Hepatīta pārvadātāji

Atstājiet komentāru 1 960

Vīrusu hepatīts ir bīstama infekcijas slimība, kas ietekmē aknas. Tie ir klasificēti pēc latīņu burtiem A, B, C, D, E un G. B hepatīta izraisītājs ir DNS saturošs vīruss no hepadnavīrusa dzimtas, A ir no enterornīrusu ģints pikornavīrusu ģimenes. Tās ir sagrupētas kopā, jo, neatkarīgi no slimības izraisītāja, slimību simptomi ir līdzīgi, kā arī to, ka to darbība vērsta uz aknu šūnu bojājumiem, līdz ar to notiek līdzīgas pārmaiņas bioķīmiskajā asins analīzē.

Ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu, slimība ir lipīga. Turklāt vīrusa nesējs visbiežāk nezina par šo slimību un var inficēt citus.

Hepatīta veidi un transmisijas mehānisms

A un E grupa

Vīrusa hepatīta avots šajā formā ir netīras rokas, slikti mazgāti dārzeņi un augļi, kā arī vīrusu saturošs ūdens. Vīrusu A un E hepatīta gadījumā inkubācijas periodā pārvadātāji ir infekciozi, kas ir slimi vai saskaras ar pacientiem, tāpēc slimība var būt epidēmijas raksturs.

B, C, D un G grupa

Jūs varat inficēties ar asinīm. Piemēram, galvenie C hepatīta pārnēsāšanas ceļi ir hematogēni, parenterāli (caur asinīm). Infekcija rodas, ja tiek atkārtoti izmantoti medicīnas instrumenti (ja tajā pašā laikā iepriekšējais lietotājs ir inficēts), sadodinot skuvekļus, nagu piederumus un pat zobu sukas, kad tie ir nokuti.

Slimības izraisītāji

Vīrusu hepatīta izraisītāji ir bīstami, jo tie ietekmē aknu šūnas. Vīrusu A hepatīts ir infekcijas slimība, kas pieder enterovīriem. Šis vīruss aktīvi pavairo aknu šūnas. B hepatīta vīrusa struktūru var attiecināt uz DNS saturošu vīrusu grupu. Lai efektīvi pavairot, šim vīrim vajadzētu iekļūt aknu šūnās un mainīt normālu olbaltumvielu sintēzi. C hepatīta vīruss pieder arī DNS saturošu vīrusu grupai. Reiz aknu šūnās tas bloķē normālu olbaltumvielu sintēzi, izraisot hepatocītu iekaisumu.

Inkubācijas periods un slimības simptomi

Inkubācijas periods ir atkarīgs no vīrusa veida. Piemēram, A hepatīta gadījumā - no 14 līdz 28 dienām. B hepatīta pārvadāšana, proti, latentais periods, svārstās no 2 līdz 6 mēnešiem, šajā periodā pacients ir ļoti infekciozs. C hepatīta inkubācijas periods var būt no 4 dienām līdz 6 mēnešiem. Katrai sugai ir savas pazīmes, kas jums jāzina.

A hepatīta pazīmes

Sākumpunkts turpinās strauji: temperatūras lecenums, slikta dūša, vemšana, nejutīgums, sāpes vēderā, apetītes trūkums, vaļīgi izkārnījumi, vemšana. Turklāt parādās ādas un acu proteīnu dzelte, urīns kļūst tumšāks un izkārnījumi kļūst mainījušies. Dažiem pacientiem pēc akūta perioda novēro holestāzi, tādēļ šiem pacientiem ieteicams ievērot īpašu uzturu sešus mēnešus, pēc kura pilnīga atveseļošanās notiek.

B hepatīta simptomi

Asimptomātiska (slēpta) perioda ilgums ir 12 nedēļas, pirmās slimības pazīmes ir atklātas vidēji 12. nedēļā pēc inficēšanās. Atbilstošajiem marķieriem asins analīzes būs pozitīvas no pirmās līdz devītajai nedēļai. Pirmās slimības izpausmes pazīmes - slikta veselība, drudzis, sāpes locītavās, diskomforts labajā pusē. Turklāt jūs varat pamanīt urīna krāsas kļūst tumšāku un paaugstinātas putas. Pacients izstaro dzeltenu ādas un acu proteīnu.

C hepatīta līmenis

C hepatīts ir gandrīz asimptomātiska slimība. C hepatīta pārvadājumus ārsti nosaka nejauši, pārbaudot pacientu par citām slimībām. Pacientam ir vājums, astēnija un nespēks. Šīs pazīmes nav specifiskas un nesniedz precīzu priekšstatu par slimības attīstību. Ja parādās aknu ciroze, tiek novērota dzeltenība, vēdera (ascīts) palielinās un parādās zirnekļa vēnas. Sāpes muskuļos un sāpes locītavās. Šie rādītāji ir raksturīgi elpceļu infekcijām vai gripai. Slēptā slimības gaitā slimība attīstās biežāk. Vīruss nesniedz cilvēku spēcīgu imunitāti, atkārtotas inficēšanās risks ir augsts, jo patogēnu pārneses ceļi ir daudzveidīgi. Tas nozīmē, ka C hepatīta nesējs ir lipīgs un, iespējams, tas neuztraucas, taču tas ir bīstams sabiedrībai.

Diagnostika

Slimības diagnosticēšanai ir dažādi veidi, tie ietver divus posmus: hepatīta pazīmju un asiņu savākšanas noteikšana, lai noteiktu vīrusa klātbūtni. Slimību ir grūti identificēt, jo simptomi var parādīties un pazust dažādos intervālos. Tomēr pastāv pazīmes, pēc kurām var uzskatīt, ka šī vīrusa klātbūtne: vispārējs nogurums, vājums, ēstgribas zudums, slikta dūša un sāpes vēderā, urīns un fekāliju krāsas izmaiņas, vemšana, caureja, dzelte.

Laboratorijā ir daudz testu, lai noteiktu vīrusa klātbūtni. Galvenie rādītāji analīzē var būt bilirubīns un ALT (aknu enzīmi). Izmantojot aknu testus, ārsts noteiks aknu bojājumus un to nopietnību. Piemēram, ja konstatē olbaltumvielu līmeņa pazemināšanos, tas norāda uz iespējamu aknu mazspēju. Saskaņā ar metodēm vīrusa marķieru noteikšanai asinīs, analīzes iedala divās grupās. Tādējādi imunoloģiskā pētījuma metode nosaka vīrusa iedarbībā esošo antivielu un antigēnu klātbūtni asinīs. Ģenētiskā metode ļauj konstatēt vīrusa DNS un RNS asinīs. Šī metode ir efektīvāka, jo tā ļauj ne tikai diagnosticēt hepatītu, bet arī nosaka vīrusa daudzumu un tā veidu.

Hepatīta ārstēšana

Vīrusu A hepatītu ārstē bez īpašas iejaukšanās un bieži vien izdalās. Šādiem pacientiem inksikācijas terapija tiek veikta ar infūzijas šķīdumiem, lai mazinātu stāvokli, un pievieno zāles, lai novērstu izteikto simptomu. Lai pilnībā atgūtu, ieteicams ievērot uzturu, pilnīgi izslēgt no pikanta, taukainas, ceptas barības uztura, uzņemot vitamīnus.

Akūtā vīrusa hepatīta B gadījumā ārstēšanas virziens: detoksikācija un aknu funkciju atjaunošana. Šādā gadījumā atveseļošanās varbūtība ir augsta bez pretvīrusu terapijas. Situācija ir daudz sarežģītāka, kad process tiek mainīts. Šādā situācijā pilnīga atgūšana ir gandrīz neiespējama. Ārstēšanas taktika ir īpaši izstrādāta, lai novērstu cirozes vai aknu vēža veidošanos. Pastāv zāles pret hronisku B hepatītu. Tās ir interferona injekcijas un nukleozīdu tabletes. Ir svarīgi saprast, ka slimības izzušanas process var ilgt gadiem un nekad nedod pienācīgus rezultātus.

C hepatīta ārstēšanas process ir izaicinājums, jo vīruss ir sarežģīti diagnosticēts. Šajā gadījumā ir svarīgi neļaut slimībai attīstīties aknu vai primārās karcinomas cirozē. Diemžēl 90% no šīs slimības izraisītiem nāves iemesliem ir novēlota diagnoze. Šim vīrusa tipam tiek izmantota pretvīrusu terapija, izmantojot modernas zāles. Efektivitāte svārstās no 80 līdz 90%.

