Kā ārstēt hepatītu B

B hepatīts ir aknu vīrusu iekaisums, kura izraisītājs ir B hepatīta vīruss. Vairumā gadījumu slimība ir labvēlīga prognoze. Ar atbilstošu pacienta ķermeņa imūnsistēmas reakciju patoloģija notiek akūtā formā, kam raksturīga spilgta simptomatoloģija. Mēneša laikā procesa simptomi pazūd, tad ir pilnīga izārstēšana.

10% gadījumu slimība kļūst hroniska, sākotnēji tai raksturīga izzudusi klīniskā aina. Tas ir šis apstāklis, kas cilvēkam ir visbīstamākais, tas prasa agrīnu diagnostiku un kompleksa ārstēšanas režīma izvēli. Kā ārstēt hepatītu B un kādus jaunus hepatologus var piedāvāt, lai pilnībā atgūtu pacienta ķermeni.

Ko darīt pēc infekcijas?

B hepatīta izraisītājs ir ietverts vīrusa vai slimnieka nesēja bioloģiskajos šķidrumos. Lielākais daudzums ir asinīs, siekalu dziedzeru sekrēcija un sēklu šķidrums. Ja pēkšņi nonākat saskarē ar inficētu personu, nekavējoties sazinieties ar medicīnas iestādi, lai novērstu infekciju.

Jāatceras, ka vīruss tiek pārraidīts šādos veidos:

  • Parenterāls - inficētu asiņu vai tā atsevišķo komponentu pārtulkošanas laikā, manipulējot ar nesteriliem instrumentiem, šļirces lietošanas laikā narkomāniem.
  • Vertikāli - no mātes līdz bērnam pēdējā grūtniecības trimestrī, bērna pārejā caur dzemdību kanālu.
  • Seksuāla rakstura - pie macerācijas un mikroshēmas klātbūtnē dzimumorgānu apvidū, bet ar augstu vīrusa agresivitāti.

Ja persona pēkšņi saprata, ka viņš ir saskāries ar slimo personu, jums jāsazinās ar medicīnas iestādi pirmajās 12 stundās pēc injekcijas vai dzimumakta. Saskaņā ar slimnīcas apstākļiem tiks ieviests īpašs imūnglobulīns, kas pastiprinās ķermeņa aizsargreakciju, un tad tiks veikta vakcinācija pret hepatītu B.

Jums vajadzētu noteikti kontrolēt savu stāvokli un kontrolēt hepatīta simptomu rašanos pirmajos 4 mēnešos pēc līdzīga notikuma. Parasti šim periodam ir pietiekami, lai aknu iekaisums izjustu jūtamu. Ja persona joprojām ir inficēta. Viņam būs vājums, galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās, hipertermija. Pēc tam parādīsies ādas un sklera dzelte, izsitumi uz ādas, nieze, sāpīgums un smaguma pakāpe labajā pusē.

Vispārīgas ārstēšanas rekomendācijas

B hepatīta ārstēšana ir atkarīga no šādiem faktoriem:

Izmēģiniet šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

  • cik vīruss ir agresīvs pacienta organismā;
  • cik daudz patogēnu iekļuva;
  • slimības stadija;
  • aknu un citu orgānu bojājuma pakāpe;
  • slimības gaita.

Viegli un vidēji B hepatīta formu ārstē mājās. Pirmās terapijas nedēļas laikā ārsti iesaka vērot gultasvietu. Papildu motora režīma ierobežojumi ir atkarīgi no pacienta vispārējā stāvokļa. Bērna vecuma pacientiem ir ieteicams novērot pusgaldu atpūtu, pat pēc intoksikācijas pazīmju pazušanas.

Jebkura fiziska aktivitāte aknu iekaisuma ārstēšanā ir aizliegta. Bērni ir atbrīvoti no fiziskās audzināšanas stundu apmeklēšanas uz pusi gadu un par profesionālu sportu gadā. Fiziskās aktivitātes līmeņa paaugstināšanās jāordinē individuāli. Ir svarīgi ņemt vērā pacienta vecumu, viņa laboratorijas veiktspēju, ķermeņa atveseļošanās ātrumu.

Diēta

B hepatīta ārstēšana balstās uz individuālās pacientu izvēlnes korekciju. Ir svarīgi samazināt aknu un muskuļu sistēmas traucējumus un kuņģa-zarnu trakta darbību. Tomēr uzturā jābūt pilnīgai, ar augstu kaloriju daudzumu un vitamīniem, lai saglabātu augsta līmeņa ķermeņa aizsardzību. Olbaltumvielu, lipīdu un ogļhidrātu attiecību raksturo attiecība 1: 1: 4.

Proteīna pārtikas produkti jāuzrāda:

  • zema tauku satura gaļa - vistas gaļa, liellopu gaļa, teļa gaļa, truši;
  • zivis - līdakas, mencas, līdakas;
  • fermentēti piena produkti ar vidēju tauku saturu;
  • tvaicēti omlete.

Lipīdus var uzņemt dažādu augu eļļu (kukurūzas, olīvu, saulespuķu), kā arī labas kvalitātes sviesta sastāvā. Ogļhidrātu produktus pārstāv graudaugi (rīsi, griķi, auzu pārslu, kvieši), vakardienas maize un maizes drupatas. Ir svarīgi, lai pacienta uzturs būtu pietiekami daudz augļu un dārzeņu. Tie var būt ne tikai neapstrādāti, bet arī sautēti, vārīti, cepti krāsns formā.

Lai pilnībā izārstētu B hepatītu, ir jāierobežo pacienta uzņemšana šādos pārtikas produktos:

  • bekons
  • margarīns un produkti uz tā pamata;
  • garšvielas;
  • kūpināta gaļa;
  • konservi;
  • alkohols un soda;
  • saldējums un želeja;
  • taukaina gaļa un zivis;
  • ķiploki;
  • rieksti utt.

Kā izvēlēties narkotikas?

Lai izārstētu vīrusa bojājumus aknās, ir nepieciešams noteikt, kāda slimības stadija pacientam pašlaik ir. Fakts ir tāds, ka reprodukcijas laikā ir nepieciešams rīkoties pret vīrusu. Šādos apstākļos būs iespējams atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem. Lai noskaidrotu slimības stadiju, jāveic virkne laboratorisko un instrumentālo pētījumu.

Bioķīmiskie asins analīzes, B hepatīta marķieru klātbūtnes noteikšana, PCR analīze, lai noteiktu patogēnu DNS klātbūtni pacienta organismā, kā arī vīrusu slodzes novērtējums ir obligāts. Tajā pašā laikā aknu stāvokli pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņu ar Doplera palīdzību, fibrotisko izmaiņu pakāpi nosaka elastometrija. Vajadzības gadījumā tiek noteikta vīrusu mutāciju diagnostika un tā rezistences noteikšana vairākiem medikamentiem.

Lielākā daļa pacientu ir ieinteresēti, cik daudz ir visaptverošas pārbaudes izmaksas, kuras paredz ārsts, lai izvēlētos pareizo shēmu. Parasti izmaksas ir robežās no 20-25 tūkstošiem rubļu, ja analīzes un instrumentālo diagnostiku veic privātās laboratorijās.

Hroniska ārstēšana

Par jautājumu par to, vai B hepatīts tiek ārstēts vai nē, ir saņemta nepārprotama atbilde. Jā, hepatīts ir ārstējams un diezgan veiksmīgi. Ja salīdzinām prognozes pacientiem ar aknu bojājumiem ar B tipa vīrusu, tie ir daudz vairāk iepriecinoši nekā pacientiem, kuri saskārušies ar patogēnu C tipa vai kombinēto infekciju.

Ārsti atklāja vairākus kritērijus, pēc kuriem novērtēja terapijas efektivitāti:

  • transamināžu līmeņa normalizēšana asinīs;
  • vīrusu šūnu DNS trūkums, ko apstiprina reālā laika PCR;
  • HBeAg izzušana;
  • aptur aknu histoloģiskā attēla pasliktināšanās progresēšanu.

Transamināžu skaita samazināšana līdz normālam līmenim ir bioķīmiskā reakcija uz ārstēšanu. Pazeminātā patogēna DNS daudzums un HBeAg pazušana liecina par viroloģisku atbildes reakciju. Aknu stāvokļa rādītāju normalizācija hepatocītu līmenī - histoloģiska atbilde. Visu atbilžu kombinācija tiek saukta par pilnīgu atbildi uz terapiju.

