Kas ir ne-vīrusu vai neinfekciozs hepatīts?

Iekaisuma process, kas rodas aknās hepatīta gadījumā, var būt citāds. Atkarībā no iemesliem, kas noveda pie slimības, atšķiras infekcijas un neinfekciozas hepatīta formas. Baktērijas un vīrusi, kas nonāk organismā, izraisa infekciozu hepatītu. Šī forma ir visizplatītākā.

Neinfekciozs hepatīta veids rodas saindēšanās gadījumā ar toksiskām vielām vai tas ir citu slimību rezultāts. Cik bīstama ir šī patoloģija un kādi tās veidi pastāv?

Kas ir ne-vīrusu un neinfekciozais hepatīts?

Aknas ir sava ķermeņa filtru veids, kas katru dienu caur sevi pārvada ne tikai vielas un mikroelementus, kas nepieciešami visu orgānu pilnīgai darbībai, bet arī alkohola un narkotiku sabrukšanas produktiem.

Nevirapīns vai neinfekciāls hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, ko izraisa toksiskas vielas vai noteiktas slimības, kas izraisa tā sakāvi.

Kādi veidi atšķiras?

Hepatīta klasifikācija balstās uz iemeslu, kas ir slimības pamatā. Atdaliet vairākas hepatīta formas:

  • Alkohola hepatīts attīstās, ņemot vērā alkohola regulāru lietošanu lielos daudzumos. Tā kā nepārtraukta ietekme uz alkohola degradācijas produktu aknām izraisa hepatocītu dabisko darbību, tas tiek traucēts. Alkohola hepatīts sastāda 70% no visiem ne-vīrusu hepatīta gadījumiem. Nevirapāls alkoholiskais hepatīts var attīstīties ne tikai tāpēc, ka alkoholiski dzērieni tiek sistemātiski lietoti. Dažreiz tas notiek, ka intoksikācija aknās notiek pat tādēļ, ka tiek patērēts neliels daudzums alkohola. Tas ir saistīts ar dažādu cilvēku jutīgumu pret alkoholu.
  • Toksisks hepatīts izraisa saindēšanos ar alkohola aizstājējiem, indēm, neēdamajām sēnēm (amanitām, smadzeņu utt.), Arsēna savienojumiem un citiem smagajiem metāliem. Indikatīvās vielas tieši ietekmē aknas, ātri izraisot nopietnas komplikācijas.
  • Narkotiku hepatīts ir viena no toksiskajām šķirnēm, to izraisa dažu narkotiku lietošana: perorālie kontracepcijas līdzekļi, anti-tuberkulozes līdzekļi, antibakteriāli līdzekļi. Šo zāļu kaitīgās ietekmes iespējamību un intensitāti nosaka organisma individuālās īpašības.
  • Primārais žultspūšļa hepatīts kļūst par vēža aizplūšanas traucējumu sekas, kuru pārmērīga uzkrāšanās negatīvi ietekmē aknu šūnas.
  • Autoimūns hepatīts attīstās imūnsistēmas slimību dēļ, kas, kļūdaini ņemot savas šūnas (hepatocītus) par svešām, iznīcina. Šīs patoloģijas cēloņi nav pilnībā izprotami. Autoimūns hepatīts galvenokārt attīstās sievietēm.
  • Metabolisms pret hepatītu izraisa iedzimtas vielmaiņas slimības (hemoglozes, Vilsona-Konovalova slimības).
  • Reaktīvs hepatīts var būt vienlaicīga čūlas vai endokrīnās sistēmas slimības komplikācija.
  • Alerģisks hepatīts ir saistīts ar organisma predispozīciju pret alerģiskām reakcijām pret dažādiem stimuliem.
  • Nepārbaudīts hepatīts, t.i., nezināmas etioloģijas hepatīts. Slimības cēloņus ne vienmēr ir iespējams noteikt. Šī slimības forma bieži vien notiek cirozi un vēzi.

Neinfekciozā hepatīta klīniskās pazīmes

Vīrusu hepatītu grūti atšķirt no ne-vīrusu. Lai izslēgtu vīrusu formu analīzes asins marķieru A hepatītu, B, C klīniskās izpausmes gan formas ir līdzīgi: slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, krāsa urīna tumšā krāsā.

Palielinoties intoksikācijai, palielinās sāpes labajā pusē, palielinās deguna asiņošana, parādās nieze un dzelte, kā arī paaugstinās temperatūra.

Neviārais hepatīts, cēloņi, simptomi, ārstēšana, pazīmes

Šādu gadījumu skaits kopējā hepatīta masā ir diezgan mazs.

Bet mums noteikti jāzina iemesli, kādēļ aknas var atteikties. Šis orgāns ļoti rūpīgi filtrē asinis, nodrošinot to ar vairākiem elementiem. Un no turienes daudz ir daudz plašāks. Ir viegli uzminēt, ka viss molekulu komplekts, kas atrodas asinīs, šobrīd iziet cauri aknu audiem. Ieskaitot narkotikas, toksiskas vielas, sadalīšanās produktus un tā tālāk. Katru reizi aknu šūnas rūpīgi pārbauda šīs molekulas - burtiskā vārda izpratnē. Viņi to dara, lai nošķirtu vajadzīgās vielas no nevajadzīgām vielām. Tādēļ aknu šūnas, tāpat kā jebkuru citu filtru orgānu (liesa, nieres) šūnas, vienmēr ir daudz spēcīgāki nekā citi.

Tas izskaidro toksicitāti aknām lielākajai daļai narkotiku, alkohola un toksīnu. Īpaši hemolītisks, tieši ietekmējot asins šūnas un aknu šūnas.

Tādēļ sāpes aknās un raksturīgā ādas dzelte var būt ne tikai vīrusa ietekmes rezultāts, bet arī:

  • parasto zāļu pārsniedzums (aspirīns, pretsāpju līdzekļi un spazmolīti, spēcīgas antibiotikas);
  • blakusparādība ārstēšanā ar atklāti toksiskām vielām. Piemēram, joda radioaktīvie izotopi vairogdziedzera slimību ārstēšanā, glikoze ar radioizotopu, kas tam piesaistīts ļaundabīgo audzēju diagnostikā un ārstēšanā, ķīmijterapija vēža ārstēšanā;
  • žultsakmeņu slimības izraisīta žults stagnācija. Ja ir žults ceļu aizsprostojums, šīs noslēpuma stagnācija izraisa gan urīnpūšļa, gan aknu audu iekaisumu;
  • organisko vai neorganisko (organisko vai neorganisko) toksisko vielu iedarbība (korozīvi sublimate, ptomains - olbaltumvielu sadalīšanās produkts, daži augu alkaloīdi, formaldehīds, metanols uc);
  • autoimūna slimība (aknu šūnas iznīcina organisma imūnsistēma, lai gan objektīvs agresijas iemesls nav);
  • ļaundabīgi aknu bojājumi - primāri vai sekundāri, bet pēdējā posmā;
  • kopējā ķermeņa iedarbība uz lielām starojuma devām. Šāds hepatīts rodas citu staru slimības simptomu fona apstākļos.


Simptomātiski ir grūti atšķirt vīrusu un ne-vīrusu hepatītu. Lai to izdarītu, ir testi, kuru rezultāti apstiprina vai noraida ārsta pieņēmumu par patoloģijas būtību. Galvenais šeit ir asins analīze.

Tas ļauj noskaidrot vairākus diagnozei būtiskus parametrus:

  • asins bioķīmija nosaka:
  • aknu šūnu bojājuma pakāpe alanīna un aspartātaminotransferāzes (AJIT un ACT) palielināšanās ziņā - divi asins transporta proteīni, kas ir saistīti ar atsevišķu aminoskābju pārnešanu audos. To augšana nozīmē, ka vienā no asins attīrīšanas orgāniem olbaltumvielu noārdīšanās produkti no tā tiek pārtraukti. Turklāt, ņemot vērā šī samazinājuma produktu asiņu daļas palielināšanos, kas nozīmē dažu ķermeņa orgānu audu aktīvo iznīcināšanu. Kāda veida ķermeņa mēs runājam šeit ir viegli izveidot;
  • sarkanās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes) un gamma-glutamīna transpeptidāzes (GGT) līmeņa sāpīgumu ar žults sekrēciju vai bez tā. Pirmā indikatora palielinājums nozīmē, ka žults neietilpst zarnā pietiekamā daudzumā, bet otrais norāda, ka tas atrodas aknu kanālos, bet ir skaidrs, ka tā pārsniedz;
  • akūtas fāzes olbaltumvielu pētīšana ļaus konstatēt: iekaisuma procesa klātbūtnes vai neesamības faktu; noskaidrot imūnās atbildes apjomu un izturību; kā arī apstiprināt infekciozo slimību;
  • Visbeidzot, pētījums par vīrusu hepatīta marķieriem noteiks patogēnu veidu. Bet, izņemot visu iepriekš minēto, pastāv arī cita slimību kategorija, kuras simptomi ir ļoti līdzīgi hepatīta gadījumiem, bet kuriem faktiski nav nekāda sakara ar aknu darbību. Tas attiecas uz asins slimībām.

