 litriem) konstatē ar laparoskopiju vai ultraskaņu. Laika gaitā uzsāktā ārstēšana sniedz labus rezultātus.
  2. Šķidruma tilpums ir lielāks par 3 litriem, vēdera daļa ir palielināta. Pastāv smaguma traucējumu pazīmes.
  3. Lielajā vēderā ir vairāk par 10 litriem šķidruma, pacientei ir grūti elpot, sirds ir grūti strādāt. Viss ķermenis pietūris. Cilvēks zaudē spēku.

Pamatojoties uz šķidruma saturu, slimību klasificē kā pārejošu ascītu, stacionāru un intensīvu.

  1. Transitorijas tips ir izārstējams.
  2. Stacionārs - konservatīvs ārstēšana nedarbojas.
  3. Stress - neskatoties uz ārstēšanu, šķidruma daudzums palielinās.

Vēdera tūskas cēloņi ir:

  • traucēta aknu funkcija;
  • slikta sirds un nieru kvalitāte;
  • aknu asinsvadu iznīcināšana;
  • vēnu un limfas strāvas pārtraukšana aknās.

Ārstēšana

Ascītu ārstēšana aknu cirozes gadījumā samazinājās, pirmkārt, galvenā cēloņa - cirozes ārstēšanai. Mūsdienu medicīnā nav efektīvas zāles slimības ārstēšanai. Ārstu manipulācijas mērķis ir likvidēt cēloņu sekas, kas to izraisīja - vīrusu, intoksikāciju, alkoholu un tā tālāk.

Ja ir iespējams palēnināt aknu audu sadalīšanās procesus, tad pazūd ūdens tilpuma draudi. Šajā var būt liela nozīme pienācīgu uzturu.

  • palielināt aknu darba intensitāti;
  • ķermeņa darbs ir aktivizēts;
  • tiek atjaunotas apmaiņas sistēmu funkcijas;
  • uzlabojas imunitāte, tiek atjaunota ķermeņa izturība;
  • nav komplikāciju draudi

Kompensētais slimības veids prasa pilnīgu olbaltumvielu uzturu. Proteīni pietiekamā daudzumā atrodami piena produktos, gaļas un zivju ar zemu tauku saturu, sojas pupu, prosa, griķu šķirnes. Olbaltumviela palīdz atjaunot hepatocīti.

Ar dekompensētu slimības veidu pacients ir tuvu komai. Tas ir nopietns stāvoklis. Šajā uzturā šajā gadījumā ir nepieciešams ierobežot proteīnu līdz 20 g dienā.

Kālijs ir īpaši svarīgs sirdsdarbībai. Tās līmenis samazinās un jāpapildina ar žāvētiem augļiem, sulām un ogām. Noderīgas dienas augļiem, ogām un biezpienam reizi nedēļā ir noderīgas pacientiem ar aknu cirozi. Šķidruma lietošanu pat pa dienu nav iespējams palielināt.

Zāļu ārstēšana

Ar ascītu, diurētiķi ir neefektīvi. Ir nepieciešams ierobežot pacienta dzērienu. Ir svarīgi izveidot regulāru krēslu, novēršot aizcietējumu. Efektīvi palīdziet šādām caurejas zālēm duphalac, senade.

Ja narkotiku ārstēšana un diēta nepalīdz, ārsti izmanto ārkārtas pasākumus - punkciju. Bieza adata tiek ievietota vēdera dobumā tieši zem naba un tiek izņemta ievērojama šķidruma daudzums. Pēc šīs procedūras pacientam tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi un noteikts diētas līmenis. Proteīna zudums tiek papildināts ar intravenozām albumīna injekcijām.

Pēc pirmās aizdomas par ascītu aknu slimības klātbūtnē, ir jāpārbauda. Neliela piepūle, veselīga ēšana, izvairīšanās no alkohola palielina izdzīvošanas iespējas.

Tā kā ascīts ir sarežģīta aknu iznīcināšanas procesa rezultāts, to ir grūti ārstēt. Ascīts sarežģī pacienta dzīvi, pasliktina veselību. Vienkārša diurētisko līdzekļu lietošana nedod efektu. Lai noņemtu šķidrumu, neizmantojot perforāciju, ar diurētiku palīdzību ir jānodrošina šķidrums nierēs, kur to filtrē un audzē dabiski.

Ascīts diēta

Sāls saglabā ūdeni organismā. Katrs sāls grams satur glāzi ūdens. Tādēļ tas ir jāizslēdz no pacienta diētas. Ja tas nav iespējams, ierobežojiet sāls daudzumu līdz 5 gramiem dienā. Tajā pašā laikā patērētā šķidruma daudzums nav lielāks par 1 l. Ja jūs nesamazinat nātriju, diurētisko līdzekļu lietošana nedos pozitīvu efektu.

Galvenais uztura mērķis šajā slimībā ir ierobežot sāli un atjaunot veģetāro ēdienu uzturu. Uztura enerģētiskā vērtība dienā - 2000 Kcal.

Pacienti ar ascītu nevar aktīvi pārvietoties un piedzīvot fizisko slodzi. Gulēšanas stāvoklī arī palielinās asins plūsma aknās.

Ascītus var veiksmīgi ārstēt slimības sākuma posmos.

Diurētiķi ascitam

Atstāj komentāru 21,964

Diurētiskie līdzekļi ir neatņemama vēdera dobuma tūskas ārstēšanas sastāvdaļa. Ascītus diurētiskie līdzekļi ir veiksmīgi izmantoti tradicionālajā medicīnā kopš 1940. gadiem un pastāvīgi parādās lieliski rezultāti. Tradicionālās zāles kā alternatīvu diurētisko zāļu var piedāvāt ascitam, kam ir arī pozitīvs terapeitiskais efekts.

Vispārīga informācija par ascītu

Ascīts (piliens) - brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā ārpus orgāniem. Vairumā gadījumu tilpums ir citas slimības sekas - orgānu disfunkcijas pamatcēloņi, kas izraisa eksudāta un transudāta uzkrāšanos. Flakona tilpums vazelīnā var sasniegt 25 litrus. Visizteiktākās ascītu pazīmes ir vēdera izteiksme un svara pieaugums, palielinot vēdera tilpumu. Slimības diagnostika tiek veikta, veicot ārsta medicīnisko izmeklēšanu ar sitieniem un palpāciju, kā arī ultraskaņu un CT. Bieži pilienu avots ir aknu ciroze, peritoneālā tuberkuloze, vēdera un aknu metastāža onkoloģijā.

