Kā aknu fibroze izpaužas: kāda ir tā un kā ārstēt šo slimību?

Aknu slimība bieži ir asimptomātiska un tiek konstatēta vai nu nejauši medicīniskās izmeklēšanas laikā, vai arī, ja jau ir acīmredzamas nopietnu komplikāciju pazīmes.

Saskaņā ar hepatologu, viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām ir aknu fibroze.

Aknu fibroze: kas tas ir?

Aknu fibroze ir plaša dziedzera slimība, kurā aizvien biežāk sastopamās rētas saistaudi aizstāj aknu audus. Tas notiek dzemdes šūnu nāves rezultātā. Aknu struktūra mainās sakarā ar nelielu rupju audu mezglu parādīšanos.

Bez laicīgas ārstēšanas slimība tiek aizstāta ar aknu mazspēju, un vēlāk attīstās ciroze. Ārsts izlemj, kā ārstēt fibrozi pēc slimības veida diagnosticēšanas.

Periportāls fibroze

Parastās slimības fons, piemēram, šistosomiāze, C hepatīts vai saindēšanās ar toksīniem, veidojas, un to raksturo paaugstināts porta vēnas spiediens. Šāda veida fibroze ir saistīta ar asiņainu vemšanu, ko izraisa barības vada vēnu asiņošana. Pārējiem pacientiem bija apmierinošs stāvoklis.

Sirds fibroze

Viņi izraisa vienlaikus sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Zems asins plūsmas ātrums izraisa asiņu stagnāciju dziedzerī, kas izraisa aknu pietūkumu. Sirds fibrozei raksturīga modificēta audu fokusa atrašanās vieta organismā.

Iedzimts fibrozes veids

Bieži diagnosticēta agrā bērnībā un tā rašanās cēlonis ir iedzimtas pazīmes. To raksturo asinsvadu vēnas barības vadā, palielināts liesas un aknu izmērs. Histoloģiskā izmeklēšana rāda nemainītos orgānu lobulus, ko ieskauj biezi šķiedru auklas.

Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.

Zāles cena

Pārskats par ārstēšanu

Pirmie rezultāti ir jūtami pēc nedēļas ievadīšanas.

Lasiet vairāk par šo narkotiku

Tikai 1 reizi dienā, 3 pilieni

Lietošanas instrukcijas

3 gadus veciem pacientiem iedzimta fibroze izpaužas kā nopietna barības vada vai kuņģa asiņošana, kas var būt letāla.

Lai iepazītos ar citām iespējamām aknu slimībām, lūdzu, sekojiet saitēm:

Atkarībā no bojājuma vietas atšķiras:

  • Zonāla fibroze. Galvenā iezīme ir portāla trakciju sacietēšana.
  • Fokālais fibroze. Raugas rodas orgānu ievainotajā daļā.
  • Atkārtota fibroze veidojas pēc žultsvada sklerozes.
  • Pervenūro fibrozi raksturo etilspirta ļaunprātīga izmantošana.

ICD 10 (Starptautiskā slimību klasifikācija 10 pārskatīšanas) aknu fibroze ir kods K 74.0, iedzimta fibroze P 78.3, alkohola fibroze K 70.2

Attīstības stadijas

  • Lai identificētu slimības stadiju, tiek izmantota metavīra skala. Ir 4 aknu fibrozes attīstības pakāpes.
  • F1. Norāda aknu mazspēju un vielmaiņas traucējumus starp dziedzeru un asins šūnām. Aknas ir nedaudz mainītas, un saistaudu veidošanās ir nedaudz vai pilnīgi nepastāv. Fibrozes 1. pakāpei ir labvēlīga prognoze ārstēšanai bez sekas.
  • F2. Vidēji 2 pakāpes fibrozes gadījumā palielinās dziedzera bojājuma zona. Šo grādu ir grūtāk ārstēt.
  • F3. To raksturo ievērojams rētas saistaudu audu veidošanās un zīmogu izskats orgānu struktūrā. 3 pakāpes fibroze bez apstrādes ātri nonāk gala posmā.
  • F4. Visbīstamākais fibrozes posms ir ciroze. Aknas ir gandrīz pilnībā pārklātas ar rētas audiem. Struktūrā ir skaidri redzamas viltus cilpas. 4. pakāpes aknu fibrozes ārstēšanai ir nelabvēlīga prognoze. Operācijas iejaukšanās tikai palīdzēs.
  • Fibrozes pārejas ātrums no vienas pakāpes uz citu atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām un no stingras noteiktas ārstēšanas. Sievietes slimība neattīstās tik ātri, kā vīriešiem. C hepatīta slimība sasniedz pēdējo posmu dažu mēnešu laikā.

Simptomatoloģija

  • Bieži vien izteiktajā slimības stadijā izpaužas ievērojamas aknu fibrozes pazīmes. Slimības sākuma stadijās jūs varat pievērst uzmanību tādiem simptomiem kā:
  • Nogurums
  • Darbības lejupslīde un darbspēja.
  • Vāja izturība pret fizisko un garīgo spriedzi.
  • Pēc tam jau tika atzīmēts:
  • Spider vēnu un hematomas izskats uz ķermeņa.
  • Smaga anēmija.
  • Samazināta imunitāte.
  • Vemšana asinis.
  • Kuņģa asiņošana.
  • Palielina liesas un aknu izmēru.
  • Diagnostika
  • Fibrozes diagnostika ietver pilnīgu pacienta pārbaudi. Ārsts analizē pacienta sūdzības, viņa iepriekšējo slimību vēsturi, iedzimtos faktorus.

Un arī iecelti laboratorijas testi:

  • Urīns Parāda dzemdes kakla sistēmas statusu.
  • Vispārējs asinsanalīzes tests. Nosaka leikocītu, ESR, eritrocītu līmeni.
  • Asins bioķīmija. Lai kontrolētu mikroelementu saturu asinīs.
  • Fibrozes marķieru analīze. Lai kontrolētu asins recēšanu un alipoproteīna A 1 un gamma-glutamiltranspeptidāzes līmeni.
  • Kopprogrammas un tārpu fekāliju analīze.
  • Asinis vīrusu hepatīta ārstēšanai.
  • Antinukleāro, pretmiochondriju un pretsāpju muskuļu antivielu testi.
  • Pēc šādu instrumentālo procedūru veikšanas:
  • Ultraskaņa. Fokālās fibrozes un traucējumu noteikšanai nieres, zarnu, žultsvados.
  • Biopsija ir audu parauga pārbaude, lai precīzāk diagnosticētu un izslēgtu audzējus un cirozi.
  • Esophagogastroduodenoscopy - procedūra, lai novērtētu stāvokli iekšējo orgānu, izmantojot endoskopu.
  • Komutētā tomogrāfija palīdz atrast bojājumus un izvadīt audzējus.
  • Elastogrāfija ļauj noteikt fibrozes pakāpi, izmantojot īpašu aparātu.

Iespējamie slimības cēloņi

Aknu fibroze nav patstāvīga slimība, bet vienlaicīga hronisku aknu slimību vai citu orgānu, piemēram, sirds, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, komplikācija.

  • Fibrozes cēloņi var būt:
  • Iedzimtie faktori.
  • Ilgtermiņa zāļu lietošana.
  • Vitamīnu un minerālvielu trūkums.
  • Diabēts.
  • Saindēšanās ar toksiskām un ķīmiskām vielām.
  • Visbiežākie slimības cēloņi
  • Visbiežāk ir fibroze, ko izraisa šādi iemesli:
  • Vīrusu hepatīts. Ja cilvēkam ir bijis hepatīts C, viņam vai viņai attīstīsies aknu fibroze.
  • Toksisks hepatīts.
  • Ilgstošas ​​etanola lietošanas rezultātā attīstās alkohola fibroze.
  • Nepareiza diēta un aptaukošanās.
  • Konstruktīvā ārstēšana

Ārstēšanas metodes izvēli izvēlas ārsts, ņemot vērā pacienta sūdzības, slimības cēloņus, kā arī slimības nolaidības veidu un pakāpi. Dažreiz pietiek ar atsevišķu uzturu un vitamīnu gaitu, bet biežāk tiek noteikta sarežģīta terapija ar zāļu lietošanu. Smagos gadījumos tiek veikta operācija.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Tradicionālo medikamentu receptes ir neefektīvas, un to var izmantot tikai kā palīgmetoloģiju noteiktā ārstēšanas kursā.