Infekcijas profilakse

Profilaksei uzmanīgi jāuzrauga higiēna, jāēd labi mazgāti augļi un dārzeņi, jāizvairās no saskares ar slimiem cilvēkiem. Slimības pārnešanas mehānisms - tiešais kontakts, tādēļ efektīvs veids, kā novērst parenterālās slimības, ir atteikties atkārtoti izmantot medicīnas instrumentus (jo īpaši izvairīties no šļirces atkārtotām injekcijām), drošu seksu. Pēc atgūšanas ir nepieciešams būt ļoti piesardzīgiem, jo ​​B hepatīta vīrusa nesējs var izraisīt infekcijas pārnešanu. Ir svarīgi skaidri saprast, kāds ir pārnešanas veids, kas ir izraisītāji un kādas metodes infekcijas apkarošanai.

B hepatīta patogēns. Raksturlielumi

B hepatīta vīruss (HBV) pieder sfēriskās formas Hepadnaviridae ģimenei, kuras vidējais izmērs ir 42-45 nm, komplekss. Viriona centrā atrodas dubultšķautņains DNS, kas ir dubultā strāva, iekšpusē ir vienslāņa reģions, turklāt tajā ir arī DNS polimerāze, kas ļauj ātri ieslēgt DNS sintēzi. Nukleokapsīds veido tā saukto HBs Ag kodola antigēnu. Hbe Ag ir arī daļa no nukleokapsīda olbaltumvielu apvalka. Tas ir infekciozes antigēns.

Morfoloģija: DNS saturošs sfērisks vīruss. Sastāv no kodola, kas sastāv no 180 proteīna daļiņām, kas veido galveno HBc antigēnu un lipīdu saturošu membrānu, kas satur virsmas HBs antigēnu. Inside core ir DNS, DNS polimerāzes fermentu ar revertāzes aktivitāti un HBe-antigēna termināla olbaltumvielu.

Ģenēmis ir apaļa formas divšķautņu DNS.

Tas nav audzēts uz vistu embrijiem, tam nav hemolītisku un hemaglutinējošas aktivitātes. HBV kultivē tikai šūnu kultūrā.

Augsta līdz apkārtējās vides faktoriem un dezinfekcijas līdzekļiem. Vīruss ir izturīgs pret ilgstošu saskari ar skābiem apstākļiem, UV starojumu, alkohola darbību, fenolu.

Grūti Vīrusa supercapsīdā ir HBs-antigēns, kas lokalizēts viriona virsmas hidrofilajā slānī. 3 glikozilētā formāta polipeptīdi ir iesaistīti HBs antigēna veidošanā: preSl ir liels polipeptīds; preS2 - vidējs polipeptīds; S ir mazs polipeptīds.

Infekcijas procesa attīstība, nonākot asinīs. Infekcija notiek, izmantojot parenterālus manipulācijas (injekcijas, ķirurģiskas iejaukšanās), asins pārliešanu. Visā pasaulē ir 2 miljardi inficētu, tai skaitā 350 miljoni Hbs Ag. Krievijā - 3 miljoni pārvadātāju. Slimība, kas ir smagāka nekā A hepatīts, bieži kļūst hroniska, kļūstot par hronisku cirozi, karcinomas, kas bieži beidzas ar nāvi. Slimība ir antroponioze. Tas plūst jebkurā formā.

Pathogenesis un slimības klīnika

Slimība var rasties visās formās: asimptomātiska, anikteriska un dzeltiņa. Akūta slimība var kļūt hroniska, atgūšanās rodas 90% gadījumu, un apmēram 10% kļūst par hroniskiem nesējiem - tie ietver pacientus ar hroniski aktīvu hepatītu, pastāvīgu hepatītu un asimptomātisku. Apmēram 1% ir kulminējošie, tas ir, ļaundabīgi plūstošas ​​formas.

Inkubācijas periods 3-6 mēneši. Infekcijas process sākas pēc tam, kad vīruss nonāk asinīs. HBV no asinīm ar endocitozi iekļūst hepatocītos. Pēc vīrusa iekļūšanas DNS virskārtas un DNS polimerāzes pabeigšana notiek pilnā struktūrā. Klīnisko attēlu raksturo aknu bojājumu simptomi, kas vairumā gadījumu ir saistīti ar dzelti.

Humora imunitāte, ko raksturo antivielas pret HBs antigēnu, aizsargā hepatocītus no vīrusa, izdalot to no asinīm.

Cellular imunitāte atbrīvo ķermeni no inficētiem hepatocīti sakarā ar T-killers citolītisko funkciju. Pāreju no akūtas uz hroniskām nodrošina T-šūnu imunitāte.

Izmanto seroloģisko metodi un PCR. B hepatīta marķieri: antigēni un antivielas nosaka ar ELISA un RNS asinīs. PCR nosaka vīrusa DNS klātbūtni asins un aknu biopsijas paraugos. Akūta B hepatīta raksturo HBs antigēna, HBe antigēna un anti-HBc-IgM antivielu noteikšana.

Interferona, interferonogēnu lietošana: viferons, amiksīns, DNR-polimerāzes inhibitors, adeninergobronozes preparāts.

Vīrusa uzņemšanas izslēgšana parenterālām manipulācijām un asins pārliešanai (izmantojot vienreizējas lietošanas šļirces, hepatīta B testēšanu, izmantojot HBs antigēnu klātbūtni asins donoru asinīs).

Īpašu profilaksi veic, vakcinējot ar rekombinanto ģenētiski inženierijas vakcīnu, kas satur HBs antigēnu. Vakcinācija attiecas uz visiem jaundzimušajiem pirmo 24 stundu laikā. Pēcvakcinācijas imunitātes ilgums ir vismaz 7 gadi.

Vīrusu B hepatīts

Vīrusu B hepatīts (seruma hepatīts) ir infekcijas aknu slimība, kas notiek dažādos klīniskajos apstākļos (no asimptomātiskas transportēšanas līdz aknu parenhīmas iznīcināšanai). B hepatīta gadījumā aknu šūnu bojājumi ir autoimūni. Vīrusa koncentrācija, kas ir pietiekama infekcijai, tiek konstatēta tikai pacienta bioloģiskajos šķidrumos. Tādēļ hepatīta B infekcija var notikt parenterāli asins pārliešanas laikā un dažādās traumatiskajās procedūrās (zobu procedūras, tetovējumi, pedikīrs, pīrsings), kā arī seksuāli. HBsAg antigēna un HbcIgM antivielu noteikšanai ir būtiska nozīme B hepatīta diagnozē. Vīrusu hepatīta B ārstēšanai ir pamata antivīrusu terapija, obligāta diēta, detoksikācija un simptomātiska ārstēšana.

Vīrusu B hepatīts

Vīrusu B hepatīts (seruma hepatīts) ir infekcijas aknu slimība, kas notiek dažādos klīniskajos apstākļos (no asimptomātiskas transportēšanas līdz aknu parenhīmas iznīcināšanai). B hepatīta gadījumā aknu šūnu bojājumi ir autoimūni.

Patogēna raksturojums

B hepatīta vīruss, kas satur DNS, pieder pie Orthohepadnavirus ģints. Inficētajām personām asinīs tiek konstatēti trīs veidu vīrusi, kas atšķiras no morfoloģiskajām īpašībām. Vīrusu daļiņu sfēriskās un pavedinātās formas nesatur virulenci, Dane daļiņas izraisa infekcijas īpašības - divu slāņu noapaļotas pilnīgi strukturētas vīrusu formas. To populācija asinīs reti pārsniedz 7%. B hepatīta vīrusa daļiņai ir virsmas antigēns HbsAg un trīs iekšēji antigēni: HBeAg, HBcAg un HbxAg.

Vīrusa izturība pret apkārtējās vides apstākļiem ir ļoti augsta. Asinīs un to preparātos vīruss saglabājas daudzu gadu dzīvotspēju, vairākus mēnešus tā var pastāvēt lina, medicīnas instrumentu un objektu, kas ir piesārņots ar pacienta asinīm. Vīrusa inaktivācija tiek veikta ārstēšanas laikā autoklāvos, kad tā tiek uzkarsēta līdz 120 ° C 45 minūtēm vai sausā karsē 60 ° C temperatūrā 180 ° C temperatūrā. Vīruss mirst, nonākot pie ķīmiskām dezinfekcijas līdzekļiem: hloramīns, formalīns, ūdeņraža peroksīds.

