Vīrusu hepatīta A ārstēšana

Botkina slimības vai A hepatīta gadījumā ārstēšana ir vērsta uz aknu ietekmēto audu struktūru atjaunošanu. A hepatīts ir akūta infekcijas slimība, ko pavada vispārēja intoksikācija organismā.

Divdesmito gadu sākumā šādu vīrusu izpausmi sauca par katarālo dzelte. Saskaņā ar ārstu teikto, tika uzskatīts, ka slimība attīstās, pateicoties iekaisuma procesam žults ceļiem, ko izraisa divpadsmitpirkstu zarnas gļotu bloķēšana. Tomēr Pēterburgas Medicīnas-ķirurģijas akadēmijas profesors Botkin S.P. pētot vispārējo klīnisko attēlu, aprakstīja šo slimību atšķirīgi. Noskaidrojot slimības simptomus, viņš nonāca pie secinājuma, ka vīrusa paasinājuma dēļ aknas galvenokārt tiek skartas. Tas bija izrāviens viroloģijas jomā. Tādējādi A hepatīta vīrusu sauca arī par Botkina slimību.

Slimības cēloņi un simptomi

Vīrusu ierosinātājs, kas izraisa A hepatītu, vēl nav pilnībā identificēts. Ar lielu varbūtību var apgalvot, ka A hepatīta vīrusa infekcija ir ļoti izturīga pret ārējo vidi. Ņemot skābes izturīgu apvalku, kuņģa-zarnu trakta aizsargājošais slānis (GIT) viņam nav briesmīgs.

Vīrusu baktērijas strukturālā un molekulārā struktūra tiek saglabāta ūdens vidē. Tādēļ galvenais epidemioloģiskā piesārņojuma cēlonis ir piesārņotie dzeramā ūdens avoti. A hepatīta baktērijas var pārnest ar gaisā esošām pilieniņām, kā arī caur asinīm vai ar kontaktu mājsaimniecības līdzekļiem.

Caurejot zarnās, baktericīdo baktēriju uzsūc asinīs, un tad, izplatot caur ķermeni, ievada aknas. Inkubācijas periods pēc vīrusu ierosinātāja pārrāvuma ir līdz 35 dienām. Šajā periodā pacientiem nav izteiktu slimības simptomu. Botkin's slimības izpausmes ir vairākas: viegla (līdz 65%), vidēji smaga (līdz 30%) un smaga tipa (līdz 5%).

Slimības simptomi:

  1. Ķermeņa temperatūra sasniedz 38-38,5 ° С.
  2. Ķermeņa iekaisuma process ir saistīts ar vispārēju letarģiju un nogurumu.
  3. Izkārnījuma pārkāpšana ir saistīta ar vemšanu un nelabvēlīgu piespiešanu.
  4. Ir sāpju uzbrukumi labajā pusē. Pēc palpācijas iezīmēja aknu palielināšanos.
  5. Apetītes un miegainības trūkums.
  6. Āda un acs ābols ir dzeltenīgi.

Ļoti bieži A hepatīts tiek uztverts kā auksts. Akūta forma izpaužas pati. pēc izteikta ikteriāla perioda. Šajā brīdī organisms kļūst dzeltens, urīns kļūst tumšs, un izkārnījumi kļūst mainījušies.

Šādi simptomi ietver pacienta hospitalizāciju un tūlītēju A hepatīta ārstēšanu. Iterisks periods var ilgt no 3 līdz 6 nedēļām. Vidēji slimība ilgst apmēram 40 dienas. Slimības gaita ir atkarīga no cilvēka ķermeņa imūnsistēmas stabilitātes. Tas ietekmē vīrusu hepatītu ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Turklāt jaunie pacienti īpaši smagi slimo ar šāda veida slimībām.

Vīrusu hepatīta diagnostika

Precīzu vīrusu aknu bojājumu diagnostiku un galīgo diagnozi var veikt, izmantojot pacienta asiņu bioķīmisko pārbaudi. Vīrusa identificēšana palīdz veikt īpašu analīzi, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju. IgM klases antivielas parādās asinīs pēc slimības akūtas fāzes, un tāpēc to var konstatēt pēc 2 nedēļu inficēšanās. Tas viss ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām. Šādu antivielu izskats liecina, ka ķermenis ir attīstījis imunitāti un saglabās rezistenci pret vīrusu agresiju visā dzīves laikā.

Vīrusu hepatīta A ārstēšana

Lai noteiktu precīzu slimības diagnozi un noteiktu efektīvas ārstēšanas metodes, var būt tikai profila speciālists. Šim nolūkam slimnīcā vai klīnikā infekcijas slimības nodaļā pacients tiek pakļauts pilnīgai hospitalizācijai.

Ārstēšanas laikā, lai uzlabotu aknu aizsargfunkcijas, tiek izmantotas dažādas farmakoloģiskās zāles. Mūsdienu hepatoloģija nodrošina simptomātisku ārstēšanu, izmantojot zāles, kuru mērķis ir novērst spazmolītiskos stāvokļus vēdera dobumā. Tie ietver papaverīnu un vikasolu. Smagas vai ilgstošas ​​slimības formas gadījumā tiek noteikti steroīdu grupas farmakoloģiskie preparāti: prednizonu vai triasinolonu.

Jebkāda veida hepatīta vīrusu infekcijas saasināšanās gadījumā pacientam tiek noteikts gultas režīms un ieteicamā diēta. Ikdienas šķidruma uzņemšanai jābūt vismaz 3 litriem. Svarīgs elements slimības ārstēšanā ir ķermeņa ūdens un sāls līdzsvara saglabāšana. Lai to panāktu, tiek plaši izmantota zāļu lietošana ar optimālu glikozes saturu.

Ar vispārējā stāvokļa uzlabošanos, ko apstiprina ar laboratorijas izmeklējumu datiem, pacients tiek izvadīts mājās. Mēneša laikā ir ieteicams novērot ārstējošā ārsta vispārējo stāvokli. Izvairieties no smagas fiziskās slodzes un ievērot norādīto uzturu. Ir ļoti svarīgi, ka šajā periodā pacients atbalstīja ģimene un apkārtējie cilvēki. Personas vispārējais emocionālais stāvoklis lielā mērā ietekmē dziedināšanas procesu.

Kā ārstēt hepatītu mājās?

Ārsta izrakstīto zāļu ārstēšanu var apvienot ar tradicionālām ārstēšanas metodēm. Pirms ārstēšanas veikšanas mājās, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu. Vīrusu A hepatīta pašerakcija izraisa smagas komplikācijas un dažkārt pat nāvi. Ir daudzi veidi, kā ārstēt tautas līdzekļus. Visi tie ir balstīti uz ārstniecības augu vai dabisko pārtiku. Šādu ārstēšanas metožu efektivitāte tiek pārbaudīta pēc laika. Šeit ir daži efektīvi recepšu padomi:

  1. Kāposti Katru 2-3 stundas pirms ēšanas vajadzētu dzert glāzi skābu kāpostu sulas. Apstrādes gaitu aprēķina līdz pilnīgai reģenerācijai.
  2. Ķirsis Ielej nedaudz žāvētu augļu 1/2 tase ūdens. Vāriet 10 minūtes. Uzņemt buljonu vajadzētu būt stundai pirms ēšanas, 3 reizes dienā. Ārstēšana notiek 10 dienas. Pēc tam jums jākonsultējas ar ārstu.
  3. Kaltēt lazdu riekstu lapas un divdesmit piecas stundas uzstādīt 250 ml sausa vīna. Lietojiet 50 g ik pēc divām stundām dienas laikā. Ārstēšanas gaita paredzēta divām nedēļām.
  4. Blackberry Šīs savvaļas ogu novārījums būs labs pretvīrusu efekts uz ķermeni. Pour 2 ēd.k. kaņepju lapu karotes 1/2 tase verdoša ūdens un uzliet uz stundu. Pēc tam buljonu filtrē un paņem 50 ml 3 reizes dienā. Atkritumu ieteicams lietot vismaz 2 nedēļas.
  5. Immortelle Ņem 50 gramus sausu augu un vāriet litrā ūdens. Uzstāt uz 1 stundu un celms. Uzņemiet līdz pilnīgai 30-50 ml 3 reizes dienā atgūšanai.
  6. Polovojas. Vāra nedaudz auzu salmu litrā ūdens. Pēc tam celms un atdzesē. Paņemiet glāzi 3 reizes dienā pirms ēdienreizes.

