Holangīts

Toksīnu filtrēšana, vitamīnu uzglabāšana, glikogēna ražošana - šos pamatdarbus veic aknas katras personas ķermenī. Ja kādu iemeslu dēļ šīs funkcijas nevar pilnībā īstenot, tad attīstās dažādas slimības. Acu ādas vai sklera dzeltēšana ir skaidras pazīmes, ka aknas sāk izdoties. Viss par holangītu tiks apspriests par vospalenia.ru.

Kas tas ir - holangīts?

Kas tas ir - holangīts? Tas ir žultsvada iekaisums. To obstrukcija ar infekcijas pievienošanu ir droša slimības pazīme.

Veidi un formas

Holangīts ir savi veidi un attīstības formas. Pēc veidlapas iedala:

  1. Strauji Pēc iekaisuma rakstura akūts holangīts ir sadalīts tipos:
    • Katarāls - žultsvada pietūkums ar to tālāku rētu un sašaurināšanos.
    • Purpurs - ietekmē aknu un žultspūšļus, kam raksturīga pūtītes un žults uzkrāšanās žultspūšļos.
    • Nekrotizēšana - žults ceļu nekrozes veidošanās pēc aizkuņģa dziedzera enzīmu ievadīšanas.
    • Difterīta - gļotādas izpausmes un nekroze, žultsvada sienu iznīcināšana, apkārtējo audu gļotādas saplūšana.
  1. Hronisks Pēc iekaisuma rakstura tiek iedalīti tipos:
    • Slēpts (latents).
    • Septisks
    • Atkārtota.
    • Abscess.
  2. Sklerozējošs (autoimūns) holangīts - tiek pieņemts, ka tas attīstās ķermeņa autoimūnās reakcijas rezultātā uz sevi. Zarnu trakta sacietēšana, sašaurināšanās un aizaugšana, kas izraisa aknu cirozi.
  3. Baktēriju
iet uz augšu

Iemesli

Kādi varētu būt tādas nepatīkamas slimības iemesli kā holangīts? Apsveriet visbiežāk sastopamo:

  • Holelitiāze žultiņās (kolledokolitiāze).
  • Zarnu kanāla rīšana un sašaurināšanās cistu, audzēja vai hroniskā holecistīta izņemšanas dēļ.
  • Apļa tārpu, tārpu invāzija.
  • Hepatīts.
  • Intravenozo infekciju caurskate caur limfas vai asins plūsmu. Tas rada labvēlīgu vingrinājumu vēdera aizplūšanu (stagnāciju).

Šādu anomāliju prognozējošie faktori ir:

    1. Ģenētiskā predispozīcija.
    2. Psihoģenētisks faktors.
    3. Iedzimtas anomālijas.
    4. Žiardāze.
    5. Diskinēzija.
    6. Endokrīnās sistēmas traucējumi.
    7. Imūnās reakcijas.
    8. Pancreatobiliary reflukss.
    9. Disholija, kas attīstās šādu iemeslu dēļ:
      • Ēšanas traucējumi.
      • Aptaukošanās.
      • Liekais svars
      • Hormonālie traucējumi.
      • Hormonālie medikamenti.
      • Aknu un žultspūšļa asins piegādes pārkāpums.
      • Dishormonālie traucējumi.
      • Alkoholisms, smēķēšana.
iet uz augšu

Simptomi un žultsvadu kanālu holangīta pazīmes

Zarnu trakta holangīta simptomi un pazīmes jāapsver atbilstoši to plūsmas formai:

  1. Akūta:
    • Sāpju uzbrukums krūškurvja labajā pusē (plecu, plecu asmeņi) un vēderā.
    • Temperatūras paaugstināšana līdz 40ºС.
    • Slikta dūša
    • Asinsspiediena pazemināšana.
    • Vājums
    • Vemšana.
    • Nieze
    • Drebuļi
    • Ādas dzelte, gļotādas, sklera.
    • Apziņa.
    • Varbūt aknu koma attīstība.
  2. Hronisks:
    • Sāpes ir vieglas, bet akmeņu klātbūtnē tie ir intensīvi.
    • Nieze
    • Izkliedē vai saspiež labajā pusē.
    • Vājums
    • Periodiski augsta temperatūra.
    • Nogurums
    • Pirkstu sabiezēšana, plaušu apsārtums.
  3. Sklerozēšana:
  • Sāpes vēdera augšējā daļā un labajā pusē.
  • Korsetes pārkāpums, piemēram, čūlainais kolīts vai Krona slimība.
  • Dzelte un nieze.
  • Temperatūra līdz 38ºС.
iet uz augšu

Holangīts bērniem

Bērniem holangīts notiek galvenokārt ģenētiskas vai iedzimtas dabas dēļ. Citos gadījumos slimība bērniem nav novērota.

Holangīts pieaugušajiem

Pieaugušajiem holangīts attīstās ģenētisko, iedzimto un hronisko slimību dēļ. Sievietēm tas notiek hormonālo traucējumu laikā grūtniecības vai dzemdību laikā. Vīriešiem tas notiek sliktu paradumu vai neapstrādātu slimību dēļ. Veselīgs dzīvesveids un slikta kvalitāte ir galvenie holangīta faktori pieaugušajiem.

Diagnostika

Žultsvadu iekaisuma diagnostika sākas ar vispārēju izmeklēšanu un sūdzību apkopošanu. Saskaņā ar dažām ārējām pazīmēm ārsts ir pamatojis šādas procedūras:

  • Aknu ultraskaņa.
  • CT
  • Asins analīze
  • Magnētiskās rezonanses holangiogrāfija.
  • Tārpu olu fekāliju analīze.
  • Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography.
  • Urīna analīze
  • Duodenāls skanējums.
  • Radioloģiskā hologrāfija.
  • Cholangiomanometrija.
  • Choledochoscopy.
  • Aknu biopsija.
  • Zarnu trakta radioizotopu izmeklēšana.
iet uz augšu

Ārstēšana

Holangīta ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā. Tautas līdzeklis, ko persona vēlas pavadīt mājās, neveicina atveseļošanos. Šeit jums nepieciešama medicīniska, terapeitiska un dažreiz ķirurģiska ārstēšana.

Kā ārstēt holangītu? Ārsts izraksta zāles, ja ir normāla žults plūsma:

  • Antibiotikas.
  • Spazmolikas līdzekļi.
  • Sulfonamīdi
  • Narkotikas, kas samazina intoksikāciju.
  • Zāles, kas uzlabo žults plūsmu.
  • Antihelmintiķi.

Konservatīvas ārstēšanas neveiksmes gadījumā tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Endoskopiju veic ar žultsvadu kanalizāciju, sašaurināšanās novēršanu, akmeņu noņemšanu. Smadzeņu iekaisuma gadījumā tiek veikta vēdera operācija, lai noņemtu gļotādas vai nekrotiskās zonas. Dažreiz tiek veikta holecistektomija - žultspūšļa noņemšana vai pilnīga aknu transplantācija.

Holangīta ārstēšanā tiek aktīvi izmantota stingra diēta:

  1. Maltītes nelielās porcijās vismaz 5 reizes.
  2. Aizliegums ēst pirms gulētiešanas.
  3. Izslēgšana no ēdienkartes svaigas maizes, pikanta, cepta, ķiploku, sīpolu, kausētu tauku, rūgto ogu un augļu, ķiploku, stipru tēju, alkoholu.
  4. Izvēlnē ietilpst ātra zivs, biezpiens, griķi, auzu pārslu, siltais piens, olu baltumi, vārīta gaļa, dārzeņi, piena zupas, kefīrs, rupja maize, medus, džems.
  5. Bada streiks aizliegums.
  6. Tējas īpašie garšaugi. Kompoti, želeja, minerālūdens.

Sklerozējošo holangītu ārstē šādi:

    • Vitamīnu terapija.
    • Antihistamīna preparāti.
    • Ursodeozisole acid.
    • Nosacījumi.

Tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras:

  1. UHF
  2. Amplipulse terapija.
  3. Diatermija.
  4. Mikroviļņu terapija.
  5. Parafīna un dubļu lietošana.
  6. Sanatorijas ārstēšana.
  7. Terapeitiskā vingrošana.
iet uz augšu

Dzīvesveids

Cik daudz dzīvo ar holangītu? Pati pati slimība neietekmē paredzamo dzīves ilgumu, bet izraisa tādas komplikācijas, kas izraisa nāvi:

    • Peritonīts
    • Vēdera dobuma abscess.
    • Pankreatīts.
    • Aknu mazspēja.
    • Intracelulārie abscesi.
    • Sepsis
    • Žulveida ciroze.
    • Cholangiocarcinoma.

Šeit nepieciešams neaizkavēt ārstēšanu, nevis pašmieģistrēties. Pirmajos simptomos meklējiet medicīnisko palīdzību.

