Iedzimts vīrusu hepatīts

Atstājiet komentāru 1.209

Aknu anomālija, ko izraisa intrauterīna augļa infekcija ar C un B hepatīta vīrusu, tiek dēvēta par iedzimtu hepatītu. Jaundzimušo hepatīts diagnosticēts pirmajos divos dzīves mēnešos. Šī ir ļoti bīstama slimība, kurā ir aknu palielināšanās, struktūras pārkāpums, līdz aknu audu nekrozei un cirozes attīstībai.

Kas tas ir?

Jaundzimušajiem šāda slimība ir reta, taču tā gaita ir nopietna, jo infekcija notiek asinīs vai serumā. Šī slimība ir saistīta ar hepatīta vīrusa bojājumiem jaundzimušo aknās. Infekcija notiek ne tikai pēc dzemdībām, bet var rasties pat tad, kad bērns ir dzemdē. Tad sakāve notiek caur placentu un auglis attīstās aknu iekaisums, kas vēlāk noved pie izmaiņām uzņēmuma funkcijas, kamēr pilnīgu pārtraukšanu savu darbu. Tas ir ļoti bīstams traucējums, un steidzama hospitalizācija tiek parādīta, kad tiek konstatēti pirmie simptomi.

Infekcijas cēloņi, veidi un ceļi

Šīs slimības cēlonis ir bērna vai augļa inficēšanās ar B vai C vīrusu. Atkarībā no slimības cēloņiem, jaundzimušajiem ir iedzimts vīrusu hepatīts:

  • B hepatīts nav neparasts, un to izraisa B grupas vīruss. Infekcija rodas no slimo mātes grūtniecības laikā, ja māte saslimis vēlākajos posmos, kā arī dzemdību laikā. Infekcijas iespējamība ir augsta, kad sieviete pārnēsā vīrusu, un grūtniecības laikā patogēns iekļūst placentā un inficē augli.
  • Iedzimtu C hepatītu izraisa C grupas vīruss, un tas notiek daudz retāk. To var izraisīt inficēšanās ar zīdaini terapijas laikā - asins un plazmas asins pārliešana no inficētā pacienta, punkcija, injekcijas ar nesteriliem instrumentiem (inficēts ar vīrusu). C hepatīts jaundzimušajam ir mērens vai smags. Vīrusi B un C ir bīstami, jo tie ir ļoti izturīgi un var būt organismā daudzus gadus, neparādās paši. Ārējie simptomi nebūs, bet iekšējie aknu iznīcināšanas procesi virzās uz priekšu, tāpēc pacients būs šādas slimības nesējs, nezinot par to. B un C vīrusa klātbūtni asinīs var apstiprināt tikai ar laboratorijas metodēm.
  • Augļa hepatīts izraisa šādas mātes slimības: masaliņus, vējbakas, sarežģītu gripu, citomegalovīrusu, bakteriālas patoloģijas (sifilisu), kā arī parazītu (toksoplazmozes) izraisītas slimības. Gadījumā, ja māte alkohola pārmērīgas alkohola lietošanas laikā lieto narkotikas, lielas zāļu devas, auglim var rasties aknu bojājumi.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Iedzimtas vīrusu hepatīta simptomi

Ar intrauterīno infekciju bērni piedzimst ar šo patoloģiju ar dažāda līmeņa attīstību. Iedzimtas slimības simptomiem zīdaiņiem ir trīs raksturīgas pazīmes: intoksikācija, dehidratācija un kapilāro asiņošana. Tiek novērotas šādas plūsmas noviržu formas:

  • Anikterisks - simptomi jaundzimušajiem ir viegls, ir lēnums, apātija, atteikšanās barot, bāla āda. Pēc palpācijas tiek diagnosticēta aknu un liesas paplašināšanās. Pirmās nedēļas beigās tiek atzīmēts neliels dzeltenums, taču pēc dažām dienām tas iziet. Lai noteiktu vīrusa klātbūtni, varat nomest pilienu ar tumšo urīnu uz autiņbiksītēm un veikt laboratoriskos testus ar aknu enzīmu asinīm un urīnu.
  • Preicteric periods iedzimts hepatīta attiecas uz izpausmi simptomu pāris (bieži atvemšana, ķermeņa temperatūra nedaudz paceļas) vai ir iztrūkstoša.
  • Jaundiced - notiek akūti. Zīdaiņiem ir novēroti intoksikācijas simptomi, ievērojami paaugstinās temperatūra. Bērni ir miegainība, apātija, bieži burp. Āda un gļotādas kļūst dzeltenas. Ar aknu bojājumiem uz bērna ādas parādās kapilāro asiņošana, ādas hiperēmija. No kuņģa-zarnu trakta - dispepsijas traucējumi (caureja, vēdera uzpūšanās). Dehidratācija palielinās, bērni zaudē svaru. Pēc palpācijas aknu un liesas palielinās. Tiek ietekmēta nervu sistēma, kas izraisa encefalopātiju.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostika

  • Obligātās laboratoriskās diagnostikas metodes ietver pilnīgu asinsanalīzi un urīnu.

Konsultācijas terapeits, gastroenterologs un infekcijas slimības. Viņi apkopo slimības, ģimenes, alergoloģiskās un epidemioloģiskās analīzes vēsturi. Viņi veiks arī aknu un vēdera palpāciju un situmu (orgānu lieluma un maiguma noteikšana).

  • Pilna asins analīze - leikocītu skaita samazināšanās, monocītu skaita palielināšanās, ESR skaita samazināšanās. ESR un leikocītu paaugstināts līmenis apstiprina baktēriju etioloģijas lielo formu vai saistību.
  • Urīna analīze atklāj urobilīnu un žults pigmenti.
  • Asins analīze bioķīmiskiem parametriem. Bilirubīna (tiešais) un timola tests palielinās, kad pacientam ir dzelte. Ja notiek izmaiņas žults izplūdē, analīze palielinās holesterīna un sārmainās fosfatāzes aktivitāti. Palielināsies arī AlT un AST, kas apstiprina notiekošos aknu parenhīmas šūnu sagraušanas procesus. Tie atklāj arī protrombīna samazināšanos un amonjaka palielināšanos.
  • Seroloģiskie asins analīzes (ELISA un ROME) atklāj IgM un IgG palielināšanos, kas ļauj izsekot slimības progresam.
  • Vīrusu hepatīta marķieri.
  • PCR.
  • Vēdera orgānu ultraskaņa palīdz noteikt aknu lielumu, tā struktūru un tajā notiekošās izmaiņas.
  • Atpakaļ uz satura rādītāju

    Slimības ārstēšana

    Bērniem ar iedzimtu vīrusu aknu slimību terapija tiek veikta tikai stacionāri, kur tos ievieto atkarībā no patogēna tipa. Tādējādi ir iespējams izvairīties no infekcijas. Šīs slimības atbalstoša ārstēšana balstās uz bērna barošanu ar krūts pienu, šķidruma un elektrolītu zuduma novēršanu (fizioloģiskā šķīduma ievadīšana). Ārstēšanas mērķis ir izvadīt toksīnus no ķermeņa (sorbenti - "Smekta"), kā arī injicēt glikozi. Ar balinātiem izkārnījumiem, parenterālos K, E vitamīnus injicē jaundzimušajiem, un no D2-3 - D3 vitamīnu. Ja tiešā bilirubīna līmenis ir augsts, norādīts fenobarbitāls. Ir paredzēti arī īslaicīgi glikokortikoīdu kursi (7-10 dienas). Vīrusu hepatīta B un C gadījumā tiek nozīmētas "Viferon" un "Cycloferon". Bērniem ar iedzimtu vīrusu hepatītu ir arī hepatoprotektori (Essentiale).

    Kādas ir slimības briesmas?

    Šīs slimības briesmas ir tādas, ka tā strauji attīstās un, ja nepareiza vai vēlīnīga ārstēšana izraisa nāvi. Arī viena no bīstamām komplikācijām bērna dzīvē ir aknu audu nekroze, kas vēl vairāk izraisa cirozi. Slimības ilgums var ilgt no 2-4 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Tas noved pie holestāzes attīstības. Slimības saasināšanās raksturojošie simptomi ir K vitamīna un E vitamīna deficīts bērna organismā, raheti un hipoproteinēmija. Tiek minētas arī šīs komplikācijas: spiediena palielināšanās portāla vēnās, hroniskas hepatīta formas iegūšana, akūta aknu mazspēja, encefalopātija un attīstības kavēšanās.

