Akūts un hronisks holecistīts: kods ICB 10

Hronisks holecistīts ir atkārtots bakteriālas, vīrusu vai parazitāras trakta iekaisums caurejas laikā. Ir divas slimības formas: kalkulais un aprēķinātais holecistīts. Arī iekaisums tiek sadalīts katarālas, gļotādas un destruktīvas formās.

Hroniskā holecistīta cēloņi

Procesa hronisms ir saistīts ar nepietiekami apstrādātu žultspūšļa akūtu iekaisumu.

Nosacīti patogēnas floras pārstāvji visbiežāk izraisa hroniska holecistīta saasināšanos:

  • streptokoku un stafilokoku;
  • Escherichia;
  • protea;
  • vai pyocyanic stick.

Retāk tiek diagnosticēti sēnīšu, hepatotoksisko vīrusu un parazītu izraisītie iekaisumi.

Kas ir ICD-10?

ICD-10 ir starptautisko standartu slimību klasifikācija, kas ir pārskatīta 10. reizi. Tas ir kopīgs slimību kodekss, ko apstiprinājusi Pasaules Veselības organizācija.

Tajā ir 21 kategorija, katrai no tām ir apakšiedaļas atbilstoši slimībai un tās plūsmas raksturojumiem. Piemēram:

  • pirmās klases infekcijas un parazitārās slimības tiek šifrētas;
  • otrajā - audzēji;
  • trešajā - asins slimības, asinsrades orgāni un imūnsistēmas traucējumi;
  • ceturtkārt, endokrīnās sistēmas traucējumi, vielmaiņas un uztura traucējumi;
  • piektais ir garīgās slimības utt.

Gremošanas slimības ir šifrētas 11. klasē, iedalītas sadaļās no K00 līdz K93. Aknu slimības ir atrodamas sadaļā K70 līdz K77. Zarnu trakta un žults ceļu slimības - saskaņā ar kodu no K80 līdz K87.

ICD-10 holecistīta kodēšana

Holecistīts atrodams zem koda K81.

Kopš Iekaisums no sieniņām ir sadalīts akūtās un hroniskās formās, attiecīgi slimību kodēšana saskaņā ar ICD-10 atrodas dažādās daļās.

Akūts holecistīts

Akūts holecistīts ir kodēts K81.0.

  • angiocholecystitis;
  • emfizematīts holecistīts;
  • gangrēna;
  • gļotādas;
  • un žultspūšļa iekaisums bez akmeņu veidošanās tajā.

Saskaņā ar K80.0 ir nepieciešams saprast akūto holecistītu ar akmeņiem, un saskaņā ar K 80.2. Pozīciju neatkarīga akmeņu eksistence tiek šifrēta bez žultspūšļa sieniņu iekaisuma. Šajā kodeksā aprakstīts arī žultspūšļa kolikas stāvoklis, holelitiāze, bezšuvju akmeņu veidošanās un žults ceļu bloķēšana ar akmeni bez žultspūšļa iekaisuma.

Hronisks holecistīts

Hronisks holecistīts ir kodēts K81.1, un saskaņā ar K80.1 - hroniski iekaisuma process šifrē ar akmeņiem.

Nav noteikta rakstura hronisks holecistīts parasti tiek attiecināts uz K81.9 grupu, un uz citām iekaisuma formām attiecas K81.8 grupa.

Akūtas un hroniskas holecistīta simptomi

Akūtu holecistītu var atpazīt šādi simptomi:

  • stipras sāpes labajā pusē, kas jūtama atbalss labajā plecā un plecu lāpstiņā labajā pusē;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • slikta dūša ar vemšanu, pēc kuras stāvoklis nedaudz uzlabojas.

Turklāt sāpes parasti izpaužas galvenokārt vakarā vai naktī.

Hronisks holecistīts ilgstoši nevar atgādināt sevi, bet ar dažiem faktoriem tas var pasliktināties, kas izteikts:

  • sliktas vai sāpes sāpes aknu rajonā;
  • slikta dūša, rūgta atsijāšana;
  • bezmiegs;
  • paaugstināta uzbudināmība.

Dažos gadījumos saasināšanās simptomus var papildināt ar vemšanu.

Ir vērts atzīmēt, ka hroniskā holecistīta sāpes ir pastāvīgas, tas pirmo reizi parādās pēc ēdienkartes kļūdas, īpaši pēc dzeršanas ar alkoholu. Sajūta ir lokalizēta tikai labajā pusē, bet var dot plecu vai lāpīti pa labi vai līdzināties žultspūšļa kolikas uzbrukumam. Sāpes vienmēr tiek kombinētas ar sliktu dūšu.

Dažos gadījumos hroniskā holecistīta simptomi tiek uztverti kā gastrīta izpausmes, bet dzelte var parādīties kā slimības pazīme, ar žults stāzi.

Hronisks kognitīvs holecistīts izpaužas kā īpašs sāpīgu sajūtu spēks, kad asiņojošais akmens piesūc žultspūšļa vai kanāla kaklu. Kolikas ir akūtas, nepanesamas sāpes. Gadījumā, ja tā parādās, ir nepieciešama steidzama hospitalizācija un ārsta palīdzība, reizēm arī ķirurgs.

Akūta un hroniska holecistīta ārstēšana

Holecistīta ārstēšanai var izvēlēties ārstu tikai tāpēc, ka terapijas būtība atkarībā no slimības formas, tās sarežģītības un noteiktām īpašībām, kuras nosaka, izmantojot īpašus pētījumus.

Lai novērstu holecistīta cēloni, ārsts izraksta antibiotikas (sulfonamīdus vai cefalosporīnus), pretmūkotiskos vai parazitārus līdzekļus. Sāpju mazināšanai ir iespējams noteikt spazmolikas līdzekļus.

Ja tiek konstatēta žults stāze, zolerogēns var veicināt tā aizplūšanu, un gremošanas traucējums atrisina ārstēšanu ar īpašiem fermentiem.

Fizioterapeitiskās pieejas slimības ārstēšanai arī dod labus rezultātus.

Ja akmeņu sastāvs ar aprēķināto holecistītu ļauj tiem izšķīdināt, ārstēšanai var nozīmēt zāles ar žultsskābēm (ursodeoksiholisko vai chenodesoksiholisko).

Kā vienreiz uz visiem laikiem var izārstēt hronisku holecistītu?

Neatkarīgi no tā, cik viņa slavē modernās farmakoloģijas sasniegumus, zāles nespēj novērst hroniskā holecistīta atkārtošanos. Tomēr tā ir pilnīgi pakļauta operācijai, trauksmes žultspūšļa likvidēšana būtiski pielāgos pacienta nākotnes dzīvesveidu, bet to atbrīvos no mūžības.

Žultspūšļa noņemšanu var veikt, izmantojot tradicionālo atklātās metodes, perkutānas holecistostomijas vai laparoskopiskas metodes palīdzību.

Aprēķināto holecistītu var mēģināt ārstēt ar šoku viļņveida litotripsiju, bet saberzti akmeņi negarantē to pārveidošanas neiespējamību. Tādēļ radikālas, bet īsti efektīva hroniska iekaisuma ārstēšanas metode ir tieši iekaisušas žultspūšļa noņemšana.

Hroniskā holecistīta profilakse

Lai žultspūšļa iekaisums nepārveidojas hroniskā stadijā, to kvalitatīvi jāārstē akūtā formā. Tautas metodes un alternatīvās medicīnas metodes šajā gadījumā nav atbilstošas, tās var ne tikai nedarboties, bet arī pasliktināt pacienta stāvokli.

Jāatceras arī tas, ka hroniskā holecistīta profilakse ietver:

  • pareizs uztura pārtika, kas neveicina akmeņu veidošanu un žults stagnāciju;
  • ķermeņa svara normalizēšana;
  • regulāri pārbauda aknas, aizkuņģa dziedzeri un žultspūšļus, it īpaši, ja ir aizdomas par šo slimību.

Kas teica, ka aknu atjaunošana pēc žultspūšļa noņemšanas ir grūti?

Jūs esat mocījis smaguma sajūta un fantoma sāpes jūsu pusē. Un kaut kā kauns, ja jūsu aknas joprojām izraisa gremošanas traucējumus. Bez tam ārsta ieteiktie medikamenti kāda iemesla dēļ ir neefektīvi jūsu gadījumā.

Efektīvs līdzeklis, lai atjaunotu aknas un ķermeni kopumā, pastāv. Tas ir klostera būda, kuru varat izlasīt detalizēti, noklikšķinot uz saites Skatīt >>

Holecistīts (K81)

Izslēgts: ar holelitiāzi (K80.-)

Krievijā desmitās pārskatīšanas (ICD-10) slimību starptautiskā klasifikācija tika pieņemta kā vienots normatīvs dokuments, lai ņemtu vērā visu departamentu publisko izsaukumu cēloņus uz ārstniecības iestādēm, nāves cēloņus.

Krievijas Veselības ministrijas rīkojums 1997. gada 27. maijā ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā. №170

Jaunā pārskatīšana (ICD-11) ir plānota PVO 2022. gadā.

Akūts un hronisks holecistīts: kodi ICD 10

Akūtas un žultspūšļa slimības jau ilgu laiku ir gandrīz asimptomātiskas, un, nosakot klīnisko ainu, ārsti diagnosticē akūtu ceļu. Holecistīts tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo žultspūšļa slimību, kas strauji no akūtas formas nonāk hroniskos veidos, kas ir grūtāk ārstējams. Slimība var būt vīrusu, parazītu un baktēriju etioloģija.

Tikai daži cilvēki zina, ka visas cilvēka ķermeņa slimības ir reģistrētas Starptautiskajā slimību klasifikācijas ICD. Piemēram, MKB 10 holecistīts ir atzīmēts ar kodu K81, un visām tās šķirnēm ir arī koda apzīmējums. Holecistīts ir aprēķina un kancerogēns izpausmes formā, izteikts, iznīcīgs un katarāls iekaisuma procesa pakāpē un raksturā.

Kas ir ICD-10?

Lai saprastu kodu, saskaņā ar kuru slimība tiek reģistrēta, holecistīts un tā varianti Starptautiskajā slimību klasifikācijā, vispirms vispirms jāsaprot, kas ir mcb. Kopumā saīsinājums ICD ir starptautiska standarta cilvēku slimību klasifikācija, kas ir rūpīgi pārskatīta un pielāgota 10 reizes pēc kārtas.


