Aknu abscess - simptomi, cēloņi un ārstēšana

Aknu abstss ir slimība, kas rodas aknu audu asiņainā iekaisuma, nāves un dobuma, kas piepildīta ar puvi, veidošanos.

Smadzeņu destruktīva veidošanās var būt vienreizēja vai daudzkārtēja. Izkliedētā formā veidojas vairāki čūlas, parasti diezgan maza. Viens - lielāks, dažreiz ir divi vai trīs abscesi.

Vairumā gadījumu aknu abscess attīstās kā sekundāra slimība, biežāk gados vecākiem un vecākiem cilvēkiem. Slimības kursa prognoze vienmēr ir ļoti nopietna, un pacienta pilnīga atveseļošanās ir atkarīga no vairākiem vienlaicīgiem patoloģijas faktoriem.

Aknu abscesa cēloņi

Kas tas ir? Aknu abscesa cēlonis var būt baktērijas un parazīti (amoeba). Atkarībā no infekcijas ceļa atšķiras šādas aknu abscesu formas:

  • hematogēns - infekcija izplatās asinsritē caur ķermeņa traukiem;
  • cholangiogenic - infekcija nonāk aknu šūnās no žults ceļiem;
  • kontakts un posttraumatiska - rodas pēc atvērtām un aizvērtām vēdera traumām;
  • kriptogēns - infekcijas avots nav instalēts.

Aknu abscess notiek kā dizentērijas komplikācija, organisma gļotādas infekcija, gūžas holangīts un pyleflebīts. Savainojumi un intoksikācijas, kas pārkāpj aknu funkcijas, var izraisīt arī abscesus.

Bieži sastopami cēloņi ir perforēts apendicīts un žults ceļu iekaisums, kolīts un tās komplikācijas, aizkuņģa dziedzera audzēji vai žults ceļi, parazītu iekļūšana žults ceļu caurredzenē.

Aknu abscesa simptomi

Šīs slimības simptomi bieži ir netipiski, tas ir, kopējā klīniskā aina var būt līdzīga jebkurai no nopietnām iekšējo orgānu slimībām:

Aknu abscess attīstās lēni, un simptomi arī parādās lēni. Pateicoties iekšējā iekaisuma procesa attīstībai, ķermeņa temperatūra nepārtraukti palielinās. Tas var būt saistīts ar trīšanos, drudzi un svīšanu.

Ir vājums, slikta dūša, reizēm vemšana, pacienta apetīte tiek zaudēta, ķermeņa masa samazinās. Labajā pusē esošajā jūtīgumā ir pastāvīgi, blāvi sāpes, kas izstaro uz muguras lejasdaļu, labo plecu daļu un plecu. Viņiem priekšā ir smaguma sajūta labajā pusē. Perkusijas laikā tiek konstatēts aknu lieluma palielināšanās, un palpēšana palielina sāpes.

Svara zudums bieži ir vienīgā problēma abscesa agrīnajās stadijās, tādēļ diagnoze agrīnā stadijā ir sarežģīta. Vēlākajos posmos parādās gļotāda un ādas dzelte. Ja aknu asinsvadu vai to trombozes saspiešana iekaisuma procesa dēļ var parādīties ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā).

Aknu abscesu gaitas galvenā iezīme ir tā, ka klīniku bieži maskē pamatā esošā slimība, pret kuru attīstījies abscess, tādēļ bieži no patoloģiskā procesa veidošanās sākuma līdz tās diagnosticēšanai bieži nepieciešams ilgs laiks.

Diagnostika

Sākotnējās dzemdes dobuma orgānu attīstības stadijās to identificēšana ir sarežģīta. Izskatot pacientu, ārsts var ierosināt patoloģiju, noskaidrojot sūdzības.

No diagnostikas izmeklējumiem jānosaka:

  1. Vispārējs asinsanalīzes tests.
  2. Rentgena izmeklēšana.
  3. Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) aknās.
  4. Spirālveida datortomogrāfija (CT).
  5. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
  6. Smalkas adatas aspirācijas biopsija (PTAB).
  7. Radioizotopu skenēšana no aknām.

Vissarežģītākajos gadījumos izmantojiet diagnostikas laparoskopiju. Tajā pašā laikā vēdera dobumā ievada īpašu video instrumentu, kas ļauj pārbaudīt orgānus, noteikt diagnozi un, ja iespējams, iztukšot abscesu.

Kā ārstēt aknu abscesi

Atkarībā no aknu abscesa cēloņa, kā arī slimības simptomu nopietnības, tiek noteikts ārstēšanas režīms.
Aknu abscesa terapija tiek veikta ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm. Attiecībā uz baktēriju formām, atkarībā no patogēna tipa, antibiotikas ir obligātas, un amoebisku formu vidū ir anti-amiģiskas zāles.

Viena abscesa tiek izvadīta ultraskaņas kontrolē, šis ārstēšanas posms ir nepieciešams pususa atbrīvošanai. Vairāki izturēties konservatīvi. Plaša ķirurģija tiek izmantota, kad abscess atrodas grūti sasniedzamās vietās, un, ja nepieciešams, pamata slimības ķirurģiska ārstēšana. Lai izveidotu augstu terapeitisko antibiotiku koncentrāciju orgānu audos, zāles bieži ievada caur aknu vēnu, un iepriekš tajā ievieto katetru.

Visiem pacientiem ar atliktu abscesi tiek noteikta īpaša diēta Nr. 5, rehabilitācijas terapija. Noteikti veiciet atbilstošu slimības ārstēšanu, kas noveda pie abscesa veidošanās. Šī profila pacientus kopīgi novēro gastroenterologs un ķirurgs. Ja nepieciešams, ir iesaistīts infekcijas slimības speciālists.

Prognoze ir atkarīga no aknu abscesa formas, simptomu nopietnības un ārstēšanas efektivitātes. Viena aknu enzīma gadījumā, veicot savlaicīgus pasākumus, prognoze var būt labvēlīga. Aptuveni 90% pacientu atveseļojas, lai gan ārstēšana ir ļoti ilga. Ja ir vairāki mazi abscesi vai viena abscesa ārstēšana nav iespējama, ir ļoti iespējams nāve.

Kas ir aknu abscess: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Kas tas ir? Aknu abscess ir ierobežota dobuma orgāns dažāda izmēra un piepildīts ar pūlīti. Lielākajā daļā pacientu abscess tiek diagnosticēts kā sekundāra slimība, tas ir, tas izriet no citu patoloģiju negatīvās ietekmes. Patoloģija biežāk tiek konstatēta personām no 30 līdz 45 gadiem, bērniem tas notiek ļoti retos gadījumos. Slimības kursa prognoze vienmēr ir ļoti nopietna, un pacienta pilnīga atveseļošanās ir atkarīga no vairākiem vienlaicīgiem patoloģijas faktoriem.

Aknu abscess ir bīstama slimība. Ar vienu asiņainu bojājumu gandrīz visiem pacientiem novērota ārstēšanas pozitīvā iedarbība, bet, protams, ja terapija tika veikta savlaicīgi. Vairākas aknu iekaisuma formas bieži ir letālas.

Cēloņi

Kas tas ir? Aknu abscess ir vairāk jutīgs pret gados vecākiem cilvēkiem, kuri ilgu laiku cieš no pārtikas un aknu un muskuļu sistēmas iekaisuma slimībām. Aknu abscesa cēlonis var būt baktērijas un parazīti (amoeba).

Atkarībā no infekcijas ceļa atšķiras šādas aknu abscesu formas:

  • cholangiogenic - infekcija nonāk aknu šūnās no žults ceļiem;
  • hematogēns - infekcija izplatās asinsritē caur ķermeņa traukiem;
  • kontakts un posttraumatiska - rodas pēc atvērtām un aizvērtām vēdera traumām;
  • kriptogēns - infekcijas avots nav instalēts.

Bakteriāla mikroflora ir slimības attīstības cēlonis 50% gadījumu. Streptokoku, stafilokoku un mikroorganismu maisījumu nosaka baktēriju kultūra.

Saskaņā ar ICD-10 kodēšanu (desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskā kodēšana), saskaņā ar K75. Punktu aknu abscess ir šifrēts.

