B hepatīta marķieri

B hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, kas izraisa B hepatīta vīrusu (HBV). Šī bīstamā slimība ir smaga gaita un saskaras ar nopietnām komplikācijām. Kad notiek inficēšanās, vīruss reizinās ātri, provocējot aknu šūnu (hepatocītu) iznīcināšanu.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku 10% pacientu ar hepatītu process tiek mainīts. Tad palielinās cirozes un aknu vēža iespējamība. Agrīnās stadijās patoloģija ir problemātiska, jo izteiktie simptomi netiek novēroti. Bieži vien infekcija turpinās bez dzelte pazīmēm (koi un redzamo gļotādu krāsošana dzeltenā krāsā), kas padara diagnozi vēl sarežģītāku.

Vīruss iekļūst ķermenī caur asinīm, piemēram, neaizsargāto dzimumu laikā, intravenozo narkotiku lietošana, medicīniskās iestādes vai skaistumkopšanas salonu apmeklējums, kur tiek izmantoti nedisinficēti instrumenti utt.

Diagnozes laikā B hepatīta marķieri ir ļoti svarīgi. Ar viņu palīdzību ir iespējams identificēt šo slimību agrīnā stadijā, noteikt tās smagumu un izstrādāt kompetentu ārstēšanas shēmu.

Diagnozes indikācijas

HBV ir izturīgs pret temperatūras galējībām, sasalšanu un skābiem apstākļiem. Vīruss satur dezoksiribonukleīnskābi atšķirībā no citiem patogēniem, kuru genomu pārstāv RNS (ribonukleīnskābe). Infekcijas izraisītājs ir iebūvēts hepatocītu struktūrā, bloķē normālu olbaltumvielu sintēzi, izraisot aknu šūnu iekaisumu. Patogēnie mikroorganismi var ietekmēt liesu, limfmezglus, kaulu smadzenes. HBV ir grūti atšķirt no savas ķermeņa šūnām, tāpēc tas var izraisīt autoimūna hepatītu.

Vīrusu hepatīta B (HBV) marķieru testi un to precīzā interpretācija ļauj apstiprināt infekciju, prognozēt tā gaitu, kā arī novērtēt imūno atbildes spēku.

Diagnostikas mērķi HBV marķieru noteikšanai:

Izmēģiniet šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

  • Vīrusa nesēja primārā atklāšana. Šim nolūkam jānosaka indikators HBsAg (slimības indikators pirms pirmie simptomi), kā arī M klases imūnglobulīni (IgM), kas norāda uz infekcijas akūtu fāzi.
  • Aizdomīgs B hepatīts ar hronisku kursu. Lai noteiktu G klases (IgG) antivielas, kurās slimība ir gausa, jānosaka laboratorijas testi.
  • Imunitātes novērtējums. Analīze palīdzēs identificēt riskantus pacientus, kam nepieciešama vakcinācija, un identificēt reakcijas stiprumu pret HBV pēc imunizācijas.
  • Kontrolēt terapijas dinamiku. Pēc pārbaudes ārsts var laiku pa laikam labot ārstēšanas shēmu.

Marķiera apraksts

Lai diagnosticētu slimību, izmantojiet klīniskos testus vai ātras pārbaudes. Tie ļauj identificēt dažādus slimības posmus: infekciju, atveseļošanos, attīstību.

Palīdzība Antigēni ir svešas ķermeņa vielas, kuru izskats veido antivielas. Tās ir olbaltumvielu molekulas vai HBV fragmenti, kas parādās pēc ķermeņa infekcijas. Antivielas ir olbaltumvielu savienojumi, kas traucē vīrusa pavairošanu un neitralizē tā toksīnus.

HBV marķieru tabula:

B hepatīta vīrusa DNS norāda uz infekcijas izraisītāja klātbūtni. Ar šī marķiera ilglaicīgu klātbūtni infekcija kļūst hroniska. Šis rādītājs norāda, ka HBV ātri reizina un iznīcina aknas. B hepatīta vīrusa DNS var konstatēt agrīnās patoloģijas stadijās.

Komplekss HBsAg - anti-HBs

HBs Ag ir agrīns B hepatīta marķieris. To sauc arī par Austrālijas antigēnu, jo tas pirmo reizi tika identificēts starp pamatiedzīvotājiem Austrālijā. Kā minēts iepriekš, tas ir patogēna ārējais proteīna apvalks. Šim genotipam ir vairāki apakštipi: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, kas ir nedaudz atšķirīgi.

Šo marķieri var noteikt hepatīta inkubācijas laikā vai 1 - 1,5 mēnešus pēc pirmā simptoma parādīšanās. Ja šis rādītājs atrodas asinsritē vairāk nekā sešus mēnešus, tad hroniskas HBV attīstības iespēja palielinās.

Ziedotās asinis ir ieteicamas, lai pārbaudītu HBs Ag klātbūtni. Tomēr daudzi enzīmu imunoloģiskie testi precīzi neatklāj šo marķieri pacientiem. Tad tiek paaugstināta kļūdaini negatīva vai viltus pozitīvā testa iespējamība attiecībā uz B hepatītu. Ja tiek veikts pētījums 3-4 nedēļas pēc iespējamās infekcijas, ja slimība ir pasīva, pacientiem ir zema HBs Ag koncentrācija vai reti sastopamie apakštipi. Nepatiesu pozitīvu rezultātu izraisa dažādi faktori: nepietiekama bioloģiskā materiāla savākšana, vēzis utt.

Lai novērtētu patoloģijas gaitu, kā arī prognozētu tās iznākumu, ir svarīgi kontrolēt HBs Ag sistēmu - anti-HBs. Vīrusa virsmas antigēnu B hepatīta (akūtas formas) antivielas tiek noteiktas ilgā laika periodā pēc HBs Ag izzušanas.

Ja anti-HBs ir tikko atklāti, tas norāda, ka ir izveidojusies post-infekcio imunitāte. Tas ir, pacients atgūstas pēc HBV.

Ja antivielas tiek konstatētas akūtas infekcijas laikā vai tūlīt pēc HBsAg pazušanas, tad tā ir slikta zīme. Tad palielinās smagas hepatīta B risks, kuram ir aknu encefalopātijas pazīmes (neiropsihiski traucējumi aknu disfunkcijas dēļ).

Hroniska HBV gadījumā abi marķieri var parādīties vienlaicīgi.

Antivielas pret HB var būt līdz pat dzīves beigām.

Anti-HBsAg ir vienīgie imūnsistēmas komponenti, kam piemīt aizsargājošas īpašības. Tas nozīmē, ka šie imūnglobulīni aizsargā ķermeni no atkārtotas inficēšanās ar B hepatītu.

Šobrīd B tipa infekciju profilaksei tiek izmantotas rekombinantās HBsAg vakcīnas. Šķīdumu injicē intramuskulāri, pēc tam 14 dienu laikā antivielas sāk izcelties. Lai izveidotu pilnīgu imunitātes inokulāciju, veiciet 3 reizes.

Vakcinācija tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja antivielu līmenis pārsniedz 100 mIU / ml. Pēc 9 līdz 12 gadiem to koncentrācija var nedaudz samazināties. Ja imūnglobulīnu daudzums nepārsniedz 99 mIU / ml, tad šī imunitātes reakcija tiek uzskatīta par negatīvu vai vāju.

Vakcīnas izturība novērota pacientiem ar HIV vai sver vairāk nekā 70 kg. Pēc ārstu domām, lai sasniegtu atbilstošus hepatīta B imunoprofilakta rezultātus, zāļu deva jāpalielina.

Uzmanību! Vakcinējošie cilvēki, kuriem ir HBV, nav ieteicami, jo tas ir pārmērīgs slogs jau novājinātajai imūnsistēmai. Tāpēc pirms vakcinācijas ir jāveic pētījumi par HBsAg, anti-HBs, kā arī HB kodola antivielu klātbūtni. Ja vismaz viens no marķieriem atrodas asinīs, vakcinācija ir kontrindicēta.

Pēc antivielu skaita samazināšanās pēc imunizācijas, ieteicams veikt revakcināciju (atkārtotu vakcināciju). Lai gan lielākajā daļā gadījumu tiek saglabāta imunitāte pēc vakcinācijas pat tad, ja anti-HBsAg koncentrācija tiek samazināta. Papildu zāļu deva ir nepieciešama tikai pacientiem ar HIV, hronisku nieru mazspēju, aknu slimību, kā arī cilvēkiem, kam tiek veikta hemodialīze (asins šķidruma ārējā tīrīšana).

Antivielas pret HBcore-Ag

Šis antigēns ir lokalizēts tikai inficētās personas aknu šūnu kodolos. To var noteikt ar aknu biopsiju, HBcore-Ag cirkulē asinsritē. Sakarā ar to, ka antigēnam ir galvenā pozīcija vīrusu daļiņā, tai ir augsta imunogenitāte. Tieši šī iemesla dēļ antivielas pret to sāk parādīties gandrīz no slimības pirmajām dienām, kad vēl nav ārēju simptomu.

