A hepatīts

A hepatīts (vai Botkina slimība) ir vīrusu izraisīta aknu slimība, kurā ir audu iekaisums un hepatocītu šūnu nekroze. Šī patoloģija pieder zarnu infekciju grupai, kas atšķiras no vairuma citu aknu vīrusu bojājumu, tādēļ, kā tiek pārraidīts A hepatīts, tam ir savas īpašības.

Patogēna raksturojums

A hepatīta vīruss ir ļoti izturīgs pret blakusparādībām. Vides apstākļos tas var palikt dzīvotspējīgs nedēļām istabas temperatūrā, mēnešos - dzesēšanas kamerā un gadiem ilgi - kad tas sasaldē līdz -20 o C. Vārīšana to nokauj tikai pēc 5 minūtēm. Vīruss bez bojājumiem var pārnēsāt arī daudzus pārtikas produktu inaktivēšanas veidus.

Pārraides veidi

Augļa izdzīvošanas rādītājs patogēnu vidē nosaka galvenos pārneses ceļus - ūdeni un barību (pārtika). Vispārējais infekcijas mehānisms tiek saukts fecal-oralā.

Ūdensceļš

Vīruss izdalās lielos daudzumos kopā ar hepatīta cilvēka ekskrementiem. Neatbilstoša izplūdes dezinfekcija kopā ar notekūdeņiem var nonākt svaigās vai sāļās ūdenstilpēs.

Viens no galvenajiem veidiem, kā iegūt vīrusu, ir dzeramais un nehlorēts ūdens. Tas var notikt valstīs un reģionos ar neattīstītu vai trūkstošu notekūdeņu sistēmu un centrālā ūdens piegādi. Jāatzīmē, ka vietējie iedzīvotāji šajās teritorijās bērnībā bieži cieš no A hepatīta un apmēram 10 gadu vecumā pastāvīga imunitāte pret patogēna atkārtotu ieviešanu visā dzīvē ir visa mūža garumā.

Cits infekcijas veids ir ar neapstrādātiem dārzeņiem un augļiem, kas iepriekš ir mazgāti ar ūdeni, kurā ir dzīvs vīruss.

Pārtikas ceļš

Kad ūdenī, vīruss var uzkrāties upju un jūras iedzīvotāju ķermeņos - mīkstmieši un zivis. Daudzas gliemenes, mīdijas, austeres un citas mīkstinošas, lai iegūtu pārtikas filtru lielu daudzumu ūdens, tādējādi koncentrējot vīrusu savās ķermeņos. Tādā pašā veidā zarnas un zarnas ir inficētas. Ja jūras veltes tiek patērētas neapstrādātas vai termiski apstrādātas, pastāv iespēja inficēties ar A hepatīta vīrusu.

Ja inficētā persona ir saistīta ar ēdiena gatavošanu (pavārs vai mājsaimniece) un slikti atbilst personiskās higiēnas noteikumiem, tad, kad ēd, ko viņš radījis, ir liela infekcijas iespējamība. Īpaši bīstami ir aukstās uzkodas, salāti, trauki no produktiem, kas iepriekš atkausēti, atkausējot istabas temperatūrā.

A hepatīta kursa īpatnība ir tā, ka sākotnējā periodā inficētajai personai var būt sāpes vai tās nav, vienlaikus kļūstot par infekcijas avotu. Turklāt ir izdzēsti un anitteriski slimības veidi, kas kavē pacienta savlaicīgu diagnostiku un izolāciju.

Kontaktu ceļš

Infekcija ir iespējama, cieši saskaroties ar slimu cilvēku, pārkāpjot higiēnas noteikumus. Tas visbiežāk rodas pacientu aprūpē infekcijas departamentos (vai mājās), kā arī pansionātos, ciešā saziņā bērnudārzos un skolās, darba vai armijas kolektīvos. Briesmas palielinās, ja ir nepieciešams nomainīt autiņbiksītes (ar urīna un fekāliju nesaturēšanu). Infekcijas iespējas, pirmkārt, ir klīnikas darbinieki vai ģimenes locekļi, kas saskaras ar pacientu, otrajā kārtas stadijā - citi cilvēki, kuriem ir ikdienas vai gadījuma saziņa ar viņu.

Parenterālais ceļš

Teorētiski ir iespējama vīrusa pārnese caur asinīm, ja asinīs tiek pārnesta asiņošana no donora, kurš ir inficēts ar A hepatītu un prodroma laikā (kad ir tikai slimības sākuma punkts). Risks palielinās, ja zāles (piemēram, asins plazma) tiek sagatavotas un iesaldētas no pacienta asinīm.

Agrāk šim ceļam bija epidemioloģiska nozīme, un reizēm tas noveda pie pacientu ar hemofiliju, kuri saņēma asins koagulācijas faktoru no sasalušas plazmas, infekciju. Pašlaik, lietojot atkārtotu un daudzpakāpju donoru asiņu kontroli, parenterāli nopietni neuzskata par A hepatīta vīrusa infekcijas iespējamību.

Narkotiku atkarību izraisoša inficēšanās iespēja, lietojot kopēju šļirci, vēl nav noskaidrota. Aprakstītie reti sastopamie gadījumi visticamāk ir saskarsmes infekcijas veidi (ar netīrām rokām).

Seksuālā veidā

Ar normālu heteroseksuālu dzimumaktu, A hepatīta vīruss netiek pārraidīts, jo tas nav atrodams spermā vai maksts sekrēcijās. Tomēr seksuālās attiecības palielina patogēnu parasto fekāliju mutvārdu pārnešanas iespējamību (it īpaši homoseksuālas darbības starp vīriešiem). Vai A hepatīts pārnēsā skūpsts? Ir informācija par zemu vīrusa koncentrāciju siekalās, taču šis transmisijas veids nav apstiprināts. Jebkurā gadījumā jums nevajadzētu noskūpstīt personu ar hepatītu līdz viņa atveseļošanai.

Citi pārvades ceļi

Ir atsevišķi ziņojumi par inficēšanos ar jaundzimušo ar slimu māti, lai gan visticamāk, ka tas nav saistīts ar intrauterīnām infekcijām, bet gan par vīrusa pārnešanu pēc dzimšanas, izmantojot parasto saziņas veidu.