    Novēršana un prognoze

    Galvenais notikums iedzimtu slimību profilaksē ir savlaicīga diagnoze. Pēc pirmās aizdomas par slimības klātbūtni, bērnam vienmēr jābūt hospitalizētam stacionārai ārstēšanai. Iedzimta vīrusu hepatīta aktīvā profilakse tiek veikta bērniem tūlīt pēc piedzimšanas, kā arī tiem, kuru mātes ir HBsAg antigēna nesēji. Vakcinācijas tiek veiktas trīs reizes: tūlīt pēc piedzimšanas, vienu mēnesi un sešus mēnešus pēc otrās vakcinācijas.

    Obligāts priekšmets slimības profilaksē ir skrīnings par HIV infekciju, toksoplazmozi, B hepatītu, dažādiem herpes vīrusa veidiem, masaliņām, citomegalovīrusu un reproduktīvā vecumā sievietēm. Tas jādara, lai novērstu seronegatīvas sievietes (ar masaliņām, hepatītu B) un konsultāciju pāriem vakcināciju. Anatālās klīnikā tiek veikta obligāta pārbaude seksuāli transmisīvām slimībām, tiek veikta skrīnings, lai identificētu HbsAg un TORCH infekcijas.

    Iedzimto slimību prognoze galvenokārt ir pozitīva. Mirstība pēdējos gados ir mazāka par 1%, bet jaundzimušajiem tā ir augstāka. Visbīstamākais ir smaga hepatīta forma, kurā strauji attīstās dzelte, prekoma un koma. Slikta zīme ir tādu rādītāju kā AlT un AST samazināšana akūtas slimības laikā, kas norāda uz daudzu aknu šūnu nekrozi.

    Augļa hepatīts jaundzimušajiem, cēloņiem, simptomiem, ārstēšanai un prognozei

    Šodien B hepatīta izplatība ievērojami pieaug. Tas aptver dažādus iedzīvotāju segmentus: no agras bērnības līdz vecākiem cilvēkiem. Turklāt šāda veida patoloģija kā iedzimts vai augļa hepatīts, kas tiks aplūkots šajā rakstā, šodien bieži parādījās.

    Ko tas nozīmē un cik bīstami?

    Iedzimts hepatīts ir akūta patoloģija ar vīrusu dabu, kas rodas augļa augļa attīstības laikā vai attīstās pirmajos mēnešos pēc bērna dzīves (1-2 mēneši). To raksturo augļa vai jaundzimušo aknu šūnu strauja bojājums.

    Augļa hepatīts ir vairākas galvenās formas, kas ietekmē aknu iekaisumu - tās ir B un C hepatīts, un ir mazāk A, D un E hepatīta gadījumu. Infekcija ar šo slimību var notikt no prenatāla perioda 16. nedēļas, kad rodas galvenā visu orgānu un sistēmu attīstība.

    Šī slimība rodas, inficējot ar asins serumu caur placentu, tāpēc šīs patoloģijas ir ļoti bīstamas un rada augstu risku jaundzimušā dzīvībai nākotnē. Tas ir saistīts ar smagiem klīniskiem procesiem, strauju simptomu pieaugumu, kas apdraud mazu pacientu dzīvi.

    Turklāt, ja infekcija no bērna mātes no placenta izrietēja no bērna mātes, pastāv ievērojams aknu struktūras anomāliju risks, pilnīga organisma kļūme.

    Iemesli

    Lai atbildētu uz jautājumu, kāpēc bērniem attīstās tāda bīstama patoloģija kā iedzimts hepatīts, ir jāzina un jāņem vērā visi riska faktori un iemesli, kas var izraisīt šo patoloģiju.

    Galvenais augļa vai zīdainim infekcijas cēlonis agrīnajā vai vēlīnā neonatālā periodā ar vīrusiem ir patoloģiskā līdzekļa ievadīšana zīdaiņa asinsritē.

    Tas var notikt dažādos veidos:

    • Ar vīrusa pāreju caur placentāro barjeru - visbiežāk sastopama grūtniecības sākumā vai trešajā grūtniecības trimestrī, mātei - ar hepatītu pozitīvu asi.
    • Infekcija pārejā caur sliktu māti dzimšanas kanālu.
    • Nepārbaudīta donora asins transfūzija.
    • Aseptikas un antiseptisko līdzekļu pārkāpumi bērna nabassaites apstrādes laikā manipulācijām, kas prasa zīdaiņa ādas bojājumus.

    Bez tam, iedzimts hepatīts bērniem vai aknu bojājums var rasties, ja grūtniecības laikā sieviete neizvairījās no alkohola un tabakas izstrādājumu lietošanas, ja viņa cieta no šādām slimībām:

    • Vējbakas
    • Rubelāze.
    • Smags ARVI un gripa.
    • Ādas un veneriskas slimības.
    • Toksoplazmoze.
    • Citomegalovīruss.

    Jaundzimušo hepatīts, kura cēloņi var būt ļoti dažādi, var rasties dažāda veida smaguma pakāpē, atkarībā no bērna aknu bojājuma pakāpes, atkarībā no saslimšanas veida, attīstoties sepsei.

    Jaundzimušo hepatīta veidi

    Vīrusu hepatīts jaundzimušajiem ir vairāku veidu protams, ko izraisa iemesli un faktori, kas izraisīja šo patoloģiju. Šodien ir vairāki galvenie veidi:

    • B hepatīts - šodien jaundzimušajiem šo hepatītu ir sastopams diezgan bieži. Visbiežāk notiek hroniska plūsmas forma, ko izraisa zīdaiņa vīrusu aģenta pastāvīga klātbūtne asinīs. Visbiežāk šis veids tiek pārnests caur placentu vai laikā, kad auglis tiek cairstu caur dzemdību kanālu.
    • C hepatīta vīrusu etioloģija - šāda veida parādīšanās jaundzimušajiem ir saistīta ar tādiem pašiem iemesliem kā vīrusu B hepatīts. Taču šim tipam ir lēnāks kurss ar ilgu patoloģijas trūkumu. Saskaņā ar jaunākajiem datiem inficēšanās ar zīdaiņiem ar hepatītu C notiek 5% gadījumu.
    • A hepatīts - šim veidam ir fecal-oralāls ievadīšanas ceļš uz jaundzimušo. Tas ļoti retos gadījumos izpaužas kā sabiedrības ēdināšanas noteikumu pārkāpumi slimnīcā, tāpēc šodien gandrīz nav šīs patoloģijas iedzimtas saslimstības gadījumu, kā arī D un E hepatīta gadījumu.

    Augļa hepatīts jaundzimušajiem prasa tūlītēju rīcību, lai nodrošinātu zīdaiņa medicīnisko aprūpi, lai novērstu komplikāciju rašanos.

    Jaundzimušais hepatīts

    Jaundzimušo hepatīts ir augļa hepatīta veids, aknu audu iekaisums, kas rodas agrīnā (līdz 7 dienām pēc dzimšanas) vai vēlīnā jaundzimušā periodā (8-28 dienas).

    Jaundzimušā hepatīta galvenās izpausmes rodas pirmajās nedēļās pēc bērna piedzimšanas un tiek konstatētas, kad neonatologs veic pilnīgu zīdaiņa pārbaudi. Atkarībā no patogēna veida tas var izpausties kā dažādi aknu bojājumu akcenti, kuriem ir dažāda smaguma pakāpe.

    Visbiežāk jaundzimušo hepatīts izpaužas kā vispārēja infekcija - sepsis. Turklāt inficēšanās ar B vai C hepatītu gadījumā pastāv augsts asimptomātiskas slimības klīniskās pazīmes risks. Jaundzimušā formai raksturīga ilgstoša slimības dzeltenās stadijas gaita.

    Simptomi

    Neskatoties uz dažādiem iedzimtu slimību veidiem bērniem, simptomiem ir līdzīga klīniskā aina, kuras pamatā ir aknu bojājumi. Tomēr jaundzimušajiem šī slimība ir atšķirīga pakāpe un smaguma pakāpe:

    • Anikterisks - šo posmu raksturo bērna vājuma un vājuma parādīšanās, jaundzimušo atteikšanās ēst, bērns ir bāla. Turklāt pilnīgas izmeklēšanas laikā palielina aknu un liesas segmentus.
    • Predikteris ir pārejas posms no vienas formas uz otru, kam raksturīga visu anitērijas formu izpausmju palielināšanās, ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Tajā pašā laikā bērns nemīl, neuzlūko visu pārtiku - ir raksturīgi zīdaiņa dehidratācijas simptomu parādīšanās, un viņam var būt neliela ķermeņa temperatūra. Šajā posmā ir raksturīgi arī urīna tonēšana un izkārnījumu noskaidrošana.
    • Dzelte ir visu slimības klīnisko izpausmju stadija, kas ir raksturīga: augsts drudzis, mazgājams mazulis, neēd, izpaužas dzelte. No kuņģa-zarnu trakta orgānu puses parādās darba traucējumi - izkārnījumi kļūst šķidri, bieži. Āda un gļotādas kļūst dzelti. Bieži vien, kad šī forma sāk attīstīties aknu encefalopātijas pazīmēm, zīdaiņa nervu sistēmas bojājums.

