A hepatīts - kas tas ir, pazīmes un ārstēšana

A hepatīts, pazīstams arī kā Botkina slimība, ir aknu šūnu vīrusu slimība, ko izraisa dzelte un intoksikācija. Atšķirībā no citiem hepatīta veidiem, A hepatīts neveicina aknu šūnu bojājumu procesu hronizāciju un ļoti reti izraisa cilvēku nāvi. Pēc 2 nedēļām ir iespējams pārtraukt slimības simptomus, un pēc slimības normalizē aknu struktūru un funkciju, tas arī ilgst aptuveni vienu vai divus mēnešus.

Starp iedzīvotājiem nav konkrētas personu grupas, kuras būtu pakļautas slimībai, salīdzinot ar pārējo, pilnīgi visiem, ar vienādiem nosacījumiem ir slimības risks: bērni, vīrieši, sievietes ar atšķirīgu sociālo statusu un vecumu. Turklāt bērniem vecumā no viena gada līdz desmit gadu vecumam ir īpaši viegla slimības simptomu pārnešana, un pirmajā dzīves gadā vecāka gadagājuma cilvēki un mazie bērni cieš no sarežģītas formas.

Kas tas ir?

A hepatīts ir RNS vīruss, kas pieder pie Enterovīrusa ģints Picornovirida ģimenes. Tās izmērs ir 27-30 nm. Vīrijam nav čaulas. Rakstīšana tika veikta 1973. gadā. Tālāk ir identificēti vēl četri cilvēka vīrusu genotipi un trīs pērtiķu genotipi.

Ir noteikts, ka neatkarīgi no genotipiem visiem A tipa vīrusiem ir līdzīgas antigēnas, imunogēnas un aizsargājošas īpašības. Tas nozīmē, ka viens serotips, vīruss, tiek noteikts ar vienādiem reaģentu standarta komplektiem, to pašu vakcīnu var novērst.

Ir zināmas šādas vīrusa A hepatīta formas:

  • dzelte
  • ar izdzēstu dzelti;
  • anikterisks.

Atsevišķi piešķirta subklīniskā (inapparantnaya) forma, kas tiek diagnosticēta tikai, pamatojoties uz laboratorijas testu rezultātiem.

Slimības gaita var būt akūta, ilgstoša, subakūta un hroniska (ļoti reti). Akūta infekciozais hepatīts var būt viegla, mērena un smaga atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma pakāpes.

Kā pārnest A hepatītu?

Infekcijas avots ir slimie cilvēki subklīniskā kursa posmos un slimības sākuma izpausmēs, tostarp ar anikteriālu formu. Pēc sklera un ādas krāsošanas ievērojami samazinās lipīgums. Patogēnes trešajā nedēļā bīstams vīruss izdalās tikai 5% pacientu.

Infekcijas periods, ņemot vērā inkubācijas periodu, ilgst apmēram mēnesi, retāk - pusotru mēnešus.

Pierādīti vīrusa izplatības avoti dilstošā secībā:

  1. Sēklu pārtika. Šis transmisijas veids ir liels epidēmijas nozīmīgums. Tomēr, lai noteiktu bīstamo pārtikas veidu, tas ir gandrīz neiespējams ilga inkubācijas perioda dēļ.
  2. Tiešais kontakts ar pacientu. Tas ir raksturīgi cilvēkiem ar neattīstītām higiēnas iemaņām un cilvēkiem, kas profesionāli saskaras ar viņiem. Tas attiecas uz patogēnu pārnešanu pirmsskolas un skolas grupās, internātskolās personām ar invaliditāti.
  3. Izkārnījumi, urīns, izdalījumi no nazofaringes. Šis transmisijas veids tiek saukts fecal-oral. Galvenie pārbaudītie A hepatīta vīrusa pārnešanas faktori ir veselu un slimu cilvēku tieša saskarsme. Vīrusu var pārnēsāt arī ar pārtiku, ūdeni, gaisā esošām pilieniņām (dažus autorus izslēdz), seksuāla kontakta laikā ar nesterilām intravenozām injekcijām, ar vīrusu mušu palīdzību - vīrusa mehāniskiem nesējiem.

Tikmēr produkti, kas visbiežāk ir vīrusa pārnešanas faktori, tiek identificēti:

  1. Dārza ogas svaigā un saldētā veidā (pēc atkausēšanas) veidojas, it īpaši, ja uz gultām, blakus ogu augiem, tiek atklāti mīkstmieši, mīklas, kas var uzkrāties ar vīrusu, ja cilvēka ekskrementos ir pagarināts ar mēslojumu.
  2. Produkti, kas sagatavoti bez termiskās apstrādes vai patērēti pēc uzglabāšanas (salāti, vinaigrettes, aukstie ēdieni, žāvēti augļi un ogas, īpaši no Kazahstānas un Vidusāzijas);
  3. Aerosols Hipotētiski iespējama bērnu grupās ar elpošanas ceļu slimību uzliesmojumu lokalizāciju grupās ar zemu pretestību. Vīruss tiek nosūtīts, klepus, šķaudot ar slimnieka izdalījumu no nazu asiņošanas.
  4. Ūdens Tas ir raksturīgi apgabaliem ar neattīstītu pašvaldības infrastruktūru, sliktu ūdensapgādes organizēšanu, kanalizācijas un notekūdeņu novadīšanu. Ievērojami palielina inficēšanās risku nelaimes gadījumos un dabas katastrofās.
  5. Parenterāli. Vīrusa pārnese asins pārliešanas laikā nav izslēgta, šķīdumu intravenozas injekcijas, it īpaši tādā vidē, kas nepieļauj sterilitātes ievērošanu (narkomāni).
  6. Transmisīvi (vīrusa pārnēsāšana ar mušas). Pētnieki neizslēdz iespēju inficēties ar mušas, taču šī fakta izplatība nav pētīta.
  7. Seksuāla. Literatūra norāda kā iespējamu homoseksuāļu transmisijas faktoru, nenosakot homoseksualitātes un hepatīta A cēloņsakarību.

Attīstības stadijas

A hepatīta kursam ir vairākas iespējas. Slimība var rasties ar tipisku klīnisko ainu un bez simptomiem. Attiecībā uz manifesta (sastopamas ar spilgti simptomiem) formas slimības attīstībā ir vairāki posmi.

A hepatīta infekcija

A hepatīts ir akūta aknu iekaisuma slimība, kas izraisa A hepatīta vīrusu. A hepatīts atšķiras no cita vīrusu hepatīta, jo tam ir labvēlīgs rezultāts un nekad vairs nav hroniska.

S.P. Botkins uzskatīja, ka A hepatītu izraisa infekcija, tāpēc šo slimību tautā sauc par Botkina slimību. Viņš arī saistīja dzelti ar aknu cirozi. Bet tikai 1973. gadā Amerikas S. Feynstone pierādīja, ka A hepatītu izraisa vīruss un viņš varēja to identificēt.

A hepatīta vīruss bieži ir epidēmiju cēlonis, īpaši valstīs un reģionos, kur ir slikti sanitāri un higiēniski dzīves apstākļi - Āzijā, Āfrikā un Latīņamerikā. Kopš 1996. gada A hepatīta sastopamība Krievijā pakāpeniski samazinās. 2015. gadā tas bija 4,5 100 tis. iedzīvotāju skaits.

Interesanti Visaugstākais saslimstības rādītājs (13,6 uz 100 tūkstošiem cilvēku) ir Dagestānā, Čeļabinskā, Transbaikalijā, Krasnodarā un Samarā reģionā.

A hepatīts bieži saslimst bērnībā. Zīdaiņi necieš no hepatīta, jo viņi saņem imunitāti no mātes ar pienu. Bērniem bieži ir anikteriskas slimības formas. Botkin's slimības uzliesmojumi tiek novēroti karstā sezonā - vasarā, agrā rudenī.

Personām, kuras slimo ar A hepatītu, attīstās aktīva imunitāte visā mūža garumā.

C hepatīta cēloņi

A hepatīts izraisa HAV vīrusu (hepatīta vīrusu), kas ir Picornavirus ģimenes loceklis.

A hepatīta vīruss ir RNS saturošs vīruss, apaļa diametrs 27-30 nm diametrā.

HAV vīruss ir stabils vidē. Tā pieļauj žāvēšanu un paliek aktīva nedēļā. Pārtikā un ūdenī ilgst no 3 līdz 10 mēnešiem.

Uztur 12 stundas sildīšanu līdz 60 ° C. Var uzglabāt temperatūrā -20 ° C un ilgāk par vienu gadu.

A hepatīta vīruss nomirst, kad vārās ilgāk par piecām minūtēm. Arī dezinficējošie balinātāja, kālija permanganāta, hloramīna, formilīna šķīdumi arī nelabvēlīgi ietekmē vīrusu.

Kā pārnest A hepatītu?

A hepatītu var inficēt ar ūdeni, pārtiku, traukiem un citiem mājsaimniecības priekšmetiem. Šo infekcijas mehānismu sauc par fekāliju - perorālu. Nav izslēgti transmisīvās transmisijas (muskuļu infekcijas) un parenterāli (asins pārliešanas, intravenozas injekcijas).

HAV vīruss no pacienta vidē izdalās ar ekskrementiem un urīnu.

