Kas ir aknu hepatosplenomegālija?

Atstājiet komentāru 3 401

Ko nozīmē hepatosplenomegālija - briesmīgs teikums vai savlaicīga ārstēšana palīdzēs atbrīvoties no slimības? Būtu jāsaprot, ka mērena hepatosplenomegālija daudzos gadījumos nevar saukt par izpausme smagiem simptomiem, un vai aknas vai liesa tiek palielināts, jūs varat uzzināt, vai pēc ultraskaņas vēders, vai datortomogrāfija.

Vispārīga informācija par patoloģiju

Ja jūs sakāt burtiski, tulkojums vārda hepatosplenomegālija latīņu - ir pieaugums par aknu un liesas (hepatosplenomegalia: aknu + grieķu spien liesa + Megas, megalu liels.). Tie ir tieši savstarpēji saistīti un strādā kopā, jo tie ir filtri, kas pasargā ķermeni no patogēnām vielām. Orgānu problēmu parādīšanās ietekmē daudzas sistēmas. Medicīnā biežāk sastopams cits nosaukums, kas ietver pilnu slimības pazīmju klāstu - hepatosplenomegālijas sindromu.

Sindroma cēloņi

Hepatosplenomegālijas cēloņi ir atšķirīgi. Tie ir sadalīti grupās:

  • Sāpīgi aknu darbības traucējumi, kas izraisa portāla hipertensiju:
    • vīrusu hepatīts;
    • ciroze;
    • audzējs un metastātisks bojājums.
  • Parazitāras slimības (malārija, bruceloze) un ilgstošas ​​infekcijas (mononukleoze, sifilis).
  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimības:
    • koronāro slimību;
    • augsts spiediens;
    • sirds vārstuļa struktūras anomālijas.
  • Problēmas ar hematopoētisko sistēmu:
    • leikēmija;
    • aholuriska dzelte.
  • Slimības vielmaiņas traucējumu gadījumā, piemēram, amiloidīta distrofija.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības simptomi

Hepatosplenomegālijas sākumu raksturo trombocītu, eritrocītu un leikocītu samazināšanās asins analīzēs. Pacientam būs sūdzības par pastāvīgajām neērtībām, smagumu, sāpēm labajā pusē esošajā pusē, kā arī to augšanu ar asu kustību organismā, ēšanas laikā. Ievērojams aknu lielums izpaudīsies, izliekoties no zem krasta arkas. Patoloģiskā procesa simptomiem bieži vien ir zīmes. Tie ietver:

  • dzelte attīstība;
  • pastiprināta asiņošana (bieži vien ir asinis no deguna, hematomas uz ādas, neregulāras sejas vai nospiežot);
  • ascītu veidošanās (efūzijas šķidruma savākšana kuņģī).
Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības īpatnības bērniem

Nav noteikts diagnoze ar vienādu novirzi bērna liesas un aknu normās. Situācija var būt iedzimta, tad šāds stāvoklis nav pakļauts ārstēšanai, tāpat kā jebkura cita atšķirtība, piemēram, savdabīgas ausis, neparasta acu forma. Bērna hepatosplenomegālija var notikt jebkurā vecumā. Bērni jaunāki par 3 gadiem ir pakļauti riskam, jo ​​šajā laika posmā viņi visvairāk saskaras ar patogēniem, kas ir visbiežākais šīs slimības attīstības pamats.

Bērnu patoloģijas cēloņi

Slimība var rasties infekcijas dēļ, ko māte pārnēsā bērnam (tuberkuloze, sifilis) vai žults ceļu darbības traucējumu dēļ. Gados vecākiem bērniem pieaugums var rasties, izmantojot lielu tauku un kancerogēnu saturoša pārtikas patēriņu. Iemesli ir dažādi, bet lielākoties tie ir saistīti ar iekšējo orgānu slimībām:

  • slikts veiktspējas trauku un dobumu, caur kurām asinīs vai hemolimfu cirkulē;
  • sirds un asinsvadu slimības (sirds defekti, išēmiskas slimības);
  • ilgtermiņa infekcijas slimības (infekciozā mononukleoze);
  • asins patoloģija; iedzimtība (varbūt kāds no radiem, kas cieta no šī sindroma vai no paralēlām slimībām).
Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības pazīmes bērniem

Slimība nevar tūlīt izpausties. Tādēļ sindromu ne vienmēr ir iespējams noteikt attīstības stadijā, tas var palikt nepamanīts. Tāpēc ir vērts pievērst uzmanību specifiskām pazīmēm: dzelte, asiņošana, šķidruma savākšana vēdera rajonā, hipoātras pietūkums, kas var pārvietoties ar dziļu elpu, reaģējot ar smagām sāpēm. Ja bērns izjūt zīmes, jums ir jāmeklē padoms par hepatosplenomegāliju un jāveic visaptveroša pārbaude.

Pediatri tiek uzskatīti par atsevišķu kategoriju bērniem ar reaktīvu hepatosplenomegāliju. Šis tips ietver specifiskas ķermeņa reakcijas uz iekaisuma procesu un imūnās izmaiņas. Šajā gadījumā stāvoklis stabilizējas, kad iekaisums tiek izārstēts. Long ilgums anomālijas bērniem kurš izraisa noraidījums nogrimusi struktūru parenhīmā aknas un liesa, ko nosaka ar matricā pieaugumu un negatīvi ietekmēt citus orgānus. Šīs patoloģijas gadījums nerada briesmas bērna dzīvībai, bet tam vajadzētu būt pamats galvenās slimības diagnostikai un aktīvai ārstēšanai.

Diagnostikas procedūras

Ja rodas aizdomas par slimības attīstību, jums jāuzdod satraukti jautājumi tādiem speciālistiem kā terapeits, gastroenterologs, hematologs, infekcijas slimību speciālists. Bērniem pediatri galvenokārt ir saistīti ar slimības atklāšanu. Visās pacientu grupās ārsts var diagnosticēt sindromu sākotnējās izmeklēšanas un palpācijas laikā, taču ir vairāk informatīvas metodes. Objektīvu informāciju sniegs:

Apstiprina aknu paplašināšanās diagnozi saskaņā ar aparatūras pārbaudes rezultātiem.

  • Vēdera zonas ultraskaņa;
  • Aknu un žults ceļu MRI;
  • EKG un sirds ultraskaņa, ja ir sirds un asinsvadu patoloģija.

Turklāt pacientam tiek veikta bioķīmiska un klīniska asins analīze, lai izslēgtu inficēšanos ar hepatīta vīrusiem un daudziem citiem patogēniem. Sarežģītos apstākļos tiek veikta aknu punkcijas biopsija, kas ļaus noteikt precīzu diagnozi, lai noteiktu, cik spēcīgi tiek ietekmēts orgāns. Ja ir aizdomas par hematoloģiskām patoloģijām, tiek veikti kaulu smadzeņu punkcijas un limfmezglu biopsijas. Dažos gadījumos bērni tiek nosūtīti uz radioizotopu pētījumu, un, lai noteiktu sāpīgā sindroma izcelsmi, izdod ehoskopiju.

