B hepatīts - tas, kas tas ir, pazīmes un ārstēšana 2018. gadā

B hepatīts ir potenciāli ļoti bīstama vīrusu slimība, kuras dēļ PVO uzskata, ka katru gadu mirst aptuveni 780 tūkstoši cilvēku. Šī iemesla dēļ šī slimība tiek klasificēta kā galvenais jautājums, kas skar globālo veselību. Tas nav tik daudz, ka vīrusu B hepatīts ir bīstams, bet gan no tā radušās komplikācijas, kas var izraisīt cirozi vai aknu vēzi.

Kopumā aptuveni 250 miljoni cilvēku cieš no šīs slimības hroniskām sekām. Bieži vien B hepatīts nonāk nevis vienā, bet gan kopā ar D hepatītu, kas būtiski pasliktina slimības gaitu un komplicē ārstēšanu. Vakcinācija var ietaupīt no infekcijas, kas ar 95% varbūtību aizsargā pret šo vīrusu infekciju.

Kas tas ir?

B hepatīts ir vīrusu slimība, ko raksturo primāri aknu bojājumi un iespējama hroniska procesa veidošanās.

Etioloģija

B hepatīta vīruss (HBV) pieder pie patogēnu saimes, ko parasti sauc par Hepadnaviridae (latīņu hepars - aknas, Eng DNA - DNS). Hepatīta B virions (Dane daļiņas) ir sarežģīti organizētas sfēriskas ultrastruktūras ar diametru 42-45 nm, tiem ir ārējais apvalks un iekšējais blīvs kodols. Vīrusa DNS ir apaļa, dubultšķautņaina, bet tai ir viena josla. Vīrusa kodols satur enzīmu DNS polimerāzi. Līdztekus pilnam virionam ir polimorfas un cauruļveida formas, kas sastāv tikai no viriona ārējā apvalka fragmentiem. Tie ir ne-DNS bojātas, neinfekciozas daļiņas.

Vīrusa pavairošana notiek vienā no divām iespējamām iespējām - produktīvai vai integrētai. Ražīgas reprodukcijas gadījumā tiek veidoti pilnīgi integratīvi virioni - DNS tiek integrēta ar šūnu gēnu. Vīrusu genoma vai atsevišķu gēnu iekļaušana šūnu genoma tuvumā izraisa daudzu defektu vīrusu daļiņu sintēzi. Tiek pieņemts, ka šajā gadījumā vīrusu proteīnu sintēze nenotiek, tādēļ cilvēks ir neinfekciozs apkārtējiem, pat ja hepatīta B virsmas antigēns asinīs - HBsAg.

Kā tiek pārnests B hepatīts?

Infekcijas avots ir slims cilvēks gandrīz jebkurā slimības stadijā (arī pirms slimības simptomu rašanās), kā arī vīrusa nesējs. Visi pacienta bioloģiskie šķidrumi ir bīstami citiem: asinis un limfā, maksts sekrēcijas un spermas, siekalām, žults, urīns.

B hepatīta pārnešanas galvenais ceļš ir parenterāli, tas ir, ar dažādiem kontaktiem ar asinīm. Tas ir iespējams šādās situācijās:

  • asins vai asins komponentu asins pārliešana no nekontrolēta donora;
  • medicīniskās procedūras laikā hemodialīzes nodaļā;
  • dažādas medicīniskās operācijas, izmantojot atkārtoti lietojamus instrumentus (audu biopsija, zobu ekstrakcija un citas zobārstniecības procedūras);
  • injicējamo narkotiku lietošana no vienas šļirces vairākām personām;
  • frizētavās, īstenojot manikīra un pedikīra procedūras ar atkārtoti lietojamiem slikti sterilizētiem instrumentiem, tetovēšanas vai pīrsingu laikā.

Neaizsargāts sekss ir arī bīstams. Šīs slimības riska grupa ir ķirurģiskie ārsti, procedūras un operatīvās medicīnas māsas, bērni, kas dzimuši mātēm ar hronisku B hepatītu vai vīrusa nesējiem. Jāatzīmē, ka B hepatīta infekcijas varbūtība ir diezgan liela, pat ar vienotu kontaktu.

B hepatīta attīstības mehānismi

B hepatīta vīruss, kad tas nonāk organismā, izplatās pa ķermeni un tiek fiksēts aknu šūnās. Pati pati vīruss nesabojā šūnas, bet aizsargājošo imūnsistēmu aktivizēšana atpazīst šūnas, ko bojā vīruss, un uzbrūk tiem.

Jo aktīvāks ir imūns process, jo spēcīgāks būs izpausmes. Ar bojāto aknu šūnu iznīcināšanu attīstās aknu iekaisums - hepatīts. Tas ir imūnsistēmas darbs, kas nosaka pārvadāšanu un pāreju uz hronisko formu.

Veidlapas

Atšķiras akūta un hroniska slimības gaita, turklāt B hepatīta pārvadāšana atšķiras ar atsevišķu variantu.

  1. Akūta forma var rasties tūlīt pēc infekcijas, turpinās ar smagiem klīniskiem simptomiem un dažreiz ar fulminantu attīstību. Līdz 95% cilvēku ir pilnīgi izārstēti, pārējā akūta hepatīta daļa kļūst hroniska, un jaundzimušajiem hroniska slimība rodas 90% gadījumu.
  2. Hroniska forma var rasties pēc akūta hepatīta, un sākotnēji tā var būt bez akūtas slimības fāzes. Tās izpausmes var atšķirties no asimptomātiskas (vīrusa pārvadāšanas) uz aktīvu hepatītu ar pāreju uz cirozi.

Slimības posms

Ir šādi B hepatīta posmi:

B hepatīta simptomi

Daudziem B hepatīta pacientiem ilgstoši nav simptomu. Vīrusu var identificēt tikai, veicot asins laboratorijas testus, kas nepieciešami klīniskajai pārbaudei vai grūtniecības reģistrēšanai. Šādos gadījumos tiek veikta īpaša analīze - asins analīze, lai noteiktu "Austrālijas antigēnu".

Ja B hepatīta veidošanās cilvēka organismā ir ārējās pazīmes, pacientiem var novērot šādus simptomus:

  1. Slikta dūša;
  2. Reibonis;
  3. Nogurums;
  4. Rinīts;
  5. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (bieži vien temperatūra sasniedz 39-40 grādus);
  6. Klepus;
  7. Vispārējs vājums;
  8. Sāpes nāsa dusmās;
  9. Smagi galvassāpes;
  10. Izmaiņas ādas krāsā (dzeltenība);
  11. Gļotādu, acu skleru, palmu dzeltenums;
  12. Urīna krāsošana (tā sāk putas, un krāsa atgādina tumšo alu vai stipru tēju);
  13. Sāpes locītavās;
  14. Apetītes zudums;
  15. Izkārnījumu krāsas maiņa (mainās krāsa);
  16. Smaguma pakāpe labajā pusē;
  17. Drebuļi

Kad B hepatīts nonāk hroniskajā stadijā, papildus galvenajiem simptomiem pacientiem rodas aknu mazspējas pazīmes, pret kurām rodas organisma miršana. Ja šajā slimības attīstības stadijā pacients netiek pakļauts visaptverošai ārstēšanai, viņam būs centrālās nervu sistēmas bojājums.

Plūsmas daba

B hepatīta kursa būtība ir sadalīta:

Ārsti un zinātnieki apgalvo, ka ne vienmēr vīruss, kas nonāk organismā, izraisa hepatītu. Ja cilvēkam ir spēcīga imūnsistēma, vīruss viņam nav bīstams, lai gan citi var inficēties. PVO norāda, ka pasaulē ir vairāki simti miljoni potenciālo vīrusa nesēju, par kuriem pat nav zināms.

B hepatīta komplikācijas

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir zarnu trakta bojājums - 12-15% no atveseļošanās.

Bieža hroniskas B hepatīta cirozes komplikācija ir daudzas ekstrahepatiskās izpausmes - kolīts, - pankreatīts, artralija, asinsvadu bojājumi, asiņošana no torikoceļa vēnām. Aknu koma cirozes gadījumā ir portāla kavalija vai jaukta tipa. Hronisks pastāvīgs B hepatīts var ilgt daudzus Rocks ar ilgstošām remisijām. "Pacientu mirstība ar hronisku aktīvu hepatītu B un aknu cirozi ir augsta, galvenokārt pirmajos 5-10 gadus ilgos slimības.