Klasifikācija

Aknu abscesi iedala šādās sugu grupās.

  1. Primārā un sekundārā.
  2. Sarežģīts slaucīšanas procesā vai nav sarežģīts.
  3. Viens un vairākkārt.
  4. Piogēna un amoģiska.

Komplikācijas ietver dažādas netipiskas parādības, kas notiek ar nomāktajām zonām: vispirms tas ir sepsis, gūtais perikardīts, empīma. Arī slimībā var būt tādas komplikācijas kā subfrenijas abscess un pēdējais ir sasniegums pleirālajā vai vēdera dobumā.

Aknu abscesa simptomi

Aknu abscessā galvenie simptomi var izpausties šādi: augsta ķermeņa temperatūra;

  • konstanta, sāpes, blāvi, dodot labo plecu, lāpstiņu;
  • hepatomegālija, drebuļi, "zosu izsitumi" 2-3 reizes dienā;
  • apetītes zudums, slikta dūša, vemšana;
  • ievērojams pulsa ātruma pieaugums;
  • sāpes aknu projekcijā,
  • ātrs svara zudums intoksikācijas un dispepsijas traucējumu dēļ;
  • dzeltena āda, sklera, tumšs urīns, sārta sejas krāsa.

Šādas nopietnas patoloģijas simptomus var izraisīt asins saindēšanās un krampji. Pacientiem vairumā gadījumu vēdera dobumā tiek uzkrāts šķidrums, kā rezultātā vēdera izmērs palielinās ievērojami (tas ir īpaši jūtams pret smagas smaguma fona dēļ, jo tas ir saistīts ar svara zudumu intoksikācijas laikā).

Ameeķa aknu abscess

Entamoeba histolytica izraisītas slimības (disestēna amēba) visbiežāk tiek izplatītas valstīs ar karstu un tropu klimatu: Āzijā, Āfrikā un Dienvidamerikā, kur smadzeņu abscesi veido 80-90% no gūžas aknu bojājumiem.

Kaulējošais aģents pastāv trīs veidos:

Amēkālas zarnas slimības gadījumā aknu bojājumi rodas 1-25% gadījumu, atkarībā no dažādiem avotiem. Tomēr acīmredzamas zarnas izpausmes ambiāzē var nebūt.

Diagnostika

Pirmais solis, diagnosticējot aknu enzīmu, ir rūpīga ārsta pārbaude. Tas var liecināt par aknu palielināšanos (palpāciju), dzelti (piemēram, dzeltenu ādu vai acis), sirds sirdsklauves un ādas svīšana. Lai identificētu aknu abscesi, ārsts izraksta asins analīzes. Rezultāti parasti liecina par ievērojamu leikocītu koncentrācijas paaugstināšanos asinīs sakarā ar vienlaicīgu bakteriālu infekciju, kā arī palielinās iekaisuma parametri, piemēram, CRP akūtas fāzes olbaltumvielas.

Ārsts var noteikt citus pētījumus:

  • 50% gadījumu audzēšanas baktērijas no asins parauga var atklāt mikrobu, kas ir atbildīgs par aknu abscesa parādīšanos. Pētījuma materiālu ievada, skalojot vēdera sieniņu un ekstrahējot šķidrumu no skartās aknu daļas. Pēc tam paraugu nosūta mikrobioloģiskai testēšanai, lai konstatētu baktēriju kolonijas, aerobās un anaerobās baktērijas. Nav ieteicams ņemt abscesa satura paraugus no iepriekš iestatītā kanalizācijas.
  • Aknu projekcijas laikā radiogrāfijas laikā parādās dobums ar šķidruma (pus) un gāzes burbuļa līmeni virs tā. Tāpat ir iespējams noteikt dažas reaģējošas izmaiņas krūšu kurvja labās puses orgānu daļā - augsts stāvoklis un diafragmas kupola mobilitātes ierobežojumi, šķidrums pleiras dobumā, plaušu pneimonijas pazīmes. Šie x-ray simptomi nav raksturīgi aknu abscessi, bet to klātbūtne ļauj apšaubīt patoloģisko procesu aknās.
  • Komutētā tomogrāfija vai ultraskaņa ļauj vizualizēt telpu ar zarnu šķidrumu aknās kopā ar vienlaicīgu tūsku. Pieredzējušam speciālistam jāatšķir aknu abscess no iespējamiem audzējiem vai cistas.

Citas laboratorijas analīzes var liecināt par bilirubīna un enzīmu koncentrācijas paaugstināšanos aknās. Ar šo slimību tiek bojāti hepatocīti, kas šajā gadījumā atbrīvo vielas asinīs, kas ir to zaudējumu rādītāji.

Aknu abscesa ārstēšana

Nesarežģīta procesa gadījumā ārstēšana dod labas izredzes atgūties. Ja attīstās komplikācijas, prognoze kļūst nelabvēlīga, un nāves iespēja palielinās.

Narkotiku terapija

Piogētisku baktēriju abscesu gadījumos antibakteriālā terapija ir iekļauta kompleksajā ārstēšanā. Parasti tas papildina ķirurģiskās metodes abscesa novadīšanai.

Konservatīvas ārstēšanas izolētu lietošanu retos gadījumos lieto tikai gadījumos, kad pacients neveic ķirurģiju vai ja tam ir vairāki abscesi, kurus nevar atsaukt. Šādos gadījumos pacientiem nepieciešama daudzu mēnešu ilga antibiotiku terapija, pastāvīgi un rūpīgi jāuzrauga komplikāciju attīstība. Visbiežāk papildus ķirurģiskai ārstēšanai tiek izrakstītas antibiotikas.

Pirms sēkšanas rezultātu iegūšanas asinīs vai abscesa dobuma satura noteikšanā un patogēna tipa noteikšanā ārsti izraksta plaša spektra antibiotikas - karbapenēmus, trešās paaudzes cefalosporīnus un metronidazolu. Pēc mikrobioloģiskās izmeklēšanas rezultātu iegūšanas ārstēšana tiek mainīta, izrakstot zāles, pamatojoties uz jutīguma noteikšanu pret tām. Antibiotiku terapijas ilgums var būt no 6 nedēļām (ar vienu un labi nosusinātu abscess) līdz 3 mēnešiem (ar vairākiem aknu bojājumiem).

  • Amekls aknu abscesa gadījumā 90-95% pacientu izdodas atgūt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Tie ir izrakstīti metronidazols. Vairumā pacientu uzlabošanās notiek 72-96 stundu laikā. Metronidazola neefektivitātes gadījumā tiek lietots hlorokvīns, kuram dažreiz pievieno emetīnu vai dihidroemetīnu. Pēc veiksmīgas amoebālas abscesa ārstēšanas ārsti izraksta diloksanīda furoātu, kas iznīcina ameklējumus zarnās.
  • Sēņu abscesu gadījumā tiek veikta sistēmiska pretsēnīšu terapija. Šī ārstēšana ir papildus abscesa dobuma ķirurģiskajai drenāžai. Ārsti visbiežāk izraksta amfotericīnu B vai flukonazolu.

Papildus antibakteriālajai vai pretsēnīšu terapijai pacientiem ar aknu enzīmu var būt nepieciešama infūzijas terapija (lai koriģētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru), pretsāpju līdzekļi un uzturvielu deficītu novēršana.

Ķirurģiskā ārstēšana

Operācija tiek veikta gadījumā, ja zāles nav efektīvas 4 līdz 6 mēnešus vai ja ir komplikācijas pēc akūtu medicīnisku iemeslu dēļ.

  1. Ādas abscesa perkutānā drenāža - abpusējas dobumā ievada divas gumijas caurules, šķidrums, kas satur antibiotikas, tiek ievadīts vienā abscesē, un saturs tiek izmests no otra. Procedūra ir gara un aizņem 3-4 dienas;
  2. Laparotomija - vidējā daļa vēdera dobumā. To veic vairāku aknu abscesu klātbūtnē vai komplikāciju attīstībā. Aknas ievada ķirurģiskajā brūvē, tiek atvērtas visas absceses dobumi, to saturs tiek ievilkts ar īpašu ierīci, aspiratoru. Tukša, žāvēta dobumā tiek izvilkta orgānu veseliem audiem un pēc tam šuvusi.