Mērena hepatosplenomegālija ārstēšana

Cēloņi un savlaicīga pārbaude palīdzēs plānot ārstēšanas metodi, kurai jābūt visaptverošai un ietverot:

  • Zāļu uzņemšana:
    • "Papaverīns", "Platīfilīns" - ar orgānu palielināšanos;
    • "Kholosas", "Sorbitols" - no choleretic un attīrīšanas.
  • Terapeitisko pasākumu komplekss asinīm no toksīniem - "Reopoligluukīns", "Hemodez" un glikozes šķīdums (5 vai 10%) intravenozi.
  • Hormonu terapija "prednizolons".
  • Basālterapija ar azikloviru, interferoniem, Zovirax un citiem pretvīrusu un imunitātes stimulatoriem.
  • Vitamīnu kompleksu uzņemšana nozīmē uzlabot zarnu mikrofloru.
  • Diēta.

Ir vērts atzīmēt, ka tāds sindroms kā hepatosplenomegālija var novērot dažādās slimībās. Tieši pievienojot šo orgānu lielumu nav bīstams, bet tas vispirms sāk traucēt pacientu. Patoloģijas attīstības sākumā palielinās viena lieta: piemēram, aknas (hepatīts) vai liesa (asins slimības).

Hepatosplenomegālija: kas tas ir

Hepatosplenomegālija ir vienlaikus palielināts aknu un liesas lielums, kam ir kopīga inervācija un ceļš, caur kuru vēnas asinis un limfas šķidrums plūst. Ārsti viņu praksē, tāda diagnoze kā hepatosplenomegālija, neievieto, jo liesas un aknu izmēra palielināšanās ir tikai pamats patoloģijas izpausme.

Tādēļ ir ieteicams izmantot terminu "hepatosplenomegālijas sindroms", kas ietver daudzus patoloģiskus un klīniskus simptomus.

Cēloņi

Hepatosplenomegālijas sindroms attīstās ar lielu skaitu slimību. Pati par sevi, liesas un aknu paplašināšanās nav bīstama, bet tas bieži vien sāk traucēt pacients. Ja hepatosplenomegālija izraisa tā rašanos, tas pēc iespējas drīzāk jāprecizē. Tas ietekmē ārstēšanas efektivitāti. Visus iemeslus parasti iedala sešās grupās:

  • slimības, ko izraisa parazītu uzņemšana: bruceloze, malārija, leišānioze utt.;
  • hroniskas infekcijas slimības: mononukleoze, sifiliss;
  • aknu slimības, kas izraisa izmaiņas portāla teritorijas asinsrites sistēmā: hepatīts, ciroze;
  • slimības, kas izraisa hronisku sirds mazspēju: išēmiskā slimība, dažādi sirds defekti, hipertensija;
  • asins slimības: leikēmija, hemolītiskā anēmija, limfogranulomatoze;
  • slimības, kas rodas vielmaiņas traucējumu rezultātā: hemochromatosis, amiloidoze.

Simptomi un diagnoze

In hepatosplenomegālijas gadījumā palielinātas aknas simptomi ļoti bieži tiek kombinēti ar simptomiem, kas pavada patoloģisko procesu. Tie ietver:

  • smaguma sajūta un izplatīšanās, kas notiek kreisajā un labajā pusē;
  • sāpes aknās;
  • ādas dzelte;
  • bieži asiņošana no deguna un plaša hematomas klātbūtne ar nelielām blakusparādībām;
  • izglītība audzēja formā labajā pusē, kas elpošanas laikā sāk mainīties;
  • vēdera lieluma palielināšanās ascītu rezultātā.

Lai diagnosticētu hepatosplenomegāliju, vēdera siena palpējas. Kā parasti, audzējs ir jūtams ar labo elpošanu, kas mainās elpošanas laikā. Šo slimību var konstatēt vizuāli.

Pēc pārbaudes pacientam ir jāpārraida bioķīmiskais un pilnīgs asins analīzes, kura laboratoriskā diagnostika palīdz identificēt analīžu izmaiņas un inficēšanās ar hepatīta vīrusiem un daudziem citiem infekcijas izraisītājiem izskaušanu. Šādam asinsanalīram un mielogrammai ir liela nozīme pacientiem, kuriem hematoloģisko sindromu izraisa hematoloģiskas slimības.

Ultraskaņas pētījums tiek uzskatīts par vienkāršu un drošu metodi, kas ļauj redzēt pilnīgu slimības ainu, noteikt, cik spēcīgi ir izteikta hepatosplenomegālija un vai tiek ietekmēti citi iekšējie orgāni.

Instrumentālā metode vispirms tiek veikta, izmantojot ehoskopiju, un pēc tam tiek noteikta datortomogrāfija. Tas ir nepieciešams, ja patoloģiskajam procesam ir neskaidra etioloģija. Ar šī pētījuma palīdzību iegūst skartās zonas rentgena starus, kas ļauj visprecīzāk novērtēt iekšējo orgānu stāvokli.

Lai noteiktu liesas un aknu īsto lielumu, tiek veikta angiogrāfija. Tas izmanto radiopagnētisku vielu, kas ļauj uzlabot asinsvadu liesas un aknu vizualizāciju. Antimogrāfija arī palīdz noskaidrot bojājuma raksturu (difūzu vai fokālu) un noteikt asins plūsmas traucējumus caur portoloģisko vēnu.

Dažos gadījumos ir neiespējami noteikt patoloģiskā procesa raksturu ar neinvazīvo diagnostikas metožu palīdzību, tāpēc tiek veikta aknu un liesas perkutānā punkcijas biopsija. Ar to ir iespējams iegūt skarto orgānu audu paraugus. Procedūru veic ar īpašu plānu adatu, kas tiek veikta vietējās anestēzijas laikā. Histoloģiskā pārbaude, kas tiek veikta nākotnē, palīdz noteikt precīzu diagnozi un palīdz noteikt pacienta turpmāko taktiku.

Lai noskaidrotu diagnozi, ir nepieciešama kaulu smadzeņu un limfmezglu punkcija, ja ir aizdomas, ka pacientam ir hematoloģiska patoloģija.

Ārstēšana

Pirms sākat ārstēšanu, jums jāapzinās hepatosplenomegālijas cēlonis. Palīdzībai, kas jāsniedz pacientam ar šo slimību, jābūt visaptverošai.

  • Narkotiku ārstēšana.

Narkotiku lieto, lai ārstētu slimību, kas izraisa orgānu palielināšanos. Visbiežāk lietotās holespasmolītiskās zāles (dibazols, nas-pa, platifilīns, papaverīns uc). No zoloturiskiem līdzekļiem tiek izmantota tikai holecistokinētika (holosaks, sorbīts, ksilīts un 10 vai 20% magnija sulfāta šķīdums). Tomēr šādas zāles lieto tikai tad, kad intrahepatiskā holestāze pilnībā izzūd.

  • Detoksikācijas terapija.

Šī procedūra palīdz noārdīt toksīnu asinis. Būtībā tiek parakstīts hemodeisms, reopoliglikumīns un 5-10% glikozes šķīdums, ko ievada intravenozi, kombinācijā ar korkarboksilāzi un 5% askorbīnskābes šķīdumu.

  • Hormonu terapija.

