Aknas

Aknas (hepars) ir lielākais dziedzeris (tās masa ir 1500 g), apvienojot vairākas svarīgas funkcijas. Embrionālajā periodā aknas ir nesamērīgi lielas un veic asins formēšanas funkciju. Pēc dzemdībām šī funkcija izzūd. Pirmkārt, aknām ir antitoksiska funkcija, kas sastāv no fenola, indola un citu saplūšanas produktu noturēšanas resnās zarnās, kas uzsūcas asinīs. Pārveido amonjaku kā starpproduktu olbaltumvielu metabolisma produktu mazāk toksicīgā urīnvielā. Karbamīds ir ļoti labi šķīst ūdenī un izdalās ar urīnu. Kā gremošanas sistēma, aknas veido žults, kas nonāk zarnās, veicinot gremošanu. Svarīga aknu funkcija ir dalība olbaltumvielu metabolismā. Aminoskābes, kas iekļūst asinīs caur zarnu sieniņu, daļēji pārvērš olbaltumēs, un daudzi sasniedz aknas. Aknas ir vienīgais orgāns, kas spēj pārveidot lipoproteīnu holesterīnu žults skābēs. Aknu šūnas sintezē albumīnus, globulīnus un protrombīnu, ko pārnes caur asinīm un limfu caur ķermeni. Tas nav nejaušība, ka aknās veido 60-70% no visa organisma limfas ar lielu olbaltumvielu saturu. Aknu šūnas sintezē fosfolipīdus, kas veido nervu audus. Aknas ir glikozes pārveides vieta uz glikogēnu. Aknu retikuloendoteliālā sistēma aktīvi iesaistās mirušo sarkano asins šūnu un citu šūnu, kā arī mikroorganismu fagocitozē. Pateicoties labi attīstītajai asinsvadu sistēmai un aknu vēnu sfinktera samazināšanai, aknas veido asiņu depo, kurā notiek intensīva vielmaiņa.

Aknas ir konusveida forma ar divām virsmām: fācijas diaphragmatica et visceralis, katrs atdalītas ar asu priekšējo malu un aizmugurē - platā. Diafragmas virsma ir izliekta un dabiski saskaras ar diafragmu (fig.226). Viscerālā virsma ir nedaudz ieliekta, ar orgāniem vērstas vītnes un nospiedumus (263. att.). In centrā uz iekšējo orgānu aknu aizmugurējo virsmu, horizontālajā plaknē ir šķērseniskā korpusu (rievas izvirzīšanās transversus) no garums 3-5 cm, aknu pārstāv vārtiem. Caur to iziet aknu artēriju, portālu vēnu, žultsvadus un limfas asinsvadus. Kuģiem ir pievienoti nervu pietūkumi. Pareizā šķērsenisko rieva savieno ar garenvirziena rievu (rievas izvirzīšanās longitudinalis dexter). Pirmajā pusē atrodas žultspūšļa apakšējā vena cava aizmugure. Kreisais šķērsvirziena groove arī savieno ar garenvirziena rievu (rievas izvirzīšanās longitudinalis draudīgs), kas atrodas priekšā apaļo saišu aknām, un aizmugurē - atlikums vēnu kanāls, kas savieno in utero portāla un zemākas dobās vēnas.

Aknās ir četri nevienlīdzīgas akcijas: labi (lõbus Dexter) - augstākais, pa kreisi (lõbus draudīgs), kvadrātveida (lõbus quadratus) un asti (lõbus caudatus). Tiesības daivas labajā pusē pa labi no garenvirziena rievas, pa kreisi, pa kreisi no kreisās garenvirziena rievu. Skavas rievas priekšā un sānos, ko ierobežo gareniskās rievas, ir kvadrātveida daiva, un aiz tās ir cilpiņa. Diafragmas virsmā var redzēt tikai labās un kreisās lobītes robežu, ko puslāņa saites atdala viens no otra. Aknas no gandrīz visām pusēm pārklāta ar vēderplēvi, izņemot šķērsenisko sūkli un aizmugures malu. Kaktiņa biezums ir 30-70 mikroni, starpbrūnie slāņi paplašinās no saistaudu slāņa uz parenhīmu. Tādēļ, mehāniski, aknas ir ļoti ērts orgāns, un to var viegli iznīcināt.

Vietās pārejas no vēderplēves diafragmas uz aknām un aknām uz iekšējiem orgāniem veidojas saitēs, kas palīdz saglabāt aknas konkrētā pozīcijā. Aknas fiksēšanā intraabdominālais spiediens spēlē noteiktu lomu.

Paketes. Pusapaļās saites (lig. Falciforme) atrodas virzienā no priekšpuses uz aizmuguri. Tas sastāv no divām vēderplēves loksnēm, kuras pārvietojas no diafragmas uz aknām. 90 ° leņķī ir saistīts ar koronāro saiti, un priekšā - ar apaļo saiti.

Koronārā saite (lig. Coronarium) ir sarežģīta (262. att.). No kreisās daivas sastāv no divām lapām, pareizās proporcijās, sākot no līmeņa zemākas dobās vēnas, vēderplēves loksnes intervālu un pakļaujot daļu starp aizmugurējās malas aknās, neattiecas uz vēderplēves. Saišu turiet aknas uz vēdera aizmugurējo sienu un netraucē ar priekšējo malu nobīdi, kad nostāja par iekšējo orgānu un elpošanas diafragma nobīdes.

Apakšējā saite (lig. Teres hepatis) sākas kreisajā gareniskajā rievā un beidzas pie priekšējās vēdera sienas pie nabas. Tas atspoguļo samazinātu nabas vēnu, caur kuru asins plūsmā rodas arteriālais asins. Šī saite fiksē aknas priekšējās vēdera sieniņās.

Kreisais trīsstūrveida saišu (lig. Triangulare sinistrum), kas atrodas starp diafragmas un pa kreisi aknu daivas priekšējā vēdera barības vadā. Kreisajā galā ar brīvo malu, un pa labi, tā turpinās koronāro saitē.

Right trīsstūrveida saišu (lig. Triangulare dextrum) savieno diafragmu pie labās daivas aknām sastāv no divām loksnēm vēderplēves un veido gala ievietošanai koronāro saišu.

No aknām līdz iekšējiem orgāniem ir vairāk saišu, kas aprakstīti attiecīgajās sadaļās: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatocolicum, hepatoduodenale. Pēdējā saitē ir aknu artērija, portāla vēna, bieži žults, cistiskā un aknu kanāli, limfas asinsvadi un mezgli, nervi.

Aknu iekšējo struktūru raksturo aknu šūnas, kuras ir savienotas aknu sijas, un sijas ir savienotas ar smadzenēm; šķēles veido 8 segmentus, kas ir savienoti 4 lobiņās.

Parenhimija nodrošina asins pieplūdumu no portoloģijas vēnas zemā spiedienā (10-15 mmHg) uz zemāko vena cava. Līdz ar to aknu struktūru nosaka kuģu arhitektūra.

Vārti ietver vārti Vīne aknas (v. Portae), kas venozās asinis no visām nepāra vēdera dobuma orgānu, kuņģa, liesas, tievās un resnās zarnas. Aknās, dziļumā 1-1,5 cm vārtu Vīnē sadalīts pa labi un pa kreisi filiāles, kas sniedz 8. galvenās Segmentālās filiāles (att. 264) un 8 segmentos piešķirts attiecīgi (265 att.). Segmentiem vēnu sadalīta interlobulārajos un starpsienas, kas iekrīt plašās kapilāru (sinusoids), atrodas biezās šķēlēs (266 att.).

