Kas ir hepatomegālija aknas?

Daudzas slimības ir saistītas ar aknu lieluma un masas palielināšanos. Hepatomegālija (burtiski "lielā akna") ir neatņemama citas patoloģijas sastāvdaļa, jo ķermenis ir iesaistīts visos ķermeņa bioķīmiskajos procesos.

Aknu hepatomegālija nav slimība, bet ir primāra vai sekundāra bojājuma simptoms. To konstatē noteiktiem objektīviem iemesliem. Tādēļ tie, kuri interesējas par to, ko nozīmē šī diagnoze, tiek nekavējoties brīdināti: jūs to nevajadzētu meklēt slimību klasifikācijā kā atsevišķu nosozi, to ņem vērā sadaļā "Simptomi un sindromi".

Kritēriji hepatomegālijas noteikšanai

Mēs jau tik esam pieraduši pēc objektīvākā aknu izmēra novērtējuma, ņemot vērā ultraskaņas vai datortomogrāfijas rezultātus, ka mēs aizmirstam, ka pirmās hepatomegālijas pazīmes nosaka ārsts, kurš izmanto senās palpācijas un sitamiskās metodes.

Parasti, izmeklējot pieaugušo perkusiju, organa platums pa labo viduslīnijas līniju nedrīkst pārsniegt 12 cm. Labās daivas apakšējā mala var palpināt nepilnīgajos cilvēkos, tas ir mīksts, slaidu pa ārsta rokai.

Attiecībā uz labo kakliņu arku ir atļauta 1-2 cm liela projekcija, kas raksturīga cilvēkiem ar astēnisko ķermeņa stāvokli. Aknas kreisā dībeņa nav palpināta. Tas atrodas epigastrijas augšdaļā aiz vēdera. Ja šajā zonā ir iespējams noteikt blīvu formu, tad ir aizdomas par hepatomegāliju.

Lai pārliecinātos par palielinātu aknu daudzumu, ārsts ir jānovērš orgānu trūkums hroniska bronhīta, izteiktas pneimonsklerozes gadījumā. Attiecībā uz labo aknu dobu var būt neskaidra sacietēšana nieru, zarnu audzēju vai žultspūšļa palielināšanās laikā.

Kas izraisa patoloģiju?

Hepatomegālijas cēloņi ir ļoti dažādi. Tie ir saistīti gan ar aknu slimībām, gan ar citu patoloģiju. Biežākā orgānu paplašināšanās izraisa šādas aknu slimības:

  • vīrusu un ne-vīrusu hepatīts;
  • hepatīts (tauku hepatīts - bieži sastopama patoloģija aptaukošanās cilvēkiem), alkohola un bezalkoholisko tauku deģenerācija;
  • audzēji (adenoma, hemangioma, karcinoma, vēža metastāze no citiem orgāniem, fokālais hiperplāzija);
  • veidotas cistas;
  • amiloidoze;
  • aknu enzimopātijas (ar lizosomu lipāzes deficītu, hepatomegālija parādās 87% gadījumu);
  • Gošē slimība, kas izraisa tauku uzkrāšanos;
  • ciroze ar neatgriezeniskiem šķiedru traucējumiem ar hepatocītu nekrozi;
  • aknu vēnu tromboze, žults traucējumi urīnpūšļa iekaisuma laikā.

Hepatomegāliju izraisa hroniskas infekcijas un intoksikācijas. Aknas nodrošina toksisko vielu neitralizāciju, indes, daži patogēni "nokļūst tieši" organismā: malārija, ehinokokoze, granulomatozais hepatīts attīstās tuberkulozes, sarkoidozes, citomegalovīrusa, mononukleozes, septisko perikardītu gadījumā.

Tā kā aknu slimība ir saistīta ar vielmaiņas traucējumiem, hepatomegālija ir atrodama hemochromatosis (dzelzs nogulsnēšanās šūnās), Vilsona-Konovalova slimība (vara daļiņas ir hepatocītos).

Sirds dekompensācija, ko izraisa labās sirds kambaru nepietiekamība, veicina pārplūdi un paaugstinātu spiedienu zemākajā vēnas cavē un tās pudelē. Tiek novērota sastrēguma hepatomegālija:

  • ar akūtas miokarda infarkta sekām;
  • miokarda distrofija;
  • kardiomiopātija;
  • sirds defekti.

Visizteiktākā hepatomegālija ļaundabīgos limfātiskās sistēmas audzējos (leikēmijas, leikēmijas). Tajā pašā laikā aknās tiek veidota papildu ārpuscirkulāra smadzeņu hematopoēze, vai audi ir iemērc ar limfoblāzijas šūnām. Aknas sasniedz milzīgu izmēru, aizņem lielāko daļu vēdera dobuma, tās svars sasniedz 20 kg.

Kā atklājas hepatomegālijas sindroms?

Pārbaudot, ārsts identificē hepatomegālijas pazīmes un izturas pret diagnozi. Piemēram

  • Aknu malas "akmeņa" konsistence, virsmas raupjums norāda uz cirozes vai audzēja iespējamību (jaunas šūnas strauji aug, tāpēc tiek veidoti tuberkulozi);
  • sāpes palpē, ir raksturīgāka par hepatītu (iekaisums), vidējā svārstības jutība ir vērojama steatozē;
  • sirds dekompensācijas attīstībai raksturīgs strauja organisma palielināšanās, kamēr kapsula ir izstiepta, kurai pievienotas sāpes;
  • smagas sāpes atšķiras aknu abscesa laikā, ehinokoku cistu.

Ar ievērojamu aknu palielināšanos pacientam ir šādi hepatomegālijas simptomi:

  • smaguma pakāpe, sāpošas sāpes konstanti zem ribām pa labi vai epigastrijā ar apstarošanu sānos, vēdera labajā pusē, ko pastiprina kustības;
  • vēdera tilpuma palielināšanās sakarā ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā (ascīts);
  • niezoši izsitumi uz ādas;
  • sklera un ādas dzeltenums;
  • slikta dūša, dedzināšana;
  • traucēta izkārnījumi (mainīga caureja un aizcietējums);
  • mazas angiomas uz sejas, krūškurvja, vēdera formas "zirnekļi" vai asinsvadu "zvaigznes".

Īpaši simptomi ir atkarīgi no hepatomegālijas cēloņa. Ja pacientiem ir hepatīts, aknas palielinās vienmērīgi, parādās sabiezējums, kas ir jūtams gar apakšējo malu. Palpācija ir sāpīga. Ir ādas dzelte, vispārējas intoksikācijas un iekaisuma pazīmes (drudzis, vājums, galvassāpes, reibonis).

Vīrusu hepatīta izraisītas hepatomegālijas ārstēšanai ir nepieciešami pretvīrusu līdzekļi un imunitāti stimulējoši līdzekļi. Ar labu efektivitāti aknas atgriežas normālā izmērā. Ciroze atšķiras no hepatīta ar aknu audu iznīcināšanas mehānismu. Sakarā ar difūzām izmaiņām aknās ar nekrozes zonām, darba hepatocīti tiek aizstāti ar rētas audiem.

Trūkumu traucējošas funkcijas papildina tendence asiņot, āda uzņem zemu nokrāsu, un poras hipertensijas dēļ aug ascīts. Ap nabu parādās palielināts venozais gredzens ar novirzošiem traukiem "medūzas galvas" formā.

Ja vielmaiņas traucējumi, kas raksturīgi vielmaiņas slimībām, enzimopātijas vienlaikus ar hepatomegāliju atklāj:

  • bojājumi nierēs un liesā (glikogēnāze);
  • vara nogulsnēšanās un krāsains gredzens ap varavīksnu, roku trīce (Vilsona-Konovalova slimība);
  • Dzeltenbrūnas plankumi uz ķermeņa un ksanthelasma uz plakstiņiem, klīnisko izpausmju attiecības ar badu (pigmenta hepatozi Gilberta sindromā);
  • klepus ar hemoptizi (hemohromatozi).

Pacients nāk pirmās pazīmes sirds slimības: aizdusa, kāju tūska, ascīts, sirdsklauves un aritmijas, stenokardijas sāpes par cianozes kāju, roku, lūpu, bērnu tips - nasolabial trijstūri.

Vai hepatomegālija attīstās tikai vienā aknu dobē?

Aknas sastāv no divām lobiņām, katrai no tām ir savs inervācija, asins piegāde, žults izvadīšanas ceļi (centrālā artērija, vēna, žults vads). Aknu labās daivas izolēta hepatomegālija tiek novērota biežāk nekā kreisā. Funkcionāli labā lāce tiek ielādēta vairāk, tā veic 60% no ķermeņa darba, tādēļ vispirms to ietekmē visi pārkāpumi.