Atcerieties, ka šai slimībai tradicionālās tautas ārstēšanas lietošana ir aizliegta.

Diēta

Ar noteiktu diagnozi ēdienam jābūt maigam, izņemot taukaino pārtiku. Pārtikai nevajadzētu izdarīt spiedienu uz pašu ķermeni, žultsvada kanāliem un kuņģa-zarnu trakta sistēmu. Jums ir jāizvēlas pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu vitamīnu. Pēcoperācijas periodā ēdienu vajadzētu noslaucīt, vajadzētu ēst mazās porcijās.

Komplikācijas un profilakse

Aknu abscess ir biedējošs tieši tā komplikāciju dēļ. Tātad, gadījumos, kad ārstēšana netiek uzsākta īstajā laikā, ir iespējama abscess un asiņošana, kas var izraisīt arī asins infekciju.

Pārrāvuma rezultātā var veidoties peritonīts (iekaisuma process, kas notiek vēdera dobumā), pleirāla epineka (kad krūts kaula pleca daļa tiek uzkrāta), un aknu abscess var atvērt, un vilnis var nonākt šādos orgānos:

  • vēdera dobumā;
  • zarnas;
  • perikarda maisiņš;
  • bronhi

Primārā aknu abscess profilakses novēršana ir profilakse un savlaicīga, kompetenta ārstēšana slimībām, kas ietekmē abscesa parādīšanos. Parazitārās formas brīdina personīgās higiēnas ievērošana, sanitārie noteikumi ēdināšanas uzņēmumos.

Aknu abscesa cēloņi

Aknu abstss ir smaga aknu iekaisuma slimība, ko pavada dobumu veidošanās orgānu audos, kas pildīti ar pūlīti. Šādas asiņošanas formas aknās biežāk sastopamas vīriešiem, kuri dzīvo nelabvēlīgos sanitāros un higiēniskos apstākļos un kuriem ir slikti ieradumi.

Šī slimība izpaužas kā iekaisuma audu bojājums, kas izraisa to nekrozi un dobumu veidošanos, kas vēl vairāk tiek inficēta ar vienkāršākajiem parazītiem un baktērijām, kas izraisa gļotādu eksudātu veidošanos.

Klasifikācija

Šim patoloģiskajam stāvoklim ir vairākas pieejas. Aknu abscess var būt gan vienots, gan vairākkārtējs. Atkarībā no patogēnas, kas izraisījis slimību, baktēriju, sēnīšu un amoģisko abscesi tiek izdalīti. Pēc lokalizācijas šie audzēji var būt gan labajā, gan kreisajā pusē. Atkarībā no klīniskā procesa, abscesi var atšķirties gan akūtā, gan hroniskā gaitā.

Izglītības iemesli

Ne visas baktērijas un parazīti var izraisīt šo patoloģiju. Visbiežāk aknu audos abscesi attīstās jau bojāto aknu audu bojājumu rezultātā ar šādiem patogēniem mikroorganismiem:

  • streptokoku;
  • stafilokoku;
  • zilais pusbacillus;
  • protei;
  • E. coli;
  • amoeba;
  • ascaris;
  • ehinokoku.

Jau konstatēti infekcijas izplatīšanās veidi, kas izraisa aknu abscesu. Patoloģiskās mikrofloras kustības portāla versija ir apstiprināta, ja caur portāla vēnu tiek ieviesti mikrobi vai parazīti. Vairumā gadījumu tas notiek primāru iekaisuma slimību vēdera dobumā, tai skaitā ar divertikulītu, apendicītu un Krona slimību.

Turklāt infekcija var izplatīties caur žults ceļu, tas ir, caur žults caurules. Visbiežāk tas notiek ar obstrukciju un iekaisuma bojājumu. Retāk infekcija izplatās pa arteriālo ceļu, tas ir, caur aknu artēriju sistēmu. Tas bieži notiek sepsī. Retos gadījumos patogēnas mikrofloras izplatīšanās rodas aknu tiešas saskares dēļ ar iekaisīgu žultspūšļa veidošanos.

Pastāv vairāki faktori, kas var būt šī patoloģiskā stāvokļa cēloņi:

  • samazināta imunitāte;
  • jebkura etioloģija aknu cistas;
  • cukura diabēts;
  • aknu operācija;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • orgānu traumēšana;
  • čūlu klātbūtne uz ādas.

Augsts šāda patoloģijas risks cilvēkiem, kuri daudzus gadus cieš no atkarības no narkotikām vai alkohola. Šie sliktie ieradumi veicina aknu audu iekaisuma bojājumu, to nekrotizāciju un cirozi. Šie nelabvēlīgie procesi rada apstākļus, lai samazinātu vietējo imunitāti un patogeniskās mikrofloras iekļūšanu.

Bieži vien aknu audos abscesi rodas pēc ķīmijterapijas un lielu kortikosteroīdu devu ārstēšanas. Retos gadījumos šis patoloģiskais stāvoklis var attīstīties, ņemot vērā spēcīgu ķermeņa noplicināšanos, ko izraisa slikta uztura.

Zīmes

Ņemot vērā, ka aknu abscess ir visbiežāk sastopams citu infekcijas slimību laikā, kas rodas organismā, bieži vien netiek novērotas specifiskas organisma bojājuma pazīmes. Šī patoloģiskā stāvokļa klātbūtnes paušana var rasties, ja sāpes rodas labajā pusē. Turklāt, attīstoties aknu enzīmu, simptomi var būt šādi:

  • drudzis;
  • slikta dūša un vemšana;
  • acu ādas un acu skaļums;
  • svara zudums;
  • aknu lieluma palielināšanās;
  • auksts sviedri;
  • tumšs urīns;
  • palielināta liesa;
  • izkārnījumu krāsas maiņa;
  • vispārējs vājums;
  • drebuļi

Gados vecākiem cilvēkiem šīs slimības simptomi vairumā gadījumu ir mazāk izteikti. Daudzi abscesi aknu audos ir raksturīgi vairāk izteikti simptomi. Ja šis patoloģiskais stāvoklis attīstās orgānu bojājuma dēļ amoeba dēļ, šīs slimības raksturīgās izpausmes ilgstoši var nebūt.

Smagos aknu bojājumos tiek pārkāpts fermentu ražošana, kas ir atbildīga par asinsvadu sieniņu caurlaidību, kas bieži izraisa asiņošanu no zarnām. Turklāt aknu abscess var izraisīt vispārējas intoksikācijas pazīmes.

Bieži vien pacienti slimo ar aknu abscesiem, atzīmē atmiņas traucējumus, neuzmanību un samazinātu garīgo invaliditāti. Pateicoties šī patoloģiskā procesa attīstībai, asinīs var uzkrāties toksīni. Tas var nelabvēlīgi ietekmēt smadzeņu darbību un pat radīt vizuālas halucinācijas.

Sarežģījumi

Ja mērķtiecīga šīs patoloģijas ārstēšana nav uzsākta savlaicīgi, palielinās komplikāciju risks, kas var izraisīt nāvi. Abceses aknu audos ir bīstama pārrāvuma iespēja. Tas var notikt ar jebkādu fizisku vai emocionālu pārtēriņu.

Šajā gadījumā pusi un nekrotiskās masas var ieliet peritoneālās vai pleiras dobumā. Ar šādu kursu tiek novērota peritonīta vai empīma attīstība. Nākotnē infekcija var nonākt asinsritē, izraisot sepse. Turklāt noplūžu masu izrāviens un to uzkrāšanās zem diafragmas kupola var izraisīt subdiafragma abscesu.

Retos gadījumos pus izkļūst no perikarda maisiņa, kas izraisa sirds ārējās oderējuma iekaisuma bojājumus. Šajā gadījumā ir liela varbūtība attīstīt perikarda izplūšanu vai sirds tamponādi audu bojājumu dēļ.

Abscesses var izraisīt paaugstinātu spiedienu kakla vēnā. Tas var izraisīt ascītu veidošanos, tas ir, šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā.

Vingrošana var izraisīt plaušu emboliju. Infekcijas izplatīšanās bieži vien izraisa abscesu veidošanos smadzenēs. Ja aknu darbības traucējumi ir parazitāri, amoģi var iekļūt caur diafragmu, pleiras dobumu un plaušām. Tas izraisa fistulu veidošanos.

