Fizioloģiska dzelte jaundzimušajiem

Šodien, jaundzimušo fizioloģiskā dzelte ir negatīva izpausme, kurā bērns traipiem ādas dzeltenā krāsā. Uzreiz pēc bērna piedzimšanas mazuļa raksturo slimības fizioloģiskā forma. Slimība parādās gadījumā, ja augļa hemoglobīna pāreja uz normālo stāvokli. Tāpēc patoloģiju uzskata par pārejas valsti.

Fizioloģiskās dzelte izpausmes drupās var tikt konstatēta otrajā vai trešajā dienā pēc tās dzemdībām. Manifestācijas daba kļūst mazāk intensīva līdz astotajai dienai. Ja slimība neatbilst šiem nosacījumiem, tad visticamāk tā ir patoloģiska. Šajā gadījumā ārsts var noteikt nepieciešamo medicīnisko aprūpi.

Galvenie dzelcietības simptomi

Jaundzimušo izpausmes jaundzimušajās tiek uzskatītas par atsevišķu slimību, bet tikai par sindromu. Tas sastāv no vairākiem īpašiem apstākļiem, kas spilgti izpauž šo slimību. Anēmisko sindromu raksturo asiņošanas parādīšanās zarnās. Šajā gadījumā sarkano asins šūnu skaits var izskaidrot ar ievērojamu asins zudumu. Patoloģiskā stāvokļa sekas bieži vien noved pie aknu slimībām, kuras nākotnē būs hroniskas. Pacienti ar diagnosticētu hepatītu cieš no dzelti izraisītas slimības. Simptomatoloģija ir raksturīga hemolītiskajai slimībai vai noteiktiem infekcijas veidiem. Diezgan bieži sindroms ir citas slimības pazīme. Zinātnieki paskaidro savu mēģinājumu pielāgot organismu mainīgajiem drupas ārējās pasaules apstākļiem.

Kāpēc parādās dzelte?

Galvenie negatīvās izpausmes iemesli uz ādas ir liela daudzuma bilirubīna, kas parasti akumulējas asinīs, savākšanai. Pateicoties šim pigmentam, āda ir iekrāsota raksturīgā dzeltenā krāsā. Situācija vērojama, ņemot vērā papildu proteīnu pievienošanu ar augstu dzelzs saturu. Bērna un pieaugušā komponentu norma asinīs nesegina dzeltenu krāsu. Izmaiņas vērojamas tikai koncentrācijas palielināšanas gadījumā. Manifestācijas intensitāte arī tieši atkarīga no šīs īpašības.

Pacemechanismu nosaka slimības veids. Katram no tiem ir savi simptomi un attīstības cēloņi.

Vispārīgas dzelte raksturojums un veidi

Fizioloģisko dzelti raksturo augsts bilirubīna līmenis asinīs. Tādēļ ir raksturīgas pārmaiņas ādas krāsā. Šai slimības formai nav vajadzīga ārstēšana un tās pazūd atsevišķi. Situācija ir izskaidrojama ar mēģinājumiem, kā bērna āda pielāgosies ārējiem apstākļiem. Pēc tam ādas krāsa iegūs normālu stāvokli.

Patoloģiskā dzelte forma var izpausties bērnībā jebkurā laikā. Slimību diagnosticē, ja asinīs uzkrājas liels daudzums bilirubīna. Bērns papildus reģistrēja citu simptomu izpausmi. Šajā gadījumā palielinās nāves sistēmas bojājuma un bērna vispārējās veselības pasliktināšanās risks.

Fizioloģiskās dzeltones īpatnības

Šī suga netiek uzskatīta par patoloģiju, un tādēļ nav nepieciešama papildu ārstēšana. Situācija vērojama, ņemot vērā mazuļa mēģinājumu pielāgoties ārējo apstākļu izmaiņām. Simptoms izpaužas kā viens no šādiem faktoriem:

  • āda pakļauj augļa hemoglobīna pārejai uz normālu stāvokli;
  • aknu enzīmu sistēma joprojām ir veidošanās stadijā;
  • Bērna āda mēģina pielāgoties ārējiem apstākļiem.

Augļa hemoglobīns ir viela, kas atrodas bērna asinīs tikai pirmsdzemdību attīstības periodā. Tai ir daudz līdzību ar skābekli. Pateicoties viņam, šī sastāvdaļa iekļūst iekšējos orgānos un audos. Augļa hemoglobīns bērna ķermenī ir aptuveni 85%. Pieaugušā šis rādītājs nesasniedz 1%. Komponents nevar pastāvēt kopā ar normālu hemoglobīnu, kura daudzums ievērojami palielinās pēc bērna piedzimšanas. Šajā sakarā ir nepieciešams ātri izvadīt augļa sastāvdaļu.

Eritrocītu un hemoglobīna aktīvā sadalīšanās notiek ne tikai pēc dzemdībām. Šādi procesi notiek ik pēc sekundes parasta pieauguša cilvēka ķermenī. Balstoties uz hemoglobīna sabrukumu asinīs, bilirubīna koncentrācija tiek normalizēta. Sakarā ar to dzeltenais tonis pazūd un āda kļūst par normālu krāsu.

Ja bilirubīna daudzums sāk aktīvi augt, tad bērnam ir dzeltena āda. Ņemot to vērā, viss bilirubīna apstrādes pienākums tiek nodots aknām. Cock tikai koncentrācija būs normāla, tad āda iegūs normālu krāsu katrai personai.

Simptomatoloģija

Dzeltena krāsa parādās ne tikai uz ādas, bet arī uz bērna acu sklerām. Krāsas intensitāte ir atkarīga no bilirubīna daudzuma asinīs. Šis simptoms nav pastāvīgs un var mainīties atkarībā no klīniskā attēla kursa. Dažiem jauniem pacientiem āda parasti ieguva zaļu nokrāsu. Ja dzelte ir pēc fizioloģiska rakstura, palmu un kāju apgabalā krāsas maiņa nav novērota. Tik retos gadījumos izpausmi var piestiprināt pie kājām. Bērnam ir nepieciešams ārstēt tikai tad, ja slimība nav fizioloģiska rakstura.

Vispārējo asinsanalīzes testu var noteikt diagnozi, kas saistīta ar dzelti. Piemēram, pēc piegādes šis skaitlis var sasniegt simt piecdesmit mikromolus litrā. Visbiežāk maksimālā bilirubīna likme sasniedz pirmās dažas dienas pēc piedzimšanas. Tā straujā samazināšanās vērojama jau sesto dienu. Simptomi gandrīz pilnībā izzūd. Fizioloģiskās dzeltones laikā tiek novērotas tikai izmaiņas ādas stāvoklī. Patoloģiskas formas gadījumā var ierakstīt arī vairākas citas bīstamas izpausmes.

Fizioloģiskās dzeltonitātes diferenciācija un atšķirības no patoloģiskās formas

Šī slimība izpaužas kā visa ādas dzelte. Turklāt jūs varat noteikt izmaiņas jūsu rokās un kājās. Patoloģiskas dzeltones briesmas ir saistītas arī ar to, ka palielinās bērna nervu galu slimību attīstības risks. Papildu simptomi ir izmaiņas urīna krāsā. Vecāki spēs arī noteikt citas drupināto uzvedības un veselības pārmaiņas.

Šis slimības variants zīdainim izpaužas šādu simptomu formā:

  • bojājumi lielām nervu sistēmas zonām;
  • acīmredzamas izmaiņas izkārnījumos un urīnā;
  • drupa izskatās pārāk gausa un pastāvīgi saucas skaļi;
  • sīka bērna pārbaude var konstatēt ievērojamu aknu un liesas lieluma palielināšanos;
  • jaundzimušo miegs un atpūsties;
  • slikta apetīte vai pilnīga ēdienu noraidīšana.

Bilirubīns ir sastāvdaļa, kurai ir izteiktas toksiskās īpašības. Tāpēc tā uzkrāšanās organismā sāk cirkt nervu sistēmu. Ja bērnam rodas dzelte, palielinās smadzeņu bojājumu risks. Parastā darbībā persona izveido noteiktu barjeru, kas neļauj asins komponentiem negatīvi ietekmēt nervu sistēmu. Patoloģijas gadījumā tā pārtrauc darbu, tāpēc toksiskās vielas sāk uzkrāties smadzenēs. Slimības fizioloģiskajā formā bilirubīns ir mazs daudzums, un tāpēc tam nav negatīvas ietekmes.