A hepatīta vīrusa avoti var būt šādi cilvēki:

slimiem cilvēkiem inkubācijas periodā, ja nav hepatīta A pazīmju; pacientiem prodromālā periodā, kad parādās pirmie slimības simptomi; pacienti A hepatīta augstuma laikā (dzeltenās stadijas); pacienti ar asimptomātisku slimību vai anikteriālu formu.

Citiem vārdiem sakot, pacients ir infekciozs no inkubācijas perioda sākuma līdz pirmajām dzelzs parādīšanās dienām, kas ir apmēram pusotru mēnesi.

Kad var saņemt hepatītu A?

A hepatīta vīruss var nokļūt jūsu organismā šādās situācijās:

Peldēties baseinos un atvērtā ūdenī. Ēst neapstenotus dārzeņus, augļus, ogas utt. Daudzi īpašnieki izmanto cilvēka fekālus, lai mēslotu zemenes. Trauku sagatavošana no neapstrādātiem mīkstmiešiem un gliemenēm, kas tiek nozvejotas ūdenstilpēs, kas piesārņotas ar ekskrementiem. Neapstrādāta ūdens izmantošana vai izmantošana mājas vajadzībām. Lietojot mājsaimniecības priekšmetus pacientiem par A hepatītu, kas netiek ārstēti ar dezinfekcijas līdzekli. Sekss ar pacientu pret A hepatītu. Nesterilu šļirču lietošana intravenozai injekcijai.

Kurš ir pakļauts hepatīta A riskam?

Personas, kas neievēro personiskās higiēnas noteikumus. Cilvēki, kas dzīvo internātskolās, kazarmās, kopmītnēs. Bēgļi, militārpersonas un citi, kas dzīvo sliktos sanitārās un higiēniskos vai lauka apstākļos (bez tekoša ūdens, bez notekūdeņiem). Tūristi, kuri apmeklē valstis ar augstu saslimstības risku bez iepriekšējas vakcinācijas pret A hepatītu; Personas, kas dzīvo kopā ar pacientu pret A hepatītu. Cilvēki, kuri savā profesionālajā darbībā saskaras ar pacientiem pret A hepatītu. Personas, kas dzīvo katastrofu apgabalos, kuriem nav pieejams tīrs dzeramais ūdens.

A hepatīta patoģenēze (attīstības mehānisms)

A hepatīta vīruss iekļūst asinīs caur gremošanas trakta gļotādu. Periods no A hepatīta vīrusa uzņemšanas līdz brīdim, kad parādās pirmās slimības pazīmes, tiek saukts par inkubācijas periodu.

Interesanti A hepatīta inkubācijas periods var ilgt no nedēļas līdz diviem mēnešiem, vidēji 2-4 nedēļas.

Ar asinīm, A hepatīta vīruss tiek ievadīts aknu šūnās, kur tas iebrūk to ribosomās un programmē tos tā, ka viņi sāk izgatavot vīrusa kopijas. "Jaundzimušo" vīrusu šūnas ar žulti nokļūst gremošanas traktā un izdalās ārējā vidē ar fēcēm un urīnu.

Aknu šūnas, kurās vīruss īslaicīgi dzīvoja, mirst un tos aizstāj ar saistaudu audu šūnām. Pēc tam patogēns ievada veselus hepatocītus. Tas var ilgt līdz brīdim, kad aknas ir pilnībā pārveidotas par saistaudiem.

Bet organisms ražo pietiekamu daudzumu antivielu pret patogēnu antigēniem, un viņi iznīcina šo vīrusu.

A hepatīta klīniskais cēlonis un simptomi

A hepatīta klīniskajā gaitā tiek izdalīti šādi posmi (periodi):

inkubācijas posms (2-4 nedēļas); prodromāla stadija, kad parādās pirmās slimības pazīmes (vidēji nedēļā); aknu slimības stadija vai hepatīta A augstuma stadija (vidēji 2-3 nedēļas); reģenerācijas vai reģenerācijas posms (vidēji līdz vienam gadam).

A hepatīts var turpināties parasti un netipiski.

Tipisks protams, atkarībā no simptomu nopietnības, var būt viegla, vidēja un smaga.

Netipisks A hepatīts rodas divās formās - anikterijas un subklīniskos.

A hepatīta simptomi ar tipisku gaitu atkarībā no slimības stadijas var būt šādi:

1. Inkubācijas periods ir asimptomātisks;

2. Prodroma periods:

vispārējs vājums; nogurums; apetītes samazināšanās vai trūkums; ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° C, drebuļi, pastiprināta svīšana.

3. Dzelces laiks:

sklera, gļotādas mēles, ādas dzelte; nieze; sausa āda; tumšs alus krāsu urīns; aholiski (balināti) fekālijas; smaguma pakāpe un sāpīgums labajā pusē; slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, aizcietējums, epigastriskā smaguma pakāpe; muskuļu sāpes (mialģija).

4. Atveseļošanās periods: pacienta stāvoklis uzlabojas, slimība atslāņojas un aknas normalizējas.

Tas ir svarīgi! Ja jūsu āda ir kļuvusi dzeltena, urīns ir kļuvis tumšs, un izkārnījumam ir izbalējis, tad nekavējoties sazinieties ar infekcijas slimību ārstu.

A hepatīta anitteriskā forma atgādina vieglu zarnu infekciju. Pacientiem ķermeņa temperatūra var īslaicīgi paaugstināties līdz 37-38 ° C. Var būt arī slikta dūša, vispārējs vājums, apetītes zudums, sāpīgums labajā pusē un epigastrijā, aknu un liesas palielināšanās. Anikteriskajā dzelte nav.

Anikterijas formas slimība tiek diagnosticēta, balstoties uz asins analīzes, urīna un fekālijām. Es identificēju vīrusu, nosakot imūnglobulīnus M vai ģenētisko materiālu pacienta asinīs.

Subklīniskajai formai nav izpausmju. Šo slimību galvenokārt atklāj personas, kuras saskaras ar hepatīta A pacientiem, veicot bioķīmiskus un seroloģiskus asins analīzes.

A hepatīta diagnostika

Pacienta izskats, sūdzības par urīna tumšošanos un izkārnījumu krāsas maiņu nav saistītas ar diagnozi. Nepārprotami jānoskaidro, vai pacientam ir bijusi saskare ar hepatītu A, neatkarīgi no tā, vai pēdējā mēneša laikā viņš ir apmeklējis Āzijas, Āfrikas un Latīņamerikas valstis.

Pārbaudot, papildus ādas dzeltenīgumam, nosaka aknu palielināšanos un dažreiz arī liesu. Aknu palpācija ir jutīga.

Netipiskas slimības gaitas gadījumā sūdzības un eksāmens nedod neko, tādēļ ir jāveic papildu laboratorijas un instrumentāla pacienta izmeklēšana.

Kopumā var būt nedaudz samazināts balto asins šūnu skaits (leikopēnija), limfocītu skaita palielināšanās (limfocitoze) un paātrināta eritrocītu sedimentācijas pakāpe (ESR). Šīs izmaiņas nav specifiskas un novērotas ar jebkuru vīrusu infekciju, tādēļ pilnīga asins analīze nav informatīva. Asins bioķīmiskā analīze liecina, ka iekaisuma process ir lokalizēts aknās. Ar A hepatītu bilirubīna daudzuma palielināšanās tiek novērota tiešās frakcijas dēļ, ALT aktivitātes palielināšanās par 10 vai vairāk, pozitīvs Thymol tests. Vispārējā urīna analīzē tiek noteikts bilirubīns un urobilīns. Koprogrammā nav sterkobīna, kas izkārnījumiem piešķir dabisku krāsu. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) ļauj konstatēt ģenētisko materiālu (RNS) asinīs un identificēt A hepatīta vīrusu. Imūnsistēmas asinsanalīzi izmanto, lai noteiktu antivielas pret A hepatītu. Imūnglobulīni M tiek atklāti pacientiem ar A hepatītu. bija slimojusi ar Botkin slimību vai bija vakcinēta.

Vēdera orgānu ultrasonogrāfiskā izmeklēšana tiek veikta, lai noteiktu aknu lielumu un tā strukturālās izmaiņas. Retos gadījumos tiek izmantota datorizētā un magnētiskā rezonanse.

Hepatīta A ārstēšana

Vieglu A hepatītu var ārstēt mājās. Pacienti ar mērenām un smagām formām tiek hospitalizēti infekcijas slimnīcā vai slimnīcā. Etiotropiska A hepatīta ārstēšana nav attīstīta.

