Biliāru dūņu raksturojums

Žultspūšļa dūņas ir redzamas nogulumu ultraskaņas izmeklēšanā žultspūslī. Tas rodas dažādos žultspūšļa patoloģiskajos apstākļos. Šajā rakstā tiks apspriestas galvenās pazīmes, simptomi, diagnostikas kritēriji un mūsdienu ārstēšanas metodes.

Cēloņi


Žultspūšļa dūņas veido ilgstoša žults stagnācija urīnpūslī. Tas ir sausa žults smaguma pakāpe un sastāv no:

  • holesterīns;
  • žults pigmenti;
  • kalcija sāļi;
  • mucīns;
  • žults proteīni.

Šīs vielas tiek novietotas žultspūšļa dobumā, un tās ķīmiskā sastāva dēļ tiek vizualizētas ar ultraskaņu. Ārsti atklāj riska faktorus, kuru klātbūtnē žokļu dūņas attīstās diezgan bieži:

  1. Holecistīts. Hronisks holecistīts ir ļoti izplatīta slimība. Pēdējo 10 gadu laikā ievērojami palielinājies žultspūšļa iekaisuma slimnieku skaits. Hroniskā holecistīta gadījumā iekaisuma process ir lēns. Žultspūšļa sienas sabiezē, un tā evakuē žults lēnāk. Tā rezultātā žults stagnē un veidojas želatīna dūņas. Tā kā hronisks holecistīts remisijas laikā notiek cikliski, zarnu nosēdumi var pilnībā nokļūt. Ar holecistīta paasinājumu, atkal parādās nogulumi žultspūslī.
  2. Grūtniecība Ārsti uzskata, ka žultspūšļa dūņas attīstās 20% grūtnieču. Parasti tā nav holecistīta pazīme. Grūtniecības laikā dzemde paaugstinās un saspiež iekšējos orgānus. Vienlaicīgi var samazināties žultspūšļa kustīgums. Pēc dzemdībām tiek atjaunots žultspūšļa darbs, un nogulumi izdalās ar žulti.
  3. Pastāvīga uztura svara zudums. Ar nepietiekamu barības vielu uzņemšanu organismā iekšējie orgāni sāk mainīt savu darbu. Žultspūšļa kustīgums samazinās, un žults sāk ilgu laiku stagnēt. Žultsdarbu dūņas vienlaicīgi attīstās diezgan bieži. Viņš var patstāvīgi nodot. Ar pienācīgas uztura atjaunošanu, un tas var būt hronisks holecistīts un holelitiāze.
  4. Dažu zāļu pieņemšana var stimulēt pārpilnībā holesterīna pārpilnību. Žults kļūst viskozāks, un tā nogulsnes var palikt urīnpūslīs.

Zemāk ir saraksts ar zālēm, kas var izraisīt žults dūņas:

  • trešās paaudzes cefalosporīni;
  • preparāti, kas satur kalciju;
  • pretapaugļošanās līdzekļi;
  • lipolytics.

Žultsakmeņu dūņas var izraisīt hronisku holecistītu, pankreatītu un žultsakmeņu slimības attīstību. Ja ilgstoša žults stagnācija, var būt akūts holecistīts, kam nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Klīniskais attēls


Lielākā daļa ārstu uzskata vēdera dūņas kā pirmo holecistīta un žultsakmeņu slimības posmu. 20% gadījumu tā turpinās bez simptomiem, un 80% no tā klīniskajā attēlā ir līdzīga hroniska holecistīta attīstībai.

Dūņu sindroms - raksturīgās iezīmes un ārstēšanas metodes

Akmens veidošanās procesam vienmēr ir priekšā lielāka organisko vai neorganisko savienojumu kristalizācija. Ja sāls diatēze veicina kaulu veidošanos nierēs, tad sākuma stadiju ar žultsakmeņu slimību norāda dūņu sindroms. Zarnu stagnācija un kristāliskā holesterīna, proteīnu un kalcija minerālsāļu suspensijas veidošanās tajā ir raksturīga šim patoloģiskajam procesam. Bieži dūņu sindroms tiek atklāts, diagnosticējot citas saistītas slimības.

Pathogenesis

Kas ir želatīna dūņas ir patoloģisks process, kas attīstās atkarībā no žultsakmeņu slimības veida ar ievērojamu holetocholesterīna koeficienta parametru samazināšanos. Tajā pašā laikā vērojams žulču piesātinājuma indeksa pieaugums, žults sastāva pārmaiņas. Oddi sfinktera hipertrofiskais tonis bieži kļūst par faktoru, kas izraisa šo nelīdzsvarotību. Tikpat svarīgi ir žultspūšļa funkcionālās aktivitātes samazināšana, hipotensijas attīstība.

Dūņu sindroma patoģenēze notiek pakāpeniski:

  • holesterīns ir palielināts žults;
  • holesterīna kristāli sāk saplūst lielos konglomerātos un nokļūst žultspūšļa sieniņās;
  • konglomerāti pakāpeniski kļūst lielāki, jo tiek pievienoti jauni kristāli.

Patoloģiskā procesa ārstēšana ir atkarīga no žults sastāva, tāpēc laboratoriskās diagnostikas galvenais mērķis ir noteikt fosfolipīdu, holesterīna un kalcija sāļu procentuālo daudzumu. Dūņu sindroms tiek klasificēts šādi:

  • mikrolitēzi. Žultspūšļa saturs ir mazāko proteīnu daļiņu, kristāliskā holesterīna un neorganisko kalcija savienojumu suspensija. Konglomerāti nav stingri piestiprināti pie sienām, tādēļ, kad cilvēks mēģina mainīt ķermeņa stāvokli, viņi brīvi pārvietojas visā žultspūslī;
  • žultsavienojumi. Blūzes ir biezas, mītiskas, ar dažādu blīvumu, spēj izstumt;
  • mikrolitāzes un žultiņa recekļu kombinācija.


Zarnu trakta satura fizikālās īpašības galvenās sastāvdaļas koncentrācijas dēļ:

  • suspensijas, kurās dominē žults pigmenti;
  • konglomerāti ar augstu kalcija minerālsāļu saturu;
  • plēves ar augstu kristāliskā holesterīna koncentrāciju.

Dūņu sindroma attīstību raksturo divi galvenie veidi:

  • primārais. Patoloģiskā procesa cēloņi nav pilnībā izprasti. Dūņu sindroms parādās kā atsevišķa slimība;
  • sekundārais. Patoloģija attīstās, veicot provokatīvus faktorus, pie kuriem ārsti ietver arī saistītās slimības.

Kāda veida dūņu sindroms attīstīsies noteiktā cilvēkā, nevar iepriekš noteikt. Daudz kas ir atkarīgs no sākotnējā veselības stāvokļa, dzimuma, vecuma un uztura.

Etioloģija

Dūņu sindroms bieži tiek diagnosticēts mono-diētu atbalstītājiem, kuri zaudē svaru pārāk dramatiski. Taukskābju trūkums pārtikā izraisa vēdera aizplūšanu. Viņa sāk ilgstoši stagnēties žultspūslī, sabiezēt. Šāda vide ir ļoti labvēlīga, lai uzlabotu kristalizācijas un agregācijas procesus. Kas vēl var izraisīt dūņu sindroma izskatu:

  • veikt operācijas ar gremošanas sistēmas orgāniem;
  • protēzes ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem, antibiotikas, zāles ar lielu kalcija saturu;
  • donora orgānu vai audu transplantācija;
  • aknu tauku deģenerācija, hepatīts, ciroze, ko papildina hepatocītu iekaisums un to aizstāšana ar šķiedru audiem;
  • aizkuņģa dziedzera iekaisuma process, kura cēlonis bija alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
  • akmeņu sadrumstalotība žultspūslī ar triecienviļņu litotripsiju;
  • zarnu kanāla sašaurināšanās akmeņa bloķēšanas rezultātā;
  • zarnu trakta ribas sašaurināšanās;
  • cukura diabēta cukura etioloģija, kas aizkavē insulīna veidošanos aizkuņģa dziedzerī;

Traips žultspūšņos var būt gan cēlonis, gan arī žultsakmeņu slimības sekas. Žults stāze bieži rodas spēcīga emocionālā šoka vai pārmērīga psiholoģiskā stresa rezultātā.

