Kas ir parādīts un kādas ir aknu biopsijas sekas?

Aknu biopsija ir sarežģīta diagnostikas procedūra, kuras laikā nelielu orgānu audu daļu ekstrahē vēlākai histoloģiskai, audu vai bakterioloģiskai izmeklēšanai. Metode ir izmantota hepatoloģijā kopš pagājušā gadsimta 50. gadiem. Biopsijas īpašo nozīmi izsaka iespējamība visprecīzāk noteikt slimības etioloģiju, tā posmu un patoloģisko procesu izplatības pakāpi.

Aknu biopsija tiek veikta, izmantojot vairākas metodes. Biopsijas paraugu ņemšanas metodes galīgā izvēle ir ārsta kompetencē, konsultējoties ar pacientu.

  • Operācijas laikā tiek veikta laparoskopiska aknu biopsija. Pacientiem tiek izmantota vispārēja anestēzija. Procedūras būtība ir veikt vairākus caurumus uz vēdera ārējās virsmas, caur kurām ievieto manipulatorus un mikro-video kameru. Viņai kontrolē biopsija tiek savākta.
  • Punktu aknu biopsija tiek veikta, izmantojot speciālu aspiratora šļirci caur punkciju 7-9 ribu zonā. Caur punkciju šļirce tiek piepildīta ar biopsiju. Lai uzraudzītu biopsijas norisi, tiek izmantota ultraskaņas iekārta, dažreiz manipulācija tiek veikta akli. Punkcijas biopsijas šķirne ir trepanobīcija, kuras laikā caurulu veic ar trefīna adatu ar diametru 1,6 mm ar griešanas mehānismu audu parauga ņemšanai.
  • Transvenozā aknu biopsija tiek organizēta, ja to ievieto tieši pacienta peritoneālā telpā, ir kontrindicēta. Lai ņemtu biopsiju, tiek iecirsti jugurā vēna un ievietots plāns katetrs. Katetru veic ar aknu vēnu, ievadiet to un iegūstat audu paraugu ņemšanu.
  • Laparotomijas laikā tiek veikta atklāta aknu biopsija (inicializēta), kad tiek iznīcinātas audzēji vai veikta aknu rezekcija. Metode ietver daudz sarežģījumu, bet ir visvairāk informatīvs.

Indikācijas un kontrindikācijas

Aknu biopsija tiek veikta pēc vairākām indikācijām:

  • noskaidrot destruktīvo izmaiņu pakāpi organisma audos;
  • ja citos izmeklējumos ir aknu bojājumu pazīmes;
  • apstiprināt diagnozi, ja citu pētījumu rezultāti ir apšaubāmi;
  • identificēt iedzimtas dabas slimības;
  • ar nevajadzīgu bilirubīna palielināšanos.

Aknu biopsija tiek parādīta arī, lai uzraudzītu noteiktā ārstēšanas efektivitāti. Bieži vien ar manipulācijām tiek veikta aknu transplantācija - organisma izdzīvošanu nosaka biopsija. Citas aknu biopsijas pazīmes ir:

  • ka ir iespējama ciroze, taukainās aknas un hronisks hepatīts;
  • aizdomās sklerozes holangīts;
  • aizdomas par alkohola vai narkotiku aknu insultu;
  • nezināmas ģenēzes hepatomegālija;
  • nenoteiktas ģenēzes dzelte bez žultsvada palielināšanās.

Aknu biopsijai ir vairākas kontrindikācijas:

  • pacienta bezsamaņa;
  • drošas piekļuves aknu audos trūkums;
  • psihiski traucējumi, neiroze pacientiem;
  • ascīts;
  • kategorisks manipulācijas atteikums;
  • traucēta transkapilāra vielmaiņa pacientiem ar hipertensiju, varikozas vēnas, aterosklerozi;
  • iekaisuma procesu gaita aknās, abscesu klātbūtne;
  • alerģiska neiecietība pret narkotikām, ko lieto anestēzijai;
  • aknu vēzis ar dekompensētu cirozi.

Biopsija netiek veikta pacientiem ar asiņošanas traucējumiem, jo ​​pastāv augsts iekšējas asiņošanas risks. Bet pēc attiecīgo zāļu kursa uzsākšanas un asinsreces indeksa stabilizēšanas šāds biopsijas ierobežojums tiek noņemts.

Sagatavošanās procedūrai

Sagatavošanās aknu biopsijai jāsāk jau iepriekš, lai iegūtu ticamus rezultātus un mazinātu komplikāciju risku. Sagatavošanās procedūrai ietver:

  • atteikums lietot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (Ibuklin, Ibuprofēns) nedēļā pirms biopsijas;
  • pāreja uz vieglu uzturu 3 dienas pirms manipulācijas, ēdienu izslēgšana no pārtikas, kas palielina gāzu daudzumu zarnās (zirņi, rudzu maize, kāposti, pilnpiens);
  • izmantojot fermentus (CREON), lai uzlabotu gremošanas un vilkšanas līdzekļus (Espumizan), lai novērstu vēdera izkrišanu.

Vakarā, biopsijas priekšvakarā, pēdējā maltīte tiek organizēta līdz plkst. 21:00. Ideāli - viegla pārtika tvaika kotletēs un griķu putra veidā. Pēc vakariņām un līdz procedūras norisei ir aizliegts ēst ēdienu - manipulāciju veic tukšā dūšā. Pirms gultas, pilnīgai zarnu tīrīšanai tiek veikta tīrīšanas klizma.

Pārbaudes dienā pacientam regulāri tiek pārbaudīts HIV un hepatīts, asinis vispārējam pētījumam un tiek noteikts papildu asinsreces. Pēc testiem tiek veikta aknu ehogrāfija, lai noteiktu precīzu biopsijas atrašanās vietu.

Veicot procedūru

Tūlīt pirms aknu biopsijas ārsts informē pacientu par procedūru, iespējamām sāpīgām sajūtām un komplikācijām. Biopsija notiek procedūrā vai aprīkotā ģērbtuvē. Ja pacients ir nemierīgs un palielinās uzbudināmība, ir atļauta sedatīva lietošana.

Aknu biopsijas gaita:

  • pacients atrodas mugurpuses mugurā, ar labo roku aiz galvas un pilnīgu kustību;
  • punkcijas vietu apstrādā ar dezinfekcijas šķīdumiem un veic anestēziju;
  • ārsts izdara mazu griezumu uz ādas, velk adatu iekšā un ņem nelielu aknu audu gabalu.

Procedūras laikā ārsts ņem audu gabalu ne vairāk kā 3 cm diametrā un 1-2 mm diametrā, kas ir 1/50 000 no kopējā aknu daudzuma. Biopsija būs informatīva, ja iegūtajā biopsijā ir vismaz 3 portālu ceļi.

Punkcijas biopsijas kopējais ilgums nepārsniedz 15 minūtes. Biopsijas veikšanas process aizņem mazāk nekā minūti. Transgulāra aknu biopsija ilgstoši - no 30 minūtēm līdz stundai, pateicoties sarežģītai orgānu piekļuvei.

Biopsijas rezultāti

Pēc aknu audu parauga ņemšanas tos nosūta laboratorijā, kur veic morfoloģisku analīzi. Rezultāti parasti ir gatavi pēc 7-10 dienām. Aknu biopsijas rezultāti tiek interpretēti vairākos veidos: izmantojot Metavir, Knodel un Ishak indeksa svarus (metodes).

  • Indekss Metavir. Lieto ar histoloģiskiem aknu pētījumiem pacientiem ar vīrusu hepatītu C, lai noteiktu iekaisuma aktivitāti un izplatīšanās pakāpi. Bioptēģijas paraugu pētīšanas procesā Metaviras skalas mikroskopā nosaka 2 skaitļus, no kuriem viens sniedz priekšstatu par vispārējā iekaisuma pakāpi, bet otra - fibrozes pakāpes novērtēšanai.
  • Tehnika Knodel ir visprecīzākā, ļauj novērtēt nekrozes, deģenerācijas, iekaisuma un rētu aknu audos pakāpi. Šī metode rāda iekaisuma pārmaiņu aktivitātes pakāpi un hroniskā hepatīta stadiju.
  • Indekss Ishak. Ļauj samazināt aknu iekaisuma un fibrozes pakāpi. Novērtējums tiek veikts pēc 6 punktu skalas, kurā novērtēta fibrozes izplatīšanās aktivitāte. Ishak indeksu izmanto, lai apstiprinātu cirozi.