Kopā ar aknu vārtu vēnas paplašina artērijas filiāles, kas pievienoti vārtu vēnu zarus. Izņēmumi ir tie aknu artērijas zari, kas piegādā krūšu kurvja asinis, žultsvadus, portāla vēnu sienas, aknu artēriju un vēnu. Visa aknu parenhīmas ir sadalīts šķēlītēs pārstāv veidošanās labāka umklapp asinīm no vārtu vēnas un aknu artērijas uz aknu vēnas, tad apakšējā vena cava. Starp smaguma vietām ir saistaudu slāņi (267. att.). 2 - 3 lobīšu krustojumā starpmolekulārā artērija, vēnā un žults ceļa caurule, ko papildina limfātiskās kapilāras. Aknu šūnas ir izvietotas divu slāņu staros, kas novietoti radiāli līdz liemeņa centram. Starp sijām ir asins kapilāri, kas tiek savākti smadzeņu vēdera daļā un veido aknu vēnu sākumu. Žults kapilāri sākas starp divām aknu šūnu rindām. Tādējādi, aknu šūnu, no vienas puses, sazinās ar endotēlija sinusoids un reticular šūnas, kas sajaukts asins plūsmu, un, no otras puses - ar žults kapilāru. No sinusoids un aknu šūnu sienu braided reticular šķiedras, kas rada sistēmu, lai aknu audos. Sinonītiskie viļņi no interlobular vēnas iekļūst blakus segmentos. Šie porcijas lobules piegādā asins interlobulārajos vēnas, kopā veidojot funkcionālu vienību - acinus kur interlobulārajos Vienna ieņem centrālo pozīciju (268 Zīm.). Acinus skaidri atklāj patoloģijas, kā nekrozes aknu šūnu zonu un jauno saistaudu tiek veidota ap acinus, tādā veidā atdalot unit hemodinamisku - daļu no tiem.

Topogrāfija. Labā aknu ieleja atrodas labajā pusē esošajā apakšžoklī un neietilpst no krasta arkas. Kreisā dibena priekšējā mala šķērso robežu arku labajā pusē VIII ribas līmenī. No gala malām apakšējās malas labajā daļu, un tad pa kreisi, tā šķērso pakrūtē reģionu virzienā priekšējā gala daļa kaulu VI ribas un beidzas ar midclavicular rindā. Apakšstilba rajonā aknu virsma nonāk saskarē ar priekšējās vēdera sienas parietālo vēderplēvi. Augšējā robeža pa labi pa midclavicular līniju atbilst V malai, pa kreisi, nedaudz zemāka, uz piekto - sesto starpzonas telpu. Šī pozīcija ir saistīta ar lielāko labo lāpstiņu un mazāko kreiso, uz kura smagums sirds spiedienu.

Aknas saskaras ar daudzām vēdera dobuma orgāniem. Uz diafragmas virsmas, kura kontaktē ar diafragma ir bagātīgas iegriezums (impressio cardiasa). Aizmugurējā virsma ir dziļa grope uz zemākas dobās vēnas, un pa kreisi (rievas izvirzīšanās v cavae.) - mugurkaulnieks mazāk izteikta iespiedumiem. Liela aknu zona, kas saskaras ar citiem iekšējo orgānu orgāniem. In viscerālās virsmas labās daivas ir virsnieru iedobi (impressio suprarenalis), Just manāma esophageal iedobi (impressio esophagea) nieru seanss (impressio renalis), kuņģa ierobījums (impressio gastrica), kas apzīmēts ar apzīmējumu augšējais lieces divpadsmitpirkstu (impressio duodenalis), bet visvairāk ierobījums Right kolu zarnas (impressionio colica). Kreisais daivas un aknas ir kontaktā ar astes un nelielu izliekuma kuņģī.

Jaundzimušo aknas ir salīdzinoši lielākas (40%) nekā pieaugušajam. Absolute masa ir 150 g, gadā - 250 grami, pieaugušajam - 1500 bērni atstāti daivas aknās ir taisnība, tad tas ir atpalikusi izaugsmi no labās daivas. Aknas apakšējā mala iziet no zem krasta arkas. Uz aknu viscerālās virsmas dziļajā iežogojumā (fossa vesicae felleae) atrodas žultspūslis.

Aknu segmenti

Parasts, sarkanbrūns, trīsstūra formas orgāns, kas sver aptuveni 1500 g, ir aknas. Tas atrodas vēdera dobumā, kas projicēts vēdera priekšējā sienā no labās puses jostasvietas līdz kreisās kājas rievas arkai.

Bet, ja rūpīgi pārbaudīsit cilvēka aknas, tā struktūru un funkcijas, tas izpilda dažādus uzdevumus un lomas organismā. Pastāv viedoklis, ka tas joprojām ir tālu no pilnīgas ķermeņa darba izpratnes. Bioķīmijas sasniegumi pavēra plīvuru pār daudziem aknu darba aspektiem, bet 21. gadsimtā bija vieta atklājumiem. Tātad, 2000. gadā tika atklāts nākamais hormons, ko ražoja ķermenis.

Organu struktūra analizē anatomiju, audus histoloģiju, orgānu funkcijas fizioloģijā (normālu un patoloģisku).

Attiecībā uz aknām šīs zinātnes ir jāapsver visaptveroši, lai varētu iedomāties šīs unikālās ārējās un iekšējās sekrēcijas dziedzera nozīmi un universālumu.

Ķermeņa struktūra

Ilgstoši nebija vienotas aknu struktūru nomenklatūras, kas jau sen atpazīst četru dažāda lieluma lobu klātbūtni: labajā, kreisajā, kvadrāta un kvadrātā. Tikai 1957. gadā tika pieņemta franču anatomists Claude Quino ierosinātā cilvēka aknu struktūras shēma, kurā segmentu uzņēma kā struktūrvienību.

Daļiņu sadalīšanas princips ir balstīts uz asinsrites, inerces un ikviena elementa funkcionalitāti. Tas nozīmē, ka katrā segmentā ietilpst otra posma asinsvadu zari no gan portāla vēnas, gan aknu artērijas, kā arī aknu kanāla filiāle.

Mēs sākam apsvērt aknu struktūru no tās vārtiem. Šī orgānu daļa neietilpst kakla skriemeņā, jo šeit ir iekļauti asinsvadi, kas nonāk aknās un iziet caur hepatodudenālo saiti (portāla vēnu un aknu artēriju), kā arī paralīzes nervu sistēmas parasimpātiskās un sadzīves nervu nervus. Un ārā no vārtiem izvelk limfas asinsvadu un aknu kanālu, kas pārvadā aknu zarnu vai nu tievās zarnas vēderā, vai žultspūšļa iekšpusē. Visa šī "ierīce" sauc par aknu portāla sistēmu.

Tā ir svarīga ne tikai aknu, bet arī organisma sastāvdaļa, jo vēdera dobumā nav brīvas vietas, un viena no orgāniem patoloģija ietekmē blakus esošo orgānu funkciju. Piemēram, aizkuņģa dziedzera galvas audzējs simptoms ir aknu bojājums, ko izraisa portvīnijas izspiešana. Ir iespējams atklāt jaunus ultrasonogrāfijas veidus, neatrodot patoloģiju portāla sistēmā.

