Kas ir aknu hemangioma

Starp aknu vēzi, hemangioma ieņem otro vietu. Tas ir labdabīgs kuģu audzējs, kas atrodas parenhimmā. Aknu hemangioma pārsvarā ietekmē labo daivu. Simptomi ir ļoti ierobežoti. Visbiežāk patoloģija tiek atklāta nejauši, pārbaudot citu slimību. Bet tas var radīt nopietnas asiņošanas bīstamību dzīvībai.

Aknu hemangioma ir sastopama 5-10% no jaundzimušajiem. Pēc četriem gadiem audzējs pazūd bez ārstēšanas. No kopējā iedzīvotāju skaita tas konstatēts 7% aptaujāto. Tas ietekmē sievietes 5 reizes biežāk, tāpēc tiek uzskatīts, ka estrogēnu dzimumhormonu stimulējošā loma ir viens no iemesliem. Pieaugušiem pacientiem tiek ārstēti jebkurā vecumā, maksimāli no 30 līdz 50 gadiem.

Kāpēc parādās hemangioma?

Tiek uzskatīts, ka hemangioma rodas mazā bērnībā kā asinsvadu vēnu saišķa anomālija, ko izraisa embriju stāvokļa asinsvadu nodošana. Ir atbalstītāji:

  • iekaisuma teorija (pēc R. Viršova);
  • saikne ar asinsvadu paplašināšanos pēc nekrozes (pēc Cīgers);
  • kaļķa ektātija vai dobuma veidošanās (pēc Schmiden).

Vispopulārākā teorija par asinsrites sistēmas embriogēnās darbības traucējumiem. Ir pagaidu asinsvadu kanālu kavēšanās. Onkoloģijas speciālisti atzīst aknu hemangiomu visas neoplastiska procesa pazīmes.

Ir konstatēts, ka patoloģija veidojas dzemdē mātes grūtniecības pirmajā trimestrī. Tas ir augļu lielu asinsrites un asinsrites sistēmas veidošanās periods. Nelabvēlīgu faktoru ietekme uz sievietes ķermeni izraisa audzēju audzēju. Īpašie aknu hemangiomas cēloņi vēl nav skaidri.

Faktori, kas izraisa asinsvadu veidošanās pareizu procesu pārkāpumu aknās, ir šādi:

  • nākamās mātes ļaunie ieradumi (smēķēšana, alkohols un narkotiku lietošana);
  • piespiedu ārstēšana grūtniecības fona laikā ar spēcīgām zālēm (estrogēni, steroīdi, klomifēns, chorioniskais gonadotropīns);
  • radioaktīvā starojuma iedarbība;
  • vienlaikus aknu audu bojājums citos kroplības un attīstības traucējumos;
  • iedzimta predispozīcija, ģimenes izcelsmes gadījumi starp tuviem radiniekiem.

Hemangiomu un audzēja īpašību veidi

Parasti audzējs ir lokalizēts vienā (labajā vai kreisajā) aknu ielejā. Varēs ņemt visu daļu. Biežāk novērojams labās puses bojājums. Iespējams veidot vienu mezglu ar diametru 15 cm, retāk to izmērs sasniedz 45 cm vai vairākas hemangiomas (lietots termins "hemangiomatozes").

Tiek aprakstīti milzīgo audzēju, kas sver līdz 5 kg, ķirurģisko noņemšanu. Inside aknas, hemangioma sastāv no vēnu tipa kuģiem. Atrodas parenhīmas biezumā, darbojas virs virsmas vai izskatās kā "mezgls uz kājas", kas ir savienots ar aknu ar lielu trauku. Mezgla izmērs ir 3-18 cm.

Pēc nogriezšanas audzējs izskatās kā asinīs iemērktā sūklis. Mikroskopā nosaka dažādu izmēru asinsvadu sprauslas, atdalītas ar saistaudu septa. Starpsienas sastāvs ir identisks asinsvadu sienai. Laika gaitā kalcija sāļi tiek nogulsnēti audzēju audos. Bieži tiek novēroti asiņojumi.

Izskats tumšbrūnā vai tumši zilā krāsā ir raksturīgs attālam audzējam, un ir iespējama zili violeta. Atkarībā no aizaugušo asinsvadu šūnu sastāva, starp labdabīgiem audzējiem, ir:

  • hemangioendothelioma;
  • neglīts angioma;
  • venozā angioma;
  • vēdera angioma;
  • kapilārs.

Atšķirības starp veidlapām ir arī:

  • ēkā;
  • izmēri;
  • asinsvadu alu stāvoklis;
  • pildījuma pakāpe ar asinīm;
  • trombozes klātbūtne vai trūkums;
  • saistaudu attīstības pakāpe.

Hemangiomija var būt viegla, ko izraisa konglomerāta struktūrā esošo dobumu klātbūtne ar asinīm. Audzējs kļūst blīvāks ar kalcifikāciju, izteiktu fibrozi. Visbiežāk sastopamās kapilāro un kaļķakmens sugas.

Caverno hemangioma (cavernoma, bieza hemangioma ar izteiktu fibrozi vai kalcifikāciju) - ietver lielas dobumus, kas apvienotas vienā. Kapilārs - sastāv no vairākām mazu izmēru dobēm. Tas aug lēni un kāpēc tas nesasniedz lielus izmērus.

Turklāt ierosinātā hemangiomu klasifikācija pēc principa: audzējs uz aknu cirozes fona, bez cirozes, jaukta versija. Joprojām nav skaidrs, vai ciroze izraisa angio un otrādi. Saskaņā ar histoloģisko struktūru, audzējs ir izveidojies ar asinīm piepildītām cistīmis dobēm. Tie ir izklāta ar epitēliju.

Aknu šūnas starp dobumiem nav vai sašaurinātas. Apkārtējā parenhīma nav mainījusies. Daži eksperti ir pārliecināti, ka hemangioma ir robežu audzējs no labdabīgas un ļaundabīgas aknu audzēja. Šo viedokli pamato hemangiomas dīgtspējas gadījumi apkārtējos audos un metastāze plaušām.

Kādas ir aknu hemangiomas komplikācijas?

Bez ārstēšanas patoloģija var izraisīt smagas komplikācijas. Vislielākais risks ir ar vairākiem procesiem. Pacienti attīstās:

  • aknu bojājums ar iekšēju asiņošanu;
  • zarnu asiņošana no žults ceļiem (hemobilija);
  • hepatīts;
  • aknu ciroze ar aknu mazspēju;
  • dzelte;
  • atzīmēti ascīti;
  • vērpes mezglu kājas;
  • nekroze un abscesa veidošanās;
  • hroniska sirds mazspēja;
  • sašaurinātu iekšējo orgānu pārvietošana;
  • vēdera dobuma vēnu tromboze;
  • Kazabaha sindroms Merritt - koagulācijas sistēmas pārrāvums ar trombocītu līmeņa pazemināšanos, intravaskulāro trombozi;
  • ļaundabīga deģenerācija un metastāze.

Kādi ir diagnozes un komplikāciju simptomi?

Aknu hemangiomas simptomi ir acīmredzamas klīniskās pazīmes tikai 30% pacientu. Pārējā daļā tā tiek noteikta nejauši ultraskaņas laikā un ir asimptomātiska. Parasti tas nesasniedz būtiskus izmērus (ne vairāk kā 5 cm diametrā). Pacientiem ar klīniskajām izpausmēm sieviešu un vīriešu attiecība ir 10: 1.

Simptomi ir atkarīgi no audzēja izmēra, atrašanās vietas orgānā attiecībā pret vārtu platību un zemāko vena cava, aknu audu deformācijas pakāpi, komplikācijām. Sūdzības izraisa progresējoša audzēju augšana.