Ar nevienmērīgu ķermeņa palielināšanos viņi runā par daļēju hepatomegāliju. Aknu apakšējā mala reti mainās, tāpēc ultraskaņas skenēšana ir nepieciešama, lai noteiktu. Raksturīgs atbalss zīme ir izmaiņas audu struktūras viendabīgumā. Parasti atrodami audzēji, cistas, abscesi.

Kā palielina aknu un liesas kombināciju?

Paaugstināta liesa (splenomegālija) var būt kopā ar hepatomegāliju. Tiek novērots, ka šīs abas patoloģijas pazīmes atbalsta viens otru. Simptomu pieaugumu izsaka hepatolienālas sindromā. Tas ir raksturīgāks bērniem, jo ​​to pastiprina augošā organisma anatomijas un fizioloģijas iezīmes.

To izraisa iedzimtas slimības, infekcijas, iedzimtas anomālijas. Tiek novērots sindroms:

  • asinsvadu slimībām aknu artērijās un vēnās, liesā (vaskulīts, tromboze);
  • aknu hroniska aknu un difūzā patoloģija;
  • hemochromatosis;
  • aknu amiloidoze;
  • Gošē slimība;
  • hepatocerebrālā distrofija.

Hroniskas parazitāras un infekcijas slimības vienmēr papildus aknām ietekmē liesu (zarnu tuberkuloze, alveokokoze, malārija, infekcijas mononukleoze). Abus orgānus ievērojami palielina limfātisko audu un asiņu patoloģija (leikēmija, Hodžkina slimība, hemolītiskā anēmija). Sirds slimība, visticamāk, veicinās liesas izaugsmi.

Veidi hepatomegālija par noslēgšanu ultraskaņas

Pēc ultraskaņas skenēšanas speciālists izdara secinājumu, izmantojot pieņemtos nosacījumus. Hepatomegālija uzskatīti par "nav izteikta", ja virs normālā ķermeņa izmēru 1-2 cm. Parasti nejauši konstatēts, jo nav simptomi tas izraisa (mērķa nopratināšanā reti minēja nelielu vājumu, grēmas, slikta elpa, caureja vai aizcietējums).

Ir svarīgi, lai ārstēšana tiktu sākta agrāk, lai novērstu turpmāku progresēšanu. Termins "mērena hepatomegālija" tiek lietots, ja papildus palielināšanai ir nelielas difūzās izmaiņas. Tās rodas alkoholismā, nesabalansētā uzturā.

Hepatomegāliju sauc par "izteiktu", ja aknu izmērs tiek vērtēts kā milzīgs, ir redzama skaidra patoloģija, un tiek traucēti kaimiņu orgānu funkcijas. Audu struktūra ir mainījusies, jo ir biezāki apvalki.

Dažreiz izmaiņas ir atgriezeniskas. Novērots ar asins slimībām, audzējiem. Akūta ātra negatīva augšanas dinamika ir iespējama ar tauku hepatozi, sirds un asinsvadu slimībām.

Kā notiek hepatomegālija grūtniecēm?

Ārsti saka, ka aknu darbības traucējumi grūtniecības laikā notiek trešajā trimestrī. Palielināta dzemde maina aknas pa labi. Diafragmas kustība ir ierobežota, tas sarežģī žults izdalīšanos, aknas ir piepildītas ar asinīm.

Aknu darbību ietekmē hormoni, kas izpaužas kā dzeltenīgi plankumi uz sievietes sejas, zvaigznītes uz ādas. Taukskābju, holesterīna un triglicerīdu līmenis palielinās grūtnieces asinīs.

Patoloģisko hepatomegāliju var izraisīt:

  • toksiska iedarbība ar ilgstošu vemšanu notiek 2% grūtnieču no ceturtās līdz desmitajai nedēļai, apstājas līdz divdesmit nedēļai vemšanas, dehidratācijas, elektrolītu darbības traucējumu dēļ, sievietes ķermeņa masas samazināšanās;
  • intrahepatiska žults stāze ir sastopama ikvienā piektajā grūtniecei, cēlonis ir saistīts ar iedzimtu predispozīciju.

Kad ir bērnu hepatomegālija?

Auglā hepatomegāliju izpaužas paplašinātā vēderā, kas tiek konstatēta ultraskaņas laikā grūtniecības laikā. Jau šajā posmā ārsti cenšas noteikt iemeslu, grūtniecības gaita, nākamā bērna veselība ir atkarīga no tā.

Biežākie ir:

  • intrauterīna inficēšanās ar vīrusiem un baktērijām (Toxoplasma, citomegalovīrusa, coxsackievirus, aģenti varicella, masaliņu, sifilisa, HIV), kas paplašinātajā augļa aknās atklāja mazas hyperechoic ieslēgumi;
  • Rh konflikts, kad mātes asinis ir Rh negatīvs, un auglis aizņem Rh tēvu;
  • auglim ir dažādi audzēja veidojumi (hemangioma, hepatoblastoma, adenoma);
  • sarkano asins šūnu hemolīze;
  • sirds mazspējas patoloģija;
  • vielmaiņas traucējumu ģenētiskas izpausmes;
  • iedzimtas anomālijas.

Atsevišķos gadījumos augļa hepatomegālija attīstās reti, biežāk to papildina palielināta liesa un citi anomālijas. Visveiksmīgākais atklāšanas periods ir II - III trimestri. Pilnīga pārbaude ir jānovērš Dauna sindroms.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz pat gadam, mazs aknu palielinājums tiek uzskatīts par normālu. Ja pēc palpācijas apakšējā mala izvirzās vairāk nekā 2 cm no hipohondrijas, stāvoklis attiecas uz patoloģiju, un tas ir jāpaskaidro par iemeslu.

No biežāk sastopamiem patoloģiskiem iemesliem:

  • infekcijas slimības, vīrusu infekcijas;
  • sirds defekti ar labās puses sirds kambaru nepietiekamību - pievērsiet uzmanību smagai bērna elpošanai, sejas un ekstremitāšu blūzumam, tahikardijai;
  • elpošanas sistēmas slimības - bērnam ir izteikts elpas trūkums, sēkšana plaušās;
  • žultsvadu cistas ar žults ceļu šķērsošanu, iekaisums - kopā ar drudzi, palēnināšanās jūtīgumu hipohondrijā pa labi;
  • Debre sindroms Gierke slimība - uzkrāšanos glikogēna aknu audos veicina agrīno attīstību steatozi kopā ar krampji, paaugstināts asins pienskābes saturs urīnā tiek atbrīvota acetoetiķskābe;
  • traucēta lipīdu vielmaiņa - izpaužas kā noturīga caureja, vemšana, dzeltenas plankumi uz ādas;
  • Mauriakas sindroms - sarežģī cukura diabēta gaitu, tauku uzkrājas bērna aknās;
  • audzēji (hepatoblastoma, hemangioma) labdabīgi un ļaundabīgi ir reti.

Mazā bērniņā ar hepatomegāliju parādās visi klasiskie simptomi. Tie tiek nodoti grūti. Ar vēdera palielināšanos nabassaites gredzens nepakļaujas, veidojas trūces gredzens, caur kuru izplešas nabas un zarnu cilpas. Pastāvīgi tur geldija.

HIV inficētie jaundzimušie dažreiz atšķiras no veseliem bērniem tikai hepatomegālijā. No agras bērnības ir biežas elpceļu vīrusu infekcijas, parotitis, dermatīts, limfmezgli ir palielināti, mutes dobumu ietekmē sēnītes. Jebkura infekcija var izraisīt sepsi, meningītu, anēmiju.

Ehinokokoze slimo vecākus bērnus. Galvenais iemesls ir sazināties ar suņiem. 5-7 gados vērojams mērens aknu palielinājums, kas tiek uzskatīts par fizioloģisku fenomenu un neprasa iejaukšanos.

Vecākajās grupās cēlonis var būt hepatīts (vīrusu, toksisks, medicīnisks), komplikācijas pēc iedzimtas infekcijas ar herpes vīrusu, masaliņām, parazītu slimībām, žults izsvīduma traucējumiem, žultsaknes cirozi.

Var būt cukura diabēta metabolisma pārmaiņas, Vilsona-Konovalova slimība, porfīrija, aknu bojājums, ko izraisa hemolīze, limfoma, leikēmija, hemangiomas tipa audzēji, karcinomas ar metastāzēm.

Kā diagnosticēt?

Iepriekš minētie iemesli aknu palielināšanai norāda uz grūtībām atrast pamata slimību, par diferenciāldiagnozes nozīmīgumu. Tas nozīmē, ka papildus hepatomegālijas noteikšanai tiek izmantoti visi iespējamie pētījumu veidi: asins un urīna analīzes, vispārīgie bilirubīna testi, cukura, olbaltumvielu un aknu funkcionālie testi, izmantojot galveno enzīmu bioķīmiskos testus.