Daudziem bērniem pēc dzemdībām tiek diagnosticēta fizioloģiska dzelte. Parasti tā pazūd pēc pāris dienām un nepieciešama zāles. Bet dažiem bērniem tas izraisa dūņu sindromu. Šādā gadījumā konglomerātu galvenā sastāvdaļa kļūst zarnu skābes.

Brīdinājums: "Gados vecākiem bērniem patoloģiskais process attīstās nesabalansētas un sliktas uztura dēļ, kad uztura laikā dominē pārtikas produkti, kas ir piemēroti pieaugušajiem (ar lieko tauku saturu vai pārsātinātiem ar garšvielām un garšvielām)."

Klīniskais attēls

Dūņu sindroma sākuma posmā nav raksturīgi simptomi. Patoloģiskā procesa klīniskā aina ir neskaidra, līdzīga hroniska holecistīta simptomiem vai pankreatīts. Tā kā fosfolipīdu, holesterīna un kalcija sāļu kristalizācija palielinās, simptomi palielinās. Kas var norādīt uz dūņu sindroma attīstību:

  • cilvēkam ir sāpes labajā pusē, kuru raksturs var atšķirties no mēms, sāpošs vai akūta, paroksizmāla. Paasinājumi radušies, mēģinot mainīt ķermeņa stāvokli vai palielināt motora aktivitāti;
  • Žults stāze kļūst par ķermeņa vispārējās intoksikācijas cēloni, kas izpaužas hipertermijā, palielināts nogurums, reibonis un miegainība;
  • žultspūšļa funkcionālās aktivitātes samazināšanos tieši norāda gļotādu un ādas dzeltenais tonis;
  • aizkuņģa dziedzera iekaisums izraisa pārmērīgu gāzes veidošanos. Cilvēkam ir iztukšošanās sajūta, vēdera uzpūšanās, rumbulis un dūriens;
  • kuņģa-zarnu trakta darbs pamazām sajukums, slikta dūša, vemšana, hronisks aizcietējums vai caureja.


Nevēršanās pret medicīnisko palīdzību vai pašnāvību rada nopietnas komplikācijas.

Diagnostika

Diagnozes sākumā ārsts izskata pacientu, noklausās sūdzības, analizē slimību vēsturē. Gastroenterologs jautā, kad sāpes vispirms parādījās, lūdz raksturot to raksturu un norādīt lokalizācijas vietu. Kas vēl varētu interesēt ārstu:

  • pacienta dzīvesveids, alkoholisko dzērienu lietošana, diētas pārtikas produkti;
  • jebkuru farmakoloģisku zāļu lietošana;
  • Vai pacientiem bieži ir traucēta gremošana?

Laboratoriskie testi fekālijām, urīnam un asinīm tiek veikti, lai noteiktu blakusparādības un vispārējo veselību. Bioķīmiskie asins analīzes ir nepieciešamas, lai noteiktu bilirubīna, olbaltumvielu un holesterīna kvalitatīvo un kvantitatīvo saturu. Pēc pētījumu rezultātu atšifrēšanas tiek konstatēta tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu vielmaiņas procesā iesaistīto aknu enzīmu koncentrācija.

Ultraskaņas pārbaude ir visinformatīvākā, nosakot dūņu sindromu. Monitora ekrānā tiek vizualizēti kristāla un pastveida konglomerāti, flokulenti nogulumi. Jūs varat arī izsekot to kustību, kad pacients maina ķermeņa stāvokli.

Ārstēšana

Zarnu trakta dūņu sindroma terapijā tiek izmantots viss pasākumu komplekss, kam jāatrisina šādi uzdevumi:

  • kristālu un suspensiju izņemšana no žultspūšļa;
  • žults kvalitatīvā un kvantitatīvā sastāva normalizācija;
  • žultspūšļa funkcionālās darbības atjaunošana;
  • simptomu likvidēšana;
  • negatīvu seku novēršana.

Paātrināt pacienta atveseļošanos palīdzēs: ievērot diētu, kas aizturoši, pienācīgu dzeršanas režīmu un farmakoloģisko zāļu lietošanu. Ja nepieciešams, tiek veiktas ķirurģiskas operācijas.

Padoms: "Gastroenterologi neiebilst pret tradicionālo zāļu lietošanu dūņu sindroma ārstēšanā, bet tikai pēc zāļu kursa."

Ursodeoksiholskābe

Ursodeoksiholskābe ir visefektīvākais līdzeklis suspendēto vielu un flokulēto dūņu šķīdināšanai. Tā ir aktīvā viela:

Šo zāļu lietošanas kurss ļauj:

  • bloķēt holesterīna uzsūkšanos visās zarnās;
  • inhibē holesterīna un tā kristalizācijas procesu sintēzi;
  • aktivizējiet žultspūšļa evakuācijas funkciju.
Ursodeoksiholskābe aizsargā aknu šūnas no toksisko savienojumu negatīvās iedarbības un normalizē to funkcijas.

Pretsāpju līdzekļi

Lai atvieglotu pacienta stāvokli, lai novērstu sāpīgas spazmas, varat lietot zāles ar spazmolītisku darbību:

Zāles atslābina iekšējo orgānu gludos muskuļus un nodrošina optimālu žults daudzumu. Sāp arī pazūd, lietojot mutiski analgētiskus līdzekļus: Spazgana, Ketorola, Analgin. Dažos gadījumos gastroenterologi iesaka lietot pretiekaisuma nesteroīdos līdzekļus - nimesulīdu un ibuprofēnu.

Žults stagnācija pati par sevi neizzūd, tāpēc, ja rodas dūņu sindroma simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Patoloģija spēj ātri attīstīties. Neārstēts dūņu sindroms izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisumu (pankreatītu), žultspūšļa (holecistītu), žults ceļu (holangītu).

Trakta žultspūšļa sindroms: attīstība, pazīmes, diagnoze, ārstēšana

Dūņu sindroms ir īpaša patoloģiska stāvokļa nosaukums, kam raksturīga stagnācija un žults kristalizācija. Tulkots no latīņu valodas, šis medicīniskais apzīmējums nozīmē "netīrumi žults". Sindroms sievietēm sastopams 3-5 reizes biežāk nekā vīriešiem. Tas parasti attīstās tuvāk 40 gadu vecumam, bet to var arī konstatēt bērniem.

Biljardu dūņas ir sākotnējais posms, kurā tiek pastiprināta organisko un neorganisko savienojumu kristalizācija, kā arī akmeņu veidošanās process. Slimība izpaužas kā būtiskas klīniskas pazīmes, kas ļauj aizdomas par slimību. Ir svarīgi palaist garām un noteikt laiku. Pacientiem ir smaguma pakāpe, diskomforts un sāpes labajā pusē, un epigastriskas sāpes, kas pasliktinās pēc ēšanas.

Dūņu sindroma diagnostika pamatojas uz ultraskaņas datiem vai žultspūšļa zarnu trakta darbību. Netipiska un nepietiekama patoloģijas ārstēšana noved pie nopietnu patoloģiju - iekaisuma procesu attīstīšanas - hepatobiliāru zonas orgānos. Atbilstoša šīs sistēmas slimību terapija ļauj sasniegt reverso attīstību. Progresīvos gadījumos slimība attīstās un vienmēr izraisa akmeņu veidošanos.