Veicina iekaisuma novēršanu. Visbiežāk tiek lietots prednizons (1-3 mg uz 1 kg pacienta ķermeņa svara).

  • Basālterapija.

Šī ārstēšana palīdz palielināt imunitāti. Lietotie pretvīrusu un imūnmodulējošu medikamenti (IDV, Crixivan, interferons, Roferon A, Retrovir, aciklovīra, adeninarabizon, proteāzes inhibitors, sakvinavīrs, viferon, azitimidin, lamivudīns, Zovirax).

  • Vitamīnu kompleksu izmantošana.

Šāda ārstēšana nebūs lieka. Turklāt izraksta zāles, kas aktualizē aknu šūnas.

Diēta

Cietie ēdieni, krāsvielas, konservanti un kancerogēni dažādos pārtikas produktos ietekmē aknas, kuņģi un liesu. Lai iekšējie orgāni pārvarētu slimības, ārstēšanas laikā ir nepieciešams ievērot stingru diētu. Diētu vajadzētu ietvert ar zemu tauku saturu un svaigu pārtiku: diētiskās zupas, beztauku biezpiena, graudaugu bez sviesta.

Arī sulas, tējas vai kafijas vietā ieteicams lietot vienkāršu minerālūdeni, želejas un mājās gatavotus kompotus. Kūkas, pīrāgi un citi tauku deserti ir stingri kontrindicēti.

Secinājums

Cēloņi hepatosplenomegālijas ir daudz. Ja ir aizdomas par šo slimību, pēc iespējas ātrāk ir ieteicams sazināties ar šādiem ārstiem kā gastroenterologu, infekcijas slimību speciālistu, terapeitu un hematologu. Ir svarīgi pareizi diagnosticēt šo slimību un pareizi izvēlēties ārstēšanas metodi.

Hepatosplenomegālija: simptomi un ārstēšana

Galvenie simptomi ir hepatosplenomegālija:

  • Smaguma pakāpe labajā hipohondrijā
  • Smaguma pakāpe kreisajā hipohondrijā
  • Deguna asiņošana
  • Palielināts vēdera līmenis
  • Ādas dzelte
  • Hematomas
  • Samazināšanas pazīmes palpēšanas laikā
  • Aknu sāpīgums pēc palpācijas

Hepatosplenomegālija ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga vienlaikus palielināta liesa un aknas. Šie divi orgāni ir cieši saistīti ar limfas ceļiem, nerviem (vispārējā inervācija), un tie ir saistīti arī ar portāla vēnu sistēmu. Šis stāvoklis var attīstīties gan bērniem, gan pieaugušajiem. Ierobežojumi grīdā arī nav.

Parasti šāds divu orgānu pieaugums parasti ir galvenais simptoms, kas liecina, ka cilvēka ķermenī attīstās daži sarežģīti patoloģiski procesi.

Iemesli

Hepatosplenomegālija ir patoloģija, kas attīstās uz šādu slimību fona:

  • ādas slimības (sistēmiskas);
  • akūtas un hroniskas dabas aknu slimības, kuru rezultātā kustību organismā tiek pārtraukta asinsriti. Tie ietver cirozi, hepatītu un citus;
  • hroniskas slimības sirds un asinsvadu sistēmas slimības - sirds defekti, hipertensija, išēmija utt.;
  • iebrukumi;
  • infekcijas slimības (hronisks kurss) - infekciozā mononukleoze, malārija, bruceloze;
  • asins slimības - leikēmija, limfogranulomatoze, hemolītiskā anēmija.

Simptomatoloģija

Ir vērts atzīmēt, ka hepatosplenomegālijas simptomi (aknu un liesas paplašināšanās) parasti tiek apvienoti ar slimības klīniku, kas bija galvenais patoloģiskā procesa cēlonis. Tāpēc ir svarīgi veikt rūpīgu diferenciāldiagnozi, lai veiktu provizorisku diagnozi un sāktu slimības ārstēšanu bērnam vai pieaugušam.

Galvenie hepatosplenomegālijas simptomi:

  • pacients atzīmē, ka labās un kreisās hipohondrijas zonā parādījās smaguma sajūta;
  • Ādas dzelte (īpaši izteikta bērniem);
  • ja sajūt aknu, pacients pievēršas sāpēm šajā rajonā;
  • ja šāda patoloģiska stāvokļa progresēšana ir vēdera asiņošana. Tā rezultātā cilvēkam var rasties bieža deguna asiņošana, vai ādā parādās arī plašas hematomas pat tad, ja ir neliela fiziska ietekme;
  • kad palpinot labajā pusē esošajā pusē, vērojams audzēja formas formas izskats, kas var mainīties elpošanas laikā;
  • ja ascīts attīstās uz hepatosplenomegālijas fona, vēdera lielums palielinās, jo šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Diagnostika

Ja pacients sāka parādīties mērena hepatosplenomegālija (nelieli simptomi, neliels organisma pieaugums), tad nekavējoties sazinieties ar medicīnas iestādi, lai diagnosticētu šo stāvokli un provizoriski diagnosticētu. Šajā stāvoklī ir svarīgi rūpīgi izpētīt pacientu, jo pirmais, kas jādara, ir noskaidrot aknu un liesas paplašināšanās cēloni. Šim nolūkam ir paredzētas gan laboratorijas, gan instrumentālās diagnostikas metodes.

  • Ultraskaņa;
  • CT skenēšana;
  • angiogrāfija;
  • aknu un liesas punkcijas biopsija;
  • limfmezglu punkcija;
  • kaulu smadzeņu punkcija.

Šīs pēdējās divas metodes tiek izmantotas, ja pastāv aizdomas par pacienta hemolītiskās patoloģijas attīstību.

Ārstēšana

Pacientiem un bērniem hepatosplenomegālijas ārstēšana jāuzsāk, tiklīdz ir konstatēts patiesais šī stāvokļa progresēšanas cēlonis. Tikai pēc tam ārsts var izstrādāt kompetentu ārstēšanas plānu, kas palīdzēs novērst gan galveno slimību, gan arī normalizēt aknu un liesas izmēru.

Metodes hepatosplenomegālijas ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem:

  • detoksikācijas terapija. Tās pamatā ir zāļu lietošana, kas ietver vielas, kas var attīrīt asinis no toksiskiem vielmaiņas produktiem;
  • hepatoprotective terapija. To lieto, lai aizsargātu aknu šūnas un atjaunotu normālu orgānu darbību;
  • pretvīrusu terapija. Tas ir noteikts, ja pacientam ir diagnosticēta jebkura veida hepatīts vai citas infekciozā rakstura patoloģijas;
  • hormonu terapija. Tās galvenais mērķis ir palēnināt patoloģisko procesu attīstību, kā arī mazināt iekaisumu;
  • šūnu terapija balstās uz kaulu smadzeņu transplantāciju;
  • citostatisko līdzekļu lietošana. Šo zāļu grupu ordinē, ja ir precīzi konstatēts, ka hematoloģiskā vēzi izpaužas hematoloģisku kaites rezultātā.