Visas fitoterapijas terapijas metodes neaizstās visaptverošu zāļu ārstēšanu.

Tādēļ Jums vajadzētu pārbaudīt katru nedēļu un konsultēties ar savu ārstu.

Vīrusu hepatīta profilakse

Visefektīvākais profilakses pasākums ir savlaicīga pretvīrusu vakcinācija pret hepatītu. Tas palīdz aizsargāt ķermeni no pēkšņiem slimības uzliesmojumiem un nodrošinās organismam imunitāti. Vakcinācija ir nepieciešama cilvēkiem, kuru profesija ir saistīta ar pastāvīgu kontaktu ar ūdens vidi. Apmeklējot valstis un reģionus, kur tiek reģistrēti vīrusu infekcijas uzliesmojumi, ir nepieciešama vakcinācija. Lai novērstu infekciju, jums jāievēro personiskās higiēnas noteikumi: bieži vien mazgājiet rokas pirms ēšanas, termiski apstrādājiet dārzeņus un augļus, izdzeriet vārītu ūdeni. Jāizmanto personīgās aprūpes priekšmeti. Visi šie vienkāršie noteikumi palīdzēs izvairīties no infekcijas ar A hepatītu.

Simptomi, infekcijas cēloņi, A hepatīta profilakse un ārstēšana

Akūts vīrusu aknu bojājums ir Botkinas slimība. Šobrīd slimība ir identificēta kā A hepatīts. Galvenās slimības pazīmes ir: vājums, paaugstināts drudzis, drebuļi, pārmērīga svīšana, ādas dzelksnis un redzamas gļotādas, tumšas krāsas alus urīns, bezkrāsaini izkārnījumi.

Kas ir A hepatīts?

A hepatīts ir RNS vīruss, kas pieder pie Enterovīrusa ģints Picornovirida ģimenes. Tās izmērs ir 27-30 nm. Vīrijam nav čaulas. Rakstīšana tika veikta 1973. gadā. Tālāk ir identificēti vēl četri cilvēka vīrusu genotipi un trīs pērtiķu genotipi.

Ir noteikts, ka neatkarīgi no genotipiem visiem A tipa vīrusiem ir līdzīgas antigēnas, imunogēnas un aizsargājošas īpašības. Tas nozīmē, ka viens serotips, vīruss, tiek noteikts ar vienādiem reaģentu standarta komplektiem, to pašu vakcīnu var novērst.

Vīrusa stabilitāte mitrā vidē, temperatūrā:

no 20 līdz 22 0 С - 3-4 nedēļas;

no 4 līdz 6 ° C - 3-4 mēneši;

līdz 60 0 С - līdz 12 stundām;

100 0 С - līdz 5 minūtēm.

Aktīvais hlors koncentrācijā, kas nepārsniedz 2,0 mg / ml un vairāk, 15 minūšu laikā inaktivē vīrusu. Aktīvā hlora koncentrācija zem 2,0 mg / ml nomāc vīrusu pēc 30 minūtēm. Patogēns ir izturīgs pret skābju un sārmu, ētera žāvēšanu.

Vīrusa izplatīšanās notiek galvenokārt siltajā sezonā. Tomēr ilgu inkubācijas un subklīnisko stadiju dēļ to raksturo infekcijas pieaugums pavasarī un rudenī. Pīķus raksturo ilgtermiņa novērojumi. Par vienu reizi trīs līdz piecos gados A hepatīts tiek diagnosticēts biežāk nekā citos gados.

Tikai cilvēki ir uzņēmīgi pret vīrusu neatkarīgi no vecuma. Dzīvnieki, ieskaitot laboratorijas, nav uzņēmīgi pret šo vīrusu.

Bērni var būt slimi no dzimšanas brīža. Tika noteikti šādi epidemioloģijas modeļi attiecībā uz šo hepatīta formu, kas saistīti ar jaundzimušajiem:

Ja bērns ir piedzimis mātei iepriekš bija slims, un nav vakcinēti pret A hepatītu, ir inficēšanās varbūtība viena no iespējamām metodēm pārraidi.

Ja bērns ir piedzimis mātei iepriekš slimojuši ar A hepatītu vai vakcinēts pret patogēnu, tas tiek uzskatīts par imunitāti pret vīrusu hepatīta imunitāte tiek nodota no mātes bērnam un uzglabāta līdz vienam gadam no viņa dzīves.

Līdz 80% no visiem slimības gadījumiem tiek diagnosticētas bērnu grupās no trīs līdz piecpadsmit gadiem. Šī parādība zinātnieki paskaidro:

bērnu un skolēnu ciešie kontakti bērnudārzos un skolās;

bērnu sanitāro un higiēnas prasmju attīstīšana.

Tajā hepatīta patoģenēzi raksturo latentais (latentais) kurss. Klīniski slimība nav tik izteikta, jo nav specifisku hepatīta simptomu.

Vēl viena epidēmija ir gadījumu vecums no 15 līdz 30 gadiem. Straujais saslimstības pieaugums šajā vecuma grupā ir pietiekami dīvaini, pēdējo divu vai trīs gadu desmitu laikā uzlabojot iedzīvotāju dzīves apstākļus. Tādējādi tiek izveidoti nosacījumi, lai aizkavētu sākotnējo cilvēku saskari ar patogēnu un samazinātu organisma imunitāti šajā vecumā.

Klīniski raksturo klasisks simptomu izpausme. Epidēmijas riska grupas, neatkarīgi no vecuma, ietver:

personas dažādos gadījumos ceļo uz valstīm ar lielu pamatiedzīvotāju īpatsvaru;

mazo pilsētu iedzīvotāji ar neplānotu kanalizācijas un ūdens apgādes sistēmu.

Līdz 70% pieaugušo mūsu valsts iedzīvotāju ir imunitātes pret šo infekcijas veidu faktori. Imunitātes faktori ir aizsargājošās antivielas, kas izveidojušās personas pārkvalifikācijas vai vakcinācijas rezultātā. Imūnspēja pret hepatītu organismā turpina dzīvību vai ilgu laiku.

A hepatītu raksturo akūta patoģenēze - tā ir hepatīta A epidēmija.

Hroniskā slimības forma ir reta, ko parasti izraisa virkņu maisījums, kas ir stratificējis galvenajam patogēnam.

A hepatīta inkubācijas periods

Cilvēkiem ir infekciozs:

slimības subklīniskie vai anitteriski vīrusu nesēji;

slimnieki agrīnās slimības stadijās (inkubācija un akūta ceļa pirmā stadija pret dzelti).

Solis no inficēšanās pirmās klīniskās izpausmes, sauc par inkubācijas periods, tas ilgst aptuveni 35 dienas, var būt ik pēc 15 līdz 50 dienām.

Inkubācijas periodā vīruss iekļūst un izplatās pa asinsritē paralēli vīrusu uzkrāšanai.

Šajā periodā cilvēks jūtas veselīgs. Ārēji enerģisks, tas ir lipīgs citiem. Slimība subklīniskajā stadijā turpinās ar minimāliem simptomiem, kas ir neuzmanīgi gan pacientam, gan citiem.

A hepatīta patoģenēzes periodi

Klasiskā patoģenēze notiek saskaņā ar šādu algoritmu:

inkubācijas periods (apmēram 35 dienas, intervāli, sk. iepriekš);

prodromāla periods vai primārie simptomi (5-7 dienas, intervāls no 1 līdz 21 dienai);

glaustības periods vai slimības augstums (2-3 nedēļas, intervāls no 7 dienām līdz 2 mēnešiem);

atgūšanās periods (līdz 12 mēnešiem, dažreiz līdz diviem gadiem).

Kā pārnest A hepatītu?

Infekcijas avots ir slimie cilvēki subklīniskā kursa posmos un slimības sākuma izpausmēs, tostarp ar anikteriālu formu.

Pēc sklera un ādas krāsošanas ievērojami samazinās lipīgums. Patogēnes trešajā nedēļā bīstams vīruss izdalās tikai 5% pacientu.

Infekcijas periods, ņemot vērā inkubācijas periodu, ilgst apmēram mēnesi, retāk - pusotru mēnešus.