Šodien Starptautiskajā klasifikācijā ir izveidotas 21 kategorijas, katrai no tām ir savas apakšnodaļas, kuras pamatojas uz slimības sākuma un attīstības īpatnībām, tās attīstības būtību un pakāpi. Piemēram:

  • pirmā klase ir parazitāras un infekciozas etioloģijas slimība;
  • otrajā klasē - audzēji un audzēji;
  • trešā klase - imūnsistēmas traucējumi, kā arī hematopoētiskās sistēmas un asiņu slimības;
  • ceturtā klase - uztura un metabolismu traucējumi, patoloģijas, kas saistītas ar endokrīnās sistēmas darbību;
  • piektā pakāpe - garīgās veselības traucējumi utt.

Tā kā žultspūslis ir saistīts ar gremošanas orgāniem, attiecīgi šīs organisma slimības ir jāmeklē 11. pakāpē. Šādas gremošanas sistēmas slimības jāuzrāda ar šķidro kārtu sarakstu no K00 līdz K93. Ja mēs uzskatām, ka aknu slimība, kodu saraksts tiks ierobežots līdz K70-K77, un žultspūšļa un kanālu - no K80 līdz K87.

ICB 10 holecistīta kods

Kopumā šāda slimība, kas saistīta ar zarnu trakta slimību Starptautiskajā slimību klasifikācijā, ir marķēta ar kodu K81. Tas ir iekaisuma process žultspūslī un tā kanālos, kas var rasties akūtā un hroniskā formā. Tas nozīmē, ka hronisks holecistīts un akūts holecistīts tiks atzīmēts ar papildu kodēšanu.

  1. Akūts holecistīts - MKB 10 kods šim veida slimībām K81.0. Jāapzinās, ka akūtas holecistīta koncepcija var vienlaicīgi ietvert vairākus šīs slimības veidus, proti:
  • angiocholecystitis;
  • gangrēna;
  • emfizematozais;
  • gūžas holecistīts;
  • žultspūšļa iekaisums, kas nav saistīts ar akmeņu veidošanos tajā.

Ja mēs runājam par akūtas slimības gaitu bez akmeņu veidošanās žultspūslī, tad 10 ICD to apzīmē ar K80.0 kodēšanu, ja ar akmeņiem - K80.2.

  1. Hronisks holecistīts - šajā gadījumā slimība tika sākta un pārvērta gausā formā. Starptautiskajā slimību klasifikācijā kods ir mcb holecistīts K81.1, bet, ja šādam slimības kursam ir pievienots akmeņu veidošanās, tad kods būs K80.1. Hroniskas neskaidras etioloģijas formas slimību sauc par kodu K81.9, visas pārējās formas ir apzīmētas ar K81.8. Specifiskajam slimniekam izdodas noskaidrot raksturīgo klīnisko ainu, pēc kura tiek veikta visaptveroša pārbaude, lai to apstiprinātu. Akūts holecistīts parasti izpaužas šādi simptomi:
  • stipras sāpes labajā pusē, kas var tikt atspoguļota labajā plecā un labajā plecu pusē;
  • slikta dūša, ko pavada žagaru reflekss;
  • drudzis

Sāpju sindroms ir skaidri izteikts vakarā un naktī. Ja mēs runājam par holecistīta hronisko formu, to var identificēt ar šādām pazīmēm:

Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.

Kāda ir hroniskā holecistīta ar holecistītu ārstēšana?

Neapšaubāms holecistīts ir iekaisīga žultspūšļa slimība, kas, atšķirībā no slimības kumulatīvās formas, turpinās bez žultsakmeņu veidošanās.

Tās simptomi attīstās zarnu diskinēzijas fona (traucētas motoru tonizējošas funkcijas), kas izpaužas kā dispepsijas traucējumi un novājinošas sāpes labajā pusē. Bezkamēna holecistīts uz MKB10 iet caur kodu K81.1 vai K81.9

Patoloģijas cēloņi

Saskaņā ar statistiku, ne-kalkulais holecistīts ir retāk sastopams nekā tradicionālā forma, un tas tiek diagnosticēts 7-8 cilvēkiem no 1000. Visbiežāk šī slimības forma skar sievietes un vecākus cilvēkus, bet bieži vien tās raksturīgās pazīmes novēro jauniem cilvēkiem un pat bērniem. Daudzi eksperti uzskata, ka hroniska slimības gaita nākotnē noved pie holesterīna akmeņu veidošanās, un to sarežģī skaitļojošs holecistīts. Tomēr, kā pierāda prakse, vairumā gadījumu holelitiāzes attīstība nenotiek ar šīs slimības formu.

Galvenie kumulatīvā holecistīta cēloņi ir infekcijas izraisītāju iekļūšana un žultspūšļa darbības traucējumi. Ja ir papildu predispozīcijas faktori, orgānu gļotādā attīstās iekaisuma process, kas izraisa žults stagnāciju, tonusa zudumu un kontrakcijas funkcijas. Tā rezultātā pret iekaisuma fona žultspūšļa darbība vairs nav žults sekrēcija, kas nepieciešama normālai gremošanas procesu norisei.

Infekcijas izraisītāji ir patogēni mikroorganismi (E. coli, stafilokoki, enterokoki utt.), Kas caur žultspūšļa iekļūst auglim no zarnas, aknām vai aizkuņģa dziedzerī. Vismaz retāk infekcija izplatās kopā ar asinīm un limfiem (hematogēniem un limfogēniem) no tālām iekaisuma perēkļiem (hroniskas augšējo elpceļu slimības, periodonta slimības, apendicīta, elpošanas sistēmas slimību).

Faktori, kas veicina iekaisuma procesa attīstību, ietver šādus stāvokļus:
  • maz aktīvs dzīvesveids (hipodinamija);
  • neregulāra un nesabalansēta diēta ar tauku, pikanta, smagas maltītes pārsvaru;
  • endokrīnās sistēmas patoloģijas (aptaukošanās);
  • zarnu diskinēzija;
  • holestāze (žults stagnācija);
  • zarnu trakta sfinktera disfunkcija;
  • parazītu iebrukumi;
  • ģenētiskā holecīda nosliece;
  • ilgstošs neiro-psiholoģiskais stress, regulārs stresu.

Lai izraisītu slimības attīstību, var sabojāt aizkuņģa dziedzeri, kopā ar aizkuņģa dziedzera izsviedes asiņošanu zarnu traktā vai vienlaikus ar hroniskām slimībām, kas saistītas ar orgānu asins piegādes traucējumiem. Hroniskas slimības formas gadījumā kumulatīvā holecistīta paasinājumu var izraisīt iekaisuma procesa aktivizēšana citos gremošanas sistēmas orgānos.

Kalkulāro holecistīta klasifikācija

Pēc slimības gaitas būtības var būt akūta vai hroniska. Hroniskas formas attīstību veicina nepietiekama kvalitāte un nepilnīga terapija, kurā nav kalkulāro holecistīta vai ilgstošas ​​infekcijas kanāli organismā.

Atkarībā no smaguma pakāpes, atšķiras vieglas, vidējas un smagas slimības formas, kā arī atšķir vairākas slimības attīstības stadijas. Tādējādi saskaņā ar vispārpieņemto klasifikāciju bezkompozītais holecistīts var būt paasinājuma, iegrimšanas vai remisijas pakāpe (noturīga vai nestabila).

Pēc slimības attīstības rakstura var būt intermitējošas, monotoniskas vai atkārtotas izpausmes. Atkarībā no klīniskā procesa iezīmēm ir raksturīga tipiska un netipiska holecistīta forma.

Gūžas pūšļa kaulus bez iekaisuma gaita lēnām un ilgstoši nedeklarē sevi. Pirmie simptomi parasti parādās nobriedušā vecumā (pēc 40 gadiem), ņemot vērā zarnu trakta mehānisko funkciju traucējumus.

Kanceratīvā holecistīta simptomi

Tipiskās slimības formas izpaužas kā dispepsijas un sāpju simptomi.

Akūtu, krāsainu holecistītu raksturo šādas īpašības:

  • skaidra saikne ar pārtikas faktoru - sāpes rodas uzvedības kļūdu fona apstākļos;
  • sāpes palielinās pēc taukainas, smagas, pikanta, sāļa pārtikas, alkohola, garšvielu lietošanas;
  • sāpes labajā puslokā ir intensīvas, ko raksturo kā koliku un sniedz zem labās plecu asis, muguras, sānu, muguras lejasdaļā vai apkārtējā rakstura;
  • dispepsijas sindroms izpaužas vēdera uzpūšanās, meteorisms, grēmas, rūgta vai "tukša" izdalīšana, metāla garša mutē;
  • slikta dūša, notiek vemšana;
  • ir gremošanas traucējumu pārkāpums, izkārnījumi ar mainīgu caureju un aizcietējumiem.

Hronisks bezmiegs holecistīts izpaužas ar līdzīgiem, bet mazāk izteiktiem simptomiem. Šajā gadījumā sāpes labajā pusē ir konstanti, sāpošs raksturs. Zarnu kolikas, kas raksturīgas procesa akūtai gaitai, nenotiek. Hroniska procesa saasināšanās var būt saistīta ar temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrīla vērtībām. Ja slimības gaitu sarežģī žultsceļu iekaisums, ievērojami paaugstinās temperatūra. Ar aknu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā parādās ādas nieze un dzelte. Pacientiem ar hronisku neskaidru holecistītu bieži attīstās neirastēniskie simptomi - palielināta uzbudināmība, žults un bezmiegs.

Ja atkaulotais holecistīts rodas netipiskā formā, ir grūti izdarīt pareizu diagnozi.

Kā izpaužas dažādas netipiskas holecistīta formas?

Ezofagalģiju raksturo noturīgs grēmas, kuru nevar apturot ar antacīdiem līdzekļiem. Retrosternālajā rajonā ir smaga un diskomforta sajūta, kas palielinās ar rīšanu (disfāgija). Epigastrātiskajā reģionā ir mērenas intensitātes sāpju sajūtas.

Zarnu forma ir saistīta ar gremošanas procesu pārkāpumu. Tas izraisa vēdera uzpūšanos, rumbuli, sāpes vēderā, tendence uz aizcietējumiem, kas var būt interese ar caureju.

Sirds forma ir retāk sastopama, un to uzskata par visgrūtāk diagnozi. Pacients sūdzas par intensīvām sāpēm aiz krūšu kaula, kas līdzinās sirdslēkmes attīstības simptomiem. Sāpju sindroms bieži parādās pēc smagas maltītes, "gulošās" pozīcijās. Šo stāvokli sarežģī sirdsdarbības pārtraukumi, aritmija, EKG izmaiņas.

Iespējamās komplikācijas

Nedomājiet, ka, ja žults akmeņi nav veidoti, tad holecistīts nav īpaši bīstams. Ja nav pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas, slimība pārvēršas par hronisku formu un kļūst par gremošanas traucējumu, aknu, aizkuņģa dziedzera, zarnu iekaisuma procesa cēloni.

