Aknu hemangioma - slimības apraksts

Aknu hemangiomas embolizācija ir viena no slimības ārstēšanas metodēm. Tas atšķiras no minimāli invazīvām. Šī metode ir alternatīva pilnai vēdera ķirurģijai. To lieto ķirurģijā, lai noņemtu aknu hemangiomas.

Vispārējās īpašības

Procedūras priekšrocība ir tāda, ka, ja tiek diagnosticēts liels skaits aknu asinsvadu mezglu, aknu hemangiomas superselektīva embolizācija ir labs veids, kā atbrīvoties no tām, jo ​​lielu orgānu zonu rezekcijas laikā (vēdera operācijas laikā) ir liels risks. Šāda minimāli invazīvā iejaukšanās dod iespēju novērst labvēlīgas aknu hiperplāzijas tālāku izplatīšanos.

Procedūra tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju. Izpildes laikā tiek izmantots kontrastviela, endovaskulārās iejaukšanās katetri, angiogrāfs. Ar endovaskulāro katetru palīdzību tiek veikta iejaukšanās šajos traukos, kas baro veidošanās aknās. Tālāk ārsts šajos apgabalos ierobežo asinsrites mikrocirkulāciju, izmantojot embolijas injekciju. Pēc asinsrites apstādināšanas asinsvados tās kļūst daudz mazākas, tās vairs nepieaug un neaug.

Ar endovaskulāro katetru caurumu jūs varat arī veikt ķīmiski embolizācijas procedūru, ievadot speciālo narkotiku veidošanās dobumā un struktūrā.

Indikācijas un kontrindikācijas

Šī attieksme neattiecas uz šādām situācijām:

  1. Nav izteiktas klīniskas izpausmes vai to pilnīga neesamība.
  2. Palielināts seku risks.
  3. Labdabīgas cistas apstiprināšana, izmantojot daudzus klīniskos diagnostikas pasākumus.

Galvenās ārstēšanas pazīmes ir:

  1. Sāpju, diskomforta, ādas dzeltenības klātbūtne, kas norāda uz izglītības attīstību un tā negatīvo ietekmi uz aknu funkciju.
  2. Apetītes zudums un pēkšņs svara zudums.
  3. Hepatīta klātbūtne.
  4. Straujais audzēja progresēšana, komplikāciju klātbūtne no tā palielināšanās.
  5. Iespējams, ozlokachevenie izglītība.

Izglītības ārstēšana

Atklājot hemangiomas, parasti konservatīvās metodes netika izmantotas, jo tās nav efektīvas. Ja audzējs ir konstatēts agrīnā attīstības stadijā, ārsti var noteikt hormonālās zāles, lai novērstu tās paplašināšanos.

Lai atjaunotu kompresiju arteriālajos traukos, tiek noteikti beta blokatori. Lai novērstu hemangiomas izaugsmi, var izmantot šādas metodes: staru terapiju, skleroziāciju, izmantojot lāzera starus, elektroterapiju.

Taču asins un barības vielu piekļuves pārtraukšana skartajiem kuģiem ir viena no efektīvākajām iespējām atbrīvoties no izglītības. Šī ir lieliska alternatīva tradicionālajām dobuma rezekcijai. Pēc tam attīstās mazāk sekas un komplikācijas. Bet katrā gadījumā tikai ķirurgs izlems, kuru ārstēšanu izvēlēties. Piemēram, ja veidojumi ir ļoti lieli vai tie atrodas pārāk dziļi, bojātā kuģa rezekcija tiek veikta kopā ar tā orgāna daļu, kurā tā atrodas.

Tehnikas priekšrocības un iespējamie apdraudējumi

Ja ārstēšanai izvēlēta vēdera operācija, pēc tās pastāv augsts asiņošanas risks un augsts asins zudums. Šāda komplikācija var rasties pat tad, ja bojājums ir neliels un nejaušs. Bet embolizācijas laikā riski tiek samazināti līdz minimumam. Procedūras pamatā ir asiņu piegādes pārtraukšana tām sistēmas daļām, kuras apgādā ar asinīm un barības vielām.

Eksperti identificē dažas šīs apstrādes tehnoloģijas priekšrocības:

  1. Droša uzvedība. Mini-operācija tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju.
  2. Veiktspēja Pēc apstrādes veidošanās būs daudz mazāka. Šis efekts ir saistīts ar faktu, ka intervences laikā asins un citu audzēja vielu barošana apstājas.
  3. Ārstēšanas ātrums. Šī procedūra aizņem apmēram divas stundas, ne vairāk. Arī pacients pēc tam nav nepieciešams ilgs rehabilitācijas periods. Jau pēc terapijas beigām pacients var turpināt dzīvot savā parastajā rutīnā.

Katrā klīnikā terapijas izmaksas var atšķirties. Izmēģinājumu noteikšana, lai atbrīvotos no audzējiem, ir saistīta ar daudziem ārējiem faktoriem - diagnostikas pasākumu ātrumu un lietderību, medicīniskā institūta ērtību, hospitalizācijas ātrumu. Parasti terapeitiskā darbība neietekmē cenu politiku, viss ir atkarīgs tikai no pacienta uzturēšanās nosacījumiem medicīnas iestādē.

Ar embolizācijas palīdzību jūs varat ātri atbrīvoties no asinsvadu hemangiomas aknu dobumā, pārtraucot asiņu piekļuvi tiem. Procedūra ir minimāli invazīva, efektīva. Taču to lieto tikai tad, ja slimības simptomi ir izteikti, ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu.

Vairākas aknu hemangiomas. Angiogrāfija. Embolizācija

Kā saka mūsu ārsti, Internets ir liels sūknis.