Pamata terapija ietver sekojošo:

gultas vai pusgada režīms. Fizisko aktivitāšu ierobežošana; diētas pārtika. Ieteicams dzert daudz šķidruma - apmēram 2-3 litri. Tam ir ļoti piemērota spēcīga tēja ar pienu, gurķu buljoni, svaigi spiestas augļu sulas, kompoti, augļu dzērieni, sārmaini minerālūdeņi. Ir nepieciešams ierobežot vai izslēgt ceptu, kūpinātu, marinētu ēdienu, cūkgaļas, jēra lietošanu. Alkohols ir aizliegts. Pacienta ar hepatītu izvēlne sastāv no dārzeņu zupām, no vistas, teļa gaļas, trušiem, zema tauku šķirņu. Pārtika ir jāsagatavo ar maigu termisko apstrādes metodi (vārīšana, cepšana, tvaicēšana); stipra intoksikācijas gadījumā deva ir paredzēta detoksikācijas terapija - smagos gadījumos - plazmas maiņa - enterosorbcijas (Enterosgel, baltas ogles utt.), 5% glikozes infūzijas, Ringera šķīduma utt. hepatoprotektori - Essentiale, Karsil, Gepabene, Heptral. pārkāpjot žults noplūdi un smagu dzelti - tokoferola acetātu, PPPretinolu, enterosorbentus, Ursodex, Ursofalk; vitamīnu terapija (vitamīni B, C utt.); aizcietējumiem ir nepieciešams normalizēt krēslu - Dufalak, Normaze; ar smagiem aknu bojājumiem, ir parakstīti glikokortikosteroīdi - prednizolons, deksametazons.

A hepatīta profilakse

1. Infekcijas uzmanības centrā tiek veiktas šādas darbības:

pacienta ēdienus 15-20 minūtes vārītas 2% soda šķīdumā; gultas piederumiem un apģērbu pacientam jābūt vārītiem ar 2% ziepju šķīdumu 15-20 g.; Grīdas segumi, mēbeles, durvju rokturi, tualetes podi un izlietnes jaucējkrāns jātīra ar karstu 2% ziepju vai soda šķīdumu.

2. Noteikti kontrolējiet kontaktus:

bērnudārzu grupā karantīnu ievieš 35 dienas no brīža, kad tika identificēts pēdējais slimības bērns; uzraudzīt visus cilvēkus, kuri saskaras ar hepatīta A pacientiem;

3. Lai identificētu anikterijas un subklīniskās formas, sazinieties ar PCR vai ELISA, veicot saskares formas;

4. Lai izveidotu mākslīgu aktīvo imunitāti, tiek veikta A hepatīta vakcīnas profilakse. Lai to izdarītu, cilvēka imūnglobulīns vai A hepatīta vakcīna tiek ievadīta organismā. Vakcinācija tiek veikta pēc vajadzības vai cilvēkiem ar riska grupām.

5. Atbilstība personīgās higiēnas noteikumiem:

mazgāt rokas pēc tualetes lietošanas; dzert vārītu vai attīrītu ūdeni; pārliecinieties, lai mazgāt dārzeņus, augļus, ogas un garšaugus, pirms tie ēd; izvairīties no peldēšanās rezervuāros, kuros notekūdeņi varētu plūst; gatavojot termiski apstrādātu pārtiku. Notikumi par kontaktpersonām.

Hepatīta sekas a

Komplikācijas ar Botkin slimību ir ļoti reti. Būtībā, novājināti pacienti un tie, kas pārkāpj režīmu, uzturu, ārsta ieteikumus.

Var būt želatīna diskinēzija, žultspūšļa iekaisums, pankreatīts.

Lai gan A hepatīts tiek uzskatīts par slimību ar labvēlīgu iznākumu, tai joprojām ir nepieciešama nopietna attieksme pret sevi, lai izvairītos no komplikācijām un ilgstošu atjaunošanās periodu.

B hepatīta infekcijas veidi un metodes

Hepatīts - vīrusu aknu bojājumi. Neatkarīgi no tā, kurš vīrusa celms izraisīja šo patoloģiju, orgāns smagi skar. Bet, ja variantu A un E gadījumā tas nav hronisks formāts, tad B un C vairumā gadījumu ir hronētas un izraisījušas smagas komplikācijas bez atbilstošas ​​ārstēšanas.

Šodien B hepatīts ir viens no visbīstamākajiem vīrusu kaites, kas ir ieguvis universālās epidēmijas mērogu. Vakcīna palīdz samazināt pacientu skaitu, kas ir labas ziņas. Bet visiem būtu jāzina par B hepatīta infekcijas veidiem, jo ​​katram cilvēkam, pat visstingrākajam un kārtīgākajam, pastāv briesmas.

Slimības pazīmes

Pirmkārt, mēs apzīmējam, ka B hepatīta vīruss jau ilgu laiku var saglabāt savu darbību jebkurā bioloģiskajā cilvēka šķidrumā. Pat pirms dažām dienām žāvētas asiņu piliens ir lipīga.

Visvairāk uzņēmīgas pret infekciju ir pieaugušie vecumā no 20 līdz 50 gadiem, jo ​​līdz šim laikam vakcīna mazina tā iedarbību. Vakcinētie bērni praktiski necieš no šīs bīstamās slimības. Un, ja inficēts, slimība ir viegla un neietilpst hroniskā stadijā.

B hepatīta inkubācijas periods svārstās no viena mēneša līdz sešiem, atkarībā no inficētās personas imunitātes stāvokļa. Jo spēcīgāka būs veselība, jo ilgāk ļaunprātīgs vīruss attīstīsies un iegūst impulsu.

Līdzīgi kā simptomi. In novājināta ķermeņa slimība progresē strauji un klusi, pārvēršot hronisku formu, neradot akūtu klīnisku priekšstatu. Tā kā ar stingru imunitāti "cīņa pret ienaidnieku var beigties ar pilnīgu cilvēka uzvaru". Turklāt ar adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu - pabeigt.

Atšķirība starp B hepatītu un A hepatītu ir tā, ka tā rodas akūtā formā, labi reaģē uz ārstēšanu (savlaicīgi palīdzības gadījumā) un nav hroniska.

Risku grupas

Inficēti ar B hepatītu var būt jebkurā, pat visnaktīvākajā vietā. Tāpēc nevienam nav imūna no šādas iespējas. Bet ir dažas cilvēku grupas, kuras, visticamāk, saslimst, jo to darbības vai dzīves veida dēļ tās bieži saskaras ar cilvēka ķermeņa bioloģiskajiem šķidrumiem.

  • Veselības aprūpes darbinieki. Speciālas briesmas pakļauti speciālistiem, kuri laboratorijās nodarbojas ar asinīm un citiem biomateriāliem. Ķirurgi, akušieri, ginekologi, endoskopisti, infekcijas slimību speciālisti, kā arī visu attiecīgo medicīnas iestāžu departamentu personāls.
  • Personas ar netradicionālu seksuālo orientāciju, kā arī aktīva seksa dzīve ar biežu pārmaiņu partneriem. Neaizsargāts sekss var izraisīt infekciju. Barjeras pretapaugļošanās līdzekļi (prezervatīvi) - drošība, kaut arī ne simts procenti.
  • Cilvēki, kas dzīvo tiešā saskarē ar vīrusa nesēju. Šādos gadījumos vakcīna palīdzēs izvairīties no infekcijas. Vakcinācija piedāvā veikt visus pārvadātāja ģimenes locekļus neatkarīgi no vecuma. Speciālists izvēlas vakcinācijas grafiku atsevišķiem indikatoriem.
  • Ieslodzītie. Cilvēks nav noslēpums, ka cietums ir visu veidu infekcijas slimību izskats, jo nepietiekama higiēna, palielināta cilvēku pūļa vienā telpā. Šādos apstākļos cilvēks ir viegli inficēts ne tikai ar B hepatītu.
  • Injicējamo narkotiku lietotāji. Ļoti bieži vairākas personas lieto vienu un to pašu šļirci, dažreiz vairākas reizes.

Ja riska grupas ir vairāk vai mazāk skaidrākas, tad jautājums par to, kā iegūt hepatītu B, būtu jāapsver sīkāk.

Vīrusu infekcijas veidi

Ņemot vērā to, ka vīruss ir pietiekami izturīgs pret ārējiem faktoriem un ilgstoši nemirst ārpus tās nesēja ķermeņa, infekcijas metodes ir ļoti dažādas. Un neviens nav imūna no bīstamā vīrusa iekļūšanas ķermenī. Dažos gadījumos persona, kas ir inficējusies, pat nevar saprast, ka viņš ir slims. Bet jau tas rada briesmas citiem, kā pārvadātājs.

Infekcijas iespējamība dzimumakta laikā ir aptuveni 30% no visiem gadījumiem. Prezervatīvu lietošana ar nepazīstamu vai jaunu partneri aizsargās abas, jo cilvēka izskatu ir gandrīz neiespējami noteikt savas veselības stāvokli.

Bet ir arī salīdzinoši pozitīva informācija. B hepatīts ir vienīgā seksuāli transmisīvā infekcija, ko var apdrošināt ar vakcināciju.

Ir iespējams inficēties ar hepatītu mājās. Tas var notikt šādos gadījumos:

  • kopēju personīgās higiēnas līdzekļu lietošana (ziepes, dvieļi, skūšanās un manikīra piederumi);
  • galda piederumu lietošana, ko pārvadātājs vai slimā persona izmantoja, kas iepriekš nav mazgāta;
  • kontakts ar asinīm vai citiem šķidrumiem.

Tādēļ higiēnas procedūras jāveic tikai ar personīgām mantām. Mazgājiet traukus ar dezinfekcijas šķīdumu. Un, konstatējot asinis vai citas šķidras vielas no pacienta ķermeņa, mazgājiet un apstrādājiet šo vietu ar antiseptisku līdzekli. Ja tas ir apģērbs, tad to vajadzētu mazgāt karstā ūdenī vismaz pusstundu vai vārīt apmēram piecas minūtes.

