Nenoteikts vīrusu hepatīts

Nenospecēts vīrusu hepatīts ar aknu komu

Nenospecēts vīrusu hepatīts bez aknu komas

Vīrusu hepatīts BDU

Meklēt pēc teksta ICD-10

Meklēt pēc ICD-10 koda

Slimību klases ICD-10

paslēpt visus | atklāj visu

Starptautiskā slimību un veselības problēmu statistiskā klasifikācija.
10. revīzija.
Ar grozījumiem un papildinājumiem, ko PVO publicējusi 1996.-2018. Gadā.

Hronisks hepatīts, kas citur nav klasificēts (K73)

Izslēgts: hepatīts (hronisks):

  • alkoholiskais (K70.1)
  • zāles (K71.-)
  • granulomatoza NKDR (K75.3)
  • reaktīvs nespecifisks (K75.2)
  • vīrusu (B15-B19)

Krievijā desmitās pārskatīšanas (ICD-10) slimību starptautiskā klasifikācija tika pieņemta kā vienots normatīvs dokuments, lai ņemtu vērā visu departamentu publisko izsaukumu cēloņus uz ārstniecības iestādēm, nāves cēloņus.

Krievijas Veselības ministrijas rīkojums 1997. gada 27. maijā ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā. №170

Jaunā pārskatīšana (ICD-11) ir plānota PVO 2022. gadā.

K73 Hronisks hepatīts, kas citur nav klasificēts.

Hronisks hepatīts ir aknu iekaisums, kas dažādu iemeslu dēļ ilgst vismaz 6 mēnešus. Riska faktori atkarīgi no gadījuma. Vecums nav svarīgs. Lai gan hronisks hepatīts galvenokārt ir vieglas bez simptomiem, tas var pakāpeniski iznīcināt aknas, izraisot cirozes veidošanos. Galu galā Jums var rasties aknu mazspēja. Cilvēkiem ar hronisku hepatītu un cirozi ir paaugstināts aknu vēža risks.

Hronisks hepatīts var būt dažādu iemeslu dēļ, tostarp vīrusu infekcija, autoimūna reakcija, kurā ķermeņa imūnsistēma iznīcina aknu šūnas; ņemot dažus medikamentus, alkohola lietošanu un dažas vielmaiņas slimības.

Daži vīrusi, kas izraisa akūtu hepatītu, visticamāk, izraisīs ilgstošu iekaisuma procesu nekā citi. Visbiežāk vīruss, kas izraisa hronisku iekaisumu, ir C hepatīta vīruss. Retāk visbiežāk Hroniskā procesa attīstība ir saistīta ar B un D hepatīta vīrusiem. A un E vīrusu izraisīta infekcija nekad nav hroniska forma. Daži cilvēki var nezināt par iepriekšējo akūtu hepatītu pirms hroniskā hepatīta simptomu rašanās.

Autoimūnas hroniskā hepatīta cēloņi joprojām ir neskaidri, bet sievietes cieš no šīs slimības vairāk nekā vīrieši.

Dažiem medikamentiem, piemēram, izoniazīdam, kā blakusparādībai var būt hroniska hepatīta attīstība. Slimību var izraisīt arī ilgstoša alkohola lietošana.

Dažos gadījumos hronisks hepatīts iziet bez simptomiem. Ja tie parādās, parasti simptomi ir viegli, lai gan tie var būt dažādi. Tie ietver:

  • apetītes zudums un svara zudums;
  • paaugstināts nogurums;
  • ādas un acu baltuma dzeltenums;
  • uzpūšanās;
  • diskomforta sajūta vēderā.

Ja hronisks hepatīts ir apgrūtināta ar cirozi, asinsspiediena paaugstināšanās traukos, kas savieno gremošanas traktu ar aknām, ir iespējama. Paaugstināts spiediens var izraisīt asiņošanu no gremošanas trakta. Ja rodas simptomi, kas aprakstīti iepriekš, jums jākonsultējas ar ārstu. Ārsts izrakstīs fizioloģiskos testus, asins analīzes; Lai apstiprinātu diagnozi, iespējams, pacients tiks nosūtīts papildu pārbaudēm, piemēram, ultraskaņas skenēšanai. Pacientam var veikt aknu biopsiju, kura laikā viņam tiks ņemts mazs aknu audu paraugs, un pēc tam pārbauda ar mikroskopu, kas ļauj noteikt aknu bojājuma raksturu un apjomu.

Hronisku hepatītu, ko izraisa B un C hepatīta vīrusi, var veiksmīgi ārstēt ar dažiem pretvīrusu līdzekļiem.

Pacientiem, kas cieš no hroniska hepatīta, ko izraisa organisma autoimūna reakcija, parasti nepieciešama kortikosteroīdu lietošana mūža laikā, ko var kombinēt ar imunitāti nomācošām zālēm. Ja kāda no narkotikām ir bojāta ar aknām, pēc zāļu apstāšanās tās funkcionalitātei vajadzētu lēnām atjaunoties.

Hronisks vīrusu hepatīts parasti attīstās lēni, un nopietnām komplikācijām, piemēram, cirozi un aknu mazspēju, var rasties gadi. Cilvēkiem ar hronisku hepatītu ir paaugstināts aknu vēža attīstības risks, īpaši, ja B hepatīta B vai C vīrusu izraisa B hepatīts.

Hronisks hepatīts, kas ir vielmaiņas slimības komplikācija, parasti pakāpeniski pasliktina kursu, bieži vien tas izraisa aknu mazspēju. Ja attīstās aknu mazspēja, var pieņemt lēmumu par aknu transplantāciju.

Pilna medicīniskā norāde / trans. no angļu valodas E. Makhijanova un I. Drevals - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 ar

Hronisks hepatīts, nenoteikts (K73.9)

Versija: Slimību rokasgrāmata MedElement

Vispārīga informācija

Īss apraksts

Plūsmas periods

Minimālais plūsmas periods (dienas): 180

Maksimālais plūsmas laiks (dienas): nav norādīts

Klasifikācija


Darbības pakāpes noteikšana pēc ALT līmeņa:
1. Zema aktivitāte - ALT palielinājums ir mazāks par 3 standartiem.
2. Mērens - no 3 līdz 10 standartiem.
3. Izteikts - vairāk nekā 10 normas.

Šajos gadījumos kriptogēnā hepatīta aktivitātes pakāpi var raksturot arī kā minimālu, vieglu vai vidēji smagu, smagu.


Iv. Hronisks hepatīts atšķiras ar pakāpi (METAVIR skala):
- 0 - nav fibrozes;
- 1 - viegla periportāla fibroze
- 2 - mērena fibroze ar portāla portāla septu;
- 3 - izteikta fibroze ar porto-centrālā septa;
- 4 - aknu ciroze.

1. Hronisks pastāvīgs hepatīts - kad infiltrācija bija tikai portāla zonās.
2. Hronisks aktīvs (agresīvs) hepatīts - kad infiltrācija ir ievadījusi smaganu.
Tad šie nosacījumi tika aizstāti ar darbības pakāpi. Tāda pati klasifikācija tiek izmantota ICD-10. Minimālā aktivitāte atbilst pastāvīga hepatīta, vidēja un augsta aktivitāte - aktīvai.

Etioloģija un patoģenēze

Epidemioloģija

Vecums: galvenokārt pieaugušajiem

Simptomu izplatība: reti

Faktori un riska grupas

Klīniskais attēls

Klīniskās diagnostikas kritēriji

Simptomi, strāva

Diagnostika

Laboratorijas diagnostika


Laboratoriskajos sindromos ar hronisku hepatītu pieder citolīzes sindromi, hepatocelulārā nepietiekamība, imūnsupresīvā sindroma un holestāzes sindroms.