Holangīta diagnostika un ārstēšana

Holangīts ir žultsvadu iekaisums, kas rodas infekcijas rezultātā caur asinīm vai limfiem, kas nāk no žultspūšļa vai zarnām. Sindroms reti sastopams, visbiežāk tas notiek kā hepatīta komplikācija, pankreatīts, akmeņu veidošanās žultspūslī, gastroduodenīts, ja pacients ignorē to simptomus un nav iesaistījies ārstēšanā.

Klasifikācija

Nosakot slimības veidu, svarīga loma ir ārstēšanas režīma veidošanā. Holangīts tiek iedalīts vairākās simptomu grupās. Pēc plūsmas būtības ir akūtas un hroniskas formas. Ar patoloģiskām izmaiņām akūtā forma tiek sadalīta apakštipā:

  • kuņģa iekaisums - raksturojams ar žults ceļu kaulu kušanu un daudzu iekšējo abscesu veidošanos;
  • katarāls - tam raksturīga gļotādu iekaisums, kas uzliek baloža iekšējo virsmu, pārmērīga asinsriti pret tām un leikocītu pārsātināšanos ar epitēlija šūnu tālāku ekslulēšanu;
  • Diphterīts - sākas ar gļotādu čūlu parādīšanos, epitēlija pietūkumu un sieniņu leikocītu infiltrāciju, kam seko audu nāve;
  • nekrotiska - iet ar mirušo zonu veidošanos, kas rodas aizkuņģa dziedzera agresīvās enzimātiskās aktivitātes ietekmē.


Hronisks holangīts ir sadalīts šādās formās:

  • sklerozējošs (ar saistaudu izplatīšanos);
  • latents;
  • atkārtota;
  • septisks ilgtermiņa;
  • abscessing

Iekaisuma procesa atrašanās vieta ir šāda:

  • kolledīts (iekaisis kopīgs kanāls);
  • angiocholīts (skarti iekšējie un ārpuskardiski žults ceļi);
  • papilīts (iekaisusi liela divpadsmitpirkstu zarnas papilija).

Pēc izcelsmes holangīts ir:

  • baktērijas;
  • aseptiska (savukārt, tiek sadalīta autoimūnā un sklerozējošā - primārā un sekundārā);
  • parazītisks.

Hroniskā slimības forma biežāk kļūst akūta un attīstās pēc slimības saasināšanās un kā patstāvīga slimība, sākotnēji ņemot ilgstošu gaitu.

Sklerozējošs holangīts ir īpaša slimības forma. Sākotnēji, kam ir hroniska plūsmas forma, iekaisums žults ceĜos notiek bez iepriekšējas infekcijas izplatīšanās. Iekaisuma process noved pie audu sacietēšanas - sacietējis, tie pilnībā pārklājas cauruļvadu lūmenī, tādējādi izraisot aknu cirozi. Šī slimība nav pakļauta ārstēšanai, lēns progresu (apmēram 10 gadi) beidzas ar smagu traucējumu veidošanos, kam seko nāve.

Galvenie iemesli

Vairumā gadījumu holangīts rodas, infekcijas klātbūtne žults ceļu dēļ. Visbiežāk sastopamie infekcijas izraisītāji ir:

  • E. coli;
  • stafilokoku;
  • enterokoku;
  • neklostridijas anaerobā infekcija;
  • bāls spirohetes;
  • vēdertīfs.

Infekcija var izplatīties augošā veidā. Tajā pašā laikā patogēnas baktērijas nonāk žultsvados:

  • no divpadsmitpirkstu zarnas;
  • caur asinsvadu caur portāla vēnu;
  • caur limfu (kā pankreatīta komplikācija, enterīts, holecistīts).

Parazitālais holangīts attīstās helmintu iebrukumu dēļ - ascariāze, fascioziāze, giardiaze, klonhronāze. Žultsvadi aknu iekšienē skar vīrusu hepatīts.

Galvenais priekšnoteikums, lai veidotu zarnu trakta patoloģisko stāvokli, ir to traucētā caurlaidība, kas veicina žults stagnāciju un nelabvēlīgu infekcijas izplatīšanās faktoru. Šādu slimību gadījumā tiek traucēta žults ceļu caurlaidība:

  • choletocholitiāze - akmeņu veidošanās žults sistēmā;
  • hronisks holecistīts, kam pievienots kanālu gaismas sašaurinājums audu rētu rezultātā;
  • Postcholecystectomy sindroms ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas pēc žultspūšļa izgriešanas;
  • cits vai cits etioloģijas audzējs ar lokalizāciju žults ceļā;
  • divpadsmitpirkstu zarnas stenoze;
  • holestāze - traucēta žults sekrēcija, kas rodas zarnu diskinēzijas laikā.

Ar infekcijas attīstību uz lejupejošo mikroorganismu tipa ietekmē ekstrahāro un intrahepatisko žultsceļu kanāli, kas iekļūst no skarto vēdera dobuma orgānu, kas atrodas virs žultspūšļa.

Endoskopiskas manipulācijas žultiņu kanālu ārstēšanai vai izpētei, kas izraisīja sieniņu viengabalainību, var izraisīt holangītu: kolledžu stentimine, retrograģiskā cholangiopankreatogrāfija, sphincterotomy. Bojātas gļotādas kļūst īpaši neaizsargātas pret bakterioloģiskām infekcijām, tādēļ pēc jebkuras invazīvas izmeklēšanas vai operācijas regulāri jāapmeklē ārsts, lai kontrolētu dzīšanas procesu.

Simptomatoloģija

Pieaugušajiem un maziem bērniem holangīts attīstās dažādos veidos. Pieaugušie pacienti reti sūdzas par sāpēm akūtā stadijā. Viņu galvenie simptomi ir viegls, bet, ja tos neārstē, slimība attīstās strauji, kļūstot par gūto, komplicētu formu, ar plašu iekšēju iekaisumu, kas ir saistīts ar vispārēju sepsi.

Bērniem akūtā holangīta forma praktiski nenotiek. Visbiežāk tas sākas pēc papildu streptokoku infekcijas pievienošanas. Slimības simptomi nav specifiski, simptomi lielā mērā sakrīt ar citām kuņģa un zarnu trakta slimībām, tādēļ, ja tās rodas, konsultējieties ar ārstu, kurš veiks diferenciāldiagnozi, pamatojoties uz kuru tiks izveidots efektīvs ārstēšanas režīms.

Sekojošas pazīmes norāda uz akūtas holangīta attīstību:

  • sāpes vēdera labajā pusē, kas izstaro līdz plecu locītavai vai lāpstiņas zonai;
  • drudzis, ko saasina drebuļi un svīšana;
  • slikta dūša, sasniedzot vemšanu;
  • dzelte ar smagu niezi.

Ja nav veikti adekvāti pasākumi akūtas holangīta ārstēšanai, patoloģija kļūst hroniska, un to raksturo šādas izpausmes:

  • samazināta veiktspēja, pastāvīgs vājums;
  • hiperēmija un niezoša āda (visbiežāk uz plaukstām);
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ārpus saaukstēšanās;
  • pirkstu distālās (nagu) falangas sabiezināšana.

Bērnībā holangīts izraisa ķermeņa masas zudumu, jo bērns pastāvīgi slimo un viņš atsakās ēst. Intoksikācija, ko izraisa mikroorganismu aktivitāte un plazmas iekaisuma laikā radušies produkti, izraisa anēmijas stāvokļa veidošanos. Pacienta āda ir bāla, sklera ir dzeltenā krāsā. Bērns var sūdzēties par pastāvīgām galvassāpēm. Ja šajā posmā holangīts netiek ārstēts, slimības progresēšana var izraisīt fiziskās attīstības palēnināšanos.

Slimības diagnostika

Tā kā šo slimību nav iespējams atpazīt ar ārējām pazīmēm, pamatojoties uz fizisko izmeklējumu, tiek veikta tikai iespējama diagnoze. Tās pilnveidošanu veic, pamatojoties uz pacienta visaptverošu pārbaudi, ieskaitot šādas laboratorijas un aparatūras pārbaudes:

  1. Aknu pārbaudes noteiks asins bioķīmisko sastāvu (lai sagatavotu ārstēšanas plānu, ārstam būs nepieciešama informācija par bilirubīna, transamināžu, sārmainās fosfatāzes, alfa-amilāzes līmeni).
  2. Divpadsmitpirkstu zarnas satura pētījums ar divpadsmitpirkstu zarnas sensibilizāciju un bakteriālas zarnu sēšana palīdzēs identificēt holangīta izraisīto mikroorganismu tipu.
  3. Helmintu invāziju (apaļtārpu, Giardijas utt.) Analīze.
  4. Par ultraskaņu, CT, ultrasonogrāfiju, patoloģisko izmaiņu izmaiņām žults ceļā, to sašaurināšanos vai paplašināšanos, iekaisušo zonu lokalizāciju un lokālās asinsrites raksturu. Aparatūras pārbaude nodrošinās iespēju novērtēt žultsceļu un aknu stāvokli.
  5. Kopā ar aparatūras metodēm diagnozē tiek izmantotas endoskopiskās izmeklēšanas metodes: transhepatiskā holangiogrāfija, retrogrāža cholangiopankreatogrāfija.