Prognoze Mirstība ir 0,1-0,3%, kas saistīta ar slimības ļaundabīgo (fulminantu) formu. Hronisks B hepatīts rodas aptuveni 10% pacientu, un ciroze tiek konstatēta 0,6% pacientu. Lielākā daļa hroniskā B hepatīta gadījumu ir saistīti ar anikterijas slimības anamnēzi.

Diagnostika

Vīrusu hepatīta B diagnostika balstās uz specifisku vīrusa (HbeAg, HbsAg) antigēnu noteikšanu asins serumā, kā arī to antivielu noteikšanu (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Novērtēt infekcijas procesa aktivitātes pakāpi var, pamatojoties uz kvantitatīvās polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) rezultātu. Šī analīze ļauj noteikt vīrusa DNS, kā arī aprēķināt vīrusu kopiju skaitu uz vienības tilpuma asinīm.

Lai novērtētu aknu funkcionālo stāvokli, kā arī novērotu slimības dinamiku, regulāri tiek veiktas šādas laboratorijas pārbaudes:

  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • koagulogramma;
  • asins analīzes un urīns.

Noteikti veiciet ultraskaņas aknu dinamiku. Ja ir pierādījumi, tiek veikta aknu punkcijas biopsija, kam seko punktualitātes histoloģiskā un citoloģiskā pārbaude.

Hronisks B hepatīts

Gadījumos, kad hronisks hepatīts nav akūts rezultāts, slimības sākums notiek pakāpeniski, slimība parādās pakāpeniski, bieži pacients nevar teikt, kad parādās pirmās slimības pazīmes.

  1. Pirmā B hepatīta pazīme ir nogurums, kas pakāpeniski palielinās, kopā ar vājumu un miegainību. Bieži pacienti nevar pamostoties no rīta.
  2. Ir miega un pamošanās cikla pārkāpums: miegainība dienā dod iespēju nomierināties bezmiegs.
  3. Pievienots apetītes trūkums, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, vemšana.
  4. Parādās dzelte. Tāpat kā akūtā formā, parādās pirmā urīna kļūda, tad sklera un gļotādu iekaisums, pēc tam - āda. Dzelte ar hronisku B hepatītu ir noturīga vai atkārtota (atkārtota).

Hroniskais B hepatīts var būt asimptomātisks, tomēr, tāpat kā ar asimptomātiskiem un bieţiem paasinājumiem, var attīstīties daudzas komplikācijas un B hepatīta nelabvēlīgā ietekme.

Kā ārstēt hepatītu B

Vairumā gadījumu akūts B hepatīts nav nepieciešama ārstēšana, jo lielākā daļa pieaugušo izjūt šo infekciju bez zāļu lietošanas. Agrīna pretvīrusu terapija var prasīt mazāk nekā 1% pacientu: pacienti ar agresīvu infekciju.

Ja B hepatīta attīstības laikā tiek veikta ārstēšana mājās, kas reizēm praktizē ar vieglu slimības gaitu un pastāvīgas medicīniskās novērošanas iespēju, jums jāievēro daži noteikumi:

  1. Dzeriet daudz šķidrumu, kas palīdz detoksicēt - izvadot toksīnus no ķermeņa, kā arī novēršot dehidratāciju, kas var attīstīties, ņemot vērā bagātīgas vemšanas fona.
  2. Nelietojiet zāles bez ārsta receptes: daudzām zālēm ir negatīva ietekme uz aknām, to lietošana var izraisīt tūlītēju slimības gaitu pasliktināšanos.
  3. Nedzeriet alkoholu.
  4. Ir nepieciešams pienācīgi ēst - ēdienam jābūt ar augstu kaloriju daudzumu; Ir nepieciešams ievērot terapeitisko uzturu.
  5. Vingrojumu nedrīkst ļaunprātīgi izmantot - fiziskajai aktivitātei jāatbilst vispārējam stāvoklim.
  6. Ja parādās neparasti jauni simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu!

Narkotiku ārstēšana ar B hepatītu:

  1. Ārstēšanas pamatā ir detoksikācijas terapija: dažu šķīdumu intravenozai ievadīšanai, lai paātrinātu toksīnu elimināciju, un papildina šķidrumu, kas zaudēts ar vemšanu un caureju.
  2. Preparāti zarnu absorbcijas mazināšanai. Zarnā tiek veidota toksīnu masa, kuras absorbcija asinīs neefektīvā aknu darbā ir ārkārtīgi bīstama.
  3. Interferons α ir pretvīrusu līdzeklis. Tomēr tā efektivitāte ir atkarīga no vīrusa reprodukcijas ātruma, t.i. infekcijas aktivitāte.

Citas ārstēšanas metodes, ieskaitot dažādas pretvīrusu zāles, ir ierobežotas efektivitātes dēļ, kam ir liela ārstēšanas cena.

Kā izvairīties no infekcijas?

Profilakse, gan īpaša (vakcinēšana), gan nespecifiska, kuras mērķis ir pārtraukt pārvades ceļu: cilvēka uzvedības korekcija; vienreizēju instrumentu izmantošana; rūpīgi ievērot higiēnas noteikumus ikdienā bioloģisko šķidrumu asins pārliešanas ierobežošana; efektīvu dezinfekcijas līdzekļu lietošana; vienīgā veselīgā seksuālā partnera klātbūtne vai, pretējā gadījumā, aizsargāts sekss (pēdējais nenodrošina 100% garantiju par neinfekciju, jo jebkurā gadījumā ir neaizsargāts kontakts ar citiem partnera bioloģiskiem izdalījumiem - siekalām, sviedriem utt.).

Vakcināciju plaši izmanto, lai novērstu infekciju. Parasto vakcināciju pieņem gandrīz visās pasaules valstīs. PVO iesaka vakcinēt bērnu pirmajā dienā pēc dzimšanas, nevakcinēti skolēna bērni, kā arī cilvēki no riska grupām: profesionālas grupas (ārsti, neatliekamās palīdzības dienesti, militārie dienesti utt.), Cilvēki ar netradicionālas dzimumattiecības, narkomāni, pacienti, kas bieži saņem narkotikas hemodialīze, pāri, kurā viens no dalībniekiem ir inficēts vīruss un daži citi. Vakcīnu parasti lieto hepatīta B vīrusa vakcīnai, kas ir balta vīrusu daļiņas, ts. HBs antigēns. Dažās valstīs (piemēram, Ķīnā) tiek izmantota plazmas vakcīna. Abu veidu vakcīnas ir drošas un ļoti efektīvas. Vakcinācijas kurss parasti sastāv no trim devām vakcīnas, kas ievadīta intramuskulāri laika intervālā.

Jaundzimušo, kas dzimuši inficētām mātēm, vakcinācijas efektivitāte ar nosacījumu, ka pirmā deva tika ievadīta pirmajās 12 dzīves stundās, līdz pat 95%. Ārkārtas vakcinācija ciešā saskarē ar inficētu personu, ja inficēts asinis iekļūst veselīgas personas asinīs, reizēm tiek kombinēts ar specifiska imūnglobulīna ievadīšanu, kas teorētiski palielina izredzes, ka hepatīts neizdodas.

Apvienotās Karalistes vadlīnijas nosaka, ka cilvēkiem, kuri sākotnēji reaģēja uz vakcīnu (vakcinēti ar vakcināciju), nepieciešama papildu aizsardzība (tas attiecas uz cilvēkiem, kuriem ir risks inficēties ar B hepatītu). Ieteicams saglabāt imunitāti pret hepatīta B vīrusu, atkārtotu revakcināciju - reizi piecos gados.

B hepatīts

Kas ir B hepatīts: vispārēja informācija par šo slimību

B hepatīts ir vīrusu slimība, kas galvenokārt skar aknas. Šī slimība var būt saistīta ar asimptomātisku simptomu parādīšanos. Pārejot uz hronisko formu, pastāv liela iespēja, ka var attīstīties ciroze un pat aknu vēzis.