Citolīzes sindroms ir aknu iekaisuma procesa aktivitātes galvenais rādītājs, kura marķieri ir ALT, AST, GGTP, glutamate dehidrogenāzes, LDH un tā izoenzīmu LDH4 un LDH5 aktivitātes palielināšanās.


Aknu mazspējas sindroms raksturo ar aknu sintētiskās un neitralizējošās funkcijas pārkāpumu.
Aknas sintētiskās funkcijas pārkāpumu atspoguļo albumīna, protrombīna, proconvestīna un citu asinsreces faktoru, holesterīna, fosfolipīdu, lipoproteīnu satura samazināšanās.


Imūnno iekaisuma sindromu raksturo galvenokārt izmaiņas laboratorijas datos:
- hipergammaglobulinēmija;
- nogulumu maiņa;
- paaugstināts imūnglobulīnu līmenis;
- antivielu uz DNS izpausme, gludas muskuļu šūnas, mitohondriju;
- traucēta šūnu imunitāte.


Holestāza sindroms:
- nieze, tumšs urīns, aholiskā izkārnījumi;
- paaugstināts koncentrācija asinīs žults komponentu - holesterīns, bilirubīnu, fosfolipīdu, žults skābes un fermenti - Holestāzes marķieriem (sārmainās fosfatāzes, 5-nucleotidase, GGT.
Kad tiek pārsniegts sārmainās fosfatāzes / ALT līmenis> 3, jāapsver iespēja izslēgt citus izteiktas holestāzes cēloņus.

C hepatīta kods

ICD 10

ICD ir klasifikācijas sistēma dažādām slimībām un patoloģijām.

Kopš tā pieņemšanas pasaules sabiedrībā 20. gadsimta sākumā, tai ir veiktas 10 pārskatīšanas, tādēļ pašreizējais izdevums tiek saukts par 10. ICD. Lai nodrošinātu slimības apstrādes automatizāciju, tie ir šifrēti ar kodiem, kas zina, kura principa dēļ ir viegli atrast kādu slimību. Tātad visas gremošanas orgānu slimības sākas ar burtu "K". Turpmākie divi cipari norāda konkrētu ķermeni vai grupu. Piemēram, aknu slimība sākas ar K70-K77 kombināciju. Turklāt, atkarībā no cēloņa, cirozi var būt kods, sākot ar K70 (alkohola aknu slimība) un K74 (aknu fibroze un aknu ciroze).

Ieviešot ICD 10 medicīnas iestāžu sistēmā, slimības sarakstu izveidošana tika uzsākta saskaņā ar jaunajiem noteikumiem, kad slimības nosaukuma vietā tika uzrakstīts atbilstošais kods. Tas vienkāršo statistikas uzskaiti un ļauj izmantot datortehniku ​​datu masīvu apstrādei gan vispār, gan dažādu veidu slimībām. Šāda statistika ir nepieciešama, lai analizētu saslimstību reģionu un valstu mērogā, jaunu zāļu izstrādē, to izdalīšanās apjoma noteikšanā utt. Lai saprastu, ar kādu slimību saslimst, pietiek ar salīdzināt ierakstu slimības sarakstā ar jaunāko klasifikatora izdevumu.

Cirozes klasifikācija

Ciroze ir hroniska aknu slimība, kurai raksturīga nepietiekamība audu deģenerācijas dēļ. Šī slimība ir tendence attīstīties un atšķiras no citām aknu slimībām ar neatgriezeniskumu. Visbiežākais cirozes cēlonis ir alkohols (35-41%) un hepatīts C (19-25%). Saskaņā ar ICD 10, ciroze tiek sadalīta:

  • K70.3 - alkohols;
  • K74.3 - primārais žultsceļš;
  • K74.4 - sekundārie biļeteni;
  • K74.5 - nespecifisks žultsceļš;
  • K74.6 - cits un nenoteikts.

Alkohola ciroze

Cirkstoze, ko izraisa alkohols, izmantojot ICD 10, ir kods K70.3. Viņš tika īpaši identificēts atsevišķu slimību grupā, kuras galvenais cēlonis ir etanols, kura kaitīgā ietekme nav atkarīga no dzērienu veida un to nosaka tikai tā daudzums tajos. Tādēļ liels daudzums alus radīs tādu pašu kaitējumu kā mazākam degvīna daudzumam. Slimību raksturo aknu audu nāve, kas tiek pārveidota par rudzu, mazu mezglu formā, savukārt tā pareizā struktūra ir traucēta un lobules tiek iznīcinātas. Slimība noved pie tā, ka orgāns pārstāj darboties normāli, un ķermenis ir saindēts ar sadalīšanās produktiem.

Primārā vēdera ciroze

Primārā vēnu ciroze ir aknu imūno slimība. Saskaņā ar ICD 10 ir kods K74.3. Autoimūnas slimības cēloņi nav konstatēti. Kad tas notiek, imūnsistēma sāk cīnīties ar aknu aknu enzīmu šūnām, tās sabojājot. Žults sāk stagnēt, kas noved pie orgānu audu turpmākās iznīcināšanas. Visbiežāk šāda slimība skar sievietes, galvenokārt 40-60 gadus. Slimība izpaužas nieze, kas reizēm pastiprinās, izraisot asiņošanu ķemmes. Šī ciroze, tāpat kā lielākā daļa citu slimību veidu, samazina veiktspēju un izraisa nomāktu garastāvokli un apetītes trūkumu.

Sekundāra zarnu ciroze

Sekundāra zarnu ciroze, kas rodas žults ietekmes rezultātā, kas uzkrājas organismā, nevar izkļūt no tā. Saskaņā ar ICD 10 ir kods K74.4. Zarnu trakta šķērsošanas iemesls var būt akmeņi vai operācijas sekas. Šai slimībai nepieciešama operācija, lai novērstu obstrukcijas cēloņus. Ar kavēšanos tiks turpināta žults enzīmu kaitīgā ietekme uz aknu audiem un slimības attīstība. Vīrieši cieš no šāda veida saslimšanām divreiz biežāk, parasti 25-50 gadu vecumā, lai gan tas notiek arī bērniem. Slimības attīstība visbiežāk notiek no 3 mēnešiem līdz 5 gadiem, atkarībā no šķēršļu pakāpes.

Žultspūšļa nenoteikta ciroze

Vārds "žultsceļš" nāk no latīņu "bilis", kas nozīmē žulti. Tāpēc ar žults ceļu iekaisuma procesiem saistītā ciroze, žultiņu stagnācija un tā ietekme uz aknu audiem, tiek saukta par žultsceļu. Ja tajā pašā laikā viņam nav atšķirīgu primāro vai sekundāro pazīmju, tad to klasificē saskaņā ar ICD 10 kā biliriski nenosakāmu cirozi. Šo slimību veidu cēlonis var būt dažādas infekcijas un mikroorganismi, kas izraisa intrahepatisku žults ceļu iekaisumu. Klasificētāja 10. izdevumā šai slimībai ir kods K74.5.

Cirozes cēloņi

Cita un nenoteikta ciroze

Slimības, kuras saskaņā ar etioloģiju un klīniskajām pazīmēm nesakrīt ar iepriekš minētajām, saskaņā ar ICD 10 tiek piešķirts vispārējais kods K74.6. Pievienojot jaunus numurus, tos var klasificēt tālāk. Tātad nenoteikta ciroze 10. Izdevumā klasifikators ir piešķirts kods K74.60, un vēl - K74.69. Savukārt pēdējais var būt:

  • kriptogēns;
  • mikronodula;
  • makroveidīgs;
  • jaukts veids;
  • postnekrotisks;
  • portāls

Publikācijas autors:
Syropyatov Sergejs Nikolajevičs
Izglītība: Rostovas Valsts medicīnas universitāte (Rostovas Valsts medicīnas universitāte), Gastroenteroloģijas un endoskopijas nodaļa.
Gastroenterologs
Medicīnas zinātņu doktors

ICD-10 kodekss.