Patoloģiska dzelte ir sevišķi bīstama priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Bilirubīns dziļi iekļūst smadzeņu struktūrā un negatīvi ietekmē to. Šajā periodā nervu sistēma ir neticami neaizsargāta, tāpēc pat neliels komponenta daudzums var negatīvi ietekmēt ķermeņa vispārējo stāvokli. Arī bērns sāk ciest no vispārējas veselības pasliktināšanās. Viņa uzvedība skaidri parāda apātiju, letarģiju. Bērni ar dzelti nevēlas sūkāt krūtīs, un smagās slimības izpausmēs to vispār atsakās.

Fizioloģiskās dzeltonārstēmas ārstēšana

Fizioloģiskā dzelte bez ārstēšanas notiek desmit dienu laikā. Tikai pilna laika jaundzimušajos šis process reti tiek aizkavēts līdz trim nedēļām. Piena versija slimības ilgst trīs līdz sešas nedēļas. Jūs varat atbrīvoties no slimības daudz ātrāk, ja jūs atlaist bērnu no krūts.

Žetonu laikā izkārnījumos ir negatīvas pārmaiņas - caureja. Simptoms bieži rodas bērniem līdz viena gada vecumam. Situācija ir saistīta ar traucētu aknu funkciju. Izkārnījumos vērojama arī slimība, ko izraisījusi infekcija. Caureja - aknu un kuņģa-zarnu trakta patoloģiskas darbības sekas. Tomēr šis simptoms ir saistīts ar lielu skaitu slimību un traucējumu, un ne tikai dzelte.

Visbiežāk fototerapiju lieto, lai ārstētu dzelti fizioloģiskā formā. Apstarošanas režīmu un intensitāti nosaka ārsts, pamatojoties uz pacienta vispārējā stāvokļa novērtējumu. Vecākiem jāievēro diēta, jo tas ir atkarīgs arī no atgūšanas ātruma.

Sievietei, lai ātri atgūtu trupjus, viņa krūtīm jāpieliek vismaz astoņas reizes dienā. Turklāt nav ieteicams dot ūdeni. Būs pietiekami daudz piena vai mākslīgā maisījuma. Ja bērns atsakās ēst, tad tiek noteikts nepieciešamais šķidruma daudzums intravenozi.

Fototerapiju lieto, lai samazinātu bilirubīna līmeni. Saskaņā ar tiešo starojumu sastāvdaļu izšķīst. Tam nav toksiskas ietekmes. Tas nodrošina ātru ķermeņa uzkrāto sastāvdaļu noņemšanu.

Lai sasniegtu ātrus rezultātus, ir ieteicams veikt apstarošanu visu diennakti. Ir atļauts veikt pārtraukumus tikai barošanai. Šajā gadījumā ir iespējams simptomu izpausmi samazināt līdz minimumam dažu dienu laikā. Procedūras laikā zīdainim jālieto īpaši brilles. Apstrādei tiek nodrošināts arī nepieciešamais dzimumorgānu aizsardzības līmenis. Pateicoties procedūrām, ir iespējams samazināt bilirubīna līmeni vismaz par 20 vienībām.

Fototerapijas laikā nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt bērna vispārējo stāvokli. Apstarošana var izraisīt ķermeņa pārkaršanu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Procedūra noņem arī lielu šķidruma daudzumu no ķermeņa. Ar vispārējās veselības pasliktināšanos ieteicams pārtraukt fototerapiju.

Zāles jālieto tikai tad, ja slimība ir aizkavējusies. Viņu izvēle ir atkarīga no pacienta vispārējā stāvokļa un fizioloģiskās dzelti izpausmes intensitātes. Katrai zālei ir savs rīcības princips. Šajā apgabalā visbiežāk lieto šādus medikamentus:

  • Hofitols tiek lietots, lai žulti no organisma dabiski izvadītu. Regulāra lietošana paātrina bilirubīna sintēzi. Preparātā ir artišoka ekstrakts un citas pilnīgi dabīgas sastāvdaļas. Zāles ir pieejamas tablešu un sīrupa formā. Pēdējā variantā ir alkohols, tādēļ bērniem to pilnīgi neiesaka lietot. Starp trūkumiem ir jāuzsver caurejas, alerģiju un periodisku spazmas parādīšanās.
  • Galstena ir sarežģīta iedarbības zāles, kas palīdz attīrīt žultspūšļus un tās kanālus. Fizioloģiskās dzeltonterapijas ārstēšanai pietiks vienu pilienu dienā.
  • Acidolac satur laktobacillus tā sastāvā. Tie izraisa dabisko pienskābes veidošanos. Tajā pašā laikā patogēnas baktērijas tiek pilnīgi iznīcinātas. Zīdaiņu ārstēšanai būs pietiekami daudz pusi no iepakojuma. Pulveris ir atļauts izšķīdināt pat normālā mātes pienā. Retos gadījumos trīskāršos tiek novērots krēsla pārkāpums un gāzes uzkrāšanās zarnās.

Smecta ļauj atjaunot kuņģa vai zarnu darbību. Zīdainim drīkst dzert ne vairāk kā vienu paciņu dienā. Zāļu iedarbībai ir arī antidiarrēna iedarbība. Regulāra lietošana uzlabo vielmaiņu. Lietošanai ir pietiekami, lai izšķīdinātu vienu paciņu verdošā ūdenī. Aizcietējumi vērojami tikai tiem bērniem, kuriem ir tendence uz šo procesu.

Lai novērstu patoloģiju, ieteicams iekļaut probiotikas diētu. Tie ļauj īsu laiku normalizēt mikrofloras stāvokli. Ņemot to vērā, bilirubīns arī atgriežas normālā stāvoklī.

Pateicoties sorbentiem, uzkrāto toksisko elementu var noņemt no ķermeņa. Process ir ātrs, tādēļ uzreiz uzlabojas pacienta stāvoklis.

Fizioloģiska dzelte jaundzimušajiem

Daudzi jaundzimušie otrā vai trešajā dzīves dienā, āda kļūst dzeltena. Lai tā nebaidītos no jauna ieslodzītajiem vecākiem, viņiem vēl joprojām vajadzētu uzzināt vairāk par dzelti, ko sauc par fizioloģiskiem, grūtniecības laikā.

Kas tas ir?

Tas ir jaundzimušā bērna fizioloģiskā stāvokļa nosaukums, kas rodas pusei pilnas slodzes un 70-80% priekšlaicīgi dzimušo bērnu.

Jūs varat uzzināt vairāk par fizioloģisko dzelti jaundzimušajiem šādā videoklipā.

Kas izraisīja?

Fizioloģiskās dzeltonitātes parādīšanās tūlīt pēc dzemdībām ir saistīta ar bērna augļa hemoglobīna ķermeņa sadalīšanos, kas bija atbildīga par skābekļa transportēšanu bērna intrauterīnās attīstības laikā. Tiklīdz bērns sāk elpot, šāds hemoglobīns kļūst nevajadzīgs un sabrūk, kā rezultātā izdalās pigmenta bilirubīns. Palielina tā līmeni un izraisa ādas dzelti.

Turklāt jaundzimušo aknas vēl joprojām ir nenobriedušas un tās funkcijas ir novājinātas. Un tā kā tā ir tā, kas piedalās bilirubīna noņemšanā organismā, tas arī ietekmē fizioloģiskās dzelte sākumu un smagumu. Turklāt daļa no bilirubīna uzsūcas atpakaļ bērnu zarnās, kas arī palīdz uzturēt šī pigmenta līmeni augstā līmenī.

Simptomi

Pamazām bērnā parādās dzeltena ādas nokrāsa. Pirmkārt, sejas un kakla āda kļūst dzeltena, tad ķermeņa āda un galu galā dzeltenā krāsa. Dzeltenība samazinās apgrieztā secībā, tas ir, seja pales pēdējo.

Citi fizioloģiskā dzelkšņa veida simptomi ir:

  • Nav traucēts vispārējs bērna stāvoklis.
  • Dabīga urīna un fekāliju krāsa.
  • Normāls hemoglobīna līmenis asinīs.