Vīrusu hepatīta B avots un rezervāts ir slimi cilvēki, kā arī veselīgi vīrusu nesēji. Ar B hepatītu inficējušo cilvēku asinis kļūst par lipīgām daudz ātrāk nekā tiek atzīmētas pirmās klīniskās izpausmes. Hronisks asimptomātisks pārvadājums attīstās 5-10% gadījumu. B hepatīta vīruss tiek izplatīts, saskaroties ar dažādiem ķermeņa šķidrumiem (asinis, sperma, urīns, siekalika, žults, asaras, piens). Galvenais epidemioloģiskais apdraudējums ir asinis, sperma un zināmā mērā siekalas, jo parasti šajos šķidrumos vīrusa koncentrācija infekcijai ir pietiekama.

Infekcijas pārnēsāšana notiek galvenokārt parenterāli: asins pārliešanas laikā, medicīniskās procedūras, izmantojot nesterilus instrumentus, terapijas laikā manipulējot zobārstniecībā, kā arī traumatiskos procesos: tetovēšana un pīrsings. Veicot apgriešanas manikīru vai pedikīru, ir iespējama infekcija nagu salonā. Kontaktu pārraides ceļš tiek īstenots dzimumakta laikā un ikdienas dzīvē, daloties personiskās higiēnas priekšmetos. Vīruss tiek ievadīts cilvēka ķermenī, izmantojot ādas un gļotādu membrānas.

Vertikālā transmisija tiek realizēta intranatālā veidā, parastās grūtniecības laikā placentas barjera pret vīrusu neizlaiž, tomēr placentas pārrāvuma gadījumā vīrusa pārnešana ir iespējama pirms piegādes. Augļa infekcijas varbūtība tiek palielināta, ja papildus HbsAg tiek konstatēta grūtniece HbeAg. Cilvēkiem ir diezgan augsta jutība pret infekciju. Ar transfūzijas transmisiju hepatīts attīstās 50-90% gadījumu. Slimības veidošanās varbūtība pēc inficēšanās ir tieši atkarīga no saņemtā patogēna devas un vispārējās imunitātes stāvokļa. Pēc slimības pārnešanas ir izveidojusies ilgstoša, iespējams, mūža imunitāte.

Lielākā daļa cilvēku ar B hepatītu ir cilvēki vecumā no 15 līdz 30 gadiem. No tiem, kas miruši no šīs slimības, narkomāniju īpatsvars ir 80%. Cilvēkiem, kas injicē narkotikas, ir vislielākais risks saslimt ar B hepatītu. Tā kā bieži notiek tieša saskare ar asinīm, vīriešu hepatīta risks ir arī veselības aprūpes darbiniekiem (ķirurgiem un medicīnas māsām, laboratorijas tehniķiem, zobārstiem, asins pārliešanas stacijām uc) V.

Vīrusa hepatīta B simptomi

Vīrusu hepatīta B inkubācijas periods ir samērā plašs, periodā no inficēšanās brīža līdz klīnisko simptomu attīstībai var būt no 30 līdz 180 dienām. Bieži vien nav iespējams novērtēt hroniskā hepatīta B veida inkubācijas periodu. Akūts vīrusu B hepatīts bieži sākas tāpat kā vīrusu hepatīts A, tomēr tā preikuritālais periods var rasties arī artralģiskā formā, kā arī asthenovegetātiskajā vai dispeptiskajā variantā.

Kursa dispepsijas variantu raksturo apetītes zudums (līdz pat anoreksijai), pastāvīga slikta dūša, nepamatotas vemšanas epizodes. B hepatīta prostatas perioda klīniskās gaitas gripai līdzīga forma ir drudzis un vispārēji intoksikācijas simptomi, parasti bez perorālajiem simptomiem, bet ar bieži, galvenokārt nakts un rīta, artralģiju (vizuāli locīši nemainās). Pēc pārvietošanās locītavā, sāpes parasti samazinās uz brīdi.

Ja šajā periodā ir artralģija, kopā ar izsitumu tipa nātreni, slimības gaita apsola būt smagāka. Visbiežāk šādi simptomi ir saistīti ar drudzi. Pirmsdzemdību fāzē var rasties smags vājums, miegainība, reibonis, asiņošana no smaganām un deguna asiņošanas epizodes (hemorāģisks sindroms).

Kad parādās dzelte, labklājība nav uzlabojusies, bieži vispārēji simptomi pasliktinās: rodas dispepsija, palielinās astēnija, parādās ādas nieze, pastiprinās asiņošana (sievietēm hemorāģisks sindroms var veicināt menstruācijas sākumu un intensitāti). Artralģija un izsitumi saistajā periodā izzūd. Ādai un gļotādām ir intensīva okera nokrāsa, konstatētas petehijas un apaļas asiņošanas, urīns kļūst tumšāks, izkārnījumi kļūst vieglāki līdz pilnīgai krāsas maiņai. Pacientu aknas palielinās pēc izmēra, malu izvirzās zem kājas aka, un pieskāriens ir sāpīgs. Ja aknas saglabā savu normālo lielumu ar intensīvu ādas glaistību, tas ir smagākas infekcijas kursa priekšteci.

Puse un vairāk gadījumu hepatomegāliju pavada paplašināta liesa. Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: bradikardija (vai tahikardija ar smagu hepatītu), mērena hipotensija. Vispārējo stāvokli raksturo apātija, vājums, reibonis, bezmiegs. Iterisks periods var ilgt mēnesi vai ilgāk, pēc kura parādās reģenerācijas periods: vispirms izzūd dispepsijas simptomi, pēc tam pakāpeniski samazinās asinsvadu simptomi un normalizējas bilirubīna līmenis. Aknu atgriešanās normālos izmēros bieži ilgst vairākus mēnešus.

Gadījumā, ja vērojama tendence uz holestāzi, hepatīts var kļūt lēna (stāvoša). Tajā pašā laikā intoksikācija ir viegla, nepārtraukti paaugstināta bilirubīna koncentrācija un aknu enzīmu aktivitāte, fekāla achalika, tumšs urīns, aknu nemainīgi palielināts, ķermeņa temperatūra tiek saglabāta subfebrīla robežās. 5-10% gadījumu vīrusu hepatīts B ir hronisks un veicina vīrusu cirozes veidošanos.

Vīrusu hepatīta B komplikācijas

Visbīstamākā vīrusa hepatīta B komplikācija, kurai raksturīga augsta mirstība, ir akūta aknu mazspēja (hepataringija, aknu koma). Smagas hepatocītu nāves gadījumā attīstās ievērojams aknu darbības traucējumu, smagas hemorāģiskā sindroma zudums, kā arī toksisko vielu iedarbība, kas izdalās centrālās nervu sistēmas citolīzes rezultātā. Aknu encefalopātija attīstās secīgos posmos.

  • I prekoma: pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, dzelte un dispepsija (slikta dūša, atkārtota vemšana) pastiprinās, simptomi ir hemorāģiski simptomi, pacientiem ir īpaša aknu smaka no mutē (slikta dūša). Orientēšanās telpā un laikā ir bojāta, tiek atzīmēta emocionālā labilitāte (apātija un letarģija tiek aizstāta ar hiperuztraucienu, euforija, palielināta trauksme). Domāšana ir lēna, notiek miega inversija (naktī pacienti nevar aizmigt, dienā jūtams nepārvarams miegains). Šajā stadijā ir smalku mehānisko prasmju pārkāpumi (pārsvars pie paltsenosovojas parauga, rokraksta izkropļošana). Aknas rajonā pacienti var pamanīt sāpes, ķermeņa temperatūra paaugstinās, impulss ir nestabils.
  • Prekoma II (apdraudoša koma): samazinās apziņa, bieži tiek sajaukta, ir novērota pilnīga dezorientācija telpā un laikā, īslaicīgi euforijas un agresivitātes uzliesmojumi tiek aizstāti ar apātiju, intoksikācijas un hemorāģiskie sindromi virzās uz priekšu. Šajā stadijā attīstās vēdera-asciķes sindroma pazīmes, aknas kļūst mazākas un pazūd zem ribām. Ņemiet vērā smalku locekļu, mēles trīci. Posmi priekškoma var ilgt no vairākām stundām līdz 1-2 dienām. Nākotnē pasliktinās neiroloģiskie simptomi (patoloģiski refleksi, meningeāla simptomi, elpošanas traucējumi, piemēram, Kussmul, Cheyne-Stokes) un attīstās aknu koma.
  • Termināla stadija ir koma, kurai raksturīga apziņas nomākums (stupors, stupors) un tālāk tā pilnīgie zaudējumi. Sākotnēji tiek saglabāti refleksi (radzeni, rīšana), pacienti var reaģēt uz intensīvām kairinošām darbībām (sāpīga palpācija, skaļa skaņa), tiek kavēti refleksi, tiek zaudēta reakcija uz stimuliem (dziļa koma). Pacientu nāve rodas akūtas kardiovaskulārās nepietiekamības attīstības rezultātā.

