Steatohepatitis - slimības formas, to īpašības un ārstēšanas metodes

Mūsdienu medicīnā steatohepatīts ir aknu iekaisuma slimība, kas ir tauku deģenerācija. Atkarībā no faktora, kas izraisa iekaisumu, tiek izolēti hroniskie alkoholiķi, vielmaiņas bezalkoholiskie un ārstniecības steatohepatīti.

Bieži vien dažādas steatohepatīta formas var kombinēt, bet katrai no tām raksturo specifiski attīstības cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes.

Hronisks alkohola steatohepatīts

30% hroniskā alkoholisma gadījumu pacientiem rodas steatohepatīts

Hronisks alkoholiskais hepatīts attīstās pakāpeniski, palielinoties alkohola intoksikācijai organismā. Statistika liecina, ka 30% gadījumu hroniska alkoholisms, pacientiem rodas steatohepatīts.

Slimības attīstības modelis ir diezgan vienkāršs. Tā kā gandrīz visu alkoholu (no 90% līdz 98%) metabolizē aknās oksidēšanās rezultātā, tā pārmērīgais patēriņš palielina orgānu slodzi, kas parasti vairs nespēj tikt galā ar tās funkcijām.

Tā rezultātā aknās sāk attīstīties dažādi iekaisuma procesi, kas laika gaitā pastāvīgas alkohola intoksikācijas ietekmē kļūst hroniski un var izraisīt tauku deģenerāciju aknās un izraisīt steatohepatītu.

Jaunākie pētījumi liecina, ka acetaldehīdam, kas ir viens no alkohola metabolītiem, ir izšķiroša nozīme steatohepatīta attīstībā. Uzkrāšanās aknās pakāpeniski iznīcina tās šūnas un audus, padarot orgānu neiespējamu normālu darbību.

Sekojošie simptomi norāda uz hroniskā spirta steatohepatīta attīstību:

  • palielināts aknu apjoms un ievērojams sacietējums
  • sāpes sāpes labajā pusē
  • dispepsijas traucējumi (caureja vai aizcietējums)
  • pārmērīga svīšana un slāpes
  • vispārējs vājums
  • samazina vai pilnveido apetītes trūkumu, strauju svara zudumu
  • slikta dūša un vemšana
  • jaundarba un ādas dzelte

Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, hronisks spirta steatohepatīts var izraisīt aknu fibrozes vai cirozes veidošanos.

Etilspirts, ko aknas gandrīz pilnībā izmanto ķermenim, var gandrīz pilnībā iznīcināt šo svarīgo orgānu.

Smagos gadījumos slimība var attīstīties primārajā aknu vēzē. Statistika liecina, ka 20-25% gadījumu no šīm slimībām hroniska alkohola lietošana ir kļuvusi par noteicošo faktoru to attīstībā.

Metaboliskais bezalkoholiskais steatohepatīts

Neraugoties uz faktu, ka oficiālā medicīnā ilgu laiku aknu tauku deģenerācija tika uzskatīta tikai par alkohola lietošanu, 20. gadsimtā tika konstatēts, ka steatohepatīts var attīstīties arī pacientiem, kuri necieš no alkoholisma vai pat nevēra alkoholu.

Daudzos gadījumos iekaisuma procesi aknās attīstās, ņemot vērā vielmaiņas traucējumus organismā.

Jo īpaši izrādījās, ka iekaisuma procesi aknās daudzos gadījumos attīstās, ņemot vērā vielmaiņas traucējumus organismā. Īpaši svarīga slimības rašanās gadījumā ir nespēks ogļhidrātu un tauku vielmaiņas procesā.

Pēdējās slimības var būt vielmaiņas steatohepatīta, kas pazīstams arī kā "taukainās aknas", attīstības faktors.

Galvenie metaboliskā bezalkoholiskā hepatīta attīstības iemesli ir:

  • ēšanas traucējumi
  • hroniskas gremošanas sistēmas slimības (lielākā daļa pankreatīta, kolīts utt.)
  • aptaukošanās
  • diabēts
  • hiperlipidēmija

Medicīniskā statistika norāda uz vislielāko steatohepatīta sastopamību aptaukošanās fona gadījumā. Pārtraucot tauku metabolismu, kas izraisa aptaukošanos, izraisa taukainas aknas, stāvokli, kurā lielākā daļa aknu šūnu tiek "aizsargātas" ar tā sauktajiem neitrālajiem taukiem un tāpēc nevar veikt savas funkcijas.

Jo vairāk šūnas tiek izslēgtas no aknu darba, jo mazāk kļūst par ķermeņa spēku un efektivitāti, kas var radīt ļoti negatīvas sekas organismam.
Metabolisma steatohepatīta klīniskās pazīmes īpaša iezīme ir raksturīgu simptomu trūkums, kas norāda uz aknu darbības traucējumiem.

Tikai tajos gadījumos, kad aknu tauku deģenerācija ir saistīta ar plašu iekaisumu, var rasties specifiskas aknu sāpes. Vairumā gadījumu slimība tiek diagnosticēta ar iespēju, veicot medicīniskas izmeklēšanas par citām veselības problēmām.

Ja parādās slimības simptomi, tie izskatās šādi:

  1. sāpes aknās
  2. smaguma sajūta kuņģī
  3. vispārējs vājums
  4. pastiprināta svīšana, pastāvīgi slāpes

Neskatoties uz tautas uzskatu, ka aknu cirozi visbiežāk izraisa alkohola pārmērīga lietošana, bezalkoholiskais steatohepatīts šajā ziņā nav mazāk bīstams - "taukainas aknas" parasti tiek uzskatītas par pirms cirozes stāvokli.

Zāļu steatohepatīts

Dzeltenā sklerā aknu slimība

Papildus vielmaiņas traucējumiem steatohepatīta veidošanos, kas nav atkarīga no alkohola intoksikācijas, var izraisīt dažu zāļu lietošana. Šīs zāļu grupas var būt potenciāli bīstamas aknām:

  • tetraciklīna antibiotikas (tetraciklīns, teramicīns, biomitsīns)
  • sintētiskie hormonālie līdzekļi (īpaši estrogēni, tostarp perorālie kontracepcijas līdzekļi)
  • kalcija antagonisti (verapamils, diltiazems, nifedipīns)
  • aminoquinolones (plaquenil, Delagil)
  • ARV narkotikas (gandrīz visas zāles, ko lieto HIV ārstēšanai)
  • pretsēnīšu līdzekļi (amfotericīns, ketokonazols, fluorocitoksīns)
  • citas zāles (amiodarons, aspirīns, halotāns, nikotīnskābe utt.)

Ilgstoši lietojot šīs zāles, dažiem cilvēkiem ir novirzes no aknām. Visbiežāk tiek pārkāpti taukskābju oksidēšanās procesi, kas izraisa steatohepatīta vai pat aknu cirozes veidošanos. Smagākajos gadījumos dažādu pakāpju aknu audu nekrozes attīstība.

Sekojošie simptomi norāda uz zāļu negatīvo ietekmi uz aknām:

  1. biežas akūtas sāpes aknās
  2. holestātiska sindroma attīstība (žultspūšļa darbības traucējumi)
  3. jaundarba un ādas dzelte
  4. nepatīkamas sajūtas ādā (nieze, kairinājums utt.)