  1. Vienu daļu medus un olīveļļas maisījums, kas jāņem pirms ēdienreizes, lai atvieglotu žults plūsmu.
  2. Tēja no vārīta kukurūzas zīda ir pretiekaisuma iedarbība.
  3. Ieduriet mēnesim 50 g smalko balto Potentilla sakņu 0,5 litros labas degvīna. Dzeriet kā zāles 20 pilieniem maisījumā ar ūdeni trīs reizes dienā. Samazina saistaudo šūnu augšanu.
  4. Veikt saskaņā ar Art. l sēklas sēklas 4 reizes dienā.
  5. Pusi tasi buljona gurnu, 25 g smiltsērkšķu un 250 g žāvētu plūmju vāra pusstundu litru ūdens. Stāviet divas stundas un dzeriet 0,5 glāzes pirms gulētiešanas. Choleretic un pretiekaisuma līdzeklis.

Narkotiku ārstēšana

Pienācīgas ārstēšanas galvenie mērķi ir novērst slimības cēloni, samazināt simptomātiskas pazīmes, apturēt šķiedru audu augšanu un uzlabot aknu reģeneratīvo funkciju.

Vajadzības gadījumā ķermeņa detoksikācija vai pretvīrusu zāles tiek parakstītas. Ar narkotiku terapiju bieži izmanto:

  • Hepatoprotektori - atjauno patoloģiskas aknu funkcijas (Heptral, Essentiale, Maksar).
  • Antibakteriālie, pretiekaisuma un dekongestanti - simptomu mazināšanai.
  • Spazmolikumi, čūlas - uzlabot žults plūsmu.
  • Imūnmodulatori, hormonālie medikamenti - saistītu slimību ārstēšanai.
  • Ursosan kapsulas un Cirrofoll pilieni pacientu vidū ir laba reputācija.
  • Ursosan ir importēta zāļu grupa, kas pieder hepatoprotektoru grupai. Efektīvi atjauno aknu šūnas, novērš šķiedru audu veidošanos, novērš žults stāzi un uzlabo imunitāti. Cena par 50 kapsulām aptiekās svārstās no 740 līdz 850 rubļiem.
  • Cirrofoll - pieejams šķidrā veidā, un tajā ir tikai dabīgas sastāvdaļas (piena dadzis, asinszāli, zirglietas, suņu šķirne). Labi pazīstamais televīzijas vadītājs E. Malysheva iesaka šo medikamentu kā efektīvu līdzekli aknu attīrīšanai no toksīniem un žulti, atbrīvojot sāpju sindromu un normalizējot dziedzera funkcijas. Kā saka ražotāji, ikmēneša narkotiku lietošanas cikla laikā būs vērojami taustāmi uzlabojumi. Cirrofoll 30 ml izmaksas ražotāja vietnē ir 990 rubļi (ar atlaidi).

Diēta par fibrozi. Vai tas ir efektīvs?

Pareiza uztura fibroze ir vitāli nepieciešama. Diēta ir jāsabalansē un jāsamazina aknu daudzums. Ārsts individuāli izvēlas diētu, atkarībā no slimības attīstības pakāpes. Dažreiz agrākajā stadijā ārstēšana var būt saistīta ar vitamīnu uzņemšanu un pareizu uzturu. Smagākos posmos ārstēšana jau ir nepieciešama.

Izslēgts no uztura:

  • Pikanti, cepti un taukaini ēdieni.
  • Alkohols, cigaretes un gāzētie dzērieni.
  • Dārzeņi ar rupju šķiedru, kā arī ar purīnu un skābeņskābi.
  • Samazināt sāls daudzumu.

Ir jāizvairās no pārlieku aukstiem ēdieniem, tvaika vairāk un cept ēdienu, ēst 5 reizes dienā nelielās porcijās. Ņemt askorbisko, folijskābi un B grupas vitamīnus.

Kāds ārsts specializējas šajā slimībā?

Lai veiktu medicīnisko izmeklēšanu un parādās satraucoši simptomi, jums jāsazinās ar terapeitu. Pēc galveno pārbaužu vēstures apkopošanas un novērtēšanas terapeits noteiks nodošanu hepatologam vai gastroenterologam.

Vai es dotos uz ultraskaņu ar aknu fibrozi?

Pirms diagnozes noteikšanas bieži tiek parakstīta aknu ultraskaņa. Vai ultraskaņā ir redzams fibroze? Kā noteikt cirozi?

Uz aknu ultraskaņas, jūs varat pamanīt tās koarsening, palielināts izmērs, izmaiņas iekšējā struktūra, smērēšanās.

Tomēr nav iespējams noteikt fibrozes veidu un tā attīstības pakāpi (izņemot ceturto posmu) ar ultraskaņu. Ciroze ir vieglāk identificējama, pateicoties tam, ka ultraskaņas laikā ir redzams liels zīmju skaits (liesas paplašināšanās, rupja struktūra, orgānu kontūru lobulācija). Tādēļ, izmantojot ultraskaņu, var konstatēt fibrozes klātbūtni, bet nav iespējams izdarīt secinājumus par tā stadiju.

Kāda ir atšķirība starp fibrozi un cirozi?

Atšķirība starp alkoholisko fibrozi un cirozi ir atkarīga no tā, ka aknu dobes joprojām darbojas un nemainās struktūru. Ar cirozi, bojātās šūnas vairs nedarbojas. Turklāt ciroze ir neatgriezeniska slimība. Fibroze ar pareizo terapiju ir izārstējama.

Vai ir iespējams izārstēt aknu fibrozi un cik ilgi dzīvo slimnieki ar šo slimību?

Fibroze, kas agrīnā stadijā atklāta, ievērojot stingru kompetentu ārsta recepšu ieviešanu, 70% gadījumu ir izārstējama un ļauj dzīvot pilnvērtīgāku dzīvi.

Pacientu ar 4. pakāpes fibrozi (ciroze) paredzamais mirstības ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Tas var būt gads, un varbūt 5 vai pat 7 gadi. Liela nozīme ir slimības etioloģijai, komplikāciju klātbūtnei un saistītajām slimībām, pacienta vecumam, ārstēšanas efektivitātei. Ja ciroze tika diagnosticēta savlaicīgi, tad pareiza terapija var palēnināt slimības progresēšanu un palīdzēt aknām veikt tās funkcijas. Šajā gadījumā, ja nav citu slimību, cilvēks var dzīvot ilgāk par 10 gadiem.

Aknu fibrozes novēršana

Aknu darbības traucējumi reti sastopamas piecus gadus pēc slimības sākuma. Regulāras medicīniskās izmeklēšanas profilakses nolūkā tiks atklāta slimība agrākajā stadijā. Tas palīdzēs slimību izārstēt ātrāk un bez nopietnām sekām.

Jūs nevarat pašierobežot un lietot zāles bez receptes. Strādājot ar ķīmiskām un toksiskām vielām, jāievēro drošības pasākumi.

Pareiza uzturs, slikto paradumu atteikšana, personīgā higiēna un ārstniecisko līdzekļu izmantošana seksuālās attiecībās saglabās aknu veselību daudzus gadus.

Fibroze un aknu cirozes kontrasts

Iesūtīts gada 12/23/14 • Kategorijas PRAKTISKĀ PIEREDZE

Aknas ir lielākais dziedzeris un vienlaicīgi arī mūsu ķermeņa "filtrs". Viņa ir pirmā, kas reaģē uz nepietiekamu uzturu, alkohola lietošanu un citiem nepamatotiem darba slodzēm. Fibroze un ciroze ir viena no visbiežāk sastopamām slimībām līdz šim, un aknu vēzis katru gadu nāvi vairāk nekā miljonu cilvēku un ir pirmajā desmitajā audzēju stadijā, kas ietekmē cilvēkus.

Par attīstību un slimību ārstēšanai aknu iemesli, mēs runājām ar galveno gastroenterologs VM, priekšsēdētājs biedrības Gastroenteroloģijas PT, priekšsēdētāja terapijas GBOU DAI «Kazaņas Valsts Medicīnas akadēmijā" Krievijas Federācijas Veselības ministrijas doktors medicīnas zinātņu profesors Rafika Galimzyanovich Sayfutdinov.

- Kas ir aknu fibroze un ciroze?

- Aknu fibroze ir slimība, ko raksturo saistaudu paplātes aknās, nemainot tās struktūru. Paši aknu segmenti nav mainījušies, bet ap tiem ir plašas šķiedru saistaudiņu daļas. Rēta veidošanos ir normāla ķermeņa reakcija uz ievainojumiem, tomēr ar fibrozi, audu dzīšanas procesam ir traucējumi, un aknas sāk sliktāk strādāt. Aknas ciroze atšķiras no fibrozes, jo cirozes gadījumā process ir neatgriezenisks.

Aknu ciroze ir smaga, hroniska, progresējoša slimība, kad aknu kolonnas ir pilnībā ieskauj saistaudu pavedieni. Rezultāts ir aknu audu īpaša nodulāra struktūra. Laika gaitā mezgli pilnībā nomainīs normālu viendabīgu lobular struktūru. Tas viss ievērojami samazina aknu funkcionālo aktivitāti. Cirozes veidošanās notiek dažu gadu laikā.