Ir svarīgi zināt, ka asins (vai citas vielas) ieplūšana, kurā vīruss dzīvo neskartai ādai vai gļotādām, nerada draudus citiem. Nekļūsti inficēti ar hepatītu un gaisā esošiem pilieniem.

Medicīnas iestādes

Uz jautājumu, vai viņš var saņemt hepatītu B slimnīcā, atbilde, diemžēl, būs jā. Kā tieši?

  • Veicot zobu procedūras, ja instrumenti nav pietiekami apstrādāti.
  • Operācijas laikā to pašu iemeslu dēļ.
  • Ar asins pārliešanu vai tā sastāvdaļām, kas nav nokārtojušas atbilstošu testu.

Šie ir ļoti retos gadījumos, jo mūsdienu medicīnas iestādēs esošie instrumenti praktiski ir vienreizēji lietojami. Un, ja ir kādi atkārtoti lietojami, tad dezinfekcijas metodes ir vairāk nekā pietiekamas.

Ziedotās asinis ir jāpārbauda, ​​lai konstatētu visas iespējamās slimības, ko pārnēsā caur šo bioloģisko šķidrumu.

Ja šādos veidos ir infekcijas, mēs runājam par to darbinieku neuzmanību, kuri ir atbildīgi par konkrētu darbību veikšanu.

Baby mamma

Grūtnieces ir ieinteresētas, vai bērni saslimst no mātēm, kas ir pārvadātāji vai slimi. Atbilde ir neskaidra, jo ir nianses.

Mātes vēderā nākamais mazais cilvēks tiek aizsargāts ar placentas barjeru, kas neļauj augļiem radīt kaitīgus līdzekļus. Bet, ja dažādu faktoru dēļ tiek pārkāpta placentas integritāte, infekcija dzemdē joprojām ir iespējama.

Visticamākais veids, kā vīrusu pārnest no mātes uz mazuli, ir dzemdības. Kad bērns iet caur dzemdību kanālu, āda var būt sadalīta un inficēšanās notiks.

Zīdīšanas periods tiek uzskatīts par drošu tikai tad, ja uz laktējošajiem nipeliem nav plaisu, no kā izdalās asinis vai sūkalu materiāls.

Ja nākamajai mātei ir B hepatīta vīruss, kas konstatēts asinīs, kā parasti, pēc bērna piedzimšanas vakcinācija ir obligāta, izmantojot īpašu shēmu. Tas ļauj izvairīties no slimības, kas šādā maigā vecumā kļūst par hronisku formu un izraisa daudzas komplikācijas.

Klīniskais attēls

B hepatīta vakcīna veic savu darbu, un vairumā gadījumu līdz 20 gadu vecumam vakcinētie cilvēki vispār nesaņem saslimšanu vai cieš no ļoti vieglas slimības. Vēl viens vakcinācijas posms ir fakts, ka pat tad, ja hroniskā hepatīta sastopamība nav attīstījusies. Lai gan cilvēkiem, kuri ir slimi ar šo slimību, ir jāievēro daži noteikumi, lai ciestu dzīves kvalitāte. Patiešām, aknās zināmā mērā iziet neatgriezeniskas pārmaiņas.

B hepatīta inkubācijas periods ir pietiekami liels un atkarībā no dažādiem faktoriem tas var būt no mēneša vai diviem līdz pusgadam. Visu šo laiku cilvēks jūtas veselīgs un spēcīgs, bet jau rada draudus citiem, jo ​​tas ir infekciozs.

Lai konstatētu vīrusa klātbūtni asinīs ar laboratorijas metodi, ir iespējams tikai pusotru mēnesi pēc inficēšanās. Un sajust pirmos simptomus - tikai pēc trim mēnešiem.

Nespecifiskas patoloģijas pazīmes

Slimības briesmas ir saistītas ar faktu, ka agrīnā stadijā simptomi nav tādi vai izpaužas kā vispārēja rakstura parādība, kas raksturīga daudzām slimībām. Bieži vien viņi nepievērš īpašu uzmanību, norakstot parasto nespēku vai pārmērīgu darbu.

Bet šajā posmā slimība ir ļoti efektīvi ārstējama, nerada sarežģījumus un nav hroniska. Var atzīmēt:

  • vispārējs bezjēdzīgs vājums;
  • pastāvīga miegainība;
  • apetītes zudums;
  • apātija, ko var aizstāt ar kairinājuma uzliesmojumiem;
  • nogurums pat nelielā fiziskā vai garīgā spriedze.

Vai tas nav ļoti līdzīgs hroniskā noguruma sindroma izpausmēm, nervu pārtveršanai vai banālam pārtveršanai.

Simptomu palielināšanās

Aknas infekcijas straujo attīstību raksturo pazīmes, kas ir līdzīgas saaukstēšanās izpausmēm:

  • neliels ķermeņa temperatūras pieaugums (zemas kvalitātes rādītāji);
  • pārejoši galvassāpes, reizēm reibonis;
  • muskuļu sāpes pat miera stāvoklī.

Tikai pēc pāris dienām tiek pievienotas īpašas hepatīta pazīmes, kuras nevar sajaukt ar citiem.

  • sāpes labajā pusē, aknu projekcijā (tas ir diezgan intensīvs, laika gaitā sāk atdot atpakaļ tajā pašā vietā);
  • dzelte ir izpaudusies. Sākumā sklera un palmas kļūst dzeltenas, pakāpeniski process izplatās uz visu ķermeni;
  • urīns kļūst par alvas krāsu, un izkārnījumi kļūst mainījušies (krīta izkārnījumi).

Šis attēls liecina, ka slimības akūtais fāze ir sākusies. Infekcijas slimnīcas nodaļa ir nepieciešama hospitalizācija. Lai gan daudzi pacienti jūtas labāk pēc dzelti sākuma un var vienkārši ignorēt visus pārējos simptomus. Un šajā gadījumā mēs varam sagaidīt pārejas patoloģiju hroniskā formā vai nopietnu komplikāciju rašanos.

Vēlas izpausmes

Simptomi komplikāciju parādīšanās stadijā ir atkarīgi no aknu bojājuma pakāpes. Attīstās aknu mazspēja un vispārējā organisma intoksikācija.

Ja pacients šajā posmā netiek pienācīgi atbalstīts, ir iespējama smadzeņu bojājuma attīstība un nervu sistēmas sabrukums.

Diagnostikas pasākumi

Ja parādās simptomi, kas atgādina hepatīta klīnisko priekšstatu, speciālistam būs jāveic konkrēti testi un pētījumi, lai apstiprinātu vai noraidītu diagnozi. Pat ja ir specifiski simptomi, visas diagnostikas darbības tiek veiktas pilnībā.

  • Ārsts vispirms apkopo anamnēzi, kurā ir informācija par veselības izmaiņu laiku, pirmo būtisko diskomforta simptomu parādīšanos, radinieku ar līdzīgām problēmām klātbūtni vai pacientiem ar noteiktu diagnozi.
  • Tālāk ir vizuāls pacienta apskats, palpācija vēderā, īpašu uzmanību pievēršot aknu projekcijai.
  • Obligāti ir jānosaka ultraskaņas diagnostika, lai noteiktu pārmaiņas orgānu audos, noteiktu aknu lielumu un patoloģijas izplatīšanos uz žults ceļu.
  • Laboratorijas testi ietver asins analīzes (vispārīgi izstrādātas ar formulu, bioķīmija, hepatīta marķieri). Tika sniegts arī urīna tests.

Tikai pēc visu diagnostikas pētījumu rezultātu saņemšanas ārsts var veikt diagnozi un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu. Parasti visi terapeitiskie pasākumi smagas patoloģijas gaitas gadījumā tiek veikti infekcijas slimnīcas nodaļas slimnīcā.

Ārstēšanas pazīmes

80% gadījumu B hepatīts ir pilnībā izārstēts. Un tikai 20% kļūst hroniski.

Ja vakcīna ir ievadīta iepriekš, slimība norisinās vieglā formā. Tajā pašā laikā pacients tiek nozīmēts ambulatorā ārstēšanā, kas sastāv no hepatoprotektoriem, vitamīnu kompleksiem un uztura uztura. Ieteikt samazināt fizisko slodzi, sportu, ieskaitot fitnesa un citus veidus.

Ja vīruss tiek atrasts asinīs, bet, ja nav brīnišķīgu simptomu, terapijas perioda anikterijas gadījumā ārstēšana var būt ambulatorā. Ir paredzēti arī hepatoprotektori, multivitamīni un diēta. Obligāti ir izslēgt vingrinājumu.

Ārstēšanas laiks pilnībā ir atkarīgs no katra pacienta organisma individuālajām īpašībām. Dažreiz tas aizņem mēnesi vai divus, un dažreiz tas aizņem vismaz sešus mēnešus. Atveseļošanos norāda ar vīrusa trūkumu pacienta asinīs.

Šo ārstēšanas shēmu ieteicams lietot pacientiem ar vieglu vai vidēji smagu patoloģiju. Stingras slimības gadījumā hospitalizācija ir obligāta.