Sāksim kārtot, plānotajā ultraskaņā mēnesī atklājām kādu akadēmisko izglītību. Bet, tā kā tas bija nelielas provinču pilsētas klīnikā, viņi nolēma, ka aparāts ir vecs, kaut kas nav skaidrs, viņi devās uz ultraskaņas skenēšanu pie maksas centra. Vēl viens aparāts, vēl viens rezultāts - veidojumi ir lielāki, izmēri ir mazāki, starpība ir 24 stundas. Tas nenotiek. Tajā pašā dienā mēs uzlēca un apkopojām visus iespējamos dokumentus un lidoja mājās uz Maskavu. Mēs bijām šeit klīnikā, rezultāti parasti ir atšķirīgi. Bet diagnozei nav šaubu - hemangiomas. Viņi uzkāpa Tyrnē, lai redzētu, kas tas ir un ko tas ēd. Daudz informācijas, bet viss nav tā. Būtībā viss par ārējo, ādas hemangiomām, par iekšējo neko. Tiem, kas meklē šādu informāciju - neuzklausa visu, kas tur ir rakstīts par to, ka tie nekļūst par vēzi! Tie ir labdabīgi augi, kas, tāpat kā citi audzēji, ir "ļaundabīgi"! Īpaši iekšēja. Viņus nedrīkst atstāt bez uzmanības, novērošanas un ārstēšanas!

Ar visu mūsu analīzi un pētījumu mēs sasniedzām Filatovas slimnīcu. Miracle nāca apspriešanai visvairāk profesors Razumovsky (burvis, galvenais pediatrijā ķirurgs Maskavā, darbojas Zita un Gita, dzīvojamā leģendu) Viņš mūs izskatījās, nosūtīti uz ASV, lai tās speciālistu, un šis rezultāts ir dota virzienu par hospitalizācijas viņa birojā.

Uz iecelts dienā, vācot visus nepieciešamos dokumentus un pārbaudes (sakarā ar to, ka bērns ir mazs, un tur bija pilnīgi nekādas vēlēšanās daudzas reizes durošas ziedot asinis no vēnas, nodod visu ķekars in-vitro, veica 10 tūkstošus, bet tagad tur ir 10 % atlaide), mēs ieradāmies uz saņēmēju, izdeva karti un devāmies uz biroju.

Šeit es nekavējoties gribu izdarīt novirzi jautājumā par apstākļiem departamentā. Atdalīšana pati par sevi ir laba. Viss ir tīrs, spilgti, veselas, skaistas bildes, kas karājas uz visām sienām, ir ļoti interesanti skatīties tos ar bērnu. Bet, kas ir šokējoši visiem)), vecākiem nav dzīves apstākļu GARĀ. Bērni ir daudz, tāpēc nodaļās vecākiem ir 7-8 gultas un augstie krēsli. Nekur gulēt. Neēdošas moms netiek barotas ēdamzālē. Ir ledusskapji, mikroviļņu krāsns, vienmēr karstā virdītājs, divas tualetes un dušas. Tiem, kas sāk parādīties, es saku: kā man teikt, par sekojošo: "Man tas nepatīk, es tev dosu izrakstu, un tev vairs negliesties šeit". Bērni šeit tiek ārstēti. Un ne vecāki. Bērniem ir viss. Daži vecāki ar tiem pavada gaisa matračus, kāds paņem putu polipropilēna paklājiņu, ko viņi tur sniedz, kāds ir apmierināts ar krēslu. Lietu uzglabāšanai ir garderobe. Katrai kamerai ir savs izlietne. Lejupielādes tiesības nav tā vērts. Vienīgais, kas ir patiešām grūti, ir ļoti aizlikts. Varbūt tas bija tikai laikā, kad siltums bija uz augšu, varbūt tas būs vieglāk vēlāk.

Tātad, atnākot uz departamentu, mēs tika reģistrēti palātā, viņi man iedeva gultu, man nebija pietiekoši daudz krēslu), tas tā notiek). Bet viņam tas nebija vajadzīgs, mums bija atļauts nākt mājās naktī. Mūsu Polyusha, bērns, kurš nav pieradis pie pastāvīgā trokšņa un citu bērnu raudšanas, nolēma, ka viņa visu visu vajadzētu raudāt un dziedāt kopā ar visu kori. Viņai vispār nebija iespējams gulēt gultiņā - kāda cita situācija, viss ir skaļš, kāds nepārtraukti kaut ko nokrāso, tīkls, šausmas. Tikai mana māte viņas rokās, tikai hardcore)) nāca ārsts. Viņa mūs sūtīja uz procedūru, lai ziedotu asinis no vēnas un ievietotu vēdera katetru. Bērns tika aizvests, durvis tika aizvērtas. Un ellē sākās. Ja mēs pirms diviem reizes ziedojām asiņu, es to pats uzturu, redzēju, kas ar to tiek darīts, bija mierīgs, tad... durvis ir aizvērtas, bērns kliedz, lai sirds sagrūstos gabalos, es gandrīz raudāju... alva ir īsāka. Viņi atveda mani pļāpīgam bērnam, nomierinājās devās uz ultraskaņu. Saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem, nākamajā dienā mēs nosūtām uz CT skenēšanu. DT skenēšana mazuļiem tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Par kaitējumu bērna attīstībai man teica, ka visi cenšas pierādīt, kas viņš ir, un pierādīt, ka viņu tur nav, bet neviens to nevar. Maskas anestēzija, nav biedējoša. Es biju izmests no biroja, kā es baroju. Pēc CT skenēšanas tika novērotas 8 vienības asinsvadu veidošanās. Viss apmēram tāda paša izmēra. Mēs no prom no anestēzijas atgriezāmies diezgan ātri un bez īpašiem kaprīziem.

