Aknu hemangioma: veidi, pazīmes un diagnostika, izmantojot ultraskaņu

Mūsdienu medicīnā tiek izmantotas plašas diagnostikas metodes. Viens no efektīvākajiem veidiem ir ultraskaņa, kas ļauj identificēt dažādas slimības pat agrīnā attīstības stadijā. Jo īpaši ultraskaņu var izmantot, lai diagnosticētu aknu hemangiomu, tādēļ jums vajadzētu būt iepazinušies ar šīs procedūras iezīmēm un pašas slimības būtību.

Aknu ultraskaņa

Kā tiek veikta aknu ultraskaņa: procedūras sagatavošana un vadīšana

Neskatoties uz to, ka aknas ir lielākā vēdera dobuma orgāns, pārbaudes laikā var rasties daudz grūtību. Tas prasa noteiktu sagatavošanu pirms diagnozes noteikšanas, lai noteiktu hemangiomas vai citas patoloģijas.

Lai procedūras laikā iegūto rezultātu precizitāte būtu pēc iespējas augstāka, jāpatur prātā: trīs dienas pirms ultraskaņas skenēšanas jāveic diēta. Šajā laika periodā no jūsu uztura jāizslēdz visi ēdieni, kas izraisa vēdera uzpūšanos, proti, tie var izraisīt palielinātu gāzu veidošanos zarnu dobumā.

Ja nepieciešams, cilvēkiem, kam ir vēdera uzpūšanās, ieteicams veikt īpašus preparātus, lai samazinātu gāzes veidošanos. Šīs zāles ietver dažādus enzīmu preparātus un aktivēto ogli. Ir svarīgi atcerēties, ka pirms aknu ultraskaņas nevar veikt tādas procedūras kā kolonoskopija, gastroskopija. Turklāt zāles, ko pacients lieto, var ietekmēt diagnostikas informatīvo vērtību un tāpēc ieteicams konsultēties ar speciālistu.

Aknu ultraskaņa ir pilnīgi nesāpīga procedūra, kas tiek veikta, izmantojot augstas izšķirtspējas ultraskaņas aparātu.

Lai precīzi noteiktu orgānu stāvokli, var izmantot īpašu sensoru. Rezultātu interpretācija tiek sniegta pacientam uzreiz pēc eksāmena beigšanas. Procedūras ilgums parasti nepārsniedz 10 minūtes.

Vispār, aknu ultraskaņas pārbaude ir viena no visizplatītākajām diagnostikas metodēm dažādu patoloģiju noteikšanai dažādos to attīstības posmos.

Aknu hemangioma: veidi un cēloņi

Aknu patoloģijas attīstības īpatnības

Aknu hemangioma ir pavediens, kas sastāv no asiņainiem asinsvadiem un dobumiem, kas ir piepildīti ar asinīm. Tas ir labdabīgs audzējs, kas var būt orgānā. Jāatzīmē, ka hemangioma var būt viena vai vairākas, kas savukārt ietekmē pašas ķermeņa dabu. Agrīnās attīstības stadijās hemangioma izmērs ir aptuveni 3 cm, bet nākotnē tas var palielināties līdz 18-20 cm, kas norāda uz ķermeņa apdraudējumu.

Visbiežāk aknu hemangioma ultraskaņā tiek novērota no vecākiem cilvēkiem, kā arī gados vecākiem pacientiem. Šajā vecumā audzējs sasniedz izmēru, kas ir nepieciešams, lai to varētu redzēt pārbaudes laikā. Dažos gadījumos hemangioma rodas pat pirms dzemdībām. Saskaņā ar statistiku, šī slimība sievietēm ir ievērojami biežāka nekā vīriešiem.

Ir 3 veidu aknu hemangiomas:

  1. Kapilāru audzēji ir nelielu asinsvadu dobumu kolekcija, ko var piepildīt gan ar venozām, gan arteriālām asinīm. Šāda audzēja īpatnība ir tā, ka to var barot uz viena trauka rēķina. Šāda audzēja izmērs nav lielāks par 3 cm.
  2. Grūtāka tips patoloģijā ir kavernozs hemangioma, jo tas ir apvienot vairākas asinsvadu dobumu, kas ir arī piepildīta ar asinīm un atrodas nelielā attālumā viens no otra. Šāds audzējs var izaugt līdz pat 20 cm, vienlaikus aizņemot ievērojamu aknu daļu.
  3. Nepieciešamās ārstēšanas gadījumā šai slimībai var attīstīties vēl viena reta slimības forma - netipiska hemangioma. Ar šo slimību aknu audzējs ir pilnīgi nestandarta struktūra, jo asinsvadu dobumi, kas veido to, ir pārklāti ar ragveida audiem.

Noderīgs video - Iezīmes aknu hemangiomas attīstībai.

Pašlaik aknu hemangiomas precīzie cēloņi vēl nav zināmi. Tomēr ir vairāki faktori, kas ievērojami palielina šīs patoloģijas attīstības varbūtību.

Faktori, kas veicina audzēja izskatu:

  1. Hormonālie traucējumi. Ir pierādīts, ka viens no galvenajiem faktoriem, kas ietekmē hemangiomas izskatu, ir hormonālā nelīdzsvarotība, kas rodas sievietes ķermenī. Sieviešu dzimuma hormoni var būt dažādi ietekmēti ķermeņa funkcijām un jo īpaši aknu funkcionēšanai.
  2. Mehāniskā ietekme. Hemangiomas var attīstīties aknu bojājumu dēļ, ko izraisa mehāniska stresa. Jo īpaši slimības cēlonis var būt spēcīgs trieciens, kas radies traumas dēļ.
  3. Iedzimtība. Dažos gadījumos hemangioma parādās ķermenī pat pirmsdzemdību periodā, bet dzemdē. Šādos gadījumos tiek uzskatīts, ka audzēja sastopamība nedzimušā bērna ķermenī ir ģenētisko traucējumu sekas.

Aknu hemangioma ir labdabīgs audzējs, bet tas var arī negatīvi ietekmēt organisma darbību un tādējādi traucēt visa organisma normālu darbību.

Slimības pazīmes

Aknu hemangioma - patoloģijas simptomi

Viena no svarīgākajām šīs slimības pazīmēm ir tās latentais raksturs. Par hemangioma aknu izskats parasti nav pievienoti nekādi būtiskas izmaiņas organismā vai veselības stāvokļa pasliktināšanos, kas varētu būt pazīme slimības.

Bieži vien audzējs neparādās daudzus gadus, līdz tas kļūst ļoti liels. Dažreiz aknu hemangioma ultraskaņā var parādīties ikdienas medicīniskās izmeklēšanas laikā vai diagnosticējot citas vēdera organisma slimības.

  • Akūtas sāpes labajā pusē
  • Sāpes aknās
  • Regulāra vemšana
  • Ārējās ķermeņa sajūta vēderā
  • Sāpīgums, nospiežot uz aknām

Retos gadījumos cilvēkiem ar hemangiomu var būt dzelte. Šis pārkāpums liecina, ka audzējs negatīvi ietekmē aknas, tāpēc ir nepieciešama ārstēšana.

Ja pacientiem ir ļoti liels aknu audzējs, tas var pārtraukt. Šis stāvoklis ir saistīts ar smagām sāpēm šīs orgānas rajonā, kā arī ķermeņa intoksikācijas pazīmēm, ādas krāsas maiņu un vispārēju nespēku. Turklāt pati pati var ciest aknas, kas savukārt radīs vairākus pārkāpumus savā darbā.

Šīs parādības sekas var būt ļoti nopietnas, un tāpēc simptomu parādīšanās gadījumā ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Ir svarīgi atcerēties, ka šādas sāpes ne vienmēr norāda uz hemangiomas klātbūtni. Tās var norādīt uz daudzām citām gremošanas sistēmas slimībām, tādēļ pacientam nepieciešama rūpīga diagnoze. Parasti aprakstītajai slimībai visbiežāk nav nekādu simptomu, jo tie parādās tikai komplikāciju gadījumos, kad audzēja lielums ievērojami palielinās.

Diagnoze un ārstēšana

Galvenā šīs slimības diagnostikas metode ir ultraskaņa. Šī diagnostikas metode ļauj noteikt precīzu diagnozi, ja hemangiomas izmērs pārsniedz pieļaujamo. Parasti šāda procedūra tiek noteikta, kad parādās pirmie neoplasma simptomi. Izmanto arī ultraskaņas skenēšanu, jo to var izmantot, lai nošķirtu hemangioges no iespējamiem aknu vēža bojājumiem.

Ja pacientei ir netipiska slimības forma, ultraskaņa var būt neefektīva. Šajā gadījumā pārbauda asinsvadus, izmantojot rentgena starus. Arī kopēja diagnostikas metode ir tomogrāfija. Šī metode ir modernāka un var sniegt vairāk informācijas par aknu stāvokli un slimības būtību.

Pamatojoties uz diagnozes rezultātiem, pacientam var noteikt īpašu ārstēšanu. Gadījumos, kad audzējs ir mazs un nepalielinās, tas nerada negatīvus efektus, tad ārstēšana nav nepieciešama. Lai noteiktu aknu stāvokļa izmaiņu raksturu, ultraskaņas procedūru veic vairākas reizes 3-4 mēnešu laikā.

Ārstēšanai izmanto šādas metodes:

  • Hemangiomas operācija
  • Ārstēšana ar hormonālajiem medikamentiem
  • Lāzera terapija
  • Pārvietošana, izmantojot šķidro slāpekli
  • Elektrokoagulācija

Ķirurģiskā noņemšana ir visradikākā ārstēšanas metode, ko lieto, ja citas ārstēšanas iespējas nedod vēlamo efektu. Operācija tiek veikta, ja hemangioma turpina palielināties, vienlaikus izdarot spiedienu uz citiem vēdera dobuma orgāniem.

Slimības ārstēšanā svarīga nozīme ir pareizai uzturu.

Optimālu uztura veidu nosaka speciālists, atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām. Jo īpaši uzturs ar hemangiomu ietver pārtikas produktus, kas satur lielu daudzumu olbaltumvielu, vitamīnu un svaigu augļu. Tas ļauj normalizēt dažādu ķermeņa sistēmu darbību un tajā pašā laikā nepārslogot aknas.

Vispār, ultraskaņa ir labākais variants aknu hemangiomas diagnozei. Ja diagnostikas rezultāti liecina par audzēja lieluma palielināšanos, tiek veikta atbilstoša ārstēšana, kas ietver hormonālu preparātu lietošanu, veicot dažādas terapeitiskās procedūras vai ķirurģisku izņemšanu.

Pamanīja kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Aknu hemangiomas CT diagnostika

KAS LIVER HEMANGIOM MEIZĒ?

Aknu hemangioma (kas nozīmē "asinsvadu audzējs" no latīņu valodas. "Haema" - asinis, "angio-vasaras", "-oma" - audzējs) ir labdabīgs raksturs, kas sastāv no vairākiem lacunaes, labi vaskularizēts (ar lielu skaitu artēriju ) Aknu hemangiomas cēloņi nav zināmi. Parasti tas tiek atklāts nejauši ar vēdera orgānu ultraskaņu vai datortomogrāfiju. Saskaņā ar statistiku, pieaugušā hemangioma uz aknām ir konstatēta apmēram 5-7% (saskaņā ar M. Prokopu). Vīriešu hemangiomas vīriešiem ir 5 reizes retākas nekā sievietēm. Mikroskopiskai izmeklēšanai audzēja struktūrā var redzēt daudzas arteriālās asinsvadus ar ļoti lēnu asins plūsmu, vairākas asins recekļu veidošanos (sakarā ar zemu asins plūsmas ātrumu), saistaudu (fibrozes) zonas, kā arī halioloģisko izkliedi un izpausmes.

HEMANGROMU ĪPAŠĪBAS DATORU TOMOGRĀFIJĀ

Aknu hemangiomu diagnosticē CT un MRI. Abi šie pētījumi jāveic ar kontrasta uzlabošanu. Tajā pašā laikā vēnā ievada īpašu narkotiku, tad skenēšana tiek veikta vairākas reizes pēc kārtas dažādos kontrasta fāzēs. Lai iegūtu drošu diagnozi, ir lietderīgi veikt skenēšanu portāla venozā un aizkavētā (pēc 10-20 minūtēm) fāzes. Šis asinsvadu audzējs var būt no vairākiem (3-5) mm līdz vairākiem (3-5 un vairāk) cm.

Vairumā gadījumu hemangiomas raksturo šādas DT simptomi.