Visbiežāk pacientiem ir smaguma sajūta un sāpes sāpes labajā pusē, slikta dūša, vemšana, pēc ēšanas epigastrijā ir spiediena sajūta, "kuņģa pārplūde", neskaidra ādas dzelte. Palpinot vēderu, ārsts atklāj aknu palielināšanos, 17% gadījumu - mīkstu, nedaudz sāpīgu formu.

Iekšējā asiņošana ir aknu hemangiomas galvenais simptoms. Asinsvadu audzēja pārrāvums notiek:

  • kritumi;
  • vēdera trauma;
  • asas kustības;
  • veikt fizisko aktivitāti.

Smagas asiņošanas dēļ pacients var nomirt. Ja hemangiomas struktūrā ir lielas plaisas, tad plīsuma laikā asiņošana ir masīva vēdera dobumā. Pacients dzīvo dažu minūšu laikā.

Ja ir daudz šķiedrveida audu, asiņošanas ātrums ir daudz zemāks. Tas ilgst līdz trim dienām. Pievērsiet uzmanību bālumam, hipotensijai, tahikardijai ar palpinātām palielinātām aknām. Ar lielu audzēju portāla sistēmā attīstās hipertensija, sirds mazspēja.

Sūdzības par palielinātām sāpēm augšējā kvadrantā labajā pusē, kāju tūsku, ascītu veidošanos un hipotensijas tendenci ar reiboni, vājumu un izkārnījumiem kļūst tumšākas. Pacientiem pieaug anēmijas, intoksikācijas pazīmes.

Ja hemangioma nekrozes un abscesa veidošanās simptomi neatšķiras no aknu abscesa: drudzis ar drebuļiem, kas izpaužas sāpēs hipohondrijā, pa labi un epigastrijā, aknu palielināšanās pret normālu leikocitozes fona un bioķīmisko aknu testu.

Kazabah Merritt sindroms izpaužas kā smaga trombocitopēnija, izsitumi uz difūzu punktu hemorāģiskajiem simptomiem uz ādas. Analizējot asins paraugus uz koagulogrammas, parādās attēls, kas līdzīgs intravaskulārās koagulācijas simptomam. Pacientu var saglabāt tikai, izņemot hemangiomu.

Kā identificēt patoloģiju?

Aknu hemangiomas vispasaules diagnoze tika uzskatīta par neiespējamu pat 20. gs. Pirmajā pusē. No problēmas vēstures ir zināms, ka pirms 1957. gada pareizi diagnostika tika veikta pirms operācijas, tikai astoņi pacienti. Pat tagad puse pacientu dodas uz slimnīcu nevis ar noteiktu hemangiomas diagnozi, bet ar "fokālās aknu bojājumu", "ehinokokozi", audzēja kalcinēšana simulē alveokokozi.

Simptomu pārbaude un precizēšana nerada specifiskus simptomus. Ļoti reti sastopama zīme klausās par sistolisko murgu virs audzēja izvirzījuma. Saskaņā ar asins analīzes datiem ir konstatēts, ka ir iespējama trombocitopēnija, fibrinogēna samazināšanās, bilirubīna, aknu enzīmu, ESR palielināšanās un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.

Bet šīs pazīmes atrodamas tikai ar lieliem audzēja izmēriem. Mazas hemangiomas neietekmē aknu funkcionēšanu un tāpēc nesniedz laboratorijas pazīmes. Radiogrāfi pret gaisa iepludināšanu vēdera dobumā (pneimoperitoneum) ļauj izveidot kalcītiem audiem.

Vadošajām ķirurģiskām klīnikām ir uzkrāta diagnostikas pieredze aknu angiogrāfijā. Tas ļauj identificēt 2,5 cm lielus audzējus. Hemangiomas pazīmes ir šādas:

  • mainīt aknu artēriju formu un pārvietošanos pie fokusa;
  • patoloģisku trauku klātbūtne ar kontrastvielas uzkrāšanos;
  • palielināta asins plūsma pētījuma rajonā;
  • kontrastvielas izvadīšana lielā vēnu tvertnē.

Galvenās diagnozes metodes ir instrumentālie veidi. Ultraskaņa tiek uzskatīta par pietiekami pieejamu un informatīvu. Lietojot Dopplera sonogrāfiju un kontrastu, tā efektivitāte palielinās.

Ultrasonogrāfija ultraskaņā ļauj ārstam identificēt aknu parenhimmā ar noapaļotu formu ar skaidriem kontūriem, asimetrisku palielināšanos vienā daiļā. Lai apstiprinātu savienojumu ar asinsvadu izcelsmi, kontrastvielu injicē intravenozi. To nosaka apgabals ar paaugstinātu asins plūsmu.

Magnētiskās rezonanses (MRI) un datortomogrāfijas (CT) tomogrāfija ar kontrastējošiem aknu asinsvadiem palīdz noskaidrot diagnozi. Metodes atklāj šādas hemangiomas pazīmes, jo ir precīzs asinsvadu lūzuma lielums un atrašanās vieta, struktūra, līmenis šķidrumā.

Diferencēšanai ar ļaundabīgiem audzējiem tiek veikts radioizotopu izpētes darbs, celiaogrāfija (kontrastvielu ievada caur celiakiju caur katetru, angiogrammās tiek parādīts viss tās filiāles redzējums, tostarp aknu artērija), aknu sindigrāfija.

Aknu biopsija netiek lietota, jo tā var izraisīt asiņošanu, kas ir bīstama pacienta dzīvībai un smagu komplikāciju attīstībai. Laparoskopijas metode tiek pielietota taupīgi. Aknas virsmas pārbaude palīdz identificēt audzēju tikai apgabalos, kas ir pieejami pārskatīšanai, un, ja tas tuvojas kapsulai.

Hemangioka izskatās kā zilgani purpursarkana augsta izaugsme. Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar citiem aknu labdabīgu un ļaundabīgu, parazītu cistu audzējiem.

Metodes hemangiomas ārstēšanai

Aknu hemangiomas ārstēšana tiek noteikta pēc pilnas pārbaudes specializētā nodaļā. Lai izlemtu, kurš ārsts iesaka pareizo iespēju, vislabāk ir sazināties ar hepatologu. Šie speciālisti ir pieejami reģionālajos centros vai privātās klīnikās.

Operatīva metode ir vienīgā, kas palīdz galīgi izārstēt pacientu un atbrīvoties no hemangiomas. Nav nepieciešams veikt operāciju, nosakot audzēju, kura diametrs ir 5 cm. Šādus cilvēkus novēro ārsts, ik pēc sešiem mēnešiem ieteicams veikt ultraskaņas skenēšanu, lai savlaicīgi diagnosticētu audzēju audzēju.

Ja pacientiem ir aknu bojājumu simptomi bez komplikāciju pazīmēm, tiek izmantoti medikamenti un minimāli invazīvas metodes:

  • hormonu terapija (arī lieto, lai sagatavotos operācijai);
  • apstrāde ar mikroviļņu un mikroviļņu terapijas metodēm;
  • radiofrekvenču ablācija - izraisa audzēja iznīcināšanu un nomaiņu ar rētaudiem;
  • lāzera iedarbība - līdzīgi cietēšanas procesam;
  • elektrokoagulācija - veic ar virspusējiem audzējiem;
  • krioterapija.

Daži no paņēmieniem tiek veikti operācijas telpā, bet citi ļauj mērķtiecīgi ietekmēt hemangiomu aparatūras kontrolei datortomogrāfijā.

