Vīrusu hepatīta B Sanpin novēršana

B hepatīts ir viens no bīstamākajiem cilvēka dzīvībai. Slimība skar aknas, to var atgūt, bet vēl labāk ir novērst slimības attīstību un izmantot profilakses pasākumus.

Ir īpaši izstrādāti sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi, kas ir svarīgi ievērot.

Vīrusu hepatīta B SanPin galvenā profilakse ir vakcinācija, ja tas nav izdarīts, tad var arī izvairīties no infekcijas, ja tiek ievēroti citi noteikumi.

Profilaktisko pasākumu veidi

B hepatīta profilakse var apturēt slimības izplatīšanos un apturēt attīstību, novērst vīrusa nonākšanu organismā.

Vīrusu hepatīta profilakse B SanPin ir divu veidu galvenie veidi:

Abas formas apvieno viens mērķis - samazināt hepatīta nesēju skaitu un neļaut citiem cilvēkiem inficēties.

Visas darbības, kas aprakstītas zemāk, nenodrošina 100% aizsardzību pret infekciju, bet tās var ievērojami samazināt inficēto cilvēku skaitu. Pēc inficēšanās patoloģijas gaita būs daudz vienkāršāka, un attieksme būs vieglāka.

Nespecifiska profilakse

Šī veida hepatīta B profilakse ir nepieciešama, lai novērstu infekciju, izmantojot objektus un dzīves apstākļus.

Turklāt medicīnas profesionāļiem, tetovējumiem vai manikīra meistariem ir jāsaprot, ka visām izmantotajām iekārtām jābūt sterilām.

Jebkurš audu bojājums var izraisīt vīrusa iekļūšanu asinsritē caur izmantotajiem objektiem.

Visas procedūras, kurām ir asinis, vajadzētu veikt tikai ar cimdiem. Slimnīcas personālam vienmēr jāmazgā rokas pēc izmeklējumiem un citām manipulācijām.

Ja uz ķermeņa parādās kāds bojājums, pat mazs skrambbiks un asins izliešana, tad sabojājiet to ar sabiezējumu, lai citi cilvēki nevarētu saskarties ar iztukšošanos.

Veselības darbiniekiem dažādu procedūru laikā būtu jānēsā maskas asiņu izsmidzināšanas gadījumā.

Ir atļauts pieskarties tikai cieši noslēgtām caurulēm. Preventīvo darbību efektivitāti kontrolē SanPin uzraudzība.

Viņa pilnvaras ietver ne tikai kontroli par pamatnoteikumu īstenošanu, bet arī donoru asiņu uzraudzību un visu medicīnas iekārtu sterilitāti.

No nespecifiskiem noteikumiem atšķiras higiēnas principi:

  1. Noteikti nomazgājiet rokas un seju.
  2. Pirms ēšanas, jums ir arī mazgāt rokas, augu izcelsmes pārtikas.
  3. Seksuālajai saskarsmei jābūt ar regulāru partneri. Ir iespējams seksu ar cilvēkiem, kuru veselības stāvoklī nav nekādu jautājumu, un nav šaubu.
  4. Jums ir jāatturas no netradicionāliem seksuālajiem veidiem.
  5. Ārstēt slimības, ko izraisa narkotiku un citu toksisku narkotiku lietošana.
  6. Nelietojiet šļirci 2 reizes vai vairāk.
  7. Izmantojiet tikai personīgās higiēnas līdzekļus, kas katram cilvēkam vajadzētu būt individuāli.
  8. Uzraugiet savu veselības stāvokli, lai vadītu pareizu dzīvesveidu, lai imūnsistēma būtu labā formā.

Īpaša profilakse

Imunizācija tiek uzskatīta par labāko B hepatīta profilakses metodi. Šajā gadījumā lietojiet vakcīnu pret vīrusu, kuram ir vislabākais efekts.

Injicēšana nav kaitīga, rāda labus rezultātus. Pēc zāļu ieņemšanas iekšienē imūnsistēma sāk ražot antivielas, kas var aizsargāt ķermeni no vīrusa C celma.

Vakcinācija ir spēkā daudzus gadus, bet ne mazāk kā 5 gadus. Vakcinācija ir obligāta katram bērnam pēc dzemdībām, ja bērnu māte ārstē inficētos cilvēkus un hepatīta nesējus.

Injicēšana ir svarīga bērnam, ja māte nav inficēta, bet tēvam ir slimība. Šādu injekciju novēršanai veiciet katru bērnu, bet tikai ar vecāku piekrišanu.

Vakcīnas izveidošanas vēsture un tās izmantošana ir vairāk nekā 30 gadus. Šajā laikā radītas 7 sugas, bet visās galvenajās antigēnās ir HBsAg.

Pirmo reizi injekcija tika izņemta 1981. gadā, kas tika iegūts no inficēto cilvēku asins plazmas.

Kā liecina turpmākie pētījumi, šādam instrumentam bija negatīvs efekts, parādījās blakusparādības, kas bija no nervu sistēmas.

Pēc 6 gadiem tika veikta modificēta vakcīna, kas ir vīrusa rekombinantā VCT. Antigēns tika izveidots no vīrusu šūnām, taču tas nedarbojās, lai novērstu olbaltumvielu izsekojamību.

Šāda injekcija bija lētāka un ar mazāk negatīvām sekām. Pēc tam tiek radītas citas modernie sugas.

Vakcinācijas procedūra tiek veikta vairākos posmos, no kuriem biežāk ir 3, bet bērniem tiek ievadītas 4 injekcijas.

Sākotnēji pirmā injekcija tiek veikta pēc mēneša, pēc sešiem mēnešiem injicē otro un 3 injekciju.

Pēc injekciju ieviešanas cilvēka asinīs ir iespējams noteikt vīrusa hepatīta antigēnu, pēc tam parādās antivielas, kas aizsargā cilvēku no infekcijas.

Visas zāles pazīstamās vakcīnas ir savstarpēji ļoti līdzīgas un ir izveidotas no vīrusa DNS šūnām.

Avārijas novēršana

B hepatīta profilakse var būt ārkārtas situācija, tās būtība ir vīrusa pilnīga bloķēšana un tās izņemšana no organisma tās attīstības sākumā.

Galvenais uzdevums ir noteikt infekciju, kontaktu ar inficēto personu. Ārkārtas profilakses pasākumi tiek parādīti šādiem cilvēkiem:

  1. Medicīnas darbinieki, medicīnas universitāšu studenti.
  2. Dzimuši bērni no inficētām sievietēm.
  3. Geju cilvēki.
  4. Narkotiskās vielas, personas, kas lieto toksiskas vielas.
  5. Radinieki, kas dzīvo kopā ar pārvadātājiem.
  6. Cilvēki pēc seksuāla izvarošana.
  7. Pacienti, kuriem asins pārliešana nepieciešama asiņu nodošanai.

Avārijas novēršana var būt vajadzīga tiem, kam nav hepatīta B vakcīnas, it īpaši, ja tie ir saskarē ar inficēto personu.

Visizplatītākais transmisijas ceļš ir caur asinīm, ja ir skaidrs ādas integritātes pārkāpums. Vīruss mazgā, lai iekļūtu asins un citu gļotādu membrānas bioloģiskajos šķidrumos.

Aprakstītais profilakses veids tiek veikts ne vēlāk kā 2 nedēļas pēc kontakta ar nesējiem.

Ja nav pazīmju, kas varētu apdraudēt veselību un dzīvību, vakcinācija tiek veikta 3 zvani, tūlīt pēc testiem, pēc 3 mēnešiem un pēc 3 mēnešiem. Dažos gadījumos ārsti var palielināt vakcinācijas daudzumu.