Piešķirt kontroli pār asins koagulācijas sistēmu, enzīmu imunoloģisko analīzi vīrusu un baktēriju infekcijām. Ārsts nosaka varbūtējo ķermeņa palielināšanos ar perkusijas un palpācijas palīdzību.

Aparatūras metodes ir daudz precīzākas un objektīvākas: ultraskaņas, aprēķinātās un magnētiskās rezonanses tomogrāfijas, mazāk informatīvas rentgenoloģijas, skenēšanas ar iepriekšēju hepatotropisku radioaktīvu vielu ievadīšana dod pilnīgu priekšstatu par šūnu bojājumu, jūs varat aprēķināt atlikušo neskarto audu daļu.

Modernās iekārtas ļauj identificēt ne tikai lieluma izmaiņas, bet arī precīzi kontrastēt robežas, auduma struktūru, izmaiņu raksturu (fokālais, difūzais). Visbeidzot, morfoloģiskās izmaiņas var vērtēt pēc biopsijas pētījuma.

Ultraskaņa ļauj salīdzināt aknu struktūru visās jomās, lai identificētu vairāk blīvu apvalku, kāpuru lielumu. Ultraskaņas novērošanu var attēlot kā vizuālu pētījumu uz ekrāna bez ierakstīšanas. Tas ir daudz svarīgāk, novērojot līgumslēdzēju orgānu (sirds). Aknas tiek pārbaudītas, izmantojot eogrāfiskos kritērijus, drukājot attēlus citā projekcijā.

Ārstēšanas pazīmes

Ārstējot hepatomegāliju, ir ļoti svarīgi zināt, vai to izraisa aknu slimība vai arī to izraisījušas vienlaicīgas slimības. Tas nosaka terapijas prognozi un efektivitāti. Iekaisuma procesos pastāv iespēja izmantot spēcīgus līdzekļus, lai organismā atgrieztos veselīgā stāvoklī.

Kā konkrētā gadījumā ārstēt hepatomegāliju, ārsts izlemj pēc pilnīgas izmeklēšanas un noskaidrošanas iemeslu. Ārstēšanas režīms ir atkarīgs no primārās slimības. Tie var būt:

  • antibakteriālie līdzekļi, pretvīrusu līdzekļi, kortikosteroīdi aknu iekaisumam;
  • sirds glikozīdi un koronarolītiskie līdzekļi ar sirds patoloģiju;
  • citostati un leikēmijas staru terapija, audzēji;
  • hepatoprotektori;
  • vitamīni;
  • choleretic fondi.

Pārliecinieties, ka pacients ir izrakstījis diētu saskaņā ar tabulu Nr. 5. Visus pārtikas produktus, kas kairina aknas, izslēdz no uztura: dzīvnieku tauki, vieglie ogļhidrāti. Sirds dekompensācija stipri ierobežo sāli. Aizliegts ēst ceptu un kūpinātu gaļu, zivju produktus, konservus, saldumus.

Visi vārīti vai vārīti vai tvaicēti, tos var cepēt cepeškrāsnī. Pacientiem ir ieteicams pietiekami daudz olbaltumvielu un vitamīnu no piena produktiem, augļiem, dārzeņiem.

Lai noteiktu pat nelielu hepatomegāliju, vajadzētu brīdināt šo personu un piespiest to noskaidrot. Aknu ārstēšana ir atkarīga no bojājuma pakāpes, galvenās patoloģijas. Diēta būs jāievēro gandrīz visu mūžu.

Kas ir aknu hepatomegālija un kā to ārstēt

Aknu hepatomegālija ir organisma patoloģiskais stāvoklis, kam raksturīgs tā lieluma pieaugums. Cēloņi var būt ļoti dažādi: no iekaisuma līdz vēža attīstībai un smagām iedzimtām patoloģijām.

Attīstības veidi

Hepatomegālijai ir vairāki attīstības veidi, kas tiek iedalīti atkarībā no ķermeņa lieluma:

  1. Neekspozīcija - aknas palielinās par 1-2 cm, simptomātiskais attēls nav. Slimības noteikšana ir iespējama tikai ar ultraskaņas diagnozi.
  2. Daļējs posms - dažas orgānu daļas palielinās. Visizplatītākie aknu struktūras viendabīguma pārkāpumi. Šis nosacījums ir bīstams faktors, kas izraisa vēža audzēju, cistu, zarnu veidošanos parādīšanos.
  3. Viegla hepatomegālija ir nedaudz aknu palielināšanās, ko var izraisīt nepareiza uzturs, bieži alkoholisko dzērienu lietošana. Arī šī slimības forma bieži sastopama zīdaiņiem.
  4. Izteikts patoloģiskā procesa posms ir pārmērīgs orgānu pieaugums. Ir simptomātisks attēls, kas norāda uz strauju aknu patoloģijas attīstību. Ar slimības pasliktināšanos bez pienācīgas ārstēšanas aknas var aizņemt visu peritoneālo dobumu. Šī valsts attīstības iemesls ir onkoloģiskais process.
  5. Izplatīta hepatomegālija forma - aknu lielums par 12 cm vai vairāk pārsniedz normālās vērtības. Tiek veidoti vairāki abscesi. Ārstēšana šajā slimības stadijā var būt tikai operācija.

Procesi, kas notiek pirms slimības difūzās stadijas attīstības, ir atgriezeniski un to var pielāgot, ārstējot medicīnisko aprūpi un uzturot izmaiņas.

Slimības forma ir ārkārtīgi sarežģīts patoloģisks process, kas notiek cirozes, nevēlamo hepatīta formu, vēža audzēju klātbūtnes fona. To nevar ārstēt, jo nav iespējams likvidēt slimību, kas izraisa kritisku aknu palielināšanos.

Izglītības iemesli

Ar nedaudz palielinātu aknu skaitu, ir šādi iemesli organisma patoloģiskā stāvokļa attīstībai:

  • vielmaiņas traucējumi;
  • nepareiza uztura;
  • pārmērīga alkoholisko dzērienu izmantošana;
  • toksisku vielu vielu klātbūtne asinīs (ja persona lieto narkotiskās vielas vai strādā bīstamā rūpniecībā un bieži vien saskaras ar kaitīgām ķīmiskām vielām).

Šo provokatīvo faktoru klātbūtnē hepatomegālija attīstās hepatocītu aktivitātes inhibēšanas rezultātā - aknu šūnās, kuras nevar darboties, proti, dezinficēt toksiskas vielas to daudzuma un uzņemšanas pareizības dēļ.

Hepatomegālijas attīstības cēlonis var būt tieši aknu slimība:

  • hepatīts;
  • ciroze;
  • onkoloģisko audzēju klātbūtne organismā, ieskaitot labdabīgu raksturu;
  • infekcijas iekaisuma procesi - alveokokoze, ehinokokoze.

Aknu palielināšanos var izraisīt vielmaiņas traucējumi:

  1. Aknu patoloģija glikogēna daba. Ir iedzimts raksturs, kas izpaužas bērnā pēc piedzimšanas. Raksturojot organisma lieluma palielināšanos glikogēna ražošanas procesa pārkāpuma dēļ.
  2. Hemohromatozei ir slimība, kuras attīstību izraisa pārmērīga dzelzs uzkrāšanās zarnās. Laika gaitā dzelzs absorbējas no zarnām uz citiem orgāniem un aknām, kuru dēļ orgāns kļūst lielāks.
  3. Ja pārmērīgs tauku daudzums nonāk ķermenī, attīstās tauku aknu patoloģija.

Hepatomegālija var rasties sirds muskuļa un asinsrites sistēmas darbības traucējumu fona gadījumā. Citu iekšējo orgānu iekaisuma, infekcijas dabu slimības vienmēr ietekmē aknu stāvokli.

Infekciozās patogēnās mikrofloras klātbūtne organismā noved pie tā, ka aknu parenhīmā sākas patoloģiski procesi, kas izraisa tā palielināšanos. Tas notiek šādās slimībās: infekciozā mononukleoze, abscesi, rīkles, gļotādas tromboflebīts, nespecifisks holangīts.

Vēl viena slimību grupa, kas izraisa aknu skaita palielināšanos, ir deģeneratīvi procesi, kas ietekmē orgānu mīkstos audus. Šādas patoloģijas ietver steatohepatītu, steatohepatozi.

Dabas endokrīnās patoloģijas rodas hepatomegālija: cukura diabēts, endokrinopātijas attīstība sievietēm grūtniecības laikā. Citas patoloģijas, kas izraisa aknu stāvokli, lielumu un darbību, ir autoimūna rakstura slimības, organisma mehāniski bojājumi, dažāda smaguma ievainojumi.