Norm bilirubīns

Jaundzimušajam trešajā dzīves dienā, bilirubīna līmenis parasti nepārsniedz 205 μmol / l. Bilirubīna koncentrācijas palielināšanās stundā trešajā vai piektajā dzīves gadā nepārsniedz 3,4 μmol / l. Turklāt katru dienu šī pigmenta līmenis pakāpeniski samazinās un pēc trīs nedēļu vecuma sasniedz pieaugušo rādītājus (ne vairāk kā 20,5 μmol / l).

Fizioloģiskās dzelte parādās, kad šī pigments ir augstāks par 85-120 μmol / l, jo ar šiem rādītājiem bilirubīns spēj iekļūt ādas virsmas slānī.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu zīdaiņi ar fizioloģisko dzelti netiek ārstēti un stāvoklis iziet neatkarīgi.

Ja bērnam ir risks palielināt bilirubīna koncentrāciju līdz toksiskam līmenim, bērnam tiek nozīmēta fototerapija. Bērnu bez apģērba tiek ievietots kapuciņā, acis un dzimumorgāni ir pārklāti ar necaurspīdīgu audumu un pēc tam ievietoti zem īpašas lampas. Tās gaismas ietekmē bilirubīns sāk pārvērsties par nekaitīgu savienojumu, kas ātri atstāj bērna ķermeni urīnā un arī izkārnījumos.

Pietiek 1-3 dienas pēc šādas fototerapijas, lai bilirubīna līmenis sāktu samazināties.

Kad tas notiks?

Fizioloģiskās dzeltones ilgums ir atkarīgs no bērna stāvokļa un dažiem citiem faktoriem, bet lielākajā daļā pilngadīgo bērnu dzelte sāk samazināties no ceturtā dzīves dienas un 10-14 dienu laikā tā pilnīgi pazūd. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ādas dzeltenība var ilgt līdz 3 nedēļām.

Bīstami un nebīstami dzemdes cēloņi jaundzimušajiem. Simptomi, diagnoze un dažādu formu ārstēšana

Gandrīz katru otro zīdaini pirmajās dzīves dienās diagnosticē dažādas intensitātes ādas dzelti. Bieži vien redzamās gļotādas un acl skleru krāsa ir arī dzeltena krāsa. Šis nosacījums nevar radīt bažas vecākiem. Vairumā gadījumu dzelte ir saistīta ar fizioloģiskiem iemesliem un nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Bet var būt slimības, kurās nepieciešama ārstēšana. To simptomi ir raksturīgi un ļoti atšķiras no nevēlamajām jaundzimušo dzemdes formām.

Jaundzimušo veidi jaundzimušajiem

Saskaņā ar statistiku, dzelte attīstās vairāk nekā 60% pilnlaika jaundzimušajiem un apmēram 80% pirmsdzemdību periodā. Bieži vien šis stāvoklis ir fizioloģisks (līdz 70% no visiem gadījumiem), bet patoloģiska dzelte ir iespējama. Ilgstošs bilirubīna līmeņa paaugstināšanās bērniem jebkurā gadījumā rada toksisku kaitējumu smadzeņu audiem, tādēļ ir nepieciešams uzraudzīt bērna stāvokli un kontrolēt bilirubīna līmeni pat nedrošās dzelte formās.

Jaundzimušā dzemde ir iedzimta un iegūta, fizioloģiska un patoloģiska.

Fizioloģiskā dzelte

Fizioloģiskā dzelte tiek sadalīta pēc vairākiem kritērijiem:

  • iedzimts (piemēram, Gilberta sindroms);
  • bērniem, kas baro ar krūti (tā dēvētā grūtnova);
  • ko izraisa narkotiku ārstēšana (ieviešot hloramfenikolu, lielas K vitamīna devas un dažas citas zāles).

Svarīgi: bērniem, kas dzimuši laikā un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, asinīs ir dažāds bilirubīna līmenis.

Jaundzimušo jaundzimušais

Visbiežāk sastopamais veids tiek konstatēts lielākajā daļā gadījumu un ir saistīts ar jaundzimušā ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām.

Augļa (vai augļa) hemoglobīns dominē jaundzimušā bērna asinīs. Pēc tam, kad bērns sāk elpot ar plaušām, asins sastāvs mainās, augļa hemoglobīns tiek iznīcināts, aizstāts ar tā saukto dzīvo hemoglobīnu. Asins olbaltumvielu sadalīšanās rezultātā veidojas bilirubīns, kas ievada žults un izdalās no organisma.

Bērna enzīmu sistēma nav pietiekami attīstīta, tāpēc bieži parādās bilirubīna uzkrāšanās, kas izpaužas ādas dzelte, redzamās gļotādas un acl sklerā. Šis nosacījums neattiecas uz slimībām un nav nepieciešama ārstēšana, bet tikai pastāvīga vecāku un pediatra uzraudzība, kā arī regulāra bilirubīna līmeņa kontrole asinīs, lai novērstu komplikācijas, tādas kā hiperbilirubinēmija.

Grūtnieces dzelte

Tas attīstās 1-2% jaundzimušo pirmajās septiņās dzīves dienās vai otrajā nedēļā, tas ilgst līdz 6 nedēļām. Tiek uzskatīts, ka šāda veida dzelte notiek tikai zīdaiņiem ar krūti un ir saistīta ar sieviešu hormonu klātbūtni estrogēnu mātes pienā.

Bērns ir mierīgs, apetīti un miegs netiek traucēts, tiek novērota ķermeņa masas palielināšanās. Šāda dzeltenība jaundzimušajam nav bīstama, iet atsevišķi. Līdz brīdim, kad pazīmes izzūd, ārsti kontrolē bilirubīna saturu asinīs no jaundzimušajiem.

Uzmanību: visbiežāk kļūda ir mazināt bērnu, kad māte konstatē, ka viņas piens ir kļuvis par dzelti. Nelietojiet to darīt. Kad mātes hormoni tiek noņemti no ķermeņa, viss atgriezīsies normālā stāvoklī.

Patoloģiskās dzeltiņas un to simptomi

Dzelte jaundzimušajiem ir sastopama šādu iemeslu dēļ:

  • aknu vīrusu bojājumi (hepatīts, herpes, toksoplazmoze, citomegalovīruss, listerioze);
  • vielmaiņas traucējumi;
  • aknu, žults, zarnu trakta bojājums dzemdību laikā;
  • iekšējo orgānu anomālijas;
  • mātes un bērna vai vecāku asiņu grupas Rh faktora neatbilstība.

Jebkurš no šiem nosacījumiem ir bīstams, jo tas nav spējīgs sevi novērst. Lai veiksmīgi ārstētu un novērstu komplikācijas, ir svarīgi identificēt cēloni laikā. Katram no patoloģiskajiem stāvokļiem ir specifiski simptomi.

Hemolītiskā dzelte

Visbiežāk attīstās mātes un bērna asins nesakritība, ko novēro sievietēm ar negatīvu Rh faktoru un kuriem ir bērns ar pozitīvu Rh faktoru. Nesaskaņotība mātes asins grupā ar I asinsgrupu un tēvs ar II vai IIII asins grupu arī dažos gadījumos izraisa dzemdes hemolītiskās formas veidošanos jaundzimušajam.

Reti, bet ir gadījumi, kad slimības cēlonis ir mātes asinis vai noteiktu zāļu uzņemšana grūtniecības laikā.

Slimības attīstības mehānisms tiek noslēgts, ievadot bērna Rh antigēnu mātes asinīs caur placentāro barjeru. Šādu antigēnu uztvere kā ārvalstnieks, sievietes ķermenis noraida augli, iznīcina aknas un kaulu smadzenes, kā arī asins šūnas.

Hemolītiskās slimības ikteriskā forma ir trīs veidu: viegla, mērena un smaga. Pirmie divi raksturo neliels aknu un liesas palielināšanās, limfmezglu iekaisums, maza, ātri nokļuvusi ādas dzelte.