Citu ārstu publikācijas

Sveiki dārgie kolēģi!
Nesen es pētīju meiteni (11 gadus veco), kas, manuprāt, ir lempis.
Pirmas pazīmes parādījās pirms 7-8 gadiem, un meitenes tēvs teica, ka šajā laikā viņiem bija daudzi ārsti, un diemžēl neviens no viņiem neiesniedza ieteikumus par bakterioskopisko un histoloģisko pētījumu veikšanu.

Sieviete, dzimis 1983. gadā Aknu ievilkšana. Izturēti visi eksāmeni (skenēti pievienoti). Fibrogastroduodenoskopija, skeleta gammascintigrāfija, rektosigmakolonoskopija, sirds atbalss, asins bioķīmija, ozols, oam - ir normāli. Krūškurvja un vēdera CT skenēšana, vēdera orgānu ultraskaņa, iegurņa orgāni (fotoattēlā). Citologi atdalās

35 gadus vecs pacients, demence. Nesen diagnosticēts primārais sklerozes holangīts. Saņēmis t / o RB, lai izraktu (kā ārsts norādīja ORP). Viņi nevēlas gastroenteroloģiju izmantot reģionālajā centrā: viņi ir pabeiguši apjomu, pacientam ir nepieciešama transplantācija. Kopējā bilirubīna uzņemšanas analīzes

Jautājums laboratorijas diagnostikam. Klīniskajā pētījumā ir jānosaka hemoglobīna līmenis apūdeņošanas šķidrumā. NaCl šķīdums 0,9%. Kāds ir minimālais hemoglobīna līmenis, ko var noteikt ar Sali metodi? Un vai šī metode parasti ir piemērota šādiem atšķaidīšanas šķīdumiem?

Kolēģi, vai jūs domājat, ka sievišķīga lietošana var izraisīt dzemdes fibroīdu augšanu?

Labdien, dārgie kolēģi. Šobrīd es strādāju organizācijā, kuras pamatdarbība ir veltīta provizoriskām un periodiskām medicīniskām pārbaudēm.
Kā zināms no pasūtījuma 302n,. Sākotnējā pārbaude tiek pabeigta, ja tiek pārbaudīta persona, kura uzsāk darbu, visiem medicīnas speciālistiem,

Bērnam ir 2 gadi ar labo sirds, kā to aprakstīt? Paldies!

Ādas šūnu vēzis: akantholīze nav augsta riska pakāpe.
23. novembrī žurnālā "Dermatoloģija JAAD" tika publicēts raksts: "Acantholīzes ādas švamšā šūnu vēzis parasti ir saistīta ar matu folikuliem, nevis ar akantholizē aknozo keratozi, un tā nav augsta riska pakāpe: diagnoze,

Daudziem pacientiem nav informācijas par anestēzijas blaknes klātbūtni, kas rada draudus viņu veselībai un dzīvībai.
Partija "Vienota Krievija" lūdz Veselības ministrijai ieviest obligātās alergēno testēšanas prasības pirms injekciju ieviešanas. Pašlaik pacientiem nav informācijas.

Cienījamie kolēģi, lūdzu. Palīdzi izanalizēt fekāliju analīzi un noteikt taktiku.

Neietver: hemochromatosis (E83.1), Reija sindroms (G 93.7), Vilsona-Konovalova slimība (E 83.0)

Galvenās ICD-10 kategorijas

K 70 ALKOHOLISKĀ AKMĀ SLIMĪBA

K 71 TOKSISKĀ AKUMULU SLIMĪBA

K 72 HEPATIC INSUFFICIENCY, neklasificēts citur

K 73 CHRONIC HEPATITIS, NAV KLASIFICĒTS CITĀ

K 74 FIBROZIS UN CIEŠU CIRRHOZE

76 CITAS LIETU SLIMĪBAS

Līdz 77 vēža slimniekiem, kas slimo ar citā rubrikā

K 70 ALKOHOLISKĀ AKMĀ SLIMĪBA

K 70.0 Alkohola tauku deģenerācija aknās

K 70.1 Alkohola hepatīts

K 70.2 Alkoholiska fibroze un aknu skleroze

K 70.3 Alkohola ciroze

K 70.4 Alkohola aknu mazspēja: - akūta, - subakīte, - hroniska, - ar aknu komu vai bez tās

K 70.9 Alkohola aknu bojājumi nav norādīti

K 71 TOKSISKĀ AKUMULU SLIMĪBA

Ietver: narkotiku darbības izraisīti bojājumi:

- aknu slimība ar idiosinkrāzi (neparedzama)

- toksiska aknu slimība (paredzama)

Izņēmums: alkohola izraisīta aknu slimība, Budd-Chiari sindroms

K 71.0 Toksiska aknu slimība ar holestāzi

K 71.1 Toksiska aknu slimība ar nekrozi

K 71.2. Toksiska aknu slimība ar akūtu hepatītu.

K 71.3. Toksiska aknu slimība ar hronisku persistējošu hepatītu

K 71.4 Toksiska aknu slimība ar hronisku lobulāro hepatītu

K 71.5 Toksiska aknu slimība ar hronisku aktīvu hepatītu.

K 71.6 Toksiska aknu slimība nav klasificēta

K 71.7 Toksiska aknu slimība ar fibrozi un cirozi

Ar 71.8. Toksiska aknu slimība ar citām izpausmēm:

akūtas granulomatozes, pediozes hepatīta, venozo-okluzīvo aknu slimību.

K 71.9 Toksiska aknu slimība, nedeklarējama

K 72 HEPATIC INSUFFICIENCY, neklasificēts citur

Ietver: koma, encefalopātija

hepatīts: akūta, fulminanta, ļaundabīga

Neietver: alkohola aknu mazspēju,

aknu mazspēja ar:

-aborts un ārpusdzemdes grūtniecība

-grūtniecība un dzemdības

-toksiska aknu slimība

K 72.0 Akūta un apakšatsitāla aknu mazspēja

K 72.1 Hroniska aknu mazspēja

K 73 CHRONIC HEPATITIS, neklasificēts citur

Izņēmums: hepatīts (hronisks): - alkoholiskais, - medicīnisks, - granulomāts, - reaktīvs

K 73.0 Hronisks pastāvīgs hepatīts

K 73.1 Hronisks lobular hepatīts

K 73.2 Hronisks aktīvs hepatīts

K 73.8 Hronisks hepatīts, kas citur nav klasificēts

H 73.9 Hronisks hepatīts, nenoteikts

K 74 FIBROZIS UN CIEŠU CIRRHOZE

Izņēmums: alkohola alkohola fibroze, aknu sirds skleroze

ciroze: alkohola, iedzimta, ar toksisku aknu slimību

K 74.0 Aknu fibroze

K 74.1 Aknu skleroze

K 74.2 Aknu fibroze ar sklerozi

K 74.3 Primārā vēdera ciroze

Hronisks nonspūšains destruktīvs holangīts

K 74.4 sekundārā vēdera ciroze

K 74.5 Neierobežota vēdera ciroze

K 74.6 Citas aknu cirozes formas

K 75 CITAS INFLAMMATORĒJAS LIELA SLIMĪBAS

Izņēmums: hronisks hepatīts

K 75.0 Aknu abscesi

K 75.1 Portālā vēnas flebīts

K 75,2 Reaktīvais hepatīts

K 75.3 Granulomatozais hepatīts

K 75.8 Citas norādītas aknu iekaisuma slimības

Līdz 75,9 neprecizētas iekaisīgas aknu slimības

Patoloģiskās struktūras analīze pat pirmajās divās aknu slimību klasēs atklāj atsevišķu aknu slimību formu klātbūtni ar holestāzi, nekrozi, aktīvu vai neaktīvu hepatītu, fibrozi, cirozi, aknu mazspēju utt. Faktisko izpausmju daudzveidību var samazināt līdz vairākām iespējām:

ar pārslodzi aknu iekaisuma procesā,

ar vēdera komponentu atlases pārkāpumu pārsvaru

ar pārsvaru no distrofiskā procesa,

ar portāla cirkulācijas traucējumu pārsvaru.