1) Izglītība ar dabisku (bez kontrastu) CT izpēte izskatās kā hipodalciāla vieta aknu parenhīmā. Šīs vietas blīvuma absolūtās vērtības visbiežāk ir robežās no +20 līdz +40 vienībām Hounsfield skalā, bet nemainītā aknu parenhīma blīvums ir + 55... + 65 vienības. Visizplatītākā hemangioma atrodas zem aknu kapsulas. Apmēram 10% no visiem novērojumiem var atklāt izglītības struktūras atšķirīgumu kalcinātu klātbūtnes dēļ (saskaņā ar M. Prokopu).

Šī ir tipiska aknu aknu hemangioma DT ar kontrastvielu (pa labi) arteriālās parenhīmas fāzē un vietējā CT (pa kreisi). Ja kreisajā pusē var redzēt tikai nelielu (apmēram 1 cm) zema blīvuma centru labajā aknu ielejā - perifērijā, tad labajā pusē ir raksturīgs perifēriskais kontrasta uzlabojums. Ir redzami asinsvadu lāpstiņi.

2) kontrastējot arteriālo parenhīmas fāzē, izteikts asinsvadu audzēja blīvuma palielināšanās rodas kontrastētās asins uzkrāšanās dēļ. Formēšanas blīvums palielinās tāpat kā asins blīvums aortā. Tajā pašā laikā centrālā daļa tiek kontrastēta lēnāk, un arteriālā parenhīmas fāzē parasti paliek hiposensīva. Dažreiz audzēja malā var identificēt vairākas dažāda diametra barošanas artērijas.

3) Kontrasta venozajā fāzē audzējs iegūst vienmērīgu blīvumu centrā un perifērās daļās, to blīvuma raksturlielumus salīdzina ar aknu venozo trauku (tas ir tā saucamais "asins baseina" simptoms). Kopumā asinsvadu audzēja kontrastēšana ilgst no vairākām sekundēm līdz pusstundai (atkarībā no asinsvadu tīkla attīstības pakāpes un asinsrites ātruma).

DZĪVNIEKU HEMANĢIJAS DIAGNOSTIKAS KĻŪDAS

Ne vienmēr, pat ar trīsfāzu DT, ir iespējams ticami apgalvot, ka konstatētais audzējs ir labdabīgs (tā ir aknu hemangioma, nevis kaut kas cits). Asinsvadu audzēju diferenciālā diagnoze jāveic ar šādām formācijām:

1) Asinsrades vēzis. Ja tiek konstatēti lieli asinsvadu audzēji, to struktūras dēļ var redzēt neviendabīgumu sakarā ar nekrozi, fibrozi un kalcinātām. Lielie mezgliņi ir kontrastēti ne vienmērīgi, nevis visā šķēlei, kas ir līdzīga kontrastējošu vēža audzēju īpašībām. Ir droši teikt, ka ir iespējama hemangioma vai aknu vēzis, ja jūs pievērsat uzmanību lāzeru raksturīgajam "modelim" artēriju un venozās fāzēs, kā arī kontrasta formas pildījuma dabu no perifērijas līdz centram. Tomēr sarežģītos gadījumos var būt nepieciešama biopsija un audzēja histoloģiska pārbaude, lai droši apstiprinātu "hemangiomas" diagnozi.

2) Metastāzes. Ja aknās tiek konstatēti vairāki aknu darbības traucējumi, kas palielinās, kontrastam ieviešot perifēriju, sekundārie audzēju mezgli ir pirmās lietas, ko radiologs domā. Ja mēs aprobežojās ar divfāžu CT, mēs varam nonākt pie viltus secinājuma, kas nelabvēlīgs pacientam. Ja rodas "metastāžu - vairāku aknu hemangiomu" diferenciāļa sērija, ir nepieciešama trīsfāžu CT skenēšana (ar 10-20 minūšu aizkavētu skenēšanu).

Metastaze vai aknu labās dobuma hemangioma? Šis attēls var sajaukt radiologu, jo kontrastējošās (cirkulārās perifērās papildierīces) iezīmes ir līdzīgas kavernozai hemangiomas vēlīnās arterijas fāzē un metastāzēm.

LĪVERS HEMANĢIJA - KĀDOKS man sacīsies ārsts?

Ja ir konstatēta aknu hemangioma uz CT vai MRI, ir nepieciešams sazināties ar ķirurgu, lai klīniski pārbaudītu pacientu un izrakstu nepieciešamās papildu pārbaudes metodes. Ja hemangioma neizraisa žultsvadus vai asinsvadu saspiešanu, uz to nav jākontrolē. Šādos gadījumos regulāriem starplaikiem tiek noteikts ultraskaņas vai CT zondes veidojums. Paturiet prātā, ka šie audzēji parasti aug ļoti lēni, un tie nekad nevar attīstīties vēzim, proti, kļūt par ļaundabīgiem. Vairāku aknu hemangiomas arī nedrīkst izraisīt īpašu trauksmi, ja vien tās ir precīzi diagnosticētas. Vai aknu hemangioma var izšķīst? Dažreiz šie ziņojumi tiek atrasti, bet tie, visticamāk, nav ticami. Galu galā, jebkura diagnoze ir pilns ar kļūdām.

DOUBLE DIAGNOSIS?

Dažreiz pat pieredzējuši ārsti apšauba, vai veidošanās aknās patiešām ir hemangioma. Kā atšķirt aknu hemangiomas no vēža? Vai hemangiomas var tikt sajauktas ar metastāzēm? Šādus jautājumus bieži jautā ne tikai pacienti, bet arī ārsti.

Otrs radiologa viedoklis var būt noderīgs gadījumos, kad hemangioma ir netipiska rakstura: piemēram, mazas hemangiomas bieži tiek kontrastētas netipiski (arteriālajā fāzē ir viendabīgs kontrasts vai kontrasta uzkrāšanās trūkums). Var atklāt arī netipisku arterio-portāla šunta, kas atrodas veidošanās tuvumā, kā rezultātā rodas hipodēna ķīļveidīga forma (vietējs aknu asins piegādes defekts). Pieredzējis speciālists CT skenēšanas vai MRI rezultātā var noteikt izglītības būtību vai ieteikt pētījumu metodi, kas vislabāk palīdz pareizi identificēt.

Aknu audzēji

Labdabīgi aknu audzēji ir klīniski nenozīmīgi audzēji, kas rodas no asinsvadu un stromu elementiem (hemangiomas, limfangiomām, fibromām, lipomas, hamartomas) vai epitēlija audiem (adenām). Nosakot parazitāras cistas (aizturi cystadenomas, dermoid) un policistisko aknu, kā arī viltus cistas (iekaisuma, traumatiskas), nosacīti tiek minēti arī labdabīgi jaunveidojumi. Visbiežāk labdabīgs audzējs ir hemangioma. Šie audzēji sastopami 1-3% iedzīvotāju, biežāk sievietēm (3-5: 1 attiecība). Būtiski retāk audzējs ir hepatocelulāra adenoma, kas sievietēm, kuras lieto kontracepcijas līdzekļus, biežāk sastopamas (3-4 no 100 tūkstošiem sieviešu, kas lieto šīs zāles). Pārējie labdabīgi audzēji ir ārkārtīgi reti. Patiesas neparazitāras cistas rodas 1% iedzīvotāju, biežāk sievietēm (attiecība 2-4: 1).

Ļaundabīgi aknu audzēji tiek iedalīti primārajā formā (augot no pašu aknu struktūras) un sekundāro (metastāzēm, ko iegūst no citiem orgāniem). Pašlaik ir izdalīta aknu un metastātiska aknu vēzis. Hepatocelulāra karcinoma attīstās no hepatocītiem un ir galvenais ļaundabīgais audzējs. Metastātiska karcinoma - ļaundabīgs epitēlija audzējs - attiecas uz sekundāriem aknu audzējiem (primārā audzēja fokusu var atrasties kuņģī, zarnās, plaušās uc). Biežāk tiek diagnosticēti metastātiskie audzēji, retāk - primārie aknu audzēji, to attiecība ir 7-15: 1.

Labdabīgi aknu audzēji

Hemangiomas. Tos var uzrādīt divos variantos: patiesa hemangioma, kas veidojas no asinsvadu embrija audiem, un cavernoma, kas kā tāds ir paplašināta asinsvadi. Biežāk audzējs atrodas subkapsulārā labajā daiļā, dažreiz pārklāta ar šķiedrveida kapsulām. Kapsulas kalcifikācija ir iespējama. Klīniskie simptomi notikt ne vairāk kā 10% no pacientiem, un parasti, ja audzējs diametrs pārsniedz 5 cm, var būt sāpes vēdera augšējā daļā, pie ievērojamas izmēros - kompresijas simptomus žults ceļu un vārtu vēnas un aknu palielināšanos. Atsevišķas hemangiomas aug lēni (gadu desmitiem). Retā, bet bīstamā komplikācija ir hemangiokas plīsums ar iekšējas asiņošanas simptomiem. Retos gadījumos attīstās vairāku hemangiomatozi ar simptomu triādi: hematomegāliju, ādas hemangiomu un sirds mazspēju, jo hemangioma darbojas kā arteriovenozo fistulu. Šādi pacienti bieži mirst no sirds mazspējas bērnībā vai jaunībā. Pārmērīgi lielās alās dažreiz var dzirdēt asinsvadu troksni.

Adenomas. Kā likums, vienīgie audzēji biežāk atrodas apakškapsulārā labajā dibenā. Daudzos gadījumos asimptomātisks, dažreiz ir vidēji izteikts sāpju sindroms. Tā kā audzējs ir labi vaskularizēts, intraperitoneāla asiņošana ir iespējama. Ļoti reti ir ļaundabīgums.

Nonparasitic īstas cistas. Tā rodas no žultsvada kanāliem, kas rodas traucētu diferenciācijas rezultātā un ir iedzimti defekti. Patiesās cistas ir izklāta ar epitēliju un var būt vienreizējas vai vairākas (policistikas). Polikvīzes aknas tiek mantotas dominējošā veidā un bieži vien tiek kombinētas ar policistisko nierēm un aizkuņģa dziedzeriem (pusē pacientu). Polikvīda aknu slimība vai liela vientuļa cista raksturo diskomforta sajūta labajā pusē, hepatomegālija un dažādu konsistenču palpināmās cistas. Sāpju sindroms pieaug ar kustību, staigāšanu, fizisko darbu. Atsevišķās cistas var ieelpot, dažreiz cistu sabrukums un asinsizplūdums cistas sienā vai tās dobumā, kā arī brīvā vēdera dobumā ar peritonīta veidošanos. Lielu cistu dēļ var rasties obstruktīva dzelte, kas saistīta ar ekstrahepatiskās žults ceļu saspiešanu. Holangīts var attīstīties ar paaugstinātu dzelti, drudzi un citiem intoksikācijas simptomiem. Retos gadījumos notiek ļaundabīga deģenerācija. Dažreiz ar ievērojamu aknu audu bojājumu, kas izmaina cistas, var rasties aknu mazspējas simptomi. Gadījumos, kad aknu polikistozes kombinācija ir saistīta ar policistisko nieru slimību, pacienta stāvokļa smagums ir saistīts ar palielinātu nieru mazspēju.

Diagnostika

Funkcionālie aknu darbības testi parasti ir normāli. To pārmaiņas rodas tikai policistisko aknu slimību gadījumā, kad cirkšņa deģenerācija ir ievērojama daļa no orgānu parenhīmas. Galvenā loma instrumentālo pētniecības metožu diagnostikā. ultraskaņas Izmantojot kā hyperechoic hemangioma atklāja skaidru veidošanos, adenoma gipoehogennym ir vienāda struktūra atkārtojot struktūra apkārtējo audus, cistas - veidošanos vairāk noapaļots, ehonegativnoe, ar gludām un precīzi kontūrām un plānas sienas. 80% pacientu atpazīst fokālie bojājumi vismaz 2 cm diametrā. Ja nepieciešams, izmanto CT un MRI. Šīs metodes sniedz papildu informāciju par apkārtējo audu stāvokli. Radionuklīdu scintigrāfija saglabā savu vērtību. Visprecīzākie dati hemangija diagnostikai nodrošina celiakogrāfiju.