Ja domājat, ka Jums ir hepatosplenomegālija un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, jums var palīdzēt ārsti: gastroenterologs, hepatologs, pediatrs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Slimību, kurai raksturīgs aknu audu integritātes pārkāpums viņu akūtu vai hronisku bojājumu dēļ, sauc par aknu mazspēju. Šī slimība tiek uzskatīta par sarežģītu sakarā ar to, ka vielmaiņas procesi ir traucēti pēc aknu bojājumiem. Ja neveicat atbilstošus pasākumus, lai izārstētu šo slimību, tad noteiktos apstākļos aknu mazspēja var ātri un ātri attīstīties un būt letāle.

Mieloīdā leikēmija vai mieloīdo leikēmija ir bīstams hematopoētiskās sistēmas vēzis, kurā tiek skartas kaulu smadzeņu cilmes šūnas. Cilvēkiem leikēmiju bieži sauc par leikēmiju. Tā rezultātā viņi pilnībā pārtrauc savu funkciju izpildi un sāk ātri strauji palielināties.

Vīrusu B hepatīts ir iekaisuma veida vīrusu slimība, kas pārsvarā skar aknu audus. Kad cilvēks atgūst no šīs slimības, viņš izdzīvo ilgstošu imunitāti. Bet tas ir iespējams, akūta hepatīta B veida pāreja uz hronisku progresējošu. Ir iespējama arī vīrusa pārvadāšana.

Viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa-zarnu trakta slimībām ir holecistopankreatitis - slimība, kurā vienlaicīgi tiek aizkavēta aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa iekaisums. Saskaņā ar ICD 10, šīs slimības kods ir K87.0.

Hepatoblastomu uzskata par diezgan reti sastopamu slimību, ko raksturo ļaundabīgs, slikti diferencēts audzējs aknās. Jāatzīmē, ka slimība rodas tikai bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, un to bieži konstatē pirmajā dzīves gadā.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Hepatosplenomegālija

Hepatosplenomegālija ir sekundārs patoloģisks sindroms, kas pavada daudzas slimības, un to raksturo ievērojams vienlaicīgs aknu un liesas lieluma palielinājums. Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no šī stāvokļa izraisītās patoloģijas, bieži sastopamas pazīmes - smaguma pakāpe hipohondrās un epigastrējošās sāpēs, palpēšana vēderā. Diagnoze pamatojas uz lielu liesas un aknu izmēru noteikšanu klīniskās izmeklēšanas laikā, ultraskaņu un vēdera orgānu MR. Nav īpašas ārstēšanas hepatosplenomegālijas gadījumā, šis sindroms izzūd pamata slimības ārstēšanai.

Hepatosplenomegālija

Hepatosplenomegālija vai hepatolienālas sindroms ir viena no dažādu patoloģisko stāvokļu klīniskajām izpausmēm. Visbiežāk ievērojams aknu un liesas palielinājums tiek konstatēts skrīninga pārbaudē vai pacienta pārbaudē citu slimību gadījumā. Hepatosplenomegālija nav atsevišķa nosoľu vienība, bet tikai specifiskas patoloģijas sindroms. Visbiežāk tas notiek vecuma grupā līdz 3 gadu vecumam - tas ir saistīts ar intrauterīno infekciju biežumu un onkotopoloģiju bērniem. Diezgan bieži, hepatosplenomegālijas klātbūtnē, pacientam nav citu slimību klīnisko izpausmju. Šādiem gadījumiem ir nepieciešama ilgtermiņa kontrole, savlaicīga pārbaužu veikšana, lai identificētu patoloģiju, kas izraisīja hepatosplenomegāliju.

Hepatosplenomegālijas cēloņi

Aknu un sirds slimību sistēmas slimības vai citu orgānu patoloģija var izraisīt hepatosplenomegāliju. Parasti aknu malu var palpināt veseliem cilvēkiem, tā ir asa, vienmērīga un elastīga. Patoloģijā mainās aknu malas īpašības: sirds un asinsvadu slimību gadījumā tā kļūst apaļa un vaļīga; onkoloģiska - cieta, bedrains. Noguruma apakšējā mala parasti nav jūtama.

Hepatomegālijas cēlonis var būt dažādi patoloģiski apstākļi. Visbiežāk tas ir aknu audu bojājums (akūta vai hroniska difūzija iekaisums, reģeneratīvo mezglu veidošanās, fibroze, intra-vai ekstrahepatiska holestāze, audzēji, cistas uc); sirds un asinsvadu slimības (hroniska sirds mazspēja IHD fona, hipertensijas un sirds defektu gadījumā, konstrikcijas perikardīts, aknu vēnu endofleibīts). Pacientiem ar hepatosplenomegāliju bieži atrodamas dažādas parazītu invāzijas, infekcijas slimības (malārija, leišmanioze, bruceloze, mononukleoze), asinsvadu sistēmas anomālijas un portāla sistēma. Tas ir ļoti iespējams, lai izstrādātu šo sindromu, un asins slimībām (leikēmija, smaga anēmija, Hodžkina slimība), glabāšanas slimību (gepatozy dažādi etioloģiju, hemochromatosis, amiloidozi). Jaundzimušajiem hemolītiskā slimība ir visizplatītākais hepatosplenomegālijas cēlonis, maziem bērniem, intrauterīnām infekcijām un onkoloģiskai patoloģijai.

Sākotnējās slimības sākumā var palielināt tikai liesu (asins sistēmas patoloģijas gadījumā) vai tikai aknās (hepatīta un citu aknu audu slimību gadījumā). Šo divu orgānu apvienotais bojājums ir saistīts ar vispārējo asins piegādes sistēmu, inervāciju un limfodrenāžu. Tāpēc nopietnu slimību gadījumā sākotnēji var reģistrēt tikai hepatomegāliju vai splenomegāliju, un, attīstoties patoloģijai, abas šīs orgānas neizbēgami tiek ietekmētas ar hepatosplenomegālijas veidošanos.

Simptomi hepatosplenomegālijas

Hepatosplenomegāliju simptomātisko stāvokli lielā mērā nosaka pamatā esošā slimība, kuras rezultātā ir palielinājusies aknu un liesa. Izolēta hepatosplenomegālija kas raksturīgs ar sajūtu smaguma un pilnuma labi un pa kreisi augšējā kvadrantā, noteikšana noapaļota veidošanās izvirzītās no piekrastes arkas (aknu malu vai liesas). Ja rodas jebkāda patoloģija, kas izraisa hepatosplenomegāliju, pacients iesniedz šai slimībai raksturīgās sūdzības.

Ātra aknu palielināšanās ir raksturīga vīrusu hepatīta, onkotopoloģijas. Daudz sāpes aknu mala palpācija raksturīgo iekaisuma aknu slimību un vēža, un hroniskas slimības laikā akūtā laikā vai sakarā ar piestiprināšanas septisko komplikāciju parādās.

Ir iespējama nozīmīga liesas paplašināšanās ar cirozi, locītavu vēnas trombozi. Trombozes raksturīga pazīme ir kuņģa-zarnu trakta asiņošanas attīstība smagas splenomegālijas fona gadījumā. Ar barības vada varikozām vēnām liesmas izmērs gluži pretēji ir ievērojami samazinājies asiņošanas fona dēļ (tas ir saistīts ar spiediena samazināšanos portāla vēnu sistēmā).