Aknu hemangiomas operācija ir indicēta:

  • ar vienreizējām hemangiomām lielāku par 5 cm;
  • strauji augoši jebkura izmēra audzēji (katru gadu 50% vai vairāk);
  • virsmas atrašanās vieta;
  • spiediens uz apkārtējiem audiem;
  • sarežģītas hemangiomas;
  • šaubas par audzēja labestību
  • dīgtspēja, kas atklājas aknu traukos;
  • aknu ciroze;
  • bojājuma vairākkārtējs raksturs;
  • grūtniecība;
  • uzkrāta hematomas klātbūtne aknās;
  • hormonu aizstājterapija.

Ārsti izvēlas labāko variantu katram gadījumam: audzēja vietnes enucleācija (lobīšana) - cik vien iespējams saglabā veselīgus aknu audus, veselas daivas vai atsevišķa segmenta rezekciju (noņemšanu) - audzējs tiek noņemts kopā ar daļu neskartu aknu dziļās gultas laikā, lielos izmēros, aizdomas ļaundabīgs atdzimšana.

Lai samazinātu asins zudumu mūsdienu klīnikās, izmantojiet kryozēkciju (krio-ultraskaņu vai krio-vibrējošo skalpeli). Iekārta ļauj sasniegt negatīvu temperatūru 160-190 grādi. Ar tādu pašu mērķi, izmantojot ultraskaņas aspiratorus, pneumothermothermothermoakmoagulyatory.

Kā ārstēt aknu hemangiomu, ko nevar noņemt?

Ir gadījumi, kad tehniski ir grūti noņemt audzēju, pastāv šaubas par riska pakāpi, vecāka gadagājuma cilvēkiem ir vienlaicīgas slimības. Šādos gadījumos tiek noteikta staru terapija.

Ja radikālas operācijas nav iespējams, ieteicams:

  • sacietēšana - zāļu ievadīšana, izraisot šķiedru audu augšanu;
  • Arterijas embolizāciju, kas piegādā audzēju, veic, ievietojot katetru ar īpašu preparāta gela konsistenci no polihidroksimetilkrilāta, šī metode traucē augšanu, veidojas samazināšanās.

Pastāv metode augstas frekvences elektromagnētiskā lauka izveidošanai hemangiomas zonā, kurā paaugstinās temperatūra, kas izraisa audzēja audu nāvi un sadalīšanos. Jebkurā gadījumā vajadzētu būt uzmanīgam uzturam. Ir nepieciešams novērst aknu slodzi un tā darbības traucējumus.

Galvenais uztura tabula Nr. 5. Nav ieteicams lietot taukus un ceptu pārtiku, konservus, soda, alkoholu, piena produktus ar augstu tauku saturu (skābo krējumu, biezpienu, kefīru). Izvēlnē jums nepārtraukti jāievada vairāk dārzeņu (salāti), augļi, svaigi spiestas sulas.

Vai ir iespējams ārstēt ar tautas līdzekļiem?

Tradicionālā medicīna uzskata efektīvus instrumentus aknu hemangiomas gadījumā:

  • ķiploku stipros;
  • auzu buljona;
  • liepas tēja;
  • ķiploku, dzeloņstūris, ziemeļlatvijas, ganu somas, zālaugu lapiņas, zariņi.

Prognoze un profilakse

Aknu hemangiomas prognoze ar mazu izmēru, savlaicīga ārstēšana ir labvēlīga. Ja audzējs sasniedz ievērojamu lielumu, sagaidāms komplikācijas, tādēļ ir jāizmanto visas iespējamās ārstēšanas metodes.

Sievietēm, kuras vēlas dzemdēt, problēma nav iespēja grūtniecību, bet gan piegādes veidā. Akušieri un ginekologi dod priekšroku ķeizargriezuma daļai, lai mēģinājumu laikā izvairītos no audzēja pārrāvuma.

Turklāt, lemjot par grūtniecību, ir jāņem vērā lielāka hemangiomu augšanas iespēja hormonālo izmaiņu ietekmē. Tāpēc ir nepieciešama apmācība, veselīga uztura, speciālistu novērošana. Aknu hemangiomas diagnoze neprasa būtiskas izmaiņas cilvēka dzīvē. Operācijas iespējamība vai citas ārstēšanas metodes jāapspriež ar speciālistu.

Aknu hemangioma - kas tas ir, ārstēšana un cēloņi

Aknu hemangiomu sauc par labdabīgu audzēju, kura veidošanās notiek nedaudz neparasti un pēc būtības ir kuģu glomerulozes, kas ir savstarpēji sajaukti, nepareizi attīstīti un veidojas pat embrija laikā. Šajā sakarā slimība tiek uzskatīta par iedzimtu.

Parasti aptaujas rezultātā tiek konstatēts viens tāda audzēja veidošanās un kopumā tā izmērs nepārsniedz 3-4 cm. Lielākajai daļai pacientu nav nekādu simptomu, tādēļ viņi ilgstoši nevar uzņemties savu klātbūtni. Ārkārtīgi reti ir situācijas, kas var izraisīt hemangiomas pieaugumu līdz pat 10 cm lielam, ko skaidri izteiks raksturīgi simptomi. Šādiem pacientiem nepieciešama obligāta ārstēšana.

Kas tas ir?

Aknu hemangioma ir labdabīgs audzējs ar diezgan neparastu dabu. Daudzos gadījumos šis nosaukums ietver vairākus blastomātisku un disembrioplastisku veidu vaskulāro audzēju veidus.

Cēloņi

Akūnā lokalizēts asinsvadu audzējs tiek saukts par noslēpumaino slimību, jo cēloņus, tās uzvedību un augšanas ātrumu nevar iepriekš aprēķināt un prognozēt. Bet, neraugoties uz tā "noslēpumu un noslēpumu", par hemangiomu ir zināms ne tik maz:

  1. Ieteicamās sievietes aknas (sievietēm šie audzēji sastopami 5-6 reizes biežāk);
  2. No divām aknu cilpām tā pārsvarā izvēlas labās daivas;
  3. Viņai ir "mīļākais" vecums (20-30 gadi);
  4. Kā substrāts tā "mēģina" lietot venozos elementus;
  5. Atklāts asinsvadu audzējs pieaugušo aknās noteikti pieder pie viņa "saimnieku" intrauterīnās attīstības perioda;
  6. Par kādu nezināmu iemeslu dēļ hemangioma ir spējīga uzaugt, par laimi, tā nav infiltratīva.

Ļoti grūti noteikt precīzu šāda audzēja veidošanos. Galvenie iespējamie faktori aknu hemangiomas parādīšanā ir šādi:

  1. Ģenētiskā predispozīcija. Šajā gadījumā hemangioma "neuztur ilgstoši" un atrodama bērnībā, kas ir bērnībā.
  2. Dzimumhormonu ietekme. Mēs runājam par sieviešu hormoniem (jo īpaši estrogēnu), kas, pēc zinātnieku domām, var izraisīt labdabīgu aknu audzēju attīstību.
  3. Mehāniski aknu ievainojumi (zilumi un citi).

Vairumā gadījumu hemangioma ir viena un mazā izmēra, retos gadījumos ir vairāki un lieli audzēji.

Klasifikācija

Atkarībā no histoloģiskās struktūras ir 2 veidu asinsvadu audzēji:

Ņemot vērā klīniskās smaguma pakāpi, ir iespējams nošķirt šādas hemangijas sugas, piemēram:

  1. Asimptomātiskā forma;
  2. Nekomplicēts audzēja process, bet pastāv tipiska klīniska izpausme;
  3. Sarežģīta hemangioma;
  4. Netipiskas gamangiosas formas attīstās līdztekus patoloģiskiem procesiem.

Šādiem audzēju formējumiem parasti ir raksturīga vienāda raksturs, lai gan ir vairāki nieru audzēji, kas aug ļoti lieliem izmēriem un bieži vien ietver blakus audus oncoprocesses.