    Ja parādās vismaz viena zīme, bērns steidzami jāreģistrē stacionārā intensīvās terapijas nodaļās, kur viņš tiks pilnībā pārbaudīts un ārstēts.

    Diagnostika

    Ja ir intrauterīnā infekcija ar patoloģiju vai pastāv šīs slimības risks, tūlīt pēc bērna piedzimšanas tiek nosūtīts pārbaudei. Diagnostikas procedūru pamatā ir jaundzimušā pārbaude - pārbaude, perkusija, palpācija, laboratorijas izmantošana un papildu diagnostikas metodes.

    Laboratoriskajos pētījumos ir vissvarīgākās īpašības un slimības klātbūtnes pamatjēdzieni, tostarp:

    • Pilnīgs asins recidīvs - ļauj noteikt leikocītu masas samazināšanos bērna asinīs.
    • Izpēte urīnā - aknu slimības stadijā urīnā parādās urbīns un žults pigmenti.
    • Koagulogramma - tiek piešķirta, lai noteiktu fibrinogēnu un samazinātu pacienta asins recēšanu.
    • Asins bioķīmija - tiešais bilirubīna, ALAT un AST segmentu līmeņa paaugstinājums ir raksturīgs hepatīta riskam.
    • Seroloģiskie izmeklējumi ļauj identificēt noteiktas grupas hepatīta antivielas mazuļa asinīs.
    • PCR - diagnostika.

    Papildu diagnostikas metodes ietver vēdera organisma ultraskaņu, kas ļauj identificēt aknu un liesas stāvokli, citus orgānus slimības klātbūtnē, aknu biopsiju, lai noteiktu bojājumus un noteiktu slimības veidu.

    Ir svarīgi novērtēt nepieciešamību diferencēt slimību ar citām bērnības patoloģijām - galaktozīmiju, intrahepatisku holestāzi, iedzimtu hemolītisko anēmiju.

    Ārstēšana

    Jaundzimušajiem hepatīta ārstēšana sākas pēc iespējas ātrāk pēc tās noteikšanas. Galvenie terapeitiskie pasākumi šajā gadījumā būs vērsti uz zīdaiņa aknu šūnu atjaunošanu atkarībā no patoloģijas veida un stadijas. Tas novērsīs negatīvas sekas un sarežģījumus.

    Diemžēl šodien nav izstrādātas speciālas slimības ārstēšanas metodes jaundzimušajiem. Tādēļ pamatprincipi ir uzturlīdzekļi.

    Tādējādi galvenais terapeitisko pasākumu princips akūtā augļa hepatīta gadījumā būs hepatoprotektoru (Kars, Gepabene, Essentiale) un pretvīrusu zāļu iecelšana (visbiežāk jaundzimušajam tiek parādīts Viferona lietojums).

    Šo līdzekļu iecelšana ir atkarīga no mazuļa svara un stingri jāpārvalda neonatologs un pediatrs.

    Turklāt svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir bērna mātes uztura ārstēšana, ja notiek bērna barošana ar krūti - taukskābju, ceptu pārtiku, alergēnu - citrusaugļu, riekstu, produktu, kas satur garšas pastiprinātājus un krāsvielas, pilnīgu iznīcināšanu. Dažos gadījumos pāreja uz mākslīgo barošanu ar vitamīnu saturošo maisījumu palīdzību.

    Ir svarīgi veikt dehidratācijas terapiju - šim nolūkam zīdaiņiem tiek noteikti infūzijas šķīdumi, lai palielinātu šķidruma daudzumu. Ir pierādīts, ka K vitamīna ieviešana uzlabo asins recēšanu.

    Sarežģījumi

    Bieži vien slimības terapija nesniedz labus rezultātus - tas ir saistīts ar slēpto kursu par daudzām slimību pazīmēm jaundzimušajiem, slimības strauju ietekmi. Iedzimtas patoloģijas sekas var ietekmēt ne tikai kuņģa un zarnu trakta orgānus, bet arī visu bērna ķermeni kopumā, kas nosaka slimības prognozi:

    • Pāreja uz hronisko stadiju.
    • Aknu ciroze.
    • Holestāze.
    • Paaugstināts spiediens portāla aknu vēnās un artērijās.
    • Rikīts, osteoporoze, hipovitamīnoze K un E.
    • Aknu encefalopātija.
    • Aizkavēta zīdaiņa attīstība.
    • Akūta nieru un aknu mazspēja.

    Šīs komplikācijas var novērst tikai tad, ja ir laiks diagnosticēt un uzsākt terapeitiskos pasākumus, kuru mērķis ir saglabāt zīdaiņa aknu dzīvotspēju. Dažos gadījumos augļa hepatīta strauja attīstība var izraisīt zīdaiņa nāvi.

    Novēršana un prognoze

    Iedzimtu hepatītu var novērst - lai to panāktu, jums jāievēro visi slimības novēršanas pasākumi. Tātad katra grūtniece tiek pārbaudīta hepatīta, toksoplazmozes un masaliņu klātbūtne grūtniecības laikā.

    Svarīga slimību profilakses kritērijs jaundzimušajiem ir zīdaiņu trīskārša vakcinācija, kas tiek veikta pirmajos zīdaiņa mēnešos.

    Slimības prognoze ir atkarīga no slimības stadijas un veida, komplikāciju klātbūtnes - tādēļ šodien ir liela iespējamība, ka bērniem būs pozitīvs iedzimtas slimības iznākums. Jaundzimušo mirstība no šīs patoloģijas vidēji ir 2-5%.

    Iedzimts hepatīts bērniem

    Iedzimtais hepatīts bērniem ir neviendabīgu slimību grupa, ko izraisa augļa aknu patogēno faktoru intrauterīnā iedarbība. Klīniski šādas patoloģijas var izpausties kā holestātisks sindroms, hepatosplenomegālija, aizkavēta psihofizioloģiskā attīstība, neiroloģiskie simptomi. Laboratorijas diagnostika pamatojas uz AlAT, AsAT, bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, HBs-HBe-HBc antigēnu, RSK, PCR, ELISA līmeņa noteikšanu. Galvenā ārstēšana ir etiotropiska terapija, diēta un ūdens un elektrolītu līdzsvara korekcija. Ja nepieciešams, veic patoģenētisku farmakoterapiju, ķirurģisku korekciju vai aknu transplantāciju.

    Iedzimts hepatīts bērniem

    Iedzimts hepatīts bērniem ir akūta vai hroniska iekaisuma, distrofiskas un proliferatīvas aknu slimības polietioloģiskā grupa, kas rodas pirmsdzemdību periodā vai dzemdību laikā. Visu formu kopējā izplatība ir 1: 5 000-10 000. Starp visiem jaundzimušajiem aptuveni 15% ir inficēti ar transplacentālu un 10% - tieši dzemdību laikā. Iedzimtā hepatīta attīstības iespēja bērniem ir atkarīga no etioloģiskā faktora. Akūtā vīrusu B hepatīta gadījumā tas ir līdz 90%, HCV infekcijas gadījumā tas ir aptuveni 5%. Prognozējami iedzimtā hepatīta veidi bērniem tiek uzskatīti par holestātiskiem, nelabvēlīgiem - ar smagu hepatocelulāru mazspēju. Otrajā gadījumā mirstība pirmajā dzīves gadā sasniedz 40%.

    Cēloņi par iedzimtu hepatītu bērniem

    Vadošās lomas ieguva hepatīta etioloģiju bērniem izraisa vīrusa infekcijas no TORCH grupas: citomegalovīrusa, B hepatīta vīrusu un cilvēka herpes simplex, Epstein-Barr vīrusu, ECHO, raudzenes. Arī šīs patoloģiju grupas attīstība var izraisīt bakteriālas un parazitāras slimības, ko pārnēsā grūtniecības laikā: sifiliss, listerioze, tuberkuloze, toksoplazmoze. Mātes riska faktori ietver nekontrolētu zāļu ieņemšanu ar hepatotoksiskām īpašībām, alkohola, tabakas, narkotiku lietošanu. Bērna pusē iedzimtas fermentopātijas: cistiskā fibroze, galaktozīcija, α1-antitripsīns un tirozīna deficīts var izraisīt iedzimtu hepatītu bērniem. Diezgan bieži precīzu etioloģiju nevar noteikt. Šajā gadījumā tiek konstatēta idiopātiska iedzimta hepatīta diagnoze.

