Asins piegāde aknām

Asins apgāde ar aknām tiek veikta ar artēriju un vēnu sistēmu, kas ir savstarpēji savienota ar citu orgānu traukiem. Šī ķermeņa funkcija veic milzīgu skaitu, tai skaitā toksīnu iznīcināšanu, olbaltumvielu un žults sintēzi, kā arī daudzu savienojumu uzkrāšanos. Normālas asinsrites apstākļos tā veic savu darbu, kas pozitīvi ietekmē visa organisma stāvokli.

Kā notiek asinsrites procesi aknās?

Aknas ir parenhīmas orgāns, tas nozīmē, ka tai nav dobuma. Tā struktūrvienība ir lobule, ko veido specifiskas šūnas vai hepatocīti. Lobulei piemīt prizma, savukārt blakus esošās lobules tiek apvienotas aknu cilpās. Katras struktūrvienības asins apgāde tiek veikta, izmantojot aknu triādes, kas sastāv no trim struktūrām:

  • starpbolivīns;
  • artērijas;
  • žultsvadi.

Galvenās aknu artērijas

Arteriālais asins iekļūst aknās no asinsvadiem, kuru izcelsme ir vēdera aortā. Orgānu galvenā artērija ir aknās. Tā garumā zieda asinis uz kuņģi un žultspūšļa, un pirms ieiešanas aknu vārtos vai tieši šajā apgabalā tas ir sadalīts divās nozarēs:

  • kreisā aknu artērija, kas pārvadā asinis no kreisās puses, kvadrātveida un asins cilpiņas no orgāniem;
  • labā aknu artērijā, kas piegādā asinis orgānas labajam dziedzeros, kā arī izdala zari pie žultspūšļa.

Aknu artēriju sistēmai ir nodrošinājumi, tas ir, apgabali, kuros blakus esošie kuģi tiek apvienoti, izmantojot nodrošinājumus. Tās var būt ekstrahematiskas vai intraorganiskas vielas.

Aknu vēnas

Aknu vēnas var iedalīt vadībā un novirzīt. Vadošajos ceļos asinis pāriet uz orgānu, uz nolaupītāja - pārvietojas prom no tā un aizved gala vielmaiņas produktus. Ar šo orgānu ir saistīti vairāki lieli kuģi:

  • portāls vēnā - vadošais trauks, kas veidojas no liesas un labākajiem dziedzeru vēnām;
  • aknu vēnas - paātrināto pāreju sistēma.

Porainā vēnā ir asinis no gremošanas orgānu orgāniem (kuņģa, zarnu, liesu un aizkuņģa dziedzera). Tas ir piesātināts ar toksiskiem vielmaiņas produktiem, un to neitralizācija notiek aknu šūnās. Pēc šiem procesiem asinis organu iziet cauri aknu vēnām, pēc tam piedalās lielajā apritē.

Asinsriti asinīs aknu dobumos

Aknu topogrāfiju attēlo mazi segmenti, kurus ieskauj nelielu kuģu tīkls. Viņiem piemīt struktūras īpašības, kuru dēļ asinis attīra no toksiskām vielām. Ieejot aknu vārtos, galvenie apgādes kuģi tiek iedalīti nelielās zaros:

Izmēģiniet šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

  • pašu kapitāls
  • segmentālais
  • starpsienu
  • intralobulāri kapilāri.

Šiem kuģiem ir ļoti plāns muskuļu slānis, lai atvieglotu asiņu filtrēšanu. Katras daivas pašā centrā kapilāri saplūst centrālajā vēnā, kurai nav muskuļu audu. Tas ieplūst starpuļveida traukos, un tie attiecīgi ietilpst segmentu un lobāru savākšanas traukos. Atstājot orgānu, asinis tiek izlaistas 3 vai 4 aknu vēnās. Šīm struktūrām jau ir pilnvērtīgs muskuļu slānis un asinis nonāk zemākajā vena cavā, no kurienes tas nonāk pareizajā atriumā.

Portaina vēnas anastomozes

Aknas asins pieplūdes shēma ir pielāgota tā, lai asinīs no gremošanas trakta attīrītu no vielmaiņas produktiem, indēm un toksīniem. Šī iemesla dēļ venozā asins stagnācija ķermenim ir bīstama - ja tā tiek savākta asinsvadu gaismas sistēmā, toksiskās vielas noārda cilvēku.

Anastomozes ir venozās asins apvedceļš. Portālu vēnu apvieno ar dažu orgānu traukiem:

  • kuņģis;
  • priekšējā vēdera siena;
  • barības vads;
  • zarnas;
  • zemāka vena cava.

Ja kāda iemesla dēļ šķidrums nevar iekļūt aknās (ar trombozi vai aknu un muskuļu trakta iekaisuma slimībām), tas neuzkrājas traukos, bet turpina kustēties alternatīvos maršrutos. Tomēr šis nosacījums ir arī bīstams, jo asinīm nav iespējas atbrīvoties no toksīniem un plūst sirdī neapstrādātā veidā. Portulīna venozās anastomās sāk pilnībā darboties tikai patoloģijas apstākļos. Piemēram, aknu cirozes gadījumā viens no simptomiem ir vēdera priekšējā vēdera piepildīšana vēdera sieniņā pie nabas.

Asinsrites regulēšana aknās

Šķidruma pārvietošanās pa tvertnēm rodas spiediena starpības dēļ. Aknas pastāvīgi satur vismaz 1,5 litrus asiņu, kas pārvietojas pa lielām un mazām artērijām un vēnām. Asinsrites regulēšanas būtība ir uzturēt pastāvīgu daudzumu šķidruma un nodrošināt tās plūsmu caur traukiem.

Mijogēnas regulēšanas mehānismi

Myogēna (muskuļu) regulēšana ir iespējama asinsvadu muskuļu sienas vārstu klātbūtnes dēļ. Ar muskuļu kontrakciju kuģu lūmenis sašaurinās un palielinās šķidruma spiediens. Atbrīvojoties, notiek pretējs efekts. Šis mehānisms spēlē galveno lomu asinsrites regulēšanā un tiek izmantots, lai uzturētu pastāvīgu spiedienu dažādos apstākļos: atpūtas un fiziskās aktivitātes laikā, karstumā un aukstumā, ar pieaugošu un samazinošu atmosfēras spiedienu un citās situācijās.

Humora regulējums

Humora regulējums ir hormonu ietekme uz asinsvadu sienu stāvokli. Daži bioloģiskie šķidrumi var ietekmēt vēnas un artērijas, paplašinot vai sašaurinot savu gaismu.

  • adrenalīns saistās ar intrahepatisko trauku muskuļu sieniņas adrenoreceptoriem, mazina tos un izraisa spiediena līmeņa pazemināšanos;
  • norepinefrīns, angiotenzīns - ietekmē vēnus un artērijas, paaugstinot šķidruma spiedienu lūmenā;
  • acetilholīns, vielmaiņas procesi un audu hormoni - vienlaikus paplašina artērijas un sašaurina vēnas;
  • daži citi hormoni (tiroksīns, insulīns, steroīdi) - izraisa asinsrites paātrināšanos un vienlaicīgi palēnina asinsrites plūsmu caur artērijām.