Šajā posmā pretvīrusu terapijas nolūkā visbiežāk tiek lietotas divas zāles: interferons un lamivudīns.

Interferons

Interferonu grupu raksturo ne tikai pretvīrusu iedarbība. Šīs zāles spēj apkarot audzēja šūnas un stiprināt organisma imūnsistēmu. Zinātnieki ir atklājuši, ka alfa-interferons inhibē B hepatīta vīrusa reprodukciju, kas veicina slimības remisiju. Tomēr zāles nav parakstītas visiem pacientiem, jo ​​ārstēšanas atlases kritērijiem ir noteikti ierobežojumi.

Ārstējot cilvēkus ar pastāvīgu vai periodiski paaugstinātu ALAT serumā un HBeAg klātbūtni, novērota laba viroloģiskā atbildreakcija uz interferona lietošanu. Gadījumā, ja ALAT līmenis ir normālā skaitā, atbildes reakcija uz ārstēšanu tiks reģistrēta mazāk kā 10% pacientu.

Pediatrijas pacientu terapijas efektivitāte ir līdzīga kā pieaugušajiem. Klīniskie dati liecina, ka alfa-interferona lietošana slimības hroniskās formas fona, kurā nav HBeAg, ir saistīta ar pozitīvu reakciju uz ārstēšanu, bet 5 gadus pēc ārstēšanas beigām to var izraisīt slimības recidīvi. Izturīgs izārstēt tiek sasniegts tikai ceturtdaļā pacientu.

Interferonu nav ieteicams lietot pacientiem ar aknu cirozi, jo asins seruma ALAT līmenis asinīs strauji palielinās, ņemot vērā šo zāļu lietošanu, kas apstiprina citolītiskās krīzes parādīšanos. Rezultāts var būt aknu mazspējas attīstība.

Nevēlamās reakcijas uz interferona terapiju:

  • vājums;
  • samazināta ēstgriba;
  • sāpes locītavās un muskuļos;
  • nomākts stāvoklis;
  • leikocītu līmeņa pazemināšanās asinīs;
  • trauksme;
  • matu izkrišana.

Lamivudīns

Šī zāļu darbība aptur vīrusa hepatīta reprodukcijas procesu, aktīvo vielu iekļaujot augošās DNS ķēdēs. Ieteicams to lietot pacientiem, kuriem ir HBeAg pozitīvs hepatīts. Pusei pacientu novēro rezistentu viroloģisku un histoloģisku atbildes reakciju. Bērni, parasti, lamivudīns nav parakstīts.

Šo zāļu lietošana ir ieteicama tiem pacientiem, kuriem nav HBeAg. Šajā gadījumā terapijas efektivitāte 5 mēnešus ir 63%. Lamivudīns ir lielisks tiem pacientiem, kuri ir izturīgi pret alfa interferonu. Arī vairāki pētījumi liecina, ka zāles var lietot pret aknu cirozes fona. No zāļu nevēlamās iedarbības var konstatēt nelielu transamināžu līmeņa paaugstināšanos asinīs, taču tas nav tālu no kritiskās. Pārējo zāļu tolerance ir diezgan laba.

Citas narkotikas

Famciklovirs - klīniskie pētījumi parādīja, ka šai zālēm ir pretvīrusu efekts, bet aktivitāte ziņā ir zemāka par lamivudīnu. Turklāt zāles jālieto trīs reizes dienā, tāpēc maz ticams, ka tā būs izvēlēta narkotikas.

Adefovira dipivoksils - zāles nevar lietot lielās devās, jo tā kļūst toksiska nieru sistēmai. Spēj samazināt vīrusa DNS daudzumu pacienta organismā. Timozīns - zāles labi panes, stimulē T-šūnu imunitātes aktivitāti. Dažos gadījumos kopā ar citām zālēm.

Smagas intoksikācijas gadījumā eksperti izraksta detoksikācijas terapiju. Tas ietver virkni šķīdumu (nātrija hlorīds, reosorbilakt, hemodez, reopoliglikumīns, glikoze) ievadīšanu vēnā. Paralēli tiek ievadīti hormonālie līdzekļi. Sāciet ar lielām devām, pakāpeniski samaziniet tās.

Vemlidy - jauna narkotika ieteicams lietot ārstēšanā B hepatītu Tas nozīmē Eiropā, kurā tiek ievadīts pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem un sver vairāk nekā 35 kg. Mūsu valstī zāles vēl nav pieejamas.

Ļaundabīgas formas ārstēšana

Vai ļaundabīgo hepatītu var izārstēt? Zīdaini slimības forma, kas biežāk sastopama zīdaiņiem, prasa tūlītēju ķermeņa stāvokļa korekciju. Turklāt narkotikas sāk ienākt pat laikā, kad tiek apdraudēta tās attīstība.

  • glikokortikosteroīdi vēnā;
  • plazmas, albumīna, reopoliglikīna ievadīšana;
  • diurētiskie līdzekļi, lai iedarbinātu diurēzi (Manitols, Lasix);
  • heparīns DIC izstrādes gadījumā;
  • enterosorbentus iekšā, lai paātrinātu toksisko vielu izvadīšanu;
  • antibakteriālas zāles.

Ambulances reģistrācija

Ārstēšanas gadījumā stacionārā stāvoklī pacients tiek izvadīts 30-35 dienas pēc terapijas sākuma. Šajā laikā tiek atjaunotas ķermeņa funkcijas, transamināžu parametri ir nedaudz samazināti. Pacienta ārsts dod piezīmi. Tas apraksta, kā ēst pareizi, kāds ir ieteicamais režīms.

Pirmā pārbaude pēc pacienta izrakstīšanas tiek veikta pēc 30 dienām, pēc tam - pēc 3, 4, 5 mēnešiem. Ja ambulance ir izņemta, ja divas reizes pēc kārtas vispārīgo klīnisko pārbaužu un bioķīmijas rādītāji normālā diapazonā un HBsAg nav.

Pacienti ir ieinteresēti, vai hepatītu ārstē ar tautas līdzekļiem. Vietās, kas paredzētas vīrusu aknu bojājumu ārstēšanai, varat atrast atsauksmes, ka kāds tika ārstēts / ārstēts, izmantojot tradicionālo medicīnu receptes. Tomēr jāatceras, ka, aizstājot pilnvērtīgu narkotiku ārstēšanu ar šādiem līdzekļiem, nedarbosies. Tos var izmantot tikai kā papildinājumu, lai atbalstītu aknu šūnu darbību un paātrinātu to atjaunošanos.

Cik daudz dzīvo ar C hepatītu? C hepatīts: ārstēšana, uzturs, prognoze

Pirms atbildes uz jautājumu par to, cik daudz cilvēku dzīvo ar C hepatītu, jums jāzina vairāk par šo slimību, kā tā tiek pārraidīta, kā tā tiek ārstēta. Mēs uzzināsim, ko var izdarīt, lai uzlabotu dzīves kvalitāti un palielinātu tā ilgumu, ko atļauj diagnoze.

Kas tas ir?

C hepatīts ir vīrusu infekcijas slimība. Tas tiek pārraidīts no cilvēka uz cilvēku pēc tam, kad vīruss iekļūst asinsritē. Par ko liecina smagas un bieži neatgriezeniskas izmaiņas aknu funkcijās.

Uz mūsu planētas šī diagnoze ir vairāk nekā 170 miljoni cilvēku. Katru gadu tiek konstatēti vēl 3-4 miljoni gadījumu. Pārsvarā C hepatīta slimība tiek pārnesta no asins pārliešanas no donora, kam ir šis vīruss. Pēdējos gados ir kļuvis pamanāms jauniešu saslimstības pieaugums.

Infekcijas veidi

Vīruss tiek pārnests caur asinīm. Galvenie slimības veidi:

  • Atkārtota narkotiku lietošana adatā.
  • Nesterilu materiālu izmantošana tetovēšanu vai pīrsingu.
  • Izmantojot hepatīta C inficētu donoru asinis.
  • Medicīniskā personāla darbs ar inficētu biomateriālu laboratorijā vai slimnīcā.

Nelabvēlīgos apstākļos esošajās valstīs ārstu riski palielinās, jo visbiežāk tiek izmantota nepietiekama kvalitāte un netiek ievēroti higiēnas noteikumi.

