Aprēķinātais holecistīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Aprēķinātais holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, kas saistīts ar akmeņu nogulsnēšanos, ko veido holesterīns, žults krāsas un kalcija piemaisījumi. Šie nogulumi ir lokalizēti vēdera caurulītē un cauruļvados.

Problēmas ar žults plūsmu izraisa asinsrites pasliktināšanos žultspūšļa sieniņās, kā rezultātā izdalās daudzas vielas, kas izraisa iekaisumu. Laika gaitā šis process apvienojas ar baktēriju reprodukcijas procesu.

Aprēķinātā holecistīta gaita ir hroniska ar periodisku pāreju uz akūtu stāvokli (kurā var novērot žults kolikas un dzelti). Turpretī ne-kalkulais holecistīts nav saistīts ar akmeņu nogulsnēšanos, un tas var būt gan akūta, gan hroniska.

Statistika

Kopš 20. gadsimta vidus pacientu skaits ar HCX ir divkāršojies ik pēc 10 gadiem un veido apmēram 10% no visattīstītāko valstu iedzīvotājiem: mūsu valstī apmēram 15 miljoni cilvēku cieš no HCX; ASV - vairāk nekā 30 miljoni cilvēku.

Pacientiem, kuri vecāki par 45 gadiem, holelitiāze rodas ik pēc trešdaļas. Rezultātā HKH operāciju skaits Amerikas Savienotajās Valstīs 70. gados bija vairāk nekā 250 tūkstoši gadā, 80. gados - vairāk nekā 400 tūkstoši, bet 90. gados - līdz 500 tūkstošiem.

Tagad ASV, holecistektomijas un operācijas uz žults ceļu skaits ir aptuveni 1,5 miljoni gadā un pārsniedz visu citu vēdera iejaukšanās gadījumu skaitu (ieskaitot apendektomiju).

Iemesli

Kāpēc parādās kumulatīvais holecistīts un kāds tas ir? Galvenais žultspūšļa kognitīvā iekaisuma cēlonis ir skaļuma klātbūtne. Tie tiek veidoti, pateicoties kvalitatīvām izmaiņām žults līdzsvarā: holesterīns kristalizējas, sekrēcijas vispārējā stagnācija ar iekaisuma komponenta pievienošanu. Pirmkārt, vēdera aizplūšanas, tas ir, tās stagnācijas pārkāpums, noved pie pašu akmeņu veidošanās.

Daži apstākļi veicina akmeņu veidošanos:

  • pārmērīgs tauku un ogļhidrātu pārtikas patēriņš;
  • ilgstoši pārtraukumi uzturu, badošanās diētas ar vitamīnu trūkumu;
  • traumām un operācijām uz vēdera orgāniem;
  • motora režīma pārkāpums;
  • akūts vīrusu hepatīts;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi (diabēts, menopauze, aptaukošanās, kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana, ārstēšana ar hormonāliem līdzekļiem).

Kanceratīvā holecistīta simptomi

Aprēķinātais holecistīts ir divu veidu - hroniska un akūta. Slimības vēsture ar akūtu kumulatīvā holecistīta izpausmi sāk attīstīties ar šādiem simptomiem:

  • visbiežāk ir tā sauktā zarnu kolika. Smagas sāpes, kas sākas pa labi zem ribām, tiek pārnestas uz labo plecu vai roku;
  • slikta dūša, žults vemšana;
  • ķermeņa temperatūra paaugstinās;
  • jūs jūtaties vājš ķermenī;
  • sākas auksts sviedri;
  • dzelte var rasties;
  • ir asas asinsspiediena pazemināšanās.

Hroniskā kumulatīvā holecistīta gadījumā simptomi, kas nav akūtā stadijā, ir vieglāki. Pacienti var sūdzēties par:

  • raksturīgas blāvas, sāpes sāpes labajā pusē bez kontinentāla rakstura vai 1-3 h pēc bagātīgu un it īpaši tauku un ceptu ēdienu uzņemšanas.
  • sāpes, kas izstaro līdz labās pleca un kakla vietai, labā lāpstiņa. Periodiski var būt asas sāpes, kas atgādina žults kolikas. Tomēr reizēm pat izteiktas iekaisuma pārmaiņas žultspūslī nedrīkst būt saistītas ar zarnu kolikas simptomiem.
  • parasti hronisks kalkulārs holecistīts nav saistīts ar drudzi.
  • Tādas parādības kā: slikta dūša, aizkaitināmība, bezmiegs ir bieži.
  • dzelte nav raksturīga.

Paasinājuma periodu sarežģī papildu simptomi:

  • akūtas griešanas sāpes aknās, var dot lāpām, krūšu kaula, vidēja epigastriju, labo plecu;
  • smags slikta dūša un vemšana;
  • reibonis;
  • neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
  • vājums;
  • vēdera uzpūšanās un spriedze;
  • peritoneālo muskuļu spazmas;
  • problēmas ar izkārnījumiem, bieži vien aizcietējumi.

Saskaņā ar ultraskaņas zīmēm izšķir četras kumulatīvā holecistīta stadijas:

  • sākuma vai pirms akmens stadiju raksturo žultspūšļa stasi, bieza žults un mikrolītis vēdera dobumā. Puse gadījumu pirms akmens stadija ir atgriezeniska.
  • Concrement stadija
  • hroniskā kumulatīvā holecistīta stadija
  • kumulatīvās holecistīta komplikācijas posms

Kā redzams, atkarībā no kumulatīvā holecistīta simptomiem slimības ārstēšana ievērojami atšķiras.

Diagnostika

Aprēķina holecistīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz simptomiem, kas minēti pacienta un klīniskajos pētījumos. Šim nolūkam jāpārbauda asins analīzes un urīns. Ultraskaņa, CT (datortomogrāfija) un rentgenstaru (holecistogrāfija). Tiek veikts pētījums par aizkuņģa dziedzera enzīmu un aknu paraugu līmeni, tiek veikta fekāliju analīze. Dažos gadījumos divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju var norādīt ar žults paraugu ņemšanu.

Arī kumulatīvo holecistītu vajadzētu diferencēt no šādām patoloģijām:

  • zarnu diskinēzija;
  • adenomyomatosis;
  • bez akmeņiem holecistīts;
  • holesterozes žultspūšļa;
  • labās nieru kolikas;
  • hronisks hepatīts;
  • gastroezofageāls reflukss;
  • hronisks pankreatīts;
  • hronisks gastrīts;
  • hronisks kolīts;
  • uzbudināms zarnu sindroms;
  • kuņģa čūla un 12p. zarnas

Hronisku formu ārstēšana parasti notiek mājās, pacienšu paasināšanās laikā tiek hospitalizēta vai, atkarībā no stāvokļa, ārstē dienas slimnīcā.

Sarežģījumi

Starp kumulatīvā holecistīta komplikācijām vissvarīgākie ir:

  • holedokolitiāze (kopējā žults ceļa bloķēšana ar akmeņiem);
  • subfrenijas abscess;
  • empīēma un žultspūšļa perforācija;
  • Vater papilla stenoze;
  • akūta vai hroniska pankreatīta;
  • reaktīvs holangīts, hepatīts;
  • peritonīts.

Tikai savlaicīga un kompetentā slimības ārstēšana palīdzēs izvairīties no slikta muskuļu sāpju holecistīta ietekmes.

Kalkulāro holecistīta ārstēšana

Terapija ir atkarīga no slimības formas. Akūta kalkulāra holecistīta ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Pašapkalpošanās mājās ir aizliegta. Parasti tiek parakstītas spazmolītiskas, antibakteriālas, detoksikācijas terapijas, antiholīnerģiskas pretvēža zāles. Pēc stāvokļa stabilizācijas, ķirurģiska ārstēšana tiek veikta plānotā veidā.

Ja nav veikta visa ārstēšana, izlemiet par ķirurģisko operāciju. Ķirurģiskas ārstēšanas laikā var noņemt gan pašu orgānu ar akmeņiem, gan tikai akmeņus. Operācijas veida izvēle ir atkarīga no orgānu stāvokļa, žultsakmeņu lieluma un skaita.