Hormonālo regulējumu pamato reakcija uz daudziem vides faktoriem. Šo vielu sekrēciju veic endokrīni orgāni.

Nervu regulējums

Nervu regulēšanas mehānismi ir iespējami, pateicoties aknu inervācijas īpatnībām, bet tiem ir sekundāra nozīme. Vienīgais veids, kā ietekmēt aknu šūnu stāvokli caur nerviem, ir kairināt celiakijas nervu spiediena zari. Tā rezultātā asinsvadu lūmenis sašaurinās, asins plūsmas apjoms samazinās.

Asins cirkulācija aknās atšķiras no parastā modeļa, kas raksturīgs citiem orgāniem. Šķidruma pieplūdi veic vēnas un artērijas, un caurplūdi caur aknu vēnām. Apstrādes procesā aknās šķidrums tiek atbrīvots no toksīniem un kaitīgiem metabolītiem, pēc tam tas nonāk sirdī un pēc tam piedalās asinsritē.

Asiņu piegāde un aknu inervācija

Aknas ir sadalītas lielajās labajās un mazās kreisās lobītēs. Papildus iedala aknu kvadrātveida un caudate aknas. Tomēr šāda sadalīšana mūsdienu ķirurģijas skatījumā vairs nav pietiekama.

Anatomisko pētījumos tika konstatēts, ka daži porcijas aknu asins plūsmu ir relatīvi atsevišķa un žults izvadkanāla stroke intraorgan kur no vārtu vēnā, aknu artērija un žults ceļu relatīvo punktu zari. Šīs aknu daļas sāka iedalīt kā aknu segmentus.

Pirmkārt, Quino [Couinaud, 1957], un tagad oficiālā anatomiskā nomenklatūra izšķir 8 šādus aknu segmentus. Aknas lobītes, segmentus un segmentus sadala mazās asinsvadu rievas.

No aknu daļām žults caur segmentālajiem žultsvadiem tiek nosūtīts uz aknu vārtiem. Cauruļu II, III un IV segmentu saplūšana veido kreiso aknu kanālu. V, VI un VII segmentu kanālu saplūšana veido pareizo aknu kanālu. I un VIII segmentu žultsvadi var ieplūst gan labajā, gan kreisajā aknu kanālā.

Aknu daivās un segmentos ir atbilstošas ​​portuvēnas, aknu artērijas un aknu kanālu zari, kas apvienoti "kājā", ko ieskauj saistaudu apvalks. Pateicoties tam, kļuvuši iespējami ne tikai kāpuri, bet arī segmentālas aknu resekcijas bez komplikācijām asiņošanas un žults izplūdes veidā.

Aknu inversija

Aknu inversija tiek veikta aknu gliemežskavā, plexus hepaticus, kas atrodas starp aknu hepato-divpadsmitpirkstu saišu loksnēm, kas atrodas ap aknu artēriju. Tas sastāv no celiakijas pavedienu un vaļu nervu zariem. Frenāžu mezgli un pareizais frenisko nervu zari arī piedalās aknu inervācijā.

Labās frenisko nervu filiāles iet pa zemāko vena cava un iekļūst aknās caur zonu nuda starp aknu koronāro saiti. Nozares n. Phrenicus nodrošina asiņainu žultspūšļa un aknu inervāciju.

Limfātiskā drenāža no aknām

Galvenais limfodrenāžas ceļš no aknām ir caur aknu mezgliem, kas atrodas vienlaikus, un pēc tam parasto aknu artēriju. No tiem limfā ieplūst celiakijas mezglos un pēc tam krūšu kurvī. Virspusējie trauki no šķiedras vāciņa pārnēsā limfu galvenokārt uz krūšu dobuma limfmezgliem.

Asins piegāde aknām

Aknas tiek piegādātas ar asinīm ar celiakijas artēriju - tas nav garināts, garums līdz 18 cm, sākas zem pirmā jostas skriemeļa un iet uz rētas pareizo virsmu. Aknu, sēklinieku kreisā rudzu un kreisā kuņģa artērija atkāpjas no celiakijas artērijas.

Aknu artērija nodrošina virkni kuģu, tai skaitā:

1. Aizkuņģa dziedzera filiāles

2. Atzarojums žultspūšļa gadījumā

3. Labā kuņģa artērija, kas tiek nosūtīta uz abomasuma pīrālo daļu un divpadsmitpirkstu zarnas sākumu

4. Kuņģa-zarnu čūla, kas ir aknu artērijas turpinājums; tā ir sadalīta labajā kuņģa-omental artērija, kas iet gar lielāku izliekuma glumenieka un divpadsmitpirkstu zarnas podzheludochno- galvaskausa artērija napryavlyayuschuyusya sākuma daļu, divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera.

Aknu inversija

Aknu inervāciju veic bruņas nervi, celiakijas splekss un labais frenikas nervs.

Zemākajā barības vadā labie un kreisie vagūnas nervi veido priekšējās un pakaļējās vaiguma stumbres, kas atrodas uz zemākās barības vada attiecīgās virsmas.

No priekšējā vagusa ķermeņa atsākies aknu ķekars, virzoties uz kreiso smadzeņu daļu un aknu vārtus kā daļu no hepato-kuņģa saites. Aizmugurējā vagusa stumbra filiāles nodrošina celiakijas sprauslu. Atslēgas, kas rodas no šī pavediena, tiek novirzīti uz hepatodudenālo saiti pa kopējo un pašu aknu artēriju, portāla vēnu, kā arī žultsvadu.

In hepatoduodenālās saites zari, kas nāk no celiakijas splekses, kā arī priekšējā vagusa stumbra aknu zari, veido priekšējās un pakaļējās aknu plakstiņu, kuras savstarpēji savieno daudzas nervu filiāles. artērijas iet uz aknu parenhīmu. Aizmugurējais pūtītes atrodas blakus portāla vēnai aizmugurē un netālu no aknu portāla atrodas starp porta vēnu un aknu kanālu, tad tās filiāles tiek nosūtītas uz aknām.

Nervu vārti no aknu un žultspūšļa.

1 - truncus vagalis priekšējā; 2 - rami hepatīts n. vagi; 3 - rami coeliaci n. vagi; 4 - a. et v. gastrica sinistra; 5 --- gliemežvade coeliacus; 6 - ventrikuls; 7 - a. hepatica communis; 8 - v. lienalis; 9 - mezoteliums pārklājums; 10 - a. et v. mesenterika superior; 11 - divpadsmitpirkstu zīdainis; 12 - ductus choledochus; 13 - pīlings hepaticus; 14 - v. portae; 15 - a. hepatica propria; 16 - hepars; 17 - vesica fellea.

Labās frenisko nervu filiāles vēršas pie aknas no tās aizmugurējās virsmas pie zemākās vena cava vai tiek savienotas ar aknu auduma vārpstu (D.N. Lubotsky).