    Iedzimtā hepatīta infekcijas mehānisms bērniem balstās uz vīrusu vai infekcijas izraisītāju transplacentālo (vertikālo) pārnešanu no mātes bērnam vai to intranatālo aspirāciju kopā ar augļa šķidrumu. Retāk infekcija rodas, saskaroties ar bērna ādas un gļotādas membrānām ar inficētu dzemdību kanālu. Iedzimtā hepatīta attīstība pirmsdzemdību periodā parasti notiek trešajā trimestrī. Bērna inficēšanās risks grūtniecības pirmajā pusē ar akūtu hepatītu B vai C ir līdz 10%. TORCH infekcijas ietekme uz augli I-II trimestrī var izraisīt spontānu abortu.

    Iedzimtā hepatīta patoģenēze bērniem papildus hepatocītu strukturālajām izmaiņām (balonu vai vakuolāra deģenerācija utt.) Ir holestātiskais sindroms. Tās galvenā morfoloģiskā izpausme ir citoplazmatiskā absorbcija ar žults pigmentiem un žults trombu veidošanos intrahepatiskās kanālu sākuma daļās. Ar iedzimtu hepatītu bērniem ir iespējama arī ārpusdzemdesina žults ceļu hipoplāzija, kas vēl vairāk pastiprina holestāzi.

    Iedzimtas hepatīta simptomi bērniem

    Iedzimtā hepatīta simptomu laiks bērniem, kā arī tā klīniskie rādītāji ir atkarīgi no etioloģijas. Idiopātiskā forma attīstās pirmajās 2-10 dienas pēc bērna dzīves. Galvenās izpausmes ir sklera, gļotādu un ādas dzelte. Intensitāte var mainīties vairākas dienas, pēc kura āda kļūst zaļāka. Arī idiopātisks iedzimts hepatīts bērniem var būt kopā ar vispārējo stāvokli (letarģija, apātija), ķermeņa masas trūkumu un lēnu palielināšanos, dažāda smaguma hepatosplenomegāliju, vēdera palielināšanos, ascītu, bieži vemšanu. No pirmās dienas urīns kļūst tumšs vai "ķieģeļu" krāsā, pēc 2-3 nedēļām tas kļūst par ahālu izkārnījumiem. Smagos iedzimta hepatīta gadījumos bērniem tiek novēroti neiroloģiski traucējumi - refleksu tonusa samazināšanās, pietūkums un traucēta norīšana un nepieredzēšana. Retāk sastopamas konvulsijas un meninges simptomi. Slimības ilgums ir no 14 dienām līdz 3 mēnešiem. Iedzimts hepatīts, ko izraisa HBV vīruss, ir līdzīgs klīniskais attēlojums, bet tas parādās 2-3 mēnešu vecumā.

    Pirmie bakteriālās iedzimtā hepatīta simptomi bērniem rodas 2-3 dienas pēc dzemdībām. Kā parasti, tiek konstatēta subfebrīla vai karstuma izraisīta ķermeņa temperatūra, caureja, aknu palielināšanās. Bieži attīstās pneimonija un infekciozi toksisks šoks, parādās encefalīta pazīmes. Atkarībā no patogēnas, tiek novērotas raksturīgās klīniskās pazīmes. CMV raksturo asiņošana, mikrocefāli vai hidrocefālija, tīklenes, plaušas un nieres bojājumi. Ar masaliņām ir arteriāla kanāla nesavienojums, objektīva un iekšējās auss bojājums. Toksoplazmas iedzimtais hepatīts bērniem kopā ar ādas izsitumiem, hidro un mikrocefāliju, horeioretinītu. Ja herpes vīrusa hepatīts papildus citiem simptomiem rodas izsitumi uz ādas, mutes gļotādas un konjunktīvas, kā arī hemorāģiskā sindroma un DIC. Ja sifilīta etioloģijas slimība veido specifisku izsitumu uz ādas un gļotādām, tiek atklāts periostits.

    Iedzimtu hepatīta diagnostika un ārstēšana bērniem

    Iedzimta hepatīta diagnosticēšana bērniem ietver anamnēzes vākšanu, objektīvu bērna pārbaudi, laboratorijas testus un pētnieciskās instrumentālās metodes. Anamnētiskie dati dod iespēju noteikt, kādā vecumā parādījās pirmās slimības pazīmes un kādas ir tās. Tie var arī norādīt uz iespējamiem etioloģijas faktoriem. Pēc fiziskās apskates, pediatrs rūpīgi pārbauda visu ādu un redzamās gļotādas, kas skar dzelti un izsitumus. Novērtē aknu un liesas izmēru, vēdera izmēru un iespējamos neiroloģiskos traucējumus.

    Kad iedzimts hepatīts bērniem novēroja specifiskas izmaiņas laboratoriskajās pārbaudēs. Visinformatīvākie ir aknu transamināzes - AlAT un AsAT, kuru līmenis ievērojami palielinās. Tiek atzīmēts arī bilirubīna (gan tiešās, gan netiešās), sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās. Pētījumā ar fekālijām var konstatēt žults trūkumu (Acholia), urīnā nosaka urboļīna klātbūtne. Iedzimtu hepatītu diagnosticēšanā bērniem ir ļoti svarīgi veikt viroloģiskos un imunoloģiskos pētījumus, kas var noteikt slimības etioloģiju. Starp tiem ir HBs-HBe-HBc antigēnu definīcija asinīs, Ig M un G ar ELISA, asins un cerebrospināla šķidruma baktēriju kultūra, PCR un RSK.

    Starp instrumentālajiem pētījumiem par iedzimtu hepatītu bērniem, ultraskaņas un biopsijas var būt informatīvas. Ultrasonogrāfija izskata aknu, žultspūšļa un žults ceļu parenhīma strukturālās izmaiņas. Aknu punkcijas biopsija tiek izmantota, lai apstiprinātu diagnozi, ņemot vērā klīniskā attēla un laboratorijas rezultātu neskaidrību. Saskaņā ar aknu audu citoloģisko izmeklēšanu bērniem ar iedzimtu hepatītu, fibrozi, sklerozi vai aknu acīnu nekrozi, var konstatēt milzīgo šūnu klātbūtni, limfocītu un plazmasektīvo infiltrāciju un citoplazmas absorbciju ar žults pigmentiem.

    Īpaša etiotropiska iedzimta hepatīta ārstēšana bērniem tiek veikta atbilstoši to etioloģijai. Idiopātiskās formās tiek izmantota tikai patogēna un simptomātiska terapija. Bērna diētas korekcija tiek veikta, apstiprinot mātes akūtu patoloģiju, tiek parādīts pārnese uz mākslīgajiem maisījumiem, citos gadījumos - barošana ar krūti, ūdens un elektrolītu līdzsvara normalizēšana. Šiem bērniem izmantotajiem maisījumiem jābūt bagātiem ar triglicerīdiem, kalciju, fosforu, cinku un ūdenī šķīstošiem vitamīniem. Ja ir holestātiskais sindroms, arī bērna diētā ir iekļauti arī vitamīni A un E. Papildus barības korekcijai atkarībā no klīniskās situācijas var noteikt hepatoprotektorus, choleretic, glikokortikosteroīdus un interferonus. Ja rodas strukturāli novirzes vai žults ceļu atrezija, tiek veikta ķirurģiska korekcija. Smagos iedzimta hepatīta gadījumos bērniem ir indicēta aknu transplantācija.

    Iedzimtas hepatīta prognozēšana un profilakse bērniem

    Iedzimtā hepatīta prognoze bērniem atkarīga no etioloģijas, bērna stāvokļa smaguma un ārstēšanas efektivitātes. Mirstības līmenis pirmajā dzīves gadā ir 25-40%. Tie galvenokārt ietver formas, kurām ir smaga hepatocelulārā nepietiekamība. Vēl 35-40% bērnu veido hroniskas aknu slimības un dažādas komplikācijas. Visbiežākās no tām ir holestātiskais sindroms, D vitamīna, E un K deficīta sindromi, aknu ciroze, hroniska hepatīta fibroze, portāla hipertensija un akūta aknu mazspēja, encefalopātija un fiziskās attīstības kavēšana.