Hemangiomām jābūt diferencētām no cistas, tai skaitā parazitārām. Hydatid cistas, turklāt noteiktu klīniskās (dispepsija, svara zudumu, alerģiskas reakcijas, simptoms saspiešanu blakus esošo orgānu, saindēšanās) ir raksturīgas pazīmes par ultraskaņu: nelīdzena horizontāles cistas, klātbūtni mazos "atvasināto" cistas, calcifications dobumā vai cistas kalcinēšanas rezultātā kapsulas. Pašlaik cistos diagnosticē ultraskaņas vai datortomogrāfijas punkciju.

Papildus klīniskiem simptomiem labdabīgu aknu un ļaundabīgo audzēju audu diferenciāldiagnozei ir svarīgi palielināt alfa-fetoproteīnu koncentrāciju asinīs. Ar ļaundabīgo augšanas ultraskaņu atklāj perēkļus dažādos izmēros un formās ar neregulāru un neskaidrām kontūrām, dažādas pakāpes echogenicity (metastāzes aknu, mezglveida forma primāru aknu vēzi), neviendabīgums struktūras ar atšķirīgu echogenicity porcijās parenhīmas neparasta struktūra (difūzs infiltratīva formu primārā vēža aknas). Komputa un magnētiskās rezonanses attēlveidošana var būt informatīvāka. Ja nepieciešams, tiek izmantota laparoskopija un mērķtiecīga aknu biopsija.

Ārstēšana

Mazām hemangiomām, kurām nav augšanas tendences, ārstēšana nav nepieciešama. Ir jānoņem hemagiokas, kuru diametrs ir lielāks par 5 cm un var izspiest asinsvadus vai žults ceļu. Arī ātri augošās cistas tiek pakļautas ķirurģiskai ārstēšanai. Visiem pacientiem ar labdabīgiem aknu audzējiem pastāvīgi jākontrolē.

Ļaundabīgi aknu audzēji

Aknas ir metastātiskas audzēji (visbiežāk no kuņģa, resnās zarnas, plaušu, krūšu, olnīcu, aizkuņģa dziedzera) un primāriem audzējiem. Metastāzes aknās ir biežākas (7-25: 1 attiecība). Primārās aknu audzēji notikt ar atšķirīgu biežumu dažādās ģeogrāfiskajās zonās: in hyperendemic jomās aknu vēža, Dienvidaustrumu Āzijā un Tālajos Austrumos biežumu var pārsniegt 100 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, sasniedzot 60-80% no visiem audzējiem, nosakāms ar vīriešiem, kā arī. ne-endēmiskajās Eiropas un ASV zonās, biežums nepārsniedz 5: 100 000. Vidējais sastopamības biežums Krievijā ir 6,2, bet ir reģioni ar ievērojami augstākām likmēm: Irtiša un Ob baseinā tie ir 22,5-15,5 un parasti tiek rediģēts cholangiocellular no vēža. Kopumā pārsvarā ir aknu šūnu karcinoma, kas veido 80% no visiem primārajiem aknu vēža veidiem. No slimības vīriešiem dominē attiecība 4: 1 un augstāka.

Etioloģija

60-80% pacientu hepatocelulārās karcinomas attīstība ir saistīta ar B un C hepatīta vīrusu noturību, no kuriem 80-85% audzēju notiek pret aknu vīrusa cirozes fona.

  • B hepatīta vīruss, genoma integrēt hepatocītu aktivizē šūnu protoonkogēnos, kas ved, no vienas puses, lai stimulētu apoptozes - "ieprogrammēts" šūnu nāvi paātrināta, un, no otras puses, lai stimulētu šūnu proliferāciju.
  • C hepatīta vīruss darbojas citādi: visticamāk primārā nozīme ir dominējošā HGV ciroze, salīdzinot ar HBV, un slimības ilgums.
  • Jaukta infekcija (HBV / HCV) bieži izraisa karcinomu: hroniska HCV infekcija, kas rodas aknu cirozes gadījumā, malignista rodas 12,5% gadījumu un HBV / HCV kombinācijā 27% gadījumu.

Ir daudz faktoru, kas rada noslieci uz aknu karcinomas attīstības pacientiem ar hroniskām vīrusu infekcijām: immunogenetic faktoriem, piemēram, etnisko izcelsmi un dzimumu (lielāku ievainojamību vīriešiem), radiācijas ietekmi un citu vides stresa, ilgtermiņa lietošana dažu medikamentu (perorālo kontracepcijas, citotoksiskas aģentiem, androgēnu steroīdus, citi), narkotiku lietošana, ļaundabīgā smēķēšana, mikotoksīnu, it īpaši aflotoksīna, iedarbība, lietojot pelējuma sēnītes inficētus zemesriekstus, nelīdzsvarota annoe pārtikas deficītu dzīvnieku proteīns, kas atkārtojas aknu bojājums, traucētas porfirīna metabolismu aknās. Ņemot vērā izplatības pakāpi, nozīmīgu lomu spēlē alkohola lietošana. Iespējams, ka daži no šiem faktoriem paši par sevi bez vīrusa līdzdalības var izraisīt aknu vēža attīstību, īpaši pacientiem ar aknu cirozi, un pret imunogēnā nosliece fona.

Bieži vien hepatokulozes karcinomu novēro pacientiem ar hemochromatozi. Holangiocelulārā aknu vēža priekšvēstošie faktori ir parazitāras aknu un žults ceļu slimības, opisthorchiasis, clonorchosis. Hronohozes endēmiskajās zonās (Amūras upes baseins, Ķīna, Japāna, Koreja) un opisthorkozes apgabalos (Irtysh un Ooi upes baseins) ir novērots primārā aknu vēža sastopamības biežuma palielināšanās.

Morfoloģija

Makroskopiski ir trīs veidu primārā aknu vēzis:

  • masveida forma ar solidaritātes mezgla vienotu izaugsmi (44%),
  • mezglu forma ar daudzcentru izaugumu atsevišķu vai saplūdu mezglu (52%),
  • difūzā forma, citādi pazīstama kā ciroze-vēzis, kas attīstās uz aknu cirozes fona (4%).

Bezmugurālā vēža forma bieži attīstās arī uz aknu cirozes (hepatocelulārās karcinomas) fona, kā arī audzējiem, kas rodas no žultsceļu epitēlija (holangiocelulārā karcinoma). Nelabvēlīgi attīstīta kapilārais tīkls un bagāta stroma, salīdzinot ar hepatokarcinomu, ir ļaundabīga holangioka. Iespējamie jauktie audzēji - ļaundabīgi hepatoholangiomas.

Primārais aknu vēzis metastējas intrahepatīta un ekstrahepatiskās - hematogēnas un limfāgenas. Metastāzes visbiežāk sastopamas reģionālajos limfas traukos (galvenokārt periportālajā), plaušās, vēderplēvē, kaulos, smadzenēs un citos orgānos. Tiek izmantotas primārā aknu vēža morfoloģiskās klasifikācijas, sadalīšanās masīvās, mezglu un difūzās formās, kā arī starptautiskā sistēma TNM (audzēja-pūslītis - metastāze).

Simptomi

Vispopulārākā aknu vēža hepatomegāliskas formas raksturojums ir strauji progresējoša aknu palielināšanās, kas kļūst akmeņa blīvums. Aknas ir sāpīgas palpācija, tās virsma var būt bedrains (ar vairākiem mezgliem). Hepatomegāliju pavada garas sāpes un smaguma sajūta labajā pusē, dispepsija, strauji attīstās svara zudums, drudzis. Šajā vēža formā dzelte ir vēlāks simptoms, kas bieži saistās ar audzēja metastāzi aknu iekšienē un obstruktīvās dzelti. Šajos pacientos ascīts ir saistīts ar (poras vēnas spiedienu ar metastāzi vai pašu audzēju, vai metastāzēm līdz vēderplēvei, un tas ir arī vēlīns simptoms.

Tas ir grūtāk diagnosticētu aknu cirozi formu primāru aknu vēzi, kā audzējs notiek uz fona cirozi un ir raksturīga ar pieaugumu tipisku aktīvo cirozes klīnisko simptomu: ārpus aknām pazīmēm, simptomiem portālās hipertensijas, it īpaši - ascītu, asiņojoša sindroma, endokrīniem traucējumiem. Nav ievērojama aknu skaita palielināšanās. Parasti strauji attīstās dekompensācija, vēdera sāpes, ātrs ķermeņa masas zudums. Pacientu ar šo aknu vēzi veidošanās ilgums kopš tā laika

atzīšana parasti nepārsniedz 10 mēnešus.

Papildus šīm tipiskajām primārā aknu vēža formām ir netipiski varianti. Tie ietver: abstsessovidnaya vai aknu un nekrotiskās formu aknu vēža, akūta hemorāģisko hepatomu, icteric vai ikteroobturatsionnaya formu un maskē iespējas, kas nāk uz priekšu simptomus, kas saistīti ar tālu metastāzēm.

Vielas, kas līdzīga abscesa formai, izpaužas kā drudzis, intoksikācijas simptomi, stipras sāpes labajā pusē. Aknas ir palielinātas un sāpīgas. Ar šo vēža formu, daži audzēja mezgliņi nekroti un var suppurate. Vidējais paredzamais mirstības ilgums pacientiem ar šo vēža formu nepārsniedz 6 mēnešus pēc acīmredzamu slimības pazīmju rašanās.

Gadījumos, kad hepatoma iziet asinsvados, var rasties šo trauku plīsums ar iekšējas asiņošanas simptomiem brīvā vēdera dobumā. Gadījumos, latentā audzēja plūsmu līdz plīsumu aknu vēža diagnozi, jo izraisa vēdera katastrofas (pacientiem ar samazinātu asinsspiedienu, pulsu paātrināt, ādas un gļotādas bāla un mitrs, vēdera uzpūšanās, krasi sāpīga), var izpildīt grūtības.

Dažiem pacientiem kādu laiku klīniskajā attēlā var dominēt mehāniskās (apakšhepatiskās) dzelti izraisošie simptomi aknu vārstu saspiežot ar audzēja mezglu, kas atrodas netālu no aknu vārtiem, vai to saspiešana ar paplašinātiem metastātiskiem limfmezgliem. Šajā aknu vēža formā audzējs aug salīdzinoši lēni, bet pēc dažiem mēnešiem var attīstīties aknu karcinomas hepatomegāliskas formas tipisks klīniskais attēlojums.

Maskēti aknu vēža varianti liecina par smadzeņu, plaušu, sirds, mugurējāsules bojājumu simptomiem, atkarībā no metastāžu atrašanās vietas un hepatomegālijas, dzelti un ascītu parādās tikai slimības beigās. Retos gadījumos (1,5-2%) aknu audzējs ir latents un lēns attīstības gadi vairākus gadus, kad audzējs tiek atklāts kāda iemesla dēļ, veicot instrumentālo aknu izmeklēšanu.

Dažos gadījumos aknu audzējs ir pievienots paraneoplastiskā sindromu (10-20% pacientu) hipoglikēmiskajām stāvokļu, kas saistīti ar ražošanu audzēja hormonu vai insulīna ražošanas insulinase inhibitoru absolūtā sekundāro erythrocytosis sakarā ar aknu ražošanai eritropoetīnu, hiperkalcēmijas dēļ paratireoidpodobnogo hormona sekrēcijas, Kušinga sindroms sakarā ar hiperkortizolitātes, nefrotiskā sindroma attīstību.

Holangiocelulārā vēža klīniskais attēlojums neatšķiras no hepatokarcinomas. Dažiem pacientiem ar holangiocelulāro vēzi pirms šīs slimības ir parazitāras vai cita veida iekaisuma zarnu trakta slimības, un dzelte biežāk parādās agrīnā stadijā.

Diagnostika

Perifērā asinīs ESR palielināšanās ir raksturīga, retāk un vēlāk - anēmija, dažkārt eritrocīts. Leikocitoze var būt aknu vēža abscesa formā. Ar cirozes attīstību ar iepriekšējo hiperplēnuma sindromu ir iespējama citopēnijas palielināšanās: leikopēnija, anēmija, trombocitopēnija. Tipulāra citolītiskā sindroma izpausme.

No laboratorijas testiem visinformatīvākais ir imunoloģiskā atbilde uz embriozes specifisko alfa globulīnu (alfa fetoproteīnu). Šis tests nav absolūti specifiska, jo AFP atrodama dažos pacientiem ar aknu cirozi, akūta vīrushepatīta B ar augstu darbības reģeneratīvo procesu, dažreiz - grūtniecēm, bet augstu saturu alfa-fetoproteīna (virs 100 ng / ml), ir tipiska hepatocelulāra karcinoma (holangiocelulārās karcinomas gadījumā alfa-fetoproteīnu parasti nepalielina), arī slimības ar zemu simptomātiskiem klīniskiem variantiem.