Slimības progresēšana var izraisīt šādu komplikāciju attīstību:

  • holangīts (žults ceļu iekaisums);
  • reaktīvs hepatīts;
  • obstruktīva dzelte, kas saistīta ar aknu bojājumiem;
  • pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums);
  • žultsakmeņu slimība;
  • žultspūšļa perforācija, kam seko peritonīts.

Sakarā ar risku radīt bīstamas sekas, tiek savlaicīgi diagnosticēta slimība un visaptveroša ārstēšana, kuras mērķis ir likvidēt simptomus un slimības cēlonis.

Diagnostika

Laboratorijas metodes

Vispārējā un holecistīta asiņu analīze bioķīmiskajā analīzē parādīs transamināžu, sārmainās fosfatāzes pieaugumu. Iekaisuma procesa klātbūtni norāda augsts ESR līmenis un balto asins šūnu skaita palielināšanās. Urīna analīze palīdzēs noteikt žults pigmentu saturu un bilirubīna klātbūtni.

Instrumentālās metodes
  • Divpadsmitpirkstu intubācija ar žults daļu pētījumu ļaus novērtēt iekaisuma procesa smagumu. Tipiskas holecistīta pazīmes ir parauga duļķainība, pārslu un gļotu klātbūtne. Mikroskopiskās izmeklēšanas procesā atklājās augsts olbaltumvielu, holesterīna, bilirubīna, leikocītu saturs. Pētījumā par bakposseva žults mikrobioloģisko floru tiek piešķirts.
  • Žultspūšļa ultrasonogrāfija tiek uzskatīta par vismodernāko, informatīvo un nesāpīgāko pētījumu metodi. Kalkulāro holecistīta pazīmes ir deformācija, urīnpūšļa sieniņu atrofija, muskuļu slāņa hipertrofija ar rētas šķiedru audu veidošanos, izmēra maiņa, iekšējā kontūras skaidrības trūkums un sastrēguma žults klātbūtne.
  • Holekistrācija. Pētījuma laikā tiek vērtēta žultspūšļa forma, izmērs un izvietojums, tā sekrēcijas un mehāniskās funkcijas.

Ja nepieciešams atšķirt holecistītu no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem (žultsakmeņu slimība, čūlainais kolīts, Krona slimība utt.), Papildus var noteikt tādus pētījumus kā celogrāfiju, holescintigrafiju.

Kalkulāro holecistīta ārstēšana

Patoloģijas ārstēšana ir ilglaicīga, kuras mērķis ir novērst iekaisuma procesu, atjaunot žultspūšļa mehāniskās funkcijas, likvidēt stagnāciju, normalizēt gremošanas procesus, novērst slimības iespējamo atkārtošanos. Sarežģītas terapijas pamatā ir zāles, terapeitiskā diēta, dzīvesveida pielāgošana, spa ārstēšana remisijas laikā.

Narkotiku terapija

Antibiotikas, spazmolizatori, fermentu preparāti un fitoterapijas metodes ir sarežģītas ārstēšanas metodes akmeņu holecistīta ārstēšanai.

Antibiotikas

Akūtajā periodā vai kumulatīvā holecistīta paasināšanās laikā kopā ar žults ceļu iekaisīgu bojājumu tiek izmantoti plaša spektra antibakteriālie līdzekļi - amoksicilīns, ampicilīns, cefazolīns. Izrakstot antibiotikas, ārsts ir jāņem vērā mikroorganismu veids, kas tiek noteikts, veicot bakosenvo žults.

Spazmolikas līdzekļi

Pielāgojiet ar mērķi mazināt vēdera sāpes un žults kolikas akūtas slimības laikā. Drotaverīns, No-shpa, Platyphyllin, Papaverine, myotropic spazmolītiķi - Duspatalin, Diettel ir izvēles zāles.

Fermenti

Lai normalizētu gremošanas funkcijas un uzturētu aizkuņģa dziedzeri, tiek izmantoti pankreatīna līdzekļi - Mezim Forte, Festal, Creon, Pangrol. Lai uzlabotu žults veidošanos, ārsts var noteikt holteriātus (Cholensim, Allohol) vai līdzekļus, kas stimulē žultspūšļa kustīgumu (sorbitolu, magnija sulfātu).

Augu aizsardzības līdzekļi

Ne-kalkulāro holecistīta remisijas laikā ieteicams lietot ārstniecisko zālāju noņēmumus ar choleretic darbību (kumelīšu, kukurūzas zīda, planšeņu, kliņģerīšu, rožainu utt.). Veicināt žults plūsmu palīdzēs zāles, kuru pamatā ir dabiskie augu ekstrakti - Hofitols, Flamīns, Holagols.

Laikā, kad slimība samazinās, mājās jūs varat veikt neredzīgajiem tyubazhi, ārstēt ar minerālūdeņiem (Borjomi, Essentuki), veikt terapeitiskus vingrinājumus.

Ķirurģiskā ārstēšana

Konsekventā veidā ārstējiet holecistītu bez akmeņiem. Operatīvā iejaukšanās tiek izmantota tikai tādos apstākļos kā "atvienots" žultspūšļa, ilga un noturīga iekaisuma procesa gaita, urīnpūšļa deformācija, iekaisuma izplatīšanās uz žults ceļu (holangīts) un aizkuņģa dziedzera (pankreatīts).

Diēta bez akmeņiem holecistīts

Uztura bagātināšana bez holecistīta bez akmeņiem pamatojas uz biežu un daļēju pārtikas ēšanu nelielās porcijās. No uztura jāizslēdz:

  • tauki, pikanti un cepti ēdieni;
  • marinēti dārzeņi, marinēti dārzeņi;
  • garšvielas un garšvielas;
  • krējuma konditorejas izstrādājumi;
  • saldais mīklas izstrādājums;
  • gāzētie dzērieni;
  • cietie sieri;
  • spēcīga tēja un kafija;
  • sēnes, pākšaugi;
  • konservi, pusfabrikāti;
  • saldumi un šokolāde;
  • alkohols jebkurā formā.

Uztura pamatā pacientiem ar "holecistīts bez akmeņiem" ir diētiskā gaļa un zivis, vāji buljoni, biezenī dārzeņu un graudaugu zupas, svaigi, saldie augļi, dārzeņu salāti ar augu eļļu, graudaugi, olu omlete un piena dzērieni.

Ieteicams dzert vairāk šķidrās zaļās un zaļās tējas, tīru dzeramo ūdeni un minerālūdeni bez gāzes. Noderīgas sulas, augļu dzērieni, augļu dzērieni, buljona gurni, želeja. Putekļu daudzumam dienā jābūt vismaz 1,5-2 litriem. Šī pieeja, kā arī svaigu augļu un dārzeņu šķiedrvielu palielināšana palīdzēs izvairīties no aizcietējumiem.

Pārtiku vajadzētu tvaicēt, vārīt vai cep. Šī termiskās apstrādes metode, piemēram, cepšana, ar holecistītu ir jāaizmirst uz visiem laikiem. Labāk ir jāliek gaļa vārītajā veidā vai pagatavojiet tvaika kotletes, kotletes, kotletes, sufli. Griķu, rīsu, auzu pārslu, kartupeļu biezeni ieteicams izmantot kā trauku. Pirmos ēdienus vajadzētu pagatavot bez cepšanas, dzīvnieku eļļas jāaizstāj ar dārzeņiem, un to patēriņa apjoms būtu jāierobežo.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas metožu izmantošana ir labs papildinājums galvenajam terapijas kursam. Šeit ir dažas populāras receptes:

Dārzeņu sulas infūzija

Ieteicams lietot šo līdzekli, lai noņemtu stagnējošu žulti un novērstu zarnu diskinēziju. Gatavošanas process:

  • burkānu, biešu un melnā rutka izspiež sula;
  • Sulas maisījumam pievieno 0,5 litrus degvīna un 2 ēd.k. l medus;
  • jauda ar infūziju tīru 2 nedēļas tumšā, vēsā vietā.

Šī perioda beigās choleretic infūzija ir gatava. Viņš ņem 1 ēdamkarote. 15 minūtes pirms ēšanas.

Dārzeņu novārījumi

Buljoni sagatavoti, pamatojoties uz zālēm ar pretiekaisuma un choleretic iedarbību. Piemēram, pagatavojiet Hypericum un immortelle ziedu lapu kolekciju, 2 ēd.k. kolekciju ieber 500 ml ūdens un vāriet 20 minūtes ūdens vannā. Gatavo buljonu atdzesē, filtrē un paņem 100 ml pirms ēšanas.

Saskaņā ar to pašu shēmu, novārījumi tiek izgatavoti no gurniem, dzeloņa vai piparmētras. Šodien, aptiekām ir daudz dažādu maksu ar choleretic iedarbību. Augu materiāli tiek novietoti ērtos filtru iepakojumos, kas jāiepilina kā tēja saskaņā ar instrukcijām uz iepakojuma.

Prognozēšana un slimību profilakse

Vieglai kumulatīvā holecistīta gaitai ir ļoti labvēlīga prognoze. Ar hronisku slimības formu, smagām slimības izpausmēm, ar biežām paasinājumiem - prognoze pasliktinās. Ar komplikāciju attīstību tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās, kas prasa ilgu atgūšanas periodu.

Holecitīts kods starptautiskajā slimību klasifikācijā

Hronisks holecitīts kods saskaņā ar ICD 10 ir K81.1. Saīsinājums nozīmē "Starptautiskā slimību klasifikācija". Numurs 10 norāda dokumenta pārskatīšanas numuru. Holecistīts tajā tiek uzskatīts par vienu no gremošanas trakta patoloģijām. Hronisku holecistītu raksturo lēns, gandrīz asimptomātisks gaita. Slimības sekas ir nopietnas. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi aizdomāties, diagnosticēt slimību, noteikt nepieciešamo ārstēšanu.

Kas ir ICD 10

Starptautiskajā konferencē, kas veltīta slimību klasifikācijas desmitajā pārskatīšanā, Pasaules Veselības organizācija (PVO) apstiprināja rafinētu un uzlabotu ICD. Sanāksme notika Ženēvā.

Klasifikācija ir vienāda cilvēku slimību kodēšanai dažādās valstīs. PVO uzraudzībā IBC tiek pārskatīts reizi desmit gados. Tādējādi klasifikācija tika izveidota pirms gadsimta.

Pateicoties ICD 10, diagnozes ir iespējams pārvērst burtciparu kodos. Šī pieeja atvieglo informācijas par saslimstību un mirstību apkopošanu visā pasaulē. Sistēma palīdz analizēt, interpretēt, veikt iegūto datu salīdzinošo analīzi.

ICD 10 pamatā ir trīsciparu koda izmantošana. Klasifikāciju iedala 22 klasēs.