Vēdera dobuma vēdera cēloņi var būt:

  • aknu slimības (ciroze, vēzis, hepatīts, aknu vēnu tromboze);
  • onkoloģiskas slimības (limfoma, sarkoidoze, leikēmija, karcinomatoze);
  • sirds slimība (sirds mazspēja, perikardīts);
  • peritoneālās slimības (mezotelioma, peritonīts, audzēji un cistas);
  • nieru mazspēja.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības pazīmes un tās sekas

Slimība var notikt pēkšņi (piemēram, portāla vēnas trombozes rezultātā) vai formā pastāvīgi vairāku mēnešu laikā. Ar mazu ascītu pacienta vēdera vertikālā pozīcija karājas uz leju, un horizontālā stāvoklī tā kļūst plakana, bet izvirzīta sāniski. Ar lielu ascītu daudzumu izteikts, vēders ir grūts un izliekts, tas izskatās vienādi horizontālā un vertikālā stāvoklī. Pacienta stāvoklis būtiski pasliktinās, vēdera sāpes un vēdera necaurlaidības sajūta, kustību traucējumi, ekstremitāšu pietūkums. Šķidruma uzkrāšanās rada spiedienu uz orgāniem un izraisa to darbības traucējumus. Sekas var būt vielmaiņas traucējumi, gremošanas traucējumi, elpošanas ceļu un sirds mazspēja. Bieži vien ūdens tilpumu sarežģī bakteriālais peritonīts, kas rodas spontāni šķidruma infekcijas dēļ.

Ascīts ir bīstama slimība, kas diezgan īsā laikā var būt letāla, tikai aptuveni 50% pacientu dzīvo līdz 2 gadiem ar šo slimību. Tādēļ mazākās aizdomu gadījumā ir nepieciešams konsultēties ar ārstu diagnostikas nolūkos un, drīzāk, uzsākt terapiju, ārstēšanas laiks palielina dzīvildzi.

Ārstēšanas metodes

Lai ārstētu tūsku, var noteikt diētu ar samazinātu šķidruma un sāls uzņemšanu. Smagos gadījumos tiek veikta operācija - laparocentēze (vēderdobuma punkcija, lai noņemtu šķidrumu), ir iespējama kateterizācija. Labāk labvēlīga ārstēšana ir diurētisko līdzekļu ievade - ar diurētiskiem līdzekļiem, ko jūs varat izņemt par vienu litru šķidruma dienā. Tā kā ascīts vairumā gadījumu ir citas slimības sekas, ārstēšana tiek izmantota atkarībā no slimības, kas izraisīja ascītu.

Diurētisko līdzekļu lietošana dažādu slimību fona apstākļos

Ascītes ar sirds mazspēju

Ar ascītu, ko izraisa sirds mazspēja, bieži rodas apakšstilba edēma. Laba diurētisko līdzekļu izvēle palīdzēs samazināt sirdsdarbības slogu un samazināt intraabdominālo spiedienu. Eksperti iesaka diurētiskiem līdzekļiem ordinēt pacientiem ar sirds mazspēju 2-4. Vieglas sirds mazspējas gadījumā tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi (hidrohlortiazīds, hlortizīds, indapamāts, hlortalidons) ir efektīvi, bet, ja pasliktinās asinsriti, ir nepieciešami cilpas diurētiķi (furosemīds, torasemīds, bumetonīds, skābe). Diurētisko līdzekļu blakusparādība var būt kālija izdalīšanās no organisma, tādēļ var būt nepieciešama korekcija - vienlaikus ievadot kālija preparātus vai lietojot kāliju taupošus diurētiskus līdzekļus ("Spironolaktons", "Triamterēns").

Ascīts ar aknu cirozi

Ja ūdenī ar aknu cirozi tiek izrakstīts diētis bez sāls, dzeršana ir ierobežota līdz 1 l dienā. Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai regulētu ūdens un sāls metabolismu. Viens no bieži lietotiem medikamentiem tiek uzskatīts par Veroshpironu, bet tas ietekmē tikai 3. dienu pēc ievadīšanas, tādēļ smagos ascitos ir ieteicams kombinēt ar "Furosemīdu". Amilorīds ir mazāk efektīvs. "Bumetanīds" var aizstāt "furosemīdu", jo tam ir līdzīga iedarbība un iedarbība.

Ascīts ar nieru mazspēju

Ieteicams lietot augu izcelsmes diurētiskos līdzekļus, jo tiem ir vieglāka ietekme uz nierēm. Tie var būt diurētiskie līdzekļi ("Nefropil", "Canephron") un zāles ar diurētisku efektu, kas rodas infūziju un novārījumu formā (nāters, kumelītes, raudzenes, āķis, lins, asinszāle, piena dadzis). Nieru iekaisuma laikā, izraisot pilnas pilnas krāsas, lietojiet "furosemīdu". Lietojot vienu reizi dienā, nātrija ekskrēcijas funkcija nav nomākta.

Ascīts vēzim

Ascītu vēzē diurētiskais līdzeklis "Spironolaktons" ir vispopulārākais galamērķis, ko bieži lieto kopā ar "Furosemīdu". Var izmantot "Laziks", "Diakarbs" un citi līdzīgi līdzekļi. Šajā gadījumā ārsti iesaka lietot diurētisku līdzekli, neatkarīgi no tā, vai tie dod izteiktu rezultātu.

Ieteikumi diurētisko zāļu lietošanai vēdera ascītam

Turot vēdera pilnas pietūkumu ar diurētiskiem līdzekļiem, ir jāuzrauga terapijas efektivitāte, nosakot diurēzi un nosverot pacientu. Terapija ir efektīva, ja izdalītais šķidrums pārsniedz devu. Derīgs indikators ir starpība ne vairāk kā 500 ml - pacientiem, kam nav perifēras tūskas, un līdz 1000 ml - pacientiem, kas cieš no perifēras tūskas. Lielākā daļa aprakstītās zāles, izņemot tās, kas satur augu izcelsmes, ir kontrindicētas grūtniecības un zīdīšanas laikā. Tās var lietot tikai pēc receptes.

Garšaugi ascītam

Lai atbrīvotos no ascīta, ir svarīgi izārstēt slimību, kas to izraisījusi. Bet, lai atvieglotu pašreizējo pacienta stāvokli, tradicionālās medicīnas alternatīvas metodes var dot pozitīvu rezultātu. Zāļu diurētisko līdzekļu lietošana pacientiem ar nieru darbības traucējumiem vai tiem, kuriem ir paaugstināta jutība pret sintētisko diurētisko līdzekļu sastāvdaļām, ir aktuāla.

Ja ūdeni izraisa onkoloģija ar metastāzēm uz aknām, pētersīļi ar pienu ir labi strādājuši sev. Tas aizņem 0,5 litrus piena un lielu ķekaru pētersīļu. Vāra pienu, sasmalciniet pētersīļus un pievienojiet pienam. Sajauc maisījumu ar zemu karstumu apmēram 2,5 stundas, pēc tam atdzesē un sasmalcina. Ievietojiet stundu 2 ēd.k. karotes. Uzglabāt vēsā vietā. Pētersīļus var pagatavot uz ūdens. Lai to izdarītu, ielej lielu ķekaru pētersīļus ar litru ūdens un vāriet 30 minūtes. Katru stundu ņemiet 0,5 tases no rīta.

Pacientiem ar onkoloģisko ascītu jāizvairās no līdzekļiem, kas palielina trombocītu veidošanos organismā, jo tas palielina vēzi. Tas attiecas uz piena dadzivīm, alpīnisma šķirnēm, nātru, kukurūzas stigmām, ganu maku un citiem diurētisko zālēm, kas satur K vitamīnu.