Aknas: tā attīstība, struktūra, topogrāfija, asins piegāde un inervācija, reģionālie limfmezgli.

Aknas, hepara, atrodas labajā pusē un epigastrijā.

Aknu topogrāfija

Aknās ir divas virsmas: diafragmas, sejas diafragma un viscerāls, sejas visceralīze. Abas virsmas veido asu apakšējo malu, margo zemāka; aknu aizmugurējā robeža ir noapaļota.

Uz diafragmas aknu virsmai no diafragmas un priekšējās vēdera sienas sagitāla plaknē ir sirpjveida aknu saite, lig. falciforme, kas ir vēderplēves dublēšanās.

Uz aknu viscerālās virsmas ir izdalītas 3 rievas: divas no tām skan sagitāla plaknē, bet trešā - frontālā plaknē.

Kreisais spraugas veido apaļās saites, fissura ligamenti teretis, aizmugurē - venozās saites, fissura ligamenti venosi spraugas. Pirmajā šķēlītē ir apaļa aknu saite, lig. teres hepatis. Venozās saites plaksē ir vēnu saite, lig. venosum.

Labais sagitāls audums priekšējā daļā veido žultspūšļa, fossa vesicae fellae iekaisumu un aizmugurē - slikta vena cava sulcus, sulcus venae cavae.

Labās un kreisās sagitālās gropes ir savienotas ar dziļu šķērsvirziena rievu, ko sauc par aknu vārtiem, pdrta hepatis.

Aknu kauliņi

Kvadrātveida daiva, lobus quadrttus un zilganas daivas, lobus caudatus, izdalās uz aknu labās daivas viscerālās virsmas. Divi procesi iet uz priekšu no cilpiņa. Viens no tiem ir kūļa process, processus caudatus, otrs ir papilārs process, processus papillaris.

Aknu struktūra

Ārpus aknas tiek pārklāta ar serozu membrānu, serdeni, kas attēlota viscerālā vēderplēvē. Neliela platība aizmugurē nav nosegta ar vēderplēvi - tas ir ārpusdzemdes vilnis, platība nuda. Tomēr, neskatoties uz to, mēs varam pieņemt, ka aknas atrodas intraperitoneāli. Zem vēderplēves ir plānas biezas šķiedras membrānas, tunica fibrosa (glisson kapsula).

Aknās ir 2 cilpas, 5 sektori un 8 segmenti. Kreisajā akcijā ir 3 sektori un 4 segmenti, labajā pusē - 2 sektori, kā arī 4 segmenti.

Katrā sektorā ir daļa no aknām, kurā ietilpst otrās pakāpes porta vēnas filiāle un atbilstošā aknu artērijas zona, kā arī parādās nervi un nozaru žults caurums. Zem aknu segmenta saprot aknu parenhimēmas apgabalu, trešās pakāpes porta vēnas apkārtējo zari, aknu artērijas attiecīgo daļu un žultsvadu.

Aknu morfofunkcionāla vienība

ir aknu lobule, lobulus hepatis.

Aknas un nervi

Aknu vārtiem ir sava aknu artērija un portāla vēna.

Porainā vēnā ir vēnu, mazās un resnās zarnas, aizkuņģa dziedzera un liesas asinis, kā arī pati aknu artērija - artērijas asinis.

Inside aknas, artērija un portālu vēnas salieciet starpbollo arteriju un starpbolu vēnām. Šīs artērijas un vēnas atrodas starp aknu daļām kopā ar žults starpuļveida rievām.

Plaši intralobulāri sinusoidālie kapilāri, kas atrodas starp aknu plāksnēm ("sijas") un nokļūst centrālajā vēnā, atkāpjas no starpbolivīniem vēnās.

Sinusoidālo kapilāru sākumposmos artero kapilāri plūst no starpmolekulārajām artērijām.

Aknu smadzeņu centrālo vēnu veidojas sublobular vēnas, no kurām veidojas lielas un vairākas mazas aknu vēnas, kas atstāj aknas zemākas vena cava rajonā un nonāk zemākajā vena cava.

Limfas trakumi ieplūst aknu, celiakijas, labajā jostas daļā, augšējā diafragmā un tuvu olnīcu limfmezglos.

Aknu inversija

ko veic nervu nervu un aknu (simpātiskas) pincetes filiāles.

Aknas

Aknas (hepars) ir lielākais dziedzeris, mīksta struktūra, sarkanbrūna krāsa. Aknu garums pieaugušajam ir 20-30 cm, platums - 10-21 cm, augstums svārstās no 7 līdz 15 cm. Aknu masa ir 1400-1800 g. Aknas ir iesaistītas olbaltumvielu, ogļhidrātu, tauku, vitamīnu metabolismā; veic aizsargājošas, dezinficējošas un citas funkcijas. Dzemdes periodā aknas ir arī asinsrites orgāns.

Aknas atšķir diafragmas un viscerālās virsmas. Diafragmas virsma (fdcies diaphragmatica) ir izliekta, vērsta uz augšu un uz priekšu. Viscerālā virsma (facies visceralis) ir saplacināta, vērsta uz leju un atpakaļ, tās reljefs ir nevienmērīgs, pateicoties iekšējiem orgāniem, kas atrodas blakus aknām.

Priekšā, pa kreisi un pa labi, abas aknu virsmas saplūst.

Apakšējā (priekšējā) aknu mala (margo zemāka) ir asa, aizmugurējā aknu maliņa ir noapaļota.

Aknas atrodas labajā pusē (galvenokārt) un epigastrijā. Skeleta kaulos (riņķos un mugurkaulā) aknas tiek projicētas tā, ka pa labi un uz priekšu pa vidu klaviskulāras līnijas augstākais punkts aknās (labās dibena) tiek noteikts piecas starpzobu telpas līmenī. Apakšējā aknu mala pa labi no apakšstilba līnijas tiek noteikta desmitajā starpzobu telpā. Turklāt apakšējā robeža iet pa priekšu pa labo krasta arku. Labās vidusceļš līnijas līmenī aknu apakšējā robeža atrodas taisnā arka līmenī, pēc tam iet pa labi no kreisās un augšup, šķērsojot epigastriju. VI kreisā kreisā kreisā kreisā līmeņa apakšējā robeža (aknu kreisā daĜa) šķērso piekĜuves arku un ir savienota ar krūšu kaula kreiso pusi ar aknu augšējo robežu. Pa labi un pa labi (pa lāpstiņas līniju) aknu robeža atrodas starp septīto starplīniju telpu augšpusē un XI ribas augšējā malā.

Diafragmas virsmas augšpusē blakus labajam un daļēji diafragmas kreisajam kupolam. Aknu priekšā augšējā daļā blakus diafragmas krasta daļai un zemāk - pret vēdera priekšējo sienu. Aknu aizmugure atrodas blakus X-XI krūšu skriemeļiem, diafragmas kājām, vēdera barības vadāmam, aortam, labajam virsnieru dziedzerim. No apakšas aknas saskaras ar sirds daļu, ķermeni un kuņģa pīlurģisko daļu, divpadsmitpirkstu zarnas augšējo daļu, labo nieru un labo virsnieru dziedzeru, labo locītavu un labās puses šķērseniskās daļas.