Ja jūs sekojat no lielas vai mazas, tad lielākās formas, kas veido ķermeni, ir akcijas. Ir četri no tiem, un tos apsveriet sīkāk:

  1. Labā aknu ieleja. Lielākais, pilnīgi aizpilda labo pusloku. Visērtāk objektīvai pārbaudei ar skaņu. Funkcionāli ir visaktīvākā, tādēļ, kad patoloģija būtiski mainās. Tas ir augstums 200-220 mm. Pirmās kārtas kuģu piegādes asins piegādes ķēdes. Ietver 4 segmentus (SV-SVIII). Asins izplūde no šiem segmentiem notiek bieži aknu vēnās;
  2. Aknas kreisā dūze. Mazāk par labo, tā augstums ir 150-160 mm. Atbilst ķermeņa projekcijai no epigastrijas un pa kreisi. Asins piegāde ir līdzīga labajā pusē. Tas sastāv no diviem kreisās daivas segmentiem (SII-SIII) un, papildus, kvadrātveida un caudate segmentiem. Asins izplūde no šiem segmentiem notiek bieži aknu vēnās;
  3. Aknas kvadrātveida dobe - atrodas uz ķermeņa apakšējās virsmas. Iekļauta kreisās daivas segmenta aparātā (SIV). Anatomiski izvēlēti ir aknu vēnas;
  4. Aknas gala daļa. Atrodas kvadrāta aizmugurē, kas ir atdalīta no aknu vārtiem. Iekļauta kreisās daivas (SI) segmentālajā aparātā. Atlasīts anatomisks, ir aknu vēnas. Tas ir interesants ķirurgiem, jo ​​tas bieži vien ir audzēju avots, un tā atrašanās vieta padara ķirurģiju grūtāk.

Kā redzams, aknu dobuma struktūra ir saistīta ar šķidruma aizplūšanu:

  • asinis - visiem aknu iecirkņiem ir izplūde savā aknu vēnā, kas izolēta atsevišķi zemākajā vena cava;
  • Žults segmentos nav anastomozu starp aknu kanāliem.

Auduma struktūra

Otra kārtības filiāles, kā minēts iepriekš, veido segmentus. Turpmāka atzarošana ved uz mazāku struktūru - aknu segmentu. To veido hepatocīti - aknu šūnas. Šīs šūnas, tāpat kā visa akna, arī ir unikālas: tās veido aknu smagumu tik biezu kā vienu šūnu (!). Atrodoties sešstūra formā, ārējos stabi tiek mazgāti ar jauktu asi no aknu artērijas un portāla vēnas, centrāli izdala attīrītas asinis centrālajā vēnā, bet sānus, kas vērsti pret starpmolekulāru telpu, žults, kas sākas ceļā gar izolēto žults kanālu. Kapilāriem, kas mazgā aknu kaula ārējo daļu, ir arī īpaša struktūra, tāpēc tos sauc par sinusoīdiem.

Nākotnē žults no tubulēm tiek savākts žultsvados, kas no segmentālajām daļām saplūst labajā un kreisajā grāvī un veido kopējo aknu kanālu. Tas tālāk savienojas ar cistīti, veidojot kopējo žultsvadu. Tā rezultātā tiek panākts nepieciešamais gremošanas elements (žults) saņemšana tievā zarnā. Šī funkcija padarīja aknu lielāko gremošanas sistēmu.

aknas

Aknas, attīstība (ārējā un iekšējā struktūra), topogrāfija, funkcijas. Aknu projekcija uz ķermeņa virsmas, aknu Kurlova robežas. Akadēmiskā struktūrvienība un funkcionālā vienība. Aknu kanāli. Bieži iekaisis kanāls. Zarnu trakts: struktūra, topogrāfija, funkcija. Rentgena anatomija. Vecuma īpašības.

Aknas (hepars) atrodas augšējā vēderā, kas atrodas zem diafragmas. Lielākā daļa no tā ieņem labo pusloku un epigastriju, jo mazākais atrodas kreisajā hipohondrijā. Aknām ir ķīļveidīga forma, sarkanbrūna krāsa un mīksta struktūra.

Funkcija: neitralizācija no svešām vielām, kas nodrošina ķermeni ar glikozi un citu enerģijas avotu (taukskābes, aminoskābes), depo glikogēna, regulēšana HC apmaiņa depot daži vitamīni, hematopoētiskā (tikai auglim), sintēze no holesterīna, lipīdu, fosfolipīdi, lipoproteīna holesterīna, žultsskābes, bilirubīna līmenis, lipīdu metabolisma regulēšana, žults ražošana un sekrēcija, asins depot akūtas asins zuduma gadījumā, hormonu un fermentu sintēze.

Tas nošķir augšējo vai diafragmas virsmu, apakšējo vai viscerālo, asu apakšējo malu (atdala augšējās un apakšējās virsmas no priekšpuses) un nedaudz izliektu diafragmas virsmas aizmugurējo daļu. Apakšējā malā ir apaļš saišu fileja un pa labi - žultspūšļa fileja.

Aknas forma un lielums ir mainīgs. Pieaugušajiem aknu garums vidēji sasniedz 25-30 cm, platums - 15-20 cm un augstums - 9-14 cm. Masa vidēji 1500 g.

Diafragmas virsma (facies diafragmatica) ir izliekta un gluda, atbilstoši formas diafragmas kupolai. No diafragmas virsmu uz augšu, diafragma ir peritoneālās pusmēness (uzturēšana) saišu (lig falciforme hepatitis.), Kas sadala aknas divās nevienlīdzīgās akcijas: liels - labajā un apakšējā - pa kreisi. Aizmugurējās loksnes saišķos novirzīties pa labi un pa kreisi un uz vainaga pass aknu komplekta (lig.coronarium), kas veido duplikatury vēderplēves, kas stiepjas no augšējās un aizmugures sienu vēdera dobuma uz aizmugurējās malas uz aknām. Labās un kreisās saites daļas paplašina, iegūst trīsstūra formu un veido labās un kreisās trīsstūrveida saites (lig.triangulare dextrum et sinistrum). Uz aknu kreisās skudras diafragmas virsmas ir sirds iespaids (iespaids kardiāze), ko veido sirdi pēc diafragmas un caur to aknām.

Uz diafragmas virsmas aknu atšķirt augšējo daļu saskaras cīpslu centru diafragmu, priekšējā daļa saskaras senāk, pret malas daļu diafragmas un BSS (kreisās daivas), labajā pusē, vērsta uz labo pusi no vēdera priekšējā sienā, aizmugures daļa ar skatu uz aizmuguri.

Viscerālā virsma (viscerālisma fāze) ir plakana un nedaudz ieliekta. Uz iekšējās virsmas ir trīs rievas, sadalot šo virsmu četrās lobītēs: pa labi (lobus hepatis dexter), pa kreisi (lobus hepatis zinister), kvadrātveida (lobus quadratus) un tailed (lobus caudatus). Divām vagām ir sagitāls virziens un stiept pa aknas apakšējo virsmu gandrīz paralēli no priekšpuses uz aizmugurējo malu, šī attāluma vidū tie ir savienoti trešās šķērsvirziena vagas formā.

Kreisā sagitāla grope atrodas aknu pusstundas saites līmenī, no labās puses atdalot aknu labo smagumu. Savā priekšējā daļā vējš veido apaļās saites (šķelšanās lig.teretis) šķērsli, kurā atrodas aknu apaļais saites (ligzda Teres hepatis) - aizaugusi nabas vēna. Aizmugurējā daļa - (. Fissura lig venosi) sprauga vēnu saišu, atrodas venozās saišu -Zarosshy venozās vadu, kas savienots ar augļa nabas vēnā pie zemākas dobās vēnas (lig venosum.).