Aprikozes ir noderīgas - tām piemīt ne tikai diurētiska iedarbība, bet arī kālijs, kura daudzums ķermenī ir svarīgs diurētisko līdzekļu lietošanas papildināšanai. Aprikozes var vienkārši ēst svaigu vai pagatavot sauso augļu novārījumu. Palīdz ar pietūkumu un riekstu infūziju, ko dienas laikā izmanto tējas vietā.

Pupiņām pupiņām ir diurētiķis. Kumelzāģu un bērza lapotnes vienādā kombinācijā palielina viena otras darbību. Strong diurētisko garšaugi Bearberry (lāča auss) - izmanto tasi verdoša ūdens ne vairāk kā 2 gadus aptiekās ir liela izvēle diurētisku un lētā maksu veido Piemērotu sastāvdaļu un jāiesaiņo vienreizējas lietošanas maisiņos, kas ir ērti lietot, nevis tēju.

Diurētisko (diurētisko) ascītu profilaksi aknu cirozes gadījumā

Nav šaubu, ka diurētiskie līdzekļi aknu cirozes gadījumā ir svarīga slimības pacientu daļa. Tomēr pašam ārstēšanas procesam traucē jaunās informācijas trūkums par dažādu zāļu efektivitāti un diurētisko līdzekļu jaunās attīstības trūkums pacientiem ar hepatoloģiskām problēmām.

Lai gan šajā jomā šodien ir ļoti maz vienprātīgu dokumentu, nepieciešamību pēc diurētiskā receptes aknu cirozes ieguvei galvenokārt nosaka tas, ka gandrīz pusei cilvēku, kas cieš no šīs slimības vairāk nekā 10 gadus, ir hepatoloģiska ascīts. Šīs komplikācijas attīstība ir bīstama, jo, pirmkārt, tā norāda uz cirozes progresēšanu, un, otrkārt, puse no uzkrāta šķidruma vēdera dobumā nozīmē pacienta nāvi nākamo divu gadu laikā.

Kāpēc diurētiskie līdzekļi ir paredzēti aknu slimībai?

Ir vērts atzīmēt, ka diurētiskie līdzekļi aknu cirozē tiek noteikti no pašas pirmās diagnozes dienas, ne tikai nolūkā novērst ascītu. Fakts ir tāds, ka jau aknu hepatīta stadijā ir vēnu asiņu aizplūšana un palielināta limfas veidoņa. Tad asins plazmas onkotiskais spiediens un BCC uzpildīšana samazinās. Kā kompensāciju iedarbojas RAAS mehānisms, izraisot šķidruma aizturi aknās, palielinot aldosterona daudzumu. Tas ir fakts, ka kompostējošais RAAS process ar pastāvīgu cirozi iegūst patogēnu raksturu un veicina šķidruma aizturi organismā, kā rezultātā orgānu un ekstremitāšu pietūkums, kas var kļūt par ascītu, diktē nepieciešamību parakstīt dažādus diurētiskos līdzekļus pacientam, kas varētu novērst edēmu veidošanos.

Tomēr tas ne viss negatīvi ietekmē ķermeni. Ja tika novērota cirozes parādīšanās, diurētiskie līdzekļi vispār nebija ievadīti vai izraudzītais diurētiķis izrādījās neefektīvs, aknu darbības traucējumi izraisīja ķermeņa hemodinamiku un sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumus, tostarp hiperkinētiskas asinsrites izmaiņas. Tā rezultātā paaugstinās asinsspiediens, samazinās liesas, ādas, nieru asinsapgāde, palielinās nātrija reabsorbcija un paaugstinās urīna osmolaritāte.

Efektīva ārstēšana pacientiem ar cirozi tiek izmantoti vienlaicīgi diurētiskie līdzekļi, kas pieder pie dažādām farmakoloģisko grupām: aldosterona antagonistus (Veroshpiron, Aldactone, Veroshpilakton), tiazīdu grupas (Hypothiazid), kālija aizturošu (Spiriks, Aldactone, spironolaktons, Veroshpiron, Spironol), cilpa diurētiskie līdzekļi (Lasix, Torasemide, Furosemide, Bufinox, Britomar, Diuver), karboanhidrāzes inhibitori (Diacarb), jo ir nepieciešams nekavējoties panākt daudzšķautņainu iedarbību uz ekstrarenālajiem mehānismiem un nieru struktūrām cijas ūdens un elektrolītu līdzsvaru, tūskas atvieglošanai un hipotensīvo iedarbību.

Ascītu simptomi un ārstēšana aknu cirozes gadījumā

Ascīts ar aknu cirozi sāk izpausties šīs slimības attīstības dekompensācijas stadijā. Šo komplikāciju raksturo izsvīduma uzkrāšanās vēdera dobumā. Ņemot vērā ascītu, ir liela varbūtība pievienot sekundāru infekciju un peritonīta attīstību. Ar šādu nelabvēlīgu tendenci nāvi novēro gandrīz 100% gadījumu.

Ascītu attīstības īpatnības

Vēdera ascīts ir bieži sastopama aknu cirozes komplikācija, nevis šīs slimības obligāti simptomi. Šo traucējumu rašanās mehānisms, piemēram, ascīts ar kritisku cirozes aknu bojājumu, jau ir labi pētīts. Šādā gadījumā tiek novērotas plašas nekrozes foci un mirušo zonu nomaiņa ar fibrozi. Tas noved pie ķermeņa deformācijas un veselīgu audu pārtraukuma palielināšanās.

Daudzu mazu kuģu veidošanos, caur kurām asins plūsma apiet bojātās vietas. Tas ne tikai noved pie akūta cirozes līmeņa paaugstināšanās, bet arī veicina porta hipertensijas sindromu rašanos.

Šis efekts ir viens no galvenajiem ascīta procesā. Turklāt, tā kā aknu audu bojājumi rodas, samazinās šo olbaltumvielu orgānu ražošana, kā rezultātā palielinās asinsvadu caurlaidība. Cits faktors, kas palielina ascītu risku, ir hormonu ražošanas palielināšanās uz aknu bojājuma un limfas stagnācijas fona, ko novēro gandrīz visos pacientiem ar cirozi.

Cirozes skarto aknu filtrācijas kapacitāte pakāpeniski samazinās un asinīs palielinās asins līmenis asinīs. Šīs vielas negatīvi ietekmē asinsvadu sieniņas, izraisot to caurlaidības samazināšanos.

Tādējādi ascīts parādās, kad, pateicoties vairāku nelabvēlīgu faktoru ietekmei, ko nekavējoties izraisa kritisks aknu bojājums, eksudāts sāk plūkt no asinsvadiem un limfātiskās sistēmas, kas turpina uzkrāties kuņģī. Smagos gadījumos līdz pat 20 litriem var uzglabāt pacienta vēderā un izplūšanu, kam ir spiedējoša iedarbība uz apkārtējiem orgāniem un audiem.

Iemesli

Acis cīņā ar aknām nav diagnosticēts visiem cilvēkiem, kuri cieš no aknu cirozes. Pastāv vairāki faktori, kas var veicināt līdzīgas problēmas rašanos. Visbiežāk eksudāta uzkrāšanās tiek atklāta pacientiem, kuriem aknu audu iznīcināšana radās uz sistemātiskas alkohola lietošanas fona.