Ja slimība ir hroniska, pacientam tiek noteikts pusgada kurss pretvīrusu zāļu lietošanai. Pēc tam tiek veikti testi, un tiek veikta turpmāka ārstēšana.

Prognozes

Attiecībā uz slimības izārstēšanu persona atkal nesaslimst, jo pārējā dzīvē tiek radīta spēcīga imunitāte.

Lai arī saskaņā ar dažu zinātnieku viedokli slimība nav izārstēta, bet saglabājas stabilas remisijas stadijā bez klīniskas izpausmes pat asins analīžu laikā. Tas ir, iespējams, nav atkārtotas infekcijas, bet slimības atkārtošanās ar jaunu inficēšanos ar vīrusu. Šis darbs ir pretrunīgs medicīnas zinātnes aprindās un nav simtprocentīgi pierādīts.

Ja slimība notiek hroniskā formā, ir stingri jāievēro visi ārsta norādījumi. Diētiskā pārtika ir uz visu atlikušo mūžu. Intensīvas fiziskās aktivitātes principā ir kontrindicēta. Alkohols ir pilnībā izslēgts.

Darot visu, "kā ārsts pavēlēja", jūs varat dzīvot ilgu laiku bez īpašām veselības problēmām.

Nāves cēlonis B hepatīta klātbūtne notiek nevis pašas patoloģijas dēļ, bet gan tādu komplikāciju, kā ciroze un aknu vēzis, rašanās dēļ.

Dispelēt mītus

Pastāv daudzi mīti par šādu patoloģiju kā B hepatīts (ne mazāk kā par HIV / AIDS). Daži no viņiem izrādās patiesi. Bet daudzi ir bīstami maldīgi priekšstati, kas labākajā gadījumā var maksāt saziņu ar labu cilvēku (pat slimu cilvēku) un, sliktākajā gadījumā, apdraudot viņu pašu veselību.

  • A priori nav iespējams iegūt a priori hepatītu, ja persona neveic zāles (injekcijas veidā), nemainās seksuālie partneri vai aizsargā barjeru, veicina veselīgu dzīvesveidu un ievēro personisko higiēnu. Tas ir visizplatītākais un bīstamākais mīts par šo slimību. Ikviens var inficēties, jo saskare ar slimnieku biomateriālu var notikt jebkur un jebkurā laikā. (Uzmanīgi izlasiet informāciju par infekcijas veidiem mājās un medicīnas iestādēs).
  • Sazinieties ar sportu saistībā ar B hepatītu ir stingri aizliegts. Otrais mīts, kam nav pamata. Ja cilvēks jūtas pietiekami labi, lai iesaistītos šādos sporta veidos, un to nav aizliegusi ārstējošais ārsts, tad kāpēc ne. Bet ir daži ierobežojumi - sports nedrīkst būt traumatisks.
  • Labāk nav sazināties ar slimnieku, jo pastāv reāls inficēšanās risks. Mēs atgādinām vēlreiz - vīruss tiek pārraidīts tikai ar bioloģiskiem šķidrumiem. Taktils kontakts (ar ādas integritāti) - rokasspiediens, draudzīgi aplauzumi un citi pieskārieni nav bīstami. Arī infekcija netiek izplatīta ar gaisā esošām pilieniņām. Tātad sazināties par veselību.
  • B hepatīts ir neārstējams. Tas nav taisnība - pašreizējais zāļu attīstības līmenis ir pilnīgi iespējams, bet jums ir nepieciešams laiks lūgt palīdzību, ievērot visus ārsta receptes par zālēm un citām receptēm.

B hepatīts ir ļoti nopietna, mānīga un neprognozējama slimība. Tātad zināšanas un transmisijas veidi, simptomi dažādos posmos un prognozes nākotnei palīdzēs pieņemt lēmumu. Un risinājumam jābūt vienam, un tas ir vienīgais pareizais - vakcinācija nodrošina drošības garantiju. Ja ne no pašas patoloģijas, tad no tās pārejas uz hronisku formu un komplikāciju attīstību - protams.

A hepatīta pārnēsāšanas veidi

Šis ir jautājums, kas rodas kāda cilvēka vecumā pēc saskarsmes ar slimnieku. Kā tiek pārraidīts A hepatīts, cik lielas ir iespējas saslimt ar šo slimību, kādi piesardzības pasākumi ir vajadzīgi - ir visai konkrētas atbildes uz visiem šiem jautājumiem. Ņemot vērā vienkāršus un saprotamus noteikumus, persona praktiski nevar inficēties ar šo vīrusu slimību.

A hepatīta vīrusa iezīmes

No patogēnu īpašībām šajā gadījumā ir zināmas A hepatīta vīrusa īpašības, no kurām tieši atkarīgas infekcijas pārnešanas veidi. Vīruss galvenokārt reaģē aknu šūnās, mazāk - zarnu trakta un epitēlija šūnās.

A hepatīta vīruss ir izturīgs pret vairākiem vides faktoriem, proti, hloru un dezinfekcijas līdzekļiem, zemu temperatūru. Tādējādi šis patogēns var iekļūt krāna ūdenī un tas ir pilnībā saglabāts tajā, un infekcija var tikt pārraidīta, neskatoties uz tradicionālo krāna ūdens hlorēšanu.

Infekcijas avots

A hepatīts ir antroponotisku infekciju grupa, kuras pārsvarā ir fecal-oralālais transmisijas mehānisms. Tas nozīmē, ka jebkurā situācijā infekcijas avots ir slims cilvēks. Vīrusa izolēšana ir pietiekami ilga: tā sākas inkubācijas (slēptajā) periodā, un dažreiz pat beidzas nedaudz vēlāk, nekā pacienta klīniskā atveseļošanās. Tādējādi cilvēks ir bīstams citiem visā slimības laikā un pat pirms klīnisko simptomu rašanās.

Vīrusa hepatīta A laikā tiek izdalīti šādi periodi:

  • inkubācija (ti, slēpta) - tā ilgums ir 14-30 (līdz 55) dienām, slimības simptomi nav, šajā periodā inficēšanās ar inficēto personu iespējamība ir visaugstākā;
  • īstermiņa prodromal (preicteric) periods - tikai 6-7 (līdz 10) dienas; intensīva vīrusa izolēšana turpinās;
  • acīmredzamu klīnisko izpausmju periods (maksimuma periods) var tikt ierobežots līdz 10-14 dienām, un, ja rodas pasliktināšanās vai komplikācijas, to var atlikt veselu mēnesi vai ilgāk; vīrusu izolēšana turpinās, bet mazāk aktīva;
  • vīrusu izdalīšanās reģenerācijas laikā (reģenerācija) ievērojami atšķiras, tāpēc ir grūti runāt par jebkuru vidējo ilgumu šajā periodā.

Vēl viena svarīga detaļa: vienlīdz bīstama ir persona ar skaidri dzeltenīgu ādu (tā saucamā slimības formas forma) un bez būtiskām izmaiņām vispārējā stāvoklī (tā dēvēta anikteriska forma). Bez tam, tā saucamās latentās vai aborta slimības formas bieži attīstās ar A hepatītu. Cilvēks nejūt savas organisma slimības pazīmes, bet viņš izdalās patogēnu vidē un ir infekciozs citiem cilvēkiem.

No šī viedokļa veselīgākajiem cilvēkiem visbīstamākais ir cilvēks ar slimības anikteriālu formu. Šajā gadījumā nav veikti pret epidēmijas pasākumiem, jo ​​šāds stāvoklis reti tiek diagnosticēts. Persona ar acīmredzamu dzelti tiek pakļauta hospitalizācijai un izolācijai, visi apkārtējie objekti tiek dezinficēti.

Kā pārnest A hepatītu

Mūsdienu medicīnas grāmatas norāda šādus iespējamos veidus, kā pacienties ar hepatītu A:

Visi pārraides veidi attiecas uz noteiktām situācijām, kas ir bīstamas infekcijas ziņā. Dažos gadījumos infekcija ir maz ticama, savukārt citās - tieši pretēji.

A hepatīts nav tipiska gaisā izplatīta un transmisīva transmisija. Gaisa transmisijas mehānisms ir infekcija, ko ieelpojot gaisā, kurā ir gļotu pilieni no pacienta nazofarneksa. Tā kā hepatīta vīruss nav vairojas elpošanas traktā, infekcija tikai tad, ja sazināties (bez tiešas saskares) ar slimu cilvēku, nav iespējama.

Pārnēsājamais transmisijas ceļš ir infekcija, kad slimu cilvēku nokļūst dzīvs nesējs (murgs, ērce, moskīts, moskīts). Ar hepatītu A šī iespēja nav aprakstīta mūsdienu medicīnas literatūrā.

Ūdensceļu pārvadājumi

Visbiežāk hepatīts A tiek pārnests ar piesārņotu (piesārņotu) ūdeni. Par tā saucamajiem "ūdens uzliesmojumiem" ir raksturīgi: strauju lietu skaita pieaugums, slimības masa starp cilvēkiem, kas dzīvo konkrētā teritorijā vai zonā. Ūdensceļu pārvades īstenošana ir iespējama šādās situācijās:

  • dzerams nevārītas ūdens no jebkura avota (arī no centrālās ūdens piegādes);
  • visbīstamākā (potenciāli vairāk vīrusa) ir akas, artesijas urbumi, vecās ēkas ūdensapgādes tīkli (pastāv iespēja sajaukt notekūdeņus un krāna ūdeni);
  • ūdens izmantošana trauku, dārzeņu un augļu mazgāšanai bez turpmākas apstrādes ar dezinfekcijas līdzekļiem vai augstu temperatūru;
  • esošā uzliesmojuma laikā vīruss var iekļūt mutes dobumā, veicot suku un citas higiēnas procedūras.