Saskaņā ar etiopatogēni, pastāv divu veidu sindroms:

  • Primāra vai idiopātiska - neatkarīga nosoze, kuras cēlonis nav skaidrs;
  • Sekundārā slimība, kas notiek dažādu hepatobiliāru zonu, grūtniecības, retas svara zuduma, endokrīnās sistēmas traucējumu fona dēļ.

Etiopatogēnisms

Bieža nogulšņu veidošanās žultspūslī veidojas žultsceļu stagnācijas rezultātā, izmaiņas tā sastāvā - disholija, iekaisuma attīstība - holecistīts.
Šie ir galvenie sindroma etiopatogētiskie faktori, kas rodas no šādiem patoloģiskiem un fizioloģiskiem stāvokļiem:

  1. Aknu ciroze,
  2. Žultsvada nosprostošana ar akmeni
  3. Pankreatīts
  4. Samazināta imunitāte
  5. Strauja un ātra svara zudums stresa vai ilgtermiņa diētas dēļ
  6. Operācija zarnās vai kuņģī
  7. Ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām un citostatiskiem līdzekļiem, kalcija piedevas, kontracepcijas līdzekļi un lipolītiskie līdzekļi.
  8. Anēmija
  9. Iekšējo orgānu transplantācija
  10. Ilgs parenterāls uzturs,
  11. Nieru vīrusu iekaisums,
  12. Alkohola saindēšanās ar ķermeni,
  13. No insulīna atkarīgs cukura diabēts,
  14. Emocionāla pārtēriņa
  15. Sāļo, tauku un cepta pārtika,
  16. Slikti ieradumi - dzeršana, smēķēšana, sēžot darbā,
  17. Ģenētiskā slodze un iedzimtas anomālijas
  18. Hroniskas iekšējo orgānu slimības, manipulācijas un operācijas,
  19. Grūtniecība, menopauze, hipodinamija.

Veseliem cilvēkiem žults komponenti atrodas koloidālā stāvoklī. Kad ziedu skābes un holesterīna attiecība mainās, pēdējā nosusinās un kristalizējas. Žults sabiezēšana un stagnācija veicina žultspūšļa infekciju hematogenālas, limfāgenas vai augšupējas. Ķermeņa iekaisums ir saistīts ar sieniņu sabiezēšanu un iztukšošanas dinamikas pārkāpumu, kas izraisa evakuācijas disfunkciju un žults stāzi.

žultspūšļa dūņu piemēri

Dūņu sindroms parasti attīstās sievietēm vecumā virs 55 gadiem, kuriem ir liekais svars un kuriem ir iedzimta predispozīcija, kas neņem vērā pareizu uzturu un ēst veselīgus pārtikas produktus - dārzeņus, augļus un labības.

Maziem bērniem nogulumu veidošanās žults organismā ir saistīta ar brīvā bilirubīna līmeņa paaugstināšanos, kas tiek novērota fizioloģiskās dzeltonobjekta laikā, nespēja barot bērnu ar krūti un agri ieviest papildinošus pārtikas produktus. Gados vecākiem bērniem sindroma attīstība parasti tiek saistīta ar stresa faktoru, kuram ir raksturīga kuņģa un zarnu trakta disfunkcija, mikroelementu trūkums asinīs un zoloturiskas pārtikas produkti diētā.

Etioloģiskā faktora ietekmē rodas Oddi sfinktera hipertonija un žultspūšļa muskulatūras hipotensija.

Dūņu sindroma patogēnās saites:

  • Pārmērīgs holesterīna līmenis žults,
  • Lielu holesterīna kristālu konglomerātu veidošanās,
  • To nogulsnēšanās uz žultspūšļa sienām un orgānu bojājumiem,
  • Pakāpeniska akmeņu konsolidācija.

Žultspūšļa žultsaknes dūņas - suspensijas nehomogēns sastāvs, kas norāda uz žultsakmeņu slimības sākumu.

Simptomatoloģija

Patoloģijas klīniskā izpausme bieži ir neskaidra un atgādina hronisku zarnu trakta iekaisumu, it īpaši sākotnējos posmos. Holesterīna kristalizācija paātrina žults sabiezēšanas procesu, kas klīniski izpaužas kā izteikti simptomi. Kad blīvs urīnpūslī esošais nogulsnes kļūst lielāks par parasto žulti, pacientu stāvoklis strauji pasliktinās un ievērojami palielinās akmeņu veidošanās risks.

Galvenās patoloģijas izpausmes var apvienot ar šādiem sindromiem:

  1. Sāpju sindroms izpaužas smaguma, diskomforta un diskomforta sajūta hipohondrijā pa labi. Sāpēm ir vilkšanas, dvesināšanas vai nomācošas īpašības, un bieži vien palielinās līdz zarnu kolikām, dodot muguras lejasdaļu, plecu jostas zem lāpstiņas, kakla. Ilgstošs vēdera sindroms rodas spontāni vai palielinās jau ilgu laiku.
  2. Intoxication sindroms. Žults stagnācija - bieži saindēšanās cēlonis, ko izraisa drudzis, nogurums, cefalģija, miegainība.
  3. Dzelte Ādas un gļotādu dzemdes sajūta ir saistīta ar vēdera aizplūšanu, kas izraisa kanāla bloķēšanu akmenī vai spēcīgu spazmu. Pacientiem izkārnījumi izmaina krāsu un satur daudz tauku, urīns kļūst tumšāks.
  4. Dispepses sindromu izpaužas rūgtums mutē, pēkšņs apetītes zudums, atraugas, dedzināšana, slikta dūša un vemšana pēc ēšanas, aizcietējums vai caureja, vēdera uzpūšanās un rumšana vēderā. Līdzīgas pazīmes parādās, kad mazs žults iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā.

Diagnostika

Dūņu sindroma noteikšana ir gandrīz neiespējama atsevišķi, jo tai nav specifisku simptomu.

Eksperti savāc dzīvības un slimību vēsturi, klausās sūdzības, veic vispārēju pārbaudi. Dzīves vēsturē ir svarīgi lietot jebkādus medikamentus, hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtni, alkohola lietošanu. Pārbaudes laikā atklājās sāpes vēdera palpācijā.

  • Hemogrammā tiek noteiktas iekaisuma pazīmes un bioķīmiskajā analīzē tiek mainītas aknu marķieru aktivitātes un olbaltumvielu daudzums, hiperbilirubinēmija un hiperholesterinēmija.
  • Zarnu trakta ultraskaņa ļauj noteikt anatomiskos parametrus un novērtēt ķermeņa stāvokli, identificēt holestāzi, holesterozi, fibrozi, receptes, konglomerātus, flokulentus nogulumus žullē, noteikt tā daudzumu. Līdz šim medicīnas zinātnieki nav noteikuši, vai dūņu sindroms ir neatkarīga slimība vai tikai ultraskaņas simptoms. Tas ir saistīts ar patoloģijas prognozes trūkumu, efektīvām ārstēšanas shēmām un pacientu vadības taktiku.
  • Divpadsmitpirkstu intubācija tiek veikta, lai iegūtu žults no divpadsmitpirkstu zarnas 12, kas tiek nosūtīts laboratorijai tālākai izpētei ar mikroskopu, lai noteiktu šūnu un ķīmisko elementu sastāvu.

Video: vēdera dūņas ultraskaņā

Medicīnas pasākumi

Žultspūšļa dūņu sindroma ārstēšana ir sarežģīta un daudzkomponenta, tai skaitā diētas terapija, zāļu un augu izcelsmes zāļu iedarbība, ķirurģija. Lai uzlabotu pacientu stāvokli un atjaunotu žultspūšļa darbību, nepieciešams noņemiet kristālus un konglomerātus no žults, normalizējiet tā sastāvu, padariet to šķidrāku. Tas palīdzēs samazināt simptomu smagumu un samazināt komplikāciju risku.