Smagos vīrusu hepatīta B gadījumos (fulminanta koma), īpaši kombinējot ar D hepatītu un C hepatītu, aknu koma bieži attīstās agri un beidzas nāvējoši 90% gadījumu. Akūta aknu encefalopātija savukārt sekmē sekundāru infekciju ar sepse, kā arī apdraud nieru sindromu attīstību. Intensīvs hemorāģisks sindroms var izraisīt ievērojamu asins zudumu ar iekšēju asiņošanu. Hronisks vīrusu B hepatīts attīstās aknu cirozes gadījumā.

Vīrusu hepatīta B diagnostika

Diagnoze tiek veikta, nosakot vīrusa asinīs vīrusiem specifiskus seruma antigēnus, kā arī imūnglobulīnus tiem. Izmantojot PCR, jūs varat izolēt vīrusa DNS, kas ļauj noteikt tā aktivitātes pakāpi. Diagnostikas noteikšanā būtiski ir identificēt HbsAg virsmas antigēnu un HbcIgM antivielas. Seroloģiskā diagnoze tiek veikta, izmantojot ELISA un RIA.

Lai noteiktu aknu funkcionālo stāvokli slimības dinamikā, rodas regulāri laboratoriskie testi: asins un urīna bioķīmiskā analīze, koagulogramma, aknu ultraskaņa. Protrombīna indeksam ir nozīmīga loma, kura samazināšanās līdz 40% un zemāk norāda uz pacienta kritisku stāvokli. Atsevišķu iemeslu dēļ var veikt aknu biopsiju.

Vīrusa hepatīta B ārstēšana

Vīrusu hepatīta B kombinētā terapija ietver uztura uzturu (paredzētas aknu mazināšanai, diēta Nr. 5, variācijās atkarībā no slimības fāzes un slimības smaguma pakāpes), pamata pretvīrusu terapijai un patogēniem un simptomiem. Slimības akūtais fāze liecina par stacionāro ārstēšanu. Ieteicams izmantot gultasvietu, bagātīgu dzērienu, kategorisku alkohola atteikumu. Pamata terapija nozīmē ieviest interferonu (visefektīvāko alfa interferonu) kombinācijā ar ribavirīnu. Ārstēšanas kursu un devu aprēķina individuāli.

Kā palīgterapija tiek izmantoti detoksikācijas šķīdumi (smagas pakāpes gadījumā kristālolīda šķīdumu infūzija, dekstrāns, kortikosteroīdi tiek norādīti saskaņā ar indikācijām), līdzekļi ūdens un sāls līdzsvara stāvokļa normalizēšanai, kālija preparāti, laktuloze. Atvieglot asiņošanas sistēmas un aknu asinsvadu tīklu spazmas - drotaverīnu, aminofilīnu. Ar holestāzes attīstību parādās UDCA preparāti. Smagu komplikāciju gadījumā (aknu encefalopātija) - intensīva aprūpe.

Vīrusu hepatīta B prognoze un profilakse

Akūts vīrusu hepatīts B reti izraisa nāvi (tikai smagu ekstremitāšu slimību gadījumā), prognoze ievērojami pasliktinās ar vienlaikus notiekošām hroniskām aknu patoloģijām, ar kombinētiem B un C hepatīta bojājumiem. B hepatīta infekcijas gadījumi bieži notiek vairākus gadu desmitus hroniska slimības dēļ un cirozes un aknu vēža attīstība.

Vīrusu hepatīta B vispārēja profilakse ietver sanitāros un epidemioloģiskos pasākumus, kuru mērķis ir samazināt infekcijas risku asins pārliešanas laikā, kontrolēt medicīnisko instrumentu sterilitāti, vienreizējas lietošanas adatām, katetru ievietošanu masu praksē utt. Individuāli profilakses pasākumi ietver individuālu personīgās higiēnas līdzekļu lietošanu ( skuvekļi, zobu sukas), ādas traumu profilakse, drošs sekss, narkotisko vielu atteikums. Vakcinācija ir paredzēta personām, kuras atrodas arods riska grupā. Imūnsistēma pēc vakcinācijas pret B hepatītu turpinās apmēram 15 gadus.

Medisite

Vīrusu hepatīts ir bieži sastopams un tajā pašā laikā bīstamas aknu infekcijas slimības. No visiem hepatīta "A" veidiem visbiežāk sastopams. Hepatīta izraisītāji ir vīrusi, kas satur ribonukleīnskābes vienu virkni ar lipīdu aploksni. Šie patogēni pieder pie picanovīrusu ģimenes.

Slimības izraisītāji

Hepatīta izraisītāji ir ārkārtīgi bīstami, jo tie var ietekmēt aknu šūnas. A hepatīts ir infekcijas slimība. Šis vīruss aktīvi pavairo aknu šūnas.

"B" hepatīta struktūra ļauj klasificēt tās patogēnu DNS saturošu vīrusu kategorijā. Lai efektīvi pavairot, šis vīruss iebrūk aknu šūnās un maina veselīgu olbaltumvielu sintēzi.

Hepatīta "C" izraisītājs arī tiek saukts par DNS saturošu vīrusu kategoriju. Ieplūstot aknu šūnās, tas bloķē normālu olbaltumvielu sintēzi un izraisa hepatocītu iekaisumu.

Tātad, nākamie mēs vēršamies pie hepatīta veidiem un iepazīsimies ar šo vīrusu īpašībām.

Hepatīts "A": slimības un tā ierosinātāja raksturojums

No visiem hepatīta veidiem šis veids ir visizplatītākais. No inficēšanas brīža līdz slimības pirmo simptomu sākumam parasti ilgst no septiņām līdz piecdesmit dienām. Visbiežāk patoloģijas sākums ir saistīts ar drudzi. Slimība daudzējādā ziņā atgādina gripu. Lielākā daļa slimības piemēru beidzas ar spontānu atveseļošanos, tādēļ nav nepieciešama aktīva ārstēšana. Ņemot vērā smagas pakāpes traucējumus, ir paredzēts iztukšotājus, lai novērstu vīrusa toksisko iedarbību uz aknām.

A hepatīts ir akūta infekcija. Hepatīta izraisītājs ir genoms, ko attēlo viena ribonukleīnskābes daļa. Šis vīruss satur īpašu dabas antigēnu "HA-Ag". Infekcijas izraisītājs var tikt izplatīts netīru dārzeņu vai augļu, neuzmazināto roku, nepietiekamas kvalitātes ūdens veidā, kā arī pārtikā, kas ir pagatavota nehigiēnas vietās.

Apsveriet patogēnu hepatīta A īpašības.

Kad ķermenī tas iekļūst aknās, tas sāk aktīvi vairoties. Slimības klīniskie simptomi ir dažādi, sākot no dzelte vai smagas slimības formas. Parasti inkubācijas periods ir no desmit līdz trīsdesmit dienām. Precīza diagnoze apstiprina asins analīzi bioķīmijai.

B hepatīta izraisītājs ir aprakstīts zemāk.

B hepatīta raksturojums

Šis vīruss ir seksuāli transmisīvs, turklāt ar injekcijām, kuras tiek veiktas ar nesterilām šļircēm. Turklāt vīrusa pārnēsāšana no mātes uz augli ir iespējama. Parasti šī slimība sākas ar temperatūras paaugstināšanos, vājuma parādīšanos, locītavu sāpēm, vemšanu un nelabumu. Dažreiz cilvēki saņem izsitumus. Gandrīz vienmēr palielina aknas un liesu. Var būt arī urīna kļūst tumšāka, kā arī izkārnījumu krāsas maiņa.