Dzeltenai (dzeltenai) ādas krāsai un acu baltumiem ir sava daba. Un tas sastāv no tā, ka kāda iemesla dēļ bilirubīna krāsas līmenis vai tā modifikācijas palielinās asinīs. Bilirubīns izdalās, kad eritrocītu membrāna izzūd. Parasti tas notiek aknās - procesā, kurā to apstrādā sarkanās šūnas, kas nostrādājušas savu laiku. Neliela daļa no iegūtās krāsvielas nonāk asinsritē, bet galvenais - žultspūšļos, kur šī viela tiek izmantota žults sintēzei.

Ar aknu slimību šī izplatīšanās ir traucēta, jo tā zaudē spēju attīrīt asinis no sabrukšanas produktiem. Plus, pēc brīža, veselas sarkanās asins šūnas sāk mirt asinīs. Tas notiek, kad toksisko vielu koncentrācija palielinās. Bet, ņemot vērā bilirubīna izcelsmes avotu, ir viegli uzminēt vēl vienu iemeslu, kāpēc tā daudzums asinīs var ievērojami palielināties. Ir vairākas asins patoloģijas, kas var izraisīt sarkano asins šūnu masveida iznīcināšanu pat ar pilnībā veselīgu aknu darbību. Dzelces parādīšanās dēļ pietiek ar laboratorijas tehniķa kļūdu, kuras dēļ pacients saņems asins pārliešanu ar pretējo reesu.

Visiem pasaules iedzīvotājiem visiem asinsķermenīšiem ir tāda pati elektriskā lādiņa - negatīva. Tāpēc viņi nesaskan kopā savā starpā sadursmes gadījumā asinsritē un nepakļaujas asinsvadu sieniņām, kamēr tie ir neskarti. Un eritrocītus papildus piegādā ar īpašām olbaltumvielām, kas piestiprinātas pie to virsmas. Kopumā šie proteīni ir daļa no asins imūnās sistēmas. Tātad, šeit. starp šīm olbaltumvielām var vai nevar būt tas, ko sauc par reusu. Pozitīvs vai negatīvs rēzus nozīmē tikai šī proteīna klātbūtni vai neesamību sarkanā ķermeņa virsmā.

Rēzus proteīns atšķiras ar faktu, ka tad, kad tas iekļūst asinīs ar citu reusu, tas burtiski piesaista kopā "savu" eritrocītu ar visiem pret eritrocītiem. Protams, eritrocītus plaši plosina, atbrīvojot bilirubīnu un daudz koagulācijas elementu. Pēc īsa dzeltenuma perioda pacients, līdzīgas kļūdas upuris, tiek nogalināts ar vienas no svarīgākajām ķermeņa arterijām ar asins recekli.

Ir vairākas vielas, kuras, nonākot asinīs, iznīcina tās ķermeņus, tostarp sarkano asins šūnu. Parasti mēs runājam par dažu augu un kukaiņu indu. Par laimi mums tas nav izplatīts Eiropas klimata zonā. Mums ir visbīstamākā saindēšanās, kas izraisa hemoglobīna funkcionalitātes zudumu. Šī proteīna traipi sarkano asins šūnu. Un tā dabiskais mērķis ir transportēt gāzes - skābekli un oglekļa dioksīdu. Tātad, šeit. Visbiežāk augstais inde uz zemes ir pīrāga skābe. Tas saistās ar hemoglobīnu un zaudē spēju piesātināt ar gāzēm. Tas izraisa mijiedarbības ar šūnām pārtraukšanu, un no nosmakšanas mirgo persona, kas saindēta ar ciānūdeņražskābi.

Attiecībā uz saindēšanos, kas izraisīs dzelti, tad papildus augu un kukaiņu indēm rūpnieciskās vielas, kas var izraisīt līdzīgu efektu, ir kļuvušas izplatītas mūsu pasaulē. Tostarp pārtikas rūpniecībā. Piemēram, ed-guide forma ir konservants, kas tagad ir aizliegts, bet agrāk plaši izmantots medicīnā un ilgstošas ​​uzglabāšanas produktu dezinfekcijas. Tas ir 061 un tiek saukts par E 240 un ir ļoti toksiska viela, kas neatgriezeniski iznīcina želejas proteīnus. Ieskaitot asinis. Tas izskaidro viņa si. > antiseptiskas īpašības - līdzīgi, formaldehīds iznīcina baktēriju, vīrusu un vienkāju DNS proteīnus.

Formaldehīds ir daļa no balzamēšanas šķīduma - formalīns. Turklāt tā veidojas, kad konservants, urotropīns (E239), kas Eiropā ir atļauta līdz šai dienai, joprojām sabojājas. Ar tiešu asiņu iedarbību formaldehīds noteikti izraisīs hepatīta simptomu strauju palielināšanos. Un tikpat ātra nāve. Līdzīga iedarbība uz ciānūdeņražskābi viegli nodrošinās citu parasto konservantu - nātrija nitrītu. Tradicionāli tas tiek izmantots gaļas un desu ražošanā, un to apzīmē ar indeksu E 250. Nātrija nitrīts piestiprina un fiksē hemoglobīna molekulu, novēršot tās izzušanu pēc temperatūras vai oksidējot ar skābekli. Protams, hemoglobīns, "fiksēts" ar nātrija nitrītu, zaudē spēju piesātināt ar kaut ko citu. Bet pēc vārīšanas gaļa desa paliek gaiši rozā, nevis kļūst par parasto netīro pelēko krāsu vārītajai gaļai.

Tomēr mēs nesniedzām visus šos piemērus, lai mums būtu papildu iemesls panikai. Pirmkārt, ir jāpievieno jautājums par asins iznīcinošiem indīgiem gadījumiem, ka kālija skābe ir saistīta ar amigdalīna atvasinājumiem, viela, kas dod raksturīgu mandeļu, aprikožu un persiku šaurām smaržu. Mēs esam iepazinušies ar šo visbīstamāko inde un regulāri lieto to pārtikai - un kopš bērnības. Protams, devās, kas nepārsniedz letālo devu.

Un, otrkārt, neviens nav reģistrējis nāves gadījumus no saindēšanās ar nātrija nitrītiem desā. Šī konservanta augsta toksicitāte nav noslēpums tiem, kuri to pievieno desu un gaļai. Tāpat nav noslēpums, ka nātrija nitrīts, sildot, pilnīgi sadalās. Paliek tikai tās saglabātās hemoglobīna molekulas.

Tātad mēs tikai uzsvērām vielu problēmu, kas var izraisīt asinsvadu pilnīgu iznīcināšanu. Kā alternatīva dzelti aknu bojājumu dēļ. Ja mēs zinām, ka tas var notikt infekcijas dēļ, mums būtu jāzina citi faktori, kas var izraisīt šo parādību. Šī ir vienkārša redzesloka paplašināšana - bet ne vairāk. Tā kā mūsu iespējas saindēt kafejnīcā ar desas uzkodām ir neaizstājami zemākas par iespējām inficēties ar kādu no vīrusu hepatīta gadījumiem. Piemēram, tajā pašā kafejnīcā, izmantojot traukus, tikai mazgā aukstā vietā, nevis karstu. Tas būs diezgan pietiekami, lai mēs atgrieztos icb mājās jau slims.

Ja tagad, pamatojoties uz sniegtajiem piemēriem, mēs objektīvi vērtējam risku attiecību, ir iespējams ņemt vērā neviroles etioloģijas hepatīta risku. Un mums ir laiks pāriet uz neatliekamām aknu infekcijas bojājumu problēmām.

Hronisks hepatīts

Hronisks hepatīts ir iekaisuma slimība, kurai raksturīgas šķiedru un nekrotiskās pārmaiņas audos un aknu šūnās, netraucējot smadzeņu struktūru un portāla hipertensijas pazīmes. Vairumā gadījumu pacienti sūdzas par diskomfortu labajā pusē, slikta dūša, vemšana, anoreksija un izkārnījumi, vājums, samazināts sniegums, ķermeņa masas samazināšanās, dzelte, niezoša āda. Diagnostikas pasākumi ir veikt asins bioķīmisko analīzi, vēdera organisma ultraskaņu, aknu biopsiju. Terapijas mērķis ir neitralizēt patoloģijas cēloni, uzlabot pacienta stāvokli un panākt stabilu remisiju.