Svarīga loma instrumentālo metožu diagnostikā: aknu radionuklīdu skenēšana atklāj "kluso zonu", ultraskaņu, CT, MRI, atklāj dažāda blīvuma apstarošanu. Ultrasonogrāfijā dominē jauktu, hiperhidroksisko un izoheogēnā blīvuma perēkļi ar izplūdušas robežām un neviendabīgu struktūru. Ja nepieciešams, tiek izmantotas laparoskopijas un citas invazīvās pārbaudes metodes.

Ir nepieciešams diferencēt ar citiem cēloņiem, kas izraisa hepatomegāliju (sirds mazspēja ar labās ventrikulārās dekompensācijas, asins sistēmas slimībām). Diagnozes laikā, papildus klīniskā attēla analīzei, palīdz instrumentu pētījumos nekonstatē fokālās izmaiņas aknās. Labdabīgi aknu audzēji raksturojas ar aknu funkciju trūkumu vai nelielām izmaiņām un viendabīgas struktūras noteikto fokālās bojājumu skaidras robežas. Saskaņā ar ultraskaņu aknu metastātiskie audzēji (visbiežāk - no resnās zarnas, kuņģa, plaušu, krūšu, olnīcu, kā arī no žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un melanoblasmozes metastāzes) ir grūti atšķirt no primārā aknu audzēja. Lai meklētu primāro audzēju, ir jāveic citu orgānu pārbaude. Punkta metastāzes histoloģiskā izmeklēšana diezgan bieži ļauj noteikt audzēja primāro orgānu lokalizāciju. Metastātisks aknu bojājums retos gadījumos tiek būtiski pasliktināts šīs orgānas funkcijās. Ja ir aizdomas par primāro aknu audzēju, alfa-fetoproteīna definīcijai ir svarīga nozīme.

Kurss un komplikācijas

Primārie aknu audzēji ir ātri progresējoši audzēji. Var attīstīties smagas komplikācijas: vājāka vena cava tromboze, aknu vēnas ar strauju aknu mazspējas paaugstināšanos, portāla vēnas tromboze, dažkārt ar infekcijas papildināšanos un pūšļa pyleflebīta parādīšanās. Dažreiz ir audzēja vietas sabrukums un nieze, vai audzēja pārrāvums ar asiņošanu vēdera dobumā un peritonīts. Pacienti visbiežāk, īpaši tad, ja aknu audzējs attīstās cirozes fona, mirst no aknu mazspējas vai nopietnas barības vada asiņošanas. Cholangiocarcinomas bieži progresē ātrāk nekā hepatokarcinomas un agrāk dod distances metastāzes.

Ārstēšana

Ķirurģiska kombinācija ar ķīmijterapiju. Ja ķirurģiska ārstēšana nav iespējama, ķīmijterapija, it īpaši reģionālā, ar citostatiku ievadīšanu artērijā, kas apgādā asinis ar audzēja zonu. Visradiktākā ārstēšana ir ortotopiska aknu transplantācija. Labākie rezultāti ir attiecībā uz hepatocelulāru karcinomu aknu cirozes fāzē un audzēja izmēram līdz 5 cm diametrā. Šādos gadījumos izdzīvošanas laiks var sasniegt 10 gadus un vairāk, tuvojoties tiem, kam nav audzēja aknu ciroze. Ortotoksiskā aknu transplantācija var pagarināt dzīvi pat pacientiem ar plašu neaktīvu aknu audzēju bez redzamām metastāzēm.

Ļaundabīgo audzēju formas

Hepatocelulāra karcinoma

Hepatocelulāra karcinoma attīstās no hepatocītiem un ir galvenais ļaundabīgais audzējs. Biežāk vīriešiem un attīstītajās valstīs tas sastāda 1-5% no visiem konstatētajiem ļaundabīgajiem audzējiem. Daudzu pacientu hepatocelulāra karcinoma ir saistīta ar hepatīta B vīrusa nesēju, kura gēnu aparāts var būt saistīts ar hepatocītu gēnu aparātu. Hepatocītu hromosomas saistās ar B hepatīta vīrusa DNS, attīstās aknu cirozes pārveidošanās, kas var izraisīt karcinomas attīstību. Papildus B hepatīta vīrusa pārvadātājam hepatocelulārās karcinomas etioloģijā ir svarīgi lietot alkoholu, kas ir korelē ar karcinomas biežumu. Īpaši bieži ļaundabīgais audzējs attīstās pacientiem ar aknu vīrusu alerģisko cirozi. Kancerogēni faktori ir aflatoksīns, dzeltenās pelējuma sēņu apmaiņas produkts, kas bieži atrodams uz pārtikas produktiem, kas uzglabāti ārpus ledusskapja. Aflatoksīna kancerogēnas ietekmes būtība nav noteikta.

Simptomi Primārā aknu vēža klīniskā aina ir atkarīga no tā formas. Visu formu kopīgs simptoms ir īpašs pacientu stāvoklis: pēc daudzu autoru domām, pacientiem ir kāda veida dīvaina klusums vai vienaldzība. Pacientiem dispepsie traucējumi parādās agri (apetītes zudums, nepatika pret taukiem un gaļas ēdieniem, gāzu uzkrāšanās, nelabums, vemšana). Iztukšošanās strauji attīstās. Masveida vēzis ir saistīts ar lielu aknu palielināšanos. Aknas maliņa ir noapaļota un dažreiz palpināta zem nabas. Aknas parasti tiek pilnīgi paplašinātas, bet dažreiz viena no tām ir palielināta. Aknas ir grūti, nesāpīgas. Par tā priekšējo virsmu caur vēdera sienu var palpināt liels audzējs.

Primārajā aknu vēzē pusei pacientu ir zems pakāpes drudzis, bet dažiem pacientiem tas ir augsts. Dzelte rodas mazāk nekā pusē pacientu. Tas attīstās, kad ir žultsvada mezgli. Primārā aknu vēža liesa dažreiz ir palielināta. To parasti novēro pacientiem, kam ir saistīta aknu ciroze. Citos pacientiem liesas palielināšanās var būt saistīta ar locītavu vēnas saspiešanu ar audzēju vai tā trombozi.

Ascīts attīstās pusi gadījumu. To izraisa portretu vēnas saspiešana ar mezgliņiem vai pat tās bloķēšana. Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā ir vēlīns simptoms, ja karcinoma nedarbojas cirozes aknās. Ja audzēja virspusējās trakuma pārrāvums, ascitiskais šķidrums kļūst hemorāģisks (hemopitoneum). Tajā pat laikā attīstās pietūkums apakšējās ekstremitātēs. Bieži tiek konstatēta anēmija un paaugstināts sārmainās fosfatāzes līmenis, dažkārt policiklēmija, hipoglikēmija, iegūta porfīrija, hiperkalciēmija un disglobulinēmija. Slimības virziens parasti ir fulminants, pacienti mirst dažu mēnešu laikā.

Diagnoze Diagnozi apstiprina scintigrāfisks pētījums, kas ļauj identificēt vienu vai vairākas vienības, bet tas neļauj atšķirt reģenerējošos mezgliņus aknu cirozi un primāros vai metastātiskos audzējos. Ultraskaņa un datortomogrāfija apstiprina audzēja veidošanos aknās. Ar aknu angiogrāfijas palīdzību ir iespējams identificēt audzēja raksturīgās pazīmes: izmaiņas artēriju formā vai obstrukcijā, kā arī neovaskularizācija ("audzēja hiperēmija") un tās garums. Šī pētījuma metode tiek izmantota ķirurģiskas iejaukšanās plānošanā. Nozīmīgas diagnostiskas nozīmes ir α-fetoproteīna-augļa α1-globulīna noteikšana serumā, kas paaugstinās grūtnieču serumā ar normālu grūtniecību un pazūd drīz pēc dzemdībām. Gandrīz visiem pacientiem ar hepatocelulāru karcinomu līmenis pārsniedz 40 mg / l. Zemākas α-fetoproteīnu vērtības nav specifiskas primārā aknu audzēja gadījumā, un to var noteikt 25-30% pacientu ar akūtu vai hronisku vīrusu hepatītu. Perkutānas aknu biopsijas no palpinātas vietas, kas veiktas ar ultraskaņas vai CT kontroles palīdzību, ir ļoti diagnosticējoša vērtība, nosakot hepatocelulāru karcinomu. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta laparoskopija vai laparotomija ar atvērtu aknu biopsiju.

Ārstēšana. Ar vienreizēju audzēju agrīnu atklāšanu tās izgriešana ir iespējama daļējas hepatomejas rezultātā. Bet vairumā pacientu diagnoze ir novēlota. Audzējs nav pakļauts ārstēšanai ar jonizējošo starojumu un ķīmijterapiju. Prognozes ir sliktas - pacienti mirst no kuņģa-zarnu trakta asiņošanas, progresējošas kahekcijas vai patoloģiskas aknu funkcijas.

Metastātisks aknu vēzis

Metastātiskie ļaundabīgi audzēji ir visizplatītākā aknu audzēja forma. Metastāze parasti notiek hematogēni, to veicina aknu lielais izmērs, intensīva asins plūsma un dubultās asinsrites sistēma (aknu artērijas un portveida vēnas tīkls). Plaušu, kuņģa un zarnu trakta, krūšu dziedzera, aizkuņģa dziedzera audzēji un retāk visbiežāk tiek plazmā veidojas vairogdziedzera un prostatas dziedzeri.

Klīniskie simptomi var būt saistīti ar primāro audzēju bez aknu bojājuma pazīmēm, pēc pacientu izmeklēšanas konstatē metastāzes. Raksturo nespecifiskas izpausmes, piemēram, svara zudums, vājuma sajūta, anoreksija, drudzis, svīšana. Dažiem pacientiem rodas sāpes vēderā. Pacientiem ar vairākām metastāzēm aknas ir palielinātas, biežas, sāpīgas. Slimības progresēšanas stadijās peldi ir palmu dažādu izmēru aknās. Dažreiz berzes troksnis tiek uzklausīts sāpīgās vietās.

Diagnoze Funkcionālie aknu funkcionālie testi nedaudz mainās, tipiska ir sārmainās fosfatāzes, γ-glutamiltransferāzes un reizēm laktāta dehidrogenāzes līmeņa paaugstināšanās. Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešama ultraskaņas skenēšana un datortomogrāfija, taču šo metožu datiem ir zems jutīgums un specifiskums. Diagnozes precizitāte palielinās ar perkutāno adatu biopsiju, pozitīvs rezultāts tiek iegūts 70-80% gadījumu. Precīzu diagnožu procentuālais daudzums tiek palielināts, ja biopsiju veic divreiz vai trīs reizes, veicot ultraskaņas kontroli.

Metastāžu ārstēšana parasti nav efektīva. Ķīmijterapija var palēnināt audzēja augšanu, bet īsu laiku tas neizārstē šo slimību. Prognoze pašlaik ir nelabvēlīga.

Netipiska aknu hemangioma

Aknu hemangioma ir iedzimta patoloģija ar labdabīgu dabu, kas veidojas no aknu asinsvadiem. Tā rezultātā parādās šāda veida veidojumi un kādi faktori to veidošanās procesā nav pilnībā izprotami. Rakstā sīkāk aplūkoti jautājumi - kāda ir aknu hemangioma, kā tas ir bīstams, kā to atšķirt no vēža un tā ārstēšanas metodēm.

Pieaugušajiem un bērniem var rasties labdabīgs audzējs aknās. Tas izskatās kā velmēts asinsvadu sajukums. Tā mazā izmēra dēļ (apmēram 50 mm) tas var nebūt jūtams, kamēr nav nobriedis. To parasti konstatē, veicot vispārēju medicīnisko izmeklēšanu ultraskaņas atbalss pazīmēm. Tas ir otrs starp visiem aknu vēzis. Hemangiozes deģenerācijas varbūtība ļaundabīgā audzējā ir maza, taču tā joprojām ir.

Slimības kods saskaņā ar ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija) ir D18.0.

Aknu hemangioma rodas 7% pasaules iedzīvotāju!

Hemangiomas cēloņi

Galvenais aknu hemangiomas cēlonis ir asinsvadu veidošanās pārkāpums embriogēzes laikā (augļa attīstība). Ārsti joprojām strīdas par to, vai hemangioma ir audzējs vai tas ir tikai iedzimts defekts.