Saskaņā ar medicīniska rakstura apsvērumiem, akūtā B hepatīta noteikšanā jaundzimušajiem gandrīz 90% gadījumu slimība pārvēršas hroniskā stadijā. Ja jaunietis ar normālu imūnsistēmu inficējas ar akūtu B hepatītu, tad slimības sākšanās varbūtība hroniskajā stadijā nav lielāka par 1%. Gados vecākiem cilvēkiem akūtais B hepatīts iekļūst hroniskā stadijā aptuveni 7-10% gadījumu.

B hepatīts - attīstības cēloņi un faktori

Iemesls B hepatīts - B hepatīta vīrusa infekcija ir īpaši tendētas uz vīrusu hepatītu cilvēkiem ar novājinātu imūno sistēmu, kas ietekmē arī negatīvi faktori, piemēram, pārmērīgu alkohola patēriņu, smēķēšana, saindēšanās ar toksiskām vielām, un veicot noteiktus medikamentus. Imunitāti lielā mērā ietekmē slimības un atsevišķu vitamīnu un bioloģiski aktīvo vielu trūkums organismā.

Jāatzīmē, ka hepatīta B vīruss netiek pārsūtīts ar gaisā esošām pilieniņām, tādēļ šādus cilvēkus nedrīkst izolēt. B hepatīta slimības gaitu ietekmē vīrusa inficēšanās veids. Tātad, ja inficējas ar seksuāli transmisīvo vīrusu, pastāv augsts risks, ka slimība kļūst hroniska.

Šeit ir galvenie B hepatīta infekcijas veidi:

  • Seksuāli transmisīvā infekcija. Pacientam ar B hepatīta vīruss ir atrodams ne tikai asinīs, bet arī gandrīz visās izdalījumi, tostarp maksts izdalījumi un spermu. Neaizsargāts dzimumakts palielina infekcijas iespēju.
  • Infekcija caur asinīm. Šis ir viens no visbiežāk veidus līgumslēdzēju B hepatītu Vairumā gadījumu, vīrusu infekcija, ir caur injekcija sterilu šļirču un asins pārliešana. B hepatīta vīruss ir diezgan izplatīts starp cilvēkiem, kas injicē narkotikas. Turklāt pacienta asinis no hepatīta var palikt zobu instrumentos. Ja zobu klīnikās un birojos netiek pienācīgi sterilizēti zobārstniecības instrumenti, tad pastāv iespēja, ka vīruss kļūs inficēts. Infekcija ir iespējama arī skaistumkopšanas salonos, it īpaši manikīra laikā.
  • Infekcija caur siekalām. B hepatīts var būt arī inficēts, skūpstot ar nosacījumu, ka cilvēkam ir plaisas mutē, asiņojoši smagani vai čūlas. Vīruss, kas atrodas siekalās, iekļūst caur asinīm un tiek inficēts cilvēks.
  • Infekcija dzemdību laikā. Ja māte ir vīrusa nesējs, tad bērnam ir infekcijas risks, jo dzimšanas brīdī viņš saskaras ar mātes bioloģisko materiālu. Lai novērstu inficēšanos ar B hepatītu, bērns tiek nekavējoties vakcinēts.

Jāņem vērā, ka B hepatīta vīruss ir pietiekami izturīgs pret augstām temperatūrām, skābēm un sārmiem. Žāvētā asinīs vīruss var palikt aktīvs jau ilgu laiku. Šajā sakarā ir ļoti svarīgi sterilizēt medicīnas instrumentus atbilstoši spēkā esošajiem standartiem.

Slimības veidi: B hepatīta klasifikācija

Šobrīd hepatīts B tiek klasificēts šādi:

  • Fulminants B hepatīts. Šajā gadījumā smagi B hepatīta simptomi pacientiem attīstās ļoti ātri - tikai dažas stundas. Smadzeņu pietūkums parādās un var rasties koma. Vairumā gadījumu, kad slimība ir nokļuvusi klīniskajā stadijā, B hepatīta fulminanta forma ir letāla.
  • Akūts B hepatīts. B hepatīta akūtā stadijā slimība noris vairākos posmos. Sākumā rodas primārie simptomi, pēc kuriem rodas dzelte. B hepatīta akūtas formas terminālajiem posmiem raksturīga smaga funkcionāla aknu mazspēja, līdz pilnīga orgānu mazspēja.
  • Hronisks B hepatīts. Hroniskā B hepatīta forma izdalās pēc dažiem mēnešiem (parasti no 1 līdz 6) pēc infekcijas. Šie pāris mēneši tiek uzskatīti par inkubācijas periodu, pēc kura parādās raksturīgie slimības simptomi.

B hepatīta simptomi: kā slimība izpaužas

B hepatīta izkrāpšana ir tāda, ka tas ilgstoši nevar izpausties. Ir iespējams identificēt infekciozo patogēnu tikai ar īpašu laboratorijas analīzi - asins analīzi par "Austrālijas antigēna" klātbūtni.

Kad B hepatīts sāk parādīties ar ārējām pazīmēm, tad parasti pacientam ir šādi simptomi:

  • slikta dūša;
  • reibonis;
  • paaugstināts nogurums;
  • temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem;
  • rinīts;
  • klepus un sāpes nazofarneksā;
  • ādas krāsas maiņa, dzelte parādīšanās;
  • acu sklera dzeltenums;
  • stipras galvassāpes;
  • urīna krāsas maiņa. Urīna kļūst tumša un sāk putas;
  • locītavu sāpes;
  • apetītes pasliktināšanās vai zudums;
  • izkārnījumu krāsas maiņa (krāsas maiņa);
  • diskomforts, smagums vai sāpes labajā pusē;
  • drebuļi;
  • citi simptomi (atkarībā no vispārējā veselības stāvokļa un ar to saistītajām slimībām).

Kad B hepatīts nonāk hroniskajā stadijā, pacientiem, papildus iepriekšminētajiem simptomiem, ir arī aknu mazspējas pazīmes. Ņemot vērā iepriekš minēto, attīstās orgānu apreibināšanās. Ja šajā slimības attīstības stadijā pacients netiek pakļauts kompleksai ārstēšanai, tad centrālās nervu sistēmas bojājuma iespējamība ir augsta.

Pacienta darbības hepatīta B gadījumā

Ja rodas vismazākie slimības simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu. Pārbaudes laikā ārsts var būt aizdomas par hepatītu B un izrakstīt atbilstošu diagnozi. Ja diagnoze ir apstiprināta, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Lai sasniegtu pozitīvus ārstēšanas rezultātus, ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus.

B hepatīta diagnostika

Ja tiek aizdomas par B hepatītu, vispirms tiek veikta fiziska pārbaude, aknu plaukstēšanās un vēsturiska lietošana. Lai apstiprinātu pacienta diagnozi, tiek novirzīti uz šādiem medicīniskiem izmeklējumiem:

  • klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes;
  • urīna analīze;
  • asins analīze par B hepatīta vīrusa specifiska antigēna klātbūtni;
  • instrumentālās diagnostikas metodes, kas nosaka strukturālās un funkcionālās izmaiņas aknās;
  • imunogramma;
  • PCR;
  • biopsija - veikt nelielu aknu audu paraugu histoloģiskai izmeklēšanai. Biopsija tiek veikta gadījumos, kad ir aizdomas par nopietnām B hepatīta komplikācijām (piemēram, aknu cirozi vai vēzi).

Hepatīta B ārstēšana

B hepatīta ārstēšana vieglas formās var tikt veikta mājās, ja pacients ievēro gultu, diētu un lieto zāles, kas uzlabo aknu darbību.

Ievērojiet, ka akūts B hepatīts bieži vien ir radies pašsaprotams, tāpēc nav nepieciešams īpašs ārstēšanas veids. Ārsti iesaka šādiem pacientiem veikt uzturlīdzekļu terapiju, pateicoties kuriem organismam būs daudz vieglāk tikt galā ar vīrusu infekciju. Ja pacients tiek pakļauts nopietnai intoksikācijai, ārsts var nozīmēt īpašus šķīdumus, kas tiek ievadīti intravenozi. Izmantojot pilinātāju, no organisma izdalās toksīni, un pacients sāks justies labāk ātrāk.

Ja hepatīts B ir nokļuvis hroniskā stadijā, pacientiem tiek parakstīta sarežģīta terapija, ieskaitot šādu medikamentu lietošanu:

  • pretvīrusu zāles;
  • zāles, kas palēnina aknu sklerozes attīstību;
  • imūnmodulējošas zāles, kuru dēļ imūnās reakcijas organismā normalizējas;
  • hepatoprotektori - zāles, kas aizsargā aknu šūnas no negatīviem efektiem;
  • vitamīnu minerālu kompleksi - tiek noteikti kā vispārēja stiprinoša terapija.