Hronisks hepatīts

Hronisks hepatīts ir parenhīmas un aknu stromas iekaisuma bojājums, kas attīstās dažādu iemeslu dēļ un ilgst vairāk nekā 6 mēnešus. Patoloģija ir nopietna sociāli ekonomiska un klīniska problēma, jo pastāvīgi palielinās saslimstība. Saskaņā ar statistiku, ir 400 miljoni pacientu ar hronisku B hepatītu un 170 miljoniem pacientu ar hronisku C hepatītu, un katru gadu tiek pievienoti vairāk nekā 50 miljoni jaunatklāto B hepatīta un 100-200 miljonu hepatīta C. Visu hronisko hepatītu ir aptuveni 70% aknu patoloģisko procesu kopējā struktūra. Slimība sastopama ar biežumu 50-60 gadījumiem uz 100 000 iedzīvotāju, to sastopamība ir vairāk pakļauta vīriešiem.

Pēdējo 20-25 gadu laikā ir uzkrājusies daudz svarīgas informācijas par hronisku hepatītu, tās attīstības mehānisms ir kļuvis skaidrs, tādēļ ir izstrādātas efektīvākas terapijas, kuras tiek pastāvīgi uzlabotas. Izmeklētāji, terapeiti, gastroenterologi un citi speciālisti izskata šo jautājumu. Terapijas rezultāts un efektivitāte ir tieši atkarīga no hepatīta formas, pacienta vispārējā stāvokļa un vecuma.

Hroniska hepatīta klasifikācija

Hronisks hepatīts tiek klasificēts pēc vairākiem kritērijiem: etioloģija, patoloģijas aktivitātes pakāpe, biopsijas dati. Izplatīšanās iemeslu dēļ ir izolēti hroniskais vīrusu hepatīts B, C, D, A, zāļu, autoimūna un kriptogēns (ar neskaidru etioloģiju). Patoloģisko procesu aktivitātes pakāpe var būt atšķirīga:

  • minimālais līmenis - AST un ALAT ir 3 reizes lielāki nekā parasti, tiolola tests palielinās līdz 5 U, gamma globulīna palielinājums līdz 30%;
  • mērena - ALT un AST koncentrācija palielināsies par 3-10 reizēm, timola tests 8 U, gamma globulīni 30-35%;
  • smagas pakāpes - AST un ALT ir vairāk nekā 10 reizes lielākas nekā parasti, tiolola tests pārsniedz 8 U, gamma globulīni ir lielāki par 35%.

Pamatojoties uz histoloģisko izmeklēšanu un biopsiju, izdalīti 4 hroniskā hepatīta stadijas.

0 posms - nav fibrozes

1. pakāpe - neliela periportāla fibroze (saistaudu izplatīšanās ap aknu šūnām un žults ceļiem)

2. posms - vidēji fibroze ar porto-portāls membrānu: saistaudu aug un veido starpsienas (starpsienu), kas vieno kaimiņu portāla traktātus veidojas no vārtu vēnas, aknu artērijas, žultsvadi, limfas kuģiem un nervus filiāles. Portāla traktāti atrodas akmeņa lobules stūri, kurai ir sešstūra forma

3. posms - spēcīga fibroze ar ostas portāla septu

4. posms - traucējumi arhitektonikā: ievērojams saistaudu daudzums, mainoties aknu struktūrai.

Cēloņi un hroniskā hepatīta patoģenēze

Dažādu formas hronisku hepatītu patoģenēze ir saistīta ar audu bojājumiem un aknu šūnas, imūnsistēmas reakcijas veidošanās, iekļaušanu agresīvas autoimūnās mehānismi, kas veicina attīstību, hronisku iekaisumu un uztur to uz ilgu laiku. Tomēr eksperti identificē dažas patoģenēzes pazīmes, atkarībā no etioloģiskiem faktoriem.

Par hronisku hepatītu cēlonis bieži vien ir anamnēzē vīrushepatītu B, C, D, un dažreiz A. Katra patogēnu dažāda ietekme uz aknu: B hepatīta vīruss neizraisa iznīcināšanu hepatocītu mehānisms patoloģijas, kas saistītas ar imūnās atbildes reakcijas uz mikroorganismu, kas ir aktīvi vairojas aknu šūnas un citi audi. C un D hepatīta vīrusi tieši ietekmē hepatocītus, izraisot to nāvi.

Otrs bieži sastopamais patoloģijas cēlonis tiek uzskatīts par ķermeņa intoksikāciju, ko izraisa alkohola, narkotiku (antibiotiku, hormonālo zāļu, prettuberkulozes narkotiku utt.), Smago metālu un ķīmisko vielu iedarbība. Toksīni un to metabolīti, akumulējot aknu šūnās, izraisa to darbības traucējumus, žults, tauku un vielmaiņas traucējumu uzkrāšanos, kas izraisa hepatocītu nekrozi. Turklāt metabolīti ir antigēni, pret kuriem imūnsistēma aktīvi reaģē. Arī hronisku hepatītu var veidot autoimūnu procesu rezultātā, kas saistās ar T-suppressoru mazvērtīgumu un toksisku šūnām veidojošo T-šūnu veidošanos.

Nepareizs uzturs, alkohola lietošana, nepareizs dzīvesveids, infekcijas slimības, malārija, endokardīts, dažādas aknu slimības, kas izraisa vielmaiņas traucējumus hepatocītos, var izraisīt patoloģijas attīstību.

Simptomi hroniska hepatīta

Hroniska hepatīta simptomi ir mainīgi un atkarīgi no patoloģijas formas. Pazīmes ar zemu aktīvo (noturīgo) procesu ir slikti izteiktas vai pilnīgi nepastāv. Pacienta vispārējais stāvoklis nemainās, bet tā pasliktināšanās ir iespējama pēc alkohola lietošanas, intoksikācijas, vitamīna trūkuma. Labajā hipohandrijā var būt nelielas sāpes. Inspekcijas laikā tiek konstatēta mērena aknu palielināšanās.

Klīniskās pazīmes aktīvajā (progresējošajā) hroniskā hepatīta formā tiek izrunātas un pilnībā izpaužas. Lielākā daļa pacientu, kas reģistrēts dispepsijas sindroms (vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana, traucējumi ēstgribas zudums, vēdera uzpūšanās, mainīt izkārnījumos), asthenovegetative sindroms (smags vājums, nogurums, samazinās veiktspēju, svara zudums, bezmiegs, galvassāpes), aknu mazspēju sindromu (dzelte, drudzis, izdalījumi šķidruma vēdera dobumā, audu asiņošana), ilgstošas ​​vai atkārtotas sāpes vēderā pa labi. Hroniska hepatīta fona dēļ liesas un reģionālo limfmezglu izmērs palielinās. Sakarā ar žults deficīta aizplūšanu, attīstās nieze. Arī uz ādas var atrast zirnekļa vēnas. Inspekcijas laikā atklājās aknu lieluma palielināšanās (izkliedēta vai aizraujoša viena akcija). Aknas biezas, sāpīgas palpācija.

Hronisks vīrusu hepatīts D ir īpaši sarežģīts, to raksturo izteikta aknu mazspēja. Lielākā daļa pacientu sūdzas par dzelti, ādas niezi. Papildus aknu pazīmēm tiek diagnosticētas ekstrahepatiskas: bojājumi nierēs, muskuļos, locītavās, plaušās utt.

Hroniska C hepatīta īpatnība ir ilgstošs noturīgs kurss. Vairāk nekā 90% akūtas C hepatīta ir pabeigta ar hronizāciju. Pacienti atzīmēja astēnisko sindromu un nelielu aknu palielināšanos. Patoloģijas gaita ir viļņota, dažās desmitgadēs tā beidzas ar cirozi 20-40% gadījumu.

Autoimūno hronisks hepatīts rodas 30 gadus vecas un vecākas sievietes. Patoloģiju raksturo vājums, paaugstināts nogurums, ādas un gļotādu dzelte, sāpīgums labajā pusē. 25% pacientu patoloģija imitē akūtu hepatītu ar dispepsiju un astenovegetāro sindromu, drudzi. Katrā otrajā pacientā parādās ārkārtas simptomi, tie ir saistīti ar plaušu, nieru, asinsvadu, sirds, vairogdziedzera un citu audu un orgānu bojājumiem.