Risku grupas

Šādas populācijas ir visvairāk pakļautas iespējamai A hepatīta vīrusa infekcijai:

  • dzīvo apgabalos ar augstu vīrusa izplatību;
  • ejot uz reģioniem, kas ir epidemioloģiski nelabvēlīgi hepatīta A (Āfrikas, Centrālās un Dienvidaustrumu Āzijas, daži Latīņamerikas reģioni);
  • infekcijas slimību klīnikas medicīnas personāls;
  • ģimenes locekļi, kuros ir hepatīta slimnieks;
  • personas, kurām ir ciešs kontakts ar pacientu (ieskaitot seksuālu kontaktu);
  • vīrieši praktizē viendzimuma attiecības;
  • cilvēki, kuri lieto narkotikas (jebkādā veidā).

Ikvienam, kam ir risks, ieteicams testēt A hepatītu un aktīvi imunizēt, ievadot vakcīnu.

Vakcinācija

Vakcīna ir inaktivēta patogēna daļiņas, kas saglabājušas imūno īpašības. Šo zāļu lieto divas reizes (ar intervālu līdz 1 gadam). Antivielu aizsardzības līmenis rodas dažas dienas pēc vakcinācijas un ilgst līdz 10 gadiem.

Lai gan slimība, ko izraisa vīruss, ir salīdzinoši labvēlīga, parasti tā noved pie pilnīgas atveseļošanās un gandrīz nerada hroniskas formas, var būt tādas komplikācijas kā aknu mazspēja, kas nopietni ārstē patoloģiju. Ņemot vērā to, kā tiek izplatīts A hepatīts, infekcijas profilaksē būtiska nozīme ir higiēnas standartu ievērošanai, pārtikas produktu termiskai apstrādei un pārbaudīta dzeramā ūdens izmantošanai.

A hepatīts - kas tas ir, pazīmes un ārstēšana

A hepatīts, pazīstams arī kā Botkina slimība, ir aknu šūnu vīrusu slimība, ko izraisa dzelte un intoksikācija. Atšķirībā no citiem hepatīta veidiem, A hepatīts neveicina aknu šūnu bojājumu procesu hronizāciju un ļoti reti izraisa cilvēku nāvi. Pēc 2 nedēļām ir iespējams pārtraukt slimības simptomus, un pēc slimības normalizē aknu struktūru un funkciju, tas arī ilgst aptuveni vienu vai divus mēnešus.

Starp iedzīvotājiem nav konkrētas personu grupas, kuras būtu pakļautas slimībai, salīdzinot ar pārējo, pilnīgi visiem, ar vienādiem nosacījumiem ir slimības risks: bērni, vīrieši, sievietes ar atšķirīgu sociālo statusu un vecumu. Turklāt bērniem vecumā no viena gada līdz desmit gadu vecumam ir īpaši viegla slimības simptomu pārnešana, un pirmajā dzīves gadā vecāka gadagājuma cilvēki un mazie bērni cieš no sarežģītas formas.

Kas tas ir?

A hepatīts ir RNS vīruss, kas pieder pie Enterovīrusa ģints Picornovirida ģimenes. Tās izmērs ir 27-30 nm. Vīrijam nav čaulas. Rakstīšana tika veikta 1973. gadā. Tālāk ir identificēti vēl četri cilvēka vīrusu genotipi un trīs pērtiķu genotipi.

Ir noteikts, ka neatkarīgi no genotipiem visiem A tipa vīrusiem ir līdzīgas antigēnas, imunogēnas un aizsargājošas īpašības. Tas nozīmē, ka viens serotips, vīruss, tiek noteikts ar vienādiem reaģentu standarta komplektiem, to pašu vakcīnu var novērst.

Ir zināmas šādas vīrusa A hepatīta formas:

  • dzelte
  • ar izdzēstu dzelti;
  • anikterisks.

Atsevišķi piešķirta subklīniskā (inapparantnaya) forma, kas tiek diagnosticēta tikai, pamatojoties uz laboratorijas testu rezultātiem.

Slimības gaita var būt akūta, ilgstoša, subakūta un hroniska (ļoti reti). Akūta infekciozais hepatīts var būt viegla, mērena un smaga atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma pakāpes.

Kā pārnest A hepatītu?

Infekcijas avots ir slimie cilvēki subklīniskā kursa posmos un slimības sākuma izpausmēs, tostarp ar anikteriālu formu. Pēc sklera un ādas krāsošanas ievērojami samazinās lipīgums. Patogēnes trešajā nedēļā bīstams vīruss izdalās tikai 5% pacientu.

Infekcijas periods, ņemot vērā inkubācijas periodu, ilgst apmēram mēnesi, retāk - pusotru mēnešus.

Pierādīti vīrusa izplatības avoti dilstošā secībā:

  1. Sēklu pārtika. Šis transmisijas veids ir liels epidēmijas nozīmīgums. Tomēr, lai noteiktu bīstamo pārtikas veidu, tas ir gandrīz neiespējams ilga inkubācijas perioda dēļ.
  2. Tiešais kontakts ar pacientu. Tas ir raksturīgi cilvēkiem ar neattīstītām higiēnas iemaņām un cilvēkiem, kas profesionāli saskaras ar viņiem. Tas attiecas uz patogēnu pārnešanu pirmsskolas un skolas grupās, internātskolās personām ar invaliditāti.
  3. Izkārnījumi, urīns, izdalījumi no nazofaringes. Šis transmisijas veids tiek saukts fecal-oral. Galvenie pārbaudītie A hepatīta vīrusa pārnešanas faktori ir veselu un slimu cilvēku tieša saskarsme. Vīrusu var pārnēsāt arī ar pārtiku, ūdeni, gaisā esošām pilieniņām (dažus autorus izslēdz), seksuāla kontakta laikā ar nesterilām intravenozām injekcijām, ar vīrusu mušu palīdzību - vīrusa mehāniskiem nesējiem.