Pierādīti vīrusa izplatības avoti dilstošā secībā:

Izkārnījumi, urīns, izdalījumi no nazofaringes. Šis transmisijas veids tiek saukts fecal-oral. Galvenie pārbaudītie A hepatīta vīrusa pārnešanas faktori ir veselu un slimu cilvēku tieša saskarsme. Vīrusu var pārnēsāt arī ar pārtiku, ūdeni, gaisā esošām pilieniņām (dažus autorus izslēdz), seksuāla kontakta laikā ar nesterilām intravenozām injekcijām, ar vīrusu mušu palīdzību - vīrusa mehāniskiem nesējiem.

Tiešais kontakts ar pacientu. Tas ir raksturīgi cilvēkiem ar neattīstītām higiēnas iemaņām un cilvēkiem, kas profesionāli saskaras ar viņiem. Tas attiecas uz patogēnu pārnešanu pirmsskolas un skolas grupās, internātskolās personām ar invaliditāti.

Sēklu pārtika. Šis transmisijas veids ir liels epidēmijas nozīmīgums. Tomēr, lai noteiktu bīstamo pārtikas veidu, tas ir gandrīz neiespējams ilga inkubācijas perioda dēļ.

Tikmēr produkti, kas visbiežāk ir vīrusa pārnešanas faktori, tiek identificēti:

produkti, kas sagatavoti bez termiskās apstrādes vai patērēti pēc uzglabāšanas (salāti, vinaigrettes, aukstie ēdieni, žāvēti augļi un ogas, īpaši no Kazahstānas un Vidusāzijas);

dārza ogām, svaigu un saldētu (pēc atkausēšanas) formā, it īpaši gultas tuvumā ogulāju, atklāja, moluskiem, lodes, kas var uzglabāt vīrusu, ja grēda izlej mēslojumu no cilvēka atkritumiem.

Ūdens Tas ir raksturīgi apgabaliem ar neattīstītu pašvaldības infrastruktūru, sliktu ūdensapgādes organizēšanu, kanalizācijas un notekūdeņu novadīšanu. Ievērojami palielina inficēšanās risku nelaimes gadījumos un dabas katastrofās.

Aerosols Hipotētiski iespējama bērnu grupās ar elpošanas ceļu slimību uzliesmojumu lokalizāciju grupās ar zemu pretestību. Vīruss tiek nosūtīts, klepus, šķaudot ar slimnieka izdalījumu no nazu asiņošanas.

Seksuāla. Literatūra norāda kā iespējamu homoseksuāļu transmisijas faktoru, nenosakot homoseksualitātes un hepatīta A cēloņsakarību.

Transmisīvi (vīrusa pārnēsāšana ar mušas). Pētnieki neizslēdz iespēju inficēties ar mušas, taču šī fakta izplatība nav pētīta.

Parenterāli. Vīrusa pārnese asins pārliešanas laikā nav izslēgta, šķīdumu intravenozas injekcijas, it īpaši tādā vidē, kas nepieļauj sterilitātes ievērošanu (narkomāni).

A hepatīta simptomi

A hepatīta simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no dažādiem apstākļiem, piemēram:

masveida vīrusu uzbrukums;

vīrusa uzbrukuma izraisītais imunitātes stāvoklis;

cilvēka vecums un citi.

Atkarībā no iepriekš minēto apstākļu kombinācija, tad slimība var izpausties kā tipisku (klasiskā) un atipiskas izpausmes patoģenēzē.

Tipisks hepatīta A gaita Tam ir trīs simptomu varianti, kas izpaužas kā simptomi:

vidējā slimības forma;

smaga slimība.

Netipisks A hepatīta kurss Tam ir divi galvenie simptomu veidi. Netipisks kurss plūst vienīgi kā neliela nespēka un izpaužas formā:

anikteriska slimība (skleru un ādas dzeltenā krāsa nav sastopama);

subklīniska slimība (bez redzamiem simptomiem, diagnoze ir balstīta uz laboratorijas testiem).

Visu veidu hepatīts ir vairāk izplatīts skolas vecuma bērniem. Bet visvairāk satraucošs hepatīta cēlonis pirmsskolas vecuma bērniem. Sīkāka informācija tālāk.

I. A hepatīta A pazīmes un simptomi bērniem: tipisks protams

Ņemot vērā personiskās higiēnas un ciešu komandas prasmju attīstīšanas trūkumu, pirmsskolas vecuma bērni un jaunāki studenti ir visneaizsargātākās pret A hepatītu grupas.

Pazīmes par vieglo A hepatītu bērniem

Pediatra vai infekcijas slimību sazināšanās iemesli ir šādi:

ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (līdz 37 ° C, varbūt nedaudz augstāk);

zarnu patoloģijas pazīmes (vemšana, caureja, aknu bojājuma pazīmes var nebūt);

tumšs urīns, bezkrāsaini izkārnījumi;

Dzeltenība attīstās pēc apmēram septiņām dienām no inficēšanās (iespējamie varianti).

Simptomi viegla A hepatīta bērniem

Apmēram pusei bērnu, kuriem ir A tipa hepatīts, ir konstatēta viegla slimības forma. Pētījumu veic pediatrijas infekcijas slimības. Ārsta uzdevums ir noteikt simptomu smagumu, komplikāciju iespējamību, noteikt ārstēšanas metodes, izolēt pacientu no uzņēmīgiem cilvēkiem.

Klīniski simptomi izpaužas cikla laikā (saasināšanās un samaziľošanās periodi), mērens drudzis, intoksikācija. Pēc palpināšanas, perkusijas, aknas ir nedaudz palielinātas. (Šajā tekstā nav norādītas metodes orgānu topogrāfisko robežu noteikšanai bērniem speciālistiem. Icterus (dzeltenums) pazūd aptuveni 30 dienu laikā. Slimība bieži beidzas ar pilnīgu zaudēto aknu funkciju atjaunošanu. Ķermeņa pilnīgas atgūšanas ilgums ir apmēram viens gads.

Vidēji hepatīta A pazīmes un simptomi bērniem

Bērns jāuzskata par slimu, pamatojoties uz iepriekš minētajām aknu vai kuņģa-zarnu trakta bojājumu pazīmēm.

Par bērna vecākiem uzdevums, kā pēc iespējas ātrāk sazināties ar ātro palīdzību, izolēt pacientam no jutīgiem indivīdiem, nevis gaida tumšā krāsojums urīns, bezkrāsainas izkārnījumos un dzelti.

Patogēnesuma smagums korelē ar asins analīzes, urīna un fekāliju analīžu rezultātiem. Ārsts apraksta bērna ķermeņa vispārējo intoksikāciju kā mērenu, ierindojot simptomus, izmantojot īpašu metodi.

Fiziskās metodes pārbauda aknas tās lokalizācijas vietā, labajā pusē. Organs ir piepildīts ar asinīm (kad malu sabojājas, pietrūkst), tas ne vienmēr tiek palielināts (topogrāfiskie atskaites punkti nedrīkst pārsniegt normas robežas), virsma ir gluda un blīva. Spleen nedaudz palielināts.

Urīna daudzums samazinās, krāsa ir tumša, un izkārnījumi ir viegls. Galvenais simptoms ir dzelte. Tas attīstās 7-10 dienas pēc pirmām slimības pazīmēm. Krāsošanas ilgums aptver divas līdz trīs nedēļas.

Lai pilnībā atjaunotu aknu parenhīmas morfoloģisko struktūru, var paiet aptuveni divi gadi. Akūta iekaisuma pāreja uz hronisku vēzi novēro aptuveni 3% pacientu.

Smagas A hepatīta pazīmes un simptomi bērniem

Tas tiek novērots ļoti reti. Tomēr tas nav iemesls vecāku optimismam. Tas var turpināties bez attīstības un aknu komas attīstības.

Nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību, ja bērnam ir letarģija, svīšana, atkārtota vemšana ar žulti vai bezkrāsains saturs.

Papildu pazīmes ir letarģija, apātija, reibonis, asiņošana no deguna, izsitumi uz ķermeņa. Dzelces krāsošana parādās daudz vēlāk (pēc 5-7 dienām) urīna krāsošanas pazīmes (tumšā alus vai tumšas asinis) un izkārnījumos (piemēram, baltā māla krāsa).

Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C, iespējams zemākas temperatūras periodi. Aknas ir palielinātas, kas izpaužas ne tikai, samazinot tās malas, bet arī palielinot orgānu robežas. Nospiežot, tas ir mēreni sāpīgs. Spleen palielināta. Smagumu nosaka laboratorijas metodes asinīs, urīnā, aknu bojājumu marķierīcēs. Sirds auskulācija atklāj sirdsdarbības ritma samazināšanos - tas ir viens no raksturīgākajiem papildu simptomiem.