HBcore-Ag antivielas ir sadalītas divos veidos: M klases imūnglobulīni (IgM) un G (IgG). IgM tiek atklāts latentā periodā, kad klīniskās izpausmes nav. Šis marķieris norāda uz akūtu HBV. To var novērot no 6 mēnešiem līdz 1 gadam, un pēc ārstēšanas tas pazūd. IgM tiek atklāts, kad hroniskais process tiek saasināts.

IgM un IgG tests palīdz diagnosticēt hepatītu B "seronegatīvā" periodā, kad nav citu HBS marķieru.

Palīdzība Dažreiz HBcore-IgM un IgG var norādīt uz muskuļu un skeleta sistēmas slimībām.

Komplekss HBeAg - anti-HBe

B hepatīta antigēns, piemēram, HBeAg, tiek atklāts asinsritē inkubācijas laikā vai slimības pirmajos simptomā. Ja pacients ir pārliecināts, ka šim marķierim ir augsta koncentrācija, tam jāpievērš īpaša uzmanība. Ja tā aktivitāte saglabājas 3-4 nedēļas, tad infekcijas iespējamība kļūst hroniska. Tā samazināšanās vai pilnīga prombūtne norāda uz izārstēt.

Šī antigēna izskats palielina asins un citu pacienta bioloģisko šķidrumu infekciju. Ja akūtais hepatīts ir viegls, tad HBeAg līmenis samazinās par 20-40 dienām pēc inficēšanās. Tajā pašā laikā anti-HBe koncentrācija palielinās, līdz tie pilnīgi aizstāj antigēnas.

Ātrais antivielu skaita pieaugums norāda uz ātru atjaunošanos, kas izslēdz iespēju, ka infekcija kļūst hroniska. Ja šo marķieru koncentrācija ir zema vai trūkst, patoloģiskā procesa hroniskuma risks palielinās.

Ja vīrusa HBeAg un vīrusa DNS daudzums ar hepatītu B palielinās ar hronisku gaitu, tas norāda, ka tā aktīvā replikācija (spēja pavairot pašnodarbinātus pēcnācējus) paliek. Kad tiek samazināts antigēna un DNS līmenis, mēs runājam par integrētu hepatītu, kad tiek apvienots vīrusa un hepatocītu gēnu aparāts.

Dažreiz, ja inficējas ar "e" celmu vai infekcijas izraisītāja HBeAg mutāciju, tas var netikt parādīties, kamēr tā antivielas ir sastopamas, un spēja pavairot ir saglabāta. Tad HBV DNS līmenis pārsniedz 10-5 kopijas / ml.

Pēc cilvēka atjaunošanās HBeAg antivielas saglabājas pusgadā līdz 5 gadiem.

Rezultātu diagnostika un interpretācija

B hepatīta laboratorijas diagnostika palīdz noteikt seroloģiskos marķierus, DNS, noteikt infekcijas stadiju un prognozēt tā iznākumu. Visinformatīvākais ir asins analīzes. Pirms pētījuma ir aizliegts uzņemt ēdienu 8 stundas pirms noteiktā laika.

Lai noteiktu HBV, izmantojiet šādus testus:

  • PCR (polimerāzes ķēdes reakcija), lai noteiktu vīrusa DNS.
  • IgG antivielu kvalitatīva noteikšana pret Hbc un HBsAg.
  • Asins analīze, kas ļauj noteikt HBeAg un M klases imūnglobulīnus HBcor.

Ar vairāku marķieru imunoloģisko testu palīdzību varat aizpildīt attēlu:

  • HBsAg vīrusu daļiņu noteikšana var norādīt uz vīrusa klātbūtni, lai gan tās bieži atrod veseliem cilvēkiem. Negatīvs rezultāts - līdz 0,05 SV / ml, pozitīvs - vairāk par 0,05 SV / ml.
  • HBe antigēns ir atrodams gandrīz katrā pacientā. Šis marķieris norāda uz akūtu hepatītu un augstu infekciozitāti pacientam. Proteīna trūkums ir norma.
  • M klases antivielas norāda uz akūtu HBV, asinsspiediens un citi bioloģiskie šķidrumi pacientam ir infekciozi un pastāv hroniska procesa iespēja. Veselam cilvēkam šis marķieris ir pazudis. G klases imūnglobulīni norāda, ka ir izveidojusies imunitāte pret šo slimību.
  • HBe antivielas ir labvēlīga infekcijas ceļš un imūnsistēmas aizsardzība. Tāda pati vērtība ir anti-HBS marķierim.

PCR metode ir moderna un ļoti informatīva B hepatīta analīze, kas ļauj identificēt HBV DNS hepatocītos. Ārsti izšķir šādus pētījumu veidus:

  • HBV ir aizdomas par augstas kvalitātes PCR. Ja rezultāti ir no 10 līdz 500 SV / ml, un DNS līmenis ir zems, tad HBV nekonstatē.
  • Kvantitatīvā PCR dod priekšstatu par to, cik tālu pacienta asins skaitļi ir tālu no normālas. Šis pētījums ļauj noteikt slimības fāzi un veikt ārstēšanas taktiku. Kvantitatīvā analīze ir jutīgāka nekā kvalitatīva. Ārsts uzskaita noteikto DNS, ko izsaka kopijas uz ml vai SV / ml.

Lai testus pareizi atšifrētu, ir nepieciešams salīdzināt rezultātus ar parastiem indikatoriem un salīdzināt tos ar pašreizējiem B hepatīta simptomiem. Ja hepatīta marķieru kvalitatīvās un kvantitatīvās īpašības tiek pareizi atšifrētas, ārsts noteiks infekciju, nosaka tā stadiju, formu un prognozē.

Vīrusu hepatīts B. Marķieri, diagnoze.

B hepatīta (HBV) - akūta vai hroniska aknu slimība, ko izraisa B hepatīta vīrusa (HBV), kas rodas dažādos clinicopathologic izgudrojuma realizācijas variantus, no asimptomātisks ļaundabīgas (ciroze, aknu šūnu karcinomas). HBV veido aptuveni 15% no visiem akūtā hepatīta gadījumiem, kas reģistrēti Krievijas Federācijā, un vismaz 50% ir hroniskas. Analizējot saslimstību, tiek apsvērti praktiski tikai akūti HB veidi. Anikterijas, subklīniskās infekcijas formas galvenokārt neatzīst (līdz 95% gadījumu).

HBV infekcija rodas no "veseliem" vīrusu nesējiem ar neatpazītu hronisku vai akūtu HBV formu asins pārliešanas laikā un tās sastāvdaļām medicīniskās manipulācijas un seksuālo kontaktu laikā. Vīruss darba laikā var tikt pārnēsts no inficētas mātes bērnam. Transplacentāla infekcija notiek daudz retāk, it īpaši, pārkāpjot placentas integritāti. Pastāv infekcijas izplatīšanās iespēja ģimenēs ar hroniskām hepatīta B formām un HBsAg nesējiem sakarā ar asins kontaktu ieviešanu ikdienā.

B hepatīta vīruss ir ārkārtīgi izturīgs pret dažādiem fizikāliem un ķīmiskiem faktoriem: zemu un augstu temperatūru, vairāku sasalšanu un atkausēšanu un ilgstošu skābes vides iedarbību. Tas tiek inaktivēts ar autoklāvu rumu (180 ° C) - 1 stundu, tas tiek uzglabāts istabas temperatūrā 3 mēnešus un sasaldēts 15-20 gadu laikā.

HBV ir afinitāte pret dažādiem audiem: visbiežāk tas ietekmē aknas, tomēr DNS un vīrusu proteīni atrodami arī nierēs, liesā, aizkuņģa dziedzerī, ādā, kaulu smadzenēs un perifēro asiņu mononukleāros šūnās.

B hepatīta etioloģija

B hepatīta B vīrusa izraisītājs, kas satur DNS, pieder pie Hepadnaviridae dzimtas, kā arī hepatīta vīrusi ar dažiem siltoiņu dzīvniekiem. HBV genoms ir atvieglota, riņķveida daļēji divpakāpju DNS molekula, kurā ir aptuveni 3200 bāzes pāri.

Modern klasifikācija ietver 8 HBV genotipu: A, B, C, D, E, F, G, H. On teritorijā Krievijas pārsvarā vīrusa genotipa D. Struktūra HBV na - Infectious dogs daļiņu - parādīts 1. attēlā.