Saskaņā ar DT rezultātiem mums tika nozīmēta angiogrāfija. Šī procedūra jau ir sliktāka un sarežģītāka. Tas tiek veikts ar vispārēju anestēziju. Tā vietā, lai bērns, ierīce elpo, jo viņiem ir nepieciešams aizturēt elpu, lai uzņemtu attēlu. Katetra ievada caur augšstilba artēriju, pārmeklē aknas, ievada vietā, injicē kontrastu, tiek uzņemts rentgena starojums. Kad anesteziologs mums to paskaidroja, likās, ka viss bija taisnība, bet, kad viņi ieradās departamenta vadībā, asinsvadu ķirurgs Iļja Evgenjevičs, kurš veica operāciju, bija tik briesmīgi šausmots, ka viņš bija murgs. Bet viņam bija taisnība. Bērns ir mazs, kuģi ir niecīgi, viss ir ļoti biedējoši un smagi emocionāli. Bet viņš teica, ka, ja ir iespēja, viņi nekavējoties embolizē (bloķē) asinsvadus, kuri baro šos audzējus, un viņi bez piedevas atgrūst. Un es būšu laimīgs mamma. Ja tas neizdodas, tad vissliktākais variants ir aknu transplantācija.

Tā ir angiogrāfijas diena. Pirmais Karapuzinu pats tika novadīts uz operāciju telpu, bet ir tāds, kurš ir jaunāks, tas ir agrāk. Ir nepieciešams dot dvieli un tīru autiņķi. Un sāka nogurdinošs gaidīt. Mana smadzene steidzās no viena galējās uz otru. Es esmu pilnīgi mierīgs, es sēdēju lasīt grāmatu, pagriežot pa pikabu; Es gandrīz raudāju un dzēstu nagus.

Pēc divarpus stundām medmāsas sāka satraukties, sāka pagatavot vietu Intensīvās terapijas kamerā (ICU), lika veikt lietas un devās ar bērnudārzu.

Viņi atveda manu Polinu, tik maza, trausla un absolūti guļ. Viņa ilgu laiku atteicās no anestēzijas. Sākumā viņa iesaldēja un centās raudāt. Bet nebija balss, sēkšana un sarīkošana, piemēram, neplūstoša rati. Viņa satvēra viņas kājas siltajā autiņā, lai viņa varētu mierīgi, ģērbties, mazulis sasildītos un nomierinājās. Ārsts ir aizliegts barot, bet pilnīgi no anestēzijas neatstās. Atvainojos par detaļām, bet es domāju, ka gatavojas eksplodēt no piena, un es ļoti baidījos, ka tas dedzinās un beigsies. Viņa visu dienu gulēja gandrīz. Kad es pamodos, izskatījos pilnīgi nomodā, mana balss atgriezās, ēda un aizmigusi tālāk.) Un tad atkal tas pats. Ar nakti viņa gulēja.))

Izgudrināts ķirurgs nāca pārbaudīt Polinu un teica tikai vienu frāzi: "Laimīgā māte". Tā rezultātā viņi embolizēja tik daudz, cik varēja, lielākā daļa, bet ne visi. Nav iespējams visu bloķēt, ir daudz no tiem. CT skenēšana pat neredzēja visu, angiogrāfijas tēls liecina, ka tajā ir divas reizes vairāk, nekā visas aknas. Uncle-ķirurgs pat mūs glābis aknu artēriju. Liels paldies par to. Tagad mēs gaidām ilgu medikamentu un pastāvīgu uzraudzību.

Starp citu, kad jautāja, kāds varētu būt šādu formējumu iemesls, man teica, ka 3-4 nedēļas embrija attīstība bija nervu, man bija auksts.

Tāpēc neesi slims un mīl savus bērnus. Un, atvainojos par pareizrakstību un pieturzīmēm, skola ir stabila trijotne krievu valodā, vārds godīgi mēģināja labot mani.))

Aknu hemangiomas embolizācija

Aknu hemangiomas terapija tiek veikta endovaskulārās ķirurģijas centrā. Asinsvadu embolizācija var apturēt labdabīgu audzēju augšanu.

Asinsvadu labdabīgas aknu audzēja galvenās iezīmes

Hemangioma ir viens no visbiežāk sastopamajiem aknu audzējiem. Izglītība tiek diagnosticēta aptuveni 2% pasaules iedzīvotāju. Parasti audzējs galvenokārt attīstās sievietēs vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka sieviešu dzimuma hormonu veidošanās izaugsme ir izkropļota.

Hemangioma ir asinsvadu audzējs. Tas ir labdabīgs. Bet tas nenozīmē, ka izglītību nedrīkst izdzēst! Hemangiomas var izraisīt asinsvadu plīsumus. Šajā gadījumā pacientam būs nepieciešama ārstu ārkārtas palīdzība. Ļoti bieži lielās formācijas izspiež blakus esošos orgānus. Arī audzējs traucē normālu asins piegādi. Dažos gadījumos notiek lielu asinsvadu stumbra kompresija. Tā rezultātā attīstās sirds mazspēja.

Pastāv šādu veidu hemangiomas:

  1. Kapilārs. Šis aknu audzējs ir diezgan reti. Parasti veidojuma izmērs nepārsniedz 3 cm. Audzējs ir mazu dobumu kolekcija, kas piepildīta ar artēriju vai venozo asi. Audzējs pat var barot uz viena trauka rēķina.
  2. Cavernous. Šis aknu audzējs ir diezgan izplatīts. Izglītība ir vairāku asinsvadu dobumu savienojums. Viņi ir piepildīti ar asinīm un atrodas attālumā viens no otra. Aknu audzējs var augt. Tās izmērs bieži vien pārsniedz 20 cm. Tajā pašā laikā izglītība spēj ieņemt ievērojamu aknu daļu.

Eksperti izolēti un cits aknu audzējs. To sauc par netipisku. Šāda aknu formēšana ir ļoti reta. Audzējs ir nestandarta struktūra. Tās asinsvadu dobumi ir pārklāti ar keratinizētiem audiem.

Izglītība var būt gan vienota, gan daudzkārtēja. Pēdējais audzēju veids bieži izraisa dažādu komplikāciju attīstību.