Augstāks ir ascītu veidošanās risks, ja pat pēc cirozes pārmaiņu noteikšanas aknās pacients nevar atteikties no alkohola un citiem sliktiem ieradumiem. Turklāt tas palielina varbūtību, ka šķidrums uzkrāšanās vēdera dobumā ar aknu cirozi, ja pacients neievēro noteikto diētu un ūdens režīmu. Faktori, kas veicina cirozes un ascītu parādīšanos, ir vīrusu hepatīts. Bez tam, ascītu attīstībai veicina sekojoši apstākļi:

  • veikt noteiktus medikamentus;
  • saindēšanās;
  • hroniski vai akūti infekcijas procesi;
  • pacienta autoimūnas slimības.

Ārkārtīgi augsts izdalījumu patoloģiskā akumulācijas risks kuņģī pacientiem ar papildus cirozi, sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Turklāt šo problēmu biežāk diagnosticē tie, kam ir hroniskas endokrīnās sistēmas slimības.

Galvenie simptomi

Ascītam ir raksturīga klīniskā aina, tādēļ šo pārkāpumu var noteikt, pamatojoties uz simptomiem. Pirmās klīniskās izpausmes var novērot pacientam pēc vismaz 1 litra šķidruma uzkrāšanās. Pat ar tik mazu daudzumu šķidruma, pacientiem bieži ir vēdera uzpūšanās, gāzu uzkrāšanās un gremošanas trakta pasliktināšanās.

Ascītus pavada pakāpenisks vēdera tilpuma palielinājums. Neskatoties uz to, ka muskuļu audos pacientiem ar strauju atrofiju, kas saistīta ar cirozes progresēšanu, vēdera apkārtmērs un svars pastāvīgi pieaug. Tajā pašā laikā vēdera lieluma disproporcija attiecībā pret citām ķermeņa daļām kļūst atšķirīgāka.

Vēdera apkārtmērs ievērojami nepalielinās tikai vienu dienu. Vēdera āda pamazām izstiepj un kļūst gluda un cieši izstiepta. Bieži vien parādās viņas rozā stīpām. Vairumā pacientu plazmas asinsvadi ir skaidri redzami zem ādas. Parādās vairākas zirnekļa vēnas.

Kad ascīts pasliktinās, pacienti sūdzas par smagu diskomfortu un sāpēm vēderā. Ir vērojams svārstību simptoms, t.i. ar nelielu dūšanos uz pacienta pusi, vēdera svārstības vēderā.

Ja ascīts palielina spiedienu vēdera dobumā. Tāpēc diafragma tiek saspiesta, un plaušu tilpums samazinās. Šis efekts noved pie smaga elpas trūkuma un elpošanas pastiprināšanās. Horizontālā situācijā situācija pasliktinās. Turklāt ādas bumbulas, klepus un zilās lūpas var norādīt uz elpošanas mazspēju.

Sakarā ar nepārtrauktu šķidruma spiedienu uz kuņģi smaguma sajūta rodas pēc katras lietošanas reizes. Pacients ir piesātināts ar mazāku ēdienu. Bieži sastopamas izsitumi un dedzināšana. Pastāv vēdera nepiesārņota pārtika. Šis simptoms rodas pārejas no kuņģa uz zarnu kompresijas dēļ.

Ascīta gadījumā zarnu visā garumā pakļauj paaugstinātam spiedienā no kuņģī uzkrāta eksudāta, kas izraisa caureju vai aizcietējumu. Smagos gadījumos zarnu aizsprostojums ir iespējams. Dažiem pacientiem ir vemšana ar žulti.

Pastāvīgs spiediens uz urīnpūsli izraisa biežu urinēšanu. Ir izveidoti nosacījumi, lai attīstītu pielonefrītu un cistītu. Ja ascīts bieži vien ir limfas aizplūšanas pārkāpums, tāpēc gandrīz visiem pacientiem ir smaga kāju pietūkums.

Lielākajai daļai pacientu, attīstoties šīs komplikācijas progresēšanai, tiek novērotas sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu pazīmes. Var būt asinsspiediena lēkmes, tahikardija, bradikardija utt. Ar šķidruma uzkrāšanos tiek novērota nabas izciļņa. Varbūt nabas trūces veidošanos. Kad eksudāts ir inficēts ar baktērijām, orgāni tiek ātri inficēti. Šis nosacījums tikai vienu dienu var izraisīt nāvi.

Iespējamie posmi

Atkarībā no nolaidības pakāpes ir 3 ascītu posmi, kas attīstās uz aknu audu cirozes audu fona. Patoloģijas 1. stadijā vēderā uzkrātais efūzijas apjoms nepārsniedz 3 litrus. Šajā gadījumā slimības klīniskās izpausmes ir vieglas. Diagnozes pētījumu laikā var noteikt patoloģiju.

Ascītu 2. stadijā pacienta vēderā uzkrātais efūzijas apjoms svārstās no 3 līdz 10 litriem. Šajā gadījumā pakāpeniski palielinās vēdera apkārtmērs un forma. Muskuļi vēl nav izstiepti. Plaušu tilpums nesamazinās, tādēļ nav novērotas plaušu nepietiekamības pazīmes. Šajā ascīta formā aknu bojājumi jau ir tik intensīvi, ka pacientiem ir aknu encefalopātijas simptomi.

Ascītu 3. posmā no kuņģa uzkrājas 10 līdz 20 litri šķidruma. Tā rezultātā vēdera forma mainās. Palielinās priekšējās vēdera sienas muskuļu pakāpeniska palielināšanās. Novērotā diafragmas saspiešana. Sirdsdarbība ir traucēta un palielinās ķermeņa mīksto audu pietūkums.

Ascīts var būt pārejošs, stacionārs un saspringts, atkarībā no tā, kā tas tiek ārstēts. Ascītu kursa pārejošajā variantā konservatīvu metožu izmantošana ir pietiekama, lai novērstu visas šīs komplikācijas simptomātiskās izpausmes.

Stacionārās ārstēšanas un diētas gadījumā nepietiek. Pacientam nepieciešama hospitalizācija un operācija, lai noņemtu lieko šķidrumu. Šādas procedūras palīdz ātri uzlabot stāvokli. Saspiesta ascīta forma, neraugoties uz visiem medicīniskajiem pasākumiem, novēro efūzijas uzkrāšanās progresēšanu. Ar šo patoloģijas kursu pacienta glābšanai ir gandrīz neiespējami.

Diagnostikas metodes

Ja parādās mazākās ascīta pazīmes, pacientiem ar aknu cirozi vajadzētu sazināties ar viņu klīnisko hepatologu. Var būt nepieciešams apspriesties ar vairākiem citiem specializētiem speciālistiem. Pirmkārt, ārsts izskata pacientu un izskaidro sūdzību raksturu. Pārliecinieties, ka veicat vēdera palpāciju un tā apkārtmēra mērīšanu. Pēc tam tiek piešķirti vairāki pētījumi. Tie ļauj jums iegūt vairāk informācijas par augšanas procesiem pacienta ķermenī.