Nukleookapsīdā - HBV kodolā - atrodas galvenie olbaltumvielu antigēni, kas nosaka HBV reproduktīvo aktivitāti. Tas ir iekšējs vai kodols HBcoreAg antigēns un HBprecoreAg vai HBeAg, kas atrodas netālu no tā. HBeAg ir conformationally modificēts HBcoerAg. HBcoreAg un HBeAg ir strukturāli saistīti un tiem ir kopīgas epitopas. Ir konstatēts, ka HBeAg cirkulē inficēto personu asinīs, savukārt HBcoreAg tiek atrasts tikai hepatocītu kodos esošos aknu biopsijas paraugos.

1. att. B hepatīta vīrusa struktūra.

HBV ārējā apvalka olbaltumviela ir tās virsmas antigēns - HBsAg. Tas ir komplekss antigēns, kas satur vairākus antigēnu faktorus, kuru kombinācija nosaka apakštipu HBsAg. Desmit apakštipi HBsAg: auw1, ayw2, ayw3, ayw4, Ēra, adr, adw2, adw4, adrq +, adrq- attiecas uz pamata, un pieci: AWR, adrw, adyr un adywr - retāk. Krievijas Federācijas teritorijā dominē HBsAg apakštipi (ayw2 - 57%; ayw3 - 37%), apakštipi adw2 un adrq + sastopami attiecīgi 5 un 1% gadījumu.

HBsAg koncentrācija pacientu asinīs ir ļoti plaša diapazonā - no 0,01 ng / ml līdz 500 μg / ml. Šāds augsts HBsAg saturs ir gandrīz tuvu pacienta paša sūkalu olbaltumvielu koncentrācijai. Jāatzīmē, ka tikai daļa no HBsAg, kā rezultātā replikāciju HBV, izmanto būvniecībā jaunu vīrusu daļiņu, galvenais pati summa, tā nokļūst asinīs inficēto personu veidā sfērisku daļiņu, kuru diametrs ir 22 nm un nūjiņveida formām līdz 200 nm. Šo daļiņu skaits asinīs pārsniedz HBV inficējošo virionu skaitu desmitos un simtos tūkstošos reižu.

Imūnās atbildes reakcijas B hepatīta gadījumā ir raksturīgas, jo imūnsistēmas reakcija uz HBV infekciju nav imūndeficīta, bet ir imunopatoloģiska. Tas nozīmē, ka pati vīruss neiznīcina aknu šūnas, un hepatocītu, kas ir inficēti ar HBV, lizs (izšķīdināšana, iznīcināšana) notiek imūnās sistēmas citotoksisko T-šūnu uzbrukuma dēļ. Tādējādi vīrusa replikācijas aktivitātes apkarošana cilvēka ķermenī tiek sasniegta ar paša inficēto aknu šūnu nāves izmaksām.

Plaši pazīstama infekcijas hroniskuma draudu inversa atkarība no hepatīta B akūtās fāzes smaguma pakāpes. Ar adekvātu imūnreakciju liela inficēto šūnu nāve izraisa smagu slimības gaitu, bet tajā pašā laikā veicina pilnīgāku vīrusa likvidēšanu, izvairoties no hroniskuma iespējamības.

Ar vāju imūnās atbildes reakciju vakcinēto hepatocītu citolīze nav pietiekami aktīva, un ir neliels vai izdzēšams HS akūtas fāzes gaita. Vīrusa aknas ir "attīrītas" nepilnīgi, tādēļ infekcijas process iegūst ilgstošu gaitu ar ilgu HBV noturību un hroniskuma draudiem. Akūtās HBV pārnešanas iespējamība hroniskos gadījumos ir daudz augstāka indivīdiem ar imūndeficīta apstākļiem.

Ir noteikts, ka ar ilgstošu saskari starp vīrusu un šūnu HBV ģenētiskā iekārta ir integrēta šūnu genomā. Tas ir viens no galvenajiem hroniskā B hepatīta (HBV) veidošanās mehānismiem, jo ​​vīruss kļūst nepieejams imūnsistēmas kontrolei. Saskaņā ar moderno CHB klasifikāciju pastāv divi infekcijas attīstības varianti: ar augstu un zemu vīrusa replikācijas aktivitāti. HBeAg klātbūtne asinīs pēc 6 mēnešiem. un vairāk no slimības sākuma, un HBV-DNS koncentrācija> 10 5 kopijas / ml ir faktori, kas apstiprina pacienta attīstību ar HBV ar augstu replikācijas aktivitāti (HBeAg pozitīvs hroniskais B hepatīta replikācijas veids).

HBeAg brīva aprites pārtraukšana un anti-HBe noteikšana ar ilgstošu HBs antigēnijas saglabāšanu raksturo hronisku HBV attīstību ar zemu replikācijas aktivitāti. HBV-DNS koncentrācija asinīs parasti ir 5 kopijas / ml (HBeAg-negatīva hroniska integratīva tipa HB).

Tomēr klasifikācijas kritēriji ne vienmēr ir absolūti un dažos gadījumos ir vajadzīgs paskaidrojums. Tādējādi HBeAg trūkums asinīs var būt saistīts ar infekciju ar HBV celmu, kas nespēj sintezēt HBeAg ("e -" celms). Ar šādu hronisku B hepatītu pacientiem parasti ir paaugstināts ALAT līmenis un augsta HBV-DNS koncentrācija asinīs (> 10 5 kopijas / ml). Šo CHB variantu var attiecināt uz HBeAg-negatīvo hepatītu, kas rodas, saglabājot augstu replikatīvo aktivitāti.

Pašlaik tiek uzskatīts, ka personām, kurām agrāk bija bijis hepatīts B ar anti-HB izraisīšanu, ir iespējams inficēties. Parasti šādi gadījumi tiek novēroti vēža izraisītā imūndeficīta stāvoklī, HIV infekcijas utt. Ir konstatēts, ka dažiem pacientiem ar HBV pēc hepatocītu atveseļošanās var saglabāt integrētu HBV-DNS. Vīruss ir atrodams aknu un citu orgānu šūnās, bet ne asinīs, kur tas atrodas imūnās sistēmas kontrolē.

B hepatīta marķieri

Pacienta HBs organismā var noteikt vīrusa antigēnu HBsAg un HBeAg, kā arī antivielas pret tām un HBcore olbaltumvielu: anti-HBcore, anti-HBe, anti-HBs. Šie antigēni un antivielas kopā veido īpašu HBV marķieru kompleksu, kas ir dinamiskajā maiņā un atspoguļo vīrusu replikāciju un pacienta imūnās atbildes reakciju (2. att.). Pilnīga marķieru definīcija ļauj pareizi noteikt HBV infekcijas stadiju un paredzēt tās turpmāko attīstību.

Zīm. 2. Seroloģisko marķieru dinamika akūts hepatīts B.

HBsAg ir HS galvenais seroloģiskais marķieris. Akūtā hepatīta gadījumā HBsAg var noteikt pacientu asinīs HS inkubācijas periodā un klīniskā perioda pirmajās 4-6 nedēļās. HBsAg klātbūtne ilgāk par 6 mēnešiem. (pēc dažu autoru domām, vairāk nekā 1 gads) tiek uzskatīts par faktoru slimības pārejā uz hronisko stadiju.

Donoru asiņu kontrole HBsAg klātbūtnei ir obligāta gandrīz visās pasaules valstīs. Tomēr lielākajā daļā enzīmu imunoloģisko analīžu izmantošana, lai noteiktu šo marķieri, neļauj 100% izredzes konstatēt HBV infekciju pārbaudītajos indivīdos. Nepatiesi negatīvi rezultāti var būt saistīti ar to, ka:

  • HBsAg koncentrācija asinīs HBV inficētiem cilvēkiem ir ļoti zems, piemēram, agrīnā stadijā infekcijas vai pirms izbeigšanas HBsAg asins cirkulāciju, kā arī jauktā infekcija ar B un C un HIV vai HBV hepatītu. HBsAg saturs šādos gadījumos serumā var būt mazāks par dažiem pg / ml, kas ir daudz zemāks par esošo reaģentu komplektu jutību tā noteikšanai.
  • izmantotie diagnostikas komplekti nespēj identificēt dažus HBsAg apakštipus,
  • HBsAg molekulas antigēnu determinantos aminoskābju aizvietojumi var ievērojami samazināt testiem izmantoto antivielu saistību ar tām. HBV (evakuācijas mutantu) "evakuācijas" mutācijas, kas izpaužas HBsAg ar netipiskām seroloģiskām īpašībām, cirkulācija ir viens no visgrūtākajiem HB diagnozes uzdevumiem.

Lai novērtētu infekcijas procesa gaitu un tā rezultātu, HBsAg sistēmas dinamiskā kontrole - anti-HBs - ir kritiski klīniski nozīmīga. Vairumā gadījumu pacienti ar akūtiem HBV anti-HBs sākas ilgstoši pēc HBsAg izzušanas.