Sarežģījumi

Iepriekš fatālo komplikāciju risks pēc aknu biopsijas bija 0,15%. Pēc procedūras uzlabošanas tehnikas un Silvermena adatu nomaiņas ar Mengini adatām nopietnu komplikāciju risks samazinājās līdz 0,018%.

Iespējamais biopsijas negatīvās sekas:

  • sāpes biopsijas laikā un pēc manipulācijām sāpju sindroms var saglabāties līdz 5-7 dienām; sāpju mazinātāji ir parādīti pretsāpju līdzekļi;
  • asiņošana pēc biopsijas attīstās reti (klātbūtnē plašs tīkls starp kuģiem starpzobu telpā vai bojājums iekšējiem orgāniem), ja asins zudums ir iespaidīgs - viņi izmanto hemostatiskās zāles un asins pārliešanu;
  • bojājumi blakus esošajiem orgāniem dažkārt rodas, ja punkcija tiek veikta akli; ārsts var izjaukt liesas, tievās zarnas un resnās zarnas, žultspūšļa integritāti;
  • hematomas uz vēdera priekšējās sienas bieži parādās pēc laparoskopiskas aknu biopsijas;
  • Infekcijas ieviešana ir ļoti reti sastopama, ja netiek ievērota punkcijas metode, aseptikas noteikumu neievērošana.

Rehabilitācija pēc procedūras

Pēc aknu biopsijas pacients 2 stundu laikā atrodas labajā pusē. Medicīniskais personāls 5 stundas pēc manipulācijas kontrolē pacienta stāvokli. Ārsts uzrauga vispārējo stāvokli, asinsspiediena līmeni, izskata dobuma vietu.

Biopsijas veikšanas dienā pacientei ieteicams novērot gultu. Ēšana nedrīkst būt no 2 līdz 4 stundām pēc manipulācijām. Vēlāk jūs varat ēst salasāmus ēdienus. Karstu pārtiku un dzērienus nedrīkst lietot dienā pēc biopsijas veikšanas.

Ja 4-6 stundu laikā pēc manipulācijas pacientiem nav iekaisuma, asiņošanas, stipras sāpju pazīmes, tas tiek izvadīts. Nav iespējams vadīt automašīnu nākamajās 24 stundās - anestēzijas un negatīvu līdzekļu izmantošanas dēļ ir iespējama koncentrācijas traucējumi. Nākamās nedēļas laikā ir svarīgi sekot ieteikumiem:

  • nodrošināt pienācīgas vieglas maltītes;
  • atteikties no aktīvās fiziskās aktivitātes un svara celšanas;
  • neizmantot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un asins šķidrinātājus;
  • novērš procedūras, kas saistītas ar augstās temperatūras iedarbību uz ķermeņa (apmeklējot vannu vai saunu, sasilšanu).

Aknu biopsija ir svarīga procedūra, kas ļauj atpazīt orgānu patoloģiju un to cēloņus. Tādēļ jūs nevarat atteikties veikt biopsiju. Uztura uzturēšana pirms manipulācijas, ievērojot medicīniskos ieteikumus un pozitīvu emocionālu attieksmi, palīdz viegli pārvietot biopsiju un ar minimālu komplikāciju risku.

Aknu biopsija: kā rīkoties, kādos gadījumos tas tiek noteikts?

Aknas cilvēka ķermenī ir sava veida ķīmiska laboratorija, kas attīra toksiskas un kaitīgas vielas asinīm. Ja darbā ir pārkāpumi, kurus var izraisīt daudzi faktori, tad tas vairs pilnībā neuzņemas savas funkcijas. Tas noteikti ietekmēs ķermeņa vispārējo stāvokli. Precīzi nosakiet patoloģijas cēloni, tās attīstības smagumu un iekaisuma procesa klātbūtni, izmantojot vienotu procedūru. Apskatīsim, kāda ir aknu biopsija, kā tas tiek darīts un ko tas var parādīt.

Kāda ir procedūra?

Biopsija vienmēr ir procedūra, lai iegūtu nelielu daļu no orgānu audiem, šajā gadījumā aknām. To var veikt ar audu vai šūnu bakterioloģisko izmeklēšanu.

BP parādīs iekaisuma procesa stadiju, palīdzēs noteikt patoloģijas cēloni un orgānu bojājumu pakāpi. Atkarībā no vadīšanas mehānisma ir vairāki biopsijas veidi.

Biopsijas veidi

Lai veiktu kādu aknu audu pētniecībai, ārsti izmanto vairākas metodes, kuras vienmēr izvēlas, pamatojoties uz pacienta stāvokli. Speciālists pacientiem var piedāvāt vairākas metodes:

  1. Laparoskopiskā aknu biopsija - tiek veikta tikai stacionārā stāvoklī operācijas telpā. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Uz kuņģa ir izveidoti vairāki iegriezumi, caur kuriem tiek ievietota miniatūra videokamera un nepieciešamais rīks. Jūs varat kontrolēt procesu, izmantojot attēlu monitorā.
  2. Punkts. Šāda biopsija tiek veikta, izmantojot īpašu šļirci. Izveidojiet punkciju starp 7. un 9. ribu un ņemiet materiālu uz pētījumu. Ultraskaņa ļauj kontrolēt procedūru.
  3. Transvenozā biopsija - tiek veikta pacientiem, kuri ir kontrindicēti vēdera dobumā. Tas notiek ar recēšanu vai ascītu problēmām. Jugurālajā vēnā tiek izdarīts griezums un ievietots katetrs, tas ir pavērsts uz vēnām no aknām, un daži materiāli tiek ņemti ar īpašu adatu.
  4. Atvērta biopsija - veic operācijas laikā, lai noņemtu audzēju uz orgāna vai aknu daļas.

Kad notiek aknu biopsija

Daži cilvēki domā, ka šī procedūra tiek norādīta tikai tad, ja ir aizdomas par vēzi, bet tas tā nav. Tas tiek noteikts šādos gadījumos:

  • Noskaidrot aknu un tā audu bojājuma pakāpi.
  • Ja analīzes liecina par novirzēm šīs iestādes darbā.
  • Ja rodas šaubas pēc ultraskaņas, CT vai radiogrāfijas.
  • Lai identificētu iedzimto aknu patoloģiju.
  • Novērtēt orgānu izdzīvošanu pēc transplantācijas.
  • Biopsija ļauj novērtēt paredzētās ārstēšanas efektivitāti.
  • Ja analīze parāda bilirubīna palielināšanos bez jebkāda iemesla.

Pastāv arī dažas patoloģijas, kas arī prasa šo procedūru, piemēram:

  • Aknu bojājumi dzeramā alkohola dēļ.
  • Aknu biopsija tiek veikta attiecībā uz hepatītu B, C.
  • Aknu aptaukošanās.
  • Autoimūns hepatīts.
  • Primārā tipa zarnu ciroze.
  • Sklerozējošs holangīts.

Ja tiek noteikta aknu biopsija, kā procedūra tiek veikta, ārsts noteikti izskaidro.

Indikācijas punkcijas biopsijai

Atkarībā no dažu patoloģiju klātbūtnes, kā arī noteiktu rezultātu iegūšanas tiek izmantoti dažādi šīs procedūras veidi. Punktura BP tiek veikta ultraskaņas kontrolē, un tā efektivitāte ir līdz 98%. Viņai ir noteikts:

  • Ar neskaidra rakstura aknu palielināšanos.
  • Ja rodas dzelte.
  • Lai noteiktu vīrusu izraisītu aknu slimību diagnozi.
  • Lai diagnosticētu cirozi.
  • Izzināt hepatīta terapijas dinamiku.
  • Lai diagnosticētu audzēju.
  • Novērtēt orgānu darbību pēc transplantācijas.

Bet šādai biopsijai ir arī kontrindikācijas:

  • Asiņošana neskaidra daba vēsturē.
  • Slikta asins recēšanu.
  • Aknu hemangiomas klātbūtne.

