Enterosgēls ar hepatītu c

L.V.Morozs, I.Paly, T. V. Tkačenko, Vinnitsas Nacionālā medicīnas universitāte. N. I. Pirogovs

Vīrusu hepatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijas slimībām Ukrainā. Šī patoloģija imunoloģisko traucējumu dēļ bieži ir nelabvēlīga. Ja šīs slimības reģistrē imunitātes T-sistēmas būtiskas izmaiņas T-limfocītu kopējā skaita deficīta formā, imūnregulējošo apakšgrupu disbalanss, kā arī makrofāgu funkcionālā stāvokļa pārkāpšana.

Kuņģa un zarnu trakta patoloģija (GIT), kas sastopama vīrusu hepatīta fona gadījumā, arī ir nozīmīga loma slimības attīstības mehānismos un tās klīniskajā gaitā. Kā zināms, cilvēka ķermenī ir divi galvenie detoksikācijas orgāni: aknas, kas aizsargā ķermeni oksidatīvās reakcijās, un GIT mikrofloru, kas šiem nolūkiem izmanto hidrolīzes atjaunošanas procesus. Šo sistēmu mijiedarbības pārkāpšana izraisa savstarpējas funkcionālas un strukturālas izmaiņas gan pašas, gan ķermeņa kopumā. Zarnu trakta mikrofloras detoksikācijas funkcijas samazināšanās zarnu disbiozē palielina aknu enzīmu sistēmu slodzi un ar noteiktiem nosacījumiem veicina vielmaiņas un struktūras izmaiņas [4, 5].

Zarnu mikroflora aktīvi iesaistās ķermeņa imūnbumālas reakcijas veidošanā. Baktēriju modulins bifidobaktērijas un lactobacilli stimulētu sintēzi imūnglobulīnu, interferoniem, citokīni, palielināt komplementa, uzlabot aktivitāti lizocīma, stimulē nobriešanas histiocītisku makrofāgu sistēma ir iesaistīti metabolismā holesterīna un žultsskābju, kas noteikti ir vērtība aknu patoloģiju [3].

Ja tiek traucēta žults sintēze un transportēšana, ir priekšnosacījumi izmaiņām zarnu biocenozē, veicinot ne tikai nosacīti patogēnas, bet arī patogēnās mikrofloras attīstību. Cirkulācijas organismā šie pacienti endotoksīnu zarnu baktērijas rada papildu slodzi aknām Kupfera šūnām, atbalsta iekaisuma izmaiņas, kas nereti sarežģī darbību un aknu reģenerāciju, un vīrusu infekcija, kas savukārt var veicināt noturību patogēno baktēriju pacienta ķermeņa [3]. Akūts un hronisks vīrusu hepatīts ir saistīts ar izteiktiem patoloģiskiem traucējumiem zarnu mikroflorā, proti, obligāto mikroorganismu deficīta rašanās un resnās zarnas piesārņojuma palielināšanās [2; 5; 6; 7].

Pētījuma pamatojums

Pētījuma mērķis bija noteikt vīrusa hepatīta kursu ar disbiotiskiem traucējumiem, kā arī iespēju novērst šos traucējumus ar Enterosgel enterosorbentu un pētīt tā ietekmi uz imunoloģiskajiem parametriem.

Enterosorbentu Enterosgel selektīvi attīra toksīnus ar mazām un vidējām molekulām [8]. Arī narkotiku darbojas selektīvi uz mikroorganismiem: tas adsorbē tikai patogēnās sugas baktērijas, un normālu mikrofloru sorbcijas nevar nesamazinās. Tas viss ir pamats pieteikums Enterosgelya vīrusu hepatīta pacientiem ar vienlaicīgu zarnu dysbiosis [1, 9].

Materiāli un metodes

Pētījumā tika iekļauti pacienti ar akūto vīrusa hepatītu B vidēji smagiem. Pārbaudīti 144 pacienti vecumā no 19 līdz 57 gadiem (vidējais vecums bija 42,01 ± 2,59 gadi). Vīrusu hepatīta B diagnoze tika apstiprināta, nosakot HBsAg un AbHBcIgM serumā ELISA metodi, un 20 pacientiem (13,8%) tika veikta aknu punkcijas biopsija.

Pacienti tika iedalīti 3 grupās: I grupā (kontrole) bija 24 pacienti bez zarnu mikrobioloģozes traucējumiem; 120 pacienti ar vīrusu B hepatītu ar vienlaicīgu zarnu disbakteriozi, no kuriem 59 pacienti, kas saņēma tikai pamata terapiju, bija II grupa, un 61 tika iekļauti III grupas (galvenajā) pacientu grupā, kuriem kopā ar pamata terapiju tika ievadīts Enterosgel. Grupas bija salīdzināmas pēc vecuma, dzimuma un slimības smaguma pakāpes. Enterosgelu deva 15 g 3 reizes dienā 15 dienas.

Zāļu klīnisko efektivitāti noteica šādi rādītāji:

  • Subjektīvie dati (nespēks, nogurums, apetītes zudums, slikta dūša, meteorisms zudums, izsūknēšanai traucējumi, smaguma sajūta labajā augšējā kvadrantā, nieze);
  • objektīvas izmeklēšanas dati (ādas un gļotādu krāsa, sitamarozitāte un vēdera palpācija, urīna krāsas izmaiņas);
  • laboratoriskie parametri (pilnīgs asins recidīvs un urīns, kopējais proteīns, ALAT, ASAT, bilirubīns, protrombīna indekss, fekāliju mikrobioloģiskā pārbaude);
  • imunoloģiskie indikatori - T-limfocītu skaita noteikšana ar kombinēto rozetēšanas metodi.

Klīnisko un laboratorisko datu dinamika grupās tika novērtēta 5, 10 un 20 dienu laikā pēc terapijas sākuma. Zāles iedarbību uz imunoloģiskiem parametriem novērtēja ar imūnstimulējošās iedarbības (KID) un imūnmodulācijas (KM) koeficientiem. KID tika noteikts pēc formulas: KID = (T l 2 / T l 1) (T lb 2 / T lb 1), kur T l ir T limfocītu līmenis pacientiem, kas saņēma Enterosgel pirms (1) un pēc (2) ārstēšanas; T lb - T-limfocītu līmenis pacientiem, kas saņēma pamata terapiju pirms (1) un pēc (2) ārstēšanas. Ja KID> 1, tad zāļu iedarbība ir imūnstimulējoša. KM noteica korelācijas indekss starp T un T n rādītājiem (T = T l 2 - T l 1, T n = T l - T l 1, kur T l 1 - T-limfocītu procentuālais daudzums pirms apstrādes, T l 2 - pēc T l - vidējais T-limfocītu saturs veseliem indivīdiem).

Pētījumu rezultāti

Lai noteiktu iezīmes B hepatītu ar vienlaicīgu dysbiosis salīdzinot klātbūtni un izdalīšanās ātrumu galveno klīnisko simptomu grupā I un II pacientiem.

analīzes laikā, ilgums objektīvu slimības izpausmes (dzelte un urīna krāsu izmaiņām), tika konstatēts, ka pacientiem ar B hepatīta zarnu disbakteriozes, salīdzinot ar kontroles grupas pacientiem, paaugstināts dzelte ilgumu (26,1 ± 1,17 22,5 ± pret 0, 92) un vēlāk nāca "urīnizvades" krīze. Dzelte pacientiem ar B hepatītu ar disbakteriozi gandrīz visu simptomu biežums palielinājās, bet ticami tikai traucējumu traucējumi: 47,5 ± 10,8% pret 25,0 ± 8,83% (t = 2,06 ar P

ENTEROSGEL

◊ Ielieciet homogēnu masu noņemšanai no baltas līdz gandrīz baltai, bez smaržas.

Palīgvielas: attīrīts ūdens - 30 g.

22,5 g - kompozītmateriāla maisiņi (2) - kartona iepakojumi.
22,5 g - kompozītmateriāla maisiņi (10) - kartona iepakojumi.
22,5 g - kompozītmateriāla maisiņi (20) - kartona iepakojumi.
90 g - laminētas kompozītmateriālu caurules (1) - kartona pakas.
225 g - laminētas kompozītmateriālu caurules (1) - kartona pakas.

Enterosorbents, zarnu adsorbents.

Enterosgelā ir poraina silīcija-organiskās matrices (molekulārā sūklis) struktūra ar hidrofobisku raksturu, ko raksturo sorbcijas iedarbība tikai attiecībā uz molekulmasu toksiskiem metabolītiem (m. No 70 līdz 1000).

Enterosgel ir izteikti sorbcijas un detoksikācijas īpašības. No zarnu trakta narkotiku saistās lūmeni un noņem no ķermeņa endogēno un eksogēno toksisko vielu dažāda rakstura, tostarp baktērijas un baktēriju toksīniem, antigēniem, pārtikas alergēniem, narkotiku, indēm, sāļi, smago metālu, alkoholu. Zāles arī absorbē dažus organisma vielmaiņas produktus, tostarp bilirubīna, urīnvielas, holesterīna, lipīdu kompleksu, kā arī metabolītu, kas ir atbildīgi par endogēnas toksikozes attīstību.

Enterosgels nesamazina vitamīnu un mikroelementu uzsūkšanos, palīdz atjaunot zarnu mikrofloras traucējumus un neietekmē tā mehānisko darbību.

Zāles nav uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta.

Nodrošināts nemainīgs 12 stundas.