Tikmēr produkti, kas visbiežāk ir vīrusa pārnešanas faktori, tiek identificēti:

  1. Dārza ogas svaigā un saldētā veidā (pēc atkausēšanas) veidojas, it īpaši, ja uz gultām, blakus ogu augiem, tiek atklāti mīkstmieši, mīklas, kas var uzkrāties ar vīrusu, ja cilvēka ekskrementos ir pagarināts ar mēslojumu.
  2. Produkti, kas sagatavoti bez termiskās apstrādes vai patērēti pēc uzglabāšanas (salāti, vinaigrettes, aukstie ēdieni, žāvēti augļi un ogas, īpaši no Kazahstānas un Vidusāzijas);
  3. Aerosols Hipotētiski iespējama bērnu grupās ar elpošanas ceļu slimību uzliesmojumu lokalizāciju grupās ar zemu pretestību. Vīruss tiek nosūtīts, klepus, šķaudot ar slimnieka izdalījumu no nazu asiņošanas.
  4. Ūdens Tas ir raksturīgi apgabaliem ar neattīstītu pašvaldības infrastruktūru, sliktu ūdensapgādes organizēšanu, kanalizācijas un notekūdeņu novadīšanu. Ievērojami palielina inficēšanās risku nelaimes gadījumos un dabas katastrofās.
  5. Parenterāli. Vīrusa pārnese asins pārliešanas laikā nav izslēgta, šķīdumu intravenozas injekcijas, it īpaši tādā vidē, kas nepieļauj sterilitātes ievērošanu (narkomāni).
  6. Transmisīvi (vīrusa pārnēsāšana ar mušas). Pētnieki neizslēdz iespēju inficēties ar mušas, taču šī fakta izplatība nav pētīta.
  7. Seksuāla. Literatūra norāda kā iespējamu homoseksuāļu transmisijas faktoru, nenosakot homoseksualitātes un hepatīta A cēloņsakarību.

Attīstības stadijas

A hepatīta kursam ir vairākas iespējas. Slimība var rasties ar tipisku klīnisko ainu un bez simptomiem. Attiecībā uz manifesta (sastopamas ar spilgti simptomiem) formas slimības attīstībā ir vairāki posmi.

Simptomi, infekcijas cēloņi, A hepatīta profilakse un ārstēšana

Akūts vīrusu aknu bojājums ir Botkinas slimība. Šobrīd slimība ir identificēta kā A hepatīts. Galvenās slimības pazīmes ir: vājums, paaugstināts drudzis, drebuļi, pārmērīga svīšana, ādas dzelksnis un redzamas gļotādas, tumšas krāsas alus urīns, bezkrāsaini izkārnījumi.

Kas ir A hepatīts?

A hepatīts ir RNS vīruss, kas pieder pie Enterovīrusa ģints Picornovirida ģimenes. Tās izmērs ir 27-30 nm. Vīrijam nav čaulas. Rakstīšana tika veikta 1973. gadā. Tālāk ir identificēti vēl četri cilvēka vīrusu genotipi un trīs pērtiķu genotipi.

Ir noteikts, ka neatkarīgi no genotipiem visiem A tipa vīrusiem ir līdzīgas antigēnas, imunogēnas un aizsargājošas īpašības. Tas nozīmē, ka viens serotips, vīruss, tiek noteikts ar vienādiem reaģentu standarta komplektiem, to pašu vakcīnu var novērst.

Vīrusa stabilitāte mitrā vidē, temperatūrā:

no 20 līdz 22 0 С - 3-4 nedēļas;

no 4 līdz 6 ° C - 3-4 mēneši;

līdz 60 0 С - līdz 12 stundām;

100 0 С - līdz 5 minūtēm.

Aktīvais hlors koncentrācijā, kas nepārsniedz 2,0 mg / ml un vairāk, 15 minūšu laikā inaktivē vīrusu. Aktīvā hlora koncentrācija zem 2,0 mg / ml nomāc vīrusu pēc 30 minūtēm. Patogēns ir izturīgs pret skābju un sārmu, ētera žāvēšanu.

Vīrusa izplatīšanās notiek galvenokārt siltajā sezonā. Tomēr ilgu inkubācijas un subklīnisko stadiju dēļ to raksturo infekcijas pieaugums pavasarī un rudenī. Pīķus raksturo ilgtermiņa novērojumi. Par vienu reizi trīs līdz piecos gados A hepatīts tiek diagnosticēts biežāk nekā citos gados.

Tikai cilvēki ir uzņēmīgi pret vīrusu neatkarīgi no vecuma. Dzīvnieki, ieskaitot laboratorijas, nav uzņēmīgi pret šo vīrusu.

Bērni var būt slimi no dzimšanas brīža. Tika noteikti šādi epidemioloģijas modeļi attiecībā uz šo hepatīta formu, kas saistīti ar jaundzimušajiem:

Ja bērns ir piedzimis mātei iepriekš bija slims, un nav vakcinēti pret A hepatītu, ir inficēšanās varbūtība viena no iespējamām metodēm pārraidi.

Ja bērns ir piedzimis mātei iepriekš slimojuši ar A hepatītu vai vakcinēts pret patogēnu, tas tiek uzskatīts par imunitāti pret vīrusu hepatīta imunitāte tiek nodota no mātes bērnam un uzglabāta līdz vienam gadam no viņa dzīves.

Līdz 80% no visiem slimības gadījumiem tiek diagnosticētas bērnu grupās no trīs līdz piecpadsmit gadiem. Šī parādība zinātnieki paskaidro:

bērnu un skolēnu ciešie kontakti bērnudārzos un skolās;

bērnu sanitāro un higiēnas prasmju attīstīšana.

Tajā hepatīta patoģenēzi raksturo latentais (latentais) kurss. Klīniski slimība nav tik izteikta, jo nav specifisku hepatīta simptomu.

Vēl viena epidēmija ir gadījumu vecums no 15 līdz 30 gadiem. Straujais saslimstības pieaugums šajā vecuma grupā ir pietiekami dīvaini, pēdējo divu vai trīs gadu desmitu laikā uzlabojot iedzīvotāju dzīves apstākļus. Tādējādi tiek izveidoti nosacījumi, lai aizkavētu sākotnējo cilvēku saskari ar patogēnu un samazinātu organisma imunitāti šajā vecumā.

Klīniski raksturo klasisks simptomu izpausme. Epidēmijas riska grupas, neatkarīgi no vecuma, ietver:

personas dažādos gadījumos ceļo uz valstīm ar lielu pamatiedzīvotāju īpatsvaru;

mazo pilsētu iedzīvotāji ar neplānotu kanalizācijas un ūdens apgādes sistēmu.