Diagnoze sākas ar laboratorijas pārbaužu veikšanu, kuru rezultāti ārsts noteiks vajadzīgos papildus pētījumus, kas viņam nepieciešami, lai izstrādātu ārstniecības plānu.

Sarežģījumi

Ja jūs ignorējat pirmās holangīta pazīmes un neņemiet laiku šīs slimības diagnosticēšanai un ārstēšanai, iekaisuma process žults ceļā var izraisīt šādus nopietnus traucējumus:

  • Krona slimība;
  • aknu ciroze;
  • aknu komas attīstība;
  • akūta aknu vai nieru mazspēja;
  • hepatīts;
  • asins saindēšanās;
  • peritonīts;
  • infekcijas un toksisks šoks.

Ārstēšana

Kad tiek apstiprināta holangīta diagnoze, galvenais ārstēšanas vektors ir iekšējā iekaisuma procesa likvidēšana. Tajā pašā laikā tiek izvadīta ķermeņa apreibināšanās un tiek veikti pasākumi, lai mazinātu procesu, kas izraisa žultsvadus. Ja parādās vienlaicīgas žultsceļu sistēmas slimības, kuņģa-zarnu trakta, aknu vai nieru darbības traucējumi, to novēršanai ir nepieciešams zāļu kurss.

Agrīnā attīstības stadijā konstatētā holangīta ārstēšana tiek veikta konservatīvās metodēs. Ārstēšanas laikā pacients ir parakstīts, lai novērotu pilnīgu atpūtu - fizisku (gultas atpūtu) un funkcionālu (pagaidu atturēšanos no pārtikas vai līdzsvarotu uzturu). Ārsts noteiks zāļu sarakstu, kas nepieciešams, lai mazinātu spazmu, iekaisumu un novērstu parazitāras vai bakteriālas infekcijas, kā arī izrakstīt zāles, kas atbalsta aknu darbību. Lai iegūtu visātrāko rezultātu, ārstēšanu veic ar infūzijas metodi.

Lai nomāktu patogēnu mikrofloru, ieteicama kombinatoriska zāļu ārstēšana ar plaša spektra antibiotikām (cefalosporīniem, metronidazolu, aminoglikazīdu). Lai pēc iespējas ātrāk likvidētu intoksikāciju, asins plazma tiek attīrīta (plazmas maiņa). Lai konsolidētu iegūto ārstēšanas rezultātu ārpus akūtas holangīta stadijas, fizioterapijas procedūras palīdz stabilizēt pacienta stāvokli.

Terapeitisko dubļu lietošana, ārstēšana ar parafīna vannām, nātrija hlorīda vannas ar augstu koncentrāciju, fizioterapija ar augsta frekvences magnētiskajiem laukiem, medicīniskā elektroforēze un dziļa strāvas sildīšana labvēlīgi ietekmē pacienta vispārējo labklājību šajā periodā.

Uzsāktais holangīts hroniskā formā nav pakļauts konservatīvai ārstēšanai. Šajā posmā kanāli bieži ir tik deformēti, ka antibiotiku kursu vairs nav iespējams atjaunot.

Ķirurģiska ārstēšana ir ieteicama, ja jau ir izmantotas visas konservatīvās terapijas metodes, un nav bijis iespējams normalizēt žults plūsmu. Endoskopiskās procedūras tiek uzskatītas par visefektīvāko modernās holangīta formu ķirurģiskas ārstēšanas metodi - minimāli invazīvas un kurām ir īss rehabilitācijas periods. Endoskopijas metodes ir kontrindicētas nekrotiskās un gūžas procesos, un tās izslēdz arī tad, ja žults ceļu vēderā ir vairāki abscesi.

Surgical intervences tiek veiktas, lai novērstu skarto ceļu dekompresiju. To formātu nosaka iekaisuma procesa izplatība un patoloģisko izmaiņu raksturs. Tādējādi sklerozes holangīta ķirurģiskas ārstēšanas ietvaros aknās tiek transplantēta ārsti.

Diēta

Diētas terapija ir neatņemama sastāvdaļa visu slimību ārstēšanai, kas saistītas ar gremošanas orgānu funkcionēšanas pārkāpumiem. Zarnu trakta iekaisuma procesa uzturs jāorganizē tā, lai normalizētu žults sistēmas darbību un samazinātu slodzi uz aknām.

Lai to izdarītu, akūtas holangīta ārstēšanas pirmajās divās dienās tiek noteikts tukšā dūšā. Pēc tam viegli uztverami pārtikas produkti tiek ievadīti uzturam. Ārstēšanas laikā pilnībā tiek izslēgta pārtika ar lielu tauku saturu, kūpinātu gaļu, sālītu, pikantu un ceptu pārtiku.

Ieteicamo produktu saraksts ietver:

  • pilngraudu maize;
  • fermentēti piena produkti ar minimālu tauku saturu;
  • dārzeņi - var izņemt neapstrādātu, bet priekšroku dod sautētiem vai vārītiem, kā arī tvaicētiem dārzeņu ēdieniem;
  • olas;
  • makaroni;
  • putra.

Ja pacients jūtas labi, jūs varat pievienot uztura vārītu vai ceptu tauku diētisko šķirņu (trušu, tītara, teļa gaļu).

Lai izvairītos no intensīvas holēras veidošanās, visa ārstēšanas kursa laikā ir nepieciešams ēst daļēji, mazās porcijās, pārtraucot ēdienreizi 2-3 stundu laikā.

Īpaša nozīme holangīta ārstēšanā ir dzeršanas režīms. Dzerot dienu 1,5 litriem tīra ūdens bez gāzes, pacients nodrošinās labvēlīgus apstākļus toksīnu izvadīšanai. Ūdens vietā jūs varat dzert buljona gurnus vai žāvētus augļus, ingveru vai zaļo tēju - tās labi atvieglo sliktu dūšu un veicina organisma detoksikāciju.

Ēdot pārtiku no aizliegto pārtikas produktu saraksta samazinās ārstēšanas efektivitāti un var izraisīt holangīta recidīvu pat ilgstošas ​​remisijas periodā.

Novēršana un prognoze

Ar savlaicīgu akūtas slimības formas ārstēšanu, kas nav komplicēta ar sepse, abscesa veidošanos vai aknu vai nieru funkcionālo nepietiekamību, patoloģija tiek izārstēta ar konservatīvām metodēm. Prognozes pasliktinošie faktori ir vecums, hroniska slimības gaita, drudzis, kas ilgst 14 dienas vai ilgāk, anēmija, sieviešu dzimums.

Holangīta hroniskas formas bieži rodas ar komplikācijām, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Gados ilgais iekaisuma process var izraisīt invaliditāti, un šajā gadījumā pastāv liela nāves iespējamība. Nāves cēlonis ir septisks šoks, kas rodas sistēmiskas asins infekcijas rezultātā un rodas gadījumos, kad pacients atsakās no ārstēšanas.

Profilaktiski pasākumi ir savlaicīga kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana, personīgā higiēna, lai izvairītos no parazitārām infekcijām, regulāra ārsta uzraudzība pēc ārstēšanas kursa vai žultspūšļa akcīzes operācijas.

Holangīts

Patoloģija, kurā iekaisuma process sedz žultsvadus, sauc par holangītu. Tajā pašā laikā cieš gan intrahepatiskās žults, gan ekstrahepatiskās čūlas.

Šī slimība parasti attīstās, ņemot vērā citas patoloģiskas izmaiņas žultspūslī (piemēram, holecistīts, holelitiāze, vīrusu hepatīts, žultsvadu kanāli un urīnpūšļa onkoloģija). Ja notiek nepieciešamie terapeitiskie pasākumi, holangītai ir nepieciešama obligāta ārstēšana, nopietnas komplikācijas, piemēram, žultsaknes ciroze, peritonīts, infekciozais toksiskums, sepse, aknu bojājumi, aknu mazspēja un progresējošos gadījumos var būt letāls iznākums.

Slimības cēloņi

Holangīta cēloņi var būt ļoti dažādi. Ļaujiet mums apstāties par visbiežāk.

Baktēriju patogēni

Visbiežāk zarnu trakta iekaisums sāk attīstīties, jo tajās tiek ievadīti baktēriju līdzekļi. Tie var būt stafilokoki, Escherichia coli, enterokoki, bāli spiroheti, kausa cīpslu un tuberkulozes izraisītāji. Mikroorganismu iekļūšanas ceļš var būt:

  • uz augšu (no divpadsmitpirkstu zarnas);
  • limfveida (ar limfas strāvu no pankreatīta infekcijas centriem, holecistīts, enterīts);
  • hematogēns (ar asinīm caur portāla vēnu).