Pieaugušajiem un bērniem kā detoksikācijas līdzekli:

- dažādas izcelsmes akūtas un hroniskas intoksikācijas;

- akūta saindēšanās ar spēcīgām un toksiskām vielām (ieskaitot narkotikas, alkoholu, alkaloīdus, smago metālu sāļus);

- jebkādas ģenēzes akūtas zarnas infekcijas kā sarežģītas terapijas (tostarp toksisko infekciju, salmonelozes, dizentērijas, neinfekciozās izcelsmes diarejas sindroma, disbakteriozes) sastāvdaļas;

- gūžas-septiskas slimības, ko papildina smaga intoksikācija, kā daļu no kompleksās terapijas;

- pārtikas un zāļu alerģijas;

- hiperbilirubinēmija (vīrusu hepatīts);

- novēršana hroniskas saindēšanās kaitīgo augu darbiniekiem (arodiedarbību ķimikāliju polytropic iedarbes ksenobiotiku, reģistrēti radionukleīdi, savienojumi svina, dzīvsudraba, arsēna, naftas produktu, organisko šķīdinātāju, slāpekļa oksīdu, oglekļa, fluorīdus, smago metālu sāļiem).

- individuāla neiecietība pret šo narkotiku;

Enterosgels ņem iekšķīgi 1-2 stundas pirms vai pēc ēšanas vai citu zāļu lietošanas, dzeramā ūdens.

Ieteicams sajaukt zāļu daudzumu, kas nepieciešams recepcijā, glāzē trīs reizes lielā ūdens tilpumā istabas temperatūrā vai ieņemt iekšā ar glāzi ūdens.

Pieaugušie - 15-22,5 g (1-1,5 ēdamkarotes) 3 reizes dienā. Dienas deva - 45-67,5 g.

Bērni vecumā no 5 līdz 14 gadiem - 15 g (1 ēdamkarote) 3 reizes dienā. Dienas deva - 45 g.

Bērni līdz 5 gadu vecumam - 7,5 g (0,5 ēdamkarotes) 3 reizes dienā. Dienas deva - 22,5 g

Zīdaiņiem ieteicams 2.5 g (0.5 tējkarote) no narkotiku ar trīskāršu maisīšanas apjoma pienā vai ūdenī, un pirms katras barošanas dod, - 6 reizes / dienā.

Lai novērstu hronisku intoksikāciju - 22,5 g 2 reizes dienā 7-10 dienas katru mēnesi.

Pirmo 3 dienu laikā smagas intoksikācijas gadījumā zāļu devu var dubultot.

Ārstēšanas ilgums akūtās saindēšanās gadījumā ir 3-5 dienas, ar hronisku intoksikāciju un alerģiskiem stāvokļiem - 2-3 nedēļas. Atkārtots kurss pēc ārsta ieteikuma.

Gremošanas sistēmas daļa: iespējams - slikta dūša, aizcietējums.

Cita: smagas nieru vai aknu mazspējas gadījumā var rasties nevēlēšanās uz šo zāļu lietošanu.

Enterosgel

Lietošanas instrukcijas:

Cenas interneta aptiekās:

Enterosgel - grupa enterosorbentu.

Farmakoloģiskā darbība Enterosgelya

Enterosgelam piemīt enterosorbējošas, anti-diarrēnas, aploksējošas, detoksikācijas darbības, pateicoties tās struktūrai - hidrofobas dabas silikona silīcija matrica. Šāda struktūra ļauj narkotikai adsorbēt tikai molekulmasu toksiskus metabolītus.

Izteikts detoksikācijas Enterosgelya un sorbcijas īpašību dēļ tās spēju saistīties un izdalīt endogēnā un eksogēnus toksiskas vielas, ieskaitot baktēriju toksīniem un baktērijām, pārtikas alergēniem, smago metālu sāļi, antigēniem, alkohols, indes. Turklāt preparāts ir spējīgs absorbēt kādu no vielmaiņas produktiem: lieko urīnvielas, bilirubīns, lipīdu kompleksi, holesterīns, ka daži metabolīti, kas atbildīgas par attīstības endogēno toksikoze. Adsorbcija notiek selektīvi no zarnām un asinīm.

Ņemot to vērā, tiek pārtraukta disbakteriozes un toksikozes izpausmes, tiek uzlabotas aknu, zarnu un nieru funkcijas, kā arī normalizējas imūnās un hematopoētiskās sistēmas funkcijas.

Vairākas Enterosgel atsauksmes apstiprina zāļu spēju atjaunot traucēto zarnu mikrofloru un stimulēt tās kustīgumu.

Zāles ir pierādījušas sevi kā līdzekli, kam ir pretiekaisuma un atjaunojoša iedarbība uz zarnu gļotādu un kuņģi, novēršot erozijas veidošanos.

Enterosgels ir nekaitīgs un netoksisks, neietekmē vitamīnu un mikroelementu uzsūkšanos. Pieņemsim lietot no bērna pirmā dzīves mēneša.

Izlaišanas forma

Saskaņā ar Enterosgel norādījumiem zāles ir pieejamas divās zāļu formās:

  • želatīna veidā suspensiju pagatavošanai iekšķīgai lietošanai. Gels ir mitra balta masa, kurai ir želiski līdzīga struktūra ar dažāda lieluma klucīšiem. Smarža nav. Enterosgels gēla formā ir iepakots plastmasas maisiņos, kuros ir 45 vai 225 g zāļu, vai kārbās, kurās ir 225 g zāles;
  • pastas formā perorālai lietošanai. Pasta baltā krāsā ir gandrīz nekāda smarža. Iepakots dubultā slāņa maisiņos, kas sver 15 vai 45 g. Iepakojumi ievietoti kartona iepakojumos. Turklāt Enterosgel pasta, kas sver 45 vai 225 g, var tikt iepakota caurulēs, un preparāts, kas sver 225 g, - plastmasas traukos.

Indikācijas Enterosgelya lietošanai

Enterosgel indikācijas ir dažādi orgānu intoksikācijas bojājumi:

  • hroniskas nieru slimības (tai skaitā pielonefrīts, glomerulonefrīts, policistisks nieru slimība);
  • apdeguma sajūta intoksikācijas fāzē;
  • gūžas-septiskas slimības;
  • toksikozi grūtniecības laikā;
  • alerģiskas un atopiskas slimības (tai skaitā dermatīts, bronhiālā astma, diatēze);
  • ARVI;
  • radiācijas bojājumi;
  • caureja;
  • alkohola intoksikācija;
  • saindēšanās ar pārtiku;
  • zarnu sindroms, ko izraisa alerģiska nepanesība pret pārtiku.

Arī atbildes reakcijās par Enterosgel, zāļu augsta efektivitāte tiek novērota gremošanas orgānu slimību ārstēšanā, jo īpaši:

  • ar toksiskiem aknu bojājumiem (ieskaitot vīrusa hepatīta A un B tipus, toksisku hepatītu);
  • ar dažāda veida holestāzi;
  • aknu cirozes gadījumā;
  • ar hipo-vai hiperaktīvu gastrītu;
  • ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un kuņģa čūlu;
  • ar enterokolītu;
  • ar čūlas kolītu;
  • ar kairinātu zarnu sindromu;
  • ar postrezekcijas sindromu;
  • periodos pirms un pēc operācijām uz kuņģa un zarnu trakta.
Skatīt arī:

Kontrindikācijas

Pirms zāļu lietošanas sākšanas rūpīgi jāizlasa Enterosgel instrukcijas, jo šai precei ir vairākas kontrindikācijas:

  • akūts stadijā divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa čūla;
  • dažādu kuņģa-zarnu trakta morfofizioloģiskie traucējumi, tostarp zarnu atonija, akūta kuņģa dziļuma sindroms uc;
  • paaugstināta jutība pret Enterosgel un tā analogiem;
  • asiņošana no kuņģa-zarnu trakta.

Instrukcijas par Enterosgelya lietošanu

Enterosgēls gēla veidā pirms norīšanas jāieņem ūdens šķīduma suspensijas veidā, kam vajadzīgo želejas daudzumu maisa ceturksnī pēc ūdens, pēc tam ņem ūdeni. Ieteicams uzņemt svaigu, svaigi pagatavotu suspensiju. Zāļu pasta veidā var lietot sākotnējā formā, tieši iekšā, arī ar glāzi ūdens.

Enterosgel indicēts lietošanai ar biežumu trīs reizes dienā. Zāles jālieto starp ēdienreizēm. Ir svarīgi ievērot šādu sistēmu: 2 stundas pirms vai pēc ēdienreizēm.

Viena deva ir atkarīga no pacientu vecuma:

  • pieaugušajiem un pusaudžiem vecumā virs 14 gadiem tiek noteikts 1 ēdamkarote. l zāles (15 g);
  • bērniem no 7 līdz 14 gadiem jālieto 1 deserta karote (ne vairāk kā 10 g);
  • bērni no 2 līdz 7 gadiem - viena tējkarote Enterosgel, kas ir 5 g;
  • zīdaiņiem no viena gada līdz diviem gadiem vecs divas tējkarotes jāšķiro 3 vai 4 devās;
  • zīdaiņiem līdz 1 gada vecumam jālieto viena tējkarote, kas iedalīta 3 vai 4 devās.

Ir arī svarīgi ņemt vērā, ka maksimālā pieļaujamā dienas deva ir: pieaugušajiem - 45 g, bērniem līdz 7 gadu vecumam - 15-20 g.

Ārstēšanas ar Enterosgel ilgums ir 10 dienas akūtu saindēšanos gadījumā; 2-3 nedēļas - ar hronisku intoksikāciju. Atkārtot ārstēšanas kursu ir pieļaujams tikai pēc ārsta ieteikuma.

Smagu slimību gadījumā Enterosgel pirmo trīs dienu laikā tiek lietots divkāršā devā. Ilgtermiņa zāles (vairāk nekā sešus mēnešus) atļauts ar mehānisku dzelti, aknu cirozi.

Ar ARVI, pēc šķīduma pagatavošanas ir nepieciešams grābt: 15 g (ēdamkarote) Enterosgel ieber ūdeni pusi glāzi.

Blakusparādības Enterosgelya

Dažos gadījumos, lietojot šo medikamentu, var izraisīt nelabumu un vēdera uzpūšanos, kas izraisa atcelšanu.