Veicot vispārēju asins analīzi ascītu attīstībai, var norādīt leikocītu skaita palielināšanos un ESR paātrinājumu. Indikatīvs ir anēmija. Veicot vispārēju urīna analīzi, parādījās paaugstināts proteīns, kas liecina par aknu darbības pārtraukšanu. Veicot asiņu bioķīmiju, īpaša uzmanība tiek pievērsta ALAT un ASAT rādītājiem, kā arī bilirubīnam.

Instrumentālās diagnostikas metodes, ko izmanto, lai precizētu ascītu nevērības stadiju, ietver radiogrāfiju un ultraskaņu. Bez tam bieži tiek veikta CT skenēšana vai MRI. Dažos gadījumos, lai noteiktu tā sastāvdaļas, veic izspiedumus caur punkciju. Šis pētījums ļauj izslēgt eksudāta infekciju ar patogēnu mikrofloru. Pēc visaptverošas diagnostikas šo slimību var ārstēt.

Ascītu ārstēšana ar cirozi

Ascītu terapijas efektivitāte ir atkarīga no tās nevērības pakāpes. Patoloģiskā procesa 1 un 2 stadijās tiek pielietotas konservatīvas metodes. Hepatoprotektori ir iekļauti ārstēšanas režīmā, lai uzlabotu aknu funkciju. Tie ir augu un sintētiskās izcelsmes zāles, kas aizsargā atlikušos veselos audus un palīdz uzlabot žults plūsmu no kanāliem un nedaudz zemāku holesterīna līmeni. Šīs zāles ir:

Esošus fosfolipīdus izmanto, lai atjaunotu ogļhidrātu un tauku metabolismu, kā arī lai novērstu intoksikācijas pazīmes. Šīs zāles aizsargā aknas un veicina jaunu šūnu parādīšanos. Šīs zāles ietver Phosphogliv un Essentiale. Šīs zāles cirozi var izmantot garos kursos.

Ascītam bieži tiek nozīmētas hepatoprotektīvās aminoskābes. Viņi stimulē vielmaiņas procesus audos un palīdz saglabāt orgānu funkcionālās šūnas. Šīs zāles ir metionīns un ornitīns. Ja pacientei ir vīrusu etioloģijas hepatīts, tiek parakstītas pretvīrusu zāles. Visbiežāk lietotie ribavirīni, Pegasys un adefovīrs. Pretsāpju līdzekļi var būt ierobežoti.

Lai kompensētu olbaltumvielu deficītu un atjaunotu normālu koloidālo spiedienu, tiek ievadīts albumīns. Ja ciroze un pēc tam ascīts izraisa autoimūnas traucējumi, tiek nozīmēta steroīdu pretiekaisuma zāļu lietošana. Šīs zāles ir prednizolons. Bieži vien multivitamīni tiek ievadīti ārstēšanas režīmā.

Ar ascītu, diurētiskie līdzekļi bieži tiek iekļauti ārstēšanas režīmā. Šīs zāles veicina ātru šķidruma noņemšanu organismā un novērš tā tilpuma palielināšanos vēdera dobumā. Parasti izrakstītiem diurētiskiem līdzekļiem ascitam ir:

Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, pacientei ieteicams gulēt, tāpat kā horizontālā stāvoklī, uzlabojas nieru aktivitāte un palielinās filtrēšanas kapacitāte. Tas palīdz attīrīt uzkrāto toksīnu asinis. Ja pastāv risks uzkrāto eksudāta inficēšanai, antibiotikas tiek parakstītas, lai novērstu peritonīta veidošanos. Narkotikas izvēlas, pamatojoties uz pacienta simptomiem. Lielāko daļu zāļu lieto īsos kursos, lai izvairītos no to hepatotoksiskas iedarbības.

Ar konservatīvu terapijas pieejas neefektivitāti nosaka laparocentēzi. Šī ir minimāli invazīvā ķirurģiskā procedūra. Šī manipulācija ietver sūknēšanas šķidruma no vēdera dobuma. Procedūras laikā var izvēlēties ne vairāk kā 5 litrus šķidruma. Ar vienreizēju vairāk šķidruma uzņemšanu palielinās komplikāciju risks un šoku stāvoklis.

Šādas manipulācijas var samazināt vēdera tilpumu, uzlabot vispārējo stāvokli un novērst sāpju sindromu. Laparocentes laikā pastāv infekcijas un peritonīta risks, tāpēc ārstiem, kad tas ir absolūti nepieciešams, izmanto šo procedūru. Turklāt laparocentēzi neiesaka lietot vairāk kā 2-3 reizes gadā, jo ir augsts lipīgo slimību attīstības risks.

Vienīgais veids, kā pilnībā likvidēt ascītu, ir aknu transplantācija. Tomēr orgānu pārstādīšana ar cirozi saistīta arī ar augstu komplikāciju risku.

Diēta

Lai samazinātu ascītu risku, pacientiem, kuri cieš no aknu cirozes, jums jāievēro īpaša diēta un atbilstoša alkohola lietošana. Ūdens patēriņš dienā nedrīkst pārsniegt 1,5 litrus. Pārtiku vajadzētu lietot nelielās porcijās vismaz 5-6 reizes dienā. Jābūt iespējai pilnīgi novērst sāls lietošanu. Kaloriju ikdienas uzturs ir aptuveni 2000-2500 kcal. Ieteicamie produkti ascitam, kas izstrādāti cirozes fona apstākļos, ietver:

  • svaigi dārzeņi;
  • griķu biezputra;
  • rīsu putra;
  • auzu pārslu;
  • beztauku biezpiens un kefīrs;
  • žāvēta rudzu maize;
  • olu baltums;
  • liesa zivs un gaļa;
  • piens ar zemu tauku saturu;
  • medus;
  • zaļā tēja;
  • kompots;
  • mājās izstrādāts želeja.

Diētiski jāizslēdz gaļas un zivju tauku šķirnes, kūpināta gaļa, alkohols un soda, kafija, cepta pārtika, cepšana, margarīns, sēnes un konservi.

Īpaša uzmanība jāpievērš gatavošanas metodei. Diētā varat ievest traukus, tvaicētus, sautētus vai vārītus ēdienus. Atļauts izmantot svaigus dārzeņus. Cilvēka, kas cieš no ascītes cirrhozes fona, dienas paraugu izvēlne ir šāda:

  1. Brokastis: putra košļā pienā no 1 tējk. medus, beztauku biezpiens, zaļā tēja.
  2. Pusdienas: tvaicēti olbaltumvielu omlete, kompots, cepta ābele.
  3. Pusdienas: dārzeņu zupa, vārīta vistas krūtiņa, griķu biezputra, cepti dārzeņi, želeja.
  4. Pusdienas: auzu cepumi, zemu tauku saturs, kompots.
  5. Vakariņas: viegla dārzeņu zupa, pildīti kāposti ar malto vistu, buljona gurniem.

Papildu prognoze

Ņemot vērā, ka aknu ciroze atšķiras pakāpeniski pakāpeniski, pacientiem palielinās ascīta pazīmes. Tajā pašā laikā pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās. Šķidruma uzkrāšanās nav bīstama komplikācija, bet riski pacienta dzīvībai rada traucējumus, kas attīstās pret viņa fona. Sekundārās infekcijas iestāšanās bieži izraisa pacienta nāvi.