Parazīti

Parazitālais holangīts parasti ir helmintiāzes (ascariāzes, fasciolīta, opisthorchiasis) rezultāts, kā arī vienkāršāko parazītu klātbūtne organismā, piemēram, Giardia.

"Barjeru" klātbūtne

Ar kognitīvu holecistīta veidošanos žultsvados (kalkulārs holecistīts) izveidojas savdabīga barjera, žulti nevar izvairīties laikā, kas noved pie tā stagnācijas un vēlāka zarnu trakta iekaisuma.

Bez tam, žults ceļi var sašaurināties radikālo radikāļu izmaiņu dēļ. Tās var rasties pēc operācijas, lai izņemtu žultspūšļus, kā arī hroniska holecitīta, cistas vai audzēja veidošanās rezultātā galvenajā žults ceļā.

Pancreatobiliary reflukss

Holangītu var izraisīt nemitīgs žultsvadu kanālu iekaisums ar aizkuņģa dziedzera sulu. Tas noved pie aseptiska iekaisuma un vēlākas bakteriālās komponentes pievienošanās vēlākajos posmos.

Slimība notiek pēc tā paša modeļa un ar žults ceļu autoimūniem bojājumiem. Šajā gadījumā attīstās primārā sklerozes holangīts, kas ir vienlaicīga slimība Krona slimības gadījumā, nespecifisks čūlains kolīts, reimatoīdais artrīts, vaskulīts utt.

Holestāze

Šo patoloģisko stāvokli raksturo tas, ka aknu šūnas veido žults veidošanos, kas izraisa nepietiekamu sekrēciju, un dažos gadījumos tā pilnīgai izbeigšanai gar žults ceļu. Holestāze var attīstīties zarnu diskinēzijā, cistu un ļaundabīgu audzēju klātbūtnē kanālos, kā arī žults ceļu anomālijās.

Slimību veidi

  • Katarrāls - to raksturo balināšanas trakta gļotādas pietūkums. Ja nav zāļu lietošanas, process kļūst hronisks, kas noved pie kanālu lūšanas rētas un sašaurināšanās.
  • Purpurs holangīts - šķidruma saturs, kas izraisa gļotādu raksturu un žults iekaisums, akumulē cauruļvados. Pakāpeniski iekaisuma procesā tiek iesaistītas aknas un žultspūšļa.
  • Nekrotiskie līdzekļi - žults ceļa gļotādas lodēm parādās nekrozes kanāli, kas rodas aizkuņģa dziedzera fermentatīvā satura izdalīšanā žultsvados.
  • Difterīta - pirmkārt, gļotādām parādās patoloģiskas izmaiņas čūlas formā. Laika gaitā tie tiek pakļauti nekrozei. Žults sienas sienas ir bojātas, un pūtīte, saskaroties ar apkārtējiem audiem, uz tiem iedarbojas destruktīvā veidā.

Hronisks holangīts ar plūsmu ir sadalīts:

  • paslēpts (latents);
  • septisks;
  • atkārtota;
  • abscess;
  • sklerozi.

Atsevišķi tiek izolēts autoimūns holangīts, kas ir idiopātiska slimība, kuras klīniskā aina ir līdzīga holestāzei un žultirai cirozi.

Simptomi holangīts

Akūtas ķermeņa daļas holangīta simptomi: sāpes, lokalizētas labajā pusē, hipertermija, dzelte (Charcot triāde). Tajā pašā laikā pacienta drudža sākumā parādās drebuļi un svīšana. Paralēli ir sāpes, kas ir klīniski līdzīgas zarnu kolikas iedarbībai. Sekojošas saindēšanās pazīmes: vājums, galvassāpes, apetītes zudums, slikta dūša (var pārvērties par vemšanu), izkārnījumi izkārnījumos (caureja). Vēlākās holangīta pazīmes: sklera un ādas dzelte, nieze (nomākta pacients naktī, kavē normālu atpūtu).

Hroniska forma turpina izdzēst simptomus. Raksturīga: blāvi un nepietiekami intensīvas sāpes, diskomforta sajūta un smaguma sajūta epigastrālo reģionā, zemas pakāpes drudzis, vājums. Dzelces izskats norāda uz ilgstošu procesu.

Retos gadījumos tiek diagnosticēts akūts holangīts, kas visbiežāk ir sekundāra infekcija citās patoloģijās. Slimību ir diezgan grūti noteikt, jo simptomātiski tas ir līdzīgs citiem akūtu iekaisuma procesiem kuņģa un zarnu traktā. Hroniska forma ir saistīta ar gadījuma temperatūras svārstībām, ādas niezi, nogurumu, nelabumu, anēmiju, galvassāpēm. Turklāt bērna palmas kļūst sarkanas, un pirkstu gala falangas sabiezējas. Mazais pacients atpaliek no saviem vienaudžiem attīstībā.

Kā noteikt slimību

Holangīta diagnostika papildus pacienta izmeklēšanas rezultātiem un viņa sūdzībām ietver vairākus papildu izmeklējumus un laboratorijas testus:

  • bioķīmiskie testi;
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija (ar zarnu savākšanu bakterioloģiskai sēšanai);
  • izkārnījumu pētījums (par parazītu un helmintu olu klātbūtni);
  • zarnu trakta ultrasonogrāfija;
  • aknu un vēdera ultraskaņa;
  • CT skenēšana;
  • MRI;
  • magnētiskā rezonanse un endoskopiskā retrograde holangiogrāfija.

Holangīta ārstēšana

Holangīta ārstēšana tiek veikta trīs jomās:

  • iekaisuma procesa atvieglošana;
  • saindēšanās simptomu mazināšana;
  • žultsvadu kanālu dekompresija.

Dažos gadījumos ķirurģija var būt nepieciešama, lai atjaunotu normālu žults darbību.

Konservatīvā ārstēšana ietver:

  • gulta;
  • tukšā dūša un pēctecējoša diēta;
  • zāļu (pretiekaisuma, spazmolītisko, antibakteriālo, antiparazītu, kā arī hepatoprotektoru grupas zāles) lietošana.

Antibiotikas tiek noteiktas, pamatojoties uz esošo patogēnu. Cefalosporīni kombinācijā ar metronidazolu un aminoglikazīdiem labvēlīgi ietekmē bakteriālo infekciju. Ar acīmredzamām intoksikācijas pazīmēm norādīts plasmapefēze.

Reprodukcijas laikā holangītu var ārstēt ar fizioterapeitiskām metodēm, starp kurām vērts atzīmēt:

  • UHF;
  • elektroforēze;
  • netīrumi;
  • ozokerīts;
  • parafīna vasks;
  • inductothermija;
  • nātrija hlorīda vannas.

Nepieciešamās ārstēšanas gadījumā, ja iekaisuma process izraisa izmaiņas aknu sklerozes raksturā, attīstās zarnu ciroze. Tautas līdzekļu ārstēšana un ārstēšana ir nepieņemama, jo zaudētais laiks negatīvi ietekmē prognozi.

Lai novērstu holangīta attīstību, ir nepieciešams: regulāri veikt medicīniskās apskates, kā arī savlaicīgi ārstēt aknu un žultspūšļa slimības.

Holangīts bērna simptomiem un ārstēšana

Patoloģija, kurā iekaisuma process sedz žultsvadus, sauc par holangītu. Tajā pašā laikā cieš gan intrahepatiskās žults, gan ekstrahepatiskās čūlas.

Šī slimība parasti attīstās, ņemot vērā citas patoloģiskas izmaiņas žultspūslī (piemēram, holecistīts, holelitiāze, vīrusu hepatīts, žultsvadu kanāli un urīnpūšļa onkoloģija). Ja notiek nepieciešamie terapeitiskie pasākumi, holangītai ir nepieciešama obligāta ārstēšana, nopietnas komplikācijas, piemēram, žultsaknes ciroze, peritonīts, infekciozais toksiskums, sepse, aknu bojājumi, aknu mazspēja un progresējošos gadījumos var būt letāls iznākums.

Slimības cēloņi

Holangīta cēloņi var būt ļoti dažādi. Ļaujiet mums apstāties par visbiežāk.

Baktēriju patogēni

Visbiežāk zarnu trakta iekaisums sāk attīstīties, jo tajās tiek ievadīti baktēriju līdzekļi. Tie var būt stafilokoki, Escherichia coli, enterokoki, bāli spiroheti, kausa cīpslu un tuberkulozes izraisītāji. Mikroorganismu iekļūšanas ceļš var būt:

  • uz augšu (no divpadsmitpirkstu zarnas);
  • limfveida (ar limfas strāvu no pankreatīta infekcijas centriem, holecistīts, enterīts);
  • hematogēns (ar asinīm caur portāla vēnu).