Iepriekš minētās zāles rada īpašas briesmas cilvēkiem ar jau diagnosticētiem aknu darbības traucējumiem (riska grupu). Ilgstošas ​​hepatopātisko zāļu iedarbības rezultātā pat nelielas aknu darbības problēmas var attīstīties tā funkcionālajos traucējumos, tostarp tauku deģenerācijā. Šo risku saņēmušo personu šādu zāļu pieņemšana ir iespējama tikai ārsta uzraudzībā un vienlaicīgi saņemot atsevišķi atlasītus hepatoprotektorus.

Steatohepatīta diagnostika

Steatohepatīta diagnosticēšanas grūtības iemesls ir fakts, ka diezgan bieži slimība attīstās lēni un tai nav skaidri izteikta klīniskā attēla. Daudzos gadījumos vienīgais simptoms, kas var būt signāls visaptverošai aknu diagnostikai, ir tikai ķermeņa lieluma palielināšanās un palpēšanas maigums.

Mūsdienu medicīnā pastāv dažādas steatohepatīta formu diagnostikas metodes. Ņemot vērā salīdzinoši augsto slimības izplatību alkoholisma fona apstākļos, vairumā gadījumu medicīniskā apskate sākas ar pacienta pētījumu par alkohola pārmērīgu lietošanu.

Cilvēkiem ar aknu slimībām būs jāaizmirst par taukainu pārtiku!

Hroniskā spirta steatohepatīta diagnosticēšana ietver šādus obligātos pasākumus:

  • Ultraskaņas aknu izmeklēšana. Ļoti svarīgi ir novērtēt ķermeņa palielināšanās pakāpi un ārējo parametru izmaiņas.
  • Laboratorijas pētījumi. Dažu parametru (holesterīns, sārmains fosfatāzes, imūnglobulīns A, bilirubīns, triglicerīdi utt.) Augstās vērtības tieši norāda uz iekaisuma procesu attīstību aknās.

Gadījumā, ja pacients ir izslēgts no alkoholisma, tiek veikta metabolisma steatohepatīta diagnostika:

  • Aknu biopsija. Skartās orgānas parauga analīze ļauj novērtēt audu bojājuma pakāpi un noteikt iekaisuma procesa attīstības stadiju.
  • Ultraskaņas diagnostika. Šāds pētījums kļūst īpaši nozīmīgs pacienta aptaukošanās vai cukura diabēta pazīmju klātbūtnē un bez biopsijas.

Ārstniecisko steatohepatītu var diagnosticēt ārsts, kurš izrakstījis ārstēšanu ar potenciāli bīstamām zālēm aknās. Šajā gadījumā tiek izmantoti arī ultraskaņas diagnostika, datortomogrāfija, laboratoriskie testi un, ja nepieciešams, biopsija.

Ņemot vērā faktu, ka daudzos gadījumos dažādas slimības formas var savstarpēji pārklāties, aizdomās par steatohepatītu, visbiežāk tiek izmantota aknu stāvokļa sarežģīta diagnostika.

Steatohepatīta profilakse un tradicionāla ārstēšana

Galvenais steatohepatīta profilakses mērķis ir novērst to attīstības faktorus:

  • mērena dzeršana
  • līdzsvarota uztura
  • savlaicīgi ārstējot slimības, kas var izraisīt steatohepatīta attīstību
  • uzmanīgi lietojot aknu zāles, vienlaikus lietojot hepatoprotektorus

Steatohepatīta ārstēšana ar savlaicīgu piekļuvi speciālistiem vairumā gadījumu dod pozitīvu prognozi. Tikai slimības neievērošanas gadījumos ar noteiktām grūtībām un, kas ir vislielākais apdraudējums, ir saistīta aknu cirozes līmeņa paaugstināšanās risks.

Diagnoze Aknu iekaisums

Modernā steatohepatova terapija ietver ietekmi uz ķermeni vairākos virzienos:

  1. uztura vadīšana uz īpaši izvēlēta diēta
  2. vispārējā vielmaiņas procesa normalizācija organismā un aknu metabolisms
  3. aknu šūnu aizsardzība un to stāvokļa stabilizācija zāļu terapijas dēļ
  4. Diētas terapija ļauj pēc iespējas drošāk stabilizēt aknu stāvokli un mazināt audu iekaisuma pakāpi. Tas ir ļoti svarīgi šajā sakarā vienotos ēdienu tā, ka organisms saņem pietiekamu daudzumu olbaltumvielu, kas ir tieši iesaistītas atjaunināšanu aknas.

Ja steatohepatītu izraisa citas slimības, ārstēšanai jānovērš šo konkrēto slimību izpausmes. Īpaši bīstami aknu darbības pārtraukumi un tauku deģenerācija ir hronisks pankreatīts.

Vairāk nekā 30% pacientu, kas cieš no šīs slimības, visbeidzot tiks diagnosticēti ar steatohepatītu vai tauku distrofiju. Šādos gadījumos pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas pozitīvi ietekmē aizkuņģa dziedzeri: pankreatīns, kreons, panņinorms, festāls utt.

Narkotiku terapija ir obligāta jebkura steatohepatīta veida ārstēšanas sastāvdaļa.

Visbiežāk lietotās narkotiku grupas ir šādas:

  • Narkotikas, kurām piemīt antioksidanta iedarbība, un aizsargā aknu šūnas. Essentiale, Heptral, Berlition, vitamīni C un E ir izrādījušies labākie.
  • Narkotikas, kas normalizē aknu tauku metabolismu. Visbiežāk pacientiem tiek nozīmēti Lipostabil un Lipofarm.
  • Kombinētās darbības sagatavošana. Visefektīvākais dažādu steatohepatīta formu ārstēšanā demonstrē pentoksifilīnu, alfa-lipoīnskābi, gepabēnu, ursodeoksiholskābi, gepa-merts.

Mūsdienu zāļu lietošana ļauj izārstēt steatohepatītu no 2 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem atkarībā no slimības attīstības pakāpes un aknu audu bojājuma līmeņa.

Netradicionāla steatohepatīta ārstēšana

Aknu steatohepatīta ārstēšanai jābūt visaptverošai

Neskatoties uz tradicionālās steatohepatīta ārstēšanas efektīvajām metodēm, netradicionālās metodes var izmantot arī kā kompleksās terapijas daļu. Turklāt dažus no tiem apstiprina mūsdienu ārsti.

Jau sen ir zināms par piena dadži labvēlīgajām īpašībām aknās. Šis ārstniecības augs satur vielas, kas labvēlīgi ietekmē aknas un stabilizē tās darbību. Daudzu mūsdienu augu izcelsmes preparātu pamatā ir piena vēnu ekstrakts.

Ārsti izraksta pacientiem, kuri cieš no steatohepatīta, šādas zāles, jo to ķermeņa drošība ir lielāka salīdzinājumā ar tradicionālajām zālēm.