Ja aspirācijas biopsija ir nepieciešama

Šāda veida procedūra tiek veikta:

  • Materiāla iegūšana turpmākai citoloģiskai izmeklēšanai.
  • Pētījumi aknu aknu bojājumiem.
  • Slimnīcas asinsvadu bojājumu klātbūtnē.

Šāda veida informācijas saturs pilnībā ir atkarīgs no morfologa pieredzes un prasmes.

Kam nepieciešama transvūnu biopsija

Šī procedūra var ilgt aptuveni stundu. Ir nepieciešams elektrokardiogrāfiskais monitorings, jo pastāv aritmijas risks. Šo biopsijas veidu veic vietējās anestēzijas laikā. Šāda veida pētījums tiek noteikts šādos gadījumos:

  • Ja ir asins recēšanas traucējumi.
  • Ar aptaukošanos.
  • Ar ascītu.
  • Ja tiek apstiprināts asinsvadu audzējs.
  • Ja pirms šīs aspirācijas biopsija tika veikta neveiksmīgi.
  • Cistu klātbūtne.
  • Koagulācijas traucējums.
  • Aknu vēnu tromboze.
  • Bakteriāls holangīts.

Kā sagatavoties biopsijai

Jebkura procedūra prasa sagatavošanu, lai jūs varētu iegūt visticamāko rezultātu. Tas pilnībā attiecas uz aknu biopsiju. Ir iespējams uzrādīt kādu sagatavošanas shēmu:

  1. Aptuveni vienu nedēļu pirms ierosinātās procedūras nepieciešams pārtraukt visu pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, ja vien ārsts nav norādījis citādi.
  2. Noteikti pastāstiet savam ārstam, ja lietojat antikoagulantus.
  3. Pirms procedūras vismaz trīs dienas, nelietojiet produktus, kas izraisa gāzes veidošanos. Tie ietver melno maizi, neapstrādātus dārzeņus un augļus, pienu. Ja ir problēmas ar gremošanu, ir atļauts lietot, piemēram, "Espumizan", lai novērstu vēdera uzpūšanos.
  4. Ja procedūra ir jāveic no rīta, tad pēdējai maltai jābūt ne vēlāk kā plkst. 9.00. Daudzi ārsti iesaka tīrīšanas klizmu.
  5. Biopsijas dienā tiek veikta otrā ultraskaņa, lai precīzi noteiktu gaidāmās biopsijas vietu.
  6. Pirms procedūras veikt asins analīzi asins analīzei un kopā.
  7. Biopsija jāveic tikai tukšā dūšā.
  8. Jums jāinformē ārsts par sirds slimību vai zāļu izraisītām alerģiskām reakcijām.

Daudzi pacienti uzdod jautājumu: "Vai aknu biopsija ir ievainota?" Šī procedūra tiek veikta vai nu ar anestēziju, vai ar pretsāpju līdzekļiem, tāpēc jums nevajadzētu baidīties.

Kā tiek veikta procedūra?

Lai veiktu nelielu daļu aknu pētniecībai, ir nepieciešams veikt punkciju caur ādu, zemādas audos un aknās. Nebaidieties, ja tiek noteikta aknu biopsija. Kā to izdarīt? Pacientu atsauksmes apstiprina, ka procedūra nav nekas nepareizs. Pacients atrodas dīvāna stāvoklī, labā roka atrodas zem galvas. Viens no svarīgākajiem ātras un drošas procedūras nosacījumiem ir pacienta pilnīga kustība.

Visbiežāk biopsijai nav nepieciešama vispārēja anestēzija, ja vien, protams, nav paredzēta ķirurģija. Pierakstīšanās vietne tiek ārstēta ar anestēziju, un pacientam nomierina nomierinošu līdzekli.

Tāpēc jautājums par to, vai ir sāpīgi veikt aknu biopsiju (atsauksmes ir tiešs apstiprinājums tam), pacienti parasti reaģē negatīvi. Protams, ir zināms neērtības un diskomforts, bet tas viss ir viegli pieļaujams.

Pēc procedūras ārsti novēro pacientu vēl dažas stundas, lai varētu steidzami palīdzēt, ja rodas komplikācijas.

Uzvedība pēc procedūras

Pēc tam, kad pacients ir atļauts doties mājās, ir obligāti jāievēro šādi ieteikumi:

  • Vismaz 8 stundas pēc pilnīgas atpūtai.
  • Nepieciešams vingrinājums.
  • Aizliegta garīgā darbība.
  • Pat neliela fiziskā aktivitāte ir aizliegta.
  • Aizsardzības režīma novērošanas diena.
  • 7 dienas pēc biopsijas nevar lietot acetilsalicilskābi un citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.
  • Novērst apkures un termiskās procedūras (karstā vanna, pirts, vanna).
  • Nav ieteicams vadīt automašīnu.

Ja jūs stingri ievērojat visus ārsta ieteikumus, tad pēc procedūras nebūs komplikāciju.

Kurš neuzrāda biopsiju

Ja tiek noteikta aknu biopsija, kā procedūra tiek veikta, ir svarīgi zināt, taču ir arī jāpatur prātā, ka ne visi ir norādīti. Pastāv kontrindikācijas:

  • Drošas aknu audu pārejas trūkums.
  • Ja pacients ir bezsamaņā.
  • Garīgi traucējumi ir arī kontrindikācijas procedūrai.
  • Ascīts, kurā šķidrums uzkrājas vēdera dobumā.
  • Slikta asins recēšanu.
  • Šādu patoloģiju klātbūtne ir smaga hipertensija, varikozas vēnas, aterosklerozes, jo tās pārkāpj asinsvadu sienu caurlaidību.
  • Alerģiju klātbūtne pret narkotikām, ko izmanto biopsijas veikšanā.
  • Iekaisīgas vai gļotādas aknu slimības.

Tas ir svarīgi! Biopsija nekad netiek noteikta, ja ir diagnosticēta vēzis vai dekompensēta ciroze.

Novērtējiet rezultātus

Tātad pacientei šī procedūra tika veikta kā aknu biopsija (kā tas jau ir, tas jau ir skaidrs). Tagad vissvarīgākais ir iegūt pētījuma rezultātu. Viņš parasti ir gatavs divu nedēļu laikā. Rezultātu novērtēšana tiek veikta vairākos veidos:

  1. Indekss Metavir - palīdz atpazīt iekaisuma procesu un tā stadiju.
  2. Tehnika Knodel - novērtē nekrotisko izmaiņu pakāpi, rētas klātbūtni aknu audos.

Liela nozīme rezultātu pareizā interpretācijā ir audu daļas izmēri, bet ārsta profesionalitāte, kas secina, ir arī nozīmīga loma.

Sarežģījumi

Procedūras drošība ir atkarīga no speciālista kvalifikācijas. Ja pieredze nav pietiekama, tad aknu biopsijai var būt šādas sekas:

  1. Sāpju sajūtas. Cilvēki sūdzas par viņiem visbiežāk pēc procedūras. Sāpes iet pa dažām dienām. Ja tas ir ļoti izteikts, tad tiek noteikti anestēzijas līdzekļi.
  2. Asiņošana Īpaši bīstami asiņošanas traucējumi. Ja asiņošana ir bagāta, tad jāveic steidzami pasākumi.
  3. Bojājumi blakus esošajiem orgāniem. Tas notiek, ja procedūru nekontrolē ultraskaņa, tad var rasties bojājums plaušās, žultspūslī.
  4. Infekcija. Tas ir salīdzinoši reti, jo visas iekārtas un instrumenti ir jāapstrādā.

Ja visas procedūras prasības ir izpildītas, to veic kompetents un pieredzējis speciālists, tad parasti nav nopietnu sarežģījumu.

BP ir apmaksāta procedūra. Ja tiek veikta aknu biopsija, ārstējošais ārsts to vienmēr var pateikt. Visbiežāk šādi pakalpojumi ir adresēti specializētajām klīnikām vai medicīnas centriem, kur ir gan speciālisti, gan modernas iekārtas.

Nebaidieties no tik svarīgas un nepieciešamas procedūras, kas palīdzētu noteikt patoloģijas cēloņus, noteikt slimības smagumu. Biopsijas rezultāti dos ievērojamu palīdzību speciālistam, izvēloties ārstēšanas taktiku.