- Kādi ir šo aknu slimību cēloņi?

- Viens no galvenajiem iemesliem ir alkohola lietošana, kas izraisa aknu šūnu nāvi. Ja cilvēks dzer 60 ml tīra spirta dienā, kas ir vienāds ar 150 ml degvīna, tad 10-11 gadu laikā tiek garantēta cirozes attīstība. Līdz ar to, līdz 1917. gadam, Krievija bija 68 vietā alkohola patēriņa uz vienu iedzīvotāju ziņā, un tagad mēs esam pirmā vietā.

Otrais svarīgais cirozes cēlonis ir vīrusu hepatīts. Vēl viens iemesls ir narkomānija.

Jāatzīmē, ka šobrīd bezalkoholisko tauku aknu slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kas izraisa dzīves kvalitātes, invaliditātes un nāves pasliktināšanos. Tas ir saistīts ar lieko svaru, zemas kvalitātes produktu izmantošanu un lielu skaitu narkotiku.

Tā ir aknu fibroze, kas izraisa aknu cirozes veidošanos, tādēļ ļoti svarīga ir agrīna aknu fibrozes diagnostika un efektīvas ārstēšanas iecelšana.

Milzīga nozīme ir kvalitatīvai uzturu. Ātrie ēdieni, pusfabrikāti un citi zemas kvalitātes produkti satur daudzas ķīmiskās sastāvdaļas (saldinātājus, krāsvielas utt.), Kas nelabvēlīgi ietekmē mūsu aknas. Ja mēs vērsties pie vēstures, tad līdz 1917. gadam Krievija nodrošināja 30% zemeslodes ar augstas kvalitātes dabīgiem produktiem. Tāpēc nekādā gadījumā nav slinks gatavot, strādāt valstī, tas tikai stiprinās jūsu veselību.

- Kādi ir aknu fibrozes un cirozes simptomi?

- rodas šādi simptomi: palielināts aknu kļūst blīva, neveic savu funkciju, nāk reibums parādās ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), pietūkums, zarnu trakta un kuņģa simptomus.

Diemžēl cirozes ārstēšana ir gandrīz neiespējama. Jūs varat saglabāt tikai atlikušo hepatocītu (aknu šūnas) funkciju. Šajā gadījumā palīdzēs tikai aknu transplantācija, kas ir ļoti dārga.

Mūsdienās aknu slimības diagnoze tiek veikta ar invazīvām un neinvazīvām metodēm. Invazīvā biopsija ir metode, kurā aknu šūnas ņem garu adatu, kam seko mikroskopiskā izmeklēšana, lai noteiktu patoloģiskā procesa raksturu.

Ēd labi, vingrojiet, vadiet veselīgu dzīvesveidu, uzturiet labu garastāvokli un aknas pateiks!

Aknu fibrozes ārstēšana 4 grādi

Progresējot slimība, notiek pilnīga audu nomaiņa. Ja viņš attīstījis 4. pakāpes fibrozi (cirozi), tad šajā slimības beigu stadijā aknas gandrīz pilnībā zaudē spēju pildīt savas funkcijas. Šajā gadījumā ir krasi pasliktinājusies dzīves kvalitāte, kā arī palielinās nāves iespējamība.

Etioloģija

Aknas spēlē nozīmīgu lomu visa organisma darbā, tādēļ visas novirzes organa darbā ir bīstamas organismam.

Aknu fibroze izplatās visā pasaulē. Biežāk slimība tiek diagnosticēta vīriešiem. Dažādu pakāpju fibrozes diagnoze visbiežāk tiek veikta personām vecumā no četrdesmit gadiem.

Galvenie fibrozes cēloņi un slimības attīstība ceturtajā pakāpē ir šādi:

  • vīrusu izcelsmes hepatīts (B, C, D, G) izraisīt fibrozi 10-24% gadījumu;
  • lielu alkoholisko dzērienu daudzuma uzņemšanu ilgi (vairāk nekā astoņus gadus);
  • organisma aizsardzības sistēmas darbības traucējumi, visbiežāk saistīti ar autoimūnām slimībām;
  • žultspūšļa un žults ceļu slimības;
  • vēnu sastrēgums aknās;
  • dažādas slimības, kas saistītas ar iedzimtas metabolisma problēmām;
  • dažādas zāļu saindēšanās (anaboliskie steroīdi, androgēni), indes, toksīni;
  • vitamīnu un mikroelementu trūkums ar nepareizu uzturu, dažas infekcijas slimības, sifiliss, var kļūt par faktoriem, kas palielina šķiedru audu veidošanās varbūtību.

Tas ir svarīgi! Ceturtās pakāpes aknu fibrozes attīstības iespēja palielinās vienlaicīgi ar vairākiem faktoriem (piemēram, vīrusu hepatīts un alkohola atkarība).

Zīmes

Ir vairāki simptomi, kas raksturīgi cirozi. Šajā stadijā, atšķirībā no sākotnējiem fibrozes posmiem, simptomi ir skaidri izteikti.

Progresējot slimība, vairāki simptomi var liecināt par nopietnām aknu slimībām:

  • smagas un biežas sāpes labajā pusē, kas palielinās ar slimības attīstību, jo aknu kapsula izplešas, var rasties kolikas un smaguma sajūta;
  • Dažādos diennakts laikā, īpaši pēc smagiem taukainiem pārtikas produktiem, var rasties slikta dūša un vemšana, dažkārt ar asinīm (ja ir vēdera un barības vada asiņošana);
  • sakarā ar uzkrāto žulti organismā, var rasties nieze;
  • pacients zaudē lielu svaru pat ar atbilstošu uzturu, var rasties smags izsitums;
  • rodas muskuļu atrofija, samazinās muskuļu tonuss;
  • sakarā ar to, ka aknu hepatocīti nespēj efektīvi apstrādāt bilirubīnu, āda kļūst izteikta dzeltenā nokrāsa, āda var notikt;

Tas ir svarīgi! Jo smagāka ir dzelte, jo progresējošākā slimība ir.

Pirmkārt, krāsas sklera ir nokrāsota, tad mutes gļotādas, plaušu un papēžu āda, un jau pēdējā posmā viss ķermenis kļūst dzeltens.

  • var rasties ksanthelasma (plankumi uz augšdelmiem ar lipīdu komponentu);
  • pirkstu augšējā falanksa sabiezējums, āda ap nagiem kļūst sarkana;
  • var rasties locītavu iekaisums un maigums;
  • vēnu paplašināšanās notiek vēderā;
  • ķermeņa augšdaļa var noklāt ar zirnekļu vēnām, kuru skaits ievērojami palielinās ar slimības progresēšanu;
  • angiomas var saskarties ar deguna galu un acu stūriem;
  • uz palmām, papēžiem ir ādas apsārtums;
  • mēle var palielināties, kļūst sarkana;
  • vīriešiem palielinās piena dziedzeri, rodas impotence;
  • fibrozes beigu stadijā šķidrums var uzkrāties vēdera dobumā (ascīts);
  • bieži var rasties deguna asiņošana;
  • palielinās liesa;
  • nervu sistēmas traucējumi: bezmiegs, atmiņas traucējumi, trīce, apātija.

Prognoze

Aknu fibroze ir sadalīta vairākos posmos. Slimības agrīnajā stadijā ar adekvātu ārstēšanu prognoze ir pozitīva, pilnīgas atveseļošanās varbūtība ir augsta. Trešā fibrozes pakāpes klātbūtnē prognoze nav tik mierinoša. Ar nosacījumu, ka aknu hepatocīti joprojām saglabā savas funkcionālās spējas, un pacients sāk uzturēt veselīgāko dzīves veidu, pilnībā ievērojot medicīniskās rekomendācijas, šajā gadījumā pusei pacientu izdzīvošanas rādītājs ir vairāk nekā septiņi gadi.

Pēc trešā posma nāk ceturtais fibrozes posms (galīgais) - aknu ciroze. Biežāk, diagnosticējot 4. pakāpes aknu fibrozi, pacients ir ieinteresēts, cik cilvēku dzīvo, kad slimība ir šajā posmā. Prognozes šajā gadījumā ir nelabvēlīgas, visbiežāk paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz vairākus gadus. Fakts ir tāds, ka aknu šūnas tiek pakāpeniski izsmeltas, to nepietiek, lai veiktu orgānu pamatfunkcijas. Slimības progresēšanu nevar pārtraukt.

4.posmā ar nopietnām komplikācijām 40% pacientu paredzamais dzīves ilgums nav ilgāks par trim gadiem. Ja aknu transplantācija netiek veikta, tad lielākā daļa pacientu mirst no smagām komplikācijām.

