Grūtniecība pēc žultspūšļa izņemšanas

Mūsdienu pasaulē žultspūšļa ķirurģiska noņemšana jau sen tiek atzīta par vienīgo efektīva ārstēšanos zarnu trakta slimībām. Un, lai gan šī operācija, kas medicīnas aprindās ir pazīstama kā holecistektomija, tiek uzskatīta par vienu no vienkāršākajiem un drošākajiem. Daudzas sievietes, kas sapņo par mātes stāvokli, bieži uztrauc jautājumu par to, vai grūtniecība ir iespējama pēc žultspūšļa izņemšanas?

Pirmkārt, mēs runājam par to, ka žults ceļu slimības grūtniecības laikā var ievērojami pasliktināties un kļūt par nopietniem draudiem grūtniecēm, kurām cita galvas kolikas var beigties pie operācijas galda.

Tieši tāpēc, diagnosticējot zarnu trakta slimības, ginekologi iesaka veikt ārstēšanu pirms koncepcijas sākuma.

Žultspūšļa netiek uzskatīta par būtisku orgānu, tāpēc tā neesamība neietekmē sievietes ķermeņa reproduktīvo funkciju.

Kad es varu plānot grūtniecību?

Grūtniecības plānošanas laiks pēc holecistēktomijas ir tieši atkarīgs no operācijas sarežģītības. Ja zāles zarnu trakta ārstēšanai veic ar laparoskopiju, tad nākamo mātīti var plānot pēc 1-2 mēnešiem. Ja tika veikta laparotomija (vēdera operācija), grūtniecība jāatliek uz gadu. Šoreiz būs pietiekami, lai izveidotu rētu un atjaunotu kuņģa un zarnu trakta normālu darbību.

Ja tas notika, ka grūtniecība notika uzreiz pēc operācijas, tad rehabilitācijas process ir daudz grūtāks. Ir daudz problēmu ar gremošanu, kas izraisa pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, organisma vitamīnu un svarīgāko makro un mikroelementu zudumu.

Turklāt šāda situācija var izraisīt daudzus sarežģījumus, jo īpaši:

Izmēģiniet šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

  • pirmsdzemdību piegāde;
  • spontāns aborts agrīnā stadijā;
  • dzelte jaundzimušajam;
  • gremošanas traucējumi.

Grūtniecības pazīmes pēc holecistektomijas

Mūsdienu medicīnā holecistektomija tiek atzīta par absolūti drošu procedūru, un tās tehnika pēdējos gados ir sasniegusi pilnību. Saskaņā ar statistiku, 80-90% grūtnieču, šī darbība nerada vispārējus traucējumus organismā, un rehabilitācijas periods pēc tā ieviešanas ilgst ne vairāk kā gadu.

Un tomēr ir iespējamas dažas komplikācijas. Tāpēc turpmākajās mātēm, kam veikta operācija žultspūšļa likvidēšanai, grūtniecības periodā palielinās šādu nepatīkamo sajūtu risks:

  • smaga un ilgstoša toksicība;
  • vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās;
  • vaļīgi izkārnījumi vai aizcietējums;
  • gremošanas traucējumi

    Pastāv arī iespēja attīstīt tā dēvēto postholethiscimetomijas sindromu. Šis sindroms rodas žults stagnācijas rezultātā, kas veidojas sakarā ar pārmērīgu augļa spiedienu uz vēdera orgāniem. Tas parasti izpaužas ar šādiem simptomiem:

    • sāpes labajā pusē;
    • smaguma sajūta;
    • grēmas un rūgta garša mutē;
    • šaušanas sāpes sānā;
    • ādas nieze uz kājām un palmām, kas ir sliktāka naktī.

    Parasti šie simptomi ir raksturīgi holecistīts, bet tie var parādīties pat grūtniecības laikā bez žultspūšļa. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka pacientiem, kuriem veikta holecistektomija, uzskaitītie simptomi būs viegli un īslaicīgi.

    Gandrīz vienīgā atšķirība ir tāda, ka grūtnieču novērošanu pēc slimnieku orgānu noņemšanas veic ne tikai ginekologs, bet arī gastroenterologs. Arī laparotomijas gadījumā ieteicams regulāri veikt rētas ultraskaņas monitorēšanu. Tas ir īpaši svarīgi darīt trešajā trimestrī, kad dzemde un auglis sasniedz ievērojamu lielumu.

    Holecistektomija grūtniecības laikā

    Ja noticis, ka pēc žūrijas diagnosticēta žultspūšļa slimība, vairumā gadījumu konservatīvu ārstēšanu veic ar īpašu zondi un pretsāpju līdzekļiem. Ja ierosinātā terapija nedod vēlamo rezultātu un ir iespējama žultspūšļa plīsuma draudi, ārsti izvirza jautājumu par nepieciešamību ķirurģiski noņemt slimnieku orgānu.

    Lai gan no medicīniskā viedokļa holecistektomija tiek uzskatīta par vienkāršu operāciju, jebkura ķirurģiska iejaukšanās grūtniecības laikā ir saistīta ar zināmiem riskiem. Jo īpaši līdzīga operācija, ko veic grūtniecības sākumā, draud ar spontānu aborts. Un tā ieviešana trešajā trimestrī ir tehniski ļoti sarežģīta, un tā ir saistīta ar daudzu komplikāciju parādīšanos. Tādēļ optimālais periods holecistektomijai ir periods no 13 līdz 23 grūtniecības nedēļām, kad beidzas placentas veidošanās process, un auglis un dzemde vēl nav sasnieguši lielus izmērus.

    Vēl viens risks, ka žultspūšļa ārstēšana grūtniecības laikā ķirurģiski, ir saistīta ar anestēzijas līdzekļiem, kas tiek parakstīti sievietei pēcoperācijas periodā. Šādas zāles ne tikai vājina nākamās mātes ķermeni, bet arī negatīvi ietekmē bērna veselību dzemdē.

    Papildu profilakses pasākumi

    Lai grūtniecība būtu vislaimīgākais sievietes dzīves posms, nevis kļūtu par šausmīgu un grūtu testu, pēc operācijas slikta organa noņemšanai ir ieteicams veikt papildu profilaksi, kas novērš akmeņu veidošanos pārējos žultsvados.

    Papildu profilakses pasākumi šajā gadījumā var būt:

    • izvairoties no alkohola un sliktiem ieradumiem;
    • sadalīt ēdienreizes (vismaz 5-6 ēdienreizes dienā);
    • uzturs skaits 5;
    • vieglā vingrošana;
    • aklās sajūtas, izmantojot citronu sulu ar medu vai sorbītu, kas atšķaidīts siltā ūdenī.

    Ar ārsta atļauju iespējams arī profilakse ar choleretic zālēm. Tomēr īpaša uzmanība jāpievērš grūtniecēm, kam veikta holecistektomija. Uzturam grūtniecības laikā jābūt līdzsvarotam un veselīgam. Lai izvairītos no gremošanas problēmām, ieteicams izslēgt no uztura taukus un pikantus ēdienus, garšvielas, marinādē, kūpinātu gaļu un izvēlēties pārtikas produktus ar bagātīgu olbaltumvielu un ogļhidrātu (zivis, dārzeņus un augļus, piena produktus). Šajā gadījumā pārtikai vajadzētu būt mazai, un ēdienu vislabāk tvaicē vai cep.

    Dzemdības pēc žultspūšļa noņemšanas

    Pēc laparoskopijas un laparotomijas sievietei tiek atļauts dabiski dzemdēt, ja nav patoloģiju un dzemdēnas kontrindikācijas. Šajā gadījumā ķeizargrieziena sadaļai var būt tikai rēta, tās briedums un retināšana.