Ja smagas dzeltes traucējumi, jaundzimušā āda pirmajās stundās pēc dzemdībām strauji kļūst dzeltens. Dažām sievietēm ir dzeltenā nokrāsa no augļa šķidruma. Bilirubīna indekss strauji pieaug, un āda vairākas nedēļas paliek dzeltenīga. Ja nespēj savlaicīgi sniegt palīdzību, iestājas hiperbilirubinēmija, pastāv kodoldeložu attīstības draudi.

Video: Jaundzimušā hemolītiskā slimība un kā to novērst

Obstruktīva vai mehāniska

Izraisa bilirubīna aizplūšanas žults pārkāpumi. Šis stāvoklis rodas, ja rodas aknu caureju attīstības defekti, žults sabiezēšana, žultspūšļa izspiešana ar audzēju un citas patoloģijas.

Jaundzimušā āda iegūst bagātīgu dzeltenīgu nokrāsu, palielinās aknas, kļūst blīvs, izkārnījumi kļūst mainījušies, urīns kļūst ķieģeļu ēnā. Izpaužas bērna dzīves 2. nedēļā. To parasti ārstē ķirurģiski.

Ar endokrīzi saistītā dzelte

Bieži izpaužas bērniem ar vairogdziedzera hormonu deficītu, kuriem pēc dzimšanas diagnosticēta hipotireoze. Tas izpaužas trešajā dzīves dienā un var ilgt līdz 3 mēnešiem. Papildu simptomi ir letarģija, zems asinsspiediens un bradikardija (sirds ritma samazināšanās), traucēta izkārnījumi (galvenokārt aizcietējums). Šādi bērni piedzimst ar lielu svaru, ar izteiktu edematozo sindromu, aptuvenu balsi. Ir paaugstināts holesterīna līmenis. Palielināts vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis asinīs, tiek pazemināts joda saturošais hormons T4. Visi metabolisma procesi ir lēni. Ar savlaicīgu diagnozi un hormonālo terapiju bilirubīna metabolisms atgriežas normālā stāvoklī.

Ar glikozes metabolisma traucējumiem jaundzimušajam ir aizkavēta aknu enzīmu nogatavošanās. Šāda veida dzelte ir novērota hipoglikēmija (glikozes līmeņa pazemināšanās), var attīstīties cukura diabēts.

Zarnu obstrukcijas gadījumā bilirubīns tiek reabsorbēts no zarnas. Jaundzimušā dzemdes attīstība notiek pakāpeniski. Vecākiem vajadzētu brīdināt par bērna izkārnījumiem bez dienas vai pat vairākām dienām.

Kodolaktiskā dzelte

Ar vienmērīgu augstu vai progresējošu netiešo bilirubīna koncentrāciju tā tiek noglabāta smadzeņu dziļajos (bazālos) kodolos, kas izraisa ārkārtīgi bīstamu stāvokli - bilirubīna encefalopātiju.

Pārsvarā ir bilirubīna intoksikācijas pazīmes: miegainība, letarģija, nemainīgs monotonu kliedziens bez redzama iemesla, pārmērīga regurgitācija un vemšana, nomaldīgās acis. Kakla un ķermeņa muskuļos ir spriedze, krampji, nepamatots satraukums, pavasara pietūkums un izvirdums, sūkšanas refleksu nomākums, bradikardija.

Šādi simptomi tiek novēroti vairākas dienas, kuru laikā rodas neatgriezenisks nervu sistēmas bojājums. Tad bērnu stāvoklis stabilizējas, bet jau 3. dzīves mēnesī parādās neiroloģiska rakstura pārkāpumi (dzirdes zudums, paralīze, epilepsija).

Jaundzimušā dzemdes simptomi

Papildus specifiskajam, kas raksturīgs konkrētam dzeltenuma tipam un kam uzmanība tiek pievērsta galvenokārt ārstam un kam ir diagnosticēta laboratorija, pastāv kopīgas pazīmes, kas ir pamanāmas vecākiem. Galvenais simptoms ir ādas un redzamo gļotādu krāsošana dzeltenā krāsā, ko izskaidro bilirubīna uzkrāšanās, ko bērna ekskrēcijas sistēma nespēj tikt galā ar subkutānu tauku.

Fizioloģiskā dzelte notiek jaundzimušajās 2 vai 3 dienu laikā pēc dzemdībām, izteikumu pīķa attiecas uz 4-5 dienām. Jaundzimušā fekālijas un urīns nemainās krāsu, aknas nepalielinās, kas atšķir fizioloģisko dzelti, piemēram, no toksiskas, mehāniskas vai vīrusu. Āda ir dzeltenīga, labi redzama krāsā, bet dzeltenums neatrodas zem nabas.

Parasti bērna stāvoklis nemainās, bet, ja bilirubīna līmenis ir ievērojami paaugstināts, ir iespējamas organisma intoksikācijas izpausmes: letarģija, miega traucējumi, samazināts nepieredzējis reflekss, bieža regurgitācija, apetītes zudums un vemšana. Pareizai barošanai un pienācīgai aprūpei nav nepieciešama īpaša ārstēšana, dzelte iet pa sevī 7-10 dienu laikā.

Priekšlaicīgi zīdaini dzelte notiek agrāk (2-3 dienas), ilgst (līdz 3 nedēļām), sasniedzot maksimumu 7. dienā. Tas ir saistīts ar aknu enzīmu sistēmu lēnāku nogatavināšanu. Sakarā ar to, ka šo bērnu asinīs ir lielāks netiešo bilirubīna saturs, bilingvīna intoksikācijas attīstības risks ir ārkārtīgi liels.

Atkarībā no mazuļa ādas dzeltones ir vairāki dzelte pakāpes.

Dzelces pakāpe

Ādas dzeltēšana

Bilirubīna saturs asinīs

Ārstu darbības

Nepieciešama ārstēšana

Nepieciešama uzraudzība un kontrole

Ķermeņa uz ceļiem

Pārcelšanās uz slimnīcu, lai konstatētu dzelte cēloņus

Sejas, vēdera, muguras, ekstremitāšu, palmu un pēdu gultas ir gaišas

vairāk nekā 250 μmol / l

vairāk nekā 300 μmol / l

Patoloģisku dzelte formu gadījumā ādas nokrāsa ir daudz piesātināta, ir pamatslimības simptomi. Gandrīz visos gadījumos savlaicīga diagnostika un ārstēšana noved pie stāvokļa stabilizēšanas.

Diagnostika

Kā parasti, dzelte parasti tiek noteikta slimnīcā, jo tas šķiet diezgan agri. Pēc izrakstīšanas vecāki paši var pamanīt jaundzimušo acs ādas, gļotādu un skleru dzeltenumu. Lai apstiprinātu statusu un noteiktu želatīna veidu, tiek piešķirti šādi testi:

  • uz bilirubīnu un tā frakcijām;
  • asins tipa un bērna un viņa vecāku Rh noteikšana;
  • vispārējā asins un urīna analīze;
  • Aknu, žultspūšļa un žultsvadu ultraskaņa.

Cita starpā tiek apkopota informācija par mātes hroniskām slimībām, grūtniecības un dzemdību gaitas vēsturi, tiek analizēti dati par sievietēm grūtniecības laikā lietojamām zālēm.

Jaundarbības ārstēšana jaundzimušajiem

Ir dažāda veida ārstēšana: pretvīrusu, antibakteriālas, imūnmodulējošas, detoksikācijas, choleretic. Parasti tos parasti izmanto kompleksā veidā un atkarībā no iemesliem, kas izraisīja šādu stāvokli.

Fizioloģiskās dzeltonterapijas ārstēšana ir bērna bieža pievienošana krūts operācijai ik pēc 1-1,15 stundām, tai skaitā naktī, kas veicina vielmaiņas procesu aktivāciju. Ārsti iesaka palielināt mazuļa patērēto šķidruma daudzumu, tas ir, papildināt to ar vārītu ūdeni, lai toksīnus izvadītu ar urīnu. Zīdainim vajadzīga īpaša diēta, lai izvairītos no alerģiskām reakcijām, kas tikai sarežģī slimības norisi un pievieno toksīnus bērnu ķermenim.

Iecelta glikoze, kas veicina aknu atjaunošanos, un aktivēto ogli, lai paātrinātu bilirubīna noņemšanu. Dažreiz tiek izmantoti arī citi sorbenti - enterosgēls, smectu, polisorbs.