Agrīna cirozes un ascīta ārstēšana var aizkavēt nevēlamu iznākumu. Ascīts norāda uz izteiktiem aknu audu bojājumiem, tādēļ, iestājoties šai komplikācijai, pacienta stāvoklis prasa sarežģītu terapiju. Vidēji pacienti ar ascītu, kas attīstījās cirozes fona apstākļos, dzīvo ne vairāk kā 5 gadus. Vienīgā iespēja pagarināt pacienta dzīvi ir orgānu transplantācija.

Diurētiķi ascītu ārstēšanai ar aknu cirozi

Ascītu ārstēšana aknu cirozes gadījumā

Ascītu var noteikt, ja vēdera dobumā ir vairāk par 1 litru šķidruma. Tas parādās aknu cirozē, izspiež iekšējos orgānus un pasliktina pacienta stāvokli. Nav beidzot noteikts, kādi procesi noved pie liela daudzuma šķidruma izdalīšanās vēdera dobumā, bet tas ir pagrieziena punkts galvenās slimības laikā.

Ascīts ir aknu cirozes komplikācija

Daudzi negatīvi faktori var izraisīt aknu bojājumus:

  • alkohola lietošana;
  • jebkura hepatīta forma;
  • ķermeņa saindēšanās ar toksiskām vielām.

Šie faktori iznīcina aknu šūnas. Tā vietā viņi veido muskuļu audus, kas neveic aknu šūnu tīrīšanas funkciju. Ascīts ir liela daudzuma šķidras vielas uzkrāšanās kuņģī. Tas notiek, attīstoties cirozi kā komplikāciju.

Šī procesa mehānisms ir šāds:

  • Saistošie audi aizver asinsvadu lūmenu aknās.
  • Asinis neiziet caur to.
  • Spiediens vēnēs palielinās, un orgāni ir saindēti ar atkritumiem.
  • Asinsspiediens - plazma, caureja caur asinsvadu plānām sieniņām un aizpilda zarnu telpu.

Ascītu simptomi

Kuņģa šķidruma daudzums strauji palielinās. Tā ir dzeltenīgi caurspīdīga viela pilnīgi sterila. Tas satur 2,5% olbaltumvielu.

  1. Pacienta vēders ir piepūšams un izputējis. Saskaroties ar to, jūtama šķidruma kustība iekšpusē.
  2. Ir iekšējā asiņošana barības vadā.
  3. Sapņveida vēnas vēderā kļūst pamanāmas un pamanāmas.
  4. Svars palielinās sakarā ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.
  5. Nogurušie orgāni darbojas slikti, rodas vemšana un sāpes kuņģa-zarnu traktā.
  6. Apgrieztas ap galiem, galvassāpes ir traucētas, atmiņas un smadzeņu funkcijas vājinās.

Progresīvo ascītu raksturo:

  • vēdera uzpūšanās, ādas spriedze uz tā;
  • paplašināti asinsvadi;
  • nolaisties no nabas;
  • trūces izskats.

Ascites šķirnes

Ir trīs slimības pakāpes:

  1. Nelielu daudzumu šķidruma (mazāk par 3 litriem) konstatē ar laparoskopiju vai ultraskaņu. Laika gaitā uzsāktā ārstēšana sniedz labus rezultātus.
  2. Šķidruma tilpums ir lielāks par 3 litriem, vēdera daļa ir palielināta. Pastāv smaguma traucējumu pazīmes.
  3. Lielajā vēderā ir vairāk par 10 litriem šķidruma, pacientei ir grūti elpot, sirds ir grūti strādāt. Viss ķermenis pietūris. Cilvēks zaudē spēku.

Pamatojoties uz šķidruma saturu, slimību klasificē kā pārejošu ascītu, stacionāru un intensīvu.

  1. Transitorijas tips ir izārstējams.
  2. Stacionārs - konservatīvs ārstēšana nedarbojas.
  3. Stress - neskatoties uz ārstēšanu, šķidruma daudzums palielinās.

Vēdera tūskas cēloņi ir:

  • traucēta aknu funkcija;
  • slikta sirds un nieru kvalitāte;
  • aknu asinsvadu iznīcināšana;
  • vēnu un limfas strāvas pārtraukšana aknās.

Ārstēšana

Ascītu ārstēšana aknu cirozes gadījumā samazinājās, pirmkārt, galvenā cēloņa - cirozes ārstēšanai. Mūsdienu medicīnā nav efektīvas zāles slimības ārstēšanai. Ārstu manipulācijas mērķis ir likvidēt cēloņu sekas, kas to izraisīja - vīrusu, intoksikāciju, alkoholu un tā tālāk.

Ja ir iespējams palēnināt aknu audu sadalīšanās procesus, tad pazūd ūdens tilpuma draudi. Šajā var būt liela nozīme pienācīgu uzturu.

  • palielināt aknu darba intensitāti;
  • ķermeņa darbs ir aktivizēts;
  • tiek atjaunotas apmaiņas sistēmu funkcijas;
  • uzlabojas imunitāte, tiek atjaunota ķermeņa izturība;
  • nav komplikāciju draudi

Kompensētais slimības veids prasa pilnīgu olbaltumvielu uzturu. Proteīni pietiekamā daudzumā atrodami piena produktos, gaļas un zivju ar zemu tauku saturu, sojas pupu, prosa, griķu šķirnes. Olbaltumviela palīdz atjaunot hepatocīti.

Ar dekompensētu slimības veidu pacients ir tuvu komai. Tas ir nopietns stāvoklis. Šajā uzturā šajā gadījumā ir nepieciešams ierobežot proteīnu līdz 20 g dienā.

Kālijs ir īpaši svarīgs sirdsdarbībai. Tās līmenis samazinās un jāpapildina ar žāvētiem augļiem, sulām un ogām. Noderīgas dienas augļiem, ogām un biezpienam reizi nedēļā ir noderīgas pacientiem ar aknu cirozi. Šķidruma lietošanu pat pa dienu nav iespējams palielināt.

Zāļu ārstēšana

Ar ascītu, diurētiķi ir neefektīvi. Ir nepieciešams ierobežot pacienta dzērienu. Ir svarīgi izveidot regulāru krēslu, novēršot aizcietējumu. Efektīvi palīdziet šādām caurejas zālēm duphalac, senade.

Ja narkotiku ārstēšana un diēta nepalīdz, ārsti izmanto ārkārtas pasākumus - punkciju. Bieza adata tiek ievietota vēdera dobumā tieši zem naba un tiek izņemta ievērojama šķidruma daudzums. Pēc šīs procedūras pacientam tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi un noteikts diētas līmenis. Proteīna zudums tiek papildināts ar intravenozām albumīna injekcijām.

Pēc pirmās aizdomas par ascītu aknu slimības klātbūtnē, ir jāpārbauda. Neliela piepūle, veselīga ēšana, izvairīšanās no alkohola palielina izdzīvošanas iespējas.