Pēc medicīniskiem ieteikumiem paātrinās dzīšanas procesu. Pacientiem ir jārīkojas, lai saglabātu diētu, dzertu daudz šķidrumu dienā un ieņemtu noteiktos medikamentus.

Visi pacienti ar žultspūšļa disfunkciju parasti iedala 3 grupās:

  1. Pacientiem netiek sniegta medicīniska un ķirurģiska ārstēšana, norādīta diētas terapija.
  2. Pacienti papildus pieprasa zāļu terapiju.
  3. Pacientiem nepieciešama operācija - holecistektomija un diēta pēc tās.

Dūņu sindroma ārstēšana sākas ar uztura terapiju. Pacientiem tiek noteikta diēta Nr. 5, kas aizliedz taukainu pārtiku, kūpinātu gaļu, skābo dārzeņu un augļu, alkohola, pikanta un cepta pārtika. Pārtiku vajadzētu pagatavot, sautēt vai pagatavot dubultā katlā. Ir nepieciešams dzert pēc iespējas vairāk šķidruma - vismaz 2 litri dienā. Tas var būt tīrs negāzēts ūdens, ogu dzērieni, kumelīte vai jebkura cita augu tēja, rožu pušķis.

Ikdienas diētā pacientiem jāiekļauj olbaltumvielu pārtikas produkti un pārtikas produkti, kas ir bagāti ar šķiedrvielām un stimulē gremošanas sistēmu. Ir nepieciešams uzņemt ēdienu daļēji - nelielās porcijās 5-6 reizes dienā. Ikdienas uzturā jābūt līdzsvarotai, ņemot vērā būtisko holesterīna līmeni ierobežojošo barības vielu daudzumu.

Video: par diētu, ja bērna žultspūslī ir nogulsnes

  • Hepatoprotektori ar holērtisku, holelitolītisku, hipolipidēmisku, hipoholesterolemisku un imūnmodulējošu iedarbību - Ursosan, Ursofalk, Ursodez.
  • Spontānaspeļu slimnieki ar myotropic un neurotropic iedarbību - "No-shpa", "Duspatalin", "Papaverin".
  • Pretsāpju līdzekļi, kuriem ir pretsāpju efekts - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
  • NSPL ar pretsāpju, pretiekaisuma un pretiekaisuma iedarbību - "Nimesulīds", "Ibuprofēns".
  • Choleretic zāles ar choleinetic un choleretic iedarbību - "Holensim", "Allohol", "Holosas".
  • Antiemētiskus līdzekļus lieto dažādos apstākļos kopā ar nelabumu un vemšanu - "Zeercal", "Motilium".
  • Lai apkarotu dehidratāciju, tiek izmantoti koloīdie un kristalozes šķīdumi: "Citroglukosolāns", "Reopoligluukins", "Acesol".
  • Bez sāls caurejošajiem ir spēcīga choleretic iedarbība - "Bisacodil", "Fitolaks".
  • Iekaisuma klātbūtnē - plaša spektra antibakteriālie līdzekļi, bieži vien no fluorhinolonu grupas, aminoglikozīdi, cefalosporīni, makrolīdi.

Ja kompensējošā terapija nepalīdz pacientam, ir jānosaka žultspūšļa izņemšana - diezgan bieži ķirurģiska iejaukšanās. Ir divas holecistektomijas metodes: laparotomija - veicot vēdera operāciju un laparoskopisku - caur skriemeļu vēderplēvi. Šī operācijas metode nesen tika lietota daudz biežāk, kas saistīta ar minimālu traumu, ātru reabilitāciju un komplikāciju trūkumu.

dūņu sindroma ignorēšanas rezultāts ir žultsakmeņu slimības un citu komplikāciju attīstība, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (žultspūšļa noņemšana)

Tradicionālā medicīna, ko aktīvi lieto sindroma ārstēšanai:

  1. Smilšu ķērpju infūzija vai novārījums ir spēcīgs choleretic un pretiekaisuma efekts.
  2. Burkānu sula vai burkānu sēņu novārījums palīdz tikt galā ar slimības simptomiem.
  3. Svaigas dzērvenes un žāvētu ogu novārījums ir holītisks efekts.
  4. Garšaugi, kas uzlabo žults sastāva un atšķaida to: arnica, elecampane, calamus, nātru, pienenes, piens Thistle, zirglietas, ziemeļbriežu, vērmeli, kāpuru.
  5. Mēteļu un kumelīšu tējai piemīt spazmolītisks un tonizējošs efekts uz urīnpūšļa un žults vadu muskuļiem.
  6. Vīce šķērso lieko holesterīna līmeni un aktivizē žultspūšļa gludos muskuļus.
  7. Kukurūzas zīda un bērza lapu infūzija ir holērisks efekts.

Tradicionālās zāles ir palīgvielas, un tās var papildināt tikai sindroma pamata ārstēšanu. Lietojiet tos tikai pēc konsultēšanās ar savu ārstu.

Novēršana un prognoze

Primārā patoloģijas profilakse ir novērst endogēno un eksogēno faktoru negatīvo ietekmi, kas veicina žultspūšļa slimību stagnāciju un uzturvērtības kļūdas.

Lai novērstu dūņu sindroma attīstību, jāievēro šādi noteikumi:

  • ja nepieciešams, zaudēt svaru bez stingras diētas un tukšā dūšā,
  • ēst labi
  • laiks, lai ārstētu hepatobiliāru zonu slimības - hepatīts, pankreatīts,
  • ierobežot emocionālo un fizisko pārslodzi
  • atsakās lietot zāles, kas var izraisīt dūņu sindromu,
  • vadīt veselīgu dzīvesveidu ar atteikšanos no ļaunajiem ieradumiem,
  • staigāt svaigā gaisā
  • optimizējiet savu ikdienas rutīnu.

Ja sindroms nav nosakāms laikā un ārstēšana nav sākusies, var rasties nepatīkamas sekas. Sarežģījumi attīstās gadījumos, kad pacienti neārstē visu ārstēšanas kursu un nedzīvo zāles. Šajā gadījumā zarnu nogulsnes kļūst biezākas un pārvēršas par akmeņiem, kas pārklājas ar žultsvadu. Aprēķināts holecistīts, akūts pankreatīts, zarnu kolikas, holestāze, akūta holangīts. Lieli akmeņi ar nelīdzenām malām iestrēgojas žults ceļā un sabojājas žultspūšļa sienas, kas bieži vien noved pie orgānu pārrāvuma.

Dūņas žultspūslī

Žultspūšļa dūņas ir patoloģija, ko raksturo blīvu nogulumu veidošanās suspensijas vai pārslu formā, kuras var noteikt vēdera orgānu ultrasonogrāfiskajā izmeklēšanā. Termins "žults dūņas" salīdzinoši nesen parādījās gastroenteroloģijā un hepatoloģijā, tāpēc diagnostikas algoritmi un ārstēšanas režīmi šai diagnozei var atšķirties dažādās medicīnas iestādēs vienotu standartu trūkuma dēļ. Daži ārsti uzskata, ka žultspūšļa dūņas ir pārejoša (ātra, īslaicīga) slimība, taču nesenie pētījumi liecina, ka vairumā gadījumu izmaiņas žults limonitātes dēļ ir holelitiāzes (žultsakmeņu slimības) sākuma stadija.

Dūņas žultspūslī

Definīcija un klasifikācija

Termins "dūņu sindroms" nozīmē suspendēto nogulšņu veidošanās žultspūslī, kas sastāv no holesterīna, bilirubīna, urobilīna un kalcija sāļiem un veidojas ilgstošas ​​žults stagnācijas dēļ, pārkāpjot žultsvadu kontrakcijas funkciju. Suspensijā ir arī ievērojams daudzums augsti molekulmasu glikoproteīnu, kas satur skābes polisaharīdus, un žults proteīni - imūnglobulīni (ne vairāk kā 4,5%).