Attiecībā uz hronisku kumulatīvo holecistītu ārstēšanas pamatā ir stingra uztura ievērošana uzbrukuma un intersticiāla perioda laikā, ogļhidrātu satura un tauku satura izslēgšana, minimāla sāls un garšvielu samazināšana un alkohola pilnīga noraidīšana.

Pēc saasināšanās samazinās, tiek noteikta litolītiskā terapija - zāļu lietošana, kas iznīcina žultsakmeņus - ursosans, heofalks, lithophalks. Šīs zāles ļauj ārstēt mājās kognitīvo holecistītu bez operācijas. Arī vajadzības gadījumā izraksta spazmolītiskās zāles.

Darbība

Aprēķina holecistīta ārstēšanai ir vairāki operācijas veidi:

  1. Laparoskopija. Uz vēdera ir izveidoti vairāki izcirtņi, caur kuriem ievieto speciālos instrumentus un optisko ierīci - laparoskopu, kas pārraida attēlu uz monitoru. Plaša vēderplēves atklāšana nav nepieciešama, tāpēc pēcoperācijas atjaunošanās periods tiek samazināts un cieš no operētās personas izskata.
  2. Perkutāna holecistostomija. Drenāžas cauruli ievada žultspūslī caur nelielu iegriezumu vēderā. Lieto gados vecākiem un smagiem pacientiem, kam ir akūtas holecistīta komplikācijas.

Ja minimāli invazīvas iejaukšanās nav iespējama, viņi izmanto atvērtu holecistektomiju vai holecistektomiju no minimālās piekļuves. Atklāta holecistektomija parasti tiek rādīta komplicētām kumulatīvā holecistīta formām. Dažos gadījumos holecistotomija vai perkutāna holecistostomija tiek veikta novājināta vai vecāka gadagājuma pacientiem ar komplikācijām.

Prognoze

Ar aprēķināto holecistītu dzīves prognoze ir nosacīti labvēlīga, ar adekvātu terapiju, spēja strādāt tiks pilnībā saglabāta. Visbīstamākie ir komplikācijas, kas saistītas ar peritonīta veidošanos žultspūšļa plīsuma dēļ. Šajā gadījumā pat ar adekvātu ārstēšanu ir iespējama nāve.

Aprēķināts holecistīts: simptomi, ārstēšana un diēta

Cholecystitis ir žultspūšļa iekaisums. Žultspūšļa ir neliela orgāns, kas atrodas netālu no aknām. Tas satur žults - šķidrumu, ko ražo aknas un izdalās divpadsmitpirkstu zarnā.

Vairumā gadījumu dzemdes iekaisums izraisa kaulu klātbūtni - hronisku kumulatīvo holecistītu. Retāk sastopamais nekalkulējošs holecistīts, kura cēlonis var būt infekciozs process.

Kas tas ir?

Hronisks kognitīvs holecistīts ir nepārejošs žultspūšļa gļotādas iekaisums, kas saistīts ar kaulu klātbūtni tajā. Gastroenterologi uzskata, ka šī patoloģija ir saistīta ar sekundāru zarnu infekciju. Slimība klīniski izpaužas sāpēs labajā pusē, slikta dūša, garastāvokļa svārstības.

Žultsakmeņu veidi

Homogēni (viendabīgi) akmeņi. Šajā grupā ietilpst holesterīna akmeņi, kas veidojas vielmaiņas traucējumu dēļ. Šīs rentgena aktīvās struktūras, kas neizraisa iekaisuma izmaiņas žultspūslī, visbiežāk tiek konstatētas aptaukošanās pacientiem.

Bilirubīna (pigmenta) akmeņi, kas rodas pastiprināta eritrocītu sabrukšanas rezultātā, ir raksturīgi pacientiem, kuriem ir iedzimta hemolītiskā anēmija, talasēmija un sirpjveida anēmija. Tos veido arī aseptiskā vidē. Akmeņu iekaisuma procesu komplikācijas zarnu trakta laikā rodas kaļķakmeņi (ļoti reti veidojumi).

Jaukti akmeņi (šī grupa ir 80% no kopējā žultsakmeņu skaita). Šāda akmens kodols ir orga niska viela, kurā slāņos atrodas holesterīns, bilirubīns un kalcija sāļi.

Grūti concretions (10% no kopējā). Tie ir abu formu kombinācija. Kodols sastāv no holesterīna un čaumalu veido bilirubīna, holesterīna un kalcija maisījums. Parasti sarežģīti akmeņi tiek novēroti ar iekaisumu žultspūslī un žults ceļā.

Cēloņi

Galvenā loma akmeņu veidošanās procesā ir bilirubīna un holesterīna metabolisma pārkāpums. Tie ir slikti šķīstoši ūdens komponentos žults, kas tiek saglabāti šķīdumā, jo žults skābju emulģējošā darbība. Gadījumā, ja palielinās holesterīna un bilirubīna koncentrācija žultī, pastāv akmeņu veidošanās risks. Šis stāvoklis tiek novērots aterosklerozes, aptaukošanās, podagras, diabēta, hiperlipoproteinēmijas gadījumā.

Riska faktori, kas veicina akmeņu veidošanu

  • neregulāras maltītes (pārēšanās, badošanās, retas maltītes);
  • traucēta imūnsistēma;
  • grūtniecība;
  • vitamīna A trūkums;
  • iekšējo orgānu trūkums;
  • hipodinamija;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • sajūgi, rētas, žults ceļu pārmērības;
  • aizkuņģa dziedzera patoloģija;
  • pastāvīgs aizcietējums;
  • hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • žultspūšļa un žults vadu kontrakcijas funkcijas neirohumorālā regulējuma pārkāpums.

Tomēr svarīga loma kumulatīvā holecistīta attīstībā ir slikta uztura (pārmērīgs rafinētu ogļhidrātu patēriņš, tauki saturoši pārtikas produkti, kas satur augstu pārtikas holesterīna, miltu un rupju ēdienu procentuālo daudzumu), kas noved pie zarnu pH novirzes un samazina holesterīna šķīdību.

Klasifikācija

Tās atšķir akūtas un hroniskas formas, un katra no tām var būt gluda un sarežģīta.

  1. Hroniska holecistīta hroniskā formā iekaisums attīstās lēnām un izpaužas paasinājumu laikā, un infekcijas faktors ir mazāk nozīmīgs. Kumulatīvā holecistīta attīstībā vēdera sastāvā ir traucējumi, sabiezējums un stagnācija, urīnpūšļa sieniņu iekaisums. Tas parasti ir saistīts ar uzturu, aptaukošanos, cukura diabētu, endokrīnās pārmaiņām un biežām infekcijas slimībām. Predisposing faktori ir zarnu diskinēzija, aknu slimība, hronisks gastrīts un duodenīts.
  2. Aprēķinātā holecistīta akūta forma ir reti sastopama, to parasti izpaužas kā ilgstošas ​​asimptomātiskas žultsakmeņu slimības, kurās urīnpūšļa sienas ir iekaisušas kopējā žults ceļa aizsprostošanās dēļ. Tas notiek, ja tiek iespiesta urīnpūšļa infekcija no apkārtējiem orgāniem sakarā ar žults antiseptisko īpašību pārkāpumu. Tā rezultātā strauji attīstās sieniņu sabiezējums un to iznīcināšana (iznīcināšana), kas var novest pie urīna uzkrāšanās urīnpūslī un žults peritonīta veidošanos.

Simptomi

Akmeņu klātbūtne žultspūslī nekādā veidā nedrīkst ietekmēt cilvēka stāvokli, tādēļ sākotnējā stadijā slimība bieži ir asimptomātiska, latenta.

Simptomatoloģija ir atkarīga no slimības attīstības stadijas, tādēļ akūtu kumulatīvo holecistītu raksturo sekojošas žultsveida kolikas pazīmes:

  • straujš asinsspiediena pazemināšanās;
  • vājumu un aukstu sviedru izskatu;
  • slikta dūša, kuņģa un žults satura vemšana;
  • drudzis, kas ir īpaši raksturīgs gūžas iekaisumam;
  • akūta sāpju sindroms, lokalizēts labajā pusē un stiepjas uz plecu vai labo lāpstiņu, ko izraisa diēta, alkohols, vingrinājumi vai stresa;
  • atsevišķas dzelte izpausmes ar izkārnījumu krāsas maiņu: izkārnījumi satur daudz tauku un krāsas izskata, un urīns ir tumšāks nekā parasti.