Lai palielinātu brīvā bilirubīna ķīmisko sajaukšanas procesu, tiek ievadīts fenobarbitāls.

Jebkāda veida dzelte ir parādīta saules un gaisa vannas (kas nav tiešā saules staros, bet, piemēram, koku ēnā tā, ka gaisma ir izkliedēta), ilgi pastaigas svaigā gaisā. Slimnīcā fototerapija ir alternatīva. Šīs terapijas uzdevums ir aktivizēt organisma D vitamīna ražošanu, kas palīdz paātrināt bilirubīna sadalīšanos un elimināciju.

Smagos dzelte gadījumos, kad asinīs ir saistīts nesaistīts bilirubīna pieaugums vai tā daudzums ir 308-340 μmol / l, tiek noteikta asins pārliešana. Tās mērķis ir toksisko savienojumu, bilirubīna, iznīcināto sarkano asins šūnu, mātes antivielu likvidēšana. Šī procedūra ir paredzēta jaundzimušajiem, kuriem ir hemolītiska slimība.

Par obstruktīvu dzelti tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, un tiek novērsti žults izplūdes cēloņi.

Lai efektīvi ārstētu dažu veidu dzelti, nepieciešams konsultēties ar šauriem speciālistiem. Par patoloģisku dzelti tiek veikta neatliekama pamata slimības ārstēšana.

Jaundzimušā dzelte

Jaundzimušā dzelte ir fizioloģisks vai patoloģisks stāvoklis, ko izraisa hiperbilirubinēmija un ko izpaužas ādas sarkanās krāsas iekrāsošanās un redzamās gļotādas bērniem pirmajās dzīves dienās. Jaundzimušajam ir raksturīga bilirubīna koncentrācijas paaugstināšanās asinīs, anēmija, ādas glaistība, gļotādas un acs sklerāža, hepatīts un splenomegālija, smagos gadījumos - bilirubīna encefalopātija. Jaundzimušā diagnoze ir balstīta uz vizuālo dzelte pakāpes novērtējumu Cramer skalā; sarkano asins šūnu, bilirubīna, aknu enzīmu, mātes un bērna asins grupu noteikšana utt. Dzeltenes ārstēšana jaundzimušajiem ietver zīdīšanu, infūzijas terapiju, fototerapiju, nomaiņu asins pārliešanu.

Jaundzimušā dzelte

Jaundzimušo jaundzimušais ir jaundzimušo sindroms, kam raksturīga redzama ādas, sklera un gļotādu aknu ādas krāsa, jo palielinās bilirubīna līmenis bērna asinīs. Saskaņā ar novērojumiem, pirmajā dzīves nedēļā jaundzimušo dziedzeri attīstās 60% pilna laika un 80% no priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Pediatrijā visbiežāk sastopama jaundzimušo fizioloģiskā dzelte, kas veido 60-70% no visiem sindroma gadījumiem. Jaundzimušais attīstās, ja bilirubīna līmenis nepilngadīgajiem zīdaiņiem palielinās virs 80-90 μmol / l pilnā ilgumā un vairāk nekā 120 μmol / l. Ilgstoša vai smaga hiperbilirubinēmija ir neirotoksiska iedarbība, t.i., tā izraisa smadzeņu bojājumu. Bilirubīna toksiskās ietekmes pakāpe galvenokārt ir atkarīga no tā koncentrācijas asinīs un hiperbilirubinēmijas ilguma.

Jaundzimušo klasifikācija un cēloņi

Pirmkārt, jaundzimušo jaundzimušais var būt fizioloģisks un patoloģisks. Pēc izcelsmes jaundzimušo jaundzimušie tiek sadalīti iedzimta un iegūta. Balstoties uz laboratorijas kritērijiem, t.i., vienas vai otrās bilirubīna frakcijas paaugstināšanos, hiperbilirubinēmija atšķiras ar tiešā (saistītā) bilirubīna un hiperbilirubinēmijas pārsvaru ar netiešu (nesaistītu) bilirubīna izplatību.

Jaundzimušo konjugācijas dzelte ietver hiperbilirubinēmijas gadījumus, ko izraisa samazināts bilirubīna klīrenss hepatocīti:

  • Pilna laika jaundzimušo fizioloģiskā (pārejoša) dzelte
  • Priekšlaicīgu zīdainu dzelte
  • Iedzimta dzelte, kas saistīta ar Gilberta, Crigler-Nayyar I un II tipa sindromiem utt.
  • Dzelte ar endokrīno patoloģiju (hipotireoze bērniem, diabēts mātei)
  • Dzelte jaundzimušajiem ar asfikciju un dzimstošu traumu
  • Grūtnieču želatīna Pregnana zīdaini
  • Jaundzimušo medicīniskā dzelte, sakarā ar holamfenikola, salicilātu, sulfonamīdu, hinīna, lielu K vitamīna devu ievadīšanu utt.

Jaundzimušo hemolītisko dzelti raksturo paaugstināts bilirubīna līmenis, jo bērna eritrocītu ir pastiprināta iznīcināšana (hemolīze). Šāda veida hiperbilirubinēmija ietver:

Jaundzimušo mehānisko (obstruktīvo) dzelti izraisījis bilirubīna izdalīšanās ar žulti pārkāpums gar žults ceļiem un zarnām. Tās var rasties defekti (atrēzija, hipoplāziju) intrahepatiska un ārpus aknām kanālos intrauterīna žultsakmeņu, kompresijas no žults kanāliem ārpus infiltrācijas vai audzēju blokādes žultsvadu iekšpusē kondensācijas žults sindromu, pyloric stenozi, zarnu aizsprostojums un tā tālāk.

Dzelte jaukta izcelsme (parenhīmas) novēro jaundzimušajiem ar augļa hepatītu, ko izraisa intrauterīnās infekciju (toksoplazmoze, cytomegaly, listerioze, Herpes, vīrusu hepatīts A, B, D), toksisks un septisks aknu bojājums in sepsi, iedzimtām traucējumi metabolisma (cistiskā fibroze, galactosemia )

Jaundzimušā dzemdes simptomi

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte

Pārejoša dzelte ir neonatāla perioda robežas stāvoklis. Tūlīt pēc dzemdībām, veidojot brīvu bilirubīnu, tiek iznīcināts sarkano asinsķermenīšu daudzums, kurā ir augļa hemoglobīna saturs. Sakarā ar aknu enzīmu glikuroniltransferāzes pagaidu bojāšanos un zarnu sterilitāti brīvā bilirubīna saistīšanās un tā izdalīšanās no jaundzimušā ķermeņa ar izkārnījumiem un urīnu ir samazināta. Tas noved pie bilirubīna liekā tilpuma uzkrāšanās zemādas tauku audos un ādas un gļotādu iekrāsošanās dzeltenā krāsā.

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte attīstās 2-3 dienas pēc dzemdībām, sasniedz maksimumu 4-5 dienas. Netiešā bilirubīna maksimālā koncentrācija ir 77-120 μmol / l; urīns un izkārnījumi ir parastā krāsā; aknas un liesa nav palielinātas.

Jaundzimušo pārejoša dzelte, vieglā ādas dzeltenuma pakāpe neatrodas zem nabas līnijas un tiek konstatēta tikai ar pietiekamu dabisko gaismu. Ar fizioloģisku dzelte, jaundzimušo labklājība parasti netiek traucēta, tomēr ar ievērojamu hiperbilirubinēmiju var rasties gausa nepieredzējis ēstgriba, letarģija, miegainība un vemšana.

Veseliem jaundzimušajiem fizioloģiska dzelte ir saistīta ar aknu enzīmu sistēmas pagaidu neauglību, tāpēc to neuzskata par patoloģisku stāvokli. Novērot bērnu, organizējot pienācīgu ēdināšanu un rūpējoties, jaundarbības izpausmes pati par sevi samazinās līdz divu nedēļu jaundzimušajiem.

Priekšlaicīgu jaundzimušo dzeltenumu raksturo agrīna parādīšanās (1-2 dienas), izpausmju maksimums 7 dienas un bērna dzīvības trīs nedēļas. Netieša bilirubīna koncentrācija priekšlaicīgi augstākajā asinīs (137-171 mmol / l), tās palielināšanās un samazināšanās notiek lēnāk. Tā kā pirmstermiņa zīdaini aknu enzīmu sistēmu ilgāku nogatavināšanu, tiek radīts risks kodolīgumu un bilirubīna intoksikācijas attīstībai.