Smagas aknu vai nieru mazspējas gadījumā pēc 2-3 lietošanas var izvairīties no Enterosgel nevēlēšanās.

Analogi no narkotikām

Zemāk uzskaitītas vairākas zāles, kuru sastāvs un darbības veids ir līdzīgi Enterosgel:

  • Polysorb;
  • Aktīvā ogle;
  • Laktofiltrum;
  • Atoksils un citi.

Uzglabāšanas apstākļi

Enterosgel ieteicams uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C (zemākā robeža ir 15 ° C). Atveriet produktu, lai tas netiktu izžuvis, glabājot to hermētiski noslēgtā traukā. Derīguma termiņš uzglabāšanai - 3 gadi.

Enterosgels hepatoloģijā

Enterosorbents Enterosgel tiek plaši izmantots hronisku un akūtu dažādu izcelsmes aknu slimību ārstēšanā, kad nepieciešams turpināt atbalstīt organisma dabiskās detoksikācijas sistēmas vispārējo sistēmu. Enterosgel enterosorbenta klīniskā efektivitāte aknu slimību gadījumā ir saistīta ar dažādiem mehānismiem, gan tiešiem, gan netiešiem. Tieša ietekme ietver detoksikācijas efektu pret toksiskiem metabolītiem un baktēriju toksīniem.

Kā tas darbojas?

Enterosgels, saistošas ​​toksiskas vielas zarnu spermā, pārtrauc to rezorbcijas procesus, pārstrādāšanu organismā. Starpnieku mehānismi ietver spēju veidot Enterosgel daļiņu slāni, kas aizsargā gļotādu no dažādu agresīvu faktoru iedarbības. Enterosgel slānis rada komfortablus apstākļus epitēlija slāņa atjaunošanai, kas atbalsta normālu zarnu mikrobiolozi. Tādējādi intensitāte iespiešanās toksisko vielu uz portāla apgrozībā samazinās, kas samazina toksisko un vielmaiņas slogu uz aknām, paātrinājums aknu audu remonta procesu (Lysikov Y., 2002).

Enterosgel hepatoprotektīvs efekts tika apstiprināts ar histoloģiskiem pētījumiem termiskās bojājuma modeļa eksperimentā. Tika atklāts, ka sadedzināmajās žurkām pēc enterosbenta uzņemšanas tauku deģenerācija samazinājās un glikogēna saturu palielinājās aknās. Neņemot vērā Enterosgel visu novērošanas laiku, aknu šūnās strauji samazinājās glikogēna daudzums un izteikta tauku deģenerācija.

Enterosgel ievadīšana samazina transamināžu (ACT, ALT) aktivitāti serumā. Tas norādīja uz aknu citolīzes procesu samazināšanos un aknu funkciju traucējumu atjaunošanos to sākotnējā fizioloģiskā līmenī (Nedelyaeva 2004).

Ja zāles Enterosgel kompleksā ārstēšanā pacientiem ar ne-infekciozs hepatīts un ātri normalizētu gepatoholetsistitah bioķīmiskos rādītājus: holesterīna, lipoproteīdu holesterīna, bilirubīnu, urīnviela, transamināzes, sārmainās fosfatāzes, akūtas fāzes proteīnu, ESR, leikocitoze novērsti, leikocītu ātruma pa kreisi, utt

Tam ir klīniski uzlabots pacientu stāvoklis: palielinās ēstgriba, samazinās nieze un vājums, kā arī izkārnījumos tiek normalizēta. Hronisku aknu slimību gadījumā enterosorbenta Enterosgel pozitīvā iedarbība ir saistīta ar žultsskābju adsorbciju. Lielākais efekts tiek panākts, kombinējot žults sekrēcijas un enterosorbcijas stimulāciju.

Literatūra

A.V. Nedeljajevs Dažādu sorbentu efektivitātes salīdzinošā fizioloģiskā analīze uz termiskā bojājuma modeli (eksperimentālais pētījums). Traumatoloģijas un ortopēdijas pētniecības institūts, Krievijas Federācijas Veselības ministrija, Nizhny Novgorod Lauksaimniecības institūts, 1994

Osadchaya OI, Shmakova EA, Boyarskaya A.M. Metaboliskā intoksikācija un tā korekcijas veidi pacientiem ar alkohola aknu bojājumiem. - "ārkārtas apstākļu medicīna". - 2009. - № 6 (25). - 65.-66. lpp.

Gebesh V.V., Semenchenko I.G. Enterosgel lietošana pacientu ar obstruktīvu dzelte ārstēšanai / Klīniskā Enterosgel lietošana pacientiem ar gremošanas sistēmas patoloģiju. - M., 2000. - p. 66-68.

Morozs L.V., Paliy І. G. Enterosgel detoksikanta iedarbības pētījumi par klīniskajiem un laboratorijas atklājumiem hroniska hepatīta gadījumā. // Mistetstvol_kuvannya. - 2005. - № 5. - 94-95.lpp.

Belyaeva O. A., Semenov V. G., Enterosorbcijas izmantošana aknu slimību kompleksajā terapijā // "Farmācija". - 2003. - № 30. - 7. lpp.

Morozs L.V., Paliy І. G., Tkačenko TV. Enterosgela lietošana kompleksajā terapijā pacientiem ar akūtu vīrusu hepatītu un vienlaicīgu zarnu disbakteriozi. - Nova zāles. - 2005. - № 1. - 72.-74. Lpp.

Mosuzov A.I., Pozdnyakov A.V. Klīniskais pētījums par Enterosgel sorbcijas-detoksikācijas efekta efektivitāti aknu difūzās patoloģijas gadījumā kopā ar hepatodepresīvu sindromu // Enterosgel klīniskā lietošana pacientiem ar gremošanas orgānu patoloģiju: jaunas pieejas terapijai. Metodiskie ieteikumi ārstiem / Ed. I. A. Mayeva, J. N. Ševčenko, A. B. Petukhova // M. - 2000. - P. 61 - 63.

Kolpakov M. A., Башкирова Ю.В., Любарский М.С., Ефремов А.В., Грек А.Р., Колосова Н.Г. Funkcionālā aknu aktivitāte eksperimentālā hroniskā toksiskā hepatīta gadījumā korekcijas fonā ar Enterosgel. - Biļetens AR RAMN. - 1999.

Dibirovs, MD, Kostyuchenko, MV, Yuanov, A.A., Shvidko, VS, Ramazanova, Yu.I. Hepatorenālā sindroma profilakse un ārstēšana akūtu zarnu aizsprostojumos. - operācija. Žurnāls viņiem. N.I. Pirogovs - 2010.- №8. - lpp.33-37.

Moroz L.V., Paliy I.G. Enterosgel: ieteicams ordinēt hronisku vīrusu hepatītu. Klīniskais ziņojums. - Darbu apkopošana par zāļu Enterosgel lietošanu. Piektais izdevums. - II daļa - Cb. zinātnisks darbi., Maskava, 2013. - P. 81.-83.

Nikityuk S.O., Alekseenko L.I., Volyanskaya L.A. Imūnsistēmu traucējumu enterosģeļa korekcija bērnu vīriešiem ar vīrusu hepatītu A. - 1. zinātniski praktiskās konferences "Biosorbcijas metodes un profilaktiskās un terapeitiskās prakses sagatavošana" zinātnisko darbu apkopojums, Kijeva, 1997. (Darbu kolekcija Enterosgel lietošanas jomā. 5. izdevums. - II daļa - zinātnisko darbu krājums, Maskava, 2013. - 98.lpp.).

Morozs L.V., Paliy I.G. Enterosgels: ievadīšanas lietderība hroniska vīrusu hepatīta gadījumā. Vinnitsas Nacionālā medicīnas universitāte. N. I. Pirogov, Vinnitsa, 2008. Zastosuuvannya zāles Enterosgel sarežģītā terapijā ar pacientiem ar state-of-the-art hepatīta ar guļus guļvietu disbakterioze zarnās

Enterosgels toksiska hepatīta gadījumā: indikācijas, lietošanas instrukcijas

Hepatīts ir aknu slimība, ko izraisa dažādi cēloņi, no aizsardzības spēku un vīrusu samazināšanās līdz alkohola un narkotiku lietošanai.

Ārsts nosaka slimnieku toksisko hepatītu, kas ir daļa no vispārējās slimības terapijas, jo tas ir efektīvākais mūsdienu sorbents, kas var neitralizēt un izdalīt toksiskos metabolītus un toksīnus no baktērijām. Tam ir spēcīgs detoksikācijas efekts, aknu vai hronisku patoloģiju aknās.

Vīrusu hepatīts: formas un veidi

Neatkarīgi no hepatīta tiek diagnosticēts, to papildina intoksikācija. Un šeit tas nav jādara bez Enterosgel.

Hepatīts ir aknu patoloģiju virkne, kam raksturīgs audu iekaisums un ko izraisa dažādi iemesli:

  • A tipa hepatīts ir visizplatītākais. Viņa cits vārds ir Botkina slimība. To izraisa tā paša nosaukuma vīruss, kas nonāk ķermenī galvenokārt tad, ja netiek ievēroti personiskās higiēnas pamatnoteikumi - ar neplīstošām rokām, nepietiekami mazgātos augļus un dārzeņus. Tas ir lipīgs citiem;
  • B hepatīta forma - vīruss tiek pārraidīts tikai ar asinīm. Tas var būt dažādas kosmētiskās procedūras skaistumkopšanas salonos, tetovēšana, nepietiekami apstrādātas medicīnas iekārtas. Jūs varat inficēt jaundzimušo dzemdību laikā. Tas tiek pārraidīts seksuāla kontakta laikā. Bet, skūpstot, kratot rokas vai lietojot mājsaimniecības priekšmetus, viņi nevar būt inficēti, tāpat kā zīdīšanas laikā;
  • C hepatīts ir smaga forma, kurai raksturīgi patoloģiski aknu audi. Pārsūta ar asinīm. Risks ir atkarīgi no narkotikām un medicīnas darbinieki, kas nodarbojas ar inficētā pacienta asinīm.