Hepatosplenomegālijas diagnostika

Gastroenterologs ikdienas pārbaudē var uzskatīt hepatosplenomegāliju: palpināšanas un sitamiskas skaņas laikā tiek konstatēta palielināta aknu un liesa. Šāda vienkārša pētījuma metode, piemēram, perkusija (perkusija), ļauj atšķirt vēdera organisma prolapsi no to patiesā pieauguma.

Normāla aknu sitiena gadījumā, tā augšējā robeža ir noteikta labās plaušu apakšējās malas līmenī. Apakšējā robeža sākas no X ribas malas (pa labo priekšējās pakaļgala līniju), pēc tam iet gar malu abās pusēs labajā pusē pa labo parasternal līniju - diviem centimetriem zem kājenas arkas gar vidējo līniju - 5-6 cm zem ķermeņa procesa, aknu robeža iet pa kreiso parasternal līniju. Šķērsvirziena izmērs ir 10-12 cm, pakāpeniski samazinās līdz kreisajā malā līdz 6-8 cm.

Nieru sitiens var radīt zināmas grūtības, jo tā ir maza izmēra un tuvu kuņģa un zarnu tuvumam (gāzu klātbūtne šajos orgānos apgrūtina perkusiju). Parasti liesas blīvums tiek noteikts starp IX un XI malām, tas ir aptuveni 5 cm diametrā, gareniskais leņķis nedrīkst pārsniegt 10 cm.

Palīglīdzekļi vēdera dobumā ir informatīvāka metode. Jāatceras, ka palielinātām aknām var uzņemt labās nieres, resnās zarnas, žultspūšļa audzēju. Emfizēma, subdiaphragmatic abscess, pleirīts vienpusēji var izraisīt gepatoptoz, kuru dēļ apakšējā mala no ķermeņa ir sataustāms ievērojami zem piekrastes arkas, taču tādējādi netiks palielināts patiesie izmēri. Plecēšana ir jāveic stāvoklī labajā pusē. Kreisā nieres prokazē, aizkuņģa dziedzera audzēji un cistas, resnās zarnas audzēji var imitēt splenomegāliju.

Konsultācija ar gastroenterologu ir indicēta visiem pacientiem, kuriem ir diagnosticēta hepatosplenomegālija. Diagnostiskās meklēšanas mērķis ir identificēt slimību, kuras rezultātā palielinājās aknas un liesa. Klīniskie asins analīzes, aknu bioķīmiskie testi atklāj aknu audu bojājumus, hematoloģiskās slimības, vīrusu hepatītu un citas infekcijas un parazitāras slimības.

Vēdera ultraskaņas, MRI aknas un žults ceļu, vēdera MDCT var ne tikai precīzi diagnosticēt pakāpi pieaugumu aknās un liesā ar hepatosplenomegālija, bet arī, lai atklātu citus blakusslimību uz vēdera dobumā.

Smagos diagnostikas gadījumos tiek veikta aknu biopsija. Saskaņā ar vietējo anestēziju aknu audus punkstē ar plānu adatu un materiālu savāc histoloģiskai izmeklēšanai. Šī metode ir invazīva, bet ļauj precīzi noteikt aknu bojājumu diagnozi. Izmanto arī angiogrāfiju - aknu un liesas radiopagnētiskās vielas ievadīšanu asinsvados ar vēlāku to arhitektonikas un portāla asinsrites novērtējumu. Ja tiek aizdomas par hematoloģisko patoloģiju, tiek veikti kaulu smadzeņu punkcijas un limfmezglu biopsijas.

Hepatosplenomegālijas kombinācija ar izmaiņām aknu pārbaudēs liecina par bojājumiem aknu parenhīmā un uzkrāšanās slimībām. Limfomas miooproliferatīvo procesu noteikšana, izmaiņas asins analīzes vispārējā analīzē liecina par hematoloģisko patoloģiju. Sirds un asinsvadu sistēmas bojājuma raksturīgie simptomi un klīniskā izpausme ļauj aizdomas par sastrēguma sirds mazspēju.

Hepatosplenomegālijas ārstēšana un prognoze

Atklājot izolētu hepatosplenomegāliju, citu klīnisko izpausmju trūkumu un analīzes izmaiņas, pacients tiek uzraudzīts trīs mēnešus. Ja šajā laikā aknu un liesas izmērs nepasliktinās, pacientei ar hepatosplenomegāliju gastroenteroloģijas nodaļā jāuzstāda stacionārs, lai rūpīgi pārbaudītu un noteiktu ārstēšanas taktiku. Hepatosplenomegālijas iejaukšanās ir vērsta uz pamata slimības ārstēšanu, tiek veikta arī simptomātiska terapija.

Lai uzlabotu pacienta stāvokli, tiek veikta detoksikācijas terapija - tas ļauj izdalīt toksiskus vielmaiņas produktus, kas uzkrājas aknu disfunkcijas laikā. Choleretic zāles, spazmolītiskie līdzekļi un hepatoprotektori atvieglo pacienta stāvokli ar hepatosplenomegāliju un uzlabo viņa dzīves kvalitāti. Patogēna hepatīta terapija ir pretvīrusu un hormonālo zāļu lietošana. Hematoloģiskām slimībām ķīmijterapiju var parakstīt un veikt kaulu smadzeņu transplantāciju.

Hepatosplenomegālija ir milzīgs sindroms, kas prasa obligātu ārstēšanu augsti kvalificētai medicīniskajai aprūpei. Prognoze ir atkarīga no bāzes slimības, pret kuru ir attīstījies hepatolienālas sindroms. Hipatosplenomegālijas turpmākās attīstības prognozēšana ir gandrīz neiespējama šī nosacījuma veidošanās multifaktorialitātes dēļ. Profilakse ir novērst slimību attīstību, kas var izraisīt palielinātu aknu un liesu veidošanos.

Hepatosplenomegālija

Hepatosplenomegālija ir vienlaikus palielināta liesas un aknu parametri, kuriem ir kopīgs ceļš limfātisko šķidrumu, vēnu asiņu un inervācijas ārstēšanai. Faktiski savā praksē ārsti neizmanto diagnozi "hepatosplenomegālija", jo aknu un liesas metrisko parametru pieaugums ir tikai pamats patoloģijas izpausme. Tādēļ ir ieteicams izmantot terminu "hepatosplenomegālijas sindroms", kas ietver virkni klīnisku un patoloģisku pazīmju.

Hepatosplenomegālijas cēloņi

Pieaugušajiem hepatosplenomegāliju var izraisīt dažādas patoloģiskas izmaiņas cilvēka ķermenī, un katra no tām pieder vienai no galvenajām etiopatogēnājām kategorijām. Pirmā un galvenā patoloģisko stāvokļu kategorija, kas izraisa venozās asins plūsmas pasliktināšanos neizmainītā portāla vēnu sistēmā, sastāv no izkliedētas aknu slimībām cirozes, hepatīta un tauku hepatozes formā. Arī jebkura sirds patoloģija, ko papildina hroniska sastrēguma sirds mazspēja, var negatīvi ietekmēt venozās asinsrites procesu.