Visbiežāk zarnu trakta duļķi tiek konstatēti indivīdiem ar hepatobiliāru sistēmas slimībām, kas ietver orgānus, kas iesaistīti žults (aknu un cistas kanāli, žultspūslis un aknas) veidošanos un sekrēciju. Diagnostikas biežums pacientiem, kuri necieš no gremošanas orgānu patoloģijām un kuriem nav holelitiāzes slimības, nepārsniedz 3,7-4%. Dūņu veidošanās patoģenēzi raksturo šādi procesi:

  • litoģenitātes (bioķīmiskās īpašības, spēja veidot akmeņus) pārmaiņas;
  • aknu un žultspūšļa sekrēcijas funkcijas pārkāpums;
  • pārmērīga holesterīna uzkrāšanās aknās;
  • kristālisko pigmentu un holesterīna formu sapludināšana un sekojošais mikrolītu veidošanās;
  • gremošanas trakta traucējumi.

Kas ir želatīna dūņas

Tas ir svarīgi! Ja dūņas nav savlaicīgi noteiktas, hroniskā holecistīta un holelitiāzes rašanās risks būs lielāks par 40-60% (atkarībā no citu faktoru kombinācijas).

Dūņu sugas

Speciālisti piedāvā vairākas žultspūšļa kvalifikācijas.

Kombinācijā ar žultsakmeņu slimību:

  • aprēķinātās dūņas (ar aprēķiniem);
  • nesadalītas dūņas (bez aprēķiniem).

Saskaņā ar žultspūšļa un tā kanālu motora funkcijas aktivitāti:

  • ar normālu kustību prasmi;
  • ar samazinātu kustīgumu (žults disinīzi);
  • ar atvienotu žultspūsli (kustību pilnīgi nav).

Biliāru dūņu sindroma rašanās

Sastāvu klasifikācija

Kopējā klasifikācija (posms)

Retos gadījumos pacientiem ir īpaša veida dūņu sindroms: holesterīna polipozs (polipi, ko veido holesterīna kristāli, parādās žultspūšļa sieniņās).

Aknu asinsvadu aktīvā un pasīvā pāreja žultspūslī

Patoloģijas cēloņi

Lielākajā daļā gadījumu žultspūšļa dūņas ir sekundāras, tas ir, tas ir visu slimību un patoloģiju komplikācija. Galvenā riska grupa ir personas, kas cieš no aknu slimībām (parazitārās cistas, ciroze, hepatīts, hepatocītu tauku deģenerācija) un žultsvadi. Eksperti uzskata, ka ir žultsakmeņu slimība, kas veido dažādu formu un izmēru akmeņus (akmeņus), kas ir viens no galvenajiem provocējošiem dūņu veidošanās faktoriem. Pacientiem ar holecistītu, hronisku holangītu, pankreatītu un citām slimībām, kas var ietekmēt žults sekrēciju un tās progresēšanu divpadsmitpirkstu zarnā (ieskaitot sekundāro kustību caur aknu portāla vēnu), novēro paaugstinātu slimības risku.

Dūņu sekas žultspūslī

Citi dūņu cēloņi var būt:

  • eksudatīvā šķidruma un gļotu uzkrāšanās žultspūšļa dobumā;
  • litotripsija (smagie akmeņi caur ādu, izmantojot šoka viļņu iekārtas);
  • ekstrahematiskā holestāze (patoloģisks aknu žults izdalīšanās traucējums divpadsmitpirkstu zarnā un ar obstruktīvu dzelti);
  • ilgstoša parenterāla barošana (barības vielu maisījumu un šķīdumu intravenozai ievadīšanai);
  • bezalkoholisko tauku aknu slimība;
  • endokrīnās sistēmas slimības (diabēts, hipo-un hipertiroīdisms);
  • hemoglobinopātija, kurai kopā ar iedzimtu slimību veidojas normālas hemoglobīna ķēdes eritrocītos, kurā viņš lieto kristālisko struktūru.

Pēc dažu zāļu lietošanas var parādīties arī dūņas, piemēram, ceftriaksons (Hazaran, cefaksons, ceftriabols, lendacīns). Ilgstoši lietojot šīs zāles, žults kļūst daudz viskozs, un tas ir piesātināts ar holesterīnu, kas noved pie zarnu trakta sieniņu formas pārslās un kristāliskā suspensijā. Līdzīga iedarbība var rasties arī ārstējot ar kalciju un perorāliem kontracepcijas līdzekļiem ("Lindinet", "Yarina", "Janine").

Zarnu trakta ultraskaņa

Sieviešu riska faktori

Saskaņā ar hepatologu, viens no dūņu veidošanās iemesliem ir asas hormonālo līmeņu svārstības, tādēļ šī patoloģija sievietēm tiek konstatēta vairākas reizes biežāk nekā vīriešiem. Sievietes ķermeņa fizioloģiskās īpašības, kas saistītas ar reproduktīvo funkciju, noved pie tā, ka hormoni pat veselām sievietēm mainās katru mēnesi menstruālā cikla laikā.

Hormonālas izdalīšanās maksimums samazinās 14.-16. Dienā pēc menstruācijas pirmās dienas: šajā periodā dominējošā folikulāra nogurums beidzas un rodas tā pārrāvums, kā rezultātā nogatavojušās olšūnu ieiet olvadā, kur apmatojums notiek pēc saplākšanas ar spermas šūnu. Lai apaugļotu olu varētu implantēt endometrijā (dzemdes iekšējais slānis), organisms sāk aktīvi ražot progesteronu - hormonu, kas nepieciešams grūtniecības saglabāšanai un turpmākai attīstībai. Šajā periodā žulču litogēno īpašību pārmaiņu risks tiek uzskatīts par augstu, tāpēc sievietēm jāpievērš pastiprināta uzmanība zarnu patoloģiju profilaksei.

Sekundārie (netiešie) riska faktori, kas saistīti ar hormonu veidošanos sievietēm, ir:

  • reproduktīvās sistēmas un reproduktīvās sistēmas slimības (endometrioze, endometrīts, endometrija dziedzeru hiperplāzija, dzemdes mioma utt.);
  • pubertāte (meitenēm);
  • grūtniecība;
  • menopauze un menopauze.

Tas ir svarīgi! Palielināts kristāliskās suspensijas veidošanās risks žultspūšļa gadījumā grūtniecēm ir saistīts ne tikai ar hormonālas pārmaiņām, bet arī ar fizioloģiskiem procesiem. Paplašināta dzemde var saspiest žultspūšļus, samazinot žults plūsmu, kas noved pie tā stagnācijas un plēkšņu un nogulšņu veidošanās.

Grūtniecēm ir paaugstināts kristāliskās suspensijas risks žultspūšļa dobumā

Pazīmes un simptomi

Dažos gadījumos žults dūņas rodas bez izteiktām klīniskām izmaiņām un tiek nejauši noteiktas vēdera orgānu ikdienas pārbaudē (piemēram, klīniskās izmeklēšanas laikā). Patoloģijai nav tipisku simptomu, tādēļ primārais diagnoze pēc pacienta ārstēšanās ar ārstu parasti ir "holecistīts" vai "holelitiāze". Diagnozes grūtības pamatā ir specifisku simptomu trūkums, kas ar lielu varbūtības pakāpi var uzskatīt par zarnu nosēdumu izpausmēm, tādēļ pacientiem, kuriem ir risks saslimt ar aknu un muskuļu orgāniem, būtu jāzina iespējamie patoloģijas simptomi.

Standarta žults dūņu simptomu kompleksu raksturo šādi simptomi.