Simptomi

Iepriekšējā diagnoze ir balstīta uz pacienta sūdzībām, kas arī ir netiešas aknu asiņošanas asinsvadu audzēju pazīmes:

  1. Kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un visu blakus esošo struktūru, kas atrodas hepatodudenālās zonas spiedienā;
  2. Nogurusi, sāpes sāpes labajā puslokā;
  3. Ir iespējama dzelte parādīšanās;
  4. Dispepsijas traucējumi (nestabils izkārnījums, gāzu uzkrāšanās, slikta dūša, smaguma sajūta vēderā pēc ēšanas);
  5. Reti, intensīvas, pēkšņas sāpes, kas parasti norāda, ka hemangiomā ir zināmi notikumi: sirdslēkme vai audu nekroze, asinsvads audos.

Ja aknu hemangiomas ir sasniegušas bīstamu lielumu, portālu hipertensijas un sirds mazspējas simptomu attīstība nav izslēgta.

Attīstības īpatnības bērniem

Bērna hemangiomas cēloņi nav precīzi zināmi. Tiek uzskatīts, ka vaskulārais audzējs veidojas grūtniecības laikā, kad grūtniece slimojusi ar infekcijām bērna sirds un asinsvadu sistēmas izveidošanas laikā. Gandrīz vienmēr patoloģija tiek diagnosticēta uzreiz pēc dzemdībām, tikai dažreiz šādi labdabīgi audzēji parādās jaundzimušā dzīves pirmajā mēnesī. Hemangiomas izmērs aktīvi pieaug par sešiem mēnešiem, pēc tam izaugsme palēninās. Dažreiz tas var atrisināt sevi ar vecumu, it īpaši, ja audzēji ir mazi, tāpēc to ne vienmēr ir nepieciešams noņemt.

Ja jaundzimušo aknu hemangiomas aug kopā ar drupām, kam ir simptomi, ir nepieciešams veikt ārstēšanas kursu, jo dažreiz šī slimība ir bīstama.

Diagnostika

Hemangiomija ir asimptomātiska, un pacients sāka redzēt ārstu tikai tad, kad parādās sūdzības. Slimības diagnostika ietver:

  • asins analīzes;
  • MRI;
  • CT, ja nepieciešams, lai noskaidrotu diagnozi;
  • angiogrāfija, lai noteiktu asinsvadu stāvokli gadījumos, kad ir iespējama audzēju attīstība aknu labajā dibenā;
  • punkcijas biopsija, ja nepieciešams, lai apstiprinātu diagnozi (bet ar šo metodi audzēja diagnoze tiek reti veikta, var izraisīt asiņošanu un komplikācijas).

Iespējamās komplikācijas

Lai gan hemangiomas nav pakļautas ļaundabīgumam, tās var radīt daudzas bīstamas sekas pacientam:

  1. Kazabaha-Merritta sindroms ir bīstama komplikācija, kas izraisa letālu iznākumu trešdaļā pacientu. To raksturo trombocitopēnija un milzīgas hemangiomas izmēri, kuru iekšpusē ir asins recēšanu, kas izraisa asinsreces traucējumus;
  2. Pārrāvums var izraisīt smagu asiņošanu. Sasitumi, ievainojumi utt.;
  3. Aknu mazspēja, kas rodas daudzu audzēju vai milzīgas hemangiomas, kas nomainīja nieru parenhimmu, attīstību.
  4. Audzēja tromboze, ko papildina gūžas-septiskas procedūras un audu nekroze.

Aknu hemangiomas ārstēšana

Cilvēkiem, kuri ir identificējuši šo labdabīgo audzēju, ieteicams pārskatīt pēc 3 mēnešiem, lai novērtētu audzēja augšanu. Ja hemangiomas augšanu nekonstatē, pacientam ik pēc sešiem mēnešiem vai vismaz 1 reizi gadā nepieciešams pārbaudīt, lai dinamiski novērotu audzēju.

Ja tendence paaugstinātu aknu hemangioma nav atzīmēts, bet tās lielums ir mazāks par 5 cm diametrā, ārstēšana nav nepieciešama. Pacienti nav parakstījuši nekādus medikamentus, un pat nav nepieciešama īpaša diēta.

Bet situācijas, kurās var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, joprojām notiek. Tie ietver:

  • audzēja pārrāvums;
  • nepatīkama diskomforta sajūta vēderā, pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanās;
  • strauja audzēja augšana (vairāk nekā 50% gadā);
  • hemangiomas izmērs pārsniedz 5 cm;
  • liela izmēra hemangioma un izspiež blakus esošos orgānus, traucējot viņu darbu;
  • ja aptaujas rezultāti neizdevās konstatēt ļaundabīgu audzēju vai nē.

Kontrindikācijas operācijai ir šādas:

  • grūtniecība;
  • aknu hematoma;
  • aknu ciroze;
  • lielu kuģu sakāve;
  • hormonu aizstājterapija audzēju ārstēšanā.

Nav arī praktiski veikt hemangiomas aknu biopsiju. Pastāv liels smagu asiņošanas risks, kas var izraisīt nāvi.

Hormonu terapija prasa maigu saimniecību, var tikai izraisīt audzēja augšanu, strauji palielinot izmēru. Ieceļ vienīgi ārsts, ņemot vērā daudzus faktorus: pacienta vecumu, audzēja pakāpi un attīstības pakāpi, esošās citas iekšējās patoloģijas.

Tautas medicīna

Ārstniecības laikā hemangiomas tautas līdzekļus (kā arī citas slimības) var izmantot tikai pieaugušajiem pēc apspriešanās ar ārstu. Efektīvi ir:

  • žeņšeņa saknes;
  • linda;
  • piena dadzis;
  • kartupeļi;
  • auzas;
  • sinepju utt.

Piena dadzis tiek izmantots zāles savākšanā (kaķa ķepa, melna sakne, sarkanbrūns pūķis, asinszāle, ķirsis (stublāja), kliņģerīte, galda šķēlēs 3 ēd.k., zirņi - 4,5 ēdamk., Planšete - 6 ēdamk. l.) Sastāvdaļas ir sajauktas. Lai sagatavotu buljonu, jums vajag 1 ēdamkaroti maisījuma, tvaicē ar 1,5 tases verdoša ūdens un vārītas uz dažām minūtēm. Viss, kas jums jālieto 4 reizes vienā dienā. Procedūru atkārtojiet 3 nedēļas, pēc tam 2 nedēļas ilgi lietojiet miltu pulveri 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 5 gadi.

Diēta

Viena no neoplazmas uzturēšanas metodēm stabilā stāvoklī ir pienācīgas uztura organizēšana aknu hemangiomas gadījumā. Tie ietver tradicionālās kontrindikācijas šīs organisma slimībām - ceptu, tauku, sāļu. Ir arī vēlams izslēgt:

  • alkohols;
  • garšvielas;
  • dzeltenumi;
  • sēnes;
  • bumbieri;
  • šokolāde;
  • svaiga maize;
  • gāzētie dzērieni.

Aknu hemangiomas ir nepieciešama diēta. Ar mazu audzēja izmēru, jūs varat apturēt augšanu, izvēloties izvēlni ar piemērotiem produktiem. Dietologi piedāvā izmantot ikdienas uzturā:

  • maize krekeru formā;
  • dārzeņi, zaļumi;
  • biezputras;
  • citrusaugļi;
  • augļi, izņemot bumbierus;
  • augu eļļa - saulespuķes, olīvas;
  • medus;
  • žāvētu augļu kompots.

Šī slimība neprasa ievērot stingru diētu. Pietiek ar to, ka izslēdz no pacienta "smagos pārtikas" ikdienas uztura, kā arī mēģina ēst mazāk ceptu un taukainu pārtiku. Tāpat nav ieteicams ēst konservētos un sāļos pārtikas produktus.