Ne tik bieži infekcijas raksturs hepatosplenomegālija, bet klātbūtnē infekcijas organismā ierosinātāji malārijas, bruceloze, leišmaniozes un infekciozas mononukleozes palielina risku difūziem izmaiņu parenhīmā aknās un liesā, neizbēgami izraisot viņu lieluma pieaugumu. Izdalīta aknu hepatosplenomegālija rodas slimībās, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem amiloidozes un hemochromatozes formā.

Simptomi un hepatosplenomegālijas pazīmes

Neskatoties uz hepatosplenomegālijas klīnisko izpausmju daudzveidību, ir tikai viens absolūtais diagnostikas kritērijs, kas apstiprina šī patoloģiskā stāvokļa klātbūtni pacientā - nopietnu vai mēreni paaugstinātu liesas un aknu parametrus.

Pacienti, kas cieš no hepatosplenomegālijas, visbiežāk sūdzas par nepārtrauktu diskomfortu, sāpošas elkoņa izstumšanu labajā pusē, kā arī šo sāpīgo sajūtu stiprināšanu pēkšņas izmaiņas ķermeņa stāvoklī. Ņemiet vērā, ka vidēji hepatosplenomegālija vairumā gadījumu nav saistīta ar to, konkrētu klīnisko simptomu un noteikšanas esamību paplašinātās liesas un aknu lielumu laikā pacientam ir instrumentālo pārbaudi pacienta (vēdera ultraskaņu, datortomogrāfiju).

Apsverot hepatosplenomegālijas attīstības patoģenēzi, tiek izveidots modelis aknu un liesas lieluma palielināšanas secībā. Gandrīz 80% gadījumu pacientam ir aknu palielināšanās (vispirms tā kreisā dobe), jo galvenā pacientu kategorija ar hepatosplenomegāliju sastāv no personām, kas cieš no hroniskas difūzās izmaiņas hepatobiliāru sistēmas orgānos. Šādā situācijā hepatosplenomegālijas attīstība ir sekundāra reaktivitāte. Vienīgā situācija, kurā notiek galvenais un pat izolēts liesas parametru palielinājums, ir pacienta sistēmiskās asins slimības, piemēram, leikēmija, Hodžkina slimība un hemolītiskā anēmija, jo liesa pieder pie retikuloendoteliālās sistēmas galvenajām struktūrām.

Hepatosplenomegālijas klīniskajā simptomātiskajā brīdī pacientiem, nevis simptomiem, kas saistīti ar aknu un liesas lieluma palielināšanos, ir izcelti fona slimības izpausmes, kas ir šo pārmaiņu attīstīšanas provokators. Tādējādi hroniskas sastrēguma sirds mazspējas gadījumā hepatosplenomegālija bieži ir saistīta ar ascītu. Starp citu, brīva šķidruma klātbūtne vēdera dobumā apgrūtina pacienta instrumentālo izmeklēšanu un negatīvi ietekmē liesas un aknu ticamību.

Situācijā, kad hepatosplenomegālija attīstās aknu parenhīmas difūzā bojājuma klātbūtnē, klīniskie simptomi ir atkarīgi no holestātisku un citolītisku sindromu intensitātes. Visbiežāk šajos gadījumos pacientiem ir izteikti dzeltiensenss, kā arī astenovegetātisku simptomu komplekss.

Hepatosplenomegālijas sindroms, kas notiek pacienta asins patoloăijas fona apstākĜos, tiek papildināts ar hemorāģisko simptomu kompleksa attīstību, kura galvenā izpausme ir palielināta asiņošana.

Pacienta netiešās hepatosplenomegālijas pazīmju noteikšana, nosakot aknu palielināšanos palpēšanas vai perkusijas laikā, vizuālo izmaiņu klātbūtne ādā un citas klīniskās izpausmes jāpapildina ar pacienta tālāku izmeklēšanu. Lai noskaidrotu etioloģija rašanos hepatosplenomegālija visvairāk informatīvi piemīt laboratorijas diagnostikas metodes (bioķīmiskās asins analīzes, aknu funkcionālie testi, asins aina ar lielām asins šūnu un myelogram ļauj izslēgt vai apstiprināt klātbūtni patoloģiju asinsrades sistēmas, lai noteiktu īpašos vīrusu un vēža marķierus asinīs).

Lai noskaidrotu izmaiņu klātbūtni paplašināto orgānu struktūrā, ir ieteicams izmantot instrumentālās vizualizācijas metodes. Tādējādi ultraskaņas skenēšanas laikā ir iespējams noteikt paplašināto orgānu tilpuma neoplazmas, difūzās dabas izmaiņas, kā arī novērtēt ne tikai aknu un liesas vispārējās arhitehnoloģijas bojājumus, bet arī citus vēdera dobuma orgānus. Lai precīzāk izpētītu paplašinātās orgānu struktūru, ir ieteicams izmantot staru attēlveidošanas paņēmienus (datortomogrāfiju). Kontrasta angiogrāfija ļauj pētīt dzemdes un liesas traucējumu cēloņus, it īpaši portāla vēnu sistēmā.

Situācijās, kad pēc instrumentālo un laboratorijas metožu izmantošanas ārstējošajam ārstam ir radušies jautājumi un šaubas par hepatosplenomegālijas raksturu, ar tālāku morfoloģisku diagnozes verifikāciju ir nepieciešama paplašināta orgānu percutāna smalko adatu biopsija.

Hepatosplenomegālija bērnībā

Hepatolienālas sindroma attīstība bērniem var izraisīt akūtu patoloģiju un izpausties kā hroniska slimība. Ja atklājas, ka bērnam ir palielināta liesa un aknas, lielākajai daļai ārstu ir grūti izvēlēties pareizo taktiku šīs pacientu kategorijas vadīšanai. Šis fakts ir saistīts ar nepietiekamu izpratni par ārstējošo pediatru, kā arī nelielu pētījumu skaitu šajā jomā. Galvenā riska grupa hepatosplenomegālijas attīstībai pediatrijā sastāv no pacientiem, kuri jaunāki par trim gadiem, jo ​​šajā periodā bērnam ir maksimāli kontakts ar infekcijas izraisītājiem, kas ir visizplatītākais šīs patoloģijas attīstības cēlonis.

Lai novērtētu, vai bērna aknas un liesa ir palielināta, ir nepieciešams regulējošais pamats šo orgānu normālam izmēram, taču līdz šim nav pieejami skaidri dati par regulējumu. Starp etioloģiskajiem faktoriem, kas izraisa hepatosplenomegālijas attīstību bērniem jaundzimušā periodā un agrīnā krūts periodā, visbiežāk sastopamas dažādas iedzimtas anomālijas kā iedzimtu cistu, lielapjoma audzēju, kā arī iedzimtas fibrozes. Bērnu hepatosplenomegālijas attīstību mazāk ietekmē izmaiņas holestātiskajā dabā. Bērnībā hepatolienālas sindroma bieži provokatori ir imūnsistēmas izraisītas slimības, un šajā situācijā sākotnēji palielinās liesas, kas ir retikuloendoteliālās sistēmas galvenā sastāvdaļa, izmērs.