    Tādējādi žultspūšļa ķirurģiskā ārstēšana nelabvēlīgi neietekmē embola veidošanos un attīstību vēderā. Lai gan pēc operācijas ir iespējamas dažas komplikācijas, ar pareizu pieeju un atbilstošu terapiju, katra grūtniece var nēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu.

    Kad jūs varat iestāties grūtniecība pēc holecistektomijas

    Daudzi interesējas par jautājumu: vai grūtniecība var rasties pēc žultspūšļa noņemšanas un vai sāpēs komplikācijas? Holecistektomija ir vienīgais drošais veids, kā atbrīvoties no žults ceļu patoloģijām. Burbuļa noņemšana ir pietiekami vienkārša. Tomēr ķermenis joprojām ir bojāts. Ņemot vērā, ka biliārā patoloģija biežāk attīstās sievietēm, dažreiz jaunām, grūtniecības jautājums ir svarīgs.

    Vai pēc bērna noņemšanas ir iespējams nēsāt bērnu?

    Žultspūšļa ietekme uz reproduktīvo sistēmu nav. Tādēļ grūtniecības iestāšanās dēļ nav šķēršļu. Tomēr ir svarīgi veikt pauzi starp operāciju un koncepciju. Holecistektomija ietver vēdera dobuma griezumus vai perforācijas. Izstiepšanās audi grūtniecības laikā var izraisīt šuvju novirzi. Turklāt ķermenim ir nepieciešams laiks, lai pielāgotos jauniem apstākļiem. Bērna nēsāšana sarežģīs procesu.

    Periods, kurā ārsti iesaka bērna pirmsākumu, ir atkarīgs no operācijas sarežģītības, rehabilitācijas kvalitātes un sievietes ķermeņa vispārējā stāvokļa.

    Grūtniecība bez žultspūšļa prasa pastiprinātu medicīnas speciālistu uzmanību. Sievietei uzrauga ne tikai ginekologs, bet arī gastroenterologs. Ir svarīgi novērst grūtniecības stāvokļa komplikācijas vai pasliktināšanos.

    Lai to panāktu, topošajai mātei ir jāievēro daži noteikumi:

    1. Skatīties uzturu, izvairoties no pārtraukumiem starp ēdienreizēm. Labākais ir 5-6 ēdienreizes dienā nelielās porcijās.
    2. Pārtiku vajadzētu vārīt, cep vai tvaicēt.
    3. Ir svarīgi pilnīgi iztīrīt tauku, ceptu, sālītu, kūpinātu, pikantu, marinētu un garšvielu diētu.
    4. Ir aizliegts dzert alkoholu.
    5. Pēc holecitīta vai operācijas holecistektomijas grūtniecei jāieņem holēru līdzekļi. Tās novērš krampjus grūtniecības laikā. Paplašinot dzemdes spiedienu pa žultspūšļa ductic funkcijām. Ir svarīgi atšķaidīt aknu sekrēciju, lai tā varētu plūst cauri sašaurinātajiem lūmeniem.
    6. Periodiski ieteicams veikt istabu. Lai to izdarītu, siltā minerālūdens vai sorbīta šķīdums ir izdzert tukšā dūšā. Pēc tam, kad jums vajadzēs gulēt labajā pusē, ielieciet zem tā sildvirsmu. Šajā pozīcijā ieteicams palikt vairākas stundas.

    Piemērojot šos vienkāršos ieteikumus, sieviete var viegli grūtniecību un padarīt veselīgu bērnu.

    Vairāku grūtniecību pēc holecistektomijas

    Ar daudzu grūtniecību sievietes ķermeņa slodze palielinās. Biljarda sistēmas patoloģijas, piemēram, holecistīts bieži kļūst par sava veida samaksu par dvīņu, tripletu vienlaicīgu nēsāšanu. Viņi stiept dzemdi vairāk. Žults pietūkums krampjos, pārvietotos uz augšu burbulis nav novēršams. Grunts līnija - aknu sekrēcijas infekcija ar sekojošu zarnu sienu iekaisumu. Bet kā ķermenis reaģē uz jau zaudēto urīnpūsli līdzīgu problēmu dēļ?

    Dzemde preses uz atlikušajiem kanāliem no žultsvada. Tie ir ne tikai nostiprināti, bet arī samazināti ar grūtībām. Pēdējais ir saistīts ar hormona progesterona aktīvo ražošanu. Tai ir relaksējoša ietekme uz gludajiem muskuļiem. Tas ir dabisks aizsardzības mehānisms pret pirmsdzemdību darbiem. To var izraisīt muskuļu spazmas.

    Attiecībā uz žultspūšļa sistēmu izmaiņas ir saistītas ar:

    1. Ilgstoša žultiņa kanālu stagnācija.
    2. Saspiests senais noslēpums.
    3. Žults nogulšņu nogulsnēšanās kalcija sāļu, holesterīna, pigmenta bilirubīna veidā, kam seko daļiņu līmēšana akmeņiem.
    4. Zarnu trakta iekaisums sabiezināto žults infekcijas rezultātā. Ar stagnāciju tā kļūst par toksīnu koncentrāciju, kas ir lielisks baktēriju audzēšanas lauks.

    Tas nav jautājums par to, cik daudz jūs varat iestāties pēc žults izņemšanas, bet kā rīkoties ar to. Ņemot vērā risku, uzturs un pārēšanās ir nepieņemami. Tas ne tikai izraisīs žults paaugstināšanos aknās, stagnāciju, bet arī augļu augšanu. Jo vairāk bērnu, jo vairāk viņi izdarīs spiedienu uz gremošanas trakta orgāniem.

    Ja sievietei ir izņemta žultspūslis (žultspūšļa), ir nepieciešams plānot grūtniecību un to rūpīgi izturēt. Ir nepieciešams sagatavoties toksikozei. Tiem, kam veikta holecistektomija, tā ir norma. Ja daudz grūtniecības laikā toksikozes bieži ir stipras un ilgst ilgāk par standartu, līdz 16 nedēļām.

    Toxemia dēļ daži no zīdaiņiem, kas tika ārstēti pirmajos 3 līdz 4 mēnešos, ir spiesti saglabāt. Grūtnieces kļūst vājākas, nevar ēst, baro "kokteili" caur IV.

    Kā notiek grūtniecība pēc holecistektomijas?

    Holecistektomija tiek uzskatīta par drošu operāciju. 50% operēto sieviešu operācija nerada būtiskas izmaiņas organismā. Tomēr tomēr ieteicams plānot grūtniecību pēc žultspūšļa noņemšanas apmēram 12 mēnešus pēc operācijas. Tik daudz laika aizņem rehabilitācijas periods.

    Pēc zarnu trakta izņemšanas bērnam jābūt gatavam:

    • biežas gremošanas traucējumi un izsitumi (aizcietējums vai caureja);
    • palielināta gāzes veidošanās un vēdera uzpūšanās;
    • fantomas sāpes noņemtā orgāna rajonā.

    Pēdējais simptoms attiecas uz postholetescēna sindromu. Tas ir saistīts ar žults iztukšošanas un tā stagnācijas pārkāpumu. Iespējams, ka tas vēl ir iestājies grūtniecības laikā, jo palielinās augļa spiediens uz aknām. Žults līmenis anatomiski daļēji iekļūst tajā. Tāpēc, kad aknas sāp, šķiet, ka burbulis sāp, lai gan tas jau ir pagājis.

    Papildus sāpēm pa labi zem ribām postcholecystectomy sindroma laikā grūtniecības laikā, sieviete ir nobažījusies par:

    • grēmas vai rūgtuma garša mutē;
    • smaguma sajūta kuņģī;
    • sajūta niezi palmas vai kājas, it īpaši naktī.

    Grūtniecēm sindromam bieži ir īss un maigs raksturs.