Aknu hemangiomas cēloņi pieaugušajiem un bērniem

Aknu hemangioma ir labdabīgs asinsvadu izcelsmes audzējs, kas ietekmē vienu vai abas orgānu daļas. Šis audzējs ir kuģu sajukums, kura attīstība notika embrionālās attīstības periodā. Neoplazmas labdabīgais raksturs padara to salīdzinoši drošu, jo tā nav tendence uz ļaundabīgu deģenerāciju. Šie labdabīgi audzēji bieži parādās sievietēm, kas ir saistītas ar hormonālas fona īpašībām.

Diagnoze ar citiem patoloģiskiem traucējumiem bērniem bieži tiek atklāta hemangiomas. Vairumā gadījumu šādi audzēji nerada neērtības. Tikai ar audzēja lielumu, kas lielāks par 5 cm, un ātras izaugsmes klātbūtni, ir nepieciešama operatīva ķirurģiska ārstēšana.

Klasifikācija

Šim patoloģiskajam stāvoklim ir vairākas pieejas. Atkarībā no struktūras īpašībām tiek izdalīti 2 šādu audzēju veidi:

Kapilārā hemangioma ir salīdzinoši mazs labdabīgs audzējs, kas veidojas no vēnu tvertnēm. Līdzīgi formējumi ar vienādu frekvenci ietekmē gan labās, gan kreisās aknas daļas. Vairumā gadījumu šie audzēji nepārsniedz 0,5 cm lielumu un nevar izraisīt komplikācijas. Šīm hemangiomām ir īpaša struktūra: tām ir kameras, kas piepildītas ar asinīm, atdala starpsienas.

Neskatoties uz apstākļiem, ka priekšnoteikumi šādu audzēju izcelšanai ir noteikti pirmsdzemdību attīstības periodā, ir nepieciešami papildu satricinājumi, lai izveidotu redzamu hemangiomu. Pieaugušajiem audzēja rašanās cēloņi un tā palielināšanās bieži vien ir atkarīgi no estrogēnu saturošu zāļu lietošanas - taisnā dzimuma - grūtniecības iestāšanās brīdī.

Kavernozā hemangioma ir veidojusies no daudziem maziem kuģiem, kas savstarpēji savienoti. Vairumā gadījumu šis audzējs atrodas aknu labās vai kreisās smaguma audos. Šādi audzēji ir potenciāli bīstami, jo tie mēdz strauji augt. Viņi var sasniegt aptuveni 20 cm diametrā. Bieži vien viņus pavada sarežģījumi, ko izraisa hemangiomas sienu plīsumi.

Atkarībā no klīniskā attēla rakstura tiek izdalīti 4 šādu audzēju veidi:

  1. Nesarežģīta izglītība.
  2. Asimptomātiskā forma.
  3. Sarežģīts audzējs.
  4. Netipiska hemangioma.

Īpaša interese ir pēdējā šķirne. Atipiskās aknu kreisās un labās augles hemangiomas rodas citu patoloģisku procesu rezultātā aknu audos. Pakāpeniski šie audzēji pāriet ar stingru šķiedru membrānu, kas rada apkārtējo veselīgo audu kompresiju. Turklāt tie var radīt nosacījumus ļaundabīgo deģenerāciju šūnām, kas ap jaunām audzēm. Vairumā gadījumu jebkura veida hemangiomas ir vienotas, taču ir arī vairāki audzēju masas.

Cēloņi

Ir vairākas teorijas par audzēju izcelsmi, piemēram, hemangiomu. Tiek uzskatīts, ka to parādīšanās priekšnoteikumi ir noteikti intrauterīnās attīstības periodā. Dažiem cilvēkiem ir skaidra iedzimta nosliece uz šādu patoloģiju, jo šādos gadījumos šādos gadījumos asinsradiniekiem ir līdzīgi audzēji.

Vairumā gadījumu audzēja izmērs pieaugušajiem nepārsniedz 3 cm. Zīdaiņiem šādi labdabīgi audzēji ir ne vairāk kā 0,5 cm. Šajā gadījumā tie neietekmē orgānu darbību.

Ja runa ir par šādu hemangiomas neiroloģiju, lielu labdabīgu audzēju cēloņi bieži vien atrodas dažādos papildu ārējos un iekšējos faktoros. Tie ietver:

  • grūtniecība;
  • hormonālie līdzekļi;
  • nekontrolēta narkotiku lietošana;
  • ēst pārtiku ar augstu dzīvnieku tauku saturu;
  • narkotiku lietošana;
  • traumatisks traumas;
  • veikta aknu operācija.

Izmēģinošs faktors hemangiomas veidošanos un izaugsmi var radīt radiācijas un toksisko smago metālu iedarbība.

Slimības simptomi

Ja hemangioma nepārsniedz normālo lielumu, tad tās klātbūtne nav vērojama, un aknu hemangiomas gadījumā orgānu mazspējas simptomi nav. Bieži vien cilvēki visā dzīvē nesaprot, ka viņiem ir šī novirze. Sievietēm hemangiomas izskats, lielāks par 6 cm, ir daudz biežāk nekā vīriešiem.

Šādas formas grūtniecības laikā ir ārkārtīgi bīstamas, jo vēdera spiediena paaugstināšanās un aknu saspiesta iedarbība, palielinoties dzemdei, var izraisīt formas sienas plīsumu.

Neskaidri simptomi rodas ar lielu kaļķainu audzēju augšanu, sasniedzot 10-20 cm. Šajā gadījumā pacients var saņemt sūdzības par:

  • palielinātas aknas;
  • sāpes labajā pusē;
  • slikta dūša;
  • vēdera uzpūšanās;
  • izkārnījumi
  • smagums vēderā pēc ēšanas.

Retos gadījumos lielas hemangiomas aknās izraisa kopēju simptomu parādīšanos, tostarp ātru nogurumu, samazinātu panesību fiziskajam slodzei, pārmērīgu svīšanu naktī utt.

Hemangioma bērniem

Šādus audzējus var konstatēt pat jaundzimušajiem. Vairumā gadījumu bērna hemangioma neizraisa acīmredzamus simptomus. Turklāt tiek atzīmēta šāda audzēja pašaizspiešanas iespēja.

Skolēnu vidū šādi labdabīgi formējumi nesatur smagus simptomus, un tādēļ tie tiek reti diagnosticēti.

Iespējamās komplikācijas

Aktīvai hemangiomas izaugsmei ir zināmi riski. Ar fizisku piepūli un sasitumiem, šāda veidošanās var plīst, izraisot plašu iekšējo asiņošanu. Retos gadījumos šīs komplikācijas attīstība izraisa smagu anēmiju. Nelabvēlīga kursa gadījumā ir iespējama nāve, ja tūlītēju ārstēšanu neveic savlaicīgi un asiņošanas avots tiek novērsts. Šīs komplikācijas attīstības spilgtās izpausmes ir akūtas sāpes vēderā un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Turklāt pastāv augsts hemangiomas veidojošo asinsvadu trombozes risks, kā arī vēnu, kas baro veselīgus aknu audus, izspiešana. Šajos gadījumos var attīstīties audu nekroze un sepse. Šie apstākļi apdraud pacienta dzīvi.

Retos gadījumos strauja audzēja augšana izraisa smagu aknu mazspēju.

Diagnostika

Šīs izglītības klātbūtnei vajadzētu attiekties uz gastroenterologu. Bet vairumā gadījumu hemangiomu diagnosticē nejaušība. Tā kā šī slimība praktiski neizpaužas ar smagiem simptomiem, gastroenterologa un slimības vēstures pārbaude nav informatīva. Šādus asinsvadu bojājumus aknās vairumā gadījumu diagnosticē ultraskaņa.