Hepatīts var būt akūta vai hroniska:

  • akūti - aknu šūnas ietekmē vīruss, kas tās lēnām iznīcina;
  • hroniskas aknu šūnās tiek iznīcinātas indes ietekme - alkoholiska, toksiska. Veselīgas šūnas mirst, to vietā ir saistaudu plombas. Tā rezultātā organisms pārtrauc pildīt daudzas funkcijas, kas var izraisīt cirozi vai aknu mazspēju.

Simptomi, toksiska hepatīta ārstēšana un profilakse

Galvenās slimības pazīmes ir:

  • vispārējs savārgums, nogurums un vājums;
  • fiziski un garīgi traucējumi;
  • muskuļu un locītavu sāpes;
  • slikta dūša un vemšana;
  • sāpīgums labajā pusē;
  • ādas dzelksnis;
  • izkārnījumu masu krāsošana, tie kļūst gaiši;
  • kapilāru dilatācija, asinsvadu tīkla veidošanās uz ādas;
  • tumša urīna krāsa, kas atgādina alu krāsu.

Ārsts izrakstīs diagnostiku, ultraskaņu, tomogrāfiju.

Ja hepatīts ir vīruss, tiek izmantoti pretvīrusu medikamenti. Un slimību var pilnīgi izārstēt, ja savlaicīgi konsultējieties ar ārstu.

Lai novērstu:

  • nelietojiet citu cilvēku higiēnas līdzekļus, īpaši zobu sukas vai nagu knaibles;
  • kosmētiskās procedūras jāveic tikai augstas kvalitātes salonos. Objektu un instrumentu dezinficēšana jāveic jūsu klātbūtnē;
  • jāaktivizē pret hepatītu, ko izraisa A, B vīrusi;
  • rūpīgi mazgājiet rokas un atkārtoti ar mazgāšanas līdzekļiem, apstrādājiet jūras veltes, dārzeņus un augļus.

Hroniskā hepatīta formā galvenais ir pastāvīgi uzturēt aknas, notīrīt to, lietot imūnmodulatorus un vitamīnu minerālu kompleksus.

Un šeit svarīga loma ir sorbentu uzņemšanā, no kurām efektīvākais ir Enterosgel.

Kā lietot Enterosgel ar toksisku hepatītu

Zāles tiek izrakstītas kā visdrošākais, uzticamākais, pārbaudīts pēc laika, kā arī visefektīvākais. Jau pēc 4 minūtēm tas ievērojami atvieglo stāvokli, ja slimība ir kļuvusi akūta.

Tas nav uzsūcas asinīs, neplūst no barības vielām, vitamīniem un minerālvielām no ķermeņa, tas dehidratē.

Pāriet pa visu kuņģa-zarnu trakta ceļu, tā adsorbē un noņem visus patogēnos mikroorganismus un toksīnus ar izkārnījumiem pēc 12 stundām. Pats paliek nemainīgs.

Bez bailēm tiek noteikti grūtniecības un zīdīšanas periodā.

Enterosgela ieņemšanas režīms:

  • ņemt trīs reizes dienā. Intervālam starp ēdienreizēm vai citām zālēm jābūt vismaz 2 stundām;
  • Sorbenta ēdamkarote ar augšu, kas ir 15 g, izšķīdina un sasmalcina ar 2 ēdamkaroti vienkāršā ūdens, pēc tam pievieno tilpumu līdz 200 ml;
  • pieaugušā dienas deva - 45 g, bērnam - ne vairāk kā 20 g;
  • protams, ārstēšana ilgst no nedēļas līdz 14 dienām atkarībā no ārsta receptes;
  • ar smagu intoksikāciju un slimības saasināšanos, var ordinēt devu, kas pārsniedz normu 2 reizes pirmajās 3 dienās;
  • aknu cirozes gadījumā vai Botkina slimības gadījumā lietošanas konsultācija tiek palielināta arī konsultējoties ar ārstu.

Jūs varat viegli izvairīties no slimības, ja rūpīgi pārraugaiet roku un pārtikas tīrību, gardu un modrību skaistumkopšanas salonos. Un, protams, regulāri attīra ķermeni ar Enterosgel un apmeklējiet ārstu.

Viss par C hepatītu

Ārstēšana, simptomi, narkotikas

Enterosgel hepatīts c

Enterosgel hepatīts c

Hepatīts ir akūta un hroniska aknu iekaisuma slimība, kas nav fokusēta, bet plaši izplatīta. Dažādos hepatītos infekcijas metodes ir atšķirīgas, tās atšķiras arī slimības progresijas ātrumā, klīniskajās izpausmēs, ārstēšanas metodēs un prognozēs. Pat dažādu hepatīta veidu simptomi ir atšķirīgi. Turklāt daži simptomi izpaužas spēcīgāki nekā citi, ko nosaka hepatīta veids.

Galvenie simptomi

  1. Želeja Simptoms ir bieži un sakarā ar to, ka bilirubīns nonāk pacienta asinīs aknu bojājumu gadījumā. Asinis, kas cirkulē caur ķermeni, izplatās caur orgāniem un audiem, krāsojot tos dzeltenā krāsā.
  2. Sāpju parādīšanās labajā pusē. Tas rodas, palielinoties aknu apjomam, izraisot sāpju parādīšanos, kas ir blāvi un ilgstoši, vai arī ir paroksizmāli.
  3. Veselības pasliktināšanās, kas saistīta ar drudzi, galvassāpēm, reiboni, gremošanas traucējumiem, miegainību un letarģiju. Tas viss ir sekas rīcībai ar bilirubīna ķermeni.

Hepatīts ir akūta un hroniska

Pacientiem ar hepatītu ir akūtas un hroniskas formas. Akūtā formā tie izpaužas aknu vīrusa bojājuma gadījumā, kā arī, ja ir saindēta ar dažādu veidu indēm. Akūtas slimības formās pacientu stāvoklis strauji pasliktinās, kas veicina paātrinātu simptomu attīstību.

Ar šo slimības formu ir diezgan iespējams labvēlīgas prognozes. Izņemot to, ka tā kļūst hroniska. Akūtā formā slimība ir viegli diagnosticēta un vieglāk ārstējama. Neārstēts akūts hepatīts viegli attīstās hroniskā formā. Dažreiz ar smagu saindēšanos (piemēram, alkoholu), hroniska forma notiek neatkarīgi. Hroniskā hepatīta formā notiek aknu šūnu nomaiņa ar saistaudiem. Tas ir vāji izteikts, tas ir lēns, un tāpēc tas dažreiz paliek nediagnosticēts līdz aknu cirozes sākumam. Hronisku hepatītu ārstē sliktāk, un tā iznākšanas prognoze ir mazāk labvēlīga. Aktīvajā slimības gaitā būtiski pasliktinās veselības stāvoklis, attīstās dzelte, rodas intoksikācija, aknu funkcionālā funkcija samazinās, un asinīs palielinās bilirubīna saturs. Ar akūtas hepatīta laicīgu noteikšanu un efektīvu ārstēšanu pacientam visbiežāk atjaunojas. Ja slimības ilgums pārsniedz sešus mēnešus, hepatīts kļūst hronisks. Hroniskā slimības forma izraisa nopietnus organisma traucējumus - palielinās liesa un aknas, tiek traucēta vielmaiņa, rodas tādas komplikācijas kā aknu ciroze un onkoloģiskās formācijas. Ja pacients ir samazinājis imunitāti, ārstēšanas režīms nav pareizs vai pastāv atkarība no alkohola, tad pāreja uz hronisku hepatīta formu apdraud pacienta dzīvi.

Hepatīta šķirnes

Hepatīts ir vairāki veidi: A, B, C, D, E, F, G, tos arī sauc par vīrusu hepatītu, jo to rašanās cēlonis ir vīruss.

A hepatīts

Šo hepatīta veidu sauc arī par Botkina slimību. Inkubācijas periods ilgst no 7 dienām līdz 2 mēnešiem. Tās patogēnu, RNS vīrusu, var pārnēsāt no slimiem cilvēkiem uz veselīgu personu, izmantojot zemas kvalitātes produktus un ūdeni, saskaroties ar sadzīves priekšmetiem, ko lieto pacients. A hepatīts ir iespējams trīs veidos, tos sadala atkarībā no slimības izpausmes stipruma:

  • akūtā formā ar dzelti, aknas ir nopietni bojātas;
  • ar apakšžaidījumu bez dzelte, mēs varam runāt par slimības vieglāku versiju;
  • subklīniskā formā, simptomi var pat nemanīt, lai gan inficētā persona ir vīrusa avots un spēj inficēt citus.

B hepatīts

Šo slimību sauc arī par seruma hepatītu. Papildina aknu un liesas palielināšanās, sāpju parādīšanās locītavās, vemšana, temperatūra, aknu bojājumi. Tas notiek vai nu akūtā, vai hroniskā formā, ko nosaka pacienta imunitātes stāvoklis. Infekcijas veidi: injekciju laikā ar sanitāro noteikumu pārkāpumiem, dzimumakta, asins pārliešanas laikā, vāji dezinficētu medicīnas instrumentu lietošana. Inkubācijas periods ir 50 - 180 dienas. Izmantojot vakcināciju, samazina B hepatīta sastopamību.