Diagnostikas metodes

Ja rodas aizdomas par aknu abscesu, jums jākonsultējas ar hepatologu vai gastroenterologu. Pirmkārt, speciālists veic aknu rajona palpāciju, vispārēju eksāmenu un vēstures uzņemšanu. Šīs izpētes metodes ļauj noteikt dažu noviržu klātbūtni.

Pēc tam tiek plānotas asins analīzes. Tas ļauj noteikt sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, leikocitozi un dažas citas izmaiņas.

Veicot asins bioķīmisko analīzi, ja pacientam ir aknu audos abscess, tiek noteikts augsts bilirubīna, ALAT un ASAT līmenis. Tas norāda uz aknu audu bojājumiem.

Apmēram 50% baktēriju sēšanas gadījumu var konstatēt patogēnu floru, kas var izraisīt abscesu attīstību. Ja ir aizdomas par slimības parazitārām īpašībām, seroloģiskos testus var veikt, izmantojot fermentu imunoloģisko analīzi. Bieži vien ir paredzēts veikt coprogram.

Ja aknu audos tiek atklāts abscess, bieži tiek izmantotas dažādas instrumentālās diagnostikas metodes. Radiogrāfija atklāja gaišākas aknas, norādot abscesu klātbūtni. Turklāt šī pētījuma metode ļauj noteikt diafragmas mobilitātes ierobežojumu un šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā.

Bieži vien tiek noteikts hepatobiliāru sistēmas ultraskaņa. Šis pētījums ļauj precīzi noteikt esošo dobumu lokalizāciju orgānu audos un šķidruma vai putekļu klātbūtni šajās zonās.

Bieži vien ar ultraskaņu tiek veikta mazu adatu biopsija, kas liecina par abscesa dobuma drenāžu un tās satura tālāku analīzi, lai noteiktu patogēnās mikrofloras jutību pret antibiotikām.

Daudzu mazu abscesu klātbūtne aknu audos var nozīmēt MR. Šī pētījuma metode ļauj identificēt ne tikai precīzus dobumu izmērus, bet arī to atrašanās vietu. Šāda pieeja palīdz ārstiem noteikt labāko ārstēšanas taktiku un, ja nepieciešams, izstrādā ķirurģiskas iejaukšanās plānu.

Retos gadījumos var norādīt radioizotopu aknu skenēšanu vai angiogrāfiju. Šie pētījumi liecina par īpaša kontrasta izotopa ieviešanu, kas uzkrājas audos un ļauj precīzi noteikt esošā abscesa izmēru. Turklāt, izmantojot šīs diagnostikas metodes, ir iespējams noteikt asins piegādes defektu klātbūtni.

Smagos gadījumos var būt nepieciešama diagnostiskā laparoskopija. Šī ir invazīvā pētījuma metode, kas ietver vēdera dobuma sienā iegriezumu, caur kuru tiek ievietots endoskopisks instruments, kam ir kamera, kas uz īpašā monitora parāda iekšējo orgānu attēlu. Turklāt šī procedūra ļauj veikt kanalizāciju. Šis patoloģiskais stāvoklis ir jānošķir no gūžas pleirīta un gūžas holecistīta.

Ārstēšana

Ar slimību, piemēram, aknu abscesu, ārstēšana katram pacientam tiek izvēlēta atsevišķi atkarībā no slimības etioloģijas. Ja ar dobumu saturošu dobumu veidošanos izraisa parazitārā vai sēnīšu invāzija, tad formējumiem, kuru diametrs pārsniedz 10 cm, ir ieteicamas operatīvās ārstēšanas metodes.

Ķirurģiskā praksē ārsti mēģina izmantot minimāli invazīvas metodes. Maziem abscessiem var ieteikt perkutānu asiņošanu abscesa saturā ar īpašu adatu. Procedūra tiek veikta ultraskaņas vai CT kontrolē.

Lieliem šāda veida aknu defektiem ir nepieciešams uzstādīt drenāžas sistēmu, kas ļauj noņemt kutoru ar gļotādu saturu. Kad ir grūti lokalizācija abscess, klātesot komplikācijas, tai skaitā peritonīts veikts klasisks iemiesojumos operācijas saistīta atvēršanu vēdera dobuma un griezumu, līdz aknu abscess pieejamu, kā arī reorganizāciju perēkļi.

Narkotiku ārstēšana

Gadījumos, kad absceses dobums ir mazs vai aknās ir daudz mazu loku, terapiju veic, izmantojot konservatīvas metodes. Ja patoloģiju izraisīja amoģi vai sēnītes, tiek izvēlēti attiecīgi pretparazītu un pretsēnīšu līdzekļi.

Ja, veicot sēšanu vai veicot pētījumu par pīpju laikā iegūto puvi, tika konstatētas baktērijas, tika atlasītas antibiotikas ar šauru spektru. Viņi ļauj nomākt infekciju. Ja mikrofloras veids nav identificēts, izvēlas plaša spektra zāles. Parasti lietotās abstinences zāles ir:

  1. Metronidazols.
  2. Meropenem.
  3. Doripenēma.
  4. Maxicef
  5. Cefanorm
  6. Maxipim
  7. Cefiksīms.
  8. Cefditorens.
  9. Ceftriaksons utt.

Antibiotiku terapijas ilgums svārstās no 1,5 līdz 3 mēnešiem. Ja ir iespējams uzstādīt perkutāno drenāžas sistēmu, esošo dobumu mazgāšanai aknu audos var izmantot īpašus antiseptiskus šķīdumus.

Ņemot vērā, ka antibakteriālo līdzekļu lietošana spēcīgi toksīgi ietekmē cilvēka organismu, ārsts var noteikt probiotiku un vitamīnu kompleksu lietošanu, lai normalizētu zarnu darbību. Ja slimība ir akūta un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, tiek veikta mērķtiecīga medicīniska terapija.

Ieteikumi un novēršanas padomi

Mirstība ar abscesiem aknu audos ir aptuveni 30%. Prognoze pasliktinās hronisku šo orgānu slimību klātbūtnē. Pēc sarežģītas ārstēšanas pastāv risks, ka šis patoloģiskais stāvoklis atkārtojas.

Lai samazinātu risku saslimt ar abscess aknās, pirmajā vietā jābūt savlaicīgi veikt terapiju infekcijas iebrukumu institūcijām, kas atrodas vēdera dobumā, arī Krona slimības, divertikulīts un apendicīts.

Veicot aknu asins embolizāciju un žults ceļu ārstēšanu ar minimāli invazīvām operatīvām metodēm, profilakses antibiotiku ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu abscesu attīstību. Lai samazinātu infekcijas risku ar amoebām un citiem parazītiem, ir nepieciešams:

  • rūpīgi nomazgājiet dārzeņus un augļus, pirms tos patērē;
  • dzert ūdeni tikai pēc vārīšanas vai filtrēšanas;
  • novērstu nepasterizēto piena produktu izmantošanu;
  • ievērojiet personiskās higiēnas noteikumus.

Lai mazinātu abstses risku aknu audos, nepieciešams novērst alkohola lietošanu. Jebkuras zāles jālieto tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā, jo lielākajai daļai zāļu ir toksiska ietekme uz aknu audiem. Bez tam, ir pareizi jāēd un jāuztur, lai uzlabotu vispārējo imunitāti. Tas samazinās patogēno mikrofloras izplatīšanās risku.

Aknu abscess

Aknu abscess ir iekaisuma slimība, kurai raksturīga dobuma veidošanās aknās, kas piepildīta ar pūli, jebkuru citu slimību vai primāro bojājumu rezultātā (daudz retāk abscesveida veidošanās iemesls paliek neizskaidrojams - 10% gadījumu). Par ko liecina sāpes labajā pusē, sajūta drudzis, ādas dzelte. Diagnoze tiek veikta, savācot anamnēzi, eksāmenu, aknu ultraskaņu, pielietojot papildu pētījumu metodes. Ārstēšana var būt konservatīva (antibiotiku terapija) vai ķirurģiska (atverot abscesi). Slimības prognoze ar savlaicīgu ārstēšanas sākumu ir labvēlīga.