Iedzimta dzelte

Visbiežāk novērotās konjugatīvās dzeltones formas jaundzimušajiem ir konstitucionāla hiperbilirubinēmija (Gilberta sindroms). Šis sindroms sastopams populācijā ar 2-6% biežumu; mantota autosomāli dominējošā veidā. Gilberta sindroma pamatā ir aknu enzīmu sistēmu (glikuroniltransferāzes) darbības defekts, kā rezultātā tiek pārkāpti bilirubīna uztveršana hepatocīti. Dzemdes grūtniecība ar konstitucionālu hiperbilirubinēmiju rodas bez anēmijas un splenomegālijas, nedaudz palielinot netiešo bilirubīnu.

Jaundzimušo iedzimta slimība ar Crigler-Nayar sindromu saistīta ar ļoti zemu glikuroniltransferāzes aktivitāti (II tips) vai tā trūkumu (I tipa). I tipa sindromā jaundzimušo dziedzeris attīstās jau pirmajās dzīves dienās un nepārtraukti palielinās; hiperbilirubinēmija sasniedz 428 μmol / l un augstāka. Tipiska kodola dzelti attīstība, iespējams letāls iznākums. Parasti II tipa sindromam ir labdabīgs kurss: jaundzimušā hiperbilirubinēmija ir 257-376 μmol / l; kodola dzelte ir reta.

Dzelte ar endokrīno patoloģiju

Parasti rodas bērni ar iedzimtu hipotireozi, jo trūkst vairogdziedzera hormonu, kas pārtrauc fermenta glikuronoziltransferāzes nogatavināšanu, konjugācijas procesu un bilirubīna izdalīšanos. Dzelte ar hipotireozi tiek konstatēta 50-70% jaundzimušo; parādās 2-3. dzīves dienā un ilgst līdz 3-5 mēnešiem. Jaundarbībā papildus jaundzimušajiem rodas letarģija, pastas, hipotensija, bradikardija, raupja balss un aizcietējumi.

Agrīna dzelte var notikt jaundzimušajiem, kuru mātes cieš no diabēta hipoglikēmijas un acidozes dēļ. Tas izpaužas kā ilgstoša dzelte sindroms un netieša hiperbilirubinēmija.

Dzelte jaundzimušajiem ar asfikciju un dzimstošu traumu

Augļa hipoksija un jaundzimušo asfiksija aizkavē enzīmu sistēmu veidošanos, kā rezultātā rodas hiperbilirubinēmija un kodola dzelte. Dažādi dzemdību bojājumi (cefalohematomā, intraventrikulāra asiņošana) var būt netiešā bilirubīna veidošanās avoti un tā pastiprināta iekļūšana asinīs, attīstoties ādas un gļotādu iekaisuma dzelte. Jaundzimušo smagums ir atkarīgs no hipoksijas-asfikcijas sindroma smaguma un hiperbilirubinēmijas līmeņa.

Grūtnieces dzelte

Auns sindroms vai žultsakmeņi ar zīdāmiem bērniem attīstās 1-2% no jaundzimušajiem. Tas var notikt bērna dzīves pirmajā nedēļā (agrīna dzelte) vai 7-14 dienas (jaundzimušo vājums) un saglabājas 4-6 nedēļas. Starp iespējamiem grūtniecības dzelte cēloņiem jaundzimušajiem ir mātes estrogēnu klātbūtne pienā, kas neļauj saistīt bilirubīnu; Nestabiliem laktācijas mātēm un relatīvā malnutricijas bērnu, izraisot reabsorbciju bilirubīna zarnās un stāšanos asins plūsmā, un citi. Tiek uzskatīts, ka dzelte riska faktori jaundzimušo, kas ir ar krūti, ir par vēlu (pēc 12 dzīves stundās) novadīšanai mekoniju, kompresijas, kavēšanās nabas saites, darbaspēka stimulēšana. Šāda jaundarbības gaita jaundzimušajiem vienmēr ir labdabīga.

Kodolakaru dzelte un bilirubīna encefalopātija

Ar pakāpenisku pieaugumu koncentrācijas netiešu bilirubīna līmenis asinīs, var notikt tā iekļūšanu caur hematoencefālisko barjeru un nosēdumiem cerebrālo bazālo kodolu (kodolieroču jaundzimušo dzelte), kas padara attīstību bīstamā stāvoklī - kernicterus.

Pirmajā stadijā klīnikā dominē bilirubīna intoksikācijas pazīmes: letarģija, apātija, bērna miegainība, monotonīgs kliedziens, ceļojošs izskats, regurgitācija, vemšana. Drīz zīdaiņiem, klasiskās simptomi kernicterus, kopā ar kakla stīvumu, muskuļu spasticitātes ķermeni, periodiska ierosināšanas, liela izspiedušās Fontanelle, izbalēšanu un citiem nepieredzējis reflekss, nistagms, bradikardija, spazmas. Šajā periodā, kas ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām, centrālajai nervu sistēmai ir neatgriezenisks kaitējums. Nākamo 2-3 mēnešu dzīves laikā bērnu stāvoklī tiek novērots maldinošs uzlabojums, bet jau pēc 3-5 dzīves mēnešiem tiek diagnosticētas neiroloģiskas komplikācijas: smadzeņu paralīze, garīgā atpalicība, kurlums utt.

Jaundzimušo diagnostika

Dzeltenība tiek konstatēta pat tad, ja bērns uzturas grūtniecības un dzemdību stacionārā, veicot neonatologu vai pediatru, kad dodas uz jaundzimušo drīz pēc atbrīvošanas.

Jaundzimušo dzelzs pakāpes vizuālai novērtēšanai tiek izmantota Kramera skala.

  • I grāds - sejas un kakla dzelte (bilirubīns 80 μmol / l)
  • II pakāpe - dzeltenums izplatās līdz nabas līmenim (bilirubīns 150 μmol / l)
  • III pakāpe - dzeltenums pārsniedz ceļa līmeni (bilirubīns ir 200 μmol / l)
  • IV pakāpe - dzeltenība attiecas uz seju, ķermeni, ekstremitātēm, izņemot palmas un zoles (bilirubīns 300 μmol / l)
  • V - kopējā dzelte (bilirubīns 400 μmol / l)

Nepieciešamās laboratoriskās pārbaudes jaundzimušo dzemdes sākotnējā diagnozē ir: bilirubīns un tā frakcijas, pilnīgs asinsskaitlis, bērna un mātes asinsgrupa, Coombs tests, PET, urīna analīze, aknu funkcionālie testi. Ja tiek aizdomas par hipotireozi, ir nepieciešams noteikt vairogdziedzera hormonus T3, T4, TSH asinīs. Intrauterīno infekciju identifikāciju veic, izmantojot ELISA un PCR.

Ietvaros diagnostikas mehānisku dzelti notika ultraskaņas aknu un žultsvadu, MR-cholangiography, EGD, vēdera plain rentgenogrāfija, konsultācijas bērnu ķirurgs un bērnu gastroenterologa.

Jaundzimušo ārstēšana

Lai novērstu dzelti un samazinātu hiperbilirubinēmijas pakāpi, visiem jaundzimušajiem ir nepieciešams agrs sākums (no pirmās dzīves stundas) un regulāra zīdīšana. Jaundzimušajiem ar jaundzimušo dzelti ieteicamā barošana ar krūti ir 8-12 reizes dienā bez nakts pārtraukuma. Ir nepieciešams palielināt ikdienas šķidruma daudzumu par 10-20% salīdzinājumā ar bērna fizioloģisko nepieciešamību, ievadot enterosorbentus. Ja perorāla hidratācija nav iespējama, tiek veikta infūzijas terapija: glikozes pilieni, nat. šķīdums, askorbīnskābe, korkarboksilāze, B grupas vitamīni. Lai palielinātu bilirubīna konjugāciju ar jaundzimušo ar dzelti, var ievadīt fenobarbitālu.