Laikposms, kurā nav gan HBsAg, gan anti-HBs, tiek saukts par seroloģisko "logu" fāzi. Anti-HB parādīšanās laiks ir atkarīgs no pacienta imunoloģiskā stāvokļa īpašībām. "Logu" fāzes ilgums parasti ir 3-4 mēneši. ar svārstībām līdz pat gadam.

Anti-HB sastopamība tiek uzskatīta par drošu kritēriju post-infekciozās imunitātes attīstībai, t.i. atgūšanās no HBV.

Anti-HB agrīna parādīšanās, to atklāšana HS akūtā stadijā, tūlīt pēc HBsAg pazušanas, jāinformē ārstējošais ārsts. Šāda HBsAg sistēmas dinamika - anti-HBs tiek uzskatīta par prognostiski nelabvēlīgu, paredzot B hepatīta blāzmaina plūsmas draudus.

Hroniska B hepatīta gadījumos dažkārt tiek konstatēti HBsAg un anti-HB marķieri vienlaikus.

Anti-HBs var saglabāties mūžā. Dažos gadījumos dažu nākamo gadu laikā pēc akūta B hepatīta cieša anti-HB koncentrācija var pakāpeniski samazināties.

Anti-HBs ir aizsargājošas (aizsargājošas) īpašības. Šis fakts ir vakcinācijas pamats. Pašlaik rekombinanto HBsAg lieto galvenokārt kā vakcīnu pret HBV. Imūnizācijas efektivitāte, ko novērtē ar HBsAg antivielu koncentrāciju vakcinētajos indivīdos. Saskaņā ar PVO, vispārēji atzīts kritērijs veiksmīgas vakcinācijas gadījumā ir antivielu koncentrācija lielāka par 10 mIU / ml.

Saskaņā ar "Prioritātes valsts veselības aprūpes projektu" nākamajos gados ir plānots samazināt vīrusu hepatīta B sastopamību Krievijā 3 reizes, to papildinot ar vairāk nekā 25 miljonu cilvēku imunizāciju. Saskaņā ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 2006. gada 25. augusta rezolūciju Nr.25 "Par Krievijas Federācijas iedzīvotāju papildu imunizāciju 2007. gadā", vakcinēti cilvēki, kas nav vakcinēti un nav vakcinēti, vecumā no 18 līdz 35 gadiem.

Cilvēku, kuriem ir bijusi HBV infekcija, vakcinācija ir ne tikai ekonomiski nelietderīga, bet arī nozīmē nepamatotu antigēnu slodzi uz cilvēka imūno sistēmu. Tādēļ pirms vakcinācijas ir jāpārbauda indivīdi, kuri jāinjicē HBsAg, anti-HBs un HBore antivielu klātbūtnē asinīs. Vismaz viena no uzskaitītajiem marķieriem ir atsaukšanās no HB vakcinācijas. Diemžēl pirms vakcinācijas ārkārtīgi reti pacienti tiek iepriekš pārbaudīti HB marķieru klātbūtnei, un to izplatība ir diezgan liela, it īpaši cilvēkiem, kuri ir klasificēti kā apdraudēti.

Neskatoties uz to, ka mūsdienu vakcīnām ir augsta imunogenitāte, vakcinācija ne vienmēr aizsargā cilvēka ķermeni no iespējamas HBV infekcijas. Saskaņā ar literatūru antivielu aizsardzības līmenis pēc vakcinācijas kursa beigām nav sasniegts 2-30% gadījumu.

Papildus vakcīnas kvalitātei daudzi faktori ietekmē imūnās atbildes reakcijas efektivitāti, noteicošais faktors ir vakcinēto vecumu. Maksimālā imūnā atbildes reakcija cilvēkam novērojama vecumā no 2 līdz 19 gadiem. Imūnās atbildes reakcijas spējas maziem bērniem un pieaugušajiem. Vājākais imūnreakcija pret vakcināciju ir raksturīga gados vecākiem cilvēkiem, kuri ir 60 gadus veci un vecāki un kuriem serokonversija novēro tikai 65-70% gadījumu. Ar vīriešiem saistītā imūnās atbildes reakcijas samazināšanās vīriešiem ir izteiktāka nekā sievietēm.

Rezistenci pret vakcināciju var novērot imūnkompetentiem cilvēkiem: HIV inficētiem pacientiem, kas slimo ar hroniskām slimībām utt. Turklāt ir pierādījumi, ka vakcinētās personas svars ietekmē imūnās atbildes lielumu. Ieteicamā vakcīnas preparāta deva (20 μg HBsAg) ir optimāla tikai indivīdiem, kas sver līdz 70 kg. Iespējams, ka, lai sasniegtu atbilstošas ​​vakcinācijas rezultātus indivīdiem, kuri sver vairāk nekā 70 kg, vakcīnas deva jāpalielina.

Vakcinācijas kursa beigās (pēc 1-2 mēnešiem) ir nepieciešams kontrolēt anti-HB koncentrāciju vakcinētajā asinīs. Vairāki pētnieki uzskata, ka pēc pilnīgas cikla vakcinācijas koncentrāciju anti-HBs jābūt 100 mlU / ml vai vairāk, jo, kad tas ir zemākā vakcinēto ir strauja samazināšana aizsargājošo antivielu līdz līmenim 10 5 kopijas / ml) HBV DNS atbilst gēnu mutācija precore - vīrusu DNS zona un "e -" veidošanās - HBV celms. Šādi indikatori norāda uz HBeAg-negatīvas CHB veidošanos ar augstu replikācijas aktivitāti pārbaudītajā pacientā.

Ir konstatēts, ka pēc cieša B hepatīta anti-HBe var saglabāties cilvēka asinīs no 5 mēnešiem. līdz 3-5 gadiem.

HBsoreAg var atrast tikai ar aknu biopsijas paraugiem HBV inficētas personas hepatocītu kodos, un tā netiek brīvā veidā apritēta asinīs. HBsoreAg kodols virionā nosaka tā augstu imunogenitāti un izraisa antivielu agrīnu parādīšanos pret šo antigēnu (anti-HBsoe).

HBsoreAg (HBcore-IgM) imūnglobulīni jau tiek identificēti jau slimības inkubācijas periodā, pat pirms AlAT maksimuma un hepatīta klīniskajām izpausmēm. HBcore-IgM ir galvenais akūto B hepatīta seroloģiskais marķieris, kas parasti 6 līdz 12 mēnešus cirkulē pacientu asinīs. un izzūd pēc atgūšanas. Hroniskas HBV HBcore-IgM formas tiek noteiktas asinīs akūtā fāzē.

G klases imūnglobulīni (HBcore-IgG) parādās gandrīz vienlaicīgi ar HBcore-IgM, saglabājas pēc B hepatīta dzīves ilguma ciešamības, kas ir ticams pastoprošas marķieris.

10% anti-HBcore pozitīvu indivīdu nav konstatēti citi HB seroloģiskie marķieri, kas visbiežāk raksturīgi:

  • HBV infekcija ar zemu HBsAg ekspresiju (bieži vien jaukts hepatīts),
  • seronegatīvs periods - pēc HBsAg izzušanas un pirms anti-HB parādīšanās
  • HBV pastas infekcijas ar anti-BHB koncentrāciju zem līmeņa, kas noteikts testā, ar kuru tika veikti pētījumi.

Šādos gadījumos, lai pārbaudītu HB diagnozi, ir ieteicams izmantot vīrusu DNS definīciju ar PCR.

Daudzās pasaules valstīs donora asiņu kontrole ir obligāta ne tikai attiecībā uz HBsAg saturu, bet arī pret anti-HBcore (ASV, Kanāda, Vācija uc). Krievijas Federācijā šī prakse vēl nav kļuvusi plaši izplatīta, jo nav atbilstoša federāla likuma, jo, veicot anti-HBcor testu, palielinās testēšanas izmaksas un noraidīto ziedoto asiņu daudzums (šī marķiera izplatība primāro donoru vidū ir 20-30%, populācijā - 15 -20%).

HBCore-IgM testu izmanto, lai diagnosticētu HBV (akūtu un neseno infekciju) un noraidītu ziedotās asinis saskaņā ar HBCore-IgM klātbūtni. ELISA komplekti HBCORE-IgM noteikšanai no dažādiem ražotājiem pamatojas uz Capture-ELISA variantu ("uztveršanas" metode) vai "netiešo" ELISA metodi. Pēdējai HBCore-IgM noteikšanas metodei ir šādi trūkumi:

  • asins serumā, kas satur M un HBcore-IgG reimatoīdā faktora klasi, ir iespējami nepareizi pozitīvi rezultāti;
  • Augsta HBcore-IgG koncentrācija analizējamā paraugā var izraisīt specifisku IgM trūkumu.