Lai veiktu precīzāku aprēķinu par atlikušo dzīves gadu skaitu cirozes attīstības laikā, speciālisti izmanto speciāli izstrādātas sistēmas (Child-Pugh, Cox), ņemot vērā vairākus svarīgus kritērijus: slimības etioloģiju, terapijas efektivitāti, saistīto simptomu klātbūtni, neiroloģiskus traucējumus utt.

Diagnostika

Lai noteiktu precīzu diagnozi un slimības attīstības pakāpi, ir jāveic visaptveroša diagnoze. Cilvēka cirozes diagnostikas procedūras parasti ietver:

  • Asins paraugu ņemšana vispārējai un bioķīmiskajai analīzei. Ja kāds no rādītājiem brīdinās speciālistu, piemēram, pazeminās hemoglobīna līmenis (anēmija), leikocītu un trombocītu skaits samazinās, tad ir jāveic papildu pārbaude.
  • Lai noteiktu asins recēšanas ātrumu, tiek noteikta koagulogramma. Lai apstiprinātu vai noliegtu patoloģijas vīrusu raksturu, jāveic dažāda veida hepatīta testi. Lai noteiktu latento asiņošanu, tiek analizēti fekāli.
  • Lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju klātbūtni aknās, veic asins analīzi alfa-fetoproteīnam.
  • Ultraskaņas pārbaude visiem galvenajiem vēdera dobuma orgāniem palīdzēs padarīt diagnozi precīzāku, noskaidrot saistīto patoloģiju, komplikācijas (ascīts, liesas patoloģija).
  • Izmantojot esophagogastroduodenoscopy, jūs varat noteikt barības vada un kuņģa vēzi.
  • Aknu biopsija ir visinformatīvākā analīze, kas palīdzēs noteikt precīzu slimības stadiju.
  • Lai noskaidrotu diagnozi, speciālists var piešķirt CT skenēšanu vai scintigrāfiju.

Ārstēšana

Sākotnējās aknu fibrozes attīstības stadijās ir iespējama zāļu ārstēšana, kas ietver pasākumu kopumu, kura mērķis ir likvidēt aknu galveno funkciju cēloni, simptomus un uzturēšanu. Tomēr slimības vēlākajos posmos, ja fibroze attīstās uz ceturto posmu, prognoze ir neapmierinoša, un vienīgā ārstēšanas iespēja šajā gadījumā ir donora orgānu transplantācija. Tomēr aknu transplantācija ir sarežģīta operācija, un tā nav piemērota katram pacientam. Ar pareizo pieeju konservatīvā terapija var tikai palēnināt slimības progresēšanu, aizkavējot komplikāciju rašanās laiku.

Tas ir svarīgi! Šodien nav zāļu ar pierādītu efektivitāti, kas varētu tikt galā ar cirozi, bet ir arī zāles, kas var pārvērst fibrozi kontrolētā, hroniskā formā.

Agrīnās stadijas terapija

Aknu fibrozes ārstēšana tiek izvēlēta, pamatojoties uz pamatprincipiem:

  1. Slimības cēloņa izskaušana. Piemēram, pretvīrusu terapiju lieto, ja cēlonis ir viens no vīrusu hepatīta veidiem vai tiek ārstēts atkarībā no alkohola.
  2. Atbilstība īpašam diētam (diēta skaits 5) ar samazinātu sāls daudzumu, ogļhidrātus. Ir svarīgi pilnībā likvidēt alkoholiskos dzērienus, taukus pārtikas produktus. Ir arī nepieciešams samazināt narkotiku skaitu, lietot zāles tikai atbilstoši speciālista norādījumiem.
  3. Ir nepieciešams samazināt fizisko slodzi, novērst fizioterapeitiskās procedūras, siltuma iedarbību.

Slimības ceturtajā stadijā terapiju veic vienīgi slimnīcā, jo pastāv bīstamu komplikāciju rašanās risks.

Šajā posmā galvenais ir apturēt slimības progresēšanu. Kombinētā terapija parasti ietver:

  • hepatoprotektori - zāles aknu šūnu aizsardzībai (Essentiale, Essliver, Legalon);
  • aģenti, kas satur orodesoksiholskābi (Ursofalk);
  • beta blokatori (atenolols, bisoprolols).

Turklāt jums jāievēro īpaša diēta ar paralēlu hepatoprotektoru devu. Šīs zāles ne tikai aizsargā aknu šūnas, bet arī palīdz tikt galā ar slodzi, stiprina organisma struktūru, stabilizē šūnu membrānas, palielina fosfolipīdu veidošanos, samazina toksisko vielu iedarbību.

Transplantācija

Ja aknas nespēj tikt galā ar pamatfunkcijām un konservatīvās ārstēšanas metodes nenodrošina vēlamo rezultātu, šajā gadījumā tiek parādīta radikāla terapijas metode - donora orgānu transplantācija. Tomēr pat tad, ja ir iespējams atrast donora orgānu un operācija ir veiksmīga, tad ir nepieciešams uzņemt īpašas zāles, kas nomāc imūnsistēmu, lai transplantēto orgānu netiktu noraidīts.

Galvenie transplantācijas rādītāji ir sarežģījumi, kas nav pakļauti konservatīvai ārstēšanai:

  • iekšēja asiņošana;
  • ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
  • stipri samazināts albumīns (mazāk par 30 gramiem);
  • protrombīna laika palielināšanās (vairāk par 17 sekundēm) - zems asins recēšanu.

Tomēr procedūrai ir vairākas kontrindikācijas - iekaisuma procesa klātbūtne, ko izraisa infekcija, smagas sirds un plaušu slimības, metastātiskas ļaundabīgas neoplazmas, smadzeņu patoloģijas un citi.

Pēc veiksmīgas operācijas prognoze ir labvēlīga - piecu gadu ilga izdzīvošana ir vairāk nekā 75% gadījumu, 40% pacientu dzīvo ar transplantētu orgānu ilgāk nekā divas desmitgades.

Komplikācijas un profilakse

Ceturtā posma fibroze ir bīstama ar komplikācijām, kuru parādīšanās bieži vien ir nāves cēlonis. Tātad fibroze ir visbīstamākā attīstība:

  • ascīts;
  • peritonīts;
  • varikozas vēnas, iekšēja asiņošana;
  • aknu encefalopātija;
  • strauji progresējošas ļaundabīgas neoplazmas (karcinomas);
  • anēmija ar strauju skābekļa līmeņa pazemināšanos;
  • gastropātija (gremošanas traucējumi);
  • kolopātija (zarnu disfunkcija);
  • neauglība

Ja jūs ievērosiet pareizo dzīvesveidu, veiciet profilaktiskus pasākumus, var izvairīties no aknu fibrozes un tās visbīstamākās komplikācijas, kas izpaužas kā ciroze.

  1. Laicīga slimības ārstēšana, stingra medicīnisko ieteikumu ievērošana.
  2. Medikamentu lietošana stingri speciālista nolūkā, samazinot saskari ar kaitīgām un toksiskām vielām.
  3. Līdzsvarota, laba uztura, papildu minerālvielu un vitamīnu uzņemšana.
  4. Liela ēdiena izslēgšana no ēdiena, konservi, pusfabrikāti.
  5. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, smēķēšana, alkohola lietošana.
  6. B hepatīta profilakse, savlaicīga vakcinācija pret hepatītu B.
  7. Ar iedzimtu predispozīciju regulāri veic endoskopisku izmeklēšanu.
  8. Personīgā higiēna.

Savlaicīga diagnostika aknu fibrozes sākuma stadijās un pareiza efektīva terapija palīdzēs novērst cirozi un ilgst vairāk nekā desmit gadus dzīvot pilnu dzīvi.

Fibroze un ciroze

Viena no parādībām, kas notiek aknu cirozes gadījumā, ir fibroze, saistaudu izplatīšanās.

Bet vienīgi fibrozi nevar uzskatīt par aknu cirozi. Šī slimība ir sadalīta atsevišķā grupā.

Tātad aknu fibroze ir saistaudu daudzuma palielināšanās aknās, kas var rasties vienā vietā vai vienmērīgi izplatīties visā organismā.

Fibroze ir viena no biežākajām hroniskas aknu slimības sekām, taču ir arī citi šī stāvokļa cēloņi.