    Lai pasargātu sevi no diskomforta izpausmes, kas saistīta ar žultspūšļa trūkumu, sievietēm jāiesaistās profilaksē:

    1. Ēdiet bieži, bet vismaz 200 gramu porcijās.
    2. Stick diētas pārtiku. Ieteicamais "tabulas numurs 5".
    3. Profilakses nolūkos ņemt atļauju grūtniecēm zhelchegonny narkotikas. Ar ārsta atļauju jūs varat izmantot tradicionālās uz augu izcelsmes receptes.
    4. Vai viegli vingrošana. Vingrinājumu komplektu ieteiks gastroenterologs.
    5. Periodiski rīkoties ar caurulīti.

    Īpaša uzmanība nākotnes mātei jāpievērš uzturvērtības kvalitātei. Tam jābūt pēc iespējas lietderīgam un līdzsvaramam. Tas būtu pilnībā jāizslēdz no ēdienkartes taukiem un ceptiem, pikantiem, kūpinātiem un garšvielām. Uztura pamats ir piena produkti, olbaltumvielas un ogļhidrāti (augļi, dārzeņi). Ēdienu gatavo, apcepot, vāra vai tvaicējot.

    Parasti ārsti atzīmē, ka no fizioloģiskā viedokļa no fizioloģiskā viedokļa neatšķiras veselīgas sievietes bērns un viens no žultspūšļa bērniem. Atšķirība ir tikai palielināta grūtniecības pārraudzība ne tikai ginekologam, bet arī gastroenterologam.

    Ja orgāns tika noņemts ar laparotomiju, sievietei jāveic ultraskaņas skenēšana, lai pārbaudītu rētas stāvokli. Tas jo īpaši attiecas uz grūtniecības otro pusi, kad auglis jau ir diezgan pieaudzis un sāk izdarīt spiedienu uz apkārtējiem audiem.

    Cik ilgi pēc operācijas jūs varat iestāties grūtniecība

    Dzelzs čūlas izņemšana nenozīmē, ka organisms vairs nespēj tikt galā ar taukainu pārtiku. Pēc kāda laika (no 1 mēneša līdz 1 gadam) šis process ir gandrīz pilnībā atjaunots.

    Pēc rehabilitācijas zarnu kanāli paplašina pēc iespējas vairāk un sāk paši uzkrāt tādu aknu cēloni kā urīnpūšļa noslēpums. Žults koncentrācija tagad ir kanālos, kas novērš tās pastāvīgu plūsmu zarnās. Gremošanas process kļūst labāks. Tādēļ grūtniecība pēc holecistektomijas praktiski neatšķiras no normālas. Bet, lai izvairītos no sarežģījumiem, pēc operācijas ir svarīgi veikt pilnu rehabilitācijas kursu.

    Kad tieši pēc žultspūšļa noņemšanas jūs varat grūtniecību, ārsts to pastāstīs. Ir nepieciešams veikt visaptverošu apsekojumu, vispārējā stāvokļa definīciju un blakusparādību klātbūtni.

    Ja orgānu noņem ar laparoskopiju, organisms vairākus mēnešus bieži ir gatavs koncepcijai. Pēc laparotomijas termiņš tiek pagarināts līdz vienam gadam. Parasti šis periods ir pietiekams, lai radītu rētu un atjaunotu kuņģa-zarnu trakta darbību. Tomēr ārsti iesaka gaidīt vēl 6 mēnešus. Tas samazinās riskus.

    Turklāt iet:

    • spontāna aborta risks agrīnā stadijā;
    • agrīnas toksikozes parādīšanās;
    • priekšlaicīgas dzemdības risks;
    • jaundarbība jaundzimušajam.

    Ja jūs izturat nepieciešamo rehabilitācijas periodu, šādi pārkāpumi praktiski nav radušies. Lai paātrinātu atjaunošanas laiku, ieteicams regulāri iesaistīties terapeitiskajos vingrinājumos. Vingrināšana palīdz uzlabot žults plūsmu un novērš akmeņu veidošanos.

    Kā sievietes bez zarnu pārejas dzemdībām

    Sievietes, kam trūkst žultspūšļa, nav norādes uz cezārakcijas daļu. Ja nav ginekoloģiskas un citas patoloģijas, kas traucē dabiskām dzemdībām, dzimiet patstāvīgi.

    Cesarean section kļūst obligāta, ja tā ir noteikta:

    • retināšana;
    • nepilnvērtība;
    • pēcoperācijas rētas kļūme.

    Ja rēta stāvoklis, kas palicis pēc žultspūšļa noņemšanas, ir apmierinošs, darba laikā nav komplikāciju riska.

    Grūtniecība un kancerogēns holecistīts (holelitiāze): bīstams duets. Kā ārstēt JCB, ja plānojat iedzert

    Ja aprēķinātā holecistīta diagnoze tiek sagatavota grūtniecības laikā - kā to ārstēt? Kā slimība ietekmē grūtniecības gaitu un pēcdzemdību periodu? Vai ir nepieciešams veikt operāciju, lai novērstu žultspūsli žultsakmeņu laikā?

    Kāpēc notiek kumulatīvais holecistīts?

    Holecistīts vai žultspūšļa sienu iekaisums skar galvenokārt sievietes. Galvenais šīs slimības cēlonis tiek uzskatīts par nepietiekamu uzturu. Patiešām: tauku, pikanta, cepta pārtika un marinēti produkti var izraisīt holecistīta uzbrukumu. Un tad iekaisuma process izmaina žults kvalitāti, kas uzkrājas urīnpūslī, un dod impulsu akmeņu veidošanai. Tas ir, kā attīstās žultsakmeņu slimība.

    Bet bieži žultspūšļa akmeņi tiek atklāti cilvēkiem, kuri ievēro veselīgas uztura principus vai ļoti jaunām meitenēm. Turklāt šāds nepatīkams konstatējums var būt nejaušs: vēdera dobuma orgānu ultrasonogrāfiskajā izmeklēšanā profesionālās izmeklēšanas laikā vai citas slimības izmeklēšanas laikā. Taču pirms tam netika izteikts holecistīta uzbrukums ar obligātām sāpēm labajā pusē un smagos gremošanas traucējumos. Kas šādos gadījumos izraisa akmeņu veidošanos?

    1. Metabolisma traucējumi: holesterīns un bilirubīns. Tas visbiežāk ir citāda iedzimta patoloģija, kas noved pie ļoti agras slimības sākuma.
    2. Palēnināta žults uzkrāšanās no urīnpūšļa. Tas attiecas uz zarnu diskinēziju, kuras pusaudžiem un jaunām meitenēm ir īpaši jutīgas. Tas var būt arī nepareizas diētas komplikācija, kurā starp ēdienreizēm tiek uzturēts ļoti liels intervāls (nepieciešams gremošanai žults).
    3. Grūtniecība Trešajā trimestrī lielā dzemde sasmalcina žultspūšļus, samazinot žultsceļu caurlaidību.
    4. Izmainīt hormonālo līmeni. Sieviešu dzimuma hormoni sabiezē žults, smagas pārslas, kas izgulsnējas, veido akmeņus un palēnina urīnpūšļa iztukšošanu. Tas notiek, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus ilgstoši, grūtniecības laikā un ar menopauzes traucējumiem.
    5. Zarnu trakta baktēriju iekaisums. Patogēnās baktērijas var iekļūt no mandeles paasinājuma angīnas (stenokardija) Kariozu zobiem pus piepildīta paranasal maisiņiem (sinus at) furunkuls uz ādas laikā. Akūta gastrīta gadījumā iekaisums var izplatīties no dažādām kuņģa-zarnu trakta daļām, ar zarnu infekcijām, ar akūtu divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.
    6. Hronisks stress. Pastāv vesela virkne iemeslu: izsalkums vai pārēšanās ("traucējumu traucējumi" ar saldumiem vai taukiem), hormonālie asari, samazina izturību pret infekcijām.