HBV infekcijas seroloģisko marķieru kompleksa izmantošana
laboratorijas diagnostikā

HB marķieru kompleksa noteikšana, izmantojot piemērotus enzīmu imūnanalīzes komplektus (skat. 2. tabulu) ļauj novērtēt pacienta tā saucamo seroloģisko profilu un vispilnīgāk un droši raksturot infekcijas procesa fāzi (1. tabula, shēma).

1. tabula. B hepatīta seroloģisko testu rezultātu interpretācija

Vīrusu hepatīta B marķieri

B hepatīts iekļauts vīrusa izcelsmes aknu slimību grupā. To raksturo smags gaita un nopietnas komplikācijas. Pēc iekļūšanas ķermenī patogēns sāk strauji vairoties, līdz ar to izdalās hepatocīti (dziedzera šūnas).

Aptuveni 10% gadījumu patoloģija tiek pakļauta hroniskai iedarbībai, kas ir pilns ar cirozes deģenerāciju un ozlokachestvlenie audiem. Agrīnas diagnostikas grūtības ir tādas, ka slimības sākumā nav klīnisku pazīmju. Dažreiz hepatīts rodas anikterālas formās, kas arī izraisa novēlotu diagnostiku.

Infekcija notiek caur asinīm, piemēram, medicīnas iestādēs, kā arī neaizsargāta intīma intimitāte. Turklāt infekcijas risks bērna darbībā notiek zīdainim ievainotas ādas klātbūtnē.

Slimības izraisītājs ir ļoti izturīgs pret temperatūras izmaiņām, sasalšanu un skābu vidi.

Tas pieder DNS saturošu vīrusu grupai. Patogēnajai vielai ir afinitāte pret hepatocītiem, tomēr nav izslēgta liesa, limfmezglu un kaulu smadzeņu bojājums. Sakarā ar patogēnas līdzību ar ķermeņa šūnām, attīstās autoimūna reakcija pret saviem audiem.

Norādījumi pētījumam

Hepatīta marķieru meklēšana un precīzu testu dekodēšana ļauj ne tikai apstiprināt slimību, bet arī paredzēt tās gaitu un novērtēt izveidotās imunitātes spēku.

Pētījumi ir paredzēti:

  • vīrusu nesēju primārais noteikšana. Šim nolūkam tiek noteikts HBsAg (slimības indikators preklīniskajā stadijā) un M klases imūnglobulīni (akūta fāze);
  • meklēt cilvēkus ar hronisku patoloģiju. Analīze ietver pētījumu par imūnglobulīnu G, kas norāda uz pēkšņu slimību;
  • imunitātes stiprības novērtēšana, lai atlasītu cilvēkus vakcinēšanai, kā arī nosaka pēc vakcinācijas izveidotās atbildes reakcijas pret vīrusu līmeni;
  • kontrolēt ārstēšanas dinamiku, kas ļauj savlaicīgi veikt korekciju.

Marķierus pārbauda arī cilvēkiem ar risku:

  1. zīdaiņi, kas dzimuši inficētām mātēm;
  2. veselības aprūpes darbinieki;
  3. dzīvo kopā ar slimnieku;
  4. cilvēkiem, kam nepieciešama hemodialīze un bieži asins pārliešana (asins pārliešana);
  5. ceļotāji uz valstīm ar augstu risku;
  6. narkomāni un homoseksuāļi;
  7. iekāpšanas darbinieki;
  8. kam nepieciešama operācija.

B hepatīta marķieru raksturojums

Visbiežāk noteikts tests ir HBsAg. Tomēr neatkarīgi no tā tiek pētīta HBeAg un HBroreAg. Nākamais diagnozes solis ir antivielu noteikšana minētajām olbaltumvielām. Visi ir vīrusu hepatīta B marķieri, kas infekcijas nesēju identificē slimības sākumā un precīzi nosaka slimības stadiju.

Atkarībā no izmaiņām to kvalitatīvajā un kvantitatīvajā sastāvā, ir iespējams novērtēt patogēnas replikācijas intensitāti un imūnās atbildes spēks. Turklāt testi nodrošina iespēju novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Ņemiet vērā, ka vīruss spēj mutizēt un mainīt struktūru, padarot to grūti diagnosticēt sakarā ar nespēju identificēt patogēnu ar standarta testa sistēmām.

Sakarā ar lielo imūnsistēmas mainīgumu nevar veidot spēcīgu atbildi pret infekciju. Zemāk ir B hepatīta marķieru tabula.

Vīrusu hepatīta C un B marķieri - kāpēc viņi ir noteikti

Vīrusu hepatīts ir diezgan bīstama aknu patoloģija, ko var izraisīt daudzi faktori - vīrusi un dažādas infekcijas, farmaceitiskie preparāti, kas ir toksiski orgānam, parazītu klātbūtne un traucējumi imūnsistēmas funkcionalitātē. Slimības briesmas ir tādas, ka bieži simptomi, kas norāda uz problēmu, ir vai nu pilnīgi prombūtnē, vai arī tiek izteikti netieši, ka cietušajam nav ne jausmas, ka viņš ir inficēts. Tikmēr patoloģija turpina attīstīties, ietekmējot aknas.

Slimību grupas

Pirms apsvērt, kā identificēt hepatītu un virzīties uz hepatīta marķieriem, padomājiet par slimību grupām sīkāk. Agrāk jebkuram hepatīdam bija vispārējs Botkina slimības nosaukums neatkarīgi no tā, kurš patogēns īpaši izraisa aknu problēmu. Mūsdienu medicīna identificē šādas patoloģijas:

  • B hepatīta grupa visbiežāk izraisa aknu slimību. Šo vīrusu hepatītu globālā mērogā novēro 350 miljonos pārvadātāju. Gandrīz 250 000 no tiem mirst gada laikā. Šīs grupas galvenais apdraudējums ir tā sekas - B hepatīts visbiežāk izraisa šī orgāna aknu cirozes un hepatocelulārās karcinomas attīstību. Laika ārstēšanas trūkums izraisa hronisku hepatītu. Slimība var turpināties bez acīmredzamu pazīmju izpausmes, un to bieži atklāj izlases veidā. Vīruss tiek pārnests caur asins pārliešanu un injekcijām, barošanu ar krūti un neaizsargātu dzimumaktu. No inficēšanās iespējām var tikai apdrošināt vakcināciju, ja slimība notika, organisms izraisa spēcīgu imunitāti asinīs, kamēr pastāv B hepatīta marķieri.
  • Vīrusu C hepatīts attīstās pēc nešķīstošās infekcijas aģenta HCV iekļūšanas organismā. Šo vīrusu var inficēt ar ādas virsmas mikročiem, gļotām slāņiem, pārnešana notiek caur asinīm un tā sastāvdaļām. Visbiežāk skartie cilvēki uzzina par problēmu pēc asins analīžu veikšanas, eksāmenu nokārtošanas vai kā asins donoru izteikšanas.
  • E hepatīta grupa attīstās sakarā ar aknu infekciju ar HEV vīrusu. Slimība ir bīstama, jo ar ļoti smagu patoloģijas gaitu infekcija var ietekmēt nieres. Infekcijas metode ir fecal-oralā. Grūtniecēm trešajā trimestrī infekcija ar slimību var izraisīt nāvi gan auglim, gan mātei. Citos gadījumos slimība ir labdabīga, bieži cietušais var spontāni atgūties - parasti tas notiek divas vai vairākas nedēļas pēc inficēšanās.
  • Visvairāk labdabīgi ir A hepatīta grupa attiecībā uz citām patoloģijām. Šī slimība nerada hronisku orgānu bojājumu, šīs slimības mirstība nepārsniedz 0,4%. Ja patoloģijas gaita nav sarežģīta, simptomi pazūd pēc 14 dienām, 1,5 mēnešu laikā aknu funkcionalitāte normalizējas. Tāpat kā ar E grupu, šī patoloģija tiek pārraidīta caur fecal-oral route.

Neskatoties uz visiem patoloģijas draudiem, neviena no minētajām grupām netiek pārraidīta ar gaisā esošām pilieniņām!

Slimības klātbūtnes pazīmes

Ja cietušajam ir pietiekami spēcīga imūnsistēma, akūtas slimības forma beidzas ar cietušā galīgo atveseļošanos. Tomēr, ja vīrusu hepatīts ir asimptomātisks, akūta forma ieplūst hroniskajā formā, ar šādu notikumu attīstību slimība ir saistīta ar šādiem simptomiem:

  • Tiek novērots aknu palielināšanās.
  • Sāpju sindroms attīstās.
  • Acu āda un sklera kļūst dzeltenas.
  • Var rasties ādas nieze.
  • Slikta dūša, slikta dūša, var sākties sirdsklauves.