Saņemot ārstējošā ārsta apstiprinājumu, jūs varat izmantot populāru recepšu ārstēšanu ar piena dakeli steatohepatītu. Dārzeņu sēklas jāmaisa kafijas dzirnaviņā un jālieto katru dienu 5 reizes dienā, atšķaidot tos siltā ūdenī.

30 g sēklu ir ikdienas norma aknu ārstēšanai. Mēneša laikā šādas ārstēšanas uzlabošanos vispārējo stāvokli, aknu, normalizē lipīdu metabolisms un izvadīšana no galvenajiem simptomiem steatohepatīta.

Lai ārstētu aknu darbības traucējumus un jo īpaši steatohepatītu, ieteicams lietot citus tautas līdzekļus:

  • mandeļu eļļa
  • augu tējas (asinszāli, ķemmīšgliemene, kliņģerīte, cigoriņi)
  • augu uzlējumi (salvija, horsetail, agriony, knotweed)
  • Viburnum un dzērveņu ogas

Šiem tautas līdzekļiem ir pozitīva ietekme uz aknu funkcionēšanu, bet steatohepatīta vēlākajos posmos tos var izmantot tikai kā palīgterapiju.

Steatohepatīts, kas raksturo patoloģiskas izmaiņas aknās, var izraisīt dažādi faktori, kas apvieno spēju izraisīt iekaisuma procesus audos (alkohols, daži medikamenti, vielmaiņas traucējumi, noteiktas slimības). Tāpēc gan tradicionālā, gan netradicionālā visu steatohepatīta veidu ārstēšana ir vērsta uz to, lai novērstu šo faktoru ietekmi, normalizējot un stabilizējot vispārējo aknu stāvokli.

Tematiskais video - Taukskābju hepatīts (aknu aptaukošanās) - klusais killer numurs 1!

Pamanīja kļūdu? Izvēlieties to un nospiediet Ctrl + Enter, lai pastāstītu mums.

Steatohepatīts: simptomi un ārstēšana

Steatohepatīts: simptomi un ārstēšana

Steatohepatitis ir viena no smagākajām aknu slimībām un tiek uzskatīta par starpposmu ceļā uz cirozi. Tas ir iekaisuma process, kas notiek uz aknu tauku deģenerācijas fona. Mūsdienu medicīna identificē vairākus galvenos steatohepatīta veidus, kuru pamatā ir slimības cēloņi:

  • Alkohola steatohepatīts
  • Bezalkoholiskais steatohepatīts
  • Zāļu steatohepatīts

ALKOHOLISKAIS STEATOGEPATITIS

Hronisks spirtu steatohepatīts rodas 20-30% cilvēku ar hronisku alkoholismu. Iekaisīgu aknu bojājumu izraisa etanola toksiskā iedarbība.

Ir zināms, ka līdz 98% no uzņemtā alkohola tiek metabolizēts aknās oksidācijas ceļā. Pārmērīgs alkohola patēriņš izraisa pastiprinātu stresu uz ķermeņa un iekaisuma attīstības sekas. Laika gaitā, pateicoties pastāvīgai intoksikācijai, iekaisuma process kļūst hronisks un vairumā gadījumu noved pie tauku deģenerācijas aknās un steatohepatitis. Pētījumi liecina, ka acetaldehīdam, vienam no alkohola metabolītiem, ir izšķiroša loma šīs slimības attīstībā. Tas ir tas, kurš uzkrājas aknās iznīcina to.

Alkohola steatohepatīta simptomi:

  • Trulas sāpes labajā pusē;
  • Smaga astenija (nogurums);
  • Ādas ādas un acu skaļums;
  • Aknu paplašināšanās un sacietēšana;
  • Aknu sāpīgums pēc palpācijas;
  • Portāla hipertensijas pazīmes (porta vēnas dilatācija ar ultraskaņu);
  • Dispepsi (gremošanas traucējumi).

Hroniskā alkohola hepatīta ārstēšana parasti ir vērsta uz hepatocītu aizsardzību no iznīcināšanas, aknu audos iekaisuma samazināšanas vai novēršanas, aknu fibrozes attīstības kavēšanas un aknu cirozes veidošanās novēršanas. Obligāts un galvenais ārstēšanas nosacījums ir pilnīgs noraidījums alkohola lietošanā.

METABOLISKĀ ALKOHOLA STEATOGEPĀTĪTS

Aknu tauku deģenerācija var notikt ne tikai alkoholisma fona, bet arī vielmaiņas traucējumu dēļ organismā, proti, tauku metabolisma mazināšanās. Tāpēc vielmaiņas bezalkoholisko steatohepatītu sauc arī par tauku.

Bezalkoholiskā steatohepatīta cēloņi:

  • Aptaukošanās;
  • Cukura diabēts;
  • Ēšanas traucējumi;
  • Gremošanas sistēmas hroniskas slimības (lielākā daļa pankreatīta, kolīts utt.);
  • Hiperlipidēmija.

Saskaņā ar statistiku, visbiežāk vielmaiņas steatohepatīts attīstās uz fona aptaukošanās, kā arī diabēta. Aknas "peld" taukus un kļūst nespēj pildīt savas funkcijas. No otras puses, steatohepatīts var izraisīt strauju svara zudumu olbaltumvielu, tauku, vitamīnu un citu vielu trūkuma dēļ, kas nepieciešamas visu ķermeņa sistēmu normālai darbībai.

Slimības gaita parasti ir paslēpta. Vairumā gadījumu steatohepatīts tiek diagnosticēts nejauši medicīniskās izmeklēšanas laikā par citām veselības problēmām.

Metabolisma steatohepatīta simptomi (ja tie rodas):

  • Smaguma sajūta vēderā;
  • Sāpes aknās;
  • Vispārējs vājums;
  • Palielināta svīšana fona pastāvīgu slāpes.

Ārstēšanas terapijas galvenais mērķis ir atbrīvoties no liekā tauku aknām, paātrinot izdalīto aknu triglicerīdu kustību un novērst antioksidantu aizsardzības samazināšanos.

NARKOTIKU STEATOGEPĀTISTS

Ilgstoši lietojot noteiktas zāles, var rasties taukskābju oksidēšanās procesi, kas izraisa steatohepatīta veidošanos un nepastāv medicīnisku terapiju, aknu cirozi. Smagākajos gadījumos dažādu pakāpju aknu audu nekrozes attīstība.

Īpaši bīstami aknām ir:

  • Sintētiskie hormonālie preparāti (ieskaitot perorālos kontracepcijas līdzekļus);
  • Tetraciklīna antibiotikas (tetraciklīns, teramicīns, biomicīns);
  • Aminokinoloni (plaquenil, Delagil);
  • Kalcija antagonisti (verapamils, diltiazems, nifedipīns);
  • Praktiski visas zāles, ko lieto HIV ārstēšanai;
  • Pretsēnīšu līdzekļi (amfotericīns, ketokonazols, fluorocitoksīns);
  • Citas zāles (amiodarons, aspirīns, halotāns, nikotīnskābe utt.).

Pacientiem ar jau diagnosticētām patoloģijām aknās šiem medikamentiem ir jābūt ļoti uzmanīgiem. Cilvēku ar šādu risku pieņemšana par šādām zālēm ir iespējama tikai ārsta uzraudzībā un vienlaicīgi saņemot individuāli izvēlētus hepatoprotektorus.