Stacionāra profilakse

Slimnīcas apstākļos ir ļoti svarīgi ievērot profilaktiskās procedūras. Šis noteikums attiecas uz darba ņēmējiem un pacientiem, un starp galvenajām darbībām ir:

  • Informācijas saņemšana par pacientu un cilvēkiem, ar kuriem viņš sazinājās, kā arī kādā vietā varētu būt infekcija. Lai noteiktu pareizu diagnozi, noteiktu infekcijas ceļus un izvēlētos līdzekļus, kas pārtrauks patoloģijas attīstību un vīrusa izplatību visā organismā, būs nepieciešama informācija.
  • Īpaša uzmanība tiek pievērsta viegliem simptomiem, kas no pirmā acu uzmetiena var likties nenozīmīgi. B hepatīta B infekcija var būt paslēpta ar parasto vājumu, nogurumu un paaugstināšanos.
  • Diagnoze cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam.
  • Laboratorijas un citu diagnostikas metožu laikā jābūt ļoti uzmanīgam.
  • Noteikti jāuzrauga medicīnas darbinieku statuss un novēršana. Tas ir nepieciešams nodarbinātības laikā, pēc kura ik pēc sešiem mēnešiem ir nepieciešama ikdienas pārbaude.
  • Tie, kuriem ir risks, tiek pakļauti nepārtrauktai vakcinācijai.
  • Samazināt asins pārliešanas biežumu, izņemot gadījumus, kad personai draud nāve vai ir nepieciešama asins pārliešana, lai atjaunotu veselību.
  • Ir aizliegts pārtransportēt asinis no viena trauka uz dažādiem cilvēkiem.
  • Noteikti iepriekš apstrādājiet šūnas.
  • Medicīnas instrumenti ir sterilizēti, tos nedrīkst atkārtoti izmantot bez papildu dezinfekcijas līdzekļiem.
  • Asins paraugu ņemšanu veic saskaņā ar higiēnas un higiēnas pamatnoteikumiem.

Aprakstītie noteikumi jāizmanto slimnīcu un citu medicīnas iestāžu darbiniekiem.

Pārkāpuma gadījumā cilvēks ne tikai inficē viņa ķermeni, bet arī var inficēt pacientus pārbaudes vai diagnostikas laikā.

Neatbilstība profilaksei SanPin tiek saukta par nolaidību, tādas personas tiek sauktas pie atbildības.

B hepatīta profilakse bērniem

Ir ļoti svarīgi iesaistīt bērnus B hepatīta profilaksē. Kopumā process un pasākumi ir līdzīgi kā pieaugušajiem.

Tie ietver personīgo higiēnu un mazgāšanas līdzekļus. Īpaši svarīgi ir uzraudzīt profilaksi ģimenes pacientu hepatīta klātbūtnē.

Šajā gadījumā jums ir nepieciešams izmantot tikai personiskus priekšmetus katram ģimenes loceklim.

Bērnu profilakse ir ļoti svarīga, lai mainītu mātes dzīvesveidu un uzvedību. Pirms bērna ieņemšanas sievietei un vīrietim jāveic regulāra ārsta apskate un jānosaka visas iespējamās slimības, tostarp vīrusu hepatīts.

Pēc piedzimšanas zīdaiņi jāvakcinē un jācenšas mazuļa uzturēt prom no B hepatīta nesējiem.

Ja pati māte ir iekļauta infekcijas nesēju grupas grupā, bērna drošībai bērna barošana ar krūti nav ieteicama.

Bērnam no inficētas mātes nepieciešama tūlītēja vakcinācija, kas tiek veikta pirmajās 12 stundās pēc dzimšanas.

Zīdaiņu B hepatīta vakcīna nesatur dzīvsudraba vielas vai citus kaitīgus elementus.

Ja vecāki sāk aizdomām par slimību un vīrusa izskatu bērnā, tad nekavējoties sazinieties ar ārstu, lai pārbaudītu un diagnosticētu.

To izraisa tas, ka vājš ķermenis un imūnsistēma var ātri nokļūt mazulim.

Kontrindikācijas imunizācijai

B hepatīta vakcīnu nedrīkst ievadīt ikvienam, bet ne vienmēr. Instrumentu aizliegts lietot tiem, kam ir sirds un asinsvadu sistēmas slimības, nieres vai aknas.

Tajā pašā laikā aprakstīto orgānu slimība nav kontrindikācija. Nepieciešamību un iesūkšanās iespēju nosaka ārsts.

B hepatīta zāles nelieto, ja Jums ir paaugstināta jutība pret aktīvām vielām vai ir alerģija pret pirmo injekciju.

Šajā gadījumā vakcinācija mainās. Injekcija var tikt aizkavēta, ja personai ir smagas vīrusu slimības. Vakcinācija tiek veikta pēc ķermeņa atgūšanas.

Retos gadījumos imunizācija var izraisīt negatīvu reakciju. Injekcijas zonā cilvēkam var rasties drudzis, nieze un sāpes.

Stāvoklis ātri iet pa sevi. Pacienti var sūdzēties par galvas sāpēm, gremošanas trakta darbības traucējumiem. Negatīvie simptomi ilgst aptuveni 3-4 stundas, un viņi iet prom.

Grūtniecības laikā imunizācija nav ieteicama un tiek veikta ārkārtas gadījumos. Ārsts var parakstīt injekciju, ja vakcīnas ieguvums ir lielāks par iespējamo risku bērnam.

B hepatīts ir briesmīga slimība, kas iznīcina aknas un nodara kaitējumu organismam kopumā. Profilakse ļauj pareizi rūpēties par savu stāvokli un pasargāt sevi no vīrusu infekcijas.

Tikpat svarīgi ir izmantot pareizo dzīvesveidu, uzturu un uzraudzīt imūnsistēmas stāvokli.

Hepatīts sanpin

Valsts sanitārā un epidemioloģiskā regulēšana
Krievijas Federācija
Valsts sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi un noteikumi

3.1.1. INFEKCIJAS SLIMĪBU NOVĒRŠANA.
UZKĀRŠA INFEKCIJA

Vīrusu hepatīta B novēršana

Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi
SP 3.1.1.2341-08

1. Izstrādāja: Federālais Patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības uzraudzības dienests (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melņikovs, Yu.V. Demina); FGUN "Viroloģijas pētniecības institūts. I.D. Ivanovska "RAMS (I.V. Shahgildyan, P.A.Huhlovich); FGUN "Pētniecības institūts poliomielīta un vīrusu encefalīta tiem. M.P. Chumakov RAMS (Mihailovs Mihailovs); FGUN "Sanktpēterburgas Pētniecības institūta epidemioloģijas un mikrobioloģijas. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Krievijas veselības un sociālās attīstības ministrijas Permas Medicīnas akadēmija (I.V.Feldblyum, N.V.Isajeva); Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas psiholoģijas augstskolas Sanktpēterburgas medicīnas akadēmija (OV Plotasina); FGUZ Federālais hromēšanas un epidemioloģijas centrs Rospotrebnadzor (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Rospotrebnadzoras birojs Maskavas apgabalā (A. N. Kaira); Rospotrebnadzor Maskavā (IN Lytkina), ņemot vērā priekšlikumus un komentārus par Rospotrebnadzor Sanktpēterburgā, Penza, Irkutskas, Sverdlovskas, Lipetsk, Nizhny Novgorod, Novosibirskā, Jaroslavļā, Samāras, Belgorod, Tomsk reģioniem.

2. Ieteicams apstiprināt Federālās Patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēka labklājības uzraudzības valsts dienesta Sanitāro un epidemioloģisko stāvokli valsts līmenī (2007. gada 6. decembra protokols Nr. 3).

3. Apstiprināts un stājās spēkā 2008. gada 1. jūnijā ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta lēmumu, Oniččenko G.G. 2008. gada 28. februārī, Nr. 14.

4. Reģistrēta Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2008. gada 26. martā reģistrācijas Nr. 11411.

Federālie likumi
"Par iedzīvotāju sanitāri un epidemioloģisko labklājību"
1999. gada 30. marta Nr. 52-FZ

"Valsts sanitāri epidemioloģisko noteikumi un (turpmāk - sanitāros noteikumus) - normatīvie tiesību akti, ar ko nosaka sanitārās epidemioloģisko prasības (ieskaitot drošības kritēriju un (vai) nekaitīguma vides faktoru cilvēkiem, higiēnas un citiem standartiem), kura pārkāpums rada draudi cilvēku dzīvībai vai veselībai, kā arī slimību rašanās un izplatīšanās draudi "(1. pants).

"Atbilstība sanitārajiem noteikumiem ir obligāta pilsoņiem, individuāliem uzņēmējiem un juridiskām personām" (39. pants).

"Par sanitāro tiesību aktu pārkāpšanu tiek noteikta disciplinārā, administratīvā un kriminālatbildība" (55. pants).