Tā kā ascīts ir sarežģīta aknu iznīcināšanas procesa rezultāts, to ir grūti ārstēt. Ascīts sarežģī pacienta dzīvi, pasliktina veselību. Vienkārša diurētisko līdzekļu lietošana nedod efektu. Lai noņemtu šķidrumu, neizmantojot perforāciju, ar diurētiku palīdzību ir jānodrošina šķidrums nierēs, kur to filtrē un audzē dabiski.

Ascīts diēta

Sāls saglabā ūdeni organismā. Katrs sāls grams satur glāzi ūdens. Tādēļ tas ir jāizslēdz no pacienta diētas. Ja tas nav iespējams, ierobežojiet sāls daudzumu līdz 5 gramiem dienā. Tajā pašā laikā patērētā šķidruma daudzums nav lielāks par 1 l. Ja jūs nesamazinat nātriju, diurētisko līdzekļu lietošana nedos pozitīvu efektu.

Galvenais uztura mērķis šajā slimībā ir ierobežot sāli un atjaunot veģetāro ēdienu uzturu. Uztura enerģētiskā vērtība dienā - 2000 Kcal.

Pacienti ar ascītu nevar aktīvi pārvietoties un piedzīvot fizisko slodzi. Gulēšanas stāvoklī arī palielinās asins plūsma aknās.

Ascītus var veiksmīgi ārstēt slimības sākuma posmos.

Kā ārstēt ascītu aknu cirozes gadījumā?

Ascīts attīstās kā aknu cirozes komplikācija 40-60% gadījumu, un to raksturo šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Medicīnas valodā slimību sauc par hidroperitonu. Vizuāli ascīts palielina vēdera tilpumu, ir smaguma sajūta, pietūkums. Kad pacients darbojas, pacientam ir grūti veikt normālas fiziskās funkcijas: saliekšanu, braukšanu, staigāšanu. Ascītes ārstēšana aknu cirozes gadījumā ir paredzēta, lai uzlabotu un stabilizētu pacienta stāvokli, kā arī noteiktu šķidruma uzkrāšanās cēloni.

Ārstēšanas veidi

Kā risināt ascītu problēmu ir šādi veidi:

  1. zāļu terapija, kas saistīta ar narkotiku lietošanu;
  2. konservatīva metode, kuras pamatā ir uztura terapija un fiziskā aktivitāte;
  3. ķirurģiska iejaukšanās.

Ascītus veiksmīgi ārstē ar savlaicīgu ārstēšanu medicīnas iestādē, ievērojot ārsta ieteikumus un nepārtrauktu rūpīgu uzraudzību.

Lielākajai daļai pacientu maksimālā efekta sasniegšanai tiek izmantota kombinēta terapija.

Narkotiku ārstēšana

Sākumā pacients tiek noteikts slimnīcā, kur viņš vēro gultasvietu. Nedēļas laikā viņš saņem diētiku bez sāls, lai samazinātu svaru vismaz 2 kg. Ja pacients zaudē šo masu, ir norādīts, ka turpina uzraudzīt uzturu un fiziskās aktivitātes ievērošanu.

Tomēr praksē tikai 10-15% pacientu var sasniegt pozitīvu rezultātu. Tādēļ lielākā daļa no viņiem ir parakstīti zāļu terapija. Visbiežāk izmantotie ir:

  • diurētiķi;
  • metabolīti, kas uzlabo imūnbiokēmiskos procesus organismā;
  • narkotikas, kuru mērķis ir apkarot albumīna audzēšanu.

Diurētiskie līdzekļi - zāles, kas palielina urīna daudzumu un samazina šķidrumu organisma dobumos un audos. Tie ir pamata un nepieciešami ascītu ārstēšanai. Diurētisko līdzekļu deva tiek pakāpeniski palielināta, lai pārāk ātri izvairītos no kālija, magnija un citu metabolītu zaudēšanas.

Diezgan bieži tiek lietots spironolaktons, kālija un magnija taupošs diurētisks līdzeklis. Tas palielina ūdens, Cl-, Na + izdalīšanos un samazina K + izdalīšanos.

Alternatīvi tiek piešķirts vēl viens diurētisks līdzeklis, kas ir līdzīgs - aldaktonam. Tam ir raksturīga antagonista aktivitāte attiecībā pret aldosteronu - virsnieru garozas hormonu. Parasti, kad tiek sasniegts noteikts ilgstošs efekts, tiek pierādīts, ka Aldactone vairākus gadus tiek izmantots turpmākajai uzturēšanai. Pacienti ar atkārtotām ascītu epizodēm ir parādījuši, lietojot Aldactone un Furosemide, pakāpeniski palielinot devu. Kad devas efektu samazina līdz atcelšanai.

Saistībā ar diurētisko līdzekļu lietošanas biežo blakusparādību rašanos ir noteikti hepatoprotektori: Heptral, Essentiale, Karsil uc Visi līdzekļi ir līdzīgi iedarbībai un aizsargājoši darbojas pret aknu šūnu patoloģiskajām toksiskajām vielām, veicina to atjaunošanos, normalizē aknu darbību.

Albumīni vai plazmas aizstājēji šķīdumi tiek ievadīti, lai novērstu asinsrites traucējumus paracentes laikā.

Pirms diurētiskās terapijas ordinēšanas ir svarīgi zināt, vai pacients joprojām saņem kādu ārstēšanu. Ja jūs lietojat citas zāles, kas saglabā šķidrumu un ietekmē nieru darbību (piemēram, nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus vai aminoglikozīdus), jums jāsaņem pilnīga konsultācija ar ārstu.

Diētas terapija un fiziskās aktivitātes

Pareiza uztura izmantošana var novērst slimības progresu. Izpildiet šos ieteikumus.

  1. Dienas kalorijas nedrīkst pārsniegt 2500 kalorijas. Vienlaikus kopējais olbaltumvielu daudzums patērē 80-100 g. Ar olbaltumvielu daudzuma palielināšanos pārtikā sākas zarnu sabrukšanas procesi, kā rezultātā palielinās toksīnu patogēno iedarbība uz aknām. Būs noderīgi bezjēdzīgi bez proteīna dienas.
  2. Izlietotā sāls daudzums tiek samazināts līdz diētai bez sāls. Minerālūdeņi, kas bagāti ar nātriju, ir izslēgti.
  3. Aizliegti marinēti gurķi, konservi, kūpinātas siļķes, austeres, mīdijas, desiņas, sieri, konservi, majonēze, kūkas, konditorejas izstrādājumi, konditorejas izstrādājumi, saldējums. Ir atļauta putnu gaļa, teļa gaļa, trušu gaļa, liesa zivs, dārzeņi, augļi. Lai uzlabotu garšu, var izmantot dažādas garšvielas: kardamons, krustnagliņas, sinepes, pipari, pētersīļi, majonāns, ķimenes uc

Labākais palīgs cīņā pret slimību ir miega un pēkšņas pamešanas ievērošana.

Nav ieteicams pacelt svars, jo ir iespējama asiņošana no varikozām vēnām. Fiziskā aktivitāte ir nosacīti ierobežota un atkarīga no ascītu attīstības pakāpes.