Kas ir veikta aknu biopsija?

Aknu biopsija var atklāt daudzus patoloģiskus apstākļus. Orgānu izpēte ir svarīga gadījumā, ja iekšējā ķīmijas laboratorija labi neizturas ar savu galveno funkciju - asiņu attīrīšanu no toksiskām vielām. Aknu biopsijas veikšana saskaņā ar procedūras norādēm un prasībām ir pamats, lai turpinātu pilnīgi darboties ne tikai īpašai sistēmai, bet arī visam organismam kopumā.

Diagnostikas metodes klasifikācija

Iekšējo orgānu darbības traucējumu gadījumā ir jākonsultējas ar ārstu. Viņš pateiks, kāda ir aknu biopsija un kādos gadījumos tas ir nepieciešams. Procedūrai ir vairākas metodes. Pamatojoties uz to, biopsija tiek sadalīta šādos veidos:

  • laparoskopisks (medicīniskās manipulācijas būtība ir tāda, ka pēc vispārējas anestēzijas pacients tiek sagriezts vēdera rajonā, caur kuru injicē nepieciešamo aprīkojumu);
  • caurduršana, izmantojot šļirces aspiratoru (ar īpašu adatu tiek izveidota punkcija un tiek savākta biopsija);
  • pārnēsājama, veicot iedobumu dzeltenajā vēnā, kurā ievieto katetru un nepieciešamo materiālu;
  • inženierijas (kas ir atvērta), kas tiek veikta ķirurģiskas iejaukšanās laikā (manipulācija ļauj noņemt audzēju vai orgānu daļu).

Attiecībā uz aknu biopsiju ir šādas norādes:

  • iekšējā orgāna bojājuma rakstura noteikšana;
  • patoloģijas apstiprināšana pēc pārbaudes;
  • diagnostika pēc ultraskaņas apstiprināšanas, datortomogrāfija, radiogrāfija;
  • iedzimtības izraisītu slimību atklāšana;
  • organisma stāvokļa novērtēšana pēc implantācijas;
  • terapijas efektivitātes uzraudzība;
  • bilirubīna palielināšanās, ja nav redzamu iemeslu.

Procedūra audu ieņemšanai ir nepieciešama, lai attīstītu:

  • aknu saslimšanas izraisītas aknu slimības;
  • B un C hepatīts;
  • aptaukošanās;
  • autoimūnās dabas iekaisumi;
  • primārā vēdera ciroze;
  • holangīts sklerozes raksturs.

Pētījumu veikšana bērniem

Biopsijas nepieciešamība bērniem joprojām ir strīdīgs jautājums medicīnas vidē. Starp obligātajām norādēm par manipulācijām ar bērnu ilgstoši (vairākus mēnešus) izdalās augsts fermentu līmenis. Ja šis indikators periodiski samazinās, tad procedūra jāaizstāj ar maigu. Tas ir saistīts ar lielu negatīvu seku risku, piemēram, asiņošanas attīstību, ja iepriekš veikta kaulu smadzeņu transplantācija.

Diagnoze bērniem var būt sarežģīta:

  • pleirīts;
  • perihepatitis;
  • asiņošana;
  • intrahepatiskas hematomas;
  • zarnu peritonīts;
  • arteriovenozās fistulas veidošanās pie aknu vārtiem;
  • infekcija.

Sagatavot pacientu pētījumam

Pārbaudes laikā liela uzmanība tiek pievērsta aknu biopsijas sagatavošanai. Tas tiek veikts iepriekš. Tas ļaus izvairīties no viltus rezultātiem un nepieciešamības pēc atkārtotas diagnostikas. Galvenās darbības pirms medicīniskās manipulācijas ietver:

  • nesteroidālu pretiekaisuma līdzekļu lietošanas pārtraukšana 7 dienas pirms procedūras;
  • uztura ieviešana 3 dienas pirms aptaujas (izslēdziet produktus, kas izraisa palielinātu gāzu veidošanos, piemēram, melnā maize, piena produkti, augļi, dārzeņi, neapstrādāti produkti);
  • fermentu preparātu lietošana, pārkāpjot gremošanas sistēmu;
  • nodrošinot vieglas vakariņas procedūras priekšvakarā (vakarā ir ieteicams veikt tīrīšanas klizmu);
  • Apmeklējiet diagnostikas skapi tukšā dūšā.

Ir jāinformē ārsts par jebkuru zāļu un antikoagulantu lietošanu. Tikai speciālists var izlemt par to lietderīgumu pētījuma dienā. Pirms biomateriāla ņemšanas jāveic vispārējs asinsanalīzes tests, ultraskaņa, veicat asinsreces analīzi.

Kā sagatavoties aknu biopsijai, pēc procedūras iecelšanas stāsta ārstējošajam ārstam. Lai novērstu komplikāciju rašanos, jebkuras slimības jāinformē speciālistam iepriekš.

Tehnika

Šīs manipulācijas ietver virkni secīgu posmu. Starp tiem ir:

  1. Devatiskās zāles ieviešana.
  2. Medicīniskās iejaukšanās vietas sagatavošana. Lai to izdarītu, ir nepieciešams atbrīvot daļu ķermeņa - biopsijas vietas, kur tiks veikta punkcija, lai savāktu aknu audus.
  3. Nepieciešamās pozīcijas pieņemšana. Pacientam vajadzētu gulēt uz muguras ar labo roku zem viņa galvas.
  4. Punkcijas vietas dezinficēšana.
  5. Vietējās anestēzijas ieviešana iespējamās injekcijas jomā aknu punkcijas vietā.
  6. Tiešā diagnoze. Lai to izdarītu, ķermenim tiek meklēta rokasgrāmata vai ultraskaņas aparāts. Tad aknas tiek pierakstītas: speciālā adata tiek ievietota caur dermu (starp abām apakšējām ribām labajā pusē). Lielākas biopsijas laikā var veikt trefīna biopsijas laikā, kad tiek darbināta īpaša caurule. Lai atvieglotu manipulācijas procedūras laikā, pacients ieteicams izelpot, īsā laikā turot elpu. Tas ļaus izvairīties no plaušu punkcijas, veicot audu savākšanu un ievadīt adatu vēlamajā aknu rajonā.

Biopsijas ilgums svārstās no 15 minūtēm līdz pusstundai. Lai iepriekš uzzinātu par diagnozes iezīmi, varat apskatīt tematisko videoklipu.

Laparoskopiskā biopsija

Šis diagnozes veids ir norādīts gadījumā, ja nepieciešama laparoskopiska izmeklēšana vai operācija ar ascītu vai audzēja attīstību. Pacienti pirms manipulācijas vienmēr interesē: kā veikt aknu biopsiju? Biopsijas procedūra tiek veikta šādi: tiek veikti nelieli ādas virsmas iegriezumi un peritoneālā dobumā tiek ievietots laparoskops. Bioloģisko materiālu ņem ar spiedpogām vai cilpu.

Sakarā ar procedūras īpatnībām to veic ar vispārēju anestēziju. Lai atbrīvotos no caurejošām asiņošanas audiem. Tad brūce tiek apstrādāta un pārsēja.

Laparoskopiskā biopsija ir kontrindicēta slimībām, kas nav saderīgas ar vispārējo anestēziju. Pētījums netiek veikts ar:

  • zobu holangīta klātbūtne;
  • peritonīta un citu vēderplēves difūzo patoloģiju attīstība;
  • novārtā aptaukošanās pakāpe.

Iespējamās laparoskopiskās biopsijas komplikācijas var būt:

  • asinsvadu traumēšana, kam ir iekšēja asiņošana;
  • zarnu trakta perforācija, dobie orgāni ar sekojošu peritonīta attīstību;
  • pneimotorakss;
  • infekcijas procesa attīstība.

Perkutāna biopsija

Percutāna aknu punkcija tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju dažām sekundēm. Tā rezultātā nav diskomfortu un sāpju.

Punktu aknu biopsija pēc diagnozes veikšanas tiek veikta, izmantojot vienu no divām metodēm:

  • klasiskā metode, kas ietver punkciju, izmantojot ultraskaņas iekārtu;
  • vadoties pēc ultraskaņas, ja adatas vadību kontrolē ar ultraskaņu vai datortomogrāfiju.