Iespējams seksuāli inficēties ar C hepatītu, bet šis risks nepārsniedz 5%. Šis skaitlis būtiski palielinās gejiem vai neregulāras partneru maiņas.

Pēc piedzimšanas, bērns var saņemt slimību no mātes dzemdes kanāla noieta laikā. Šā ceļa sastopamības procents ir 5%. Lielākā daļa bērnu, kas dzimuši inficētām sievietēm, šo slimību nemanto. Pierādījumi par iespējamu hepatīta pārnešanu ar mātes pienu šodien nav.

C hepatīts neizplatās mājsaimniecībās.

Narkoloģiskie atkarīgie, pacienti pēc transfūzijas, pēc orgānu transplantācijas, hemodialīzes pacienti, pacientiem ar slimu aknu parasti ir risks. C hepatīts var arī ļoti labi saņemt veselības aprūpes darbiniekus, bērnus no slimo mātes, cilvēkus ar seksuālu dzīvi.

Kā izvairīties no infekcijas

Jebkuram cilvēkam, jo ​​īpaši riskam, ir jāzina, ko darīt, lai mazinātu risku:

  • Nekādā gadījumā nevar dalīties ar kādu šļirci vai adatu. Uzklājiet vienreizējās lietošanas līdzekli, iznīcinot tos pēc injekcijas.
  • Personīgās mantas var būt tikai individuāli, ārvalstu žaketes un zobu sukas nevar izmantot.
  • Dodoties uz tetovēšanas salonu, pārliecinieties, ka iekārta ir sterila. Instrumenti pīrsingu mašīnai ir jānoņem no aizzīmogotā iepakojuma pie klienta.
  • Noteikti lietojiet prezervatīvus ar vairākiem seksuālajiem partneriem.

Aizliegts inficēties ar hepatītu kļūt par jebkuru bioloģisko materiālu donoriem.

Genotipi

Slimības virziens, tā smagums un cik cilvēki dzīvo ar C hepatītu, ir tieši atkarīgs no genotipa, kas ievadīts organismā. Līdz šim ir identificēti 6 genotipi. Katram no tiem ir apakštipi. Visbiežāk sastopami 1., 2. un 3. genotips. Šādu tipu hepatīts parādās daudz skaidrāk.

Mūsu valstī visbiežāk sastopams 1.b genotips. Daudz retāk - 3, 2 un 1a. Smagākais kurss novērots C hepatīta un 1b vīrusa klātbūtnē.

Simptomi

C hepatīts atšķiras no citām šīs slimības formām ar vieglu un ilgstošu asimptomātisku gaitu. Slimības attīstība notiek pakāpeniski. Tas sākas ar parastajām iekaisuma pazīmēm. Bez pienācīgas ārstēšanas sākas mērena hepatīta forma, ar vēlāku degenerāciju aknu cirozē.

Inkubācijas periods ir no 20 līdz 140 dienām. Visu šo laiku vīruss aktīvi pavairo, iznīcinot aknu šūnas.

Ļoti bieži simptomi neparādās, tas ir tā sauktais anilhelas C hepatīts. Ko šajā gadījumā darīt, jo, lai diagnosticētu šo veidlapu, ir daudz grūtāk? Bieži vien to konstatē cirozes stadijā, kad zāles ir praktiski bezspēcīgas.

Pirmās slimības pazīmes:

  • vājums, nogurums
  • locītavu sāpes, temperatūra no 38 grādiem uz ilgu laiku, drebuļi
  • vemšana, vieglie izkārnījumi, slikta dūša, atraugas ar žulti
  • sāpes aknās
  • dzeltena āda, sklera, gļotādas.

Dažreiz pat pat pašā slimības sākumā var parādīties galvassāpes un niezoša āda. Pēc dzelšanas parādīšanās rodas vājums, apetīte ir sajukusi. Laika gaitā situācija pasliktinās.

Ļoti bieži slimība iziet pilnīgi bez simptomiem. Nosakiet slimību tikai tādā stadijā, kad nāve ir gandrīz neizbēgama. Šī iemesla dēļ C hepatīts ir diagnoze, kuru bieži dēvē par "maigu slepkavu".

Seksuāla atšķirība ir raksturīga arī šai slimībai. Fakts ir tāds, ka sieviešu ķermenis veiksmīgāk cīnās ar vīrusu. Tāpēc sievietes izārstēšanas varbūtība ir augstāka. Bieži vien tas ir saistīts ar faktu, ka sieviešu alkoholisms ir retāk sastopams. Tajā pašā laikā, lai attīstītu toksisku hepatītu, alkohola deva sievietēm "nepieciešams" ir daudz mazāka.

C hepatīts vīriešiem ir līdzīgs sieviešu stāvoklim, bet to ir vieglāk identificēt, jo sievietes bieži var sajaukt šīs slimības simptomus ar menopauzes vai pirmsmenstruālā sindroma izpausmēm.

Sarežģījumi

Gala fāze ir aknu ciroze. Šīs briesmīgās slimības gaitu pavada ādas dzelte, ascīts, "zvaigznītes" uz ādas un asinsvadu modelis uz vēdera ādas. Šajā slimības stadijā ir nepieciešama ārkārtas aknu transplantācija. Ja tas nav izdarīts, pacients mirs. 20% pacientu ar hronisku C hepatītu 20 gadu laikā iegūst aknu cirozi.

Kopumā ciroze ir pakāpeniska aknu šūnu nāve, kas zaudē visu orgānu darbību. Par slimības gaitu raksturo aknu encefalopātijas parādīšanās. Tajā pašā laikā palielinās toksīnu saturs asinīs, miega traucējumi ir traucēti. Turpmāk var rasties halucinācijas, apātija, letarģija un pat koma. Dažreiz koma var rasties tikai dažas dienas pēc slimības sākuma. Simptomus nevar noteikt laikā. Ja runa ir par komu, saskaroties ar tādas slimības rašanos kā C hepatīts, ārstu prognoze būs visnevēlamākā.

Papildus cirozi, iekaisuma pāreja uz vēzi ir iespējama. Ja pacientam ir divas B un C hepatīta formas, ļaundabīgo audzēju attīstības risks ir daudz lielāks. Vienlaicīgs riska faktors ir alkohola pārmērīga lietošana.

Diagnoze un ārstēšana

Lai savlaicīgi diagnosticētu C hepatītu, ņem asins paraugus. Analīze atklāj antivielas, imūnās šūnas, kas rodas tikai inficēšanās laikā. Šādu šūnu noteikšana var runāt ne tikai par slimību, bet arī par vīrusa nesēju. Tās pašas šūnas atrodas cilvēku asinīs, kuriem ir bijis hepatīts.

Lai uzzinātu aknu ietekmi, izmantojiet asins bioķīmiskās analīzes metodi. Cik daudz noteiktu vielu saturs atšķiras no normas, kas parāda infekcijas aktivitātes pakāpi speciālistam.

Iekaisumu var noteikt ar ultraskaņu, un elastometrija noteiks aknu fibrozes pakāpi.

Lai ārstēšanu izmantotu vairākus narkotikas. Visiem līdzekļiem ir jālieto katru dienu ļoti ilgu laiku. Precīzs ārstēšanas laiks būs atkarīgs no vīrusa slodzes, tas ir, no mikroorganismu skaita asins paraugos. Dažādiem genotipiem ir nepieciešama ārstēšana no 24 (2 un 3 tipa) līdz 48 (1 tipa) nedēļām.

Pēc 2. un 3. inficēšanās ar genotipu 100% inficēto personu tiek izārstēti, un pirmais genotips ir tikai 50%.

Ārstēšanas efektivitāti pārbauda katru nedēļu pēc analīzes. Ja rodas šaubas vai trūkst efektu, ārstēšanas taktika mainās. Ja 12 nedēļas pēc terapijas sākuma vīrusi tiek iekļauti asinīs tādā pašā daudzumā, tiek apsvērta vajadzība pēc ārstēšanas ar spēcīgām zālēm.

Prognozes

Tātad mēs nonākam pie pamatjautājuma: "Cik ilgi cilvēki dzīvo ar C hepatītu?" Kā redzams no raksta, tas viss ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Piemēram, ja pacients ievēro diētu, pareizi lietojiet visus paredzētos medikamentus, ievērojiet visus ārsta ieteikumus - slimība netiks attīstīta. Tajā pašā laikā ir diezgan iespējams laimīgi dzīvot visu laiku, kas atļauts pirms slimības sākuma. Piesardzības pasākumu ievērošana ļauj pilnībā vadīt dzīvi, radīt ģimeni, būt bērniem.