Hroniskā kumulatīvā holecistīta izpausmes ir vairāk izlīdzinātas:

  • biežas sāpes labajā pusē;
  • slikta dūša un vēdera iekaisums;
  • uztura noteikumu pārkāpšana var izraisīt atsevišķus vemšanas uzbrukumus ar žulti;
  • nepietiekama uztura izraisītais akūts sāpju sindroms, kas pakāpeniski samazinās pats par sevi;
  • paroksismiskas sāpes, kas rodas 3 stundas pēc tauku, sāļu vai ceptu ēdienu ēšanas.

Hroniskā holecistīta attīstības hroniskā stadijā raksturīga žultsakmeņu klātbūtne, vieglais iekaisuma process un periodiskas slimības izpausmes.

Hronisks periods var būt praktiski bez simptomiem vai izpausties ar zarnu kolikas parādīšanos. Lēnas slimības formas gadījumā cilvēkam ir jūtīga smaguma sajūta hipohondrijas labajā pusē. Cieš no vēdera uzpūšanās, caurejas, dedzināšanas grēmas, atraugas, sajūtot rūgtumu mutē. Pēc pārēšanās vai taukainas pārtikas nepatīkamie simptomi palielinās.

Aknu kolikas var notikt pēkšņi, vairumā gadījumu pirms tam tiek pārkāpti uzturs, smags fiziskais darbs, psiho-emocionālais stresu. Kolektoru parādīšanās izraisa spazmas kontrakcijas no žultspūšļa un tā veidiem, ko izraisa gļotādu iekaisums ar akmeņiem. Tur ir asas sāpes dažāda intensitātes īgļa rakstura dēļ, lokalizētas labajā pusē, un izstaro uz plecu, plecu un kakla labo pusi. Uzbrukuma ilgums var būt no dažām minūtēm līdz pāris dienām.

Diagnostika

Pacienta diagnostikas pārbaudījuma galvenais mērķis ir maksimizēt slimības un tās komplikāciju identificēšanu, kā arī terapeitiskās shēmas noteikšanu, kas vislabāk atbilst situācijai.

Ārējā eksāmens un vēdera palpācija - simptomi:

  • Kera - sāpju parādīšanās maksimālajā inhalācijā, vienlaicīgi nospiežot ritenī pa labi;
  • Murphy - elpas aizturēšana, nospiežot ar pirkstiem zem labās puses ribas;
  • Ortner - sāpju parādīšanās, pieskaroties labās puses ritenī;
  • Frenikas simptoms - sāpju parādīšanās, nospiežot noteiktā vietā.

Tiek novēroti MR un DT žultspūšļa rezultāti:

  • šķidruma klātbūtne epidermas audos;
  • ķermeņa sienu sabiezējums;
  • gļotādas noraidīšana;
  • gāze ķermeņa sienas biezumā vai gaismā.

Pētījumā tiek novērota žultspūšļa rentgenoloģija:

  • anaerobās infekcijas veidošanos gāzei gaismas caurulē vai biezākajās ķermeņa sienās;
  • akmeņi vienam no desmit pacientiem;
  • daļēja vai pilnīga orgānu sienu kaļķošanās.

Asins analīžu un bioķīmisko aknu testu rezultātos tiek novērots līmeņa pārsniegums:

  • sārmainās fosfatāzes;
  • alanīnaminotransferāzes (ALT);
  • kopējais bilirubīns;
  • aspartātaminotransferāzes (AST).

Ārstēšanas režīma iecelšana tiek veikta, pamatojoties uz pacienta medicīnisko vēsturi.

Kalkulāro holecistīta ārstēšana

Ar hroniskā kumulatīvā holecistīta diagnozi ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska. Metodes izvēle ir atkarīga no simptomu nopietnības, paasinājumu biežuma, sastāva, akmeņu lieluma un skaita, kā arī komplikāciju klātbūtnes.

Ne-ķirurģiska ārstēšana ietver:

  • diēta
  • zāles.

No narkotikām ārsts var izrakstīt spazmolikālus, hepatoprotektorus, augu izcelsmes līdzekļus, fermenti, antibiotikas (ja infekcija ir pievienojusies). Ar aprēķināto holecistītu ārstēšana bez operācijas ir iespējama, ja akmeņi ir mazi (līdz 15 mm) un sastāv no holesterīna.

Holecistīts uz holelitiāzes fona jebkura choleretic zāles ir kontrindicēts, jo tie var izraisīt urīnpūšļa bloķēšanu un bīstamu komplikāciju attīstību.

Lai tos izšķīdinātu, lietojiet želejas skābju preparātus. Vēl viens svarīgs konservatīvas ārstēšanas nosacījums ir žultspūšļa parastā mehāniskā aktivitāte. Ja šīs nianses netiek ņemtas vērā, litolītiskā terapija var pasliktināt pacienta stāvokli un pat izraisīt komplikācijas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Galvenā hroniskā kūlenisko holecistīta ārstēšanas metode ir ķirurģiska.

Pastāv šāda veida darbības:

Pirms operācijas varat izmēģināt akmeņu sagriešanas metodi ar viļņiem lielos izmēros. Dažos gadījumos pēc šādas procedūras ir iespējams izvairīties no operācijas. Lai novērstu kuņģa-zarnu trakta simptomu parādīšanos un novērstu akmeņu veidošanos, ir ļoti svarīgi pielāgot diētu un pielipt zema kaloritātes diētai, izārstēt visas kuņģa un zarnu trakta slimības, mēģināt izvairīties no stresa, nevis fiziski pārmērīgi daudz strādāt.

Tūlīt pēc kalkulārā holecistīta atklāšanas jāuzsāk ārstēšana, kas palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem, kas var izraisīt holecistektomiju. Hroniskas kumulatīvas holecistīta ārstēšana tiek nodrošināta ārsta vadībā.

Diēta pēc holecistektomijas

Pacientiem, kuriem tiek veikta operatīvā operācija kumulatīvā holecistīta gadījumā, pēc operācijas ievada diētu. Ja nav žultspūšļa, kas kalpo kā fizioloģisks rezervuārs, bieža žults ceļu izkraušana ir nepieciešama. Tādēļ pacientam visā viņa vēlākajā dzīvē ir jāievēro daļēja diēta. Pretējā gadījumā akmeņi var atkal veidoties burbuļa kulta vai paša kustībā. Maltītēm jābūt vismaz 5-6 reizes dienā.

Pēc holecistektomijas ir jēlu skābju trūkums, kas ir atbildīgs par tauku gremošanu. Tādēļ no ēdienkartes ir jāizslēdz kausēta, aitas un liellopu tauki. Taukskābju piena produktu un sviesta patēriņš būtu jāierobežo. Lai kompensētu lipīdu trūkumu uzturā, iekļaujiet vairāk augu eļļas. Tos var piepildīt ar graudaugiem, salātiem, dārzeņu biezeņiem.

Diēta hroniskā kumulatīvā holecistīta gadījumā

Hroniskā kumulatīvā holecistīta diēta, kā arī uztura holelitiāzes diēta balstās uz noteiktu diētas novērošanu (tas ilgst no četriem līdz pieciem ēdienreizēm dienā, lai maksimālais kilokaloriju skaits nepārsniegtu 2000) un izslēdz šādus produktus, dzērienus un ēdienus:

  • saldie gāzētie dzērieni;
  • šokolādes;
  • alkohols;
  • tauki, pikanti, saldie un sāļie ēdieni;
  • ātra ēdieni;
  • margarīns;
  • granulēts cukurs tā dabiskajā formā.

Ieteicamais ēdiens, dzērieni un ēdieni šajā gadījumā ir:

  • vārīta vistas vai truša gaļa;
  • svaigi un tvaicēti dārzeņi;
  • vārītas vai sautētas jūras zivis;
  • jebkurš auglis;
  • augu eļļa;
  • biešu sula;
  • nevārītas buljona;
  • biezputras;
  • ieteicis ārsts minerālūdens.