Par ultraskaņu orgānu parenhīmā atrodama izglītība ar skaidriem kontūriem un neviendabīgu iekšējo struktūru. Lai noskaidrotu esošā zīmoga raksturu, bieži tiek veikta aknu un žults ceļu MRI. Turklāt, lai noteiktu hemangiomas struktūru, bieži tiek veikta celiakijas stumbra angiogrāfija. Lai noteiktu, vai audzējs ir labdabīgs, var noteikt statisku scintigrāfiju.

Aknu pārbaudes un asins analīzes vairumā gadījumu nav informatīvas, jo tās paliek normālas arī ar lielām šāda veida formām. Punktu biopsijas veikšana šādiem audzējiem ir bīstama, jo tā var izraisīt masīvu asiņošanu. Diferenciālā diagnoze hemangiomas gadījumā ietver cistu izslēgšanu, kas attīstījusies dažu parazītu un citu audzēju, tai skaitā ļaundabīgo, skaita palielināšanās dēļ.

Ārstēšana

Apstiprinot liela izmēra hemangiomu klātbūtni, īpaša terapija nav nepieciešama, jo šādām formācijām ir mazs komplikāciju rašanās risks un nerodas neērtības pacientiem. Ja audzējam ir raksturīgi simptomi, tai raksturīga strauja augšana vai tās sienas plīsums, veidošanās ir jānoņem.

Turklāt, ja ir vairākas aknu hemangiomas, bieži tiek veiktas operācijas, lai samazinātu orgānu bojājumu risku. Tomēr hemangiomas ķirurģiskajā ārstēšanā ir arī kontrindikācijas, kas ietver:

  1. Aknu hepatomas klātbūtne.
  2. Orgānu masīva slimība.
  3. Grūtniecība
  4. Ciroze.

Lai novērstu audzējumus, tiek veikti vairāki operāciju veidi. Mazu jaunveidojumu klātbūtnē var veikt hemangiomas embolizāciju, kas liecina par vēnu, kas baro audzēju, šķērsošanu. Šis pasākums aizkavē tā izaugsmi. Šādas manipulācijas bieži sāk procesa formas samazināšanu līdz tā pilnīgai izzušanai.

Bieži vien šī operācija tiek veikta, ja ir kontrindikācijas radikālākām intervencēm hemangiomas ārstēšanā. Turklāt embolizācija ir vienīgā efektīva multiformas patoloģijas ārstēšanas metode, ja orgānu daļas noņemšana pilnībā neatrisina problēmu. Tajā pašā laikā ar šādu iejaukšanos atkārtošanās risks ir lielāks.

Minimāli invazīvas metodes šādu audzēju izvadīšanai ietver:

  • sacietēšana;
  • mikroviļņu starojuma iedarbība;
  • radioterapijas ārstēšana;
  • elektrokoagulācija;
  • kriiodestrukcija

Ja šādas saudzējošas terapijas metodes neļauj sasniegt vēlamo rezultātu un aknu bojājums izzūd, radikāla audzēja izgriešana ir nepieciešama, lai novērstu tās tālāku izaugsmi. Ja tiek konstatētas lielas vai strauji augošas hemangiomas, visbiežāk tiek veikta segmentālā rezekcija. Šajā gadījumā orgāna daļa tiek noņemta. Retos gadījumos, kad viss aknas bojājums ir audzējs, kas pārkāpj tā funkciju, var būt vajadzīga orgānu transplantācija, lai saglabātu pacienta dzīvi.

Narkotiku ārstēšana

Tā kā hemangiomu var efektīvi ārstēt tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, ārsts var noteikt hormonālo preparātu kursu. Tas ļauj samazināt audzēja lielumu un vēl vairāk samazināt operācijas apjomu. Kursa deva un ilgums tiek izvēlēti individuāli. Citu zāļu lietošana šajā patoloģiskajā stāvoklī ir neefektīva.

Diētas principi

Īpaša diēta var samazināt aknu aptaukošanās risku un pasliktināties tādiem traucējumiem kā hemangioma un tās komplikācijas. Lai uzlabotu pacienta stāvokli, alkoholiskie dzērieni jāizslēdz no uztura, turklāt ēdieni ar augstu dzīvnieku tauku saturu un viegli sagremojamiem ogļhidrātiem. Produkti, kas jāierobežo vai jāizslēdz no uztura, ir šādi:

  • marinēti dārzeņi;
  • kūpināta gaļa;
  • cepti ēdieni;
  • gāzētie dzērieni;
  • saldējums;
  • spēcīga tēja un kafija;
  • trauki ar lielu karstu garšvielu saturu.

Uzturs par hemangiomu ietver maksimālo olbaltumvielu daudzuma iekļaušanu diētā. Ir nepieciešams izmantot:

  • liesa gaļa;
  • zivis;
  • olas;
  • biezputras;
  • sviests;
  • zema tauku satura sieri;
  • fermentēti piena produkti.

Turklāt pacienta ēdienkartē, kas cieš no hemangiomas, jābūt pēc iespējas vairāk dārzeņu un augļu. Viņi ir bagāti ar šķiedrvielām, vitamīniem un minerālvielām. Starp dzērieniem priekšroka jādod liepas buljonam un zāļu tējai.

Diēta ļauj izvairīties no problēmām ar izkārnījumiem un nodrošināt sistemātisku žults izvadīšanu no kanāliem zarnās.

Prognoze un profilakse

Ar mazām hemangiomām, kurām nav straujas izaugsmes, prognoze ir labvēlīga. Pat ar sasitumiem šajā gadījumā ļoti reti sastopamas smagas asiņošanas, kas apdraud cilvēka dzīvību. Lieli un vairāki audzēji, kas var izraisīt smagas komplikācijas vai aknu mazspēju, tiek uzskatīti par bīstamākiem. Šajā gadījumā prognoze var pasliktināties, ja nav savlaicīgas ķirurģiskas iejaukšanās.

Šī patoloģiskā stāvokļa attīstības specifiska novēršana vēl nav izstrādāta. Ņemot vērā, ka priekšnoteikumi hemangiomas attīstībai aknu audos ir noteikti bērna pirmsdzemdību periodā, gaidāmajai mātei rūpīgi jāplāno grūtniecība, ievērojot veselīgu dzīvesveidu šajā izšķirīgajā periodā un ievērojot visus ārsta ieteikumus.

Pacientiem ar hemangiomu jāveic pasākumi, lai novērstu tā palielināšanos un komplikāciju rašanos. Lai novērstu hemangiomas klātbūtnes pasliktināšanos, ir:

  1. Izvairieties no fiziskās un emocionālās pārslodzes.
  2. Ievērojiet taupīgu diētu.
  3. Atbrīvojieties no visiem sliktajiem ieradumiem.

Lielisks ieguvums var nodrošināt ārstēšanu sanatorijas apstākļos. Tas stiprina imūnsistēmu un samazina stresa un sliktas ekoloģijas negatīvo ietekmi uz visu ķermeni, ieskaitot aknas.

Aknu hemangioma: kāds tas ir, cēloņi, simptomi, izņemšana

Aknu hemangioma tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajiem orgāniem. Tikai pēc aptaujām tas ir konstatēts 2% iedzīvotāju zemes, un reālais izplatības rādītājs sasniedz 7%. Pacientu vidējais vecums svārstās no 30 līdz 50 gadiem, sievietes no pacientiem vairāk nekā piecas reizes vairāk nekā vīrieši. Tas, iespējams, ir saistīts ar sieviešu dzimuma hormonu estrogēna iedarbību, kas izraisa audzēju augšanu.