    Klīniskās izpausmes un holecistīta un holelitiāzes komplikācijas

    Neatkarīgi no iemesla, kas to izraisījis, akūtas holecistīta simptomi ir universāli:

    • sāpes zem malas labajā pusē, izstaro uz muguras, uz labo roku un dzeloņstieņu;
    • slikta dūša un bieži vemšana - gan pēc ēdienreizēm, gan starp ēdienreizēm, liekot viņiem badu;
    • rūgtums mutē un žults iekaisums vomitā;
    • apetītes trūkums, vēdera uzpūšanās un vēdera uzbrukums, pārmērīga gāzes veidošanās;
    • atvieglinātas paātrinātas tauku izkārnījumos;
    • drudzis, svīšana, vājums.

    Holelitiāzes uzbrukums rodas, kad akmens pārvietojas pa izdales kanālu. To sauc par aknu koliku. Viņš, kurš reiz pieredzējis viņa simptomus, nekad tos neaizmirsīs un nevēlēsies otram. Tas sākas pēkšņi, biežāk naktī, ar izteiktiem herpes sāpēm "zem karotiņas" un vēdera augšējā daļā. Viņi ir tik intensīvi, ka pat spēcīgi vīrieši ir spiesti steigties gultā, sakrustoties bumbu. Uzbrukums ilgst, kamēr akmens no šaura kanāla nonāk zarnās. Iepriekš minētie akūtais holecistīts simptomi ātri pievienojas. Jo mazāks ir akmeņi, jo mobilāki tie ir, un biežāk rodas kolikas. Lielāki akmeņi var iestrēgt žults lejasdaļā, aizsedzot to. Būs obstruktīva dzelte, kurai nepieciešama steidzama operācija, lai novērstu žultspūšļa veidošanos.

    Ja JCB veidos smagus nabadzīgus akmeņus, tie daudzus gadus var gulēt žultspūšļa daļā, neizraisot aknu kolikas. Bet no nepārtraukta spiediena uz burbuļa sienu vienā vietā pakāpeniski veidojas sorebone. Var būt pārtraukums ar žults plūsmu vēdera dobumā un ļoti dzīvībai bīstama žults peritonīta attīstība. Tad, lai glābtu slimnieka dzīvību, ārsta ārstiem ir tikai dažas stundas.

    Kā žultsakmeņi un holecistīts grūtniecības laikā

    Grūtniecība ir viens no galvenajiem žultsakmeņu cēloņiem. Ir loģiski pieņemt, ka tas ievērojami svārstās par pašreizējo holecistītu un GCB.

    Kāpēc šī slimība ir bīstama gaidāmajai mātei un auglim?

    1. Holecistītu ir grūti diagnosticēt ātri. Jo tās simptomi ir līdzīgi toksikoze sākumā grūtniecības, dedzināšana un smaguma sajūta labajā augšējā kvadrantā - bieži pavadonēm no otrajā pusē reproduktīvā perioda. Tādēļ efektīva ārstēšana var būt ļoti novēlota.
    2. Stingra asiņošana, biežas izkārnījumi un sāpes vēderā var izraisīt spontānu abortu.
    3. Zarnu trakta iekaisums reti ir aseptisks, tas ir, bez patogēno mikrobu iesaistīšanās. Ja vājināta imunitāte grūtniecības laikā ir iespējama, infekcija var izplatīties caur placentu auglim, izraisot malformācijas vai pirmsdzemdību sepsi.
    4. Vissvarīgākie terapijas principi - bads un ilgs, ļoti stingrs uzturs - nav saderīgi ar grūtniecību.
    5. Starp ārstējamie medikamenti ir potenciāli bīstami auglim.
    6. Tehniski ir grūti veikt laparoskopisku holecistektomiju lielai dzemdei.
    7. Smagas akūtas holecistīta un, īpaši, žults peritonīta gadījumā, grūtniecības turpināšanās nav iespējama. Lai saglabātu mātes dzīvi, viņa jebkurā grūtniecības periodā iziet ārkārtas ķeizargriezienu.

    Kā un kad lai ārstētu holecistītu un žultsakmeņus, ja plānojat grūtniecību

    Hronisks bezmiegs holecistīts, kuru pēc pārtraukuma dēļ bieži nepasliktina, var izturēties konservatīvi. Tas ir pietiekami, lai normalizētu uzturu, uzņemtu fermentu preparātus, patērētu pietiekami daudz šķidruma un pasargātu sevi no fiziskā un emocionālā stresa.

    Ja sāpes vēderā regulāri traucēta, un ultraskaņas atklāja nelielus akmeņus vai ļoti lielus akmeņus, visbiežāk ārstēšanas metode tiek uzskatīta par plānoto laparoscopic holecistektomija. Ja žultspūšļa noņemšana tiek veikta intercenti laikā, kad nav iekaisuma pazīmju, tad atgūšana pēc operācijas ir ļoti ātra. Jau pēc 4-5 dienām pacients tiek izmests mājās, kur viņam būs tikai mēnesis, lai novērotu uztura bagātināšanu un ierobežotu fizisko slodzi šajā laikā. Turklāt ir iespējams grūtniecību sešiem mēnešiem, kamēr dzemde paceļas virs nabas tiny rētas uz iegriezuma vietas būs laiks, lai dziedēt un nedos nekādas problēmas. Nākamās mātes diēta ir ļoti līdzīga ieteicamajai pārtikai pēcoperācijas atjaunošanās periodā.

    Dažas lietas, par kurām jāapsver

    Ja rodas šaubas, vai ir vērts to neatgriezeniski atbrīvoties no laika bumbas jūsu vēderā, mēs piedāvājam vēl vienu argumentu par labu savlaicīgai operācijai. Pat ja jums izdevās veiksmīgi īstenot un dzemdēt bērnu, dzemdībām - ir spēcīgākais hormonālais pieaugums, kas plūst fona emocionālo stresu un hronisku nogurumu. Zīdīšanas periods dehidrē māti, jo žults kļūst biezāks, un akmeņi - vairāk. Jebkurā brīdī aknu kolikas attīstība, kas prasa steidzamu mātes hospitalizāciju. Iedomājieties, cik daudz problēmu jums ir jāatrisina uzreiz:

    • ar kuru atstāt bērnu?
    • kas viņam baro, ja līdz šim brīdim viņš nav izmēģinājis neko citu kā mātes pienu?
    • Kā mazulis uzņems asu jaudas maiņu?
    • Kā saglabāt laktāciju pēcoperācijas periodā?
    • Kā "pārliecināt" bērnu atkārtoti paņemt krūti pēc nedēļas (vismaz) pudeles barošanas?

    Visbeidzot informācija visnoderīgākajiem: šodien ārstniecības, homeopātiskās vai aparatūras metodes akmeņu sasmalcināšanai vai šķīdināšanai tiek uzskatītas par neefektīvām. Zarnu ķīmisko stabilitāti nevar atjaunot, tāpēc akmeņi veidojas atkal un atkal. Turklāt litolīzes preparāti ir spēcīgas skābes, kas bieži izraisa nopietnas komplikācijas, ieskaitot asiņošanas čūlas kuņģī vai zarnās. Pacienta ķermenis ir veselīgāks, un ārstiem tehniski ir vieglāk savlaicīgi noņemt žultspūšļus un aizmirst par šo slimību mūžīgi.