Ārstējot B hepatītu, diēta ir ārkārtīgi svarīga. Pacientam jāizslēdz pikšu ēdienu, kūpinātas gaļas, alkoholisko un gāzēto dzērienu, tauku gaļas, tauku un citu produktu ar holesterīna saturu izmantošana. Diētā ir ieteicams ieviest labību, piena produktus, sojas un olīveļļas, vistas olas un liesu gaļu. Maltītes ir ieteicams tvaicēt vai cept. Ar šādām gatavošanas metodēm traukos tiek saglabāts maksimālais lietderīgo komponentu daudzums.

B hepatīta komplikācijas

Smagas B hepatīta formas var izraisīt nopietnu komplikāciju rašanās, tai skaitā:

  • smadzeņu pietūkums;
  • aknu encefalopātija;
  • aknu mazspēja;
  • elpošanas mazspēja;
  • aknu ciroze;
  • aknu vēzis

B hepatīta profilakse

B hepatīta profilakse ir atkarīga no šādiem pasākumiem:

  • personīgā higiēna;
  • seksuāla seksa likvidēšana; prezervatīva lietošana;
  • B hepatīta vakcinācija;
  • regulāra asins analīze specifiskiem antigēniem;
  • kontaktu izslēgšana no ārvalstu bioloģiskajiem šķidrumiem;
  • veselīgs dzīvesveids.

B hepatīts - tas, kas tas ir, kā tas tiek pārraidīts, simptomi, akūta un hroniska hepatīta B forma

Vīrusu B hepatīts ir iekaisuma veida vīrusu slimība, kas pārsvarā skar aknu audus. Kad cilvēks atgūst no šīs slimības, viņš izdzīvo ilgstošu imunitāti. Bet pāreja no akūtas uz hronisku progresīvu formu ir iespējama.

Tālāk mēs apsveram, kāda ir šī slimība, kā tā tiek izplatīta pieaugušo vidū, pirmās B hepatīta pazīmes un simptomi, un kādas ir sekas uz ķermeņa, ja ārstēšana nav uzsākta laikā.

B hepatīts: kas tas ir?

B hepatīts (B) ir vīrusu infekcija, kas galvenokārt ietekmē aknas un noved pie hroniskas progresējošas slimības formas, vīrusa pārvadāšanas, cirozes un aknu vēža attīstības.

Galvenās B hepatīta pazīmes ir:

  • slikta dūša
  • apetītes zudums
  • paaugstināts nogurums
  • dzelte
  • diskomforts labajā pusē,
  • tumšs urīns.

Kādas ir B hepatīta vīrusa pazīmes?

  1. Dažas minūtes vīruss viegli iztur siltumu līdz 100 ° C, temperatūras paaugstināšanās, ja patogēns atrodas serumā.
  2. Atkārtota sasaldēšana neietekmē tā īpašības, pēc atkausēšanas tas joprojām būs infekciozs.
  3. Vīruss netiek audzēts laboratorijā, tāpēc ir grūti mācīties.
  4. Mikroorganisms ir atrodams visos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos, un tā infekcijas līmenis pat simtos pārsniedz HIV.

Vīrusa inaktivācija tiek veikta ārstēšanas laikā autoklāvos, kad tā tiek uzkarsēta līdz 120 ° C 45 minūtēm vai sausā karsē 60 ° C temperatūrā 180 ° C temperatūrā.

Vīruss mirst, nonākot pie ķīmiskām dezinfekcijas līdzekļiem: hloramīns, formalīns, ūdeņraža peroksīds.

Cēloņi un pārraides ceļi

Saskaņā ar PVO aplēsēm vairāk nekā 2 miljardi cilvēku pasaulē ir inficēti ar B hepatīta vīrusu, 75% pasaules iedzīvotāju dzīvo reģionos ar augstu saslimstības līmeni. Katru gadu 4 miljoni cilvēku diagnosticē akūtu infekcijas veidu.

Pēc tam, kad B hepatīta vīruss ir ievadījis vēl veselīga cilvēka asinis, tas sasniedz hepatocītus (aknu šūnas) caur asinsriti. Viņi atkārtojas (reizina) ar vīrusu, kas inficē arvien vairāk jaunu šūnu, dažās vīrusa DNS daļās iekļaujot hepatocītu DNS.

Imūnsistēma neatpazīst izmainītās šūnas un uztver tās kā svešas. Antivielu ražošana sāk iznīcināt izmainītus hepatocītus. Tādējādi aknas tiek iznīcinātas, kas izraisa iekaisumu un hepatītu.

Lielākā daļa cilvēku ar B hepatītu ir cilvēki vecumā no 15 līdz 30 gadiem. No tiem, kas miruši no šīs slimības, narkomāniju īpatsvars ir 80%. Indivīdiem, kuri injicē narkotikas, ir vislielākais infekcijas risks.

Kā tiek pārnests B hepatīts?

Personai ir jāzina, kā tiek pārnests B hepatīts. Lai viņš varētu rīkoties, ja viņš atrodas pie vīrusa nesēja. Vīrusu infekcija ir:

Šajos pārvades bioloģiskajos šķidrumos ir liels daudzums vīrusa koncentrācijas.

Ir vairāki veidi, kā pārnest hepatīta B vīrusu:

  • ja jūs inficējat asinis pārlej veselīgu cilvēku;
  • vairākas reizes lietojiet vienu un to pašu šļirci;
  • izmantojot medicīnisko aprīkojumu, ja tie nerada pienācīgu tīrību: dzimumakta laikā;
  • jaundzimušais no mātes:
  • infekcija mājās.

Galvenais B hepatīta grupas infekcijas ceļš ir caur asinīm, jebkuru citu bioloģisko šķidrumu. Tajā pašā laikā vīruss ir ļoti aktīvs, infekcija var izzust pēc dažām dienām, pēc tam asins, piemēram, pilnībā izžūst uz apģērba vai higiēnas priekšmetiem. Tāpēc pastāv infekcijas draudi, kur var būt saskare ar citu cilvēku bioloģiskajiem šķidrumiem.

B hepatīta saslimšanas risks rodas, apmeklējot:

  • skaistumkopšanas saloni
  • manikīra procedūras,
  • pedikīrs
  • tetovēšana, tetovēšana vai pīrsings, ja instrumenti nav pietiekami sterili.

B hepatīta pārnešanas veids dzemdību laikā nāk no mātes. Lai mazinātu turpmāku vīrusa rašanās risku, zīdainis tiek vakcinēts. B hepatīts spēj izpausties nākotnē.

Ja veselas personas āda un gļotādas saskaras ar jebkuru pacienta šķidrumu, infekcijas iespējamība nav ļoti augsta, kas nozīmē, ka B hepatīta vīruss praktiski nav izplatīts ikdienas dzīvē. Microdamages uz ādas palielina inficēšanās risku vairākas reizes. Pacienta šķidrumi ir bīstami pat žāvētā stāvoklī!

Vīruss tiek izplatīts caur siekalām, tādēļ, ja veselīgam partnerim ir mikrotrauma, zobu un smaganu slimības mutē, pastāv risks inficēties, kam ir asiņošana.

Riska grupa

Speciālists ātri noteiks B hepatīta pārnešanu, noskaidrojot diagnozējamā cilvēka darbības un dzīvesveidu.

Vīrusu infekcijas objekti:

  • Hepatīts tiek pārraidīts no personas, kas praktizē homoseksuālu un seksuālu seksu.
  • Veselības aprūpes darbinieki.
  • Narkomāni
  • Soda izciešana ieslodzījuma vietās.
  • Hemodialīzes pacienti.
  • Asins receptes.
  • Zīdaiņi, kas dzimuši mātei, kas inficējies ar vīrusu.
  • Ģimenes locekļi ir inficēti.
  • Tūristi, kuri ir izvēlējušies endēmiskās atpūtas vietas.

Attīstības veidi

Kāda ir iespējamība, ka akūtais B hepatīts kļūs hronisks?

