Kādus medikamentus lietot pēc žultspūšļa noņemšanas?

Personai ir daudz prieka dzīvē, un viens no viņiem, tā sakot, vispieejamākais un patīkamākais ir spēja nomākt badu ar garšīgu pārtiku. Daži cilvēki to sauc par glutonību, bet citi to sauc par gardēdīgiem. Jebkurā gadījumā ir svarīgi neaizmirst par proporcijas izjūtu: ēst daļēji un noteiktās stundās, dodot priekšroku veselīgām un zemas kaloritātes pārtikas produktiem. Tā kā izlaižot brokastis / pusdienas, pārēšanās (īpaši naktī) laika gaitā var izraisīt sliktas sekas - akmeņu aplikšana žultspūslī un, attiecīgi, dobu orgānu noņemšana. Informācijai, papildus holelitiāzi, ir arī citas norādes par holecistektomiju.

Pirmais šāda veida draudu priekšgājējs ir rūgtums mutē pēc miega. Tomēr pat šajā gadījumā bez želejas varat noņemt žultspūšļa darbību. Bet, ja holecistektomija ir neizbēgama, tad ļoti svarīgi ir iemācīties pareizi dzīvot bez šī orgāna. Apsveram, kādas zāles un kādos gadījumos tās ieteicamas pacientiem rehabilitācijas periodā.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Pēc operācijas jums būs jāpavada apmēram gads, lai "mācītu" žultsvadus, lai "noņemtu orgānu" darbotos. Apakšējā līnija ir tāda, ka holecistektomija no fizioloģiskā viedokļa mazina pacienta dzīves kvalitāti: tā kā akmeņi tiek veidoti jau slikti funkcionējošā vai nedarbojoties visos orgānos. Šī iemesla dēļ pēc tam, kad burbulis ir izgriezts, cilvēka ķermenis piedzīvo zināmu atvieglojumu, jo tas gandrīz nesāpīgi "saka paradis" uz vienu no daudzajām problēmām. Tomēr periods pēc operācijas katrai personai ir atšķirīgs.

Rehabilitācija pēc holecistektomijas tiek veikta šādās jomās:

  1. zāļu terapija;
  2. stingra uztura ievērošana;
  3. uztura ievērošana;
  4. terapeitiskais vingrinājums.

Kuņģa, aizkuņģa dziedzera, aknas un zarnas vispirms sāk pielāgoties jaunajam darbības režīmam. Šajā laikā pacientam ir nepieciešama atbalstoša zāļu terapija. Īpašu medikamentu pieņemšana atvieglo un paātrina gremošanu. Pēcoperācijas zāļu terapiju ārsts individuāli izraksta, ņemot vērā operācijas īpatnības, pacienta vispārējo veselību, viņa vecumu un citus faktorus.

Visbiežāk ārsti izraksta šādas zāles:

  • spazmolīti - vielas, kas samazina gludu muskuļu spazmu;
  • fermentu preparāti - zāles, kas uzlabo gremošanas procesu un sastāvā iekļauj gremošanas enzīmus;
  • preparāti, kas uzlabo zarnu mikrofloru;
  • hepatoprotektori - zāļu grupa, ko lieto aknu ārstēšanai un atjaunošanai.

Narkotiku terapija pēc holecistektomijas

Pacienti, kam veikta operācija, ir labā veselības stāvoklī, garastāvoklī un nesūdzas aknu sāpēs un citiem diskomforta traucējumiem, parasti nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Viss, kas no tiem nepieciešams - zināt, ka jūs varat ēst pēc žultspūšļa noņemšanas un ievērot īpašu, nevis ļoti stingru diētu.