Šāda veida izglītība var notikt jaundzimušajiem līdz pat 3 mēnešiem. To novēro 80% gadījumu. Pieaugušā audzēja varbūtība izzust, neizmantojot noteiktu ārstēšanas veidu, ir daudz zemāka. Sievietes slimība ir biežāk, jo estrogēna hormoni paātrina audzēju augšanu.

Arī aknu hemangiomas veidošanās iemesli ir:

  • Smēķēšana, alkohola lietošana;
  • Kontracepcijas un citu narkotiku lietošana;
  • Radioaktīvā starojuma ietekme;
  • Hepatīts;
  • ARI grūtniecības sākumā;
  • Hormonālā terapija;
  • Savainojumi;
  • Nobloka trakta šķērsošana.

Ja vēzis ir lielāks par 5 cm, nepieciešama operācija. Neliels spiediens uz audzēju, kritieni un sasitumi var izraisīt tā pārrāvumu, izraisot asiņošanu.

Dažādas aknu hemangiomas

Ir kaļķainas un kapilāras hemangiomas.

Kavernozā hemangioma ir sajukums pārpūlētu vēnu trauku, kas atrodas aknu iekšpusē. Tam ir atsevišķas dobumi. No ārpuses to pārklāj ar šķiedru membrānu, kura plīsums izraisa bagātīgu asiņošanu, kas ir bīstama pacienta dzīvībai.

Kapilārā hemangioma ir kuģu sajukums, kas atrodas no aknas ārējās daļas. Raksturo labdabīgu šūnu izplatīšanās, kas izraisa kapilāru sakūšanu.

Kaverniska forma palielinās ātrāk nekā kapilārs.

Daži fakti par hemangiomu

  1. Hemangioma "dod priekšroku" aknas labās daivas apgabalam, nevis kreisajam;
  2. 5 reizes biežāk sievietēm;
  3. Tas ir viens raksturs. Vairākas hemangiomas (hemangiomatozi) praktiski nenotiek;
  4. Pieaugušā vecumā konstatētais asinsvadu audzējs joprojām ir no pacienta intrauterīnās attīstības;
  5. Nezināmu iemeslu dēļ sāk palielināties.

Simptomi un slimības pazīmes

Slimība reti izpaužas, jo tā ir biežāk asimptomātiska. Audzējs izpaužas atkarībā no atrašanās vietas un lieluma. Ar izmēriem aptuveni 5 cm, hemangiomu ir grūti noteikt pat laboratorijā.

Ja fokusa audzējs sasniedz lielumu, kas lielāks par 10 cm, var parādīties šādi simptomi:

  • Tas sāp zem labās jostasvietas;
  • Diskomforts kuņģī;
  • Paplašinātas aknas;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Smaguma sajūta vēderā;
  • Grēmas, palielināta gāzes veidošanās, atraugas, problēmas ar izkārnījumiem;
  • Hiperhidroze naktī (pastiprināta svīšana);
  • Gļotādu dzeltenība;
  • Nogurums, vājums;
  • Temperatūra

Audzējs aug sakarā ar asinsvadu paplašināšanos, trombozi un asiņošanu. Tās vidējais svars ir no 500 līdz 1500 gr. Maksimālais šāda audzēja lielums sasniedz 5 kg vai vairāk. Vēlākajās attīstības stadijās rodas netipiska hemangioma. Tā struktūra atšķiras no tā, ka asinsvadu sajukums iegūst mirušos laukumus un rētas.

Ko darīt, ja identificējat slimības simptomus? Kurš ārsts sazinās? Smaguma sajūta zem labās jostasvietas nerodas tieši tāpat. Ja tas šķiet, tūlītēja konsultācija ar gastroenterologu ir nepieciešama.

Slimības diagnostika

Tā kā šīs slimības simptomus var nebūt, vispirms viņi izmanto instrumentālo pārbaudi. Tad tiek iecelti:

  1. Pilnīgs asiņu skaits;
  2. Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) iekšējos orgānos;
  3. Datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  4. Angiogrāfija (asinsvadu rentgena izmeklēšana);
  5. Scintigrāfija (neliela daudzuma radioaktīvās vielas ievadīšana).

Hemangiomas biopsija nav indicēta, jo ir augsts asiņošanas risks.

Kas ir bīstama aknu hemangioma?

Hemangiomas komplikāciju raksturs ir atkarīgs no tā lieluma un atrašanās vietas. Prognozēt tās izaugsmi ir diezgan grūti. Šis audzējs ir ļoti neprognozējams.

Asinsvadu bojājumi aknās var izraisīt tādas komplikācijas kā:

  • Audzēja pārrāvums, kas izraisa intraabdominālo un zarnu asiņošanu;
  • Aknu mazspēja;
  • Hepatīts;
  • Tromboze;
  • Aknu ciroze;
  • Pārmērīgs spiediens uz blakus orgāniem vai metastāzēm;
  • Ascīts

Kā ārstēt un kā ārstēt aknu hemangiomu?

Vairumā gadījumu audzējs ir mazs un var ilgstoši saglabāt, tādēļ operācija nav nepieciešama. Pacients ir ārsta uzraudzībā, regulāri veic eksāmenus. Pirmo eksāmenu ieceļ 3 mēnešus pēc audzēja atklāšanas, tad pietiek ar to, ka to pārbauda reizi gadā.

Slimību ārstē ar konservatīvu metodi. Narkotiku ārstēšana ietver hormonu terapiju. Viņi arī izmanto minimāli invazīvas metodes (ietekmi uz zemas temperatūras veidošanos, staru terapiju utt.). Medicīnā bija gadījumi, kad hemangioma pati pazuda.

Hemangiomas operācija tiek veikta, ja:

  • Audzēja izmērs pārsniedz 50 mm;
  • Ja audzējs strauji aug;
  • Hemangiomas pārrāvums;
  • Pastāv aizdomas par vēža degenerāciju.

Ķirurgs noņem aknu segmentu vai smaganu.

Mūsdienu medicīna neizslēdz iespēju izmantot metodi, ko sauc par endovaskulāru embolizāciju. Šī metode ir balstīta uz vēnu trauku, no kuriem audzējs barojas, bloķēšanu.

Slimības gadījumā ir jāievēro noteikti noteikumi, proti, lai ievērotu uzturu, lai novērstu smagu fizisko slodzi.

Ārstēšana ar hemangiomas tautas līdzekļiem

Daudzi, kas ārstē hemangiomas tautas līdzekļus. Tautas apstrāde tiek izmantota, ja darbība nav praktiska. Visizplatītākie līdzekļi ir šādi:

  • Aitkopju tinktūra. Glāzi auzu graudu ielej ar litru ūdens un tur 10 minūtes zem slēgta vāka, pēc kura tinktūra tiek vārīta, vārīta pusstundu un pēc tam ļauj to gatavot 10-12 stundas. Iegūtā buljonā pievieno vēl vienu litru ūdens. Šis rīks jāpieliek pirms ēšanas 3 reizes dienā 100 ml. Ārstēšanas gaita ir pusotrs mēnešus, pēc kura tiek veikts ikmēneša pārtraukums. Apstrādes ilgums ir viens gads kopā;
  • Neapstrādāti kartupeļi Tas ir jālieto pirms ēšanas trīs reizes dienā 50-100gr;
  • Ķiploku Tinktūra. Ķiploku ziedus ielej ar degvīnu un infūzijas mēnesī tumsā. Šo zāļu lieto trīs reizes dienā 15 minūtes pirms ēdienreizēm, 15 pilienus. Kursa ilgums ir 2 mēneši, kam seko ikmēneša pārtraukums. Ir nepieciešams veikt 3 kursus.

Tautas līdzekļus nevar izmantot bez konsultēšanās ar ārstu.

Uztura aknu hemangiomas

Ārstējot aknu hemangiolipomu, diētu ir svarīga loma. Nepareizs uzturs var izraisīt audzēja augšanu, un tam ir sliktas sekas. Kontrindikācijas hemangiomas gadījumā: alkohols, dažādas sodas, šokolādes, karstās garšvielas, olu dzeltenumi, bumbieri, svaiga maize. Taču tādi produkti kā zivis, piena produkti, aknas, graudaugi, krekeri, medus, augļi, dārzeņi, augi, citrusaugļi tiek uzskatīti par noderīgiem. Viņi atjauno normālu aknu un visa organisma darbību.

Grūtniecība un hemangioma

Ja aknās ir hemangioma, tāds faktors kā grūtniecība var izraisīt paātrinātu augšanu. Kamēr audzējs ir mazs, tas nerada draudus pacienta dzīvībai. Bet tiklīdz audzējs sāk aktīvi augt, iesaistot citus audus šajā procesā, audzēja labdabīgs raksturs kļūst par nosacītu. Pastāv risks, ka hemangiomas pārvēršas par vēzi.

Neoplazmas pieaugumu paātrina hormonu estrogēna ražošana grūtnieces ķermenī, kas ir nepieciešama dzemdes tilpuma palielināšanai un iegurņa muskuļu atslābināšanai.

Ja hemangioma sasniedz lielumu, kas lielāks par 6 cm, pastāv risks, ka tā plīsums būs bīstams dzīvībai! Pārtraucama aknu hemangioma grūtniecības laikā var izraisīt mātes vai augļa nāvi.

Slimības prognoze

Ja pacientam ir maza hemangioma, tas nerada īpašu risku dzīvībai. To var izārstēt bez operācijas. Tas var arī pazust atsevišķi. Ja tiek diagnosticēts milzīgs audzējs, tā pārrāvuma un nelabvēlīgās ietekmes risks ievērojami palielinās. Nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Vispiemērotākās terapijas metodi izvēlas ārsts.

KAS LIVER HEMANGIOM MEIZĒ?

Aknu hemangioma (kas nozīmē "asinsvadu audzējs" no latīņu valodas. "Haema" - asinis, "angio-vasaras", "-oma" - audzējs) ir labdabīgs raksturs, kas sastāv no vairākiem lacunaes, labi vaskularizēts (ar lielu skaitu artēriju ) Aknu hemangiomas cēloņi nav zināmi. Parasti tas tiek atklāts nejauši ar vēdera orgānu ultraskaņu vai datortomogrāfiju. Saskaņā ar statistiku, pieaugušā hemangioma uz aknām ir konstatēta apmēram 5-7% (saskaņā ar M. Prokopu). Vīriešu hemangiomas vīriešiem ir 5 reizes retākas nekā sievietēm. Mikroskopiskai izmeklēšanai audzēja struktūrā var redzēt daudzas arteriālās asinsvadus ar ļoti lēnu asins plūsmu, vairākas asins recekļu veidošanos (sakarā ar zemu asins plūsmas ātrumu), saistaudu (fibrozes) zonas, kā arī halioloģisko izkliedi un izpausmes.

HEMANGROMU ĪPAŠĪBAS DATORU TOMOGRĀFIJĀ

Aknu hemangiomu diagnosticē CT un MRI. Abi šie pētījumi jāveic ar kontrasta uzlabošanu. Tajā pašā laikā vēnā ievada īpašu narkotiku, tad skenēšana tiek veikta vairākas reizes pēc kārtas dažādos kontrasta fāzēs. Lai iegūtu drošu diagnozi, ir lietderīgi veikt skenēšanu portāla venozā un aizkavētā (pēc 10-20 minūtēm) fāzes. Šis asinsvadu audzējs var būt no vairākiem (3-5) mm līdz vairākiem (3-5 un vairāk) cm.

Vairumā gadījumu hemangiomas raksturo šādas DT simptomi.

1) Izglītība ar dabisku (bez kontrastu) CT izpēte izskatās kā hipodalciāla vieta aknu parenhīmā. Šīs vietas blīvuma absolūtās vērtības visbiežāk ir robežās no +20 līdz +40 vienībām Hounsfield skalā, bet nemainītā aknu parenhīma blīvums ir + 55... + 65 vienības. Visizplatītākā hemangioma atrodas zem aknu kapsulas. Apmēram 10% no visiem novērojumiem var atklāt izglītības struktūras atšķirīgumu kalcinātu klātbūtnes dēļ (saskaņā ar M. Prokopu).

Šī ir tipiska aknu hemangioma, veicot CT skenēšanu ar kontrastu (pa labi) arteriālās parenhīmas fāzē un vietējā CT (pa kreisi). Ja kreisajā pusē var redzēt tikai nelielu (apmēram 1 cm) zema blīvuma centru labajā aknu ielejā - perifērijā, tad labajā pusē ir raksturīgs perifēriskais kontrasta uzlabojums. Ir redzami asinsvadu lāpstiņi.