Tomēr visu noteikumu pārkāpšana un ārsta ieteikuma neievērošana rada ievērojamu slimības progresu, stāvokļa pasliktināšanos un bieži vien letālu iznākumu.

Tādējādi ir skaidrs, kā ārstējošais ārsts nevar pateikt, cik daudz cilvēku dzīvo ar C hepatītu. Protams, viņš var vispārīgi brīdināt, kā tas notiek vidēji, lai sniegtu skaidrus ieteikumus. Tomēr ļoti svarīga ir atbildīga pieeja paša pacienta ārstēšanai, vēlme palielināt dzīves ilgumu un kvalitāti.

Hepatīta diēta

Galvenā prasība ir tāda, ka pārtikai nevajadzētu apgrūtināt aknas. Ir nepieciešams ēst pārtikas produktus, kas ir bagāti ar glikogēnu, stimulējot atjaunošanos un vielmaiņu. Visiem pārtikas produktiem ir jābūt viegli pārstrādājamiem un mīkstiem. Turklāt ir nepieciešams ēst pārtikas produktus, kas bagātināti ar vitamīniem. Tauki un alkohols kategoriski izslēdz no diētas. Produkti, kas satur holesterolu, purīnus un skābeņskābi, būtu jāaizliedz. Hepatīta saasināšanās brīžos ir vērts ievērot tabulas 5a izvēlni - stingru diētu, kas maksimāli akumulē zāles.

Hepatīts C ārstē uz visiem laikiem

Pateicoties jaunu narkotiku izgudrojumam, C hepatītu C ir kļuvis daudz vieglāk izārstēt, taču, neskatoties uz to, katru gadu pasaulē mirst aptuveni 350 tūkstoši cilvēku. Kāpēc tas notiek? Fakts ir tāds, ka slimība ne vienmēr uzreiz izjūt. Pacients nezina par savu slimību, bet izmaiņas aknu šūnās jau darbojas. Dažreiz pacienti ārstē pārāk vēlu, kad ārsti vairs nevar pārtraukt iznīcināšanas procesu.

Kā sākt ārstēšanu?

C hepatīta ārstēšanai jābūt savlaicīgai, lai novērstu smagas aknu pārmaiņas. Tā kā šāda veida slimības tiek uzskatītas par hroniskām, jums ir jāmeklē palīdzība no hepatologa. Šis ārsts ir iesaistīts aknu slimību pētījumos un ārstēšanā.

Hepatologs izraksta svarīgu aknu parametru, proti, ALT, AST, sārmainās fosfatāzes, kopējā olbaltumvielu un albumīna, kopējā holesterīna, protrombīna rādītāja, pārbaudi.

Ārstēšanas mērķis, pirmkārt, ir novērst neatgriezeniskas izmaiņas aknās un komplikāciju parādīšanos.

Sākot ārstēšanu agrāk, jo mazāks ir aknu slimību risks, piemēram, ciroze vai hepatocelulāra karcinoma.

Lai izārstēt C hepatītu, jums vajadzētu atbrīvoties no vīrusa, kas izraisīja tā izskatu. Kā jūs uzzinājāt, vai tas tika izārstēts pastāvīgi vai nē?

Piecos gados pēc terapijas kursa beigām pacients ir jāpārbauda. Ja vīrusa nebūs pieaugušo asinīs, HCV-RNS analīzes rezultāts būs negatīvs. Ja rezultāts ir pozitīvs, tad pacientam joprojām ir hepatīts C, ko darīt, ja pēc terapijas kursa pabeigšanas nav iespējams pilnīgi atbrīvoties no vīrusa?

Šādiem pacientiem ir atkārtoti programmas un režīms. Turklāt narkotikas uzlabojas un kļūst efektīvākas, tāpēc jaunā ārstēšanas shēma var būt efektīva.

Runājot par ārstēšanu, nekavējoties jādara zināmi preventīvi pasākumi, kas palīdzēs uzlabot terapijas efektivitāti, proti, ievērot diētu Nr. 5 un pārtraukt dzert alkoholu.

Lai nogalinātu vīrusu uz mūžu, ārsts izraksta pretvīrusu terapiju. Šādām zālēm ir daudz blakusparādību, tādēļ pirms ārstēšanas jums jāpārbauda vairogdziedzera hormoni, jāpārbauda vispārējs un bioķīmiskais asins analīzes, HCV analīze - RNS asinīs.

Šāds apsekojums vispirms jānotiek ik pēc divām nedēļām, un pēc tam ik mēnesi. Tāpēc ārsti novēro tendenci atgūties.

Ar komplikāciju attīstību vai nopietnu blakusparādību rašanos ārstēšanas režīms tiek pielāgots.

Cik ilgi pēdējā ārstē šo infekcijas slimību? Shēma, kā arī ārstēšanas ilgums tiek izvēlēts atkarībā no slimības smaguma pakāpes un tā gaitas ātruma. Būtībā ar standarta vīrusu ārstēšanas programmu tas aizņem gadu, līdz to atgūst.

Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli katram pacientam, pamatojoties uz viņa veselības stāvokli. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai ar ārstēšanu nodarbotos kvalificēts ārsts. Pirms programmas sastādīšanas tiek ņemts vērā vīrusa veids un aknu stāvoklis. Pārbauda aknu stāvokļa novērtējumu. Tas ietver daudzas analīzes, starp kurām ALT un AST indikatoru izpēte ir ļoti nozīmīga. ALAT un ASAT ir aknu enzīmi, un patoloģiskas vērtības var liecināt par aknu slimību. Parasti AST jābūt no 11 līdz 32, un ALAT jābūt no 3 līdz 30.

Tas ir svarīgi! Ar AST un ALAT dubultu palielināšanos steidzami jāveic pilnīga pārbaude.

AST un ALAT vērtības palielināšanās ir tieši proporcionāla aknu audu bojājuma pakāpei, tādēļ šie rādītāji ir tik svarīgi, lai pārbaudītu hepatītu C. Hepatīta, ASAT un ALAT indikatori palielinās vidēji par 6 līdz 10 reizēm. Kā ārstēt hepatītu C pēc vīrusa identificēšanas?

Standarta ārstēšanas metode

Pieaugušajiem ir vairākas metodes, kā ārstēt šo vīrusu slimību, taču tās pamatā ir dažādu pretvīrusu zāļu kombinācija.

Interferona un ribavirīna kombinācija pašlaik ir visefektīvākā metode cīņā ar hepatītu C. Šāda shēma tiek izmantota jau ilgu laiku.

Katru gadu tiek ražotas jaunas zāles, kas apvieno šīs divas vielas. Ja ir kontrindikācijas kādas vielas lietošanai, ir iespējams veikt ārstēšanas kursu ar vienu zāļu, taču šādā gadījumā rezultāts pēc terapijas būs daudz sliktāks.

Ir vērts atzīmēt, ka ribavirīns, lietojot atsevišķi, nesniedz labumu ārstēšanai. Kombinācijā ar interferonu tas uzlabo tā darbību, saskaņā ar šo shēmu atgūšana notiek 50-80% pacientu.

Papildus šo divu vielu kombinācijai pakāpeniski sāk lietot tādas zāles kā Telaprevirs, Semiprevirs un Boceprevirs. Vienlaikus lietojot interferonu un ribavirīnu, atgūšanas iespējas sasniedz 80-90%.

Kas ietekmē ārstēšanas rezultātu?

Ārstēšanas efektivitāte un reģenerācijas ātrums ir atkarīgs no:

  • vīrusa genotips;
  • vīrusu koncentrācija asinīs;
  • aknu šūnu bojājuma pakāpe (tiek ņemti vērā ALT un AST);
  • HCV jutība pret interferonu;
  • pacienta individuālās īpašības (vecums, ķermeņa masa).

Lai izveidotu ārstēšanas shēmu, jums jāņem vērā visi iepriekš minētie faktori. Vidēji ārstēšanas kurss ir 6 mēneši, ja pēc ārstēšanas kursa beigām nav pozitīvu rezultātu, un vīruss tiek atrasts asinīs, tad kursu pagarina vēl par sešiem mēnešiem. Turklāt šo pacientu ārstēšanai tiek izmantota trīskārša terapija, kuras pamatā ir trešās pretvīrusu vielas ievadīšana.