Zāles pret hronisku hepatītu raksturo vairāki simptomi, specifisku simptomu trūkums, dažreiz patoloģija tiek maskēta kā akūts process vai mehāniska dzelte.

Hroniska hepatīta diagnostika

Hroniska hepatīta diagnosticēšanai jābūt savlaicīgai. Visas procedūras tiek veiktas gastroenteroloģijas nodaļā. Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, instrumentālo un laboratorisko izmeklēšanu: asins analīzes marķieriem, vēdera organisma ultraskaņas, reoepatogrāfijas (aknu asinsrites pētījums), aknu biopsijas.

Asins analīze ļauj noteikt patoloģijas formu, nosakot specifiskus marķierus - tie ir vīrusa daļiņas (antigēni) un antivielas, kas veidojas, cīnoties pret mikroorganismu. Vīrusu hepatīta A un E gadījumā ir raksturīgs tikai viens marķieris - anti-HAV IgM vai anti-HEV IgM.

In vīrusu hepatīta B, var konstatēt vairākas marķiera grupām, to daudzums un attiecība norāda posmu patoloģiju un prognozēšanai: virsmas antigēns B (HBsAg), antivielas pret kodola antigēnu Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (tas parādās tikai pēc tam, kad procesa pabeigšana), anti-HBs (veidojas imunitātes pret mikroorganismu pielāgošana). Hepatīta D vīruss tiek identificēts, pamatojoties uz šī vīrusa Anti-HDIgM, Total Anti-HD un RNS. Galvenais C hepatīta marķieris ir anti-HCV, otrā ir C hepatīta vīrusa RNS.

Aknu funkcijas novērtē, pamatojoties uz bioķīmisko analīzi, precīzāk, nosakot ALAT un ASAT (aminotransferāzes), bilirubīna (žults pigmenta), sārmainās fosfatāzes koncentrāciju. Hroniska hepatīta fona dēļ to skaits ievērojami palielinās. Aknu šūnu bojājumi izraisa strauju albumīna koncentrācijas samazināšanos asinīs un ievērojamu globulīnu palielināšanos.

Vēdera orgānu ultraskaņa - nesāpīgs un drošs diagnostikas veids. Tas ļauj jums noteikt iekšējo orgānu lielumu, kā arī noteikt notikušās izmaiņas. Visprecīzākā pētījuma metode ir aknu biopsija, kas ļauj noteikt patoloģijas formu un stadiju, kā arī izvēlēties visefektīvāko terapijas metodi. Balstoties uz rezultātiem, var novērtēt procesa apmēru un smagumu, kā arī iespējamo rezultātu.

Hroniska hepatīta ārstēšana

Hroniska hepatīta ārstēšana ir vērsta uz patoloģijas cēloņa likvidēšanu, simptomu atvieglošanu un vispārējā stāvokļa uzlabošanos. Terapijai jābūt visaptverošai. Lielākajai daļai pacientu tiek noteikts bāzes kurss, kura mērķis ir samazināt aknu slodzi. Visiem pacientiem ar hronisku hepatītu jāsamazina fiziskā slodze, viņiem tiek rādīts maz aktīvs dzīvesveids, pusdienu laiks, minimālais zāļu skaits, kā arī pilnvērtīga diēta, bagātināta ar olbaltumvielām, vitamīniem, minerālvielām (diēta Nr. 5). Bieži lieto vitamīnos: B1, B6, B12. Nepieciešams izslēgt taukus, ceptu, kūpinātu, konservētu pārtiku, garšvielas, stiprus dzērienus (tēju un kafiju), kā arī alkoholu.

Kad rodas aizcietējums, tiek parādīti viegls caurejas līdzeklis, lai uzlabotu gremošanu - enzīmu preparātus bez žults. Lai aizsargātu aknu šūnas un paātrinātu reģenerācijas procesu, tiek noteikti hepatoprotektori. Tie jālieto līdz 2-3 mēnešiem, ir vēlams atkārtot šādu zāļu lietošanu vairākas reizes gadā. Smagā ateno veģetatīvā sindromā tiek izmantoti multivitamīni, dabiskie adaptogēni.

Vīrusu hronisks hepatīts ir slikti pakļauts terapijai, liela nozīme ir imūnmodulatoriem, kas netieši ietekmē mikroorganismus, aktivējot pacienta imunitāti. Šo medikamentu lietošana ir aizliegta, jo tām ir kontrindikācijas un īpašības.

Īpaša vieta starp šīm zālēm aizņem interferonus. Tās tiek parakstītas intramuskulāras vai subkutānas injekcijas formā līdz pat 3 reizēm nedēļā; tas var izraisīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, tāpēc pirms injicēšanas ir nepieciešams lietot žultspūšļus. Pozitīvs rezultāts pēc interferona terapijas tiek novērots 25% hroniskā hepatīta gadījumu. Bērniem šo narkotiku grupu lieto taisnās zarnas šķīdumu veidā. Ja pacienta stāvoklis atļauj, tiek veikta intensīva terapija: lielās devās tiek lietoti interferona preparāti un pretvīrusu līdzekļi, piemēram, tie kombinē interferonu ar ribavirīnu un rimantadīnu (īpaši hepatīta C).

Nepārtraukta jaunu zāļu meklēšana ir izraisījusi pegilētu interferonu veidošanos, kurā interferona molekula ir saistīta ar polietilēnglikolu. Tāpēc zāles var ilgāk palikt ķermenī un ilgstoši cīnīties pret vīrusiem. Šādas zāles ir ļoti efektīvas, tās var samazināt barības ievadīšanas biežumu un pagarināt hroniskā hepatīta remisijas periodu.

Ja hronisku hepatītu izraisa intoksikācija, tad jālieto detoksikācijas terapija, kā arī jānovērš toksīnu iekļūšana asinīs (zāļu atsaukšana, alkohola lietošana, izņemšana no ķīmiskās vielas uc).

Autoimūnu hronisku hepatītu ārstē ar glikokortikoīdiem kombinācijā ar azatioprīnu. Hormonālie medikamenti tiek lietoti iekšķīgi, pēc tam, kad sākas devu efekts, tiek samazināts līdz minimāli pieņemamam. Ja rezultātu nav, aknu transplantācija tiek noteikta.

Hroniskas hepatīta profilakse un prognoze

Hepatīta vīrusu pacienti un nesēji nerada lielu apdraudējumu citiem, jo ​​tiek izslēgta infekcija ar gaisā esošām pilieniņām un mājsaimniecībām. Jūs varat inficēties tikai pēc saskares ar asinīm vai citiem ķermeņa šķidrumiem. Lai samazinātu patoloģijas attīstības risku, dzemdību laikā jālieto barjeras kontracepcija, neievērojiet citu cilvēku higiēnas priekšmetus.

Cilvēka imūnglobulīnu izmanto hepatīta B ārkārtas profilaksei pirmajā dienā pēc iespējamās inficēšanās. Tiek norādīta arī B hepatīta vakcinācija. Cita veida šīs patoloģijas specifiska profilakse nav izstrādāta.

Hroniska hepatīta prognoze ir atkarīga no slimības veida. Devas formas ir gandrīz pilnīgi izārstētas, autoimūns arī labi reaģē uz terapiju, vīruss retāk izzūd, visbiežāk tie tiek pārveidoti aknu cirozi. Vairāku patogēnu kombinācija, piemēram, B un D hepatīts, izraisa vissmagākās slimības formas attīstību, kas strauji attīstās. Adekvātas terapijas trūkums 70% gadījumu izraisa aknu cirozi.

Hepatīta klasifikācija: vīrusu un nenoteikta etioloģija, nekontrolēta

Hronisks hepatīts ir infekcijas slimība, kas ietekmē aknas. Patoloģija iekļaujas šajā formā 80% gadījumu. Tam priekšā ir akūta fāze, ko raksturo intensīvas klīniskas izpausmes. Izgatavoto simptomu ignorēšana ir saistīta ar neatgriezeniskām izmaiņām. Hroniska hepatīta klasifikācija ļauj skaidri definēt piemērotu terapijas shēmu.

Slimību izraisa B, C, D, F vīrusi. Ja A un E hepatīta patogēni nonāk cilvēka ķermenī, pastāv risks, ka var attīstīties hroniska slimības forma. Hepatīts nav vīrusu (neinfekcioza) etioloģija rodas toksiskās saindēšanās dēļ, ko izraisa alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana vai zāļu lietošana. Aknu disfunkciju var izraisīt autoimūno slimību slimības un vielmaiņas metabolisma traucējumi.