Parazīti

Parazitālais holangīts parasti ir helmintiāzes (ascariāzes, fasciolīta, opisthorchiasis) rezultāts, kā arī vienkāršāko parazītu klātbūtne organismā, piemēram, Giardia.

"Barjeru" klātbūtne

Ar kognitīvu holecistīta veidošanos žultsvados (kalkulārs holecistīts) izveidojas savdabīga barjera, žulti nevar izvairīties laikā, kas noved pie tā stagnācijas un vēlāka zarnu trakta iekaisuma.

Bez tam, žults ceļi var sašaurināties radikālo radikāļu izmaiņu dēļ. Tās var rasties pēc operācijas žultspūšļa izņemšanai, kā arī hroniska holecitīta, cistīko vai neoplastisko bojājumu rezultātā galvenajā žults ceļā.

Pancreatobiliary reflukss

Holangītu var izraisīt nemitīgs žultsvadu kanālu iekaisums ar aizkuņģa dziedzera sulu. Tas noved pie aseptiska iekaisuma un vēlākas bakteriālās komponentes pievienošanās vēlākajos posmos.

Slimība notiek pēc tā paša modeļa un ar žults ceļu autoimūniem bojājumiem. Šajā gadījumā attīstās primārā sklerozes holangīts, kas ir vienlaicīga slimība Krona slimības gadījumā, nespecifisks čūlains kolīts, reimatoīdais artrīts, vaskulīts utt.

Holestāze

Šo patoloģisko stāvokli raksturo tas, ka aknu šūnas veido žults veidošanos, kas izraisa nepietiekamu sekrēciju, un dažos gadījumos tā pilnīgai izbeigšanai gar žults ceļu. Holestāze var attīstīties zarnu diskinēzijā, cistu un ļaundabīgu audzēju klātbūtnē kanālos, kā arī žults ceļu anomālijās.

Slimību veidi

  • Katarrāls - to raksturo balināšanas trakta gļotādas pietūkums. Ja nav zāļu lietošanas, process kļūst hronisks, kas noved pie kanālu lūšanas rētas un sašaurināšanās.
  • Purpurs holangīts - šķidruma saturs, kas izraisa gļotādu raksturu un žults iekaisums, akumulē cauruļvados. Pakāpeniski iekaisuma procesā tiek iesaistītas aknas un žultspūšļa.
  • Nekrotiskie līdzekļi - žults ceļa gļotādas lodēm parādās nekrozes kanāli, kas rodas aizkuņģa dziedzera fermentatīvā satura izdalīšanā žultsvados.
  • Difterīta - pirmkārt, gļotādām parādās patoloģiskas izmaiņas čūlas formā. Laika gaitā tie tiek pakļauti nekrozei. Žults sienas sienas ir bojātas, un pūtīte, saskaroties ar apkārtējiem audiem, uz tiem iedarbojas destruktīvā veidā.

Hronisks holangīts ar plūsmu ir sadalīts:

  • paslēpts (latents);
  • septisks;
  • atkārtota;
  • abscess;
  • sklerozi.

Atsevišķi tiek izolēts autoimūns holangīts, kas ir idiopātiska slimība, kuras klīniskā aina ir līdzīga holestāzei un žultirai cirozi.

Simptomi holangīts

Akūtas ķermeņa daļas holangīta simptomi: sāpes, lokalizētas labajā pusē, hipertermija, dzelte (Charcot triāde). Tajā pašā laikā pacienta drudža sākumā parādās drebuļi un svīšana. Paralēli ir sāpes, kas ir klīniski līdzīgas zarnu kolikas iedarbībai. Sekojošas saindēšanās pazīmes: vājums, galvassāpes, apetītes zudums, slikta dūša (var pārvērties par vemšanu), izkārnījumi izkārnījumos (caureja). Vēlākās holangīta pazīmes: sklera un ādas dzelte, nieze (nomākta pacients naktī, kavē normālu atpūtu).

Hroniska forma turpina izdzēst simptomus. Raksturīga: blāvi un nepietiekami intensīvas sāpes, diskomforta sajūta un smaguma sajūta epigastrālo reģionā, zemas pakāpes drudzis, vājums. Dzelces izskats norāda uz ilgstošu procesu.

Retos gadījumos tiek diagnosticēts akūts holangīts, kas visbiežāk ir sekundāra infekcija citās patoloģijās. Slimību ir diezgan grūti noteikt, jo simptomātiski tas ir līdzīgs citiem akūtu iekaisuma procesiem kuņģa un zarnu traktā. Hroniska forma ir saistīta ar gadījuma temperatūras svārstībām, ādas niezi, nogurumu, nelabumu, anēmiju, galvassāpēm. Turklāt bērna palmas kļūst sarkanas, un pirkstu gala falangas sabiezējas. Mazais pacients atpaliek no saviem vienaudžiem attīstībā.

Kā noteikt slimību

Holangīta diagnostika papildus pacienta izmeklēšanas rezultātiem un viņa sūdzībām ietver vairākus papildu izmeklējumus un laboratorijas testus:

  • bioķīmiskie testi;
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija (ar zarnu savākšanu bakterioloģiskai sēšanai);
  • izkārnījumu pētījums (par parazītu un helmintu olu klātbūtni);
  • zarnu trakta ultrasonogrāfija;
  • aknu un vēdera ultraskaņa;
  • CT skenēšana;
  • MRI;
  • magnētiskā rezonanse un endoskopiskā retrograde holangiogrāfija.

Holangīta ārstēšana

Holangīta ārstēšana tiek veikta trīs jomās:

  • iekaisuma procesa atvieglošana;
  • saindēšanās simptomu mazināšana;
  • žultsvadu kanālu dekompresija.

Dažos gadījumos ķirurģija var būt nepieciešama, lai atjaunotu normālu žults darbību.

Konservatīvā ārstēšana ietver:

  • gulta;
  • tukšā dūša un pēctecējoša diēta;
  • zāļu (pretiekaisuma, spazmolītisko, antibakteriālo, antiparazītu, kā arī hepatoprotektoru grupas zāles) lietošana.

Antibiotikas tiek noteiktas, pamatojoties uz esošo patogēnu. Cefalosporīni kombinācijā ar metronidazolu un aminoglikazīdiem labvēlīgi ietekmē bakteriālo infekciju. Ar acīmredzamām intoksikācijas pazīmēm norādīts plasmapefēze.

Reprodukcijas laikā holangītu var ārstēt ar fizioterapeitiskām metodēm, starp kurām vērts atzīmēt:

  • UHF;
  • elektroforēze;
  • netīrumi;
  • ozokerīts;
  • parafīna vasks;
  • inductothermija;
  • nātrija hlorīda vannas.

Nepieciešamās ārstēšanas gadījumā, ja iekaisuma process izraisa izmaiņas aknu sklerozes raksturā, attīstās zarnu ciroze. Tautas līdzekļu ārstēšana un ārstēšana ir nepieņemama, jo zaudētais laiks negatīvi ietekmē prognozi.

Lai novērstu holangīta attīstību, ir nepieciešams: regulāri veikt medicīniskās apskates, kā arī savlaicīgi ārstēt aknu un žultspūšļa slimības.

Holangīts ir nespecifiska slimība, ko izraisa iekaisums žults ceļā. Šīs patoloģijas etioloģija ir mainīga un var ietvert gan mehāniskās, gan infekciozās gļotādas bojājumus. Žultsvadu (angiocholīta) iekaisums var rasties kā vienota slimība vai holecistīta komplikācija.

Iemesli

Slimības pamatā ir žultsvada caurlaidības pārkāpums. Slimības patoģenēzija, pamatojoties uz holledocholitiāzi - akmeņogles, kas veidojas žultspūslī, iekļūst holledahā, kas izraisa caurlaidību un žults stagnāciju.

Papildus akmeņiem, skriemeļu izmaiņas zarnu kanālā, kā arī polipi un cistas var traucēt žults plūsmu. Pastāv tāda lieta kā postcholecystectomy sindroms (PCP). Šo sindromu izraisa žultspūšļa ķirurģiska noņemšana, turpinoties sastrēguma veidošanās hepatobiliārajā traktā. Kad tā bieži rodas dispepsijas traucējumi, sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā, vispārējs vājums un nespēks.

Ievērojams devums šīs patoloģijas attīstībā ir lielākās divpadsmitpirkstu zarnas papilas (Vater papilla) stenoze. Parasti šī struktūra ir nepieciešama, lai novērstu zarnu satura iekļūšanu pankreato-zarnu traktā. Hidrolīzes laikā tiek atklāts Oddi sfinkteris, kas ļauj izslēgt žults un aizkuņģa dziedzera fermentus divpadsmitpirkstu zarnā. Sklerozējošo procesu klātbūtnē divpadsmitpirkstu zarnas papilomas vairs nav atvērtas, un žults sāk uzkrāties žults ceļā.