  1. Varbūtība ir atkarīga no vecuma, kurā persona inficējas. Jo jaunāks ir vecums, kad inficējas ar B hepatīta vīrusu, jo lielāka ir hroniskas attīstības iespēja.
  2. Gandrīz 90% inficēto bērnu veido hronisku infekciju. Risks samazinās, kad bērns sasniedz brīdi. Aptuveni 25-50% bērnu, kas inficēti vecumā no 1 līdz 5 gadiem, attīstīs hronisku aknu slimību, ko izraisījis vīruss.
  3. Pieaugušo kardiošanās risks ir aptuveni 10%. Visā pasaulē lielākā daļa cilvēku ar hronisku hepatītu ir inficēti pēc piedzimšanas vai agrā bērnībā.

Pirmās pazīmes sievietēm un vīriešiem

Pirmās B hepatīta pazīmes:

  1. Vājums, neliels drudzis, galvassāpes, apetītes trūkums.
  2. Pēc tam pievienojiet pazīmes, ko izraisa gremošanas traucējumi: slikta dūša, sāpes vēderā, vemšana. Bijušās bilirubīna metabolisma pasliktināšanās izraisa urīna kļūst tumšākas un izkārnījumos izbalējis.
  3. Pēc tam, kad šie simptomi sāk pakāpeniski pazust, attīstās dzelte - atbilstoša ādas krāsa un acs sklerāža.

Lielākajai daļai pacientu nav slimības pazīmju. Tādēļ ārsti uzskata, ka jebkura persona ir potenciāli inficēta, ievērojot nepieciešamos piesardzības pasākumus medicīnas procedūru laikā un izmantojot vienreizējus instrumentus.

B hepatīta simptomi pieaugušajiem

Vīrusu hepatīta B inkubācijas periods ir samērā plašs, periodā no inficēšanās brīža līdz klīnisko simptomu attīstībai var būt no 30 līdz 180 dienām. Novērtēt hroniskās formas inkubācijas periodu bieži vien nav iespējams.

Akūts vīrusu B hepatīts bieži sākas tāpat kā vīrusu hepatīts A, tomēr tā preikuritālais periods var rasties arī artralģiskā formā, kā arī asthenovegetātiskajā vai dispeptiskajā variantā.

Visu veidu intoksikācijas gadījumā vispirms cieš centrālā nervu sistēma. Klīniski tas izpaužas kā sekojošu cerebrotoksisku simptomu parādīšanās:

  • miega traucējumi;
  • nogurums, vājums;
  • apātija;
  • apziņas traucējumi.

Smagās slimības formās var attīstīties hemorāģisks sindroms - reizēm deguna asiņošana, palielināta asiņošana dedzināšanā.

Akūtā hepatīta veidā var tikt pabeigta pilnīga atveseļošanās, veidojot noturīgu imunitāti vai kļūstot hroniskai, bieži vien to papildina vēdera saasināšanās periodi, kas bieži vien ir sezonāli.

Akūtas slimības gaitā ir trīs periodi:

  • preikterijas fāze;
  • glaustības periods;
  • atgūšana.

Anikterisks periods

Šajā periodā nav specifisku patoloģijas izpausmju. Simptomi, kas raksturīgi lielākajai daļai vīrusu slimību, ir priekšplānā:

  • galvassāpes;
  • cilvēka labklājība pakāpeniski pasliktinās;
  • apetītes zudums;
  • letarģija;
  • vājums;
  • muskuļu un locītavu sāpes;
  • elpošanas ceļu izpausmes (klepus, iesnas).

Dzelte ir saistīta ar bilirubīna uzkrāšanos asinīs - sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) sadalīšanās produktu. Parasti bilirubīns nonāk aknās, kur tas saistās ar olbaltumvielām, un žults sastāvā ieplūst zarnās, un pēc tam tiek izņemts no ķermeņa.

Ja aknu bojājumi, šī funkcija pasliktinās, kas izraisa bilirubīna uzkrāšanos asinīs un mīkstos audos, kā rezultātā pēdējais iegūst dzeltenu nokrāsu.

Dzelzs periods B hepatīts

Pakāpeniski simptomi nonāk dzelti periodā. Tie parādās arī noteiktā secībā:

  • parādās urīna miglošanās, krāsa atgādina tumšo alu;
  • dzeltenas skleras un mutes gļotādas, it īpaši, ja jūs pacelat mēli uz debesīm;
  • krāsotas rokas un āda.

Kad parādās dzelte, vispārējie intoksikācijas simptomi samazinās un stāvoklis uzlabojas. Acs projekcijas vietā var būt sāpes vai smaguma pakāpe pareizajā apakšreakcijā. Dažkārt var rasties fēcēs iztīrīšana žultsvadu aizķeršanās dēļ.

Ja tiek savlaicīgi lietotas specifiskas zāles, simptomi pakāpeniski izzūd, un sākas atveseļošanās. Ja ķermenis nespēj tikt galā ar infekciju, rodas hroniska patoloģijas forma, kas bieži kļūst par aknu cirozi.

Hroniska forma

Hronisks B hepatīts izpaužas šādi simptomi:

  • paaugstināts nogurums;
  • vājums;
  • miegainība;
  • samazināta ēstgriba;
  • slikta dūša, vemšana;
  • uzpūšanās;
  • Hroniska B hepatīta raksturīgie simptomi, piemēram, tumšs urīns, dzelte, parādās daudz vēlāk, nekā akūtā formā.

Pastāv netipiskas slimības formas:

  • anikterisks;
  • izdzēsts;
  • subklīniska (gandrīz bez simptomiem);
  • viegla, mērena un smaga;
  • ļaundabīgs.

Sarežģījumi

Saskaņā ar statistiku, gandrīz 90% cilvēku pēc infekcijas cieš no gandrīz pastāvīgas slimības. Taču to "pilnīgu" atveseļošanos uzskata par relatīvu, jo tas visbiežāk ir saistīts ar atlikušo ietekmi formā:

  • atšķirība starp normālu ādas un dzeltenīgu diskinēzijas vai zarnu trakta iekaisumu;
  • asteno-veģetatīvā sindroma atlikums;
  • infekcija var būt impulss Gilberta sindroma attīstībai.

Akūts vīrusu B hepatīts reti izraisa nāvi (tikai smagas fulminantes gadījumā), prognozes būtiski pasliktinās ar vienlaicīgu hronisku aknu patoloģiju, ar kombinētu bojājumu ar hepatītu C un D.

B hepatīta infekcijas slimnieku nāve bieži notiek vairākus gadu desmitus hroniska cēloņa un cirozes un aknu vēža attīstības rezultātā.

Diagnostika

Ja cilvēkam ir atklāti simptomi, kas liecina, ka viņam ir B hepatīts vai viņam ir iemesls uzskatīt, ka viņš varētu būt inficējis šo slimību, viņam steidzami jāapmeklē medicīnas iestāde. Pieņemšanas laikā speciālists veic pārbaudi, ar palpāciju pārbauda aknu zonu un savāc slimības vēsturi.

Asins un urīna laboratorijas testēšana palīdzēs apstiprināt vai atspēkot primāro diagnozi.

Šīs slimības diagnozei papildus bilirubīna un ALAT bioķīmiskajai analīzei tiek izmantoti specifiski hepatīta B marķieri:

Turklāt īpašā diagnostikā izmanto šo antigēnu antivielu un specifiskā HBcore olbaltumvielu noteikšanu, kas parādās akūtā B hepatīta gadījumā:

Ārstēšana

Hepatīta ārstēšana sākas ar ārsta apmeklējumu un obligātu pārbaudi. Tas ļaus jums piešķirt precīzu ārstēšanas karti, kā arī noteikt citas iespējamās slimības, ja tādas ir. Jebkurā gadījumā B hepatītu izturas visaptveroši.

B hepatīta ārstēšana ietver:

  • detoksikācijas terapija;
  • uzturēšanas terapija;
  • imūnsistēmas stiprināšana;
  • uzturs;
  • simptomātiska supresijas terapija.