Hemangiomā ir asinsvadu audzējs, kas absolūtā vairumā pacientu ir labdabīgi un nav pakļauti ļaundabīgumam. Auglā veidojas aknu parenhimīma audzējs, kad grūtnieces radītie vides apstākļi negatīvi ietekmē embriju veidošanos. To parasti konstatē pieaugušajiem.

5-10% zīdaiņu, kas ir agrīnā vecumā, to var konstatēt pirmajā dzīves gadā, taču parasti šādas formācijas izzūd 3-4 gadu laikā.

Daudzi pētnieki novieto hemangiomu vidējā stāvoklī starp pašu audzēju un malformāciju, un dažādi labdabīgi asinsvadu neiropalvas tiek uzskatīti par šāda veida asinsvadu audzējiem. Atkārtota izaugsme (recidīvs) un izglītības ieguves iespējamība aknu audos (iebrukums) liecina par audzēja labo pusi, taču šādu audzēju biežā daudzveidība ir vairāk raksturīga malformācijai.

Hemangiomas parasti ir asimptomātiskas, tās ir atklāti atpazīstamas pēc klātbūtnes ar vēdera dobuma orgānu ultraskaņu. Mazo audzēju asimptomātiskā plūsma padara tās nekaitīgas, bet starp komplikācijām ir iespējama asinsvadu plīsums un asiņošana, kas var izmaksāt dzīvību.

Aknu hemangiomas cēloņi un veidi

Aknu hemangiomas cēloņi nav ticami pazīstami, bet loma ir saistīta ar šādiem faktoriem:

  • Sieviešu dzimums;
  • Dažu zāļu - steroīdu, estrogēnu, klomipēna, cilvēka korionskābes gonadotropīna - pieņemšana grūtniecības laikā;
  • Grūtniecība;
  • Iedzimtas anomālijas, kad aknu hemangiomas tiek konstatētas citos sindromos

Patiesais hemangiomu veidošanās un izaugsmes cēlonis vēl nav noskaidrots, un nav atrasts gēns, kas atbildīgs par šo procesu, lai gan ir aprakstīti audzēja ģimenes gadījumi.

Veidu hemangiomas nosaka tās struktūra. Piešķirt:

  1. Kapilārs;
  2. Kaverniska hemangioma.

Audzējs var būt viens vai vairāki. Pēdējā gadījumā komplikāciju risks ir lielāks, un ārstēšana var būt ļoti sarežģīta. Fokālās hemangioma izskatās kā sarkanīgi zilgana, kalnainā vai gludā meža konsistence. Nospiežot, tas samazinās un atkal palielinās, piepildot ar asinīm. Izmēri parasti ir 1-2 cm, bet hemangiomu uzskata par milzīgu, pārsniedzot 4-5 cm. Audzējs aug ļoti lēni, bet sievietes grūtniecības laikā var būtiski palielināties.

vairākas hemangiomas aknās

Raksturīgi, ka audzējam ir kaļķa hemangiomas struktūra, kas sastāv no daudzām lielām vaskulārajām dobumiem, kas piepildītas ar asinīm. Šāda neoplazija biežāk ir vientulīga, tā var sasniegt milzīgu izmēru un izraisīt dažādus aknu darbības traucējumus un sistēmisku asinsritumu.

Kapilārā hemangioma ir ļoti reti sastopama, un tā ir veidota no maziem kapilārā tipa traukiem, šī suga aug lēnāk nekā kaļķakmens, retāk sasniedzot lielus izmērus. Daži eksperti šaubās par kapilāro hemangiomas veidošanos aknās, uzskatot to par asinsvadu malformāciju.

Formā veidojas kalcija nogulsnes, fibroze, asins recekļi, un bieži ar atkārtotu mazu asiņošanu hemangioma ir sklerozēta un notiek biezā pelēkā mezgla formā.

Audzējs var atrasties gan aknu daivas dziļumā, gan virspusēji. Tas notiek tā, ka tas pārsniedz ķermeņa robežas, sazinoties ar to ar plānas kājas palīdzību. Šādiem audzējiem ir augsts asiņošanas risks, jo vieglāka ietekme uz vēdera zonu vai blurus traumas izraisīs tā tvertņu plīsumus.

Aknu hemangiomas izpausmes

Parasti hemangioma ir asimptomātiska, gadiem ilgi tā neizpaužas, un to izraisa nejaušība ar ultraskaņu vai laparoskopiju citu iemeslu dēļ. Pacientes dzīves laikā nevar atrast mazas hemangiomas.

Ja audzējs sasniedz 4 vai vairāk centimetrus, tad apmēram pusei pacientu var būt sūdzības. Tās jāinterpretē ļoti piesardzīgi un tikai pēc rūpīgas pārbaudes var noteikt, vai audzējs patiešām izraisa simptomus vai cēloņus citās gremošanas sistēmas orgānu slimībās. Trešā daļa pacientu pēc ķirurģiskas operācijas, lai novērstu hemangiomas sūdzības, saglabājas, kas liecina par labu sākotnējam asimptomātiskai audzēja veidošanās procesam.

Visbiežāk sastopamās audzēja pazīmes ir:

  • Sāpīgums;
  • Smaguma sajūta labajā pusē;
  • Slikta dūša, pilnības sajūta kuņģī, vemšana;
  • Dzelte

Parasti visizplatītākie simptomi ir sāpīgums un smaguma sajūta labajā pusē, kas saistīta ar aknu lieluma palielināšanos. Sāpes var būt intermitējošas, parasti tās ir sāpes, nevis intensīvas. Ja hemangioma vai tromboze izplešas, sāpes kļūst akūtas, un pacientei nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Ja hemangioma ir liela un izspiež blakus vēdera dobuma orgānus, tad vērojamas kuņģa vai zarnu disfunkcijas pazīmes (slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā). Dzelte ir iespējama, ja ir žultspūšļa bojājums vai žultspūšļa izsvīdums no žultspūšļa. Ja lielu asinsvadu stumbra saspiešana izraisa sirds mazspēju, apakšējo ekstremitātu pietūkums zemākas pakāpes vena cava saspiešanas laikā.

Ilga asimptomātiska hemangioma var izraisīt pārrāvumus un asiņošanu, tad pirmajām audzēja pazīmēm būs akūtas vēdera sāpes un šoks (strauja spiediena pazemināšanās, apziņas traucējumi un svarīgu orgānu funkcija). Lielais asins zudums un iedobuma iekaisums asins izlijumā rada draudus pacienta dzīvībai un prasa tūlītējus medicīniskus pasākumus.

Retos gadījumos ar difūzu audzēja augšanu var attīstīties aknu mazspēja, un gigantiski mezgli, kas uzkrājas ievērojamā asins daudzumā, var izraisīt asinsreces traucējumus kombinācijā ar trombocitopēniju un DIC ar raksturīgu trombozi un asiņošanu (Kazabah-Merritt sindroms).

Diagnostika

Simptomiem ir diezgan grūti uzskatīt audzēju, jo līdzīgi izpaužas arī daudzas citas vēdera organisma slimības. Pēc pacienta izmeklēšanas nav konstatētas neoplasma pazīmes, bet retos gadījumos - milzīgas hemangiomas, ārsts var izmeklēt paplašināto aknu darbību vai pat pašas audzēja vietni, izvirzoties vēdera dobumā.

Vispārēji un bioķīmiskie asins analīzes neradīs specifiskas audzēja pazīmes. Viņiem var būt trombocitopēnijas pazīmes, fibrinogēna samazināšanās lielu audzēju gadījumā, kuriem ir liels daudzums asiņu. Ja saspiesta žultiņa kanāls, ir iespējama bilirubīna palielināšanās, un, ja tiek ietekmēts liels aknu parenhimmas daudzums, rodas paaugstināts aknu enzīmu līmenis, kas tomēr notiek ļoti reti. Ja audzējs ir milzīgs, tad analīzē var konstatēt iekaisuma procesa pazīmes, piemēram, palielināt ESR.