Līdz 70% pieaugušo mūsu valsts iedzīvotāju ir imunitātes pret šo infekcijas veidu faktori. Imunitātes faktori ir aizsargājošās antivielas, kas izveidojušās personas pārkvalifikācijas vai vakcinācijas rezultātā. Imūnspēja pret hepatītu organismā turpina dzīvību vai ilgu laiku.

A hepatītu raksturo akūta patoģenēze - tā ir hepatīta A epidēmija.

Hroniskā slimības forma ir reta, ko parasti izraisa virkņu maisījums, kas ir stratificējis galvenajam patogēnam.

A hepatīta inkubācijas periods

Cilvēkiem ir infekciozs:

slimības subklīniskie vai anitteriski vīrusu nesēji;

slimnieki agrīnās slimības stadijās (inkubācija un akūta ceļa pirmā stadija pret dzelti).

Solis no inficēšanās pirmās klīniskās izpausmes, sauc par inkubācijas periods, tas ilgst aptuveni 35 dienas, var būt ik pēc 15 līdz 50 dienām.

Inkubācijas periodā vīruss iekļūst un izplatās pa asinsritē paralēli vīrusu uzkrāšanai.

Šajā periodā cilvēks jūtas veselīgs. Ārēji enerģisks, tas ir lipīgs citiem. Slimība subklīniskajā stadijā turpinās ar minimāliem simptomiem, kas ir neuzmanīgi gan pacientam, gan citiem.

A hepatīta patoģenēzes periodi

Klasiskā patoģenēze notiek saskaņā ar šādu algoritmu:

inkubācijas periods (apmēram 35 dienas, intervāli, sk. iepriekš);

prodromāla periods vai primārie simptomi (5-7 dienas, intervāls no 1 līdz 21 dienai);

glaustības periods vai slimības augstums (2-3 nedēļas, intervāls no 7 dienām līdz 2 mēnešiem);

atgūšanās periods (līdz 12 mēnešiem, dažreiz līdz diviem gadiem).

Kā pārnest A hepatītu?

Infekcijas avots ir slimie cilvēki subklīniskā kursa posmos un slimības sākuma izpausmēs, tostarp ar anikteriālu formu.

Pēc sklera un ādas krāsošanas ievērojami samazinās lipīgums. Patogēnes trešajā nedēļā bīstams vīruss izdalās tikai 5% pacientu.

Infekcijas periods, ņemot vērā inkubācijas periodu, ilgst apmēram mēnesi, retāk - pusotru mēnešus.

Pierādīti vīrusa izplatības avoti dilstošā secībā:

Izkārnījumi, urīns, izdalījumi no nazofaringes. Šis transmisijas veids tiek saukts fecal-oral. Galvenie pārbaudītie A hepatīta vīrusa pārnešanas faktori ir veselu un slimu cilvēku tieša saskarsme. Vīrusu var pārnēsāt arī ar pārtiku, ūdeni, gaisā esošām pilieniņām (dažus autorus izslēdz), seksuāla kontakta laikā ar nesterilām intravenozām injekcijām, ar vīrusu mušu palīdzību - vīrusa mehāniskiem nesējiem.

Tiešais kontakts ar pacientu. Tas ir raksturīgi cilvēkiem ar neattīstītām higiēnas iemaņām un cilvēkiem, kas profesionāli saskaras ar viņiem. Tas attiecas uz patogēnu pārnešanu pirmsskolas un skolas grupās, internātskolās personām ar invaliditāti.

Sēklu pārtika. Šis transmisijas veids ir liels epidēmijas nozīmīgums. Tomēr, lai noteiktu bīstamo pārtikas veidu, tas ir gandrīz neiespējams ilga inkubācijas perioda dēļ.

Tikmēr produkti, kas visbiežāk ir vīrusa pārnešanas faktori, tiek identificēti:

produkti, kas sagatavoti bez termiskās apstrādes vai patērēti pēc uzglabāšanas (salāti, vinaigrettes, aukstie ēdieni, žāvēti augļi un ogas, īpaši no Kazahstānas un Vidusāzijas);

dārza ogām, svaigu un saldētu (pēc atkausēšanas) formā, it īpaši gultas tuvumā ogulāju, atklāja, moluskiem, lodes, kas var uzglabāt vīrusu, ja grēda izlej mēslojumu no cilvēka atkritumiem.

Ūdens Tas ir raksturīgi apgabaliem ar neattīstītu pašvaldības infrastruktūru, sliktu ūdensapgādes organizēšanu, kanalizācijas un notekūdeņu novadīšanu. Ievērojami palielina inficēšanās risku nelaimes gadījumos un dabas katastrofās.

Aerosols Hipotētiski iespējama bērnu grupās ar elpošanas ceļu slimību uzliesmojumu lokalizāciju grupās ar zemu pretestību. Vīruss tiek nosūtīts, klepus, šķaudot ar slimnieka izdalījumu no nazu asiņošanas.

Seksuāla. Literatūra norāda kā iespējamu homoseksuāļu transmisijas faktoru, nenosakot homoseksualitātes un hepatīta A cēloņsakarību.

Transmisīvi (vīrusa pārnēsāšana ar mušas). Pētnieki neizslēdz iespēju inficēties ar mušas, taču šī fakta izplatība nav pētīta.

Parenterāli. Vīrusa pārnese asins pārliešanas laikā nav izslēgta, šķīdumu intravenozas injekcijas, it īpaši tādā vidē, kas nepieļauj sterilitātes ievērošanu (narkomāni).

A hepatīta simptomi

A hepatīta simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no dažādiem apstākļiem, piemēram:

masveida vīrusu uzbrukums;

vīrusa uzbrukuma izraisītais imunitātes stāvoklis;

cilvēka vecums un citi.

Atkarībā no iepriekš minēto apstākļu kombinācija, tad slimība var izpausties kā tipisku (klasiskā) un atipiskas izpausmes patoģenēzē.

Tipisks hepatīta A gaita Tam ir trīs simptomu varianti, kas izpaužas kā simptomi:

vidējā slimības forma;

smaga slimība.