C hepatīts

Šāda veida slimība ir viena no visnopietnākajām slimībām, jo ​​tā bieži tiek pavadīta ar cirozi vai aknu vēzi, kas noved pie nāves. Slimība ir slikti pakļauta ārstēšanai, turklāt, kad vienreiz ir bijis hepatīts C, cilvēks var atkal inficēties ar tādu pašu slimību. HCV nav viegli izārstēt: pēc akūtas C hepatīta slimības 20% pacientu atveseļojas, un 70% pacientu organisms nespēj izārstēt vīrusu un slimība kļūst hroniska. Lai noteiktu iemeslu, kādēļ daži ir paši izārstēti, kamēr citi nav, to vēl nav izdevies. Hroniskā hepatīta C forma nezudīs un tāpēc ir jārīkojas. Akūtās HCV formas diagnostiku un ārstēšanu veic infekcijas slimību speciālists, slimības hroniskā forma ir hepatologs vai gastroenterologs. Infekcijas laikā var inficēties inficētā donora plazmas vai asins pārliešanas laikā, izmantojot seksuāli nepietiekamas medicīniskās ierīces, un slimnieka māte inficē bērnu. C hepatīta vīruss (HCV) strauji izplatās visā pasaulē, pacienšu skaits ir ilgi pārsniedzis pusotru simts miljonu cilvēku. Iepriekš HCV netika labi reaģēts uz terapiju, bet tagad šo slimību var izārstēt, izmantojot modernas tiešas iedarbības pretvīrusu zāles. Tikai šī terapija ir diezgan dārga, un tāpēc ne visi to var atļauties.

Hepatīts D

Šis D hepatīta veids ir iespējams tikai tad, ja tas ir vienlaikus inficēts ar B hepatīta vīrusu (coinfekcija ir inficēšanās gadījums ar vienu šūnu ar dažādu veidu vīrusiem). Viņam ir milzīgs aknu bojājums un akūta slimības gaita. Infekcijas veidi - slimības vīrusa iegūšana veselas personas asinīs no vīrusa nesēja vai slimības. Inkubācijas periods ir no 20 līdz 50 dienām. No ārpuses slimības gaita atgādina B hepatītu, bet tā forma ir smagāka. Var kļūt hronisks, vēlāk pārejot uz cirozi. Ir iespējams veikt vakcināciju, kas līdzīga tai, ko lieto hepatīta B gadījumā.

E hepatīts

A hepatīts mazliet atgādina par transmisijas ceļu un mehānismu, jo tas tiek pārraidīts caur asinīm tāpat. Tās iezīme ir zibens ātras formas parādīšanās, izraisot nāvi laikposmā, kas nepārsniedz 10 dienas. Citos gadījumos to var efektīvi izārstēt, un atgūšanas prognoze bieži vien ir labvēlīga. Izņēmums var būt grūtniecība, jo bērna zaudēšanas risks ir tuvu 100%.

F hepatīts

Šis hepatīta veids nav pētīts pietiekami. Ir zināms tikai, ka šo slimību izraisa divi dažādi vīrusi: viens tika izolēts no donoru asinīm, otrais tika konstatēts pacientiem ar fekālijām, kas saņēma hepatītu pēc asins pārliešanas. Pazīmes: dzelte, drudzis, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), aknu un liesas lieluma palielināšanās, bilirubīna un aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, izmaiņas urīnā un izkārnījumos, kā arī vispārēja intoksikācija organismā. Efektīvas hepatīta F ārstēšanas metodes vēl nav izstrādātas.

Hepatīts g

Šis hepatīta veids ir līdzīgs C hepatīta slimībai, taču tas nav tik bīstams, jo tas neveicina cirozes un aknu vēža veidošanos. Ciroze var rasties tikai vienlaikus ar G un C hepatītu.

Diagnostika

Viņu simptomā vīrusu hepatīts ir līdzīgs kā citai vīrusu infekcijai. Šī iemesla dēļ ir grūti noteikt precīzu pacienta diagnozi. Tādēļ, lai noskaidrotu hepatīta veidu un pareizu terapijas recepti, laboratorijas asins analīzes ir nepieciešamas, lai identificētu marķierus - indikatorus, kas ir individuāli katram vīrusa tipam. Nosakot šādu marķieru klātbūtni un to attiecību, ir iespējams noteikt slimības stadiju, tās aktivitāti un iespējamo iznākumu. Lai izsekotu procesa dinamikai, pēc laika perioda pārbaudi atkārtojas.

Kā ārstēt C hepatītu

Pašreizējās ārstēšanas shēmas attiecībā uz hroniskām HCV formām tiek samazinātas līdz kombinētai pretvīrusu terapijai, ieskaitot tiešas darbības pretvīrusu zāles, piemēram, sofosbuviru, velpatasviru, daklatāsviru un ledipasviru dažādās kombinācijās. Dažreiz ribavirīns un interferoni tiek pievienoti, lai uzlabotu to efektivitāti. Šī aktīvo vielu kombinācija aptur vīrusu replikāciju, taupot aknas no to postošās iedarbības. Šai terapijai ir vairāki trūkumi:

  1. Zāļu izmaksas, lai apkarotu B hepatīta vīrusu, ir augstas, ne visi to var iegūt.
  2. Atsevišķu zāļu pieņemšana ir saistīta ar nepatīkamām blakusparādībām, tai skaitā drudzi, nelabumu, caureju.

Hronisko hepatīta formu ārstēšanas ilgums ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vienam gadam atkarībā no vīrusa genotipa, ķermeņa bojājuma pakāpes un izmantotajām zālēm. Tā kā C hepatīts galvenokārt skar aknas, pacientiem jāievēro stingra diēta.

HCV genotipu raksturojums

C hepatīts ir viens no visbīstamākajiem vīrusu hepatīta gadījumiem. Slimību izraisa RNS saturošs vīruss, ko sauc par Flaviviridae. C hepatīta vīrusu sauc arī par "sirsnīgu slepkavu". Viņš saņēma šādu neparasta epitati, jo sākotnējā stadijā slimībai nav nekādu simptomu. Nav klasisku dzelte pazīmes, un labajā apakšstilba zonā nav sāpju. Noteikt vīrusa klātbūtni var ne ātrāk kā pāris mēnešus pēc inficēšanās. Un pirms tam imūnsistēmas reakcija pilnīgi nepastāv un nav iespējams atklāt asinsķermenīšus, tādēļ nav iespējams veikt genotipēšanu. HCV īpaša iezīme ir arī tas, ka pēc tā nonākšanas asinsritē reprodukcijas procesā vīruss sāk ātri mutāciju. Šādas mutācijas traucē inficētās imūnsistēmai pielāgoties un cīnīties ar slimību. Rezultātā slimība var ilgt vairākus gadus bez jebkādiem simptomiem, pēc kura ciroze vai ļaundabīgais audzējs parādās gandrīz bez šķēles. Un 85% gadījumu slimība no akūtas formas kļūst hroniska. C hepatīta vīruss ir svarīga iezīme - dažāda ģenētiskā struktūra. Faktiski C hepatīts ir vīrusu kolekcija, kas klasificēta pēc to struktūras variantiem un sadalīta genotipos un apakštipos. Genotips ir gēnu summa, kas kodē mantotās īpašības. Līdz šim ir zināmi 11 C hepatīta vīrusa genotipi, kam ir atsevišķi apakštipi. Genotipu apzīmē ar numuriem no 1 līdz 11 (lai gan klīniskajos pētījumos genotipi galvenokārt izmanto 1 ÷ 6), un apakštipiem, izmantojot latīņu alfabēta burtus:

  • 1a, 1b un 1c;
  • 2a, 2b, 2c un 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e un 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i un 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Dažādās valstīs HCV genotipi tiek izplatīti dažādos veidos, piemēram, Krievijā, tos visbiežāk var atrast no pirmās līdz trešdaļai. Slimības smagums ir atkarīgs no genotipa veida, tie nosaka ārstēšanas režīmu, tā ilgumu un ārstēšanas rezultātu.

Kā HCV celmi izplatās pa planētu

Pasaules teritorijā C hepatīta genotipi tiek izplatīti neviendabīgi, un visbiežāk var atrast 1, 2, 3 genotipus, un atsevišķās teritorijās tas izskatās šādi:

  • Rietumeiropā un tās austrumu reģionos visbiežāk sastopami 1. un 2. genotipi;
  • ASV 1.a un 1.b apakštips;
  • Āfrikas ziemeļdaļā visbiežāk sastopams 4. genotips.

Iespējamas HCV infekcijas riska gadījumā ir cilvēki ar asins traucējumiem (hematopoētiskās sistēmas audzēji, hemophilia uc), kā arī pacienti, kuri tiek ārstēti dialīzes vienībās. 1. genotips tiek uzskatīts par visizplatītāko pasaulē, tas ir saistīts ar

50% no kopējā lietu skaita. Otrais visbiežāk sastopamais ir 3. genotips ar nedaudz vairāk par 30%. HCV izplatība visā Krievijā ir ievērojami atšķirīga no pasaules vai Eiropas versijām:

  • 1.b genotips veido kontu

50% gadījumu;

  • uz 3a genotipu

    20%

  • hepatīts 1a inficēts

    10% pacientu;

  • hepatīts ar 2. genotipu

    Bet ne tikai HCV terapijas grūtības ir atkarīgas no genotipa. Arī ārstēšanas efektivitāti ietekmē arī šādi faktori:

    • pacientu vecums. Jaunības ārstēšanas iespēja ir daudz lielāka;
    • sievietes ir vieglāk atgūstamas nekā vīrieši;
    • aknu bojājuma pakāpe ir svarīga - labvēlīgs rezultāts ir lielāks, ar mazāku kaitējumu;
    • vīrusu slodzes lielums - jo mazāks vīruss organismā ārstēšanas laikā, jo efektīvāka terapija;
    • Pacienta svars: jo augstāks tas ir, jo sarežģītāka ir ārstēšana.

    Tāpēc ārstējošo terapiju izvēlas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz iepriekš minētajiem faktoriem, genotipēšanu un EASL (Eiropas aknu slimību asociācijas) ieteikumiem. EASL pastāvīgi uztur savus ieteikumus, un, kad parādās jauni efektīvi līdzekļi C hepatīta ārstēšanai, koriģējiet ieteicamos režīmus.