    Bērniem tiek veikta specifiska iedzimta hepatīta profilakse, kad tiek konstatēti HBs antigēni mātes asinīs vai apstiprināts akūta hepatīta diagnoze. Šādi bērni tiek vakcinēti ar donoru imūnglobulīniem un rekombinanto vakcīnu pirmajā viņu dzīves dienā. Pēc 1 un 6 mēnešiem ir atkārtoti vakcinēta bez imūnglobulīniem. Nespecifiski profilakses pasākumi ietver ziedotās asinis un izmantoto medicīnisko iekārtu kontroli, augļa dzemdniecības aizsardzību, regulāras apmeklētas pirmsdzemdību aprūpes klīnikās un atbilstošas ​​pārbaudes grūtniecības laikā.

    Hepatīts jaundzimušajiem

    Hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, ko izraisa infekcija, vīruss vai iedarbība uz toksiskām vielām. Gadījumu skaits katru gadu palielinās, pieaug arī inficēto piedzimušo jaundzimušo skaits. Iedzimtu hepatītu sauc par augli.

    Fizioloģiskā dzelte un vīrusu hepatīts jaundzimušajiem nav vienādas. Pirmais ir novērojams gandrīz visos bērniem pēc piedzimšanas, jo šāda orgāna pagaidu neauglība ir aknas. Parasti stāvoklis pazūd divu vai trīs nedēļu laikā. Dzelte var būt arī hemolītiska - imunoloģiska konflikta gadījumā. Tā var būt atšķirība Rh faktorā mātes un bērna, patoloģija tiek saglabāta vairākus mēnešus.

    Iemesli

    Zīdaiņu hepatītu var izraisīt:

    • vienkāršākie mikroorganismi, visbiežāk toksoplasmas;
    • B, C un D hepatīta vīrusi, reti A, HIV, herpes, masaliņas, vējbakas, mononukleoze, citomegalovīruss, adenovīruss, enterovīruss;
    • treponema pallidum - mikroorganisms, kas izraisa infekcijas slimību (sifiliss).

    Galvenais patoloģijas cēlonis jaundzimušajiem ir B hepatīta ierosinātājs, viņi tos inficē no savām mātēm dzemdē vai vēl dzemdē. Slimība var būt saistīta ar smagāku un bīstamāku ceļu nekā visiem citiem veidiem. 10% gadījumu tā ieplūst hroniskā stadijā un tai nepieciešama ilgtermiņa ārstēšana.

    Mazie bērni inficējas ar hepatītu C no inficētas mātes apmēram 5% gadījumu. Slimību raksturo lēns temps un ilgs asimptomātisks periods. 85% gadījumu infekcija kļūst hroniska.

    Bērna infekcija no mātes mātes

    Bērna infekcijas veidi:

    • vīrusa pārnese no infekcijas nesēja (mātes) caur placentas barjeru grūsnības laikā;
    • caur asins pārliešanu no inficētā donora;
    • inficētas sievietes dabiskās dzemdības laikā vai ķeizargrieziena laikā;
    • infekcija zīdīšanas laikā. Tas ir iespējams, ja miega sprauslā ir mikrotrauma, kas caur pienu vīriešiem paver bērna ķermeni;
    • nabassaites nepareiza apstrāde (pārkāpjot antiseptiskos noteikumus un aseptiku);
    • veicot citas manipulācijas, kopā ar bojājumiem ādā.

    Simptomatoloģija

    Slimības simptomi sākas tikai pēc latentā perioda (inkubācija). Ar hepatītu A tas ir 15-50 dienas; ar B, 60-120; ar C 20-140. Par vīrusu hepatītu, ko raksturo:

    Nopietna vemšana

    • apetītes zudums;
    • asas aknu enzīmu palielināšanās;
    • gļotādu un ādas krāsa dzeltenā nokrāsā (zīme ne vienmēr parādās);
    • fekālo masu krāsas maiņa, pastāvīgi vai reizēm;
    • tumšāka urīna krāsa;
    • aknu lieluma palielināšanās, galvenokārt tās kreisajās daivas, blīvumu var palielināt;
    • kuņģa-zarnu trakta traucējumi, slikta dūša, vemšana;
    • vispārējās labklājības pasliktināšanās;
    • nieze;
    • neiroloģiski traucējumi, samazināts muskuļu tonuss bērna kājās un rokās, pamata refleksu nomākšana;
    • var rasties iekaisuma pazīmes vai krampji;
    • retais simptoms ir palielināta liesa.

    A hepatītu raksturo neliels ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 37,5 grādiem, pakāpeniski palielinoties līdz 38-39 grādiem. B hepatīts parāda simptomus tikai paasinājuma laikā. Ja slimības gaita ilgst gaitu, parādās asiņošana no deguna vai smaganām. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem ir raksturīga C hepatīta pazīme.

    Skaidri simptomi ir tieši saistīti ar bērna stāvokli. Vājos bērnus slimība ir smagāka, slimības simptomi ir gaišāki, tie parādās agri.

    Diagnosticēšana

    Jau pēc jaundzimušā standarta pārbaudes ārsts var aizdomas par hepatīta klātbūtni un izraksta visaptverošu pārbaudi, lai noteiktu precīzu diagnozi:

    • Asins analīzes - vispārīgi un bioķīmiski - atspoguļo aknu funkciju pētījuma laikā.
    • Urīna analīze raksturo visu urīnceļu darbību. Norāda bilirubīna, olbaltumvielu vai asiņu izskatu urīnā, lai palielinātu urobilinogēna izdalīšanos.
    • Asins pētījums, lai identificētu vīrusu patoloģiju marķierus. Pozitīvs rezultāts norāda uz vīrusu izraisītāju klātbūtni bērna ķermenī. Pēc pāris mēnešiem analīze jāatkārto, jo dažkārt tā ir kļūdaini pozitīva.
    • Seroloģiskais tests, kura mērķis ir noteikt vīrusa antivielas, kas rada imūnsistēmu. Tomēr imūnglobulīni nekļūst uzreiz, tāpēc agrīnā stadijā tests var būt neefektīva.
    • PCR - polimerāzes ķēdes reakcija, ļauj noteikt vīrusa DNS un noteikt tā daudzumu asinīs.
    • Vēdera orgānu ultraskaņa, kuras laikā konstatētas novirzes orgānos, to struktūra; izmēra izmaiņas, tiek diagnosticēti patoloģiskie procesi.

    Hepatīta ārstēšana jaundzimušajiem

    Augļa hepatītu jāārstē uzreiz pēc noteikšanas. Izņēmums ir A hepatīts - slimība izzūd pēc dažām nedēļām un ietver simptomātisku terapiju. Ārstēšanas mērķis citos gadījumos ir aknu šūnu atjaunošana, ņemot vērā slimības veidu, pakāpi, simptomus. Akūtā iedzimtā hepatīta gadījumā izrakstīt:

    Essentiale

    • hepatoprotektori, lai uzturētu aknu darbību un remontu tās šūnas (Kars, Essentiale);
    • pretvīrusu zāles, kas paredzētas, lai apkarotu slimības izraisītāju (Viferon);
    • holestāža ar holestāzes sindroma izpausmēm, ja vēdera plūsmu samazinās divpadsmitpirkstu zarnā, kas noved pie žults izplūdes un tā stagnācijas (Hofitola, Holenzīma) pārkāpumiem;
    • nepieciešamības gadījumā pret paracetamolu saturošu pretsāpju līdzekli (vielai nav toksiskas ietekmes uz aknām);
    • sorbenti vispārējas intoksikācijas simptomu mazināšanai;
    • vitamīni, lai uzlabotu stāvokli.

    Svarīgs terapijas posms ir barojošas mātes uztura ievērošana. Ir aizliegts lietot: produktus ar augstu alerģiju, taukus, ceptu pārtiku, produktus, kas satur konservantus un krāsvielas, alkoholu.

    Bērnam jābūt pietiekami daudz šķidruma.

    Prognoze

    Jaundzimušā hepatīta kursa prognoze atšķiras atkarībā no slimības veida, tā attīstības stadijas un komplikācijām. Mūsdienu ārstiem ir visi resursi, lai samazinātu riskus, tādēļ ir svarīgi meklēt palīdzību pēc iespējas ātrāk un ievērot visus ieteikumus.

    C hepatīts var parādīties bez simptomiem ilgu laiku. Ja atbilstoša ārstēšana netiek veikta laikā, slimība var radīt būtiskas sekas nākotnē - orgānu cirozes veidošanos, nieru problēmas, vairogdziedzeri, sirds slimības un aknu vēzi.