Akūta hepatīta B ārstēšana

  1. Vieglā B hepatīta formā tiek izrakstīts mazuļa uzturs, daļēja diēta 5-6 reizes dienā, pusgalds (atļauts izkļūt no gultas ēdienreizēm, tualetes apmeklējumi, higiēnas procedūras).
  2. Par vidēji smagu hepatītu ir paredzēts intravenozi pilienveida infūzijas šķīdumu detoksikācijai. Apstrādei ir saistītas hepatoprotektori, zāles, kas aizsargā aknu šūnas no iznīcināšanas, vitamīni, sorbenti, zāles, kas no organisma attīra toksīnus.
  3. Smagas B hepatīta gadījumā pacients tiek pārnestas uz intensīvās terapijas nodaļu, kur, atkarībā no stāvokļa, tiek veikta simptomātiska terapija.

Reabilitācijas periods - atgūšanās no akūta vīrusu aknu bojājuma - atšķiras no pacienta līdz pacientam. Dažus cilvēkus var izārstēt pēc pāris nedēļām, lai uzlabotu viņu labklājību, kādam var būt nepieciešami 4-6 mēneši.

  • Kopumā akūta hepatīta B prognoze ir labvēlīga: 90% pacientu šī slimība ir pilnībā izārstēta.
  • 5-10% gadījumu, vienlaikus saglabājot HBsAg organismā, attīstās hroniska slimības forma, ko papildina augsts komplikāciju risks (ciroze, hepatocelulāra karcinoma, traucēta žultspūšļa kustīgums, Oddi sfinkteris).

Interesanti, ka pāreja uz hronisku slimības formu ir raksturīga vieglam hepatītam (anikterisks, ar latentu gaitu).

Kā ārstēt hronisku B hepatītu?

Ja tiek diagnosticēts hronisks B hepatīts, ārstēšana ir visaptveroša:

  • pretvīrusu medikamenti, piemēram, lamevudīns, adefovirs un citi;
  • zāles, kas inhibē aknu sklerozes attīstību, tas ir, interferonus;
  • nepieciešami arī imūnmodulatori, lai normalizētu pacienta imūno reakciju;
  • hepatoprotektori ir svarīgi, lai palīdzētu aknu cīņā šūnu līmenī;
  • nevar iztikt bez vitamīniem un minerālvielām.

Arī pacientiem katru dienu ieteicams dzert lielu daudzumu ūdens, lai attīrītu ķermeni.

Atkarībā no slimības smaguma, ārstēšanu var veikt kā ambulatorā vai stacionārā. Ārsts izlemj, vai pacients ir nepieciešams hospitalizēt vai nē, individuāli, atkarībā no hepatīta klīniskajām izpausmēm un saasināšanās smaguma pakāpes.

Pacientiem, kuriem ir diagnosticēts B hepatīts, ir vairākas iespējas notikumu attīstībai:

  • Personai tiek veikta kompleksa terapija un izzūd vīrusu infekcija, iegūstot spēcīgu imunitāti pret šo slimību;
  • Pacientiem akūta B hepatīta forma kļūst hroniska, ko var izraisīt nopietnas komplikācijas organismā;
  • Pēc terapijas pacients kļūst par B hepatīta antigēnu nesēju, kas gadu desmitiem viņu neradīs. 20 gadus šis vīruss var būt pacienta asinīs bez redzamām klīniskām izpausmēm;
  • Pacientam, kurš laiku nav ieslēdzis medicīnas iestādē, attīstās ciroze vai aknu vēzis, kas prasa ārkārtas ķirurģisku iejaukšanos.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas vīrusa antigēns tiek ražots cilvēku asinīs daudzus gadus. Šie cilvēki kļūst par šīs infekcijas nesējiem, un tiem ir jābūt sistemātiski pārbaudītiem, kā arī pārbaudāmiem.

Diēta un pareiza uztura

Akūtā periodā tiek parādīts gultas režīms un stingra diētiskā pārtika. Diēta par B hepatītu akūtā periodā ir vērsta uz maksimālu ķermeņa saglabāšanu ar labu uzturu. Akūtajam procesam nepieciešams ievērot Diētu №5А, kurā ēdienu gatavo tikai uz zemes vai labi vārītas. Zupas var pagatavot ar smalki sagrieztiem dārzeņiem. Atsevišķus ēdienus pagatavo ceptajā formā, bet bez izteiktas garozas. Diēta - 5 reizes dienā.

Hroniska B hepatīta gadījumā uztura numurs 5 ir neobligāts, taču, izdarot ēdienkarti, ir vērts saglabāt atskaites punktu. Eksperti saka, ka hroniskā stadijā ir svarīgi ievērot veselīgu uzturu. Pareiza veselīga ēšana nozīmē pietiekami daudz olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu un veselīgu mikroelementu.

Ko neēst?

  • svaiga un rudzu maize;
  • izstrādājumi no fancy vai kartona pastas;
  • prosa un visi pākšaugi;
  • buljoni;
  • taukskābju gaļa, grilēta gaļa, desas, kūpināta gaļa;
  • subprodukti un konservi;
  • krējuma un tauku biezpiens;
  • sēnes, pākšaugi, marinēti dārzeņi, rāceņi, redīsi, redīsi, kāposti, dārzeņi, ķiploki, sīpoli;
  • skābo augļu un bagātīgu šķiedrvielu;
  • kakao, kafija, šokolāde, gāzētie dzērieni.

Atļauts pārtikas produkts

Maltītes un pārtika, ko atļauts lietot akūtā un hroniskā B hepatīta gadījumā:

  • vakar maize;
  • svaigi konditorejas izstrādājumi ar dažādiem pildījumiem;
  • cepumi, makšļi;
  • zupas, kas pagatavotas ūdenī, piens, zema tauku satura buljona;
  • vistas šķiņķis un desas;
  • no gaļas - vistas, teļa gaļas, trušu gaļas;
  • no zivīm - pollaka, heks, merlangi;
  • tvaicēti un cepti omlete;
  • tvaicēti kotletes un pīrādziņi;
  • piens, piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • visu veidu graudu putru;
  • makaroni un makaroni;
  • dārzeņu salāti, kas apreināti ar saulespuķu eļļu vai zema tauku pārslas;
  • augu tauki;
  • bišu medus;
  • augļi un dārzeņi, cepti, vārīti, neapstrādāti;
  • bezskābes dārzeņu, ogu un augļu sulas;
  • zaļā tēja.

Ja hepatīts traucē žults veidošanos, kas izraisa traucējumus absorbcijai K vitamīna gremošanas traktā un tā nepietiekamību. Produkti, kas satur K vitamīnu:

  • pētersīļi
  • ūdenskritums
  • baziliks
  • cilindro
  • kāposti (brokoļi, Pekina, balta),
  • selerijas sakne
  • plūmes,
  • avokado
  • Indijas rieksti.

Prognoze

  1. Akūts vīrusu B hepatīts reti sastopams. Prognoze pasliktinās, ja tiek sajauktas ar C un D hepatīta vīrusu infekcijas, vienlaikus tiek konstatētas hepatobiliāru sistēmas hroniskas slimības, slimības foolings.
  2. Hroniskā formā pacienti mirst vairākus gadu desmitus pēc slimības sākuma, pateicoties primārā vēža attīstībai vai aknu cirozi.

Vai B hepatīts ir pārinficēts?

Nē, pēc B hepatīta infekcijas Jums bija antivielas, kas aizsargā jūs no vīrusa uz mūžu. Antiviela ir viela, ko asinīs konstatē organisms, reaģējot uz vīrusu. Antivielas aizsargā organismu no slimībām, kas saistītas ar vīrusiem, un iznīcina.

B hepatīta profilakse

Lai izvairītos no infekcijas ar B hepatītu, ārsti iesaka ievērot šīs vadlīnijas:

  1. Vakcinēt savu bērnu, bet ar atsevišķu, dārgu medicīnu, nevis standarta, plānotais.
  2. sekojiet personiskās higiēnas noteikumiem - nelietojiet citu cilvēku higiēnas līdzekļus;
  3. mēģināt ēst pārtiku, kas bagātināta ar vitamīniem un mikroelementiem, kā arī izvairīties no kaitīgiem pārtikas produktiem;
  4. atmest alkoholu, smēķēt;
  5. Nelietojiet dažādas zāles bez nepieciešamības, jo daudzi no tiem pasliktina aknu darbību;
  6. mēģiniet izvairīties no apšaubāmas dabas skaistuma saloniem;
  7. Centieties neveidot bērnu mājās, kūrortos utt.

B hepatīts ir aknu slimība, kas var izraisīt nopietnas sekas uz visu ķermeni. Ja rodas nepatīkami simptomi, pārliecinieties, ka esat iecēlis gastroenterologu, lai diagnosticētu un precīzi diagnosticētu.