Aknu fibrozes cēloņi

Ir vairāki no tiem:

  • Vīrusu hepatīts B, C, D
  • Metabolisma traucējumi (alfa-1-antitripsīna deficīts, Vilsona-Konovalova slimība, hemochromatosis, galaktozīcija utt.)
  • Iedzimta aknu fibroze
  • Parazītu invāzijas (ehinkokokoze)
  • Bakteriālas infekcijas (bruceloze)
  • Kuņģa asinsrites traucējumi (sirds mazspēja, aknu vēnu saspiešana jebkura iemesla dēļ)
  • Alkohola lietošana
  • Toksiskas un ārstnieciskas vielas (smago metālu sāļi, citostatiķi (metotreksāts), metildofs, izoniazīds utt.)

Aknu fibrozes mehānisms

Aknās ir šūnas, kas ražo šķiedru audus, un šūnas, kas ietekmē tā iznīcināšanu un ražošanas samazināšanos. Normālos apstākļos šie faktori ir līdzsvarā.

Ja kaitīgās vielas darbojas aknu šūnās (vai ir iedzimts defekts), šis līdzsvars tiek traucēts. Par dažādiem fibrozes cēloņiem pārkāpuma mehānisms ir atšķirīgs.

Tātad, ar vīrusu hepatītu ietekmē hepatocītu iekaisumu: tas aktivizē šūnas, kas veicina šķiedru audu augšanu.

Tā rezultātā ir aknu asinsvadu aizsprostojums un asiņu sastrēgums aknās. Tas noved pie porta hipertensijas attīstības, kas, savukārt, izraisa citas komplikācijas: asiņošanu, ascītu.

Lielākā daļa fibrozes veidu galu galā pārvēršas par cirozi.

Aknu fibrozes simptomi

Vispārējā stāvoklī nav izmaiņu, sūdzības pacientiem ar aknu fibrozi, līdz rodas komplikācijas.

Ar portāla hipertensijas attīstību rodas visi šī stāvoklī raksturīgie simptomi: palielināta asiņošana, barības vada varikozas vēnas, kuņģa, hemoroīdi, iekšēja asiņošana, ascīts.

Vairumā gadījumu šis stāvoklis izraisa aknu cirozes veidošanos.

Ne-cirozes fibroze gandrīz nekad nenotiek. To attīstības cēloņi var būt: hroniska sirds mazspēja, šistosomiāze, bruceloze, ehinokokoze.

Pirms sarežģījumu rašanās šīs fibrozes arī neizpaužas. Ar portāla hipertensijas attīstību var rasties šādi simptomi:

  • Palielināta liesa
  • Hemoglobīna, leikocītu, trombocītu skaita samazināšanās kopējā asins recidīvā
  • Portāla hipertensijas pazīmes
  • Aknu samazināšana
  • Bioķīmiskie rādītāji (transamināzes, bilirubīns) visbiežāk ir normāli, sārmainā fosfatāzes var palielināties

Jebkurā gadījumā aknu fibrozes diagnoze ir sarežģīta. Vai nu process izpaužas, nedz arī portāla hipertensijas simptomu dēļ, tas tiek pieļauta aknu cirozes gadījumā.

Tāpēc, lai pareizi diagnosticētu, ir jāizmanto citas pārbaudes metodes.

Aknu fibrozes diagnoze

Pirmkārt, aknu biopsija var noteikt fibrozes klātbūtni. Neskatoties uz to, ka šis pētījums ir invazīvs un saistīts ar dažādām komplikācijām, tā jau sen ir bijusi vienīgā fibrozes diagnostikas metode.

Saskaņā ar biopsijas rezultātiem un materiāla histoloģisko pārbaudi, ir iespējams identificēt aknu fibrozes lokalizāciju un izplatību:

  1. Centrālās vēnu sieniņās un aknu smadzeņu centrā (tipiska alkohola fibroze)
  2. Ap aknu šūnas (vīrusu, alkohola cēloņi fibrozi)
  3. Ap žults sēnīšu kanālu (vīrusu rakstura fibroze)
  4. Apkārtējā portāla vēnā (vīrusu, alkohola, autoimūno cēloņi)
  5. Jaukta lokalizācija

Saistībā ar biopsijas komplikāciju attīstību, ir izstrādātas un patlaban attīstītas aknu fibrozes diagnostikas metodes, kas nav bīstamas pacientiem. Šīs metodes tiks aplūkotas turpmāk.

  1. Ultraskaņa - noteiktas aknu audu hiperhioziskās zonas.
  2. Aknu elastogrāfija - izmantojot Fibroscan aparātu, nosaka aknu audu elastību. Metode balstās uz atšķirīgu zemas frekvences vibrācijas pārraides ātrumu, izmantojot audus ar dažādu elastību. Lai noteiktu šo raksturlielumu, tiek veikta spiediena ietekme uz aknām. Elastogrāfija nav informatīva par pārmērīgiem tauku nogulsnēm un ascītu.
  3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj noteikt aknu blīvumu un salīdzināt to ar normāliem rezultātiem.
  4. Bioķīmiskie fibrozes marķieri ir sadalīti tiešā un netiešā veidā. Taisnās līnijas pašlaik tiek izmantotas dažādos zinātniskos pētījumos. Netiešie tiek izmantoti diagnostikā un ārstēšanā klīnikās.
  5. Fibrozes smaguma pakāpi nosaka šādi indikatori: alfa-2-makroglobulīns, haptoglobīns, apiloproteīns A1, gamma-GGT, kopējais bilirubīns, alanīnaminotransferāze.

Aknu fibrozes ārstēšana

Aknu fibroze, pat pārejas periodā uz cirozi, ir atgriezenisks process. Daudzos veidos tā atgriezeniskums ir atkarīgs no iespējamās slimības ārstēšanas.

Tādējādi, sekmīgi ārstējot hepatītu C, pēc pētījuma datiem fibroze tiek samazināta. Apstrādes posmi ir iekļauti:

  1. Diēta, kas aizsargā aknas no bojājumiem: tabula Nr. 5
  2. Zāles, kas samazina aknu iekaisumu (ursodeoksiholskābe, glikokortikoīdi).
  3. Aknu šūnu aktivitātes samazināšanās, kas izraisa fibroza audu (alfa interferons, E vitamīns, ronkoleukīns) ražošanu
  4. Samazināta šķiedru audu sintēze (simvastatīns, pentoksifilīns, penicilamīns uc)

Pašlaik tiek izstrādātas zāles, kas efektīvi ietekmēs aknu fibrozi un vienlaikus saglabāsies relatīvi drošas Daudzi no iepriekš minētajiem aģentiem izraisa smagas blakusparādības, lietojot ilgstoši.

Aknu fibroze

Aknu fibroze ir slimība, kurā normāli aknu parenhīmas audi tiek aizstāti ar saistaudiem, tāpēc aknas zaudē savu funkciju.

Slimība ilgstoši attīstās asimptomātiski. Tas sarežģī diagnozi un ārstēšanu.

Sīkāk apsveriet, kas ir fibroze un kā ar to tikt galā?

Predisposing faktori

Aknu fibrozes cēloņi:

  • vispiemērotākais ir alkoholisms, palielināta stresa rezultātā, aknas strādā nolietojumam;
  • nepareiza uztura (pārmērīgs tauku un cepta pārtikas patēriņš, ātrās ēdināšanas uc);
  • ilgstoša ārstēšana ar spēcīgām narkotikām;
  • ķīmiska saindēšanās;
  • vīrusu hepatīts (īpaši C);
  • smagas sistēmiskas slimības (cukura diabēts, hipertiorioze, žultsakmeņu slimība);
  • samazināta imunitāte.

Atsevišķi atšķirt šādu slimību ar iedzimtu aknu fibrozi. Tas ir smags, ģenētiski noteiktais process, kā rezultātā cieš ne tikai aknu audi, bet arī asinsvadi un žultsvadi. Augļa attīstības laikā aknās veidojas anomālijas.

Vispārīga informācija par šo slimību

Prevalējošā fibroze ir hroniska orgānu iekaisums.

Lai noteiktu patogēno fokusu, aknas sāk ražot saistaudu šķiedrumus. Tas ir blīvāks nekā aknu parenhīma, tāpēc rētas veidojas uz orgānu.

Savienojamie audi satur lielu daudzumu kolagēna un ārpuscelulu vielas. Dzelzs audi kavē aknu funkcionēšanu, kas izraisa visas ķermeņa ciešanas.

Atkarībā no izcelsmes ir trīs fibrozes veidi:

  • primārais ciroze - rodas hroniskas sirds slimības, ehinokokozes un brucelozes fona. Paaugstina aknu barošanās traucējumu procesu, kas izraisa orgānu uzturu;
  • periportāls - ko izraisa ķermeņa infekcija ar helmintiem (šistosomiāzi);
  • iedzimta fibroze (aprakstīts iepriekš).