Aknu abscess

Aknu abstss ir destruktīva slimība, kurā aknu audos veidojas dobums ar gūteno saturu. Līdz šim ir konstatēti daudzi aknu abscesu cēloņi, bet nozīmīgākie no tiem ir apendicīts, holelitiāze un sepsis. Šādus abscesus ir diezgan grūti diagnosticēt, tāpēc pastāvīgi attīstās jaunas metodes šā nosacījuma noteikšanai un ārstēšanai. Aktīvi ieviešot mūsdienīgas metodes, piemēram, MRI, MSCT un citus, šīs slimības diagnoze nav sarežģīta. Arī tiek izstrādātas mūsdienīgākas ārstēšanas metodes - arvien vairāk, kad aknās tiek konstatēts abscess, ķirurgi izmanto savu laparoskopisko vai smalko adatu drenāžu, un paplašinātas laparotomijas operācijas pakāpeniski kļūst par pagātnes lietu.

Gastroenteroloģijā ir vairākas šīs slimības klasifikācijas. Ir vienreizēji un vairāki abscesi. Aknu kreisā vai labā daivas abscess ir izolēts izcelsmes vietā Ar etioloģiju, abscesi tiek klasificēti kā bakteriālas un parazitāras.

Aknu abscesa cēloņi

Visi aknu abscesi starojuma dēļ var būt primāri vai sekundāri. Dažādi autori šo iedalījumu interpretē atšķirīgi - vairāki eksperti runā par infekcijas galveno uzmanību, citi - par aknu audu izmaiņu klātbūtni vai neesamību pirms abscesa sākuma. Viņi vienojas par vienu lietu: primārā abscesa rašanās cēlonis parasti nav iespējams noteikt (piemēram, abscesus sauc par kriptogēnu).

Sekundārie abscesi tiek sadalīti pa infekcijas ceļu uz aknām: gar žults ceļu ar holecistītu, holangītu, žultsakmeņu slimību, žults ceļu vēzi; caur asinsvadiem sepsei; kontakts, ja parādās iekaisuma procesi vēdera dobumā: apendicīts, divertikulīts, čūlains kolīts cilvēkiem ar imūnglaznu. Arī infekcijas ierosinātājs aknu operācijas laikā var saslimt ar aknām, inficējot dažādas aknu cistas (parazitāras un nav parazitāras), kas rodas no audzēju un specifisku aknu granulomu sairšanas.

Galvenais nosacījums, lai veidotu abscesu aknās, ir vispārējās un vietējās imunitātes samazināšanās. Abscesa veidošanos var izraisīt dažādi patogēni, visbiežāk tā ir hemolītiska streptokoka, Staphylococcus aureus, enterobacteria, Escherichia coli, Klebsiella; Anaerobos mikroorganismus var uzsākt šo procesu. Ļoti bieži, sēklu pūtī, tiek atbrīvota jauktā flora. Tiek novērots, ka vīrieši cieš no šīs slimības biežāk. Vienlaikus amebīna etioloģija ir izplatīta vecuma grupā 20-35 gadi, un baktēriju etioloģija ir izplatīta pēc 40 gadiem.

Aknu abscesa simptomi

Abstizu veidošanos aknu audos parasti raksturo sāpju parādīšanās labajā pusē, kas var izstarot zem lāpstiņas vai plecos pa labi. Pacients piezīmes palielina sāpes stāvoklī kreisajā pusē. Sāpju intensitāte var samazināties stāvoklī labajā pusē ar ceļgaliem, kas izveidoti līdz krūtīm. Sāpes ir blāvas, sāpes, nemainīgas. Labajā pusē ir arī smaguma sajūta. Aknas ir palielinātas, izvirzās no zem kaktā. Ar palpāciju aknās vai spiedienu uz hipohondriju abscesa projekcijā ir ievērojamas sāpes.

Dispepsijas simptomi var radīt traucējumus: samazināts vai apetītes trūkums, slikta dūša, meteorisms, caureja. Temperatūra paaugstinās pret febriliem skaitļiem (virs 38 ° C), ir drudzis ar aukstām kājām, uz tiem parādās zosu raustīšanās. Tiek konstatētas vissmagākās intoksikācijas parādības, tahikardija un lūpu sviedri.

Svara zudums bieži ir vienīgā problēma abscesa agrīnajās stadijās, tādēļ diagnoze agrīnā stadijā ir sarežģīta. Vēlākajos posmos parādās gļotāda un ādas dzelte. Ja aknu asinsvadu vai to trombozes saspiešana iekaisuma procesa dēļ var parādīties ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā).

Aknu abscesu gaitas galvenā iezīme ir tā, ka klīniku bieži maskē pamatā esošā slimība, pret kuru attīstījies abscess, tādēļ bieži no patoloģiskā procesa veidošanās sākuma līdz tās diagnosticēšanai bieži nepieciešams ilgs laiks.

Aknu abscesi var būt sarežģīti ar vēdera vai pleiras dobuma, perikarda dobuma, blakus esošo orgānu (zarnas, kuņģa) veltes izrāvienu. Ar kuģa sienas iznīcināšanu iespējama smaga asiņošana. Ir iespējama arī infekcijas izplatīšanās ar subfrenāžas abscesi, sepsešu veidošanos ar abscesu veidošanos citos orgānos (plaušas, smadzenes, nieres utt.).

Aknu abscesa diagnostika

Lai savlaicīgi diagnosticētu šo slimību, ļoti svarīga ir pareiza un detalizēta vēsture. Tajā pašā laikā tiek atklāta hronisku infekcijas perēkļu klātbūtne pacienta organismā un smagas infekcijas slimību, audzēju, operāciju un traumu gadījumi. Ir nepieciešams noskaidrot, ar kādu pacientu pats saistās ar sūdzību rašanos, kad tie parādījās un kā to raksturs ir mainījies kopš to parādīšanās brīža.

Laboratoriskajos pētījumos parasti tiek novērotas iekaisuma slimību raksturojošas pārmaiņas (hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaita samazināšanās, balto asins šūnu skaita palielināšanās, izmaiņas leikorformulā). Asins bioķīmiskā analīze liecina par aknu audu bojājumu (ASAT, ALAT, sārmainās fosfatāzes, bilirubīna) palielināšanos.

Lai noskaidrotu diagnozi, izmantojot klasiskās un modernās metodes. Veicot vēdera dobuma rentgrāfiju, ir iespējams noteikt apgaismības zonu aknās ar šķidruma līmeni, šķidrumu pleiras dobumā (reaktīvo pleirītu), diafragmas mobilitātes ierobežošanu pa labi.

Saskaņā ar aknu un muskuļu sistēmas ultraskaņas skenēšanu, ir iespējams atklāt dobumu aknās, kas pildītas ar šķidrumu un pusi, un nosaka tā lielumu un topogrāfiju. Tajā pašā laikā ultraskaņas kontrolē ir iespējams veikt abscesa smalkas adatas biopsiju, lai noteiktu efūzijas dabu, floras jutīgumu pret antibiotikām. Šī procedūra ir terapeitiskā un diagnostiskā, jo aknu abscess tiek vienlaikus iztukšots.

Lai noskaidrotu diagnozi vairākus papildu pētījumus. MR vai MSCT vēdera dobumā ļauj noteikt abscesu skaitu un atrašanās vietu, to lielumu, palīdzēt izstrādāt optimālu ārstēšanas stratēģiju un darbības plānu. Ja ir grūti diagnosticēt vai neizpildīt šos pētījumus, var veikt angiogrāfiju un aknās radioizotopu skenēšanu - abas šīs metodes var atklāt asins piegādes defektu un izotopu uzkrāšanos aknās, kas atbilst abscesa atrašanās vietai un izmēram.

Vissarežģītākajos gadījumos izmantojiet diagnostikas laparoskopiju. Tajā pašā laikā vēdera dobumā ievada īpašu video instrumentu, kas ļauj pārbaudīt orgānus, noteikt diagnozi un, ja iespējams, iztukšot abscesu. Aknu abscesa diferenciālā diagnoze tiek veikta ar subfrenāžas abscesu, gūžas pleirītu, gūto holecistītu.