  1. Akūtas sāpes labajā pusē. Šāds kaujas sindroms tiek veikts kā zarnu kolikas, un to izraisa holesterīna aizrīšanās, bloķējot žultsvada kanālu.
  2. Sāpes vēdera augšdaļā pa labi, pietūkums. Tās rodas, pārvietojot (pārvietojot) suspensiju, kas var kairināt nervu galus un gļotādas receptorus.
  3. Ādas dzeltēšana, nagu plāksnes, acu sklerāze. Ekstriskā sindroma patoģenēze ir bilirubīna koncentrācijas palielināšanās, kas saistīta ar žults izsviedes traucējumiem.
  4. Žultsvadu dispepsija. Iežu veidošanās žultspūslī traucē žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā, kur notiek otrais pārtikas barības gremošanu un barības vielu absorbciju. Žults trūkums izraisa gremošanas traucējumus: izmaiņas izkārnījumos, slikta dūša, vemšana, zarnu spazmas. Ja pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums) ir saistīts ar želatīna dūņām, klīnisko ainu papildina vēdera uzpūšanās un flatus (lielu daudzumu zarnu gāzu noplūde ar asu smaku).

Akūtas sāpes labajā pusē esošajā pusē var liecināt par žultspūšļa pietūkumu

Intoksikācijas sindroms žultspūšļa gadījumā izpaužas kā smagi galvassāpes, apetītes traucējumi, miega traucējumi (bezmiegs vai, otrādi, paaugstināta miegainība). Daudziem pacientiem tiek novērotas uzvedības izmaiņas, kas saistītas ar astēniskā sindroma pazīmēm: rodas nepamatota agresija, aizkaitināmība, ko aizvieto apātija un interese par apkārtējiem notikumiem.

Ķermeņa temperatūra ar salda žultspūšļa parasti ir normālā diapazonā, un tās paaugstināšanās pret febrilu parametriem (virs 38 °) var norādīt uz komplikāciju attīstību: holecistītu, pankreatītu vai holangītu.

Dūņu sindroms bērniem

Galvenā bērnu grupa, kas diagnosticēta ar dūņām žultspūslī, sastāv no jaundzimušajiem un zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā (vairāk nekā 70% gadījumu, kad zāļu dūņas rodas pediatrijā). Visbiežāk dūņu sindroms attīstās pret jaundzimušo fizioloģisko dzelti, bet dažos gadījumos tas var būt nopietnu slimību, piemēram, žultsvadu vai krūšu kurvja atrezijas, rezultāts. Vienīgais redzamās simptoms šīs patoloģijas bērniem šajā vecuma grupā ir ādas dzelte un gļotādas. Citi simptomi var būt vēdera uzpūšanās, aizkaitināmība, miega nemierīgums, asarošana (bez redzamiem iemesliem).

Dzeršanas sindroma veidošanās faktori zīdaiņiem pirmajos dzīves mēnešos var būt:

  • barošanas režīma pārkāpums;
  • agrīns papildinošu pārtikas produktu ieviešana;
  • atteikums barot bērnu ar krūti un pāriet uz pielāgoto piena formulu barošanu (ja tam nav objektīvu norādījumu).

Visbiežāk dūņu sindroms attīstās pret fizioloģisko jaundzimušo dzelti

Gados vecāki žults sekrēcijas un dūņu veidošanās traucējumu cēloņi var būt arī uztura kļūdas, emocionāls stress, kas saistīts ar izglītības procesu, ģimenes vidi vai vienaudžu attiecībām. Diagnostikas veikšanai un precizēšanai pēc vizuālas izmeklēšanas bērnam plānots veikt visaptverošu izmeklēšanu, kuras mērķis cita starpā ir izslēgt citas iespējamās patoloģijas žultspūšļa un aknu slimībām.

Tas ir svarīgi! Ir nepieciešams konsultēties ar gastroenterologu, ja bērns periodiski sūdzas par sāpēm labajā pusē, slikta dūša, kā arī skaidra ēstgribas zuduma un gadījuma vemšanas gadījumā (ja nav citu klīnisku pazīmju).

Video - pirmie simptomi žultspūšļa problēmas

Analīzes un testēšana

Biljardu dūņu diagnostika sākas ar anamnēzes savākšanu un pacienta fizisko izmeklēšanu, kas var ietvert arī sāpīgas zonas palpāciju un perkusiju (pieskaršanos). Sākotnējā pārbaudē gandrīz nav iespējams uzskatīt dūņas žultspūslī, tādēļ pārbaude ietver laboratorisko, instrumentālo un aparatūras metožu kopumu, kas ļauj iegūt pilnīgu klīnisko priekšstatu par aknu un muskuļu sistēmas darbību un izslēgt iespējamās patoloģijas un slimības. Šīs metodes ietver:

  • urīna un asins analīzes;
  • coprogram (fekāliju bioķīmiskais pētījums);
  • Žultspūšļa un tā cauruļvadu, aknu un aizkuņģa dziedzera ultraskaņa;
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, kam sekos žults (tostarp mikroskopijas) bioķīmiskā izmeklēšana;
  • žultspūšļa un kanālu gamma tomogrāfija, izmantojot radioloģisko tomogrāfu un minimālo radioaktīvo vielu devu ieviešana;
  • Caureja un žultspūšļa rentgena izmeklēšana, tieši ievadot kontrastvielu (holecistogrāfija un holangiogrāfija).

Aptauja ietver laboratorijas, instrumentu un aparatūras metodes.

Pievērsiet uzmanību! Ja ir aizdomas par audzēja procesu, datortomogrāfija ir iekļauta arī diagnostikas pasākumu kompleksā, ko var izmantot ne tikai ļaundabīgu audzēju, bet arī metastāžu identificēšanai.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu žults dūņas labi pakļaujas konservatīvai ārstēšanai, ja to nosaka laikā, jo viens no galvenajiem terapijas mērķiem ir ar patoloģiju saistītās komplikācijas novēršana. Ārstēšanu ar narkotikām pacientiem veic ar nosacījumu, ka trīs mēnešus pēc kārtas pastāvīgi diagnosticē želatīna dūņas.

Video - Sladzh žultspūšļa

Ursodeoksiholskābe

Ursodeoksiholskābes preparāti ir galvenā zāļu grupa, ko lieto žultspūšļa un aknu slimību ārstēšanai, kam pievienots žults stase. Šī skābe ir hidrofila žults skābe, kurai nav citotoksicitātes, un iekļauta standarta protokolā holestātisku patoloģiju ārstēšanai ar autoimūnu komponentu.

Ursodeoksiholskābes lietošanas terapeitiskais efekts ir izskaidrojams ar sekojošām aktīvās vielas īpašībām:

  • samazina holesterīna sintēzi aknās, novērš tās pārmērīgu absorbciju zarnās;
  • stimulē žults veidošanos un sekrēciju;
  • uzlabo holesterīna kristālu šķīdību;
  • samazina žulgu litogēnās īpašības;
  • paaugstina kuņģa un aizkuņģa dziedzera sekrēciju;
  • aizsargā aknu šūnas no kaitīgo faktoru negatīvās ietekmes (piemēram, etanols);
  • izraisa holesterīna aizbāžņu daļēju vai pilnīgu izšķīšanu.

Šīs grupas narkotikām ir arī mērena imūnmodulējoša iedarbība un samazināts eozinofilu skaits asinīs.

Aptiekās ursodeoksiholskābi var iegādāties ar šādiem tirdzniecības nosaukumiem: "Ursoliv", "Ursocid", "Ursohol", "Ursofalk", "Ursodez". Standarta terapeitisko devu parasti aprēķina šādi: 10 mg ursodeoksiholskābes uz kilogramu pacienta svara dienā. Ārstēšanas ilgums ir no 6 mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Tas ir svarīgi! Šīs grupas preparātus nedrīkst lietot akūtas aknu un žultspūšļa slimības, smagas nieru sistēmas patoloģijas un aknu cirozes gadījumā dekompensācijas stadijā. Ja pacientiem diagnosticē kalcija dūņas, ārstēšana ar ursodeoksiholskābi ir kontrindicēta.