Federālie likumi
"Par infekcijas slimību imunoprofilaktiku"
1998. gada 17. septembris № 157-ФЗ

"Valsts Imunizācija grafiks ietver profilaktisko vakcināciju pret B hepatītu, difteriju, garo klepu, masalām, masaliņām, poliomielīta, stinguma krampji, tuberkuloze, epidēmisko parotītu un gripu.

Nacionālajā profilaktiskās vakcinācijas kalendārā ir noteikti datumi minētajām vakcinācijām un to pilsoņu kategorijām, uz kurām attiecas obligāta vakcinācija "(9. panta 1. punkts). "Profilaktiskās vakcinācijas trūkums nozīmē: aizliegums pilsoņiem iebraukt valstī, uzturēšanās, kas saskaņā ar starptautiskiem veselības aizsardzības noteikumiem vai starptautiskajiem līgumiem par Krievijas Federācijas nepieciešama īpaša profilaktisko vakcināciju;

pagaidu atteikums uzņemt iedzīvotājus izglītības un veselības aprūpes iestādēs masu infekcijas slimību vai epidēmiju draudiem;

atteikšanās pieņemt pilsoņus darbam vai atlaist no darba, kuru darbība saistīta ar lielu risku kļūt par infekcijas slimību slimību (5. panta 2. punkts).

Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.2825-10 "Vīrusu hepatīta A novēršana"

(apstiprināts ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā doktora rīkojumu
datēts ar 2010.gada 30.decembri N 190)

I. Darbības joma

1.1. Šie sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi (turpmāk - sanitāri noteikumi) nosaka pamatprasības organizatorisko, sanitāro un higiēnas un epidēmijas pasākumu kompleksam, kuru īstenošana nodrošina vīrusu hepatīta A novēršanu un izplatīšanos.

1.2. Atbilstība sanitārajiem noteikumiem ir obligāta pilsoņiem, juridiskām personām un individuālajiem uzņēmējiem.

1.3. Šo sanitāro noteikumu ievērošanas kontroli veic iestādes, kas pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.

Ii Vispārīgi noteikumi

2.1. A tipa hepatīta A standarta gadījuma definīcija

2.1.1. Akūts hepatīta A (turpmāk - RSA) - akūta vīrusu infekcijas slimība, kas izpaužas tipisku gadījumu, vispārējs vājums, nogurums, anoreksija, slikta dūša, vemšana, un dažreiz, dzelte (tumšs urīns, bezkrāsaini krēsls, dzeltena sklēras un āda), un parasti pavada paaugstinātais seruma aminotransferāzes.

Laboratorijas kritērijs OSA gadījuma apstiprināšanai ir IgM antivielu klātbūtne A hepatīta vīrusa (turpmāk - anti-HAV IgM) vai A hepatīta vīrusa RNS asinīs.

2.1.2. RSA lieta epidemioloģiskās uzraudzības jomā.

Aizdomīgs gadījums - lieta, kas atbilst klīniskajam aprakstam.

Apstiprināts gadījums ir gadījums, kas atbilst klīniskajam aprakstam un ir apstiprināts laboratorijā, vai gadījums, kas atbilst klīniskajam aprakstam, kurš atrasts personā, kura saskaras ar laboratoriski apstiprinātu hepatīta A gadījumu 15-50 dienu laikā pirms simptomu rašanās.

Epidēmijas koncentrēšanās klātbūtne vairākos OAH gadījumos diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem.

RSA izraisītājs ir RNR saturošs ģints Picornaviridae ģints hepatovīrusa vīruss. Virioniem ir diametrs 27-32 nm. Vīrusu pārstāv seši genotipi un viens serotips. A hepatīta vīruss (turpmāk - HAV) ir izturīgāks pret fizikāli ķīmiskajām ietekmēm nekā enterovīrusa ģints locekļi.

2.3. Laboratorijas diagnostika

2.3.1. RSA laboratorisko diagnostiku veic ar seroloģiskām un molekulārām bioloģiskām pētījumu metodēm.

2.3.1.1. Seroloģiskā metode serumā, lai noteiktu anti-HAV IgM un G klases imūnglobulīnu klātbūtni pret A hepatīta vīrusu (turpmāk tekstā - anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekulāro-bioloģiskā metode serumā nosaka A hepatīta RNS.

2.3.2. OSA diagnoze tiek noteikta, kad pacientam tiek atklāts serums ar aizdomām par anti-HAV IgM hepatītu vai HAV RNS.

2.3.3. Seroloģiskās un molekulārās bioloģiskās metodes anti-HAV IgM un anti-HAV IgG un HAV RNS noteikšanai serumā tiek veiktas saskaņā ar spēkā esošajiem normatīvajiem un procesuālajiem dokumentiem.

2.4. Akūta hepatīta A epidemioloģiskā izpausme

2.4.1. Infekcijas avots RSA ir persona. Inkubācijas periods svārstās no 7 līdz 50 dienām, bieži vien veido dienas. A hepatīta vīruss izdalās ar izkārnījumiem ar 3 galvenajām infekcijas avotu kategorijām: personām ar infekcijas asimptomātisko formu, pacientiem ar izdzēstu - anikterijas un ikteriskām infekcijas formām.

2.4.2. Vīrusa izdalīšanas ilgums dažādās infekcijas izpausmēs būtiski neatšķiras. Auglākā patogēna koncentrācija infekcijas avota ekskēcijās ir novērota pēdējās 7-10 dienās pēc inkubācijas perioda un slimības pirmajās dienās, kas atbilst ilgumam līdz dienvidu periodam no 2 līdz 14 dienām (parasti 5-7 dienas). Lielākajai daļai pacientu pēc dzeltenuma parādīšanās vīrusa koncentrācija izkārnījumos samazinās.

2.4.3. Epidemioloģiska nozīme ir novērota arī pacientiem ar OSA ar ilgstošām 5-8% formām un paasinājumu (aptuveni 1%), īpaši, ja imūndeficīta stāvoklis, ko var izraisīt ilgstoša viremija, tiek atklāts izraisītāja RNS. Hronisks hepatīta A kurss nav noteikts.

2.4.4. HAV pārnešana galvenokārt tiek veikta, izmantojot fekāliju-orālo mehānismu, izmantojot ūdens, pārtikas un kontaktu mājsaimniecības ceļus.

2.4.4.1. Kad ūdenstilpnes pārnešana HAV iekļūst ķermenī, lietojot sliktu kvalitatīvu dzeramo ūdeni, peldoties piesārņotajos ūdenstilpnēs un baseinos.

2.4.4.2. Pārtikas pārvades ceļš tiek realizēts, izmantojot produktus, kas ir inficēti ar vīrusu ražošanas laikā pārtikas uzņēmumos, ēdināšanas uzņēmumos un jebkāda veida īpašumtiesību tirdzniecībā. Ogas, dārzeņus, zaļumus piesārņo vīruss, tos audzējot apūdeņotos laukos vai dārzeņu dārzos, kas apaugļoti ar izkārnījumiem. Jūras veltes var inficēties ar HAV, iegūstot moluskus piesārņotās notekūdeņos piekrastes ūdeņos.

2.4.4.3. Pārnešanas kontracepcijas veids tiek realizēts, ja netiek ievēroti personiskās higiēnas noteikumi. Pārraides faktori ir rokas, kā arī visi objekti, kas ir inficēti ar patogēnu. Nav izslēgts arī vīrusa pārnešana mutvārdu un anālo un perorālo dzimumorgānu kontaktu laikā.

2.4.5. Dažos gadījumos tiek īstenots mākslīgs (artifaktualāls) nodošanas mehānisms. Ilgstoša (3-4 nedēļas) viramaja padara iespējamu patogēnu pārnešanu parenterāli, kā rezultātā rodas pēc transfūzijas RSA gadījumi. RSA uzliesmojumi pacientiem ar hemofiliju, kuri saņēma asinsreces faktorus, kā arī tos, kuri injicējuši psihotropās vielas.

2.4.6. JEA klīniskajā variantā veidojas īpašs anti-HAV IgG. Personas bez anti-HAV IgG ir uzņēmīgas pret A hepatītu.

2.5. Akūta hepatīta A epidēmijas procesa raksturojums

2.5.1. RSA epidēmiskā procesa intensitāti noteiktās teritorijās raksturo ārkārtīgi izteikta mainība un to nosaka sociālie, ekonomiskie un demogrāfiskie faktori.