Zāles "bakteriālās pāraugšanas sindroms"

Aptuveni 40% pacientu pēc holecistektomijas ir sāpes sāpes. Bez tam, ir arī citas sekas no žultspūšļa noņemšanas ar laparoskopisko metodi, piemēram:

  • atraugas;
  • vēdera uzpūšanās;
  • rūgtums mutē;
  • problēmas ar krēslu;
  • slikta dūša

Pēc žultspūšļa noņemšanas baktēriju līmenis divpadsmitpirkstu zarnā palielinās

Šīs sajūtas bieži izraisa tas, ka žults pārstāj veikt baktericīdo darbību, mikrobi plaukst divpadsmitpirkstu zarnā, kā rezultātā to skaits pārsniedz normu. Zinātnieki šo stāvokli sauc par pārmērīga baktēriju augšanas sindromu tievās zarnās. To apstrādā ar pretmikrobu līdzekļiem (furazolidonu un biseptolu). Antibiotiku un zāļu kursi, kas paredzēti zarnu mikrofloras atjaunošanai, būtiski uzlabo šo pacientu labsajūtu. Tajā pašā laikā antibiotikas ir noteiktas stingri saskaņā ar indikācijām. Parasti tos ieteicams lietot 5-7 dienas, pēc tam obligāti ir jāuztur zāļu protams, kas atjauno normālu mikrofloru zarnās:

Ārstēšanas laikā ar antibiotikām Jums jālieto multivitamīni.

Citu gremošanas sistēmas problēmu ārstēšana

Dažreiz pacientiem, kuriem ir veikta operācija, var traucēt cita veida sāpes, ko izraisa citas gremošanas sistēmas problēmas. Diskomforta cēloņi var būt vienlaikus ar pankreatītu, aknu bojājumiem, kuņģa slimībām vai žults ceļu disfunkciju.

Agrāk šīs slimības tika apvienotas vienā grupā "postholecystectomy sindroms". Šodien pacientiem, kuriem veic operāciju, tiek noteikts individuāls ārstēšanas veids, kas atkarīgs no problēmas veida. Tātad, ja rodas traucējumi, ko izraisa žults ceļu disfunkcija, nepieciešams veikt spazmolikatorus:

Jaunās paaudzes mebverīna spazmolītisks līdzeklis, kas veicina vieglu žults ievadīšanu divpadsmitpirkstu zarnā, ir sevi pierādījis labi. Šo zāļu izdalās pēc receptes. Zāles, kas izraisa spazmu, var dzert 2-4 nedēļu garumā, tās var arī ieteicams uzņemt tikai tad, ja rodas sāpes.

Ja vienlaikus ir arī pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums, ko izraisa tā pārrāvums ar tā fermentu), fermentu preparāti un zāles, kas samazina kuņģa sekrēciju, ir nepieciešamas. Enzīmu zāles ir:

Fermentiem ir arī pretsāpju efekts. Kursu ilgums un devas tiek izvēlēti individuāli.

Ja sāpes izraisa paaugstināta gāzes veidošanās zarnās, tad, lai novērstu šos simptomus, jums jālieto:

Papildus visiem uztura produktiem jāizslēdz, kas veicina gāzu uzkrāšanos:

  • banāni;
  • kāposti;
  • pākšaugi;
  • dzērieni ar gāzi;
  • vīnogas un rozīnes;
  • svaiga maize;
  • cepti un taukaini pārtikas produkti;
  • pilnpiens.

Lai nodrošinātu divpadsmitpirkstu zarnas un Oddi sfinktera normālu darbību, 15 minūtes pirms ēšanas ir jālieto prokinetics (tas nozīmē, ka stimulē kuņģa un zarnu trakta kustīgumu):

Kā arī daudzenzīmu un atjaunojošās zāles: Essentiale forte, Creon, festal, vitamīni.

Padoms: zāļu pašnovērtējums ne tikai uzlabo, bet arī pasliktina stāvokli. Ir jāinformē ārstējošais ārsts par parakstīto zāļu blakusparādībām. Tikai viņš var aizstāt vienu instrumentu ar citu, ņemot vērā kopējo priekšstatu par rehabilitācijas periodu.