Hepatīta klīniskajā attēlā ir šādi simptomi:

  • miega traucējumi;
  • diskomforts labajā apakšstilba zonā;
  • paaugstināts nogurums;
  • ikstriskās izpausmes;
  • dispepsija;
  • muskuļu sāpīgums;
  • mainīt urīna un izkārnījumu ēnojumu.

Iespējamas anoreksijas un drudža pazīmes. Lai atklātu hronisku hepatītu, tiek noteiktas tādas diagnostikas procedūras kā aknu biopsija, klīniskais asins analīzes tests, ELISA tests. Arī ārsti pārbauda tādus elementus kā transamināzes, bilirubīnu, sārmainās fosfatāzes līmeni.

Parenhīmas orgānā lokalizēti iekaisuma apvidus rada nopietnas komplikācijas. Ir iespējams samazināt saslimstības risku, veicot savlaicīgus ārstēšanas pasākumus. Visgrūtāk atbrīvoties no nepārbaudīta hepatīta. Sakarā ar asimptomātisko patoloģijas gaitu agrīnās stadijās grūti diagnosticēt.

Uzbudināmība, elpas trūkums, vēlēšanās vemt, pastāvīga slikta dūša tiek uzskatīti par nespecifiskiem slimības simptomiem. Hroniska tipa vīrusu hepatīts izpaužas kā dispepsijas, hemorāģiskie un asteno-veģetatīvie sindromi. Zāļu ārstēšanas shēmā ietilpst eubiotēki, pretvīrusu zāles, fermenti, hepatoprotektori.

Hroniskas hepatīta šķirnes

Šāda veida vīrusu slimības tiek klasificētas pēc iekaisuma procesa aktivitātes pakāpes. Minimālais aizsargājošo antivielu daudzums ir noteikts ar novājinātu imūnsistēmu. Tas ir saistīts ar nepietiekamu T-limfocītu koncentrāciju, T-killers, T-suppressors, T-helers. Ārsti arī izceļ zemu, izteiktu un mērenu aktivitāti. Tie rodas traucējumu gadījumā imūnretrolēšanas sistēmā.

Hroniskas hepatīta šķirnes

Hepatīta hronisks veids attīstās šādi:

  1. Šķiedru audu trūkums.
  2. Vieglas periprozes tipa fibrozes klātbūtne.
  3. Skartās vietas klātbūtne ar portocentrālo septu.
  4. Sākotnējās cirozes stadijas.
  5. Iekaisuma procesa izplatīšanās.
  6. Primārās hepatocelulārās karcinomas izskats.

Vīrusu slimība bieži vien ir saistīta ar autoimūnu, citolītisku vai holestātisku sindromu. Ar pēdējo palielinās bilirubīna, sārmainās fosfatāzes un GGTP līmenis. Klīniskajā attēlā var būt nieze un izsitumi uz ādas. Autoimūna sindroms izpaužas astenoveģetāro parādību formā, paaugstināta ALAT aktivitāte, artralģija, hipergammaglobulinēmija, disproteinēma.

Hronisks hepatīts rada šādus negatīvus efektus:

  • aknu encefalopātija;
  • sepse;
  • edema-asciķis sindroms;
  • zarnu flegma;
  • hemorāģisks sindroms;
  • pneimonija.

Saskaņā ar etioloģiju

Ar šo kritēriju veikto klasifikāciju izmanto biežāk nekā citas. B, C un D hepatīts tiek uzskatīts par vīrusu slimībām. Šīs šķirnes ir diezgan populāras iedzīvotāju vidū. Tas ir saistīts ar seksuālo atbrīvošanos un narkomānijas izplatību. C hepatīts tiek uzskatīts par vissmagāko slimības veidu. Šādā gadījumā aknu funkcionalitāte saglabājas ilgā laika periodā. Ar asimptomātisku patoloģiju pirmie simptomi parādās tikai pēc cirozes attīstības.

Hronisks C hepatīts izraisa ārpusdzemdes īpašību klīniskās izpausmes. To sarakstā ir nieru, endokrīnās, locītavu, hematoloģiskās un ādas simptomi. Infekcijas ātrums ir tieši atkarīgs no patgenīta replikācijas procesa ārpus parenhīmas orgāna. Pateicoties patoloģiskajām izmaiņām, veidojas šķiedru audi un strukturāli traucējumi.

Vīrusu B hepatītu raksturo plaši izplatīts. Infekcija tiek pārraidīta, veicot hemodialīzi, asiņu un tā sastāvdaļu asins pārliešanu. Slimība ir diezgan bīstama, lai gan ir pieejamas pilnīgas atveseļošanās iespējas. Ir iespējams letāls iznākums ar slimības fulminantu formu. Jo agrāk tiek atklāta patoloģija, jo lielāka ir ārstniecisko pasākumu priekšrocība.

Iekaisuma process, ko izraisa D hepatīts, bieži vien ir saistīts ar papildu patogēnu pārklāšanos. Etioloģiskā kombinācija ir būtisks iemesls nelabvēlīgas prognozes radīšanai. Autoimūns hepatīts rodas aizsardzības funkciju pārkāpumu rezultātā. Ne-vīrusu patoloģijā klīniskajā attēlā ir dzelte, pūtītes, ātrs nogurums un sāpīgas sajūtas vēderā.

Ar aktīvu hepatītu attīstās dzelte.

Aktīvs hepatīts rodas zāļu terapijas dēļ. Pacientam attīstās hepatomegālija un dzelte. Šie simptomi izzūd pēc zāļu lietošanas beigām. Tos pašus rezultātus var izraisīt alkohola pārmērīga lietošana. Šāds hepatīts strauji progresē, kā rezultātā aknas nokļūst ar šķiedru audiem, diskomforts ir labajā pusē un problēmas ar gremošanas sistēmas darbību.

Sugu saraksts ir klasificēts kā toksisks un nav apstiprināts (nenoteikts). Pirmais var izraisīt asu aknu funkciju samazināšanos. Nepārbaudīta (nenoteikta) veida patoloģija nozīmē hepatītu, kas attīstījies nezināmu iemeslu dēļ.

Pēc morfoloģijas

Hronisks hepatīts tiek klasificēts, ņemot vērā parenhīmas orgānu pārveidošanu patoģenēzes procesā. Liela nozīme ir arī patoloģisku izmaiņu būtībai. Vīrusu slimība tiek sadalīta atkarībā no aktivitātes pakāpes. Hepatīts, kam raksturīgas līdzīgas morfoloģiskās īpašības, ir pilns ar funkcionālo audu un to iekaisuma iznīcināšanu.

Infekcijas slimība, kas izpaužas ar ievērojamiem simptomiem, ir daudz vieglāk diagnosticēt nekā latentais hepatīts. Komplikāciju risks ir minimāls. Paredzēt, kāda būs patoloģijas prognoze šajā gadījumā, ir diezgan sarežģīta. Lielākās gaismas šķirnes ir hronisks pastāvīgs hepatīts. Par to liecina nelielas klīniskas izpausmes, dispepsija, sāpes labajā pusē. Slimība nav progresējoša, un intensīvi simptomi rodas tikai akūtā fāzē.

Hroniska lobulāra hepatīta gadījumā ir vairāk iemeslu bažām. Niecīgas pazīmes neļaus savlaicīgi identificēt un noskaidrot slimības veidu. Dažreiz pacientiem rodas nespecifiskas izpausmes. Dažiem pacientiem aknu funkcionalitāte tiek atjaunota bez terapeitiskas iejaukšanās. Attiecībā uz pārējo, paredzēto medikamentu terapiju, kurai būtu jāpievieno īpaša motoru shēma un labi izstrādāta diēta. Atkarība no atkarībām ir nepieciešama.

Bioķīmiskie parametri tiek atjaunoti 6 mēnešu laikā pēc pirmās zāļu devas. Ārstējot hronisku B hepatītu, ārsts cenšas panākt pēc iespējas ātrāku remisiju. Terapijas efektivitāte ietekmē šādus faktorus:

  • slimības stadija;
  • blakusparādības;
  • pacienta individuālās īpašības;
  • klīnisko izpausmju intensitāte;
  • atbilstību medicīniska rakstura ieteikumiem.

Atgūšana negarantē atkārtošanās neesamību. Lai novērstu to parādīšanos, pacientam ir jāievēro profilakses pasākumi. Zāles jālieto pilnībā saskaņā ar ārsta iecelšanu amatā. Kursu ilgumu nosaka tikai ārsts. Pašapkalpošanās ir stingri aizliegta.