Iekaisuma procesā, tāpat kā gastrīta gadījumā, var būt dažāda aktivitātes pakāpe un to pielieto aknu slimību gadījumā:

neaktīvs = noturīgs hepatīts

aktīvs = aktīvais hepatīts

76 CITAS LIETU SLIMĪBAS

Tiek izslēgti. alkohola aknu slimība, aknu amiloidoze, aknu cistas

aknu vēnu tromboze, hapatomegālija, portveida vēnu tromboze

toksiska aknu slimība

K 76.0 Tauki aknas

K 76.1 Hroniska pasīva aknu slimība

Līdz 76.2. Centrālā aknu hemorāģiskā nekroze

Ar 76,3 aknu sirdslēkme

K 76.4 Peliac Hepatīts

Līdz 76,5 aknu vēnu oklūzijas slimība

Ar 76,6 portāla hipertensiju

Ar 76,7 hepatorenālā sindroma

K 76.8 Citas noteiktas aknu slimības

- focal nodulāra hiperplāzija

Līdz 76,9 nepareiza aknu slimība

Līdz 77 vēža slimniekiem, kas slimo ar citā rubrikā

Reaktīvais hepatīta kods uz ICD 10

Reaktīvais hepatīta B kods ICD 10 ir hroniska slimība. Tas attīstās kā blakusparādība citai hroniskai slimībai. Parasti iemesls ir kuņģa-zarnu trakta infekcijas un patoloģijas. Rezultātā, ņemot vērā galvenās slimības fona, aknas iekaisušas, rodas orgānu distrofija. Slimības kods saskaņā ar ICD K75.2.

Slimību klasifikācijas sistēma ICD-10

Lai sāktu darbu, ir risināt šos skaitļus un nesaprotamus medicīniskos saīsinājumus. ICD ir slimību starptautiskā medicīniskā klasifikācija, un 10 nozīmē pārbaužu skaitu. Fakts ir tāds, ka direktorijas galīgā versija tika pieņemta pirms gadsimta, un pirms tam to pārskatīja 9 reizes un beidzot tika uzstādīta desmitā.

Mūsdienu ārsti un zinātnieki izmanto mācību rokasgrāmatu, kas izstrādāta pagājušajā gadsimtā, lai atvieglotu medicīnisko datu, kartes failu un slimnīcu lokšņu dizaina uzturēšanu. Starptautiskais kodu saraksts vienkāršo statistikas datu ievadīšanu gan manuāli, gan datoros. Tādējādi tehnika ir spējīga apstrādāt lielu daudzumu informācijas, un vispār, un konkrētai medicīnas iestādei, kā arī pašām slimībām ar to šķirnēm.

Piemēram, ņem reaktīvo hepatītu saskaņā ar ICD-10 kodu K75.2. Šifrētas rakstzīmju kombinācijas ir viņu jēgas, jēgpilnas un sakārtotas. Pirmais ir konkrēta vēstule. Tas nozīmē, ka slimība pieder jebkurai ķermeņa sistēmai. Šajā gadījumā, K, šeit mēs runājam par gremošanas orgāniem. Nākamais numuru numurs pastāsta par pašu orgānu vai orgānu grupu. Aknu slimība piešķirts diapazons K70-K77. Pēc tam, kad punkts ir slimības veids, šajā gadījumā - reaktīvs hepatīts.

Šādi statistikas dati bez nevajadzīgas informācijas daudzuma un citi precizējumi norāda uz pacienta slimību. Ārstējošais ārsts ievieto īpašu atzīmi viņa slimības sarakstā, pēc kura, konsultējoties ar rokasgrāmatu, ir iespējams noskaidrot izstrādāto diagnozi.

Šādas starptautiskas slimības kodēšanas sistēmas priekšrocības:

  • slimību medicīnisko ierakstu vienkāršība;
  • samazinot laiku, lai meklētu slimību katalogā;
  • Pacientu mašīnu reģistrācijas procesa optimizācija;
  • pilnīga statistikas datu datorizācija pa rajoniem, pilsētām, valstīm.

Šāda sistēma ļauj bez nevajadzīgām problēmām vienkāršāk analizēt saslimstības līmeni gan valsts mērogā, gan reģionālā mērogā. Tas arī palīdz izstrādāt jaunas zāles, nosakot pieprasījumu pēc vakcīnām, un attiecīgi arī to izplatīšanas apjomu utt.

Kas ir reaktīvs hepatīts

Runājot par pašu slimību, ir tieši jāsaprot "hepatīta" diagnoze. Beigas "-it" attiecas uz iekaisuma procesu orgānā, un vārda sakne norāda, ka šis orgāns ir aknas.

Tātad, hepatīts ir aknu iekaisums. Tas ir no divām šķirnēm - vīrusu un bez vīrusiem - atkarībā no notikuma rakstura.

Konkrēti, reaktīvs hepatīts ICD uzskata par hronisku slimības formu, kas attīstījusies citu nopietnu slimību ietekmē. Tas nerunā par vīrusa patogēnu, bet par aknu bojājumiem citu zarnu sistēmas orgānu problēmu dēļ.

Visbiežāk reaktīvā hepatīta cēloņi ir:

  • kuņģa čūla;
  • kuņģa vēzis;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • pankreatīts;
  • hronisks enterokolīts;
  • dempinga sindroms;
  • žultspūšļa slimība;
  • reimatisms;
  • sklerodermija;
  • sarkanā vilkēde;
  • reimatoīdais artrīts;
  • cukura diabēts;
  • hemolītiskā anēmija;
  • mezglainīgs poliartrīts;
  • tirotoksikoze;
  • apdegumi;
  • intoksikācija.

Attiecībā uz patoģenēzi aknu darbība mainās sakarā ar neitralizācijas traucējumiem. Toksīni un antigēni tagad brīvi ieplūst aknu artērijā un portāla vēnā. Aknu šūnām trūkst viņu normālā uzturvielu satura, tādēļ ir orgānu taukskābju un proteīnu distrofija. Aknas tiek skartas lokāli, bojājumus ieskauj limfocīti, makrofāgi, neitrofīli.

Atkarībā no aknu iekaisuma atrašanās vietas, ir vairāki reaktīvā hepatīta veidi: lobulārs un portāls. Pirmajā gadījumā parenhīma ietekmē, un ir vairāki šī bojājuma apļi. Ir pietūkums ar zemu infiltrācijas pakāpi. Pēc kāda laika fibroze pievienojas.

Slimības simptomi

Kas ir ievērojams hepatīts un jebkura suga, tas ir slēpta attīstība. Cilvēks ilgstoši cieš no hepatīta un to nezina. Vairumā gadījumu izpausmes var neņemt vērā līdz brīdim, kad diagnoze nav konstatēta kādas trešās puses pārbaudes laikā.

Šāds "nejaušs pārsteigums" nav nekas neparasts. Tās nepievilcīgs aknu iekaisums un atšķiras no iekaisuma procesiem, kas ietekmē citus orgānus. Meningītu un rinītu nekavējoties var atpazīt gļotas, kas izdalītas no deguna kanāliem. Gastrīts skar kuņģi, izraisa sāpes vēdera augšdaļā; Par artrītu zina sāpes locītavās, pielonefrīts nekavējoties nokļūst nierēs, iekaisis mugurā un urīnceļu kanāls. Tas pats attiecas uz vidusauss iekaisumu (ausu iekaisumu), konjunktivītu (acs iekaisumu), sinusītu, kolītu un citām līdzīgām slimībām.

Pat tad, ja slimība tiek konstatēta, tā galvenokārt ir asimptomātiska. Ja parādās simptomi, procesa attīstības stadija jau ir bijusi tālu.