  1. Nervu sistēmas slimības tiek savāktas sestā pakāpē.
  2. Asinsrites sistēmas patoloģija - devītajā.
  3. Gremošanas orgānu slimības - vienpadsmitajā.

Kods pirmais raksturs ir burts, kas atbilst konkrētai klasei. Katra klase sastāv no blokiem.

Starptautiskā slimību klasifikācija 10 pārskatīšana ir vispāratzīta visā pasaulē.

ICD 10 ir vienīgais normatīvais dokuments, kas nodrošina statistikas datu ticamību. Dažās valstīs tika pieņemts lēmums izmantot klīniskās psihiatrijas un tiesu psihiatriskās izmeklēšanas diagnozes kodeksu ICD 10. Tas ir vēl viens konkrēts klasifikācijas mērķis.

Hroniskā holecistīta vieta starptautiskajā slimību klasifikācijā

Hronisks holecistīts pieder starptautiskās slimību klasifikācijas 11. klasē. Tas grupēja gremošanas sistēmas slimības. Klase ir sadalīta 10 blokos. Pirmais raksturs, ko izmanto, lai šajās slimībās kodētu, ir burts K. Zarnu trakta, žults ceļu, aizkuņģa dziedzera slimības tiek sadalītas blokos K80-K87.

Zarnu trakta traucējumi ICD 10 ir kods K81 (holecistīts).

Ir divu veidu žultspūšļa iekaisums:

  1. Akūts holecistīts (ICD kods 10 - K81.0).
  2. Hronisks holecistīts (kods ICD 10 - K81.1).

Hronisku holecistītu raksturo divas klīniskas formas:

  • bezkupolveida (bez akmeņiem);
  • kalkulators (akmens) holecistīts.

Nekonkultīva vai klīniskā forma bez kauliem ir raksturīga, patoloģiskā procesā iesaistot tikai žultspūšļa sienas bez konkrēciju veidošanās.

Hroniskas holecistīta turpmākās progresēšanas rezultāts ir akmeņu (akmeņu) veidošanās. Biezais, koncentrēts žults dēļ galu galā noved pie minerālvielu, kas veido smiltis, un pēc tam akmeņiem nogulsnēšanos. Hronisks kumulatīvs holecistīts ir kodēts kā K80.1. Un akūtā kalkulāro holecistītu ICD 10 kods ir K80.0.

Hroniskas holecistīta cēloņi un simptomi

Nepietiekama vai pārmērīga aknu sekrēcijas aizplūde ir pamats urīnpūšļa hroniska iekaisuma attīstībai. Sakarā ar sekrēciju stagnāciju rodas patogēnu, kas izraisa iekaisumu, piestiprinājumu. Pseudomonas aeruginosa, streptokoki, stafilokoki visbiežāk kļūst par iekaisuma procesa cēloni.

Faktori, kas palielina hroniskā holecistīta risku, ir šādi:

  • nepareiza uztura (ceptas, taukainas, kūpinātas, pikanta ēdiena pārmērīga lietošana, lielas porcijas ar lieliem intervāliem starp ēdienreizēm);
  • iekaisuši žultspūšļa struktūras anomālijas;
  • tuvi audzēji, kas saspiež žultspūšļus;
  • urīnpūšļa traumas;
  • mehāniski izspiedumi žults stāvoklī grūtniecības laikā;
  • orgānu saraušanās funkcijas traucējumi;
  • zarnu parazīti (ascariāze, giardiaze);
  • akmeņi žults ceļu kanalizācijā.

Par hronisku iekaisumu, tipisku gausu kursu. Samazinājums tiek aizstāts ar atbrīvojumu, un tas atkal pastiprinās.

Sekojošie simptomi var liecināt par slimības progresēšanu:

  • sāpes epigastriālajā laukumā, labā puslokā, kas ir pastāvīga, zem zoba muguras, labajā plecā, jostas rajonā;
  • pastiprinātas sāpes pēc ēšanas ceptas, taukainas pārtikas, dzeramo gāzēto dzērienu, alkohola;
  • sāpēm ne vienmēr ir izteikta manifestācija, bieži vien tā ir smaguma sajūta vēdera labajā pusē;
  • rūgta garšas sajūta mutē;
  • slikta dūša, iespējama žults vemšana;
  • uzpūšanās;
  • caurejas rašanās, galvenokārt pēc taukainas pārtikas ēšanas;
  • nogurums, aizkaitināmība, apetītes trūkums.

Hroniskā holecistīta paasinājums var izpausties kā drudzis.

Aprēķinātā hroniskā holecistīta klīnika var atbilst zarnu kolikām. Tas ir asas sāpes, krampji dabā, ko izraisa žultiņa kanāla bloķēšana ar akmeni.

Papildus iepriekš minētajam slimība var izpausties kā neatbilstoši simptomi. Piemēram, sirdsdarbības ritms ir traucēts, temperatūra paaugstinās, parādās sāpes locītavās. Iespējama asinsspiediena paaugstināšanās, vājums, aizkaitināmība, bezmiegs.

Ja ilgstoši nav žults izspiešanas, āda kļūst dzeltenīga.

Hroniska holecistīta ārstēšana

Ķirurģiskajā slimnīcā tiek veikta hroniska holecistīta akūtas paasināšanās ārstēšana. Terapijas mērķis ir mazināt sāpes, mazināt iekaisumu. Akūtā periodā ir obligāti jāievēro stingra diēta. Citos gadījumos ārstēšana notiek ambulatorā ārstēšanā.

Terapijas pasākumi hroniskajam iekaisuma procesam žultspūslī ietver sarežģītus pasākumus:

  1. Paasinājuma periodā ar aktīvā iekaisuma pazīmēm tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Preparāti tiek izvēlēti atsevišķi.
  2. Spazmolītiskie līdzekļi ir indicēti stipras sāpes. Zāles atpūšas žultspūšļa muskuļos, tā kanālos. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir efektīvi sāpju mazināšanai.
  3. Zhelchegonnye zāles uzlabo aknu sekrēcijas izdalīšanu divpadsmitpirkstu zarnā. Nelietojiet žults preparātus kanāla bloķēšanai.
  4. Diētas terapija. Atbilstība īpašam diētam paātrina atjaunošanos, palīdzot ilgstošai atbrīvošanai bez saasinājumiem.
  5. Hepatoprotektori. Grupas preparāti atbalsta normālu aknu darbību.
  6. Augu izcelsmes zāles Pēc vienošanās ar ārstu, jūs varat izmantot dažādus novārījumus, augu ekstraktus, kas uzlabo žultspūšļa darbību ārstēšanas laikā. Augu izcelsmes zāles uzlabo un pagarina parakstīto zāļu iedarbību.
  7. Fizioterapija Ārpus saasināšanās, fizioterapiju var veikt.
  8. Spa terapija ārpus akūtas simptomiem.

Plānā veidā ķirurģija ir indicēta hroniskam kumulatīvam holecistīts, ar konservatīvu ārstēšanas metožu neefektivitāti. Arī plānotā ķirurģija tiek veikta ar neveiksmīgu ilgstošu hroniskā holecistīta ārstēšanu. Ar laparoskopijas palīdzību (instrumentu un videomateriālu ievieto caur trim mazām caurulēm), akmeņi tiek noņemti kopā ar žultspūšļiem.

Laparoskopija ir mazāk traumēta. Atveseļošanās periods ir samērā īss, rehabilitācija ir ātra. Pēc šādas operācijas uz ādas praktiski nav izsekot, un persona drīz var atgriezties normālā dzīvē.

Hroniskas holecistīta ārstēšanā ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus un receptes. Rūpīga atbilstība norādījumiem un uzturs palīdzēs panākt ilgstošu remisiju, lai izvairītos no operācijas.

Hroniskas holecistīta sekas

Ja tiek ignorētas ārsta receptes vai nepareizi izvēlēta terapija, var rasties hroniska holecistīta komplikācijas, kas bieži vien prasa ķirurģisku iejaukšanos.

Pastāv šādas iespējamās sekas:

  1. Pildo zarnu gļotādu saturu, novedot pie orgānu sieniņu izstiepšanas, nekrozes un pēc tam perforācijas (pārrāvuma). Pūšļa plīsums noved pie peritonīta - vēdera dobuma iekaisuma, kas prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.
  2. Putekļveida abscesi vēdera dobumā, arī ar atrašanās vietu uz aknām.
  3. Fistulas, kas notiek starp dažādiem orgāniem (zarnas, nieru iegurnis).
  4. Akmeņu veidošanās. Ar ilgstošu aknu sekrēcijas stagnāciju, žults skābes sāk nogludināt, veidojot akmeņus.
  5. Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība. Orgāna izplūdes kanāls ir saistīts ar kopējo žultsvadu, kas atvieglo iekaisuma procesa pāreju uz dziedzeru.
  6. Ļaundabīgā audzēja izskats.
  7. Pieaugošs holangīts - iekaisums aptver intrahepatiskos un ārpus epidēmiskos žults ceĜus. Patoloģija izraisa smagu aknu bojājumu un sepse.

Hronisks kalkulārs holecistīts kods mkb 10

Hronisks holecistīts: simptomi un ārstēšana

Hronisks holecistīts ir iekaisuma slimība, kas ietekmē žultspūšļa darbību. Tas veicina slimības patoloģisko mikroorganismu patoloģisko aktivitāti. Biežāk patoloģija tiek diagnosticēta pacientiem vecākiem par 40 gadiem. Sievietes ir vairāk pakļautas hroniskajiem holecistīts. ICD-10 kods ir K81.1.

Žultspūšļa dobs orgāns. Šī elementa galvenā funkcija ir zarnu uzkrāšanās. Šī pārtikas pārstrādes procesa noslēpums ir ļoti svarīga loma:

  • piedalās tauku sadalīšanas procesā;
  • iznīcina mikrobus, kas kopā ar pārtiku nonāk gremošanas traktā.

Sakarā ar infekciju rodas urīnpūšļa sienu iznīcināšana. Tā rezultātā ir ievērojami samazināta spēja uzkrāt žulti pilnā apjomā. Tas nelabvēlīgi ietekmē visa gremošanas trakta darbību.

Etioloģija

Hroniskā holecistīta progresēšanas galvenais iemesls ir infekcijas izraisītāju patoloģiskā darbība. Tāpat nav izslēgta patoloģija, kas rodas urīnpūšļa inficēšanās dēļ ar sēnītēm, vīrusiem un tārpiem.

Faktori, kas palielina patoloģijas progresēšanas risku:

  • Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, lokalizēti pie blakus esošiem orgāniem;
  • iedzimts žultspūšļa defekts;
  • Traumatisks kaitējums dažāda smaguma žultspūšam;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • diētas pārkāpšana;
  • slikta uztura;
  • asinsrites traucējumi žultspūslī;
  • grūtniecība;
  • hipodinamija.