Zāļu steatohepatīta simptomi:

  • Biežas akūtas sāpes aknās
  • Holestatiskā sindroma attīstība
  • Dzelna attīstība
  • Nieze, kairinājums

STEATOGEPATĪTA PREVENTĒŠANA

Modernā steatohepatīta ārstēšana ietekmē ķermeni vairākos virzienos:

  • Sabalansētas uztura organizēšana uz īpaši izvēlēta diēta,
  • Vispārējā metabolisma normalizēšana organismā un aknu metabolisms enerģijā,
  • Aknu šūnu aizsardzība un to stāvokļa stabilizācija zāļu terapijas dēļ.

Būtiski ir organizēt pārtiku tādā veidā, ka organisms saņem pietiekamu daudzumu olbaltumvielu, kas tieši iesaistīti aknu atjaunošanā.

Steatohepatita profilakse ir mērena alkohola lietošana, sabalansēts uzturs, savlaicīga slimību ārstēšana, kas var izraisīt steatohepatīta attīstību, rūpīgi lietot hepatotoksiskas zāles, lietot hepatoprotektorus (piemēram, ar udhk).

Steatohepatitis: simptomi, ārstēšana un diēta

Iespējams, aknu slimības, kas saistītas ar vielmaiņu taukiem, ir visbiežāk sastopamā hepatoloģiskā patoloģija. Steatohepatīts pieder arī šai slimību grupai. Pietiekami ilgas izmaiņas aknu struktūrā notiek slepeni un to var noteikt tikai pārbaudes laikā. Bet bezalkoholisko tauku aknu slimība, kuras struktūrā daļa no steatohepatīta ir daļa, prasa kompetentu ārstēšanu, jo metabolizējas saistaudi, nevis mirst aknu šūnas. Un tā izskats pakāpeniski var izraisīt cirozes veidošanos. Ja šāda slimība ir ārkārtīgi svarīga, lai novērotu īpašu uzturu. Mēs par to pastāstīsim šajā rakstā. Apsveriet arī steatohepatīta simptomus un ārstēšanu.

Šo slimību, kas izpaužas kā tauku metabolisma neveiksmes, var uzskatīt par vienu no civilizācijas sabiedrības problēmām, jo ​​viena trešdaļa amerikāņu un gandrīz puse eiropiešu, kas dodas uz ārstiem, ir noteiktas NAFLD pazīmes. Bezalkoholisko steatohepatītu reģistrē 4% mūsu planētas iedzīvotāju. Slimību parasti kombinē ar citām slimībām, kas liecina par tauku vielmaiņas traucējumiem (hipertensiju, aptaukošanos, diabētu, aterosklerozi uc).

Izmaiņas aknās nedaudz līdzinās alkohola steatohepatīta gadījumiem, bet pacienti ar NAFLD nav atkarīgi no alkohola pārmērīga alkohola daudzuma. Pirmkārt, kad NAFLD aknu šūnās uzkrājas tauki (triglicerīdi), kas noved pie tā struktūras izmaiņām ar steatozes attīstību. Turpmāk šie tauku nogulsnes būs oksidēti un neizbēgami iznīcina aknu šūnas, izraisot iekaisumu, un pacientiem rodas steatohepatīts.

Simptomi

Daudziem pacientiem steatohepatīta gaitā nav klīnisku izpausmju. Slimību konstatē tikai veicot bioķīmiskos testus. Mazākiem pacientiem var rasties slikti simptomi:

  • diskomforta sajūta vai zemas intensitātes sāpes labajā pusē, kas nav saistīta ar pārtiku;
  • vispārējs vājums;
  • samazināts sniegums;
  • nieze un dzelte (progresīvās stadijās).

Diagnostika

Parasti pirmajās domas par steatohepatītu parādās ārsts, kad viņš konstatē citolīzi (ALT un / vai AST bioķīmiskās asins analīzes palielināšanos) pacientam ar lieko svaru. Šo rādītāju pieaugums parasti nepārsniedz noteikto laboratorijas normu vairāk nekā 4-5 reizes. Lai turpmāk apstiprinātu diagnozi, nepieciešama pārbaude. Tas var ietvert:

  • citi bioķīmiskie testi (dažiem pacientiem ir iespējams sārmainās fosfatāzes, bilirubīna un / vai gamma-glutamiltranspeptidāzes, glikozes) palielināšanās;
  • lipīdu profils (ko raksturo holesterīna, triglicerīdu un zema blīvuma lipoproteīnu palielināšanās);
  • Ultrasonogrāfija (ultraskaņa), kas atklāj aknu paaugstinātu ehologenitāti un palielinātu distālo atbalss vājināšanos, kā arī dažiem pacientiem arī aknu palielināšanās;
  • Sīkāka aknu audu fragmenta biopsija ar tālāku mikroskopisku (histoloģisku) novērtējumu (vērojamas distrofiskas izmaiņas un aknu šūnu deģenerācija, iekaisums, fibrozes un cirozes pazīmes).

Jāatzīmē, ka pat pilnīga laboratorijas parametru izmaiņu neesamība nepieļauj patoloģisku iekaisuma procesu klātbūtni aknās.

Ārstēšana

Diemžēl līdz šim zinātnieki nav izstrādājuši vienotu ārstēšanas režīmu, kas atbilst stingri pierādījumiem balstītas medicīnas kanoniem. Neviena no esošajām zālēm nav apstiprināta FDA, amerikāņu organizācijā, kas nodarbojas ar bezalkoholisko steatohepatīta ārstēšanu. Tomēr ārsti ievēro šo stratēģiju attiecībā uz šiem pacientiem. Tas ietver vairākas terapeitiskās jomas:

  • uztura terapija;
  • hepatoprotektori;
  • lipīdu līmeni pazeminoša terapija;
  • hipoglikēmijas terapija;
  • antioksidanti.

Diētas terapija

Sīkāka informācija par aknu tauku hepatozes (steatozes) diētu ir aprakstīta šajā rakstā. Šeit mēs pastāstām par diētas pamatprincipiem ar steatohepatītu. Daudziem pacientiem ar steatohepatītu ir liekais svars, tāpēc lielākajai daļai no viņiem ieteicams ievērot zemu kaloriju uzturu, jo, lai samazinātu iekaisuma procesus aknās, jums vajadzētu atbrīvoties no 10% sākotnēji palielinātās ķermeņa masas.

Diētā jāietver dzīvnieku proteīni (bez ādas bez mājputnu gaļas, teļa gaļa, trušu gaļa, upes zivis, olu baltums, piena produkti ar zemu tauku saturu), jo barības vielas satur lipotropus faktorus (holīnu un metionīnu), kas novērš aknu tauku deģenerāciju.

Taču dzīvnieku tauki (taukāda, cūkgaļa, liellopu gaļa, krējums utt.) Vislabāk tiek aizstāti ar dārzeņiem, tostarp visām augu eļļām, kas ir bagātīgas mūsdienu lielveikalu plauktos.