2) kontrastējot arteriālo parenhīmas fāzē, izteikts asinsvadu audzēja blīvuma palielināšanās rodas kontrastētās asins uzkrāšanās dēļ. Formēšanas blīvums palielinās tāpat kā asins blīvums aortā. Tajā pašā laikā centrālā daļa tiek kontrastēta lēnāk, un arteriālā parenhīmas fāzē parasti paliek hiposensīva. Dažreiz audzēja malā var identificēt vairākas dažāda diametra barošanas artērijas.

3) Kontrasta venozajā fāzē audzējs iegūst vienmērīgu blīvumu centrā un perifērās daļās, to blīvuma raksturlielumus salīdzina ar aknu venozo trauku (tas ir tā saucamais "asins baseina" simptoms). Kopumā asinsvadu audzēja kontrastēšana ilgst no vairākām sekundēm līdz pusstundai (atkarībā no asinsvadu tīkla attīstības pakāpes un asinsrites ātruma).

DZĪVNIEKU HEMANĢIJAS DIAGNOSTIKAS KĻŪDAS

Ne vienmēr, pat ar trīsfāzu DT, ir iespējams ticami apgalvot, ka konstatētais audzējs ir labdabīgs (tā ir aknu hemangioma, nevis kaut kas cits). Asinsvadu audzēju diferenciālā diagnoze jāveic ar šādām formācijām:

1) Asinsrades vēzis. Ja tiek konstatēti lieli asinsvadu audzēji, to struktūras dēļ var redzēt neviendabīgumu sakarā ar nekrozi, fibrozi un kalcinātām. Lielie mezgliņi ir kontrastēti ne vienmērīgi, nevis visā šķēlei, kas ir līdzīga kontrastējošu vēža audzēju īpašībām. Ir droši teikt, ka ir iespējama hemangioma vai aknu vēzis, ja jūs pievērsat uzmanību lāzeru raksturīgajam "modelim" artēriju un venozās fāzēs, kā arī kontrasta formas pildījuma dabu no perifērijas līdz centram. Tomēr sarežģītos gadījumos var būt nepieciešama biopsija un audzēja histoloģiska pārbaude, lai droši apstiprinātu "hemangiomas" diagnozi.

2) Metastāzes. Ja aknās tiek konstatēti vairāki aknu darbības traucējumi, kas palielinās, kontrastam ieviešot perifēriju, sekundārie audzēju mezgli ir pirmās lietas, ko radiologs domā. Ja mēs aprobežojās ar divfāžu CT, mēs varam nonākt pie viltus secinājuma, kas nelabvēlīgs pacientam. Ja rodas "metastāžu - vairāku aknu hemangiomu" diferenciāļa sērija, ir nepieciešama trīsfāžu CT skenēšana (ar 10-20 minūšu aizkavētu skenēšanu).

Metastaze vai aknu labās dobuma hemangioma? Šis attēls var sajaukt radiologu, jo kontrastējošās (cirkulārās perifērās papildierīces) iezīmes ir līdzīgas kavernozai hemangiomas vēlīnās arterijas fāzē un metastāzēm.

LĪVERS HEMANĢIJA - KĀDOKS man sacīsies ārsts?

Ja ir konstatēta aknu hemangioma uz CT vai MRI, ir nepieciešams sazināties ar ķirurgu, lai klīniski pārbaudītu pacientu un izrakstu nepieciešamās papildu pārbaudes metodes. Ja hemangioma neizraisa žultsvadus vai asinsvadu saspiešanu, uz to nav jākontrolē. Šādos gadījumos regulāriem starplaikiem tiek noteikts ultraskaņas vai CT zondes veidojums. Paturiet prātā, ka šie audzēji parasti aug ļoti lēni, un tie nekad nevar attīstīties vēzim, proti, kļūt par ļaundabīgiem. Vairāku aknu hemangiomas arī nedrīkst izraisīt īpašu trauksmi, ja vien tās ir precīzi diagnosticētas. Vai aknu hemangioma var izšķīst? Dažreiz šie ziņojumi tiek atrasti, bet tie, visticamāk, nav ticami. Galu galā, jebkura diagnoze ir pilns ar kļūdām.

DOUBLE DIAGNOSIS?

Dažreiz pat pieredzējuši ārsti apšauba, vai veidošanās aknās patiešām ir hemangioma. Kā atšķirt aknu hemangiomas no vēža? Vai hemangiomas var tikt sajauktas ar metastāzēm? Šādus jautājumus bieži jautā ne tikai pacienti, bet arī ārsti.

Otrs radiologa viedoklis var būt noderīgs gadījumos, kad hemangioma ir netipiska rakstura: piemēram, mazas hemangiomas bieži tiek kontrastētas netipiski (arteriālajā fāzē ir viendabīgs kontrasts vai kontrasta uzkrāšanās trūkums). Var atklāt arī netipisku arterio-portāla šunta, kas atrodas veidošanās tuvumā, kā rezultātā rodas hipodēna ķīļveidīga forma (vietējs aknu asins piegādes defekts). Pieredzējis speciālists CT skenēšanas vai MRI rezultātā var noteikt izglītības būtību vai ieteikt pētījumu metodi, kas vislabāk palīdz pareizi identificēt.

Lasiet vairāk par otro atzinumu

Uzziniet vairāk par telemedicīnu

Saturs

  1. Audzēju klasifikācija.
  2. Slimības cēloņi.
  3. Slimības simptomi.
  4. Audzēja diagnostika.
  5. Hemangiomas ārstēšana.
  6. Tautas metodes, kā atbrīvoties no hemangiomas.
  7. Iespējamās komplikācijas.
  8. Hemangioma bērniem.
  9. Uzturs ir slims.

Audzēju klasifikācija

Aknu hemangiomas tiek diferencētas šādos veidos:

  1. Aknu kaļķa hemangioma ir plaukstās, ļoti locītavu trakums, kas lokalizēti aknu audu dziļumā vienā no cilpām. Retos gadījumos tā var pieaugt līdz vienam no aknu cilpām. Ādas aknu audzēji bieži ultraskaņas attēlos ir līdzīgi ļaundabīgām neoplazmām vai metastāzēm. Ir veikti ģenētiskie pētījumi, kas pierāda, ka lielākā daļa šo audzēju veida diagnosticēšanas gadījumu ir iedzimtas anomālijas un ir iedzimtas.
  2. Aknu kapilārā hemangioma (tipiska) ir diezgan izplatīta (ik pēc piektās personas slimība) labdabīgs audzējs, kas sastāv galvenokārt no vēnām un asinsvadiem. Kapilārās hemangiomas struktūra ir sinusoīdu, kas pildīti ar asinīm, uzkrāšanās, kas savstarpēji savienota ar saistaudiem. Sievietes ir saslimušas jau sen. Šāda veida hemangiomas attīstība un izaugsme bieži izraisa hormonālu mazspēju organismā, ko izraisa OK uzņemšana ar augstu estrogēnu saturu vai grūtniecību.
  3. Netipiska aknu hemangioma rodas vēlīnā slimības stadijā, un tai ir neparasta struktūra. Patiesībā tas ir viens un tas pats kapilārais audzējs, bet tas jau ir ievērojami mainījies. Dobumos ar asinīm pakāpeniski mirst un ragu, veidojot rētas.

Slimības cēloņi

Visu veidu hemangiomas pieaugušajiem un bērniem cēloņi jau sen ir zināmi:

  • hormonāla "pārspriegums" sievietes ķermenī (grūtniecība, pubertāte, laktācija);
  • iedzimta aknu audu struktūras novirze, veidojot mikroskopisku audzēju embrijā, ko izraisa:
    1. nākamās mātes smēķēšana (tiek ņemta vērā arī pasīvā smēķēšana);
    2. mātes alkohola saņemšana dzemdību laikā;
    3. iepriekšējās infekcijas slimības (gripa, ARVI, masaliņas un daudzi citi);
    4. ilgi pirms grūtniecības plānošanas izārstētas seksuāli transmisīvās slimības;
    5. slikti darba apstākļi (ja sieviete strādāja);
    6. vēdera kontūzija grūtniecības laikā;
    7. nākamās mātes saindēšanās ar dažu smago metālu sāļiem;

  • akūtas smagas vīrusu infekcijas, kā arī hroniskas;
  • hepatīts;
  • pigmentu un tauku hepatozi;
  • nozīmīgs un ilgs holesterīna koncentrācijas palielinājums asinīs;
  • K vitamīna trūkums;
  • gripa un tā pavadošais asinsreces izkliedēšanas sindroms trauku iekšpusē;
  • hipertensija;
  • žultsvadu (daļēju vai pilnīgu) bloķēšana, akmeņi un smiltis žultspūšļa dobumā.
  • Slimības simptomi

    Maza izmēra hemangiomas (kuru diametrs nepārsniedz 5 cm) parasti neizpaužas. Sievietes gadu desmitiem nav apzinājušās savu slimību un labi izjūt, bet audzējs lēnām, bet noteikti aug. Kad aknu audzējs sasniedz lielu izmēru, sāk parādīties šādi simptomi:

    • sāpes labajā pusē zem sāpoša, nikna rakstura ribām;
    • pilnības un spiediena sajūta krūšu kaule augšējā daļā;
    • dzelte (acl skleru dzeltenums, gļotādas, āda);
    • paaugstināts intrahepatiskais spiediens;
    • iekšēja asiņošana ar hemangiomas pārrāvumu;
    • asins recekļu veidošanos tuvējos traukos un artērijās;
    • grēmas;
    • rūgtuma sajūta mutē;
    • atraugas ar nepatīkamu garšu;
    • slikta dūša;
    • apetītes zudums;
    • vemšana;
    • aizcietējums vai vaļīgi izkārnījumi;
    • vēdera uzpūšanās;
    • pārmērīga svīšana gulēt;
    • vispārējais vājuma stāvoklis;
    • samazināta darba spēja un ļoti ātrs nogurums;
    • palielināts aknu apjoms (simptoms rodas tikai ar lielu audzēju).

    Audzēja diagnostika

    Lai pareizi diagnosticētu visu veidu hemangiomas, pacientiem, papildus ārsta veiktajai pārbaudei, ir jāveic šādi pētījumi:

    1. Aknu ultraskaņa;
    2. asins analīzes;
    3. Vēdera orgānu MR vai TT skenēšana;
    4. scintigrāfija;
    5. angiogrāfija.

    Šajā gadījumā aknu biopsija netiek veikta, jo ir palielināts intraabdominālo asiņošanas risks, tādēļ ir ļoti grūti noteikt brīža, kad labdabīgs audzējs tiek pārveidots par ļaundabīgu audzēju.

    Hemangiomas ārstēšana

    Vairumā gadījumu vispārējā ķermeņa pārbaudē aknu audzējs (tāpat kā hemangioma uz galvas) tiek pilnībā diagnosticēts nejauši. Ja hemangiomas izmērs nepārsniedz 45-50 mm, tad ārstēšana nav nepieciešama. Pietiks, ka pacients apmeklē ārstu reizi pēc vairākiem mēnešiem un tiks pārbaudīts, lai laicīgi novērstu audzēju intensīvu audzēju. Diēta un medikamenti nav nepieciešami.

    Gadījumā, ja audzējs strauji palielinās, un tā augšanu papildina ar nepatīkamiem un bīstamiem simptomiem, nepieciešama ārstēšana, tā var būt šāda veida:

    • veicot operāciju, lai pilnīgi noņemtu audzēju no pacienta;
    • hormonālie līdzekļi;
    • starojuma ietekme uz hemangiomu;
    • lāzerterapija;
    • elektrokoagulācija (audzēju caureja ar dažādas frekvences elektrisko strāvu);
    • audzēju ārstēšana ar šķidru slāpekli (ietekmētu audu "sasalšana");
    • īpašas diētas ievērošana.

    Operāciju veic tikai tad, ja hemangioma ir lokalizēta aknu audu virsmas slānī. Ķirurģiska iejaukšanās aknu audos ir norādīta šādos gadījumos:

    • ar hemangiomas infekciju, tās nekrozi;
    • ar audzēja pārveidošanu par ļaundabīgu audzēju;
    • pie audzēja pārrāvuma;
    • diskomforta sajūta vēdera dobumā;
    • intensīva hemangiomas izaugsme (puse no lieluma un vairāk 12 mēnešu laikā);
    • ar spēcīgu saskari ar kaimiņu orgānu audzēju;
    • kad nebija iespējams novērst hemangiomas ļaundabīgo raksturu.