Visefektīvākā netiešās hiperbilirubinēmijas ārstēšanas metode ir nepārtraukta vai periodiska fototerapija, kas veicina netiešo bilirubīna pārvietošanu ūdenī šķīstošā formā. Fototerapijas komplikācijas var būt hipertermija, dehidratācija, apdegumi, alerģiskas reakcijas.

Jaundzimušo hemolītiskā dzelte, indicēta nomaināma asins pārliešana, hemosorbcija, plazmas apmaiņa. Visiem jaundzimušo patoloģiskajiem dzelteļiem nepieciešama tūlītēja ārstēšana ar pamata slimību.

Jaundzimušo prognoze

Jaundzimušo pārejoša dzelte vairumā gadījumu iziet bez komplikācijām. Tomēr adaptācijas mehānismu pārkāpšana var novest pie jaundzimušā fizioloģiskās dzeltones pārejas uz patoloģisku stāvokli. Novērojumi un pierādījumi liecina, ka nav saistības starp vakcināciju pret vīrusu hepatītu B un jaundzimušo dzelti. Kritiskā hiperbilirubinēmija var izraisīt kodola dzelti un tās komplikācijas.

Bērni ar jaundzimušo patoloģiskām formām ir pakļauti rajona pediatra un pediatriskā neirologa novērošanai.

Dzelte jaundzimušajiem: kad tas būtu jānokārto?

Fizioloģiskā dzelte ir normāls jaundzimušo stāvoklis pielāgošanās laikā jauniem vides apstākļiem. Ādas un acs sklera krāsošana dzeltenā krāsā ir saistīta ar krāsojošā pigmenta - bilirubīna uzkrāšanos asinīs. Bērna aknas un nieres nespēj nekavējoties noņemt visu bilirubīna lieko svaru no organisma, tāpēc šis stāvoklis tiek uzskatīts par normālu un nav iemesls ārstēšanai.

Bet tas attiecas tikai uz fizioloģisko dzelti. Ja patoloģiju izraisa aknu, žults ceļu vai žultspūšļa slimības, bērnam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Piemēram, žults ceļa vēdera atresijas gadījumā bērnam ir nepieciešama Kasai operācija, kas jāveic pirms bērna sasniedz 3 mēnešu vecumu. Lai esošo noviržu gadījumā bērns varētu savlaicīgi saņemt nepieciešamo palīdzību, vecākiem ir jāzina, kad jāieņem jaundzimušā fizioloģiskā dzelte.

Dzelte jaundzimušajiem: kad tas būtu jānokārto?

Žokļu parādīšanās mehānisms

Augļa attīstības laikā bērna asinīs uzkrājas daži proteīnu veidi: hemoglobīns, mioglobīns un citohroms. Viņu struktūra atšķiras no pieaugušo asins proteīniem. Laikā, kad bērns iziet caur dzemdības kanālu un dažu stundu laikā pēc dzemdībām, hemoglobīns sadala un tiek aizstāts ar cita veida proteīniem, kuriem ir dažādas īpašības un funkcijas.

Hemoglobīna sadalīšanās laikā atbrīvojas bilirubīns - galvenā žults sastāvdaļa, kas kalpo kā krāsvielu pigments. Ķermenis, kas apstrādā bilirubīnu un ir atbildīgs par tā izvadīšanu no organisma, ir aknas. Jaundzimušajam bērnam, aknas nespēj ražot nepieciešamo fermentu daudzumu, kas iznīcina bilirubīnu, tāpēc tas sāk uzkrāties organismā un izraisa raksturīgos simptomus: acs skleras un ādas dzelte.

Kas ir dzelte

Pievērsiet uzmanību! Ja sievietei ir hormonālas problēmas, kas saistītas ar estrogēnu grupas steroīdu hormonu palielinātu sintēzi, jaundarbības attīstīšanās iespējamība bērnam būs lielāka par 85%. Fakts ir tāds, ka estriols un estradiols spēj uzkrāties mātes pienā un nonāk bērna ķermenī, kurš vispirms atbrīvojas no tiem. Tādējādi liekā bilirubīna līmenis palēnināsies asinīs, un dzelte notiks vairākas reizes ilgāk nekā bērni, kuru mātes necieš no endokrīnās sistēmas traucējumiem.

Cik ilgi tas nepieciešams?

Ādas dzeltēšana lielākajā daļā bērnu rodas trešajā dzīves dienā - šajā periodā asiņu olbaltumvielu nomaiņa un bilirubīna izdalīšanās process beidzas. Medmāsa pusaudžu aprūpē mēra bilirubīna līmeni katru dienu, izmantojot īpašu foto ierīci, kas tiek pielietota frontālajai daļai. Neliels normas pārsniegums tiek uzskatīts par pieņemamu, bet bērns tiek uzņemts īpašā kontrolē.

Kas nosaka dzelte intensitāti

3-4 dienas pēc dzemdībām dzeltenās pazīmes var redzēt bez jebkādām ierīcēm. Bērna āda kļūst spilgti dzeltena, sklera kļūst dzeltena, var marķēt dzelteno naglu plāksni (mazuļa naglas ir plānas, un caur tām jūs varat redzēt dzelteno ādu zem nagiem). Patoloģiskas dzelti gadījumā bērna āda var kļūt nedabiska citrona nokrāsa. Tajā pašā laikā bērns var novērot šādus simptomus:

  • bieža, nemierīga raudāšana;
  • slikta apetīte;
  • svara zudums ir krietni virs normāla;
  • reakciju kavēšana un iedzimto refleksu vājums;
  • pastāvīga miegainība ar īsiem miega periodiem (jaundzimums bieži pamostas un kliedz, neatverot acis);
  • neatbilstība starp vēdera fizioloģisko normu lielumu un bērna piedzimšanas svaru.

Ja dzelte ir fizioloģiska iemesla dēļ, tā izzūd 5-7 dienas pēc bērna dzīves. Šajā laikā bērns saņems terapiju ar īpašām fotokameras caurulēm. Veselīgi bērni parasti tiek izvadīti no dzemdību nama slimnīcas 5. dienā. Ja līdz šim laikam ādas dzeltenība neiziet, mātei un mazulim var palikt slimnīcā 7-10 dienu laikā. Šis periods tiek uzskatīts par optimālu, lai novērstu fizioloģisku dzelte.

Tas ir svarīgi! Dažās grūtniecības un dzemdību nama slimnīcās ar nelielu pieejamo vietu skaitu māte var tikt izvadīta vieni un bērns var atstāt pēcapstrādei vēl 3-5 dienas. Protams, sievietei ir tiesības ņemt bērnu un atteikties no ārstēšanas ar noteikumu, ka viņai būs jāveic nepieciešamās procedūras dzīvesvietā, taču ārsti to nepatīk. Aknu un žultspūšļa patoloģiju klātbūtnē ļoti svarīga ir savlaicīga diagnoze, tādēļ vislabāk atstāt bērnu speciālistu uzraudzībā (ja to pieprasa ārsts), kas ārkārtas situācijā var sniegt nepieciešamo palīdzību.

Bērna izdalīšana ar dzelti

Situācija, kad bērns tiek izvadīts no slimnīcas ar dzelte pazīmēm, ir diezgan izplatīts. Ar to nav nekā nepareizas, jo dažos gadījumos ādas dzeltenība var saglabāties līdz 3 nedēļām. Ļoti svarīga ir sievietes uzturu sievietēm, kas baro bērnu ar krūti (ir nepieciešams izslēgt visus produktus, kas satur lielu daudzumu krāsvielu pigmentu), kā arī visu ārsta ieteikumu īstenošana. Bērnam var ordinēt fizioterapijas terapiju, kuru māte var veikt klīnikā dzīvesvietā, taču pediatri nepieņem šo pieeju augsta bērna infekcijas riska dēļ.

Normālas bilirubīna jaundzimušajiem

Ja māte atzīmē, ka bērna dzeltenums neizdodas, bet bērns tiek sagatavots izrakstīšanai, nav jāuztraucas. Pirms izdalīšanas šāds bērns ir jādod:

  • asins un urīna bioķīmiskā izmeklēšana;
  • aknu, žultspūšļa un žults ceļu ultraskaņa;
  • aknu testi - asins analīze, kas palīdz klīniski parādīt aknu stāvokli un novērtēt aknu enzīmu darbību.