Netipisks A hepatīta kurss Tam ir divi galvenie simptomu veidi. Netipisks kurss plūst vienīgi kā neliela nespēka un izpaužas formā:

anikteriska slimība (skleru un ādas dzeltenā krāsa nav sastopama);

subklīniska slimība (bez redzamiem simptomiem, diagnoze ir balstīta uz laboratorijas testiem).

Visu veidu hepatīts ir vairāk izplatīts skolas vecuma bērniem. Bet visvairāk satraucošs hepatīta cēlonis pirmsskolas vecuma bērniem. Sīkāka informācija tālāk.

I. A hepatīta A pazīmes un simptomi bērniem: tipisks protams

Ņemot vērā personiskās higiēnas un ciešu komandas prasmju attīstīšanas trūkumu, pirmsskolas vecuma bērni un jaunāki studenti ir visneaizsargātākās pret A hepatītu grupas.

Pazīmes par vieglo A hepatītu bērniem

Pediatra vai infekcijas slimību sazināšanās iemesli ir šādi:

ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (līdz 37 ° C, varbūt nedaudz augstāk);

zarnu patoloģijas pazīmes (vemšana, caureja, aknu bojājuma pazīmes var nebūt);

tumšs urīns, bezkrāsaini izkārnījumi;

Dzeltenība attīstās pēc apmēram septiņām dienām no inficēšanās (iespējamie varianti).

Simptomi viegla A hepatīta bērniem

Apmēram pusei bērnu, kuriem ir A tipa hepatīts, ir konstatēta viegla slimības forma. Pētījumu veic pediatrijas infekcijas slimības. Ārsta uzdevums ir noteikt simptomu smagumu, komplikāciju iespējamību, noteikt ārstēšanas metodes, izolēt pacientu no uzņēmīgiem cilvēkiem.

Klīniski simptomi izpaužas cikla laikā (saasināšanās un samaziľošanās periodi), mērens drudzis, intoksikācija. Pēc palpināšanas, perkusijas, aknas ir nedaudz palielinātas. (Šajā tekstā nav norādītas metodes orgānu topogrāfisko robežu noteikšanai bērniem speciālistiem. Icterus (dzeltenums) pazūd aptuveni 30 dienu laikā. Slimība bieži beidzas ar pilnīgu zaudēto aknu funkciju atjaunošanu. Ķermeņa pilnīgas atgūšanas ilgums ir apmēram viens gads.

Vidēji hepatīta A pazīmes un simptomi bērniem

Bērns jāuzskata par slimu, pamatojoties uz iepriekš minētajām aknu vai kuņģa-zarnu trakta bojājumu pazīmēm.

Par bērna vecākiem uzdevums, kā pēc iespējas ātrāk sazināties ar ātro palīdzību, izolēt pacientam no jutīgiem indivīdiem, nevis gaida tumšā krāsojums urīns, bezkrāsainas izkārnījumos un dzelti.

Patogēnesuma smagums korelē ar asins analīzes, urīna un fekāliju analīžu rezultātiem. Ārsts apraksta bērna ķermeņa vispārējo intoksikāciju kā mērenu, ierindojot simptomus, izmantojot īpašu metodi.

Fiziskās metodes pārbauda aknas tās lokalizācijas vietā, labajā pusē. Organs ir piepildīts ar asinīm (kad malu sabojājas, pietrūkst), tas ne vienmēr tiek palielināts (topogrāfiskie atskaites punkti nedrīkst pārsniegt normas robežas), virsma ir gluda un blīva. Spleen nedaudz palielināts.

Urīna daudzums samazinās, krāsa ir tumša, un izkārnījumi ir viegls. Galvenais simptoms ir dzelte. Tas attīstās 7-10 dienas pēc pirmām slimības pazīmēm. Krāsošanas ilgums aptver divas līdz trīs nedēļas.

Lai pilnībā atjaunotu aknu parenhīmas morfoloģisko struktūru, var paiet aptuveni divi gadi. Akūta iekaisuma pāreja uz hronisku vēzi novēro aptuveni 3% pacientu.

Smagas A hepatīta pazīmes un simptomi bērniem

Tas tiek novērots ļoti reti. Tomēr tas nav iemesls vecāku optimismam. Tas var turpināties bez attīstības un aknu komas attīstības.

Nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību, ja bērnam ir letarģija, svīšana, atkārtota vemšana ar žulti vai bezkrāsains saturs.

Papildu pazīmes ir letarģija, apātija, reibonis, asiņošana no deguna, izsitumi uz ķermeņa. Dzelces krāsošana parādās daudz vēlāk (pēc 5-7 dienām) urīna krāsošanas pazīmes (tumšā alus vai tumšas asinis) un izkārnījumos (piemēram, baltā māla krāsa).

Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C, iespējams zemākas temperatūras periodi. Aknas ir palielinātas, kas izpaužas ne tikai, samazinot tās malas, bet arī palielinot orgānu robežas. Nospiežot, tas ir mēreni sāpīgs. Spleen palielināta. Smagumu nosaka laboratorijas metodes asinīs, urīnā, aknu bojājumu marķierīcēs. Sirds auskulācija atklāj sirdsdarbības ritma samazināšanos - tas ir viens no raksturīgākajiem papildu simptomiem.

Ii A hepatīta A pazīmes un simptomi bērniem: netipisks kurss

Vienmēr viegli pārcelšana. Epidēmijā visbīstamākais ir netipisks A hepatīta ceļš. Fakts ir tāds, ka bērns, kurš nejūt sevi kā infekciozu pacientu, turpina sazināties komandā, izplatot vīrusu vidē (ūdens, pārtika, sadzīves priekšmeti), inficējot citus cilvēkus (bērnus un pieaugušos) ar personisku kontaktu starpniecību.

Netipiskā forma nenozīmē, ka citai personai ir tāda pati viegla A hepatīta forma. Iespējams, ka attīstās viena no klasiskajām inficētās personas formām (skatīt iepriekš minētās slimības formas).

Bet atpakaļ pie netipiskas patoģenēzes apraksta. Netipiskas formas var rasties divās galvenajās formās.

Anikterijas hepatīta A pazīmes un simptomi bērnam

Tās atgādina nelielu kuņģa-zarnu trakta un aknu bojājumu. Varbūt neliels ķermeņa temperatūras pieaugums. Galvenā atšķirība no tipiskā kursa nav skleras dzeltenums, redzamas gļotādas un bezkrāsains urīna krāsojums.