Vīrusu A hepatīts, īstenojot pārvades pa ūdensceļu, var attiekties uz veselām apmetnēm, organizētām slēgtu un atvērtu bērnu grupām.

Pārtikas pārraides ceļš

Vīrusu A hepatīts bieži tiek pārraidīts ar pārtiku, un šādas situācijas ir bīstamas:

  • viena trauciņa lietošana slimam cilvēkam;
  • dažu kulinārijas produktu izmantošana;
  • iekļaušana uzturā ir slikti mazgāta un nav pakļauta dārzeņu, augļu un citu lietu termiskai apstrādei.

Pārtikas pārnese ir vispiemērotākā bērnu grupām, kas ēd vienā ēdināšanas iestādē (piemēram, skolas ēdnīca). Higiēnas prasmju izplatīšana, ziepju trūkums utt. Veicina izplatīšanos.

Saziņas veids

Apkārtējais inficētais cilvēks piesaista dažādus objektus, caur kuriem vīruss tiek pārraidīts citiem cilvēkiem.

Kontakta pārraides ceļš tiek īstenots:

  • tieši saskaroties ar slimnieku;
  • izmantojot kopīgus sadzīves priekšmetus (zobu suka, dvielis);
  • spēlē ar kopējām rotaļlietām (cieta un mīksta);
  • neatbilstība tualetes higiēnas apstrādes noteikumiem (gan valsts, gan iekšzemes).

Visas hepatīta A infekcijas metodes var īstenot gan mājās, gan valsts teritorijā. Visu klases sabiedriskās ēdināšanas iestādes, publiskās tualetes, palielina infekcijas risku.

A hepatīta epidemioloģiskās īpašības

A hepatīts, kas tiek izplatīts caur "netīrām rokām", ir vairākas likumsakarības:

  • siltā sezonā vērojams palielināšanās;
  • prioritārais vecums pacientiem līdz 35 gadiem;
  • infekcijas vieglums izraisa epidēmijas uzliesmojuma iespēju;
  • pēc slimības saglabājas mūža imunitāte;
  • uzmanīgi higiēnas noteikumi ļauj viegli kontrolēt šo infekciju.

A hepatīta pārnese ir diezgan vienkāršs process, taču šīs slimības novēršanas noteikumi ir arī vienkārši, saprotami un pieejami jebkura vecuma cilvēkiem.

Kā tiek pārraidīts un ārstēts hepatīts A?

Daudziem ir jautājums: kāda ir netīro roku slimība, vai dzelte vai hepatīts, kā tā tiek pārraidīta, kāda ir ārstēšana un kā infekcija novērst? Šai slimībai nav nekas pārsteidzošs un grūts, pietiek ar to, ka ar šo infekciju vienkārši ēd pārtiku vai dzer ūdeni, lai sāktu ātras infekcijas mehānismu. A hepatīts rada nopietnas komplikācijas, kas var izraisīt pacienta nāvi.

A hepatīts ir akūta bakteriāla infekcija, ko izraisa A hepatīta vīruss (HAV). Tas ir atbildīgs par iekaisuma un aknu šūnu bojājumiem.

Globāli katru gadu reģistrē apmēram 1,2-1,4 miljonus slimības gadījumu, 20% pacientu prasa absolūtu hospitalizāciju. Mirstība ir zema un ir 0,6-2,1%.

Iedarbības avots ķermenī

Kā jūs varat saņemt hepatītu? 95% gadījumu infekcija notiek patēriņā:

  • produkti, piemēram, mazgāti inficētajā ūdenī - dārzeņi, augļi, zivis, jūras veltes;
  • ūdens, kas ir inficēts ar izkārnījumiem.

Retos gadījumos HAV infekciju var pārnest:

  • ar neaizsargātu dzimumaktu;
  • ciešā saskarē ar inficētiem cilvēkiem (cilvēks var inficēties ar A hepatītu 7 dienu laikā pēc slimības simptomu rašanās), vienlaikus nepārtraukti uzturas ar vīrusa nesēju;
  • Ir iespējami arī citi pārraides ceļi, kas rodas, ja audu integritāti tiek pārkāptas (caur asinīm).

A hepatīts bieži tiek pārnests no bērniem uz pieaugušajiem. Viņi, savukārt, infekcija ir saistīta ar smagiem simptomiem. Maziem bērniem ar ādas slimību nav novērota dzelte. Vairāk nekā 40% pacientu vecākiem par 40 gadiem hospitalizē. 10-20% pacientu pēc atveseļošanās novēro slimības recidīvu.

Kā hepatīts A tiek pārraidīts citos veidos? To cilvēku kategorija, kuri visvairāk pakļauti A hepatīta infekcijai, ir notekūdeņu apsaimniekošanas organizāciju darbinieki. Turklāt cilvēki, kas strādā veselības aprūpes nozarē, bērnudārzos, bērnudārzos un armijā, ir apdraudēti. Vēlas izcelsmes infekcijas iespējamība palielinās, apmeklējot valstis, kurās šī slimība joprojām ir izplatīta. Jo īpaši tas ir Austrumeiropas, Vidusjūras reģiona un Krievijas valstis.

Simptomi

Vīrusa pārnešanas un izpausmes mehānisms cilvēka organismā ilgst no 15 līdz 50 dienām (vidēji apmēram 30 dienas). Pēc šī laika parādās slimības simptomi, kaut arī dažreiz pēc hepatīta pārnešanas slimība izpaužas asimptomātiska. Tas var notikt 90% bērnu līdz 5. dzīves gadam. Ja vīruss tiek nosūtīts pieaugušajiem, slimības simptomi parasti palielinās.

6-7 dienas pirms pilnīgas slimības formas parādīšanās var parādīties pirmie simptomi: gripa, slikta dūša, caureja. Tad visizplatītākā un visredzamākā slimības simptoms - dzelte (ko nosaka dzeltenā ādas krāsa un acu baltums), ko var papildināt ar palielinātu aknu daudzumu. Tas ir tāpēc, ka organisms palielina dzeltenā pigmenta - bilirubīna ražošanu. Dzelte pazūd apmēram mēnesī.

Turklāt parādās:

  • slikta pašsajūta un vāja;
  • drudzis;
  • apetītes trūkums;
  • slikta dūša un vemšana
  • sāpes vēderā, muskuļos un locītavās;
  • niezoša āda;
  • tumša urīna krāsa.

Akūtas slimības izpausmes parasti izzūd pēc dažām dienām.

Vakcinācija kā aizsardzība pret vīrusu

Vienīgais efektīvais veids, kā novērst hepatītu A, ir vakcinācija. Pēc pilna vakcinācijas cikla organismā veidojas antivielas, kas var aizsargāt pret vīrusu. Divas vakcīnas devas ir nepieciešamas, lai aizsargātu pret hepatītu dzīvībai, ko lieto shēmā no 6 līdz 12 mēnešiem.

Jums jāzina, ka saskaņā ar pašreizējo vakcinācijas programmu pret hepatītu vakcinācija ir ieteicama:

  • personas, kas dzīvo valstīs ar augstu un vidēju šīs slimības atklāšanu;
  • personas, kas nodarbojas ar pārtikas ražošanu un izplatīšanu, atkritumu un šķidru piemaisījumu apglabāšanā, kā arī šim nolūkam paredzēto ierīču remontā un uzturēšanā;
  • pirmsskolas, skolas vecuma un jauniešu bērni, kuri necieš no A hepatīta.

Slimības diagnostika un ārstēšanas metodes

Gadījumā, ja ir aizdomas par hepatītu, tiek veikta asins analīze attiecībā uz A hepatīta vīrusu. Ja infekcija ir notikusi, palielinās alanīna enzīmu aktivitāte asins plazmā, tiek novērota bilirubīna koncentrācijas paaugstināšanās. Galīgā diagnoze un A hepatīta klīnika tiek veikta, pamatojoties uz seroloģiskā pētījuma rezultātiem, kas tiek veikti, lai noteiktu antivielas.

Šī slimība izzūd atsevišķi, maksimāli 6 mēnešus. Nav zāles, kuru mērķis ir likvidēt vīrusu organismā. Pacients ir ieteicams ierobežot fiziskās aktivitātes, pareizu uzturu un mitrināšanu. Ja palielinās nieze, pacientam var ievadīt holestiramīnu.

A hepatīta komplikācijas ir ļoti bīstamas un var izraisīt nāvi. Tie ietver holestātisku dzelti, kaulu smadzeņu aplasiju, akūtu anēmiju, hemolītisko hepatītu.

Turklāt var būt recidīvi (10-20% gadījumu). Infekcija (VAG) nerada hronisku hepatītu, cirozi un primāro aknu vēzi.