Manifestācijas ir vājas, neizpaužamas:

  1. Sāpes labajā puslokā, kas nav pārāk asa, kopā ar smagumu.
  2. Vispārējs ķermeņa vājums.
  3. Aknas palielinās, bet ne daudz.
  4. Dažreiz ar palpāciju var būt sāpes.
  5. Dažos gadījumos iespējams sāpes muskuļos un locītavās.
  6. Dispepsija - slikta dūša, vemšana, svara zudums apetītes trūkuma dēļ.
  7. Galvassāpes, nogurums.
  8. Naktīs ir grūti aizmigt, un dienas laikā tas pastāvīgi mēdz gulēt.
  9. Apātija, aizkaitināmība, depresija.
  10. Varbūt niezes izpausme.
  11. Āda un gļotādas ir krāsotas dzeltenā nokrāsā.

Ilgstošs reaktīvs hepatīts tikai saasina simptomu rašanos. Bet kopumā prognoze ir labvēlīgāka, pārmaiņas, kas ietekmē aknas, ir atgriezeniskas. Atgūšana, kaut arī ilgi, bet iespējams.

Reaktīvās hepatīta ārstēšanas metodes

Lai sāktu, speciālists hepatologs veic diagnostikas darbības:

  1. Aptauja un pārbaude - dominējošo sūdzību un klīnisko pazīmju noteikšana.
  2. Laboratoriskie testi - vispārējs, bioķīmiskais, enzīmu imunoloģiskais tests.
  3. Instrumentālā diagnostika - ultraskaņa (ultraskaņa), biopsija, kam seko fragmenta pārbaude, scintigrāfija (radioizotopu tehnika, kuras mehānisms sastāv no īpaša preparāta ievadīšanas ķermenī, kam seko aparatūras kontrole izņemšanas laikā).

Pēc aknu izmaiņu noteikšanas (nav nozīmes, ja pacients ir pieaugušais vai bērns), ir jāuzsāk ārstēšana.

Terapija balstās uz trim obligātajiem principiem:

  1. Eliminācija - ķermeņa izolācija no provocējoša faktora. Reaktīvā hepatīta gadījumā ir loģiski vispirms izārstēt pamata slimību un turpināt nodrošināt, ka atkārtots kontakts ar patogēniem nenotiek.
  2. Uztura pielāgošana - obligāts alkohola, taukains pārtikas un ceptu pārtikas produktu izslēgšana. Ir nepieciešams no garšvielas noņemt garšvielas un garšvielas, visu veidu sintētiskās pārtikas piedevas, garšas pastiprinātājus. Pilnam uzturam jābūt līdzsvarā ar kalorijām un ieguvumiem. Galvenā loma ir ieteicama, lai iegūtu dārzeņus un augļus, apvienojot tos ar diētisko gaļu un zivīm.
  3. Narkotiku terapija - šeit izšķiroša nozīme būs aknu slimību pārmaiņām. Tā kā reaktīvs hepatīts nav vīrusu suga, šeit nav nepieciešami pretvīrusu medikamenti. Jums būs nepieciešamas zāles, kas palielina imunitāti, B vitamīni, hepatoprotektori un antioksidanti.

Hepatīts, neprecizēta etioloģija

Arī: hronisks kriptogēns hepatīts, hronisks idiopātisks hepatīts

Versija: Slimību rokasgrāmata MedElement

ICD kategorijas: Hronisks hepatīts, nenoteikts (K73.9)

Medicīnas nodaļas: gastroenteroloģija

Vispārīga informācija

Īss apraksts

Hronisks hepatīts, nenoteikts

(Sindroms hroniska hepatīta, cryptogenic hroniska hepatīta) - grupa iekaisuma aknu slimībām, ko izraisa dažādi cēloņi, kas raksturīgs ar dažādas smaguma pakāpes iekaisuma un aknu šūnu nekrozi ar limfocītu pārsvaru

infiltrācijaInfiltrate - audu daļa, ko raksturo parasti neārstējamu šūnu elementu kopums, palielināts tilpums un palielināts blīvums.

Jēdziens "hronisks hepatīts" slimības ilguma dēļ ir ilgāks par 6 mēnešiem. Citi slimības kritēriji ir 1,5 reizes ilgstošs aknu funkcionālo testu pieaugums un, iespējams, palielināts INS International normalizētā attiecība (INR), kas ir laboratorijas rādītājs, kas noteikts, lai novērtētu ārējo asinsreces ceļu.
arī 1,5 reizes.

"Nepietiekama hroniska hepatīta" diagnozi var noteikt kā pagaidu vai galveno, ja etioloģiskais faktors nav norādīts vai nav noteikts.

Aptuveni 10-25% gadījumu hroniska hepatīta etioloģiju nevar viennozīmīgi noteikt, pat izmantojot visus diagnostikas rīkus. Šādā gadījumā tā pieņēma terminu "cryptogenic hronisks (idiopātisko) hepatīts" - aknu saslimšanas ar tipisku morfoloģiskajām izpausmēm hroniska hepatīta izslēdzot vīrusu, imūnās un devas etioloģijas.

Ar diagnostikas metožu izstrādi Amerikas Savienotajās Valstīs pacientu skaits ar šo diagnozi ir samazinājies līdz 5,4% pacientu ar hronisku hepatītu. Aptuveni 2,8% ASV iedzīvotāju ir paaugstinājuši ALAT līmeni> 1,5 normas, ko nevar izskaidrot nekādā veidā.

Piezīme. Visi hroniskie hepatīti ar identificētu etioloģiju šajā apakšpozīcijā ir izslēgti, proti:

- B15-B19 Vīrusu hepatīts - B25.1 + Citomegalovīrusa hepatīts (K77.0 *)

- B58.1 + Toksoplazmoze Hepatīts (K77.0 *)

- B94.2. Vīrusu hepatīta ilgtermiņa iedarbība

- K71-. Toksisks aknu bojājums

Nespecifisks reaktīvs hepatīts

Granulomatozais hepatīts, kas citur nav klasificēts

- O98.4 Vīrusu hepatīts, kas sarežģī grūtniecību, dzemdību vai pēcdzemdību periodu

- P35.3 iedzimts vīrusu hepatīts

- Z22.5 Vīrusu hepatīta ierosinātāja pārvadāšana

- K75.9 Neprecizēta iekaisuma aknu slimība

- K76.9. Neprecizēta aknu slimība

- K77.0 * Aknu bojājumi infekcijas un parazitārās slimības, kas klasificētas citās kategorijās

- K77.8 * Aknu bojājumi citās citur klasificētās slimībās

- R94.5. Izmainītās izmaiņas aknu funkcionālajos testos

- T86.4. Aknu transplantāta nāve un noraidīšana

- K76.0 Aknu tauku deģenerācija, kas citur nav klasificēta

- R93.2. Attēli, kas identificēti diagnostikas attēlveidošanas laikā aknu un žults ceļu pārbaudē

Plūsmas periods

Minimālais plūsmas periods (dienas): 180

Maksimālais plūsmas laiks (dienas): nav norādīts

Klasifikācija

I. Klasifikācija saskaņā ar ICD-10 - K73.0 Hronisks noturīgs hepatīts, kas citur nav klasificēts;

- K73.1 Hronisks lobulārais hepatīts, kas citur nav klasificēts;

- K73.2 Hronisks aktīvais hepatīts, kas citur nav klasificēts;

- K73.8 Cits hronisks hepatīts, kas citur nav klasificēts;

- K73.9 Hronisks hepatīts, nenoteikts.