    Žultsakmeņu slimība grūtniecēm

    Žultsakmeņu slimība grūtniecēm - patoloģisks stāvoklis ar akmeņu veidošanos žultspūslī, kas radās pirms koncepcijas, grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām. Puse no gadījumiem turpina bez klīniskiem simptomiem. Tas var izpausties bouts stipras sāpes labajā augšējā kvadrantā, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, rūgta garša mutē, grēmas, dzeltenās ādas un gļotādu. Diagnostika pēc vēdera ultraskaņas, divpadsmitpirkstu zarnas skalas, bioķīmisko asins analīžu. Ārstēšanai izmanto holagogu, hokolenetiku, spazmolizatorus, antibakteriālos līdzekļus. Ja norādīts, tiek veikta holecistektomija.

    Žultsakmeņu slimība grūtniecēm

    Viens no tradicionālajiem holelitiāzes riska faktoriem (holelitiāze, holelitiāze) ir dzimums. Izmaiņas žults ekskrēcijas sistēmā grūtniecības laikā, lielākā daļa pētnieku uzskata, ka galvenais slimības cēlonis reproduktīvā vecuma pacientiem. Saskaņā ar statistiku, holelitiāze ietekmē līdz pat 6,5-8,3% sieviešu, kas nav dzemdējuši. Pacientiem, kuriem bija divas grūtniecības vai vairāk, žultsakmeņu patoloģijas izplatība ir gandrīz trīs reizes augstāka un sasniedz 18,4-19,3%. Žultspūšļa dūņas vispirms diagnosticē 15-30% grūtnieču, skaitļi 2 - 8% sieviešu pirms dzemdībām un 10% 4-6 nedēļas pēc dzemdībām. Holecistektomijas biežums grūtniecības laikā ir 0,1-3%. Palielināts holelitiāzes risks saglabājas 5 gadus pēc dzemdībām, savukārt 0,8% pacientu žultspūšļa noņemšana.

    Žultsakmeņu slimību cēloņi grūtniecēm

    Izstrādājot žultsakmeņu grūtniecības laikā, kā arī ārpus grūsnības periodā, lomu spēlē ģenētiskā predispozīcija, tai skaitā iedzimtu un dizembriogeneticheskie anomālijas žultsceļu sistēmas, neregulāras uzturs ar augstu patēriņu saldumiem un dzīvnieku taukiem, liekā svara, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimība, pasliktinās fragments žults Speciālisti gastroenteroloģijas, dzemdniecības un ginekoloģijas jomā ir noteikuši vairākus specifiskus faktorus, kas veicina žultsakmeņu slimību rašanos grūtniecēm. Galvenie ir:

    • Paaugstināta žults leptogenitāte. Saskaņā ar estrogēnu, kura koncentrācija pakāpeniski palielinās grūtniecības laikā, holesterīna līmenis paaugstina žulti. Estrogēni kavē arī fenodeoksihola skābes sintēzi, kas veicina holesterīna kristālu nogulsnēšanos un žultspūšļa veidošanos - nešķīstošas ​​žults sastāvdaļu suspensiju.
    • Traucējumi zarnu trakta traucējumos. Progesterona izraisītās gludās muskuļu šķiedru relaksācijas fona dēļ samazinās žultspūšļa kontraktilā funkcija, un tās iztukšošana palēninās. Tā rezultātā, tā kā es trimestrī grūtniecības iestājas stagnācija žults, kas izpaužas pieaug natoschakovogo un atlikušo ķermeņa apjomu par 30%, palielina nierakmeņu veidošanās risku.
    • Žultspūšļa mehāniskā pārvietošana. Zem dzemdes spiediena mainās augšējās vēdera dobuma orgānu anatomiskā atrašanās vieta, kas tiek nospiesta pret diafragmu un daļēji saspiesta. Spiediens uz žultspūšļa, cistisko un kopējo kanālu kaklu pārkāpj žults evakuāciju, izraisa stagnāciju un holesterīna kristālu nogulsnēšanos.
    • Uztura rakstura maiņa. Pieaugums kaloriju patēriņš grūtniecības laikā, jo īpaši tādu produktu izmantošanu, bagāts ar ogļhidrātiem un holesterīna laikā, kam seko pievienojot svara pieaugumam taukaudos, un palielina insulīna rezistenci. Tas izraisa vēl lielāku žults piesātinājumu ar holesterīnu un samazina žulgu skābju kopējo skaitu, pārkāpj žults izdalīšanas orgānu kustīgumu.

    Agrāk hipodinamija tradicionāli tika uzskatīta par vienu no faktoriem, kas palielina holelitiāzes risku grūtniecības laikā. Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka fizisko aktivitāšu biežumu žults dūņu un akmeņu holesterīna nesamazina, un vielmaiņas parametru palielinājums (lipīdi Adiponektīns, insulīna, glikozes, leptīna) neuzlabojas.

    Pathogenesis

    Žultsakmeņu slimības attīstības mehānisms grūtniecēm ir saistīts ar divu neatkarīgu faktoru darbību - lipohīzes holesterīna koncentrācijas paaugstināšanos žulti un tā stagnāciju. Lai uzturētu stabilu koloidālo valsts žultspūšļa žults arī spēlēt lomu citu faktoru -. Tās piesātinājumu lecitīnu, žultsskābes, utt no nelīdzsvarotības galvenās sastāvdaļas saturs žultspūšļa, tipisku grūtniecēm, palēninājums iztukšojot ķermeņa holesterīna veicina nukleācijas un nogulsnēšanos Mikrokristālu vēl palielināt akmeņus. Papildu saikne ar žultsakmeņu traucējumu patogēniem kļūst par kompensējošu ūdens reabsorbcijas uzlabošanos, kā rezultātā palielinās žults koncentrācija.

    Klasifikācija

    Kakla sāpju klīnisko formu sistematizācija ņem vērā slimības gaitas raksturlielumus, simptomu smagumu, komplikāciju klātbūtni vai neesamību. Pareizai holelitiāzes identifikācijai ir izšķiroša loma, nosakot grūtniecības rezultātus, izvēloties vadīšanas taktiku grūtniecēm un optimālu piegādes veidu. Nošķirti šādi žultsakmeņu slimību veidi:

    • Asimptomātiska kolīts Konfetizācija ir vērojama žultspūšļa dobumā, tomēr klīniskie simptomi nav. Vislabvēlīgākais variants, kurā parastā grūtniecības laikā ir pietiekami, lai pielāgotu uzturu.
    • Nesarežģīts holecistīts. Atkarībā no izmaiņu morfoloģiskajām īpašībām un rakstura tas ir katarāls un destruktīvs (flegmonu, gangreno), bezkļūstošs, kumulatīvs, primārais un saasina atkārtojas.
    • Sarežģīts holecistīts. Iekaisums žultspūšļa var būt sarežģīta obturation (oklūzija) cauruļvadi perforāciju ar attīstību vietējās klīnikas vai peritonīta, peritonīts propotnym, bojājumu no žultsvadu un kombinēto pankreatītu.

    Vietējie gastroenterologi izšķir vairākus žultsakmeņu slimību posmus. I (sākotnējā, pirms akmens) stadijā žultiņu dūņas veido no biezas, neviendabīgas žults. Par slimības pāreju II stadijā norāda akmeņu veidošanos. Akmeņi var būt vienreizēji un daudzkārtīgi, holesterīns, pigments un jaukts, lokalizēts žultspūšļa, aknu vai kopējā kanālā. Šajā posmā holelitiāze ir latenta, sāpīga, ar raksturīgām koliskām, dispepsiskām, netipiskām, imitējošām citām slimībām. III stadijai, recidīvs kurss kumulatīvais holecistīts ir IV raksturīga komplikāciju rašanās. Grūtniecēm slimība biežāk tiek konstatēta I un II stadijā, retāk III stadijā.