    Kurš ir pakļauts HCV infekcijas riskam?

    Kā zināms, C hepatīta vīruss tiek pārnests asinsritē, un tāpēc tas visticamāk inficējas:

    • asins pārliešanas pacienti;
    • pacientiem un klientiem zobārstniecības iestādēs un medicīnas iestādēs, kur medicīniskie līdzekļi tiek nepareizi sterilizēti;
    • Nesterilu instrumentu dēļ var būt bīstami apmeklēt nagu un skaistumkopšanas salonus;
    • Pīrsings un tetovējumu mīļotāji var arī ciest no slikti apstrādātiem instrumentiem,
    • pastāv paaugstināts infekcijas risks tiem, kas narkotikas lieto atkārtotas nesterilās adatas lietošanas dēļ;
    • auglis var inficēties ar māti, kas inficēta ar C hepatītu;
    • dzimumakta laikā infekcija var arī nonākt veselīga cilvēka ķermenī.

    Kāda ir hepatīta C ārstēšana?

    C hepatīta vīrusa iemesls tika uzskatīts par "konkursu" killer vīrusu. Tas spēj gados nedarboties, pēc kura tas pēkšņi parādās kā komplikācijas, ko pavada ciroze vai aknu vēzis. Galu galā vairāk nekā 177 miljoni cilvēku pasaulē ir diagnosticējuši HCV. Ārstēšana, ko lietoja līdz 2013. gadam, kombinējot inetferferona un ribavirīna injekcijas, deva pacientiem iespēju dziedēt, nepārsniedzot 40-50%. Un turklāt tam bija nopietnas un sāpīgas blakusparādības. Situācija mainījās 2013. gada vasarā pēc tam, kad ASV farmācijas kompānija Gilead Sciences patentēja vielu sofosbuviru, kas tika ražots kā zāles ar zīmolu Sovaldi, kas ietvēra 400 mg zāļu. Tā ir kļuvusi par pirmo tiešo iedarbību pretvīrusu zāles (DAA), lai apkarotu HCV. Sofosbuvīra klīnisko pētījumu rezultāti bija ļoti priecīgi, ka ārsti bija apmierināti ar rezultātiem, kuri atkarībā no genotipa bija 85-95%, bet terapijas kursa ilgums, salīdzinot ar ārstēšanu ar interferoniem un ribavirīnu, bija vairāk nekā divas reizes. Un, lai gan farmācijas kompānija Gilead patentēja sofosbuviru, to 2007. gadā sintezēja Michael Sofia, Pharmasett darbinieks, ko vēlāk iegādājās Gilead Sciences. No Michael nosaukuma, viņa sintezēto vielu sauca par sofosbuviru. Pati Michael Sophia, kā arī zinātnieku grupa, kas atklāja vairākus atklājumus, kas atklāja HCV dabu, kas ļāva viņam radīt efektīvu narkotiku viņa ārstēšanai, saņēma Lasker-DeBakey balvu klīniskajā medicīniskajā pētījumā. Nu, gandrīz visa peļņa no efektīvā jaunā produkta pārdošanas devās uz Gileadu, kas monopolistiski paaugstināja cenas Sovaldi. Turklāt uzņēmums aizstāvēja savu attīstību ar īpašu patentu, saskaņā ar kuru Gilead un daži no tā partneru uzņēmumiem kļuva par ekskluzīvo tiesību īpašniekiem ražot sākotnējās DAA. Rezultātā Gilead peļņa pirmajos divos zāļu pārdošanas gados atkārtoti sedz visas izmaksas, kas uzņēmumam radušās, iegādājoties Pharmasett, iegūstot patentu un vēlākos klīniskos pētījumus.

    Kas ir sofosbuvīrs?

    Šīs zāles efektivitāte cīņā pret HCV bija tik liela, ka gandrīz bez ārstēšanas režīma to var darīt bez tā lietošanas. Sofosbuvir nav ieteicams lietot kā monoterapijas līdzekli, bet, lietojot kopā, tas izrādās ārkārtīgi labos rezultātos. Sākotnēji zāles lietoja kombinācijā ar ribavirīnu un interferonu, kas nekomplicētajos gadījumos ļāva panākt izārstēt tikai 12 nedēļas. Tas notiek neskatoties uz to, ka tikai interferona un ribavirīna terapija bija divas reizes mazāk efektīva, un tās ilgums dažreiz pārsniedza 40 nedēļas. Pēc 2013. gada katrs nākamais gads sniedza ziņas par arvien jaunāku zāļu rašanos, kas sekmīgi apkaroja hepatīta C vīrusu:

    • 2014. gadā parādījās daclatasvir;
    • 2015. gads bija Ledipasvira dzimšanas gads;
    • 2016. gads priecājās par velpatasviru radīšanu.

    Daklatasviru atbrīvoja Bristol-Myers Squibb kā zāles Daklinza, kas satur 60 mg aktīvās vielas. Gileādas zinātnieki izveidoja šādas divas vielas, un tā kā neviens no tiem nebija piemērots monoterapijai, tās lietoja tikai kombinācijā ar sofosbuviru. Lai atvieglotu terapiju, piesardzīgi atjaunotas zāles tiek atbrīvotas nekavējoties kombinācijā ar sofosbuviru. Tātad bija narkotikas:

    • Harvoni, apvienojot sofosbuvir 400 mg un ledipasvir 90 mg;
    • Epclusa, kas ietvēra 400 mg sofosbuvīra un 100 mg velpatasvir.

    Ārstējot ar daklatasviru, tika ņemti divi dažādi medikamenti - Sovaldi un Daclin. Katra no aktīvo sastāvdaļu apvienotajām kombinācijām tika izmantota dažu HCV genotipu ārstēšanai saskaņā ar EASL ieteiktajām ārstēšanas shēmām. Un tikai sofosbuvīra un velpatasviru kombinācija izrādījās pangenotipisks (universāls) līdzeklis. Epclus izārstēja visus hepatīta C genotipus ar praktiski tādu pašu augstu efektivitāti, kas bija aptuveni 97 - 100%.

    Ģenērisko līdzekļu rašanās

    Klīniskie pētījumi apstiprināja ārstēšanas efektivitāti, taču visām šīm ļoti efektīvām zālēm bija viens galvenais trūkums - pārāk augstas cenas, kas neļāva viņiem iegūt lielāko daļu slimnieku. Monopolistically augstas cenas produktiem, kas noteikti ar Gileāda izraisīja sašutumu un skandālu, kas veikti patentu turētājiem veikt dažas koncesijas, atstājot dažus uzņēmumus no Indijas, Pakistānas, Ēģiptes un licences, lai ražotu analogu (patentbrīvo) ir tik efektīvas un populāras narkotikas. Turklāt cīņa pret patentu īpašniekiem, piedāvājot narkotikas ārstēšanai neobjektīvi piepumpētām cenām, noveda Indiju kā valsti, kurā miljoniem pacientu ar C hepatītu dzīvo hroniskā formā. Šīs cīņas rezultātā Gilead izsniedza licences un patentu izdošanu 11 Indijas uzņēmējsabiedrībām neatkarīgai sofosbuviras izlaišanai, un pēc tam arī citiem jaunajiem produktiem. Pēc licenču saņemšanas Indijas ražotāji ātri sāka ražot patentbrīvos medikamentus, piešķirot saviem zīmoliem ražotās zāles. Tātad vispirms parādījās sugas Sovaldi, tad Daklinza, Harvoni, Epclusa, un Indija kļuva par pasaules līderi to ražošanā. Saskaņā ar licences līgumu Indijas ražotāji maksā 7% no saviem ienākumiem par labu patentu īpašniekiem. Bet pat ar šiem maksājumiem Indijā saražoto ģenērisko zāļu izmaksas bija desmit reižu mazākas nekā oriģinālajām.

    Darbības mehānismi

    Kā iepriekš tika ziņots, jaunās HCV terapijas shēmas ir saistītas ar DAA un darbojas tieši pret šo vīrusu. Kamēr iepriekš lietots interferona ārstēšanai ar ribavirīnu, cilvēka imūnsistēma pastiprināta, palīdzot ķermenim izturēt pret slimību. Katra viela darbojas ar vīrusu savā veidā:

    1. Sofosbuvir bloķē RNS polimerāzi, tādējādi inhibējot vīrusu replikāciju.
    1. Daclatasvir, ledipasvir un velpatasvir ir NS5A inhibitori, kas novērš vīrusu izplatīšanos un to iekļūšanu veselas šūnas.

    Šāda virziena iedarbība ļauj veiksmīgi cīnīties pret HCV, izmantojot sofosbuviru kombinācijā ar daklatasviru, ledipasviru, velpatasviru terapijai. Dažreiz, lai uzlabotu ietekmi uz vīrusu, pāris tiek pievienots trešais komponents, visbiežāk - ribavirīns.

    Generic ražotāji no Indijas

    Valsts farmācijas uzņēmumi ir izmantojuši viņiem piešķirtās licences, un tagad Indija izlaiž šādas Sovaldi patentbrīvās zāles:

    • Hepcvir ir Cipla Ltd ražotājs;
    • Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
    • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • MyHep ir "Mylan Pharmaceuticals Private Ltd" ražotājs;
    • SoviHep - SIA Zydus Heptiza;
    • Sofovir ir Hetero Drugs Ltd ražotājs;
    • Resof - ražo Dr Reddy's Laboratories;
    • Virso - atbrīvo Strides Arcolab.

    Daklins analogi tiek ražoti arī Indijā:

    • Natdac no Natco Pharma;
    • Dacihep no Zydus Heptiza;
    • Daklaheps no Hetero narkotikām;
    • Dactovin by Strides Arcolab;
    • Daclawin no Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • Mydacla no Mylan Pharmaceuticals.