B hepatīta vīrusa ierosinātājs ir hepadnavīrusu ģints DNS vīruss. Par šādu hepatītu pārvadātājs tiek uzskatīts par raksturīgu. Kā parasti, patogēnu inkubācijas periods ir līdz sešiem mēnešiem. Bieži vien persona vienkārši nešaubās, ka vīruss atrodas viņa ķermenī. Papildus iepriekš minētajiem pārnešanas avotiem patogēns iekļūst veselīgas personas ķermenī, cieši saskaroties ar mājsaimniecību (izmantojot vienu dvieli, drēbes), darba laikā (iespiešanās caur brūcēm, sašūšanu), kā arī ar asins pārliešanu un citām medicīniskām procedūrām.

Apsveriet arī slimības hepatīta C izraisītāju.

C hepatīts: slimības un tā ierosinātāja raksturojums

C hepatīts ir smagākā slimības forma. To sauc arī par transfūzijas hepatītu. Tas nozīmē, ka viņi saslimst asins pārliešanas dēļ. Tas ir tieši saistīts ar faktu, ka hepatīta "C" devēju asins analīzes tika uzsāktas tikai pirms dažiem gadiem. Ļoti bieži infekcija notiek ar narkotiku lietotāju šļirču palīdzību. Turklāt seksuālā transmisija nav izslēgta. Īpaši bīstami ir hroniska šīs slimības forma, kas bieži pārvēršas par vēzi un aknu cirozi.

Hronisks kurss

Hronisks protams var attīstīties apmēram septiņdesmit procentiem pacientu. Šī hepatīta un citu veidu kombinācija ievērojami pastiprina slimību, draudot nāvi.

Vīrusu hepatīta "C" izraisītājs ir hepavirusu ģints. Pēc ekspertu domām, vīrusa seksuālā izplatīšanās ir retāk sastopama nekā B hepatīta klātbūtne. Līdzīgi kā iepriekšējā gadījumā, slimība iziet ar mērenu intoksikāciju un vienlaikus ar ļoti akūtu aknu bojājumu. Tūlīt pēc akūtas fāzes attīstās hronisks hepatīts. Parasti inkubācijas periods ilgst no vienas līdz trīsdesmit nedēļām. Infekcijas avots ir slimie cilvēki un vīrusa nesēji.

Jāuzsver, ka vīrusi ir infekciozo hepatītu veidojošo aģenti "A", "B" un "C", un to nav iespējams izārstēt ar antibiotikām. Ārstēšanas laikā ir stingri jāievēro ārsta receptes, kas ievērojami samazina izredzes, ka hepatīts var kļūt par vēzi vai aknu cirozi.

Hepatīts "D", "E", "G"

D hepatīts ir sabiedrota slimība. Šī slimības forma sarežģī hepatīta "B" kursu. Hepatīta "E" forma daudzējādā ziņā ir līdzīga "A" formai, bet parasti tā sākas pakāpeniski un ir pat bīstama grūtniecēm. Pēdējais no hepatīta ģimenē ir "G" forma, tā ir līdzīga "C", bet tiek uzskatīta par mazāk bīstamu.

Tālāk apsveriet hepatīta infekcijas avotus un piemērus.

Infekcijas avoti un ceļi

Kā parasti, hepatīta vīrusi nonāk cilvēka ķermenī divos veidos. Pirmo infekcijas mehānismu sauc par fekāliju - perorālu. Tas ir raksturīgi vīrusiem "A" un "E". Tādējādi šie hepatīti rodas galvenokārt personīgās higiēnas trūkuma dēļ, kā arī sakarā ar ūdens piegādes sistēmas nepilnībām. Tieši šie apstākļi izskaidro šo vīrusu pārmērīgo izplatību mazattīstītajās valstīs.

Otrais infekcijas ceļš

Otrais infekcijas ceļš ir kontakts ar inficētām asinīm. Šis transmisijas avots ir raksturīgs hepatīta "C", "B", "D" un "G". Īpašs apdraudējums, ņemot vērā infekcijas izplatību un nopietnās sekas, ir hepatīts "B" un "C".

Jāatzīmē, ka četrdesmit procentos gadījumu hepatovīrusa ģints vīrusa infekcijas avots nav zināms.

Infekcijas piemēri

Situācijas, kurās infekcija bieži tiek veikta, var būt:

  • Asins pārliešanas rezultātā. Pasaulē vidēji divi procenti donoru darbojas kā hepatīta nesēji, tādēļ pašlaik donora asinis tiek pārbaudītas par hepatīta vīrusu klātbūtni tieši pirms transfūzijas saņēmējam. Jo īpaši infekcijas risks palielinās cilvēkiem, kuriem nepieciešama atkārtotu transfūziju.
  • Viena un tā pati adata, ko lieto dažādi cilvēki, palielina risku saslimt ar hepatītu vairākas reizes. Tas ir visizplatītākais infekcijas piemērs narkomāniem. Apsveriet citus piemērus.
  • B hepatīta vīrusi, C un G vīrusi bieži tiek pārraidīti seksuāla kontakta ceļā. Biežāk seksuāli transmisīvs hepatīts B. Eksperti uzskata, ka laulātajiem ir mazāk iespēju inficēties ar C hepatītu.
  • Bērna (no mātes) inficēšanās piemēri ir retāk sastopami. Risks palielinās, ja sievietei ir aktīva vīrusa forma vai pēdējā grūtniecības stadijā ir bijusi akūta hepatīta forma. Augļa infekcijas varbūtība būtiski palielinās, ja mātei papildus hepatīta ir arī HIV infekcija. Nav vīrusu ar pienu.
  • Tos var pārnēsāt pēc tetovēšanas, akupunktūras, ausu ieveidošanas ar nesterilām adatām un tamlīdzīgiem līdzekļiem.

Mēs pētījām galvenos vīrusu hepatīta ierosinātāja avotus.

Tālāk mēs uzzinām, kā tiek ārstēta patoloģija.

Hepatīta ārstēšana

Hepatīta "A" ilgums ir vidēji viens mēnesis. Īpaša pretvīrusu terapija šai slimībai nav nepieciešama. Ārstēšana parasti ietver pamata terapiju, gultu un diētu. Ja ir atbilstošas ​​indikācijas, ir paredzēta detoksikācija un simptomātiska ārstēšana. Jo īpaši pacientiem ir ieteicams izvairīties no alkohola lietošanas, kas kā toksiska viela būtiski mazina jau bojātu aknu darbību.

B hepatīta akūtā vīrusa raksturs ar smagiem klīniskiem simptomiem tiek izārstēta, pacientiem atgūstot vairāk nekā astoņdesmit procentos gadījumu. Pacientiem, kam ir subklīniska forma, šis hepatīta veids bieži kļūst hronisks. Hronisks hepatīts izraisa cirozi un aknu vēzi. Pilnīga atgūšanās no hroniskas formas B hepatīta parasti nenotiek, bet ir iespējams sasniegt labvēlīgu slimības gaitu īpašu ieteikumu ieviešanas ietvaros. Parasti ieteikumi attiecas uz darba un atpūtas veidu, pienācīgu uzturu un psiho-emocionālā stresa trūkumu. Bez tam pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus aknās.

Obligāta pamata pamata terapija. Pretvīrusu terapiju izraksta un veic stingrā ārsta uzraudzībā. Pretvīrusu ārstēšana ietver zāļu lietošanu no interferonu grupas. Apstrāde tiek veikta ilgu laiku. Dažreiz pacientiem ir nepieciešami atkārtoti kursi.

Citas hepatīta formas

C hepatīts ir visnopietnākais hepatīta veids. Šīs patoloģijas hroniskās formas attīstība vērojama ik pēc sestās slimības. Šiem pacientiem ir īpaši augsts aknu vēža attīstības risks. Visu ārstēšanas metožu bāze tiek uzskatīta par zāļu "Interferon-Alpha". Šīs zāles iedarbības mehānisms ir novērst veselīgu aknu šūnu infekciju. Bet šīs zāles lietošana negarantē pilnīgu atveseļošanos, bet ārstēšana pilnībā novērš aknu cirozes veidošanos.

Kā parasti, hepatīts "D" notiek "B" formas fona. Slimnīcā tiek veikta hepatīta "D" ārstēšana. Ir nepieciešama gan pamata, gan pretvīrusu terapija.

E hepatītu parasti neārstē vispār, jo cilvēka ķermenis ir pietiekami spēcīgs, lai bez terapijas palīdzību varētu atbrīvoties no šī vīrusa. Mēnesi vēlāk notiek pilnīga atveseļošanās. Dažreiz ārsti dod simptomātisku terapiju, lai novērstu galvassāpes, nelabumu un citus nepatīkamus simptomus.