Aknu virsma ir gluda, spīdīga, pārklāta ar vēderplēvi, izņemot nelielu platību tā aizmugurē. Skrandis, virzoties no diafragmas uz aknām, veido tā saucamās saites. Aknu pusmēness saites (lig.falciforme), kas atrodas sagitālajā plaknē, iet no diafragmas un priekšējās vēdera sienas uz aknu diafragmas virsmu. Frontālā plakne ir koronāro saite (lig.coronarium), kas savieno ar pusapaļas saites aizmugurējo malu. Sānos koronārā saite veido paplašinājumus, ko sauc par aknu labās un kreisās trīsstūra saites (lig.triangulare dextrum et lig.triangulare sinistrum). Kuņģa saites apakšējā brīvā mala ir aknu apaļa saites daļa (lig.teres hepatis), kas ir biezas saites forma. Tā ir aizaugusi nabas vēna, kas savieno nabu ar aknu vārtiem. No aknu vārtiem līdz mazākam kuņģa izliekumam un divpadsmitpirkstu zarnas sākuma daļai tiek sūtītas divas vēderplēves, veidojot (kreiso) hepato-kuņģa saiti (lig.hepatogastricum) un (labo) hepato-duodenālo saiti (lig.hepatoduodenale).

Uz kreisās daivas diafragmas virsmas ir sirds depresija - sirds aknu adhēzijas zīme (caur diafragmu).

Anatomiski aknās ir divas lielas lobītes: pa labi un pa kreisi (lobus hepatis dexter un lobus hepatis zinister). Robeža starp lielākām labajām un mazajām kreisajām aknu šķēlītēm uz diafragmas virsmas ir aknu pusmēness. Uz iekšējās virsmas robeža starp šiem cilpiem ir aknu apaļās saites priekšējā rieva, bet mugurpuse ir venozās saites šķeltne, kurā atrodas vēnu saite, kas ir aizaugusi vēnu kanāls, kas savieno nabas vēnu ar zemāko vena cava auglim.

Uz aknu viscerālā virsma, pa labi no apaļās saites un sulas saites, ir vēzis. Agrāk šī sula paplašinās un veido žultspūšļa iekaisumu (fossa vesicae biliaris, s.felleae), un no aizmugures veido apakšējo vena cava sīpolu (sulcus venae cavae). Starp labo un kreiso sagitālās gropi ir dziļa šķērsvirziena rieva, ko sauc par aknu vārtiem. Aknu vārti (porta hepatis) atrodas žultspūšļa izejas aizmugurējā malā un apaļas saites slīpā. Aknu vārti ietver portāla vēnu, pašu aknu artēriju, nervus; atstājiet kopējo aknu kanālu (reizēm labo un kreiso aknu) un limfas asinsvadus.

Uz aknu viscerālās virsmas tās labajā dibenā ir divas mazas vietas: kvadrātveida un cilpiņas. Kvadrātveida daiva (lobus quadratus) ir ierobežota kreisajā pusē ar apaļās saites spraugu, pa labi no žultspūšļa izejas un aiz akmeņa apkakles. Kaudate daiva (lobus caudatus) atrodas starp kreiso vēnu saišu un apakšējo vena cava gropi pa labi un vārstu no aknām priekšā. Astes daļai ir divi procesi. Caudate process (processus caudatus) atrodas starp aknu vārtiem un apakšējās vena cava rievu. Koko gūžas process (processus papillaris) arī ir vērsts uz priekšu, tas atrodas pret aknu vārtiem blakus venozās saites šķēlumam.

Uz aknu viscerālās virsmas ir saspīlējumi no saskares ar iekšējiem orgāniem. Uz iekšējās kreisās puses ir redzams kuņģa uztvere (iespaidīgs gastrica). Kreisās daivas aizmugurē ir barības vada iespaids (impressio ezofage). Kvadrātveida dobē un rajonā, kas atrodas pie žultspūšļa izejas, ir divpadsmitpirkstu zarnas (impressionio duodenalis) iespaids. Pa labi no tā, uz labās daivas, tiek novērots nieru iespaids

Aknu sastāvā ir 5 nozares un 8 segmenti. Nozare ir aknu sadaļa, ko piegādā otrās pakāpes porta vēnas filiāle un sava aknu artērijas filiāle, arī otrā secība. No nozares ir nozaru žults ceļa. Aknu segmentā ir aknu daļa, kas atbilst trešās pakāpes porta vēnas filialam, no kuras parādās segmentālais žults ceļu kanāls. Segmentu skaits uz viscerālās virsmas tiek veikts virzienā no vājāka vena cava korpusa pulksteņa rādītāja virzienā. Kreisajā daļā ir 1-4.attēls, labajā pusē - 5-8. Segmenti.

Aknas: tā topogrāfija, struktūra, asins apgādes un inervācijas īpašības. Reģionālie limfmezgli. Aknu struktūras un stāvokļa īpatnības jaundzimušajiem

Aknas ir visbūtiskākā ķermeņa dziedzera akvāri. Aknas ir sadalītas lielākajā labajā pusē un mazākā kreisajā liemeņa daļā. Viņi izšķir kvadrātu un aknu cilpiņas, apkakles. Tas sastāv no parenhīmas un stromas. Aknu parenhīma ir veidota no dziedzeru epitēlija šūnām. Stroma sastāvā ir brīvie šķiedrveidīgie nesadalīti saistaudi. Aknu parenhīma sajūtu audu slāņi ir sadalīti aknu dobumos. Aknu lobule ir orgānu strukturāli funkcionāla vienība. Izdaliet citu portāla segmentu un acini. Saspīlējumi - apaļa, sirpjveida, koronārā, hepato-duodenal

• Holotopija: vēdera dobums

• Skeleta-plakāti: visīsākais punkts atrodas 10. intercostālās telpas un labās vidus asilārās līnijas krustojumā. Augšējais punkts ir krustojums starp 4 starpzobu telpām un labo viduslīniju līniju. Kreisais punkts ir 5. starpsistālās telpas un kreisās viduslīnijas līnijas krustojums.

• Syntopy: Virs aknas robežojas ar diafragmu. Aknu aizmugure atrodas blakus krūšu skriemeļu X un XI, diafragmas kājām, aortam, zemākajam vena cavam, labajam virsnieru dziedzeram, vēdera sātikam. Daļēja aknu aizmugurējā virsma, kas nav pārklāta ar vēderplēvi, ir savienota ar aizmugurējo vēdera sienu. Priekšējā virsma ir blakus diafragmai un priekšējā vēdera sienai. Apakšējā virsma atrodas virs mazākās kuņģa izliekuma un divpadsmitpirkstu zarnas sākuma daļas. Labās puses apakškārsta un žultspūslis ir saistīta ar apakšējo aknu virsmu.