Aknu patoloģiskais stāvoklis bieži rodas cilvēkiem, kuru īpašā profesionālā darbība ir saistīta ar pastāvīgu kontaktu ar smagajiem metāliem un to savienojumiem, jo ​​īpaši ar varu: tā uzkrāšanās mīkstos audos izraisa smagu hronisku aknu insultu.

Nav neparasta, ka hepatomegāliju iedarbina ilgstošas ​​un pārmērīgas zāles, regulāri lietojot uztura bagātinātājus.

Simptomi

Ja aknas ir nedaudz palielinātas, nav pazīmju. Ar slimības progresēšanu sāk parādīties klīnisks attēls, kas pakāpeniski palielina tā intensitāti. Bieži neparastas orgānu paplašināšanās simptomi:

  • slikta dūša un vemšana, kas nav saistītas ar uzturu;
  • zarnu peristaltikas pārkāpums - aizcietējums, caureja, smaga vēdera uzpūšanās;
  • bieža un ilgstoša urinācija;
  • stipras grēmas;
  • ādas dzelte un acu gļotādas;
  • ķermeņa izsitumi;
  • nieze;
  • asimetriskā vēdera izciļņa, kas labajā pusē palielinās aknu palielināšanās dēļ.

Paaugstinātas aknas pazīmes var būt dažādas pēc būtības un intensitātes atkarībā no slimības cēloņa.

Ja infekcijas patogēns iekļūst aknu tauku audos, lielākajā daļā gadījumu nav pazīmju. Ja pamatcēlonis nav izārstēts, aknas sāk pakāpeniski palielināties. Tajā pašā laikā labajā pusē ir nepatīkamas sajūtas, ādas nieze, ķermeņa izsitumi ir iespējami.

Pacientam ir nepatīkama smaka no mutes dobuma. Ar spēcīgu orgānu palielināšanos parādās simptomātisks dispepsijas stāvoklis - slikta dūša un pietūkums, caureja, pārmērīga gāzes uzkrāšanās zarnās.

Hepatīts ir slimība, kas izraisa aknu palielināšanos līdz kritiskajam izmēram. Cik tālu patoloģiskais process var notikt, atkarīgs no hepatīta veida un ārstēšanas savlaicīguma. Pastāv specifiski simptomi: āda un gļotādas kļūst dzeltenas, rodas vispārējas intoksikācijas pazīmes. Ar patoloģijas attīstību, sāpes parādās zem ribām labajā pusē, āda kļūst zemi. Atvērta iekšēja asiņošana.

Gadījumos, kad hepatomegāliju izraisa sirds disfunkcija vai asinsrites sistēmas darbības traucējumi, nav izteikta simptomātiska attēla.

Ja var rasties bojājumi aknās ar toksiskām vielām, parādās simptomātiskais attēls: ādas dzelte un acu gļotādas. Ja aknu palielināšanās ir izraisījusi orgānu mehāniskus bojājumus, cilvēkam ir stipras sāpes, kas bieži noved pie sāpoša šoka rašanās un atveras bagātīgas asiņošanas.

Ir asinsspiediena lēkmes, sirds ritma traucējumi, parādās tahikardijas pazīmes. Pēc aknu palpēšanas pacients sajūt daudz sāpju.

Sarežģījumi

Hepatomegālija ir bīstama aknu patoloģija, kas bez tūlītējas ārstēšanas izraisa komplikācijas: nieru mazspējas attīstība, paaugstināts iekšējās asiņošanas risks.

Slimība var nonākt hroniskā stadijā, kurai nepieciešama pastāvīga uzturējoša terapija un radikālas izmaiņas dzīvesveidā, uzturs. Paaugstinātas aknas ietekme ne vienmēr ir atgriezeniska.

Papildus aknu palielināšanai slimības galvenais cēlonis pasliktinās. Terapijas trūkums noved pie tā, ka hepatomegālija sasniedz difūzu formu, ko nevar ārstēt, jo to izraisa neārstējamas slimības: pēdējie onkoloģijas posmi, ciroze.

Diagnostika

Ja parādās izteikts simptomātisks attēls, kas liecina par aknu stāvokļa un darbības traucējumiem, tiek veikta orgānu palpācija, kuras laikā tiek atklāta tās lieluma neatbilstība normai.

Lai apstiprinātu sākotnējo diagnozi, noteiktu patoloģiskā stāvokļa cēloni un noteiktu aknu precīzu lielumu, noteiktu komplikāciju risku, tiek veikta medicīniska pārbaude, ieskaitot šādus testus un instrumentu metodes:

  • vispārīgi un detalizēti asins analīzes;
  • urīna bioķīmiskā analīze;
  • vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
  • PCR analīze (polimerāzes ķēdes reakcija);
  • viroloģiskais paņēmiens;
  • adatas biopsija;
  • radioizotopu skenēšana;
  • bioloģiskā materiāla paraugu ņemšana;
  • koagulogramma;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • datortomogrāfija;
  • doplera sonogrāfija;
  • imunoloģiskie pētījumi.

Slimības diagnostika tiek veikta vairākos posmos. Lai noteiktu palielinātu aknu cēloni, tiek izmantota izslēgšanas metode. Pirmkārt, ārsts veic diferenciāldiagnozi pacientam, kura mērķis ir izslēgt vai apstiprināt slimības vīrusa izcelsmi.

Tiek savākta un pētīta pacienta detalizēta vēsture. Laboratoriskie testi tiek veikti, lai noteiktu asinīs antivielu pret hepatīta vīrusu formām un citām vīrusu slimībām.

Svarīga vieta ir PCR analīze - visinformatīvākā un uzticamākā diagnostikas metode.

Analizējot urīnu, var konstatēt infekciozus patogēnus. Ja nepieciešams, izmantojiet punkcijas biopsijas metodi.

Lai novērstu hepatomegālijas autoimūno slimību, tiek izmantota cirkulējošo autoantivielu līmeņa analīze. Autoimūnas aknu palielināšanās notiek galvenokārt sievietēm līdz 30 gadu vecumam.

Visbiežāk instrumentālā metode orgānu patoloģiju pētīšanai ir ultraskaņas diagnostika, kas ļauj iegūt datus par aknu parenhimijas stāvokli un parāda liesas un portāla asinsvadu diametru.

Vēnu, kas baro aknas, pētījumu veic ar Doplera metodi. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir paredzēta tikai tad, ja ir aizdomas par vēža audzēju. Citas izpētes metodes ir paredzētas gadījumos, kad laboratorijas testi un ultraskaņa nespēj atklāt palielinātu aknu etioloģiju.

Ārstēšana

Hepatomegālijas ārstēšana ir vērsta uz cēloņa izskaušanu. Terapija tiek izvēlēta, pamatojoties uz aknu patoloģiskā stāvokļa attīstības iemesliem, un tajā ietilpst zāļu lietošana pēc stingras diētas, pasākumi ķermeņa atjaunošanai un imūnsistēmas stiprināšanai.

Preparāti ir paredzēti, lai novērstu simptomātisku attēlu un normalizētu orgānu lielumu.

Vispirms ir jāveic terapija, kuras mērķis ir atjaunot aknu stāvokli un darbību. Ārsts izraksta zāles no hepatoprotektoru grupas. Terapija sastāv no būtisku fosfolipīdu, vitamīnu kompleksu, zāļu ar augu izcelsmes sastāvdaļām.

Īpašs uzsvars tiek likts uz narkotikām, kurās ir piena dadzis. Ja diagnosticēta akūta hepatīta forma, tiek veikta pretvīrusu terapija, tiek izmantotas detoksikācijas terapijas metodes. Ja hepatomegāliju izraisa hronisks hepatīts, tiek nozīmēti imūnmodulatoru un interferonu grupas zāles.

Ja slimību izraisa sirdsdarbības traucējumi vai asinsrites sistēma, antikoagulanti tiek apstrādāti, lai atjaunotu un normalizētu asins cirkulāciju. Ja ir komplikācija vairāku asins recekļu veidā, vienīgais veids, kā izārstēt cilvēku, ir panākt donora aknu transplantācijas operāciju.

Ar antibiotikām un pretparazitāriem līdzekļiem tiek veikta aknu ārstēšana, kas palielinājās patogēno baktēriju mikrofloras un organismā esošo parazītu, kas izraisīja abscesu veidošanos, pieaugumu. Kas nozīmē veikt antibiotiku terapiju, ārsts izlemj, pamatojoties uz laboratorijas testu rezultātiem, kas identificē patogēnas mikrofloras veidu.

Ja abscess ir sasniedzis lielu izmēru, tiek veikta punkcija, novēršot ārējo drenāžu, tādējādi novēršot patoloģiskā procesa atjaunošanos.

Ja hepatomegāliju izraisa onkoloģiskā audzēja attīstība, tiek veikta ķīmijas un staru terapija. Smagos gadījumos izmantojiet vēža audzēju ķirurģisku noņemšanu.