    Žultsakmeņu slimību simptomi grūtniecēm

    Vairāk nekā pusei pacientu holelitiāze ir asimptomātiska un kļūst par nejaušību, veicot ultraskaņas vēdera dobuma pārbaudi, kas veikta ar citām indikācijām. 45% gadījumu holelitiāze, kas pastāvēja pirms grūtniecības, pastiprinās un izpaužas klīniski. Kad latenta nesāpīgs progresija traucējumu grūtniecības dažkārt rasties smaguma sajūta labajā augšējā kvadrantā, grēmas, rūgta garša mutē, lai atzīmētu mainīgo raksturu krēsla - nosliece uz aizcietējumiem vai indulgence, kas parasti tiek uzskatīta par pacientu agrīnu toksikoze. Dažām sievietēm slimība izpaužas kā pārejoša dzelte ar ādas sārtumu, skleru, gļotādu, īslaicīgu urīna kļūst tumšāku un izkārnījumu krāsas maiņa.

    Vispopulārākais patoloģijas simptoms ir vēdera kolikas uzbrukums, kas parādās 88% grūtnieču ar acīmredzamu tendenci. Kolikas laikā pacients sajūt intensīvas sāpes epigastrijā un labajā pusē, kas izstaro uz labo plecu, plecu lāpstiņu, plecu jostas, pusi no kakla, starpkapulārajā telpā. Sāpju sindroms bieži rodas vakarā un naktī, ilgst no 15 minūtēm līdz 5 stundām. Sāpes parasti tiek saistītas ar nelabumu, vemšanu, grēmas, rūgtumu mutē, rūgtās izliekumu, vēdera uzpūšanos, vēdera izkrišanas sajūtu. Iespējamais refluksa īslaicīgais drudzis līdz 38 ° C ar drebuļiem un lipīgu aukstu sviedru. Faktiska aktivitāte, stress, infekcijas slimības, bērna intensīva maisīšana grūtniecības beigās, provocējoši faktori kļūst par pārtikas kļūdām (ēšanas lielu daudzumu olu, krējuma, saldo konditorejas izstrādājumu, sautētas gaļas, gāzētu dzērienu).

    Sarežģījumi

    33% sieviešu ar žultsakmeņu slimību, pastāv grūtniecības pārtraukšanas draudi. Spontāna aborts vai priekšlaicīgas dzemdības risks palielinās pēc operācijas, lai izņemtu žultspūšļus 1 un 3 trimestrī. Ar 13% pacientu novērota izrunā pazīmes agrīnā toksicitātes ar mokošu sliktu dūšu, nekontrolējama vemšana, mazāk - intensīvu siekalošanās, kas pievilktas līdz 16-20 minūtēm un pat 28-29 th grūtniecības nedēļas. 8% pacientu attīstās gestoze. Katrā ceturtajā dzimšanas stadijā tiek diagnosticētas darba anomālijas.

    Retos gadījumos grūtnieču holelitiāzi sarežģī ekstraģenitālā ķirurģiskā patoloģija. 0.01-0.1% gadījumu veidojas tipiska akūtas holecistīta klīnika, jo akmens iekļūst žultspūšļa kaklā. 0,03% sieviešu ir iespējama akūta žults pankreatīta dēļ iznākuma rezultātā iegūto aprēķinu visā kopējā kanālā, un pusei pacientu pirms grūtniecības iestāšanās bija līdzīgi uzbrukumi. Vēl retāk tiek novērots holangīts, hepatīts, zarnu aizsprostojums un peritonīts, ja žultsakmeņu slimība tiek kombinēta ar grūtniecību.

    Diagnostika

    Žultsakmeņu slimības diagnozi grūtniecēm bieži kavē slimības asimptomātiskais kurss. Ar raksturīgām sūdzībām par rūgtuma sajūtu mutē, biežas grēmas, kas īpaši saistītas ar taukainu un ceptu ēdienu lietošanu, pacientam tiek noteikts visaptverošs izmeklējums, lai identificētu kuņģa-zarnu trakta darbību. Visinformatīvākās metodes ir šādas:

    • Zarnu trakta augšējās daļas ultraskaņa. Sonogrāfija tiek uzskatīta par zelta standartu žultsakmeņu slimības diagnosticēšanai. Konkrēti ir dažādu formu hiperhēmas formas ar distālo akustisko ēnu. Cistālas sienas bieži sabiezē līdz 2 mm vai vairāk. Ehogrāfijas metodes jutība sasniedz 95%. Ar ultraskaņas palīdzību tiek noteikti ieslēgumi ar diametru 2 mm.
    • Duodenāls skanējums. Pētījums tiek izmantots tikai sarežģītās diagnostikas gadījumos, ja nav paredzētu abortu. Zondēšana ļauj novērtēt izdalīšanas dinamiku un B daļas (žultspūšļa žults) sastāvu. Divpadsmitpirkstu zarnas saturā var atrast holesterīna kristālus, kalcija bilirubinātus. Iespējama bakterioloģiskā analīze.
    • Asins analīze Holelitiāze bieži paaugstina saistītā bilirubīna līmeni. Ar akmeņu lokalizāciju kopējā žults ceļā, drudzis un dzelte, sārmainās fosfatāzes, AlT, AST, GGT aktivitāte un citi aknu funkcionālie testi var palielināties. Plazmas holesterīna līmenis bieži palielinās. Vispār, asins leikocitozes analīze un palielināta ESR.

    Žultsakmeņu slimību ārstēšana grūtniecēm

    Holelitiāzes medicīniskās taktikas izvēle ir atkarīga no slimības klīniskās formas, galvenajiem simptomiem un komplikāciju klātbūtnes. Asimptomātiskajā slimības variantā grūtniecēm tiek noteikts dinamisks novērošana un izslēgšana no faktoriem, kas izraisa koliku (bagātīgi ēdieni, cepti un taukaini ēdieni, jautrs brauciens). Pēcdzemdību periodā šādām sievietēm var norādīt holecistektomiju, jo holelitiāze bieži izpaužas pirmajā gadā pēc dzemdībām. Lai samazinātu stagnācija žults un novērstu veidošanos žults dūņu sākotnējā stadijā žultsakmeņu, grūtnieces ieteicama bieža frakcionētu pārtikas, dzērienu ūdeņi augsti minerālu, augu uzņemšanas cholagogue - buljoni salmu puķe, kukurūzas drīksnu, piparmētru, fenheļa sēklas vai farmācijas preparāti uz to bāzes. Narkotisko terapiju latentā subklīniskā holelitiāze ietver šādas narkotiku grupas:

    • Choleretic. Choleretic zāles, kas stimulē žults veidošanos aknās, par ko liecina žultspūšļa hiperkinētiskās disfunkcijas noteikšana. Šis traucējums biežāk sastopams grūtniecības pirmajā trimestrī. Kombinēto līdzekļu, kas ir nozīmīgi gremošanas enzīmu sastāvā, mērķis ir arī normalizēt kuņģa un zarnu trakta funkcijas.
    • Holekinetika. Šīs grupas zālēm ir viegla pretpastu iedarbība, veicina žultspūšļa izsviedi. Vislielākās drošākās kloķētiskās zāles auglim un grūtniecēm ir myotropic spazmolīti, flavone aglycones, hipertonisks magnēzija šķīdums, cukura aizstājēji (ksilitols, sorbīts, mannīts).
    • Antibiotikas. Ar holelitiāzi antibakteriālos līdzekļus lieto taupīgi (tikai ar ticamu infekcijas procesa apstiprinājumu). 1 trimestrī ir iespējams izrakstīt zāles no penicilīna grupas, 2-3 trimestriem biežāk tiek ievadīti cefalosporīni. Izvēloties konkrētu antibiotiku, būtu jāņem vērā mikrofloras jutīgums.