Atkarībā no fibrozes apvalka atrašanās vietas:

  • venulārie apvalki aknu centrā;
  • perikolāri - tiek ietekmēta hepatocītu membrāna (aknu struktūrvienība);
  • zonāli - lieli fibrozes apvalki, tiek traucēta visa orgāna struktūra, tas pilnībā sastāv no saistaudiņu pavedieniem;
  • Periduktalu ietekmētie audi pie žultsvadiem;
  • jaukta fibroze.

Kā slimība izpaužas pati?

Nav specifisku aknu fibrozes simptomu. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta nejauši, kaimiņu orgānu pārbaudē.

Ar slimību ir iespējamas šādas izpausmes:

  • smaguma pakāpe un sāpes vēderā labajā pusē;
  • samazināta ēstgriba;
  • gremošanas traucējumi (slikta dūša, vemšana);
  • traucēta izkārnījumi;
  • vājums un miegainība;
  • uzbudināmība;
  • galvassāpes.

Visi šie simptomi parādās pēc fibrozes 2-3. Tie var būt citas slimības izpausmes, jo aknu fibrozes diagnoze ir ievērojami sarežģīta.

Izvērstos gadījumos (3-4. Stadija) ir saistīta dzelte, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), ādas nieze, urīna un fekāliju krāsas izmaiņas, apziņas traucējumi (aknu encefalopātija).

Fibrozes diagnostika

Ja parādās patoloģiski simptomi, pacients sazinās ar klīniku. Gastroenterologs vai ģimenes ārsts ārstē un diagnosticē šo slimību.

Lai diagnosticētu, ārsts veic eksāmenu. Sākotnējos posmos tas nebūs informatīvs. Bet, ja pacientei ir 3 vai 4 grādu fibroze, tad palpēšana ievērojami palielinās aknu apjomu, kā arī tā blīvāku struktūru. Pacients var sūdzēties par sāpīgumu ar spiedienu.

Papildus diagnozes lietošanai:

  • pilna asins analīze - hemoglobīna samazināšanās, sarkano asins šūnu skaita palielināšanās, ESR;
  • urīna analīze - tajā ir olbaltumvielu klātbūtne, cilindri, bilirubīns;
  • bioķīmiskais asins tests - visu aknu parametru (ALAT, ASAT, bilirubīna, sārmainās fosfatāzes utt.) aktivitātes palielināšanās;
  • Aknu ultraskaņa - pārbaudes laikā var noteikt organisma lieluma palielināšanos un tās struktūras izmaiņas: saistaudas saites, fibrozes apvalki, parazitārās cistas, žults ceļu un aknu asinsvadu paplašināšanās;
  • netiešā elastometrija - tiek veikta, izmantojot fibroscan, ļauj novērtēt aknu struktūru, neapdraudot ādas integritāti. Ierīce novērtē audu elastību: šķiedru audi ir blīvāki par normālu aknu parenhimiju;
  • MRI, CT - nosaka šķiedru foci daudzumu un kvalitāti.

Bet, lai diagnosticētu aknu fibrozi, nepieciešams veikt biopsiju. Pārbaudes laikā biezu urīna adatu (ultraskaņas kontrolei) analīzei ņem skarto aknu audu gabalu.

Lai novērtētu fibrozes pakāpes, izmantojiet šādu skalu:

Dzelzs audu veidošanās

  • 0 grāds - nav fibrozes;
  • 1. pakāpes fibroze - traucēta aknu funkcionalitāte. Portāla traktāti ir zvaigznītes. Ja slimība tiek konstatēta laikā un tiek uzsākta ārstēšana, prognoze ir labvēlīga;
  • 2. pakāpes fibroze - palielinās šķiedru bojājumu skaits. Viena septa parādās aknu cilpās. Ar narkotiku palīdzību iespējams normāla aknu darbība;
  • 3. pakāpes fibroze - aknas ir savītas saistaudu saitēm, tās izmērs ir palielināts, žults caurules tiek palielinātas. Prognozes ir nelabvēlīgas. Narkotiku terapija nedaudz atvieglo.
  • 4. pakāpe - slimība pārvēršas par cirozi, kas nav ārstējama. Vienīgais veids, kā izdzīvot ar šādu diagnozi, ir aknu transplantācija.

Ja pacientiem ir kontrindikācijas biopsijas gadījumā (samazināts asins recēšanu, parazitārās cistas, slikts pacienta stāvoklis), aknu fibrozes diagnozi var veikt, pamatojoties uz elastometriju.

Slimības terapija

Terapijā ir vairākas jomas:

  • ietekme uz slimības cēloni (pretvīrusu, prethelmintisko terapiju);
  • iekaisuma novēršana;
  • šķiedru audu augšanas kavēšana.

Lai samazinātu iekaisuma lietošanu:

  • hormonālie pretiekaisuma līdzekļi - prednizolons, metilprednizolons;
  • hepatoprotektori - veicina aknu audu atjaunošanu: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (lieto mēnesī);
  • antioksidanti - bloķē oksidatīvos procesus aknu šūnās: vitamīnus E, C, A;
  • imūnsupresanti - zāles, kas nomāc imūnsistēmas patoloģisko aktivitāti: azatioprīns;
  • citostatiķi ir zāles, kas bloķē šķiedru šūnu ātru sadalīšanu: metotreksāts, metode.

Lai nomāktu paredzēto šķiedru audu augšanu:

  • imūnmodulatori - Viferons, Ergoferons (ievadīšanas ilgums 10-14 dienas);
  • vielas, kas uzlabo mikrocirkulāciju - pentoksifilīns;
  • antiproliferatīvās zāles - samazina saista šūnu veidošanos: Alteviru.

Dzīvesveida korekcija ir ļoti svarīga. Pacientam ir pilnībā jāatsakās no alkohola, kā arī jāierobežo hepatotoksisku zāļu lietošana (NPL, steroīdi utt.). Pārliecinieties, ka jūsu svars ir normāls skaits un pielāgojiet jaudu. Diētā vajadzētu būt pietiekami svaigiem dārzeņiem un augļiem, kā arī liesai gaļai un zivīm.

Novēršana un prognoze

Šo slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Lai to izdarītu, jums ir jādodas pareizi, nelietojiet alkoholu un narkotikas. Izvairieties no stresa un pārmērīgas darba. Biežāk svaigā gaisā.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar aknu fibrozi? Ja slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, tad ir iespējams, ka pacients dzīvo līdz vecumam. Ar novēlotu diagnostiku (3-4 posms) paredzamais dzīves ilgums ir 5-12 gadi.

Lai sāktu ārstēšanu slimības laikā, veic regulāru pārbaudi ar ārstu vismaz reizi gadā.

Aknu fibrozes raksturojums, pakāpe, ārstēšana un dzīves prognoze

Dažādām patoloģijām bieži vien kaitē aknām. Viena no visbiežāk sastopamajām aknu komplikācijām ir fibroze vai aknu fibroze. Tas nepieder neatkarīgām patoloģijām, bet ir izveidojies patoloģiju dēļ, kas tieši ietekmē aknu struktūras.

Pathogenesis

Aknu fibroze attiecas uz kompensējošiem procesiem, kad bojāto orgānu audus aizstāj ar rētaudiem. Līdzīga patoloģija novērojama gandrīz visās hroniskās aknu slimībās, kā arī orgānu struktūru lēna un pakāpeniska iznīcināšana.

Šādas komplikācijas ir saistītas ar to, ka šķiedru audiem pēc definīcijas nav funkciju. Tādēļ aknu fibrozi var saukt par stāvokli, kurā orgānu veselo parenhimmu aizstāj ar patoloģiskām šķiedrumstruktūrām, kurām nav funkciju.

Ja aknu šūnas ietekmē hepatotoksiskie faktori, piemēram, patogēni mikroorganismi vai zāles, tie ir daļēji bojāti, kas izraisa specializētu šūnu struktūru aktivizēšanas mehānismu.

Šādu procesu rezultātā šķiedru audi uzkrājas, pilnīgi nomainot orgānu normālās šūnas. Tas ir šo zvaigžņu staru šūnu aktivizēšana, kas ir aknu fibrozes attīstības ierosinātājs.