Ja orgāns ir ievērojami palielināts un komplikācijas rodas, ja konservatīvā terapija nedod pozitīvu dinamiku, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Aknu terapijas pamats ir terapeitiska diēta. Ārstējot hepatomegāliju, papildus zāļu lietošanai un pareizas uztura ievērošanai ir nepieciešams ierobežot fiziskās slodzes pakāpi, uz laiku atteikties no svara palielināšanas, jo intensīvas fiziskās aktivitātes negatīvi ietekmē paplašinātās aknu stāvokli.

Diēta

Uztura pielāgošana ir vērsta uz aknu slodzes samazināšanu un tā lieluma normalizēšanu. Ja hepatomegālija tiek nozīmēta terapeitiskā diēta 5. No ēdienkartes tiek izslēgti smagie pārtikas produkti: cepta pārtika, sīpoli, garšvielas, kafija. Sāls, konditorejas izstrādājumu, miltu produktu patēriņš ir ierobežots. Diētisko ēdienu tabula Nr. 5 sastāv no šādiem produktiem un ēdieniem:

  • dārzeņu buljonu zupas;
  • dārzeņi un augļi neapstrādātā veidā, vārīti, cepti;
  • zema tauku satura zivju un gaļas šķirnes;
  • piena produkti;
  • labība;
  • skābēti kāposti.

Izvēlnē ir jāierobežo tomāti, ir pieļaujams reti sieru, olu, sviesta patēriņš.

Ja aknas palielinās ne vairāk kā par 2 cm, to var atjaunot normālā stāvoklī un atjaunot darbību bez zāļu lietošanas, ir svarīgi ievērot tikai terapeitisko uzturu.

Liela nozīme atgūšanas procesā notiek, pielāgojot uzturu. Ir svarīgi izvairīties no pārēšanās, jo tas negatīvi ietekmēs aknu darbību. Ēšanas režīmam jābūt daļējai - mazās daļās 5-6 reizes dienā.

Prognoze un profilakse

Diagnozējot hepatomegāliju, prognoze ir atkarīga no orgānu bojājuma pakāpes un aknu patoloģiskā stāvokļa pamatcēloņa. Ja aknu lieluma palielināšanos izraisījušas tādas slimības kā ciroze, toksisku vielu bojājumi vai ļaundabīgu audzēju klātbūtne 4.posmā, prognoze nav izdevīga.

Šīs patoloģijas nav ārstējamas. Viss, ko pacients var palīdzēt, ir uzturlīdzekļu terapija, kuras mērķis ir mazināt smagu simptomātisku attēlu. Labvēlīga prognoze gadījumos, kad aknas ir nedaudz vai mēreni palielinātas, un pieaugumu izraisa infekcijas vai vīrusu slimības, kas ir atgriezeniskas un pakļautas ārstniecībai.

Hepatomegāliju profilakse ietver tādu faktoru likvidēšanu, kas izraisa patoloģiskā procesa attīstību aknās. Slimības profilaksi var panākt, ievērojot pareizo dzīvesveidu: atteikties no pārmērīga un bieža alkoholisko dzērienu lietošanas, narkotisko vielu lietošanas, uztura pielāgošanas, kā arī ceptu un taukainu pārtikas produktu ierobežošanas.

Svarīga loma aknu patoloģiskās paplašināšanās novēršanā notiek, laicīgi ārstējot dažādas slimības, kas var izraisīt pārkāpumu. Daudzām slimībām nav izteikta simptomātiska attēla, tādēļ jums ir jāatceras, ka nepieciešams veikt regulāru pārbaudi vismaz 1 reizi gadā.

Aknu hepatomegālija - kas tas ir, cēloņi, simptomi, komplikācijas, ārstēšana un diēta

Hepatomegālija ir patoloģisks sindroms, kas sastāv no patiesas aknu palielinājuma (labās viduslīnijas līnijas izmērs pārsniedz 12 cm, vai kreisā liemeņa daļa ir jūtama epigastrātiskajā reģionā). Parasti aknas ir mīksta konsistence, viegli jūtama zem kājas aka. Dažādās slimībās ķermeņa izmērs var būtiski palielināties, struktūra kļūst blīvāka.

Kas ir aknu slimība, hepatomegālijas cēloņi un pazīmes pieaugušajiem un kā to pareizi ārstēt, un kāpēc uzturs ir svarīgs reģenerācijas procesā.

Hepatomegālija: kāda ir aknu slimība?

Hepatomegālija ir aknu lieluma palielināšanas process, ko ierosina dažādi sāpīgi apstākļi. Tas var izraisīt aknu vai fokusa izkliedētās izmaiņas, bet tas vienmēr ir patoloģisks, jo tās ir slimības, kas izraisa tik dramatiskas orgānu lieluma izmaiņas, kuras tas nav raksturīgs pat palielinātas funkcionālās slodzes laikā.

Aknas atrodas zem diafragmas un sastāv no divām lobiņām, to sauc par "dabisko filtru", jo tā spēj noņemt kaitīgas vielas no organisma un attīrīt asinis. Parastā stāvoklī tam ir vienmērīga struktūra, tās zondēšana nerada sāpes.

Orgānu parastos parametrus, pārbaudot to ar ultraskaņas aparātu priekšējā pusē, ir 12,5 cm, mērot labo daivu, un 7 cm - kreisā daile. Šķērsgriezuma izmērs ir 20-22 cm. Gabarīti ir arī aknu asinsvadu saišķa izmēri.

Aknu lieluma palielināšana nesatur konkrētu informāciju par šo slimību, bet tā kalpo kā skaidrs signāls tam, ka patoloģija attīstās.

Ir svarīgi uzsvērt, ka aknām ir nozīmīgas atjaunojošas rezerves, tāpēc slimība var attīstīties ilgu laiku bez simptomiem.

Šīs rezerves ļauj ķermenim veikt savas funkcijas pat ar 50% vai vairāk bojājumu. Mērena hepatomegālija var pastāvēt cilvēkiem daudzus gadus.

Atkarībā no ķermeņa palielinājuma pakāpes:

  • mērena hepatomegālija (neliela lieluma un struktūras maiņa, kas neatbilst parastajām vērtībām),
  • izteikts (palielinājums par 10 cm no normas),
  • difūzs (vairāk nekā 10 centimetru).

Atsevišķa forma ir daļēja hepatomegālija, kad aknas ir nevienmērīgi paplašinātas - tikai tās daļa vai viena daiva.

Hepatomegālijas cēloņi pieaugušajiem

Metabolisma traucējumu gadījumā aknas sāk uzkrāties ogļhidrāti, tauki un citi vielmaiņas produkti, kas izraisa tā palielināšanos. Starp uzkrāšanās slimībām var saukt par hemochromatosis, amiloidozi, tauku hepatozi, hepatolentisko deģenerāciju. Metabolisma traucējumu cēloņi ir saistīti ar personas dzīvesveidu, taču dažas no šīm patoloģijām ir iedzimtas.

Visas aknu slimības izraisa šūnu sakūšanu. Tajā pašā laikā sākas vai nu reģenerācijas process, vai notiek audu pietūkums. Ja ir nepieciešama tūska, lai samazinātu iekaisumu, lai ķermenis atgrieztos normālā stāvoklī.

Ar hepatomegāliju ir jāveic eksāmenu sērija, lai noteiktu tās attīstības iemeslus. Tie var ietvert šādas novirzes:

  • infekcijas slimības;
  • hepatīts;
  • tauku tipa distrofija;
  • onkoloģija;
  • saindēšanās ar alkoholu vai narkotikām;
  • pārsātinātas aknu taukskābes;
  • neveselīga diēta;
  • šķidruma metastāžu parādīšanās;
  • ķermeņa vēnu aizsprostojums;
  • vielmaiņas procesa patoloģija;
  • labdabīgi audzēji;
  • ciroze;
  • vara uzkrāšanās.

Metabolisma traucējumi

Ja vielmaiņa ir traucēta, ķermenī notiek vielmaiņas produktu uzkrāšanās, kas izraisa hepatomegāliju. Patoloģijas cēloņi:

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības

Tas izraisa reti noved pie hepatomegālijas jaundzimušajiem un maziem bērniem. Visbiežāk to diagnosticē vidējā vai vecuma cilvēki. Šajā gadījumā korekcijas palielināšanas iemesli ir šādi:

  • asinsrites traucējumi;
  • sašaurinātais perikardīts.

Simptomi un raksturīgās pazīmes

Aknu hepatomegālija ir organisma patoloģiska paplašināšanās un difūzās izmaiņas audos. Ar šo patoloģiju, aknas var viegli palpināt zem ribām, bet veselīgu orgānu ir grūti justies. Pēc palpācijas pacients sajūt sāpes, kas arī ir slimības pazīme. Hepatomegālija ir simptoms, kas norāda, ka aknām ir nepieciešama ārstēšana.