    Pēc Gileādas Indijas zāļu ražotāji arī apgūst Harvoni produkciju, kuras rezultātā tika iegūtas šādas patentbrīvās zāles:

    • Ledifos - atbrīvo Hetero;
    • Hepčnat LP - Natco;
    • Myhep LVIR - Mylan;
    • Hepcvir L - SIA Cipla;
    • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
    • LediHep - Zydus.

    Un 2017. gadā tika apgūta šādu Indijas sugu zāļu Epclusi ražošana:

    • Velpanat ir izlaidis Natco Pharma;
    • Velasof apguvis Hetero narkotikas;
    • SoviHep V sāka ražot uzņēmumu Zydus Heptiza.

    Kā redzat, Indijas farmācijas uzņēmumi neatpaliek no amerikāņu ražotājiem, pietiekami ātri apgūstot jaunizveidotās zāles, vienlaikus ievērojot visas kvalitatīvās, kvantitatīvās un terapeitiskās īpašības. Izturēt, ieskaitot farmakokinētisko bioekvivalenci attiecībā pret oriģināliem.

    Vispārējas prasības

    Ģenērisks zāles ir zāles, kas spēj aizstāt ārstēšanu ar dārgām oriģinālajām zālēm ar patentu, ņemot vērā tās farmakoloģiskās pamatvielu īpašības. Tos var atbrīvot gan tad, ja tie ir pieejami, gan arī tad, ja nav licences, bet tikai tā klātbūtne padara analogu izdošanu licencētu. Gadījumā, ja izsniedz licences Indijas farmācijas uzņēmumiem, Gilead arī nodrošināja viņiem ražošanas tehnoloģijas, piešķirot licenciātiem tiesības uz neatkarīgu cenu politiku. Lai zāles analogu uzskatītu par sugas vārdu, tam jāatbilst vairākiem parametriem:

    1. Jums jāievēro svarīgāko farmaceitisko komponentu attiecība kvalitatīvu un kvantitatīvu standartu sagatavošanā.
    1. Ievērojiet attiecīgos starptautiskos standartus.
    1. Obligāta atbilstība pareiziem ražošanas nosacījumiem.
    1. Preparātos jāsaglabā piemērots absorbcijas parametru ekvivalents.

    Ir vērts atzīmēt, ka PVO rūpējas par to, lai nodrošinātu zāļu pieejamību, kuras mērķis ir aizstāt dārgas firmas zāles ar generic zāļu līdzekļu palīdzību.

    Ēģiptes Soferbuvir Generics

    Atšķirībā no Indijas, Ēģiptes farmācijas uzņēmumi nav kļuvuši par pasaules līderi C hepatīta ģenērisko zāļu ražošanā, lai gan viņi arī apgūst analogo produktu sofosbuviru. Tomēr lielāko daļu to analogu ir nelicencēti:

    • MPI Viropack ražo Marcyrl Pharmaceutical Industries - vienu no pirmajām Ēģiptes patentbrīvajām zālēm;
    • Heterosofirs, izlaida Pharmed Healthcare. Tas ir vienīgais licencētais sugas vārds Ēģiptē. Uz iepakojuma zem hologrammas ir paslēpts kods, kas ļauj pārbaudīt ražojuma oriģinalitāti ražotāja vietnē, tādējādi izslēdzot tā viltojumu;
    • Grateziano, ko ražo Pharco Pharmaceuticals;
    • Vimeto izgatavots Sofolanork;
    • Sofocivir, ko ražo ZetaPhar.

    Generics par cīņu pret hepatītu no Bangladešas

    Bangladeša ir vēl viena valsts, kas lielos daudzumos ražo patentētas pret HCV. Turklāt šai valstij pat nav vajadzīga licenču piešķiršana zīmolu narkotiku analogu ražošanai, jo līdz 2030. gadam farmācijas uzņēmumi var izdot šādus medikamentus bez atbilstošu licencēšanas dokumentu klātbūtnes. Visizzināmajām un jaunākajām tehnoloģijām ir farmācijas kompānija Beacon Pharmaceuticals Ltd. Savu ražošanas jaudu projekts ir izveidojis Eiropas eksperti un atbilst starptautiskajiem standartiem. Bacon atbrīvo šādus sugas medikamentus hepatīta C vīrusa ārstēšanai:

    • Soforal - sugas sofosbuvīrs, aktīvā viela satur 400 mg. Atšķirībā no tradicionālā iepakojuma pudelēs ar 28 gabaliņiem, vienā plāksnītē tiek ražots 8 tablešu blisteru veidā;
    • Daclavir ir generic of Daclatasvir, vienā tabletes satur 60 mg aktīvās vielas. To ražo arī čulgas veidā, bet katra plāksne satur 10 tabletes;
    • Sofosvel ir vispārējs Epclusa, satur 400 mg sofosbuvīra un 100 mg velpatasvir. Pangenotipisks (universāls) medikaments, kas efektīvi HCV genotipu ārstēšanā 1 ÷ 6. Šajā gadījumā pudelēs nav parasta iepakojuma, tabletes iesaiņo 6 eksemplāros katrā plāksnē.
    • Darvoni ir sarežģīta zāle, kas apvieno 400 mg sofosbuviru un 60 mg daklatazīru. Ja nepieciešams, kombinējiet sofosbuvira terapiju ar daklatasviru, lietojot narkotikas no citiem ražotājiem, Jums jāieņem katra veida tabletes. Un Beacon tos salikt vienā tabletē. Darvoni iepakojumā ir 6 tablešu blisteri vienā plāksnītē, ko nosūta tikai eksportam.

    Pērkot preparātus no Beacon, pamatojoties uz terapijas kursu, jāņem vērā iepakojuma oriģinalitāte, lai iegādātos ārstēšanai nepieciešamo daudzumu. Visslavenākie Indijas farmācijas uzņēmumi Kā minēts iepriekš, pēc tam, kad valsts farmācijas uzņēmumi saņēma licences vispārējo zāļu atbrīvošanai HCV terapijā, Indija kļuva par pasaules līderi to ražošanā. Bet starp visu uzņēmumu daudzajiem ir vērts atzīmēt dažus, kuru produkti Krievijā ir visslavenākie.

    Natco Pharma Ltd.

    Populārākais farmācijas uzņēmums NATCO Pharma SIA, zāles, kas saglabāti dzīvi vairākus desmitus tūkstošu gadījumu hroniskā formā C hepatītu ir apguvis ražošanu gandrīz visa līnija pretvīrusu zāļu tiešas darbības, tostarp sofosbuvir ar daklatasvirom un ledipasvir ar velpatasvirom. Natco Pharma parādījās 1981.gadā Hyderabadā ar sākumkapitālu 3,3 miljoni rūpiju, pēc tam darbinieku skaits bija 20 cilvēki. Tagad Indijā 3,5 tūkstoši cilvēku strādā pie piecos Natco uzņēmumos, un arī citās valstīs ir filiāles. Papildus ražošanas vienībām uzņēmumā ir labi aprīkotas laboratorijas, kas ļauj izstrādāt modernus medicīnas preparātus. Viņas pašu attīstībā ir vērts atzīmēt narkotikas, lai cīnītos ar vēzi. Viens no vispazīstamākajiem narkotikas šajā jomā ir Veenat, kas ražots kopš 2003. gada un tiek izmantots leikēmijas ārstēšanai. Jā, un generic preparātu izplatīšana C hepatīta vīrusa ārstēšanai ir Natco prioritāte.

    Hetero Drugs Ltd.

    Šī kompānija ir izvirzījusi mērķi radīt patentbrīvos medikamentus, pakļaujot šos centienus savā industriju tīklā, tostarp rūpnīcās ar filiālēm un birojiem ar laboratorijām. Hetero ražošanas tīkls tiek pastiprināts, lai ražotu zāles saskaņā ar uzņēmuma iegūtajām licencēm. Viena no tās darbībām ir medicīniskie preparāti, kas ļauj cīnīties ar nopietnām vīrusu slimībām, kuru ārstēšana daudziem pacientiem ir kļuvusi neiespējama sākotnējo zāļu augsto izmaksu dēļ. Iegūtā licence ļauj Hetero nekavējoties uzsākt generic zāļu izlaišanu, un pēc tam tās tiek pārdotas par pieņemamu cenu pacientiem. Hetero narkotiku radīšana aizsākās 1993. gadā. Pēdējo 24 gadu laikā Indijā parādījās desmiti rūpnīcu un vairākas desmitgades ražotnes. Savu laboratoriju klātbūtne ļauj uzņēmumam veikt eksperimentālu vielu sintēzes darbu, kas veicināja ražošanas bāzes paplašināšanos un aktīvo narkotiku eksportu uz ārvalstīm.

    Zydus heptiza

    Zydus ir Indijas uzņēmums, kas ir izvirzījis mērķi veidot veselīgu sabiedrību, kas, pēc tās īpašnieku domām, seko pārmaiņām uz cilvēku dzīves kvalitāti. Mērķis ir cēls, un tādēļ, lai to sasniegtu, uzņēmums veic aktīvās izglītības aktivitātes, kas ietekmē nabadzīgākos iedzīvotāju segmentus. Ietverot iedzīvotāju bezmaksas vakcināciju pret B. hepatītu Zidē ražošanas apjomu ziņā Indijas farmācijas tirgū ir ceturtā vieta. Turklāt 16 narkotikas bija iekļautas 300 vissvarīgāko Indijas farmācijas rūpniecības zāļu sarakstā. Zydus produkti ir pieprasīti ne tikai vietējā tirgū, un to var atrast aptiekās 43 mūsu planētas valstīs. Un 7 uzņēmumu ražoto narkotiku diapazons pārsniedz 850 narkotikas. Viena no spēcīgākajām nozarēm ir Gudžāras štatā, un tā ir viena no lielākajām ne tikai Indijā, bet arī Āzijā.