Diēta un infūzijas terapija

Piemērotiem pieaugušo diētu vajadzētu saturēt 2000 kcal barības vielu (70% sagremojamo ogļhidrātu, 10-20% tauku un 10% olbaltumvielu) dienas devu, pakāpeniski paplašinot atbilstoši individuālajai panesībai. Pēc sešiem mēnešiem jūs varat atgriezties normālā uzturā. Simptomu gadījumā ir nepieciešama smaga vemšana un ķermeņa dehidratācija, barojot caur caurulīti vai parenterāli ievadot. Alkoholu labāk izņemt no uztura ārstēšanas periodā.

Akūtas slimības izpausmēs jāizvairās no zālēm, kas metabolizējas aknās vai izraisa holestāzi.

Jāievēro preventīvie pasākumi:

  • ēdiena gatavošanas laikā ievērojiet higiēnas noteikumus;
  • pēc termiskās apstrādes lietot ēdienu (vārīti, cepti, cepti);
  • izvairieties no slikti grauzdētas gaļas, arī vēžveidīgo gaļas, nepērciet uz ielas virtuves;
  • dzert tikai pudelēs pildītu ūdeni vai vārītu ūdeni (īpaši uzturas ārzemēs);
  • aizsargātu pārtiku no kukaiņiem.

Vīrusa aktivizēšanas laikā ir diezgan grūti inficēšanās avotu neitralizēt. Ir jānosaka slimība agrīnā slimības stadijā.

Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, ir jāievēro higiēnas noteikumi pārtikas produktu ražošanā un sagatavošanā, kā arī veselīga, tīra ūdens izmantošana.

Paaugstināta imunitāte ir nepieciešama, lai organisms izturētu infekciju. Imūnsistēmu pastiprina, ievadot cilvēka gamma globulīnu bērniem līdz 14 gadu vecumam, saskaroties ar pacientiem ar hepatītu A vai profilaktiski vakcinējot pret šo vīrusu.

C hepatīta cēloņi, simptomi un ārstēšana

A hepatīts ir akūta aknu iekaisuma slimība, kas izraisa A hepatīta vīrusu. A hepatīts atšķiras no cita vīrusu hepatīta, jo tam ir labvēlīgs rezultāts un nekad vairs nav hroniska.

S.P. Botkins uzskatīja, ka A hepatītu izraisa infekcija, tāpēc šo slimību tautā sauc par Botkina slimību. Viņš arī saistīja dzelti ar aknu cirozi. Bet tikai 1973. gadā Amerikas S. Feynstone pierādīja, ka A hepatītu izraisa vīruss un viņš varēja to identificēt.

A hepatīta vīruss bieži ir epidēmiju cēlonis, īpaši valstīs un reģionos, kur ir slikti sanitāri un higiēniski dzīves apstākļi - Āzijā, Āfrikā un Latīņamerikā. Kopš 1996. gada A hepatīta sastopamība Krievijā pakāpeniski samazinās. 2015. gadā tas bija 4,5 100 tis. iedzīvotāju skaits.

Interesanti Visaugstākais saslimstības rādītājs (13,6 uz 100 tūkstošiem cilvēku) ir Dagestānā, Čeļabinskā, Transbaikalijā, Krasnodarā un Samarā reģionā.

A hepatīts bieži saslimst bērnībā. Zīdaiņi necieš no hepatīta, jo viņi saņem imunitāti no mātes ar pienu. Bērniem bieži ir anikteriskas slimības formas. Botkin's slimības uzliesmojumi tiek novēroti karstā sezonā - vasarā, agrā rudenī.

Personām, kuras slimo ar A hepatītu, attīstās aktīva imunitāte visā mūža garumā.

C hepatīta cēloņi

A hepatīts izraisa HAV vīrusu (hepatīta vīrusu), kas ir Picornavirus ģimenes loceklis.

A hepatīta vīruss ir RNS saturošs vīruss, apaļa diametrs 27-30 nm diametrā.

HAV vīruss ir stabils vidē. Tā pieļauj žāvēšanu un paliek aktīva nedēļā. Pārtikā un ūdenī ilgst no 3 līdz 10 mēnešiem.

Uztur 12 stundas sildīšanu līdz 60 ° C. Var uzglabāt temperatūrā -20 ° C un ilgāk par vienu gadu.

A hepatīta vīruss nomirst, kad vārās ilgāk par piecām minūtēm. Arī dezinficējošie balinātāja, kālija permanganāta, hloramīna, formilīna šķīdumi arī nelabvēlīgi ietekmē vīrusu.

Kā pārnest A hepatītu?

A hepatītu var inficēt ar ūdeni, pārtiku, traukiem un citiem mājsaimniecības priekšmetiem. Šo infekcijas mehānismu sauc par fekāliju - perorālu. Nav izslēgti transmisīvās transmisijas (muskuļu infekcijas) un parenterāli (asins pārliešanas, intravenozas injekcijas).

HAV vīruss no pacienta vidē izdalās ar ekskrementiem un urīnu.

A hepatīta vīrusa avoti var būt šādi cilvēki:

  • slimiem cilvēkiem inkubācijas periodā, ja nav hepatīta A pazīmju;
  • pacientiem prodromālā periodā, kad parādās pirmie slimības simptomi;
  • pacienti A hepatīta augstuma laikā (dzeltenās stadijas);
  • pacienti ar asimptomātisku slimību vai anikteriālu formu.

Citiem vārdiem sakot, pacients ir infekciozs no inkubācijas perioda sākuma līdz pirmajām dzelzs parādīšanās dienām, kas ir apmēram pusotru mēnesi.

Kad var saņemt hepatītu A?

A hepatīta vīruss var nokļūt jūsu organismā šādās situācijās:

  • Peldēties baseinos un atvērtā ūdenī.
  • Ēst neapstenotus dārzeņus, augļus, ogas utt. Daudzi īpašnieki izmanto cilvēka fekālus, lai mēslotu zemenes.
  • Trauku sagatavošana no neapstrādātiem mīkstmiešiem un gliemenēm, kas tiek nozvejotas ūdenstilpēs, kas piesārņotas ar ekskrementiem.
  • Neapstrādāta ūdens izmantošana vai izmantošana mājas vajadzībām.
  • Lietojot mājsaimniecības priekšmetus pacientiem par A hepatītu, kas netiek ārstēti ar dezinfekcijas līdzekli.
  • Sekss ar pacientu pret A hepatītu.
  • Nesterilās šļirces, kas paredzētas intravenozai injekcijai.

Kurš ir pakļauts hepatīta A riskam?

  • Personas, kas neievēro personiskās higiēnas noteikumus.
  • Cilvēki, kas dzīvo internātskolās, kazarmās, kopmītnēs.
  • Bēgļi, militārpersonas un citi, kas dzīvo sliktos sanitārās un higiēniskos vai lauka apstākļos (bez tekoša ūdens, bez notekūdeņiem).
  • Tūristi, kuri apmeklē valstis ar augstu saslimstības risku bez iepriekšējas vakcinācijas pret A hepatītu;
  • Personas, kas dzīvo kopā ar pacientu pret A hepatītu.
  • Cilvēki, kas savā profesionālajā darbībā saskaras ar pacientiem ar A hepatītu.
  • Personas, kas dzīvo katastrofu apgabalos, kuriem nav pieejams tīrs dzeramais ūdens.

A hepatīta patoģenēze (attīstības mehānisms)

A hepatīta vīruss iekļūst asinīs caur gremošanas trakta gļotādu. Periods no A hepatīta vīrusa uzņemšanas līdz brīdim, kad parādās pirmās slimības pazīmes, tiek saukts par inkubācijas periodu.

Interesanti A hepatīta inkubācijas periods var ilgt no nedēļas līdz diviem mēnešiem, vidēji 2-4 nedēļas.

Ar asinīm, A hepatīta vīruss tiek ievadīts aknu šūnās, kur tas iebrūk to ribosomās un programmē tos tā, ka viņi sāk izgatavot vīrusa kopijas. "Jaundzimušo" vīrusu šūnas ar žulti nokļūst gremošanas traktā un izdalās ārējā vidē ar fēcēm un urīnu.

Aknu šūnas, kurās vīruss īslaicīgi dzīvoja, mirst un tos aizstāj ar saistaudu audu šūnām. Pēc tam patogēns ievada veselus hepatocītus. Tas var ilgt līdz brīdim, kad aknas ir pilnībā pārveidotas par saistaudiem.

Bet organisms ražo pietiekamu daudzumu antivielu pret patogēnu antigēniem, un viņi iznīcina šo vīrusu.

A hepatīta klīniskais cēlonis un simptomi

A hepatīta klīniskajā gaitā tiek izdalīti šādi posmi (periodi):

  1. inkubācijas posms (2-4 nedēļas);
  2. prodromāla stadija, kad parādās pirmās slimības pazīmes (vidēji nedēļā);
  3. aknu slimības stadija vai hepatīta A augstuma stadija (vidēji 2-3 nedēļas);
  4. reģenerācijas vai reģenerācijas posms (vidēji līdz vienam gadam).

A hepatīts var turpināties parasti un netipiski.

Tipisks protams, atkarībā no simptomu nopietnības, var būt viegla, vidēja un smaga.

Netipisks A hepatīts rodas divās formās - anikterijas un subklīniskos.