Šādi simptomi var būt par bažām pacientam:

  • Bieži sajūta vai smaguma sajūta labajā pusē, īpaši mainot ķermeņa stāvokli.
  • Izsitumi uz ādas, ko papildina nieze. Dažreiz uz ādas ir redzami sarkani punktiņi, kas līdzinās zirnekļiem - ar asinsvadu "kājām", kas atšķiras no malām. Viņus pat sauc par "aknu zvaigznītēm".
  • Kuņģa dobuma šķidruma uzkrāšanās.
  • Apgrūtināta gremošana (ne tikai caureja, bet arī aizcietējums).
  • Vēdera palielināšanās.
  • Bieža grēmas, ko pievieno slikta elpa.
  • Slikta dūša

Kreisā daiva reti tiek palielināta, galvenokārt - labajā pusē. Kreisā daiva atrodas blakus aizkuņģa dziedzerim, tādēļ šīs aknu daļas palielināšanās parasti ir saistīta ar traucētajām dziedzeriem.

Labā aknu ieleja ir vairāk pakļauta hepatomegālijai. Tas notiek tāpēc, ka viņai ir vislielākā slodze. Turklāt proporcijas pieaugums var būt dabisks, bet ne slimības sekas. Diagnozes laikā lielākā uzmanība tiek pievērsta aknu labajā pusē, jo tā ir atbildīga par galveno slodzi un funkcionalitāti.

Slimības simptomi atkarībā no aknu cēloņa

  • intoksikācijas simptomi
  • ādas dzeltiņa
  • slikta dūša, vemšana
  • vājums
  • temperatūras paaugstināšanās
  • galvassāpes
  • sāpīga sajūta, kad nospiests
  • asiņošanas parādīšanās
  • temperatūra
  • galvassāpes
  • vājums
  • vispārējs ķermeņa pasliktinājums,
  • slikta dūša
  • konstanta dvesināšana aknās,
  • zemes ādas toni
  • stipras sāpes palpē.
  • spiediena kritums
  • vājuma izpausme
  • nogurums
  • svara zudums
  • iekaisušas locītavas
  • ādas hiperpigmentācija.
  • sadalījums
  • dzeltena ādas toni,
  • saindēšanās
  • sāpes.

Diagnostika

Faktiski ārstiem ir tikai divas pieejas, lai diagnosticētu un noteiktu hepatomegāliju:

  • Manuālās metodes (vēdera palpācija un sitaminstrumenti).
  • Iekšējo orgānu vizualizācijas metodes (ultraskaņa, CT, MRI).

Katrai pieejai ir savas priekšrocības un trūkumi. Tāpēc, lai palielinātu diagnozes precizitāti, viņi cenšas izmantot abas pieejas, un manuālās metodes ir primāras, un vizualizācijas metodes ir sekundāras.

Simptomi, kas raksturo hepatomegāliju, norāda uz visiem iemesliem, kāpēc jāveic detalizēta ķermeņa pārbaude. Kā parasti, pacienti tiek parakstīti:

  • Asins bioķīmiskā analīze (seruma bilirubīna, timola tests, sārmainās fosfatāzes, kopējā olbaltumvielu un proteomogrammu, ALAT un ASAT).
  • Cilvēka disfunkcija un magnētiskās rezonanses attēlojums no vēdera dobuma.
  • Vēdera dobuma ultraskaņas pārbaude.
  • Rentgena.
  • Aknu funkcijas analīze, ieskaitot asinsreces testus.
  • Biopsija. Dažos gadījumos, lai noskaidrotu procesus aknās, veic biopsiju. Šī analīze tiek veikta, izmantojot laparoskopiju.

Kā ārstēt aknu hepatomegāliju?

Ar palielinātu aknu ārstēšanu nosaka atkarībā no diagnozes rezultātiem. Ja hepatomegāliju izraisa vīrusu hepatīts, pilnīgu atgūšanu var panākt, stingri ievērojot ārstējošā ārsta norādījumus. Terapija tiek veikta uz noteiktu laiku. Pēc tam, kad vīrusu infekcija beidzot tiek izvadīta no organisma, ļoti svarīgi ir novērst atkārtojumu.

Hepatomegālijas ārstēšana ar zālēm:

  1. Galveno slimību zāļu terapija. Hepatīts (A, B, utt.) Prasa ieviest pretvīrusu zāles. Listeriozi un citas baktēriju infekcijas ārstē ar antibiotikām.
  2. Ehinokokoze ir indikācija, lai izrakstītu prethelmintu zāles (mebendazolu un citus).
  3. Onkoloģiskās slimības prasa ķīmijterapijas līdzekļu lietošanu. Sirds mazspēja tiek ārstēta ar sirds glikozīdiem.
  4. Hepatoprotektori - zāles, kas aizsargā aknu šūnas no bojājumiem un atjauno jau bojātus hepatocīti. Šim nolūkam piemēro: būtiskus fosfolipīdus, augu izcelsmes preparātus, vitamīnu kompleksus un aminoskābes.

Hepatomegālija vienmēr prasa pacienta pilnu pārbaudi, lai noskaidrotu diagnozi.

Dažās slimībās aknu audus var pilnībā atjaunot. Tātad, piemēram, ar smagām vīrusu hepatīta formām, notiek pilnīga atveseļošanās, un aknas iegūst normālu izmēru.

Hroniskas progresējošas slimības, kas izraisa daudzu aknu šūnu nāvi un to aizstāšanu ar saistaudzīnu šūnām, parasti izraisa cirozi. Lai pilnībā atjaunotu aknu funkciju, šajā gadījumā nav iespējams.

Lai veiktu hepatomegālijas cēloņu ķirurģisku izņemšanu, lieto:

  • aknu abscesu atvēršana un drenāža - pret asiņainām slimībām;
  • audzēju likvidēšana - ar vēzi. Labdabīgu audzēju ķirurģiska izņemšana tiek veikta, ja attīstās ievērojama aknu palielināšanās;
  • asinsizplūdes līdzekļu asinsizliešana, ko izraisa aknu audu bojājumi.

Ja hepatomegāliju izraisa akūta tromboze, ir norādīta aknu transplantācija.

Diēta cilvēkiem ar hepatomegāliju

Hepatomegālijā tiek ievēroti terapeitiskās uztura principi pēc M. Pevznera. Tas ir tā sauktais tabulas numurs 5 - taupoša diēta, kas ir paredzēta visām slimībām, kas saistītas ar palielinātu aknu un liesas līmeni, kā arī žultspūšļa veidošanos. Norādījumi tā lietošanai ir akūts un hepatīts, aknu ciroze, JCB.

Galvenie klīniskās uztura principi ir:

  • visu makro / mikroelementu uztura fizioloģiskā uzturvērtība;
  • pārtikas saudzējošs raksturs;
  • kārtība un ēdienreizes īpatnības.

Diēta ar palielinātu aknu satur šādus atļautus pārtikas produktus:

  • auzu pārslu, pērļu miežu, vermikellijas, griķu vai rīsu;
  • zivju sortimentu pārstāv mazu tauku šķirnes;
    vājpiens;
  • piena zupas, pievienojot makaronus, dārzeņus un graudaugus. Jūs nevarat ēst pirmos kursus
  • pamatojoties uz bagātu buljonu;
  • gaļas produkti ar zemu tauku saturu. Tas var būt kotletes, burgers vai desas. Retos gadījumos
  • Gaļas kulinārija lielu gabalu formā ir atļauta;
  • viena olšūna olbaltumviela;
  • dārzeņu šķirnes ir burkāni, cukīni, bietes, kartupeļi un ķirbi. Jūs varat pievienot izvēlnei
  • ēdieni no ceptiem, vārītiem vai svaigiem dārzeņiem;
  • žāvēti augļi;
  • eļļa (dārzeņu, krējums);
  • Vakar maizes konditoreja bez cepšanas;
  • medus, želeja, sufele;
  • savvaļas rožu novārījums.

Diēta par aknu hepatomegāliju nodrošina izņēmumu no šādu produktu uztura:

  • Taukskābju sarkanā gaļa, subprodukti, ūdensputnu gaļa, taukskābju zivis, tauki, konditorejas izstrādājumi, šokolāde, kūkas, konditorejas izstrādājumi, kartupeļu mīklas izstrādājumi / konditorejas izstrādājumi.
  • Pākšaugi un visi rupji dārzeņi, skābie kāposti, marinēti eļļas un marinādes.
  • Kulinārijas / dzīvnieku tauki, kūpināta gaļa, jūras veltes.
  • Spināti, skābenes, redīsi, sīpoli, sēnes, redīsi, ķiploki, majonēze, kečups, pikantās mārrutku mērces, pipari, etiķis, sinepes.
  • Pilnpiens, sāls / pikants siers. Tauku biezpiena, krējuma, krējuma un saldo biezpienu lietošana ir ierobežota.
  • Neapstrādātas vistas olas, vārītas vārītas bezūdens - līdz trim gabaliņiem nedēļā.
  • Spēcīga tēja / kafija, kakao, šokolāde, saldējums.
  • Alkoholiskie un gāzētie dzērieni, iepakotas sulas.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Efektīvi tautas līdzekļi, kurus var izmantot aknu hepatomegālijas ārstēšanai.