Atšķirībā no kreisās puses, labā sagitāla vagai tiek pārtraukta - to pārtrauc caudate process, kas savieno vēdera daivas ar labo aknu ieleju. Labās sagitāla sinepītes priekšējā daļā veidojas žultspūšļa (fossa vesicae felleae) izeja, kurā atrodas žultspūšļa daļa; šī vīce ir plašāka priekšā, aizmugurējā virzienā tā sašaurinās un savienojas ar šķērsvirziena aknu šuves. Labā sagitāla sulaņa aizmugurējā daļā ir izveidojusies slikta vena cava (sulcus v. Cavae). Zemāka vena cava ir cieši piestiprināta pie aknu parenhīmas, izmantojot saistaudu šķiedras, kā arī aknu vēnas, kas pēc iziešanas no aknas nekavējoties atveras zemākās pakāpes vena cava lūmenā. Zemāka vena cava, kas iziet no aknu vainas, nekavējoties nonāk krūšu dobumā caur diafragmas vena cava atveri.

Aknu šķērsvirziens vai vārti (porta hepatis) savieno labās un kreisās sagitālās rievas. Portālā vēnā, pašu aknu artērijā, nervos ieiet aknu vārtiņos un iziet caureja no aknu kanāliem un limfas kuģiem. Visi šie trauki un nervi atrodas hepatodudenālās un hepato-kuņģa saites biezumā.

Aknu labās daivas viscerālā virsma ir depresija, kas atbilst tai blakus esošajiem orgāniem: kolorektālu depresiju, nieru iekaisumu, divpadsmitpirkstu zarnas depresiju, virsnieru nomākumu. Uz iekšējās virsmas sadaliet cilpas: kvadrātveida un caudate. Dažreiz zemā virsma labajā dibenā ir saistīta ar seķešu un vermofoto procesu vai mazo zarnu cilpām.

Aknu kvadrātveida dobe (lobus qudratus) ir ierobežota pa labi no žultspūšļa izejas, kreisajā pusē - ar apaļās saites apakšējo daļu, priekšpusē ar apakšējo malu un aiz akmeņa vārtiem. Kvadrātveida daivas vidū ir divpadsmitpirkstu zarnas zarnu depresija.

Aknas kaklā (lobus caudatus) atrodas aizmugurē pie aknu vārtiem, tās priekšpusē ierobežo šķērsgriezums, pa labi - ar vena cava sula, pa kreisi - ar venozās saites šķēlumu un aiz aknās aizmugurējās virsmas. No kaklāņu daivas karaļveida process - starp aknu vārtiem un sliktu vena cava un papilāru procesu - novirzās pret vārtiem blakus venozās saites šķēlumam. Asteņu daļa ir saskarē ar mazu omentumu, aizkuņģa dziedzera ķermeni un kuņģa aizmugurējo virsmu.

Aknas kreisajā dībeņā uz tās apakšējās virsmas ir izspiesta bumbuļa (bumbuļa omentalis), kas vērsta pret mazo dziedzeru. Izdalās arī depresijas: barības vada vēdera daļas, barības vada pietūkuma rezultātā novērots barības vada iespaids.

Diafragmas virsmas aizmuguri attēlo platība, kas nav ietverta vēderplēvē - ārpus vēzis. Nogurums ir ieliekts, pateicoties mugurkaula stiprināšanai.

Starp diafragmu un aknu labās daivas augšējo virsmu ir tāda šķelta vieta kā aknu maisiņš.

Akmeņu robežas Kurlov:

1. Labajā pusloku līnijā 9 ± 1 cm

2. gar priekšējo viduslīniju 9 ± 1 cm

3. pa kreiso krasta skrūvi 7 ± 1 cm

Maksimālā aknu absurda augšējā robeža saskaņā ar Kurlovas metodi tiek noteikta tikai pa labo viduslīnijas līniju, nosacīti tiek uzskatīts, ka aknu augšējā robeža gar priekšējās viduslīnijas ir vienādā līmenī (parasti 7 ribas). Apakšējā robeža aknas no labās vidus-clavicular line parasti atrodas pie līmenī piekrastes arkas, pie vidējā līnijā - pie robežas augšējā un vidējā trešdaļā attālumā no nabas uz zobenveidīgs procesu un kreisās piekrastes arku - kreisajā parasternal līnijas.

Aknas uz lielas platības, ko sedz krūtis. Diafragmas elpošanas kustības dēļ tiek atzīmēti aknu robežu svārstīgie pārvietojumi uz augšu un uz leju 2-3 cm.

Aknas ir mezopitonāls. Tā augšējā virsma ir pilnībā pārklāta ar vēderplēvi; uz apakšējās virsmas peritoneālais apvalks nav tikai vagonu zonā; aizmugurējā virsma bez peritoneālās virsmas ievērojamam garumam. Aknās virsmas augšējā daļā esošās aknās esošā aknās daļa ir ierobežota ar koronāro saiti, un no apakšas - caur vēdera pāreju no aknām uz labo nieru, labo virsnieru dziedzeru, zemāko vena cava un diafragmu. Aknas kakla caurule pāriet pie blakus esošajiem orgāniem un savienojuma vietās veido saites. Visi saites, izņemot aknu-nieru, veido dubultas vēderplēves.

1.Venechnaya saišu (lig.coronarium) vērsta no apakšējās virsmas uz izliektās virsmas diafragmas un aknas atrodas saskarē augšējās virsmas, aknu, lai aizmugurē. Saites garums ir 5-20 cm. Labajā un kreisajā pusē tas kļūst par trīsstūrveida saitēm. Koronāro saite pārsvarā pārsniedz aknu labo smagumu un nedaudz iet uz kreiso pusi.

2. Sēklinieku saite (lig.falciforme) ir izstiepta starp diafragmu un izliekto virsmu aknās. Tam ir slīps virziens: tas atrodas attiecīgi korpusa viduslīnijas aizmugurē, bet aknu priekšējā malā tā attālinās 4-9 cm pa labi no tā.

Kuņģa saites brīvā priekšējā malā ir apaļa aknu saite, kas iet no nabas līdz vārsta vēnas kreisai zaramai un atrodas kreisās gareniskās sula priekšā. Augļa intrauterīnās attīstības laikā tajā atrodas nabas vēna, kas no placentas saņem asinsrites asinis. Pēc dzemdībām šī vēna pakāpeniski kļūst tukša un pārvēršas par blīvu saistaudas audu.

3. Kreisā trīsstūrveida saite (lig. Triangulare sinistrum) ir izstiepta starp diafragmas apakšējo virsmu un aknu kreisās daivas izliekto virsmu. Šī ligzda atrodas 3-4 cm attālumā no vēdera dobuma; Labajā pusē tas nonāk aknu koronāro saitē, bet kreisajā pusē - ar brīvo malu.

4. Labā trīsstūrveida saite (lig. Triangulare dextrum) atrodas labajā pusē starp diafragmu un aknu labo smakumu. Tas ir mazāk attīstīts nekā kreisā trīsstūrveida saite, un dažreiz tā pilnīgi nav.

5.Pechenochno nieru saišu (lig. Hepatorenale) veidojas pie pārejas atrašanās vietām vēderplēves ar apakšējo virsmu labās daivas aknu labajā nierēs. Šīs saišu vidusdaļā ir zemāka vena cava.

6. Hepatoplastiskā saite (lig. Hepatogastricum) atrodas starp aknu vārtiem un aizmugurē esošo kreisās gareniskās gropes augšējo daļu un mazāku kuņģa izliekumu zemāk.

7. Aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saite (lig. Hepatoduodenale) ir izstiepta starp aknu vārtiem un divpadsmitpirkstu zarnas augšējo daļu. No kreisās puses tas nonāk hepato-kuņģa saitē, bet labajā galā - ar brīvo malu. Komplektā ir žultsvadi, aknu artērija un portāla vēnas, limfas asinsvadi un limfmezgli, kā arī nervu pinums.