Hepatīta profilakse

Lai pasargātu sevi no hepatīta izraisītājiem, jums vienkārši ir jāievēro daži vienkārši noteikumi. Nekādā gadījumā nevar dzert vārītu ūdeni. Ir absolūti nepieciešams mazgāt augļus un dārzeņus, neievērojot pārtikas termisko apstrādi. Pateicoties šo pasākumu ievērošanai, ir iespējams novērst infekciju ar hepatītu "A".

Turklāt jāizvairās no saskares ar dažādiem citu cilvēku ķermeņa šķidrumiem. Kā daļa no aizsardzības pret hepatītu B un C jo īpaši ir aizliegts mijiedarboties ar asinīm. Bieži vien mikroskopiskie asiņu daudzumi paliek uz skuvekļa, zobu suka, kā arī par naglu šķērēm. Šajā sakarā nav iespējams kopīgot līdzīgus priekšmetus ar citiem cilvēkiem. Nekādā gadījumā jūs nevarat iegūt tetovējumu un pīrsings bez sterilām ierīcēm. Turklāt ir ļoti svarīgi ievērot piesardzības pasākumus dzimumakta laikā.

Hepatīta komplikācijas

Hepatīta komplikācijas var būt funkcionāla un žults ceļu iekaisuma patoloģija. Turklāt iespējama aknu koma rašanās. Hroniskā hepatīta forma ir bīstama, jo nepieciešamās ārstēšanas trūkums bieži vien izraisa cirozi, dažreiz aknu vēzi. Jo īpaši, smags kurss izraisa divu vai vairāku vīrusu kombināciju vienlaicīgi. Šādās situācijās prognoze ir ļoti nelabvēlīga.

Rakstā tika aprakstīti hepatīta patogēnu veidi.

Kas ir B hepatīts un kā dzīvot ar šo slimību?

Viens no visbiežāk sastopamajiem vīrusiem, kas inficē cilvēka populāciju, ir B hepatīts - B hepatīta vīruss (HBV).

Sakarā ar neskaidru latīņu B (B) transliterācijas metodi nosaukumā bieži iespējams atrast tādus variantus kā "hepatīts b" vai "hepatīts b" krievu valodā. Bet, kā likums, izmantojiet latīņu uzrakstu "C", kas tiek lasīts kā "B". Krievijas kopējā saīsinājums ir HBV, B hepatīta vīruss.

Kāda veida slimība ir B hepatīts? Cik bieži sastopama slimība, kāda ir hepatīta B etioloģija, patogeneze un iespējamās komplikācijas?

Kas ir B hepatīts?

Slimība ir pēc būtības vīrusiem un ietekmē aknas. B hepatīta izraisītājs tiks izskaidrots nākamajā punktā. Šeit mēs sniedzam vispārēju B hepatīta aprakstu. Kāda ir šī slimība?

Trūkst ticamas statistikas par B hepatīta vīrusa izplatību. Tomēr ir zināms, ka tas pieder vienai no visvairāk pārstāvētajām cilvēku populācijām. Tiek saukts plašs pārvadātāju skaits: no 350 miljoniem līdz 2 miljardiem cilvēku, kas jebkad ir inficējies ar šo vīrusu. Tas, protams, nenozīmē, ka visi šie cilvēki (un pēdējais skaitlis ir apmēram 25% no zemes iedzīvotājiem) ir aktīvi vīrusa nesēji.

Apmēram pusei gadījumu slimība ir asimptomātiska, un pārējā pusē ievērojama daļa ir bez skaidri izteiktiem simptomiem. Tādējādi vairumā gadījumu sliktie cilvēki agrāk nezina par B hepatīta slimību.

Neaktīvā forma (hroniska) saglabājas ļoti maziem bērniem, kas saistīta ar nepietiekamu imūnsistēmas attīstību. Pieaugot, slimības varbūtība, kas nonāk hroniskajā stadijā, strauji samazinās:

  • kad bērns ir inficēts pirmajā dzīves gadā - 90% gadījumu kļūst hroniska;
  • bērns līdz 5 gadu vecumam - līdz 50%;
  • pieaugušajiem - 10% vai mazāk.

Tā kā hroniskā B hepatīta infekcijas risks jaundzimušajiem sasniedz 100%, visi bērni bez izņēmuma tiek vakcinēti pirmajās dzīves stundās.

B hepatīta izraisītājs

Neskatoties uz to, ka visu slimību, ko sauc par hepatītu, simptomi ir vienādi, B hepatītu un A, C, D, E, G hepatītu izraisa dažādi vīrusi, kas nav cieši saistīti viens ar otru. Piemēram:

  • variants A pieder pie pikornavīrusa (Picornaviridae) ģimenes;
  • varianti C un G - flavivīrusa (Flaviviridae) ģimenei;
  • D variants - Togavirida ģimenei (Togaviridae);
  • variants E - kalicivīrusa (Caliciviridae) ģimenei.

Kas ir B hepatīts vīrusu taksonomijas ziņā? Šis mikroorganisms pieder pie ģepadnavīrusa (Hepadnaviridae) ģimenes.

Cēloņserumu 1970. gadā izolē virologs D. Dane. Tika parādīts, ka pacientu asinīs ir trīs veidu virioni (vīrusu daļiņas).

Divas no tām ir nepilnīgi strukturētas virionas un nerada infekciozu bīstamību.

Trešais veids - virions ar pilnu struktūru -, ja to pārceļ uz citu personu, ir spējīgs inficēt aknu šūnas.

Šie pilnīgi strukturētie, ar virsmas kapsulām (supercapsidēti) virioni tika nosaukti pēc tam, kad cilvēks tos atrada, Dane daļiņas.

Kas ir B hepatīts saistībā ar lipīgumu? Atbilde uz šo jautājumu var kalpot kā indikatīvs salīdzinājums: pēc aptuveni aprēķiniem Dane daļiņas ir 50 reizes vairāk infekciozas nekā virions, kas izraisa cilvēka imūndeficītu (HIV). Tas nozīmē, ka divos līdzīgos nosacītajos piemēros, piemēram, seksuālā kontakta ar HIV pozitīvo (1) un inficēto ar B hepatītu (2), otrajā gadījumā infekcijas iespējamība ir 50 reizes lielāka nekā pirmajā.

Asins nav nepieciešams vīrusa pārnēsāšanai. Dēla daļiņas noteiktos slimības attīstības periodos ir atrodamas arī spermā, maksts sekrēcijās, nazofarneksa, urīna, izkārnījumu gļotu sekrēcijās. Vīruss var tikt pārnēsts no pārvadātāja uz citu personu, pateicoties mikrokrekļiem gļotādās un uz ādas.

Tomēr patogēns nevar iekļūt caur neskartajiem elpceļu un gremošanas sistēmas gļotādām. Šī ir tā būtiskā atšķirība no A varianta ("dzelte").

Nākamajā tabulā mēs iepazīstinām ar datiem, kas viss par B hepatītu norāda par tās rezistenci vidē.

Tabula B hepatīta virionu izturība dažādās vidēs, dažādas iedarbības metodes.

Pathogenesis

B hepatīts - kāda ir patogēzes ziņā, kādas ir patoloģiskā procesa attīstība aknās?

  1. Vīrusa daļiņas nokļūst asinīs.
  2. Turpmāk virioni izplatās visā ķermenī un tiek noglabāti aknu šūnās (hepatocīti).
  3. B hepatīta vīruss, tāpat kā visi pārējie vīrusi, ir daļēji nespējīgs pašreputācija. Lai vairotu, tai ir nepieciešamas dzīvās šūnas - hepatocīti, kuras replikācijas aparāts tā izmanto.
  4. Ir būtiski, ka vīruss tieši neietekmē aknu šūnas. Tomēr tas maina savu darbu: tā vietā, lai sintezētu olbaltumvielas, kas vajadzīgas cilvēka ķermenim, viņi sāk ražot vīrusu daļiņas, kas uzkrāšanās uz hepatocītu membrānu.
  5. Aknu šūnu bojājumi rodas autoimūnas reakcijas formā. Vēlas daļiņas, kas atrodas uz hepatocītu membrānas, precīzāk, to virsmas antigēnu, kalpo par mērķiem imūnās šūnās, kuras uzbrūk hepatocītiem, tādējādi izraisot to nāvi.
  6. Dažos iznīcināto hepatocītu fragmentos joprojām ir vīrusu antigēni. Imūnās sistēmas centieni iznīcināt šos fragmentus arī bojā veselus hepatocītus.