Tagad jūs varat atrast lielu skaitu dažādu interferona medikamentu (Reaferon, Interal, Altevir un citi) un ribavirīnu, tiem visiem ir dažādi nosaukumi, taču starp tiem nav atšķirības. Tikai tās zāles, kas to sastāvā atšķiras viena no otras, nav vienkāršs interferons, bet gan pegilēts, tas ir, ilgstoša darbība. Šobrīd ir divi importētie produkti: Peginterferons (PegIntron un Pegasys) un divi vietējie (Algerons, Pegaltevirs). Saskaņā ar pētījumu tika konstatēts, ka visām šīm zālēm ir tāda pati ietekme, atšķirība ir tikai cenā.

Ribavirīna preparāti pastāv arī ļoti dažādos nosaukumos. Tie ir Rebetol, Ribapeg, Ribamidil, Ribavin un citi.

Lai novērstu komplikāciju rašanos pretvīrusu zāļu, ko lieto hepatoprotektori (Phosphogliv, Heptral, Ursosan), ārstēšanā un samazina blakusparādības (Recormon, Derinat, Neupogen).

C hepatīta ārstēšana ir vērsta ne tikai uz infekcijas izzušanu, bet arī aknu bojājuma pārtraukšanu. Pēc atgūšanas aknu darbība ir pilnībā atjaunota.

Ārstēšanas procesā ir ļoti svarīgi kontrolēt hepatīta aktivitāti ALAT un ASAT.

Lai saglabātu imunitāti slimības laikā, organismam ir nepieciešami vitamīni. Lai uzlabotu aizsargfunkcijas, varat lietot vitamīnu kompleksus, piemēram, Centrum vai Vitrum.

Bez tam, jūs varat lietot dažus vitamīnus atsevišķi:

  • C vitamīns palīdz palielināt imunitāti;
  • B12 dēļ aknu nespēja nodrošināt organismam pareizo šī vitamīna daudzumu;
  • folijskābe nodrošina ātru aknu atjaunošanos;
  • E vitamīns, tā trūkums mazina imūnsistēmu.

Zāles Viusid ir neaizstājamas pret hepatītu, tajā ir visi nepieciešamie vitamīni un mikroelementi, kuriem slimības laikā organismam trūkst.

Papildus standartam pastāv arī citas hepatīta C ārstēšanas metodes.

Jauni efektīvi līdzekļi

Sakarā ar šīs slimības izplatību, ārstēšanas metodes tiek nepārtraukti uzlabotas, jaunas interveisa shēmas tiek izstrādātas bez interferona lietošanas.

Neskatoties uz to, nav nevienas zāles, kas būtu 100% efektīvas ārstēšanas. Šodien ir vairāki nukleozīdu un interferonu veidi, kas ir efektīvi hepatīta C gadījumā.

Sakarā ar lielu skaitu kontraindikāciju un blakusparādību, lietojot interferonu, visi zinātnieku centieni ir vērsti uz tādu efektīvu zāļu izstrādi, kas nesatur interferonu.

Tātad, pirmās zāles bez interferona (tiešas darbības pretvīrusu zāles) nesen tika atbrīvotas. Tie patstāvīgi bloķē vīrusa darbību un neveicina imūnsistēmas pastiprināto darbu cīņā pret vīrusu, jo to dara interferoni.

Tas ir svarīgi! Inhibitori pat bez adjuvanta terapijas pierādīja augstu efektivitāti.

Tiešām darbojošām zālēm pieaugušie neizraisa smagas blakusparādības, bet atšķirībā no interferona preparātiem tie ir dārgi. Šādi medicīniskie produkti ir Inviso un Viktralis, tos jau var atrast Krievijā. Papildus šīm zālēm citi jau ir reģistrēti pasaulē: Daklins, Sunwepra, Vikeyra Pak, Daklins un Sovriad.

Starp jaunākajiem instrumentiem var identificēt:

  • Boseprevir ir inhibitors. To var lietot trīskāršā terapijā šādā veidā: 800 mg 3 reizes dienā Boceprevir, 1,5 mikrogrami / kg Pegintron nedēļā un 600-1400 mg dienā Ribavirīna dienā;
  • Insivek (Telaprevirs) ir tabletes slimības ārstēšanai pacientiem, kuri nevarēja atbrīvoties no vīrusa ar standarta terapiju;
  • Sovaldi ir zāles, kas sastāv no diviem spēcīgiem nukleotīdu inhibitoriem: Sofosbuvir un Ledipasvir;
  • Simeprevir ir jaunās paaudzes inhibitors.

Sofosbuvir kombinācijā ar ribavirīnu bija labi rezultāti. Sofosbuvīrs 2. vīrusa genotipa ārstēšanai parādīja efektivitāti 97%

Pat bez interferona lietošanas smagā hepatīta stadijā, šāda terapija dod 70% izdzīvošanas iespēju.

Sofosbuvir pieder pie inhibitoru klasei, kas inhibē vīrusu darbību. Pētījumi liecina, ka trīskāršā terapija, lietojot šo medikamentu, ir ļoti efektīva pirmā genotipa A hepatīta gadījumā.

Neskatoties uz mūsdienu attīstību, hepatīta C ārstēšanu veic, izmantojot standarta metodes. Šajā gadījumā parastā interferona vietā izmanto pegilētu alfa interferonu. Ņemot vērā jauno zāļu augstās izmaksas, šādu ārstēšanas programmu nevar atteikt uz visiem laikiem.

Papildus pretvīrusu zālēm varat izmantot līdzekļus, lai atjaunotu aknu darbību un samazinātu standarta terapijas blakusparādības.

Lai atbalstītu aknas, tiek izmantoti hepatoprotektori, tādi kā Essentiale, Lipoic acid, Silimar.

Lai stimulētu imūnsistēmu, ko lieto imūnmodulatori, piemēram, Zadaksin. Jūs varat arī lietot dažādus vitamīnus un uztura bagātinātājus, lai saglabātu imunitāti.

Jāatzīmē, ka tikai ārsts izvēlas ārstēšanas metodi, pamatojoties uz indikācijām un kontrindikācijām, kā arī nosaka zāļu devu, ārstēšanas kursu un shēmu. Ir stingri jāievēro visi ieteikumi.

Kādas ir kontrindikācijas ārstēšanai?

Standarta kombinētā terapija ilgst ilgu laiku, tādēļ dažiem pacientiem ir iespējams novērot blakusparādību rašanos.

Tātad, no pirmās interferona injekcijas parādās visi gripas simptomi (drudzis, drebuļi, muskuļu sāpes, vājums), bet pēc dažām stundām visas pazīmes pilnīgi izzūd. Šādi simptomi tiek novēroti pirmajā ārstēšanas mēnesī.

Terapijas laikā leikocītu līmenis asinīs pakāpeniski samazinās, kas var izraisīt anēmiju. Lai to novērstu, dažreiz jums ir jāaptur ārstēšanas kurss un jādzer vitamīns B12.

Leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās palielinās asiņošanas un bakteriālo infekciju risks.

Interferona blakusparādības ir arī matu izkrišana, slikts garastāvoklis, bieža depresija, nemainīgs vājums, galvassāpes, sausa un pārslveida āda, strauja ķermeņa masas zudums un vairogdziedzera darbības traucējumi.

Neskatoties uz to, ka ribavirīns, atšķirībā no interferona, pacientiem labāk panes, tas var izraisīt arī anēmiju un galvassāpes.

Ar narkotiku parādīšanās, kas tieši ietekmē pašu vīrusu un bloķē tā darbību, viņi sāka teikt, ka tie neizraisa nopietnas blakusparādības. Bet vai tā ir?

Reālais attēls ir nedaudz atšķirīgs, šo narkotiku lietošanas procesā tika atklāts, ka viņi, mijiedarbojoties ar dažām svarīgām zālēm, apdraud cilvēku veselību.

Daži inhibitori var izraisīt ģenētiskas izmaiņas vīrusu, kas izraisa tā rezistenci terapijā.

Pašu medikamentos ar tiešu iedarbību ir iespējams sasniegt aknu mazspēju un vīrusa mutāciju.