2.5.2. Epidēmiskais process OGA ilgtermiĦa saslimstības dinamikā izpaužas cikliskajās svārstībās, kas izpaužas rudens-ziemas sezonalitātē, galvenokārt bērniem, pusaudžiem un jauniešiem.

2.5.3. RSA epidēmiskais process izpaužas sporādiskos gadījumos un galvenokārt ūdens un pārtikas slimības uzliesmojumos un dažādas intensitātes epidēmijas.

III. Valsts akūtā hepatīta A sanitārā un epidemioloģiskā uzraudzība

3.1. RSA valsts sanitārā un epidemioloģiskā uzraudzība - nepārtraukta epidēmijas procesa uzraudzība, tostarp ilgtermiņa un ikgadējās saslimstības uzraudzība, faktori un apstākļi, kas ietekmē infekcijas izplatīšanos, iedzīvotāju pārklājums, imunizācija, patogēnas cirkulācija; imunitātes stāvokļa selektīvs seroloģiskais monitorings, anti-epidēmijas (preventīvo) pasākumu efektivitātes novērtējums un epidemioloģiskā prognoze.

3.2. Uzraudzības mērķis ir novērtēt epidemioloģisko situāciju, tendences epidēmijas procesa attīstībā un efektīvu vadības lēmumu pieņemšanu savlaicīgi, izstrādājot un ieviešot adekvātus sanitārās un pret epidēmijas (preventīvos) pasākumus, lai novērstu RSA rašanos un izplatīšanos.

3.3. RSA valsts sanitāri un epidemioloģisko uzraudzību veic valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības iestādes.

3.4. Informācijas vākšanu, novērtēšanu, apstrādi un analīzi veic valsts struktūru, kas veic sanitāri un epidemioloģisko uzraudzību, speciālisti, nekavējoties un / vai retrospektīvas epidemioloģiskās analīzes veikšanas procesā.

3.5. Operatīvās analīzes rezultāti ir pamats ārkārtas pārvaldības lēmumu pieņemšanai (pret epidēmijas un profilakses pasākumiem).

Iv. Preventīvie pasākumi

4.1. Galvenie RSA novēršanas pasākumi ir sanitāri un higiēnas pasākumi, kuru mērķis ir pārtraukt kaujas līdzekļu pārnešanas mehānismu un vakcīnu profilaksi, nodrošinot kolektīvās imunitātes veidošanos.

4.1.1. Sanitārie un higiēnas pasākumi ietver:

- apmetņu apzaļumošana (teritorijas attīrīšana, atkritumu savākšana);

- nodrošināt iedzīvotājiem drošu ūdeni, epidemioloģiski drošu pārtiku;

- sanitārās un higiēniskās darba un dzīves apstākļu uzlabošana;

- nosacījumu radīšana, kas garantē atbilstību sanitārajiem noteikumiem un prasībām par iepirkšanu, transportēšanu, glabāšanu, ēdiena gatavošanas tehnoloģiju un pārtikas pārdošanu;

- nodrošinot vispārēju un pastāvīgu sanitāro un higiēnas normu un noteikumu īstenošanu, sanitāro un epidēmijas režīmu bērnu iestādēs, izglītības iestādēs, veselības aprūpes organizācijās, organizētās militārās komandās un citās telpās;

- personīgā higiēna;

- higiēnas izglītība iedzīvotājiem.

4.1.2. RSA vakcīnas novēršana tiek veikta saskaņā ar šo sanitāro noteikumu VI nodaļu.

4.2. Iestādes, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, nodrošina:

- visu epidemioloģiski nozīmīgo objektu stāvokļa uzraudzība (ūdensapgādes avoti, attīrīšanas iekārtas, ūdensapgādes un kanalizācijas tīkli, ēdināšanas iestādes, tirdzniecība, bērnu, izglītības iestādes, militārās un citas iestādes);

- sanitārā stāvokļa uzraudzība un apmetņu teritoriju labiekārtošana;

- sanitāro-bakterioloģisko, sanitāri viroloģisko pētījumu laboratorisko uzraudzību (kolipāžu, entervīrusu, HAV antigēnu noteikšana), molekulārās ģenētiskās metodes (tai skaitā HAV RNS, enterovīrusu noteikšana);

- epidemioloģiski nozīmīgu sociāli demogrāfisko un dabas procesu novērtēšana;

saistību novērtējums starp saslimstību un higiēnas apstākļiem epidemioloģiski nozīmīgās vietās;

- darbību kvalitātes un efektivitātes novērtējums.

V. Pret epidēmiskiem pasākumiem akūta hepatīta A uzliesmojuma gadījumā

5.1. Vispārējie principi pasākumu organizēšanai

5.1.1. Ārstnieciskās un profilaktiskās medicīnas darbinieku (ārstu, medicīnas māsu) un citu organizāciju medicīnisko darbinieku (ārstu, medicīnas māsu) identifikācija neatkarīgi no īpašumtiesību veida, ambulatorās uzņemšanas laikā, mājas apmeklējums, iepriekšēja (pieteikšanās uz darbu) un dažu iedzīvotāju grupu periodiskas medicīniskās pārbaudes, bērnu novērošana grupās, saskaroties ar infekcijas perēkļiem.

5.1.2. Katrā RSA slimības gadījumā (RSA aizdomas) medicīnas darbinieku medicīnas darbinieki, bērnu, pusaudžu un veselības aizsardzības organizācijas neatkarīgi no viņu īpašumtiesībām tiek izsaukti 2 stundu laikā, un pēc tam 12 stundu laikā iestādei tiek nosūtīts ārkārtas paziņojums atļauts veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību slimības reģistrācijas vietā (neatkarīgi no pacienta dzīvesvietas).

Organizācija, kas veic medicīniskās darbības, kas 12 stundu laikā ir mainījusi vai precizējusi RSA diagnozi, iesniegs iestādei, kas ir atbildīga par valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, slimības atklāšanas vietā, norādot sākotnējo diagnozi, grozīto diagnozi un diagnostikas datumu.

5.1.3. Ja tiek identificēts RSA slimnieks (ja rodas aizdomas par RSA), medicīnas darbinieku (ģimenes ārsts, vietējais ārsts, bērnu aprūpes centra ārsts, epidemiologs) medicīnas darbinieks organizē primāro epidēmijas (profilakses) pasākumu kopumu, kuru mērķis ir uzliesmojuma lokalizācija un profilakses infekcijas apkārtnē.

5.1.4. Organizāciju speciālisti, kuri ir pilnvaroti veikt valsts sanitārijas un epidemioloģisko uzraudzību, organizē epidemioloģiskos pētījumus RSA foci, tai skaitā nosakot RSA rašanās cēloņus un apstākļus, precizējot slimības uzliesmojuma robežas, izstrādājot un īstenojot pasākumus, lai to novērstu.

Uzliesmojuma uzmanības centrā ir personas, kas saskaras ar pacientu inkubācijas perioda beigās un pirmajās slimības dienās, iestādēs, slimnīcās, sanatorijās, rūpniecības, militārajās un citās organizācijās, kā arī slimnieka dzīvesvietā (ieskaitot hosteļus, viesnīcas un citi), jo šo organizāciju līderi ir informēti. Uzliesmojuma epidemioloģiskās apskates nepieciešamību dzīvesvietā nosaka valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību pilnvaroto iestāžu speciālisti.

5.1.5. Lai veiktu epidemioloģisko apsekošanu un pasākumu ieviešanu, lai novērstu lokalizāciju ar vairākiem RSA gadījumiem, iestādes un organizācijas, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, veido epidemioloģisko, sanitāro un higiēnas, klīnisko un citu nepieciešamo speciālistu grupu, atkarībā no slimības uzliesmojuma veida.

5.1.6. To iedzīvotāju, uzņēmumu, iestāžu un organizēto grupu (bērni, militārās komandas, izglītības iestādes, sanatorijas, slimnīcas, sabiedriskās ēdināšanas uzņēmumi, tirdzniecība, ūdensapgādes un kanalizācijas uzņēmumi un citi uzņēmumi) pasākumi, lai samazinātu RSA uzliesmojumu saturu, apjomu un ilgumu. ) nosaka valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības pilnvaroto institūciju speciālistus, pamatojoties uz epidemioloģiskās izpētes rezultātiem.