Iesaistīšanās aknu patoģenēzē un vīrusa tipā tiek noteikta, pamatojoties uz asins analīzes, urīna un fekāliju laboratoriskajām pārbaudēm. A hepatīta pierādījumi ir specifiska IgM noteikšana bērna asinīs. Galvenais hepatīta simptoms krāsas neesamības gadījumā ir aknu skaita palielināšanās (robežu dullēšana) un aknu palielināšanās (topogrāfisko orientieru palielināšanās).

Subkliniskā hepatīta A pazīmes un simptomi bērnam

Neparasto (subklīnisko) infekciju pazīme ir pazīmju un simptomu trūkums. Precīzāk, tie ir pieejami, bet nav acīmredzami. No šīs slimības epidēmijā kļūst tikai bīstamāka. Pacients joprojām ir slēpta slimnieka dzemdētājs.

Vecāku uzdevums ir stingri uzraudzīt bērna, kurš apmeklē pirmsskolas vai skolas iestādi, veselību.

Ar dažām asimptomātiskas slimības varbūtībām var uzminēt slikta pārtikas sajaukšanās (caureja, aizcietējums), ātra gāzes veidošanās bērnam, neliela urīna un fekāliju krāsas maiņa, bezcēloņa letarģija vai īslaicīgs drudzis.

Galvenā diagnostikas metode ir noteiktu hepatīta A imūnglobulīnu noteikšana. Ir svarīgi novērtēt asins analīzes asinīs, lai noteiktu gremošanas enzīmu līmeni asinīs. Pielieto un citas fekāliju, urīna, ar labu diagnostikas vērtību pētījumu metodes.

Holestatiskais hepatīta sindroms bērnam

Hepatīts, kurā žults neiekļūst divpadsmitpirkstu zarnā produkta samazināšanās vai mehāniska šķidruma dēļ kanālā.

Sindroms ir simptomu komplekss. Bērniem visbiežākais sindroma cēlonis ir aknu vīrusu bojājumi. Sindroms ietver šādus simptomus:

skleras, citu redzamu gļotādu un ādas dzelte (dzeltenums), pateicoties iežogojuma zarnu pigmentu impregnēšanai;

Aholija (balti izkārnījumi) žults pigmenta trūkuma dēļ kuņģa-zarnu traktā, žults ir iesaistīts galvenokārt tauku zarnu satura sadalīšanā;

tumšs urīns, jo palielinās oksidēto produktu eliminācija caur nierēm, kas nevar tikt galā ar aknu funkcionēšanu bioloģiskajā filtrā;

aknu paaugstināšanās sakarā ar pastiprinātu stresu uz orgānu, vienlaikus palielinot asins plūsmu un mazinot izplūdi;

nieze, ko izraisa nervu galu kairinājums ar oksidētiem metabolisma produktiem, bieži vien nieze izbeidzas ar izsitumiem uz ādas, vispirms ir iekšējās patoloģijas sekas, un pēc tam tās nesaskrāpē.

Holestāzes laboratorijas marķieri ir saistīti ar paaugstinātu:

daži fermenti (sārmainās fosfatāzes, gamma glutamiltranspeptidāzes, leikinoamino peptāzes, nukleozidāzes);

žults komponenti (holesterīns, žults pigmenti, ieskaitot urobilinogēnu, bilirubīnu);

A hepatīta simptomi grūtniecēm

Tiek uzskatīts, ka infekcija grūtniecības pirmajā pusē nav bīstama bērna veselībai.

Nav konstatēta infekcija:

auglim grūtniecības laikā;

jaundzimušo zīdīšanas laikā.

Tikmēr, lai prognozētu vīrusu hepatītu grūtniecēm, ginekologu un infektologu prerogatīva ir balstīta uz rūpīgu novērojumu rezultātiem.

Daudzu ārstu uzskats par A hepatīta pazīmēm ir līdzīgs akūtu elpošanas ceļu infekciju (drudzis, drebuļi, svīšana, letarģija) izpausmēm. Iesaistīšanās aknu patoģenēzē liecina par izkārnījumu krāsas maiņu, urīna kļūst tumšāku tumša alus krāsā. Uzreiz saņemt medicīnisko palīdzību. Ir hepatīts (piemēram, ne A, ne B hepatīts), kas ir ļoti bīstams grūtniecēm.

Hepatīta sekas a

Aknu parenhīmas sitiens vienmēr ir slikta ķermenim īstermiņā. Visbīstamākais vīrusu hepatīts, kas izraisa cilvēku nāvi vai nopietnas ilgtermiņa sekas, pētnieki asociējas ar parenterālo infekciju.

Attiecībā uz A hepatītu, kas pārsvarā izplatās ar orālo fekālo ceļu, nāvi klīniskajā praksē novēro ne vairāk kā 1% no visiem šīs infekcijas veida gadījumiem ar fulminantu patogēzi.

A hepatīta ilgtermiņa iedarbība. Vispazīstamākais ierobežojums ir mūža aizliegums ziedot. Aizlieguma iemesls netiek komentēts, iespējams, tāpēc, ka nav pietiekamas zināšanas par patogēnu spēju noturēties (asimptomātiska vīrusa saglabāšana organismā) un tā reaktivāciju ilgtermiņā.

Ja jūs sekojat uztura un fiziskās aktivitātes ierobežojumiem, līdz diviem gadiem pēc slimības, jums nevajadzētu sagaidīt nekādas sekas uz ķermeni.

Ar piespiedu vai brīvprātīgiem ārstēšanas režīma vai ārstēšanas perioda pārkāpumiem var rasties aknu ciroze, retāk - aknu vēzis.

Nodarbinātība pēc A hepatīta

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas atbrīvojums no darba tiek piešķirts uz divām nedēļām, dažreiz vairāk, atkarībā no tā, kā atveseļojas.

Pēc tam, kad invaliditātes lapa ir slēgta, sliktais darbinieks (students, students) trīs līdz sešu mēnešu laikā ir atbrīvots no:

darījumu braucieni komandējumos, stažēšanās;

smags fiziskais darbs pie darba un fiziskās audzināšanas stundas galvenajā studentu grupā;

darbojas ar vielām, kas ietekmē aknu funkciju;

vakcinācijas, izņemot (vakcināciju pret hidrofobiju vai trakumsērgu, kā arī stingumkrampjiem);

plānotas ķirurģiskas iejaukšanās;

toksisku zāļu lietošana aknām.