Pieaugot pieprasījumam pēc jaunām narkotikām, zāles bieži parādās tirgū, ko ražo nelicencēti farmācijas uzņēmumi. Šādu viltotu zāļu lietošanas rezultāts pacientei var būt postošs.

Tas ir svarīgi! Pērciet zāles, kas nepieciešamas tikai aptiekās, nevis izmantojot katalogus un interneta vietnes.

Standarta terapija ar interferonu un ribavirīnu ir kontrindicēta pacientiem:

  • ar smagām slimībām (diabētu, koronāro sirds slimību, sirds mazspēju, hronisku plaušu slimību vai vairogdziedzera slimību);
  • kam ir veikta orgānu transplantācija;
  • kuriem ir kāda no narkotikām nepanesība.

Tāpat šāda ārstēšana ir kontrindicēta grūtniecēm un bērniem līdz trim gadiem. Tādēļ cilvēkiem ir jāizmanto jaunas ārstēšanas metodes. Lai novērstu komplikāciju rašanos slimības klātbūtnē, ir vērts atteikties dzert alkoholu, kā arī vakcinēties pret A un B hepatītu.

Tā kā hepatīta B ārstēšana ir ļoti dārga un sarežģīta, ir vērts veikt preventīvus pasākumus. Lai to izdarītu, jums ir jāizmanto tikai vienreizējas lietošanas šļirces, lai veiktu tetovējumus vai pīrsingu tikai pārbaudītajiem meistariem, jo ​​ar asinīm var nokļūt ar vīrusu. Veselības aprūpes darbinieki ir jāvakcinē, kas samazina iespēju saslimt, saskaroties ar inficēto personu. C hepatīta ārstēšana ilgst ilgu laiku, bet ar pareizu terapiju tā dod pozitīvus rezultātus.

B hepatīts (B), ārstēšana, mūsdienu terapijas metodes

No visiem aknu infekcijas un iekaisuma bojājumiem visizplatītākais ir vīrusu hepatīts, un īpaša uzmanība tiek pievērsta hepatīta B ārstēšanai. Infekcijas procesa agrīna atklāšana un profilakse nodrošina izcilus rezultātus: vairāk nekā 95% pacientu, kuriem ir akūta slimības forma, tiek atgūti pēc pilna terapijas kursa.

Hroniska B hepatīta ārstēšana tiek uzskatīta par sarežģītāku un ilgāku: bieži pacienti ir spiesti gadiem ilgi lietot pretvīrusu zāles, lai panāktu stabilu remisiju. Tomēr atgriezeniski iekaisuma procesi aknās un pat hepatīta B komplikācijas ir ārstējamas. Par vispārējiem terapijas principiem, pašreizējām pieejām un mūsdienu medikamentiem - mūsu pārskatā.

Vispārīga informācija par šo slimību

Vīrusu B hepatīts ir infekcijas slimība ar primāro hepatocītu bojājumu un aknu funkcionālās aktivitātes samazināšanos. Tā izraisītājs ir HBV vīruss (HBV), kas iegūts no ģepadnovīriem.

Patogēns tiek pārraidīts tikai no cilvēka uz cilvēku, un infekcijas avots var būt gan pacients ar B hepatītu, kas saņem ārstēšanu, gan arī vīrusa nesējus ar slimības neoprantu (asimptomātisku) formu. HBV ir atrodams asinīs, spermā, vaginālas sekrēcijās un citos ķermeņa bioloģiskajos šķidrumos. Infekcijas infekcija ir ļoti augsta: pat pēc vienas saskares ar nelielu daudzumu vīrusu daļiņu, var rasties infekcija.

Galvenie pārsūtīšanas veidi ir šādi:

  • seksuāla;
  • parenterāli, ieskaitot injekciju;
  • mājsaimniecība;
  • transplacentāls.

Pievērsiet uzmanību! B hepatīta izplatība pieaugušajiem un bērniem joprojām ir ļoti augsta: dažos apgabalos (Centrālāfrika, Dienvidaustrumāzija, Latīņamerika) līdz 10% no kopējā iedzīvotāju skaita ir inficēti ar šo vīrusu.

Viena no prioritārām veselības aprūpes problēmām ir efektīva terapija un savlaicīga hepatīta B ārstēšana. Agrīna diagnostika un sarežģītās detoksikācijas sākšanās, pretvīrusu un hepatoprotektīvo iedarbību uz ķermeni var ievērojami samazināt iespējamo komplikāciju skaitu un panākt pilnīgu atveseļošanos.

Terapeitiskie pasākumi pret HBV

Tātad, kā ārstēt hepatītu B? Interesanti, ka akūtas un hroniskas aknu iekaisuma ārstēšanas metodes var atšķirties. Tas ir saistīts ar hepatocītu sabojāšanas patoģenētiskajām īpašībām un raksturu šajās slimībās.

Pirms ārstēšanas pacientam jāveic visaptveroša izmeklēšana, tai skaitā:

  • sūdzību savākšana un anamnēze;
  • Ārstējošā ārsta klīniskā izmeklēšana, ieskaitot vēdera un aknu palpēšanu, sirdsdarbības ātruma mērīšanu, NPV un asinsspiedienu;
  • laboratorijas pārbaude (asins un urīna klīniskā analīze, bioķīmija, enzīmu imūnanalīze, PCR ar vīrusu slodzi);
  • instrumentāla pārbaude (vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude, fibroplastisko izmaiņu novērtēšana aknās, izmantojot fibrotestu, elastometrija);
  • HBV mutāciju un zāļu rezistences analīze.

Pievērsiet uzmanību! Vīrusa mutācijas celmi ir mazāk interferonu terapijas nekā "savvaļas". Ir vērts pievērst uzmanību, plānojot ārstēšanas plānu.

Pašlaik nav vispārpieņemta HBV terapijas režīma. Tāpēc B hepatīta zāļu devas izvēli un korekciju drīkst veikt tikai pieredzējis hepatologs (infekcijas slimību speciālists).

Terapija akūtas slimības formas gadījumā

Ārstēšana ar hepatītu B akūtā formā, kā likums, tiek veikta infekcijas slimnīcu nodaļās. Smagas funkcionālas izmaiņas aknās - norāde uz hospitalizāciju ICU. Slimības smaguma novērtēšanas kritēriji ir kopīgas intoksikācijas pazīmes (galvassāpes, vājums, nogurums, nelabums, vemšana, drudzis) un kopējā bilirubīna līmenis.

Vīrusu hepatīts var būt:

  • plaušas - ja saindēšanās simptomi ir nedaudz izteikti, ir iespējama hepatomegālija, bilirubīna līmenis ir mazāks par 85 μmol / l.
  • vidēji smags smagums - mērens intoksikācijas, vemšana 1-2 reizes dienā, hepatomegālija. Novērotie kardiovaskulārās sistēmas traucējumi - bradikardija, apslāpēti sirds toniņi, pazemināts asinsspiediens. Bilirubīna līmenis ir 86-170 μmol / l.
  • smagi - saindēšanās pazīmes, atkārtota vemšana dienas laikā. Aknas var būt normāla izmēra. Tahikardija, hipotensija, hemorāģisks sindroms. Bilirubīna līmenis ir lielāks par 170 μmol / l.

Tajā pašā laikā citolītiskā sindroma aktivitāte, paaugstinot ALAT un ASAT līmeni asinīs, neatbilst hepatīta smagumam.

Akūtā hepatīta simptomus gandrīz vienmēr ārstē slimnīcā. Ieteicamā gultas noturēšana 1-2 nedēļas. Tad, ja intoksikācijas simptomi samazinās un laboratorijas testi tiek normalizēti, ārsta ārsta uzraudzībā ārsts var izdot izrakstu.

Pacientiem ar akūtām un hroniskām slimības formām nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Veselīgas personas imunitāte pati spēj tikt galā ar vīrusu. Pacientiem tiek parādīta tikai pamata terapija, tostarp dzīvesveida un uztura korekcija, kā arī aknu aizsardzība no ārējo faktoru negatīvās ietekmes.

Uztura padomi

Kā izārstēt hepatītu ar uzturu? Galvenais terapeitiskās uztveršanas mērķis ir šāds:

  • maksimāla sirds saaukstēšanās gremošanas traktā;
  • uzlabota aknu funkcija;
  • ķermeņa piesātinājums ar glikogēnu;
  • samazinot komplikāciju risku (tauku infiltrācija, ciroze);
  • vielmaiņas traucējumu korekcija;
  • reģeneratīvo (reģenerācijas) procesu stimulēšana.