Iemesli

Lai izraisītu šūnu procesus aknu audos, var būt daudz faktoru, kas ietver:

  • Alkohols. Alkoholisko fibromu parasti attīstās, ņemot vērā pārmērīgu alkohola patēriņu 7-8 gadu laikā.
  • Vīrusu izcelsmes hepatīts (D, C, B), kurā attīstās orgānu audu akūts iekaisuma bojājums.
  • Iedzimtie faktori, kuriem ir fibroīdu klātbūtne pacienta tuvākajos radiniekos.
  • Vīrusu patoloģijas, piemēram, infekciozā mononukleoze vai citomegalovīrusa infekcija.
  • Imūnās darbības traucējumi, kuru skaitā ir autoimūnas bojājumu audu bojājumi (primārā vēdera ciroze), autoimūnais hepatīts - kad imūnās šūnas sāk nemitīgi iznīcināt savas aknu šūnas.
  • Toksiskas izcelsmes hepatīts, kurā aknas ietekmē ķīmiskās vielas, indes, toksiskas vielas utt.
  • Biliāro trakta patoloģijas, piemēram, holelitiāze, primārā tipa sklerozējošais holangīts vai žults ceļu ekstraģēlo obstrukciju.
  • Zāļu pieņemšana ar hepatotropiskiem efektiem. Tie ietver pretvēža līdzekļus, retinola preparātus un retinoīdus, pretreimatiskos līdzekļus.
  • Venozi sastrēgumi aknās.
  • Portāla formas hipertoniskā slimība.
  • Dažas ģenētiski noteiktas patoloģijas, piemēram, Vilsona-Konovalova slimība utt.

Kā redzams, faktori, kas spēj izraisīt šo patoloģiju, ir pietiekami, tāpēc būtiska ir pareiza etioloģijas identificēšana.

Simptomi

Sākotnējās stadijās šķiedru aknu procesi nekādā veidā neizpaužas, parasti pirmie simptomi sāk parādīties pēc 5 gadiem no attīstības sākuma vai pat vēlāk. Tikai visaptveroša un visaptveroša diagnoze ļauj pareizi noteikt pacienta diagnozi.

Diezgan bieži liesa tiek iesaistīta patoloģiskajā procesā, kas tikai sarežģī uzticamu diagnozi.

Pirmās patoloģiskās izpausmes ir noguruma, fiziskās, kā arī psiholoģiskā spriedzes un samazināta veiktspējas pazīmes.

Laika gaitā pacientam tiek novērota imūnā spēka patoloģiska samazināšanās, nesaprotami sasitumi, zirnekļa vēnas veidojas uz ķermeņa virsmas, var parādīties asiņošana, kas liecina par barības vada vēnu asiņošanu. Aknas sāk augt neatgriezeniski, un bez ārstēšanas attīstās ciroze.

C hepatīta, B simptomi

Parasti ar fibrotiskiem bojājumiem hepatīta fona gadījumā patoloģijas progresēšana ir pastāvīga un neatgriezeniska.

Patoloģisko procesu attīstības procesā notiek pārmaiņas aknu struktūrās, kuru galējais posms ir ciroze.

Dabiskais hepatīta cēlonis tieši atkarīgs no šķiedru patoloģijas attīstības ātruma. Vīruss būtiski ietekmē patoloģisko procesu progresēšanu, kas katram pacientam var izpausties dažādos veidos, dažiem cilvēkiem neatgriezenisku izmaiņu attīstība tiek palēnināta, un pretēji, tas ir paātrināts.

Bet vairumā gadījumu patoloģiskā klīnika strauji palielinās, strauji attīstās ciroze, kas vēl vairāk sarežģī hepatīta gaitu.

Pacienti izraisa sāpīgu diskomfortu augšējā labajā pusē, pastāvīgi cieš no galvassāpēm, bieži parādās hipertermija, ķermeņa masas samazināšanās, sklera un āda kļūst dzeltena, un kuņģī un kājās ir vairāk un vairāk šķidruma uzkrāšanās.

Vīriešiem fibrozes un hepatīta fona gadījumā samazinās libido un attīstās ginekomastija. Pastāv izmaiņas uzvedībā, aknas turpina nepārtraukti augt, vēdera priekšējā sieniņā novēro varikozas vēnas, urīns kļūst tumšs.

Garīgi traucējumi izpaužas pastāvīgā pesimismā, pārmērīga uzbudināmība un trauksme. Pacientiem ir neizskaidrojamas bailes, viņi ir pazemojuši pašnovērtējumu un koncentrāciju, bieži vien saskaras ar nepamatotu vainu, atrodas atpalikušā stāvoklī.

Veidlapas

Atkarībā no etioloģijas, patoloģiskā procesa lokalizācijas un tā izplatības, fibroze tiek klasificēta vairākās klīniskās formās:

  1. Periportal - tai ir parazītiska izcelsme un tā parādās pret infekciju ar trematodei fonu, kopā ar šķiedru audu veidošanos ap žults ceļiem un hepatocītiem;
  2. Sirds - rodas kardiovaskulāru patoloģiju vai miokarda mazspējas dēļ;
  3. To izraisījuši iedzimti - ģenētiski noteiktie materiāla apmaiņas traucējumi;
  4. Fokālie - aknu mezgliņa vietā izpaužas mazas rētas rindas, kas norāda uz fibrozes agrīnu atklāšanu;
  5. Starpposma formu raksturo aknu audu masīva nekroze ar saaukstēšanās audu slāņu aktīvo veidošanos, kas ātri noved pie orgānu muguras struktūras pārkāpuma;
  6. Jaukti - sastopami visbiežāk, kopā ar raksturīgām pazīmēm un izmaiņām visās esošajās šķiedrainajās formās.

Aknu fibrozes stadijas

Hepatologi atšķir četrus secīgus posmus aknu fibrozes attīstībā:

  • Pirmo pakāpi raksturo nelielas izmaiņas orgānu parenhīmā, lai gan ārējās nelielas izmaiņas aknās jau ir konstatētas, saistaudu veidošanās kļūst pamanāma. Ja patoloģija tiek atklāta šajā posmā, tad atveseļošanās prognoze ir labvēlīga.
  • Otrā pakāpe ir saistīta ar serozām izmaiņām, paplašina portāla struktūras, kas nekavējoties ietekmē orgāna izskatu. Terapijas neesamības gadījumā šis posms izraisa smagas komplikācijas.
  • Trešo fibrozes pakāpi raksturo aktīvās saistaudu struktūras veidošanās. Šajā posmā fibroze uzņem tilta formu. Rezultāts var būt labvēlīgs, ja organisms labvēlīgi reaģē uz terapiju, kas tiek veikta, un pacients stingri ievēro visus medicīniskos ieteikumus.
  • Ceturtajā patoloģiskā procesa posmā, kas tiek uzskatīts par galīgo, cicatricial struktūras pilnībā ievilina aknu audus, veido viltus daivas. Patoloģiju tagad var izārstēt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos, kas nozīmē donoru orgānu transplantāciju.

Metaviras skala

Metaviras skalā aknu fibroze ir sadalīta piecās pakāpēs:

  • F0 - nav fibrozes;
  • F1 - nepilnīga aknu darbība, tiek traucēta starpkļūna apmaiņa starp orgānu un asinīm;
  • F2 - palielinās patoloģiskas izmaiņas, palielinās bojājuma zona, slimībai ir grūti ārstnieciski efekti;
  • F3 - orgānu parenhīmā veidojas blīvslēgi, prognoze ir nelabvēlīga, terapijas neesamības gadījumā fibroze nonāk gala posmā;
  • F4 - ciroze attīstās bez pacienta transplantācijas, gaidāma nāve.

Citas svari

Ir arī citi pakāpes, kā noteikt aknu audu šķiedru bojājumu smagumu, piemēram, Knodel sistēmu, saskaņā ar kuru:

  • 0 - nav fibrozes;
  • 1-4 - nedaudz fibrozes pakāpes;
  • 5-8 - iekaisuma procesu sākums;
  • 9-12 - mērena iekaisuma bojājumu smagums;
  • 13-18 - orgānu bojājumi ir nopietni un neatgriezeniski.

Izhaka mērogā aknu fibroīdus klasificē dažādi:

  • 0 pakāpe - fibroze nav konstatēta;
  • 1. posms - notiek nelielas septas veidošanās ar nelielu ietekmi uz portāla ceļiem;
  • 2. posms - fibrozes progresēšana, tiek ietekmētas nozīmīgas portāla teritorijas;
  • 3. posms - bojājumi izplatās lielos apgabalos;
  • 4. posms - palielinās septes skaits;
  • 5. posms - tiek konstatēta nepilnīga aknu ciroze;
  • 6. posms - ciroze attīstās pilnā spēkā.

Pareiza šķiedru pakāpes noteikšana ļauj hepatologam izvēlēties visefektīvāko terapiju.

Diagnostika

Diagnostiskie pētījumi aknu struktūras šķiedru bojājumiem ir liela mēroga un ietver daudzas procedūras. Anamnētiskā analīze tiek veikta, apkopojot pacienta sūdzības, analizējot viņa dzīves un ģimenes iedzimtību.

Pacienta garīgo komponentu noteikti novērtē, lai saprastu, vai ir aknu encefalopātijas pazīmes, kas rodas smadzeņu šūnu bojājumu dēļ sadalīšanās produktos.