Ii A hepatīta A pazīmes un simptomi bērniem: netipisks kurss

Vienmēr viegli pārcelšana. Epidēmijā visbīstamākais ir netipisks A hepatīta ceļš. Fakts ir tāds, ka bērns, kurš nejūt sevi kā infekciozu pacientu, turpina sazināties komandā, izplatot vīrusu vidē (ūdens, pārtika, sadzīves priekšmeti), inficējot citus cilvēkus (bērnus un pieaugušos) ar personisku kontaktu starpniecību.

Netipiskā forma nenozīmē, ka citai personai ir tāda pati viegla A hepatīta forma. Iespējams, ka attīstās viena no klasiskajām inficētās personas formām (skatīt iepriekš minētās slimības formas).

Bet atpakaļ pie netipiskas patoģenēzes apraksta. Netipiskas formas var rasties divās galvenajās formās.

Anikterijas hepatīta A pazīmes un simptomi bērnam

Tās atgādina nelielu kuņģa-zarnu trakta un aknu bojājumu. Varbūt neliels ķermeņa temperatūras pieaugums. Galvenā atšķirība no tipiskā kursa nav skleras dzeltenums, redzamas gļotādas un bezkrāsains urīna krāsojums.

Iesaistīšanās aknu patoģenēzē un vīrusa tipā tiek noteikta, pamatojoties uz asins analīzes, urīna un fekāliju laboratoriskajām pārbaudēm. A hepatīta pierādījumi ir specifiska IgM noteikšana bērna asinīs. Galvenais hepatīta simptoms krāsas neesamības gadījumā ir aknu skaita palielināšanās (robežu dullēšana) un aknu palielināšanās (topogrāfisko orientieru palielināšanās).

Subkliniskā hepatīta A pazīmes un simptomi bērnam

Neparasto (subklīnisko) infekciju pazīme ir pazīmju un simptomu trūkums. Precīzāk, tie ir pieejami, bet nav acīmredzami. No šīs slimības epidēmijā kļūst tikai bīstamāka. Pacients joprojām ir slēpta slimnieka dzemdētājs.

Vecāku uzdevums ir stingri uzraudzīt bērna, kurš apmeklē pirmsskolas vai skolas iestādi, veselību.

Ar dažām asimptomātiskas slimības varbūtībām var uzminēt slikta pārtikas sajaukšanās (caureja, aizcietējums), ātra gāzes veidošanās bērnam, neliela urīna un fekāliju krāsas maiņa, bezcēloņa letarģija vai īslaicīgs drudzis.

Galvenā diagnostikas metode ir noteiktu hepatīta A imūnglobulīnu noteikšana. Ir svarīgi novērtēt asins analīzes asinīs, lai noteiktu gremošanas enzīmu līmeni asinīs. Pielieto un citas fekāliju, urīna, ar labu diagnostikas vērtību pētījumu metodes.

Holestatiskais hepatīta sindroms bērnam

Hepatīts, kurā žults neiekļūst divpadsmitpirkstu zarnā produkta samazināšanās vai mehāniska šķidruma dēļ kanālā.

Sindroms ir simptomu komplekss. Bērniem visbiežākais sindroma cēlonis ir aknu vīrusu bojājumi. Sindroms ietver šādus simptomus:

skleras, citu redzamu gļotādu un ādas dzelte (dzeltenums), pateicoties iežogojuma zarnu pigmentu impregnēšanai;

Aholija (balti izkārnījumi) žults pigmenta trūkuma dēļ kuņģa-zarnu traktā, žults ir iesaistīts galvenokārt tauku zarnu satura sadalīšanā;

tumšs urīns, jo palielinās oksidēto produktu eliminācija caur nierēm, kas nevar tikt galā ar aknu funkcionēšanu bioloģiskajā filtrā;

aknu paaugstināšanās sakarā ar pastiprinātu stresu uz orgānu, vienlaikus palielinot asins plūsmu un mazinot izplūdi;

nieze, ko izraisa nervu galu kairinājums ar oksidētiem metabolisma produktiem, bieži vien nieze izbeidzas ar izsitumiem uz ādas, vispirms ir iekšējās patoloģijas sekas, un pēc tam tās nesaskrāpē.

Holestāzes laboratorijas marķieri ir saistīti ar paaugstinātu:

daži fermenti (sārmainās fosfatāzes, gamma glutamiltranspeptidāzes, leikinoamino peptāzes, nukleozidāzes);

žults komponenti (holesterīns, žults pigmenti, ieskaitot urobilinogēnu, bilirubīnu);

A hepatīta simptomi grūtniecēm

Tiek uzskatīts, ka infekcija grūtniecības pirmajā pusē nav bīstama bērna veselībai.

Nav konstatēta infekcija:

auglim grūtniecības laikā;

jaundzimušo zīdīšanas laikā.

Tikmēr, lai prognozētu vīrusu hepatītu grūtniecēm, ginekologu un infektologu prerogatīva ir balstīta uz rūpīgu novērojumu rezultātiem.

Daudzu ārstu uzskats par A hepatīta pazīmēm ir līdzīgs akūtu elpošanas ceļu infekciju (drudzis, drebuļi, svīšana, letarģija) izpausmēm. Iesaistīšanās aknu patoģenēzē liecina par izkārnījumu krāsas maiņu, urīna kļūst tumšāku tumša alus krāsā. Uzreiz saņemt medicīnisko palīdzību. Ir hepatīts (piemēram, ne A, ne B hepatīts), kas ir ļoti bīstams grūtniecēm.

Hepatīta sekas a

Aknu parenhīmas sitiens vienmēr ir slikta ķermenim īstermiņā. Visbīstamākais vīrusu hepatīts, kas izraisa cilvēku nāvi vai nopietnas ilgtermiņa sekas, pētnieki asociējas ar parenterālo infekciju.

Attiecībā uz A hepatītu, kas pārsvarā izplatās ar orālo fekālo ceļu, nāvi klīniskajā praksē novēro ne vairāk kā 1% no visiem šīs infekcijas veida gadījumiem ar fulminantu patogēzi.

A hepatīta ilgtermiņa iedarbība. Vispazīstamākais ierobežojums ir mūža aizliegums ziedot. Aizlieguma iemesls netiek komentēts, iespējams, tāpēc, ka nav pietiekamas zināšanas par patogēnu spēju noturēties (asimptomātiska vīrusa saglabāšana organismā) un tā reaktivāciju ilgtermiņā.

Ja jūs sekojat uztura un fiziskās aktivitātes ierobežojumiem, līdz diviem gadiem pēc slimības, jums nevajadzētu sagaidīt nekādas sekas uz ķermeni.

Ar piespiedu vai brīvprātīgiem ārstēšanas režīma vai ārstēšanas perioda pārkāpumiem var rasties aknu ciroze, retāk - aknu vēzis.

Nodarbinātība pēc A hepatīta

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas atbrīvojums no darba tiek piešķirts uz divām nedēļām, dažreiz vairāk, atkarībā no tā, kā atveseļojas.

Pēc tam, kad invaliditātes lapa ir slēgta, sliktais darbinieks (students, students) trīs līdz sešu mēnešu laikā ir atbrīvots no:

darījumu braucieni komandējumos, stažēšanās;

smags fiziskais darbs pie darba un fiziskās audzināšanas stundas galvenajā studentu grupā;

darbojas ar vielām, kas ietekmē aknu funkciju;

vakcinācijas, izņemot (vakcināciju pret hidrofobiju vai trakumsērgu, kā arī stingumkrampjiem);

plānotas ķirurģiskas iejaukšanās;

toksisku zāļu lietošana aknām.

A hepatīta diagnostika

Akūta slimības forma ir identificēta gandrīz nekļūdīgi. Tas ir cits jautājums, ja pacientam ir slimība bez skaidra klīniskā attēla.

Jebkurā gadījumā, lai identificētu tradicionālo pētījumu algoritmu izmantoto patoloģiju, ieskaitot fiziskās, laboratorijas, instrumentālās metodes:

Klīniskā (pacienta vēsture un fiziskā izmeklēšana. Tajā pašā laika posmā tiek veikti epidemioloģiskie pētījumi).

Asins, urīna, fekāliju laboratoriskie testi.