Ii Klasifikācijas principi, izvilkumi (Los Angeles, 1994)

1. Atkarībā no aktivitātes pakāpes (morfoloģiskie kritēriji):

2. Saskaņā ar slimības stadiju (morfoloģiskie kritēriji):

Iekaisuma procesa aktivitāte un stadija (izņemot cirozi) tiek noteikta tikai pēc histoloģiskās izmeklēšanas. Ar sākotnēju diagnozi, ja nav histoloģijas, ir iespējama sākotnējā (aplēstā) noteikšana pēc ALAT līmeņa.

Darbības pakāpes noteikšana pēc ALAT līmeņa: 1. Zema aktivitāte - ALT palielinājums ir mazāks par 3 standartiem

2. Mērens - no 3 līdz 10 standartiem.
3. Izteikts - vairāk nekā 10 normas.

Šajos gadījumos kriptogēnā hepatīta aktivitātes pakāpi var raksturot arī kā minimālu, vieglu vai vidēji smagu, smagu.

III. Lai noteiktu aktivitātes pakāpi, tiek izmantots histoloģiskās aktivitātes indekss Knodel.

- periportāla nekroze ar vai bez tilta nekrozes (0-10 punkti);
- intolobulāra deģenerācija un fokālās nekroze (0-4 punkti);
- portāla nekroze (0-4 punkti);
- fibroze (0-4 punkti).
Pirmie trīs komponenti atspoguļo darbības pakāpi, ceturtais komponents - procesa posms.
Histoloģijas aktivitātes indeksu aprēķina, summējot pirmās trīs sastāvdaļas.

Ir četri aktivitātes pakāpieni:

1. Minimālais aktivitātes līmenis ir 1-3 punkti.
2. Zems - 4-8 punkti.
3. Vidējs - 9-12 punkti.
4. izteikts - 13-18 punkti.

Iv. Hronisks hepatīts izdalās pēc pakāpes (METAVIR skala): - 0 - nav fibrozes;

- 1 - viegla periportāla fibroze
- 2 - mērena fibroze ar portāla portāla septu;
- 3 - izteikta fibroze ar porto-centrālā septa;
- 4 - aknu ciroze.

Iepriekš morfoloģija identificēja divu veidu hronisku hepatītu:

1. Hronisks pastāvīgs hepatīts - kad infiltrācija bija tikai portāla zonās.
2. Hronisks aktīvs (agresīvs) hepatīts - kad infiltrācija ir ievadījusi smaganu.
Tad šie nosacījumi tika aizstāti ar darbības pakāpi. Tāda pati klasifikācija tiek izmantota ICD-10. Minimālā aktivitāte atbilst pastāvīga hepatīta, vidēja un augsta aktivitāte - aktīvai.

Piezīme Darbības pakāpes un morfoloģisko pazīmju noteikšana ļauj precīzāk kodēt kriptogēno hepatītu attiecīgajās apakšpozīcijās pozīcijā K73 "Hronisks hepatīts, kas nav klasificēts citās kategorijās".

Etioloģija un patoģenēze

Tā kā hronisks hepatīts nav noteikts, slimības etioloģija nav noteikta vai nav noteikta.

Morfoloģiskā novērtējums hroniska hepatīta - iekaisuma un distrofiski izkliedēts aknu bojājums ir raksturīga ar limfoplazmocītiska infiltrāciju portāla lauki Kupfera šūnu hiperplāzija, mērenu fibrozes apvienojumā ar deģenerāciju aknu šūnu, saglabājot normālu daivu aknu struktūru.

Epidemioloģija

Vecums: galvenokārt pieaugušajiem

Simptomu izplatība: reti

Patiesa izplatība ir vai nu būtiski mainīga, vai nav zināma.
Tā kā uzlabojas diagnostikas metodes, kļūst skaidrs, ka kriptogēnā hroniskā hepatīta priekšrocība ir galvenokārt pieaugušiem pacientiem. Bērniem, kā parasti, hronisku hepatītu var pārbaudīt kā vīrusu un / vai autoimūnu.
Viens pētījums norāda uz nelielu nobriedušu vīriešu pārsvaru starp pacientiem ar šo diagnozi.

Faktori un riska grupas

Hroniskā hepatīta faktori un riska grupas nav identificētas. Protams, svarīgu lomu spēlē:
- ģenētiski noteiktās izmaiņas hepatocītu metaboliskajā aktivitātē;
- autoimūnas slimības un citi imūnās atbildes traucējumi;
- vīrusu infekcijas;
- toksisks kaitējums.

Klīniskais attēls

Klīniskās diagnostikas kritēriji

vājums; diskomforta sajūta vēderā; svara zudums; slikta dūša; atraugas; sāpes labajā pusē; drudzis; dzelte; telangiectasia; uzpūšanās; hepatomegālija

Simptomi, strāva

Hroniska hepatīta klīniskā tēma ir daudzveidīga. Slimība var būt atšķirīgi, sākot no subklīniskām formām ar minimālām laboratorijas izmaiņām līdz paasinājuma simptomu kompleksam (akūts hepatīts).

Visizplatītākie simptomi un sindromi: - Asteno veģetatīvā sindroms: vājums, nogurums, darbības traucējumi, miega traucējumi, autonomie simptomi;

- svara zudums (reti);

- dispepsijas sindroms: apetītes zudums, nelabums, atraugas, diskomforta sajūta vēderā, vēdera uzpūšanās, rūgta garša mutē, sausa mute;

- drudzis vai subfebrīls akūtā stadijā;

Hepatomegālija Hepatomegālija - ievērojams aknu palielinājums.
splenomegalijaSplenomegālija - ilgstoša liesas paplašināšanās

(var kombinēt ar

hipersplēnisms Hiperplenisms ir palielināta liesa kombinācijas ar šūnu elementu skaita palielināšanos kaulu smadzenēs un perifēro asiņu formēto elementu samazināšanās.

) apmēram 20% pacientu;

- holestātisks sindroms: dzelte,

Holestāze Holestaz - žults paaugstināšanas traucējumi žultsvada un (vai) rievu stagnācijas veidā.

- hemorāģisks sindroms (reti);

Hepatomegālija Hepatomegālija - ievērojams aknu palielinājums.

Diagnostika

Hroniska kriptogēna hepatīta diagnoze ir izslēgšanas diagnoze.

Ultraskaņas, CT, MRI, radionuklīdu metodes atklāj hepatomegāliju un difūzās izmaiņas aknu struktūrā. Diagnostikā hepatīta pētījumu datiem, ir nenozīmīgi un tiek izmantoti, lai noteiktu diferenciālanalīze komplikāciju (aknu ciroze pecheniTsirroz - hroniska progresējoša slimība, ko raksturo deģenerācija un nekrozes aknu parenhīmā kopā ar saviem augstas stiprības reģenerējot, izkliedēta paplašināšanos saistaudi un dziļi pārgrupēšanās arhitektonisku aknām.
Detalizēti, hepatocelulāra karcinoma Hematocellular carcinoma ir visizplatītākais aknu audzējs. Hepatocītu ļaundabīgo deģenerāciju rezultāts. Galvenie riska faktori ir hronisks vīrusu hepatīts, regulārais hepatokancerogēnu patēriņš, cēlonis ciroze.
)

Citi attēla veidošanas paņēmieni, piemēram, ERCPRGPG - endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography
, HIDA lieto diferenciāldiagnozei marķētā holestāze. Lai noteiktu fibrozes pakāpi, ir ieteicams lietot Fibroscan.

Punktura vai drošāka transjukulāra biopsija ar histoloģisko izmeklēšanu ļauj pārbaudīt hroniskā hepatīta diagnozi, noteikt tās aktivitāti un pakāpi.

Laboratorijas diagnostika

Laboratoriskajos sindromos ar hronisku hepatītu pieder citolīzes sindromi, hepatocelulārā nepietiekamība, imūnsupresīvā sindroma un holestāzes sindroms.

Citolīzes sindroms ir aknu iekaisuma procesa aktivitātes galvenais rādītājs, kura marķieri ir ALT, AST, GGTP, glutamate dehidrogenāzes, LDH un tā izoenzīmu LDH4 un LDH5 aktivitātes palielināšanās.