Tā rezultātā aknu šūnas tiek iznīcinātas, audiem iziet distrofija. Hroniska slimības gaita neizbēgami izraisa aknu fibrozi, žultsvadu un žultspūšļa iesaistīšanos patoloģiskajā procesā un citas sekas.

Sarežģījumi

Kā mēs redzējām iepriekšējā punktā, galvenais slimības drauds ir saistīts ar aknu bojājumu savas imūnsistēmas šūnās. Tādēļ pareizi teikt, ka galvenokārt B hepatīts ir sarežģījumi aknu iekaisuma un nekrotisko procesu veidā, proti:

Ja mēs vēlamies uzzināt visu par B hepatītu, tad tiks atzīmēta arī ekstrahepatiskā rakstura komplikācijas iespēja.

Sekas

Aknu vērtību ir grūti pārvērtēt. B hepatīta sekas izpaužas ne tikai izmaiņas aknu audos, bet arī šī organa funkcionēšanas samazināšanās, kas var izrādīties kritisks visā organismā.

Jo īpaši aknu mazspējas attīstība rada šādas sekas:

  • Gremošanas sistēmas pasliktināšanās.

Aknas sintezē žults, kas nepieciešama normālai gremošanas un citu gremošanas enzīmu aktivācijai.

  • Neiroloģisko traucējumu attīstība.

Aknas metabolizē vielas no ārējās vides, kā arī organismā veidojas vielas, kurām ir toksiska ietekme uz citiem orgāniem, jo ​​īpaši uz smadzenēm.

  • Asins recekļu veidošanās pasliktināšanās.

Aknas ražo olbaltumvielas, kas nodrošina asins recēšanu. Šīs funkcijas pasliktināšanās izraisa asiņošanas risku, t.sk. iekšējais

Kā dzīvot ar B hepatītu?

Cilvēki dzīvo ar hepatītu B gadu desmitiem. Neskatoties uz to, ka hroniska infekcija pilnīgi pasliktina aknu funkciju, dzīves saīsināšana galvenokārt tiek novērota cilvēkiem ar vienlaikus inficēšanos ar hepatītu C, D, HIV infekciju.

Daži padomi par to, kā dzīvot ar B hepatītu, lai samazinātu sekas:

  • veikt kursus, kas atbalsta hepatoprotektīvu terapiju;
  • nelieto alkoholu;
  • ēst saskaņā ar uztura tabulu Nr. 5;
  • izvairieties no pārmērīga (ilgstoša) fiziskā slodzes.

Noderīgs video

Turpmākajā videoklipā, pazīstams hepatologs, runās par to, kāda veida slimība ir B hepatīts:

Vīrusu B un C hepatīts: simptomi, cēloņi, ārstēšana

B hepatīts C ir visizplatītākais no visiem vīrusu hepatīta gadījumiem. Šīs slimības pārnēsā parenterāli (caur asinīm) un seksuāli, galvenokārt ir asimptomātiskas un noved pie smagu komplikāciju rašanās.

B un C hepatīta bīstamība

Saskaņā ar PVO datiem, apmēram 240 miljoniem cilvēku pasaulē ir hronisks B hepatīts un katru gadu no šīs infekcijas mirst aptuveni 780 000 cilvēku. C hepatīts ir retāk sastopams - aptuveni 150 miljoni cilvēku to cieš, bet mirstība no šīs infekcijas nav mazāka - katru gadu mirst aptuveni 500 tūkstoši pacientu.

C hepatītu bieži sauc par "saldo killer", jo tas ir slēpts kā pavisam cita slimība vai vispār nav izpausties, bet tajā pašā laikā tas iznīcina aknas. Aptuveni 30% pacientu ar hronisku slimības formu, bez ārstēšanas, attīstās ciroze 10 līdz 20 gadus.

Krievijas Federācijā 2015. gadā tika konstatēti vairāk nekā 12 000 hroniska B hepatīta gadījumu un vairāk nekā 40 000 pacientu ar hronisku C hepatītu. Ārsti diagnosticē akūtas slimības formas daudz retāk (vidēji 2000 gadījumi gadā). Tas ir saistīts ar slimības latentā kursa augsto biežumu vai vienlaicīgas hroniskas slimības formas attīstību.

B hepatīta patogēns

B hepatīta izraisītājs ir hepadnavīru ģimenes vīruss (to bieži dēvē par saīsinājumu HBV vai HBV). Tas ir ļoti izturīgs pret dažādiem ķīmiskajiem un fizikālajiem efektiem, tādēļ vienkārša mazgāšana, vārīšana nav pietiekama, lai dezinficētu objektus, kas nonāk saskarē ar pacienta asinīm. Tas izskaidro pakāpenisku infekcijas izplatību pasaules iedzīvotāju vidū.

Nesen mutated HBV vīrusa celmi pacientiem arvien vairāk atklājuši. Mutāciju celmi biežāk noved pie hroniskas slimības formas veidošanās, kas ir sliktāk ārstējama un parasti tiek prognozēta nelabvēlīgākā situācijā salīdzinājumā ar parasto "savvaļas" HBV celmu izraisītu slimību.

C hepatīta izraisītājs

C hepatīta vīruss (HCV vai HCV) ir flavivīruss, ko raksturo 11 genotipi. Katram no viņiem ir savs ģeogrāfiskais sadalījums, jutīgums pret ārstēšanu ar pretvīrusu zālēm un spēja izraisīt noteiktas slimības pazīmes. Krievijai un Eiropas reģionam vissvarīgākie ir 1, 2 un 3 genotipu vīrusi. HCV 1. genotipa izraisītā slimība ir sliktāka ārstēšanai un bieži noved pie komplikāciju rašanās.

Infekcijas veidi

Parenterālā hepatīta avoti ir gan infekcijas pacienti, gan nesēji, un ārstiem ir zināmi aptuvenie skaitļi par to skaitu, taču patiesībā var būt daudz vairāk šādu cilvēku. Tādēļ ikvienam jāzina, kā tiek pārnests C hepatīts un B hepatīts.

Jūs varat inficēties ar šīm bīstamām slimībām šādos veidos:

  • Saskaroties ar pacienta asinīm. Ar hepatītu pacients, tāpat kā citi cilvēki, apmeklē zobārstniecības birojus, manikīru, pedikīru, tetovējumu, pīrsingu un dažādas medicīniskās procedūras. Ja pēc tam rīki netiek pienācīgi apstrādāti, iespējams, ka citi cilvēki var tikt inficēti ar tiem. Injicējamie narkotiku lietotāji bieži inficējas ar vienu šļirci.
  • Ar dzimumaktu. Šādā veidā iespēja inficēties ir augstāka pret hepatītu B (apmēram 30%) nekā pret hepatītu C.
  • No slimības mātes dzemdē vai dzemdību laikā.

Ar hugiem, skūpstiem, mājsaimniecības kontaktiem, vīrusu hepatīta infekciju nenotiek. Tomēr slimu cilvēku radiniekiem jāņem vērā, ka bīstamu vīrusu avots ir skūšanās piederumi, zobu sukas, manikīra un pedikīra instrumenti pacientam, kā arī citi priekšmeti, kas iegūst asinis.

Ņemot vērā šo infekciju pārnešanas ceļus, var nošķirt šādas parenterālās hepatīta infekcijas riska grupas:

  • Injicējamo narkotiku lietotāji.
  • Cilvēki, kam ir seksuāls sekss.
  • Seksuālie partneri pacientiem ar hepatītu.
  • Ar hepatītu pacienti radinieki un dzīvesbiedri.
  • Medicīnas speciālisti.
  • Homoseksuāļi un cilvēki, kas dod priekšroku perversētām seksuālajām formām (ar izkropļotu dzimumaktu tur ir liela varbūtība, ka var tikt ievainoti gļotādas, un attiecīgi infekcija).
  • Bērni, kas dzimuši mātes ar hepatītu.
  • Cilvēki, kuri cieš no slimībām, kam nepieciešama asiņu pārliešana vai hemodialīze.
  • Personas, kas bieži pakļauj ķermeņa tetovēšanu un pīrsingu.

Parenterālā hepatīta simptomi

B hepatīts un C hepatīta simptomi ir līdzīgi. No brīža, kad vīruss nokļūst organismā līdz B hepatīta slimības pazīmēm, vidēji tas ir 2-6 mēneši, bet C - 1,5-2 mēneši. Slimības sākšanās var būt izteikti izteikta vai slēpta.