Krēslam jābūt regulārai, gaišai, ar biežumu 1-2 reizes dienā. Ja rodas problēmas, ieteicams lietot īpašas augu un / vai sintētiskās izcelsmes zāles, piemēram, laktulozi. Tam ir caurejas efekts un tas palīdz atjaunot normālu zarnu mikrofloru.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Ar izteiktu ascītu parādīšanos tiek izmantota paracentes taktika, kas ir efektīvāka salīdzinājumā ar iepriekšējām metodēm. Tas samazina pacienta hospitalizācijas laiku un samazina komplikāciju iespējamību.

Lai noņemtu lieko šķidrumu, pietūku veic nabas rajonā. Tomēr šī metode cīnās tikai ar pagaidu simptomiem, jo ​​pēc kāda brīža šķidrums atkal uzkrājas.

Paracentes rezultātā var rasties komplikācijas, kas saistītas ar asins tilpuma samazināšanos, un var tikt traucēta homeostāzes saglabāšanas darbība asinsritē. Savukārt tas var novest pie:

  • hepatorenālā sindroma un / vai šķidruma aizturi - novēro aptuveni 20% pacientu;
  • paaugstināts spiediens aknu portāla vēnā;
  • pacientu izdzīvošanas samazināšanās asinsrites traucējumu attīstības dēļ.

Lai novērstu šādus traucējumus, ievada plazmas saturošas zāles vai albumīns. Ja zaudējumi ir līdz 5 litriem šķidruma, tad tas attiecas tikai uz plazmas aizstājēju šķīdumu, tādu kā Dekstrāna, Polyglusol, Polyglucin, Polyoxidin, ieviešanu. Ja zaudējums pārsniedz 5 litrus, tad dod priekšroku zāļu albumīnam. Tas tiek ievadīts intravenozi tūlīt pēc procedūras ar ātrumu 8 g uz 1 l noņemtā šķidruma.

Pēc paracentes procedūras diurētiskie līdzekļi un saluretika turpinās, jo asciķu šķidruma noņemšana neietekmē cēloņus, kas izraisa ūdens un nātrija aizturi.

Svarīgs nosacījums punkcijai ir pilnīgas sterilitātes ievērošana. Ķirurģiska operācija netiek veikta, ja klāta ar ascītu.

Atsevišķu apstrādi veic ar ugunsizturīgu ascītu. Šī slimība nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai, bet zāļu terapija pēc šķidruma noņemšanas nedod vēlamos rezultātus. Ugunsizturīgo ascītu diagnostikai jānošķir šādi kritēriji:

  • 4 dienu laikā svara zudums ir mazāks par 0,8 kg, intensīvas diurētiskās terapijas laikā nedēļā;
  • sarežģītu ascītu pakāpju atgriešana mēneša laikā pēc punkcijas;
  • komplikāciju parādīšanās: nieru mazspēja, aknu encefalopātija, hiponatriēmija, hipo-vai hiperkaliēmija.

Šāda veida ascīta prognoze ir nelabvēlīga, terapeitiskie pasākumi (sk. Tabulu) ne vienmēr ir efektīvi, paredzamais dzīves ilgums ir samazināts līdz 6 mēnešiem.

Diurētisko (diurētisko) ascītu profilaksi aknu cirozes gadījumā

Nav šaubu, ka diurētiskie līdzekļi aknu cirozes gadījumā ir svarīga slimības pacientu daļa. Tomēr pašam ārstēšanas procesam traucē jaunās informācijas trūkums par dažādu zāļu efektivitāti un diurētisko līdzekļu jaunās attīstības trūkums pacientiem ar hepatoloģiskām problēmām.

Lai gan šajā jomā šodien ir ļoti maz vienprātīgu dokumentu, nepieciešamību pēc diurētiskā receptes aknu cirozes ieguvei galvenokārt nosaka tas, ka gandrīz pusei cilvēku, kas cieš no šīs slimības vairāk nekā 10 gadus, ir hepatoloģiska ascīts. Šīs komplikācijas attīstība ir bīstama, jo, pirmkārt, tā norāda uz cirozes progresēšanu, un, otrkārt, puse no uzkrāta šķidruma vēdera dobumā nozīmē pacienta nāvi nākamo divu gadu laikā.

Kāpēc diurētiskie līdzekļi ir paredzēti aknu slimībai?

Ir vērts atzīmēt, ka diurētiskie līdzekļi aknu cirozē tiek noteikti no pašas pirmās diagnozes dienas, ne tikai nolūkā novērst ascītu. Fakts ir tāds, ka jau aknu hepatīta stadijā ir vēnu asiņu aizplūšana un palielināta limfas veidoņa. Tad asins plazmas onkotiskais spiediens un BCC uzpildīšana samazinās. Kā kompensāciju iedarbojas RAAS mehānisms, izraisot šķidruma aizturi aknās, palielinot aldosterona daudzumu. Tas ir fakts, ka kompostējošais RAAS process ar pastāvīgu cirozi iegūst patogēnu raksturu un veicina šķidruma aizturi organismā, kā rezultātā orgānu un ekstremitāšu pietūkums, kas var kļūt par ascītu, diktē nepieciešamību parakstīt dažādus diurētiskos līdzekļus pacientam, kas varētu novērst edēmu veidošanos.

Tomēr tas ne viss negatīvi ietekmē ķermeni. Ja tika novērota cirozes parādīšanās, diurētiskie līdzekļi vispār nebija ievadīti vai izraudzītais diurētiķis izrādījās neefektīvs, aknu darbības traucējumi izraisīja ķermeņa hemodinamiku un sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumus, tostarp hiperkinētiskas asinsrites izmaiņas. Tā rezultātā paaugstinās asinsspiediens, samazinās liesas, ādas, nieru asinsapgāde, palielinās nātrija reabsorbcija un paaugstinās urīna osmolaritāte.

Efektīva ārstēšana pacientiem ar cirozi tiek izmantoti vienlaicīgi diurētiskie līdzekļi, kas pieder pie dažādām farmakoloģisko grupām: aldosterona antagonistus (Veroshpiron, Aldactone, Veroshpilakton), tiazīdu grupas (Hypothiazid), kālija aizturošu (Spiriks, Aldactone, spironolaktons, Veroshpiron, Spironol), cilpa diurētiskie līdzekļi (Lasix, Torasemide, Furosemide, Bufinox, Britomar, Diuver), karboanhidrāzes inhibitori (Diacarb), jo ir nepieciešams nekavējoties panākt daudzšķautņainu iedarbību uz ekstrarenālajiem mehānismiem un nieru struktūrām cijas ūdens un elektrolītu līdzsvaru, tūskas atvieglošanai un hipotensīvo iedarbību.


Vairāk Raksti Par Aknu

Cista

Aknu encefalopātija - cēloņi un pazīmes. Simptomi, ārstēšana un uztura par hepatonefalopātiju

Aknas ir viens no svarīgākajiem cilvēka orgāniem. Ja šī dabiskā filtra darbība neizdodas, nopietnas sekas rodas visam ķermenim.
Cista

Bērnu "Flāmens": bērna augu choleretic lietošanas pazīmes

Zāles ar choleretic iedarbību ir populāra pediatrijas praksē. Tās bieži tiek parakstītas bērniem, kas cieš no šīm vai citām zarnu sistēmas patoloģijām.