5.1.7. Veicot epidemioloģisko izmeklēšanu, norādiet:

- pacientu skaits, kuriem ir sarkanās un izdzēstās RSA formas, un personas, kas ir aizdomas par šo slimību, nosaka attiecības starp tām;

- gadījumu sadalījums pēc ciemata apgabala pēc vecuma un profesiju grupām;

- lietu izplatīšana pa grupām, nodarbības bērnu un citās izglītības iestādēs, militārās un citas grupas;

- iespējamais infekcijas avots un pārvades ceļi;

- stāvoklis un ūdens apgādes un kanalizācijas sistēmu darbības veids, sanitārā aparatūra;

- ārkārtas situāciju esamība ūdensapgādes un kanalizācijas tīklos un to novēršanas laiks;

- atbilstība sanitārajiem noteikumiem un prasībām par iepirkšanu, transportēšanu, uzglabāšanu, pārtikas sagatavošanas un pārdošanas tehnoloģijām;

- sanitārā un epidēmijas režīma pārkāpumi, RSA turpmākās izplatības iespējamība.

Izskaušanas pasākumu apjoms ir saskaņots ar organizācijas vadītāju un medicīnas personālu.

5.2. Pasākumi attiecībā uz infekcijas avotu

5.2.1. Slimības un aizdomas par slimību RSA pakļauti hospitalizācijai infekcijas slimības nodaļā.

5.2.2. Dažos viegli slimības gaitas gadījumos pacientam ar laboratoriski apstiprinātu AHA diagnozi (kad anti-HAV IgM vai HAV RNS tiek konstatēts asinīs) atļauts ārstēt mājās, ja:

- pacienta uzturēšanās atsevišķā komfortablā dzīvoklī;

- dzīvesvietas trūkums ar ārstniecības un profilakses darbiniekiem, bērniem un ar viņiem vienlīdzīgām organizācijām, kā arī bērniem, kas apmeklē bērnu izglītības iestādes;

- nodrošināt pacientu aprūpi un īstenot visus pret epidēmijas pasākumus;

- pacientiem nav citu vīrusu hepatītu (B hepatītu (turpmāk - HS), C hepatītu (turpmāk tekstā - HS), D hepatītu (turpmāk tekstā TD) un citus) vai hepatītu, kas nav vīrusu etioloģija un citas hroniskas slimības ar biežām paasinājumiem un pamata slimības dekompensāciju, alkohola lietošana narkotikām;

- nodrošinot dinamisku klīnisko novērošanu un laboratorijas testus mājās.

5.2.3. Sarežģītos diagnostikas gadījumos, kad pacientam rodas aizdomas par OSA, bet ir jāizslēdz cita infekcijas slimība, pacients tiek hospitalizēts slimnīcas komplektētajā infekcijas slimību nodaļā.

5.2.4. OSA diagnoze ir jāapstiprina laboratorijai ar anti-HAV IgM vai HAV RNS definīciju 48 stundu laikā pēc pacienta, kuram ir aizdomas par šo infekciju, identificēšanai. Vēlāk ir pieļaujami galīgās diagnostikas noteikšanas nosacījumi kombinētās etioloģijas hepatīta gadījumā, hroniskas hepatīta B un HS formas, kā arī OSA kombinācijā ar citām slimībām.

5.2.5. Infekcijas slimības nodaļas izdalījumi tiek veikti saskaņā ar klīniskajām indikācijām.

5.2.6. To pacientu klīnisko uzraudzību, kuri atveseļojušies no RSA, veic medicīnas organizāciju infekcijas slimību ārsti dzīvesvietā vai ārstēšanā. Pirmā papildu pārbaude tiek veikta ne vēlāk kā mēnesi pēc slimnīcas izrakstīšanas. Nākotnē novērošanas laiku un vajadzīgo sirdsveces pārbaužu apjomu nosaka sabiedrības infekcijas slimības ārsts.

5.3. Pasākumi attiecībā uz patogēnu ceļiem un faktoriem

5.3.1. Ja ir konstatēts RSA pacients, ārstniecības un profilakses organizācijas (ārsts, paramedicists, paramedicīns) medicīnas speciālists organizē virkni pret epidēmijas pasākumu, tostarp pašreizējās un galīgās dezinfekcijas, kuru mērķis ir novērst citu inficēšanos.

5.3.2. Galīgā dezinfekcija mājsaimniecībās, komunālie dzīvokļi, kopmītnes, viesnīcas tiek veikta pēc pacienta hospitalizācijas (nāves), un to veic dezinfekcijas profilu organizāciju eksperti pēc medicīniskās darbības organizāciju pieprasījuma. Pašreizējo dezinfekciju veic iedzīvotāji.

5.3.3. Ja organizētā grupā konstatē OHA gadījumu, pēc pacienta izolēšanas tiek veikta galīgā dezinfekcija, kuras apjoms un saturs ir atkarīgs no slimības uzliesmojuma īpašībām. Dezinfekcijas pasākumus veic dezinfekcijas profila organizāciju darbinieki slimības uzliesmojuma robežās, ko nosaka valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības pilnvaroto institūciju speciālisti. Pēc tam pašreizējo dezinfekciju veic tās organizācijas darbinieki, kurā ir konstatēta RSA lieta. Šīs iestādes vadītājs ir atbildīgs par dezinfekcijas organizēšanu un vadīšanu.

5.3.4. Galīgo dezinfekciju veic bērna dārzu dezinfekcijas profila organizāciju speciālisti katrā gadījumā un skolās un citās iestādēs bērniem ar atkārtotu slimības gadījumiem. Pašreizējo dezinfekciju veic šīs iestādes darbinieki.

5.3.5. Parastajai un pašreizējai dezinfekcijai RSA foci tiek izmantoti dezinfekcijas līdzekļi, kas reģistrēti noteiktajā veidā un efektīvi pret HAV.

5.3.6. Ja apdzīvotajos vietās notiek OGA uzliesmojums, kas saistīts ar CAA piesārņoto sliktā kvalitatīvā dzeramā ūdens izmantošanu kanalizācijas vai ūdensapgādes tīklu negadījumos, parādās šādi notikumi:

- ūdensapgādes un kanalizācijas tīklu avārijas sekciju nomaiņa ar to turpmāko dezinfekciju un skalošanu;

- pasākumi decentralizēto avotu un ūdensapgādes sistēmu rehabilitācijai;

- nodrošinot populāciju importētā labdabīgā dzeramā ūdens centrā;

- decentralizētu kanalizācijas sistēmu tīrīšana un sanitārija (tualetes ar izlietni un absorbējošiem veidiem).

5.3.7. RSA uzliesmojuma gadījumā, kas saistīts ar HAV piesārņoto produktu lietošanu, tiek veikta:

- pārtikas identificēšana un konfiskācija, kas bija iespējamais slimības cēlonis;

- pārkāpumu novēršana sagatavošanas, transportēšanas, uzglabāšanas, sagatavošanas (pārstrādes) un pārtikas pārdošanas tehnoloģijās.

5.4. Pasākumi kontaktpersonām

5.4.1. RSA uzliesmojumā ir identificētas personas, kas ir saskaras ar pacientu. Kontaktpersonas ir pakļautas epidēmijas indikāciju reģistrēšanai, pārbaudei, uzraudzībai un vakcinācijai.

5.4.2. Veicot darbības OGA uzliesmojumu laikā, ir jānodrošina, lai šīs infekcijas slimniekiem (galvenokārt ar novecojušām un anitteriskām formām) tiktu atklāti kontaktpersoni.

5.4.3. Visās kontaktpersonās, kas identificētas slimības uzliesmojuma laikā, tiek veikta primārā medicīniskā pārbaude, kam seko medicīniska novērošana 35 dienas no nodalašanas datuma ar infekcijas avotu, ieskaitot intervijas, termometriju, skleru un ādas krāsu, urīnu krāsošanu, aknu lielumu un liesu, un arī klīnisko un laboratorisko pārbaudi saskaņā ar 2.3. punktu. šie veselības noteikumi.

Primāro pārbaudi un klīnisko un laboratorisko pārbaudi veic ārstniecības un profilakses organizācija medicīnas darbiniece (infekcijas slimību ārsts, ģimenes ārsts, paramedists) kontaktpersonu dzīvesvietā vai darba vietā (apmācība, izglītība) pirmajās 5 dienās pēc pacienta identificēšanas YEAH.