Šajos produktos esošās taukskābes (linolēnskābe, arachidonija, linoleja) paātrina fermentus, kas noārda taukus.

Vienkārši ogļhidrāti (baltās kausi, konditorejas izstrādājumi, smalkmaizītes, saldumi), ir bagāti ar šādu uzturu, ir ierobežoti, palielinot nesaderināmo komplekso ogļhidrātu kvotu. Dārzeņi, ogas, lapu zaļumi, augļi, graudaugi, klijas veicina holesterīna metabolismu.

Hepatoprotektori

Lai aizsargātu un stiprinātu aknu šūnas un novērstu fibrozi, tiek lietotas zāles, kas pieder hepatoprotektoru farmakoloģiskajai grupai.

  • ursodeoksiholskābes līdzekļi (Urdoksa, Ursofalk, Ursosan utt.);
  • silimarīns;
  • būtiski fosfolipīdi (Rezalut, Essliver, Gepagard uc)
  • ademetīnīns (Heptor, Heptral uc).

Lipīdu līmeni pazeminoša un hipoglikemizējoša terapija

Lai mazinātu tauku metabolismu, kā arī palielinātu ķermeņa audu jutīgumu pret insulīnu un mazinātu distrofijas izmaiņas aknu audos, tiek izmantoti šādi simptomi:

  • biguanīdi (Buformīns, Metformīns, Fenformīns uc);
  • tiazolidinedioni (pioglitazons, roziglitazons).

Tie paši medikamenti ir ieteicami gadījumā, ja konstatē augstu cukura līmeni asinīs vai traucē glikozes toleranci.

Antioksidanti

Līdzekļi ar antioksidantu aktivitāti var samazināt tauku peroksidāciju un tādējādi apkarot iekaisuma procesus. Ja ieteicams steatohepatīts:

  • E vitamīns;
  • lipoiskā vai tioktiskā skābe.

Daži pacienti un pat ārsti ārstē NAFLD (tai skaitā steatohepatītu) pārāk viegli. Bet šai reizēm asimptomātai slimībai var būt ļoti briesmīgas sekas fibrozes un cirozes veidā. Lai izvairītos no šādiem skumjiem rezultātiem, esiet pacietīgi un mainiet diētu, palieliniet fiziskās aktivitātes un regulāri lietojiet ārstu noteiktos medikamentus.

Kurš ārsts sazinās

Ja esat noraizējies par smaguma pakāpi labajā pusē, vēdera paasinājumu mutē, neizskaidrojamu vājumu, jums jāsazinās ar terapeitu un jāpārbauda nepieciešamie testi. Ja konstatējat aknu darbības traucējumus, Jums tiks nosūtīts gastroenterologs vai hepatologs. Papildu palīdzība steatohepatīta ārstēšanā sniegs dietologu. Konsultēšanās ar endokrinologu būs noderīga, jo daudzi pacienti ar šo slimību cieš no aptaukošanās un diabēta, kā arī kardiologa lipīdu traucējumu un hipertensijas korekcijai.

Mēs vēršam jūsu uzmanību uz semināru, kas veltīts aknu slimību problēmām, kas saistītas ar tauku vielmaiņas traucējumiem. Stāstīts gastroenterologs-hepatologs, medicīnas zinātņu kandidāts A.Karšjevs.

Bezalkoholisko steatohepatīta ārstēšana

Tikai daži cilvēki zina, kas ir bezalkoholiskais steatohepatīts. Cilvēkiem aknām ir īpaša loma vielmaiņas reakciju ieviešanā. Tas ir saistīts ar to, ka caur to izplūst lielākā daļa vielu, kas asinīs cirkulē, aknas ir pakļautas dažādu molekulu bojājumiem. Tā rezultātā bieži rodas dažādas nejutīgas reakcijas un procesi. Viena no šīm slimībām ir steatohepatīts.

Steatohepatitis ir divas galvenās formas: alkohola un bezalkoholiskie. Alkohols ir sastopams 80% gadījumu, bet bezalkoholisko formu ir daudz retāk. Kāda ir šī slimība, kā tā izpaužas un kā tā jāārstē?

Slimības apmērs

Ir divi slimības pakāpi: primārā un sekundārā.

Primārais bezalkoholiskais steatohepatīts ir metabolisma sindroma izpausme. Tas attīstās sakarā ar insulīna rezistences rašanos. Tādēļ tiek novērota glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs. Dažu metabolisma procesu rezultātā glikoze tiek pārveidota par triglicerīdiem. Turklāt tiek aktivizēts lipolīzes process (vienkāršāk sadalot kompleksos taukus), kas arī palielina triglicerīdu daudzumu. To pārmērīgais uzkrāšanās plazmā izraisa to nogulsnēšanos aknās un tā tauku deģenerācijas attīstību.

Šādas steatohepatum formas attīstības faktori ir šādi:

  • palielināts ķermeņa masas indekss virs 30 un viscerālā aptaukošanās;
  • hipertrigliceridēmija un hiperholesterinēmija;
  • traucēta glikozes tolerance un diabēta klātbūtne.

Sekundārais bezalkoholiskais steatohepatīts attīstās, ņemot vērā esošo slimību vai jebkuru faktoru ietekmi no ārpuses. Galvenie cēloņsakarības faktori ir šādi:

  • antibiotikas, glikokortikoīdi, citostatiskie un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
  • ievērojama svara zudums un deģenerācija;
  • dispepsijas sindromi (malabsorbcijas sindroms);
  • Niemann-Pick slimība;
  • Vilsona-Konovalova slimība.

Visi iepriekš minētie stāvokļi un vielas veicina hepatocītu šūnu bojājumu. Kā parasti, bojāti mitohondriji, kā rezultātā tiek traucēts taukskābju oksidācijas process. Tas izraisa triglicerīdu daudzuma palielināšanos asinīs. Paralēli notiek skābekļa radikāļu veidošanās, kas tikai pastiprina destruktīvo procesu.

Bezalkoholiskais steatohepatīts: galvenie simptomi

Šī slimība biežāk sastopama sievietēm (aptuveni 60%).

Visbiežāk, taukaini bojājumi tiek konstatēti nejauši, pārbaudes laikā par citu slimību.

Taukskābju bojājuma simptomi parādās tikai tad, ja iekaisuma procesā ir ievērojama aknu audu iesaistīšanās.

Galvenais procesa klīniskais izpausmes veids ir astēnija. Reti novēroja sāpju attīstību.

Sāpes lokalizējas galvenokārt augšējā labajā vēdera kvadrantā (aknu projekcijas vieta uz vēdera sieniņas). Tas ir sāpīgs raksturs, blāvi, kas izstaro uz labo pusi no krūtīm un lāpstiņas.

Ir iespējama želatīna sindroma attīstība: ikterichnost sclera parādīšanās, niezes attīstība - tomēr šīs izpausmes ir vairāk raksturīgas cirozi.

Vispārējā izmeklēšanā var konstatēt aknu un liesas palielināšanos. Procesa gaitā ievērojams ķermeņa masas samazinājums ir iespējams.