Nav neparasti, ka cilvēki dodas uz slimnīcu ar sūdzībām par žults stāzi, un pārbaudes laikā viņiem parādās helmintu iebrukuma pazīmes. Daudzi parazīti dod priekšroku aknu un žults ceļu lokam, jo ​​šo lokalizāciju uzskata par ļoti labvēlīgu to augšanai.

Patogēnas baktērijas parasti nonāk zarnās. Parasti gremošanas trakts satur noteiktu patogēnu un nosacīti patogēno mikrobu daudzumu. Sakarā ar aizsargmehānismu baktērijas nevar iekļūt gļotādas slāņa biezumā un uzsākt iekaisuma procesu. Ja tiek pārkāptas žults aizsargspējas aizplūšana, tas mazinās baktēriju augšanas un reprodukcijas iespējas epitēlija membrānas biezumā.

Papildus tiešai iekļūšanai caur zarnām, mikroorganismus var ievest no asins vai limfas plūsmas, šāda veida pārraidi sauc par lejupejošu. Parasti tas notiek citu vēdera sistēmas orgānu infekcijas iekaisuma gadījumā.

Klasifikācija

Saskaņā ar tā gaitu slimība ir sadalīta akūtā un hroniskā holangītē. Vairumā gadījumu ir hronisks veids, kas vai nu kļūst par akūta kursa iznākumu, vai sākotnēji ir ilgstoša forma.

Pastāv vairāku veidu hronisks holangīts:

  • Latent.
  • Atkārtota.
  • Septisks
  • Abscess.

Ir nepieciešams izdalīt hroniskā kursa sklerozes formu atsevišķi. To raksturo aseptiskais iekaisums, iespējams, ar autoimūno izcelsmi. Šāda veida iekaisuma process noved pie sacietēšanas - kanāla konstrukciju nomaiņa ar saistaudiem. Holodehs sabiezē, zaudē elastību un kļūst nespēju transportēt žults. Neparasti, kad ar sklerozējošo holangītu, patoloģiskais process pāriet uz aknām.

Akūts holangīts tiek patoloģiski iedalīts:

  • Katarāls Salīdzinājumā ar citām formām ir visizdevīgākais. Izstrādāts epitēlija membrānas pietūkums bez gūžas veidošanās. Tas tiek uzskatīts par visizplatītāko formu un tā tendence ir kļūt par hronisku kursu.
  • Purpurs Choledochs piepildīts ar gļotādas sekrēciju, kas sajaukti ar žulti. Šajā formā infekcija mēdz turpināt izplatīties blakus esošajos orgānos (žultspūšļa, aknas).
  • Difterīta. Kopā ar čūlu veidošanās uz kopējā žults ceļa gļotādas, ar vēlāku nekrozi un gļošanos. Iekļaušana aknu infekcijas procesā
  • Necrotisks. Redzams, veicot aizkuņģaļķu sulas. Fermenti, kas satur aizkuņģa dziedzera izdalīšanos, izraisa iekaisuma reakcijas veidošanos iekšējai sienai un iekaisuma reakcijas attīstībai.

Simptomi

Atkarībā no kursa veida slimības simptomi var atšķirties. Akūtā holangīta gadījumā klīnikā vērojams drudzis, drebuļi un asās sāpes labajā pusē. Paaugstinātas temperatūras un drebuļi ir vispārējās ķermeņa iekaisuma reakcijas sekas. Sāpes ir sāpošas, savelk dabu un spēj izstarot uz labo plecu lāpstiņu un plecu. Šiem pacientiem ir slikta dūša un vemšana. Ja rodas traucējumi vēdera obstruktīvajā dzelženā aizplūšanu, attīstās.

Drudzis un tā biežums ir atkarīgs no infekciozā procesa cēloņsakarības un trūkstošās holledahas atklātības pakāpes. Pneimokoku holangīts ir vismazāk labvēlīgs kursam. Ļoti bieži šāda veida infekcija izraisa aknu abscesu veidošanos. Parasti spiediena samazināšanās žults ceļā veicina simptomu pazušanu.

Klīniskās izpausmes ļoti atšķiras atkarībā no pacienta vecuma. Gados vecākiem cilvēkiem holangīta pazīmes nav tik izteiktas. Veco ļaužu klīnika izlīdzina, bet patoloģiski procesi parasti ir smagāki.

Akūts holangīts bērniem ir reta un lielākajā daļā gadījumu ir streptokoku infekcijas rezultāts. Holangīta klīniskās izpausmes bērniem ir vētras, ar drausmīgu drudzi un intensīvām sāpēm. Bērniem holangīta simptomi zaudē savu specifiku, un to var slēpt kā jebkuru citu kuņģa-zarnu trakta slimību.

Hroniska holangīta gadījumā simptomi nav tik akūti. Slimības gaitu pavada periodiska velkšana, sāpes vēderā labajā pusē, zemas intensitātes un bez apstarošanas. Šiem pacientiem ir raksturīgi dispepsijas traucējumi, kas novēroti, bieži lietojot taukainu, "smagu" pārtiku. Turklāt pacienti bieži sūdzas par plaušu vispārēju vājumu, nogurumu un apsārtumu.

Bērnībā holangīts izraisa apetītes zudumu un līdz ar to arī ķermeņa masas samazināšanos. Ilgstoša intoksikācija izraisa anēmiju, attīstās ādas bālums un samazina fizisko slodzi. Bērns ar hronisku holangītu atpaliek fiziskajā attīstībā un cieš no atkārtotām galvassāpēm.

Diagnostika

Pārbaudes laikā Charcot triāde ir visinformatīvākā. Tam raksturīgas šādas sastāvdaļas:

  • Drudzis
  • Dzelte
  • Sāpīgums labajā pusē.

Ja pacientam ir šīs pazīmes, ir nepieciešams ieteikt holangīta attīstību. Turklāt pacienti, kam ir žultsvadu iekaisums, raksturojas ar sāpju parādīšanos Kera punktā - krustojuma arkas ar rektūma vēdera muskuļa ārējo malu krustojums.

Asins un fekāliju laboratorijas pārbaude

Pateicoties asins bioķīmiskajai analīzei, ir iespējams apstiprināt iekaisuma un holestāzes pazīmes vēdera traktā. Analizējot, var konstatēt bilirubīna, alanīna aminotransferāzes, aspartātaminotransferāzes, sārmainās fosfatāzes un alfa-amilāzes palielināšanos. Lai noteiktu infekciozo patogēnu, tiek veikta divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ar žults paraugu ņemšanu. Pēc tam žults kultivē uz uzturvielu barotnes un nosaka patogēna veidu. Vairumā gadījumu mikroflora ir jaukta. Lai atspēkotu tārpu invāzijas klātbūtni, tiek noteikta fekāliju analīze.

Starp instrumentālo pētījumu metodēm visiecienītākais ir vēdera orgānu ultraskaņa. Pēc ultraskaņas nosaka akmeņu klātbūtni žults ceļā un mēra tā biezumu un formu. Varat izmantot arī progresīvākas tehnoloģijas, tostarp CT un MRI pētījumus, tomēr vairumā gadījumu tas nav nepieciešams, jo ultraskaņas diagnozei apstiprināšanai ir pietiekams redzamības līmenis.

Turklāt bieži tiek izmantota retroģiskā holangiopankreogrāfija. Lai veiktu šo izmeklēšanas metodi, caur lielo divpadsmitpirkstu zarnas papilu (MDP) jāievieto kontrasta šķīdums, pēc tam pacients tiek nogādāts radioloģijas telpā, kurā attēlā ir pilnīgi attēlota žultsceļš, tajā iekļautie akmeņi un stenozes.

Ārstēšana

Aktīvajā slimības periodā vispirms rodas sāpju intensitātes samazināšanās, cīņa pret vispārēju intoksikāciju organismā, kā arī ar žults ceļu dekompresija. Atkarībā no slimības kursa formas prioritāti var piešķirt gan konservatīvām, gan ķirurģiskām ārstēšanas metodēm.

Ārstēšana terapeitiskajā slimnīcā ietver gultas režīma, diētas, spazmolikatoru, antibiotiku, prethelmintu un pretiekaisuma zāļu iecelšanu. Specifisku antibakteriālo līdzekļu "mērķtiecīga" izrakstīšana ir iespējama tikai pēc bakterioloģisko pētījumu rezultātu iegūšanas. Ar hroniska holangīta saasināšanos nav iespējams novērst stagnāciju žults ceļā. Lai izdalītu žults ceļu, noteikti zoloturiski un spazmolītiski līdzekļi. Lai atvieglotu gremošanu, ieteicams lietot fermentu preparātus (Mezim, Kreon).