5.4.4. Ja nav slimības klīnisko pazīmju, kontaktpersonas, kuras iepriekš nav vakcinētas pret A hepatītu un kurām šī infekcija nav bijusi, vakcinēti saskaņā ar epidēmiskām indikācijām ne vēlāk kā 5 dienas pēc dienas, kad ir identificēts RSA pacients.

Vakcinācija saskaņā ar epidēmijas indikācijām ir galvenais profilakses pasākums, kura mērķis ir lokalizēt un likvidēt A hepatīta centru. Informācija par veikto vakcināciju (datums, nosaukums, devas un vakcīnas sērijas numurs) tiek reģistrēta visās medicīniskās dokumentācijas grāmatvedības formās, vakcinācijas sertifikātā saskaņā ar noteiktajām prasībām.

5.4.5. Ja slimā RSA tiek identificēta organizētā bērnu komandā (militārpersonu komandas), iestādē (organizācijā) 35 dienu laikā no pēdējā pacienta izolēšanas brīža tiek uzlikts karantins. Bērniem (militārajam personālam), kuriem ir bijusi saskare ar slimajiem RSA, ikdienas medicīniskā novērošana notiek karantīnas laikā.

Ietekmētās grupas (klases, nodaļas vai nodaļas) maksimāli tiek nošķirtas no citām grupām, institūcijas (organizācijas) struktūrvienībām. Viņi nepiedalās iestādes (organizācijas) organizētajos masu pasākumos. Karantīnas grupā (klase, nodaļa, nodaļa) viņi atceļ pašapkalpošanās sistēmu, veic sarunas par higiēnas izglītību un profilakses pasākumiem RSA.

Karantīnas periodā nav atļauts kontaktpersonu bērniem, militārajam personālam, bērnu personālam un citām institūcijām nodot citās grupās (klasēs, nodaļās, nodaļās) un citās iestādēs, izņemot īpašos gadījumos ar specializētas iestādes atļauju, kas ir pilnvarota veikt valsts sanitārijas un epidemioloģisko uzraudzību.

Jaunu personu atļaušana karantīnas grupās (klasēs, nodaļās, kamerās) ir atļauta gadījumos, kad pieteikuma iesniedzējs iepriekš ir pārsūtījis RSA vai ir vakcinēts pret RSA vismaz 14 dienas pirms uzņemšanas komandā.

5.4.6. Organizēto grupu bērniem un militārajam personālam, kas sazinājās ar slimnieku RSA ārpus komandas, tiek paziņots medicīnas personālam vai šo organizāciju vadībai.

Bērni ir atļauti organizētās grupās ar pediatra atļauju, konsultējoties ar valsts veselības un epidemioloģiskās uzraudzības iestādes speciālistu, ņemot vērā viņu pilnīgu veselību vai norādot, ka viņi iepriekš ir (dokumentēti) RSA vai kuri ir vakcinēti pret RSA vismaz 14 dienas pirms uzņemšanas uz komandu.

5.4.7. Par pieaugušajiem, kuri nonāca saskarē ar slimu RSA viņu dzīvesvietā, nodarbojas ar ēdiena gatavošanu un pārdošanu (ēdināšanas organizācijām un citiem), kas rūpējas par pacientiem organizācijās, kuras veic medicīniskās darbības, bērnu audzināšanu un pasniegšanu, apkalpo pieaugušos (ceļveži, lidojumu pavadoņi un citi) informē šo organizāciju vadītājus, attiecīgos veselības centrus (medicīniskās un sanitārās vienības) un iestādes, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzība.

Organizāciju vadītāji, kuros cilvēki, kas saskārušies ar slimu RSA darbu, nodrošina, ka šie cilvēki ievēro personiskās un sabiedrības higiēnas noteikumus, nodrošina medicīnisku novērošanu, vakcināciju un novērš viņu darbu, kad parādās pirmās slimības pazīmes.

5.4.8. Bērniem, kuri nepiedalās bērnu aprūpes iestādēs, un pieaugušajiem, kas nav saistīti ar iepriekš minētajām profesionālajām grupām, novērošanu un klīnisko pārbaudi 35 dienas veic poliklīnikas (ambulatorā klīnika, vecmāšu centrs) medicīnas darbinieki dzīvesvietā. Šo personu inspekcija tiek veikta vismaz 1 reizi nedēļā saskaņā ar liecībām, kas veiktas laboratorijas testiem, un bez vainas - vakcināciju.

5.4.9. Bērnudārzos, skolās, internātskolās, bērnu namos, bērnu aprūpes un veselības aprūpes iestādēs, kontaktpersonu uzraudzībā, laboratorijas pētījumu materiālu apkopošanā un piegādē, vakcinācijā, iestādes darbinieku apmācībā pret epidēmijas režīmu un higiēnas izglītības jomā ar bērnu vecākiem no Skartā valsts ir pakļauta šo iestāžu ārstam un medicīnas māsai. Ja šajās iestādēs nav medicīnas speciālistu, šo darbu nodrošina poliklīnika, kas apkalpo iepriekš minētās iespējas.

5.4.10. Visi pasākumi, kuru mērķis ir izskaust slimības uzliesmojumu, ir atspoguļoti epidemioloģiskās izpētes kartē un kontaktpersonu kontaktpersonu sarakstā, un tas tiek ievietots RSA ambulatorajā kartē. Tajos pašos dokumentos reģistrē uzliesmojuma gadījumu beigas un kontaktpersonu novērošanas rezultātus.

Vi. Akūta hepatīta A vakcīnas profilakse

6.1. RSA specifiskās novēršanas jomu nosaka valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību pilnvaroto iestāžu speciālisti atbilstoši epidemioloģiskajai situācijai, kā arī ņemot vērā RSA epidēmijas procesa dinamikas un tendences īpašās iezīmes konkrētā teritorijā.

6.2. Iedzīvotāju vakcinācija pret RSA tiek veikta saskaņā ar pašreizējo profilaktiskās vakcinācijas kalendāru epidēmiskajām indikācijām, reģionālajām profilaktiskās vakcinācijas kalendāriem un instrukcijām par narkotisko vielu lietošanu, ko atļauts izmantot noteiktā veidā Krievijas Federācijas teritorijā.

VII. Higiēnas izglītība un apmācība

7.1. Sabiedrības higiēniskā izglītība ietver plašu informāciju par A hepatītu, galvenajiem slimības klīniskiem simptomiem un profilakses pasākumiem, izmantojot plašsaziņas līdzekļus, brošūras, plakātus, biļetenus, intervijas koledžās un RSA perēkļus un citas metodes.

7.2. Pamatinformācija par hepatītu A un tās profilakses pasākumiem jāiekļauj higiēnas apmācības programmās, kas paredzētas strādājošajiem pārtikas rūpniecībā un sabiedriskās ēdināšanas uzņēmumos, bērnu iestādēs un tiem pielīdzināmiem darbiniekiem.

SP 3.1.1.2341-08. Vīrusu hepatīta B novēršana

1. Darbības joma

2. Izmantotie saīsinājumi

3. Vispārīgi noteikumi

4. B hepatīta laboratorijas diagnostika

5. B hepatīta identificēšana

6. Valsts hepatīta B sanitārā un epidemioloģiskā kontrole

7. B hepatīta profilakses un pret epidēmijas pasākumiem

7.1. Darbības HB epidēmijas foci

7.1.1. Pasākumi attiecībā uz patogēnu avotu

7.1.2. Pasākumi attiecībā uz ceļiem un pārraides faktoriem

7.1.3. Pasākumi saistībā ar saskari ar pacientiem ar B hepatītu

8. Nosokomālas B hepatīta infekcijas profilakse

9. Transfūzijas pēc hepatīta B profilakse

10. B hepatīta infekcijas profilakse jaundzimušajiem un grūtniecēm - vīrusu hepatīta B nesējiem

11. B hepatīta profilakse patērētāju pakalpojumu organizācijās.

12. B hepatīta specifiska profilakse

Pielikums Personu grupas, kurām ir augsts inficēšanās risks ar B hepatīta vīrusu, kuriem ELISA obligāti jāpārbauda HBsAg asinīs