Labākā ir otrā metode. Perkutāna aknu biopsija ļauj pārbaudei ņemt tikai nelielu paraugu. Tāpēc iegūtie dati ne vienmēr sniedz precīzus secinājumus par orgānu stāvokli. Šajā saistībā pirms punkcijas biopsijas ir jāievēro citas diagnostikas metodes.

Perkutāna biopsija ir indicēta:

  • izmaiņas aknu un liesas izmērā (piemēram, lai identificētu distrofiju);
  • paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs;
  • vīrusu izraisītas slimības klātbūtne (piemēram, ar A vai C hepatītu);
  • aknu cirozes atklāšana;
  • vienlaicīgu aknu slimību diferenciāldiagnoze (hepatozes diagnostika);
  • ārstēšanas efektivitātes izsekošana;
  • vēža klātbūtne;
  • orgānu stāvokļa novērtējums pirms un pēc transplantācijas.

Absolūto un relatīvo kontrindikāciju klātbūtnē nav ieteicama punkcijas biopsija. Pirmajā grupā ir šādi statusi:

  • nezināmas etioloģijas asiņošanas vēsture;
  • asins koagulācijas sistēmas patoloģija;
  • kontrindikācija asins pārliešanai;
  • asinsvadu audzējs;
  • hidrīda cistu attīstība;
  • problēmas ar biopsijas zonas identifikāciju.

Starp relatīvām kontrindikācijām ir:

  • aptaukošanās uzlabošanās posms;
  • spēcīgu ascītu klātbūtne;
  • hemofilijas klātbūtne;
  • infekcijas attīstība;
  • alerģija pret sāpju ārstēšanu.

Perkutāna biopsija reti sastopama ar komplikāciju attīstību. Parasti viņu izskats ir saistīts ar nelielu speciālistu pieredzi un izpaužas:

  • sāpju attīstība pēc diagnozes beigām;
  • asiņošanas parādīšanās;
  • patogēnas mikrofloras ieviešana un infekcijas attīstība.

Smalkas adatas aspirācija BP

Vieglas adatas aspirācijas biopsija aknās kontrolē ultraskaņu noteikti jāveic. Pirms punkcijas zonu apstrādā, izmantojot lokālu anestēziju. Šī diagnoze ir indicēta orgānu bojājumiem, piemēram, vēža audzēja attīstībai.

Jāatceras, ka patoloģisku šūnu trūkums pilnībā neizslēdz vēža klātbūtni. Tiešas šļirces aspirācijas metodes vadīšana nav bīstama onkoloģijas klātbūtnē (nav šūnu patoloģiskas "izkliedes"), asinsvadu un ehinokoku slimības.

Transvenozā biopsija

Otrais transvenozās metodes nosaukums ir transjukulāra biopsija. Manipulācija ietver īpaša katetra ievietošanu jugular vēnā, kam seko adatas ievietošana caur to, lai ņemtu biomateriālu. Studiju laiks svārstās no pusstundas līdz 60 minūtēm. Obligāta papildu procedūra ir elektrokardiogrāfiskā uzraudzība.

Aptauja ir parādīta:

  • asinsreces patoloģija;
  • aptaukošanās;
  • ascīts;
  • asinsvadu audzējs;
  • nesekmīga aspirācijas biopsija iepriekš.

Starp progresīvās diagnostikas kontrindikācijām ir klāt:

  • cistas;
  • koagulācijas patoloģijas;
  • aknu vēnu tromboze.
  • bakteriāls holangīts.

Transfūzijas biopsija ir bīstama ar intraperitoniālu asiņošanu (tādēļ dažos gadījumos to var aizstāt ar trefīna biopsiju). Dažreiz ir nelielas sāpes. Sarežģījumi, piemēram, sāpes vēderā, pneimotorakss un citi, ir ļoti reti.

Trepanobiopsija

Šī diagnostikas metode attiecas uz vismodernākajām biopsijas metodēm. Starp aptaujas indikācijām ir dažādas aknu slimības, tai skaitā vēža etioloģija:

  • hiperplāzija, tas ir, patoloģiska audu proliferācija;
  • mezolveida pārmērīga augšana, labdabīgs audzējs;
  • fibronodulu hiperplāzija, tas ir, hepatocītu izplatīšanās vienā zonā;
  • aknu bronzas ciroze.

Manupēšanās būtība ir ievadīšana caur nelielu speciālu dobu caurulīti - trefīnu. Tas ļauj ņemt bioloģisko materiālu tālākai izpētei. Trefīna biopsijas veikšana nav ieteicama, mainot pacienta vispārējo somatisko stāvokli un patoloģijas, kas saistītas ar sliktu asins recēšanu. Parasti manipulācijas reti beidzas ar sarežģījumiem. Liela nozīme to attīstīšanā ir eksaminētāja profesionalitātei.

Izmaksas

Pacientiem pirms aknu biopsijas procedūras cena ir ļoti svarīga. Pārbaudes izmaksas atšķiras atkarībā no reģiona un klīniku tipa, kur paredzēts lietot bioloģiskos materiālus. Krievijas galvaspilsētā pakalpojuma cena vidēji ir 7500 rubļu.

Jūs varat uzzināt, cik daudz aknu biopsijas izmaksas, zvanot jebkurā klīnikā vai laboratorijā, kas nodarbojas ar šīm medicīniskajām procedūrām. Vispirms iepazīstieties ar pieredzi, kāda attiecīgajai iestādei ir veikusi šādas diagnostikas procedūras. Tas novērsīs neprofesionālas darbības un sarežģījumu attīstību.

Aknu biopsijas rezultāti

Rezultātus pēc aknu biopsijas var iegūt jau 14 dienas pēc biopsijas paraugu ņemšanas brīža. Iegūto datu novērtējums tiek veikts vairākās metodēs:

  • izmantojot metavīra indeksu, kas ļauj identificēt iekaisuma stadiju;
  • izmantojot Knodel metodi, kas sniedz informāciju par nekrotisko izmaiņu pakāpi un rētas struktūras klātbūtni orgānā.

Iegūto datu informācijas saturu lielā mērā nosaka divi apstākļi: speciālista profesionalitāte, kas sastāda ziņojumu, un pētāmās ķermeņa platība. Pēc apsekojuma iegūtie dati palīdz identificēt:

  • netipiskas audzēja šūnas;
  • iekaisuma patoloģija aknu smadzeņu audos;
  • fibrozes attīstība;
  • stagnējoša žults klātbūtne;
  • parazīti;
  • uzmanības centrā infekcija.

Kā rīkoties pēc biopsijas beigām

Lai novērstu negatīvas sekas pēc aknu biopsijas, ir nepieciešams ievērot skaidras vadlīnijas. Tie ietver:

  • stāvokļa uzraudzība;
  • savlaicīgs asinsspiediena, pulsa, elpošanas ātruma mērījums;
  • stingrs gultas režīms: punkcijas biopsijas gadījumā - 2-4 stundu laikā, cita veida diagnostika - saskaņā ar ārsta lēmumu;
  • pirmajā dienā uzmanīgi kontrolē režīmu, ierobežo fiziskās aktivitātes, novērš svara celšanu.

Biopsijas bojājums

Pēc tam, kad procedūra ir noteikta, jautājums par to, vai orgānu biopsija ir kaitīga, ir diezgan dabiska. Daudzos veidos briesmu pakāpi nosaka manipulācijas pareizība. Dažos gadījumos šādu komplikāciju attīstība:

  • sāpes, bieži rodas pēc materiāla ņemšanas (parasti pēc dažām dienām);
  • asiņošanas parādīšanās, kas var būt bīstama asinsreces sistēmas patoloģiju gadījumā (pēkšņa smaga asiņošana ir norāde, kā izsaukt ātro palīdzību);
  • kaimiņu orgānu traumas (lai to izvairītos, ārsts veic ultraskaņas pārbaudi vienlaicīgi ar biopsiju);
  • infekcijas iespējamība (ļoti reti).

Alternatīva biopsija

Aknu elastometrija ir labvēlīgāka procedūra salīdzinājumā ar biopsiju. Izmantojot aparātu "Fibroscan", tiek veikta alternatīva pētījumu metode. Tas ļauj analizēt iekšējā orgāna struktūru, pētīt morfoloģiskos un funkcionālos parametrus dažādās patoloģijās.