Aknu fiksācija tiek veikta, saspiežot aizmugurējo virsmu ar diafragmu un zemāka vena cava, atbalsta ligamentas aparātu un intraabdominālo spiedienu.

Aknu struktūra: ārpus aknām ir pārklāta ar serozām membrānām (viscerālā vēderplēve). Zem vēderplēves ir blīva šķiedru membrāna (Glisona kapsula). No aknu vārtu sāniem šķiedru membrāna iekļūst aknu vielā un orgānu sadala kā iecirkņus, lobītes segmentos un segmenti lobūnās. Aknu vārti ieiet portāla vēnā (savāc asiņu no nestabiliem vēdera dobuma orgāniem), aknu artēriju. Aknās šie trauki tiek iedalīti taisnīgumā, pēc tam segmentāli, subsegmentāli, interlobular, ap lobular. Starplobālās artērijas un vēnas atrodas tuvu starpuļņainam žults vadam un veido tā saukto aknu triadi. No ap lobularu artērijām un vēnām sākas kapilāri, kas saplūst ar lobu perifēriju un veido sinusoidālu hemokapilāru. Sinusoidālie hemokapilāri, kas atrodas sēkliniekos, iet no perifērijas uz centru un radiāli centrā, un centrālo vēnu centrā veido cilpas. Centrālie vēnas ieplūst sublobular vēnās, kas saplūst viens ar otru, lai veidotu segmentālās un lobar aknu vēnas, kas ieplūst zemākajā vena cava.

Aknu strukturālā un funkcionālā vienība ir aknu lobule. Cilvēka aknu parenhīmā aptuveni 500 tūkstoši. Aknu akmeņi. Aknu slice ir forma poligonālu prizmu, kas iet caur vidū Vienna centrā, no kuras stari atkāpties radiāli aknu kūli (plāksne) veidā dubultās rindās no radiāli vērsts aknu šūnās - hepatocītu. Sinokulārie kapilāri atrodas arī starp aknu sijām radialāli, tiem ir asinis no lobūnu perifērijas līdz centram, t.i., centrālajai vēnai. Katrā starā starp divām hepatocītu rindām ir žults ieplūdes caurule (kanulāle), kas ir intrahepatiskā žults ceļa sākums, kas turpina kalpot kā ekstrahepātiskās žults trakta turpinājums. Centrā šķēles pie centrālās vēnas, žults rievas ir slēgti, un perifērijā, tie iekrīt žults interlobulārajos groove, tad interlobulārajos žultsvadiem un iegūto formu labajā aknu žults ceļu, kas ņem žults no labās daivas un kreiso aknu kanālos, secinot žults no aknu kreisā dībeļa. Pēc izejas no aknām šie kanāli izraisa ekstrahepatisku žults ceļu. Aknu vārtos šie divi kanāli apvienojas un veido kopēju aknu kanālu.

Balstoties uz intrahepatiskās žults ceļu, aknu artēriju un portālu vēnu atdalīšanas vispārējiem principiem, aknās atšķiras 5 sektori un 8 segmenti.

Aknu segmentā ir aknu parenhimēmas piramīdā daļa, kas ap ts tāpat ir aknu triāde: otrās pakāpes porta vēnas filiāle, aknu artērijas atdalīšanas zona un aknu kanāla attiecīgā zona.

Segmenti aknu veikti numurē pulksteņrādītāja virzienā ap aknu vārtiem, jo ​​asti daivas aknās.

Segmenti, grupēšana, ir iekļauti lielākajās patstāvīgajās aknu sadaļās - nozarēs.

Kreisais muguras sektors atbilst C1 ietver asti daivas un redzama tikai uz iekšējo orgānu virsmu un aizmugures aknās.

Kreisajā paramedian sektors aizņem priekšējo daļu kreisās daivas aknās (C3) un tā kvadrāts daļa (C4).

Kreisā sānu daļa atbilst C2 un aizņem aknu kreisās daivas aizmugures daļu.

Pareizais paramediālais sektors ir aknu parenhimija, kas robežojas ar aknu kreiso smaku, nozare ietver C5 un C8.

Labās puses sektors atbilst labākās daivas sānu daļai, ieskaitot C7 un C6.

Žultspūšļa (vesica fellea) atrodas žultspūšļa iedobumā uz aknu viscerālās virsmas, ir želejas uzkrāšanās rezervuārs. Forma bieži ir bumbierveida, garums 5-13 cm, tilpums 40-60 ml žults. Zarnu trakam ir tumši zaļa krāsa un samērā plānā siena..

Izšķir: žultspūšļa (dibena) apakšējā daļa, kas iziet no aknu apakšējās malas VIII-IX ribu līmenī; žultspūšļa kakls (kolum) - šaurāks galam, kas vērsts uz aknu vārtiem un no kura iziet caurejas kanāls, kas izraisa urīnpūsli ar kopējo žultsvadu; žultspūšļa (korpusa) ķermenis, kas atrodas starp apakšā un kaklu. Ķermeņa pārejā kaklā notiek locītavas veidošanās

Piesaistes augšējā virsma ar sakabju audu šķiedrām tiek fiksēta uz aknām, bet apakšējā - ar vēderplēvi. Visbiežāk burbulis atrodas mesopitoneāli, dažreiz to var pārklāta ar vēderplēvi no visām pusēm un ir apklūzums starp aknām un urīnpūsli.

Ķermenis, kakla apakšā un no sāniem, kas atrodas blakus 12-RC augšējai daļai. Burbuļa apakšdaļa un daļēji pārklāta ar ķermeņa POK. Burbuļa apakšā var būt blakus BSS kad tā paceļas no priekšējās malas aknās.

1. serozi - vēderplēvi, iziet no aknām, ja nav vēderplēves - adventitijas;

2. muskuļi - apļveida gludu muskuļu slānis, starp kuriem ir arī gareniskas un slīpas šķiedras. Spēcīgāks muskuļu slānis ir izteikts kaklā, kur tas nonāk muskuļu slānī cistisko kanālu.

3.CO - plāns, ir submucosa. CO veido daudzas mazas krokas, kakla rajonā tās kļūst spirālveida krokām un nonāk cistiskajā kanālā. Kaklā ir dziedzeri.

Asins piegāde: no cistiskās artērijas (), kas visbiežāk novirzās no labās aknu artērijas zonas. Pie robežas starp kakla un ķermeņa artērijas ir sadalīta priekšpuses un aizmugures filiāles, kas ir piemēroti, lai apakšā urīnpūsli.

Zarnu trakta artērijas (shēma): 1 - pašu aknu artērija; 2 - gastroduodenālā artērija; 3 - pankreatoduodenālās artērijas; 4 - labāka dziedzeru artērija; 5 - cistiskā artērija.

Venozās asinis izplūst caur vezikulārās vēnas, kas pavada tāda paša nosaukuma artēriju un ieplūst portāla vēnā vai tās pareizajā zarā.

Innervation: aknu flekses zari.

1 - ductus hepaticus draudīgs; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - kanālu aknu communis; 4 - caureja cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - aizkuņģa dziedzera kanāls; 7 - divpadsmitpirkstu zarnas; 8 - collum vesicae felleae; 9 - corpus vesicae felleae; 10 - fundus vesicae felleae.