Ja pacients sūdzas par intensīvām sāpēm labajā pusē, var izmest pretsāpju līdzekļus. Pretsāpju līdzekļi jālieto tikai pēc ārstējošā ārsta iecelšanas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja terapijai ar farmakoloģiskajām zālēm nav vēlamā efekta, galvenā uzmanība tiks pievērsta ārstēšanas ķirurģiskām metodēm. Mūsdienu ķirurģijā ir dažādi veidi, kā pārvaldīt pacientus ar holangītu. Endoskopijas metodēm ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar standarta vēdera operācijām:

  • Samazināt rehabilitācijas perioda ilgumu.
  • Samazināt pēcoperācijas komplikāciju iespējamību.
  • Neatstājiet aiz neglīts rētas.
  • Zems asins zudums.

Terapeitisko pasākumu būtība ir izspiest žults ceļu, ieviešot speciālās drenāžas caurules žults lejasdaļā. Pateicoties endoskopijas tehnikām, ir iespējams veikt MDP restenozi, kas var būtiski samazināt spiedienu kolledokos.

Ja patoloģiskais process iegūst gļotādu raksturu, tad to nevarēs izdarīt, neizdarot vēdera operāciju.

Diēta

Gremošanas sistēmas slimību ārstēšanā nozīmīga loma ir uzturs. Holangīta hroniskās attīstības paasinājuma stadijā parādīts terapeitiskā izsalkuma iecelšana. Pēc 1-2 dienām pēc sāpju smaguma samazināšanas ieteicams pakāpeniski paplašināt diētu. Režīmam vajadzētu būt daļējai, tas ir, uzturs ir jāsadala 6-8 reizes dienā. Daļām jābūt mazām un neietver tauku vai nesaderināmu.

Holangīta pacientu diēta ietver liesu gaļu, zivis, tvaicētas. Graudaugu biezputras, dārzeņu buljoni un melnā maize dod labvēlīgu efektu, atjaunojot žulti. Ieteicams iekļaut fermentēto piena produktu uzturā ar zemu tauku saturu.

Kas teica, ka nopietnas žultspūšļa slimības izārstēšana nav iespējama?

  • Daudzi veidi mēģināja, bet nekas palīdz...
  • Un tagad esat gatavs izmantot jebkuru iespēju, kas dos jums ilgi gaidīto labklājības sajūtu!

Efektīva žultspūšļa ārstēšana pastāv. Sekojiet saiknei un uzziniet, ko ārsti iesaka!

Veikt testu: kā Jums ir akūta aknu slimība

Vai jums nesen bija tādi simptomi kā slikta dūša, grēmas vai pārmērīga izdalīšana no rētas?

Jā, noturīgas alerģiskas reakcijas

Jā, Allegria parādās laiku pa laikam.

Vai jums ir sāpes labajā pusē zem īgņa rakstura ribām pēc fiziskās aktivitātes?

Jā, pēc ļoti intensīvas fiziskās slodzes

Vai pēdējā laikā redzat blaugznas vai taukaino galvas ādu?

Vai jums ir pūtītes un nav kosmētikas, kas palīdz tiem cīnīties?

Jā, parādījās blaugznas (vai matus kļuva mazāks nekā parasti)

Vai tu jūtat smagus vēderus pēc taukainas pārtikas ēšanas?

Jā, es vienkārši nevaru atrisināt problēmu

Vai jums ir liekā svara (aptaukošanās)?

Vai pēdējo 2-3 mēnešu laikā saņēmāt antibiotiku terapijas kursu (antibiotikas)?

Jā, man ir liekā svara (vairāk nekā 10 kg)

Jā, nedaudz augstāks nekā parasti (līdz 10 kg)

Vai jūsu valodā ir kāda plāksne (jebkura krāsa)?

Vai jums ir dzeltenīga ādas un acl sklerera?

Jā, pastāvīgas plāksnes valodā

Jā, patina parādās periodiski

Cik bieži jūs lietojat alkoholu?

Jā, sklera ir dzeltena

Jā, ir neliela dzelte

Tests: kā Jūs jutieties pret aknu slimību?

Iespējams, ka Jums ir aknu darbības traucējumi!

Skatīt arī:

Akūts holangīts bērniem rodas ļoti reti. Biežāk bērniem ir sekundāra holangīts, vispirms bērnam ir streptokoku etioloģijas slimība, un paralēli notiek un turpinās holangīts, un to ir grūti atpazīt un grūti ārstēt. Tas var izraisīt aknu smagas komplikācijas (abscessing) - labās puses pleirīts, plaušu abscess (šeit jūs varat lasīt par plaušu tūsku bērniem), pankreatīts, perikardīts, sepsis, peritonīts. Ar nepareizu holangīta ārstēšanas metožu izvēli sarežģī hepatpētera sindroms un toksiska aknu distrofija. Primārais hronisks holangīts var attīstīties akūtas holangīta iznākumā. Zondējot ar hronisku holangītu latentā formā labajā pusē, vērojot sāpīgas sajūtas vai nepietiekami audzējot, paaugstinās temperatūra, samazinās drebuļi, tiek novērots smags vājums, un dažreiz niezoša āda, aknas pakāpeniski palielinās. Šīs situācijas iznākums ir sekundāra zarnu ciroze.

Bērniem ir ļoti grūti diagnosticēt, un slimības gaita ir īpaši sarežģīta. Zīdaiņiem ar iedzimtu autoimūnā procesa traucējumiem tā var attīstīties iepriekš minētās slimības sklerozes formā.

Paša holangīta definīcija ir spēcīgs iekaisuma process žultsceļš gan ārpus aknām, gan tā iekšpusē. Slimība ir trīs veidu:
- hroniska;
- akūta;
- sklerozi.

Faktori, kas veicina holangīta attīstību bērniem:
- žults stagnācija;
- rētas uz žultsvada iekšējām virsmām;
- parazītu uzkrāšanās žultsvados;
- žultsvada čaulas integritātes pārkāpums.

Ar žults pārejas stagnāciju rodas apstākļi, kas veicina patogēnu mikrobu veidošanos. Akūtas holangīta cēlonis var būt žults ceļu aizsprostojums, ārstēšana ir pilnīgi bezjēdzīga, ja ne parastā žults kustība. Tajā pašā laikā viņi cieš un uzliesmo:
- plaušas;
- žultspūšļa;
- aizkuņģa dziedzeris;
- aknu audos.

Izturieties pret šo slimības veidu slimnīcu ķirurģiskajos departamentos.
Hroniskas holangīta cēlonis ir akūtas holangīta komplikācija. Šī forma bērniem ir ārkārtīgi reti sastopama - tā ir gados vecāku cilvēku slimība, kā likums, kam ir akmeņu slimība. Ja Jums netiek veikta ārstēšanas kursa, tā var izraisīt cirozi, hepatītu vai hronisku pankreatītu. Ārstēšanas metode ietver īpašu diētu, lai uzturētu ķermeni. Šajā slimības formā tiek izmantota gan ķirurģiska, gan konservatīva ārstēšana.
Sklerozējošā holangīta cēlonis ir kanālu gaismas caurlaidības (sašaurināšanās) samazināšanās ar sklerozes formām un turpinās bez patogēno mikrobu klātbūtnes. Slimības iznākumā - aknu ciroze (šeit jūs varat lasīt par aknu audzēju bērniem). Šī forma arī reti sastopama zīdaiņiem, parasti cilvēki saslimst pēc četrdesmit gadiem. Šādi pacienti dzīvo ne vairāk kā desmit gadus.
Šīs formas ārstēšana, tikai aknu transplantācija (transplantācija).

Cholangīta diagnoze bērniem:
- vispārēja asins analīzes iecelšana;
- asins bioķīmiskās analīzes mērķis;
- slimības simptomu izpēte;
- veikt divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanu;
- endoskopiskās holangiogrāfijas veikšana.

Ārsts nekavējoties izraksta šādus pacientus diētu skaits 5 un uztura numurs 5a. Ja mazam slimniekam ir liekais svars, ārsts parasti iesaka dienas mono-diētu (uz biezpiena, āboliem) un jebkurā gadījumā jūs nevarat nomirt. Ir nepieciešams kontrolēt un novērst aizcietējumus, ēst bietes, dārzeņu sulas, žāvētus augļus.

Toksīnu filtrēšana, vitamīnu uzglabāšana, glikogēna ražošana - šos pamatdarbus veic aknas katras personas ķermenī. Ja kādu iemeslu dēļ šīs funkcijas nevar pilnībā īstenot, tad attīstās dažādas slimības. Acu ādas vai sklera dzeltēšana ir skaidras pazīmes, ka aknas sāk izdoties. Viss par holangītu tiks apspriests par vospalenia.ru.

Kas tas ir - holangīts?