Spazmolikas līdzekļi

Preparāti ar spazmolītisku iedarbību palīdz novērst žultspūšļa un tā kanālu sāpes un atjauno normālu žults darbību divpadsmitpirkstu zarnā. Tos arī lieto, lai novērstu sāpju izraisītas sāpes vēderā vai palielinātu žultspūšļa tonusu. Drotaverīna bāzes spazmolītiskie līdzekļi ir visefektīvākie zarnu saldumu gadījumā:

Viņiem jālieto 1-2 tabletes (20-40 mg) 2-3 reizes dienā. Nav ieteicams turpināt lietot vairāk kā 5-10 dienas pēc kārtas bez ārsta piekrišanas.

Pretsāpju līdzekļi

Narkotikas ar pretsāpju efektu izmanto stipra sāpju sindroma gadījumā, kas negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Tradicionāli, lai atbrīvotos no sāpēm, izmanto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kuru pamatā ir ibuprofēns vai ketorolaka ("Ibuprofēns", "Ibufēns", "Ketorols", "Ketanovs"). Ar smagām sāpēm ārsts var izrakstīt "Analgin", taču šī narkotika ir mazāk un mazāk iekļauta ārstēšanas shēmā kā pretsāpju līdzeklis, jo ir daudz blakusparādību.

Par smagām sāpēm ārsts var izrakstīt "Analgin".

Diēta

Diētu terapija ir neatņemams elements holestātisku patoloģiju kompleksā ārstēšanā, kas ietver dūņu sindromu. Diētiskajam šķiedrvielām ir liela nozīme žultspūšļa un zarnu trakta orgānu kustīguma normalizēšanā, taču akūtas patoloģijas laikā ir labāk to izmantot nekaitīgi, lai neradītu papildu spriedzi gremošanas orgāniem. Pacientiem ar žultspūšļa dūņām parādās zupas, vāji buljoni, vārīta un rīvēta gaļa un dārzeņi, cepumi, augļu un dārzeņu biezeņi. Saldumu produktu patēriņš jāsamazina, un kā deserts labāk izvēlēties biezpudiņus, želejas, augļu suffles.

Diētas terapija - obligāts elements holestātisku patoloģiju kompleksā ārstēšanā

Pilnībā jāatsakās no šiem produktiem:

  • desas, bekons, kūpināta karbonāde un šinka;
  • gāzētie dzērieni;
  • uz tā balstīta kafija un dzērieni;
  • taukskābju mērces;
  • produkti ar lielu skaitu ķīmisko piedevu;
  • svaigi konditorejas izstrādājumi;
  • konservi;
  • marinēti dārzeņi;
  • karsti garšvielas.

Diētu jāpapildina ar bagātīgu dzeramā ūdens patēriņu. Personai, kuras ķermeņa svars ir 70 kg dienā, vajadzētu dzert vismaz 2,1 litrus ūdens (30 ml uz kg svara).

Traips žultspūslī ir bieži sastopama patoloģija cilvēkiem ar gremošanas un hepatobiliarālas sistēmas slimībām. Ignorēt biliru dūņu simptomus nevar, jo tas var novest pie akmeņu veidošanās un želataknozes attīstības.

Sēklu žultspūšļa sindroms - kas tas ir? Simptomi un ārstēšana

Žultspūšļa dūņas ir nogulsnes žultspūšļa iekšienē, ko var noteikt ultraskaņas skenēšanas laikā. Tā rašanās iemesls ir dažādas šīs orgānas patoloģijas. Ar dūņu attīstību var rasties tādas slimības kā holecistīts, holelitiāze un pankreatīts. Šajā rakstā mēs runāsim par to, kas tas ir, tā simptomiem un ārstēšanu.

Apraksts

Lielākā daļa ekspertu uzskata šo patoloģiju žultsakmeņu slimības agrīnajā stadijā. Ja žulču nogulsnes nav pakļautas ārstēšanai, to vēlāk var atjaunot akmeņos. Šo patoloģiju sauc arī par slaida sindromu.

Tas parādās cieto kristālu veidošanās rezultātā žultspūšļa sieniņās ilgstošas ​​žults stagnācijas laikā. Ja neārstē, vircas veido un veido cietu nogulsnes.

Šis sindroms izraisa sekojošus traucējumus:

  • smilšu veidošanās žultspūslī;
  • izskats uz cieto asins recekļu orgānu sienām, kas var pārvietoties;
  • šķidruma atdalīšana;
  • zarnu konsistences izmaiņas.

Anomālija var rasties jebkura vecuma grupā, ieskaitot bērnus.

Dūņu klasifikācija notiek pēc attīstības parametriem: primārās un sekundārās formas. Primārajā formā suspensija tiek veidota neatkarīgi, un sekundārā formā, dažu slimību rezultātā.

Patoloģija ir sadalīta pēc tā sastāva:

  1. bilirubīna dūņas;
  2. nogulsnes, kuru pamatā ir holesterīns, kas pārvērsts kristālos;
  3. kalcija savienojumu nogulsnes.

Žults suspensija ir atšķirīga struktūra un faktūra. Saskaņā ar šo faktoru, tas ir sadalīts šādos veidos:

  • Microlithiasis, ko pārstāv nelielas daļiņas, kas var pārvietoties.
  • Dažādu blīvumu žults pulveris.
  • Jaukti nogulumi, apvienojot abus pirmos veidus vienlaicīgi.

Kad žultspūšļa ir pilnīgi piepildīta, attīstās orgānu hepatīts, ko raksturo holesterīna uzkrāšanās urīnpūslī un žults ceļā.

Iemesli

Līdzīgas patoloģijas izpausme žultspūslī ir iespējama ilgstošas ​​žults stagnācijas dēļ.

Šo sauso nogulšņu sastāvā ietilpst:

  • žults proteīni;
  • holesterīns;
  • kalcija sāļi;
  • žults pigmenti;
  • muciņi.

Pastāv vairāki faktori, kas parasti izraisa dūņas:

  • Hronisks holecistīts, kas saistīts ar pēdējās desmitgades visbiežāk sastopamajām slimībām. Ar šo slimību iekaisums ir lēns, un urīnpūšļa sienas sabiezē, izraisot žults izdalīšanos, lai palēninātu. Tas viss noved pie žults un sedimentācijas stagnācijas. Hroniskā holecistīta gadījumā izdalīšanās cikliskā forma, tādēļ atbrīvojoties, dūņas var izšķīst un noņemt no urīnpūšļa. Tomēr ar nākamo saasināšanos atkal novēro želatīna dūņu parādīšanos.
  • Grūtniecība Aptuveni 20% grūtnieču veido želatīna dūņas. Tas notiek sakarā ar dzemdes kustību uz augšu un saspiežot iekšējos orgānus. Arī grūtniecības laikā žultspūšļa kustīgums samazinās. Pēc bērna piedzimšanas orgāns tiek atjaunots, un nogulsnes tiek izvadītas kopā ar žulti.
  • Ilgstoša diētas lietošana. Ļaunprātīga uztura rezultātā uzturvielu trūkums, iekšējo orgānu pasliktināšanās un žultspūšļa kustīgums. Tas viss izraisa stagnāciju žults. Dažreiz, lai atbrīvotos no dūņas, jums vienkārši jāsāk ēst pareizi, bet citos gadījumos ārstēšana ir nepieciešama.
  • Medikamentu lietošana var radīt arī nogulsnes. Dažas zāles izraisa lieko holesterīna līmeni, kas palielina žults viskozitāti. Želatīna dūņas var attīstīties pēc kontracepcijas tablešu, cefalosporīna, kalcija piedevu un lipolīšu lietošanas.
  • Kuņģa-zarnu trakta operācija.
  • Bieža alkoholisko dzērienu lietošana.
  • Pārkāpumi aizkuņģa dziedzerī un aknās.
  • Diabēts.
  • Pankreatīts.
  • Komplikācijas pēc hepatīta.