Šie simptomi var liecināt par audzēju klātbūtni:

  1. Sāpes un smaguma pakāpe labajā pusē.
  2. Dzelte
  3. Slikta dūša
  4. Pastāvīga pilnā vēdera sajūta.
  5. Apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Kā tiek diagnosticēts audzējs?

Bieži vien mazie uzņēmumi neizpaužas. Šī iemesla dēļ diagnoze ir sarežģīta. Tikai ar audzēja izmēra palielināšanos ārsts var izmeklēt aknas vai pat audzēja vietu.

Specifiskie bioķīmiskie asins analīzes neuzrāda īpašas izglītības klātbūtnes pazīmes. Tomēr speciālists var noteikt bilirubīna palielināšanos. Tas norāda uz žults vadu saspiešanu. Ar hemangiomas pieaugumu palielinās aknu enzīmu skaits. Ar milzīgiem audzējiem ESR palielinās.

Visinformatīvākā metode izglītības diagnostikai ir ultraskaņa. Ja nepieciešams, pētījumu papildina kontrastējoša vai Doplera forma. Tas palielina tehnikas efektivitāti. Pētījuma gaitā speciālists atklāj izglītību ar skaidrām robežām. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikta CT skenēšana ar asinsvadu kontrastu.

Visvairāk informatīvā metode izglītības diagnostikai ir MRI. Šo tehniku ​​var papildināt ar kontrastējošu. Pateicoties MRI, ir iespējams noteikt ne tikai audzēja lokalizāciju, bet arī tās precīzos izmērus. Ekspertiem izdodas redzēt veidojuma struktūras "daļu" un pat šķidruma līmeni kuģu dobumos.

Dažos gadījumos tiek veikta arī arteriogrāfija, radioizotopu pārbaude un biopsija.

Audzēja ārstēšanas pazīmes

Terapiju neveic ar:

  1. Nav simptomu.
  2. Augsts iejaukšanās komplikāciju risks.
  3. Absolūta izglītības labuma definīcija.

Terapija paredzēta:

  1. Diskomforts, sāpes, dzelte utt.
  2. Apetītes zudums un ievērojams svara zudums.
  3. Hepatīta attīstība.
  4. Straujš audzēju augšana un dažādas komplikācijas.
  5. Neiespējamība izslēgt izglītības ļaundabīgumu.

Konservatīvā terapija šāda veida audzējiem praktiski nav veikta. Tomēr, ja jūs atklājat izglītību sākotnējos posmos, varat mēģināt pārtraukt tās attīstību ar hormonālo narkotiku palīdzību. Lai stabilizētu spiedienu tvertnēs, ko izmanto tādi instrumenti kā beta blokatori.

Lai novērstu izglītības izaugsmi, var iecelt:

  1. Radioterapija
  2. Asinsvadu skleroze ar lāzeru.
  3. Kuģu ar augstu frekvences strāvu cauterizēšana uc

Visas šīs metodes vēl nav izrādījušas augstu efektivitāti. Tomēr, pielietojot tos, jūs varat palaist garām laiku.

Efektīva ārstēšana ir veidošanās noņemšana.

Vēl nesen operācijas tika veiktas, izmantojot tikai divas metodes:

  1. Enucleation Šajā gadījumā audzēja audu lobīšana. Ar šo darbību jūs varat saglabāt pašreizējo orgānu parenhīmu.
  2. Rezekcija. Šajā gadījumā orgānu daļa tiek noņemta kopā ar audzēju. Šo metodi izmanto lielu formējumu klātbūtnē, kā arī to dziļumā.

Dažos gadījumos tradicionālā hemangiomas izņemšana nav iespējama! Šajā gadījumā tiek veikta arteriju, kas baro audzēju, embolizācija. Šādu iejaukšanos veic ar citām norādēm. Var izskaidrot tikai pieredzējis ārsts.

Embolizācija sastāv no speciāla šķīduma ievadīšanas audzēja traukos. Tas burtiski piespiež hemangiomas artērijas. Sakarā ar šo veidošanās ir samazināts izmērs. Dažos gadījumos embolizācija tiek veikta kā sagatavošanās operācija pirms operācijas.

Mūsdienu tehnikas iezīmes

Hemangiomas izņemšana ar embolizācijas palīdzību kļūst arvien populārāka.

Visbīstamākā ar rezekciju kļūst masīva asiņošana. Tas pat var sākties ar neregulāru un nelielu kaitējumu aknu vai portāla stumbra, kā arī intrahepatiskās vena cava. Asiņošana var sākties arī no artērijas zariem. Mūsdienu tehnika ļauj novērst riskus! Intervences pamatā ir superelektīva kateterizācija un selektīva atslēgšanās no atsevišķām aknu artērijas zarām no asinsrites, kas nodrošina asinis audzējam.

Metodikas priekšrocības ietver:

  1. Drošība Iejaukšanās aknu audzējiem tiek veikta zem vietējas anestēzijas.
  2. Efektivitāte. Aknu audzējs noteikti jāsamazina. Tas ir saistīts ar faktu, ka intervences laikā jūs varat ātri atrast visus asiņu avotus un tos bloķēt.
  3. Augsta aknu audzēju terapija. Intervence aizņem ne vairāk kā dažas stundas. Šajā gadījumā pacientam drīz var atgriezties pie ierasta dzīves.

Mēs iesakām endovaskulāru ārstēšanu padarīt maznozīmīgu un patoģenētiski pamatotu.