Pediatrijas praksē atsevišķa pacientu kategorija ir bērni ar tā saukto "reaktīvo hepatosplenomegāliju", kas akūtiski attīstās kā makrofāgu reakcija, reaģējot uz akūtiem iekaisuma procesiem organismā. Šajā situācijā hepatosplenomegālijas sindroms ir pārejošs pēc sava rakstura un izlīdzina pēc iekaisuma fokusa likvidēšanas. Gadījumā, ja ilgi plūsmas hepatolienal sindroma, bērns veido neatgriezeniskas izmaiņas struktūrā aknu un liesas parenhīmā formā izplatīšanas intersticiālajā matricā, no kuras neizbēgami provocē pārkāpšanu pamatfunkcijām orgānu.

Neskatoties uz to, ka pats aknu un liesas palielināšanās fakts nav valsts, kas apdraud bērna dzīvi, hepatosplenomegālijas noteikšana ir pamats turpmākajai patoloģijas pārbaudei. Jau pamatskolas ikdienas pārbaudē katra ārsta arsenālā ir metodes, kuras var izmantot, lai noteiktu bērna hepatosplenomegālijas klātbūtni. Lai to paveiktu, ir pietiekami, lai apgūtu pacienta vēdera dobuma spiediena un palpināšanas noteikšanas noteikumus. Lai noskaidrotu šo metožu hepatosplenomegāliju, nepietiek, un ir jāizmanto instrumentālās vizualizācijas metodes.

Hepatosplenomegālijas ārstēšana

Veiksmīga hepatosplenomegālijas sindroma ārstēšanas atslēga ir adekvāts etiopatogēnā terapijas kurss, tas ir, aknu un liesas metrisko parametru normalizēšana ir iespējama tikai pēc to rašanās cēloņu novēršanas. Tādējādi hepatosplenomegālijas gadījumā, kas rodas aknu vīrusu bojājuma dēļ, pretvīrusu terapijas kursa izmantošana par pamatu vīrusu etioloģijas hepatīta ārstēšanai ir būtisks elements ārstēšanā. Stingras sirds mazspējas gadījumā viena no izpausmēm ir hepatosplenomegālija, pamatā ir diurētisko līdzekļu lietošana (40 mg furosemīda vienreiz dienā), laparocentēze ar masīvu ascītu.

Narkotiku ārstēšana hepatosplenomegālijas sindroma gadījumā ir detoksikācijas, glikokortikosteroīdu un simptomātiskās terapijas izmantošana. Depoximācijas terapija hepatosplenomegālijai ietver reo-poliglikīna parenterālu ievadīšanu 400 ml tilpuma vai Hemodeza tilpumā 300 ml. Galvenās fona slimības ārstēšana, kas izraisīja hepatosplenomegālijas attīstību, jāpapildina ar bazālo terapiju imūnmodulatoru veidā (ieelpojot Interferonu, 1 ampulu izšķīdinot 10 ml ūdens). Jāpatur prātā, ka hepatosplenomegālijas autoimūna rakstura gadījumā jālieto imunitāti nomācoša terapija (Oral Imuran ievadīšana aplēstajā devā 2 mg uz 1 kg pacienta svara).

Lai novērstu Holestātiska izpausmes pacientiem, kas cieš hepatosplenomegālija ieteicamo īsā piemērošana nozīmē grupu holespazmolitikov (Nospanum dienas deva ir 0,08 g), un choleretic aģenti (holosas 5ml 3 reizes dienā), ja nav concrements in žultspūšļa un žults caureju lūmeni. Kā papildu līdzeklis, lai ārstētu sindroms hepatosplenomegālija aktīvi piemēro aknas aģents (Geptral 0,8 g dienā per os), reģenerējoša aknu arhitektūru, kombinācijā ar probiotiskajām narkotikām (Latsidofil 2 kapsulas trīs reizes dienā).

Hepatosplenomegālija - kurš ārsts palīdzēs? Ja pastāv hepatosplenomegālija vai ir aizdomas par to, ka nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, tādu kā ģimenes ārsts, gastroenterologs, hematologs un infekcijas slimību speciālists.

Hepatosplenomegālija

Hepatosplenomegālija nav patstāvīga slimība, kas ir sava veida patoloģijas sindroms. Medicīnā šāda diagnoze nav, tāpēc ārsti izmanto citu nosaukumu - "hepatosplenomegālijas sindroms", kas satur daudzas citas klīniskas izpausmes.

Kas tas ir?

Hepatosplenomegālija ir pacienta stāvoklis, kurā viņam tiek diagnosticēta vienlaikus palielināta aknu un liesa. Tajā pašā laikā šiem diviem orgāniem ir kopīgs venozās asins un limfas šķidruma aizplūšanas ceļš.

Šis sindroms bieži tiek atklāts, kad pacientam tiek pētīta pilnīgi atšķirīgas slimības. Ir arī vērts atzīmēt, ka šī izpausme galvenokārt notiek nelielā vecumā - līdz trim gadiem, kas izskaidrojams ar onkoloģisko patoloģiju un intrauterīno infekciju pieaugošo dinamiku bērniem.

Katrā hepatosplenomegālijas gadījumā nepieciešama rūpīga novērošana un kontrole, kā arī papildu diagnostikas pasākumi, lai noskaidrotu patieso patoloģijas cēloni.

Iemesli

Hematopenomegālijas sindroms var rasties pacientam ar pilnīgi atšķirīgām slimībām. Ja mēs uzskatām aknu un liesas palielināšanos no iespējamo veselības apdraudējumu viedokļa, tad tas ir ārkārtīgi mazs vai pilnīgi nepastāv. Daudz svarīgāk ir izprast šī sindroma cēloni - slimību, kas izraisījusi šo palielināšanos, kas ļaus Jums sākt ārstēšanu, nekā agrāk.

Šim sindromam ir vairāki galvenie iemesli:

  • Slimības, ko izraisa dažādu infekciju uzņemšana. Tie ir malārija, bruceloze, fasciozioze, leihmanioze, citomegalovīruss, akūts vīrusu hepatīts.
  • Hroniskas izcelsmes infekcijas slimības - sifilis, mononukleoze.
  • Hematoloģiskas slimības. Tie ir leikēmija, limfoma, mielofibroze, ļaundabīga anēmija un citas asins slimības.
  • Slimības, kas parādās vielmaiņas traucējumu dēļ. Tie ir amiloidoze, akromegāze, Gošē slimība, Harleles sindroms, sarkoidoze.
  • Slimības, kas ietekmē sirds mazspēju - hipertensija, išēmija, sirds slimība.
  • Hepatīts, ciroze un citas aknu slimības.

Hepatosplenomegālija bērnībā

Šī sindroma izskats bērnībā var izraisīt hroniskas slimības rašanos vai patoloģiju akūtā formā. Diemžēl, ja bērnam tiek atklāts liesa un aknu palielināšanās, ne vienmēr tiek pieņemts pareizais lēmums par turpmāku terapiju.

Lai noteiktu šo orgānu palielināšanās pakāpi, pediatram ir jābūt informācijai par normālu aknu un liesas izmēru. Vairumā gadījumu šī sindroma attīstība bērniem ir saistīta ar dažu iedzimtu anomāliju klātbūtni. Tās var būt cistas, iedzimtas formācijas un fibroze.