A hepatīta diagnostika

Akūta slimības forma ir identificēta gandrīz nekļūdīgi. Tas ir cits jautājums, ja pacientam ir slimība bez skaidra klīniskā attēla.

Jebkurā gadījumā, lai identificētu tradicionālo pētījumu algoritmu izmantoto patoloģiju, ieskaitot fiziskās, laboratorijas, instrumentālās metodes:

Klīniskā (pacienta vēsture un fiziskā izmeklēšana. Tajā pašā laika posmā tiek veikti epidemioloģiskie pētījumi).

Asins, urīna, fekāliju laboratoriskie testi.

A hepatīta instrumentālās diagnozes metodes nav būtiskas. Papildus klīniskajiem pētījumiem ir būtiska saikne ar bioloģiskās vides laboratoriskajām pārbaudēm.

Laboratorijas testi ir sadalīti specifiskos un nespecifiskos.

Īpaša, kuras mērķis ir tieši identificēt A hepatīta izraisītāju, parasti tas ir (PĶR) vai vīrusa, tā specifisko antivielu (Ig), vīrusu (ELISA) pēdas noteikšana;

Nespecifiski (kuru mērķis ir identificēt aknu bojājumu marķierus), tostarp:

Pilnīgs asins recidīvs (leikocīti, eritrocīti, trombocīti, ESR);

urīna analīzes (urobilīns, žults pigmenti);

bioķīmiskā asins analīze (izmantojot bioķīmisko analizatoru) - kopējais proteīns un frakcijas, kā arī ASAT, AlAT, asins bilirubīns, protrombīna indekss, fibrinogēns, holesterīns, sārmainās fosfatāzes;

Instrumentālās metodes, visbiežāk ultraskaņas.

A hepatīta vakcinācija

Mūsu valsts iedzīvotāju profilaktiskai imunizācijai tiek izmantotas vairākas vakcīnas, kas reģistrētas Krievijas Federācijas teritorijā, tostarp:

Havrix vai Khavriks (720 vienības / deva bērniem no 12 mēnešiem) un (1440 vienības / deva pieaugušajiem), ražotājs: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Beļģija. Vakcīna tiek ievadīta intramuskulāri, divreiz. Nodrošina aizsargājošu imunitāti vismaz 15-20 gadus (saskaņā ar citiem datiem ne vairāk kā 8 gadus). Reg. Krievijas Federācijā P Nr. 013236/2001.

Vacta vai Vakta (25 vienības bērniem no 2 gadu vecuma) un (50 vienības pieaugušajiem), ražotājs: Merck Sharp Dohme B.V. (Nīderlande). Vakcīnu ievada / m divas reizes. Nodrošina aizsardzības imunitāti vismaz 6 gadus. Reg. Krievijas Federācijā П№012585 / 01-2001.

Avaxim 80 vai Avaxim (80 vienības antigēna bērniem no 12 mēnešiem līdz 15 gadu vecumam ieskaitot), ražotājs Sanofi Pasteur (Francija). Vakcīnu ievada intramuskulāri ar intervālu 6-18 mēnešus.

Twinrix vai Twinrix. A un B hepatīta vakcīna, kas ražota divās devās, tai skaitā: (360 vienības antigēna A un 10 vienības antigēna B); (720 vienības antigēna A un 20 vienības antigēna B), ievadīts / m bērniem no 12 mēnešiem līdz 15 gadiem, kā arī pieaugušie vecumā no 16 gadiem, ražotājs: GlaxoSmithKline Biologicals S.A., Beļģija. Reģistrācija Krievijas Federācijā numurs LS-001928.

Hep-A-in-Vac vai Hep-A-in-Vac (50 V / ml hepatīta A antigēna). Apmeklējums bērniem virs 3 gadiem, pusaudžiem un pieaugušajiem, ražotājs: AS "Vektor-BiAlgam" (Krievija). Viena intramuskulāra ievadīšana nodrošina aizsardzību pret A hepatītu 12 mēnešus, dubulta ievadīšana ir paredzēta ilgstošai aizsardzībai, instrukcijās nav norādīti aizsardzības imunitātes noteikumi. Reģistrācija Krievijas Federācijā Nr. P №000461 / 01-2007. Piesakies divas šīs vakcīnas modifikācijas. Vienai no polioksidonija modifikācijām uz norādīto etiķeti pievieno saīsinājumu (LPO).

Sīkāka informācija par pieteikumu ir pieejama vakcīnas instrukcijās. Visas vakcīnas jāpārvadā saskaņā ar temperatūras ķēdi un jāuzglabā atbilstoši temperatūras režīmam saskaņā ar zāļu norādījumiem.

Par jebkuru bioloģisku produktu, tostarp hepatīta vakcīnu, iespējamas blakusparādības, piemēram:

neliels temperatūras pieaugums;

tūska injekcijas vietā;

olbaltumvielu izskats urīnā (drudža urīna formā, ko nosaka arī laboratorijas testi).

Ja tiek attīstīta alerģija pret antigēnu vai vakcīnas sastāvdaļām, atkārtota ievadīšana netiek veikta vai tiek ievadīta pēc tam, kad ir konstatēti alerģijas cēloņi, kas nav saistīti ar vakcīnu.

Nelietojiet vakcinēt akūtas iekaisuma vai hroniskā kursa saasināšanās laikā. Grūtnieces tiek vakcinētas saskaņā ar zāļu (vakcīnas) norādījumiem.

Attiecībā uz pasīvo imunoprofilaktiku izmanto imūnglobulīnu, kas ir specifisks pret hepatītu A. Pielietošana tiek veikta saskaņā ar zāļu norādījumiem.

Hepatīta A ārstēšana

Vieglu un mērenu hepatīta formu ārstēšana balstās uz pamata terapiju. Tas ietver: uzturu, zarnu mikrofloras uzturēšanu un aknu funkcijas, rūpīgu zāļu lietošanu, kas ietekmē skarto orgānu.