Izstrādāja: Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas Permas Valsts medicīnas akadēmija

Izstrādāja: Sanktpēterburgas Medicīnas akadēmija pēcdiploma izglītības

Izstrādāja: Rospotrebnadzor birojs Maskavā

Izstrādāja: Federālais valsts veselības institūts Rospotrebnadzor federālais higiēnas un epidemioloģijas centrs

Izstrādāja: FGUN Viroloģijas pētījumu institūts. I.D. Ivanovskis RAMS

Izstrādājis: FGUN Polioleidīta un vīrusu encefalīta pētniecības institūts. M.P. Chumakova RAMS

Izstrādāja: FGUN Sanktpēterburgas Pētniecības institūta epidemioloģijas un mikrobioloģijas. Pasteur Rospotrebndzor

Izstrādāja: Federālais Patērētāju tiesību aizsardzības un labklājības uzraudzības dienests

Pieņemts: Glavmos arhitektūra Maskavas pilsētas izpildkomitejā

Pieņemts: Krievijas Federācijas Valsts komiteja

Izdots: Valsts sanitāri epidemioloģiskās standartizācijas komisija 2007. gada 6. decembrī

Apstiprināts: Krievijas Federācijas galvenais valsts sanitārais doktors 28.02.2008

Valsts sanitārā un epidemioloģiskā regulēšana
Krievijas Federācija
Valsts sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi un noteikumi

3.1.1. INFEKCIJAS SLIMĪBU NOVĒRŠANA.
UZKĀRŠA INFEKCIJA

Vīrusu hepatīta B novēršana

Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi
SP 3.1.1.2341-08

1. Izstrādāja: Federālais Patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības uzraudzības dienests (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melņikovs, Yu.V. Demina); FGUN "Viroloģijas pētniecības institūts. I.D. Ivanovska "RAMS (I.V. Shahgildyan, P.A.Huhlovich); FGUN "Pētniecības institūts poliomielīta un vīrusu encefalīta tiem. M.P. Chumakov RAMS (Mihailovs Mihailovs); FGUN "Sanktpēterburgas Pētniecības institūta epidemioloģijas un mikrobioloģijas. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Krievijas veselības un sociālās attīstības ministrijas Permas Medicīnas akadēmija (I.V.Feldblyum, N.V.Isajeva); Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas psiholoģijas augstskolas Sanktpēterburgas medicīnas akadēmija (OV Plotasina); FGUZ Federālais hromēšanas un epidemioloģijas centrs Rospotrebnadzor (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Rospotrebnadzoras birojs Maskavas apgabalā (A. N. Kaira); Rospotrebnadzor Maskavā (IN Lytkina), ņemot vērā priekšlikumus un komentārus par Rospotrebnadzor Sanktpēterburgā, Penza, Irkutskas, Sverdlovskas, Lipetsk, Nizhny Novgorod, Novosibirskā, Jaroslavļā, Samāras, Belgorod, Tomsk reģioniem.

2. Ieteicams apstiprināt Federālās Patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēka labklājības uzraudzības valsts dienesta Sanitāro un epidemioloģisko stāvokli valsts līmenī (2007. gada 6. decembra protokols Nr. 3).

3. Apstiprināts un stājās spēkā 2008. gada 1. jūnijā ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta lēmumu, Oniččenko G.G. 2008. gada 28. februārī, Nr. 14.

4. Reģistrēta Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijā 2008. gada 26. martā reģistrācijas Nr. 11411.

Federālie likumi
"Par iedzīvotāju sanitāri un epidemioloģisko labklājību"
1999. gada 30. marta Nr. 52-FZ

"Valsts sanitāri epidemioloģisko noteikumi un (turpmāk - sanitāros noteikumus) - normatīvie tiesību akti, ar ko nosaka sanitārās epidemioloģisko prasības (ieskaitot drošības kritēriju un (vai) nekaitīguma vides faktoru cilvēkiem, higiēnas un citiem standartiem), kura pārkāpums rada draudi cilvēku dzīvībai vai veselībai, kā arī slimību rašanās un izplatīšanās draudi "(1. pants).

"Atbilstība sanitārajiem noteikumiem ir obligāta pilsoņiem, individuāliem uzņēmējiem un juridiskām personām" (39. pants).

"Par sanitāro tiesību aktu pārkāpšanu tiek noteikta disciplinārā, administratīvā un kriminālatbildība" (55. pants).

Federālie likumi
"Par infekcijas slimību imunoprofilaktiku"
1998. gada 17. septembris № 157-ФЗ

"Valsts Imunizācija grafiks ietver profilaktisko vakcināciju pret B hepatītu, difteriju, garo klepu, masalām, masaliņām, poliomielīta, stinguma krampji, tuberkuloze, epidēmisko parotītu un gripu.

Nacionālajā profilaktiskās vakcinācijas kalendārā ir noteikti datumi minētajām vakcinācijām un to pilsoņu kategorijām, uz kurām attiecas obligāta vakcinācija "(9. panta 1. punkts). "Profilaktiskās vakcinācijas trūkums nozīmē: aizliegums pilsoņiem iebraukt valstī, uzturēšanās, kas saskaņā ar starptautiskiem veselības aizsardzības noteikumiem vai starptautiskajiem līgumiem par Krievijas Federācijas nepieciešama īpaša profilaktisko vakcināciju;

pagaidu atteikums uzņemt iedzīvotājus izglītības un veselības aprūpes iestādēs masu infekcijas slimību vai epidēmiju draudiem;

atteikšanās pieņemt pilsoņus darbam vai atlaist no darba, kuru darbība saistīta ar lielu risku kļūt par infekcijas slimību slimību (5. panta 2. punkts).

Jauns SP 3112341-08 par vīrusu hepatīta B novēršanu

Vīrusu B hepatīts ir parastā infekciozā etioloģijas aknu slimība, kas var izplatīties no vienas personas uz otru galvenokārt caur asinīm. Šīs slimības briesmas ir lielas, tāpēc mūsu valstī ir īpaši izstrādāti sanitāri noteikumi un noteikumi "SP 3.1.1.2341-08 Vīrusu hepatīta B novēršana" (SanPiN hepatīts B). Šie noteikumi ir paredzēti, lai aizsargātu iedzīvotājus no infekcijas, tā tālāk izplatīšanos un piedāvātu profilakses metodes grupām ar paaugstinātu infekcijas risku. SanPiN regulē cilvēka drošības un dzīves galvenos principus.

SanPiN galvenie aspekti ar B hepatītu

Valsts nosaka salīdzinoši jaunus epidemioloģiskos standartus, lai ievērotu terapeitisko un preventīvo pasākumu prasības, kas nodrošina B hepatīta (GV) infekcijas risku.

Galvenie jautājumi, kas iekļauti sanitārajās un epidemioloģiskajās normās, ir:

  1. Scopes SanPiN.
  2. Slimības diagnostikas metodes laboratorijā.
  3. Metodes inficēto HB noteikšanai.
  4. Kontroles slimība valsts līmenī.
  5. Darbības pret hepatīta epidēmiju.
  6. Hepatīta profilakse, proti, pret: infekciju slimnīcās, pēc transfūzijas tipa GV, infekciju jaundzimušajiem no mātēm, infekciju sabiedrisko pakalpojumu iestādēs.

Katra SanPiN e pozīcija ir jāizpilda un stingri jāievēro organizācijām ar jebkāda veida īpašumtiesībām. Viena noteikuma pārkāpums, vismaz vienreiz sodāms ar liela izmēra naudas sodiem.

Rospotrebnadzor (bijušais sanitārā epidemioloģiskā uzraudzība) var mainīt noteikumus un noteikumus, lai precīzāk novērtētu saslimstības situāciju un pieņemtu taktiskus lēmumus, izstrādājot adekvātus preventīvus pasākumus, lai novērstu grupas infekcijas, smagas slimības formas un mirstības palielināšanos inficēšanās laikā ar HS.

HBV profilakses pasākumi

SanPiN pirmajā vietā ir hospitaloloģiska profilakse ar šādām aktivitātēm pacientiem:

  • stacionāru izmeklējumi;
  • medicīnas iestāžu darbinieku pārbaude;
  • atbilstību noteiktajām dezinfekcijas prasībām;
  • medicīnisko instrumentu un ierīču sterilizācija;
  • medicīnisko atkritumu savākšana, uzglabāšana un transportēšana;
  • medicīniski tehnisko un sterilizējošo vielu piegāde;
  • obligāta visu slimības infekcijas gadījumu analīze, infekcijas cēloņi un pasākumi pret izplatīšanos;
  • veicot pret epidēmiju vērstus pasākumus.