Hepatīts

Hepatīts tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem visu aknu iekaisuma procesu cēloņiem. Vīrusu etioloģijas slimība nav vainojama šīs svarīgās orgānu patoloģijās, saskaņā ar statistiku vairāk nekā 500 miljoni cilvēku visā pasaulē ar vīrusu hepatītu. Tas nenozīmē, ka skaitlis ir galīgs, jo bieži vien hepatīts parādās latentā formā, un cilvēks var būt vīrusu nesējs, pat to nezinot.

Hepatīts saņēma savu nosaukumu no grieķu apzīmējuma "aknas - hepatos", tas ir visneaizsargātākais vīruss, kas izraisa hepatītu. Tomēr slimības cēlonis var būt ne tikai vīrusi, bet arī intoksikācija, tostarp alkohols, holecistīts un holangīts, kā arī apdegums un toksikozes grūtniecības laikā.

Hepatīta vīrusu etioloģija un galvenie hepatīta vīrusi

A hepatīts

Slimība, ko mēs attiecas uz A hepatītu, kas XIX gs atklāja lielo klīnicistam Sergejs Botkin, vēlāk viņa vārds tika nosaukts ne tikai slimības, bet arī medicīnas iekārta Sanktpēterburgas - Klīniskā Infekciju slimības slimnīcā.

A hepatītu izraisa vīruss ar čaumalu, ir izturīgs pret skābēm un fermentiem. Tātad ļaundabīgais aģents nonāk organismā, viegli pārvarot kuņģa un zarnu trakta skābumu. Turklāt vīruss perfekti "jūtas" jebkurā šķidrā vidē, tāpēc tā izplatīšana caur ūdeni ir visizplatītākā. Vienīgā relatīvā A hepatīta priekšrocība ir fakts, ka cilvēks vairāk nekā vienu reizi savā dzīvē ir, savukārt viņa imūnsistēma dzīvību aizsargā pret šo vīrusu.

A hepatīta izplatība ir neskaidra un precīza statistika. Ir zināms tikai tas, ka Āzijā 99% bērnu cieš no A hepatīta, eiropieši retāk cieš, bet saskaņā ar jaunāko informāciju katru otro no tūkstošiem eiropiešu arī slimo ar šo slimību.

Infekcijas avots ir pārtika, augļi, ūdens, zivis, nerafinēti vai termiski neapstrādāti. Arī vīruss A tiek pārnests caur elementārām netīrumiem, nav brīnums, ka šo hepatītu sauc par netīru roku problēmu. Inficētā persona izkārto simtiem miljonu vīrusu vidē ar fēcēm, un vīrusi paliek netīro roku uz ilgu laiku. Pat bez bagātas iztēles ir viegli iedomāties inficēšanās draudus ar šo visuresošu vīrusu, kas cilvēkus ieskauj burtiski visur. Infekcija notiek caur fekālijām - iekšķīgi, vīruss brīvi iekļūst zarnās, tad asinsritē un aknās, precīzāk, vispievilcīgākajās šūnās - hepatocītiem. Hepatīta virions tiek fiksēti šūnas iekšienē (citoplazmā) un sāk to reizināt. Ar žulti vīruss tiek pārvietots atpakaļ uz zarnu trakta un izdalās ar izkārnījumiem. Aknu šūnas tiek iznīcinātas nevis pats vīruss, bet gan sava imūnsistēma, kas nosūta T-limfocītus, lai cīnītos ar vīrusu. Limfocīti par hepatocītiem uzskata par ļaundabīga aģenta nesējiem un tos iznīcina. Rezultāts ir aknu iekaisuma process, hepatocītu nāve un pilnīga brīvība pret vīrusiem, kas vairojas komfortablos apstākļos.

Slimības inkubācijas periods var ilgt no 14 līdz 42 dienām, visu laiku cilvēks turpina inficēt vidi, dažreiz par to nezina. Jāatzīmē, ka hepatīts A var būt pilnīgi nepamanīts, tas ir, tas var būt asimptomātisks vai izpausties ar nelielām pazīmēm. Vīrusu hepatīta A galvenie simptomi ir atkarīgi no pacienta vecuma (bērniem bieži vispār nav simptomu). Klasiskās pazīmes ir šādas:

  • Saaukstēšanās galvassāpes;
  • Vājums;
  • Neskaidras etioloģijas izsitumi;
  • Iespējama caureja, apetītes zudums;
  • Urīna un fekālo depigmentācijas tonizācija;
  • Dzeltena sklera nokrāsa (acu baltums);
  • Dzelte (āda).

B hepatīts

B hepatīts ir smagāka un veselībai draudoša slimības forma. Akūts hepatīts var izraisīt hronisku aknu iekaisumu, vismaz cikorozi un pat nāvi - maksimāli. Parasti infekcijas ceļš ar šo vīrusu ir parenterāls (caur asinīm), reti - seksuāls, vēl retāk - vertikāli (no mātes līdz bērnam grūtniecības laikā). B vīruss, ko izraisa B vīruss, ir daudz labāk novēršams, jo ir ieviesta vakcinācijas pret šo slimību procedūra. Tāpat piesardzības un aizsardzības pasākumiem dzimumakta laikā, lai palīdzētu satur no vīrusa B. Grūtniecēm izplatīšanos pie paziņojumu par dzemdniecības ieraksti nokārtot nepieciešamos testus, kas nosaka vīrusu agrīnajā periodā.

B hepatīta pazīmes ir līdzīgas A vīrusa infekcijas pazīmēm, taču pastāv atšķirības. Latentētais periods maziem bērniem ilgst, dažreiz līdz sešiem mēnešiem, slimība bieži iet bez acīmredzamām izpausmēm. Akūta slimības gaita turpinās arī slēpta. Galvenās pazīmes, ar kurām var identificēt B hepatītu, ir šādas:

  • Slikta dūša, reizēm vemšana;
  • Sāpes epigastrijas labajā pusē, bieži vien hipohondrium;
  • Temperatūras paaugstināšanās, drudzis;
  • Sāpes locītavās;
  • Dzeltena, dažreiz pelēk-dzeltena āda, acs sklera;
  • Izkārnījumu un urīna krāsošanas depigmentācija tumšā krāsā;
  • Splenomegālija (palielināts liesas izmērs);
  • Hepatomegālija (palielināta akna).

B vīrusa izraisīto hepatīta B diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, palpēšanu vēderā un bioķīmiskiem pētījumiem. Šis hepatīta veids ir saistīts ne tikai ar hronisku aknu iekaisumu un tā šūnu iznīcināšanu, bet arī ar aknu mazspēju, cirozi, līdz pat onkoprace.

C hepatīts

Hepatīts, ko izraisa C vīruss, nejauši nav paradoksāli saukts - "sirsnīgs killer". Tie ir arī inficēti parenterāli, tas ir, caur asinsrites. Iespējams, ka injekcija tiek veikta ar nesterilu adatu, kas bieži sastopama cilvēkiem ar atkarību no narkotikām, šāda veida hepatīts tiek pārnēsts ar neaizsargātu dzimumaktu, iespējams, ar asins pārliešanu no inficētā donora, kas praktiski nav mūsu laikā. Visbiežāk C hepatīts nonāk pilnīgi nepamanīta, un tas ir noticis nosaukums "maigs". Var būt, ka hepatīta simptomi parasti nav tipiski.

Parasti simptomatoloģija izpaužas pēdējā posmā, kad patoloģiskie procesi jau attīstās - ciroze, onkoloģija. Var būt ascīts (vēdera uzpūšanās), vispārējs vājums un astēnija. Visbiežāk šo hepatītu nosaka laboratorijas pētījumos ļoti dažādām slimībām. Vakcīnas šai veselībai draudošai slimībai šodien nepastāv. Vīruss ir ļoti izturīgs: 4-5 dienu laikā tas nezaudē savas kaitīgās īpašības pat ārējā vidē.

Ir arī vīrusi D, F, E un G. D hepatīts nav patstāvīga slimība, tas ir iespējams tikai kā patoloģisks hepatīta B "sabiedrotais".

Pārējie vīrusi praktiski nav pētīti, jo tos galvenokārt inficē Āzijas un Āfrikas kontinenta iedzīvotāji, kuri dzīvo nomaļās apdzīvotās vietās un kuriem ir savas kultūras tradīcijas, kas neļauj meklēt medicīnisko palīdzību.