Šo slimību raksturo hronisks cēloņi, kā arī tendence mainīt recidīvus un remisijas. Klīnikas nosaka hroniskā holecistīta smagumu, pateicoties paasinājumu skaitam viena gada laikā.

Ir divu veidu slimības:

  • hronisks nekompetents holecistīts. To sauc arī par bezkamenny. Iekaisuma process ietekmē orgānu sienas, bet akmeņu veidošanās nav novērota;
  • hronisks kumulatīvs holecistīts. Šāda veida slimības progresēšanas rezultātā tiek veidotas īpašas akmeņi (akmeņi).

Bezkamenny

Ir vērts atzīmēt, ka tas ir bezkamenny veida patoloģija, kas visbiežāk tiek diagnosticēta pacientiem. Patoloģija attīstās, infekcijas izraisītāju iekļūšana urīnpūslī un žults stagnācijas dēļ. Tā rezultātā ķermeņa sienas tiek iznīcinātas. Ar bezmigšanas slimības progresēšanu nav izslēgta pankreatīta, hepatīta, perikolecistīta attīstība.

Aprēķinātais

Hroniska kumulatīvā holecistīta īpatnība ir akmeņu veidošanās. Šim patoloģiskajam procesam seko žults stagnācija. Šī slepenā sastāva sastāvā ir dažādas skābes, pigmenti, minerāli un lipīdi. Ja dažādu nelabvēlīgu endogēnu un eksogēnu faktoru ietekmē notiek šo vielu attiecības izmaiņas, tad holesterīns, kas nonāk organismā, nogulsnēs un kristalizēsies.

Hronisks kalkulārs holecistīts ir daudz bīstamāks nekā bez akmens, jo tas gandrīz vienmēr ir saistīts ar darbības traucējumu orgānu.

Simptomatoloģija

Hroniskā holecistīta progresēšanas galvenie simptomi (gan bez akmeņiem, gan kancerogēniem) ir sāpju parādīšanās labajā vēderā. Sāpes var būt paroksizmāla vai ilgstoša. Tas var izstarot plecu un plecu lāpstiņu. Līdz ar sāpju sindromu parādās šādas patoloģijas pazīmes:

  • cardialgia;
  • drudzis;
  • pacients atzīmē rūgta garšas izpausmi mutē;
  • slikta dūša un nogurums;
  • sāpes vēderā. Ir vērts atzīmēt, ka dažreiz pacients nevar nosaukt skaidru sāpju lokalizāciju;
  • caureja.

Laikā starp saasinājumiem pacients reizēm sajūt nabas vai sāpes vēdera labajā pusē. Jāatzīmē, ka hroniskā holecistīta simptomu saasināšanās ir ļoti līdzīga slimības akūtas formas pazīmēm.

Hronisks holecistīts parasti izpaužas kā neatkarīga nosoģiskā vienība (primārais tips). Bet arī patoloģija var attīstīties pēc iepriekš nodota akūta holecistīta. Pēc akūtas patoloģijas veida orgāns būtiski pasliktinās. Šis elements kļūst blīvāks un nevar pilnībā uzkrāties žults.

Slimības simptomi parādās pakāpeniski. Patoloģija parasti notiek ilgā laika periodā. Ja, sākot ar pirmo simptomu parādīšanos, jūs nekavējoties vērsieties pie ārsta un veiciet pilnīgu hroniskā holecistīta ārstēšanu, jūs varat panākt ilgstošu remisiju.

Ārsti atklāj 4 patoloģijas variantus, kas atšķiras pēc simptomiem un kursiem:

  • artrītisks Galvenais simptoms ir locītavu sāpes;
  • sirds Pazīme ir aritmija;
  • neurastēnisks. Manifestē asinsvadu distonija, bezmiegs;
  • zemas kvalitātes. Tipiski simptomi - drudzis līdz 38 grādiem, intoksikācijas sindroms.

Diagnostika

Ja jums ir aizdomas, ka bez akmeņiem vai kumulatīvam hroniskajam holecistīts ir jāpārtrauc diagnostika. Visinformatīvākie paņēmieni ir:

  • Žultspūšļa ultraskaņa;
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija.

Ārstēšana

Bez akmens terapija

Bez akmeņainas sugas hroniska holecistīta ārstēšanai jābūt tikai visaptverošai:

  • antibiotiku lietošana;
  • uztura terapija;
  • augu izcelsmes zāles;
  • spazmolītisko līdzekļu lietošana;
  • aģenti, kas uzlabo žultspūšļus;
  • fizioterapija.

Patoloģiskā ārstēšana tiek veikta tikai stacionārā stāvoklī (īpaši paasinājuma periodā). Ja jūs stingri ievērojat ārsta ieteikumus, patoloģijas pazīmes pazūd dažu dienu laikā pēc terapijas sākuma.

Kalkulēto sugu apstrāde

Apstrāde ar konservatīvām metodēm nenodrošina vēlamo efektu. Galvenā šāda veida holecistīta ārstēšanas metode ir holecistektomija (organisma izņemšana kopā ar veidotiem akmeņiem).

Hroniskā holecistīta hroniska ārstēšana

Diētas terapija

Ar šo patoloģiju tika ieteikta daļēja diēta. Labākais no visiem, ja pacients ēst vienlaicīgi. Ir svarīgi arī dzert pietiekami daudz šķidruma.

Hroniska holecistīta diēta tiek parakstīta katram pacientam stingri atsevišķi, ņemot vērā viņa patoloģijas smagumu un viņa ķermeņa īpašības. Diēta ir dietologs. Diēta par hronisku pankreatītu ietver šādas pārtikas lietošanu:

  • miltu izstrādājumi;
  • piena produkti;
  • balta gaļa;
  • marmelāde;
  • zupas;
  • dārzeņi un augļi.

Diēta par holecistītu neietver šādu pārtikas produktu lietošanu:

  • cepti ēdieni;
  • mīkstais mīklas izstrādājums;
  • garšvielas;
  • pikants vai sāļš siers;
  • subprodukti;
  • buljoni;
  • šokolāde;
  • gāzētie dzērieni;
  • marinēti dārzeņi;
  • kūpināta gaļa;
  • kafija;
  • saldējums

Ja domājat, ka Jums ir hronisks holecistīts un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad jūsu gastroenterologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Slimības ar līdzīgiem simptomiem:

Yersinioze (atbilstošie simptomi: 6 no 13)

Yersinioze ir infekciozs slimības veids, ko raksturo galvenokārt kuņģa-zarnu trakta bojājumi, kā arī vispārējs bojājums, kas ietekmē ādu, locītavu un citu orgānu un ķermeņa sistēmas.

. Limfadenīts (atbilstošie simptomi: 6 no 13)

Limfadenīts ir iekaisuma process, kas lokalizēts limfmezglos. Retos gadījumos tā ir patstāvīga patoloģija, visbiežāk tās klātbūtne ir sava veida simptoms, kas liecina, ka cilvēka ķermenī ir patoloģiskas reakcijas. Jāatzīmē, ka limfadenīta simptomi var mainīties - viss ir atkarīgs no tā, kāda veida patoloģija attīstās cilvēkiem.

. Foohromocitoma (atbilstošie simptomi: 6 no 13)

Foohromocitoma ir labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs, kas sastāv no ekstra-virsnieru hromatīna audiem, kā arī virsnieru medulla. Biežāk veidošanās skar tikai vienu virsnieru dziedzeru un tā ir labvēlīgs. Ir vērts atzīmēt, ka precīzie slimības zinātnieku progresēšanas iemesli vēl nav noskaidroti. Vispār, virsnieru dziedzeru feohromocitoma ir diezgan reti. Parasti audzējs sāk attīstīties cilvēkiem vecumā no 25 līdz 50 gadiem. Bet feohromocitomas veidošanās bērniem, it īpaši zēniem, ir iespējama.

. Hronisks pielonefrīts (atbilstošie simptomi: 6 no 13)

Hronisks pielonefrīts ir hroniska patoloģija, ko raksturo nespecifisks nieru audu iekaisums. Pateicoties patoloģiskā procesa progresēšanai, tiek novērota iegurņa un orgānu tuneļu iznīcināšana.

. Lacunārais tonsilīts (atbilstošie simptomi: 6 no 13)

Lakūnu stenokardija ir akūta slimība ar infekcijas pazīmēm, ko raksturo vietējs iekaisums vienā vai vairākos gremošanas limfadenoīdā gredzena elementos. Raksturīgi, ka iekaisums sedz mandeles, bet ir iespējama arī balsene un rīkles bojājumi. Patogēnie mikroorganismi var izraisīt šādu slimību, ieskaitot meningokokus, streptokokus, hemophilus bacillus un citus. Slimībai nav ierobežojumu attiecībā uz dzimumu un vecumu.

Akūts un hronisks holecistīts: kods ICB 10

Hronisks holecistīts ir atkārtots bakteriālas, vīrusu vai parazitāras trakta iekaisums caurejas laikā. Ir divas slimības formas: kalkulais un aprēķinātais holecistīts. Arī iekaisums tiek sadalīts katarālas, gļotādas un destruktīvas formās.

Hroniskā holecistīta cēloņi

Procesa hronisms ir saistīts ar nepietiekami apstrādātu žultspūšļa akūtu iekaisumu.

Nosacīti patogēnas floras pārstāvji visbiežāk izraisa hroniska holecistīta saasināšanos:

  • streptokoku un stafilokoku;
  • Escherichia;
  • protea;
  • vai pyocyanic stick.

Retāk tiek diagnosticēti sēnīšu, hepatotoksisko vīrusu un parazītu izraisītie iekaisumi.

Kas ir ICD-10?

ICD-10 ir starptautisko standartu slimību klasifikācija, kas ir pārskatīta 10. reizi. Tas ir kopīgs slimību kodekss, ko apstiprinājusi Pasaules Veselības organizācija.

Tajā ir 21 kategorija, katrai no tām ir apakšiedaļas atbilstoši slimībai un tās plūsmas raksturojumiem. Piemēram:

  • pirmās klases infekcijas un parazitārās slimības tiek šifrētas;
  • otrajā - audzēji;
  • trešajā - asins slimības, asinsrades orgāni un imūnsistēmas traucējumi;
  • ceturtkārt, endokrīnās sistēmas traucējumi, vielmaiņas un uztura traucējumi;
  • piektais ir garīgās slimības utt.

Gremošanas slimības ir šifrētas 11. klasē, iedalītas sadaļās no K00 līdz K93. Aknu slimības ir atrodamas sadaļā K70 līdz K77. Zarnu trakta un žults ceļu slimības - saskaņā ar kodu no K80 līdz K87.

ICD-10 holecistīta kodēšana

Holecistīts atrodams zem koda K81.