Priekšrocības iejaukšanās profesora Kapranova centrā

  1. Speciālistu profesionālisms. Mūsu darbinieki strādā pie vairākām klīniskām bāzēm, pastāvīgi paplašinot savas zināšanas un iegūstot vērtīgas prasmes. Viņiem ir pieredze veiksmīgi veikt dažādas intervences. Speciālisti var novērst pat smagus, novārtā atstātos aknu audzējos.
  2. Mūsdienu materiālu izmantošana. Terapijai tiek izmantotas mūsdienīgas embolizācijas daļiņas (embolijas). Tie ir ne tikai efektīvi, bet arī droši. Šādas daļiņas pacientam nejūt. Ir arī svarīgi, lai emboli neietekmētu veselības stāvokli.
  3. Augsta, klīniski pierādīta terapijas efektivitāte. Pacienti, kuriem ir veikta nekomplicēta procedūra, ir aizmirsuši par visiem ierobežojumiem, ko slimība iepriekš ir noteikusi viņu dzīvesveidam. Turklāt speciālistu izmantotā metode palīdz novērst aknu audzēju turpmāku izaugsmi.
  4. Intervences laikā un pēc tā nav sāpju un diskomfortu. Visu diskomfortu ātri un viegli apstājas. Eksperti izmanto modernas zāles, kas ļauj ātri atgriezties pie parastās dzīves.
  5. Ērti apmešanās apstākļi klīnikā. Jūs izvēlaties to, kas atbilst visiem pieprasījumiem un finansiālajām iespējām. Mūsu speciālisti vienmēr ir gatavi jums palīdzēt. Viņi būs priecīgi atbildēt uz visiem iespējamiem jautājumiem.
  6. Optimālo izmaksu par visiem sniegtajiem pakalpojumiem. Jums nav jāpārmaksā intervence, ko veic augsti kvalificēti speciālisti.

Kas nosaka pakalpojumu izmaksas

Cenu diapazons un aknu formu likvidēšanas galīgās izmaksas ir atkarīgas no daudziem ārējiem faktoriem (pirmsoperācijas pārbaudes ātrums un ērtības, paša hospitalizācijas komforts un ātrums utt.), Kas nav tieši saistīti ar ārstēšanas aktivitātēm. Pat ar minimāliem ieguldījumiem jūs saņemat pilnu profesionālo palīdzību.

Plāno uzsākt ārstēšanu ar aknām? Sazinieties ar mūsu centru! Jūs vienmēr varat sazināties ar profesoru Kapranovu, izmantojot personīgos tālruņa numurus:

Jūs pamazām pārrunājat ar savu ārstu visas iejaukšanās iezīmes, riskus.

Arī sazinieties ar klīnikām, kurās strādā Sergejs Anatolijs. Administratori jums pastāstīs par hemangiomas terapijas izmaksām, uzturēšanās nosacījumiem slimnīcā.

Labdabīgi aknu audzēji. Ārstēšana, profilakse un prognoze

Aknu hemangiomas

Kopš pirmās hemangiomas aknu rezekcijas, ko Eiselsberga veica 1899. gadā, ir pagājuši vairāk nekā simts gadi. Iepriekšējais viedoklis par operāciju nepieejamību un bīstamību aknu hemangiomas aizvietoja ar stingru pārliecību par nepieciešamību pēc radikālas iejaukšanās. Šim stāvoklim apliecina daudzus dažādu fatālu komplikāciju aprakstus. Tie ir audzēju plīsumi, aknu vārstu saspiežamība, kas izraisa sirdsdarbības traucējumus, aknu hemodinamiku, portālu hipertensiju utt. Hemangiokas pārrāvumi prasa sarežģītu un dzīvībai bīstamu operāciju.

Vairāki ķirurgi centās panākt hemangiomas radikālu ķirurģisku ārstēšanu. P.A. 1919. gadā Hērensa hemangiomas izmainīja aknu kreiso smaku. Harslijs (1916) izteica onkoloģiskā radikālisma principu operācijās ar hemangiomām - lai izvairītos no recidīva, tas jādara veselos audos.

Ar kāju audzēju, operācija ir diezgan vienkārša un sastāv no audzēja izgriešanas pēc tam, kad mirgo kāju. Kad blīvas, labi-platuma audzēji mēģinājuma lobīšana audzēju O.Fargas, S. Paradcelli, H. bismuta (1995) novēroja hemangiomas 162 pacientus, no kuriem veikts hepatectomy 8, y ir 5 - embolization un 1 - aknu artērijas nosiešanas.

Ar aknu operācijas attīstību ievērojami palielinājās radikālo operāciju skaits un apjoms. Plašas aknu resekcijas, ko raksturo vairāki autori. Pašlaik ir visnotaļ saprātīgi izvēlēties aknu hemangiomām izvēlēto metodi kā radikālu operāciju - aknu rezekciju. Tajā pašā laikā ir izstrādātas vairākas metodes un metodes, kas atvieglo darbību un uzlabo tās rezultātus.

Aknu operācijas institūta aknu operācijas klīnikā. A.V. Pēdējo 20 gadu laikā Vishnevsky rajonā un Tomskas hepatoloģijas centra klīnikā tika novēroti 388 pacienti ar aknu hemangiomas. 222 no viņiem tika veikta dažāda tilpuma aknu rezekcija. Līdz 2008. gadam B.I. Alperovičs personīgi veikusi 111 aknu resekcijas hemangiomas.

Pēc ilgām diskusijām lielākā daļa ķirurgu secināja, ka maza izmēra hemangiomas (mazāk nekā 5 cm) netiek pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai, ja vien nav komplikāciju. Šādiem pacientiem jāveic 1 reizi 6 mēnešu ultraskaņas izmeklēšana. Ar progresējošu izaugsmi vai komplikācijām parādās ķirurģiska iejaukšanās.

Ķirurģiskā ārstēšana ir ieteicama šādos gadījumos:
- viena hemangioma lielāka par 5 cm;
- strauji augošas jebkura izmēra hemangiomas;
- hemangiomas komplikāciju attīstībā (pārtraukumi, nekroze, apsārtums utt.);
- ar neskaidru diagnozi ar šaubām par audzēja dabu.

Ātri audzēju augšana nodrošina pamatu operācijām jebkura lieluma hemangiomas gadījumā. Tīši, kuru diametrs ir lielāks par 5 cm, tiek pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai. Šādi pacienti Tomskas hepatoloģijas centra pacientiem bija 56,07% un Krievijas Medicīnas akadēmijas ķirurģijas institūtā - 63,2% pacientu. Visiem šiem pacientiem bija hemangiomas klīniskās izpausmes.