Profilakse

Profilakses nolūkos:

  • novērš faktus, kas noved pie akmeņu veidošanās;
  • paredzētas ilgtermiņa zemu kaloriju diētas;
  • gremošanas sistēma tiek iztukšota reizi nedēļā;
  • ierobežot fiziskās un emocionālās pārslodzes;
  • samazināt svaru;
  • lietot ārsta izrakstītos medikamentus;
  • garšaugu novārītes ir pagatavotas, sagatavotas ar tautas metodēm.

Prognoze

Prognozes slimības ārstēšanai lielā mērā ir atkarīgas no tā, kā tā turpinās.

Tātad, nav sarežģīts holecistīts, kā likums, ir labvēlīga prognoze. Slimības sarežģītās formas, kā arī smagu blakusparādību klātbūtne izraisa ievērojamu progresa pasliktināšanos - mirstības līmenis pacientiem ar šīm patoloģijām ir 50-60%.

Tas izskaidrojams ar faktu, ka sarežģītās slimības formas kopā ar empīma un orgānu gangrēna, aknu abscesu, fistulu, peritonīta straujo attīstību.

Akūts kalkulants holecistīts

Akūta aprēķinātais holecistīts ir akūts iekaisuma process žultspūslī, kas veidojas dažu stundu laikā pēc asinsvadu kanāla bloķēšanas žults skaita dēļ. Galvenā izpausme ir stipras sāpes labajā pusē, kas ilgst vairāk nekā 6 stundas; slikta dūša, vemšana, hipertermija, reizēm dzelte. Diagnozei tiek izmantoti fizikālie un laboratorijas dati (pilnīgs asins analīzes, aknu funkcionālie testi), instrumentālās metodes (ultraskaņas, rentgena, CT, hepatobiliāru zonas MRI, hepatolēcintigrafija, ERCP). Kombinēta ārstēšana: īslaicīga (ne vairāk kā 72 stundu laikā) infūzija un antibakteriāla terapija, kam seko holecistektomija.

Akūts kalkulants holecistīts

Akūts kalkulants holecistīts ir īpaša iekaisuma procesa forma žultspūslī, kam raksturīga akmeņu klātbūtne tās gaismas spilgtumā. Slimība skar ne vairāk kā 15% no pieaugušo populācijas, ļoti reti - šo patoloģiju nosaka bērni. Tas ir viens no žultsakmeņu slimību izpausmēm. Lielākajā daļā gadījumu šī diagnoze tiek konstatēta pēc 40 gadiem, biežāk sievietēm, kas saistīta ar hormonālās regulēšanas īpatnībām sieviešu dzimuma stāvoklī. Arī risks ir grūtniecēm, aptaukošanās cilvēkiem, gados vecākiem pacientiem un tiem, kuri lieto hormonālos medikamentus.

Žultsakmeņu slimība un akūtais holecistīts, kas ar to saistīts, ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām - tās konstatē apmēram 20% sieviešu un 10% vīriešu. Ar vecumu saslimstība palielinās: pēc 60 gadiem holelitiāzi diagnosticē 70% iedzīvotāju. Pēdējos gados GCS ir ieguvis ne tikai vispārēju medicīnisku, bet arī sociālu nozīmi, un holecistēktoņi pēc apendektomijām ieņem otro vietu (Krievijā katru gadu tiek veiktas vismaz 100 000 operācijas). Asimptomātiskie zarnu trakta akmeņi ir sastopami apmēram 30% no visiem postmortem pētījumiem. Gastroenterologi, terapeiti, endoskopisti un ķirurgi iesaistās šīs patoloģijas ārstēšanā.

Akūtas kalkulārās holecistīta cēloņi

Vissvarīgākais akūtas kumulatīvā holecistīta veidošanās patoģenētiskais mehānisms ir cistīta kanāla aizsprostojums ar aprēķinu. Pastāv vairāki faktori, kas palielina šīs slimības attīstības risku: sieviešu dzimums, vecums, aptaukošanās, ģimenes anamnēze, uztura modeļi utt.

Sievietēm akūtu kancerogēnu holecistītu biežums izskaidrojams ar palielinātu estrogēna līmeni un hormonālo nelīdzsvarotību, ko izraisa biežas grūtniecības, dzemdības, hormonālie kontraceptīvie līdzekļi un sintētiskie estrogēni. Paaugstināts hormonu līmenis ir saistīts ar žultspūšļa kontrakcijas funkciju traucējumu, žultsskābju līmeņa pazemināšanos.

Jo vecāka kļūst cilvēks, jo lēnāk notiek vielmaiņas procesi organismā, jo augstāks ir holesterīna līmenis žults, jo sliktāks ir žults ceļu evakuācijas kapacitāte, tāpēc saslimstība palielinās ar vecumu. Aptaukošanās gadījumā paātrina holesterīna sintēzi un tā izdalīšanos žults vidē, un terapeitiskie pasākumi noved pie zarnu trakta pasliktināšanās (diētu ar ierobežotu kaloriju saturu kopā ar biezu, špakteles zarnu veidošanos, šuntu operāciju palielina holelitiāzes risks).

Akūtas kalkulārā holecistīta attīstībā ģimenes vēsture ir svarīga, bet ne tik daudz iedzimta nosliece kā uztura un dzīvesveida kopīgās pazīmes. Tāpēc apmēram pusei pacientu ar JCB ir pazīmes par iedzimtību patoloģijā. Akūta kalkulāro holecistīta veidošanos var izraisīt paaugstināts ogļhidrātu, tauku, holesterīna saturs, labi izveidota uztura trūkums, barības vielu ilgstoša ievadīšana intravenozi, tukšā dūšā un pēkšņa izsvīdināšana. Patoloģijas attīstība ir svarīga arī tādiem faktoriem kā mazkustīgs dzīvesveids, ilgstoša estrogēnu lietošana, somatostatīna analogi, ceftriaksons un citas zāles, Krona slimība, diabēts un aknu ciroze.

Žultspūšļa mutes bloķēšana ar akmeni noved pie žults stagnācijas tā spožumā. Tas izraisa pro-inflammatory citokīnu atbrīvošanu un urīnpūšļa sienas bojājumus. Attīstās holecistīts (urīnpūšļa iekaisums), ko papildina palielināta gļotu veidošanās. Pūšļa pārslogošana ar lielu sekrēcijas daudzumu izraisa vēl izteiktāku citokīnu hiperprodukciju un pastiprina tās sieniņu bojājumus - tādējādi patoloģiskais aplis ir slēgts. Šo mehānismu rezultātā tiek saspiesti cistiskā trauka, rodas nekroze un žultspūšļa sienas infekcija, un ir iespējama perforācija.

Akūtas kumulatīvā holecistīta simptomi

Akūtas kalkulārās holecistīta galvenās klīniskās pazīmes ir vēdera kolikas, kam raksturīgas akūtas sāpes labajā pusē vai epigastrijā, kas izstaro ķermeņa labo pusi, lāpstiņu, roku, daudz retāk - uz kreiso ķermeņa pusi. Akūtā kalkulāro holecistītu zarnu kolikām ir savas īpašības - tas notiek pirms rīta pamošanās vai tūlīt pēc tā, sāpju intensitāte pēc dažām stundām palielinās, tās ir izteiktākas nekā citās slimībās.

Sāpes rodas pēc kļūdām diētā (ēšanas pārāk tauki, cepti vai pikanti ēdieni, alkohols), stresa situācijās. Uzbrukuma laikā pacientam tiek pārmērīgi svīstoši, ir cieš sejas izteiksme, piespiedu stāvoklis gultā (ar ceļgaliem pacelts līdz kuņģim). Vēdera palpināšana pacientiem ar akūtu kalkulētu holecistītu var novērot vietējās priekšējās vēdera sienas muskuļu spriedzi labajā pusē.

Papildus sāpēm akūtas kalkulārās holecistīta pazīmes ir slikta dūša, vemšana ar ēdienu un žulti. 12 stundu laikā pēc slimības sākuma pievienojas bakteriālas infekcijas, ko izraisa hipertermija, anoreksija, vājums un nespēks. Ar pilnīgu vai daļēju kolledokusa šķērsošanu kognitīvā slimība attīstās obstruktīvā dzelte (šis simptoms akūtu kumulatīvo holecistītu ir diezgan reti sastopams). Ar baktēriju floras aktīvo augšanu var attīstīties žultspūšļa empīēma ar komplikāciju perforācijas formā vai žultspūšļa fistulas veidošanos, pankreatītu, sepsi.