Bezalkohola steatohepatīts: diagnostikas metodes

Diagnozei nepieciešams veikt asins bioķīmisko analīzi. Visnopietnākie bezalkoholiskā steatohepatīta attīstības rādītāji ir:

  1. Paaugstināts ASAT un ALAT līmenis. Šie enzīmi galvenokārt satur hepatocīti. Ar attīstība citolītisks sindromu novēroja pieaugums skaita asins serumā šiem enzīmiem (pirmā pieaugumu ALAT līmenis ir atklāts. Ja analīze novēroto izplatību AST vairāk ALT vairāk nekā 2 reizes, tā ir ļoti slikta zīme, un norāda uz attīstību cirozes ieviesti steatogepatoza).
  2. Palielināta sārmainās fosfatāzes.
  3. Gamma globulīnu daudzuma palielināšana.
  4. Hiperbilirubinēmija.

Instrumentu metožu izmantošana steatohepatozes diagnostikā ļauj uzrādīt ievērojami palielinātu aknu klātbūtni, barības vada vēnu attīstību, portāla hipertensijas simptomus.

Pēc biopsijas punktā, jūs varat noteikt lielu pilienu tauku klātbūtni. Var novērot balonu distrofijas attīstību un aknu smadzeņu infiltrāciju ar leikocītu, plazmas šūnām un fagocītiem. Reizēm tiek noteikti meloņu asinsķermenīši, kas ir viens no galvenajiem diagnozes noteikšanas kritērijiem (tomēr, ja tie ir klāt, biežāk tiek vērtēts alkohola bojājums aknās).

Slimība ir salīdzinoši labvēlīga, tā nav tendence uz ļaundabīgu audzēju.

Slimības ārstēšanas veidi

Sākotnējā posmā, pareizai uztura un fiziskās aktivitātes kombinācijai ir noteikta efektivitāte.

Piešķirts diētam ar ievērojamu tauku saturu. Paralēli fiziskām aktivitātēm ar ķermeņa masas samazināšanos 0,5-1 kg nedēļā, slimības gaitā ir pozitīva tendence, aknu funkcionālās aktivitātes galvenie metabolisma rādītāji tiek normalizēti.

Zāļu izvēle jāveic, ņemot vērā faktu, ka šī slimība ir etioloģiski daudzveidīga, tādēļ nav īpašas etioloģiskas ārstēšanas.

Ņemot vērā, ka galvenais šīs slimības attīstības cēlonis ir šūnu jutības samazināšanās pret glikozi, vispirms ārstēšana jāsāk ar zālēm, kas palīdz samazināt tā koncentrāciju asins plazmā. Šādas zāles ietver biguanīdus (metformīnu) un tiazolidinedionus (rosiglitazonu). Šīs zāles ir būtiskas, lai ārstētu 2. tipa cukura diabētu (no insulīnneatkarīgā), bet to var arī lietot steatohepatīta ārstēšanai.

Metpomin ir pirmā NASH parakstītā zāles. Anorektiskas iedarbības attīstība un izsalkuma samazināšana ir noteicošie klīniskie efekti, ko rada šis līdzeklis. Instruments ir labi panesams jebkura vecuma pacientiem.

Glitazonus sāka lietot salīdzinoši nesen. Pateicoties šūnu receptoru paaugstinātajai jutībai pret glikozi, šie līdzekļi uzlabo tā sagremojamību. Turklāt šīs zāles inhibē lipīdu peroksidēšanas produktu veidošanos, kas veicina reģeneratīvos procesus hepatocītos.

Papildus šiem līdzekļiem tiek parādīts, ka tiek lietotas zāles ar antioksidantu iedarbību (ademetīnīns, lipoīnskābe). Šīs zāles samazina lipīdu oksidācijas produktu kaitīgo iedarbību, kā arī stimulē reģeneratīvos procesus. Vislabāk ir parakstīt šīs zāles kombinācijā ar metformīnu un glitazoniem.

Steatohepatozes attīstības blakusparādība var būt imunitātes samazināšanās. Šajā gadījumā antibiotiku vai pretvīrusu zāļu iecelšana. Pirmkārt, metronidazolu lieto 10 dienas (to lieto tikai tad, ja parādās infekcijas procesa simptomi).

Lai vispārīgi uzlabotu visus vielmaiņas procesus, tiek parādīts komplekss vitamīnu preparāts (īpaši B grupa).

Galvenie triglicerīdu un holesterīna līmeņa pazeminošie līdzekļi - statīni - neiegūst no tiem vēlamo efektu. Tomēr, lai sasniegtu labāku klīnisko efektu, to lietošana kopā ar iepriekšminētajām zālēm ir nepieciešama. Vienīgais nosacījums ir precīzs devu ievērošana.

Sarežģot procesu, var būt nepieciešama operācijas nepieciešamība. Biežākās ķirurģiskās iejaukšanās ir ķirurģiska ķermeņa masas zudums un aknu transplantācija. Transplantācija tiek izmantota, ja ir aknu audu būtisku bojājumu pazīmes vai rodas cirozes attīstības pazīmes.

Slimību profilakse

Kā minēts iepriekš, slimības prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Ar savlaicīgu pacienta medicīniskās aprūpes nodrošināšanu agrīnā stadijā ir iespējams panākt pilnīgu aknu funkciju atjaunošanu un slimības ārstēšanu. Šādi pacienti parasti paliek funkcionēti ilgu laiku (ja tie nav slimnīcā ar jau traucētu funkciju).

Slimības profilakse parasti ir saistīta ar veselīgu dzīvesveidu, pareizu uzturu (kūpinātas gaļas atteikšana, tauki, alkohols). Ir svarīgi novērot tauku un ogļhidrātu devas, kas nonāk organismā.

Otrajā vietā efektivitāte ir apzināta esošo hronisko slimību, it īpaši diabēta, ārstēšana.

Ikdienas vingrinājumi un fiziskās aktivitātes veicina labāku glikozes uzsūkšanos un asins daudzuma samazināšanos.

Ja rodas pirmās aknu bojājumu pazīmes, ieteicams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Tikai viņš spēj noteikt stāvokli un noteikt nepieciešamo pārbaudes un ārstēšanas plānu.

Ja tiek ievēroti visi iepriekšminētie nosacījumi, tauku aknu bezalkoholiskās ģenēzes attīstības risks tiek samazināts līdz minimumam.

Lai novērstu iespēju saņemt ursodeoksihola skābes uzturēšanas devas.

Bezalkoholiskais steatohepatīts

  • Kas ir bezalkoholiskais steatohepatīts?
  • Kas izraisa bezalkoholisko steatohepatītu
  • Pathogenesis (kas notiek?) Nealkoholiskā steatohepatīta laikā
  • Bezalkoholisko steatohepatīta simptomi
  • Bezalkohola steatohepatīta diagnostika
  • Bezalkoholisko steatohepatīta ārstēšana
  • Kuriem ārstiem jākonsultējas, ja Jums ir bezalkoholisks steatohepatīts

Kas ir bezalkoholiskais steatohepatīts?

Bezalkoholiskais steatohepatīts (NASH) ir slimība ar histoloģiskām pazīmēm, kas liecina par alkohola izraisītu aknu bojājumu, kas rodas cilvēkiem, kas nepareizi lieto alkoholu.