Terapeitiskajai stratēģijai un taktikai jābūt balstītai uz patogēzes individualitāti, ņemot vērā patogēnas etioloģiju, slimības organisma īpašībām, vecumu, ieradumu, dzīves un darba dzīves apstākļiem.

Vieglas hepatīta A ārstēšana

Pamatojoties uz ietekmētās orgānu saglabāšanu un uzturēšanu, izmantojot terapeitisko uzturu. Pacientam ir jāievēro pusgada laiks, jāatsakās no fiziskās slodzes. Zāles lieto piesardzīgi.

Vidēji hepatīta A ārstēšana

To izturas līdzīgi (uzturs, režīms, ierobežota farmakoloģisko līdzekļu izmantošana). Ja pacientam rodas vemšana, kas ir saistīta ar oksidēto produktu (amonjaka) uzkrāšanos asinīs. Vemšana izraisa dehidratāciju. Tāpēc ārstu centieni ir vērsti uz to, lai pārvarētu orgānu antitoksisko funkciju pārkāpumu.

Smaga A hepatīta ārstēšana

Bīstamība ir aknu komas (kustību un apziņas traucējumi) attīstība.

Diēta un gultasvieta - profilakses pamats prekoma. Turklāt jāveic antitoksiska terapija. Dažos gadījumos ir norādīti hormoni (kortikosteroīdi).

Ja tiek attīstīta aknu koma, terapeitiskie pasākumi tiek veikti intensīvās terapijas nodaļā (nodaļā).

Patogēnas terapijas pamatā ir smagi slimu pacientu ārstēšana:

Kortikosteroīdi (hidrokortizons, prednizons, deksametazons) ir ārkārtīgi īss. Bez diskusijas tās tiek parādītas tikai smadzeņu edema attīstībā.

Detoxification šķīdumi intravenozi, pilienveida, lai papildinātu smadzeņu audu enerģiju, vienlaikus samazinot glikozes līmeni asinīs.

Hemorāģiskais sindroms - bieža smaga aknu bojājuma satelīts izpaužas ar plašu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu. Pacientam tiek parādīts ievads caur zondi kuņģa šķīdumiem hemostatisko līdzekļu (5% aminokaproīnskābes šķīdums), zāļu, kas palielina asins sarecēšanu, parenterālu ievadīšanu.

H-2 receptoru blokatori. Lai nomāc pārmērīgu kuņģa un zarnu sekrēcijas aktivitāti.

Asinsreces faktoru deficīts. Parādīts plazmas asins pārliešana, asins albumīns.

Dehidratācija. Parādīts 10% mannīta šķīdums, ievadīts intravenozi. Lasix kontrolējamais kālija līmenis asinīs. Ar vielmaiņas acidozes attīstību tiek indicēts bikarbonāts, ar alkalozi ir norādīti kālija preparāti.

Tikai bakteriālu komplikāciju gadījumā tiek nozīmēta antibiotiku terapija.

Atveseļošanās ieguves pamats ir šādi rādītāji:

veselības stāvoklis ir vienāds ar veselu cilvēku vecuma indikatoriem;

nav dzeltenas krāsas iekavās un bilirubīna asinīs.

atjauno aknu lielumu līdz normālam līmenim.

urīna krāsošanas trūkums un pigmentu trūkums laboratorijas pētījumos.

A hepatīta diēta

Aknu patoloģiju, jebkura etioloģijas un smaguma, stingras uztura ievērošanas pamatā. Tās vērtība ir augstāka nekā farmakoloģiskā terapija. Piektais tabula, tā sauktais parastais mūsu valsts diēta par šo slimību. Ieteicamās vārīšanas metodes - termiskā apstrāde pārtikai vai ēdiena pagatavošanai.

Uztura mērķis ir dabiski samazināt aknu, kas ir galvenais ķermeņa bioloģiskais filtrs, slodzi.

Ieteicamo šīs diētas produktu sarakstu skatiet šeit.

Diēta ir stingri ievērota jebkurā patogēzes stadijā, tai skaitā komas attīstības laikā. Maksimālais pieļaujamais atteikuma periods ēst dabiski (caur muti) nepārsniedz piecas dienas.

Prekoma un koma stāvoklī ķermeņa enerģijas vajadzības tiek papildinātas, ievadot intravenozas glikozes šķīdumus. Pēc norādītajiem periodiem šķidrums uztura daudzumā līdz 50 g ievada caur caurulīti kuņģī. Enerģijas patēriņš (apmēram 2400 kcal / dienā) tiek piepildīts ar šķidriem traukiem (mannu, kartupeļu biezeni, želeju utt.), Kā arī intravenozu glikozi.

Pacienti aknu komas stāvoklī šķidru pārtikas produktu aizstāj ar barības maisījumiem. Lai nepieļautu toksīnu uzsūkšanos asinīs, galvenokārt uz amoniju, laktulozi un līdzīgām zālēm tiek parakstīti pacienti kopā ar uzturu.

A hepatīta profilakse

Infekciju profilakse balstās uz patogēna pārneses ceļu pārtraukšanu ar jebkādiem pieejamajiem līdzekļiem.

A hepatīta vīrusa izplatība tiek nodrošināta, pārtraucot fekāliju un perorālo infekcijas mehānismu:

radot labvēlīgus dzīves un darba apstākļus personai;

apmetņu sanitārā uzlabošana, nodrošinot iedzīvotājiem kvalitatīvu dzeramo ūdeni un drošu notekūdeņu daudzumu;

drošu pārtiku iepirkšanas, pārstrādes, uzglabāšanas un pārdošanas posmos;


Vairāk Raksti Par Aknu

Holestāze

Diēta "5.tabula" - izvēlne par katru dienu

Šodien mēs detalizēti analizēsim katru "5.tabulas" diētas ēdienkarti, tās īpašības, atļauto un aizliegto pārtikas produktu sarakstu, kā arī receptes. Šīs jaudas shēmas autors ir MI.
Holestāze

Kā pagatavot auzas aknu ārstēšanai

Aknu tīrīšanu veic ne tikai nobrieduši cilvēki, bet arī jaunieši. Tas filtrē visu, kas iekļūst mūsu ķermenī, ieskaitot nitrātus, sliktas kvalitātes pārtiku, piesārņoto ūdeni utt.