    HCV terapija 2017

    Ārsts izvēlas katru C hepatīta terapijas shēmu katram pacientam. Lai pareizu, efektīvu un drošu shēmas izvēli ārstam jāzina:

    • vīrusa genotips;
    • slimības ilgums;
    • aknu bojājuma pakāpe;
    • cirozes klātbūtne / neesamība, vienlaicīga infekcija (piemēram, HIV vai cits hepatīts), iepriekšējās ārstēšanas negatīvā pieredze.

    Pēc šo datu saĦemšanas pēc analīzes cikla ārsts izvēlas optimālo ārstēšanas iespēju, pamatojoties uz EASL ieteikumiem. EASL ieteikumi tiek koriģēti no gada uz gadu, viņi pievieno jaunās narkotikas. Pirms ieteikt jaunas ārstēšanas iespējas, tie tiek iesniegti izskatīšanai Kongresā vai īpašā sanāksmē. 2017. gadā EASL speciālā sanāksme pārskatīja ieteikto shēmu atjauninājumus Parīzē. Eiropā tika nolemts pilnībā pārtraukt interferona terapiju HCV ārstēšanai. Turklāt netika ieviests neviens ieteiktais režīms, izmantojot vienreizēju tiešas darbības zāles. Tālāk ir norādītas dažas ieteicamās ārstēšanas iespējas. Visi no tiem tiek doti tikai iepazīšanai un nevar kļūt par rīcības vadlīniju, jo tikai ārsts var izsniegt recepti terapijai, kuras uzraudzībā viņa vēlāk to izturēs.

    1. Iespējamās ārstēšanas shēmas, ko EASL ierosina C hepatīta monoinfekcijas vai vienlaikus ar HIV + HCV infekcijas gadījumā pacientiem bez cirozes, un kuri iepriekš nav ārstēti:
    • 1a un 1b genotipu ārstēšanai var izmantot:

    - sofosbuvīrs + ledipasvirs, bez ribavirīna, ilgst 12 nedēļas; - sofosbuvīrs + daklatasvirs, arī bez ribavirīna, ārstēšanas periods ir 12 nedēļas; - vai sofosbuvīrs + velpatasvir bez ribavirīna, protams ilgst 12 nedēļas.

    • 2. genotipa ārstēšanā bez ribavirīna lieto 12 nedēļas:

    - sofosbuvir + dklatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

    • ārstējot 3. genotipu bez ribavirīna lietošanas 12 nedēļu terapijas periodā, lietojiet:

    - sofosbuvir + daklatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

    • 4. genotipa terapijas laikā var lietot 5 nedēļas bez ribavirīna:

    - sofosbuvīrs + ledipasvirs; - sofosbuvir + daklatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

    1. Ieteicamās EASL terapijas shēmas hepatīta C monoinfekcijas vai vienlaicīgas HIV / HCV infekcijas ārstēšanai pacientiem ar kompensētu cirozi, kuriem iepriekš nav veikta ārstēšana:
    • 1a un 1b genotipu ārstēšanai var izmantot:

    - sofosbuvīrs + ledipasvirs ar ribavirīnu, ilgums 12 nedēļas; - vai 24 nedēļas bez ribavirīna lietošanas; - un vēl viena iespēja - 24 nedēļas ar ribavirīnu ar nelabvēlīgu reakcijas prognozi; - sofosbuvīrs + daklatasvirs, ja bez ribavirīna, tad 24 nedēļas, un ar ribavirīnu ārstēšanas periods ir 12 nedēļas; - vai sofosbuvīrs + velpatasvir bez ribavirīna, 12 nedēļas.

    • 2. genotipa ārstēšanā izmanto:

    - sofosbuvīrs + dklatasvirs bez ribavirīna ilgst 12 nedēļas un ribavirīns nelabvēlīgai prog nošanai - 24 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez kombinācijas ar ribavirīnu 12 nedēļas.

    • 3. genotipa ārstēšanā izmantojiet:

    - sofosbuvīrs + daklatasvirs 24 nedēļas ar ribavirīnu; - vai arī sofosbuvīrs + velpatasvir atkal ar ribavirīnu, ārstēšanas ilgums ir 12 nedēļas; - kā opciju, sofosbuvir + velpatasvir ir iespējams 24 nedēļas, bet bez ribavirīna.

    • 4. genotipa ārstēšanā izmanto tādus pašus režīmus kā 1.a un 1.b genotipā.

    Kā jūs varat redzēt, papildus pacienta stāvoklim un viņa ķermeņa īpašībām, ārsta izvēlēto zāļu kombinācija ietekmē arī terapijas rezultātus. Turklāt ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no ārsta izvēlētās kombinācijas.

    Ārstēšana ar modernām HCV zālēm

    Ņemiet zāļu tabletes tieši pretvīrusu darbību, ko ārsts ordinē vienu reizi dienā perorāli. Tās nav sadalītas daļās, nav košļāt, bet mazgātas ar tīru ūdeni. Vislabāk to darīt vienlaikus, jo tiek saglabāta pastāvīga aktīvo vielu koncentrācija organismā. Nav nepieciešams piesaistīt ēdiena uzņemšanas datumus, galvenais nav to darīt tukšā dūšā. Kad jūs sākat lietot zāles, pievērsiet uzmanību jūsu labklājībai, jo šajā periodā visvieglāk ir pamanīt iespējamās blakusparādības. Pašiem PPPP nav daudz no tiem, bet kompleksā izrakstītās zāles ir daudz mazākas. Visbiežāk blakusparādības parādās šādi:

    • galvassāpes;
    • vemšana un reibonis;
    • vispārējs vājums;
    • apetītes zudums;
    • locītavu sāpes;
    • izmaiņas asins bioķīmiskajos parametros, kas izteikti zemā hemoglobīna līmeņa, trombocītu un limfocītu skaita samazināšanās.

    Nelielā skaitā pacientu ir iespējama blakusparādība. Bet viss pats par visām novērotajām nevēlamām blakusparādībām jāinformē ārstējošais ārsts par nepieciešamo pasākumu veikšanu. Lai izvairītos no paaugstinātām blakusparādībām, alkoholu un nikotīnu nevajadzētu lietot, jo tie nelabvēlīgi ietekmē aknas.

    Kontrindikācijas

    Dažos gadījumos DAA uzņemšana ir izslēgta, tā attiecas uz:

    • atsevišķa pacientu paaugstināta jutība pret dažām narkotiku sastāvdaļām;
    • pacienti, kas jaunāki par 18 gadiem, jo ​​nav precīzu datu par to ietekmi uz ķermeni;
    • sievietes, kurām ir auglis un bērni, kas baro bērnu ar krūti;
    • sievietēm terapijas laikā jāizvairās no koncepcijas, izmantojot drošas kontracepcijas metodes. Turklāt šī prasība attiecas arī uz sievietēm, kuru partneri saņem arī DAA terapiju.

    Uzglabāšana

    Uzglabāt pretvīrusu zāles, kas paredzētas tiešai rīcībai bērniem nepieejamās vietās un tiešu saules staru iedarbībā. Uzglabāšanas temperatūrai jābūt diapazonā no 15 ÷ 30ºС. Uzsākot zāļu lietošanu, pārbaudiet to izgatavošanas un uzglabāšanas datumus, kas norādīti uz iepakojuma. Aizliegti nokavētie medikamenti. Kā saņemt DAA Krievijas pilsoņiem. Diemžēl, Indijas sugas medikamenti nav atrodami krievu aptiekās. Farmaceitiskā firma Gilead, piešķirot licences narkotiku izplatīšanai, apdomīgi aizliedza savu eksportu uz daudzām valstīm. Ieskaitot visas Eiropas valstis. Tie, kuri vēlas iegādāties zemas cenas indiešu sugas zāles cīņā pret C hepatītu, var izmantot vairākos veidos:

    • pasūtot tos caur krievu interneta aptiekām un saņemt preces pēc dažām stundām (vai dienām) atkarībā no piegādes vietas. Un vairumā gadījumu pat priekšapmaksa nav nepieciešama;
    • pasūtiet tos caur Indijas tiešsaistes veikaliem ar piegādi mājās. Šeit jums būs nepieciešams priekšapmaksa ārvalstu valūtā, un gaidīšanas laiks ilgs no trim nedēļām līdz mēnesim. Turklāt, ir nepieciešams sazināties ar pārdevēju angļu valodā;
    • doties uz Indiju un paši uzņemt narkotiku. Tas prasīs arī laiku, kā arī valodas barjeru, kā arī grūtības pārbaudīt aptiekā iegādātās preces oriģinalitāti. Lai to paveiktu, tiks pievienota pašizvešanas problēma, kas prasa siltuma trauku, ārsta atzinuma pieejamību un recepti angļu valodā, kā arī čeks kopiju.

    Ieinteresēti narkotiku iegādē, cilvēki paši paši paši izlemj, kuras no iespējamām piegādes iespējām izvēlēties. Vienkārši neaizmirstiet, ka HCV gadījumā labvēlīgs terapijas rezultāts ir atkarīgs no tā sākuma ātruma. Šeit, burtiskā nozīmē, nāves kavēšanās ir līdzīga, un tādēļ nevajadzētu aizkavēt procedūras sākumu.


  • Vairāk Raksti Par Aknu

    Holestāze

    Diētisko ēdienu tabula Nr. 5: nedēļas receptes un ēdienkartes

    Terapeitiskā diēta 5 tabulā ir pārtika, kurai ir mazinoša iedarbība uz organismu pacientiem ar aknu un žults ceļu slimībām. Kompetenti formulēta uzturs mazina pacienta stāvokli un novērš slimības attīstību
    Holestāze

    Opisthorchiasis: kā to pārraida no cilvēka uz cilvēku

    Parazītu kalni no jums iznāks, ja jūs dzert tukšā dūšā ar regulāru ķeršanu.Tārpu iebrukums, ko izraisa kaķu pūslītis, kas izraisa aktīvo parazītu aktivitāti cilvēka organismā, sauc par "opisthorchosis".