    Lai pārtrauktu žults koliku veidošanos, spazmolikumi tiek bieži lietoti. Ārzemju pretsāpju līdzekļus plaši izmanto, lai atvieglotu sāpju sindromu, taču vietējie eksperti atturas no zāļu izrakstīšanas, kas var ieeļļot klīnisko ainu ar neskaidrām sāpēm vēderā. Ja 5 stundu laikā zāles netiek ārstētas, grūtniecei ar aknu koliku steidzami jā hospitalizē ķirurģiskā slimnīcā.

    Surgisko ārstēšanu norāda komplikāciju gadījumā. Conservative watchful gaidīšana ar konstantu aspirācijas saturu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnā, izmantojot aptverošo līdzekli, choleretic narkotikām, adsorbentu, spazmolītisķiem, detoksikācijai un masveida antibiotiku terapija ir atļauta tikai akūtas infekciozā katarālā holecistīts. Ar četru dienu laikā veikto zāļu ārstēšanas neefektivitāti holecistektomija tiek veikta jebkurā grūsnības periodā. Steidzamajā kārtībā operācija tiek veikta destruktīvu iekaisuma formu diagnostikā.

    Plānā urīnpūšļa izņemšana tiek veikta ar acīmredzamu JCB gaitu 3-4 nedēļas pēc kolikas uzbrukuma, jo tā atkārtošanās iespējamība ir liela. Intervence parasti tiek veikta ar laparoskopisku vai atvērtu metodi otrajā trimestrī, jo šis periods ir visdrošākais šādai ķirurģiskai iejaukšanās. Grūtniecības laikā ekstrakorporālas šoku vītņu litotripsija netiek lietota, kas saistīta ar holelitiāzes atkārtošanās biežumu. Grūtniecēm ar JCB ieteicams iegūt vaginālo devu ar saīsinātu izraidīšanas laiku. Ja tiek saņemtas dzemdniecības norādes, tiek veikta cezāri.

    Prognoze un profilakse

    Nepiesārņotas žultsakmeņu slimības formas, prognozes grūtniecēm un bērniem ir labvēlīgas. Adekvāta konservatīva terapija, tad mūsdienu tehniku ​​operācijas un anestēzijas ar izņemšanas žultspūšļa ar 2. trimestrī (atklāšanai norādēm) izmantošana palīdzēja, lai samazinātu iespējamību extragenital, dzemdniecības un perinatālā komplikācijas. 60-80% gadījumu žultspūšļa dūņas, kas radušās grūtniecei, pēc dzemdībām neatkarīgi atpaliek. Grūtniecības laikā izveidoto akmeņu spontāna rezorbcija novērota tikai 20-30% pacientu. Ar profilaktisko mērķi sievietēm, kas plāno grūtniecību un cieš no GIB, ieteicams iepriekš veikt zāļu vai ķirurģiskas ārstēšanas kursu. Grūtniecības stadijā stingri jāievēro diēta, jāatsakās no ilgstošām pārtraukumiem starp ēdienreizēm, jāsamazina saldumu, tauku un ceptu ēdienu patēriņš un jāievēro medicīniski ieteikumi.

    Iezīmes žultspūšļa laparoskopijas laikā grūtniecības laikā

    Kāda ir būtiska atšķirība starp slimībām, kuras tiek ārstētas ķirurģiski grūtniecēm, kas nav grūtnieces? Šā jautājuma ķirurgs sniegs atbildi, ka pašas slimības ir identiskas, bet reproduktīvā vecumā ar viņu diagnozi rodas papildu grūtības, kā arī ķirurģiskās ārstēšanas izmaiņu taktikas.

    Ak, ārsts var nekavējoties noteikt patoloģiju, kurai nepieciešama operācija, tādēļ gaidāmajai mātei pati jābūt pēc iespējas modrākai un nekavējoties jāziņo par visiem negatīvajiem simptomiem.

    Tālāk mēs pārbaudīsim visbiežāk sastopamās slimības, kuru pasliktināšanās bērna nēsāšanas laikā var prasīt ķirurģisku iejaukšanos.

    Akūts apendicīts

    Tā ir visbiežāk sastopamā ķirurģiskā patoloģija, kas rodas apmēram vienā no diviem tūkstošiem grūtnieču.

    Vislielākā grūtība ir šīs slimības diagnoze otrajā un trešajā trimestrī. Tas ir saistīts ar faktu, ka paplašināta dzemde izraisa iekšējo orgānu pārvietošanu no parastajām vietām. Tas jo īpaši attiecas uz mobilajām zarnas daļām, kas ietver tārpa formas papildinājumu, ko sauc par papildinājumu. Apendicīts ir viņa iekaisums.

    Dzemde var pārvietot šo procesu līdz pat aknu zonai un uz leju, tuvāk iekšējām iegurņa iekšējām orgānām. Jāatzīmē, ka daži raksturīgi šīs patoloģijas (piemēram, sliktu dūšu un vemšanu) negatīviem simptomiem var parādīties arī normālas grūtniecības norisi, bez blakus slimībām, kas, savukārt, ir arī grūti diagnosticēt apendicīts sievietēm grūtniecības laikā.

    Bieži vien precīza diagnoze prasa izmantot instrumentālās diagnostikas metodes, piemēram, vēdera orgānus vai laparoskopiju. Nav īpaši svarīgi, lai apnodikumu grūtnieces ārstētu ambulatorā klīnikā pilnīgi atšķirīgām slimībām, kas var izraisīt paasinājumu, kas prasa tūlītēju ķirurģisku operāciju. Saskaņā ar statistiku, apmēram divas trešdaļas grūtnieču ar apendicīta paasinājumu sabojājas ķirurģiskā galda vietā, ja ir liela aborta varbūtība.

    Katrā grūtniecības stadijā akūta apendicīta noteikšanai eksperti uzskata diagnostikas laparoskopiju par "zelta" diagnostikas standartu.

    Šī minimāli invazīvā ķirurģiskā metode ietver laparoskopa ieviešanu ar videokameru caur nelielu punkciju skropstu skapī. Iegūtais attēls sniedz ārstiem informāciju par slimības attīstības stadiju, kā rezultātā tiek pieņemts lēmums par nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Pastāv biežs gadījums, kad diagnozes diagnoze laparoskopijai veiksmīgi iekļūst operācijā, lai noņemtu papildinājumu.

    Žultsakmeņu slimības pastiprināšanās

    Otrajā vietā diagnozes biežumam grūtniecēm ir holelitiāze, kuras pasliktināšanos izraisa grūtniecība.

    Pastāv pierādījumi, ka šāda veida paasinājumi daudz biežāk sastopami daudziem pacientiem (salīdzinājumā ar primiparozi). Tas izskaidrojams ar to, ka grūtniecības laikā žults izspiešanās normālais process palēnina, samazinās tā ķīmiskais sastāvs un rodas diskinēzija (kustību traucējumi). Tieši šo iemeslu dēļ notiek žults stagnācija, kas rada labvēlīgu vidi akmeņu veidošanai. Un, ja pēc pirmā dzimšanas akmeņu veidošanās ir tikai sākums, un pēc tam ar atkārtotu koncepcija ar augļa attīstību un palielinātu dzemdes ir asimptomātiski žultsakmeņi var iet akūtajā fāzē, kopā ar stipras sāpes labajā pusē vēdera un citām negatīvām simptomiem.

    Tā kā žultspūšļa, kas atrodas tūlīt zem aknu, stingri piestiprinās tai un neizmainās grūtniecības laikā, žultsakmeņu slimības uzliesmojuma klīniskā aina ir vienāda gan grūtniecēm, gan pacientiem bez grūtniecības.