1980. gadā Ludvigs et al. aprakstīja histoloģiskas izmaiņas aknās, līdzīgi kā alkohola hepatīta modelis, pacientiem, kuri nezaudē alkoholu tādos daudzumos, kas izraisa tā bojājumu. Nosakot šo stāvokli kā neatkarīgu nosoļveidīgo formu, tiek lietoti termini "diabētiskais hepatīts", "pseidoalcoholic hepatitis" utt., Bet visbiežāk tiek izmantots izteiciens "bezalkoholiskais steatohepatīts" (NASH).

Kas izraisa bezalkoholisko steatohepatītu

Riska faktori, kas veicina NASH progresēšanu, ir vecums, aptaukošanās, cukura diabēts, Ac AT / Al AT aktivitātes attiecība> 1.

Izplatība. NASH sastopamība Rietumu valstīs ir 7-9%, Japānā - 1,2% no visiem pacientiem, kam veikta aknu biopsija.

Pathogenesis (kas notiek?) Nealkoholiskā steatohepatīta laikā

Neatkarīgi no bojājumiem mērķa orgāniem fonā. Dyslipoproteinemia kas raksturīgs sistēmiskas vielmaiņas izmaiņas tiek pievienots iznīcināšanai un žults sintēzes hepatocītos, aktivizēšanu LP, RES, aknu kavēšanas aktivitāti. Šīs orgānu bojājumi izpaužas kā distrofija un steatoze. Piešķir primāro un sekundāro NASH. NASH attīstībā sieviešu dzimuma jautājums ir svarīgs. Primārā steatohepatīta bieži sastopams personām ar endogēnā lipīdu un ogļhidrātu (ar diabētu II tipa) metabolismu, aptaukošanās; sekundārais attīstās kā rezultātā vielmaiņas traucējumu, kas saņem vairākus narkotiku (amiodaronu, glikokortikoīdiem, estrogēniem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, antibiotikām, antagonisti, kalcija analīta), badošanās, pilnīga parenterāla barošana, eyuno-lokzarnas anaomoza, tievo zarnu rezekcija, abetalipoproteinemia, lipodistrofiju ekstremitāšu slimības Westphal - Vilsons-Konovalovs, Viljama-kristiešu slimība aptuveni 40% pacientu nevar noteikt riska faktoru klātbūtni. Pacientiem ar NASH ir daudz biežāk sastopamie heterozigoti par S282U. Slimības patoģenētiskie mehānismi nav labi zināmi. Ierosinātas daudzas teorijas par tauku aknu attīstību. Visi ir balstīti uz triglicerīdu sintēzes un sekrēcijas procesu pārkāpumiem aknās. Tiek uzskatīts, ka aknu steatoze pirms steatohepatīta attīstības. Tauku uzkrāšanos hepatocītos, zvaigžņveida šūnām, var būt saistīts ar palielinātu uzņemšanu brīvās taukskābes (FFA), vai uzlabot to sintēzi aknās, samazinot to likmi (3-oksidēšanas mitohondrijos, samazinot sintēzi, vai sekrēciju ļoti zema blīvuma lipoproteīnu (ĻZBL). Kā vysokoreaktogennymi savienojumiem FFA ir substrāti lipīdu peroksidācijas, kas veicina pietūkumu mitohondriju, lizososmās irdenums, izjaukšana šūnu membrānas integritāti, veidošanās Mallory iestāžu stimulē skaits lagenoobrazova komplektu. Tika konstatēts, ka NASH novērots augstāks aktivitātes citohroma P450 2E1. Saskaņā ar E Giannim et al, attīstībā steatohepatīta nozīmīgu vietu tiek piešķirta uz konkrētu proteīnu leptin, kura saturs ir palielināts šo personu grupā. Lehtinen regulē pārtikas uzņemšanu un enerģijas patēriņš ir saistīta ar insulīna regulēšanu, ir svarīga loma tauku nogulsnēšanā aknās.

Pacientiem ar primāro NASH ar lieko svaru ir izteiktas FFA rezerves organismā, samazināta perifēro insulīna receptoru jutība, palielināts insulīna līmenis asinīs. Tajā pašā laikā, insulīns aktivizē FFA, triglicerīdu sintēzi, samazina ātrumu (3-FFA oksidācija aknās un lipīdu secība asinīs). Šīs parādības palielina tauku saturu aknās.

Sekundārā NASH attīstības mehānisms malabsorbcijas sindromā ir trūkumi pārtikas faktoru (metionīna, holila) piegādē un FFA mobilizācija no tauku depo.

Potenciāli toksisku FFA uzkrāšanās hepatocītu citoplazmā ir saistīta ar ģenētisku noslieci uz NAS1 attīstību. Iedzimtiem defektiem (3-FFA oksidācija var būt saistīta ar hepatocītu karnitīna uztveršanas traucējumiem, taukskābju pārnešanu uz mitohondrijām (notiek ar vairāku enzīmu un karnitīna iesaistīšanos), daudzenzīmu kompleksa (3-oksidācijas) disfunkcija. p-oksidēšanai NAD + un FAD I Ludvig, ir trīs galvenās steatohepatitis formas.

  • Mikrovešikulāra tauku deģenerācija bez fibrozes ar minimālu iekaisumu. Tajā pašā laikā notiek neprogresīva procesa gaita. Tajā pašā laikā centrolobular fibrozes klātbūtne var norādīt uz pāreju uz progresīvo kursu.
  • Makrovesiculāra tauku distrofija ar mēreniem jauktiem centrolobular infiltrātiem vai ar mazu fokusēšanas nekrozi. Dažos gadījumos 3. zona novēro perivaskulāru un perisinusoidālu fibrozi. Šo formu raksturo lēni progresējošs kurss ar iespēju pārveidot steatohepatītu cirozi.
  • Submazīvā nekroze uz tauku aknu fona, pārejas centra centrālā nekroze. Šis variants ir reti un var būt letāls vairākus gadus.

Pierādīta patoģenētiskā paralēle ar slimības morfoloģiskajām un morbidajām pazīmēm, ieskaitot hepatocītu tauku deģenerācijas pazīmes, steatonekrozi, lobular iekaisumu. uz šūnas perifēriju. Attiecībā uz bezalkoholisko steatozi daudzu lipīdu pilienu klātbūtne. Kodols atrodas šūnas centrā. NASH gadījumā sajauktais steatoze tiek uzskatīta par mazu pilienu, jo tā ir prognozējama nelabvēlīgāka. Balonu distrofijas izpausmēm, hepatocītiem tiek novēroti Mallory hialīna ķermeņi. Fokālās centrolobular nekroze biežāk sastopama mazapdzīvotā steatozē. Portāla trakta iekaisuma infiltrāti, parenhīma satur limfocīti, mononukleāros šūnas un himtiocītus. Agrīna perikulārā, perisinusoidālā un perivulārā fibroze ir raksturīga aprūpei. Ciroze tiek konstatēta 7-16% pieaugušo. Dažos gadījumos NASH ir saistīts ar pārmērīgu to pašu uzkrāšanos hepatocītos un Kupffer šūnās.