Ārkārtas aknu iekaisuma kanāli ir: labās un kreisās aknas, bieži aknu, žultspūšļa un bieži sastopamas žults. Aknu vārtos labie un kreisie aknu kanāli (ductus hepaticus dexter et sinister) atstāj aknu parenhimmu. Aknas parenhīma kreisais aknu kanāls veidojas tad, kad saplūst priekšējās un pakaļējās zari. Priekšējās zari savāc žults no kvadrātveida daivas un priekšējās kreisās daivas, kā arī aizmugures zari no dobuma dobuma un no kreisās daivas aizmugurējās daļas. Labais aknu kanāls ir izveidots arī no priekšējās un aizmugures zariem, kas savāc žults no atbilstošās labās aknu smaguma daļas.

Kopējo aknu kanālu (ductus hepaticus communis) veido taisnu un kreiso aknu kanālu sapludināšana. kopīgs aknu duct garums svārstās no 1,5 līdz 4 cm, diametrs -. 0,5 līdz 1 cm Sastāvs hepatoduodenal saišu duct atnāk kur savieno cistiskā duct ar kopējo žultsvada formām.

Aiz kopējā aknu kanāla ir pareizā aknu artērijas zona; retos gadījumos tas iet cauri kanāla priekšpusei.

Cistiskā cauruļvads (ductus cysticus), tās garums ir 1-5 cm un diametrs 0,3-0,5 cm. Tas notiek brīvajai malai hepatoduodenal saišu un saplūst ar kopējo aknu kanāla (parasti šaurā leņķī), lai veidotu kopēju žultsvada. Cistiskā kanāla muskuļu membrāna ir vāji attīstīta, CO veido spirāles kroku.

Kopējā žultsvada (ductus choledochus), tās garums ir 5-8 cm, diametrs -. 0.6-1 cm, kas atrodas starp loksnēm hepatoduodenal saišu taisnā no kopējās aknu artērija un priekšējo uz vārtu vēnā. Tās virzienā ir kopējā aknu kanāla turpinājums.

Ir četras daļas: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pankreāķe, pars intramuralis

1. Caurules pirmā daļa atrodas virs 12-PC, hepatoduodenālās saites brīvā malā. Blakus divpadsmitpirkstai pa kreisi no kanāla ir kuņģa-zarnu trakta artērija.

2. Kanāla otra daļa darbojas retroperitoneāli, aiz divpadsmitpirkstu zarnas augšējās daļas. Šīs kanāla daļas priekšā šķērso augšējo poskundžu - divpadsmitpirkstu zarnas artēriju, tad tā izliekas cauri kanālam no ārpuses un iet uz aizmugures virsmu.

3. Caurules trešā daļa visbiežāk ir aizkuņģa dziedzera galvas biezums, retāk rievā starp dziedzera galvu un divpadsmitpirkstu zarnas lejupējo daļu.

4. Caurules ceturtā daļa iet pa dilstošā divpadsmitpirkstu zarnas sieniņu. Šīs duļķes daļas gļotāda no divpadsmitpirkstu zarnas atbilst gareniskajam krokām.

Parasti žults caurule parasti tiek atvērta kopā ar aizkuņģa dziedzera kanālu uz divpadsmitpirkstu zarnas galvenās papilas (papilas duodeni major). Papilas zonā kanālu muti ir ieskauj muskuļi - hepato-aizkuņģa dziedzera ampulas sfinkteris. Pirms sajaukšanās ar aizkuņģa dziedzera kanālu, kopējā žultiņa kanālā tās sieniņā ir kopīgs žultsvada sfinkteris, kas bloķē žults plūsmu no aknām un žultspūšļiem 12-pcu lūmenā.

Visbiežāk saplūst kopējā žultsceļš un aizkuņģa dziedzera kanāls, veidojot 0,5-1 cm garu ampulu. Retos gadījumos kanāli tiek atvērti divpadsmitpirkstu zarnā atsevišķi.

Kopējā žultsvada sieniņai ir izteikta muskuļu membrāna, CO ir vairākas krokas, gļotādas atrodas apakšjeconī.

Extrahepatic žults vadi atrodas hepatoduodenālās saites dublēšanās kopā ar parasto aknu artēriju, tās zariem un portāla vēnu. Labās saites joslā ir kopējais žults ceļa kanāls, pa kreisi no tā ir kopējā aknu artērija, un dziļāk no šīm formācijām un starp tām ir portāla vēna; turklāt starp plaušām saites, limfas asinsvadus un nervus noliecas. Dalot pašu aknu artērija labās un kreisās aknu artēriju notiek pa vidu saišu garumu, pareizais aknu artērija ir vērsts uz augšu un atrodas saskaņā ar kopējo aknu kanālā vietā to krustošanās no labās aknu artērija paplašina cistiskā artērijas, kas ir vērsta uz augšu reģionā leņķi ar saplūšanas veido kuņģa ceļu kanalizācijā kopējā aknās. Tālāk cistiskā artērija iet cauri žultspūšļa sienai.

Innervācija: aknu gliemeži (simpātiskas zari, vagusa nervu filiāles, diafragmas zari).

Aknas Struktūra, funkcija, atrašanās vieta, lielums


Aknas, hepars ir lielākā no gremošanas dziedzeriem, kas aizņem augšējo vēdera dobumu, kas atrodas zem diafragmas, galvenokārt labajā pusē. Aknu forma mazliet atgādina liela sēņu vāciņu, tai ir izliekta augšējā un nedaudz ieliektā apakšējā virsma. Tomēr izliecei nav simetrijas, jo visredzamākā un apjomīgākā daļa nav centrālā, bet labā aizmugurē, kas sašaurina ķīļveida priekšu un pa kreisi. Cilvēka aknu izmērs: pa labi no kreisās puses, vidēji 26-30 cm, no priekšpuses uz aizmuguri - labās pēdas 20-22 cm, kreisā daiva 15-16 cm, maksimālais biezums (labās daivas) - 6-9 cm. Aknu masa vidēji ir 1500 g. Tās krāsa ir sarkanbrūna, konsistence ir mīksta.

Cilvēka aknu struktūra: izteikta izliekta augšējā diafragmatiskā virsma, diafragmas fasija, apakšējā, dažreiz ieliektā, viscerālā virsma, viscerālisma fāze, asa apakšējā mala, zemāka margo, priekšējo augšējo un apakšējo virsmu atdalīšana un nedaudz izliekta aizmugure, aizmugurē. diafragmas virsma.

Uz aknu apakšējās malas ir apaļa saite, incisura saites teretis: pa labi ir neliela fileja, kas atbilst blakus esošajam žultspūšļa dibenam.

Diafragmas virsma, fasia diafragmatiska, ir izliekta un formas attiecība pret diafragmas kupolu. No augstākā punkta ir maigs slīpums uz apakšējo asaru malu un pa kreisi, uz aknu kreiso malu; pēc diafragmas virsmas muguras un labās puses atrodas stāvs nogāze. Līdz diafragmai ir aknu sabiezēta peritoneālā pusmēness saista daļa, lig. falciforme hepatis, kas seko no aknu apakšējās malas apmēram 2/3 no aknu platuma: aiz saitēm izkļūst pa kreisi un pa labi, nokļūstot aknu koronārajā saitē, lig. koronārā hepatis. Puslaktīšu saite sadalās attiecīgi augšējās virsmas aknās divās daļās - labajā aknu šķēlēs, lobus hepatis dexter, kas ir lielāks un vislielākais biezums, un aknu kreisā dūze ir mazāka, ka ir mazāka. Aknas augšdaļā ir neliels sirds slānis, impressionio cardiaca, kas veidojas sirds spiediena rezultātā un atbilst diafragmas cīpsla centram.


Uz aknu diafragmas virsmas izšķir augšējo daļu, pars superior, saskaroties ar diafragmas cīpsla centru; priekšējā daļa, priekšpuse priekšpusē, vērsta uz priekšu, diafragmas ribas daļa un vēdera priekšējā siena epigastrijā (kreisā daiva); labajā pusē, pars dextra, norādot uz labo pusi, sānu vēdera sieniņai (attiecīgi aussijas vidus līnija), un aizmugure, aizmugurējā daļa, vērsta pret muguru.