Hepatīta ne-vīrusu etioloģija: cēloņi, pazīmes, slimību atklāšana un prognoze

Hepatīts var būt neviāra, ja faktori, kas izraisa iekaisumu, nav vīrusi, bet toksīni. Aknas tiek uzskatītas par galveno orgānu, kas apstrādā un neitralizē dažādas kaitīgas vielas. Arī aknas var paši labot, atjaunoties, bet tās reģeneratīvās īpašības nav neierobežotas. Aknu mitohondriji ir granulēti organelli, kas ir atbildīgi par šūnu elpošanu, to piesātinājumu ar enerģiju. Arī mitohondri un spējīgi pavairot sevi, šis process ir traucēts aknu intoksikācijas rezultātā. Turklāt toksīnu ietekmē mitohondrijas sāk palielināties - lai uzbriest, lai automātiski piepildītos, strauji aug un sadalās, tāpēc sākas iekaisuma process. Nav vīrusu hepatīta var būt toksiska etioloģija, ko izraisa radiācijas vai autoimūna cēlonis.

Galvenie faktori, kas izraisa ne-vīrusu hepatītu:

  • Hroniska alkohola atkarība;
  • Akūta alkohola saindēšanās;
  • Drudža intoksikācija;
  • Indīgas saindēšanās sēnes;
  • Saindēšanās vielas, rūpnieciskā ražošana - trihloretilēns, fosfors, vinilhlorīds un citi;
  • Radiācijas ekspozīcija.

Toksiskie faktori ietver saindēšanos ar alkoholu, kā arī hronisku alkoholismu un vienreizēju alkohola pārdozēšanas lietošanu. Arī toksiskas cēloņi ir neēdamas sēnes patēriņš, narkotiku saindēšanās. Radiācijas faktors ir radiācijas, radiācijas ietekme uz cilvēka ķermeni kā vienota jonizējošā starojuma iedarbība un mērīta, bet nemainīga. Autoimūnu faktors klīniskajā praksē ir retāk sastopams. Parasti autoimūnais hepatīta veids tiek noteikts galvenās autoimūna slimības izmeklēšanas laikā - UC - nespecifiskais čūlains kolīts, autoimūnas endokrīnās slimības (tiroidīts), intraartikulāri iekaisuma procesi - sinovīts.

Hepatīta simptomi, kas nav vīrusu etioloģija, acīmredzami parādās pirmās dienas reibuma pazīmes, retāk divu dienu laikā. Šāda strauja slimības attīstība bieži vien noved pie nāves. Galvenās pazīmes, kas norāda uz bīstamību, ir šādas:

Dzeltena ādas toni (dzeltenība attīstās dienas laikā), taču šis simptoms var neparādīties;

  • Vispārējs vājums, drebuļi;
  • Miegains, apātijas stāvoklis;
  • Vēdera depigmentācija un urīna krāsošana;
  • Pārdzīvojot tetrahlorīdu, visbiežāk pirmā zīme ir galvassāpes;
  • Ja epigastrālajā reģionā ir raksturīgi zāļu apreibināšanās izsitumi, paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Šāda veida hepatīta simptomi ir ļoti līdzīgi citu hepatīta simptomiem, bet tas attīstās daudz ātrāk un tā izpausmes ir vairāk akūtas.

Ne-vīrusu hepatīta diagnoze ir sarežģīta, jo slimība sāk pēkšņi un strauji attīstās. Klīnikā bieži ir simptomi ar citu akūtu iekaisuma slimību pazīmēm, alkohola etioloģijas toksisks hepatīts vislabāk tiek diagnosticēts skaidru un acīmredzamu iemeslu dēļ. Bioķīmiskajos pētījumos galvenais iekaisuma indikators ir olbaltumvielu indikators un bilirubīna līmenis. Galīgais apstiprinājums hepatīta diagnozei, kā parasti, dod aknu šūnu biopsiju.

Ar savlaicīgu hepatīta diagnozi un nozīmīgu saistītu patoloģiju trūkumu prognozes par ne-vīrusu hepatīta ārstēšanu ir diezgan labvēlīgas. Sorbenti, ilgstoša hepatoprotektoru lietošana, detoksikācijas pasākumi un vitamīnu terapija nodrošina pozitīvus rezultātus. Tikai akūtu, ātru iekaisumu un nepieciešamās medicīniskās aprūpes trūkumu destruktīvā procesa pirmajā dienā nevar pārtraukt (parasti tas attiecas uz akūtu alkohola intoksikāciju).

Kā novērst hepatītu?

Hepatītu var novērst. Lai to izdarītu, jums jāievēro vienkāršie, civilizētie noteikumi, tostarp higiēnas noteikumi:

  • Katru reizi pēc došanās uz tualeti, sazinieties ar netīru veļu, jums ir jānomazgā vai jātīra rokas;
  • Pirms katras gatavošanas ir obligāti jānomazgā rokas;
  • Roku mazgāšana pēc sabiedriska transporta vai sabiedrisko vietu apmeklējuma ir obligāta;
  • Dzert tikai attīrītu, attīrītu vai vārītu ūdeni;
  • Jebkurus produktus, kas nonāk saskarē ar augsni, rūpīgi jānomazgā, mizoti vai termiski apstrādāti;
  • Periodiski veiciet tīrīšanu dzīvojamās telpās vai biroja telpās, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus;
  • Visi seksuālie kontakti ir pieļaujami tikai ar aizsardzības, kontracepcijas un tā tālāk nosacījumiem;
  • Citu personu higiēnas līdzekļu lietošana var izraisīt infekciju, zobu suka, skuveklis, šķēres jāpielāgo individuāli;
  • Konsultējieties ar savu ārstu un, ja nav kontrindikāciju, vakcinējiet.

Medicīnas ekspertu redaktors

Portnovs Aleksejs Aleksandrovičs

Izglītība: Kijevas Nacionālā medicīnas universitāte. A.A. Bogomolets, specialitāte - "Medicīna"

Hepatīts nav vīrusu izcelsmes

Hepatītu sauc par neatkarīgu slimību, ko izraisa atbilstošie vīrusi, kā arī daļa no vispārējā slimības procesa, kas ietekmē daudzus orgānus, tostarp aknas. Vīrusu hepatīts ir visizplatītākais no tiem. Tomēr šo slimību var izraisīt citi iemesli.

Hepatīts ir bieži sastopama iekaisuma aknu slimība. Pēc etioloģijas (izcelsmes) izšķir toksisku, radiācijas un autoimūnu hepatītu.

Toksisks hepatīts

Kas ir toksisks hepatīts?

Toksisks hepatīts ir aknu bojājums, ko izraisa toksisko vielu iedarbība: alkohols, narkotikas, dažādi indes.

Kurš ir briesmās?

Alkohola hepatīts ietekmē cilvēkus, kuri hroniski patērē alkoholu.

Turklāt toksisko hepatītu visbiežāk izraisa šādu zāļu lietošana:

Šī slimība var rasties saindēšanās dēļ ar tādām vielām kā:

  • Balts fosfors
  • Vinilhlorīds
  • Oglekļa tetrahlorīds
  • Industriālie indes
  • Trihloretilēns

Arī, lietojot šādas indīgās sēnes:

Cilvēkiem ir dažādas jutības pret dažām vielām. Pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu, un, ja nepieciešams, izietiet eksāmenu.

Simptomi

Tie parasti ir līdzīgi vīrusu hepatīta simptomiem. Tas ietver letarģiju, sliktu dūšu, vemšanu, tumšu urīna krāsu, sāpes vēderā, māla izkārnījumus. Atkarībā no ievadītās vielas vai zāļu daudzuma, aknu bojājuma simptomi parasti parādās divu dienu laikā.

Saindēšanās ar dažām ķīmiskām vielām ir raksturīga dažām pazīmēm. Piemēram, saindēšanās ar oglekļa tetrahlorīdu, galvassāpes, reibonis, miegainība un asins piegāde pasliktinās. Pārdozēšana fenotiazīna (zināms ar dažādiem nosaukumiem: chlorpromazine, largaktil, torazīns) izraisa drudzi, izsitumus uz ādas, sāpes vēderā.

Diagnoze

Parasti toksisku hepatītu diagnosticē asins analīze, un var izmantot arī aknu biopsiju.

Kā tas tiek izplatīts?

Toksisks hepatīts netiek pārraidīts no cilvēka uz cilvēku. Tomēr alkohola hepatītu var kombinēt ar vīrusu hepatīta formām, un šajā gadījumā pastāv infekcijas risks.