Neskatoties uz to, ka bērna hepatosplenomegālija nerada īpašus draudus viņa veselībai, tā var attīstīties arī akūtā formā. Šajā gadījumā bērnam var būt strukturālas izmaiņas liesas un aknu parenhīmā, kas dabiski traucē to normālu darbību.

Šīs sindroma identifikāciju bērniem veic regulāras inspekcijas laikā. Pediatram jābūt pamatprasmēm, tai skaitā palpācijai un sitamībai. Vairumā gadījumu šīs metodes nav pietiekamas, tāpēc tiek veikti detalizētāki diagnostikas pasākumi.

Simptomatoloģija

Klīniskajās izpausmēs hepatosplenomegālija ir diezgan daudzveidīga, taču ir viena skaidra zīme, kas ir absolūtais diagnostikas kritērijs - palielināta aknu un dažādu pakāpju liesa.

Turklāt pacientiem ir šādas izpausmes:

  • Nepilnīgas sajūtas, kas var rasties kreisajā un labajā pusē.
  • Sāpes, kas lokalizējas aknu rajonā.
  • Izmaina ādas toni, kas ir identisks ādas stāvoklim ar dzelti.
  • Periodiska asiņošana no deguna, kā arī hematomas parādīšanās uz ķermeņa ar mazu kontaktu.
  • Audzējs veidojas zem labās malas, kas mainās elpošanas laikā.
  • Vēders kļūst neparasti liels.

Jāatzīmē, ka simptomu sarakstu šajā sindromā nosaka slimības gaita, kas izraisīja hepatosplenomegāliju. Citiem vārdiem sakot, kādi simptomi ir raksturīgi vienai vai otrai slimībai, šādi simptomi parādīsies pacientiem ar hepatosplenomegālijas sindromu.

Diagnostika

Lai diagnosticētu hepatosplenomegāliju, tiek veikta sākotnējā pacienta izmeklēšana, izmantojot viņa vēdera dobuma palpāciju. Izglītība parasti atrodas labajā malā, un dažos gadījumos to var redzēt bez lapas palpošanas:

  • Pēc sākotnējās izmeklēšanas pacientam jāveic asins analīzes, kā arī bioķīmijas analīze. Šis pētījums ļauj jums uzzināt par klātbūtni, analizējot dažādus vīrusus, tostarp hepatītu. Tas ir īpaši svarīgi, ja šī sindroma cēlonis ir asins slimība.
  • Viens no efektīvākajiem diagnostikas pasākumiem ir ultraskaņa. Izmantojot ultraskaņu, ir iespējams noteikt izglītības esamību aknās un liesā, kā arī novērtēt difūzo izmaiņu pakāpi. Turklāt ultraskaņa ļauj noteikt strukturālas izmaiņas ne tikai iepriekš minētajos orgānos, bet arī visā vēdera dobumā.
  • Ja tas nav pietiekami, tas ir, hepatosplenomegālijas etioloģija nav zināma, ir norādīta datortomogrāfija. Ar šī pētījuma palīdzību ir iespējams vizuāli uztvert visas izmaiņas, kas rodas orgānos.
  • Angiogrāfija tiek veikta, lai noteiktu precīzu aknu un liesas lielumu. Turklāt, izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt orgānu bojājuma veidu, kā arī novērtēt asinsrites traucējumus šajā apgabalā. Lai iegūtu labāko rezultātu, tiek izmantots īpašs kontrastviela, lai uzlabotu minēto orgānu tēlu.

Dažos gadījumos, kad visi iepriekšminētie diagnostikas pasākumi nenodrošina precīzu attēlu, tiek izmantota biopsijas metode, iegūstot mazu liesas un aknu audu daļu. Šo procedūru veic vietējās anestēzijas laikā, izmantojot speciālu plānu adatu, kas ievietota zem ādas.

Ārstēšana

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsts ir precīzi jānosaka slimība, kas ir kļuvusi par provokatīvu faktoru, kas ietekmēja orgānu palielināšanos. Apsveriet šīs lietas pamatā esošās ārstēšanas pamatmetodes.

Narkotiku terapija

Zāles lieto, lai ārstētu slimību, kas izraisīja liesas un aknu paplašināšanos. Visbiežāk lietotās zāles ir:

  • Dibazols.
  • Drotaverinum vai No-shpa.
  • Papaverīns.
  • Platifillīns.

Papildus spazmolītiskiem līdzekļiem tiek lietotas arī choleretic zāles - ksilīts, holosa uc

Šo zāļu lietošana ir iespējama tikai pēc pilnīgas holestāzes pazušanas pacientam.

Hormonāla ārstēšana

Šī terapija lieto prednizonu devā 2 mg uz 1 kg pacienta svara.

Atbrīvošanās no toksīniem

Šī terapija ļauj jums notīrīt dažādu kaitīgu mikroelementu un toksīnu asinis. Šiem nolūkiem izmantojiet:

  • 5% glikozes šķīdums.
  • Hemodez.
  • Reopoligluukins utt.

Cilvēka imunitātes uzlabošana

Kā zāles, kas stimulē imunitātes uzlabošanos, visbiežāk lieto šādus līdzekļus:

Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi uzlabot imunitāti, jo dažādi vitamīnu kompleksi ne tikai stiprina ķermeni, bet arī ļauj atgūties no hormonālo zāļu un antibiotiku lietošanas.

Diēta

Ir arī vērts rūpēties par pareizu uzturu:

  • Fakts ir tāds, ka konservanti un taukainā pārtika nelabvēlīgi ietekmē aknu un liesas stāvokli, tādēļ ir nepieciešams samazināt to lietošanu.
  • Ir obligāti jāizmanto dažādi graudaugi, biezpiens bez taukiem, kā arī zema tauku satura zupas un buljoni.
  • Arī tēja un kafija ir jālikvidē, aizstājot tos ar vienkāršu vai minerālūdeni.
  • Jūs varat arī dzert kompotus, želejas, bet tikai personīgo sagatavošanu.
  • Ir stingri aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus, kā arī dažādus konditorejas izstrādājumus (sakarā ar augstu sviesta un tauku saturu).

Hepatosplenomegālija var rasties dažādu iemeslu dēļ. Viens no galvenajiem iemesliem ir - infekciozā mononukleoze. Par viņu jūs varat mācīties no šī videoklipa.


Iepriekšējais Raksts

Gilberta sindroms jaundzimušajiem

Nākamais Raksts

Aknu tīrīšanas līdzekļi

Vairāk Raksti Par Aknu

Holecistīts

Vai es varu iegūt hepatītu mājsaimniecībā?

Atstāj komentāru 9 581Hepatīta vīruss tiek pārsūtīts galvenokārt caur asinīm vai seksuāli. Trauku infekcija ir iespējama tikai ar A tipa vīrusu, ja traukos ir piesārņotas pārtikas paliekas.
Holecistīts

C hepatīts neaktīvajā fāzē

Atstājiet komentāru 3,927Inaktivēts C hepatīts tiek uzskatīts par bīstamu vīrusu slimību, kas mērķtiecīgi vērš aknu šūnas. Tūlīt ienācot šūnās pa asinīm no vīrusa nesēja, tā vispirms aktīvi sāk vairoties un atkārtot.