Aknu mazspējas sindroms raksturo ar aknu sintētiskās un neitralizējošās funkcijas pārkāpumu.
Aknas sintētiskās funkcijas pārkāpumu atspoguļo albumīna, protrombīna, proconvestīna un citu asinsreces faktoru, holesterīna, fosfolipīdu, lipoproteīnu satura samazināšanās.

Saistībā ar disproteinēmi koloidālā asins sistēmas stabilitāte ir samazināta, pamatojoties uz kuru tiek novērtēti nogulsnes vai flokulācijas testi. TIMOL un sublimācijas paraugi ir kļuvuši izplatīti MIS.

Straujš protrombīna un proconervinga samazinājums (par 40% vai vairāk) liecina par smagu hepatocelulāru nepietiekamību, aknu priekškomu un komu draudiem.

Aknu neitralizēšanas funkcijas novērtējums tiek veikts, izmantojot stresa testus: bromsulfaleīnu, antipirīnu un citus paraugus, kā arī amonjaka un fenolu noteikšanu serumā. Aknu detoksikācijas pasliktināšanos norāda ar aizkavētu bromsulfaleīna klātbūtni plazmā, antipirīna klīrensa samazināšanos, amonjaka un fenolu koncentrācijas palielināšanos.

Imūnno iekaisuma sindromu raksturo galvenokārt izmaiņas laboratorijas datos:
- hipergammaglobulinēmija;
- nogulumiežu maiņa;
- imūnglobulīnu satura palielināšanās;
- antivielu parādīšanās pret DNS, gludas muskulatūras šūnām, mitohondriju;
- šūnu imunitātes pārkāpumi.

Holestāzes sindroms: - nieze, tumšs urīns, aholiskā izkārnījumi;

- žults holesterīna, bilirubīna, fosfolipīdu, žultsskābju un fermentu koncentrācijas palielināšanās asinīs - holestāzes marķieri (sārmainās fosfatāzes, 5-nukleotīda, GGTP).
Kad tiek pārsniegts sārmainās fosfatāzes / ALT līmenis> 3, jāapsver iespēja izslēgt citus izteiktas holestāzes cēloņus.
Asinsrites citopēnijas klīniskā analīze Citopēnija - salīdzinot ar normu, noteiktā tipa šūnu saturs pētījuma objektā ir samazināts

ar hiperplenismu;

- ir iespējama normochromic anēmija;

- iespējama trombocitopēnija (ļoti reti).

Urīns un izkārnījumi: ja holestazi urīnā var noteikt bilirubīns, ja urīns un sterkobilīns netiek izvadīti ar ekskrementiem.

Diferenciālā diagnoze

Hroniska B hepatīta diferenciāldiagnoze nav precīzi noteikta ar šādām slimībām:

I. Aknu bojājums, kura etioloģija ir noteikta:

1. Alkoholisms. Svarīgi ir alkohola tiešā toksiskā iedarbība ar pastāvīgu ikdienas alkoholismu, alkohola healīna veidošanās hepatīta gadījumā, kuram tiek attīstīta imūnā atbilde.

2. Vīrusu infekcija. 70% gadījumu ir pierādīts hronisks B, C, delta un to kombinācijas izraisītais hepatīta iekaisums. Ja 3 mēnešus pēc pacientiem ar akūtu hepatītu pacientiem konstatē, ka Austrālijas antigēnam (HBs) ir hepatīta marķieris, hroniskā hepatīta attīstības iespēja ir 80%. A hepatīta gadījumā praktiski nav hroniska slimības.

3. Toksisks (arī medicīnisks) kaitējums:
- saindēšana ar sēnēm;
- saindēšanās ar medikamentiem, kas pārtrauc hepatocītu metabolismu (tuberkuloze, psihotropā, preformēta kontracepcija, paracetamols, antiaritmiskie līdzekļi, sulfonamīdi, antibiotikas - eritromicīns, tetraciklīni);
- ražošanas saindēšanās ar oglekļa trihlorīdu, eļļas destilācijas produktiem, smagajiem metāliem.

4. Metabolisms - vielmaiņas slimībās (Konovalova-Vilsona slimība), Konovalova-Vilsona slimība (hepatocerebrāla distrofija) ir iedzimta cilvēka slimība, kurai raksturīga aknu cirozes un distrofisko procesu kombinācija smadzenēs; par autosomālu recesīvu tipu
, hemochromatosis, alfa-antitripsīna deficīts).

5. Holestatiskais traucējums, kas saistīts ar žults izplūdes primāru pārkāpumu.

6. Autoimūns, kurā nav skaidra savienojuma ar toksiskiem bojājumiem un vīrusu, bet tiek diagnosticēti imūnsupresijas simptomi.

Ii Rafinētas hroniskas hepatīta morfoloģiskās un laboratoriskās formas pozīcijā "Hronisks hepatīts, kas nav klasificēta citās kategorijās" - K73.

1. Hronisks aktīvais hepatīts, kas citur nav klasificēts.

Hronisks aktīvas hepatīts (CAG) ir ilgstošs strāvas iekaisuma process ar hepatocītu nekrozi un distrofiju.

CAG raksturo klīnisko izpausmju polimorfisms - no retām līdz nozīmīgām, ar invaliditāti, drudzi un aknu pazīmju parādīšanos - "zvaigznītes" uz plecu josta, palmar eritēma.

Aknas paliek nesāpīgas, tiek palielinātas un izvirzītas 2-3 cm vai vairāk no keramikas arkas malas, tās malas ir nedaudz norādītas. Vairumā pacientu ir iespējams palpēt liesu.

CAG patoloģiskie raksturlielumi, kas izraisa aknu bargu arhitektonikas pārkāpumu:

- hepatocītu ierobežošanas plāksnes iznīcināšana;

- portāls un periportāls fibroze;

Aknu biopsijas paraugu morfoloģiskais pētījums ir nepieciešams, lai apstiprinātu CAH klīnisko diagnozi un veiktu diferenciāldiagnozi ar citiem bojājumiem, galvenokārt ar hronisku pastāvīgu hepatītu un cirozi.

Morfoloģiskā pētījuma diagnosticēšanas kļūdas var rasties, veicot bioptoloģiju nedaudz bojātā aknu rajonā vai tās remisijas laikā.

Pacientu ar CAH asiņu bioķīmiskā pētījuma rezultāti liecina par dažādu aknu funkciju traucējumiem:

- olbaltumvielu sintētisks - hipoalbuminēmija un hiperglobulinēmija;

- pigmenta metabolismu regulēšana - hiperbilirubinēmija (apmēram katram ceturtajam pacientam);

- fermentatīvs - ALT un AST līmeņa pieaugums 5-10 reizes.

CAG formas par plūsmas veidu:

- ar mērenu procesa darbību;

- ar augstu procesa aktivitāti (agresīvais hepatīts).

Procesa aktivitātes klīniskās izpausmes: temperatūras paaugstināšanās,

artralģija Artralģija - sāpes vienā vai vairākās locītavās.

, izteiktas aknu pazīmes.

CAG rodas saasināšanās un remisijas periodos. Galvenie saasināšanās cēloņi var būt: superinfekcija ar hepatotropiskiem vīrusiem; citas infekcijas slimības; alkoholisms; lietojot lielas narkotiku devas; ķīmiskas saindēšanās, kas nelabvēlīgi ietekmē aknas uc Tiek lēsts, ka apmēram 40% pacientu ar CAH ar mērenām procesa aktivitātēm var būt spontāni remisijas, kas saistītas ar dabisko slimības gaitu. Mūsdienās ir vispāratzīts, ka gandrīz visiem pacientiem ar CAH attīstās ciroze. Tajā pašā laikā ir aprakstīti CAH pozitīvā kursa gadījumi ar procesa stabilizāciju un pāreju uz hronisku persistējošu hepatītu.