    Operācija ir stingri aizliegta, ja:

    • hemangioma atrodas abās aknu daļās;
    • pacientiem ir aknu ciroze;
    • audzējs skāra galvenās aknu artērijas.

    Audzēja izņemšana tiek veikta kopā ar orgānu daļu.
    Pēc aknu hemangiomas noņemšanas pacientiem tiek parādīta ilgstoša ārstēšana un rehabilitācijas terapija ar stingru diētas ievērošanu.

    Tautas metodes, kā atbrīvoties no hemangiomas

    Tautas ārstēšana piedāvā daudzus ārstēšanas veidus:

    1. Atputnu auzas. Uz mirkli nomieriniet svaigas auzas aukstā ūdenī, no rīta ielieciet to uz plīts un pusstundu sautējiet zemā karstumā. Iegūtais šķidrums tiek nosusināts un atdzisis. Uztveriet auzu buljonu uz 0,1 l tukšā dūšā divas reizes dienā.
    2. Neapstrādāti kartupeļi Ēd katru dienu (iepriekš mazgātus un tīrītus bumbuļus) vairākas šķēles svaigu kartupeļu pusstundu pirms ēšanas. Pakāpeniski palieliniet ēst augļu svaru dienā līdz 0,15 kg.
    3. Lindas novārījums. Izberiet 5 g žāvētas laima ziedus ar glāzi verdoša ūdens un dzeriet to no rīta stundas pirms brokastīm.
    4. Dienvidu dievžirnu vērptavas. Jūs varat iegādāties aptiekā gatava. Dzert 1 ml trīs reizes dienā pirms ēdienreizes sākuma.

    Iespējamās komplikācijas

    Lielākām hemangiomām var rasties šādas komplikācijas:

    • Audzēja pārrāvums un pēc tam vērojama plaša intraabdomināla asiņošana, kas apdraud nāvi. Parasti notiek spontāni, nekas neliecina par nepatikšanām.
    • Samazināts asins sarecēšana pacienta organismā, jo lielākā daļa trombocītu koncentrācijas ir aknās.
    • Slimības tuvu svarīgu orgānu darbā.
    • Audzēja ķermeņa tromboze un tai blakus esošie trauki, apdraudot šādas komplikācijas:
      1. aknu abscess, ko papildina stipras sāpes labajā pusē, palielināta svīšana, palielināts orgāns un palielinās pacienta ķermeņa temperatūra;
      2. asins recekļu veidošanās un tās pašražošana no artērijas, ko papildina asinsvadu sieniņu deģenerācija saistaudos;
      3. hemangiomas nekroze un tās ļaundabīgums.

    Hemangioma bērniem

    Zīdaiņiem, kuru mātes pirmajā grūtniecības trimestrī (laikā, kad embriju asinsvadu sistēma ir izdalīta), ir augsta aknu audzēju iespējamība, ka viņiem ir bijusi akūta elpošanas slimība un citas vīrusu slimības.

    Pastāv iespēja, ka bērns dziedināsies no aknu audzēja, taču tas ir diezgan mazs: šādu diagnozi var izārstēt tikai 1 no 10 bērniem.

    Hemangiomas simptomi sāk parādīties jaundzimušajiem pirmajos dzīves mēnešos un nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Sākusies ārstēšanas terapija, jo lielāka ir iespēja pilnībā atgūties no bērna.

    Pārtika ir slimi

    Pacientiem ar "stabilu", kas nedod audzēju, kas jūtama, ieteicams ievērot šādus uztura principus:

    • Ēdiet tik maz, cik vien iespējams, vai pilnībā izņemiet šādus produktus no savas diētas: garšīgums, kūpināta gaļa, cepta pārtika, marinēta, taukaini, šokolādi un stipru kafiju, soda;
    • regulāri ēd dārzeņus un svaigus augļus, piena produktus, cūkas un liellopa aknas, zivis.

    Pacientiem ar audzēju aknās, kuru lielums pārsniedz 10 cm, uzrāda diētu ar šādiem ieteikumiem:

    • ierobežot dzērienus, kas satur alkoholu, maksimāli vai pilnībā;
    • ēst pēc iespējas mazāk taukainas pārtikas: izmest cūkgaļu par labu baltajām zivīm un vistām;
    • kontrolēt ikdienas uzņemšanu augu un dzīvnieku taukos;
    • pilnībā noņemiet no uztura ceptu (aizstātu ar ceptu) un pikantu ēdienu, atmest kūpinātos;
    • konservi un marinēti dārzeņi ir minimālā daudzumā;
    • sekojiet patērētajiem ogļhidrātiem (ja nepieciešams, un liela liekā svara klātbūtne, lai samazinātu to ikdienas devu);
    • ēst pēc frakcionētas jaudas principa.

    Ko pacientiem ar aknu hemangiomu var:

    • vakardienas kviešu maize, krekeri no tā;
    • olu baltums;
    • liesa gaļa, zivis, mājputni;
    • labība;
    • piena produkti (vēlams zems tauku saturs);
    • svaigi un vārīti dārzeņi;
    • augļi ir svaigi un cepti (bumbieri nav atļauti);
    • augu eļļas (kukurūza, saulespuķes, olīvas);
    • vāja kafija, melna, zaļa un balta tēja;
    • medus un cukurs (stingri ierobežots).

    Maltītes jāuzkarsē līdz istabas temperatūrai (atļauts arī ēst siltumu). Karsts un auksts ēdiens nav iespējams (saldējums un bezalkoholiskie dzērieni būs jāatsakās).

    Kas ir aizliegts pacientiem:

    • rudzu miltu maize, svaigi kviešu maize;
    • olu dzeltenumi;
    • pīle, zoss (reizēm ir atļauta šo putnu mazuļu šķirņu krūts), cūkgaļa un jēra gaļa, laši, siļķes, zuši;
    • Redīsi, kāposti (jebkura), puravi;
    • sēnes (jebkurā formā), gurķi;
    • nesagatavoti augļi;
    • sviests, margarīns, dzīvnieku tauki;
    • mīklas cepšana;
    • kakao un šokolāde;
    • stipra kafija, tēja;
    • rieksti (visas šķirnes);
    • pipari, etiķis, sinepes.

    Pēc pirmās aizdomas par aknu audzēju vai iepriekš minēto simptomu parādīšanos, nekavējoties apmeklējiet ārstu un veiciet pilnu pārbaudi, lai novērstu audzēju ļaundabīgo audzēju.

    Etioloģija

    Gastroenteroloģijas jomā tiek uzskatīts, ka šāda slimība sāk veidoties no augļa audiem augļa attīstības laikā. Bet, neskatoties uz lielo medicīnisko pētījumu skaitu, līdz šim nav bijis iespējams noskaidrot aknu hemangiomas cēloņus. Tādēļ ir radušās daudzas domstarpības par to, vai šāds audzējs ir īsts audzējs vai tas ir asinsvadu attīstības patoloģija.

    Lielākajā daļā gadījumu hemangiokas aug ļoti lēni, tāpēc tās var konstatēt jebkurā laikā gan jaundzimušā, gan vecāka gadagājuma cilvēku dzīvē.

    Bieži vien tādas izglītības veidošanas priekšnoteikumi ir:

    • ģenētiskā predispozīcija;
    • izmaiņas hormonālā līmenī. Šī iemesla dēļ šāda slimība vairumā gadījumu tiek diagnosticēta sievietēm;
    • sasitumi vai ievainojumi šajā orgānā;
    • uzturēt neveselīgu dzīvesveidu, jo īpaši ilgstošu atkarību no smēķēšanas;
    • noteiktu zāļu ilgstoša lietošana;
    • radiācijas iedarbība uz ķermeni.

    Klasifikācija

    Mūsdienās aknu hemangiomas ir sadalītas vairākās klasifikācijās. Pirmais no viņiem dalās ar slimību, atkarībā no audzēja struktūras. Tādējādi šis traucējums ir sadalīts:

    • kaļķainu formu - audzējs ir ķermeņa lokalizēta trauku sajūta. Šis traucējums nav klasificēts kā audzējs, bet tiek uzskatīts par iedzimtu asinsvadu defektu. Neskatoties uz to, tas tiek uzskatīts par bīstamu stāvokli, jo plazmas vai intracelulārā šķidruma uzkrāšanās var ievērojami palielināt formas lielumu, tā plīsumu un asiņošanu;
    • kapilārā forma - audzēju veidošanās notiek no asinīm un vēnu tvertnēm. Atšķirīga iezīme ir tā, ka tas notiek diezgan reti, un simptomu izpausme izraisa grūtniecības gaitu vai medikamentus.

    Atkarībā no audzēju skaita, kas ietekmē aknas, šāda slimība ir sadalīta vienreizējā un daudzkārtīgā. Pirmais veids ir atrodams gandrīz visos gadījumos, kad tiek diagnosticēta šāda slimība.

    Tā kā patoloģiskais process ir lokalizēts, šis traucējums ir sadalīts:

    • aknu labās daivas hemangioma - konstatēta diagnozes laikā 80% gadījumu;
    • kreisās daivas hemangioma - tiek diagnosticēta vairākas reizes mazāk nekā iepriekšējā forma;
    • kopējā hemangioma - kurā veidojas mazu izmēru audzēji visā šīs orgānas virsmas. Šādos gadījumos ir iespējama onkoloģija, aknu mazspēja un ciroze.

    Pastāv atsevišķs slimības veids - netipiska aknu hemangioma, kas visbiežāk tiek konstatēta slimības vēlīnās stadijās. Tas atšķiras ar to, ka tam ir modificēta struktūra, kas izraisa nogurumu un audu rētas.

    Simptomatoloģija

    Sakarā ar to, ka vairumā gadījumu hemangioma nepārsniedz 5 centimetrus, klīniskā aina ilgstoši var izpausties. Tikai tad, kad audzējs sasniedz lielu tilpumu līdz pat 10 cm, var izteikt raksturīgus simptomus slimībai. Galvenie simptomi aknu hemangiomas ir:

    • nelielas sāpes labajā pusē;
    • pastāvīga slikta dūša, ko papildina nopietna vemšana;
    • Mainot urīna nokrāsu, tas iegūst sarkanu krāsu un fekālu masas - tās kļūst tumšākas. Bieži vien tas runā par attīstīto iekšējo asiņošanu;
    • diskomfortu un diskomfortu kuņģī, citos orgānos, kas atrodas netālu no aknām;
    • ādas un gļotādu dzelte ir visnopietnākais šīs slimības simptoms;
    • palielinātas aknas - viegli noteikt ar palpāciju.

    Bieži vien šie simptomi pilnīgi nav, un pirmais un vienīgais simptoms aknu hemangiomas ir smaga asiņošana. Vairāki faktori var izraisīt audzēja pārrāvumu - pēkšņas kustības, vēdera traumu un ievērojamu fizisko piepūli. Masveida asiņošana var būt letāla.

    Diagnostika

    Ja asimptomātiska slimības gaita, aknu hemangioma tiek atklāta diezgan nejauši, pacienta izpētē pilnīgi cita iemesla dēļ. Ja sūdzas par viena vai vairāku simptomu parādīšanos, ir jāveic instrumentālie pētījumi. Bet pirms viņu iecelšanas speciālistam vajadzētu iepazīties ar pacienta un viņa tuvākās ģimenes vēsturi, lai identificētu iespējamos iedzimtos faktorus šādas slimības veidošanā. Pēc tam obligāti jāveic aptauja un fiziskā apskate - tas ir nepieciešams, lai noteiktu simptomu intensitāti.

    Laboratoriskie asins un urīna pētījumi parasti nav diagnosticējoši. Tikai mikroskopiskā ekskēcija var liecināt par latentas asiņošanas klātbūtni vēderplēvē.

    Aknu hemangiomas diagnozes pamatā ir instrumentālās metodes, piemēram:

    • MRI un aknu ultraskaņa - dod iespēju speciālistam noteikt apaļas formas veidošanos;
    • kontrastvielu datortomogrāfija, lai noteiktu raksturīgās asiņošanas pazīmes;
    • aknu scintigrāfija;
    • angiogrāfija - tiek veikta, lai nodrošinātu, ka konstatētais audzējs ir hemangioma. To lieto gadījumos, kad CT un MRI nav izdevies.

    Diagnozes laikā ir ļoti svarīgi diferencēt šādu slimību no citiem labdabīgiem aknu audzējiem, onkoloģiju, cistisko audzējiem, kā arī no vēža metastāzēm tuvos orgānos.