A hepatīta instrumentālās diagnozes metodes nav būtiskas. Papildus klīniskajiem pētījumiem ir būtiska saikne ar bioloģiskās vides laboratoriskajām pārbaudēm.

Laboratorijas testi ir sadalīti specifiskos un nespecifiskos.

Īpaša, kuras mērķis ir tieši identificēt A hepatīta izraisītāju, parasti tas ir (PĶR) vai vīrusa, tā specifisko antivielu (Ig), vīrusu (ELISA) pēdas noteikšana;

Nespecifiski (kuru mērķis ir identificēt aknu bojājumu marķierus), tostarp:

Pilnīgs asins recidīvs (leikocīti, eritrocīti, trombocīti, ESR);

urīna analīzes (urobilīns, žults pigmenti);

bioķīmiskā asins analīze (izmantojot bioķīmisko analizatoru) - kopējais proteīns un frakcijas, kā arī ASAT, AlAT, asins bilirubīns, protrombīna indekss, fibrinogēns, holesterīns, sārmainās fosfatāzes;

Instrumentālās metodes, visbiežāk ultraskaņas.

A hepatīta vakcinācija

Mūsu valsts iedzīvotāju profilaktiskai imunizācijai tiek izmantotas vairākas vakcīnas, kas reģistrētas Krievijas Federācijas teritorijā, tostarp:

Havrix vai Khavriks (720 vienības / deva bērniem no 12 mēnešiem) un (1440 vienības / deva pieaugušajiem), ražotājs: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Beļģija. Vakcīna tiek ievadīta intramuskulāri, divreiz. Nodrošina aizsargājošu imunitāti vismaz 15-20 gadus (saskaņā ar citiem datiem ne vairāk kā 8 gadus). Reg. Krievijas Federācijā P Nr. 013236/2001.

Vacta vai Vakta (25 vienības bērniem no 2 gadu vecuma) un (50 vienības pieaugušajiem), ražotājs: Merck Sharp Dohme B.V. (Nīderlande). Vakcīnu ievada / m divas reizes. Nodrošina aizsardzības imunitāti vismaz 6 gadus. Reg. Krievijas Federācijā П№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 vai Avaxim (80 vienības antigēna bērniem no 12 mēnešiem līdz 15 gadu vecumam ieskaitot), ražotājs Sanofi Pasteur (Francija). Vakcīnu ievada intramuskulāri ar intervālu 6-18 mēnešus.

Twinrix vai Twinrix. A un B hepatīta vakcīna, kas ražota divās devās, tai skaitā: (360 vienības antigēna A un 10 vienības antigēna B); (720 vienības antigēna A un 20 vienības antigēna B), ievadīts / m bērniem no 12 mēnešiem līdz 15 gadiem, kā arī pieaugušie vecumā no 16 gadiem, ražotājs: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Beļģija. Reģistrācija Krievijas Federācijā numurs LS-001928.

Hep-A-in-Vac vai Hep-A-in-Vac (50 V / ml hepatīta A antigēna). Apmeklējums bērniem virs 3 gadiem, pusaudžiem un pieaugušajiem, ražotājs: AS "Vektor-BiAlgam" (Krievija). Viena intramuskulāra ievadīšana nodrošina aizsardzību pret A hepatītu 12 mēnešus, dubulta ievadīšana ir paredzēta ilgstošai aizsardzībai, instrukcijās nav norādīti aizsardzības imunitātes noteikumi. Reģistrācija Krievijas Federācijā Nr. P №000461 / 01-2007. Piesakies divas šīs vakcīnas modifikācijas. Vienai no polioksidonija modifikācijām uz norādīto etiķeti pievieno saīsinājumu (LPO).

Sīkāka informācija par pieteikumu ir pieejama vakcīnas instrukcijās. Visas vakcīnas jāpārvadā saskaņā ar temperatūras ķēdi un jāuzglabā atbilstoši temperatūras režīmam saskaņā ar zāļu norādījumiem.

Par jebkuru bioloģisku produktu, tostarp hepatīta vakcīnu, iespējamas blakusparādības, piemēram:

neliels temperatūras pieaugums;

tūska injekcijas vietā;

olbaltumvielu izskats urīnā (drudža urīna formā, ko nosaka arī laboratorijas testi).

Ja tiek attīstīta alerģija pret antigēnu vai vakcīnas sastāvdaļām, atkārtota ievadīšana netiek veikta vai tiek ievadīta pēc tam, kad ir konstatēti alerģijas cēloņi, kas nav saistīti ar vakcīnu.

Nelietojiet vakcinēt akūtas iekaisuma vai hroniskā kursa saasināšanās laikā. Grūtnieces tiek vakcinētas saskaņā ar zāļu (vakcīnas) norādījumiem.

Attiecībā uz pasīvo imunoprofilaktiku izmanto imūnglobulīnu, kas ir specifisks pret hepatītu A. Pielietošana tiek veikta saskaņā ar zāļu norādījumiem.

Hepatīta A ārstēšana

Vieglu un mērenu hepatīta formu ārstēšana balstās uz pamata terapiju. Tas ietver: uzturu, zarnu mikrofloras uzturēšanu un aknu funkcijas, rūpīgu zāļu lietošanu, kas ietekmē skarto orgānu.

Terapeitiskajai stratēģijai un taktikai jābūt balstītai uz patogēzes individualitāti, ņemot vērā patogēnas etioloģiju, slimības organisma īpašībām, vecumu, ieradumu, dzīves un darba dzīves apstākļiem.

Vieglas hepatīta A ārstēšana

Pamatojoties uz ietekmētās orgānu saglabāšanu un uzturēšanu, izmantojot terapeitisko uzturu. Pacientam ir jāievēro pusgada laiks, jāatsakās no fiziskās slodzes. Zāles lieto piesardzīgi.

Vidēji hepatīta A ārstēšana

To izturas līdzīgi (uzturs, režīms, ierobežota farmakoloģisko līdzekļu izmantošana). Ja pacientam rodas vemšana, kas ir saistīta ar oksidēto produktu (amonjaka) uzkrāšanos asinīs. Vemšana izraisa dehidratāciju. Tāpēc ārstu centieni ir vērsti uz to, lai pārvarētu orgānu antitoksisko funkciju pārkāpumu.

Smaga A hepatīta ārstēšana

Bīstamība ir aknu komas (kustību un apziņas traucējumi) attīstība.

Diēta un gultasvieta - profilakses pamats prekoma. Turklāt jāveic antitoksiska terapija. Dažos gadījumos ir norādīti hormoni (kortikosteroīdi).

Ja tiek attīstīta aknu koma, terapeitiskie pasākumi tiek veikti intensīvās terapijas nodaļā (nodaļā).

Patogēnas terapijas pamatā ir smagi slimu pacientu ārstēšana:

Kortikosteroīdi (hidrokortizons, prednizons, deksametazons) ir ārkārtīgi īss. Bez diskusijas tās tiek parādītas tikai smadzeņu edema attīstībā.

Detoxification šķīdumi intravenozi, pilienveida, lai papildinātu smadzeņu audu enerģiju, vienlaikus samazinot glikozes līmeni asinīs.

Hemorāģiskais sindroms - bieža smaga aknu bojājuma satelīts izpaužas ar plašu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu. Pacientam tiek parādīts ievads caur zondi kuņģa šķīdumiem hemostatisko līdzekļu (5% aminokaproīnskābes šķīdums), zāļu, kas palielina asins sarecēšanu, parenterālu ievadīšanu.

H-2 receptoru blokatori. Lai nomāc pārmērīgu kuņģa un zarnu sekrēcijas aktivitāti.

Asinsreces faktoru deficīts. Parādīts plazmas asins pārliešana, asins albumīns.

Dehidratācija. Parādīts 10% mannīta šķīdums, ievadīts intravenozi. Lasix kontrolējamais kālija līmenis asinīs. Ar vielmaiņas acidozes attīstību tiek indicēts bikarbonāts, ar alkalozi ir norādīti kālija preparāti.

Tikai bakteriālu komplikāciju gadījumā tiek nozīmēta antibiotiku terapija.

Atveseļošanās ieguves pamats ir šādi rādītāji:

veselības stāvoklis ir vienāds ar veselu cilvēku vecuma indikatoriem;

nav dzeltenas krāsas iekavās un bilirubīna asinīs.

atjauno aknu lielumu līdz normālam līmenim.

urīna krāsošanas trūkums un pigmentu trūkums laboratorijas pētījumos.