Kā izvairīties no recidīva?

Divpadsmitpirkstu zarnas izmeklēšana divpadsmitpirkstu zarnā

Vispirms jums ir jāsaprot, ka problēmas ar urīnpūsli rodas neveselīgas aknas dēļ. Ja aknas nav veselīgas, tas samazina žults kvalitāti. Operācija neietekmē žults sastāvu. Tas nozīmē, ka akmeņu veidojošo žulu veidošanos veic hepatocīti (aknu šūnas). Šo parādību sauc par "žultspūšļa nepietiekamību". Tādēļ galvenais uzdevums pēcoperācijas periodā ir žults sastāva bioķīmiskā analīze, kas tiek veikta regulāri. Ultraskaņas tests nevar parādīt atbilstošu rezultātu. Tādēļ ārsti izvēlas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas divpadsmitpirkstu zarnas pārbaudi. Lai noskaidrotu, vai pastāv atkārtotas vai sekundāras akmeņu veidošanās risks, šķidrumu 5 ml apmērā 12 stundas ievieto ledusskapī. Ja šajā laikā veidojas nogulsnes, tas nozīmē, ka aknu izraisītā žulpa spēj veidot jaunus akmeņus.

Šajā gadījumā ārsts izraksta zāles, kas satur žults un žulti skābes:

Šīs zāles lieto aizvietotājterapijas ārstēšanai žultspūšļa gadījumā, jo nav žultspūšļa. Ir arī citas tabletes, kas stimulē žults veidošanos un sekrēciju: daļmide un cikloalonu.

Padoms: visas pēcoperācijas periodā paredzētās pacientu tikšanās tiek veiktas stingri individuāli! Jūs nevarat lietot holagoga līdzekļus pēc draugu, paziņu un aptieku darbinieku ieteikuma!

Lai pasargātu gļotādas no žults skābju toksiskās ietekmes, pirms ēšanas ir jālieto ursodeoksiholskābe 300-500 mg. Šī skābe ir iekļauta šādās medikamentiem:

Pēdējās divas zāles ir tieši tādas pašas sekas, un vienīgā atšķirība ir tā, ka pirmais ir visbiežāk sastopams Austrumos un otrais Eiropā.

Hepatoprotektori

Hepatoprotektori nav pretsāpju līdzekļi, bet tie aizsargā aknu šūnas, tiem ir labvēlīga ietekme uz žults sastāvu un ir pretiekaisuma iedarbība. Šie līdzekļi parasti tiek iekļauti kompleksā ārstēšanā un paredzētos kursos, kas ilgst 1-6 mēnešus. Tie ietver:

  • hepabēna;
  • Ursosan;
  • eslidīns;
  • Essentiale Forte;
  • piena dadzis ekstrakts.

Savlaicīgs un pareizs klīnisko simptomu novērtējums pacientam pēc žultspūšļa noņemšanas ļauj izvēlēties optimālu terapiju un tādējādi uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Pēc holecistektomijas sešus mēnešus ieteicams novērot gastroenterologs vai ģimenes ārsts. Ja šajā laikā nav gremošanas sistēmas pārkāpumu, pacientu noņem no ambulances reģistrācijas.

Reabilitācija pēc žultspūšļa noņemšanas

Žultsakmeņu slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām ķirurģiskajām patoloģijām. Tādēļ šo pacientu ārstēšanas un rehabilitācijas problēma nezaudē nozīmi. Neskatoties uz konservatīvu metožu attīstību (šoku vītņu litotripsija), ķirurģiskā ārstēšana joprojām ir vadošā loma. Šajā sakarā rehabilitācija pēc žultspūšļa noņemšanas ietver vairākus posmus.