Aknu abscesa ārstēšana

Ārstēšanas taktika katrā gadījumā tiek izstrādāta individuāli. Ja ir mazs viens vai vairāki mazi abscesi, taktika būs konservatīva. Antibiotiku ordinē atbilstoši mikrofloras kultūrai un jutībai (anti-parazitāras zāles ir paredzētas amoebiskā abscesa etioloģijai). Tā kā pūlu sēšana ļauj izolēt patogēnu tikai vienā trešdaļā gadījumu, empiriski tiek piešķirtas trešās paaudzes cefalosporīni, makrolīdi un aminoglikozīdi. Ja ir iespējama dobuma drenāža, tajā ievieto drenāžas caurulītes, caur kurām dobumā ievada antibiotikas un antiseptiskos šķīdumus.

Ja nepieciešams, ķirurģiskajā ārstēšanā tiek mēģināts izmantot minimāli invazīvas metodes (endoskopisko drenāžu), bet ar sarežģītu lokalizācijas procesu priekšroka tiek dota klasiskajai laparotomijai ar aknu abstses šķērsošanu.

Visiem pacientiem ar atliktu abscesi tiek noteikta īpaša diēta Nr. 5, rehabilitācijas terapija. Noteikti veiciet atbilstošu slimības ārstēšanu, kas noveda pie abscesa veidošanās. Šī profila pacientus kopīgi novēro gastroenterologs un ķirurgs. Ja nepieciešams, ir iesaistīts infekcijas slimības speciālists.

Aknu abscesa prognoze un profilakse

Viena abstsesa ir savlaicīga un adekvāta ārstēšana, kas ir labvēlīga - atgūst līdz pat 90% pacientu. Ja ir vairāki mazi abscesi vai viena abscesa ārstēšana nav iespējama, ir ļoti iespējams nāve.

Šīs slimības profilakse ir infekcijas novēršana ar amoebāzi (galvenokārt personīgā higiēna) un savlaicīga slimību noteikšana un ārstēšana, kas var izraisīt čūlu veidošanos aknās.

Aknu abscess: simptomi, diagnoze, ārstēšana

Aknu abscess ir aknu audu iekaisums, kas izraisa nāvi, orgānu iznīcināšanu un gļotādas dobuma parādīšanos. Pirms 10-20 gadiem aknu abscess vairākumā gadījumu notika otrādi - iekaisuma slimības un citu ķermeņa un audu abscesa veidošanās rezultātā. Tagad tendence ir tāda, ka primārie aknu audu čūlas parādās biežāk, sasniedzot statistiku par sekundāriem bojājumiem.

Aknu abscesa cēloņi

Tiešais iekaisuma cēlonis aknu audos, kas pēc tam ieplūst pelnu veidošanā, ir infekcija - vairumā gadījumu tā ir:

  • baktērijas;
  • parazīti (amēbu vienšūņainie organismi).

Patogēni var iekļūt aknu audos dažādos veidos:

  • hematogēns - caur asinsvadiem (tādējādi infekcija var iekļūt aknu audos pat no tāliem orgāniem, piemēram, no apakšējām ekstremitātēm ar kādu no to iekaisuma vai iekaisuma-gļotādas slimībām);
  • kontakts - pie pārtraukuma strutas no aknu žults ceļu vai žultspūšļa ietekmēts strutainu iekaisumu (parasti tas notiek, kad empiēma žultspūšļa - klātbūtnē strutas, ne tikai savā dobumā, bet arī piesūcina ar strutojošu saturu tās sienām);
  • ar ievainojumiem - var iekļūt aknu audos kā slēgtu vēdera traumām (piemēram, čūlas sauc arī išēmiskā, jo skābekļa padeve cieš aknas) un iekļūst brūces, ko rada inficētu priekšmetu traucēta aknu integritāti.

Dažos gadījumos ārsti nevar noteikt, kur un kā infekcijas izraisītājs nokļūst aknu parenhīmā - šādus aknu abscesus sauc par kriptogēnu.

Hematogēna infekcija aknās var būt:

  • portāls - gar portāla vēnu zariem;
  • artērija - caur aknu artēriju (galveno aknu tvertni, caur kuru skābekļa un barības vielas nokļūst aknās).

Aknu abscesi rodas:

  • "No nulles" - absolūti veselos cilvēkos pilnīgi veselos aknu audos; tas ir primāras čūlas;
  • sakarā ar citu, agrāk veidotu aknu patoloģiju; tas ir sekundāras čūlas.

Visbiežāk sastopamās sekundārās aknu čūlas rodas šādos patoloģiskos apstākļos:

  • nepparāzi izraisītu cistu nieze (dobumi aknu audos, pildīti ar šķidrumu);
  • Echinokoku cistu infekcija (ehinokoku plakantārā klātbūtne aknās);
  • aknu labdabīgu un ļaundabīgu audzēju kaulu iznīcināšana (nekroze un sabrukšana);
  • tuberkulozes granulomu infekcija - aknu šūnu uzkrāšanās, kas nomira no tuberkulozes procesa un ko ieskauj asins šūnas un Koča baktērijas, kas izraisa tuberkulozi;
  • sifilu granulomu infekcija - mirušo aknu šūnu kopas ar rētas audiem ap un treponēma, kas izraisa sifilu.

Faktori, kas veicina aknu abscesa parādīšanos

Aknu abscesi nenotiek katrā cilvēkā, kura ķermenī ir konstatēti noteikti patogēni. Pastāv vairāki faktori, kas veicina patogēnu iekļūšanu aknās un aknu parenhīmas abscesa parādīšanos. Ja tie atrodas, viņam vajadzētu būt īpaši piesardzīgiem, lai novērstu provokācijas aknu infekcijas un abscesa veidošanos tajā.

Mikroorganismu iekļūšana aknās pa žulču kanāliem ir atvieglota tādās slimībās kā:

  • žultsakmeņu slimība (smilšu un akmeņu veidošanās žultspūslī un žultsvados);
  • akūts holecistīts un akūts holangīts (žultspūšļa un žultspūšļa iekaisums);
  • dažādi intrahepatiskās žults ceļu vēži.

Infekcijas izplatīšanās aknās pa hematogēnu ceļu visbiežāk notiek:

  • portāls vēnā (tvertne, kas pārvadā asinis no vēdera orgāniem līdz aknām);
  • aknu vēnas (kuģis, kas pārvadā asinis no aknām).

Vēdera dobuma slimības gadījumā aknu infekcija visbiežāk rodas šādos patoloģiskos apstākļos:

  • akūta vai hroniska apendicīta (arī infiltrācijas stadijā, ja pielikumā vēl nav izmaiņu, bet mikroorganismi jau pārsniedza savas robežas - galvenokārt aknu audos);
  • resnās zarnas divertikulīts (resnās zarnas sienas sacikulārās izliešanas iekaisums);
  • čūlainais kolīts (resnās zarnas gļotādas iekaisums, kas rodas imūnās sistēmas traucējumu gadījumā).

Aknu ievainojumi ieņem trešo vietu starp faktoriem, kuru klātbūtnē patogēni visbiežāk nonāk aknās un izraisa abscesa veidošanos:

  • medicīniska - operācijas laikā vēdera orgānos, kad netīši kaitē aknām;
  • mājsaimniecība - piemēram, uz objektiem ar asiem fragmentiem;
  • noziedznieks - visbiežāk nazis ir ievilkts aknās.

Mazāk, aknu abscesa parādīšanos veicina:

  • aknu cistas;
  • hematomas (aknu uzkrāšanās aknu audos ar nejūtīgu vēdera traumu).

Veicinošu faktoru klātbūtnē aknu abscesu visbiežāk novēroja pacientiem ar:

  • akains apendicīts;
  • žultsakmeņu slimība (īpaši ar žultspūšļa vai žults ceļu akūtas iekaisuma pazīmes).

Aknu audu ģenētiskā predispozīcija nav pierādīta, bet kā seksuālajam faktoram - aknu abstsss biežāk parādās vīriešiem.

Ir arī vecuma atšķirības attiecībā uz kuriem patogēniem visbiežāk izraisa aknu abscesu:

  • vecuma kategorijā no 20 līdz 35 gadiem - amēba;
  • vecāki par 35 gadiem - baktēriju patogēni.