    Šīs slimības paasināšanās galvenais simptoms ir vēdera kolikas - stipras sāpes labajā pusē (gan akūta paroksizmāla, gan nemainīga sāpes).

    Ir iespējama arī slikta dūša, periodiska vemšana, caureja, aizcietējums, rūgta garša mutē un citi negatīvi simptomi. Šādos gadījumos ir ļoti svarīgi pareizi noteikt slimības ārējo izpausmju izcelšanās cēloni, jo līdzīgs attēls ir novērojams arī aprakstītajā papildinājumā (ja pielikums tiek pārnests uz aknu reģionu).

    Šajos gadījumos "holelitiāzes" diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz visaptverošu vēsturi un ultraskaņas rezultātiem. Tas ir ultraskaņa, kas ļauj speciālistiem ne tikai noteikt precīzu diagnozi, bet arī izstrādāt plānu un taktiku turpmākajai terapijai.

    Ja paasinājums palielinās otrā trimestra laikā, parasti pacients darbojas. Žultspūšļa laparoskopija grūtniecības laikā nozīmē tās noņemšanu, un minimāli invazīvas iejaukšanās ļauj bērnam glābt bez negatīvām sekām tās tālākai attīstībai.

    Laparoscopic iejaukšanās šajā gadījumā tiek veikta, izmantojot četru mazu (apmēram sešus centimetrus) punkcijai vēdera sienā, caur kuru ķirurģijas jomā ir ieviesti laparoskopu ar zibspuldzi un kameru īpašo dobām caurulēm un - Trocars caur kuru tiek piegādāts noņemšanas zonā ķirurģisko instrumentu. Šāda operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju un reti ilgst vairāk par vienu stundu.

    Ja šīs patoloģijas pasliktināšanās notiek trešajā trimestrī, ārsti dara visu iespējamo, lai aizkavētu ķirurģisko iejaukšanos līdz laikam, kad šī sieviete dzimusi bērnu. Pastāv īpašas medicīnas metodes, kas ļauj pārveidot akūtas patoloģijas formas par hronisku, tādējādi atliekot nepieciešamību veikt steidzamu operāciju.

    Terapijas taktiku izvēlas individuāli katram konkrētajam gadījumam. Visbiežākā šāda ārstēšanas metode ir žultspūšļa perforācija, kas tiek veikta ultraskaņas vadībā. Arī ārsti bieži izmanto endoskopisko terapiju, kas var arī mazināt patoloģisko procesu. Ja ārsts pēc punkcijas, ārsts redz samazināšanos smaguma procesa - gulēja darbību (gadījumos, ja tās lielums un lokalizācija žultsakmeņi neapdraud kopējo žultsvadu obstrukciju - kopējā žults vadu).

    Ja konstatētā patoloģija netiek ārstēta, pastāv augsts risks, ka var rasties tādas nopietnas komplikācijas kā obstruktīva dzelte (vispārēja intoksikācija ķermenī) un akmeņu migrācija uz žultsvadu (kolledokolitiāzi). Tāpat kā akūtā apendicīta gadījumā, nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās nav šaubu, bet simptomātisko medicīnisko metožu izmantošana ļauj veikt operāciju pēc dzemdībām, pārveidojot akūtu patoloģijas formu hroniski.

    Zarnu trakta ievilkšana ultraskaņas vadībā tiek veikta, izmantojot orgānu caurulīti, ar kuras palīdzību šajā rezervuārā uzkrātais žults tiek izsūkts, un drenāžas caurule tiek atstāta, lai nodrošinātu nepārtrauktu žulgu plūsmu.

    Endoskopiskās metodes dažos gadījumos ļauj noņemt akmeni, kas traucē izspēli, ar īpaša instrumenta, endoskopa, kas lejup uz divpadsmitpirkstu.

    Žultsakmeņu ultraskaņas diagnostika

    Tomēr iepriekš aprakstīto metožu izmantošana neatceļ sekojošo holecistektomiju (tā ir žultspūšļa likvidēšanas operācijas nosaukums). Tūlītēja ķirurģiskā iejaukšanās, pat grūtniecības parādīts gadījumos, kad pastāv organismā un cauruļvadi jebkuru postošu izmaiņām, un laikā, ja ir burbulis strutojošu abscess, kas ir pilns ar attīstību žults peritonīts, kas apdraud pacienta dzīvību. Šādi gadījumi izraisa nepieciešamību pēc holecistektomijas pat grūtniecības beigās.

    Lai izvairītos no šādām situācijām, pat koncepcijas plānošanas stadijā, kā arī bērna agrīnās stadijās ir obligāti jāveic vēdera ultraskaņas procedūra. Ja šis pētījums atklāj klātbūtni akmeņi žultspūslī dobumā, tas ir ieteicams, ka tās plānoto noņemšana, kas var novērst iespējamās komplikācijas vēlīnā grūtniecības un saglabāt veselību (un dažreiz - un dzīvi), māti un vēl nedzimušajam bērnam.

    Citas patoloģijas, kas var izraisīt operāciju grūtniecības laikā:

    1. nieru kolikas. Tas izpaužas kā intensīva sāpes jostas rajonā vai cirkšņos, ko izraisa nierakmeņi, kas pārvietojas pa urīnizvadkanālu. Ja akmens iestrēgst urīnvagli, tā noņemšanu veic, izmantojot endoskopiju. Ja zarnu kolikas cēlonis nav pilnīgi skaidrs, tad izmanto laparoskopiju;
    2. pielonefrīts. Parasti grūtniecēm šī patoloģija tiek konstatēta bezmiegs formā (bez nierakmeņu klātbūtnes), tāpēc antibakteriālā konservatīvā ārstēšana visbiežāk ir pietiekama, bet patoloģijas formā ir iespējama operācija;
    3. akains pankreatīts (orgānu iekaisums, piemēram, aizkuņģa dziedzeris). Tas ir diezgan reti sastopams, un bērna nēsāšanas laikā reti tiek veikta smaga forma, tāpēc operācijas gadījumi ir ļoti reti.

    Nobeigumā es gribētu teikt, ka grūtniecība ir ļoti svarīgs posms jebkuras sievietes dzīvē. Tādēļ ir nepieciešams regulāri veikt regulāras pārbaudes ne tikai ginekologam, bet arī gastroenterologam. Jo ātrāk atklāsies bīstama patoloģija, jo vieglāka un efektīvāka būs tā ārstēšana.

    Žultspūšļa laparoskopija

    Ja Jums ir kādas sāpes vēderā, kamēr esat bērnu, nepieļaujiet tos un neizdziedājat sevi! Zvaniet uz neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo nopietnas patoloģijas risks ir lielāks par nevēlēšanos būt slimnīcā. Tikai medicīnas iestādes apstākļos ir iespējams veikt precīzu diagnostiku un veikt efektīvu ārstēšanu, kas saglabā mātes un nedzimušā bērna veselību. Svētī tevi!


  • Vairāk Raksti Par Aknu

    Holecistīts

    Hepatīts C PCR

    Atstājiet komentāru 20,054C hepatīts ir viens no visbīstamākajiem un grūti diagnosticēt vīrusu slimības. Lai noteiktu slimību, tiek izmantota C hepatīta PCR metode. Šī ir jauna augsto tehnoloģiju metode, kas ļauj izmeklēt ģenētisko materiālu, lai dzīvotu vismazākās daļiņās (molekulās) un vismazākos daudzumos.
    Holecistīts

    Ko pankrea nepatīk no pārtikas - saraksts ar noderīgiem un kaitīgiem produktiem

    Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kam nepieciešama smalka apstrāde un īpaša piesardzība.Kā, lūdzu, aizkuņģa dziedzeris vai - ka aizkuņģa dziedzeris nepatīk "pārtika".