Akūtā sākumā parādās sekojošas hepatīta pazīmes:

  • ādas un acu baltuma dzeltenums;
  • tumšs urīns;
  • krēsla apgaismojums;
  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • vājums, slikta pašsajūta;
  • slikta dūša

Akūtas hepatīta iznākums ir vai nu pilnīga atveseļošanās, vai slimības pāreja uz hronisku formu, ko lielā mērā nosaka pacienta imunitāte. Ja hepatīta infekcija notiek bērnībā, hroniskas infekcijas risks ir daudz lielāks. Piemēram, bērniem pirmajā dzīves gadā 80-90% gadījumu attīstās hronisks hepatīts. Tas izskaidro nepieciešamību pēc vakcinācijas pret B hepatītu tūlīt pēc piedzimšanas.

Diezgan bieži slimības simptomu dēļ pacients uzzina par viņa stāvokli, kad hronisks aknu iekaisuma process noved pie organisma palielināšanās un tās funkcijas pārkāpšanas. Tajā pašā laikā labajā elpoņajā daļā (aknu membrānas stiepšanās dēļ), slikta dūša un gremošanas traucējumi ir nepatīkamas sāpīgas sajūtas. Šādu pacientu asiņu bioķīmiskajai analīzei būs arī atbilstošas ​​novirzes. Tādēļ, ja aprakstītie simptomi ir bīstami vai pārbaudes laikā, konstatē pārmaiņas bioķīmiskajās asinīs, kas atspoguļo aknu stāvokli (pat ja nav sūdzību), ir jāpārbauda vīrusu hepatīts.

Sarežģījumi

Vīrusu hepatīta komplikācijas var potenciāli apdraudēt pacienta dzīvi. Šīs komplikācijas ir šādas:

  • Aknas ciroze, ar visām tās sekām - ascīts, portāla hipertensija, asiņošana.
  • Aknu mazspēja.
  • Aknu vēzis

Lai novērstu šo slimību attīstību, cilvēkiem, kuriem ir risks, regulāri jāpārbauda hepatīta asinis.

Parenterālais hepatīts un grūtniecība

Sakarā ar to, ka bērns no mātes var iegūt vīrusu hepatītu, visas grūtnieces tiek pārbaudītas par HBV antigēnu klātbūtni asinīs, bet sievietes no riska grupām papildus tiek pārbaudītas arī attiecībā uz hepatītu C. Auglīga infekcija no slimo mātes ir iespējama intrauterīnā laikā placentas atgrūšanas laikā un procedūrās, kas pārkāpj membrānu integritāte (piem., amniocentēze). Lielākajā daļā gadījumu infekcija notiek dzemdību laikā, tāpēc ārsti iesaka šādiem pacientiem veikt cesarean section, kuru šādās situācijās uzskata par drošāku. Galīgā izvēle ir atkarīga no sievietes stāvokļa un infekcijas procesa aktivitātes.

Immediately after birth, immunoglobulin is administered to children of children with hepatitis B mothers and vaccinated according to a special scheme. C hepatīta gadījumā šāda iespēja nav, tādēļ bērni tiek regulāri pārbaudīti, lai noteiktu slimības sākumu laikā.

Zīdīšanas periods vīrusa hepatīta B vai C mātes klātbūtnē nav kontrindicēts.

B hepatīta diagnostika

Lai apstiprinātu, ka pacientam ir hepatīts B, kā arī lai noteiktu tā formu (akūtu vai hronisku), tiek veikts īpašs hepatīta marķieru asins tests. No šiem marķieriem ir diezgan daudz, un viņi to ne vienmēr meklē. Pirmais diagnostikas tests ir HBV HBV virsmas antigēna noteikšana, kas atrodas gan pacientu, gan nesēju asinīs.

Ja tiek atklāts HBsAg, pacientiem jau ir noteikti citi pētījumi - HBV PCR (vīrusu DNS meklēšana), HBeAg, antivielas utt. Balstoties uz šo analīžu rezultātiem, tiek noteikts, vai pastāv slimība un kādā fāzē ir infekcijas process.

Marķiera novērtējums tiek veikts šādi:

C hepatīta diagnostika

Diagnostikas pirmajā posmā tiek konstatētas HCV antivielas. Ja tie ir, veic HCV PCR (vīrusa kvalitatīvo RNS noteikšanu). Pozitīvs šī testa rezultāts apstiprina infekcijas klātbūtni organismā. Nākamajā posmā tiek noteikta vīrusa slodze (HCV PCR kvantitatīvais) un hepatīta C genotips. Turklāt pacienta aknas jāpārbauda ar biopsiju vai elastometriju (neinvazīvā metode, kas ļauj noteikt aknu fibrozes pakāpi). Visi šie dati ir nepieciešami, lai izvēlētos ārstēšanas taktiku.

Hepatīta B ārstēšana

Aktīvajā slimības formā īpaša pretvīrusu terapija netiek veikta. Pacientiem ir ieteicama diēta, atpūta, detoksikācijas terapija. Ja tiek atklāts hronisks hepatīts, pretvīrusu terapija var novērst cirozes attīstību, uzlabot pacienta stāvokli, bet negarantē pilnīgu atveseļošanos. Ārstēšanas režīms pacientiem ar hronisku B hepatītu ietver:

  • Diēta ar minimālu dzīvnieku tauku saturu un augstu lipotropisko produktu saturu (augu eļļas, piena produkti ar zemu tauku saturu, zivis, pektīna dārzeņi un augļi), kā arī pilnīgu alkohola noraidīšanu.
  • Pretvīrusu terapija. Tika izmantoti medikamenti, kas pamatojas uz tenofovīru, entekavīru un interferoniem.
  • Hepatoprotektori.

C hepatīta ārstēšanas pazīmes

C hepatīta gadījumā svarīga ir arī uztura un alkohola atgrūšana. Šīs slimības standarta ārstēšanas shēmas ietver pegilētu interferonu un ribavirīnu. Šīs zāles ne vienmēr labi panes pacientiem, jo ​​īpaši ilgstoši.

Jaunas C hepatīta zāles (Ledipasvirs, Sofosbuvir uc) ir kļuvuši par īstu progresu medicīnas zinātnē, taču pētniecība šajā virzienā joprojām turpinās.

Vīrusu hepatīta profilakse

B hepatīta gadījumā visefektīvākais profilakses līdzeklis ir vakcinācija. To veic saskaņā ar šādu shēmu: bērns saņem trīs zāļu devas - pirmajās dzīves dienās, mēnesī un sešos mēnešos. Imūnsistēma veido gandrīz visu vakcinēto un ilgst 10 vai vairāk gadus. Revakcinācija reizi desmit gados tiek veikta pierādījumu klātbūtnē (piemēram, ja persona ir pakļauta riskam). Pieaugušajiem jābūt arī vakcinētiem.

Citi B hepatīta profilakses pasākumi ir tādi paši kā C hepatīta gadījumā, no kuriem nav vakcinācijas: aizsargāts sekss, izmantojot vienreizējas lietošanas šļirces, minimizējot manikīra salonu apmeklējumus, ķermeņa pīrsingu, tatooing, ikdienas dzīvē (cilvēkiem ar hepatītu), kas atbild par medicīnas personāla attieksme pret viņu pienākumiem (instrumentu dezinfekcija) utt.

Apskatot šo video pārskatu, jūs saņemsiet sīkāku informāciju par B un C hepatīta infekcijas paņēmieniem, diagnostikas metodēm un ārstēšanu.

Olga Zubkova, medicīnas recenzents, epidemiologs

11,107 kopējais skatījumu skaits, 3 skatījumi šodien


Vairāk Raksti Par Aknu

Ciroze

Piena Dartenis Pulvera derīgās īpašības un kontrindikācijas

Tēviņu pulveris: lietošanas instrukcijas. Tēviņu pulveris: atsauksmesPiena rīsa ir Astrovas ģimenes diezgan nepretenciozais neļķes. Bieži sastopams ceļa malās gar šosejām, dzelzceļa uzbērumiem un brīvām daļām.
Ciroze

Žultspūšļa caurule. Kā darīt žultspūšļa vannā mājās

Ar žults stagnāciju ir vēdera žultspūšļa. Bieži vien stagnācijas cēlonis ir žultspūšļa un žultspūšļa gludo muskuļu kustīgums, un gremošanas process ir traucēts un aknas nespēj.