Akūta forma galvenokārt ir raksturīga patoloģijas grupām A un B, bet, ja mēs uzskatām, ka C grupas vīrusu hepatīts, tam raksturīga pāreja uz hroniku. Pēc inficēšanās simptomi, kas raksturo C hepatītu, izpaužas 2 līdz 14 nedēļu laikā. Slāpēta apetīte pasliktinās, rodas hronisks nogurums un bezmiegs, kuņģa problēmas un izsitumi uz ādas. Šie ir tikai sākotnējie simptomi, kas rodas pirmajās septiņās dienās, pēc kura attīstās dzelte periods, kad izkārnījumi kļūst vieglāki, rodas locītavu sāpes. Periods ilgst no 3 līdz 5 nedēļām.

Vīrusu hepatīta C komplikācijas papildus cirozi un vēzi ir aknu fibrozes attīstība, tauku deģenerācija, portāla hipertensija, varikozas vēnas, kas galvenokārt ietekmē iekšējos orgānus. Var parādīties ascīts, kurā vēdera tilpums palielinās, aknu encefalopātija un iekšēja asiņošana var izraisīt sekundāru infekciju, parasti tas attiecas uz B hepatīta vīrusa veidošanos.

Ciroze un ļaundabīgas aknu slimības patiešām tiek novērstas, tādēļ ir nepieciešama savlaicīga diagnoze, kas ļaus noskaidrot problēmu un izmantot kompetentas terapijas shēmas. Vislabākais variants ir veikt testus, lai identificētu B un C grupas vīrusu slimību marķierus, kurus ieteicams nodot katru gadu.

Marķieri: kādi tie ir

Gadījumos, kad pastāv aizdomas par slimības veidošanos, imunoloģi iesaka veikt īpašus testus, kas palīdz identificēt slimības marķierus. Mēs definējam, kas ir marķieri, kāpēc tie ir nepieciešami. Tie ir vīrusu elementi, kas atrodas ne tikai asinīs, bet arī citos ķermeņa bioloģiskā šķidrā kurināmā veidos. Viņiem palīdzēja atrast dažādas diagnostikas metodes. Marķieru noteikšana ir iespējama gan sākotnējā, gan vēlīnā patoloģijas attīstības stadijā:

  • Imūnās pārbaudes palīdz pārbaudīt asinis.
  • Metode, ko izmanto, lai noteiktu imūnsistēmas reakciju pret vīrusu izraisītājiem - PCR.
  • Tiek veikta imūnanalīze - ELISA.
  • skrīninga eksāmens tiek piemērots.

Lai noteiktu vīrusu hepatīta marķierus, vajadzīgie asins analīzes tiek iedalītas īpašās vai nespecifiskās formās. Veicot pirmo variantu, ir iespējams noteikt vīrusa tipu, kas izraisījis slimību. Konkrēti elementi ir slimības antigēni. Otrā iespēja ļauj noteikt ķermeņa patoloģiju slimības progresēšanas procesā. Nespecifiski elementi ir antivielas pret antigēniem.

B hepatīta biomateriālu pētījumi, kas veikti savlaicīgi, ļauj viegli izārstēt slimību pirms tās progresēšanas. Ar viņu palīdzību ir iespējams noteikt ne tikai vīrusu patogēnu, bet arī infekcijas laiku, patoloģijas attīstības stadiju un tā gaitu. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tie ir visefektīvākais terapeitiskais režīms. Attiecībā uz C hepatītu marķieru identificēšana sākotnējā posmā palīdzēs novērst paasinājumu un cirozi. Dažos gadījumos vīrusu var pilnībā iznīcināt, ja ārstēšana tiek veikta stadijā, kad slimībai nebija laika, lai to varētu iekļaut hronikā.

Testēšana un saistītie diagnostikas pasākumi

Kad antigēni nonāk cilvēka ķermenī - kodolā un aploksnē kopā ar A, B vai C hepatīta grupas sastāvdaļām, tiek sākta imūnglobulīna ražošana. Sākotnējā attīstības stadijā sākas nespecifisku antivielu rašanās, pēc tam, atkarībā no vīrusa komponenta, tiek ražoti noteikti imūnglobulīni. Lai veiktu hepatīta marķieru kvalitatīvo analīzi, speciālisti ražo imūnglobulīnu sadalījumu klasēs, atsaucoties uz M un G. Gadījumā, ja IgM tiek konstatēts asinīs, tiek secināts, ka organismā notiek hroniski procesi. Ja ir pieejams IgG, var secināt, ka slimība jau ir atlikta. Apzīmējumi, kas norāda uz akūtas slimības formu, ir šādi:

  • virsmas HbsAg antigēna noteikšana;
  • HBeAg proteīna klātbūtne;
  • imūnglobulīna anti-HBc klātbūtne.

HbsAg antigēns ir agrākais akūtas vīrusu slimības marķieris. Tas atrodas biomateriālā pēc četrām vai sešām nedēļām pēc infekcijas veikšanas, kad process iziet akūtu vai predikterisku stadiju. Šādus marķierus var noteikt pat tad, ja nav nekādu pazīmju, kas norāda uz vīrusu patogēna pārvadāšanu.

HBeAg antigēns veidojas agrīnā patoloģijā un predikteriskajā periodā. Ar šo marķieri mēs varam runāt par vīrusu daļiņu izplatīšanos aktīvā procesā. Šajā periodā cietušā asinis ir visvairāk lipīgas. Ja HbeAg antigēnu konstatē 4 nedēļas vai ilgāk, var pieņemt, ka patoloģija tiek nodota hronikai.

HbcAg ir kodola antigēns, kas biopsijas laikā atrodams tikai aknu šūnās. Tas nav konstatēts asins plazmā, tā serumā brīvā formā. Šis elements ir spēcīgs imūnguns, kas aktivizē specifisku antivielu veidošanos.

Pētījumā asins speciālisti uzskata antigēnu un antivielu attiecību, katra elementa daudzumu. Ieteicams pārbaudīt hepatītu marķierus, ja pastāv šādi nosacījumi:

  • Pastāv nemainīga seksuālo partneru maiņa.
  • Bija ādas bojājumi ar apšaubāmiem priekšmetiem.
  • Ādas tonis ir mainījies - tas ir dzeltens, tas pats attiecas uz sklera, parādījās nieze.
  • Labās malas malā atrodas diskomforts.
  • Bieži vien ir slikta dūša, tauku pārtika izraisa pretīgumu un neiecietību.
  • Diskusijas laikā rodas ķermeņa masas zudums.
  • Urīna kļūst tumša, izkārnījumi iegūst gaišu toni.
  • Plāno ieņemt bērnu.

Attiecībā uz pašu analīzi asinis PCR tiek ņemtas no 8-00 līdz 11-00, procedūra jāveic tukšā dūšā. Pēdējā ēdienreize tajā pašā laikā ir jānokārto ne vēlāk kā pirms desmit stundām. Ceptiem un taukainiem ēdieniem, pikantiem un citrusaugļu produktiem, alkoholiskajiem dzērieniem, konditorejas izstrādājumiem ir atļauts izlietot ne vēlāk kā 48 stundas pirms pētījuma. Ja mēs runājam par smēķēšanu, ieteicams pēdējo puff uzņemt divas stundas pirms ziedot asinis. Materiāls tiek ņemts no vēnas, dažreiz atkārtota piegāde ir nepieciešama, ja speciālists šaubās par sākotnējās pārbaudes rezultātu ticamību. Parasti rezultāti tiek iegūti pēc 48 stundām, bet pēc pāris stundām tiek pārbaudīta citoto norādītā apsekojuma steidzamība.

Lai noskaidrotu, var noteikt papildu izmeklējumus - kvantitatīvo PCR, ALT, biopsiju, kas ļauj noteikt aknu enzīmu līmeni.

Rezultātu interpretācija

Lai identificētu B hepatīta formu, nepieciešams dekodēt šādus infekcijas marķierus:

  • Anti-HB klātbūtne norāda uz patoloģiju akūtas attīstības stadijas beigās. Šos marķierus var noteikt desmit gadus vai ilgāk, to klātbūtne norāda uz imunitātes veidošanos.
  • Anti-Hbe norāda infekcijas dinamiku. Anti-Hbe: HbeAg attiecība palīdz kontrolēt slimības gaitu un prognozēt tās iznākumu.
  • Anti-Hbc IgM antivielas pret HbcAg marķieri var būt asinīs no 3 līdz 5 mēnešiem, to noteikšana norāda uz hepatīta B akūtās formas klātbūtni.
  • Anti-HbcIgG antivielas pret HbcAg marķieri norāda pašreizējo patoloģijas klātbūtni vai faktu, ka slimība tika nodota agrāk.

Tomēr, analizējot var būt ne tikai vīrusu hepatīta marķieri, kas aprakstīti iepriekš. Ja mēs runājam par C grupu, rezultātiem pievieno HCV-RNS - ribonukleīnskābe ir patoloģijas pierādījums, tiek konstatēts aknu audos vai asinīs, un tiek atklāta PCR. Rezultāts izklausās kā "konstatēts" vai "nav noteikts". Pirmajā gadījumā mēs runājam par vīrusa pavairošanu un jaunu aknu šūnu infekciju.