    Tomēr, pat ja hepatīts ir hroniska, tas var būtiski neietekmēt cilvēka mūža ilgumu. Bieži slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Piemēram, 90% zīdaiņu, kuriem ir bijis hepatīts A, ir pilnībā izārstēti.

    Profilakse

    Lai novērstu slimību jaundzimušajiem, ir nepieciešams veikt pasākumu kopumu:

    • plānojot grūtniecību, jāpārbauda infekcijām gan potenciālajiem vecākiem;
    • reproduktīvā vecumā jāpārbauda, ​​lai diagnosticētu B hepatītu, TORCH infekcijas (vairākas infekcijas, kas apvienotas ar visbīstamākajām augļa attīstībai), seksuāli transmisīvām slimībām;
    • vakcinē cilvēkus, kuri nav vakcinēti, jo īpaši no neaizsargātām grupām;
    • pārbaudīt reproduktīvā vecuma sievietes HIV, B hepatīta, herpes, masaliņu, toksoplazmozes, citomegalovīrusa un, ja nepieciešams, izrakstīt ārstēšanu.
    C hepatīta vakcinācija

    Visefektīvākā dažu hepatītu veidu profilakse ir vakcinācija. Vakcinācija tiek veikta pirmajās dienās pēc dzemdībām (ja nav kontrindikāciju). Jaundzimušajiem, kuri ir pakļauti riskam, jālieto 4 injekcijas.

    Sakarā ar vīrusa ātru ģenētisko mainīgumu un mutāciju, hepatīta C injekcija vēl nav atrasta.

    Iespējamās komplikācijas

    Zīdaiņu hepatīts var izraisīt dažādas problēmas:

    • Jau sākotnējā stadijā aptuveni 10% gadījumu B hepatīts var izraisīt komplikācijas, piemēram, gļotādu asiņošanu, asiņu parādīšanos urīnā, izsitumus uz ādas un sāpīgas locītavu veidošanos.
    • Komplikācijas pēc cieša C hepatīta zīdaiņiem var būt auto-agresīva slimība vai reumatoloģiskas slimības. Pastāv arī risks, ka attīstīsies ķērpju plāns, ādas porfīrija (pigmenta vielmaiņas traucējumi un palielināta ādas jutība pret ultravioleto starojumu).
    • 1-5% jaundzimušo, hepatīts attīstās uzreiz un izraisa masveida aknu šūnu nāvi. Veselības stāvoklis strauji pasliktinās, var rasties šoks - dzīvībai bīstamas sekas, kas var novest pie komu. Hospitalizācija ir nepieciešama, cik drīz vien iespējams.
    • Slimība kļūst hroniska 40-50% bērnu. Sekas var samazināties apetīte, miega traucējumi, nogurums, slikta akadēmiskā veiktspēja.

    Tajā pašā laikā slimību veidi, kas rodas, inficējot asinis, ir grūtāk nēsāt un bieži vien kļūst hroniskas.

    Ko darīt zīdainim ar iedzimtu (auglim) hepatīta formu?

    Visbiežāk hepatīts jaundzimušajiem ir vīrusu rakstura. Vīrusu hepatīta nosaukumi ir citi nosaukumi, piemēram, Botkina slimība, transfūzija vai seruma hepatīts, infekcijas dzelte. Slimība nav pilnībā izprotama un ir vīrusu aknu slimību kombinācija.

    Gan iedzimts un iegūtais vīrusu hepatīts lielākoties ir līdzīgi simptomi:

    1. Aknu pārkāpums, tā palielināšanās.
    2. Iedarbības pazīmju izskats.
    3. Ādas un gļotādu pazīmes.

    Turklāt bērnam var būt citi slimības simptomi, kas izpaužas kā drudzis, vēdera uzpūšanās, mazs ķermeņa masas pieaugums, bieža regurgitācija utt.

    Patoloģijas cēloņi jaundzimušajiem un bērniem pirmajos dzīves mēnešos

    Patogēni var būt šādi mikroorganismi:

    1. Toksoplazma. Tie ir vienkāršākie mikrobi, kas izraisa bērnu slimības.
    2. Vīrusi. Citomegalovīrusa un herpes simplex vīrusa 1. Un 2. Tipa rubella vīruss, vīrusi, kas izraisa C, D, B, reti A, adenovīrusa vai košza vīrusa vīrusus, cilvēka imūndeficīta vīruss, kas izraisa HIV infekciju, varicella zoster vīrusu, mononukleoze.
    3. Baktērijas, kas izraisa baktēriju hepatītu, bieži vien tādēļ, ka bāla trepoņeša iekļūšana organismā.

    Visbiežāk bērniem ir vīrusu slimības, kas saistītas ar B un C tipiem. Visbiežākais iemesls ir infekcija ar B hepatītu, ko bērns saņem no slimības mātes, ja viņa ir e-antigēna (HBeAg) nesējviela. Ja sievietes organismā ir tikai virsmas antigēns (HBsAg), bērna inficēšanās risks ir daudz mazāks. C hepatīts tiek pārnestas no mātes bērnam 5% gadījumu, ja sieviete iepriekš nav saņēmusi vakcīnu.

    Simptomātiskas izpausmes

    Lai atklātu slimību jaundzimušajā vēlēšanās atkarībā no patogēnas, no kuras attīstījusies dzelte (visbiežāk intrauterīnā). Patoloģija attīstās tajā brīdī, kad rodas iekaisums aknu vai žults ceļu aizsprostojumos. Tā rezultātā tiek traucēta žults izplūde un žultsskābju likvidēšana, paaugstinās žulti skābju izdalīšanās asinīs, kā arī pigmenta bilirubīns, palielinās aknu enzīmu un sārmainās fosfatāzes līmenis. Šo procesu sauc par holestāzi.

    Aknu un liesas palielināšanās, kā arī hemorāģiskas pārmaiņas norāda uz hepatītu jaundzimušajiem. C hepatīts izpaužas dažādi simptomi. Daudziem zīdaiņiem slimība vispār nav izpausta. Dažos gadījumos tas izpaužas kā hronisks aknu iekaisums.

    Galvenās izpausmes un hepatīta pazīmes:

    1. Ādas dzelte.
    2. Aknu enzīmu aktivitāte.
    3. Slikta dūša.

    Retos gadījumos slimība ir ātri zibens.

    Iedzimtais C hepatīts bērniem ilgstoši nevar izpausties vispār. Tikai 1/4 jaundzimušajiem ir dzeltenīgs ādas tonis. Aknu disfunkcija nav tik izteikta kā ar B hepatītu, bet jaundzimušajiem C ir hepatīts, kas 85% gadījumu kļūst hronisks.

    Ja ārstēšanas procedūras tiek uzsāktas laikā, tad jebkāda veida patoloģija ir viegli novērsta. Zaudētas aknu funkcijas ir pilnībā atjaunotas. Nepietiekamas terapijas gadījumā bērnam var rasties šādas komplikācijas:

    • hroniska slimības gaita;
    • aknu ciroze;
    • orgānu vēzis, kas izpaužas kā hepatocelulārs vēzis.

    Slimību klasifikācija

    Ja hepatīts zīdaiņiem attīstās 2-3 mēnešus pēc piedzimšanas, to sauc par jaundzimušo vai perinatālu. Bieži vien medicīnā var atrast terminu augļa hepatīts, kas būtībā nozīmē to pašu.

    Ir trīs galvenie neonatālās hepatīta veidi:

    1. Milzu šūna. Tas ir iedzimts un to raksturo intrahepatiska holestāze.
    2. Pēcdzemdību periods. Attīstās intrauterīnās infekcijas dēļ. Līdzīgas slimības ir listerioze, digitālie datori, toksoplazmoze un citi.
    3. Aknu bojājums ir toksisks septisks. Tas rodas sepsī un citās infekcijas slimībās.

    Jaundzimušo hepatītu nosaka pēc raksturīgajām pazīmēm, pēc kura bērns tiek papildus pārbaudīts un tiek veikta atbilstoša diagnoze.

    Ārstēšanas principi

    Visbiežāk ārsts nenosaka specifisku ārstēšanu. Tāpat kā jebkura vīrusu slimība, tā galu galā iet prom atsevišķi. Mātes barībai vajadzētu nedaudz mainīties, bērna kustības aktivitāte ir nedaudz ierobežota.