  1. Medus medikamentu šķīdumam ir labvēlīga ietekme ne tikai uz ķermeņa darbību, bet arī uz aknām. Katru rītu un pirms gulētiešanas dzeriet dzērienu no 2 ēdamkaroti medus, 200 ml silta ūdens un 2 ēdamkarotes citrona sulas.
  2. Sauso marmurtu ar salviju, pievieno pienenes saknes ar pioniju. Ņemiet cigoriņu. Sajauc, ieber 500 ml ūdens. Gaida vārīšanu. Atdzesē - pusstundu. Celma un dzēriens.
  3. Ķirbju Mēs ēdam, berzamies, pagatavojam biezputru vai sulu. Varbūt kāds patīk izejvielu ķirbju vairāk. Un kāds vēlas dzērveņu sulu.
  4. Bietes Šeit ir vēl viens noderīgs dārzeņu aknām. Un neapstrādātas bietes izspiež sulu, inkubē to 15-20 minūtes un sajauc to ar svaigu burkānu sulu attiecībās 3:10. Šajā dienā dzert 100 ml šīs sulas. Arī bietes var ievietot salāti vai izmantot vārītu veidā.

Prognoze

Prognozi nosaka sindroma cēlonis un hepatocītu bojājuma pakāpe, procesa atgriezeniskums. Prognozējama nelabvēlīga hepatomegālija ar aknu cirozi, toksiskajiem bojājumiem, primārajiem neoplastiskajiem procesiem. Vidēji nopietna orgānu palielināšanās vispārējo slimību gadījumā, ieskaitot vīrusu infekcijas, pārejoša hepatomegālija bērniem, raksturo strauja regresijas gaita.

Apšaubāma prognoze hepatomegālijas gadījumā tiek veikta tikai pacientiem ar vēža pataloģiju procesa 2.-4. Stadijā, kā arī pacientiem ar ģenētiskām slimībām.

Šādos gadījumos aknas ātri atgriežas normālā izmērā:

  • vīrusu infekcijas;
  • ar tā saukto pārejošu hepatomegāliju (pārejošs palielinājums bez laboratorijas izmaiņām) bērnībā.

Aknu hepatomegālija, pazīmes, ko nozīmē šī diagnoze

Aknas ir orgāns, kas veic aptuveni 70 funkcijas. Tas neitralizē paša un ārējos toksīnus. Tas sintē holesterīnu, žultsskābes, bilirubīnu, noteiktus enzīmus, kā arī hormonus. Tā uzglabā aptuveni glikogēnu, aptuveni 400 ml asiņu, ir iesaistīts vielmaiņas procesā. Iespējams, ka jebkura metrisko parametru novirze no standarta nekavējoties ietekmē visu pārējo sistēmu veiktspēju. Paaugstināta aknu vai hepatomegālija ir primāra vai sekundāra bojājuma pazīme. Apsveriet patoloģijas būtību, tipus, cēloņus, ārstēšanu, komplikācijas, prognozi.

Kas ir hepatomegālija

Aknas atrodas augšējā labajā vēdera dobuma kvadrantā. Sastāv no 2 akcijām. Dziedzera robežas ir svarīga diagnostikas pazīme. Zemāk redzamā tabula parāda pieaugušo sniegumu.

Cilvēkiem ar aptaukošanos dzelzs atbilst veidošanai un būtiski neatšķiras no normām. Tas ir saistīts ar konkrētas personas īpašībām. Veselam ķermenim ir asas malas, gluds atvieglojums, mīksta tekstūra, pareiza kontūra. Dažādos patoloģiskos apstākļos, piemēram, sirds mazspējas gadījumā asinis stagnē aknās, tas palielinās, un struktūra sabiezē.

Slimību veidi

Parenhimēmas uzbudinājums ir atkarīgs no patoloģijas attīstības ātruma. Ir hepatomegālijas pakāpes:

  • Nav izteikta, ja dziedzeris pārsniedz tās standarta izmērus tikai par 1-2 cm. Tajā pašā laikā traucējumi izkārnījumos un diskomfortu labajā pusē ir jau traucējoši. Pilns priekšstats par dziedzera stāvokli dod ultraskaņu. Atteikšanās no alkohola, diēta palīdz atgriezt aknas līdz agrāk.
  • Mērena hepatomegālija ar nelielām struktūras izmaiņām nosaka palpēšana vai instrumentālo diagnostikas metožu izmantošana. Provokators var būt lipīga aptaukošanās. Hepatoprotektoru uzņemšana ir padziļināta pārbaude, lai savlaicīgi atklātu nopietnas slimības.
  • Izteikts ar ievērojamu parenhimēmas palielināšanos pēc liela mēroga patoloģiska, bet joprojām atgriezeniska procesa. Pabeidzot adekvātu ārstēšanu, organisms tiek atjaunots. Ar paātrinātu vēža šūnu augšanu prognoze ir slikta.
  • Daļēja hepatomegālija tiek novērota, palielinot kreiso vai labo daivu. Pēdējais veids ir biežāk sastopams, jo šī platība ir lielu slodžu dēļ. Izmantojot atbalss pazīmes, ķermeņa neviendabīgumu nosaka abscesi, cistas, audzēji.
  • Difūzai formai ar dziedzera metrisko parametru pārsniegumu par 13 cm ir raksturīgs visu to sadalījumu sabrukums. Parādīts stiprs vēsums, sāpes vēderā labajā pusē, tahikardija. Narkotiku ārstēšana nav efektīva. Ir pierādīta ķirurģiska iejaukšanās, jo lielākā daļa aknu tiek iznīcinātas, intoksikācija palielinās, ir iespējama recidivējoša asiņošana.

Balstoties uz difūzajām izmaiņām, stingra diēta ar alkohola un tauku noraidīšanu, kā arī ķīmisko detoksikācijas līdzekļu lietošana ir galvenā terapijas sastāvdaļa.

Pazīmes hepatomegālijas

Aknu hepatomegālija ir stāvoklis, kuru ārsti neuzskata par patstāvīgu slimību, kurai nepieciešama īpaša ārstēšana. Viņai ir pievienoti vairāki papildu simptomi, kas tieši vai netieši norāda problēmas galveno avotu:

  • Vīrusu slimības var atpazīt ar rūgtu garšu mutē, gremošanas traucējumiem, nogurumu, nepamatotu vājumu. Ja parādās katarāla simptomi, hroniska infekcija tiek diagnosticēta akūtā stadijā mononukleozes, stenokardijas vai laringīta veidā.
  • Sirds un asinsvadu patoloģijas izraisa pakāpenisku aknu pietūkumu, sāpes labajā pusē. Zāles normalizē dziedzera izmēru, ja nav masīvas fibrozes.
  • Hepatocītu intoksikāciju nosaka krampji, neskaidra runa, dzelte.
  • Audzēji un cistas izraisa strauju aknu palielināšanos, atšķirībā no žults ceļu iekaisuma, kurā hepatomegālija ir mazāk izteikta.
  • Parazitozes (īpaši amebiāzes), ko papildina sāpes labajā pusē, izstaro uz pleca, neliels subfebrīls stāvoklis, svara zudums, apetītes trūkums.

Retos gadījumos reumatoīdā un artroze attīstās hepatomegālija.

Hepatomegālijas cēloņi

Provokatori palielina gremošanas dziedzeru var:

  • Paši patoloģiskie apstākļi (alkohola slimība, ciroze, hepatīts), kas tās attīstībā iziet cauri diviem posmiem. Sāciet ar iekaisumu, aknu pietūkumu. Pēc hepatocītu nāves lielumi normalizējas. Nākamajā stadijā kolagēna audi aug, aizpildot tukšumus, kas noved pie atkārtotas hepatomegālijas.
  • Iedzimtas metabolisma patoloģijas, it īpaši novedot pie glikogēna veidošanās. Paralēli aug nieres un liesa. Smalki slīpēta ciroze kļūst par hemochromatosis sekas - dzelzs metabolisms.
  • Sirdsdarbības traucējumi ar asiņu stagnāciju, pietūkums, blīvums, fibrozes un nekrotiskās parādības parenhīmas trigera mehānismu palielināšanās.