• Dermatotopija: labais un kreisais hipohondrijs, epigastrikas reģions, nabas apvidus, labais sānu reģions.

• Peritoneum - mezopitonāls.

Aknu inversāciju veic aknu asins plakstiņš, kā arī diafragmas mezglu zari un labais fenoliskais nervs. Tas sastāv no celiakijas pavedienu un vaļu nervu zariem.

Arteriālā asiņu piegāde aknām ir no kopējas aknu artērijas. Labā aknu artērija piegādā galvenokārt aknu smagumu un dod žultspūšļa artēriju. Arteriālās anastomozes aknās ir sadalītas divās sistēmās: extraorgan un intraorgan. Neorganisko sistēmu galvenokārt veido filiāles, kas atrodas no a. hepatica communis, aa. gastroduodenalis un hepatica dextra. Intraorganizētā kolaterālu sistēma veidojas no anastomām starp pašu aknu artēriju zariem.

Aknu venozo sistēmu attēlo vēnu vadīšana un asiņošana. Galvenā vadošā vēna ir portāla vēna. Tas ir saistīts ar daudzām anastomām ar dobu vēnu (portocaval anastomoses). Asiņu aizplūde no aknām notiek caur aknu vēnām.

Reģionālie limfātiskie trauki - kreisie kuņģa limfmezgli, aknu limfmezgli

Jaundzimušo un bērnu aknas pirmajā dzīves mēnesī aizņem 1/2 vai 1/3 no vēdera dobuma, vidēji 1/18 ķermeņa svara, un pieaugušajiem tas ir tikai 1/36 ķermeņa svara. Tomēr jau trīs gadus veciem bērniem aknās ir tādas pašas attiecības ar vēdera orgāniem kā pieaugušajiem, lai gan tās atstarpe ir izteiktāka no zem kaktā izvietotas arkas dēļ bērna īsas spraugas.

Aknu anatomija

Cilvēka aknu svars sasniedz 1,5 kg, tās konsistence ir mīksta, tā krāsa ir sarkanbrūna, forma ir līdzīga lielai čaumalai. Aknu izliektā diafragma (facies diaphragmatica) virsma ir vērsta uz augšu un uz aizmuguri. Uz priekšu un īpaši pa kreisi aknas kļūst plānākas (1. un 2. att.). Apakšējā iekšējā virsma (viscerālisma fāze) ir ieliekta. Aknas ieņem labo pusloku un paplašina caur epigastriju uz kreiso hipohondriumu. Iepriekš novietotā aknu maliņa parasti neatrodas zem labās kājas malas līdz labās rektas vēdera muskuļa malai. Nākamais aknu apakšējā robeža slīpa tieši pie krustojuma VII un VIII kreisās ribas. Aknas aizņem gandrīz pilnīgi diafragmas kupolu. Kreisajā pusē tas saskaras ar kuņģi, no apakšas - ar labo nieru, ar šķērsgriezuma resnās zarnas un divpadsmitpirkstu zarnas.

Aknas, izņemot virsmas aizmuguri, kas atrodas blakus diafragmai, ir klāta ar vēderplēvi. Daylight vēderplēves apertūru aknās frontālās plaknes ir apzīmēta kā koronārā saišu (lig coronarium hepatitis.) Par sagitālā plaknē pāreja - kā falciform saišu (. Lig falciforme hepatitis) Atdala diafragmas virsmu aknas labajā un kreisajā daļa (lõbus hepatitis Dexter et draudīgs ) Viscerālā virsma ir sadalīta pa divām gareniskām rievām un vienu šķērsvirziena (aknu vārti) labajā, kreisajā, cilpā (lobus caudatus) un kvadrātveida (lobus quadratus) lobiņās. Labās gareniskās korpusa atverē žultspūšļa atrodas priekšā (sk.), Aiz muguras - zemāka vena cava. Kreisajā gareniskajā rievā ievada aknas apaļo saiti (ligzda Teres hepatis), kas veidojas no tukšas nabas vēnas. Šeit tas nonāk vēnu saišu (lig. Venosum) - aizaugušā vēnu kanāla atlikusī daļa. Saskaņā ar aknas augšdelmu audzējs ir saistaudzivju kapsula.

Iekļautas aknu vārtus vārtiem Vienna (cm.) Un aknu artērija un no vārtu limfātisko un žults ceļu (3 att.), Ir pārklāti ar lapām uz vēderplēves, aknu šūnu komponentu saišu (Hepatoduodenal lig.). Tā turpinājums ir hepato-kuņģa saite (lig Hepatogastricum) - mazs omentums. Uz leju pa labi no aknu nieres ir vēdera daļas - hepatīta-nieru saites daļa (lig. Hepatorenale). Starp aknu un diafragmu uz katru pusi no crescent saišu piešķirto labo un kreiso aknu maisiņiem (bursa hepatica Dext. Et sin.), Salnikovaja bag (bursa omentalis), kas atrodas starp aknām un kuņģa aiz neliels dziedzeris. Aknu segmenti parādīti fig.

Aknu asinsritē ir vēnu portāla sistēmas iekšējā orgānu daļa, aknu vēnu drenāžas sistēma un aknu artēriju sistēma. Arteriālais asins piegāde aknām ir saistīts ar aknu artēriju (no celiakijas artērijas sistēmas), kas, ieejot aknu vārtos, tiek sadalīta pa labi un pa kreisi. Bieži vien ir papildu aknu artērija, kas sasniedz no celiakijas artērijas zariem un no augstākās zarnas artērijas. Portālā vēna galvenā asiņu masa ir aknās. Tas ir sadalīts grāvu vēnās, no kurām iegūst segmentus. Turpinot sadalīt, porta vēnas filiāles vispirms kļūst starpbolu, un pēc tam plānās starpsienas venulas, kas nonāk kapilāros - sinusoidāļi. Tas arī atver septa arterioles, pabeidzot segmentālo intrahepatisko artēriju atdalīšanu. Tādējādi jaukta asins plūst caur sinusoīdiem. Sinusoīdi ir aprīkoti ar asinsrites regulēšanas ierīcēm. Sinulozes savienošanas rezultātā tiek veidoti lobūnu centrālie vēnas, no kuriem asins plūst vispirms sublobular un pēc tam kolēna vēnās un, visbeidzot, 3-4 aknu vēnās. Pēdējais atveras zemākajā vena cava. Limfātiskās sistēmas aknu (4 att.) Sākas vokrugdolkovymi un virspusēju kapilāru tīklu, salokāmas viena virspusēju un dziļākas lymphatics, kas plūst off vai limfas uz limfmezglu, kas ir porta hepatitis., Vai nu subdiaphragmatic mezglu ap zemākas dobās vēnas. Aknu inervācijās piedalās ceļojošie nervi un saules pinuma nervozes, pateicoties kuriem tiek nodrošināta veģetatīvā un aferenta inervācija.

Aknas (Innervation)

Innervation. Aknu inervāciju veic bruņas nervi, celiakijas splekss un labais frenikas nervs.