Tagad apsveriet antivielas pret hepatītu C:

  • Anti-HCV kopsumma ir sastopama akūtas vai hroniskas patoloģijas formas gadījumā, tās konstatē sešas nedēļas pēc inficēšanās. Pat ķermeņa veiksmīgas pašizslodošanas gadījumā, kas ir konstatēts 5%, tie tiek konstatēti 5-8 gadu laikā.
  • Anti-HCV IgG serums tiek konstatēts 11. nedēļā pēc inficēšanās. Hroniskā stadijā šīs antivielas tiek nepārtraukti noteiktas, to skaits pēc atgūšanas samazinās un gandrīz nav noteikts ar laboratorijas testiem.
  • Anti-NS3 klātbūtne asinīs ir slimības veidošanās sākumposmā, to palielinātais skaits norāda uz hepatīta C akūto stadiju.
  • Vīrusu hepatīta C anti-NS4, anti-NS5 marķieri tiek noteikti tikai patoloģijas attīstības pēdējā posmā, kad rodas aknu bojājumi. Viņu līmenis pēc atveseļošanās samazinās, un pēc Interferona lietošanas kā ārstēšana dažos gadījumos tas var pilnībā izzust.

A hepatīta IgM antivielas tiek noteiktas tūlīt pēc dzelti parādīšanās, kas simptomi liecina par A hepatīta grupas diagnostiku akūtas slimības laikā. Šīs antivielas atrodas asinīs 8 līdz 12 nedēļas, un 4% upuru var konstatēt līdz 12 mēnešiem. Pietiekami drīz pēc IgM veidošanās IgG antivielas sāk veidoties asinīs - pēc tam, kad tās parādās, tās saglabājas visu mūžu un garantē stabilas imunitātes klātbūtni.

Slimību marķierus var analizēt medicīnas iestādē kopienā, kā arī privātās klīnikās un laboratorijās. Šī procedūra aizņem nedaudz laika, vienlaikus nodrošinot ticamu informāciju par vīrusu - tā klātbūtni vai neesamību.

Ja anti-HAV-IgG tiek atklāts asinīs un nav anti-HAV-IgM, mēs varam runāt par esošo imunitāti pret hepatītu A pret iepriekšējās infekcijas fona vai par vakcināciju pret šo vīrusu. Anti-HAV-IgG veidojas serumā apmēram 14 dienas pēc vakcinācijas un pēc imūnglobulīnu ievadīšanas. Tajā pašā laikā antivielu daudzums ir lielāks pēc pacienta infekcijas, nevis pēc pasīvās transmisijas. Šāda veida antivielas no transplacentālas metodes tiek pārnestas no vecākiem uz embriju, un to bieži uzskata par zīdaiņiem, kuru vecums pārsniedz vienu gadu.

Kopējo antivielu skaitu attiecībā pret HAV nosaka un izmanto tikai epidemioloģiskiem mērķiem vai arī lai identificētu pirmsvakcinācijas statusu. Akūtas infekcijas gadījumā pārsvarā ir IgM antivielas, un tās parasti izpaužas attīstības sākumā. Tad tos parasti konstatē visu mūžu, un 45% pieaugušo konstatē antivielu klātbūtni serumā.

C hepatīta marķieru dekodēšana

Hepatīta marķieri ir dažādu slimības struktūru rašanās. Attiecīgo vīrusu slimību ir grūti ārstēt. Hepatīts ietekmē gremošanas orgānus.

Laboratorijas diagnostika

Ārsti izšķir 2 slimības formas:

akūta - hepatīta B un A; hronisks - C hepatīts

Ārstēšana tiek veikta pēc pacienta pārbaudes. Galvenais veids, kā diagnosticēt C, B un A hepatītu, ir veikt asins analīzes vīrusu hepatīta marķieriem. Imūnglobulīna ražošana rodas, kad antigēni nonāk cilvēka organismā (kodols, komponenti, B, C vai A apvalks). Sākotnējā slimības stadijā tiek ražotas nespecifiskas antivielas. Tad daži imūnglobulīni tiek ražoti attiecīgajā vīrusa komponentā. Lai diagnosticētu slimību, ārsti tos izmanto G un M klasēs. Ja IgM tiek konstatēts asinīs, tad pacienta organismā notiek akūts process. G klases imūnglobulīni norāda uz slimību. Šīs antivielas ir galvenie E un A hepatīta kritēriji. Ar viņu palīdzību ārsts var veikt precīzu diagnozi. Galvenās ārstu akūtas formas pazīmes ir:

virsmas antigēna HbsAg klātbūtne; HBeAg proteīns; imūnglobulīna anti-HBc.

Lai noteiktu C hepatītu, ņem vērā šādu antigēnu klātbūtni:

HCV IgM; HCV Core IgM; HCV NS.

Lai veiktu precīzu diagnostiku, ārsti veic visaptverošu diagnozi. Lai noteiktu vīrusu hepatītu B un C, tiek atšifrētas antivielas, marķieri un antigēni. Lai diagnosticētu akūtu formu, veic šādus laboratorijas testus:

Asins analīze marķieriem; PCR.

Hepatīta simptomi

Ar spēcīgu imunitāti, akūtas slimības forma beidzas ar pilnīgu pacienta atgūšanu. Ja slimība norit bez simptomiem, akūta forma var kļūt par hronisku stadiju. Šajā gadījumā pacientam ir šādi simptomi:

aknas palielinās; sāpju sindroms; dzelte; ādas nieze; vājums; slikta dūša; atraugas.

Hroniska slimības pakāpe noved pie pakāpeniskas aknu nomiras. Komplikācijas eksperti ietver cirozi. C hepatīta simptomi tiek izteikti 2-14 nedēļas pēc infekcijas:

slikta apetīte; vājums; traucētais miegs; smaguma pakāpe kuņģī; izsitumi

Šie simptomi parādās 1 nedēļā. Tad nāk ikterisks periods. Cal iegūst gaismas nokrāsu. Sāpes locītavās. Šis periods ilgst 3-5 nedēļas. Rezultāta atšifrēšana var parādīt neaktīvā vīrusa klātbūtni vai hronisku slimības formu. Precīzai diagnozei tiek veikta papildu pārbaude:

ALT; kvantitatīvā PCR; biopsija.

Izmantojot pēdējās pārbaudes dekodēšanu, ārsts nosaka aknu enzīmu līmeni, novērtē iekaisuma procesa stadiju. ALAT un ASAT ir hepatocītu enzīmi. Ja šūnas ir bojātas, tās iet ārā. Ar asins analīzes protokola palīdzību tiek novērtēts hepatīta aktivitātes līmenis, slimības stadija un aknu bojājuma pakāpe. Ja nepieciešams, izmantojiet neinvazīvas metodes tā stāvokļa novērtēšanai.

Aknu biopsijā speciālists ņem orgānu audus ar adatu (materiāla svars ir 0,5 g). Šādai pārbaudei tiek izmantota vietēja anestēzija. Materiāls tiek pētīts mikroskopā. Ar šo analīzi ārsts saņem precīzu informāciju par hepatīta B aktivitātes pakāpi.

Rezultātu novērtējums

Vīrusu hepatīta marķieru tabula ļauj atklāt iegūto datu novirzes no normas.

Pozitīvi HBs norāda uz B un C hepatīta klātbūtni. Ja testa rezultāts ir negatīvs, tad HBV nav asinīs. Antivielas pret virsmas antigēnu ir aizsargkonstrukciju veidā. Tos ražo, ievadot tos otrās antivielas ķermenī. Pozitīvs tests norāda, ka persona ir aizsargāta pret vīrusu šādu iemeslu dēļ:

vakcinācija; pašinfekcijas kontrole.

ADVICE DOCTOR! Kā saglabāt aknu?

Nikolajs Zaharovs, asociētais profesors, doktorants, hepatologs, gastroenterologs

"Dihidroksercetīna dzīvās šūnas ir spēcīgākā hepatīta palīgs aknām. To iegūst tikai no savvaļas lapegles sveķiem un mizas. Es zinu tikai vienu zāļu, kurā maksimālā dihidroksercetīna koncentrācija. Tas ir... "

Anti-HBc tiek ražots, reaģējot uz kodola antigēna klātbūtni organismā. Šī testa rezultāts ir atkarīgs no anti-HBs un HBsAg dekodēšanas. Ja iegūts pozitīvs rezultāts, tiek noteikts ārstēšanas kurss (ja pacients agrāk nav inficēts). Lai noteiktu akūtu infekciju, tiek veikts IgM anti-HBc tests. Pozitīvs rezultāts norāda uz infekciju pēdējo 6 mēnešu laikā vai par hepatīta C paasinājumu.