Vīrusu B hepatīts

Vīrusu B hepatīts (seruma hepatīts) ir infekcijas aknu slimība, kas notiek dažādos klīniskajos apstākļos (no asimptomātiskas transportēšanas līdz aknu parenhīmas iznīcināšanai). B hepatīta gadījumā aknu šūnu bojājumi ir autoimūni. Vīrusa koncentrācija, kas ir pietiekama infekcijai, tiek konstatēta tikai pacienta bioloģiskajos šķidrumos. Tādēļ hepatīta B infekcija var notikt parenterāli asins pārliešanas laikā un dažādās traumatiskajās procedūrās (zobu procedūras, tetovējumi, pedikīrs, pīrsings), kā arī seksuāli. HBsAg antigēna un HbcIgM antivielu noteikšanai ir būtiska nozīme B hepatīta diagnozē. Vīrusu hepatīta B ārstēšanai ir pamata antivīrusu terapija, obligāta diēta, detoksikācija un simptomātiska ārstēšana.

Vīrusu B hepatīts

Vīrusu B hepatīts (seruma hepatīts) ir infekcijas aknu slimība, kas notiek dažādos klīniskajos apstākļos (no asimptomātiskas transportēšanas līdz aknu parenhīmas iznīcināšanai). B hepatīta gadījumā aknu šūnu bojājumi ir autoimūni.

Patogēna raksturojums

B hepatīta vīruss, kas satur DNS, pieder pie Orthohepadnavirus ģints. Inficētajām personām asinīs tiek konstatēti trīs veidu vīrusi, kas atšķiras no morfoloģiskajām īpašībām. Vīrusu daļiņu sfēriskās un pavedinātās formas nesatur virulenci, Dane daļiņas izraisa infekcijas īpašības - divu slāņu noapaļotas pilnīgi strukturētas vīrusu formas. To populācija asinīs reti pārsniedz 7%. B hepatīta vīrusa daļiņai ir virsmas antigēns HbsAg un trīs iekšēji antigēni: HBeAg, HBcAg un HbxAg.

Vīrusa izturība pret apkārtējās vides apstākļiem ir ļoti augsta. Asinīs un to preparātos vīruss saglabājas daudzu gadu dzīvotspēju, vairākus mēnešus tā var pastāvēt lina, medicīnas instrumentu un objektu, kas ir piesārņots ar pacienta asinīm. Vīrusa inaktivācija tiek veikta ārstēšanas laikā autoklāvos, kad tā tiek uzkarsēta līdz 120 ° C 45 minūtēm vai sausā karsē 60 ° C temperatūrā 180 ° C temperatūrā. Vīruss mirst, nonākot pie ķīmiskām dezinfekcijas līdzekļiem: hloramīns, formalīns, ūdeņraža peroksīds.

Vīrusu hepatīta B avots un rezervāts ir slimi cilvēki, kā arī veselīgi vīrusu nesēji. Ar B hepatītu inficējušo cilvēku asinis kļūst par lipīgām daudz ātrāk nekā tiek atzīmētas pirmās klīniskās izpausmes. Hronisks asimptomātisks pārvadājums attīstās 5-10% gadījumu. B hepatīta vīruss tiek izplatīts, saskaroties ar dažādiem ķermeņa šķidrumiem (asinis, sperma, urīns, siekalika, žults, asaras, piens). Galvenais epidemioloģiskais apdraudējums ir asinis, sperma un zināmā mērā siekalas, jo parasti šajos šķidrumos vīrusa koncentrācija infekcijai ir pietiekama.

Infekcijas pārnēsāšana notiek galvenokārt parenterāli: asins pārliešanas laikā, medicīniskās procedūras, izmantojot nesterilus instrumentus, terapijas laikā manipulējot zobārstniecībā, kā arī traumatiskos procesos: tetovēšana un pīrsings. Veicot apgriešanas manikīru vai pedikīru, ir iespējama infekcija nagu salonā. Kontaktu pārraides ceļš tiek īstenots dzimumakta laikā un ikdienas dzīvē, daloties personiskās higiēnas priekšmetos. Vīruss tiek ievadīts cilvēka ķermenī, izmantojot ādas un gļotādu membrānas.

Vertikālā transmisija tiek realizēta intranatālā veidā, parastās grūtniecības laikā placentas barjera pret vīrusu neizlaiž, tomēr placentas pārrāvuma gadījumā vīrusa pārnešana ir iespējama pirms piegādes. Augļa infekcijas varbūtība tiek palielināta, ja papildus HbsAg tiek konstatēta grūtniece HbeAg. Cilvēkiem ir diezgan augsta jutība pret infekciju. Ar transfūzijas transmisiju hepatīts attīstās 50-90% gadījumu. Slimības veidošanās varbūtība pēc inficēšanās ir tieši atkarīga no saņemtā patogēna devas un vispārējās imunitātes stāvokļa. Pēc slimības pārnešanas ir izveidojusies ilgstoša, iespējams, mūža imunitāte.

Lielākā daļa cilvēku ar B hepatītu ir cilvēki vecumā no 15 līdz 30 gadiem. No tiem, kas miruši no šīs slimības, narkomāniju īpatsvars ir 80%. Cilvēkiem, kas injicē narkotikas, ir vislielākais risks saslimt ar B hepatītu. Tā kā bieži notiek tieša saskare ar asinīm, vīriešu hepatīta risks ir arī veselības aprūpes darbiniekiem (ķirurgiem un medicīnas māsām, laboratorijas tehniķiem, zobārstiem, asins pārliešanas stacijām uc) V.

Vīrusa hepatīta B simptomi

Vīrusu hepatīta B inkubācijas periods ir samērā plašs, periodā no inficēšanās brīža līdz klīnisko simptomu attīstībai var būt no 30 līdz 180 dienām. Bieži vien nav iespējams novērtēt hroniskā hepatīta B veida inkubācijas periodu. Akūts vīrusu B hepatīts bieži sākas tāpat kā vīrusu hepatīts A, tomēr tā preikuritālais periods var rasties arī artralģiskā formā, kā arī asthenovegetātiskajā vai dispeptiskajā variantā.

Kursa dispepsijas variantu raksturo apetītes zudums (līdz pat anoreksijai), pastāvīga slikta dūša, nepamatotas vemšanas epizodes. B hepatīta prostatas perioda klīniskās gaitas gripai līdzīga forma ir drudzis un vispārēji intoksikācijas simptomi, parasti bez perorālajiem simptomiem, bet ar bieži, galvenokārt nakts un rīta, artralģiju (vizuāli locīši nemainās). Pēc pārvietošanās locītavā, sāpes parasti samazinās uz brīdi.

Ja šajā periodā ir artralģija, kopā ar izsitumu tipa nātreni, slimības gaita apsola būt smagāka. Visbiežāk šādi simptomi ir saistīti ar drudzi. Pirmsdzemdību fāzē var rasties smags vājums, miegainība, reibonis, asiņošana no smaganām un deguna asiņošanas epizodes (hemorāģisks sindroms).

Kad parādās dzelte, labklājība nav uzlabojusies, bieži vispārēji simptomi pasliktinās: rodas dispepsija, palielinās astēnija, parādās ādas nieze, pastiprinās asiņošana (sievietēm hemorāģisks sindroms var veicināt menstruācijas sākumu un intensitāti). Artralģija un izsitumi saistajā periodā izzūd. Ādai un gļotādām ir intensīva okera nokrāsa, konstatētas petehijas un apaļas asiņošanas, urīns kļūst tumšāks, izkārnījumi kļūst vieglāki līdz pilnīgai krāsas maiņai. Pacientu aknas palielinās pēc izmēra, malu izvirzās zem kājas aka, un pieskāriens ir sāpīgs. Ja aknas saglabā savu normālo lielumu ar intensīvu ādas glaistību, tas ir smagākas infekcijas kursa priekšteci.

Puse un vairāk gadījumu hepatomegāliju pavada paplašināta liesa. Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: bradikardija (vai tahikardija ar smagu hepatītu), mērena hipotensija. Vispārējo stāvokli raksturo apātija, vājums, reibonis, bezmiegs. Iterisks periods var ilgt mēnesi vai ilgāk, pēc kura parādās reģenerācijas periods: vispirms izzūd dispepsijas simptomi, pēc tam pakāpeniski samazinās asinsvadu simptomi un normalizējas bilirubīna līmenis. Aknu atgriešanās normālos izmēros bieži ilgst vairākus mēnešus.