2. Hronisks lobular hepatīts, kas citur nav klasificēts (K73.1).

Hronisks lobular hepatīts ir hroniska hepatīta forma, kas atbilst nepabeigtam akūtajam hepatītam.

Galvenais morfoloģiskās iezīme - preferenciālā attīstība iekaisuma infiltrāciju ietvaros aknu lapas sadaļa ar ilgstošas ​​transamināžu palielināšanās.

Atgūšana tiek reģistrēta 5-30% pacientu, pārējā gadījumā vērojama pāreja uz hronisku aktīvu hepatītu vai hronisku persistējošu hepatītu.

Jēdziens "hronisks lobular hepatīts" rodas, ja patoloģiskais process ilgst vairāk nekā 6 mēnešus. Modernā hroniskā hepatīta klasifikācija attiecas uz to kā hronisku hepatītu ar minimālu procesa morfoloģisko un laboratorisko aktivitāti.

3. Hronisks persistējošs hepatīts, kas citur nav klasificēts.

Hronisks persistējošs hepatīts (CPP) ir ilgstošs (vairāk par 6 mēnešiem) labdabīgs difūzs iekaisuma process, saglabājot liemeņa struktūru.

Raksturīgi, ka nav izteiktu slimības klīnisko pazīmju. Tikai apmēram 30% pacientu ziņo par vispārēju nespēku un vājumu. Aknas ir nedaudz palielinātas (1-2 cm). Aknu "pazīmes" nav.

CPG patoloģiskās īpašības: mononukleārie, galvenokārt limfocīti, porta trakts infiltrējas ar mērenām distrofiskām izmaiņām un vieglu hepatocītu nekrozi (vai tās neesamību). Vāji izteiktas morfoloģiskās izmaiņas var saglabāties vairākus gadus.

Pacientu ar CPP asiņu bioķīmiskā pārbaude (izmaiņas liecina par patoloģisku aknu darbību, bet mazāk izteiktas nekā ar CAG):

- ALAT un ASAT palielinājās 2-3 reizes;

- bilirubīns ir nedaudz paaugstināts (apmēram 1/4 pacientu ar CPH);

- varbūt nedaudz paaugstināts GGTP un LDH līmenis;

- citi bioķīmiskie parametri paliek normālā diapazonā.

Modernā hroniskā hepatīta klasifikācija attiecas uz hronisku B hepatītu kā hronisku hepatītu ar minimālu procesa aktivitāti vai vieglu.

Sarežģījumi

aknu ciroze pecheniTsirroz - hroniska progresējoša slimība, kas raksturīga ar deģenerācija un nekrozes aknu parenhīmā, kopā ar tās augstas stiprības reģenerējot, izkliedēta paplašināšanos saistaudi un dziļi pārgrupēšanās arhitektonisku aknām.
Detalizēti

- hroniska aknu mazspēja;

koagulopātija Koagulopātija - asinsreces sistēmas pārkāpums
Hepatorenāla sindroms Hepatorenālā sindroms ir patoloģisks stāvoklis, kas dažkārt izpaužas smagos aknu bojājumos un izpaužas kā sekundāra nieru disfunkcija līdz smagai nieru mazspējai. Akūtas aknu un nieru mazspējas attīstība izpaužas kā dzelte, asiņošanas traucējumi, hipoproteinēmijas un urīnvielas pazīmes.
Hepatocelulāra karcinoma. Vieglāk sastopamā aknu audzēja ir hepatocelulāra karcinoma. Hepatocītu ļaundabīgo deģenerāciju rezultāts. Galvenie riska faktori ir hronisks vīrusu hepatīts, regulārais hepatokancerogēnu patēriņš, cēlonis ciroze.

Ārstēšana

Vispārīgie noteikumi Saistībā ar nezināmu etioloģiju etiotropā terapija netiek apspriesta. Tomēr pētījumi liecina, ka, attīstoties diagnostikas metodēm (PCR PCR - polimerāzes ķēdes reakcija
, imunobloting Immunoblotting ir ļoti jutīga metode proteīnu noteikšanai, pamatojoties uz elektroforēzes un enzīmu imūnanalīzes vai radioimunoloģiskās analīzes kombināciju
) Lielākā daļa cryptogenic hepatīta noteiktā kad padziļinātu pārbaude kā autoimūnu saslimšanu, alkohola un vīrusu hepatīts (C vai mazāk D, Epšteina-Barra vīrusa, citomegalovīrusu, herpes un citu infekciju pacientiem ar pavājinātu imunitāti).

Shēma cryptogenic hroniska hepatīta norisi atbilst shēma piemērota klasiskā autoimūna hepatīta, t.i., - pārsvarā sistēmiskas GKSGKS (glikokortikoīdi glikokortikosteroīdi) - drugs viens no vadošajiem īpašībām, kas - lai inhibē sākuma stadijā sintēzes galvenie locekļi, kas veido iekaisuma procesus (prostaglandīnu) dažādās audos un orgāni.
.

Nosakot indikācijas zāļu izrakstīšanai, tiek ņemts vērā iekaisuma marķieru smagums, laboratorisko parametru līmenis (transamināzes, gamma globulīni, bilirubīns) un histoloģiskās izmaiņas.

Pacienti ar kriptogēnu hronisku hepatītu jānošķir no pacientiem ar aknu kriptogēnu cirozi, kuriem nepieciešama simptomātiska ārstēšana vai aknu transplantācija.

Raksturojums autoimūnām slimībām, aknu, norādot, ka ir formas plūsmas no kurām visvairāk simptomus hepatīta holestazaHolestaz - pārkāpums veicina žults Stagnācija žultsvadu un (vai) nesa.
vai jauktas formas, kas prasa atšķirīgu (bieži vien lielā mērā empīrisku) terapiju.

Diagnoze slimību, piegādā sākumā, var mainīties novērošanu pacientiem laikā, jo autoimūnām slimībām, aknu dažādos laikos, atklāja atšķirīgu antivielu spektru, veicina pareizu diagnozi.

Ar autoimūnā procesa ārstēšanas neefektivitāti jāapsver vīrusu hepatīta iespējamība.

Medicīnas pasākumi

Mērķis: novērst cirozes un hepatocelulārās karcinomas attīstību.

1. Etioloģiskā faktora likvidēšana.

2. Samazināt iekaisuma procesa aktivitāti.

3. Aknu darbības stāvokļa uzlabošana.

- aktīvā fizioterapijas terapija;

- smaga fiziskā slodze;

Diēta

Ierobežojiet sāli līdz 2 g / dienā. pie

ascitescitis - transudāta uzkrāšanās vēdera dobumā

. Pietiekams kaloriju uzņemšana ar olbaltumvielu saturu vismaz 1,3 g / kg dienā.

Fiziskā aktivitāte Kā pacients Fiziskās aktivitātes ievērojama ierobežojuma priekšrocības nav aprakstītas.

Zāles. Hepatoprotektoru, būtisko fosfolipīdu, vitamīnu efektivitāte joprojām ir apšaubāma. Probiotikas var būt noderīgas. Fibrozes, cirozes un aknu mazspējas terapijas aprakstītas attiecīgajās apakšpozīcijās.


Vairāk Raksti Par Aknu

Diēta

Zarnu trakta sašaurinājums bērnībā

Kāpēc notiek žultspūšļa sašaurinājums, kādi ir šādas patoloģijas simptomi, kādi medikamenti un tautas līdzekļi palīdz izārstēt anomāliju?Pareiza žultspūšļa anatomiskā struktūra ir līdzīga bumbierim.
Diēta

Mūžs ar hepatītu B

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem aptuveni 50 miljoni cilvēku visā pasaulē ir inficēti ar B hepatīta vīrusu katru gadu, savukārt mirstības rādītāji ir aptuveni 2 miljoni.