Zemākajā barības vadā labie un kreisie vagūnas nervi veido priekšējās un pakaļējās vaiguma stumbres, kas atrodas uz zemākās barības vada attiecīgās virsmas.

No priekšējā vagusa ķermeņa atsākies aknu ķekars, virzoties uz kreiso smadzeņu daļu un aknu vārtus kā daļu no hepato-kuņģa saites. Aizmugurējā vagusa stumbra filiāles nodrošina celiakijas sprauslu. Atslēgas, kas rodas no šī pavediena, tiek novirzīti uz hepatodudenālo saiti pa kopējo un pašu aknu artēriju, portāla vēnu, kā arī žultsvadu.

In hepatoduodenālās saites, filiāles, kas stiepjas no celiakijas plaknes, kā arī priekšējā vagusa stumbra aknu atzarojums, veido priekšējās un pakaļējās aknu plakstiņu, kas savstarpēji savienoti ar daudzām nervu zarām. Priekšējā aknu plakne tiek sadalīta divos nervu saišķos, kas iet pa labo un kreiso aknu artērijas zari, līdz aknu parenhimijai. Aizmugurējais pūtītes atrodas blakus portāla vēnai aizmugurē un netālu no aknu portāla atrodas starp porta vēnu un aknu kanālu, tad tās filiāles tiek nosūtītas uz aknām.

"Atlases darbi vēdera sieniņai un vēdera orgāniem" VN Voylenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelchenko

Apakšējās aknu virsmas sintopija (shēma). 1 - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rūpības vieta; 2 - labās nieru dilatācijas vieta; 3 - labās virsnieru dziļuma rūpības vieta; 4 - šķēršļa kakla nolietošanās vieta. Aknas kreisās daivas apakšējā virsma saskaras ar mazu omentumu, mazāku izliekumu un kuņģa priekšējās sienas augšējo daļu. Retos gadījumos kreisā daiva ir blakus...

Iespējas a. cysticae (shēma). 1 - ramīns draudīgs a. hepaticae propriae; 2 - ramus deksteris a. hepaticae propriae; 3 - a. gastrica dextra; 4 - a. hepatica propria; 5 - a. hepatica communis; 6 - a. gastroduodenalis; 7 - a. cistika; 8 - a. aizkuņģa dziedzera priekšējais posterior. Izkraušanas vieta a. Cistīti bieži (64%) ir augstākas...

Apakšējai virsmai no labās daivas ir saskarē ar šķērsenisku resnās zarnas, labās nieru un labās virsnieru dziedzera. Ja šķērsvirziena kols atrodas augstu pakrūtē zonā, tas ir blakus ne tikai uz labo daivu un žultspūslī, bet arī uz kvadrātveida un kreiso daivu aknās. Kad zarnas virzās uz leju, kontaktēšanās ar aknām lauku var ierobežot tikai pa labi...

Hysterectomy laikā jāņem vērā cistiskās artērijas saistība ar žultsvadiem, piemēram, pārspīlēšana a. kuņģa čūlas, labās aknu kanāla vai labās aknu artērijas atveres ligāts. Venozās asinis aizplūst saskaņā ar v. kuņģa-zarnu trakta slimība, kas vienlaikus tiek pavadīta ar tāda paša nosaukuma artēriju un ieplūst portāla vēnā vai tās pareizajā zarā. Limfas kuģi...

Bieži vien aknim ir blakus esoša vai savienota ar lielu dziedzeru. Šīs saites bieži vērojamas žultspūšļa rajonā. ir spraugas līdzīgu telpu starp diafragmu un augšējās virsmas labās daivas aknām - aknu maiss, kas nāk uz augšu koronāro saišu aknu un falciform saišu atdalīta no predzheludochnoy somas. Apakšā maisa tiek ziņots ar predselynikovym plaisa, un ar...

3. Aknu enzīšana

Aknu inervāciju veic bruņas nervi, celiakijas splekss un labais frenikas nervs.

Zemākajā barības vadā labie un kreisie vagūnas nervi veido priekšējās un pakaļējās vaiguma stumbres, kas atrodas uz zemākās barības vada attiecīgās virsmas.

No priekšējā vagusa ķermeņa atsākies aknu ķekars, virzoties uz kreiso smadzeņu daļu un aknu vārtus kā daļu no hepato-kuņģa saites. Aizmugurējā vagusa stumbra filiāles nodrošina celiakijas sprauslu. Atslēgas, kas rodas no šī pavediena, tiek novirzīti uz hepatodudenālo saiti pa kopējo un pašu aknu artēriju, portāla vēnu, kā arī žultsvadu.

In hepatoduodenālās saites zari, kas nāk no celiakijas splekses, kā arī priekšējā vagusa stumbra aknu zari, veido priekšējās un pakaļējās aknu plakstiņu, kuras savstarpēji savieno daudzas nervu filiāles. artērijas iet uz aknu parenhīmu. Aizmugurējais pūtītes atrodas blakus portāla vēnai aizmugurē un netālu no aknu portāla atrodas starp porta vēnu un aknu kanālu, tad tās filiāles tiek nosūtītas uz aknām.

Nervu vārti no aknu un žultspūšļa.

1 - truncus vagalis priekšējā; 2 - rami hepatīts n. vagi; 3 - rami coeliaci n. vagi; 4 - a. et v. gastrica sinistra; 5 --- gliemežvade coeliacus; 6 - ventrikuls; 7 - a. hepatica communis; 8 - v. lienalis; 9 - mezoteliums pārklājums; 10 - a. et v. mesenterika superior; 11 - divpadsmitpirkstu zīdainis; 12 - ductus choledochus; 13 - pīlings hepaticus; 14 - v. portae; 15 - a. hepatica propria; 16 - hepars; 17 - vesica fellea.

Labās frenisko nervu filiāles vēršas pie aknas no tās aizmugurējās virsmas pie zemākās vena cava vai tiek savienotas ar aknu auduma vārpstu (D.N. Lubotsky).

Aknas: tā attīstība, struktūra, topogrāfija, asins piegāde un inervācija, reģionālie limfmezgli.

Aknas, hepars ir lielākais dziedzeris, tam ir neregulāra forma, tā masa pieaugušajam ir vienāda ar vidēji 1500 g. Aknas ir iesaistītas gremošanas procesos (tas rada žults), asins veidošanās un vielmaiņu. Aknās ir sarkanbrūna krāsa, mīksta struktūra, kas atrodas labajā pusē un epigastrijā. Aknās ir divas virsmas: diafragmas un viscerālās. Diafragmas virsma, izzūd diafragma-tica, izliekta, vērsta uz priekšu un uz augšu, blakus diafragmas apakšējai pusei. Viscerālā virsma, izzudusi vis-cerdlis, ir vērsta uz leju un atpakaļ. Abas virsmas saplūst viens ar otru priekšā, pa labi un pa kreisi, veidojot asu apakšējo malu, mdrgo zemāka; aknu aizmugurējā robeža ir noapaļota.