Kas tas ir - holangīts? Tas ir žultsvada iekaisums. To obstrukcija ar infekcijas pievienošanu ir droša slimības pazīme.

iet uz augšu

Holangīts ir savi veidi un attīstības formas. Pēc veidlapas iedala:

  1. Strauji Pēc iekaisuma rakstura akūts holangīts ir sadalīts tipos:
  • Katarāls - žultsvada pietūkums ar to tālāku rētu un sašaurināšanos.
  • Purpurs - ietekmē aknu un žultspūšļus, kam raksturīga pūtītes un žults uzkrāšanās žultspūšļos.
  • Nekrotizēšana - žults ceļu nekrozes veidošanās pēc aizkuņģa dziedzera enzīmu ievadīšanas.
  • Difterīta - gļotādas izpausmes un nekroze, žultsvada sienu iznīcināšana, apkārtējo audu gļotādas saplūšana.
  1. Hronisks Pēc iekaisuma rakstura tiek iedalīti tipos:
    • Slēpts (latents).
    • Septisks
    • Atkārtota.
    • Abscess.
  2. Sklerozējošs (autoimūns) holangīts - tiek pieņemts, ka tas attīstās ķermeņa autoimūnās reakcijas rezultātā uz sevi. Zarnu trakta sacietēšana, sašaurināšanās un aizaugšana, kas izraisa aknu cirozi.
  3. Baktēriju

iet uz augšu iemesli

Kādi varētu būt tādas nepatīkamas slimības iemesli kā holangīts? Apsveriet visbiežāk sastopamo:

  • Holelitiāze žultiņās (kolledokolitiāze).
  • Zarnu kanāla rīšana un sašaurināšanās cistu, audzēja vai hroniskā holecistīta izņemšanas dēļ.
  • Apļa tārpu, tārpu invāzija.
  • Hepatīts.
  • Intravenozo infekciju caurskate caur limfas vai asins plūsmu. Tas rada labvēlīgu vingrinājumu vēdera aizplūšanu (stagnāciju).

Šādu anomāliju prognozējošie faktori ir:

  1. Ģenētiskā predispozīcija.
  2. Psihoģenētisks faktors.
  3. Iedzimtas anomālijas.
  4. Žiardāze.
  5. Diskinēzija.
  6. Endokrīnās sistēmas traucējumi.
  7. Imūnās reakcijas.
  8. Pancreatobiliary reflukss.
  9. Disholija, kas attīstās šādu iemeslu dēļ:
    • Ēšanas traucējumi.
    • Aptaukošanās.
    • Liekais svars
    • Hormonālie traucējumi.
    • Hormonālie medikamenti.
    • Aknu un žultspūšļa asins piegādes pārkāpums.
    • Dishormonālie traucējumi.
    • Alkoholisms, smēķēšana.

Doties uz augšu Zāļu kanāla holangīta simptomi un pazīmes

Zarnu trakta holangīta simptomi un pazīmes jāapsver atbilstoši to plūsmas formai:

  1. Akūta:
    • Sāpju uzbrukums krūškurvja labajā pusē (plecu, plecu asmeņi) un vēderā.
    • Temperatūras paaugstināšana līdz 40ºС.
    • Slikta dūša
    • Asinsspiediena pazemināšana.
    • Vājums
    • Vemšana.
    • Nieze
    • Drebuļi
    • Ādas dzelte, gļotādas, sklera.
    • Apziņa.
    • Varbūt aknu koma attīstība.
  2. Hronisks:
    • Sāpes ir vieglas, bet akmeņu klātbūtnē tie ir intensīvi.
    • Nieze
    • Izkliedē vai saspiež labajā pusē.
    • Vājums
    • Periodiski augsta temperatūra.
    • Nogurums
    • Pirkstu sabiezēšana, plaušu apsārtums.
  3. Sklerozēšana:
  • Sāpes vēdera augšējā daļā un labajā pusē.
  • Korsetes pārkāpums, piemēram, čūlainais kolīts vai Krona slimība.
  • Dzelte un nieze.
  • Temperatūra līdz 38ºС.

iet uz augšu Cholangitis bērniem

Bērniem holangīts notiek galvenokārt ģenētiskas vai iedzimtas dabas dēļ. Citos gadījumos slimība bērniem nav novērota.

doties uz augšu holangīts pieaugušajiem

Pieaugušajiem holangīts attīstās ģenētisko, iedzimto un hronisko slimību dēļ. Sievietēm tas notiek hormonālo traucējumu laikā grūtniecības vai dzemdību laikā. Vīriešiem tas notiek sliktu paradumu vai neapstrādātu slimību dēļ. Veselīgs dzīvesveids un slikta kvalitāte ir galvenie holangīta faktori pieaugušajiem.

doties uz augšu Diagnostika

Žultsvadu iekaisuma diagnostika sākas ar vispārēju izmeklēšanu un sūdzību apkopošanu. Saskaņā ar dažām ārējām pazīmēm ārsts ir pamatojis šādas procedūras:

  • Aknu ultraskaņa.
  • CT
  • Asins analīze
  • Magnētiskās rezonanses holangiogrāfija.
  • Tārpu olu fekāliju analīze.
  • Endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography.
  • Urīna analīze
  • Duodenāls skanējums.
  • Radioloģiskā hologrāfija.
  • Cholangiomanometrija.
  • Choledochoscopy.
  • Aknu biopsija.
  • Zarnu trakta radioizotopu izmeklēšana.

iet uz augšu ārstēšana

Holangīta ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā. Tautas līdzeklis, ko persona vēlas pavadīt mājās, neveicina atveseļošanos. Šeit jums nepieciešama medicīniska, terapeitiska un dažreiz ķirurģiska ārstēšana.

Kā ārstēt holangītu? Ārsts izraksta zāles, ja ir normāla žults plūsma:

  • Antibiotikas.
  • Spazmolikas līdzekļi.
  • Sulfonamīdi
  • Narkotikas, kas samazina intoksikāciju.
  • Zāles, kas uzlabo žults plūsmu.
  • Antihelmintiķi.

Konservatīvas ārstēšanas neveiksmes gadījumā tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Endoskopiju veic ar žultsvadu kanalizāciju, sašaurināšanās novēršanu, akmeņu noņemšanu. Smadzeņu iekaisuma gadījumā tiek veikta vēdera operācija, lai noņemtu gļotādas vai nekrotiskās zonas. Dažreiz tiek veikta holecistektomija - žultspūšļa noņemšana vai pilnīga aknu transplantācija.

Holangīta ārstēšanā tiek aktīvi izmantota stingra diēta:

  1. Maltītes nelielās porcijās vismaz 5 reizes.
  2. Aizliegums ēst pirms gulētiešanas.
  3. Izslēgšana no ēdienkartes svaigas maizes, pikanta, cepta, ķiploku, sīpolu, kausētu tauku, rūgto ogu un augļu, ķiploku, stipru tēju, alkoholu.
  4. Izvēlnē ietilpst ātra zivs, biezpiens, griķi, auzu pārslu, siltais piens, olu baltumi, vārīta gaļa, dārzeņi, piena zupas, kefīrs, rupja maize, medus, džems.
  5. Bada streiks aizliegums.
  6. Tējas īpašie garšaugi. Kompoti, želeja, minerālūdens.

Sklerozējošo holangītu ārstē šādi:

  • Vitamīnu terapija.
  • Antihistamīna preparāti.
  • Ursodeozisole acid.
  • Nosacījumi.

Tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras:

  1. UHF
  2. Amplipulse terapija.
  3. Diatermija.
  4. Mikroviļņu terapija.
  5. Parafīna un dubļu lietošana.
  6. Sanatorijas ārstēšana.
  7. Terapeitiskā vingrošana.

doties uz augšu dzīvesveidu

Cik daudz dzīvo ar holangītu? Pati pati slimība neietekmē paredzamo dzīves ilgumu, bet izraisa tādas komplikācijas, kas izraisa nāvi:

  • Peritonīts
  • Vēdera dobuma abscess.
  • Pankreatīts.
  • Aknu mazspēja.
  • Intracelulārie abscesi.
  • Sepsis
  • Žulveida ciroze.
  • Cholangiocarcinoma.

Šeit nepieciešams neaizkavēt ārstēšanu, nevis pašmieģistrēties. Pirmajos simptomos meklējiet medicīnisko palīdzību.


Vairāk Raksti Par Aknu

Hepatīts

Kā inficējas ar opisthorchiasis

Opisthorchozi sauc par helmintu invāziju, kuras ierosinātājs ir cilvēka ķermeņa parazitārā opisthorka un gaļēdāji (gaļēdāji) trematoda vai aknu vēderveidīgajiem dzīvniekiem.
Hepatīts

Aknu aptaukošanās ārstēšana tautas līdzekļos

Vairumā gadījumu tauku aknu hepatoze tiek ārstēta ar tautas līdzekļiem. To var izdarīt atsevišķi vai kopā ar medicīniskām metodēm atkarībā no slimības stadijas un klīniskajām izpausmēm.