Vīrusu hepatīta B ārstēšana sākas ar stingras specializētas diētas (ārstēšanas tabulas Nr. 5a) iecelšanu. Pēc intoksikācijas simptomu izzušanas un pacienta stāvokļa stabilizēšanas jūs varat pārslēgties uz diētu Nr. 5. Ieteicams novērot 4-6 mēnešus - līdz pilnīgai aknu funkcionālās darbības traucējumu atjaunošanai.

Starp vispārīgajiem ieteikumiem par diētu pacientiem ar HBV sadrumstalošanos ir īpaši svarīgi: ēdieni jāēd vismaz 5-6 reizes dienā nelielās porcijās. Šāds uztura grafiks ļauj izvairīties no stagnācijas žults aknās un pastiprināt iekaisumu.

Laikā, kad ir glaistības periods, tauku daudzums uzturā ir strauji ierobežots. Tauku, taukainas gaļas, kūpinātas gaļas un desu, bekona, tauku piena, krējuma un citu piena produktu aizliegums. No dzīvnieku taukiem ir pieņemams neliels sviesta daudzums. Ir atļauts arī iekļaut uzturā augu eļļas - olīvu, linsēklu, kukurūzas (ne vairāk kā 1-2 ēdamkarotes dienā).

Turklāt ir stingri aizliegts izmantot:

  • alkohols;
  • šokolāde un kakao, smalkmaizītes, svaigi konditorejas izstrādājumi un konditorejas izstrādājumi;
  • skāries un spināti;
  • bagāta gaļa, zivis, sēņu buljoni;
  • konservēti marinēti dārzeņi
  • mērces;
  • pikanti ēdieni, korejiešu salāti;
  • garšvielas un garšvielas ar spilgtu garšu;
  • saldējums, auksti ēdieni un dzērieni.

Pacienta ēdienkarte satur pietiekamu daudzumu ogļhidrātu, ieskaitot viegli sagremojamus (cukurs, medus, ievārījums). Tas stimulē glikogēna nogulsnēšanos aknās un palielina orgānu izturību pret toksiskiem infekcijas izraisītājiem.

Svarīga ir arī ikdienas pārtikas piesātināšana ar vitamīniem un mikroelementiem. Jums vajadzētu ēst ēdienus, kas ir bagāti ar retinolu (provitaminu A), B grupas vitamīniem, niacīnu, askorbīnskābi. Šis uzturvielu minimums veicina aknu darbības traucējumu atjaunošanos un atjaunošanu.

Šķidrums terapijas laikā nav ierobežots. Bez tam, glaistācijas periodā pacientiem ieteicams dzert līdz 3 litriem tīra ūdens. Tas tiek darīts tā, ka ķermeņa intoksikācija samazinās, un aknas ātri izārstē iekaisuma bojājumu.

Parauga ēdienkarte 5a

  • Brokastis - šķidra rīsu putra uz ūdens pusi ar pienu, rīvētu biezpiena sulu, tēju.
  • Uzkodas - ābolu cep cepeškrāsnī ar rozīnēm un cukuru.
  • Pusdienas - zupa ar dārzeņu buljonu ar pērļu miežiem, tvaicēti teļa gaļas kotletes, burkānu biezenis, želeja.
  • Uzkodas - gurnu novārījums.
  • Vakariņas - cepeškrāsnī ceptas liesas zivis (mencas, pollaki), kartupeļu biezeni, mērci ar saldu piena mērci.
  • Uzkodas - kefīrs ar zemu tauku saturu.

Neskatoties uz dažiem ierobežojumiem, medicīniskā uzturs pacientiem ar B hepatītu ļauj izveidot dažādu ēdienkarti. Ir svarīgi ievērot pietiekamu kaloriju daudzumu, lai nodrošinātu, ka ķermenim ir vajadzīga enerģija. Pārtika nedrīkst būt ļoti auksta vai ļoti karstā. Mēģiniet neiesmest ēdienreizes laikā, kārtīgi sakošojiet katru gabalu.

Dzīvesveida korekcija

Lai izārstētu B hepatītu, ir svarīgi pastāvīgi mainīt savu dzīvesveidu, atteikties no sliktiem ieradumiem un ievērot veselīga dzīvesveida principus. Pacienti ieteica:

  • pārtraukt dzeršanu un smēķēšanu;
  • savlaicīgi ārstēt hroniskas slimības;
  • stiprināt imūnsistēmu, izmantojot veselīgu dzīvesveidu, regulāri lietot multivitamīnu kompleksus;
  • pēc valsts stabilizācijas - pamazām palielinās pieejamās fiziskās aktivitātes, izmantojot pārgājienus, peldēšanu, komandas sporta veidus;
  • atcerieties HBV iespējamo kaitējumu citiem;
  • veikt ne-specifisku profilaksi pret vīrusu hepatīta atkārtotu infekciju un citām parenterālām infekcijām.

Narkotiku ārstēšana

Kad zāles jāārstē akūtas HBV ārstēšanai? Kā tiek ārstētas smagas slimības formas?

Hiperbilirubinēmija vairāk nekā 170 μmol / L un izteiktām intoksikācijas pazīmēm nepieciešama infūzijas terapija ar diurēzes korekciju. Gadījumos, kad aknu infekcijas bojājumi attīstās ar premobila sāpēm, kas pasliktinās, un samazina imunitāti, vai arī tam ir augsta patogēna aktivitāte, tiek parādīts interferonu lietojums.

Zāļu IFN-0S2 lieto agrīnās slimības ārstēšanas stadijās (līdz 6-7 dienām pēc sakņu sindroma). Standarta ārstēšanas kurss ir 10 dienas, 2 miljoni SV intramuskulāri. Nav saprātīgi ilgāk lietot narkotiku, jo šajā laikā nepieciešamās antivielas jau ir pilnībā izveidotas. Starp interferonu saturošu zāļu farmakoloģiskajām sekām:

  • uzlabota akūta vīrusu hepatīta prognoze;
  • saindēšanās smaguma samazināšana;
  • dzelkstera perioda ilguma samazināšanās (pacientiem ar imūndeficītu tas var ilgt ilgu laiku - vairākas nedēļas);
  • veicinot ātru HBsAg izņemšanu no ķermeņa;
  • superinfekcijas un komplikāciju attīstības novēršana.

Rehabilitācijas periods

Reabilitācijas periods - atgūšanās no akūta vīrusu aknu bojājuma - atšķiras no pacienta līdz pacientam. Dažus cilvēkus var izārstēt pēc pāris nedēļām, lai uzlabotu viņu labklājību, kādam var būt nepieciešami 4-6 mēneši.

Kopumā akūta hepatīta B prognoze ir labvēlīga: 90% pacientu šī slimība ir pilnībā izārstēta. 5-10% gadījumu, vienlaikus saglabājot HBsAg organismā, attīstās hroniska slimības forma, ko papildina augsts komplikāciju risks (ciroze, hepatocelulāra karcinoma, traucēta žultspūšļa kustīgums, Oddi sfinkteris). Interesanti, ka pāreja uz hronisku slimības formu ir raksturīga vieglam hepatītam (anikterisks, ar latentu gaitu).

Hroniskas slimības formas terapija

Hroniska hepatīta ārstēšana ir daudz grūtāka. Neskatoties uz faktu, ka slimības akūtais stāvoklis sarežģī procesa hronizāciju ne vairāk kā 10% gadījumu, CHB ir ļoti bieži sastopama patoloģija: to diagnozo 5% pasaules iedzīvotāju.

Atkarībā no hroniskā hepatīta kursa īpatnībām iedala:

  • noturīgs (labvidi ar zemu aktivitāti);
  • aktīvs (ar klīniskām izpausmēm, kas līdzīgas akūtam aknu audu iekaisumam);
  • holestātisks (kopā ar žults noraidīšanu un obstruktīvās dzelti pievienošanu).

Vispārējie principi

Starp mūsdienu terapijas principiem, kuru mērķis ir izdalīt hronisku B hepatītu, ir:

  • etioloģisks, kas iedarbojas uz galveno infekcijas cēloni - hepatīta vīrusu;
  • patogēna, kas vērsta uz hepatocītu sabojāšanas attīstības pamatmehānismu;
  • homeostatisks, pamatojoties uz metabolisma traucējumu korekciju, kas rodas aknu vīrusu bojājumu dēļ;
  • simptomātisks, kas saistīts ar slimības klīnisko izpausmju novēršanu un pacienta labklājības atvieglošanu.