    Ārstēšana

    Kā ārstēt aknu hemangiomu pilnīgi ir atkarīgs no tā, kāda izmēra audzējs tika konstatēts diagnozes laikā. Šādam audzējam, kura tilpums ir mazāks par trim centimetriem, nav nepieciešama jebkāda terapija. Šādos gadījumos pacientiem ieteicams atkal veikt ultraskaņu pēc trim mēnešiem. Ja pēc tam nav novērota audzēja augšana, tad reizi sešos mēnešos atkārto līdzīgu procedūru, lai savlaicīgi vēlreiz konsultētos ar speciālistu, lai noteiktu augšanas dinamiku un citas pazīmes, lai veiktu ķirurģisku procedūru.

    Ārstēšana, izmantojot ķirurģiju, tiek ņemta vērā katrā atsevišķā gadījumā, ņemot vērā hemangiomu atrašanās vietu, apjomu, skaitu un pacienta vispārējo stāvokli. Galvenās indikācijas aknu hemangiomas izņemšanai ir:

    • šādas izglītības apjoms ir lielāks par pieciem centimetriem;
    • straujš audzēja lieluma pieaugums;
    • hemangiomas sienu plīsums ar vēderplēves asiņošanas parādīšanos;
    • šaubas par to, ka audzējs ir labdabīgs.

    Neskatoties uz to, ir vairākas kontrindikācijas ķirurģiskas procedūras veikšanai. Tas ir pilnīgi aizliegts, ja ir pilns orgānu bojājums ar lielu skaitu hemangiomas un cirozi. Operācija ar aknu hemangiomu un grūtniecību ir arī nesaderīgi jēdzieni.

    Terapija ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību ietver vienu no šādām operācijām:

    • viena vai vairāku ietekmētu aknu segmentu noņemšana;
    • audzēja izgriešana kopā ar aknu dobu, uz kuras tā izveidojusies;
    • asiņošanas novēršana, bloķējot asinsvadus ar emblēmu - šo procedūru sauc par aknu hemangiomas embolizāciju;
    • vēdera sacietēšana.

    Slimību ārstēšanai ir vairākas neķirurģiskas procedūras. Tie ietver:

    • fizioterapija - mikroviļņu starojuma un augstas frekvences radioviļņu izmantošana;
    • izmantot, lai noņemtu lāzera starojumu vai šķidru slāpekli;
    • uztura uztura ievērošana aknu hemangiomas gadījumā;
    • tautas aizsardzības līdzekļi.

    Līdzīgas slimības kompleksā terapija ietver alternatīvo medicīnu receptes lietošanu. Aknu hemangiomas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir recekļu gatavošana, kuras pamatā ir:

    • chernokornya, ziedēšanas dzija un pelašķi;
    • Hypericum, celandine, kaķu maiss, ķirsis un planšete;
    • auzas un vērmele;
    • kartupeļu sula;
    • liepas bāzes tēja.

    Jāatceras, ka šāda terapija jāveic tikai pēc iepriekšējas konsultācijas ar ārstu.

    Diēta par aknu hemangiomu nozīmē sekojošus noteikumus:

    • pilnīgi atteikties no taukainiem un pikantiem ēdieniem, kā arī kūpinātas gaļas un konservantus;
    • ierobežot tauku uzņemšanu un kontrolēt ogļhidrātu daudzumu;
    • patērē ēdienu, kas vārīta vai cepta cepeškrāsnī, bet bez tauku pievienošanas;
    • ēst bieži un mazās daļās.

    Sarežģījumi

    Ja jūs ignorējat simptomus, novēlotu ārstēšanu vai ievainojumu skarto orgānu, var rasties vairākas šādas komplikācijas:

    • audzēja sienu pārrāvums ir bieži sastopams nāves cēlonis pacientiem, kuriem diagnosticēta aknu hemangioma;
    • intraabdominālo asiņošana;
    • aknu ciroze;
    • aknu vai sirds mazspēja;
    • dzelte un vēdera paasinājums;
    • audzēju degenerācija onkoloģijā;
    • asins recekļu veidošanās;
    • iekaisuma procesa pievienošana.

    Slimības prognoze ar neliela izmēra audzēju un agrīna ārstēšana ir labvēlīga. Profilakses mērķis ir uzturēt veselīgu dzīvesveidu, ievērojot ieteikumus attiecībā uz uzturu un pilnīgu sagatavošanu grūtniecības laikā.

    Parādības cēloņi

    Labdabīga izglītība ir bīstama, jo to var atrast jebkura vecuma cilvēkiem (lielākā daļa no viņām ir sievietes). Visbiežāk diagnosticētais kapilārais un kaļķakmens audzēja veids.

    Etioloģiskais faktors nav pilnībā noskaidrots. Ir vairākas aknu hemangiomu izcelsmes versijas:

    • Šī parādība ir ģenētiski noteikta.
    • Estrogēna palielināšanās (piemēram, grūtniecības laikā) rada aknu celmu un noved pie audzēju parādīšanās.
    • Iedzimtas patoloģijas, kas saistītas ar vīrusu slimībām vai priekšdzimšanu grūtniecības laikā. Šie faktori var izskaidrot nepilnīgi izveidotu aknu trauku klātbūtni.

    Sekojoši faktori var veicināt hemangiomas izskatu:

    • iedzimtība;
    • sieviešu dzimuma hormonu līmeņa paaugstināšanās;
    • vēdera dobuma ievainojumi - ievainojumi, zilumi.

    Ārstēšanas trūkst retos gadījumos noved pie hemangiomas plīsuma, kā rezultātā rodas iekšēja asiņošana un pacienta mirst.

    Klīniskā bilde un diagnoze

    Pamatojoties uz ārējo izpausmju specifiku, audzēji ir sadalīti četrās formās:

    • asimptomātisks protams;
    • nekomplicēta, ko raksturo izteiktas izpausmes;
    • sarežģīts;
    • netipiski (rodas blakusparādību fona).

    Ar mazu audzēju tā klātbūtne nedrīkst izraisīt simptomus. Tāpēc aknu hemangiomas reti tiek diagnosticētas agrīnās attīstības stadijās.

    Kad izglītība aug, parādība var būt saistīta ar šādiem simptomiem:

    • sāpes vēderā labajā pusē;
    • slikta dūša;
    • ādas dzelte;
    • pietūkums bakteriālas vai vīrusu infekcijas dēļ;
    • dzelteni acs āboli;
    • feces masas kļūst tumšs, urīns - sarkans;
    • anēmija (asiņošanas rezultāts);
    • aknu un citu gremošanas trakta orgānu disfunkcija.

    Visbiežāk slimība tiek atklāta ar ultraskaņu. Šāds pētījums palīdz ne tikai atrast audzēju, bet arī noteikt tā veidu un attīstības stadiju. Citas diagnostikas metodes:

    1. Radiogrāfs (skaidri redzama kalcija kapsula).
    2. Komutētai tomogrāfijai (ar kontrastvielas ievadīšanu) parādās asins recekļi, kas rodas pēc asiņošanas.
    3. MRI palīdz identificēt maza izmēra hemangiomas.
    4. Angiogrāfija tiek parādīta, ja DNS nav sekmīga, jo ir aknu artēriju liela audu nomākums.
    5. Lai izslēgtu ļaundabīgo audu faktu, jāpiemēro mērķtiecīga biopsija.

    Atēnu formu aknu hemangiomu apstiprina angiogrāfija, CT vai MRI.

    Terapijas pieejas

    Ja slimības attēlā nav redzams simptomu pieaugums, hemangiomas ārstēšana nav nepieciešama kā tāda. Pārrāvuma draudi nav pamats krasu pasākumu veikšanai.

    Pacienti, kuriem tika konstatēts labdabīgs augšanas ātrums, pēc 3 mēnešiem tika atkārtoti diagnosticēti, lai novērtētu audzēja augšanas dinamiku. Pat ja hemangioma nav mainījusi savu izmēru, ieteicams pacientu pārbaudīt vismaz reizi sešos mēnešos.

    Svarīgi: patoloģijas ārstēšana nav nepieciešama tikai tad, ja nav vērojama izaugsmes tendence un tās izmērs nepārsniedz 5 cm.

    Ja ir pierādījumi (straujš audzēju augšana, stipras sāpes), aknu hemangiomas ārstēšana pieaugušajiem norāda:

    • hormonu terapija (ieteicama sievietēm grūtniecības laikā);
    • ķirurģija;
    • lāzera noņemšana;
    • elektrokoagulācija;
    • kriiodestrikcija (izmantojot šķidro slāpekli).

    Šādos gadījumos ir norādīta aknu hemangiomas operācija:

    • audzēja pārrāvums;
    • hemangiomas izmērs pārsniedz 5 cm;
    • sāpes, diskomforta sajūta vēderā;
    • pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanās;
    • izglītība strauji palielinās (vairāk nekā 50% gadā);
    • Aptaujas rezultāti neļauj secināt par labu - izglītības ļaundabīgumu.

    Kontrindikācijas labdabīgu audzēju ķirurģiskai ārstēšanai:

    • aknu hemangioma "skar" orgānu galvenos asinsvadus;
    • formas klātbūtne izraisa cirozes attīstību;
    • hemangiomas ietekmē abus aknu lobus.

    Šajās situācijās ir indicēta zāļu lietošana.

    Izpētītās slimības uzturošā terapija ietver tautas receptes.

    Ieteicams sagatavot šādu infūziju: 150 g sasmalcinātā žeņšeņa saknes ieber 500 ml degvīna. Līdzekļi uzstāj 3 nedēļas. Ņem 1 tējk. 2 reizes dienā mēnesī.

    Vēl viena recepte: liepas ziedi ielej verdošu ūdeni (1: 5). Briseles dzēriens no rīta tukšā dūšā (2 mēneši).

    Vienādās proporcijās (15 grami) savienojiet ziedus ar zirnekļa, chernokornya, pelašķi. Tos pievieno 30 g selerīns, planšete, asinszāli, 45 g māte un pamāte. 3 tējk. kolektoru ieber 500 ml verdoša ūdens. Turklāt šāds līdzeklis tiek vārīts zemā siltumā. Gatavs buljona dzēriens 4 pusdienām visu dienu. Ārstēšanas gaita ir 21 diena.

    Ietekme uz uzturu iegūst svarīgu lomu aknu hemangiomas ārstēšanā pieaugušajiem. Pacientu izvēlnei ar šādu diagnozi jābūt:

    • dārzeņu zupas;
    • pārtikas produkti, kas ir bagāti ar B12 vitamīnu;
    • vārīta gaļa, zivis;
    • fermentēti piena produkti.
    • kūpināts, cepts, taukains pārtika;
    • saglabāšana;
    • garšvielas;
    • kafija, tēja, gāzētie dzērieni;
    • saldumi.

    Komplikācijas un prognoze

    Neārstējot, aknu hemangioma pieaugušajiem var izraisīt:

    • iekšēja asiņošana (ja tā plīsumi);
    • kuņģa tromboze izraisa ļaundabīgumu;
    • samazināts asins recēšanu;
    • aknu mazspēja;
    • aknu ciroze;
    • vēdera pilnas pietūkums;
    • dzelte;
    • kaimiņu orgānu saspiešana un pārvietošana;
    • sirds mazspēja;
    • audzēja iekaisums un tromboze.

    Asimptomātiska slimības gaita apgrūtina savlaicīgu diagnostiku, šajā ziņā hemangiomas vairumā gadījumu tiek konstatētas tās attīstības vēlākajos posmos. Šādā situācijā pacientiem tiek parādīta tikai ķirurģiska ārstēšana.


    Vairāk Raksti Par Aknu

    Diēta

    Tabletes aizkuņģa dziedzera un aknu ārstēšanai

    Aknu un aizkuņģa dziedzera ārstēšanas pamatu uzskata par zāļu terapiju. Visefektīvākajā terapijā ir nepieciešamas zāles, kas ne tikai cīnās ar slimības galveno cēloni, bet arī tiek izmantotas, lai atjaunotu skarto orgānu audus un šūnas.
    Diēta

    Kā lietot sodu no žultsakmeņiem?

    Akmeņu veidošanās tādos iekšējos orgānos kā žultspūšļa, nieru un urīnpūslis, diemžēl, attiecas uz vienu no visbiežāk sastopamajām cilvēka ķermeņa patoloģijām. To parādīšanos var izraisīt dažādi iemesli: gremošanas sistēmas traucējumi kopumā, jo īpaši žultspūšļa traucējumi, slikta uztura, nedaudz aktīvas dzīvesveida un tā tālāk.