Akūta kumulatīvā holecistīta diagnostika

Ja pacientam ir klīniskie, anamnētiskie un fiziskie dati, kas apstiprina akūtu kalkulāro holecistītu, ir nepieciešams šo diagnozi pārbaudīt pēc iespējas agrāk, novērst tā komplikācijas, kā arī noteikt ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas un kontrindikācijas. Akūtā kalkulāro holecistītu laboratorisko pārbaužu rezultāti nav specifiski: leikocitoze ar neitrofilo pārmaiņām, paaugstināts bilirubīna līmenis, sārmainās fosfatāzes un transamināzes.

Vielmaiņas zonas ultraskaņa dod vislabākos rezultātus, veicot pētījumus tukšā dūšā. 90% gadījumu ultraskaņa var atklāt žults akmeņus un 80% gadījumu ir iekaisuma procesa pazīmes. Akūtas kumulatīvā holecistīta īpašie kritēriji ietver cistiskās sienas sabiezēšanu, kas pārsniedz 4 mm, šķidrumu vezikulārās telpās.

Zarnu trakta radiogrāfija ļauj vizualizēt aprēķinus tikai katram desmitam pacientam. Apmēram 1% pacientu nosaka žultspūšļa intraparietālo vai intraluminālo emfizēmu. Iekšējo orgānu DT un MRI ļauj ne tikai noteikt pareizu diagnozi 95% gadījumu, bet arī ātri noskaidrot komplikācijas un blakusparādības. Šajos pētījumos papildus sabiezējumam un vēnu sienas emfizēmai, izplūšanai ūdenstilpē, šajos pētījumos var noteikt slikta tūska, gļotādas atgrūšana.

Hepatoholekioscintigrāfija ir arī diezgan precīza metode, kurā injicētais radioizotops dod iespēju izsekot vēdera evakuācijas traucējumiem gar žults ceļu. Terapijas un diagnostikas nolūkos ERCP veikšana tiek rādīta tikai pacientiem, kuriem ir aizdomas par konkordiju, kas slēpj choledoku, jo diezgan bieži šis pētījums noved pie reaktīvā pankreatīta attīstības.

Akūta kalkulāra holecistīta ārstēšana

Konservatīvā terapija akūtai kalkulārai holecistīta ārstēšanai ir paredzēta, lai novērstu iekaisuma procesu, novēršot slimības komplikācijas, novēršot turpmāku akmeņu veidošanos. Sāciet ārstēšanu ar terapeitisko badu, pakāpeniski pārejot uz medicīnisko tabulu Nr. 5.

Nākamais solis ir anestēzija. Akūtā aprēķinātā holecistīta gadījumā morfīna lietošana ir kontrindicēta, jo tas izraisa Oddi sfinktera spazmu un kavē žults plūsmu zarnās. Vēlams lietot trimeridīnu, paracetamolu, papaverīnu.

Infekcijas ārstēšanai dažādās kombinācijās tiek izmantoti plaša darbības spektra antibakteriālie līdzekļi: ampicilīns, gentamicīns, klindamicīns, metronidazols, trešās un ceturtās paaudzes cefalosporīni, imipenems, cilastatīns. Ārstēšanas kompleksā, izmantojot detoksikācijas līdzekļus. Ja nepieciešams, ievadiet pretvēža zālēm.

Akūtas kalkulārās holecistīta izvēles operācija ir agrīna laparoskopiska holecistektomija (72 stundu laikā pēc pirmo simptomu parādīšanās ar atbilstošu analgēziju un antibakteriālo terapiju). Šādas iejaukšanās rezultāti ir daudz labāki nekā agrāk gastroenteroloģijā gaidītā un redzamā taktika (operācija tika veikta 6-8 nedēļas pēc slimības sākuma).

Ja pacientei ir empīēma, gangrēns vai žultspūšļa perforācija, peritonīts, operācija tiek veikta pirmajās stundās pēc uzņemšanas ārkārtas kārtībā. Gados vecāki pacienti, kā arī tie, kuru stāvoklis neļauj radikālu darbību, veicot perkutāno holecistostomomu, pamatojoties uz masīvu antibakteriālo terapiju.

Akūtas kumulatīvā holecistīta bezkomplicēta gaita ir labvēlīga prognoze pacientam. Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem, kā arī komplikāciju attīstībā mirstība var sasniegt 60%. Šīs patoloģijas novēršana ir novērst žults veidošanos žultspūšļa dobumā.

Hronisks kumulatīvs holecistīts. Aprēķinātais holecistīts: ārstēšana bez operācijas

Daudziem cilvēkiem šodien ir problēmas ar gremošanas orgāniem. Hronisks kumulatīvs holecistīts nav izņēmums. Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt slimību. Ir nepieciešams saprast, kā parādās patoloģija, kādi simptomi tā ir un kā to ārstēt.

Raksturīga patoloģija

Hronisks kognitīvs holecistīts ir spēcīgs iekaisums, kas lokalizēts žultspūšļa gadījumā. Patoloģiju raksturo cieto elementu veidošanās - akmeņi.

Jāatzīmē, ka šī slimība var parādīties jebkurā vecumā. Tomēr visbiežāk slimība attīstās sievietēm, kurām ir pārāk daudz ķermeņa svara.

Akmeņiem var būt atšķirīgs izmērs. Dažreiz elementi var būt tik lieli, ka jums ir jānoņem žultspūšļa. Ļoti bieži akmeņi iestrēgst cauruļvados, kas izraisa smagu diskomfortu un sāpes.

Slimības cēloņi

Tagad mums ir jāsaprot, kāpēc parādās hronisks kumulatīvais holecistīts. Visbiežāk sastopamie iemesli ir šādi:

  • Liels sāls daudzums ķermenī.
  • Endokrīno dziedzeru traucējumi.
  • Nepareiza pārtika.
  • Iekaisuma procesi žultspūslī un citos orgānos.
  • Diabēts, augsts aptaukošanās, kā arī pārāk straujš svara zudums, kas veicina vielmaiņas traucējumus.
  • Ģenētiskā predispozīcija.
  • Dažas zāles, kas var pasliktināt hormonus.

Hronisks kancerogēns holecistīts sievietēm ļoti bieži izpaužas menopauzes periodā. Šajā laikā endokrīnā sistēma nedarbojas pietiekami labi.

Patoloģijas simptomi

Daudzi cilvēki ir ieinteresēti, kāpēc parādās kalkulārs holecistīts? Simptomi un slimības ārstēšana ir mūsu pētījuma īpaša sadaļa. Galvenie patoloģijas simptomi ir:

  1. Sāpes labajā jūtīgajā pusē, kas laika gaitā palielinās un ir nikns raksturs.
  2. Slikta dūša un vemšana.
  3. Vispārējs ķermeņa fiziskais vājums.
  4. Varbūt neliels ķermeņa temperatūras pieaugums.
  5. Uzpūšanās un rūgta garša mutē.
  6. Apetītes trūkums.
  7. Stenokardija
  8. Grūtniecība
  9. Būtisks motora režīma ierobežojums.

Ja jums ir aizdomas, ka jums ir kalkulārs holecistīts, simptomi un ārstēšana jāprecizē un jāvienojas ar speciālistu gastroenterologu.

Kādas patoloģijas ir?

Jāatzīmē, ka iesniegtā slimība var izpausties dažādos veidos. Ir akūts kalkulārs holecistīts un hronisks. Šāda veida slimībām ir gandrīz tādi paši simptomi, taču atšķiras to gaitā.

Piemēram, akūtu kumulatīvo holecistītu izpaužas izteiktāki simptomi. Bieži vien šī patoloģijas forma prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos. Fakts ir tāds, ka lieli akmeņi sāk pārvietoties un aizsprostot žultsvadus.

Hronisks kumulatīvs holecistīts (slimības vēsture parasti ir ārstējošais ārsts) periodiski atkārtojas. Tomēr tā simptomi ir mazāk izteikti nekā akūtā formā.