• Uz diafragmas aknu virsmas no diafragmas un priekšējās vēdera sienas sagitāla plaknē ir ceturtdaļa (saite) un aknu saites, lig. falciforme (hepatis), kas ir dubļojums vēderplēvē (218. att.). Šī saite, kas atrodas priekšpostoru virzienā, sadala aknu diafragmas virsmu labajā un kreisajā lobī, un aiz tā savienojas ar koronāro saiti, lig. korondefelis. Pēdējais ir vēderplēves pavairošana, kas sākas no vēdera dobuma augšējās un aizmugurējās sienas līdz aknu smagai aizmugurējai malai. Koronāro saite atrodas frontālajā plaknē. Labās un kreisās saites daļas paplašinās, iegūst trīsstūra formu un veido labās un kreisās trīsstūrveida saites, lig. triangulare dextrum et lig. trianguldre sinistrum. Uz muguras, noapaļota aknu puse, abas koronārās saites lapas atšķiras, tās paver nelielu aknu daļu, kas ir tieši blakus diafragmai. Uz kreisās aknu dobuma diafragmas virsmas ir sirdsdarbības iespaids, iespaidīgs cardid-sa, kas veidojas pēc sirds stiprinājuma līdz diafragmai un caur to aknām.

3 korpusu piešķirti viscerālo virsmas aknās: divi no tiem ir ar sagitālā plaknē, trešais - priekšpusē (219. attēls).

Kreisais, sagitālā rievas izvirzīšanās atrodas pusmēness aknu saišu, kas atdala apakšējo kreiso daivas aknās lõbus hepatitis draudīgs, lielākā daļa no labās daivas, lõbus hepatitis dexter. Tās priekšējā daļā tā veido apaļās saites fissura Ugamenti teretis šķēlumu, bet aizmugurē - hipnotiskas saites, fissura Ugamenti venozes spraugu. Pirmā atšķirība * "ir apaļa aknas saišu, lig. Teres hepatitis, pārstāvot aizaudzis nabas vēnā (v. Umbilicdlis). Šajā komplektā sākas no nabas, ieiet apakšējo malu pusmēness aknu saišu tiek saliekta ar asu apakšējās malas aknās, kur ir griešanas apaļais saites, incisura lig.teretis, un tad tā paša nosaukuma plaisas dziļumos iet uz aknu vārtiem.

Venozās dobumā

atrodas ērču saite, lig. venosum, - aizaugusi vēnu kanāls, kas auglim savieno nabas vēnu ar zemāko vena cava.

Right sagitālais rieva ir plašāks priekšā gadījumā ir tā žultspūšļa FOSSA, Fossa vakuolām, dzintarains fellae [biliaris], un aizmugures daļā - vaga inferior vena cava, rievas izvirzīšanās venae cdvae. Žultspūšļa iežogojumā ir žultspūšļa daļa, zemāka vena cava korpusā ir zemāka vena cava.

Labās un kreisās sagitālās gropes ir savienotas ar dziļu šķērsvirziena rievu, ko sauc par portu skudru, porta hepatis. Pēdējais ir līmenī aizmugures malas plaisu apaļo saišu un žultspūšļa fossa. Aknu vārti ietver portāla vēnu, pašu aknu artēriju, nervus, ir vispārējs aknu kanāls un limfas asinsvadi. Visiem šiem kuģiem un nerviem atrodas starp divām loksnēm vēderplēves, aknu kalibrē starp vārtiem un divpadsmitpirkstu zarnas (hepatoduodenal saišu), un vārti aknu un nelielu izliekumu kuņģa (aknu šūnu kambara Nye saišu).

Par aknu labās daivas viscerālo virsmu ir izolētas kvadrātveida daivas, lobus kvadrātiskas un cilmes dobas, lobus cauddtus. Laukums priekšējā daiva aknas ir mērķis aknām plaisa starp apaļo saišu un žultspūšļa fossa un garastes frakcijas - mugurējās vārtiem aknās, starp venozo saišu un spraugas gropē zemākas dobās vēnas. Divi procesi iet uz priekšu no cilpiņa. Viens no tiem - cilpiņa process, processus cauddtus, atrodas starp aknu vārtiem un zemākās vena cava rievu. Bez pārtraukuma tas turpina būt aknu labās daivas būtībā. Otra, ar o-sulīgu procesu processus papilldris, arī ir vērsta uz priekšu un balstās pret aknu vārtiem blakus venozās saites šķēlumam. Viscerālā virsma saskaras ar vairākiem orgāniem, kā rezultātā aknās veidojas depresijas. Uz aknu kreisās skalošanas ir kuņģa iespaids, iespaidīgs kuņģa čūlas, - vēdera priekšējās virsmas pielipšanas pēdas. Kreisās daivas aizmugurē ir maiga grope - barības vada depresija, Impressio ezofageja. Visā kvadrātveida dobē un taisnā žultspūslī, kas atrodas blakus tai, ir divpadsmitpirkstu zarnas (iespaids) divpadsmitpirkstu zarnas. Pa labi no viņa uz labās lejasdaļas ir nieru iespaids, iespaidīgs rendtis, un pa kreisi no tā, pie zemākās vena cava sula, - Impresio suprarenalis virsnieru depresija. In viscerālās virsmas pie apakšējās malas, aknu, uzglabā resnās iespaidu, impressio colica, kas izriet no piekļaujas Nia labajā aknām (aknu) izliekuma, resnās zarnas un labajā pusē šķērseniskā resnās zarnas.

Aknu struktūra. Ārpusē aknas ir pārklātas ar serozām membrānām, kaklasaišu serozu, ko attēlo viscerālā vaiguma kakliņš. Neliela platība aizmugurē nav nosegta ar vēderplēvi - tas ir ārpusdzemdes vilnis, platība nuda. Tomēr, neskatoties uz to, mēs varam pieņemt, ka aknas atrodas intraperitoneāli. Zem vēderplēves ir plānas biezas šķiedras membrānas, tunica fibrosa (glisson kapsula). No aknu vārtu sāniem šķiedru audi iekļūst orgānu vielā, kas pievienota asinsvadiem. Ņemot vērā asinsvadu un žultsceļu sadalījumu aknās, (pēc Quino, 1957) ir divas lobeles, 5 sektori un 8 segmenti (220. attēls, 8. tabula). Atbilstošās (labās un kreisās) poras vēnas filiāles zoba aknas. Saskaņā ar Quino teikto, robeža starp labo un kreiso aknu iecirkni ir nosacīta plakne, kas stiepjas gar līniju, kas savieno žultspūšļa izeju priekšā un zemākās vena cava korpusu aiz muguras. Kreisajā akcijā ir 3 sektori un 4 segmenti, labajā pusē - 2 sektori, kā arī 4 segmenti. Katrā sektorā ir daļa no aknām, kurā ietilpst otrās pakāpes porta vēnas filiāle un atbilstošā aknu artērijas zona, kā arī parādās nervi un nozaru žults caurums. Zem aknu segmenta saprot aknu parenhimēmas apgabalu, trešās pakāpes porta vēnas apkārtējo zari, aknu artērijas attiecīgo daļu un žultsvadu.