Izvēles operācija bija aknu rezekcija, kas tika veikta dažādos veidos atkarībā no audzēja izmēra, tās atrašanās vietas un ķirurga iecienītās metodes. Lielākā daļa operāciju - līdz 75% bija plašas un progresējošas aknu resekcijas. Galvenā rezekcijas metode V.A. Vishnevsky uzskata taukainas rezekcijas vai kāvu lobektomija, un B.I. Alperovičs - aknu rezekcija saskaņā ar viņa izstrādāto metodi.

Lai samazinātu asins zudumu rezekcijas laikā ablastics uzlabotu darbību un samazināt darbības risku izmanto vairākas metodes un tehnoloģijas autoru izstrādāto: Endoskopijas iejaukšanās, pirmsoperācijas embolization no kuģiem aknām, izmantojot plazmas un termokoagulyatorov, izmantojiet krioultrazvukovogo skalpelis aparātu strauju asins reinfusion.

Pēdējo gadu laikā literatūrā ir ziņots par lielu un ļoti lielu hemangiomu smaguma aknu resekciju.

Aknu hemangiomas kroskķirurģija

Lai ietekmētu hemangiomu, tiek izmantota krīzes reakcija un kriodestrikcija. Tomskas hepatoloģijas centrā izveidotās krioķirurģiskās ārstēšanas metodes.

Kriorescēšana - aknu rezekcija, izmantojot krio-ultraskaņu vai krio-vibrējošo skalpeli. Šim paņēmienam ir šādas priekšrocības: samazināt asins zudumu ķirurģijā un uzlabot aknu lielo cauruļveida struktūru vizualizāciju rezekcijas laikā, kas atvieglo ķirurga darbību, nodrošina intervences ablastiskumu un novērš atkārtotas saslimšanas iespēju.

Aknas krīzes reakcijas tiek veiktas ar krioskalpeli. Šajā gadījumā ir ieteicams uz priekšu uzlikt bloķētām šuvēm gar rezekcijas līniju, kas ievērojami atvieglo darbību. Pēc galīgās hemostāzes un šķidruma un caurulītes ligzdu šķērsošanas plaknē šos šuves var noņemt. Cryocalpel lietošana ievērojami samazina asiņošanu.

Ir pierādīts, ka, izmantojot krioskalpelya aknu rezekcija sakarā ar zemām temperatūrām (līdz -160. -190 ° C), ultraskaņas vai vibrācijas rodas asiņošanas apturēšanai parenhīmas aknu plakni no griezuma. Vienlaicīgi tiek apturēta asiņošana no kuģiem līdz 2 mm diametrā šo faktoru iedarbības dēļ (aukstums, ultraskaņa, vibrācija). Vidējais asins zudums aknu rezekcijas laikā ir aptuveni 1500 ml.

Lietojot krioskalpeli, tas tiek samazināts par 70%. Aknu hemangiomas, šķiet, ir īpaši pievilcīgas kriotehnikas lietošana, jo audzējs ir liels daudzums dobumu, kas pildītas ar asinīm, un asiņošana ir galvenā šo intervenču ieviešanas sarežģītība.

Tā kā ne vienmēr ir skaidra robeža starp audzēja audiem un aknām, un rezekcija bieži veikta principi okoloopuholevoy nevar izslēgt iespēju, atstājot audzēja gabalu, kas pēc tam var kalpot par pamatu attīstībai atkārtošanās, neskatoties uz labdabīgi audzēji.

Ar mazu audzēju izmēriem, kriodestrikcija vai mirgojoša iedarbība, kā arī turpmāka krītoša iznīcināšana noved pie hemangiomas rētas un tā izzušana. Šo manipulāciju, kā arī mazo hemangiomas spīdumu ar sekojošu audzēja gultas gredzenizturību var veikt laparoskopiskas iejaukšanās.

Nav izslēgts arī audzēja krītoša iznīcināšana pēc barošanas trauka ligošanas kā patstāvīga darbība. Kopā ar hemangiomas Tomskas hepatoloģijas centrā B.I. Alperovičs izmantoja 50 dažāda izmēra aknu rezekcijas, izmantojot krio-tehnoloģiju. 20 pacientiem ar vienu letālu iznākumu tika veiktas aknu kresozīcijas, no kurām 17 bija diezgan plašas (hemihepatotekmija, lobektomija). Hemīhepatēktomija un dilatēta hemihepatotekmija tika veikta 7 pacientiem.

Vienkāršākā aknu rezekcija, ko papildina ar tās celma krodzienu, vienkāršāka tehniskajā izpildē un ir diezgan efektīva. Par ietekmi uz iejaukšanās neatpaliek kriorezektsii, arī noved pie pieturas parenhimatozu asiņošana pēcoperācijas periodā un novērš iespēju recidīvu ilgtermiņa periodā pēc operācijas.

Rezekcijas daudzumu ierobežo aknu vārtu brīvība no patoloģiskā procesa un audzēja attiecība pret zemāko vena cava. Tomskas hepatoloģijas centrā ir veiktas 15 plašas aknu resekcijas ar tās celma krodzieni, no kuriem 7 ir taisnās un paplašinātas taisnās hemihepatotekcijas bez nāves.

Kā atzīmē visi autori, līdz 30-40% hemangiomas ir daudzkārtīgi. Šajā gadījumā ir trīs iespējamās audzēju atrašanās vietas un atbilstošas ​​iejaukšanās.

Pirmā iespēja ir tad, kad vienā pusē aknu ir liels audzējs, kas aizņem daivu vai pusi no orgāniem, bet otrajā pusē ir viens vai divi mazi audzēji. Šajā gadījumā ir iespējams noārdīt lielu audzēju, ko papildina aknu celmla kritienizturība un mazie audzēji otrajā pusē. Operāciju var papildināt, mirgojot mazus audzējus pirms kriodestrikcijas.