ALT (aknu funkcionālie testi) bērniem pirmajā dzīves gadā

Ielūguma krāsas izskats

Ārstam, kurš novēro bērnu, jāpārvērtē bilirubīna līmeņa izmaiņu dinamika asinīs un izdarīti secinājumi par dzelti. Ja bērnam nav pazīmju par patoloģisku gaitu, viņš tiek izvadīts no medicīnas iestādes, un mātei tiek sniegti ieteikumi par shēmu, aprūpi un ārstēšanu (ja nepieciešams).

Dzeltena parādījās pēc izrakstīšanas no slimnīcas

Ja dzelte vispirms parādījās pēc bērna atbrīvošanas no dzemdību nama, tas var būt brīdinājuma zīme. Šim nosacījumam var būt vairāki iemesli:

  • hormonālās problēmas sievietēm, kas baro bērnu ar krūti;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi zīdainim;
  • kļūdas mātēm, kas baro bērnu ar krūti;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • vīrusu infekcijas (piemēram, hepatīts).

Dzeltenes biežums jaundzimušajiem

Dažos gadījumos vājā dzelte var būt saistīta ar mātes un augļa Rh konfliktu, kā arī asins grupu nesakritību (tas ir ļoti reti). Neatkarīgi no tā, kāda iemesla dēļ radās līdzīgu simptomu parādīšanās, bērnam jāuzrāda ārsts, un jāveic asins analīzes. Ja nepieciešams, ārsts noteiks ultraskaņu un citus diagnostikas pasākumus, lai precīzi noteiktu patoloģijas cēloni.

Bērns ir izgājis otro mēnesi, bet dzelte nepārvietojas

Ja bērnam jau ir 1 mēnesis, un ādai joprojām ir dzeltenīgs nokrāsa, būs jāveic eksāmens. Izņēmuma gadījumos fizioloģiskā dzelte var saglabāties līdz pat 3 mēnešiem, taču ir jānovērš patoloģiskais raksturs.

Vairumā gadījumu zīdaini, kas vecāki par 1 mēnesi, liecina par nopietnu slimību, kurai nepieciešama slimnieku izmeklēšana un ārstēšana. Iespējams, ka bērnam būs nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Šīs slimības ir:

  • zarnu atrezija (izsitumi no žults ceļiem);
  • aknu ciroze;
  • aknu vai žultsvadu kanālu bojājums, kuram ir mehānisks raksturs;
  • žultspūšļa slimība;
  • žults un žulti skābju stagnācija.

Tas ir svarīgi! Visas šīs slimības ir augsta mirstības pakāpe mazuļa vecumā, tādēļ nekādā gadījumā mums nevajadzētu ignorēt patoloģiskās dzelti simptomus. Ja pēc 3-4 nedēļām pēc piedzimšanas bērna dzeltenās pazīmes nav pazudušas, ir jāiet uz slimnīcu.

Kā noteikt, ka dzelte izzūd?

Pirmais pazīme, kas norāda, ka bērns atgūst, ir pakāpeniska dzeltenā nokrāsa. Pirmkārt, redzes orgānu gļotādas parasti izliek gaiļus, tad vēdera un ekstremitāšu ādu. Garākās dzeltenuma pazīmes var saglabāties uz sejas, bet tās pilnībā neizzūd 2-3 dienu laikā pēc pozitīvas dinamikas parādīšanās.

Bilirubīna mērīšana jaundzimušajiem

Uzlabojas arī bērna labsajūta. Mazulis kļūst aktīvāks, pietuvošanās periodi palielinās, miegs kļūst garāks un mierāks. Uzvedības izmaiņas arī kļūst pamanāmas. Bērns kļūst mierīgāks, pēkšņas raudas parādīšanās parādās retāk. Ja jūs uzmanīgi vērojat bērnu, jūs varat redzēt, ka viņš cenšas noskaidrot viņa skatienu uz priekšmetiem un sāk atbildēt uz mātes balsi vai citu personu, kas viņu rūpējas.

Visi šie simptomi kopā norāda, ka asinsskaitījumi atgriežas normālā stāvoklī, bilirubīna līmenis samazinās, un aknu un žultspūšļa darbība atbilst fizioloģiskajām normām.

Vai nepieciešama ārstēšana?

Lielākajai daļai zīdaiņu ir dzelte un patstāvīgi iziet septiņpadsmit dzīves dienas (maksimums 3-4 nedēļas). Narkotiku korekcija parasti netiek nozīmēta, bet, ja bilirubīna daudzums asinīs ievērojami pārsniedz pieļaujamās normas, bērnam tiek parādīti fototerapijas sesijas. Bērnam ievieto īpašu UV lampu, kas aizsargā acis ar aizsargbrillēm. Procedūras ilgums tiek noteikts individuāli, kā arī ārstēšanas ilgums.

Mājās bērnam ir ieteicams pavadīt sauļošanās. Vasarā tos var izdarīt visu dienu, bet ir labāk izvēlēties laikposmus, kad saule nav īpaši aktīva: no rīta (pirms pulksten 11-12 pēcpusdienā) vai vakarā (pēc plkst. 16-17). Ziemā, gluži pretēji, ir labāk sakārtot vannas laika periodā no 13 līdz 16 stundām, jo ​​šoreiz ultravioletie stari ir visaktīvākie un labvēlīgi iedarbojas atmosfēras slānī. Procedūra ir šāda:

  • bērnam jābūt pilnībā izģērbtam (ieskaitot autiņbiksītes);
  • gulēt biezu autiņu uz cietas virsmas, uz kuras nokrīt saules gaisma (labāk ir lietot flaneli);
  • ielieciet mazuļu uz autiņbiksītes un atstājiet to 10-12 minūtes, periodiski pagriežot to no vēdera uz muguru un atpakaļ.

Jaundarbības ārstēšana jaundzimušajam

Procedūras laikā ir jānovērš bērns, jāpasaka pasakas vai dziedams dziesmas. Viņš joprojām nesaprot sarunvalodas nozīmi, bet perfekti uztver pazīstamās balss intonāciju, kas viņam palīdzēs nomierināties. Ja mazulis turpina raudāt, jūs varat viņu petēt vai paņemt pa viņu, ejot pa logu.

Tas ir svarīgi! Vecākiem būtu jāpārliecinās, ka bērna atrašanās vietā nav norāžu. Ir arī vērts atcerēties, ka sauļošanās vannas ir kontrindicētas, ja bērnam ir augsta ķermeņa temperatūra.

Ja dzelte ir vīrusu infekcija, to var nozīmēt pretvīrusu zāļu, kā arī enzīmu, kas atjauno aknu šūnas un uzlabo orgānu darbību, kursu. Attiecībā uz asins slimībām var izmantot dzelzs preparātus, kā arī citostātiskas (pretvēža) zāles - to izvēle un nepieciešamība pēc lietošanas ir atkarīga no konkrētas slimības, kas izraisīja bilirubīna uzkrāšanos.

Dzelte ir jaundzimušā fizioloģiskais stāvoklis, kas vairumā gadījumu neprasa ārstēšanu. Parasti dzelte iet uz zīdaiņu dzīves desmito dienu, bet ir arī ilgstošas ​​formas (līdz 3-4 nedēļām). Ja āda saglabā dzeltenīgu nokrāsu un bērnam jau ir mēneša vecums, jums jāiet uz slimnīcu - to var izraisīt smagas aknu un žults ceļu patoloģijas, kas prasa ārkārtas ķirurģisko aprūpi.


Vairāk Raksti Par Aknu

Hepatīts

Dieta numurs 5, izvēlne par katru dienu

Lai organizētu pacientu barošanu slimnīcās, pat padomju ārsti ir izstrādājuši vairākus diētas veidus. Vispazīstamākais no tiem - diēta 5. Šodien šī diēta izvēlne ir plaši pieejama un tiek uzskatīta par pozitīvu starp cilvēkiem, kas ievēro pareizu uzturu.
Hepatīts

Pārtika pēc žultspūšļa noņemšanas: diēta, ēdienkarte, receptes

Zarnu trakta vai holecistektomijas izņemšana ir operācija, kas ievērojami ietekmē gremošanas sistēmas īpašības un prasa diētas pielāgošanu.