Kopš Iekaisums no sieniņām ir sadalīts akūtās un hroniskās formās, attiecīgi slimību kodēšana saskaņā ar ICD-10 atrodas dažādās daļās.

Akūts holecistīts

Akūts holecistīts ir kodēts K81.0.

  • angiocholecystitis;
  • emfizematīts holecistīts;
  • gangrēna;
  • gļotādas;
  • un žultspūšļa iekaisums bez akmeņu veidošanās tajā.

Saskaņā ar K80.0 ir nepieciešams saprast akūto holecistītu ar akmeņiem, un saskaņā ar K 80.2. Pozīciju neatkarīga akmeņu eksistence tiek šifrēta bez žultspūšļa sieniņu iekaisuma. Šajā kodeksā aprakstīts arī žultspūšļa kolikas stāvoklis, holelitiāze, bezšuvju akmeņu veidošanās un žults ceļu bloķēšana ar akmeni bez žultspūšļa iekaisuma.

Hronisks holecistīts

Hronisks holecistīts ir kodēts K81.1, un saskaņā ar K80.1 - hroniski iekaisuma process šifrē ar akmeņiem.

Nav noteikta rakstura hronisks holecistīts parasti tiek attiecināts uz K81.9 grupu, un uz citām iekaisuma formām attiecas K81.8 grupa.

Akūtas un hroniskas holecistīta simptomi

Akūtu holecistītu var atpazīt šādi simptomi:

  • stipras sāpes labajā pusē, kas jūtama atbalss labajā plecā un plecu lāpstiņā labajā pusē;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • slikta dūša ar vemšanu, pēc kuras stāvoklis nedaudz uzlabojas.

Turklāt sāpes parasti izpaužas galvenokārt vakarā vai naktī.

Hronisks holecistīts ilgstoši nevar atgādināt sevi, bet ar dažiem faktoriem tas var pasliktināties, kas izteikts:

  • sliktas vai sāpes sāpes aknu rajonā;
  • slikta dūša, rūgta atsijāšana;
  • bezmiegs;
  • paaugstināta uzbudināmība.

Dažos gadījumos saasināšanās simptomus var papildināt ar vemšanu.

Ir vērts atzīmēt, ka hroniskā holecistīta sāpes ir pastāvīgas, tas pirmo reizi parādās pēc ēdienkartes kļūdas, īpaši pēc dzeršanas ar alkoholu. Sajūta ir lokalizēta tikai labajā pusē, bet var dot plecu vai lāpīti pa labi vai līdzināties žultspūšļa kolikas uzbrukumam. Sāpes vienmēr tiek kombinētas ar sliktu dūšu.

Dažos gadījumos hroniskā holecistīta simptomi tiek uztverti kā gastrīta izpausmes, bet dzelte var parādīties kā slimības pazīme, ar žults stāzi.

Hronisks kognitīvs holecistīts izpaužas kā īpašs sāpīgu sajūtu spēks, kad asiņojošais akmens piesūc žultspūšļa vai kanāla kaklu. Kolikas ir akūtas, nepanesamas sāpes. Gadījumā, ja tā parādās, ir nepieciešama steidzama hospitalizācija un ārsta palīdzība, reizēm arī ķirurgs.

Akūta un hroniska holecistīta ārstēšana

Holecistīta ārstēšanai var izvēlēties ārstu tikai tāpēc, ka terapijas būtība atkarībā no slimības formas, tās sarežģītības un noteiktām īpašībām, kuras nosaka, izmantojot īpašus pētījumus.

Lai novērstu holecistīta cēloni, ārsts izraksta antibiotikas (sulfonamīdus vai cefalosporīnus), pretmūkotiskos vai parazitārus līdzekļus. Sāpju mazināšanai ir iespējams noteikt spazmolikas līdzekļus.

Ja tiek konstatēta žults stāze, zolerogēns var veicināt tā aizplūšanu, un gremošanas traucējums atrisina ārstēšanu ar īpašiem fermentiem.

Fizioterapeitiskās pieejas slimības ārstēšanai arī dod labus rezultātus.

Ja akmeņu sastāvs ar aprēķināto holecistītu ļauj tiem izšķīdināt, ārstēšanai var nozīmēt zāles ar žultsskābēm (ursodeoksiholisko vai chenodesoksiholisko).

Kā vienreiz uz visiem laikiem var izārstēt hronisku holecistītu?

Neatkarīgi no tā, cik viņa slavē modernās farmakoloģijas sasniegumus, zāles nespēj novērst hroniskā holecistīta atkārtošanos. Tomēr tā ir pilnīgi pakļauta operācijai, trauksmes žultspūšļa likvidēšana būtiski pielāgos pacienta nākotnes dzīvesveidu, bet to atbrīvos no mūžības.

Žultspūšļa noņemšanu var veikt, izmantojot tradicionālo atklātās metodes, perkutānas holecistostomijas vai laparoskopiskas metodes palīdzību.

Aprēķināto holecistītu var mēģināt ārstēt ar šoku viļņveida litotripsiju, bet saberzti akmeņi negarantē to pārveidošanas neiespējamību. Tādēļ radikālas, bet īsti efektīva hroniska iekaisuma ārstēšanas metode ir tieši iekaisušas žultspūšļa noņemšana.

Hroniskā holecistīta profilakse

Lai žultspūšļa iekaisums nepārveidojas hroniskā stadijā, to kvalitatīvi jāārstē akūtā formā. Tautas metodes un alternatīvās medicīnas metodes šajā gadījumā nav atbilstošas, tās var ne tikai nedarboties, bet arī pasliktināt pacienta stāvokli.

Jāatceras arī tas, ka hroniskā holecistīta profilakse ietver:

  • pareizs uztura pārtika, kas neveicina akmeņu veidošanu un žults stagnāciju;
  • ķermeņa svara normalizēšana;
  • regulāri pārbauda aknas, aizkuņģa dziedzeri un žultspūšļus, it īpaši, ja ir aizdomas par šo slimību.

Mūsu vietnes raksti un apskates ir konsultatīvas un informatīvas. Lai piemērotu visas ārstēšanas un profilakses metodes, jākonsultējas ar savu ārstu!

  • Jūs esat mocījis smaguma sajūta un sliktas sajūtas jūsu labajā pusē.
  • Slikta smaka no mutes neuzliek uzticību.
  • Un kaut kā kauns, ja jūsu aknas joprojām izraisa gremošanas traucējumus.
  • Bez tam ārsta ieteiktie medikamenti kāda iemesla dēļ ir neefektīvi jūsu gadījumā.

Ir efektīvs līdzeklis pret aknu slimībām. Sekojiet saiknei un uzziniet, kā Olga Krichevskaya dziedināja un tīra aknas 2 nedēļu laikā!

Hronisks holecistīts

Apstiprināts ar Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Veselības attīstības ekspertu komisijas sanāksmes protokolu Nr. 23, 12.12.2013.

1. Protokola nosaukums: hronisks holecistīts

K81.0 - Akūts holecistīts

K81.1 - hronisks cholecystitis

K81.8 - Citas holecistīta formas

K81.9 - nenoteikts holecistīts

4. Protokolā lietotie saīsinājumi:

JCB - holelitiāze CT - datortomogrāfija

MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana Ultraskaņa - divdesmitā gadsimta ultraskaņas pārbaude - hronisks holecistīts

5. Protokola izstrādes datums: 2013. gads

6. Pacienta kategorija: pieaugušie.

7. Protokola lietotāji: gastroenterologs, ģimenes ārsts, ģimenes ārsts.

8. Paziņojums par interešu konfliktu: nav

Hronisks holecistīts ir hroniska atkārtojoša žultspūšļa slimība, ko raksturo tā evakuācijas funkcijas funkcionēšana, izmaiņas žults fizikāli ķīmiskajās īpašībās un diezgan bieži intraveskālo kaulu veidošanās, kas klīniski visbiežāk izpaužas kā zarnu kolikas. [1].

Ii DIAGNOSTIKAS UN APSTRĀDES METODES, PIEEJAS UN PROCEDŪRAS:

10. Klīniskā klasifikācija:

Nav vispārpieņemta hroniskā holecistīta klasifikācija. Visplašākais ir J. S. Zimmermana klasifikācija.

Ar etioloģiju un patoģenēzi

4. Nemikrobo ("aseptiska", imunogēna)

Saskaņā ar klīniskajām formām

1. Hronisks bezmiegs holecistīts

2. Ar iekaisuma procesa pārsvaru

3. Ar dominējošo diskinētisko parādību

4. Hronisks kumulatīvs holecistīts

Pēc diskinēzijas veida

1. Žultspūšļa kontrakcijas funkcijas pārkāpums:

Žultspūšļa hiperkinēze

Zarnu trakta hipokinēcija - nemainot tā tonusu (normotonia), ar tonusa samazināšanos (hipotensija)

2. Biliarālā trakta sfinktera aparāta tonusa pārkāpums:

Sfinkstera Oddi hipertonuss

Hipertona sfinkteris Lutkens

Abu sfinkteru hipertonu

Pēc plūsmas rakstura

1. Reti atkārtojas (labvēlīgs kurss)

2. Bieži vien atkārtojas (pastāvīga plūsma)

3. Pastāvīga (monotoniska) plūsma

4. Maskēšana (netipiska plūsma)

Slimības fāzes

1. Fāzes paasinājums (dekompensācija)

2. Paaugstināšanās pa fāzēm (subkompensācija)

3. Remisijas fāze (kompensācija - noturīga, nestabila)

Galvenie klīniskie sindromi

4. Labās puses reaktīvā (kairinošā)

1.reaktīvs pankreatīts (holepancreatitis)

2. Gremošanas orgānu slimības

5. Hronisks duodenīts un perijodenīts

6. Hroniska divpadsmitpirkstu zarnas stase

Hroniskā kumulatīvā holecistīta klīniskās izpausmes. Torpid forma:

sāpīgu zarnu kolikas lūzumu trūkums, blāvi, sāpes sāpes labajā pusē, dispepsijas parādība;

reti (1 reizi vairākos gados) un ātri izturīgie sāpīgi uzbrukumi, ilgstoši remisijas periodi, nav pretenziju starp uzbrukumiem.

Sāpīga paroksizmāla forma:

reti (1-3 reizes gadā), īss (ne vairāk kā 30-40 min), viegli atbrīvojamas sāpju uzbrukumi. Interiktāla periodā pastāv noturīgas, mērenas sāpes un dispepsijas parādības;

bieži (1-2 reizes mēnesī), ātri apstājās, bieži, ilgstoši, grūti apturēt uzbrukumus, ko papildina veģetatīvās reakcijas. Interiktāla periodā sāpes labajā pusē un dispepsijas traucējumi saglabājas;

bieži, ilgstoši sāpīgi uzbrukumi stundām, ar īsiem remisijas periodiem, ko papildina drebuļi, drudzis, dzelte.