Visbiežāk aknu abscess tiek atklāts vidējā un vecuma vecumā.

Slimības progresēšana

Aknu abscess ir klasisks, gļotādā procesā. Baktērijas vai amoģi iekļūst aknu parenhimijā, izdala proteolītiskos enzīmus, kas iznīcina hepatocītus (aknu šūnas).

Braukšanas laikā izdalītie bioloģiskie toksīni iznīcina visu ķermeni. Uzlabotiem gadījumiem var rasties septiskas baktēriju šoks.

Aknu čūlas ir:

Aktuālā labās daĜa ir divreiz tikpat bieži, kā kreisajā pusē.

Aknu abscesa simptomi

Visas šīs slimības pazīmes var iedalīt divās grupās:

  • vietējais - izpaužas aknās;
  • kopīgs - izpaužas kā visa organisma izmaiņu forma.

Vietējās pazīmes attīstās no pirmās abscesa veidošanās dienas aknu parenhīmā. Tas ir:

  • sāpes labajā pusē;
  • palielinātas aknas (hepatomegālija);
  • Smaguma sajūta labajā malā (bieži pacienti raksturo to šādi: "Tas ir tā, it kā ir akmens, kas sabiezē").

Sāpes labajā pusē ir šādi simptomi:

  • blāvi un sāpīgi; kamēr absts attīstās, pacienti sūdzas, ka kaut kas ir plaisas zem vēdera ribas;
  • ilgstoša; dažkārt sāpes samazinās, bet slimības gaitā tas pilnībā nezūd, pacients var sajust sāpes pat miega laikā;
  • līdz pat labajam apakšdelmam, dažreiz (atkarībā no pacienta perifērās nervu sistēmas īpašībām) var dot labo lāpstiņu, atslēgu un labo pusi no kakla; retāk, ar sāpju palielināšanos, pacients var sūdzēties, ka viņš pilnīgi pavelk savu labo roku.

Visu organismu vispārējās pazīmes var:

  • tieši norāda aknu slimību vai vismaz kuņģa-zarnu trakta orgānu patoloģiju;
  • jābūt nespecifiskai, raksturīgai daudzu orgānu un sistēmu slimībām.

Pirmā kopīgo zīmju grupa ietver:

  • dzelte - tas vairāk raksturīgs vairākiem maziem un vidējiem aknu abscesiem;
  • ascīts - brīvā šķidruma klātbūtne vēdera dobumā.

Dzeltenība izpaužas krāsās raksturīgā dzeltenā krāsā:

  • visa ķermeņa āda;
  • ādas piedēkļi - it īpaši nagu plāksne;
  • redzamas gļotādas (konjunktīvas, mēle, mute);
  • sklera;
  • bioloģiskie šķidrumi un sekrēcijas (siekalu, asaru šķidrums, retos gadījumos - izdalījumi no augšējā elpošanas trakta).

Otrā kopīgo apzīmējumu grupa ietver:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās no 38-39 grādiem pēc Celsija; Hipertermija paliek šajā līmenī visu dienu, dažreiz strauji paaugstinoties līdz 40-41 grādiem un strauji samazinot līdz 38-39 grādiem;
  • atkārtotas drebuļi - saaukstēšanās sajūta, ko izraisa ādas asinsvadu spazmas; tajā pašā laikā pacients drebē un kļūst noklāts ar "zosu izciļņiem" (tas notiek muskuļu šķiedru kontrakcijas rezultātā, kas noved pie matu folikuliem - tādēļ, kad parādās "zosu ādas" parādība, matiņus uz ādas tiešā nozīmē kļūst uzcelt). Aknu abscesa gadījumā drebuļi korelē ar temperatūru un var palielināties ar tā palielināšanos;
  • ēstgribas pasliktināšanās;
  • svara zudums (reti novēroti ārsti, kad pacienta izsvīdināšana bija vienīgā aknu abscesa klīniskā pazīme);
  • reti rodas splenomegālija - palielināta liesa.

Splenomegālija aknu abscessā ir slikta zīme, jo tas norāda uz tā progresēšanu un šī procesa sekām, proti:

  • tā sauktā portāla hipertensija, kad spiediens paaugstinās portāla vēnu sistēmā, kas attīra asiņus no visām vēdera dobuma orgāniem uz aknām;
  • akūtas tromboflebīts no portāla vēnas - tās bloķēšana ar asins recekli.

Sarežģījumi

Ne tikai aknu abscess, bet arī tās komplikācijas pasliktina pacienta stāvokli un dzīves kvalitāti. Visbiežāk sastopamās aknu abscesa komplikācijas ir šādas:

  • abscesa izrāviens;
  • asiņošana no aknu asinsvadiem;
  • apakšfenijas abscess labajā pusē;
  • septisks šoks.

Izrāvienu aknu abscess notiek:

  • vēdera dobumā, kā rezultātā attīstās peritonīts - vēderplēves iekaisums;
  • Vēdera tuvumā esošais vēdera orgāns (maza vai taisna zarnas cilpa, kuņģis).
  • pleiras dobumā ar vēlāku pleiras gļotādu attīstību;
  • perikarda (perikarda maisiņš). Ar lielu pusi var attīstīties sirds tamponāde - tā saspiešanas dēļ tiek pārkāpts tās darbs;
  • bronhu ar gūžas endobronhīta attīstību.

Asiņošana no aknu asinsvadu notiek, kad gūtais process to "ēd".

Subfrenīna abscess attīstās, kad abscesi atrodas uz aknu virsmas, kas atrodas blakus diafragmai.

Kā noteikt aknu abscesi

Aknu abscesa izpausmes nav specifiskas (raksturīgas tikai šai slimībai). Tādēļ diagnostiku var veikt, pamatojoties uz simptomu kompleksu, kā arī datiem slimības vēsturē.

Visvairāk indikatīvs aknu iekaisuma diagnozes noteikšanai ir šādu simptomu vienlaicīga izpausme:

  • pastāvīgas sāpes un smagums labajā malā;
  • stabilu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos nekavējoties līdz 38-39 grādiem pēc Celsija;
  • drebuļi, kuru izpausmes ir tieši proporcionālas temperatūras skaitļiem;
  • apetītes trūkums un ne tik ātri, bet palielinās svara zudums;
  • hronisku vēdera orgānu slimību, jo īpaši ar iekaisuma komponentu, un septiskas slimības vēsturē;
  • skatoties dzemdību procesā, vēdera dzīve var netikt piedalīties elpošanas procesā, jo labajā pusē dzīvo sāpes; arī, pateicoties smagām sāpēm labajā pusē, pacients nevar gulēt labajā pusē.

Diagnozes paziņojumā arī palīdzēs aptaujas dati. Šāds pacients izskatās:

  • skumji
  • gausa (saindēšanās ietekme);
  • iztukšots;
  • ar turpmāku slimības attīstību, izsmeltas, strauji reaģējot uz sajūtu labajā pusē.

Ar izteiktu procesu (neārstētu abscesu un ārstēšanas beigšanu klīnikā, kā arī ar vairākiem abscesiem), ņemot vērā pacienta lielo vēderu (palielināto aknu un ascītu dēļ) un plānas, plānas rokas un kājas, var rasties vizuāls kontrasts.

Lai apstiprinātu aknu absorbcijas diagnozi un izvairītos no ārējiem izņēmumiem līdzīgas slimības, jāveic papildu pētīšanas metodes - instrumentālā un laboratorijas.

Pacientam ir jānokārto:

  • rentgena pārbaude - dažos gadījumos (bet ne vienmēr) attēlos var atrast aknu abscesa pazīmi, proti, dobumā (vai vairākās dobumā ar vairākiem abscesiem) ar horizontālu satura līmeni (pus);
  • ultraskaņa- tas palīdzēs identificēt vairākas čūlas, jo radioloģiskajos attēlos tie var apvienoties, attēls būs nepatiesa; Arī ultraskaņas skenēšana palīdzēs noteikt precīzākus abscesa izmērus, kas ir svarīgi, lai ārstētu un prognozētu slimības gaitu nākotnē.
  • spirālveida datortomogrāfija (CT) - viena no vismodernākajām metodēm, kurā tiek veikta virkne rentgenstaru attēlu;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - Ar tās palīdzību jūs varat ļoti precīzi noteikt izmaiņas aknu struktūrā.