Visvairāk pieejamā un informatīvā metode aknu hemangiomas diagnostikai ir ultraskaņa, kas ir nesāpīga, nekaitīga un var tikt veikta dažāda vecuma pacientiem pat smagu vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnē. Ultraskaņu var papildināt ar dopleru un kontrasta uzlabošanu, kas būtiski palielina metodes jutīgumu un efektivitāti.

Ar ultraskaņu ārsts var uzņemties tikai hemangiomas klātbūtni, konstatējot viendabīgu aknu formu ar skaidrām robežām. Lai noskaidrotu diagnozi, pacientam tiek veikta CT skenēšana ar kontrastvielu aknu asinsvados.

Visinformatīvākā un jutīgākā pētījumu metode ir MRI, ko var veikt arī, ieviešot kontrastu. Ar MRI ir iespējams noteikt precīzu audzēja lielumu, lokalizāciju, "apsvērt" tās struktūras lobulāciju un pat asinsvadu dobumu šķidruma līmeņus, kas veidojas no stagnējošas asiņu "stratifikācijas" izveidotajos elementos un plazmā.

neliela hemangioma ultraskaņā (pa kreisi) un liels audzējs uz MR (labajā pusē)

Ja, veicot CT skenēšanu vai MRI, ārsts saņem nepietiekamu informāciju, pacients var saņemt radioizotopu izpēti, arteriogrāfiju un pat biopsiju, kas nav plaši izmantots bīstamu komplikāciju dēļ.

Ārstēšana

Nav konkrētas atbildes par to, kā ārstēt hemangiomu un vai tā vispār ir tā vērts. Audzējs ir labdabīgs un vairumā pacientu asimptomātisks, un aknu operācijas risks ir diezgan augsts.

Hemangiomas terapija nav nepieciešama, ja nav audzēja simptomu, komplikāciju un ļaundabīgu audzēju risks ir minimāls, kā arī pilnīga pārliecība par audzēja labestību.

Norādījumi ārstēšanai var būt:

  1. Audzēja simptomu izskats;
  2. Straujā izaugsme;
  3. Komplikācijas;
  4. Nespēja pilnīgi novērst audzēja ļaundabīgumu.

Bīstamākā hemangiomas komplikācija ir tās plīsums un asiņošana. Šādos gadījumos var būt vajadzīga ārkārtas darbība, tomēr tā ir diezgan bīstama un mirstība šādu resekciju laikā ir augsta, tādēļ ieteicams vispirms pārsēja aknu artēriju vai to embolizēt, un, stabilizējot pacienta stāvokli, būs iespējama arī audu ietekmētā aknu sadaļa.

Jautājums par nepieciešamību noņemt milzīgas hemangiomas vēl nav atrisināts. Daži ķirurgi uzskata, ka operācija ir nepieciešama audzēja pārrāvuma iespējamības dēļ, bet operatīvu komplikāciju un nāves risks sasniedz 7%, kas nav pieņemams labdabīgiem audzējiem. Turklāt dažādi pētījumi liecina, ka milzu hemangiomas komplikāciju risks ir minimāls pat bez jebkādas ārstēšanas, tāpēc audzēja izmērs nedrīkst būt iemesls ķirurģiskai ārstēšanai. Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka pat lielu hemangiomas, kas ir asimptomātiskas, novērošana pacientam ir pilnīgi droši. Novērošana ir iespējama tikai tad, ja nav šaubu par hemangiomas diagnozes pareizību.

Nav konservatīvas terapijas, lai atbrīvotos no hemangiomas, un tā galvenā un efektīvākā ārstēšana ir ķirurģiska noņemšana. No audzēja ir iespējams atbrīvoties no audzēja vietas vai aknu rezekcijas.

Enucleation nozīmē audzēja audu lobīšanos no aknu parenhīmas. Šāda noņemšana ir iespējama, jo ap hemangiomu pseodokapsulu veido no saspiesta aknu audiem un audzēja perifērijā nav žultsvadu. Hemangiomas enkelācija var maksimāli saglabāt orgānu parenhīmu, kas tiek uzskatīta par priekšrocību pār rezekciju. Protams, centriski izvietoti audzēji ir grūtāk izraujoši nekā mezgli orgānu perifērijā, operācija būs garāka, un pacients var zaudēt vairāk asiņu, bet kopumā šādu iejaukšanos pacienti labi panes un tas rada minimālas komplikācijas.

Rezekcija ietver aknu daļas un audzēja izņemšanu. Šī operācija ir ieteicama lielām hemangiomām un to dziļai atrašanās vietai. Ja ārsts apšauba audzēja kvalitāti, pacientam ir arī rezekcija.

aknu resekcijas piemēri

Dažos gadījumos radikāla ārstēšana nav iespējama pacienta nopietnā stāvokļa dēļ, hemangiomas izraisīta bojājuma aknu daudzuma dēļ, blakus esošo audzēju atrašanās vieta. Var palīdzēt ārsts palīdzēt asiņošanos, kas baro audzēju un kļūst par šo pacientu izvēlēto metodi.

Embolācija ietver sklerozes šķīduma (polivinilspirta) ieviešanu audzēja traukos, kas ir "aizzīmogoti", kā rezultātā samazinās audzēja lielums. Ar milzīgu hemangiomu embolizācija var būt sagatavošanās stadija pirms plānotās operācijas, kad audzēja lieluma samazināšana veicinās gaidāmo iejaukšanos.

RF iznīcināšana aknu audzējiem

Hemangiomas ārstēšanas metožu meklēšana tiek turpināta. Tātad ir izmēģināta audzēja radiofrekvences iznīcināšana, ko var veikt caur ādu vai laparoskopiski. Procedūra jau ir parādījusi labus rezultātus. Tīklu barošana ar audzēju var arī būt ļoti efektīva.

Audzējiem, kurus nevar tehniski noņemt, staru terapiju var izrakstīt vairākas nedēļas, samazinot audzēju izmērus, simptomus un attiecīgi komplikāciju risku.

Aknu transplantācija tiek uzskatīta par visradikālāko neoperējamo hemangiomu ārstēšanas metodi, taču ziedošanas sarežģītības un pašas operācijas dēļ tā ir ļoti reti sastopama.

Aknu hemangiomas gadījumā nav preventīvu pasākumu. Laika gaitā ir svarīgi noteikt audzēju, un pacientiem ar šādu patoloģiju nepieciešams dinamisks novērojums. Ja tiek konstatēti jauni audzēji, gada laikā ultraskaņu veic katru trešo mēnesi. Īpaši jāpievērš uzmanība pacientiem, kuri saņem hormonālos medikamentus, un grūtniecēm, kas, iespējams, palielinās hemangiomu. Šajā gadījumā aknu ultraskaņa tiek veikta reizi trijos mēnešos. Pārējiem pacientiem, ja audzēja augšana nenotiek, gada ultraskaņas monitorings ir pietiekams.


Vairāk Raksti Par Aknu

Holecistīts

Transfūzijas pārnēsātais vīruss (TTV), DNS (PCR), kvalitatīvas asinis

TTV (Transfūzijas pārnēsātais vīruss), transfūzijas hepatīta vīruss, ir DNS, kas satur vīrusu, kas ir pirmais un līdz šim vienīgais Anelloviridae dzimtas vīrusa veids.
Holecistīts

Aknu ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Aknas ir daudzfunkcionāls orgāns, kas nodrošina vitāli svarīgus procesus. Šis lielākais dziedzeris attīra toksīnu ķermeni, izveido vitamīnu piedāvājumu, veicina gremošanu, ražo fermentus, hormonus.