Plūsma un rezultāts

Ja vispirms ir jānosaka toksisks hepatīts, nedrīkst izslēgt vielas vai zāļu izraisītāju, kas izraisīja aknu iekaisumu. Jums ir pilnīgi jāatsakās no alkohola vai jāpārtrauc "vainīgo" zāļu lietošana. Dažos gadījumos toksisks hepatīts ātri attīstās un izraisa aknu cirozi, bet lielākā daļa pacientu parasti atgūst. Pirmkārt, ārsti noņem kaitīgo vielu, izmantojot kuņģa skalošanu, plaušu hiperventilāciju un vemšanu. Parasti kortikosteroīdus lieto zāļu saindēšanā. Saindēšanos ar sēnēm tagad veiksmīgi apstrādā ar tioktskābi, jaunu zāļu klīnisko izpēti.

Kā novērst toksisku hepatītu?

Nekādā gadījumā nedrīkst pārsniegt pieļaujamo alkohola likmi. Vīriešiem droša alkohola deva ir ne vairāk kā 24 grami etanola dienā, kas atbilst 60 ml degvīna vai 80-90 ml vīna vai 240 ml alus. Sievietēm drošā deva ir divas reizes zemāka - 12 g etanola dienā.

Saskaroties ar toksiskām vielām (ieskaitot aerosolus, šķīdinātājus, insekticīdus utt.), Ievērojiet piesardzības pasākumus.

Neēdiet neēdamas vai nezināmas sēnes, kā arī ēdamas, bet vecas (tās var arī izraisīt smagu saindēšanos).

Pirms zāļu lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Nekad nelietojiet zāles vienlaicīgi ar alkohola lietošanu.

Radiācijas hepatīts

Kas ir starojuma hepatīts?

Radiācijas hepatīts ir staru slimības sekas.

Akūta starojuma slimība attīstās jonizējošā starojuma ietekmē uz ķermeņa. Jonizējošais starojums ir daļiņu un elektromagnētisko kvantu plūsma, ko izraisa kodolreakcijas vai radioaktīvā sabrukšana. Kad šīs daļiņas vai kvanti šķērso bioloģisko vielu, izmaiņas notiek molekulārā līmenī. Ķīmiski aktīvie savienojumi tiek veidoti audos. Rezultātā vielmaiņa tiek traucēta, toksīni parādās asinīs, un dzīvās šūnas tiek bojātas vai mirušas.

Hroniska staru slimība, kā likums, nav akūta turpināšanās. To izraisa atkārtotas ķermeņa ekspozīcijas nelielās devās.

Kurš ir briesmās?

Briesmas ir cilvēki šādās situācijās:

  • Kodolieroču izmantošana (testēšana)
  • Negadījumi rūpniecībā un kodolenerģija
  • Radioaktīvi piesārņotu produktu ēdināšana (iekšējā iedarbība)
  • Radiācijas terapija (piemēram, kaulu smadzeņu transplantācijā, vairāku audzēju ārstēšanā)
  • Darbs radioloģiskās diagnostikas un terapijas nodaļā (hroniskas staru slimības)

Simptomi

Ja starojums ir lielāks par 300-500, es 3-4 mēnešu laikā priecājos, ka attīstās radiācijas hepatīts. Tās izpausmēm ir dažas iezīmes: dzelte nekavējoties parādās akūtā formā; bilirubīna saturs asinīs palielinās mazākā mērā nekā ar dažādas etioloģijas dzelte; paaugstināts aminotransferāžu līmenis (slāpekļa vielmaiņas procesā iesaistītie fermenti un aminoskābju sintēze); izteikta niezoša āda.

Diagnoze

Radiācijas hepatīts ir staru slimības sekas. Dažos gadījumos var izmantot diagnostisko laparoskopiju.

Kā izplatās starojuma hepatīts?

Radiācijas hepatīts nav infekcijas slimība, un to neizplata no cilvēka uz cilvēku.

Plūsma un rezultāts

Radiālo hepatītu vairākus mēnešus raksturo viļņu veida gaita. "Viļņus" raksturo palielināts nieze, zināms bilirubīna līmeņa pieaugums un izteikta seruma enzīmu aktivitāte. Nākotnē process var attīstīties un izraisīt aknu cirozi. Bet kopumā aknu bojājumu prognoze ir labvēlīga, lai gan pašlaik nav izveidotas īpašas zāles radiācijas hepatīta ārstēšanai.

Šīs slimības ārstēšana tiek veikta tikai saistībā ar vispārējo radiācijas kaitējuma ārstēšanu.

Kā novērst starojuma hepatītu?

Rūpīgi jāuzrauga starojuma avoti.

Strādājot ar radioloģiskajām iekārtām, ievērojiet drošības pasākumus.

Autoimūns hepatīts

Kas ir autoimūnais hepatīts?

Autoimūns hepatīts ir aknu audu iznīcināšana, ko veic ķermeņa imūnsistēma.

Kurš ir briesmās?

Autoimūns hepatīts ir biežāk sastopama sievietēm (71%), kopējā saslimstība ir aptuveni 15-20 cilvēki uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Šī slimība attīstās jebkurā vecumā (no 9 mēnešiem līdz 77 gadiem), bet parasti to konstatē pacientiem, kas jaunāki par 40 gadiem. 38% pacientu ir vienlaikus imūnsistēmas. Visbiežāk sastopamās ir: autoimūnais tiroidīts, čūlains kolīts, Graves slimība (difūzais tireotoksisks goats) un sinovīts.

Simptomi

Agrīnā stadijā autoimūns hepatīts var rasties bez simptomiem. 25% pacientu autoimūnais hepatīts tiek diagnosticēts jau cirozes stadijā.

Diagnoze

Veic īpašu asins analīzi, lai noteiktu antivielas, kas raksturīgas šai slimībai.

Lai diagnosticētu autoimūnu hepatītu, nepieciešams izslēgt šādas slimības:

  • Hronisks vīrusu hepatīts
  • Vilsona slimība
  • Alfa-antitripsīna deficīts
  • Hemohromatoze
  • Narkotiku hepatīts
  • Alkohola hepatīts
  • Bezalkohola tauku aknas

un citas imūnās sistēmas traucējumi - piemēram, autoimūns holangīts, primārā vēdera ciroze un primārais sklerozes holangīts. Rūpīga anamnēzes savākšana, atsevišķu laboratorijas analīžu veikšana un kvalificēts histoloģisko preparātu pētījums dod iespēju veikt pareizu diagnozi vairumā gadījumu.

Kā izplatās autoimūnais hepatīts?

Autoimūno hepatīts ir imūnās sistēmas slimības sekas. Tas netiek nodots atsevišķi, bet, ja imūnās sistēmas slimības izraisa infekcija, ir iespējama veselīgas personas infekcija. Ziņots par autoimūna hepatīta rašanos pacientiem, kuriem tiek veikts akūts A vai B hepatīts, kā arī pacientiem, kas inficēti ar cilvēka imūndeficīta vīrusu.

Plūsma un rezultāts

Autoimūna hepatīta gadījumā pastāv komplikāciju risks. Tā kā tā ir sistēmiska slimība, papildus aknām tiek ietekmēti arī citi orgāni un ķermeņa sistēmas. Klīniskie pētījumi apstiprināja pacientu ar smagu autoimūna hepatītu, prednizonu, kombinācijā ar azatioprīnu vai tikai prednizonu ārstēšanas efektivitāti ar lielākām devām. Ārstēšanas shēmu izvēlas pieredzējis ārsts. Agrīna ārstēšana samazina aknu cirozes vai aknu mazspējas risku.

Kā novērst autoimūna hepatītu?

Slimības cēloņi nav pilnībā pētīti. Var pieņemt, ka vakcinācija pret A un B hepatītu, rūpīga piesardzības ievērošana dzimumakta laikā, personīgās higiēnas aprūpe ievērojami samazina slimības risku. Regulāri izmeklējumi palīdz identificēt slimību agrīnā stadijā un palielina veiksmīgas ārstēšanas iespējas.


Iepriekšējais Raksts

Vakcinācija

Vairāk Raksti Par Aknu

Holestāze

Kāda ir atšķirība starp Ursofalk un Hofitol preparātiem un vai tos var lietot vienlaikus?

Jaundzimušo dzelte izraisa bažas vecākiem. Dažos gadījumos ārsti biežāk konsultē sauli, savukārt citās - paredzēto zāļu terapiju.
Holestāze

Kas ir parādīts un kādas ir aknu biopsijas sekas?

Aknu biopsija ir sarežģīta diagnostikas procedūra, kuras laikā nelielu orgānu audu daļu ekstrahē vēlākai histoloģiskai, audu vai bakterioloģiskai izmeklēšanai.