Viscerālā virsma, visuma fāze, plakana, nedaudz ieliekta, atbilst pamatā esošo orgānu konfigurācijai. Tajā ir trīs rievas, sadalot šo virsmu četrās lobiņās. Divas vagas ir sagitāla virzienā un stiept gandrīz paralēli viena otrai no priekšējās aknas aizmugures malas; aptuveni šī attāluma vidū tie ir savienoti, tā, it kā tie būtu šķērsstieņi, trešais šķērsvirziens, vagas.

Kreisais vagons sastāv no divām sekcijām: priekšpuse, kas stiepjas līdz šķērsvirziena vagai un aizmugurei, kas atrodas aizmugurē pie šķērsvirziena. Dziļākā priekšējā daļa ir apaļais saites plaisas ligaments. teretis (embrionālajā periodā - nabas vēnas kornis) sākas aknu apakšējā mala no apaļās saites, incisura lig. teretis. tajā atrodas apaļa aknu saite, lig. teres hepatis, kas darbojas priekšā un zem nabas un aptver nabas vēdera vēnu. Kreisās vainas aizmugurējā daļa - venozās saista plaisas lig. venoze (embrija laikā - vēnu kanāla izeja, izejas kanžu venoze) satur venozo saiti, lig. venosums (izdzēšamais vēnu kanāls) un stiepjas no šķērseniskās rievas atpakaļ uz kreiso aknu vēnu. Kreisā rievas stāvoklis uz viscerālās virsmas atbilst puslokāņu saites stiprinājuma līnijai uz aknu diafragmas virsmas un tādējādi kalpo kā aknu kreisās un labās liemeņa robeža. Tajā pašā laikā aknu apaļais saites elements ir novietots apakšā kreiso saišu apakšējā mala savā brīvā priekšējā reģionā.

Labajā korpusā ir gareniski novietota izeja, un tā tiek saukta par žultspūšļa, fiasa vesicae felleae aizsprostu, ar kuru iecirtums atbilst aknu apakšējai malai. Tas ir mazāk dziļš nekā apaļas saites grope, bet plašāks un tajā attēlots žultspūšļa nospiedums, vesica fellea. Izkaltums stiepjas no aizmugures uz šķērsvirziena rievu; tās šķērseniska sēkļa aizmugures turpinājums ir zemākas vena cava gropes, sulcus venae cavae inferioris.

Šķērsne grope ir aknu vārti, porta hepatis. Tam ir sava aknu artērija, a. hepatis propria, bieži aknu kanāls, ductus hepatic communis un portaina vēna v. portae

Gan artērija, gan vēna ir sadalīta galvenajās zarnās, pa labi un pa kreisi, jau aknu vārtiem.


Šīs trīs virstes sadala aknu viscerālo virsmu četrās aknu šķēlītēs, lobu hepatis. Kreisā rieva pa labi atrodas uz apakšējās virsmas aknu kreisajā skudrā; labā rieva atdala aknas labās daivas apakšējo kreiso pusi.

Vidējā daļa starp labo un kreiso rievu uz aknu viscerālās virsmas ir sadalīta ar šķērsvirziena rievu priekšējā un aizmugurējā daļā. Priekšējais segments ir kvadrātveida daiva, lobus quadratus, aizmugure ir cilpiņa, lobus caudatus.

Uz aknu labās daivas viscerālās virsmas, tuvāk priekšai, ir kolonā-zarnu trakta iespaids, iespaidīgā kolika; aiz muguras malas, ir: pa labi - plaša depresija no labās nieres, kas atrodas blakus, nieru iespaids, iespaidīgs renalis, pa kreisi - divpadsmitpirkstu zarnu (divpadsmitpirkstu zarnas) depresija, kas atrodas blakus labajam vēderam, iespaidīgs duodenalis; vēl vēl aizmugurē, pa kreisi no nieru iespaida, labās virsnieru dziedzera nomākums, virsnieru depresija, iespaidīgs suprarenalis.

Square daivas aknu, lõbus quadratus hepatitis ierobežota žultspūšļa Fossa pa labi, pa kreisi - apaļo saišu spraugu priekšā - malas apakšējā, aizmugurē - vārtu aknām. In vidū platuma kvadrātveida akciju padziļinājumā formā plaša pārrobežu grāvī - atzīmējiet augšējo daļu divpadsmitpirkstu zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas un zarnu iespaidu, turpinot šeit labajā daivas aknās.

Astains daivas aknās, lõbus caudatus hepatitis, aknu atrodas posterior uz vārtiem, norobežo pie priekšējā šķērsvirziena groove porta hepatitis pa labi - korpusu vena cava, rievas izvirzīšanās venae cavae, pa kreisi - GAP venozā saišu, fissura lig. venozi, un aiz muguras - aknu freniskās virsmas. Uz priekšējā daļā asti daivas pa kreisi ir neliels dzega - papillārs process processus papillaris, blakus aizmugures kreisajā pusē vārtiem aknas; labi asti frakcija formas astes procesu, processus caudatus, kas ir vērsta uz labo pusi, veido tiltu starp aizmugures beigām žultspūšļa fossa un priekšējā galā zemākas dobās vēnas un pārceļas vagā labās daivas aknās.

Kreisā daiva aknām, lõbus hepatitis draudīgs, uz iekšējo orgānu virsmas tuvāk priekšējās malas, ir izspiesties - omental bumbuli, bumbuļu omentale, kas saskaras mazo dziedzera, omentum mīnus. Uz aizmugurējās malas kreisās daivas, blakus venozo saišu spraugas ir blakus iespaids no vēdera daļas barības vads - barības vada iespaidu, impressio esophageale.

Pa kreisi no šīm formācijām, tuvāk aizmugurē, uz kreisās daivas apakšējās virsmas ir kuņģa iespaids, iespaidīgs gastrica.

Aizmugurējā daļa no diafragmas virsmas, pars mugurējās faciei diaphragmaticae, ir diezgan plašs, nedaudz izliekta daļa aknu virsmas. Tas veido konavitāti, attiecīgi, kontakta vietu ar mugurkaulu. Tās centrālā daļa ir plaša un sašaurināta pa labi un pa kreisi. Saskaņā ar labo daivu, ir rieva, kurā ir novietota zemāka vena cava - vena cava korpusa, sulcus venae cavae. Virzienā uz šīs korpusa augšējo galu aknu vielā ir redzamas trīs aknu vēnas, venae hepaticae, kas ieplūst zemākā vena cava. Vena cava korpusa malas ir savstarpēji saistītas ar zemāks vena cava saistaudu kopumu.

Aknas atrodas gandrīz pilnībā ieskauj peritoneālā vāka. Serozais audekleņķis, tunica serosa, aptver diafragmas, viscerālas virsmas un zemākas starpības. Tomēr vietās, kur saites saskaras ar aknām un žultspūšļiem, ir dažāda platuma jomas, kuras nav novietotas vēderplēvē. Lielākā ne peritoneālā telpa atrodas diafragmas virsmas aizmugurē, kur aknas atrodas tieši blakus vēdera mugurpusei; Tam ir dimanta forma - ekstrateruālais lauks, platība nuda. Atbilstoši vislielākajam platumam atrodas zemāka vena cava. Otra šāda vieta atrodas žultspūšļa atrašanās vietā. No aknu diafragmas un viscerālās virsmas dzemdes peritoneālās saites.