Otrajā variantā daudzi mazi audzēji tiek lokalizēti aknu ūdens pusei. Šajā gadījumā ir iespējams veikt parasto vai krioķirurģisko hemihepatotekciju.

Trešajā variantā vairāki audzēji aizņem visu aknu. Šajā gadījumā, kā arī ar milzīgiem neaktīviem audzējiem, jūs varat mēģināt panākt uzlabojumu, pārsviedot aknu artēriju un sekojošu ķirurģisku iejaukšanos otrajā stadijā. Sākotnēji šī operācija tika izmantota kā paliatīvā iejaukšanās audzēja pārrāvuma gadījumā (Madding, Kennedy, 1972). T. Tung (1973) pārtrauca aknu artēriju 66 pacientiem ar hemangiomām, audzējiem, aknu plīsumiem, portāla hipertensiju un difūzu hemangiomatozi.

Nāves gadījumi radās 13 pacientiem. Vairāki autori uzskata, ka ar neatgriezeniskām hemangiomām ir ieteicams aknu artērijas un tās filiāļu sasaistīšana. Tomskas hepatoloģijas centrā tika veikta viena šāda operācija, papildināta ar audzēja kriodestrikciju. Pacientam tika veikta operācija, un sešus mēnešus vēlāk viņa atteicās no otras iejaukšanās labklājības dēļ. Ultraskaņas pētījums atklāja, ka hemangiomas izmērs ir ievērojami samazināts.

B.I. Alperovičs un A. A. Oreshin (1993) izstrādājusi darboties, kad ir ļoti liela aknu hemangiomas paliatīvo iejaukšanās izpaužas ar to, ka operācijas laikā padeves kuģis nosiešana audzējs vai viņa apvalku vairākas šuves trochlear seko Kriodestrukcija (RF patentu 94017995 no 1994. № 17. maija YG). Līdzīga iejaukšanās tika veikta 7 pacientiem. Protams, šāda operācija neārstē pacientu, bet tas ļauj sasniegt pietiekami ilgu remisiju un palēnina audzēja augšanu.

Aknu baru embolija hemangiomas

V. A. Vishnevsky pamatoti uzskata, ka visbīstamākā aknu rezekcija ir masīva venozā asiņošana, kas rodas nejaušas portāla vai aknu vēnu šūnu bojājuma un intrahepatiskās vājās vena cava bojājumu gadījumā. Tā kā ir arī paaugstināts spiediens aknu artērijā, tas arī ir bīstams asiņot no filiāles. Arteriālo asiņu apgāde ar aknām palielinās pacientiem ar hipervaskulāriem fokālās bojājumiem, arteriālās asins plūsmas proporcija palielinās 2-3 reizes un ir 50-80% no orgānu kopējās asinsrites.

Asiņošana tiek novērota arī no maziem traukiem un kapilāriem aknu parenhimēmas atdalīšanā. Tas ir īpaši izteikts asins koagulācijas sistēmas traucējumu, orgānu iekaisuma un cirozes pārmaiņās. V.A. Vishnevsky embolizēja aknu traukus vairāk nekā 70 pacientu pirms gaidāmās aknu rezekcijas. Intervences pamatā ir super selektīva katetrizācija un selektīva aknu artērijas filiāļu izslēgšana no asinsrites, piegādājot asinis uz patoloģisko fokusu.

Saskaņā ar tehnikas metodi, tas nebija saistīts ar išēmiskām izmaiņām aknās, funkcionālo traucējumu pasliktināšanos pirms operācijas un pacientiem neradot risku. Svarīgs nosacījums izmantošanas paņēmienus oklūzijas bija blīvs neabsorbējams materiāls nodrošina pastāvīgu išēmija un aknu bojājumu izveidots no kuģiem embolized stingru rāmi, kas ir vieglāk noteikt ar taustes operācijas laikā.

Embolizācijai izmanto hidroģeļa embolus, kuru pamatā ir polühhidroksilmetakrilāts. Krievu medicīnas zinātņu akadēmijas ķirurģijas institūtā tika izmantoti līdzīgi emboli, lai apturētu asiņošanu aknu bojājumos un hemobilīcijā. Nepieciešamības gadījumā segmentālo artēriju perifērijas filiāles tika noslēgtas ar mikrosfērām, un centrālajā korpusā ievada metāla spirāli, lai samazinātu asins plūsmu. Pacienti pēc rentgenstaru attēlveidošanas darbojās no 1 dienas līdz 16 vai pat 20 dienām.

Rezultāts nāk pēc endovaskulāro embolization no ar aknu artēriju zariem samazina asins piegādi audzējiem un išēmija blakus pēdējo parenhīmā ķirurģiskas procedūras ir drošāk un precīzāk, jo īpaši darbībās lielu un milzu hemangiomu, kas pēc šīs manipulācijas zaudēt savu spriedzi un elastību, un ļoti maz asiņošanas caurduršana vai mirgošana. Atdalot aknu parenhimmu, rezekcijas laikā bija daudz vieglāk.

Saskaņā ar V.A. Vishnevsky ar aknu resekcijām pēc embolizācijas vidējais asins zudums ar labās puses hemihepatotekciju bija 1 051 ml, ar kreiso pusi - 73 ml un ar ekonomisku aknu resekciju - 421 ml. VA Wisniewski secina, ka pirmsoperācijas Rentgenoehndovaskuljarnaja oklūzija aknu artēriju zariem kombinācijā ar citām metodēm un darbības metodes palīdz samazināt asins zudumu ar plašām aknu rezekciju ne mazāk kā trīs reizes un nodrošina labvēlīgākus apstākļus orgānu rezekciju, kas pierāda, lietderību pieteikumu.

Lai uzlabotu parenhīmas hemostāzes efektivitāti aknu rezekcijas laikā, V.A. Vishnevsky ierosināja ārstēt aknu brūču virsmas ar karstā gaisa plūsmu ar temperatūru 599 ° C, kas piegādāta, izmantojot īpašu aparātu Leuster pneumothermocoagulator (Austrija).