Kā arī policijas profilaksei ir pasākumi pret medicīnas iestāžu darbinieku inficēšanos:

  • medicīniskā personāla noteikšana B hepatīta infekcijas laikā obligātajās pārbaudēs;
  • iestādes darbinieku vakcinācija pēc darba uzsākšanas;
  • mikrotrauma un citu situāciju uzskaite, kam nepieciešama steidzama infekcijas profilakse, kurā asinis nokļūst uz darbinieka ādas vai gļotādas.

Statistika liecina, ka HBV infekcijas gadījumi medicīnas iestādēs ir ārkārtīgi maz, bet biežāk mums ir jārisina C. veidlapa. Tomēr stingri jāievēro valsts SanPiN, slimnīcām ir pienākums uzraudzīt gan pacientus, gan savus darbiniekus.

Pēc transfūzijas novēršana HB

Sanitārie noteikumi un normas vīrusu hepatīta profilaksei atsevišķas metodes, kā novērst posttransfūzijas hepatītu B, atšķiras ar atsevišķu svarīgu nodaļu. Ir ārkārtīgi svarīgi izslēgt vismazāko inficēšanos pārliešanas laikā.

Šajā gadījumā svarīgākais ir noteikt infekcijas avotu, organizēt pret epidēmijas stāvokli iestādēs, kas iegūst, apstrādā, uzglabā un nodrošina donora materiālu sterilitāti.

Profilaktiskās metodes pēc transfūzijas HB sastāv no:

  • ikgadēja medicīniskā pārbaude darbiniekiem, kas tieši atbildīgi par donora materiālu par HBsAg klātbūtni - Austrālijas antigēnu, galveno marku GB;
  • seroloģisko un bioķīmisko pārbaude slepenību metodes donora līdz depozīta materiāla uz katru no Austrālijas antigēnu pieejamību un palielinot ALT - alanīnaminotransferažu, pierāda, aknu slimībām;
  • kategoriski atteikšanās no donora transfūzijas materiāliem, kuri nav pārbaudīti hepatīta marķieriem;
  • atbilstība sešu mēnešu plazmas karantīnam, ko iegūst no donora;
  • ziņo vietējām sanitārām un epidemioloģiskām pārbaudēm visos gadījumos pēc transfūzijas hepatīta B noteikšanas.

Galvenais profilakses pasākums, protams, ir rūpīga donora asiņu izvēle.

Lai izpildītu šo pasākumu, ir jānodrošina, lai donoru neveidojas:

  1. Personas, kurām agrāk bija HBV, neatkarīgi no tā, cik sen tā bija.
  2. Pacienti ar slimības marķieriem asins analīzēs.
  1. Cilvēki ar hroniskām aknu patoloģijām.
  2. Pastāvīgi saskaroties ar hepatīta vai Australian antigēna nesējiem.
  3. Donori, kuri iepriekšējos sešos mēnešos jau ir piedalījušies asins pārliešanas procesā.
  4. Personas, kuras pēdējo sešu mēnešu laikā ir veikušas operāciju.
  5. Cilvēki ar svaigu tetovējumu vai pēc akupunktūras var kļūt par donoriem ne agrāk kā sešus mēnešus pēc procedūras pabeigšanas.

Lai izslēgtu no saraksta iepriekš norādītajiem ziedotājiem, ir nepieciešams veikt pilnu kartotēku atrastas HBsAg nēsātāji starp potenciālajiem donoriem iesniegt informāciju par šiem pacientiem uz medicīnas iekārtām, attiecībā uz uzturēšanās atļaujām to tālākai apstrādei.

Novēršana jaundzimušajiem

Grūtnieces ar akūtu hepatītu ievieto infekcijas slimnīcās. Māšu paši pārvadātāji, hronisku B un pacientiem ar hronisku vīrusu hepatītu tiek hospitalizēti īpaša pretepidēmiskus palātas. Šādas kameras ir aprīkotas reģiona un pilsētas perinatālajos centros.

Ja jaundzimušā māte - pārvadātājs Austrālijas antigēnu vai hepatītu B cietuši pēdējā trimestrī, bērnu vakcinēti nacionālajā kalendārā.

Ja mātei ir diagnosticēta hroniska forma, pediatrs un infekcijas slimības ārsts ir jāuzrauga jaundzimušie, kas atrodas ambulances režīmā dzīvesvietā.

Šo bērnu novērošanas periods ir viens gads. Obligātie pētījumi ietver bioķīmisko asins analīzi ALT aktivitātes noteikšanai un HBsAg klātbūtnes analīzi trīs, sešu mēnešu un viena gada vecumā. Ja klīnikā tiek atklāts Austrālijas antigēns, nepieciešams marķēt karti ar medicīnisko vēsturi un nodrošināt pacientam pret epidēmiju.

Lai auglis nav inficēts ar akūtu formu māte-HBsAg pārvadātājiem vai pacientiem ar hronisku hepatītu, jo sieviešu klīnikās un slimnīcās jāatzīmē:

  • apmaiņas kartes;
  • rakstveida nodošana citiem ārstiem;
  • norādījumi laboratorijas testu veikšanai;
  • nodošana ārstniecības telpai;
  • konteineri ar testa asinīm.

SanPiN standarti palīdz medicīnas iestādes ievērot visus posmus, un, lai samazinātu risku, B bērns hepatīta papildinājuma šiem noteikumiem sniedz detalizētu sarakstu ar riska grupām, no kurām dažas var izrādīties grūtniecēm, ievērojot obligāto pārbaudi par klātbūtni HBsAg organismā.

Preventīvie pasākumi sabiedrisko pakalpojumu iestādēs

Skaistumkopšanas salons, skaistumkopšanas saloniem un klīnikās, nagu saloniem un citām līdzīgām iestādēm būtu stingri jāievēro sanitāri epidemioloģisko prasībām un viss darba darbiniekiem jāsaņem apmācība attiecībā uz atbilstību šīm prasībām visvairāk.

Papildus uzskaitītajām institūcijām Sanitārā un epidemioloģiskā uzraudzība uzrauga atbilstību prasībām, telpu izvietojumu, aprīkojumu un darba režīmu šādās iestādēs:

  • tetovējumu saloni;
  • pīrsings un skarifikācijas skapji;
  • institūcijas, kas veic minimāli invazīvas procedūras.

Ar iepriekš minētās institūcijas ir manipulēt, iespējams, izraisot pārkāpumu integritāti ādas un gļotādu, lai vadītāji varētu biežāk nekā citās organizācijās, lai veiktu pārbaudes saskaņā ar standartiem izklāstīti.

Papildus nosacītību dažādas iestādes, medicīnas iekārtas un staciju asins pārliešana valsts sanitārajiem noteikumiem un normām brīdina, ka galvenais veids, lai novērstu B hepatīta infekcijas joprojām ir vakcinācija.

Vakcinācija pret hepatītu mūsu valstī tiek veikta atbilstoši valsts kalendāram un īpašam kalendāram pēc norādēm. Vakcinācija jebkurā medicīnas iestādē jāveic saskaņā ar instrukcijām par imunoloģisko aģentu lietošanu.


Iepriekšējais Raksts

Diēta par aknu slimību

Vairāk Raksti Par Aknu

Holestāze

Cista aknās jaundzimušajiem

Atstājiet komentāru 2.566Cista jaundzimušo aknās ir diezgan izplatīta slimība. Šajā rakstā tiks apspriests, kāda ir slimība, kādi tā ir, kādi ir simptomi un cēloņi. Rakstā aprakstītas esošās ārstēšanas metodes un šīs slimības diagnosticēšanas metodes.
Holestāze

B hepatīts. Etioloģija, imūnā atbildes reakcija, marķieri

B hepatīta (HBV) - akūta vai hroniska aknu slimība, ko izraisa B hepatīta vīrusa (HBV), kas rodas dažādos clinicopathologic izgudrojuma realizācijas variantus, no asimptomātisks ļaundabīgas (ciroze, aknu šūnu karcinomas).