Laboratorijas telpa

Laboratorijas testi ietver:

  1. Asins klīniskie pētījumi (aknu mazspēja, leikocitozes noteikšana), asiņu bioķīmija (lai kontrolētu aknu funkciju, aizkuņģa dziedzeri un būtisku mikroelementu līmeni), aknu fibrozes bioķīmisko marķieru pētīšana (PGA indekss);
  2. Koagulogramma, lai novērtētu asins koagulācijas pakāpi;
  3. Dažādu antivielu pētīšana;
  4. Urīna vispārējā analīze;
  5. Vīrusu hepatīta analīze;
  6. Koprogramma un fekāliju pārbaude par parazītu olām.

Instrumentālais

Aknu šķiedru bojājumu instrumentālā diagnostika balstās uz vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšanu, kas ļauj novērtēt intraabdominālo struktūru stāvokli un konstatēt aknu saistaudu audzēkļus.

Tiek veikta esophagogastroduodenoscopy, kuras laikā speciālists novērtē barības vada stāvokli varikozas vēnas, kā arī pārbauda kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas.

Sīkākai vēdera orgānu, it īpaši aknu, izpētei tiek parādīta datortomogrāfija. Ja nepieciešams, tiek noteikta biopsija, kas ļauj veikt precīzu un galīgu diagnozi, kā arī izslēgt iespējamo cirozes vai audzēja procesa attīstību.

Elastogrāfija, kas palīdz precīzi noteikt fibrotisko izmaiņu pakāpi, arī tiek uzskatīta par pietiekami informatīvu, šis pētījums var būt bioptiska alternatīva.

Vai izmaiņas ir redzamas MRI?

Magnētiskās rezonanses diagnostika palīdz atšķirt primāro aknu cirozi no fibrotiskiem procesiem. Turklāt MRI palīdz noteikt liesa un aknu orgānu palielināšanos, kā arī identificēt ascītu un žultsvadu patoloģijas.

Magnētiskās rezonanses attēlojums diagnosticē patoloģiju klātbūtni aknu cilpās, kas tikai norāda uz šķiedru procesu attīstību.

Ārstēšana

Balstoties uz datiem, kas iegūti diagnostikas un laboratorisko pārbaužu rezultātu laikā, hepatologs izvēlas vispiemērotāko un efektīvāko ārstēšanu, kas var būt medicīniska vai operatīva.

Zāles

Narkotiku terapija fibrozes ārstēšanai ir paredzēta, lai likvidētu patoloģijas izraisījušos etioloģiskos faktorus.

C hepatīta gadījumā ordinē Ledipasvir un Sofosbuvir vai Daclatasvir ar Sofosbuvir. Ja fibroze ir attīstījusies pret hepatīta B fona, tad ir indicēta entekavira, interferona, adefovira, tenofovira un lamivudīna uzņemšana. Ja nepieciešams, lai saņemtu interferonu, ir nepieciešams D hepatīts.

Kopumā ar fibroma medikamentiem tiek pierādīts, ka tas samazina iekaisumu, aktivizē aknu šūnu atjaunošanos un novērš saistaudu veidošanos. Pacientiem tiek nozīmēti hepatoprotektīvi līdzekļi, imūnmodulatori un imūnsupresanti. Retos gadījumos, ja nepieciešams, tiek nozīmēta antibiotiku terapija.

Darbība

Ja patoloģija ir attīstījusies uz vēlākiem posmiem, tad bez ķirurģiskas iejaukšanās to nebūs iespējams izdarīt. Ja zāļu terapija nedeva vēlamo rezultātu, tad operācija ir neizbēgama.

  • Lai novērstu parazītus ar shistomatozes attīstību, ir jānorāda obligāta ķirurģiska iejaukšanās.
  • Ja ārējās formācijas ir jāizņem no aknu dobumiem, tad tiek izmantota laparoskopiskā tehnika.
  • Lai novērstu barības vada asiņošanu, tiek veikta gastrotomija vai skleroterapija ar endoskopisku metodi.
  • Ar izteiktu hiperplēnuma pakāpi tiek parādīta operācija liesas noņemšanai.

Ciroze ir visbīstamākais pacienta dzīvē, tādēļ, lai to novērstu, būs nepieciešama regulāra profilaktiska ārstēšana.

Vispirms ir nepieciešams precīzi noteikt etioloģiskos faktorus un tos novērst, pretējā gadījumā negatīvā ietekme turpināsies, kas novedīs pie patoloģiskā šķiedru procesa progresēšanas.

Diēta

Diētas terapija ir pirmā prioritāte pacientiem ar aknu fibromu. Nepieciešams izslēgt pārtiku, kas negatīvi ietekmē aknas (kūpinātu gaļu, taukus, ceptu utt.), Kā arī ierobežo sāls patēriņu.

Ir kategoriski nepieņemami lietot dzērienus, kuru sastāvā ir pat mazs alkohola daudzums.

Tas arī izslēdz zāles, kuras pacients saņēmis pirms fibrotiskās aknu bojājumu noteikšanas, kā arī hepatotoksiskas zāles.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Līdz ar tradicionālās medicīnas palīdzību, lai atbrīvotos no aknu fibrozes, nedarbosies, tādēļ šādas metodes jāizmanto kā papildu terapeitiskos pasākumus.

  • Efektīvs līdzeklis ir piena dadzis, kuras sēklas ir putekļainas un tiek ņemtas šajā veidā lielā karote četras reizes dienā. Pamatojoties uz šo augu, jūs varat iegādāties gatavas tabletes.
  • Smiltsērkšķu, plūmju un savvaļas rožu ekstrakta maisījums (attiecīgi 25 g, 250 g un 70 ml) sajauc ar vienu litru verdoša ūdens un vārīts pusstundu pār mazu karstumu, pēc tam notur vismaz 2 stundas zem vāka un paņem pusi tasi uz nakti. Pēc infūzijas ievadīšanas nav iespējams dzert un ēst kaut ko līdz rītam.
  • Balta Potentilla, kas gatavota uz alkohola, balzāma arī pilnīgi palīdz uzlabot aknu funkcionalitāti. 50 g auga tiek ielejama degvīna pudelē un iepildīta 21 dienas tumšā vietā. Lietojiet zāles šādi: trīs pilienus infūzijas pazemina 50 ml ūdens un izdzer trīs reizes dienā.

Cilvēkiem paredzētie līdzekļi nav piemēroti katram pacientam, tādēļ šādu receptūru izmantošanai ir nepieciešama papildu konsultācija ar ārstu.

Sarežģījumi

Tā kā nav savlaicīgas medicīniskas iejaukšanās, patoloģija izraisa ļoti smagas sekas, tai skaitā:

  • Aknu cirozes attīstība, kas rodas patoloģijas pēdējā posmā;
  • Ascīts un peritonīts;
  • Barības vada varikozas vēnas, ko papildina smaga asiņošana;
  • Aknu encefalopātija un apjukums;
  • Hepato-plaušu sindroma attīstība, ja pacienta asinīs ir akūta skābekļa trūkums;
  • Aknu vēzis - hepatocelulāra karcinoma - smaga audzēja audzēja slimība, kas attīstās uz aknu vīrusu vai alkohola bojājumu fona;
  • Aknu gastropātija, kas ir kuņģa bojājumi uz aknu darbības traucējumiem un asinsrites izmaiņām;
  • Hepatorenāla sindroms, kas ir smaga aknu mazspējas forma cirozes fona apstākļos;
  • Kolopātija attīstās uz mikrocirkulācijas traucējumu fona un disfunkcionālu izmaiņu aknās.

Dzīvesveids

Pacientes ar fibrozi mūža ilgumu nosaka saistaudu audu bojājuma ātrums aknās.

Ja pacients jau ilgu laiku ļaunprātīgi lieto alkoholu vai ir ieņēmis hepatotoksiskas zāles vai ilgstoši inficējis aknu struktūras, šie faktori paātrinās patoloģijas attīstību un cirozes sākšanos.


Vairāk Raksti Par Aknu

Holestāze

Kā C hepatīta ārstēšanai mājās - efektīvas zāles un tautas līdzekļi

Šodien šī slimība cieš no apmēram 2% iedzīvotāju, un katru gadu tā pieaug. Tie sasaista dinamiku ar narkotiku atkarības progresēšanas faktoru, jo 80% gadījumu infekcija jauniešu vidū notiek intravenozu injekciju veidā.
Holestāze

Diēta diļķainai diskinēzijai

Tiek uzskatīts, ka žults ceļu diskinēzija (DGVP) rodas, ja samazinās žultsceļu tonis, kā rezultātā tiek traucēta žulču plūsma un apgrozība.Var izšķirt hiperkinētisko diskinēzijas tipu (palielināts žultspūšļa tonuss) un hipotoniskas tipa diskinēziju (vājāks žultspūšļa tonuss).