Sāpīgums palpēšanas laikā bieži tiek saistīts ar iekaisuma procesiem hepatocītos, kuru ierosinātāji var būt vienreizēji, tārpi, baktērijas vai vīrusi. Tajā pašā laikā diferenciāldiagnoze nesniedz rezultātus, jo šistosomas un ehinokoki atšķiras no konsekvences un blīvuma no veselīgiem aknu audiem. Ļaundabīgi audzēji izraisa infiltrāciju, kā arī palielina dziedzera masu, dažreiz pat līdz 10 kg.

Hepatomegālija aknu ārstēšanai

Terapijas virzieni ir atkarīgi no katra pacienta stāvokļa etiopatogēnas formas un individuālajām īpašībām. Ārsts vispirms noskaidro sindroma pamatcēloņu un izstrādā ārstēšanas režīmu tā eliminācijai.

Simptomātiskas iejaukšanās ir sekundāras, kuras mērķis ir tikai novērst sāpju sindromu. Hepatoprotektori ir paredzēti, lai ārstētu hepatomegāliju, aizsargātu aknas un atjaunotu tā šūnu funkcionalitāti. Dažiem no tiem ir augu bāze un tie satur ekstrakcijas dymyanki, artišoks, piens Thistle:

Vēl vienu kategoriju pārstāv dabiskie fosfolipīdi (Essentiale), kas satur glicinātu skābi, kā arī pastiprināti vitamīni no B grupas.

Detoksikācijas un specifiskas pretvīrusu terapijas iecelšana palīdz tikt galā ar akūtu hepatītu. Hroniskā formā ir norādīti imūnmodulatori un interferoni. Ja valsts ir autoimūns raksturs, tās nepiemēro.

Kardiogēna hepatomegālija nonāk regresijas pakāpē pēc zāļu lietošanas, kas novērš sirds mazspēju. Aknu transplantācija, kurai seko recidīvs, tiek veikta akūtas trombozes gadījumā. Kolichicīnu un prednizolonu izmanto amiloidozē (olbaltumvielu un ogļhidrātu kompleksa nogulsnēšanās). Ar abscesiem tiek veikta antiparazītu un antibakteriālā terapija, dobuma punkcija tiek veikta ar ārēju drenāžu. Ar cirozes attīstību parenhimmā parādās nekroti, tādēļ sāpju sindroms tiek bloķēts ar medikamentiem.

Neoplastiskas hepatomegālijas, ķīmijterapijas un staru terapijas gadījumā ir norādītas neiropasmu ķirurģiskas noņemšanas iespējas. Audzēja labdabīgajā dabā operācija tiek veikta, ja aknas ir ievērojami paplašinājušās un traucē apkārtējo orgānu darbībai.

Turklāt kompleksi, kas atjauno zarnu mikrofloru, var tikt piešķirti:

Vispārējā inervācija un limfas plūsma, kā arī apkakles vēna, kas savieno aknas ar liesu, var izraisīt vienlaicīgu gan orgānu, gan hepatosplenomegālijas palielināšanos. Diagnostika tiek veikta, izmantojot datorizētu tomogrāfu (CT), ultraskaņas skeneri vai izmantojot angiogrāfijas tehnikas. Lai atbalstītu aknu darbību, ārsts izraksta papaverīnu, platifilīnu, ne-shpu. No hepatoprotektoriem - Heptral, no choleretic - ksilīts, Holosas. Ir obligāti jālieto medikamenti ar koli un pienskābes baktērijām: Primadophilus, Hilak forte.

Mājās ar nelielu dziedzera palielināšanos palīdz augu izcelsmes zāles. Ar hepatologa atļauju varat izmantot šādus tautas līdzekļus:

  • Trīs reizes dienā ēst 1 tējk. mārrutku un medus maisījumi.
  • No rīta dzer olīveļļu (2 ēdamkarotes) vai svaigi pagatavotu zemeņu sulu.
  • Sezonā ēst 300 g neapstrādātas vai ceptas ķirbju mīkstuma, kurai ir augsts hepatoprotektīvs efekts.

Medus, plūmes, žāvēti aprikozes, kā arī valrieksti ir noderīgi dziedzera funkciju atjaunošanai.

Diēta

Īpaša diēta samazina aknu slogu. Atkarīgs no nosacījuma pamatcēloņa:

  • Hipertensijas un sirds patoloģiju gadījumā, lai novērstu tūsku, samaziniet šķidruma daudzumu un sāls daudzumu.
  • Ar hroniskām intoksikācijām viņi atsakās no alkohola.
  • Vienkāršu ogļhidrātu ierobežošana tiek parādīta cukura diabēts (tabula Nr.9) un citi vielmaiņas traucējumi.
  • Cirozi, kā arī hepatītu ieteicams lietot ar minimālu tauku saturu.

Jebkurā gadījumā uzturvērtībai jābūt līdzsvarotai ar augstu šķiedrvielu un vitamīnu saturu. Ja hepatomegālija tiek kombinēta ar gremošanas kanālu slimībām, ir nepieciešami papildu ierobežojumi.

Kālijs ir labs aknām. Tās dienas devu var iegūt no 200 gramiem vīnogu.

  • saldais dzirkstošais ūdens;
  • pākšaugi;
  • tomāti;
  • ķiploki un sīpoli;
  • kafija;
  • svaiga cepšana;
  • lard;
  • spēcīgi buljoni;
  • taukaina gaļa.

Izvēlnē var ietilpt piena biezputra, tvaicēti zivis, dārzeņu ēdieni, biezpiena kastrolis, zupas, makaroni, rīsu buljoni, tēja ar medu.

Hepatomegālija bērniem

Jaundzimušajiem, aknu svars ir 4% no visa ķermeņa masas. Par normām tiek uzskatīta metrisko parametru pārsniegšana 1-2 cm, taču tā var būt arī nopietnu apstākļu sekas: infekcijas slimības, holangīts, iedzimtās sindromas, piemēram, Debre. Ja ir papildu pazīmes: strauji palielinās dzeltenība, nabas pietūkums, asinsvadu zvaigznes vēderā, vemšana prasa steidzamu hospitalizāciju.

Gados vecākiem bērniem šī diagnoze nozīmē ķermeņa pārstrukturēšanu. Aknas ir mēreni paplašinātas vecumā no 5 līdz 7 gadiem. Tas ir saistīts ar izmaiņām vielmaiņas procesos. Simptoms iziet ātri, bet var atkārtot ar pubertātes laiku, kad notiek hormonālās sfēras pārstrukturēšana. Nosacījums tiek uzskatīts par bīstamu, ja bērns norūpējies par biežu sliktu dūšu un vemšanu.

Hepatomegālija grūtniecības laikā

Aknu toksikozes laikā aug. Visbiežāk tas notiek intervālā no IV līdz X nedēļai. Process ir fizioloģiski atgriezenisks un 5 mēnešu sākumā ir pilnībā izlīdzināts. III trimestrī palielinātā dzemde izspied aknās, un asins plūsma palielinās parenhimā. Diafragmas mehāniskās aktivitātes samazināšanās dēļ ir problēmas ar žults veidošanos. Katra piektā grūtnieces iedzimta patoloģija intrahepatiskās holestāzes veidā izraisa hepatomegāliju.

Komplikācijas un prognoze

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas ar primāro slimību, aknu palielināšanās var izraisīt komplikācijas:

  • Ciroze, pēdējā stadijā, kad dzelzs apstājas strādāt, kas noved pie pacienta nāves.
  • Fibroze ar lielām izmaiņām orgānu struktūrā, rētas no saistaudiem.
  • Aknu mazspēja ar pakāpenisku organisma attīrīšanas funkciju izzušanu vai pilnīgu pārtraukšanu, veidojot žults. Neatgriezeniski destruktīvie procesi izraisa invaliditāti, un pēc tam tiek pakļauti hemodialīzes procedūrai.

Medicīnas viedoklis

Komplikācijas var ietekmēt jebkurus citus orgānus un sistēmas no vēža metastāzēm līdz pilnīgam vielmaiņas traucējumam.

Ar hepatomegāliju prognoze ir labvēlīga, ja jūs apvienojat pacienta un ārsta centienus, novirzīt tos, lai atrastu un ārstētu stāvokļa pamatcēloņus.


Vairāk Raksti Par Aknu

Hepatīts

Paaugstināta aknu un liesa - iespējamās slimības un ārstēšana

Cilvēka organismā visas sistēmas un atsevišķie orgāni ir savstarpēji savienoti un darbojas kopā. Ja ir kāda problēma, tajā pašā procesā tiek iesaistīti vairāki orgāni.
Hepatīts

B hepatīta pārvadāšana

B hepatīts ir aknu infekcijas slimība, ko izraisa B hepatīta vīruss (HBV). Pēc vīrusa nonākšanas asinīs un inkubācijas periodā, kas ilgst no 2 līdz 6 mēnešiem, rodas akūta hepatīta parādīšanās.