A hepatīta diēta

Aknu patoloģiju, jebkura etioloģijas un smaguma, stingras uztura ievērošanas pamatā. Tās vērtība ir augstāka nekā farmakoloģiskā terapija. Piektais tabula, tā sauktais parastais mūsu valsts diēta par šo slimību. Ieteicamās vārīšanas metodes - termiskā apstrāde pārtikai vai ēdiena pagatavošanai.

Uztura mērķis ir dabiski samazināt aknu, kas ir galvenais ķermeņa bioloģiskais filtrs, slodzi.

Ieteicamo šīs diētas produktu sarakstu skatiet šeit.

Diēta ir stingri ievērota jebkurā patogēzes stadijā, tai skaitā komas attīstības laikā. Maksimālais pieļaujamais atteikuma periods ēst dabiski (caur muti) nepārsniedz piecas dienas.

Prekoma un koma stāvoklī ķermeņa enerģijas vajadzības tiek papildinātas, ievadot intravenozas glikozes šķīdumus. Pēc norādītajiem periodiem šķidrums uztura daudzumā līdz 50 g ievada caur caurulīti kuņģī. Enerģijas patēriņš (apmēram 2400 kcal / dienā) tiek piepildīts ar šķidriem traukiem (mannu, kartupeļu biezeni, želeju utt.), Kā arī intravenozu glikozi.

Pacienti aknu komas stāvoklī šķidru pārtikas produktu aizstāj ar barības maisījumiem. Lai nepieļautu toksīnu uzsūkšanos asinīs, galvenokārt uz amoniju, laktulozi un līdzīgām zālēm tiek parakstīti pacienti kopā ar uzturu.

A hepatīta profilakse

Infekciju profilakse balstās uz patogēna pārneses ceļu pārtraukšanu ar jebkādiem pieejamajiem līdzekļiem.

A hepatīta vīrusa izplatība tiek nodrošināta, pārtraucot fekāliju un perorālo infekcijas mehānismu:

radot labvēlīgus dzīves un darba apstākļus personai;

apmetņu sanitārā uzlabošana, nodrošinot iedzīvotājiem kvalitatīvu dzeramo ūdeni un drošu notekūdeņu daudzumu;

drošu pārtiku iepirkšanas, pārstrādes, uzglabāšanas un pārdošanas posmos;

Hepatīta A ārstēšana

A hepatīta ārstēšana šobrīd parasti tiek veikta infekcijas slimību slimnīcā, taču, ņemot vērā to, ka vairumā gadījumu A hepatīts ir viegla, un gandrīz nav ļaundabīgu formu vai hronisku hepatītu, ārstēšanu var veikt mājās. Attiecībā uz epidemioloģiju, hospitalizācijas laikā pacienti vairs nav bīstami citiem, jo ​​parasti tie tiek hospitalizēti, kad parādās dzelti, kad vīrusa antigēna koncentrācija izkārnījumos samazinās vai pilnībā pazūd. Jāatzīmē, ka daudzās ārvalstīs pacienti ar A hepatītu gandrīz vienīgi tiek ārstēti mājās.

Terapeitisko pasākumu komplekss, kas ieteikts hepatīta A ārstēšanai, pēdējos gados ir būtiski mainījies. Praktiski visos hepatoloģiskajos centros dominēja ierobežotas terapijas princips, kas nozīmēja sliktas aknu aizsardzību, visaptverošu aizsardzību no papildu enerģijas izmaksām, kā arī aizsardzību pret zālēm ar apšaubāmu vai nepierādītu efektivitāti.

Optimāla ārstēšana tiek uzskatīta par tā saukto hepatīta A pamata ārstēšanu, ieskaitot racionālu mehānisko režīmu, medicīnisko uzturu, holagoga preparātiem, minerālu vēršiem un multivitamīniem.

Motora režīms A hepatīta ārstēšanai

Pacientiem ar A hepatītu slimības laikā jāievēro labvēlīgs režīms. Motora režīma ierobežojumu pakāpe ir atkarīga no intoksikācijas simptomu smaguma, pacienta labsajūtas un slimības smaguma pakāpes. Ar izdzēstu, anikterisku un vairumā gadījumu - vieglas formas, režīms var būt pusgatavs no pirmām ikdienu perioda dienām. Pacientiem ir atļauts ēst pie kopējas galda, izmantot izlietni, tualeti. Vidēji smagas un īpaši smagas formas gadījumā gultas režīms tiek noteikts visā intoksikācijas periodā - parasti pirmajās 3-5 dienās pēc ikterijas perioda. Kad intoksikācija samazinās, pacienti tiek pārvietoti uz gultasvietu. Režīma paplašināšanas kritēriji ir labklājības un apetītes uzlabošana, samazinot dzelti. Ir svarīgi uzsvērt, ka pārāk stingra aktīvas kustības ierobežošana slimības laikā var nelabvēlīgi ietekmēt emocionālo un muskuļu tonusu un neveicina atveseļošanos. Tajā pašā laikā ir zināms, ka horizontālā stāvoklī aknu asinsapgāde ievērojami palielinās un tiek radīti labvēlīgāki apstākļi tās atjaunošanai. Var uzskatīt, ka hepatīta A mehānisko aktivitāti vajadzētu noteikt pašam pacientam atkarībā no veselības stāvokļa, intoksikācijas pakāpes.

Fiziskās aktivitātes pieaugumam jābūt individualizētam un jāatbilst patoloģiskā procesa raksturam, aknu funkcionālās atveseļošanās pakāpei, atlikušo efektu klātbūtnei, pacienta vecumam, viņa premobila fona.

A hepatīta ārstēšana ar narkotikām

Tiek uzskatīts, ka lielākajai daļai pacientu, kas slimo ar A hepatītu, nav nepieciešams ievest kādas zāles. Spēcīgi mehāniskie apstākļi, terapeitiskais uzturs, optimāli apstākļi hospitalizācijai, izslēdzot superinfekcijas iespēju, it īpaši citu vīrusu hepatītu, nodrošina vienmērīgu slimības gaitu un pilnīgu klīnisko atveseļošanos. Nav rādīts attiecībā uz A hepatītu un glikokortikosteroīdu hormoniem.

Vai tagad vispārēji atzīti izrakstīt zāles, kas nepieciešami, lai vīrushepatīts ar lielu piesardzību, jo to izmantošanas un izdalīšanās aknās slimām apstākļi ir ļoti grūti, var izpausties to ietekme gepagotoksicheskoe, it īpaši, izmantojot vairāku medikamentu, neņemot vērā saderību

Tomēr jāuzsver, ka negatīva attieksme pret polipragmasiju neizslēdz iespēju dažu narkotiku selektīvai izrakstīšanai.

A hepatīta gadījumā ir ieteicams fosfoglivs. Fosfoglīvs ir kombinēts preparāts, kas satur fosfolipīdu (fosfatidilholīnu) un glicirizīnskābes sāli. Fosfatidilholīns ir galvenā strukturālā komponents no fosfolipīdu slāņa bioloģisko membrānu un darbojas kā "membrānas līme", atjaunojot struktūru un funkciju bojāto membrānas hepatocītu, tādējādi novēršot šūnu, fermentus un citas aktīvās vielas, zudumu, normalizē olbaltumvielu, lipīdu un tauku vielmaiņu, atjauno detoksikāciju aknu funkciju nomāc saistaudu sintēze aknās, samazina fibrozes un cirozes risku. Nātrija glicirizīnātam piemīt pretiekaisuma iedarbība, kavē vīrusu reprodukciju aknās un citos orgānos, stimulējot interferona-y ražošanu, palielinot fagocitozi, palielinot dabīgo žurku darbību utt.

Fosfoglīvs ir paredzēts: bērniem līdz 3 gadiem - 0,5 kapsulas, no 3 līdz 7 gadiem - 1 kapsula, no 7 līdz 10 gadiem - 1,5 kapsulas, vecāki par 10 gadiem un pieaugušie - 2 kapsulas 2-3 reizes diena

In akūtās fāzes A hepatīta zāles var izmantot, vēlams ar holekineticheskim darbību (magnija sulfātu flamen, berberine et al.), Kā arī atveseļošanās periodā - (. Allohol, holenzim et al) choleretic. Parasti, pie augstuma klīnisko izpausmju ir iekšpusē 5% magnija sulfāta šķīdumu, choleretic ne tikai, bet arī caureju efekts, vai ievadīt buljons salmu puķe, kukurūzas pavedieni, Tabletes veida preparāti salmu puķe - flamen. Atveseļošanās periods, it īpaši attiecībā uz žults trakta bojājumu, turklāt preparātus, var ievadīt allohol, holenzim et al.