Būtiska elastometrijas priekšrocība ir tā, ka tai nav nepieciešama ilgtermiņa sagatavošana. Ar šo metodi tiek novērsts nepatīkamu sajūtu klātbūtne. Procedūra ir indicēta orgānu hroniskām bojājumiem sakarā ar augstu diagnostikas drošību. Vēl viens alternatīvās metodes plus ir zemākas izmaksas salīdzinājumā ar biopsiju. Tomēr tas neietekmē rezultātus un to informatīvo raksturu.

Aknu biopsijas iespējamību ārsts nosaka, pamatojoties uz iegūtajiem testiem un citām iekšējās orgānu pārbaudes metodēm. Lai izvairītos no komplikāciju rašanās, ir stingri jāievēro visi ieteikumi gan sagatavošanās posmā, gan pēc manipulācijām. Pilnīga vēsture ir nepatīkamu seku novēršana.

Aknu biopsija: indikācijas, metodes un uzvedība pēc procedūras

Aknu biopsija ir organisma fragments in vivo, lai iegūtu turpmāko histoloģisko izmeklēšanu. Galvenais mērķis biopsija - lai precizētu diagnozi, kad neinvazīvās diagnostikas metodes, piemēram, ultraskaņas, CT vai MRI neļauj tieši spriest par slimības raksturu, tās darbību, pakāpi izmaiņām parenhīmā un stroma orgāns.

Aknu biopsija nav izplatīta lielam pacientu skaitam, lai gan aknu darbības traucējumi ir diezgan bieži. Tas ir saistīts ar faktu, ka procedūra ir sāpīga un ir saistīta ar vairākām komplikācijām gadījumos, kad aknu audu struktūra ievērojami mainās. Turklāt daudzos gadījumos ir iespējams noteikt patoloģiju, izmantojot laboratorijas datus un instrumentālos izmeklējumus, neizmantojot biopsiju.

Ja Jūsu ārsts ir vērsta uz šo pētījumu, tādēļ jautājums joprojām, un atrisināt to vajadzēs burtiski "redzēt" mikroskopā ķermeņa struktūras, kas var sniegt daudz informācijas par šūnu stāvokli, intensitāte to vairošanās vai nekrozi, raksturs saistaudu stromā fibrozes klātbūtne un tā pakāpe.

aknu biopsija

Dažos gadījumos biopsija ļauj noteikt ārstēšanas veidu un izsekot jau izsniegto zāļu iedarbīgumu, izslēgt vai apstiprināt patoloģijas audzēja dabu, identificēt retas aknu audu slimības.

Biopsija ir sāpīga un var izraisīt sarežģījumus, tāpēc katram pacientam ir skaidri formulētas un stingri novērtētas norādes. Ja pēc procedūras vai bīstamu komplikāciju dēļ var būt traucēta aknu funkcija, ārsts drīzāk atteiksies pacientam drošības apsvērumu dēļ. Gadījumā, ja biopsijas nosūtīšana tiek nodota pacientam, nav nepieciešams panikēt: biopsija nenozīmē, ka patoloģiskais process tiek uzsākts vai neārstējams.

Kad tas ir nepieciešams un kāpēc jūs nevarat veikt aknu biopsiju?

Aknu biopsija tiek veikta pacientiem, kuri jau ir veikuši ultraskaņas skenēšanu, aprēķinātu vai orgāna MR skenēšanu kā skaidrāku diagnostikas metodi. Norādes uz to ir šādas:

  • Hroniskas iekaisuma pārmaiņas - cēloņa diferenciāldiagnozei (alkohols, vīrusi, autoimmunizācija, narkotikas), lai noskaidrotu iekaisuma aktivitātes pakāpi;
  • Diferencēta hepatīta, cirozes un tauku hepatozes diagnostika klīniski sarežģītajos gadījumos;
  • Paaugstināts aknu daudzums nenosakāmu iemeslu dēļ;
  • Neskaidra rakstura dzelte (hemolītiska vai aknu);
  • Sklerozējošs holangīts, primārā vēdera ciroze - lai analizētu izmaiņas žults ceļā;
  • Parazitāras invāzijas un bakteriālas infekcijas - tuberkuloze, bruceloze utt.;
  • Sarkoidoze;
  • Aknu ciroze;
  • Orgānu iedzimtas anomālijas;
  • Sistēmiskais vaskulīts un hematopoētisko audu patoloģija;
  • Vielmaiņas patoloģija (amiloidoze, porfīrija, Vilsona-Konovalova slimība) - lai noskaidrotu aknu parenhimēmas bojājuma pakāpi;
  • Aknu audzēji, lai izslēgtu vai apstiprinātu procesa ļaundabīgumu, audzēju mezgliņu metastātisko raksturu, precizētu neoplāzijas histoloģisko struktūru;
  • Pretvīrusu terapija - tās iedarbības sākuma noteikšana un tās efektivitātes analīze;
  • Prognozes definīcija - pēc aknu transplantācijas, atkārtotas infekcijas ar hepatotropiskiem vīrusiem, ar fibrozes strauju progresēšanu utt.;
  • Potenciālā donora aknu piemērotība transplantācijai.

Aknu biopsijas procedūru nosaka konsultants ar ārstiem, kas ir onkologa, gastroenterologa, infektologa daļa, no kuriem katrs ir jāprecizē, lai noteiktu visefektīvāko terapiju. Indikāciju noteikšanas laikā pacientiem jau ir bioķīmisko asins analīžu rezultāti, ultraskaņas un citas pārbaudes metodes, kas palīdz novērst iespējamos riskus un šķēršļus biopsijas iecelšanai. Kontrindikācijas ir šādas:

  1. Smaga hemostāzes patoloģija, hemorāģiskā diatēze;
  2. Pūšļaini-iekaisuma pārmaiņas vēderā, pleirā, pašā aknās infekcijas izplatīšanās riska dēļ;
  3. Pustulozi, eksematozi procesi, dermatīts paredzētās punkcijas vai iegriezuma vietās;
  4. Augsta portāla hipertensija;
  5. Liels šķidruma daudzums ascitam;
  6. Apziņas traucējumi, koma;
  7. Psihiskās slimības, kurās ir grūti saskarties ar pacientu un viņa kontrolē viņa rīcību.

Šie šķēršļi tiek uzskatīti par absolūtiem, tas ir, ja tie pastāv, biopsija būs jāatsakās kategoriski. Dažos gadījumos ir relatīvas kontrindikācijas, kuras var neievērot, ja biopsijas priekšrocības ir augstākas par tās riska pakāpi vai arī tās var novērst līdz plānotās manipulācijas brīdim. Tie ietver:

  • Bieži sastopamas infekcijas - biopsija ir kontrindicēta tikai līdz pilnīgai izārstēšanai;
  • Sirds mazspēja, hipertensija līdz brīdim, kad pacienta stāvoklis tiek kompensēts;
  • Holecistīts, hronisks pankreatīts, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla akūtā stadijā;
  • Anēmija;
  • Aptaukošanās;
  • Alerģija pret anestēziju;
  • Temata kategorisks atteikums no manipulācijām.

Aknu biopsija bez ultraskaņas kontroles ir kontrindicēta esošajos vietējos audzēji līdzīgos procesos, hemangiomās, cistiskās dobumos orgānu parenhīmā.

Sagatavošanās pētījumam

Aknu punkcijas biopsija neprasa hospitalizāciju, un to visbiežāk veic ambulatori, tomēr, ja pacienta stāvoklis rada bažas vai komplikāciju risks ir augsts, viņš tiek ievietots klīnikā vairākas dienas. Ja punkcija nav pietiekama, lai iegūtu aknu audus, tomēr ir nepieciešami citi materiāla ņemšanas veidi (piemēram, laparoskopija), pacients tiek hospitalizēts un procedūra tiek veikta operācijas telpas apstākļos.

Pirms biopsijas klīnikā kopienā, jūs varat nodot nepieciešamās pārbaudes, tostarp testi - asins, urīna, koagulācija, testus infekciju, ultraskaņu, EKG rādījumus, rentgenogrāfiju. Daži no tiem - asins analīze, koagulogramma un ultraskaņa - tiks pavairoti tieši pirms aknu audu paņemšanas.