Kreisā muguras daļa, kas atbilst pirmajam (Ci) aknu segmentam, ietver zilganas daivas un ir redzama tikai uz viscerālās virsmas un aizmugurējās aknu daļas.

Kreisā sānu daļa (2. daļa - C) aptver aknas kreisās daivas aizmugurējo daļu.

Kreisā paramedian sektora ieņem aknu kreisās skudra priekšējās daļas (3. daļa - Cc) un tās kvadrātveida daivas (4. segments - Civ) daļu ar parenhīmas daļu uz orgānu diafragmas virsmas joslā, kas sašaurinās no aizmugures (līdz apakšējās vena cava korpusam).

Labais paramediāns ir aknu parenhimija, kas robežojas ar aknu kreiso smaku. Šajā sektorā ietilpst 5. daļa (Cv), kas atrodas uz priekšu, un lielais astotais segments (Sush), kas aizņem diafragmas virsmas labo aknu labās daļas vidējo daļu.

Labajā sānu sektorā, kas atbilst aknu labās daivas sānu daļai, ietilpst 6.-Cvi (nākamais solis) un 7.-Cvn segmenti. Pēdējais atrodas aiz iepriekšējā un aizņem akrona labās daivas diafragmas virsmas posterolateral daļu.

Saskaņā ar tā struktūru, aknas ir sarežģītas sazarotas cauruļveida dziedzeris, izdalošie kanāli no kuriem ir žultsvadi. Aknu morfofunkcionālā vienība ir aknu dobums, Idbulus hepatis. Tam ir prizmas forma, kura diametrs ir no 1,0 līdz 2,5 mm. Cilvēka aknās ir apmēram 500 000 šādu segmentu. Starp lobiņām ir neliels saistaudu daudzums, kurā atrodas starpnozaru kanāli (žults), artērijas un vēnas. Parasti starpmolekulārā artērija, vēnas un kanāls blakus viens otram, veidojot aknu triādes. Lobeles ir konstruētas no aknu plāksnēm ("stariem"), kas savstarpēji savienoti dubultās radiāli vērsto aknu šūnu rindu formā. Katras lobeles centrā ir centrālā vēna, v. centralis. Aknu plākšņu iekšējie gali ir vērsti pret centrālo vēnu, savukārt ārējie gali - līdz smadzeņu perifērijai.

Sinokulārie kapilāri, kas satur asinis no perifērijas lobules līdz centram (līdz centrālajai vēnai), atrodas arī starp aknu plāksnēm.

Katras aknu plāksnes iekšpusē starp divām aknu šūnu rindām ir žults ieplūdes caurule (caurulītes), ductu-lus bilifer, kas ir sākotnējā sajūta zarnu traktā. Sīpolu centrā (pie centrālās vēnas) zarnu rievas ir aizvērtas, un perifērijā no lobules tās nonāk žults starpuļveida rievās, ductuti interlobuldres. Pēdējie, apvienojot viens otru, veido lielākus žultsvadus. Galu galā aknās veidojas labais aknu kanāls, ductus hepdticus dexter, kas atstāj labo aknu dobu, un kreisā aknu kanāla ductus hepdticus draudīgs, kas rodas no kreisās aknu dobuma. Aknu vārtos šie divi kanāli apvienojas, veidojot kopējo aknu kanālu, ductus hepdticus communis, 4-6 cm gari. Starp hepatopoedēna saites loksnēm kopējais žults caurums saplūst ar cistīta kanālu, kas izraisa kopēju žults ceļu.

Aknu projekcija uz ķermeņa virsmas. Aknas, kas atrodas labajā pusē diafragmas labajā pusē, novieto tādā stāvoklī, ka tās augšējā robeža gar midclavicular līniju atrodas ceturtās starpzonas telpā. No šī punkta augšējā robeža strauji lejup pa labi pa devītajām starpzonas telpām pa aussijas viduslīniju; šeit aknas augšējās un apakšējās robežas saplūst, veidojot aknu labās daivas apakšējo malu. Pa kreisi no ceturtā starpzonas telpas līmeņa aknu augšējā robeža nolaista vienmērīgi uz leju. Tiesības okologrudinnoy līnija ir augšējā robeža līmenī piektā starpribu telpā, pie vidus līnijas šķērso pamatni zobenveidīgs procesā un beidzas kreisi no krūšu kaula līmenī piektās starpribu telpu, ja augšējās un apakšējās robežas saplūst pie sānu malas kreisās daivas aknās. Aknas apakšējā robeža iet no desmitās starpzonas telpas no labās uz kreiso malu pa labās kājas malas apakšējo malu un šķērso kreisās kājas malas arkas kreisā VIII riņķa skrimslas piestiprināšanai līdz VII līmenim. un gandrīz sternas līnijas. Epigastrijā aknas atrodas tieši blakus priekšējās vēdera sienas aizmugurējai virsmai. Gados vecākiem cilvēkiem aknu apakšējā robeža ir zemāka nekā jauniešiem un sievietēm zemāka nekā vīriešiem.

Kuņģi un aknu nervi. Aknu vārtiem ir sava aknu artērija un portāla vēna. Porainā vēnā ir vēnu, mazās un resnās zarnas, aizkuņģa dziedzera un liesas asinis, kā arī pati aknu artērija - artērijas asinis. Inside aknas, artērija un portālu vēnas salieciet starpbollo arteriju un starpbolu vēnām. Šīs artērijas un vēnas atrodas starp aknu daļām kopā ar žults starpuļveida rievām. Plaši intralobulāri sinusoidālie kapilāri, kas atrodas starp aknu plāksnēm ("sijas") un nokļūst centrālajā vēnā, atkāpjas no starpbolivīniem vēnās. Sinusoidālo kapilāru sākumposmos artero kapilāri plūst no starpmolekulārajām artērijām. Aknu kauliņu centrālās vēnas, kas savieno viena ar otru, veido sublobular (ar vairākām) vēnām, no kurām 2-3 lielas un vairākas mazas aknu vēnas galu galā veido, atstājot aknas reģionā zemākas vena cava un ieplūst zemākā vena cava. Limfas trakumi ieplūst aknu, celiakijas, labajā jostas daļā, augšējā diafragmā un tuvu olnīcu limfmezglos.

Aknu inervāciju veic zobu nervu filiāles un aknu (simpātisks) pavediens.


Vairāk Raksti Par Aknu

Cista

Noteikumi par B hepatīta vakcināciju jaundzimušajiem un vakcinācijas shēmu

Pirmā vakcīna pret hepatītu tiek nodota jaundzimušajiem dzemdību nama slimnīcā. B hepatīts ir bīstama vīrusa izcelsmes slimība.
Cista

Efektīvu choleretic zāļu saraksts ar žults stāzi

Stagnējoša slimība, piemēram, holestāze, rodas, ja samazinās strāva žultspūslī, izraisot sastrēguma procesus žultspūslī. Holestāzes cēloņi var būt dažādi.