Sievietēm dūņu žults parādās biežāk nekā vīriešiem. Arī riska faktori patoloģijas attīstībai ietver lieko svaru, iedzimtību un noteiktu ēdienu (makaroni, maizes izstrādājumi, kūpinātas gaļas un taukainas pārtikas) ļaunprātīgu izmantošanu.

Bērniem

Bērniem zarnu trakta dūņas var attīstīties, ņemot vērā dzelti, kas bieži notiek jaundzimušajiem. Patoloģijas cēlonis šajā gadījumā ir bilirubīna līmeņa paaugstināšanās.

Risks palielinās ar nepareizu barošanu, nepiemērotu vecumu. Un skolas vecuma bērniem var rasties līdzīga patoloģiska parādība, ko izraisa palielināts psiholoģiskais stress, mikroshēmu ļaunprātīga izmantošana un neveselīga pārtika.

Bērnam ar līdzīgu patoloģiju ir paredzēta visaptveroša procedūra, lai normalizētu vēdera aizplūšanu, atjauno gremošanas trakta mikrofloru un uzlabo urīnpūšļa darbību.

Klīniskie simptomi

Pēc daudzu ārstu domām, žultsakmeņu dūņas ir žultsakmeņu slimības un holecistīta sākuma stadija. Aptuveni 20% pacientu ar šo patoloģiju nav klīnisku pazīmju, bet atlikušajos 80% ir simptomi, kas līdzīgi hroniskam holecistīts:

  • sāpošs vai paroksizmāls raksturs labajā pusē;
  • saindēšanās (drudzis, galvassāpes un vājums);
  • vēdera uzpūšanās;
  • Želatīna zarnu plūsmas pasliktināšanās dēļ;
  • dispepsijas sindroms (patoloģiska izkārnījumi, dedzināšana, slikta dūša un vemšana).

Diagnostika

Pirms ārstējat patoloģiju, kas parādās, jums vajadzētu veikt nepieciešamo pārbaudi. Lai to izdarītu, sazinieties ar savu gastroenterologu. Sākotnējā posmā viņam jāatrod patoloģija, pat pirms traucēta žults struktūra un komplikācijas.

Tā kā nogulumus žultspūšļa gadījumā var izraisīt holecistīts vai holelitiāze, ārstēšana jānosaka sākotnējā stadijā.

Diagnostikai tiek izmantota ultraskaņa. Šī procedūra noteiks dūņu veidu:

  • Eonehomogēni nogulumi ar recekļiem, kuriem raksturīga dažāda konsistence. Šāda suspensija visbiežāk atrodas burbuļa aizmugurējā sienā.
  • Želejas tepe ar mobiliem receptēm.
  • Hiperhhoiskās suspensijas nogulsnes bez lieliem receptēm, bet ar mazām daļiņām.

Diagnozējot izmaiņas zarnu stāvoklī ultraskaņas laikā, pacientam tiek noteikts vispusīgāks izmeklējums, kas sastāv no vairākām instrumentālajām un laboratorijas procedūrām:

  • bioķīmiskais asins analīzes;
  • divpadsmitpirkstu žultspūšļa izmeklēšana žults analīzes;
  • MRI un datortomogrāfija.

Citas pārbaudes metodes var arī piešķirt, lai savāktu vajadzīgos datus par slimību, tā attīstības pakāpi un citu patoloģiju klātbūtni.

Kā izārstēt patoloģiju

Žulču nogulumu ārstēšana galvenokārt ir žults konsistences normalizēšana un atšķaidīšana, dūņu noņemšana, darbaspēka atjaunošana un žultspūšļa kustīgums, patoloģijas simptomu likvidēšana, kā arī preventīvo pasākumu piemērošana, lai novērstu turpmāku apturošu darbību.

Medicīnas komplekss sastāv no vairākiem posmiem:

  • Diētas terapija (diētas tabula Nr. 5), kas sastāv no kaitīgas pārtikas (taukainas, sāļa, miltu, konservētu, olu uc) noraidīšanas, gāzētie dzērieni un alkohols. Tam vajadzētu palielināt produktu sastāvā esošo šķiedrvielu patēriņu. Ieteicams vienmēr uzturā uzturā, un jums ir nepieciešams ēst 5-6 reizes dienā. Ieteicams ēst ēdienus sautētas, tvaicētas un vārītas.
  • Nepieciešamā šķidruma daudzuma patēriņš. Ūdens tilpuma aprēķins tiek aprēķināts katram pacientam atsevišķi - pacienta ķermeņa svars kg tiek reizināts ar 30 ml. Ūdens patēriņš ir nepieciešams, lai uzlabotu nogulšņu noņemšanu.
  • Zāļu pieņemšana.

Narkotiku ārstēšana ir zāļu lietošana, ko izrakstījis ārstējošais ārsts. Visbiežāk tiek izrakstīts:

  • Choludexan, lai normalizētu žults koncentrāciju un konsistenci tās sastāvdaļas ursodeoksiholskābes dēļ. Turklāt šī narkoze pozitīvi ietekmē aknas, uzlabo tā darbību un aizsargā pret nevēlamiem faktoriem. Kontrindikācijas holudeksāna lietošanai ir akūta holecistīta forma un nieru mazspēja. Viņa uzņemšana grūtniecības laikā ir iespējama tikai medicīniskā uzraudzībā. Šīs zāļu blakusparādības ir samazināta izkārnījumos, slikta dūša un vēdera uzpūšanās.
  • Spazmalgon, Ketanov, Ketorol un Analgin. Šīs tabletes lieto, ja pēc ēšanas ir sāpes. Kontrindikācijas ietver nieru mazspēju.
  • Papaverīns, Drotaverinum un No-shpa, kas saistīti ar spazmolikām. Tie ir nepieciešami, lai mazinātu kanālu spazmas un normalizētu žults izplūdi. Šīs zāles ir paredzētas sāpju mazināšanai.

Ar nepareizu ārstēšanos ar žults dūņām vai tā trūkumu var rasties bīstamas komplikācijas. Tāpēc patoloģija jānosaka sākotnējā attīstības stadijā, lai nekavējoties sāktu ārstēšanas procedūras.

Tautas medicīna

Augu aizsardzības līdzekļus izmanto arī, lai apkarotu žults dūņas. Tie ietver:

  • Immortāla smilšu ķēve vai tinktūra ar zoleretisku un pretiekaisuma īpašībām.
  • Piparmētru tēja, lai normalizētu žults plūsmu un likvidētu krampjus.
  • Medikamentu angelikas ar zoloturiskām īpašībām tinktūra. To lieto, lai regulētu gremošanas sistēmas darbību.

Tradicionālās medicīnas līdzekļi ne mazāk ietekmē narkotikas. Bet tos vajadzētu lietot arī pēc konsultēšanās ar speciālistu.

Secinājums

Žultsavienojums ir bieži sastopama patoloģija. Tas var attīstīties, ņemot vērā citu slimību vai žultspūšļa funkcionalitātes pārkāpumus. Precīza diagnoze ir nepieciešama ultraskaņas procedūra. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā, kā dūņas ir identificētas. Terapija obligāti sastāv no pareizas uztura, zāļu un dzeršanas režīma.


Vairāk Raksti Par Aknu

Cista

Viss par B hepatīta vakcināciju

Neskatoties uz pretrunām, kas saistītas ar vakcināciju, joprojām jādod pienācīga izvēle. Patiešām, pateicoties vakcinācijai, zāles spēj samazināt dažādu nopietnu infekcijas slimību, tostarp hepatīta, sastopamību.
Cista

Kā pēc operācijas dzīve mainās, lai izņemtu žultspūšļus?

Daudzas žultsceļu sistēmas patoloģijas izraisa intensīvu sāpju sindromu, kas pacientiem rada daudz fizisku un psiholoģisku ciešanu. Ja zāļu terapija nav efektīva, tiek izmantota holecistektomija.