Sagatavojot punkciju, ārsts paskaidro pacientam tā nozīmi un mērķi, nomierina un nodrošina psiholoģisko atbalstu. Ja rodas smaga trauksme, sedatīvi tiek noteikti pirms un pēc pārbaudes.

Pēc aknu biopsijas eksperti neļauj vadītājam nokļūt aiz riteņa, tāpēc pēc ambulatorās pārbaudes pacientam ir jādomā par to, kā viņš atgriezīsies mājās un kādi viņa radinieki varēs viņu pavadīt.

Anestēzija ir neaizstājams aknu biopsijas stāvoklis, par kuru pacientei jāpaziņo ārstam, ja viņam ir alerģija pret anestēziju un citām zālēm. Pirms pārbaudes pacientam vajadzētu iepazīties ar dažiem biopsijas sagatavošanas principiem:

  1. ne mazāk kā nedēļu pirms testa antikoagulanti, anti-trombocītu līdzekļi un pastāvīgi lietoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek atcelti;
  2. 3 dienas pirms procedūras, jums ir jāmaina diēta, izņemot produktus, kas izraisa uzpūšanos (svaigi dārzeņi un augļi, smalkmaizītes, pākšaugi, maize);
  3. Pirms pētījuma dienas jāizvairās apmeklēt saunu un vannu, karstu vannu un dušu, pacelt svarus un veikt smagu fizisko darbu;
  4. ar vēdera uzpūšanos, tiek ņemti fermentu preparāti un vielas, kas mazina gāzu veidošanos (espumizāns, pankreatīns);
  5. pēdējā ēdienreizē vismaz 10 stundas pirms biopsijas;
  6. vakarā pirms tam tika uzlikta tīrīšanas klizma.

Pēc iepriekšminēto nosacījumu izpildes objekts ņem dušu, maina drēbes un iet gulēt. Rīta no procedūras, viņš neēd, nedzer, atkal viņš veic asins analīzi, veic ultraskaņu, medicīnas māsa izmēra asinsspiedienu un pulss. Klīnikā pacients paraksta piekrišanu pētījuma veikšanai.

Aknu biopsijas iespējas un tās īpašības

Atkarībā no audu paraugu ņemšanas metodes pētījumam, ir vairākas iespējas aknu biopsijai:

  • Punkts;
  • Inciljons:
  • Izmantojot laparoskopiju;
  • Pārnēsājams;
  • Smalka adata.

Perkutāna biopsija

Perkutāna aknu biopsija prasa vietēju anestēziju un aizņem dažas sekundes. To veic akli, ja punkcijas vietu nosaka, izmantojot ultraskaņu, un to var vadīt ar ultraskaņu vai datortomogrāfu, kuru procedūras laikā "uzrauga" ar adatu.

Histoloģiskai analīzei ņemtu audu kolonnu pāris milimetrus biezu un līdz 3 cm garu. Informatīvs būs tāds parenhīmas fragments, kurā mikroskopiski būs iespējams noteikt vismaz trīs portāla ceļus. Lai novērtētu fibrozes smagumu, biopsijas garumam jābūt vismaz 1 cm.

Tā kā pētījumā ņemtais fragments ir ļoti maza daļa no visa aknu, tad morfologa secinājums viņam būs saistīts, tāpēc ne vienmēr var iegūt precīzus secinājumus par izmaiņām dabā visā orgānā.

Perkutāna biopsija ir indicēta nenoteiktai dzeltei, neizskaidrojama liesas un aknu paplašināšanās, vīrusu bojājuma klātbūtne, orgānu ciroze, audzēji, kā arī ārstēšanas uzraudzība, aknu stāvoklis pirms un pēc transplantācijas.

Šķēršļu punkcijas biopsijai var būt traucēta asins koagulācija, iepriekšējas asiņošanas, asins pārliešanas neiespējamība pacientam, diagnosticēta hemangioma, cista, kategorisks nevēlēšanās pārbaudīt. Ar smagu aptaukošanos, šķidruma uzkrāšanos vēderā un alerģijām pret anestēziju, biopsijas iespējamības jautājums tiek atrisināts individuāli.

Starp aknu punkcijas komplikācijām ir asiņošana, sāpes, zarnu sienas perforācija. Asiņošana var attīstīties uzreiz vai nākamajās pāris stundās pēc manipulācijām. Sāpīgums ir bieži sastopams perkutānas biopsijas simptoms, kuram var būt nepieciešama pretsāpju līdzekļu lietošana. Sakarā ar žults traumu trīs nedēļu laikā pēc punkcijas, var attīstīties hemobilija, ko izraisa sāpes hipohondrijā, ādas dzelte, tumši izkārnījumu krāsa.

Perkutāna biopsijas metode ietver vairākus posmus:

  1. Pacienta novietošana mugurpusē, labā roka aiz galvas;
  2. Punkcijas vietas eļļošana ar antiseptiķiem, anestēzijas ieviešana;
  3. 9.-10. Zonā starpskavu atstāj adatu aptuveni 4 cm dziļumā, šļircē savāc fizioloģisko šķīdumu, kas iesūcas audos un neļauj svešķermenī iekļūt adatā;
  4. Pirms biopsijas ņemšanas, pacients ieelpojas un aiztur elpošanu, ārsts pilnībā ievelk šļirces virzuli un ātri ievieto adatu aknās, un vajadzīgo audu daudzumu savāc pēc pāris sekundēm;
  5. Ātra adatu noņemšana, antiseptiska ādas kopšana, sterilā mērce.

Pēc perforēšanas pacients atgriežas palātā, un pēc divām stundām viņam ir jāveic kontroles ultraskaņas pārbaude, lai pārliecinātos, ka dūriena vietā nav šķidruma.

Smalkas adatas aspirācijas biopsija

Ja pacientiem aspirē aknu audus, tas var būt sāpīgs, tāpēc pēc tam, kad ādu ārstē ar antiseptisku līdzekli, injicē vietējo anestēziju. Šis biopsijas veids ļauj jums ņemt audus citoloģiskai izmeklēšanai, to var izmantot, lai noskaidrotu vietējo formu, tostarp audu mezglu, raksturu.

Aspirācijas biopsija no aknām ir drošākais veids, kā ņemt audus no vēža slimniekiem, jo ​​tas novērš vēža šūnu izplatīšanos blakus esošās struktūrās. Aspirācijas biopsija ir indicēta asinsvadu izmaiņām un aknu ehinokokozei.

Akceptējot aknu audus, pacients atrodas mugurā vai kreisajā pusē, ādas punkcijas punkts tiek izšļakstīts ar antiseptisku līdzekli, tiek veikta vietēja anestēzija. Stingri kontrolējot ultraskaņu vai CT ierīci, tiek plānots adatas ievietošanas ceļš, uz ādas ir izveidots neliels iegriezums. Adata arī iekļūst aknās, veicot ultraskaņas vai rentgenstaru attēlu.

Kad adata ir sasniegusi plānoto platību, tam piestiprināts aspirators ar fizioloģisko šķīdumu, pēc kura ārsts veic maigu kustību uz priekšu un savāc audus. Procedūras beigās adata tiek noņemta, āda tiek uzklāta ar antiseptisku līdzekli un tiek izmantota sterilā mērce. Pirms pacienta pārsūtīšanas uz palātu, viņam nepieciešama kontroles ultraskaņas izmeklēšana.

Transvenozā aknu biopsija

transplantāta aknu biopsija

Vēl viens veids, kā iegūt aknu audus, ir transvenozā biopsija, kas indicēta hemostāzes traucējumu, hemodialīzes cilvēkiem. Tās būtība ir katetra ievadīšana tieši aknu vēnā caur jugularu, kas pēc manipulācijām samazina asiņošanas iespējamību.

Transjukulārā biopsija ir gara, un tā ilgst līdz stundai, un EKG kontrole ir obligāta visā procedūras laikā, jo rodas sirdsdarbības ritma traucējumu risks. Manipulācijai nepieciešama vietēja anestēzija, bet pacients joprojām var tikt ievainots labā pleca zonā un aknu ielejas zonā. Šīs sāpes bieži ir īslaicīgas un nepārkāpj vispārējo stāvokli.