    Ir aizliegts ārstēt bērnus ar aspirīnu vai acetaminofēnu saturošiem medikamentiem. Aknu funkcija jau ir samazinājusies, un šo līdzekļu uzņemšana var izraisīt toksisku saindēšanos.

    Ja bērns ir spiests lietot zāles citu slimību ārstēšanai, ārstam jāpārskata sava deva saistībā ar slimību. Zāles, kas likvidē B un C formas, pastāv, bet biežāk tās nav paredzētas maziem bērniem. Pediatrs tos nevar izrakstīt, tikai tad, kad dzelte kļūst par hronisku stāvokli, tiks apsvērts jautājums par zāļu lietošanu mazam bērnam.

    Parasti bērni ārstē mājās. Ārkārtējā gadījumā, kad slimība ir saistīta ar vemšanu un apetītes trūkumu, pastāv dehidratācijas risks, bērns var tikt hospitalizēts.

    Pēc atgūšanas dažiem bērniem ir aknu aknas - ciroze. Bet nāves gadījumi ir ārkārtīgi reti. Ja A hepatīta vīruss neizraisa nekādas sekas. Forma B ir daudz bīstamāka, tāpēc ārsti iesaka iepriekš vakcinēties pret šāda veida vīrusu. Pastāv arī A hepatīta vakcīna. Citos gadījumos visu veidu ārstēšana ir līdzīga, parasti bērniem ieteicams lietot interferona preparātus, lai stiprinātu ķermeņa aizsardzību.

    Iedzimts C hepatīts un tā ārstēšana

    C hepatīta ārstēšanas pamatā ir pretvīrusu līdzekļi un hepatoprotektori.

    Hepatoprotektori ietver šādus medikamentus:

    Zāles, kas cīnās pret vīrusu, ir sadalītas tādās grupās, kuras var lietot zīdaiņiem un tiem, kuri to nav. Visbiežāk jaundzimušais ieteicams lietot Viferon. Tas ļauj pārtraukt vīrusu procesa hronizāciju. Šīs zāles ražo sveču formā, kuras tiek ievietotas bērna asiņošanā. Arī jaundzimušajiem ir ļoti svarīga diēta.

    Šajā periodā zīdaiņu baro ar krūti, tāpēc mātei vajadzētu saglabāt uzturu. Uz diētu neattiecas šādi produkti:

    • alkoholiskie dzērieni;
    • taukainie ēdieni;
    • cepta pārtika;
    • pārtikas krāsošana;
    • pārtika ar garšas pastiprinātāju utt.

    Pašlaik nav vakcīnas pret hepatītu C. Tas ir saistīts ar vīrusa ātru ģenētisko mainīgumu un tā mutāciju īpašībām. Cilvēka ķermenis, īpaši mazs bērns, nespēj īsā laikā radīt antivielas, kas spēj pārvarēt hepatīta C vīrusu.

    Slimību profilakse

    Atkarībā no patoloģijas veida, viņa ārstēšana tiks noteikta. Jaundzimušo sugas iet pa sevi. Tas uzturēs terapiju tikai ar vitamīniem un pretvīrusu līdzekļiem. Profilakse ir slimu sieviešu vakcinācija, īpaši, ja tie ir hepatīta C nesēji.

    Hepatīts zīdaiņiem ir saistīts ar dzemdībām, proti, no slimības mātes bērnam. Tādēļ profilakses pasākumos jāiekļauj sieviešu veselības veicināšana pat pirms grūtniecības plānošanas.

    Augļa hepatīts jaundzimušajiem, cēloņiem, simptomiem, ārstēšanai un prognozei

    Šodien B hepatīta izplatība ievērojami pieaug. Tas aptver dažādus iedzīvotāju segmentus: no agras bērnības līdz vecākiem cilvēkiem. Turklāt šāda veida patoloģija kā iedzimts vai augļa hepatīts, kas tiks aplūkots šajā rakstā, šodien bieži parādījās.

    Ko tas nozīmē un cik bīstami?

    Iedzimts hepatīts ir akūta patoloģija ar vīrusu dabu, kas rodas augļa augļa attīstības laikā vai attīstās pirmajos mēnešos pēc bērna dzīves (1-2 mēneši). To raksturo augļa vai jaundzimušo aknu šūnu strauja bojājums.

    Augļa hepatīts ir vairākas galvenās formas, kas ietekmē aknu iekaisumu - tās ir B un C hepatīts, un ir mazāk A, D un E hepatīta gadījumu. Infekcija ar šo slimību var notikt no prenatāla perioda 16. nedēļas, kad rodas galvenā visu orgānu un sistēmu attīstība.

    Šī slimība rodas, inficējot ar asins serumu caur placentu, tāpēc šīs patoloģijas ir ļoti bīstamas un rada augstu risku jaundzimušā dzīvībai nākotnē. Tas ir saistīts ar smagiem klīniskiem procesiem, strauju simptomu pieaugumu, kas apdraud mazu pacientu dzīvi. Turklāt, ja infekcija no bērna mātes no placenta izrietēja no bērna mātes, pastāv ievērojams aknu struktūras anomāliju risks, pilnīga organisma kļūme.

    Iemesli

    Lai atbildētu uz jautājumu, kāpēc bērniem attīstās tāda bīstama patoloģija kā iedzimts hepatīts, ir jāzina un jāņem vērā visi riska faktori un iemesli, kas var izraisīt šo patoloģiju. Galvenais augļa vai zīdainim infekcijas cēlonis agrīnajā vai vēlīnā neonatālā periodā ar vīrusiem ir patoloģiskā līdzekļa ievadīšana zīdaiņa asinsritē. Tas var notikt dažādos veidos:

    • Ar vīrusa pāreju caur placentāro barjeru - visbiežāk sastopama grūtniecības sākumā vai trešajā grūtniecības trimestrī, mātei - ar hepatītu pozitīvu asi.
    • Infekcija pārejā caur sliktu māti dzimšanas kanālu.
    • Nepārbaudīta donora asins transfūzija.
    • Aseptikas un antiseptisko līdzekļu pārkāpumi bērna nabassaites apstrādes laikā manipulācijām, kas prasa zīdaiņa ādas bojājumus.

    Bez tam, iedzimts hepatīts bērniem vai aknu bojājums var rasties, ja grūtniecības laikā sieviete neizvairījās no alkohola un tabakas izstrādājumu lietošanas, ja viņa cieta no šādām slimībām:

    1. Vējbakas
    2. Rubelāze.
    3. Smags ARVI un gripa.
    4. Ādas un veneriskas slimības.
    5. Toksoplazmoze.
    6. Citomegalovīruss.

    Jaundzimušo hepatīts, kura cēloņi var būt ļoti dažādi, var rasties dažāda veida smaguma pakāpē, atkarībā no bērna aknu bojājuma pakāpes, atkarībā no saslimšanas veida, attīstoties sepsei.

    Jaundzimušo hepatīta veidi

    Vīrusu hepatīts jaundzimušajiem ir vairāku veidu protams, ko izraisa iemesli un faktori, kas izraisīja šo patoloģiju. Šodien ir vairāki galvenie veidi:

    • B hepatīts - šodien jaundzimušajiem šo hepatītu ir sastopams diezgan bieži. Visbiežāk notiek hroniska plūsmas forma, ko izraisa zīdaiņa vīrusu aģenta pastāvīga klātbūtne asinīs. Visbiežāk šis veids tiek pārnests caur placentu vai laikā, kad auglis tiek cairstu caur dzemdību kanālu.
    • C hepatīta vīrusu etioloģija - šāda veida parādīšanās jaundzimušajiem ir saistīta ar tādiem pašiem iemesliem kā vīrusu B hepatīts. Taču šim tipam ir lēnāks kurss ar ilgu patoloģijas trūkumu. Saskaņā ar jaunākajiem datiem inficēšanās ar zīdaiņiem ar hepatītu C notiek 5% gadījumu.
    • A hepatīts - šim veidam ir fecal-oralāls ievadīšanas ceļš uz jaundzimušo. Tas ļoti retos gadījumos izpaužas kā sabiedrības ēdināšanas noteikumu pārkāpumi slimnīcā, tāpēc šodien gandrīz nav šīs patoloģijas iedzimtas saslimstības gadījumu, kā arī D un E hepatīta gadījumu.

    Augļa hepatīts jaundzimušajiem prasa tūlītēju rīcību, lai nodrošinātu zīdaiņa medicīnisko aprūpi, lai novērstu komplikāciju rašanos.