Ar aktīvo slimības formu ieteicams iziet HBeAg analīzi. Ja tests parādīja pozitīvu rezultātu, pacients ir slimības nesējs. Tajā pašā laikā ir augsta asins infekciozitāte. Anti-HBe ir olbaltumviela, kas veidojas cilvēka ķermenī, reaģējot uz E, akūtas slimības formas antigēnu.

Pozitīvs rezultāts norāda uz zema aktivitātes hepatīta attīstību zemā HBV līmeņa dēļ asinīs. Pretējā gadījumā pacienta ķermenī sākas atveseļošanās process.

Pozitīvs HBV DNS tests norāda uz B hepatīta vīrusa aktīvo pavairošanu. Pacients ir potenciāli bīstams citiem cilvēkiem. Ja pacients cieš no C hepatīta, pozitīvs šāda pētījuma rezultāts norāda uz aknu bojājumiem.

Un mazliet par noslēpumiem...

Ne daudzi cilvēki zina, ka hepatītu var izārstēt mājās!

Aknu slimību dziedināšana ir iespējama bez ķirurģiskas iejaukšanās, ilgstošiem antibakteriālas un reabilitācijas terapijas kursiem utt.!

Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams instruments ar lielu dabiskā dihidroksercetīna saturu. Apstrādes rezultāts pārsteidz pat pieredzējušus ārstu. Dzīvās šūnas tiek iegūtas tikai no savvaļas lapegles sveķiem un mizas.

Mūsu lasītāji ir apstiprinājuši šīs ārstēšanas metodes efektivitāti! Olga Krichevskaya atstāja savu pārskatu par hepatīta ārstēšanu šeit >>

Iekšējo, vitāli svarīgo orgānu slimības vienmēr ir biedējošas un organisma bieži to ļoti nepieļauj. Persona, visticamāk, vērsās pie ārsta, ja ir redzes simptomi (apsārtums utt.), Bet hepatīts sākumposmos ir asimptomātisks. Pirmās slimības pazīmes parādās slimības progresēšanas laikā. Diagnozei tiek izmantoti vīrusu hepatīta marķieri. Lai veiktu analīzi, jums jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda asins paraugs.

Analizē

Ar asins analīžu palīdzību sākas gandrīz jebkuras slimības diagnostikas procedūras. Diagnostiskais process var ietvert vienu vai vairākus zināmus marķierus. Parasti standarta pētījums sastāv no minimālajiem rādītāju kopumiem. Ja tests ir pozitīvs, tiek iecelti papildu pētījumi, kas ļauj noteikt ne tikai klātbūtni, bet arī slimības formu un stadiju.

Īpaša hepatīta forma ir autoimūna. Slimības veidošanās laikā cilvēka organisms atbrīvo īpašas antivielas, kas uzbrūk veselām aknu šūnām. Šo patoloģisko procesu cēlonis pašlaik nav zināms. Turklāt 25% gadījumu autoimūnais hepatīts ir pilnīgi asimptomātisks un tiek diagnosticēts tikai pēc aknu cirozes sākšanas. ASMA un AMA tiek izmantoti kā autoimūno hepatīta marķieri. Gan antivielu tipus, gan vienu no tiem var noteikt pacientam.

Infekcijas veidi

Galvenais hepatīta pārneses veids ir perorāli fekāls, kas liecina, ka vīruss atrodas inficēto fekālo masu. Nepieciešams arī veselīgas personas saskare ar pacienta atkritumiem. Pretēji izplatītajai pārliecībai, jūs varat saņemt hepatītu ne tikai, apmeklējot tualeti. Vīrusa paliekas atrodamas sabiedriskajā transportā, mājturības priekšmetos, žurnālos sabiedriskās vietās utt. Vīruss nonāk veselas personas rokās un pēc tam mutes dobumā. Tādēļ ir svarīgi ievērot higiēnu un mazgāt rokas ar ziepēm pirms ēšanas.

Valstīs, kurām ir problēmas ar atbilstību sanitārajiem standartiem, hepatīts var būt epidemioloģisks un pārnēsāts pa ūdeni.

Ir arī citi infekcijas veidi:

Slimības tipus B, C, D, G var pārraidīt neaizsargāta dzimuma laikā. Seksuāli aktīvajiem cilvēkiem, kā arī seksuālajiem darbiniekiem ir risks. Ārsti iesaka pārbaudīt hepatīta marķieru noteikšanu ik pēc 3 mēnešiem. Ķirurģiskajās operācijās, kurās tiek ziedotas asinis, 2% bioloģiskā materiāla var saturēt hepatīta vīrusu. Tāpēc pirms transfūzijas ir jāveic materiāla papildu izpēte. Pīrsings, tetovēšana un citas adatu ārstēšanas metodes var inficēties. Modernās sanitārās tehnikas aprīkojums un uzturēšana salonos palīdz novērst slimības izplatīšanos. Ārstiem reti tiek novērots vertikālais infekcijas veids (no mātes līdz attīstošajam auglim). Bet, ja trešajā trimestrī sieviete saslima ar akūtas formas vīrusu, augļa infekcijas varbūtība ievērojami palielinās. Gandrīz 40% vīrusu hepatīta infekcijas gadījumu avots joprojām nav zināms.

A un E veidi

A tipa slimības forma, kas ir visizplatītākais vīrusa hepatīta veids. Pēc vīrusa inkubācijas perioda jāveic vīrusa A hepatīta marķieru asins analīzes. Pirms parādās pirmie slimības simptomi, tas var ilgt no 7 līdz 50 dienām. Tomēr, ja ir saskaras ar inficēto personu un pastāv aizdomas par vīrusa pārnešanu, ārsti iesaka vairākus pētījumus dažādos laikos.

Pirmais notiks tūlīt pēc pēdējās pēc maksimālā inkubācijas perioda.

Slimības simptomi ir līdzīgi kā saaukstēšanās, kam seko paaugstināta ķermeņa temperatūra un drebuļi. Ārstēšana parasti ir veiksmīga, un slimība nekavējas ātri. Pastāv arī smagi gadījumi, kad pacients ir nepieciešams hospitalizēt un ieviest īpašas zāles aknu uzturēšanai, kā arī vīrusa toksiskās ietekmes samazināšanai.

E hepatīta veids pēc izskata un simptomiem ir ļoti līdzīgs A tipa vīruss. Bieži vien diagnostikā izmanto marķierus, lai identificētu abus veidus, lai precīzi identificētu vīrusu. E hepatīts ir smagāka un ļoti bīstama sievietēm grūtniecības laikā. Diagnozei tiek izmantoti šādi marķieri.

IgM anti-HAV. Šis antivielu veids tiek ražots, kad organisms aktīvi cīnās ar A vīrusu. Tiek diagnosticēta akūta slimības forma. IgG anti-HAV. G tipa antivielas atrodas pacienta organismā, ja viņam ir slimība vai hepatīts ir kļuvis hronisks. IgM anti-HEV. Īpašs antivielu veids, kas atbilst akūtam vīrusu hepatītam E. IgG anti-HEV. Veiksmīgi izārstēta vai hroniska hepatīta E forma.

B un D veidi

B hepatīta marķierus izmanto, lai diagnosticētu akūtas un hroniskas slimības formas. B hepatīta pārnese var notikt no pacienta līdz pacientam seksuāla kontakta laikā. Arī šī vīrusu slimība tiek pārnesta caur asinīm. Ir iespējama infekcija no mātes uz augli, vīrusa pārnešana ar injekciju utt. Slimības simptomi sākas ar vieglu slimību, drudzi, locītavu sāpēm.

Tad stāvoklis pasliktinās, parādās vājums, slikta dūša un vemšana.

D tipa hepatīta marķierus bieži izraksta kopā ar B tipa analīzi. D tipa vīruss ir cita veida slimības satelīts, kas sarežģī ārstēšanu un izraisa komplikāciju rašanos. Diagnostikai tiek izmantoti vairāki unikālas marķieru veidi. Dekodēšanas rezultāti ir parādīti tabulas veidā.


Iepriekšējais Raksts

Kā ārstēt hepatītu B

Nākamais Raksts

Haddock Steamed

Vairāk Raksti Par Aknu

Hepatīts

Simptomi un tārpu ārstēšana aknās

Tārpu invāzijas aknu XXI gadsimtā ir pirmo desmit ķermeņa slimības, aknu cirozi un hepatītu priekšu. Ir grūti ārstēt tos, bieži ārstēšana tiek samazināta tikai, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti.
Hepatīts

Hepatoprotektors LIV 52: cilvēku instrukcijas un atsauksmes

Liv-52 ir komplekss augu preparāts, kuram ir pretiekaisuma, holētisks, hepatoprotektīvs un pret toksiskiem efektiem aknas.Šīs tabletes un pilienus arī lieto gremošanas procesa traucējumiem, kā arī anoreksijai un anoreksijai.