1. atvienots žultspūšļa;

3. grumbuļveida žultspūšļa;

4. ūdens žultspūšļa;

5. holedocholitiāze, obstruktīva dzelte;

7. papilīts, lielākās divpadsmitpirkstu zarnas papilītu stenoze;

8. sāls fistula, zarnu aizsprostojums;

10. Žultsaknes hepatīts, aknu ciroze;

- žultspūšļa empīma;

- žultspūšļa perforācija, peritonīts.

11. Norādes uz hospitalizāciju:

smaga slimība

ambulatorās terapijas neefektivitāte

12. Galveno un papildu diagnostikas pasākumu saraksts:

AlT, AST, bilirubīns

13. Diagnostikas kritēriji:

13.1 Sūdzības un vēsture:

1) dažāda ilguma periodiski vai pastāvīgi blāvi, sāpīgi, nezināmi, smaguma sajūta, diskomforta sajūta labajā pusē, kas nav saistīta ar uzturu;

2) sāpes un diskomforta sajūta labajā pusē, dažāda intensitāte un ilgums, kas saistīts ar ēšanu;

3) zarnu kolikas uzbrukums:

akūta, intensīva, nepanesoša, dedzināšana, saspiesta, saspiežoša, sāpīga krampšana epigastrijā un labajā apakšjūtī, izraisot pacienta mētāšanos gultā, ilgstot no 15 minūtēm līdz 5 stundām, sasniedzot maksimumu 20-30 minūtes;

kas izstaro uz labo plecu, plecu jostu, labo kakla pusi, labo plecu lāpstiņu, muguru, kreiso labo pusi un dažreiz arī apkārtējo raksturu;

parādās pēkšņi, vēlu vakarā vai naktī, pēc diētas kļūdas, fiziska un emocionāla stresa, sievietēm, kas bieži vien ir saistītas ar menstruālo ciklu;

Sākotnēji, kad pacients pārvietojas, sāpju intensitāte nemainās, bet, ja uzbrukums nebeidzas 10-12 stundu laikā, rodas akūts žultspūšļa sienas iekaisums, akūtas holecistīta klīnika, sāpes kļūst pastāvīgas, pieaug ar ķermeņa stāvokļa maiņu;

Drudzis ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, kas nav augstāka par 38 ° C, mediāls nervu reflekss raksturs, pēc tam, kad uzbrukums ir beidzies, normalizējas, kopā ar drebuļiem, aukstu un lipīgu sviedru. Temperatūras uzturēšana virs 38 ° C liecina par komplikāciju attīstību.

Vemšana. Bagātīgs, nesniedzot atvieglojumu, pirmo ēdienu, tad saturu ar želejas piedevu, ko papildina slikta dūša.

Dzelte Ikterichnost sclera, īslaicīga izkārnījumu krāsas maiņa, tumšs urīns. Sakarā ar kopējā žults ceļa pārkāpumu: kumeļu, papilītu, lielās divpadsmitpirkstu zarnu stenozes (MDP) stenozi, aizkuņģa dziedzera palielinātā augšdelma galvas saspiešanu.

Caurejas parādības bieži pirms uzbrukuma attīstīšanas turpinās un turpinās intercenti laikā:

konstanta vai periodiska rūgtuma sajūta mutē;

noturīgs vai periodisks sausums mutē;

atkausēt gaisu vai pārtiku;

nestabils izkārnījumos ar tendenci uz aizcietējumiem;

nestabila izkārnījumos ar tendenci uz caureju;

objektīvi zarnu kolikas laikā pacients bieži vien ir nemierīgs, saspringts, cenšas izvēlēties ķermeņa stāvokli, kurā sāpju intensitāte ir minimāla;

palpācija labajā pusē, redzamas epigastriskas sāpes, arī sāpes Mackenzie punktā (labās rektas ārējās malas krustošanās ar labo kājas malu); Boas (uz krūtīm aizmugurējā virspusē gar paravertebrālu līniju pa labi X-XI krūšu kurvja līmenī); Myussi (labajā pārklāvu rajonā starp sterna kājām

klavisko mastoidālo muskuļu); Bergmaņa (orbītas nerva izejas vieta zem labās orbītas un citi);

Simptomi: Murphy - sāpes palpē dzemdes labajā pusē, ieelpojot; Kera - sāpes labajā pusē, dziļi elpojot; Alijevs - izskats kopā ar vietējo maigumu palpācijas laikā

Boas vai Mackenzie punktiem, kas izstaro sāpes pret žultspūšļiem; Eisenberga I - trieciens ar palmu malu zem labās lāpstiņas leņķa izraisa mērenas vietējas sāpes un "iekļūšanu" - žultspūšļos;

nav peritoneālo kairinājumu simptomi;

Palpācija un perkusija dažiem pacientiem var izpausties kā hiperestēzijas un vietējās sāpes, bieži vēdera labajā pusē. Dažreiz var konstatēt vietējās muskuļu aizsardzības simptomu;

gados vecākiem pacientiem smagu sāpju gadījumos var novērot hemodinamiskos traucējumus: cianozi, asinsspiediena pazemināšanos un sirdsdarbības ritma traucējumiem;

dažreiz tiek konstatēti subķteriālas skleras, mīkstas aukslējas un ādas;

ar kopēju žultsvadu kavēšanos ar akmeni vai tā nožņaugšanos lielākās divpadsmitpirkstu zarnas papilomas ampulās, attīstās mehāniskā dzelte (nieze, alvas krāsas urīns, aholic izkārnījumi);

drudzis, viegls vai mērens drebuļi.

asins analīžu pabeigšanai parasti nav funkciju, bet saasināšanās laikā novērota leikocitoze ar neitrofiliju, leikociklu pārveidošana pa kreisi, neliels ESR palielinājums;

urīna analīze visbiežāk ir normāla, jūs varat identificēt pozitīvu reakciju pret bilirubīnu (ar hroniskas holecistīta obstruktīvās dzelti komplikāciju);

bioķīmiskie indikatori - hiperbilirubinēmija, galvenokārt konjugētās frakcijas dēļ, hiperholesterinēmija, citu holestazmas marķieru paaugstināšanās. Transamināžu koncentrācija asinīs var būt īslaicīga un neliela

enzīmu imūnanalīze helmintu noteikšanai: opisthorchiasis, giardiais, toksarozi, ascariasis;

i / g izkārnījumi trīs reizes;

Ultraskaņa - galvenā instrumenta izpēte ar žultspūšļa slimībām, pieejama un ļoti informatīva. Tas atklāj zarnu trakta sienas sabiezēšanu (saasināšanās laikā)

process - vairāk nekā 3 mm), tā tilpuma palielināšanās burbuļa gaismā - bieza noslēpums, akmeņi. Dažreiz tiek konstatēts krokušais, samazināts izmērs žultspūšļa, piepildīts ar akmeņiem un praktiski bez žults;

endoskopisko retrograģisko holangiogrāfiju izmanto, lai novērtētu žultsceļu stāvokli, akmeņu klātbūtni tajos. Pētījums tiek veikts, ja žultspūšļos ir sastopami nelieli akmeņi, kombinējot ar kopējā žultspūšļa diametru un palielinot bilirubīna saturu asinīs. Ja kopējā žults ceļā ir akmeņi, var veikt endoskopisko papilfosfinkterotomiju un akmeņu noņemšanu;

datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - ļoti informatīvas, bet diezgan dārgas pētījumu metodes. Tie ļauj identificēt žults ceļu paplašināšanos, retroperitoneālo limfmezglu palielināšanos, aizkuņģa dziedzera galvas un aknu slimības;

žultspūšļa izmeklēšanas radiopagnētiskās metodes: perorālā holecistogrāfija, intravenoza holecistolhagonogrāfija. Attēlus nosaka, piepildot defektus žultspūslī, jo tajā ir akmeņi. Kuņģa-zarnu trakta iekaisums rada "negatīvu holecistogrammu" (tiek noteikts žultsceļš un žultspūšļa kontrasts nav), ts "Atvienots žultspūšļa";

Labās apakšreakcijas rentgenogrāfija kā ICD diagnozes metode patlaban nav patstāvīga nozīme. Tas ļauj identificēt tikai rentgena skaitļus (visbiežāk kaļķainos).

13.5. Lasīšanas konsultāciju speciālistiem:

ķirurgs, lai noskaidrotu ķirurģiskas ārstēšanas pazīmes;

onkologs - identificējot žultspūšļa un žults ceļu veidošanos;

psihoterapeits - psihopātijas simptomu klātbūtnē, rakstura labilīgums, psiho-emocionālā stresa sindroms.

Hronisks labās puses pielonefrīts - sāpes parasti lokalizējas jostas rajonā vai gar vēdera viduslīniju paramumbīlā reģionā. Visbiežāk sāpes izstaro uz cirkšņa vai augšstilba priekšpusi. Sāpju sindroms bieži vien ir saistīts ar drudzi un disjuriskiem notikumiem. Urīna klīniskajā analīzē - urīnizvades sindroma izpausmes proteīnūrijas, leikociturijas, bakteriūrijas, hematūrijas veidā dažādās kombinācijās.

Labās puses apakšējā daivas pleuropneumonija ir akūta parādīšanās, kurai pirms tam var būt vīrusu infekcijas, hipotermija. Starp klīniskās izpausmes kopā ar plaušu simptomi (sāpes krūtīs un labajā augšējā kvadrantā, elpas trūkums, klepus) un saindēšanās pazīmes: paaugstinot temperatūru līdz 38-40 grādiem, drebuļi, svīšana, tahikardija).. Pacienti aizņem piespiedu stāvokli

- gulēt uz skartās puses, redzamas sejas īpašības, pūtītes hiperēmija uz bojājuma pusi, virspusēja elpošana vieglāka, nātrēm ir pietūkušas elpošana, difūzā cianoze, sausais klepus. Tiesības puse no krūtīm aiz elpošana, plaušu perkusijām laikā - blunting uz skarto pusē, auskultācija - dažādi elpošanas skaņas atkarībā no slimības stadijas (krepitācija, trokšņi, pleiras berzes). Diferenciālā plānā var palīdzēt pārbaudīt krūšu kurvja orgānu rentgena pārbaudi, kurā tiek noteikta plaušu audu infiltrācija plaušu iekaisumā un pleirīta pazīmes.