Patogētiski pamatots A hepatīts un vitamīnu kompleksa iecelšana. Kā zināms, pēdējie ir visu metabolisma transformāciju koenzīmi, kas nodrošina normālu metabolisma procesu ķermenī. Parasti tiek noteikti B vitamīni (B1, B2, B6). kā arī C un PP iekšējā standarta vecuma dozēšanas režīmā. Ir iespējams iekļaut A vitamīnu (retinolu) un E (tokoferolu) konkrētajā kompleksā, kā arī rutīnā. Ārstēšana A hepatīta vitamīnu tiek organizētas ne vairāk kā 10-15 dienas, tajā pašā laikā tas nav ieteicams ķerties pie parenterālas ievadīšanas vitamīnu, un dot viņiem tikai per os.

Ņemot vērā vitamīnu pozitīvo ietekmi uz vielmaiņas procesiem, tomēr ir nepieciešams uzsvērt, ka jautājums par to neapstrīdamo efektivitāti A hepatīta gadījumā nav uzskatāms par galīgu risinājumu. Pēdējos gados plaši tiek uzskatīts, ka aknu slimību vitamīni ir vismaz neefektīvi un pat ir kontrindicēti. Jebkurā gadījumā par vitamīnu pārmērīga ieviešanu un vairāk individuālo vitamīnu nevar uzskatīt par derīgu, jo tas var novest pie traucējumiem dinamisko līdzsvaru šūnu metabolismu un nomaiņu, aknu šūnas no citiem komponentiem, kas nepieciešami to darbībai. Tāpēc ir jābrīdina par pārmērīgu vitamīnu patēriņu, taču fizioloģiskās devās tie joprojām tiek parādīti.

Atveseļošanās periodā, un jo īpaši ar ilgstošu hepatīta A gaitu, ārsti iesaka fosfoglivu lietot 2 kapsulas 3 reizes dienā ar ēdienreizēm 2-4 nedēļas. Saskaņā ar mūsu klīniku, pacienti, kas ārstēti ar fosfoglivu, ātrāk nekā kontroles grupā, atjaunoja aknu funkcionālo stāvokli.

Uzkrāta klīniskā pieredze liecina, ka pacientiem ar A hepatītu nav nepieciešama infūzijas terapija, kuras mērķis ir, kā labi zināms, detoksikācijas, homeostāzes atjaunošanas un daļēji parenterālās barošanas nodrošināšanai. Tomēr ar A hepatītu saindēšanās simptomi parasti ir īslaicīgi un mēreni izteikti, homeostāzes izmaiņas nav nozīmīgas, un ēšanas traucējumi nav raksturīgi. Tikai smagās formās un atsevišķos pacientiem ar vidēji smagu A hepatītu var izmantot infūzijas terapiju. Šajos gadījumos intravenozi tiek lietots reopiglucīns, 5% glikozes šķīdums, poliiona buferšķīdumi.

Izlidošana no slimnīcas

Izrakstīšana no slimnīcas tiek veikta kā atgūšana. Izvadīšanas kritēriji ir: apmierinošs vispārējs stāvoklis, dzelte pazušanas, aknu skaita samazināšanās līdz normālam vai tuvu normālam līmenim, bilirubīna normalizācija serumā, aknu darbības šūnu enzīmu aktivitātes samazināšana līdz normālām vai normālām vērtībām. Ir svarīgi uzsvērt, ka šie kritēriji būtu jāuzskata par orientējošiem. Pacientu var izvadīt ar atlikušo hepatomegāliju, hiperfērmentemiju, disproteinēmi un pat bez pilnīgas pigmenta metabolismu normalizēšanas. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu kalendāra datumi un izpildes kritēriji jāsaprot tikai kā nosacīti. Izrakstīšanas noteikumi jānosaka individuāli! ņemot vērā premobila stāvokli, mājas apstākļus, ambulatorās aprūpes līmeni utt. Vieglas A hepatīta formas gadījumā izdalījumi jāveic slimības 15-20 dienās, un atbilstošos apstākļos ārstēšanu var veikt arī mājās. Mūsu pieredze par slimības agrīnu izvadīšanu no slimnīcas (15.-20. Saslimšanas diena) liecina, ka šajos gadījumos tiek atjaunots aknu funkcionālais stāvoklis, atlikušais efekts ir retāk sastopams un atveseļošanās periods beidzas ātrāk.

Ar ilgstošu hepatīta A gaitu pacienti tiek izvadīti, jo patoloģiskais process stabilizējas un tiek konstatēta tendence uzlaboties. Šajā gadījumā aknas var izkļūt no malas ar 2-3 cm, hiperfermentemijas līmenis - pārsniedz standarta vērtības 2-4 reizes, ir iespējama ievērojama dysproteinēma, izmaiņas nogulumiežu utt.

Ambulatorā novērošana

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas visiem atveseļošanās objektiem ir obligāti jālieto ambulance. Klīnisko izmeklēšanu vislabāk var veikt speciālā birojā, kas tiek organizēts slimnīcā. Ja šādu biroju nav iespējams organizēt, infekcijas slimību speciālistam jāveic klīniskā pārbaude.

Pirmā pārbaude un eksāmens tiek veikta 15-30 dienas pēc izrakstīšanas no slimnīcas, atkārtota - pēc 3 mēnešiem. Ja nepastāv atlikušās klīniskās parādības un pilnīga aknu paraugu normalizācija, reģenerācijas gadījumi tiek noņemti no reģistra, tajos pašos gadījumos, kad ir kāda atlikušā iedarbība, dispensāri tiek novēroti līdz pilnīgai reģenerācijai.

Lauku rajonos dzīvojošo audzēkņu klīnisko izmeklēšanu veic centrālās rajonu slimnīcu infekcijas departamentos un poliklīnikās.

Rehabilitācija rehabilitācijā

Pārraudzības procesā ir nepieciešams atrisināt uzdevumu kompleksu, kas saistīti ar rekonstrukcijas centra rehabilitāciju. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas zāļu terapija parasti nav nepieciešama. Dažos gadījumos ārstējošos pacientus var saņemt zolēretes, multivitamīnus, tušu ar minerālūdeni u.tml. Jautājums par fiziskās aktivitātes palielināšanu, kā arī medicīniskās uztveršanas ierobežojumu atcelšanu ir jāatrisina stingri individuāli un pilnībā saskaņā ar vispārējo stāvokli un funkciju atgūšanas pakāpi aknas.

Dažu autoru priekšlikums veikt hepatīta A ārstējošo pacientu aprūpi rehabilitācijas departamentos vai specializētās sanatorijās prasa papildu pētījumu. Jebkurā gadījumā vislabākos rezultātus hepatīta A atveseļošanās laikā var panākt ne turpmākajās aprūpes nodaļās, kur ir grūti izvairīties no papildu infekcijas, bet gan mājās, kad tiek organizēta individuāla A hepatīta aprūpe un ārstēšana.

Medicīnas ekspertu redaktors

Portnovs Aleksejs Aleksandrovičs

Izglītība: Kijevas Nacionālā medicīnas universitāte. A.A. Bogomolets, specialitāte - "Medicīna"

Vīrusu A hepatīts - simptomi, profilakse, ārstēšana. Kā pārnest A hepatītu?

Vīrusu A hepatīts - simptomi, profilakse, ārstēšana. Kā pārnest A hepatītu?

A hepatīts (vai Botkina slimība). Cēlonis ir vīrusu etioloģija, kas pieder pie ģimenes Picornaviridae. Galvenais izplatīšanas veids: fekāliski orāli. Vairumā gadījumu infekcija rodas, saskaroties ar inficētiem šķidrumiem, pārtikas produktiem vai personīgās higiēnas priekšmetiem, kas satur A hepatīta nesējus. Jāatzīmē, ka pacientiem izdalījumi un gļotu sekrēcijas inkubācijas periodā arī ir bīstami veselīgam cilvēkam.