Diagnostikas iezīmes un attīstības stadija

Aprēķinātais holecistīts, kura ārstēšanai ir jābūt sarežģītai, ir pareizi jānosaka. Šim nolūkam tiek izmantoti vairāki pētījumi:

  1. Laboratoriskie testi. Tie palīdzēs noteikt asins un urīna bioķīmisko sastāvu, sāls daudzumu un citas vielas, no kurām var veidoties akmeņi.
  2. Augšējā vēdera dobuma ultraskaņa.
  3. Gastroduodenoskopija. Šī procedūra ļauj noskaidrot zarnu un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas stāvokli.
  4. Rentgena izmeklēšana. Tas tiek veikts tikai komplikāciju gadījumā, lai gan tas ne vienmēr palīdz noskaidrot attēlu.
  5. Radioizotopu skenēšana.

Ja jums joprojām ir kalkulārs holecistīts, ārsts izraksta ārstēšanu pēc visām diagnostikas procedūrām.

Runājot par attīstības stadijām, ir tikai 4 no tiem:

  • Prekamen. Šajā gadījumā žults kļūst daudz biezāks. Tomēr šajā posmā visas burbuļa izmaiņas ir atgriezeniskas.
  • Konkrēti Jau novērota mazu un lielu akmeņu veidošanās, kas bieži vien ir jaukta sastāva.
  • Hroniskas patoloģijas formas attīstības posms.
  • Komplikāciju rašanās stadija.

Narkotiku ārstēšanas iezīmes

Tagad mums vajadzētu apsvērt visus iespējamos veidus, kā apkarot šo slimību. Protams, atkarībā no patoloģijas attīstības pakāpes, to novēršanas metodes var atšķirties. Jebkurā gadījumā konservatīva terapija ir obligāta.

Pirmkārt, ir nepieciešams apturēt sāpju sindromu. Šim nolūkam tiek izmantoti spazmolīti un pretsāpju līdzekļi: "Drotaverīns", "Spasmalgon". Ja jums ir kalkulārs holecistīts, ārstēšana bez ķirurģijas nozīmē zāļu lietošanu, kas veicina žults plūsmu no urīnpūšļa.

Turklāt pacientam jānoņem iekaisuma process. Šajā nolūkā jūs varat pieteikties "amoksicilīns". Un ārsti izraksta detoksikācijas terapiju, kuras mērķis ir nodrošināt asiņu attīrīšanu no uzkrātajiem degradācijas produktiem. Lai to īstenotu, lieto pilinātājus ar fizioloģisko šķīdumu un citām zālēm. Akmeņu šķīdināšanai lieto šādas zāles: Ursosan, Litofalk.

Ja pacientam ir blakusparādības, viņiem arī jārīkojas. Jāatzīmē, ka apstrādes process būs garš. Turklāt, ņemot vērā paredzēto procedūru lielo efektivitāti, pacientam būs nedaudz jāmaina dzīvesveids. Pirmkārt, jums vajadzēs sākt stingru diētu, kas palīdzēs organismam sakārtot ķermeni.

Vai operācija ir nepieciešama?

Pastāv gadījumi, kad parasto konservatīvo ārstēšanu nepietiek, lai pilnībā atgūtu. Ja jums jau ir kalkulārs holecistīts, jūs diez vai spējat rīkoties bez operācijas. Fakts ir tāds, ka cauruļvados var veidoties lieli akmeņi, kas paši netiks iznākuši un tos nevar saspiest.

Turklāt ķirurģiska iejaukšanās būs jādara, kad patoloģija kļūs akūta un kavēšanos nebūs iespējams. Ir vairāki darbību veidi, kurus var veikt. Tomēr ārsts izvēlas piemērotu ārstēšanas metodi, atkarībā no slimības smaguma pakāpes, pacienta vispārējā stāvokļa un akmeņu lieluma.

Jāatzīmē, ka intervence palīdz izvairīties no nopietnākām sekām un komplikācijām: pankreatīts, peritonīts. Tagad apsveriet, kā tiek veikta darbība.

Operācijas īpatnības

Tātad, intervencei ir vairāki veidi: tradicionālā un laparoskopijas metode. Pirmajā gadījumā jāatzīmē, ka darbam būs nepieciešams standarta medicīnisko instrumentu komplekts: skalpeļi, skavas un citi. Šajā gadījumā darbība tiek uzskatīta par ļoti traumatisku un prasa ilgu atkopšanas periodu. Pēcoperācijas periods ilgst vismaz 2 nedēļas.

Ja Jums ir hronisks kumulatīvs holecistīts, operācija var ietvert tikai akmeņu vai žultspūšļa pilnīgu noņemšanu. Ja tiek noņemti tikai izturīgi elementi, dažu mēnešu laikā pastāv risks tos pārveidot.

Laparoskopiskās operācijas ietver ātru iejaukšanos. Pēc tam pacientu var izlādēt 3. dienā. Lai noņemtu akmeņus vēdera dobumā, tiek izveidotas 3 cm atveres, kas ļauj saīsināt rehabilitācijas laiku līdz divām nedēļām.

Jāatzīmē, ka jebkura ķirurģiska iejaukšanās gadījumā nepieciešama vispārēja anestēzija. Tādēļ ārstiem iepriekš jāzina, vai pacients var veikt anestēziju.

Vai ir iespējams izārstēt tautas ārstniecības līdzekļu patoloģiju?

Ja jums ir kalkulārs holecistīts, operācija ir ārkārtas ārstēšanas metode. Pirms ārsta iejaukšanās ir jāpārbauda citi veidi, kā rīkoties ar šo slimību. Protams, daudzi ir ieinteresēti jautājumā par to, vai ir iespējams izārstēt patoloģiju, kas parādīta ar tautas līdzekļiem.

Principā nav iespējams pilnībā tikt galā ar slimību šādā veidā, it īpaši, ja akmeņi jau ir sākuši veidoties. Tomēr kā papildus terapijas metodi to var pielietot. Tātad šīs receptes jums var palīdzēt:

  1. 25 g brūklenes lapas jāuzpilda tikai ar 75 g verdošā ūdens. Tad pusstundu šis maisījums jāuzņem ūdens vannā. Pēc tam rīks ir rūpīgi jāfiltrē, lai neviens zāles elements netiktu atstāts. Dzert šādu rīku 1 liela karote trīs reizes dienā.
  2. Nezāģētus ziedus 15 g daudzumā vajadzētu tvaicēt ar nelielu daudzumu verdoša ūdens (80 g). Pēc tam maisījums jāuzliek ūdens vannā, kur tas sarīvē ne vairāk kā 30 minūtes. Pēc tam instrumentam ir nepieciešams atdzist un ar siltu vārītu ūdeni, lai tā tilpums būtu 100 ml. Dzērieni šķīdumam vajadzētu būt pusotru ēdamkarotes divas reizes dienā. Turklāt ir vērts to darīt pirms ēšanas.
  3. Ļoti noderīgi ir skābetkoku kāposti, kumelīšu un kliņģerīšu, mētru un jņahas misu noņēmumi.

Ja Jums ir hronisks kumulatīvs holecistīts, ārstēšana šādā veidā palīdzēs samazināt krampju biežumu. Tomēr šāda terapija tiek veikta ilgu laiku - vismaz pusotru gadu.

Mūsdienu ārstēšanas metodes

Ja jums ir kalkulārs holecistīts, operācija nav vienīgais iespējamais izejas variants. Ir moderni tehniskie līdzekļi, kas nodrošina neskaidru akmeņu sasmalcināšanu. Visbiežāk šo procedūru veic, izmantojot ultraskaņu. Tomēr tas ir bezjēdzīgi, ja cietie elementi ir pārāk lieli.

Ja jums ir kalkulārs holecistīts, dažos gadījumos ārstēšana bez operācijas nav iespējama. Terapijas laikā pacientam ir jāatbilst gultas režīma un noteiktiem uztura ierobežojumiem līdz pilnīgam badam. Vēl viena diezgan jauna metode akmeņu noņemšanai ir ekstrakorporāla šoku vītņu litotripsija. Šāda operācija tiek veikta gandrīz nesāpīgi, un tai nav vajadzīgs ilgs atkopšanas periods. Tomēr tas arī ne vienmēr ir efektīvs.