Akūta zarnu aizsprostošana. Simptomi: dispepsijas simptomi (vemšana, aizkavēta izkārnījumi un gāze), sāpes krampji, ķermeņa temperatūra sākumā ir normāla, ar peritonīta komplikācijām 38-400 ° C. Simptoms peritoneālās kairinājums ir vāja, pozitīva pazīme Val (fiksēto un izstiepts formā cilindra zarnu cilpas) Kivulya (tympanic skaņa ar metālisku spīdumu), Mondor (stingrību vēdera sienā), simptoms "Obukhovskoy slimnīca", "kopējais klusums." Peritonāla kairinājuma simptomi pēc 12 stundām ar peritonīta attīstību. Rentgenstaru pazīmes: Atsevišķas zarnu cilpas, kas piepildītas ar šķidrumu un gāzi, Kloijera trauki, arkas vai vertikāli sakārtotas zarnu cilpas, kas pietūkušas ar gāzi (orgānu cauruļu simptoms)

sāpju un dispepsijas novēršana;

iekaisuma pārmaiņu novēršana žultspūslī, kas dažos gadījumos ļauj novērst komplikāciju rašanos;

komplikāciju ārstēšana, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (nepieciešama ķirurģija);

komplikāciju novēršana un pacientu rehabilitācija;

dzīves kvalitātes uzlabošana.

15.1 Ārstēšana bez narkotikām:

Tabula Nr. 5 saskaņā ar Pevzner. Diētas terapijas vispārējais princips ir tas, ka vienā un tajā pašā stundā tiek ņemta vērā daļēja pārtikas daudzuma uzņemšana (5-6 reizes dienā), ņemot vērā produktu individuālo toleranci. N 5 tabulā enerģētiskā vērtība ir 2500-2900 kkal, bet optimālais olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu un vitamīnu saturs. Svarīgi ir samazināt uztura daudzumu dzīvnieku tauku īpatsvarā un palielināt dārzeņus. Starp

Produkti, kas satur dzīvnieku olbaltumvielas, dod priekšroku liesai gaļai (liellopu gaļa, mājputni, truši, zivis). Slimības akūtā stadijā gaļas ēdieni tiek pagatavoti vārītajā un tvaika formā. Lai novērstu stagnācijas žults un uzlabot pagājušo chyme caur zarnu ēdieni ir bagātināts ar šķiedrvielām, kā kviešu klijas, griķi un prosa biezputru, tēju ar pienu, jogurtu, un svaigi ceptas āboliem, mežrozīšu augļi buljons, kompots, kviešu maizi un krekeri. Visiem pacientiem ieteicams dzert daudz šķidrumu (līdz 2 litriem dienā). Tajos neietilpst asie un aukstie ēdieni, garšvielas, stiprajiem alkoholiskajiem dzērieniem, ceptiem, taukainiem, kūpinātiem pārtikas produktiem, mīklas izstrādājumiem, jo ​​īpaši saldajiem, gaļas un zivju buljoniem, gāzētiem un aukstiem dzērieniem, riekstiem, krēmiem no pacientu diētas. Pārtikas produkti, kas satur lielu daudzumu holesterīna (aknas, smadzenes, olu dzeltenumi, aitas un liellopa gaļas utt.). Taktiku, ārstējot pacientus ar žultsakmeņiem, lielā mērā nosaka slimības klīniskā gaita (žultsveida kolikas biežums un smagums), kaulu skaits, lielums, sastāvs, žultspūšļa funkcionālais stāvoklis un daži citi faktori.

15.2. Narkotiku lietošana:

Bakteriālas etioloģijas gadījumā tiek noteikti antibakteriālie līdzekļi hroniskā bez aprēķina holecistīta ārstēšanai:

klaritromicīns 500 mg 2 reizes dienā

eritromicīns 0,25 g4-6raz dienā

ciprofloksacīns 500-750 mg divas reizes dienā

Ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem tiek veikta vidēji vismaz 8-

Metronidazols 500 mg x 2-3 reizes dienā

Ornidazols 500 mg: giardiazei parasti 1,5 g zāļu tiek izrakstīts reizi dienā (Ornidazolu ieteicams lietot vakarā). Ārstēšanas ilgums ir 1-2 dienas.

atropīns 0,1% - 1 ml;

platifilīns 0,2% - 2 ml;

metacīns 0,1% - 1 ml.

Drotaverīns 2% 2-4 ml intramuskulāri vai intravenozi;

papaverīns 2% - 2 ml zem ādas;

Mebeverin Hydrochloride 200 mg 2 reizes dienā 2-4 nedēļas;

Hymecromone 200-400 mg 3 reizes dienā pirms ēdienreizēm 15-20 min.;

haizīna butilbromīds 2% - 2 ml intramuskulāri, intravenozi, tad pilienos 10 mg × 3 reizes dienā.

Vemšanas un sliktas dūšas novēršana hroniska holecistīta gadījumā

Metoklopramīds 2 ml × 2 reizes intramuskulāri vai intravenozi;

Domperidone 10 mg 1 tablete 2-3 reizes dienā, 7-14 dienas.

Perorālie holelitolītiskie līdzekļi dažos gadījumos ir efektīvi rentgena negatīviem (holesterīna) akmeņiem: Ursodeoksiholskābe 8-15 mg / kg dienā un 2-3 reizes perorāli uz ilgu laiku (līdz 2 gadiem).

15.3. Citas ārstēšanas metodes: -

15.4. Ķirurģija:

Hronisks kumulatīvais holecistīts tiek pakļauts plānotai operācijai.

15.5. Preventīvie pasākumi:

Primārās profilakses mērķis ir savlaicīgi atklāt un ārstēt žultsceļu sistēmas slimības.

Sekundārā - lai novērstu paasinājumu un komplikāciju attīstību.

15.6. Papildu zināšanas: -

16. Protokolā aprakstīto diagnostikas un ārstēšanas metožu ārstēšanas efektivitātes rādītāji:

akūtas slimības likvidēšana;

sāpju un dispepsu sindromu atvieglošana.

III. PROTOKOLA ĪSTENOŠANAS ORGANIZATORISKIE ASPEKTI: 17. Protokola izstrādātāju saraksts:

1. Nersesov A.V. - Medicīnas zinātņu doktors, Profesors, Gastroenteroloģijas katedras vadītājs, Kazahstānas Nacionālās medicīnas universitātes endopēdu kursa hepatoloģija. S. Asfendiarovs, Kardioloģijas un iekšējo slimību pētījumu institūta Gastroenteroloģijas un hepatoloģijas katedras vadītājs.

Hroniskā holecistīta kodēšana ICD

Iekaisuma slimība, iekšējo orgānu, kā piemēram žultspūšļa, kam ir bakteriālas izcelsmes kā sauc holecistīts (holecistīts). Starptautiskajā klasifikācijā katrai slimībai piešķir kodu, akūtu vai hronisku holecistītu saskaņā ar ICD 10 ir kods K81.

Slimības iestāšanās

Slimība rodas žults izspiešanas pārkāpuma vai pilnīgas izbeigšanās dēļ jebkura iemesla dēļ. Galvenais faktors ir žultsvadu likvidācijas bloķēšana. Vairumā gadījumu holecistīts parādās kā holelitiāzes komplikācija. Žultspūšļa akmeņi sabojā sienas un kavē žults plūsmu, kad tiek konstatēti šādi nogulumi, diagnosticēta patoloģijas forma. Holecistīts ICD 10 ir iekļauts iekšējo orgānu slimību sadaļā, kas ir atbildīga par gremošanu, un apakšgrupā, kas apvieno žultspūšļa, dziedzera, ceļu K80-87 diagnozes un koda vērtību K81.

Nepārtrauktās holecistīts ir akūta vai hroniska iekaisuma slimība, ko izraisa inficēšanās ar žultspūšļa sieniņām.

Vēl viens slimības attīstības faktors var būt parazītu klātbūtne organismā - tārpi, kaķu pūslīši, dizentērijas amēbe.

Slimības simptomi un diagnoze

Hronisks holecistīts ICD 10 raksturojas ar skaidrām pazīmēm, kuru smaguma pakāpe ir atkarīga no slimības gaitas un orgānu bojājumiem. Atkarībā no patoloģijas attīstības pakāpes izšķir šādus holecistīta veidus:

  • Katarāls - vispirms izpaužas paroksismalā, pēc tam nemainīgiem sāpēm muguras apakšdaļā, plecos, kaklā. Slikta dūša, vemšana, drudzis, tahikardija.
  • Flegmonisms - stipras sāpes, arī elpošanas un klepus laikā, bieža vemšana, augsta ķermeņa temperatūra.
  • Gangrenis - izteikta intoksikācija, peritonīta parādīšanās, intensīvas sāpes visā ķermenī, augsts drudzis, vēdera uzpūšanās, tahikardija, vēderdobuma uzbudināmības simptomi.

Ja Jums ir kādi simptomi un aizdomas, konsultējieties ar ārstu, kurš diagnosticēs. Sākotnēji speciālists palpēs apakšzonas zonu labajā pusē, slimības klātbūtne apstiprinās ievērojamu muskuļu sasprindzinājumu šajā jomā. Gastroenterologs izraksta asins analīzi, saasināšanās laikā tas atklās leikocitozi un ESR palielināšanos. Galvenais diagnostikas rīks ir ultraskaņa.

Holecistīta ārstēšana

Saskaņā ar MKB 10, holecistīts uzņem hronisku formu ar numuru K81.1 (ar slimības gaitu ilgāk par sešiem mēnešiem). Ja slimība ir akūta iekaisuma forma, tā jāārstē slimnīcā. Flegmonālas un gangrēnas slimības formas prasa ķirurģisku ārstēšanu. Galvenā terapeitiskā metode holecistīta ārstēšanā ir farmaceitisko līdzekļu lietošana - antibiotikas, spazmolītiskie līdzekļi. Remisijā ir ieteicams sanatorijas-kūrorta komplekss un fizioterapijas kurss. Svarīgs faktors ir gremošanas orgānu veselība, pacientam tiek piešķirts īpašs uzturs, kas izslēdz ceptu, pikantu pārtikas produktu un alkohola lietošanu. Sagaidiet ēdienu vēlams bieži un nelielās porcijās.

Jebkura ārstēšana mājās ir jāuzrauga un jāņem vērā ārsta ieteikumi.


Vairāk Raksti Par Aknu

Diēta

Opisthorchiasis pieaugušajiem - simptomi, profilakse un ārstēšana

Kopš bērnības mēs zinām, cik garšīgas un veselīgas zivis ir vārītas, ceptas, ceptas cepeškrāsnī. Mums tiek ziņots par fosforu, jodu un omega-3, tomēr bieži aizmirst teikt, ka tā ir zivs, kas var būt nopietns cēlonis neopienīgai slimībai, ko sauc par opisthorchiasis.
Diēta

Aknu aptaukošanās: simptomi, ārstēšana un profilakse

Aknu aptaukošanās (tauku hepatozes) ir slimība, kurā notiek aknu audu deģenerācija tauku audos. Taukskābju hepatīts vienādi ietekmē gan vīriešus, gan sievietes.