A hepatīta simptomi ar tipisku gaitu atkarībā no slimības stadijas var būt šādi:

1. Inkubācijas periods ir asimptomātisks;

2. Prodroma periods:

  • vispārējs vājums;
  • nogurums;
  • apetītes samazināšanās vai trūkums;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° C, drebuļi, pastiprināta svīšana.

3. Dzelces laiks:

  • sklera, gļotādas mēles, ādas dzelte;
  • nieze;
  • sausa āda;
  • tumšs alus krāsu urīns;
  • aholiski (balināti) fekālijas;
  • smaguma pakāpe un sāpīgums labajā pusē;
  • slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, aizcietējums, epigastriskā smaguma pakāpe;
  • muskuļu sāpes (mialģija).

4. Atveseļošanās periods: pacienta stāvoklis uzlabojas, slimība atslāņojas un aknas normalizējas.

Tas ir svarīgi! Ja jūsu āda ir kļuvusi dzeltena, urīns ir kļuvis tumšs, un izkārnījumam ir izbalējis, tad nekavējoties sazinieties ar infekcijas slimību ārstu.

A hepatīta anitteriskā forma atgādina vieglu zarnu infekciju. Pacientiem ķermeņa temperatūra var īslaicīgi paaugstināties līdz 37-38 ° C. Var būt arī slikta dūša, vispārējs vājums, apetītes zudums, sāpīgums labajā pusē un epigastrijā, aknu un liesas palielināšanās. Anikteriskajā dzelte nav.

Anikterijas formas slimība tiek diagnosticēta, balstoties uz asins analīzes, urīna un fekālijām. Es identificēju vīrusu, nosakot imūnglobulīnus M vai ģenētisko materiālu pacienta asinīs.

Subklīniskajai formai nav izpausmju. Šo slimību galvenokārt atklāj personas, kuras saskaras ar hepatīta A pacientiem, veicot bioķīmiskus un seroloģiskus asins analīzes.

A hepatīta diagnostika

Pacienta izskats, sūdzības par urīna tumšošanos un izkārnījumu krāsas maiņu nav saistītas ar diagnozi. Nepārprotami jānoskaidro, vai pacientam ir bijusi saskare ar hepatītu A, neatkarīgi no tā, vai pēdējā mēneša laikā viņš ir apmeklējis Āzijas, Āfrikas un Latīņamerikas valstis.

Pārbaudot, papildus ādas dzeltenīgumam, nosaka aknu palielināšanos un dažreiz arī liesu. Aknu palpācija ir jutīga.

Netipiskas slimības gaitas gadījumā sūdzības un eksāmens nedod neko, tādēļ ir jāveic papildu laboratorijas un instrumentāla pacienta izmeklēšana.

  • Kopumā var būt nedaudz samazināts balto asins šūnu skaits (leikopēnija), limfocītu skaita palielināšanās (limfocitoze) un paātrināta eritrocītu sedimentācijas pakāpe (ESR). Šīs izmaiņas nav specifiskas un novērotas ar jebkuru vīrusu infekciju, tādēļ pilnīga asins analīze nav informatīva.
  • Asins bioķīmiskā analīze liecina, ka iekaisuma process ir lokalizēts aknās. Ar A hepatītu bilirubīna daudzuma palielināšanās tiek novērota tiešās frakcijas dēļ, ALT aktivitātes palielināšanās par 10 vai vairāk, pozitīvs Thymol tests.
  • Vispārējā urīna analīzē tiek noteikts bilirubīns un urobilīns.
  • Koprogrammā nav sterkobīna, kas izkārnījumiem piešķir dabisku krāsu.
  • Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) ļauj konstatēt ģenētisko materiālu (RNS) asinīs un identificēt A hepatīta vīrusu.
  • Enzīmu imūnanalīze tiek veikta, lai noteiktu antivielas pret A hepatīta vīrusu. Pacientiem ar A hepatītu tiek konstatēti imūnglobulīni M. Imūnglobulīni G atrodas asinsķermenī tiem, kam ir bijusi Botskin slimība vai kuri ir vakcinēti.
  • Vēdera orgānu ultrasonogrāfiskā izmeklēšana tiek veikta, lai noteiktu aknu lielumu un tā strukturālās izmaiņas.
  • Retos gadījumos tiek izmantota datorizētā un magnētiskā rezonanse.

Hepatīta A ārstēšana

Vieglu A hepatītu var ārstēt mājās. Pacienti ar mērenām un smagām formām tiek hospitalizēti infekcijas slimnīcā vai slimnīcā. Etiotropiska A hepatīta ārstēšana nav attīstīta.

Pamata terapija ietver sekojošo:

  • gultas vai pusgada režīms. Fizisko aktivitāšu ierobežošana;
  • diētas pārtika. Ieteicams dzert daudz šķidruma - apmēram 2-3 litri. Tam ir ļoti piemērota spēcīga tēja ar pienu, gurķu buljoni, svaigi spiestas augļu sulas, kompoti, augļu dzērieni, sārmaini minerālūdeņi. Ir nepieciešams ierobežot vai izslēgt ceptu, kūpinātu, marinētu ēdienu, cūkgaļas, jēra lietošanu. Alkohols ir aizliegts. Pacienta ar hepatītu izvēlne sastāv no dārzeņu zupām, no vistas, teļa gaļas, trušiem, zema tauku šķirņu. Pārtika ir jāsagatavo ar maigu termisko apstrādes metodi (vārīšana, cepšana, tvaicēšana);
  • stipra intoksikācijas gadījumā deva ir paredzēta detoksikācijas terapija - smagos gadījumos - plazmas maiņa - enterosorbcijas (Enterosgel, baltas ogles utt.), 5% glikozes infūzijas, Ringera šķīduma utt.
  • hepatoprotektori - Essentiale, Karsil, Gepabene, Heptral.
  • pārkāpjot žults noplūdi un smagu dzelti - tokoferola acetātu, PPPretinolu, enterosorbentus, Ursodex, Ursofalk;
  • vitamīnu terapija (vitamīni B, C utt.);
  • aizcietējumiem ir nepieciešams normalizēt krēslu - Dufalak, Normaze;
  • ar smagiem aknu bojājumiem, ir parakstīti glikokortikosteroīdi - prednizolons, deksametazons.

A hepatīta profilakse

1. Infekcijas uzmanības centrā tiek veiktas šādas darbības:

  • pacienta ēdienus 15-20 minūtes vārītas 2% soda šķīdumā;
  • gultas piederumiem un apģērbu pacientam jābūt vārītiem ar 2% ziepju šķīdumu 15-20 g.;
  • Grīdas segumi, mēbeles, durvju rokturi, tualetes podi un izlietnes jaucējkrāns jātīra ar karstu 2% ziepju vai soda šķīdumu.

2. Noteikti kontrolējiet kontaktus:

  • bērnudārzu grupā karantīnu ievieš 35 dienas no brīža, kad tika identificēts pēdējais slimības bērns;
  • uzraudzīt visus cilvēkus, kuri saskaras ar hepatīta A pacientiem;

3. Lai identificētu anikterijas un subklīniskās formas, sazinieties ar PCR vai ELISA, veicot saskares formas;

4. Lai izveidotu mākslīgu aktīvo imunitāti, tiek veikta A hepatīta vakcīnas profilakse. Lai to izdarītu, cilvēka imūnglobulīns vai A hepatīta vakcīna tiek ievadīta organismā. Vakcinācija tiek veikta pēc vajadzības vai cilvēkiem ar riska grupām.

5. Atbilstība personīgās higiēnas noteikumiem:

  • mazgāt rokas pēc tualetes lietošanas;
  • dzert vārītu vai attīrītu ūdeni;
  • pārliecinieties, lai mazgāt dārzeņus, augļus, ogas un garšaugus, pirms tie ēd;
  • izvairīties no peldēšanās rezervuāros, kuros notekūdeņi varētu plūst;
  • gatavojot termiski apstrādātu pārtiku. Notikumi par kontaktpersonām.

Hepatīta sekas a

Komplikācijas ar Botkin slimību ir ļoti reti. Būtībā, novājināti pacienti un tie, kas pārkāpj režīmu, uzturu, ārsta ieteikumus.

Var būt želatīna diskinēzija, žultspūšļa iekaisums, pankreatīts.

Lai gan A hepatīts tiek uzskatīts par slimību ar labvēlīgu iznākumu, tai joprojām ir nepieciešama nopietna attieksme pret sevi, lai izvairītos no komplikācijām un ilgstošu atjaunošanās periodu.


Iepriekšējais Raksts

Bietes aknu apstrāde

Vairāk Raksti Par Aknu

Ciroze

Giardia pieaugušajiem - simptomi, diagnoze un ārstēšana

Giardiaze ir plaša cilvēka ķermeņa infekcijas slimība, ko izraisa zarnu vienķelēju lamblija parazīts. Žiardāze rodas pieaugušajiem un bērniem visā pasaulē.
Ciroze

Minerālūdens žultspūšļa caurule - procedūras pazīmes

Žultspūšļa caurule (vai aklo jūtīgums) ir terapeitiska rakstura procedūra, kuras mērķis ir attīrīt žultspūšļus un tās kanālus un paātrināt žults plūsmu.