Iespējamās komplikācijas

Aprēķinātais holecistīts (JCB) var izraisīt nopietnas sekas:

  • Ciroze.
  • Obstruktīva dzelte.
  • Abscess skrandis.
  • Zarnu trakta perforācija un pilieni.
  • Septokosmija.
  • Žultspūšļa vēzis.

Lai izvairītos no šīm komplikācijām, ārstam ir nepieciešama detalizēta medicīniskā vēsture. Aprēķinātais holecistīts ir slimība, kas var ilgt ļoti ilgu laiku. Dažreiz patoloģija tiek atkārtota visā dzīvē.

Slimību profilakse

Jāatzīmē, ka šī slimība ir labāk novērsta. Lai to izdarītu, ievērojiet parastu pārvietošanās režīmu. Rīta vingrinājumi, vingrinājumi dienas laikā (īpaši, ja jums ir sēdošs darbs) palīdzēs palielināt vielmaiņu, asinsriti un žults. Turklāt ir jānovērš faktori, kas veicina patoloģijas attīstību. Piemēram, jums ir nepieciešams atkļūdošanas režīms un diēta. Ja Jums ir hronisks kumulatīvs holecistīts, uzturs ir obligāts.

Lai slimība atkārtotu pēc iespējas mazāk, ir jāizvairās no fiziskās pārslodzes, stresa, nervu un emocionāliem satricinājumiem. Savlaicīgi sazinieties ar speciālistu, ja ķermenī parādās iekaisuma procesi. Jums nevajadzētu izvēlēties un lietot jebkuras zāles pats.

Jaudas īpašības

Ja Jums ir holelitiāze (hronisks kumulatīvs holecistīts), diēta aizliedz šādus ēdienus un traukus:

  • Gāzētie dzērieni un kafija.
  • Alkohols.
  • Eļļaina zivs un gaļa.
  • Cepti, kūpināti un konservēti produkti.
  • Pikanti, skāba un pārāk sāļš pārtika.

Ir atļauts ēst liesās vistas gaļas, trušu gaļas, jūras zivis. Tajā pašā laikā šos produktus vajadzētu sautēt vai vārīt. Tauku vietā izmantojiet augu eļļas, jo īpaši olīveļļu. Bieži vien dzērieni no bietēm un citiem dārzeņiem. Ēd svaigus augļus un dārzeņus (tos var tvaicēt). Noderīgi ir piena produkti un piena produkti. Centieties ēst labību, kas satur daudz šķiedrvielu.

Jūs nevarat pārlādēt kuņģi. Mazās porcijās ir labāk ēst vairāk nekā 4 reizes dienā. Ja jums ir nepieciešams uzkodas biežāk, tad starp galvenajām ēdienreizēm ēst dārzeņus un augļus. Svētī tevi!

Cholecystitis un ķirurģija, lai novērstu žultspūšļa veidošanos

Kādos gadījumos jūs varat iztikt bez operācijas

Zarnu trakta izņemšana ir ārkārtējs terapeitisks līdzeklis holecistīts. Operācija tiek veikta tikai gadījumos, kad slimību nevar novērst ar citiem līdzekļiem, lai novērstu ķermeņa pašiznīcināšanos.

Ja nav akūtu simptomu zarnu trakta slimību simptomu, tad varat to izdarīt bez operācijas, mēģinot izlabot stāvokli, ieviešot konservatīvu terapiju, īpašas diētas un fiziskās procedūras. Ja šie pasākumi nav veiksmīgi vai pacienta stāvoklis sāk pasliktināties, ir norādīta žultspūšļa vai holecistektomijas noņemšanas operācija.

Kad operācija ir nepieciešama

Operācijas indikācijas ir:

Aprēķināts holecistīts vai holelitiāze nav steidzama operācijas pazīme. Ja akmeņi žultspūšī brīdī nav bīstami pacienta veselībai, tad operāciju var veikt saskaņā ar plānu.

Šajā gadījumā holecistektomija joprojām ir nepieciešama, jo jebkurā laikā viens no akmeņiem var izraisīt žultsvadu aizsprostojumu un izraisīt koliku, un tad operācija būs jāveic ārkārtas situācijā.

Kāda ir žultspūšļa likvidēšana

Holecistīta ārstēšanu operācijā var veikt, izmantojot holecistektomiju un holecitostomiju.

Holecistektomija ir operācija, kuras laikā notiek pilnīga žultspūšļa rezekcija.

Intervence var notikt divos veidos:

  1. Laparoskopiskā holecistektomija tiek veikta, izmantojot vairākas mazas ādas perforācijas (to diametrs nepārsniedz 1 cm) un īpašas manipulācijas iekārtas un optiku. Šis paņēmiens tiek uzskatīts par vislabvēlīgāko, jo nākotnē pacienta ķermenī nebūs redzamas pēdas, un reabilitācijas periods ir ātrāk un vieglāk ar minimālu komplikāciju risku.
  2. Atklāta holecistektomija ir klasisks ķirurģijas veids, kuru pašlaik praktizē pacienta ārkārtas situācijā vai smagos slimības gadījumos. Operācijas laikā ķirurgs veic plašu griezumu uz vēdera sienām, kas ir nepieciešams, lai brīva piekļuve skarto orgānu. Atklāta holecistektomija parasti izvada žultspūšļus ar lielu akmeņu klātbūtni, ar dažādām slimības komplikācijām.

Holecistostomija ir žultspūšļa drenāža ar žults izņemšanu obligātā ultraskaņas novērošanas laikā. Inficēto zarnu var noņemt ne tikai ar drenāžu, bet arī ar laparoskopisku un laparotomiju. Holecistostomija ir indicēta pacientiem, kuriem holecistīta ķirurģisko ārstēšanu nevar veikt ar holecistektomiju vienlaikus ar somatisko patoloģiju.

Sagatavošanās operācijai

Pirmsoperācijas pacienta sagatavošanai jāiekļauj šāds pētījumu saraksts:

  • pilnīga asiņu un urīna analīze, īpaša uzmanība tiek pievērsta ESR;
  • asins bioķīmija ar obligātu AsaT, AlaT, K, Na, Cl, urīnvielas, bilirubīna, fosfatāzes, olbaltumvielu, holesterīna, glikozes, fibrinogēna pētījumu;
  • hepatīta tests, sifiliss, HIV infekcija, Rh koeficients;
  • EKG;
  • EDGS;
  • koagulogramma;
  • fluorogrāfija.

Jums būs vajadzīgs arī terapeita un zobārsta medicīniskais viedoklis.

Operācijas priekšvakarā no plkst. 18:00 pacientiem ir aizliegts uzņemt jebkāda veida ēdienus, pirms gulētiešanas tiek veikta tīrīšanas klizma Pēc pamošanās pacients ir aizliegts dzert. No rīta atkal tiek veikta klizma, pēc kura to nosūta uz operāciju galdu.

Kā darbojas operācija?

Laparoskopiskā holecistektomija tiek veikta ar vispārēju (endotraheālu) anestēziju. Lai uzlabotu redzamās darbības zonu vēdera dobumā, operācijas ķirurgs izmanto īpašu instrumentu gāzes ievadīšanai vēdera dobumā. 4 mazie gabali ir izgatavoti, izmantojot apstrādes rīkus un videokameru.

Holecistīta gadījumā žultspūšļa operācija ir vērsta uz tā noņemšanu, un, lai orgānu noņemtu no vēdera dobuma, ķirurgs jānoņem zarnu un blakus esošo artēriju aizplūšana.

Ja operācijas laikā notiek holecistīts, ārsts konstatē nopietnu iekaisuma procesu vēdera dobumā, kas saistīts ar žultspūšļa darbību, orgānu sasprindzinājumu, adhēziju klātbūtni un blakus esošo orgānu augšanu nebūs iespējams pabeigt laparoskopisko holecistektomiju. Ar šāda veida ķirurģiju un šādu komplikāciju fona briesmas briesmām blakus esošajiem orgāniem ir pārāk augsts.