Aknu struktūra. Serozo, tunika serozo, aptverot aknas, underlain podseroznoy bāzi, Tela subserosa, un tad - šķiedraina apvalku, tunika fibrosa. Ar aknu vārtiem un aizmugures beigām spraugas apaļo saišu kopā ar kuģi ierodas parenhīmā iekļūst saistaudus formā tā saukto perivaskulāru šķiedrains kapsulā, somiņas fibrosa perivascularis, kurā piedēkļi ir žultsceļi, no vārtu vēnas un aknu artērijas pašu zari; gar kuģiem tas sasniedz šķiedru membrānas iekšpusi. Tas veido saistaudu struktūru, kuras šūnās ir aknu lobules.


Aknu kauliņš, lobulus hepaticus, 1-2 mm liels. sastāv no aknu šūnām - hepatocīti, hepatocīti, veidojot aknu plāksnes, laminae hepaticae. Liemeņa centrā ir centrālā vēna, v. centrālo daļu, un ap smilšakmeņiem atrodas starpbolāru artērijas un vēnas, aa. interlobular et vv, interlobulares, no kurām nāk interlobular kapilāri, vasa capillaria interlobularia. Interlobular kapilāri nonāk lobule un nonāk sinusoidālos traukos, vasa sinusoidea, kas atrodas starp aknu plāksnēm. Šajos traukos tiek sajaukti arteriālie un venozie (no v, porta) asinis. Sinusoidālie trauki ieplūst centrālajā vēnā. Katra centrālo vēnu ievada sublobular vai kolektīvās vēnās, vv. sublobulares, un pēdējais - labajā, vidējā un kreisajā aknu vēnās. vv hepaticae dextrae, medi et sinistrae.

Lie starp hepatocītos žultsvadu, canaliculi biliferi, kuri tiek novadīti žults gropē, ductuli biliferi, un pēdējais ir savienots lobules In interlobulārajos žultsvadu, ductus interlobulares biliferi. Segmentālie kanāli ir veidoti no starploļveida žults ievadiem.

Balstoties uz pētījumu par intrahepatisko trakuli un žultsvadu, ir izveidots modernais skats uz cilpām, sektoriem un aknu daļām. No portāla vēnu pirmās kārtas zari dot asinis labās un kreisās daivas aknās, robeža starp tiem neatbilst ārējā robeža, un iet caur caurumu žultspūšļa un vagā zemākas dobās vēnas.


otrās kārtas filiāle nodrošina asins plūsmu uz nozarēm: labajā daivas - piramedianny pareizo sektors, paramedianum Dexter un labo sānu sektors, lateralis Dexter; kreisajā daivas - kreisajā paramedian sektors, paramedianum draudīgs, kreisās sānu sektors, lateralis draudīgs, un kreiso muguras sektors, dorsalis draudīgs. Pēdējie divi sektori atbilst aknu segmentam I un II. Citas nozares ir sadalītas divos segmentos, tādēļ labajā un kreisajā lobiņā ir 4 segmenti.

Aknu daivās un segmentos ir žultsvadi, porta vēnas filiāles un sava aknu artērija. Aknu labo dībeļu nosusina labais aknu kanāls, ductus hepaticus dexter, kuram ir priekšējās un pakaļējās zari, r. priekšējais et r. pakaļējā, aknu kreisā dūze - kreisais aknu kanāls, ductus hepaticus zinister, kas sastāv no mediālās un sānu filiāles, r. medialis et lateralis, un cilpiņas dobe - labās un kreisās kanāla dobu kanāli, ductus lobi caudati dexter un ductus lobi caudati draudīgs.

Labās aknu kanāla priekšējā daļa ir veidota no V un VIII segmenta kanāliem; labās aknu kanāla aizmugurējā daļa - no VI un VII segmenta kanāliem; kreisā aknu kanāla sānu daļa - no II un III segmentu kanāliem. Aknu kvadrātveida dobu kanāli ieplūst kreisās aknu kanāla mediālajā daļā - IV segmenta kanālā un labajā un kreisajā kanāla dobu kanālos, pirmā segmenta kanāli var plūst kopā vai atsevišķi pa labi, pa kreisi un parasto aknu kanālu, kā arī labās un sānu kreisā aknu kanāla daļa. Var būt arī citi segmentu kanālu savienojumu I-VIII varianti. Bieži vien III un IV segmentu kanāli ir savstarpēji savienoti.

Labie un kreisie aknu kanāli aknu apkakles priekšējā malā vai jau hepatoduodenālās saites formā veido kopējo aknu kanālu ductus hepaticus communis.

Labie un kreisie aknu kanāli un to segmentālās filiāles nav pastāvīgas formācijas; ja tie nav, kanāli, kas tos veido, ieplūst kopējā aknu kanālā. Kopējā aknu kanāla garums ir 4-5 cm, tā diametrs ir 4-5 cm. Gludā mutes gļotāda neizveido krokas.

Aknu topogrāfija. Aknas atrodas pareizajā apakšreakcijā, epigastrākajā zonā un daļēji kreisajā apakšzonas zonā. Skeleti: aknas nosaka projicēšana uz krūškurvja sienām. Labās un priekšējās viduslīnijas līnijas augstākais punkts aknu stāvoklī (labā dibena) tiek noteikts ceturtā starpzobu telpā; pa kreisi no krūšu kaula, visaugstākais punkts (kreisā dibena) atrodas piektajā starpzobu telpā. Apakšējā aknu mala pa labi pa aussijas viduslīniju tiek noteikta desmitajā starpzobu telpā; Tālāk tālāk, aknu apakšējā robeža seko labajā pusē no krasta arkas. Labās viduslīnijas līnijas līmenī tas iziet no apakšējās loka, iet pa labi no kreisās un uz augšu, šķērsojot epigastriju. Vēdera balta līnija šķērso aknu apakšējo malu pusceļā starp xiphoid procesu un nabas gredzenu. Turklāt VIII kreisā kreisā kreisā leņķa līmenī kreisā liemeņa apakšējā robeža šķērso kanālu, lai sasniegtu augšējo robežu pa kreisi no krūšu kaula.

Pa labi pa galvas līniju aknu robeža ir noteikta starp septīto starpzobu telpu (vai VIII ribu) virs un XI ribas augšējo malu tālāk.

Aknas sintopija. Augšpusē aknu diafragmas virsmas augšējā daļa atrodas blakus labajam un daļēji diafragmas kreisajam kupolam; un uz labo virsnieru dziedzeru. Viscerālo virsma aknām, kas atrodas blakus sirds porcijas, ķermeņa un vārtnieks, augšējā daļā divpadsmitpirkstu, labās nieres, labās līkuma resnās zarnas un uz labo beigām šķērseniskā resnās zarnas. Žultspūšļa daļa ir arī blakus aknu labās daivas iekšējai virsmai.

Cilvēka anatomijas atlants. Akademik.ru 2011


Iepriekšējais Raksts

Aknu cista

Vairāk Raksti Par Aknu

Hepatīts

Aknu nāves posmi alkoholismā - FOTOGRĀFIJAS

Šodien es parādīšu, kā aknas mainās, kad lietojat alkoholu.Paredzot komentārus, es teikšu, ka tauku hepatozes un cirozes dēļ var būt ne tikai alkohols kā attīstības cēlonis.
Hepatīts

Hepatīts un diabēts

Izdarot diagnozi "cukura diabēts", daudzi ir ļoti disheartened, jo šīs slimības atklāšana ierobežo personas spējas. Pastāv divi galvenie cīņas veidi ar šo slimību - pastāvīga uztura ievērošana vai regulāra sintētiskā insulīna ievadīšana.