Gadījumā, ja vērojama tendence uz holestāzi, hepatīts var kļūt lēna (stāvoša). Tajā pašā laikā intoksikācija ir viegla, nepārtraukti paaugstināta bilirubīna koncentrācija un aknu enzīmu aktivitāte, fekāla achalika, tumšs urīns, aknu nemainīgi palielināts, ķermeņa temperatūra tiek saglabāta subfebrīla robežās. 5-10% gadījumu vīrusu hepatīts B ir hronisks un veicina vīrusu cirozes veidošanos.

Vīrusu hepatīta B komplikācijas

Visbīstamākā vīrusa hepatīta B komplikācija, kurai raksturīga augsta mirstība, ir akūta aknu mazspēja (hepataringija, aknu koma). Smagas hepatocītu nāves gadījumā attīstās ievērojams aknu darbības traucējumu, smagas hemorāģiskā sindroma zudums, kā arī toksisko vielu iedarbība, kas izdalās centrālās nervu sistēmas citolīzes rezultātā. Aknu encefalopātija attīstās secīgos posmos.

  • I prekoma: pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, dzelte un dispepsija (slikta dūša, atkārtota vemšana) pastiprinās, simptomi ir hemorāģiski simptomi, pacientiem ir īpaša aknu smaka no mutē (slikta dūša). Orientēšanās telpā un laikā ir bojāta, tiek atzīmēta emocionālā labilitāte (apātija un letarģija tiek aizstāta ar hiperuztraucienu, euforija, palielināta trauksme). Domāšana ir lēna, notiek miega inversija (naktī pacienti nevar aizmigt, dienā jūtams nepārvarams miegains). Šajā stadijā ir smalku mehānisko prasmju pārkāpumi (pārsvars pie paltsenosovojas parauga, rokraksta izkropļošana). Aknas rajonā pacienti var pamanīt sāpes, ķermeņa temperatūra paaugstinās, impulss ir nestabils.
  • Prekoma II (apdraudoša koma): samazinās apziņa, bieži tiek sajaukta, ir novērota pilnīga dezorientācija telpā un laikā, īslaicīgi euforijas un agresivitātes uzliesmojumi tiek aizstāti ar apātiju, intoksikācijas un hemorāģiskie sindromi virzās uz priekšu. Šajā stadijā attīstās vēdera-asciķes sindroma pazīmes, aknas kļūst mazākas un pazūd zem ribām. Ņemiet vērā smalku locekļu, mēles trīci. Posmi priekškoma var ilgt no vairākām stundām līdz 1-2 dienām. Nākotnē pasliktinās neiroloģiskie simptomi (patoloģiski refleksi, meningeāla simptomi, elpošanas traucējumi, piemēram, Kussmul, Cheyne-Stokes) un attīstās aknu koma.
  • Termināla stadija ir koma, kurai raksturīga apziņas nomākums (stupors, stupors) un tālāk tā pilnīgie zaudējumi. Sākotnēji tiek saglabāti refleksi (radzeni, rīšana), pacienti var reaģēt uz intensīvām kairinošām darbībām (sāpīga palpācija, skaļa skaņa), tiek kavēti refleksi, tiek zaudēta reakcija uz stimuliem (dziļa koma). Pacientu nāve rodas akūtas kardiovaskulārās nepietiekamības attīstības rezultātā.

Smagos vīrusu hepatīta B gadījumos (fulminanta koma), īpaši kombinējot ar D hepatītu un C hepatītu, aknu koma bieži attīstās agri un beidzas nāvējoši 90% gadījumu. Akūta aknu encefalopātija savukārt sekmē sekundāru infekciju ar sepse, kā arī apdraud nieru sindromu attīstību. Intensīvs hemorāģisks sindroms var izraisīt ievērojamu asins zudumu ar iekšēju asiņošanu. Hronisks vīrusu B hepatīts attīstās aknu cirozes gadījumā.

Vīrusu hepatīta B diagnostika

Diagnoze tiek veikta, nosakot vīrusa asinīs vīrusiem specifiskus seruma antigēnus, kā arī imūnglobulīnus tiem. Izmantojot PCR, jūs varat izolēt vīrusa DNS, kas ļauj noteikt tā aktivitātes pakāpi. Diagnostikas noteikšanā būtiski ir identificēt HbsAg virsmas antigēnu un HbcIgM antivielas. Seroloģiskā diagnoze tiek veikta, izmantojot ELISA un RIA.

Lai noteiktu aknu funkcionālo stāvokli slimības dinamikā, rodas regulāri laboratoriskie testi: asins un urīna bioķīmiskā analīze, koagulogramma, aknu ultraskaņa. Protrombīna indeksam ir nozīmīga loma, kura samazināšanās līdz 40% un zemāk norāda uz pacienta kritisku stāvokli. Atsevišķu iemeslu dēļ var veikt aknu biopsiju.

Vīrusa hepatīta B ārstēšana

Vīrusu hepatīta B kombinētā terapija ietver uztura uzturu (paredzētas aknu mazināšanai, diēta Nr. 5, variācijās atkarībā no slimības fāzes un slimības smaguma pakāpes), pamata pretvīrusu terapijai un patogēniem un simptomiem. Slimības akūtais fāze liecina par stacionāro ārstēšanu. Ieteicams izmantot gultasvietu, bagātīgu dzērienu, kategorisku alkohola atteikumu. Pamata terapija nozīmē ieviest interferonu (visefektīvāko alfa interferonu) kombinācijā ar ribavirīnu. Ārstēšanas kursu un devu aprēķina individuāli.

Kā palīgterapija tiek izmantoti detoksikācijas šķīdumi (smagas pakāpes gadījumā kristālolīda šķīdumu infūzija, dekstrāns, kortikosteroīdi tiek norādīti saskaņā ar indikācijām), līdzekļi ūdens un sāls līdzsvara stāvokļa normalizēšanai, kālija preparāti, laktuloze. Atvieglot asiņošanas sistēmas un aknu asinsvadu tīklu spazmas - drotaverīnu, aminofilīnu. Ar holestāzes attīstību parādās UDCA preparāti. Smagu komplikāciju gadījumā (aknu encefalopātija) - intensīva aprūpe.

Vīrusu hepatīta B prognoze un profilakse

Akūts vīrusu hepatīts B reti izraisa nāvi (tikai smagu ekstremitāšu slimību gadījumā), prognoze ievērojami pasliktinās ar vienlaikus notiekošām hroniskām aknu patoloģijām, ar kombinētiem B un C hepatīta bojājumiem. B hepatīta infekcijas gadījumi bieži notiek vairākus gadu desmitus hroniska slimības dēļ un cirozes un aknu vēža attīstība.

Vīrusu hepatīta B vispārēja profilakse ietver sanitāros un epidemioloģiskos pasākumus, kuru mērķis ir samazināt infekcijas risku asins pārliešanas laikā, kontrolēt medicīnisko instrumentu sterilitāti, vienreizējas lietošanas adatām, katetru ievietošanu masu praksē utt. Individuāli profilakses pasākumi ietver individuālu personīgās higiēnas līdzekļu lietošanu ( skuvekļi, zobu sukas), ādas traumu profilakse, drošs sekss, narkotisko vielu atteikums. Vakcinācija ir paredzēta personām, kuras atrodas arods riska grupā. Imūnsistēma pēc vakcinācijas pret B hepatītu turpinās apmēram 15 gadus.


Vairāk Raksti Par Aknu

Holestāze

Atvienots žultspūšļa

Slimības sekas, piemēram, atvienots žultspūšļa trūkums, ja nav savlaicīgas reakcijas, ir neprognozējamas un lielākā daļa no tām ir bēdīgas.Žultspūšļa stāvokli rentgenstaru laikā nosaka, izmantojot kontrastvielu.
Holestāze

Aknu ultraskaņa

Ultraskaņa ir klasiska diagnostikas metode, ko lieto medicīnā, kā arī mūsdienu slimību noteikšanas metodes: datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Vēdera dobuma pārbaudes programmā visbiežāk tiek veikta aknu ultraskaņa.