Šajā gadījumā ārsts nolemj nekavējoties uzsākt atklātu holecistektomu vai vēdera operāciju (indikācijas tam būs tādas pašas kā konstatētās komplikācijas). Tādēļ operācijas priekšvakarā katram pacientam brīdina par ārkārtas situācijas iespējamību laparoskopiskās holecistektomijas laikā un pēc tam vēdera operācijas laikā.

Atvērtas holecistektomijas laikā ārsts 15 cm griezumā ievelko vēdera sienā, ribu labajā pusē. Audos un muskuļus ievelk un nostiprina, lai atvieglotu piekļuvi darbīgajam orgānam.

No žultspūšļa tiek nogriezti asinsvadi, kuņģa kanāli un artērijas, orgāns tiek noņemts ārā. Žultsvadi tiek pārbaudīti, lai parādītu kalkulāciju. Vairākas dienas tiek ievietota drenāžas caurule, kas nepieciešama šķidruma aizplūšanai. Saskare ir uzšūta. Atvērta holecistektomija ilgst apmēram 1-2 stundas.

Pēcoperācijas periods

Pēc holecistīta ārstēšanas pēc žultspūšļa noņemšanas turpinās. Turpmākās terapijas mērķis ir koriģēt metabolisma pārmaiņas un novērst pēcoperācijas komplikācijas.

Terapeitiskie pasākumi pēc operācijas pamatojas uz infūzijas terapiju, ievadot koloidālos un kristālolīda šķīdumus, aminoskābes un kālija hlorīdu pacienta organismā. Infūzijas terapija svārstās no 2 līdz 2,5 litriem zāļu šķidruma dienā vidēji 3 dienas.

Ievads par antibakteriālo zāļu iedarbības tabulu turpina vēl 7 dienas pēcoperācijas periodā, profilaktiski izmantojot pret operāciju brūces vai vēdera organisma gļotādas komplikācijām. Pēc operācijas ir svarīgi arī kontrolēt Spasokukotsku drenāžu un kopējo žultsvadu.

Ir arī nepieciešams veikt ultraskaņu, īpaši, ja jums ir aizdomas par abscesa veidošanu vai citu vēdera dobuma izglītību. Ar šķidruma satura uzkrāšanos apakšhepatiskā telpā tiek veikta punkcija, un saturs tiek izsūkts ultraskaņas uzraudzībā.

Pēc operācijas diagnosticējot "akūtu holecistītu", paredzētais invaliditātes ilgums ir 2-3 nedēļas. Prognoze ir diezgan labvēlīga, nāves gadījumi - mazāk nekā 2%. Parasti šis skaitlis ir saistīts ar pacienta vecumu vai smagām vienlaicīgām somatisko patoloģiju. Tādēļ svarīga profilaktiska metode ir savlaicīga holecistīta noteikšana un ārstēšana.

Jauda

Pēc žultspūšļa operācijas pacientam kādu laiku ir slimnīcā medicīniskā personāla uzraudzībā. No šī brīža viņš sāks saņemt uzturu, kura mērķis ir novērst lielu gremošanas trakta slodzi.

Tātad, pirmajās 24 stundās pēc holecistektomijas, ir ieteicams izsest badu. No otrās dienas pacientam tiks piedāvāts ēdiens no dārzeņiem, augļu sulas vai augļu sulas. Trešajā dienā ir atļauti gaiši piena produkti - jogurts vai kefīrs, piena zupa, želeja. No ceturto dienu diēta sāk paplašināties, pievienojot neapstrādātiem augļiem un dārzeņiem, gaļas ēdieniem.

Ja rehabilitācijas periods turpinās bez komplikācijām, pēc 7 dienām pacients pilnībā pāriet uz diētu Nr. 5. Šīs uzturvērtības sistēmas galvenais uzdevums ir kaitīga aknu darbība un gremošanas trakta orgānu normāla darbība.

Pamatojoties uz tabulas 5. tabulu, var noteikt šādus principus:

  1. Dienas kaloriju daudzums ir 2400-2800 kcal. Precīzs skaitlis ir atkarīgs no pacienta dzimuma, svara, vecuma un veselības.
  2. Uzturvielu patēriņš noteiktā proporcijā: augu un dzīvnieku izcelsmes proteīni proporcijās 50/50, līdz 80 gramiem, augu un dzīvnieku izcelsmes tauki proporcijās 30/70 līdz 90 gramiem, ogļhidrāti, galvenokārt kompleksi, līdz 350 gramiem.
  1. Atbilstība dzeršanas režīmam - vismaz 1,5 litri tīra ūdens dienā.
  2. Ierobežojiet sāls uzņemšanu līdz 10 gramiem dienā.
  3. Maltītes pie ēdiena tabulas Nr. 5 jāsagatavo, lai glābtu līdzekļus. Neapstrādāti var ēst tikai dārzeņus un augļus, kas nav saskaņā ar aizliegumu uzturā. Citos gadījumos ir jāveic karstuma apstrāde dzeršanas, vārīšanas, cepšanas veidā.
  4. Pārtika ir svarīga lietošanai siltuma veidā.

Iespējamās komplikācijas

Pēc holecistektomijas ir iespējamas agrīnas, novēlošas un pēcoperācijas komplikācijas.

Agrīnās komplikācijas ir asiņošana, ko izraisa ligamenta izlocījums vai asinsvados uzlikta metāla klipši, kā arī grūtības, kas rodas žultspūšļa noņemšanas laikā no vēdera dobuma, piemēram, blakus esošo orgānu vai ķermenis.

Asiņošanas gadījumā tiek veikta otrā operācija, kuras mērķis ir novērst to un atbrīvot asinis no vēdera dobuma. Iespējamā asins vai plazmas transfūzija, infūzijas terapija ar koloidāliem un fizioloģiskiem šķīdumiem.

Arī agrīna komplikācija var būt žults peritonīts, kas rodas žults iedarbības rezultātā vēdera dobumā, subfrenā un subhepatiskā abscessā ar atbilstošiem simptomiem. Šajos gadījumos ir nepieciešama arī otra operācija, kuras laikā tiek atvērtas čūlas, sekas tiek novērstas, un renāža tiek atjaunota. Ir nepieciešama antibiotiku terapija.

Holecistektomijas vēlīnā komplikācija var būt mehāniska dzelte. Šis stāvoklis izpaužas kā žultiņu kanālu rētas, nezināmas izcelsmes audzēju izskats vai žults ceļu akmeņi.

Pēcoperācijas komplikācijas pēc žultspūšļa rezekcijas ir nepareiza asinsvadu kanalizācija, portāla bojājumi un aknu vēnas. Portālā vēnas bojājums bieži vien liek pacientam mirt uz operācijas galda.

Lai samazinātu tā iespējamību, ir svarīgi sazināties ar specializētu medicīnisko iestādi holecistoktomijai, ko veic kvalificēti ķirurgi, kas zina ķirurģiskās iejaukšanās noteikumus un metodes.

Samazināt komplikāciju risku no holecistektomijas ir viegli. Galvenais ir veikt pilnīgu diagnostisko pārbaudi pirms operācijas un noskaidrot, vai ir kādas kontrindikācijas tās īstenošanai. Pati procedūrai ir jābūt uzticamai tikai pieredzējušam ķirurgam. Jūs varat izvairīties no vēlu sarežģījumiem, ievērojot īpašu diētu un veselīgu dzīvesveidu.


Vairāk Raksti Par Aknu

Holecistīts

Atklāts HBsAg antigēns - ko tas nozīmē?

Par kādu tādu slimību kā B hepatīts, visi dzirdējuši. Lai noteiktu šo vīrusu slimību, ir vairāki testi, kas var noteikt antivielas pret hepatīta B antigēniem asinīs.
Holecistīts

Kādus pilinātājus ievieto hepatīta gadījumā

Jautājumi un atbildes13.04. - Iakobčuks Irina Nikolajevna: 11.04. - Jakobčuks Irina Nikolajevna: pastāstiet man, kad mans vīrs bija slimnīcā, viņam tika dota pilinātājs, lai asins attīrītu, vai tagad ir iespējams ievietot # 40, cik efektīva tā ir un vai tas viss ir nepieciešams # 41; kāda veida zāles lietot?