Bezalkoholisko steatohepatīta simptomi

Klīniskās izpausmes iezīmes:

NASH ir biežāk sastopama ar liekā svara sievietēm. No insulīnneatkarīga cukura diabēta atrodamas 25-27% pacientu. Lielākajai daļai pacientu nav slimības specifisku simptomu. Daudziem cilvēkiem ir diskomforta vēdera izpausmes, sāpes vēderā pareizajā Dreber'ē, astēniskais sindroms. Neliela kaloritātes steatoze, hemorāģisks sindroms, ģībonis, hipotensija, hipotireoze, holelitiāze. 80% pacientu konstatē hepatomegāliju, un splenomegāliju konstatē 20% pacientu. Pacientiem ar sirds un asinsvadu patoloģiju, plaši izplatītu aterosklerozi un dislipoproteinēmiju lielākajā daļā gadījumu (līdz 90%) konstatēta aknu tauku deģenerācija ar fibrozes elementiem, ko var uzskatīt par NASH prekursoru.

Bezalkohola steatohepatīta diagnostika

Diagnostikas funkcijas:

Diagnoze pamatojas uz klīniskajām izpausmēm, paaugstinātu aminotransferāžu aktivitāti, γ-glutamiltranspeptidāzi, aknu tauku infiltrāciju pēc ultraskaņas noteikšanas, citu etioloģisko faktoru izslēgšanu, aknu biopsijas rezultātiem. Palielinās AlAT, AsAT aktivitāte, 45% pacientu palielina bilirubīna koncentrāciju, rodas hiperlipidēmija (hipertrigliceridēmija, hiperholesterinēmija). Pusei pacientu ar lieko svaru ir IV tipa hiperlipidēmija, palielināta sārmainās fosfatāzes aktivitāte, samazināts protrombīna līmenis. Vairākos indivīdos tiek atklāta hipergammaglobulinēmija un antigēnu antivielas. NASH diagnostikas pamats ir aknu morfoloģiskais pētījums. Ir nepieciešams izslēgt hepatotoksisku devu (vairāk nekā 20 mg etanola dienā) vīrusu infekciju, Westfal-Wilson-Konovalov slimību, iedzimtās antitripsīna iedzimto nepietiekamību, hemochromatosis, autoimūna hepatītu, alkohola devu. Laboratorijas pētījumu metodes būtiski papildina morfoloģisko pētījumu datus, bet tie nav vadošie. Atkarībā no steatozes, balonu distrofijas un iekaisuma smaguma pakāpes ir 3 aktivitātes pakāpes un 4 pakāpes fibrozes smaguma pakāpes. Slimība atšķiras ar progresējošu gaitu. 40% pacientu attīstās izteiktas fibrotiskās pārmaiņas, 15% gadījumu veidojas attīstīta aknu cirozes forma, kuru bieži interpretē kā kriptogēnu.

Bezalkoholisko steatohepatīta ārstēšana

Ārstēšanas pazīmes:

NASH ārstēšanā svarīga vieta tiek pievērsta uzturam, bet slimības attīstībai pret liekā svara un cukura diabēta fona gadījumā tiek nodrošināts mērens svara zudums. Ir jāzina, ka asas ķermeņa masas samazināšanās var novest pie slimības gaitas pasliktināšanās. Balstoties uz NASH patoģenēzi, tiek izmantoti būtiski fosfolipīdi, kas ir galvenie aknu šūnu organellu apvalka struktūras elementi un kuri normalizē lipīdu un olbaltumvielu metabolismu uz aknu detoksikācijas funkciju. Šim nolūkam lieto Essentiale N. Slimības ārstēšanā parādās ursodeoksiholskābes (UDCA) preparāti, kuriem ir citoprotektīvs un membrānas stabilizējošs efekts. UDCA devā 13-15 mg / kg dienā 10-12 mēnešus palīdz uzlabot aknu testus un samazināt lipīdu nogulsnēšanos aknu audos bez ievērojamas svara zuduma. Anastomozes klātbūtne ar malabsorbcijas sindromu un pārmērīga baktēriju augšana liecina par metronidazola lietošanu. Aknu mazspējas progresēšanas apstākļos dažos gadījumos ir piemērota ortotopiska aknu transplantācija.

Prognoze:

NASH (lielapjoma steatoze) gaita parasti ir salīdzinoši labvēlīga, ar smalki sadalītu steatozi - prognoze ir daudz nopietnāka. Progresēšana uz cirozes stadiju notiek 15% pacientu. Pacientiem ar NASH 5 un 10 gadu izdzīvošanas rādītāji attiecīgi ir 67 un 59%.

Bezalkoholiskais steatohepatīts: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Bezalkoholiskais steatohepatīts ir aknu bojājums personām, kuras nelieto alkoholu, ko raksturo tauku deģenerācijas un hepatīta (lobulāra vai portāla) kombinācija.

Bezalkoholisks steatohepatīts ir sindroms, kas attīstās pacientiem, kuri nepareizi lieto alkoholu un kas satur aknu bojājumus, kas histoloģiski nav atšķirīgi no alkohola hepatīta. Tas visbiežāk attīstās vidēja vecuma sievietēm ar paaugstinātu ķermeņa masu un glikozes līmeņa un lipīdu līmeņa paaugstināšanos. Patogēneze nav pilnībā izprotama, bet visticamāk, tā ir saistīta ar rezistenci pret insulīnu (piemēram, pacientiem ar aptaukošanos vai metabolisks sindroms). Vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska. Laboratoriskie dati liecina par paaugstinātu aminotransferāžu līmeni. Diagnoze ir jāapstiprina ar biopsiju. Bezalkoholiskā steatohepatīta ārstēšana ietver riska faktoru un cēloņu likvidēšanu.

Bezalkoholisko steatohepatītu (NASH) visbiežāk diagnosticē sievietes vecumā no 40 līdz 60 gadiem, no kuriem daudzi ir aptaukošanās, II tipa diabēts vai hiperlipidēmija, bet var rasties visās vecuma grupās un abos dzimumos.

Bezalkoholisko steatohepatīta izplatība nav precīzi zināma. Saskaņā ar Propst et al. (1995) pacientiem, kam veikta aknu biopsija, tas ir 7-9%. Patlaban bezalkoholisko steatohepatītu uzskata par neatkarīgu slimību (Sheth, Gordon, Chorpa, 1997).


Vairāk Raksti Par Aknu

Holecistīts

Uztura aknu slimībām

Ir atļauti visi graudaugu veidi, bet tie ir šķidri. Alkoholiskie dzērieni ir aizliegti.Dārzeņu zupās varat pievienot nedaudz zemu tauku saturu krējumu vai biezuma miltus.Zupas dārzeņus nav ieteicams mazgāt.
Holecistīts

HBsAG asins analīzes: ko tas nozīmē, rezultātu atšifrēšana

Diezgan bieži, apmeklējot klīniku vai pirms hospitalizācijas, jātiek galā ar to, ka papildus vispārējam asinsanalīzi, dažādiem bioķīmiskiem pētījumiem, HIV un sifilisa testiem tiek noteikts asinsanalīze HBsAG.