Tiek uzskatīti transvenozās biopsijas iemesli, kas saistīti ar smagiem koagulācijas traucējumiem, lielu asciķu šķidruma daudzumu vēderā, augstu aptaukošanās pakāpi, diagnosticētu hemangiomu, nesekmīgu iepriekšējo mēģinājumu pēc smalkas adatas biopsijas.

Šāda veida biopsijas šķēršļi ir cistas, aknu vēnu tromboze un intrahepatisko žults ceļu paplašināšanās, kā arī baktēriju holangīts. Starp sekām, visticamāk, ir intraperitoneāla asiņošana orgānu kapsulas perforācijas gadījumā, daudz retāk pneimotorakss, sāpju sindroms.

Veicot transvenozo biopsiju, pacients atrodas mugurā, pēc ādas apstrādes un anestēzijas ieviešanas, tiek veikta ādas šķelšana virs jugurālās vēnas, kur novietota asinsvadu sistēma. Rentgena starojuma kontrolē katetri tiek kontrolēta trauka iekšpusē, sirds dobumā, zemākajā vena cava līdz labajai aknu sistēmai.

Šobrīd diriģents sēž iekšā sirdī, tās ritms var būt traucēts, un, uzņemot materiālu no orgāniem, tas var kļūt sāpīgs labajā plecā un jūtīgumā. Pēc audu aspirācijas adata tiek ātri noņemta, ādas šķelšanu apstrādā ar spirtu vai jodu un pārklāj ar sterilu drānu.

Laparoskopiskā un injekcionālā tehnika

laparoskopiska aknu biopsija

Operatīvā telpā tiek veikta laparoskopiskā biopsija vēdera patoloģijas diagnostikai, vēdera šķidruma nekonkretizētai uzkrāšanai, hepatomeģenēzes un splenomegālijas ārstēšanai bez izskaidra iemesla, lai noteiktu ļaundabīgo audzēju stadiju. Šis biopsijas veids ietver vispārēju anestēziju.

Laparoskopiskā aknu biopsija ir kontrindicēta smagas sirds un plaušu nepietiekamības gadījumā, zarnu aizsprostojumam, baktēriju audzes iekaisumam, smagam hemokoagulācijas traucējumam, smagam aptaukojumam, lieliem ķirurģiskiem izliekumiem. Turklāt procedūra būs jāatsakās, ja pats pacients ir kategoriski pret šo pētījumu. Laparoskopijas komplikācijas ir asiņošana, asiņošanu ieejas žults un dzelte, liesas plīsumi, ilgstošas ​​sāpes.

Laparoskopiskās biopsijas paņēmiens ietver nelielus caurejas vai iegriezumus vēdera sienā laparoskopisko instrumentu ieviešanas vietās. Ķirurgs ņem audu paraugus, izmantojot biopsijas knaibles vai cilpu, koncentrējoties uz attēlu no monitora. Pirms instrumentu noņemšanas asiņošanas traukus sakrājas, un operācijas beigās brūces tiek uzšūtas ar sterilu mērci.

Injekcijas biopsija netiek veikta atsevišķā formā. Tas ir lietderīgi operāciju procesā jaunām audzēm, aknu metastāzēm kā vienam no ķirurģiskās iejaukšanās posmiem. Aknu vietas tiek izvadītas ar skalpeli vai koagulatoru, ko kontrolē ķirurgs, un pēc tam nosūta laboratorijai pārbaudei.

Kas notiek pēc aknu biopsijas?

Neatkarīgi no audu paraugu ņemšanas metodes, pēc manipulācijām pacients pavadīs apmēram divas stundas, kas atrodas labajā pusē, nospiežot punkcijas vietu, lai novērstu asiņošanu. Punktu novietošanai tiek piemērots aukstums. Pirmajā dienā tiek rādīts gultas režīms, maigs uzturs, izņemot karstās maltītes. Pirmā maltīte ir iespējama ne agrāk kā 2-3 stundas pēc biopsijas.

Pirmajā novērošanas dienā pēc procedūras pacients tiek mērīts ik pēc 2 stundām ar spiedienu un sirdsdarbības kontrakciju biežumu, un asins analīzes tiek veiktas regulāri. Pēc 2 stundām un vēlāk vēlams kontrolēt ultraskaņu.

Ja pēc biopsijas nav komplikāciju, pacients var doties mājās nākamajā dienā. Laparoskopijas gadījumā hospitalizācijas ilgumu nosaka pēc darbības veida un pamatā esošās slimības rakstura. Nedēļas laikā pēc pētījuma nav ieteicams pacelt svaru un iesaistīties smagā fiziskā darbā, apmeklēt pirti, saunu un ieturēt karstu vannu. Antikoagulantu saņemšana tiek atsākta arī pēc nedēļas.

Aknu biopsijas rezultātus var iegūt pēc detalizēta mikroskopiskā tās struktūras un šūnu izpēte, kas tiks atspoguļots patologa vai citoloģista secinājumos. Lai novērtētu aknu parenhīmas stāvokli - Metavir un Knodel skalu - izmanto divas metodes. Metaviras metode ir piemērota aknu bojājumiem ar C hepatīta vīrusu, un Knodel skala ļauj detalizēti izpētīt iekaisuma veidu un aktivitāti, fibrozes pakāpi un hepatocītu stāvokli visdažādākajās patoloģijās.

Novērtējot Knodel aknu biopsiju, tiek aprēķināts tā sauktais histoloģiskās aktivitātes indekss, kas atspoguļo iekaisuma smagumu orgānu parenhīmā, un nosaka fibrozes pakāpi, norādot uz hronismu un cirozes aknu deģenerācijas risku.

Atkarībā no tā, cik šūnu ar pazīmēm deģenerācija, nekroze zonā, no iekaisuma iefiltrēties un tās smaguma raksturs, fibrozes izmaiņas aprēķina kopējo punktu skaitu, kas definē histoloģisko darbības un fibrozes skatuves ērģeles.

Metaviras skalā fibrozes smagums tiek novērtēts punktos. Ja nē, tad noslēgumā būs pakāpe 0, ar sakņu audu attīstīšanos portāla traktā - 1. posms, un, ja tas ir pārsniedzis savas robežas - 2. posms, ar izteiktu fibrozi - 3. posms, identificētā ciroze ar strukturālo pielāgošanu ir visgrūtākā, ceturtā posms. Tādā pašā veidā aknu parenhīmas iekaisuma infiltrācijas pakāpi izsaka punktu no 0 līdz 4.

Aknu histoloģiskā novērtējuma rezultātus var iegūt 5-10 dienas pēc procedūras. Labāk nav panikas, nevis meklējot atbildes internetā par visiem jautājumiem, kas izriet no secinājuma, bet doties pie ārsta, kurš nosūtīja jums biopsiju skaidrības labad.

Pacientu, kuriem veikta aknu biopsija, pārskatīšana bieži ir pozitīva, jo procedūra, kas tiek veikta, pareizi novērtējot indikācijas un kontrindikācijas, ir labi panesama un reti izsniedz komplikācijas. Subjekti atzīmēja gandrīz pilnīgu nesāpīgumu, ko panāk ar vietējo anestēziju, bet diskomforta sajūta var palikt aptuveni dienu pēc biopsijas. Pēc daudzu domām daudz sāpīgāk ir sagaidīt patologa rezultātu, kurš spēj gan nomierināties, gan izraisīt ārstu aktīvai medicīniskajai taktikai.


Vairāk Raksti Par Aknu

Holestāze

PMS-Ursodiol analogi

Lēti analogi PMS-UrsodiolAprēķinot lētu PMS-Ursodiol analogu izmaksas, tika ņemta vērā minimālā cena, kas tika noteikta aptieku iesniegtajos cenrāžos.Populāri analogi PMS-UrsodiolŠis narkotiku analogu saraksts ir balstīts uz visvairāk pieprasīto zāļu statistiku.
Holestāze

Smaguma pakāpe labajā hipohondrijā

Svars labajā puslokā ir kāda patoloģiska procesa simptoms, kas visbiežāk ir gastroenteroloģiska rakstura. Tomēr nav izņēmuma - citu orgānu un ķermeņa sistēmu slimības.