Atkarībā no slimības smaguma, ārstēšanu var veikt kā ambulatorā vai stacionārā. Ārsts izlemj, vai pacients ir nepieciešams hospitalizēt vai nē, individuāli, atkarībā no hepatīta klīniskajām izpausmēm un saasināšanās smaguma pakāpes.

Stingrā gultā atpūsties ar CHB, parasti nav vajadzības. Izņēmums ir smaga saasināšanās, ko papildina smaga holestāze, būtiska novirze no bilirubīna un aknu transamināžu līmeņa.

Diēta un dzīvesveids

Pacientu ar hronisku hepatītu uzturs ir mazāks nekā AHB, taču tas ir ne mazāk svarīgi. Alkohols ir pilnībā izslēgts no uztura. Turklāt saasināšanās laikā jāaprobežojas ar ekstrakcijas un taukainas pārtikas produktiem - tauku, cepta pārtika, kūpināta gaļa, bagāti buljoni. Atbrīvošanas stadijā no tauku patēriņa (galvenokārt dārzeņu - olīvu, saulespuķu, linsēklu eļļas), nav jāatsaka.

Ogļhidrātu daudzumam ir jāatbilst fizioloģiskajiem standartiem - 400-500 g dienā, olbaltumvielām (kopā augu un dzīvnieku) - 80-100 g. Vienlaikus progresējoša aknu mazspēja norāda uz krasi ierobežotu olbaltumvielu daudzumu uzturā līdz 40 g dienā. Ar portāla hipertensijas attīstību papildus tiek ierobežots galda sāls daudzums (līdz 2-3 gramiem dienā).

Raksturojot individuālu uzturu, ir svarīgi ņemt vērā pieaugošo vajadzību pēc pacientiem ar hepatītu vitamīniem un minerālvielām. Īpaši svarīgi ir taukos šķīstošie vitamīni A, D, E, K, kā arī ūdenī šķīstošie C, B12 un B6. Izvēlnei ir jāpievieno produktiem, kas ir bagāti ar šīm bioloģiski aktīvām vielām, vai iesakām pacientam saņemt multivitamīnu kompleksus.

Paraugu ēdienkarte diētai 5

  • Brokastis - salāti, piesātināti ar saulespuķu eļļu, žāvētas baltmaizes gabals, auzu pārslu, tēja.
  • Uzkodas - griķu biezputra lauku stilā (sautēta ar burkāniem un sīpoliem), svaigu dārzeņu sula.
  • Pusdienas - rīsu zupa dārzeņu buljonā, vārīta zivs, kartupeļu biezeni, sautēti augļi.
  • Drošs - cepumi vai sausiņi, ogu kissel.
  • Vakariņas - rīsu kastrolis, buljona gurni.
  • Uzkodas - jogurts vai zema tauku satura ryazhenka.

Pacientu izvēlne bez slimības saasināšanās var būt vēl daudzveidīgāka. Galvenais diētas princips pacientiem ar hronisku hepatītu ir taukaino ceptu pārtiku un alkoholu noraidīšana.

Pacientu dzīvesveids ar hronisku hepatītu palīdz samazināt aknu slodzi. Aktīvās fiziskās aktivitātes ir ierobežotas, bet ieteicams izmantot lēnas pastaigas.

Efektīva pretvīrusu terapija

Šodien vienīgais etiotropo efekta līdzeklis ir zāles B hepatīta ārstēšanai, pamatojoties uz interferonu. Šī viela ir aminoskābju komplekss, ko ražo leikocīti un makrofāgi, un piedalās ķermeņa imūnreakcijā.

Interferonu preparātus pieaugušajiem injicē intramuskulāri, bērniem - taisnās zarnas. Uzņemšanas ilgumu ārsts nosaka individuāli (parasti vairākus mēnešus), daudzums ir 3 reizes nedēļā. Šīs farmakoloģiskās grupas zāļu lietošana var izraisīt dažādu blakusparādību rašanos, tai skaitā drudzis. Lai saglabātu normālu ķermeņa temperatūru, ieteicams kombinēt interferonu lietošanu ar pretsāpju līdzekļiem.

Pateicoties aktīvajai attīstībai pirms vairākiem gadiem, pegilētie interferoni tika sintezēti un aktīvi ieviesti praktiskajā medicīnā, kurā aktīvās vielas molekula ir saistīta ar polietilēnglikolu. Tas ļauj palielināt interferona darbības laiku organismā, samazināt zāļu ievadīšanas biežumu un paildzināt hroniskā B hepatīta atbrīvošanos.

Pievērsiet uzmanību! Pašreizējo klīnisko pētījumu laikā ir pierādīta interferonu lietošanas efektivitāte kombinācijā ar pretvīrusu zāļu Lamivutdin.

Cik daudz ir hepatīta ārstēšana ar mūsdienu narkotikām? Tas viss ir atkarīgs no slimības rakstura un aknu iekaisuma smaguma konkrētā pacientā. Gada ārstēšanas kursa cena sākas no 2400 $ un sasniedz 20 000 ASV dolāru. Sagatavojot ārstēšanas plānu, ārsts ņem vērā pacienta finansiālās iespējas, cenšoties izvēlēties visefektīvāko shēmu.

Simptomātiska ārstēšana

Daži pacienti var iebilst: "Man pret hepatītu ārstē ne interferoni, ne citas zāles". Patiešām, standarta terapijas shēma ietver vairākus simptomātiskus līdzekļus, kurus ārsts izvēlas individuāli.

Pacients var ordinēt:

  • detoksikācijas šķīdumu infūzija;
  • zoloturiskas zāles;
  • hepatoprotektori;
  • vitamīni un multivitamīnu kompleksi.

Ar aknu iekaisuma progresēšanu tiek izmantota šķiedru, sklerozo procesu attīstība un cirozes veidošanās, glikokortikosteroīdu un diurētisko līdzekļu lietošana. Paaugstinātas hepatocelozes audu ļaundabīgu pazīmju izpausmei ir nepieciešams onkologa padoms un, iespējams, kombinēta ķirurģiska ārstēšana.

Pacienta prognozēšana

Prognoze pacientiem ar hronisku B hepatītu tiek noteikta pēc tā formas un klīniskās un morfoloģiskās īpašības. Tikpat svarīgi ir arī pacienta vecums, viņa imūnsistēmas stāvoklis, vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Pastāvīgs hepatīts vienmēr ir labvēlīgāks par aktīvo, jo pēdējais ir saistīts ar smagām neatgriezeniskām izmaiņām aknu audos. Ar komplikāciju attīstību pacienta prognozi faktiski nosaka ciroze vai aknu vēzis, nevis pats hepatīts.

Gadījumos, kad hronisks B hepatīts tiek diagnosticēts aknu minimālo funkcionālo un organisko bojājumu posmā, prognoze ir salīdzinoši labvēlīga.

Līdz ar slimības etioloģiskā faktora likvidēšanu pacients ātri sasniedz pastāvīgu klīnisko remisiju, un viņas dzīves ilgums un kvalitāte viņai nesasniedz.

Vīrusu hepatīts ir nopietna slimība ar negatīvām sekām uz veselību. Jo ātrāk pacients vēršas pie ārsta un uzsāk ārstēšanas kursu, kas viņam noteikts, jo augstāka ir viņa iespēja pilnīgi izārstēt infekciju un novērst komplikāciju rašanos. Pacientiem ar augstu adhēziju ar ārstēšanu, atveseļošanās un atgriešanās aktīvajā dzīvē notiek daudz ātrāk.


Vairāk Raksti Par Aknu

Holecistīts

Aknu ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Aknas ir daudzfunkcionāls orgāns, kas nodrošina vitāli svarīgus procesus. Šis lielākais dziedzeris attīra toksīnu ķermeni, izveido vitamīnu piedāvājumu, veicina gremošanu, ražo fermentus, hormonus.
Holecistīts

Diētas numurs 5p

Diētas numurs 5p - Pevznera diētas maiņa (vai tabula) Nr. 5. Tabula Nr. 5 ir paredzēta aknu un žults ceļu slimībām, un 5p uztura ir nedaudz modificēta un paredzēta pacientiem ar pankreatītu.