A hepatīta vīruss ir ļoti izturīgs pret temperatūras galējībām (līdz 20 ° C) divus gadus, saglabājot virulenci, kad temperatūra paaugstinās līdz 60 ° C četrās stundās un ilgstoši saglabājas vidē. Bet tie ir uzņēmīgi pret hloru saturošiem dezinfekcijas līdzekļiem

Hepatīta slimība

A hepatīta vīrusa ieviešana cilvēka organismā notiek caur kuņģa-zarnu trakta gļotādām. Hematogēni tas iekļūst aknās, kur tas atrod vislabvēlīgākos apstākļus tālākai pavairošanai un izplatīšanai. Tā rezultātā, iznīcināšanu un par caurlaidības hepatocītu membrānas čaulu pasliktināšanās palielina aktivitāti fermentu (transamināžu et al.).

Ar spēcīgu aknu mazspēju ārsti bieži atzīmē ievērojamu tā lieluma samazināšanos. Plašās nekrotiskās izmaiņas parenhīmā, šūnu proliferācijā utt. Ir histoloģiski atrodamas, tomēr šādas HA formas, par laimi, ir ārkārtīgi reti.

A hepatīta vīrusu var konstatēt pacienta asinīs un izkārnījumos līdz inkubācijas perioda beigām, tas vairs netiek radīts ķermenī, aktīvi ietekmējot imūnās reakcijas slimības akūtas cikliskās gaitas laikā jau pirmajās ikterijas laikā

A hepatīta inkubācijas periods ilgst no 15 līdz 45 dienām, parasti no 20 līdz 30 gadiem. Vīrusu hepatīts var izmainīt ikterisko, anikterisko un subklīnisko formu. Tās arī izceļ akūtu (līdz 2 mēnešiem), ilgstošus (līdz 6 mēnešiem). HH slimība nav pierādīta. Uzsākšana ir akūta ar predikterisko stadiju, kas vidēji ilgst no 2 dienām līdz nedēļai.

Šo periodu raksturo arī prodromāla parādība: īslaicīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, apetītes zudums, slikta dūša, retching, sāpes vēderā, aizkavēta izkārnījumi, palielināta aknu un neliela liesa, var izraisīt urīna kļūst tumšākas un izkārnījumos.

Zarnu trakta stadijā parādās dzelte, un tā parādās 2-3 dienu laikā, dažreiz kopā ar ādas niezi, bet tipiski gadījumu simptomi nonāk līdzsirdīgai sajūtām. Recovery raksturo pakāpeniska dzelte un normalizē veselību, bet transamināžu aktivitātes palielināšanās var palikt līdz 3-6 mēnešiem, un tikai līdz šim laikam būtu jāpiešķir patiesa atgūšanās no šīs infekcijas.

Hepatīta A ārstēšana

No pirmām slimības dienām īpaši svarīga ir gultas režīma ievērošana un īpaša maiga diēta (5. tabula). Hepatoprotektori. Pacientiem ir ieteicams dzert daudz līdz 3 litriem dienā formā risinājumu glikozes schelochesoderzhaschey saldu tēju vai minerālūdeni.

Stingrs gultas režīms ir pārmērīgi svarīgi pacientiem ar smagu A hepatītu jau pirmajās slimības simptomu izpausmēs. Tāpat ir nepieciešams pēc iespējas samazināt fizisko slodzi, to atjaunošana ir iespējama tikai pēc sešiem mēnešiem no slimnīcas izvadīšanas brīža un ārstu uzraudzībā, pamatojoties uz pacienta bioķīmiskajiem parametriem.

Diētai vajadzētu būt atšķirīgām normālām kalorijām (2500 - 3000 kcal dienā), bagātināt ar olbaltumvielām, kompleksajiem ogļhidrātiem un viegli sagremojamiem taukiem (tas neattiecas uz cūkgaļu, liellopu gaļu vai aitas tauku). Skatiet Kaloriju kalkulatoru.

Lai paātrinātu organisma vielmaiņas procesus, ir paredzēta sabalansēta vitamīnu terapija. Slimības sākuma dienās ir piemēroti enterosorbenti (enterodez, enterosgel uc)

Terapija vieglas slimības formas diagnosticēšanai ir ierobežota ar iepriekšminētajām aktivitātēm.

Gadījumā, ja vidēji smags un augsts A hepatīts, nepieciešams arī prettoksikācijas terapija: 5% glikozes šķīdumu, Ringera-Locke (5-10%), albumīna, olbaltumvielu hidrolizātu, hemodēzes, sorbitola, reopoliglikīna uc lietošana. Efektīvai terapeitiskai iedarbībai būs zāles, kuru pamatā ir fermenti - "Cytochrome C", un tas aktivizē organisma redokssistēmas reakcijas. Zāles devu aprēķina individuāli, un tā var sasniegt 40 līdz 100 mg.

Ar zemu vīrusu A hepatīta detoksikācijas terapijas efektivitāti ārsti papildus izraugās kortikosteroīdu lietošanu. Šis izšķirošais lēmums tiek pieņemts retos gadījumos ar HA, kad slimība notiek ar aknu encefalopātijas draudiem.

Encefalopātijas attīstības gadījumos, kas ir vēl retāk HA, ir jāpalielina ievadīto medicīnisko kortikosteroīdu daudzums no 100 līdz 250 mg dienā (intramuskulāri vai intravenozi), papildus tiek nozīmēti proteolītisko enzīmu inhibitori, piemēram, trasilols, contlikal (10 000-30000 U). Ir nepieciešams arī palielināt tādu šķīdumu daudzumu, kas tiek ievesti pacienta ķermenī, veicot infūziju detoksikācijai.

Simptomi pārmērīgas hidrācijas prasa iesaistīšanos ārstnieciskās iejaukšanās diurētiskie līdzekļi: ethacrynic skābes veroshpirona, furosemīdu, utt

Nepieciešams pasākums ir zarnu mikrofloras nomākšana ar iekšķīgi lietojamo vielu palīdzību: neomicīns (1 g 4 reizes dienā), kanamicīns (0,5 g 4 reizes dienā). Pacientiem ieteicams lietot arī klīniskos efektus ikdienā ar vāju nātrija bikarbonāta šķīdumu (2%).

Kā minēts iepriekš, atveseļošanās pēc A hepatīta sākas pakāpeniski, šo procesu var nedaudz paātrināt, veicot sanatorijas procedūru atjaunojošu procedūru, ārsts kontrolē pacienta stāvokli.

Neatkarīgi no smaguma pakāpes, HA veicina žults ceļu sakāvi (holecistīts utt.). Lai novērstu tās un uzlabotu aknu atveseļošanās procesus, ir ieteicams, sākot ar ikteriālo periodu un visu atlikušo efektu periodu (3-6 mēnešus), lietot UDCA devā 10-12 mg / kg dienā.

A hepatīta profilakse

  • Kontrolēt slimības uzmanību 45 dienu laikā, veicot pasākumus dezinfekcijai.
  • Izolācija pēc pacienta karantīnas nosacījumiem, kam diagnosticēts A hepatīts.
  • Neatliekamā pārbaude un brīva imunitātes vakcinācija pret HA visām kontaktpersonām.
  • Pēc atgūšanas obligāti jāpārbauda pacienta stāvoklis ambulanā 6 mēnešus.
  • Pasākumu īstenošana, lai novērstu A hepatīta vīrusa izplatīšanos ar phako-orālo ceļu, ievērojot sanitāros un epidemioloģiskos standartus.
  • Veselīga dzīvesveida veicināšana iedzīvotāju vidū, informācijas izplatīšana par A hepatīta īpatnībām un tās novēršanas veidi.

Dieta galds N5

Lejupielādējiet lietotni Google Play un Apple Store


Vairāk Raksti Par Aknu

Hepatīts

Receptes žultspūšļa izvešanai

Žultspūšļa, tāpat kā citiem iekšējiem orgāniem, ir pakļauta dažādām patoloģijām, daudzu ārstēšanu, par spīti tam, ir iespējams tikai operācija.Operāciju, lai noņemtu žultspūšļus, sauc par holecistektomiju, un, tāpat kā jebkura cita ķirurģiska procedūra, tas izraisa nopietnu stresu organismā.
Hepatīts

Kā veikt žultspūšļa darbību, ja tas stagnē

Kā cilvēka darbs ar žultspūšļiem kļūst skaidrs, ja jūs atpazīstat orgānu. Tas atrodas blakus aknām, savienots ar viņas kanālu. Saskaņā ar pēdējo plūsmu zvana. Noslēpums pārvietojas no aknām uz burbuļu, kur tā uzkrājas.