Daudzi autori pozitīvi novērtē "Cusa-200" un "CVC-101" ultraskaņas ķirurģisko aspiratoru izmantošanu aknu resekcijās. Šīs ierīces nodrošina gandrīz bezterapa aknu parenhimēmas nošķiršanu un ievērojami atvieglo lielu asinsvadu un žultsvadus sagatavošanu plānotās rezekcijas plaknē. Pēc parenhimēmas atdalīšanas un cauruļveida struktūru sadalīšanas pēdējās tiek ligātas vai apcirptas. Šīs ierīces ievērojami atvieglo aknu rezekcijas darbību, īpaši plašu rezekciju gadījumā. Ar milzīgu asins zudumu, ir ieteicams izmantot ierīci, lai ātri atjaunotu asinis.

Bioķīmija izmantošana parenhimālas asiņošanas apturēšanai no aknu audiem ir diezgan vilinoša. Šī metode netika izmantota, jo iepriekšējo gadu biokomponentes strādāja tikai uz sausas virsmas. Tādēļ to lietošana, lai apturētu parenhīmas asiņošanu, bija neefektīva.

Pēc tam tika piedāvāta virkne līmju, lai apturētu un novērstu parenhīmas asiņošanu aknu rezekcijas laikā, kā arī aknu brūces virsmas pārklāšanos pēc rezekcijas. Šī fibrīns līme "Tissucol" (Austrija), tad fibrīna līmi ar kolagēna šķiedru plate "Tachocomb" (Norvēģija) un līmi liellopu kolagēna pulvera veidā microfibrillar "Fviten" (ASV) kombinācija. Šīs zāles lieto klīnikā un saņem pozitīvu novērtējumu. Mūsu klīnikā arī lietoja zāļu "Tachocomb", kas parādījās no pozitīvās puses.

Ar kopēju orgānu bojājumu, ir iespējams atrisināt aknu transplantācijas problēmu.

Aknu adenomas

Aknu adenomas ārstēšana tikai ķirurģijā. Neskatoties uz labdabīgi adenomas, iespēja attīstīt vairākas komplikācijas (plīsumiem audzējs ļaundabīgu transformāciju, saspiešanu blakus esošo orgānu un struktūras nozīmīgu aknu), nosaka nepieciešamību pēc radikālām operācijas šajā veida patoloģiju. Izvēles operācija ir aknu rezekcija ar audzēju veselos audos ar obligātu biopsiju.

B.I. Alperovich veica 19 aknu resekcijas ne-letālām adenāmām.

V.A. Vishnevsky uzskata, ka, pateicoties labajai procesa kvalitātei, aknu rezekcija adenomu gadījumā ir lietderīga kā peritumoral rezekcija. Mūsu klīnika dod priekšroku aknu radikālas rezekcijas veikšanai stingri veselos audos. Laparotomijas laikā adenomai ir apaļa balta vai balta rozā sfēriskas formas audzējs, kas parādās aknu virsmā kā apaļas formas balta plankumaina. Tā konsistence ir blīva. Intrahepātiskās metastāzes nav novērotas audzēja zonā.

Rezekcija tiek veikta aknu anatomiskās struktūrās (segmentos, cilpās, orgānu pusēs), ievērojot visus ablastikas noteikumus. Restaurēto departamentu apjoms var būt diezgan liels. Lielākā daļa rezekciju, kas veikta aknu adenomas, bija acs un aknu pusēs, un masa sasniedza 970 g. No 19 klīnikā veiktajām rezekcijām man bija liels tilpums (lobes un puse no aknām).

Kopumā var secināt, ka hemangiomas un aknu adenomas, prioritāte ir ķirurģiska ārstēšana aknu rezekcijas veidā.

Lai samazinātu komplikāciju risku operāciju laikā, ir ieteicams izmantot jaunas tehnoloģijas, kas atvieglo iejaukšanos un mazina komplikāciju iespējamību operāciju laikā vai pēc tās. Ja nav iespējams veikt radikālas operācijas hemangiomas, ir ieteicams lietot paliatīvās iejaukšanās vai aknu transplantācijas.

Profilakse

Nav tādu audzēju profilakses metožu, bet, ņemot vērā hemangiomu attīstības priekšnoteikumus, ir ieteicams atturēties no hormonālo pretapaugļošanās līdzekļu izmantošanas un censties uzlabot ekoloģisko stāvokli.

Prognoze

Labi ir aknu hemangiomu un adenomu prognoze pēc radikālo operāciju ieviešanas. Rezultāti un ilgtermiņa rezultāti ir labi 87-90% pacientu. Radikālā adenomas operācija nodrošina pacientu atjaunošanos. Pēc hemangiomām, pēc aknu resekcijas, pacienti ilgu laiku ir veselīgi. Alperovičs novēro divus pacientus pēc paplašinātas labās hemihepatoktēmijas lielām hemangiomas, kas praktiski ir veselas 25 un 35 gadus pēc aknu resekcijas.


Vairāk Raksti Par Aknu

Holestāze

Leikocītu formulas izskaidrojums: indikatoru novirzes norma un cēloņi

Leikocītu formula ļauj iegūt informāciju par kopējo leikocītu līmeni asinīs, kā arī par to dažādo veidu procentuālo daudzumu. Iegūtie dati tiek izteikti kā procentuālais daudzums, un, veicot vispārēju asins analīzi, ir iespējams iegūt leikokramu.
Holestāze

Auzas aknām. Kā ārstēt aknu auzas: receptes

Auzas, kas jau sen parādījās Eiropā, ieguva slavu kā vienu no vērtīgām labības kultūrām. Daudzas tautas pret viņu saskārās ar dažādām slimībām. Šodien un oficiālā medicīna labprāt piemēro pārsteidzošu graudaugu.