    Jaundzimušais hepatīts

    Jaundzimušo hepatīts ir augļa hepatīta veids, aknu audu iekaisums, kas rodas agrīnā (līdz 7 dienām pēc dzimšanas) vai vēlīnā jaundzimušā periodā (8-28 dienas). Jaundzimušā hepatīta galvenās izpausmes rodas pirmajās nedēļās pēc bērna piedzimšanas un tiek konstatētas, kad neonatologs veic pilnīgu zīdaiņa pārbaudi. Atkarībā no patogēna veida tas var izpausties kā dažādi aknu bojājumu akcenti, kuriem ir dažāda smaguma pakāpe.

    Visbiežāk jaundzimušo hepatīts izpaužas kā vispārēja infekcija - sepsis. Turklāt inficēšanās ar B vai C hepatītu gadījumā pastāv augsts asimptomātiskas slimības klīniskās pazīmes risks. Jaundzimušā formai raksturīga ilgstoša slimības dzeltenās stadijas gaita.

    Simptomi

    Neskatoties uz dažādiem iedzimtu slimību veidiem bērniem, simptomiem ir līdzīga klīniskā aina, kuras pamatā ir aknu bojājumi. Tomēr jaundzimušajiem šī slimība ir atšķirīga pakāpe un smaguma pakāpe:

    1. Anikterisks - šo posmu raksturo bērna vājuma un vājuma parādīšanās, jaundzimušo atteikšanās ēst, bērns ir bāla. Turklāt pilnīgas izmeklēšanas laikā palielina aknu un liesas segmentus.
    2. Predikteris ir pārejas posms no vienas formas uz otru, kam raksturīga visu anitērijas formu izpausmju palielināšanās, ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Šajā gadījumā mazulis nemīl, neuzlūko visu pārtiku - raksturīga ir zīdaiņa dehidratācijas simptomu parādīšanās; viņam var būt neliela ķermeņa temperatūra. Šajā posmā ir raksturīgi arī urīna tonēšana un izkārnījumu noskaidrošana.
    3. Dzelte ir visu slimības klīnisko izpausmju stadija, kas ir raksturīga: augsts drudzis, mazgājams mazulis, neēd, izpaužas dzelte. No kuņģa-zarnu trakta orgānu puses parādās darba traucējumi - izkārnījumi kļūst šķidri, bieži. Āda un gļotādas kļūst dzelti. Bieži vien, kad šī forma sāk attīstīties aknu encefalopātijas pazīmēm, zīdaiņa nervu sistēmas bojājums.

    Ja parādās vismaz viena zīme, bērns steidzami jāreģistrē stacionārā intensīvās terapijas nodaļās, kur viņš tiks pilnībā pārbaudīts un ārstēts.

    Diagnostika

    Ja ir intrauterīnā infekcija ar patoloģiju vai pastāv šīs slimības risks, tūlīt pēc bērna piedzimšanas tiek nosūtīts pārbaudei. Diagnostikas procedūru pamatā ir jaundzimušā pārbaude - pārbaude, perkusija, palpācija, laboratorijas izmantošana un papildu diagnostikas metodes.

    Laboratoriskajos pētījumos ir vissvarīgākās īpašības un slimības klātbūtnes pamatjēdzieni, tostarp:

    1. Pilnīgs asins recidīvs - ļauj noteikt leikocītu masas samazināšanos bērna asinīs.
    2. Izpēte urīnā - aknu slimības stadijā urīnā parādās urbīns un žults pigmenti.
    3. Koagulogramma - tiek piešķirta, lai noteiktu fibrinogēnu un samazinātu pacienta asins recēšanu.
    4. Asins bioķīmija - tiešais bilirubīna, ALAT un AST segmentu līmeņa paaugstinājums ir raksturīgs hepatīta riskam.
    5. Seroloģiskie izmeklējumi ļauj identificēt noteiktas grupas hepatīta antivielas mazuļa asinīs.
    6. PCR - diagnostika.

    Papildu diagnostikas metodes ietver vēdera orgānu ultraskaņu, kas ļauj identificēt aknu un liesas stāvokli, citus orgānus slimības klātbūtnē; aknu biopsija, lai identificētu bojājumus un identificētu slimības veidu. Ir svarīgi novērtēt nepieciešamību diferencēt slimību ar citām bērnības patoloģijām - galaktozīmiju, intrahepatisku holestāzi, iedzimtu hemolītisko anēmiju.

    Ārstēšana

    Jaundzimušajiem hepatīta ārstēšana sākas pēc iespējas ātrāk pēc tās noteikšanas. Galvenie terapeitiskie pasākumi šajā gadījumā būs vērsti uz zīdaiņa aknu šūnu atjaunošanu atkarībā no patoloģijas veida un stadijas. Tas novērsīs negatīvas sekas un sarežģījumus.

    Diemžēl šodien nav izstrādātas speciālas slimības ārstēšanas metodes jaundzimušajiem. Tādēļ pamatprincipi ir uzturlīdzekļi. Tādējādi galvenais terapeitisko pasākumu princips akūtā augļa hepatīta gadījumā būs hepatoprotektoru (Kars, Gepabene, Essentiale) un pretvīrusu zāļu iecelšana (visbiežāk jaundzimušajam tiek parādīts Viferona lietojums). Šo līdzekļu iecelšana ir atkarīga no mazuļa svara un stingri jāpārvalda neonatologs un pediatrs.

    Turklāt svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir bērna mātes uztura ārstēšana, ja notiek bērna barošana ar krūti - taukskābju, ceptu pārtiku, alergēnu - citrusaugļu, riekstu, produktu, kas satur garšas pastiprinātājus un krāsvielas, pilnīgu iznīcināšanu. Dažos gadījumos pāreja uz mākslīgo barošanu ar vitamīnu saturošo maisījumu palīdzību.

    Ir svarīgi veikt dehidratācijas terapiju - šim nolūkam zīdaiņiem tiek noteikti infūzijas šķīdumi, lai palielinātu šķidruma daudzumu. Ir pierādīts, ka K vitamīna ieviešana uzlabo asins recēšanu.

    Sarežģījumi

    Bieži vien slimības terapija nesniedz labus rezultātus - tas ir saistīts ar slēpto kursu par daudzām slimību pazīmēm jaundzimušajiem, slimības strauju ietekmi. Iedzimtas patoloģijas sekas var ietekmēt ne tikai kuņģa un zarnu trakta orgānus, bet arī visu bērna ķermeni kopumā, kas nosaka slimības prognozi:

    1. Pāreja uz hronisko stadiju.
    2. Aknu ciroze.
    3. Holestāze.
    4. Paaugstināts spiediens portāla aknu vēnās un artērijās.
    5. Rikīts, osteoporoze, hipovitamīnoze K un E.
    6. Aknu encefalopātija.
    7. Aizkavēta zīdaiņa attīstība.
    8. Akūta nieru un aknu mazspēja.

    Šīs komplikācijas var novērst tikai tad, ja ir laiks diagnosticēt un uzsākt terapeitiskos pasākumus, kuru mērķis ir saglabāt zīdaiņa aknu dzīvotspēju. Dažos gadījumos augļa hepatīta strauja attīstība var izraisīt zīdaiņa nāvi.

    Novēršana un prognoze

    Iedzimtu hepatītu var novērst - lai to panāktu, jums jāievēro visi slimības novēršanas pasākumi. Tātad katra grūtniece tiek pārbaudīta hepatīta, toksoplazmozes un masaliņu klātbūtne grūtniecības laikā.

    Svarīga slimību profilakses kritērijs jaundzimušajiem ir zīdaiņu trīskārša vakcinācija, kas tiek veikta pirmajos zīdaiņa mēnešos.

    Slimības prognoze ir atkarīga no slimības stadijas un veida, komplikāciju klātbūtnes - tādēļ šodien ir liela iespējamība, ka bērniem būs pozitīvs iedzimtas slimības iznākums. Jaundzimušo mirstība no šīs patoloģijas vidēji ir 2-5%.


    Iepriekšējais Raksts

    C hepatīta diēta

    Vairāk Raksti Par Aknu

    Cista

    Kā var izžūt un pareizi saglabāt lāču žults

    Kā nožūt lāču žults? Instrumentu plaši izmanto Austrumu un tradicionālajā medicīnā. Lācenes noslēpums palīdz ar podagru, audzējiem, gremošanas sistēmas patoloģijām.
    Cista

    Receptes par delicious diētu par 5 tabulām par katru dienu

    Diēta 5 ir pilnvērtīgs uztura ēdiens, kas tiek izrakstīts aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa slimībām. Līdz ar medikamentu lietošana ir nozīmīgs atveseļošanās nosacījums.