Sarežģītākos gadījumos pielietojiet tādas izpētes metodes kā:

  • smalkas adatas aspirācijas biopsija (saīsināti kā PTAB) - lieto, ja aknās ir konstatēta noapaļota forma, taču nav skaidrs, vai tam ir gļotādas raksturs vai nē;
  • angiogrāfija - tvertņu rentgena izmeklēšana pēc kontrastvielas ievadīšanas uz tiem. To veic, lai novērtētu asins plūsmu caur vēdera dobuma orgāniem. Metodes "mīnus" ir pacienta iespējamā alerģiskā reakcija pret kontrastvielu;
  • radioizotopu aknu skenēšana - tiek veikti ļoti īpašos gadījumos, ja citas pētījumu metodes nav iespējams vai nav informatīvas. Radioaktīvo narkotiku injicē organismā, bet abscesa vietā tās atklāj, ka tā nav uzkrāšanās. Pacientam nevajadzētu atteikties no šīs metodes, šķietami sakarā ar radiāciju - radioaktīvo vielu devas ir drošas;
  • laparoskopiska aknu izmeklēšana - aknu un blakus esošo orgānu pārbaude ar laparoskopa palīdzību.

Pirms laparoskopijas laikmeta diagnosticēšanas gadījumos tika veikta diagnostiskā laparotomija - vēdera dobuma atvere diagnostikas nolūkos. Šī ir visvairāk traumējošā metode vēdera dobuma slimību diagnostikai, tādēļ to izmanto ārkārtas gadījumos (arī nepieciešamās diagnostikas iekārtas neesamības gadījumā).

Laboratorijas pētījumu metodes:

  • pilnīga asins analīze - tiek konstatētas iekaisuma pazīmes (leikocītu un ESR skaita palielināšanās) progresējošos un komplicētos gadījumos - anēmija;
  • detalizēts asinskaitlis - samazinot kopējo olbaltumvielu un olbaltumvielu frakciju daudzumu.

Aknu abscesa ārstēšana

Visas ārstēšanas metodes aknu abscesam iedala divās lielās grupās:

  • konservatīvs;
  • invazīvas (punkcijas un ķirurģiskas).

Konservatīvā ārstēšana nav alternatīva invazīvām metodēm. To lieto:

  • periodā, kas nepieciešams, lai apstiprinātu diagnozi, pēc kura var veikt drasākus medicīniskos pasākumus, proti, ķirurģiska ārstēšana;
  • uzlabot pacienta stāvokli;
  • sagatavot pacientu operācijai.

Konservatīvais aknu abscesa terapija ietver šādas aktivitātes:

  • gulta, ar pasliktinātu pacienta stāvokli (smaga hipertermija un vājums) - stingrs gulta;
  • ēdieni ar diētu saskaņā ar diētu Nr. 5 (to sauc arī par "tabulu Nr. 5", ko lieto pacientiem ar aknu un žults ceļu slimībām);
  • frakcionētas maltītes (5-6 ēdienreizes visas dienas garumā, porcijas - mazas);
  • narkotiku ārstēšana.

Diētas principi ar aknu abscesu:

  • pikanta, pikanta, taukaina, cepta, kūpināta, rupja (šķiedrvielu, ar šķiedrvielu pārpilnību) aizliegums;
  • sāls lietošanas samazināšana (līdz 3 gramiem dienā);
  • palielināts olbaltumvielu uzņemšana; pacientei jābūt balstītai uz gaļu un pākšaugiem, pienu un tā produktiem;
  • ēst pārtiku ar lielu vitamīnu saturu, it īpaši B, C, A un K grupas (zivis, augļi, dārzeņi, graudaugi (proti, griķi) un mikroelementi (galvenokārt magnijs un cinks).

Narkomānijas ārstēšana:

  • antibiotiku terapija, ja izraisītājs ir baktērijas;
  • anēmibas terapija, ja aknu abscess ir izraisījis amoģisko invāziju;
  • zāļu infūzijas infūzija, lai novērstu iekaisuma procesu un intoksikāciju (sāls, olbaltumvielu šķīdumi, asins komponenti, vajadzības gadījumā, asinis);
  • parenterāla vitamīnu terapija (neatkarīgi no pastiprinātas stiprinātas uztura).

Perkutāna abpusēja drenāža ir invazīvs, bet neoperatīvs metode:

  • iekļūst priekšējās vēdera sienā abscesa dobumā ar adatu;
  • ar šļirci tiek izsmidzināts gūžas saturs;
  • injicējiet pretmikrobu (vai pretiekaisuma) zāles;
  • Tika ievietotas plānas drenāžas caurules, lai pēc tam noņemtu atlikušo asiņaino saturu, mazgātu abscesa dobumu un ieviešot atkārtoti antimikrobiālo (premedikāņu) preparātu daļu, kā arī antiseptiskus līdzekļus.

Tiek izmantota ķirurģiskā ārstēšana:

  • ar lielu abscesi;
  • ar vairākām čūlas;
  • ja ir tehniski neiespējama vai neefektīva aknu absceses dobuma drenāža.

Operācijas laikā abstss tiek atvērts caur griezumu labajā puslokā (dažreiz griezumā vēdera viduslīnijā), iztīrīta tā dobumā un nosusina.

Ja aknu abscess attīstās zarnu trakta infekcijas dēļ, tad tie tiek izvadīti.

Aknu abscesa profilakse

Parasti visi preventīvie pasākumi, kuru dēļ persona pasargā sevi no infekcijas, automātiski pasargās no aknu abscesa. Slimību gadījumā, kas spēj provocēt sekundāro aknu abscesi, šīs slimības ir pilnībā jāuzskata par sekundāru profilaksi. Īpaši jāpārbauda ar:

  • žultsakmeņu slimība;
  • žultspūšļa un žultspūšļu zarnu iekaisuma slimības;
  • akains apendicīts (īpaši destruktīvs).

Elementārā personiskā higiēna ir spēcīga preventīva vērtība - vispirms tas ir:

  • mazgāt rokas ar ziepēm un ūdeni pirms ēšanas, pēc tūristu un sabiedrisko vietu apmeklējuma;
  • ēst tikai mazgātus dārzeņus un augļus.

Arī jautājums:

  • savlaicīga amoebisko nesēju noteikšana un ārstēšana;
  • agrīna atrode un ārstēšana pacientiem ar amebiāzi;
  • darba aizliegums iestādēs, kas apkalpo pārvadātājus amoebas;
  • sabiedriskie pasākumi - jo īpaši ārējās vides (jo īpaši ūdensobjektu) aizsardzība no cilvēka ekskrementa un urīna nokļūšanas zemē un ūdenī.

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnozi un pareizi noteikto ārstēšanu aknu abscesa prognoze parasti ir labvēlīga - ja viens abstsss vai divi vai trīs, lielākā daļa pacientu atgūst bez sekas. Vairāki abscesi un vēlāka ārstēšana izraisa augstu mirstības pakāpi.

Kovtoniuk Oksana Vladimirovna, medicīnas komentētājs, ķirurgs, medicīnas konsultants

3,865 kopskaitu, 7 viedokļi šodien


Iepriekšējais Raksts

Aknas, kas ir aknās

Nākamais Raksts

Heptrāla aknu ārstēšanai

Vairāk Raksti Par Aknu

Cista

Opisthorchiasis tabletes: zāļu saraksts un lietošanas instrukcijas

Ja diagnosticēta opisthorchiasis, ārstēšana un zāles būtu noteicis ārsts. Sintētiskās izcelsmes opisthorchiases tabletes. Tie ietver daudzas blakusparādības un kontrindikācijas.
Cista

Pārskats par slimības polipiem žultspūslī

Par slimību Cēloņi Simptomatoloģija Diagnostika Kā ārstēt? Kā ēst ar slimību?Polipi, kas veidojas žultspūslī, ir grūtības ārstēt. To lielums parasti ir no 3-7 mm līdz 10 mm un vairāk.