Holecistektomijas veidi

Laparotomiskā holecistektomija

Klasiskā metode ir veikt lielu iegriezumu vēdera sienā, izolējot un noņemot žultspūšļus. Laparotomiju lieto, ja nepieciešams veikt ārkārtas iejaukšanos, nespēju veikt laparoskopisko procedūru. Tāpat kā jebkura cita vēdera operācija, tā tiek pārvietota samērā grūti. Šī iemesla dēļ ir vajadzīgs ilgs atkopšanas periods.

Laparoskopiskā holecistektomija

Laparoskopiskās iejaukšanās pacientam ir mazāk traumējoša.

Tam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar klasisko holecistektomiju. Laparoskopijas laikā vēdera sienā tiek izgatavotas vairākas mazas iegriezumi, līdz minimumam samazināta orgānu un audu traumatizācija. Pacienta rehabilitācijas periods ir daudz īsāks.

Rehabilitācijas posmi pēc holecistektomijas

  • Agrīnā stacionārais posms (pirmās divas dienas), kad maksimāli izpaužas operācijas un anestēzijas izraisītās izmaiņas.
  • Novēlota stacionāra stadija (3-6 dienas ar laparoskopiju un līdz 14 dienām ar laparotomu), sākoties elpošanas sistēmas funkciju atjaunošanai, sākas kuņģa-zarnu trakta pielāgošana darbam ar trūkstošo žultspūšļa darbību, tiek aktivizēti reģenerācijas procesi intervences zonā.
  • Ambulatorā rehabilitācija (1-3 mēneši, atkarībā no operācijas veida), kad tiek veiktas gremošanas un elpošanas sistēmu funkcijas, pacienta fiziskā aktivitāte ir pilnībā atjaunota.
  • Aktīvā SPA procedūra tiek veikta 6-8 mēnešus.

Patofizioloģisko traucējumu pazīmes pacientiem, kuriem tiek veikta holecistektomija

Efektīva pacientu rehabilitācija pēc holecistektomijas nav iespējama bez zināšanām par izmaiņām ķermeņa izmaiņu procesā ķirurģiskas ārstēšanas laikā.

Ārējās elpošanas traucējumi ir saistīti ar plaušu mākslīgo ventilāciju ķirurģiskas iejaukšanās laikā, priekšējās vēdera sienas samazinājās sāpju dēļ, samazināta pacienta aktivitāte, vājina ķermeni. Tas var izraisīt pēcoperācijas komplikāciju, piemēram, pneimonijas, attīstību. Lai novērstu elpošanas vingrinājumus, fizikālā terapija.

Vietējās pārmaiņas gremošanas sistēmā izpaužas kā tūska un iekaisums, kas rodas iejaukšanās jomā, kā arī liels saskares veidošanās risks klasiskās darbības laikā. Laparoskopiskajā metodē bojājuma apjoms ir ievērojami mazāks, kas nozīmē, ka pilnīgai atveseļošanai nepieciešams mazāks laiks. Kuņģa un zarnu trakta mehāniskās funkcijas traucējumi var ilgt līdz divām nedēļām ar laparotomiju, un ar minimāli invazīvu metodi praktiski nav izpausmju.

Slimnīcu rehabilitācija

Kamēr pacients atrodas slimnīcā, viņam jāveic šādi rehabilitācijas pasākumi:

  • Elpošanas vingrinājumi 3-5 minūtes 5-8 reizes dienā. Pacients veido 10-15 maksimālo dziļo elpu ar degunu, tad asas izsitumus caur muti.
  • Pacientu agrīna aktivizēšana, ja viņiem ir atļauts piecelt pēc vairākām stundām pēc laparoskopiskās operācijas.
  • Diētas terapija, lai pielāgotu gremošanas sistēmu jauniem darba apstākļiem. Pirmajā dienā jums ir nepieciešams maksimālais schazhenie kuņģa-zarnu trakta.
  • Fiziskā terapija ātrai fiziskās aktivitātes atjaunošanai.
  • Narkotiku ārstēšana: fermenti, pretsāpju līdzekļi, zāles zarnu parēzes korekcijai.

Pacientu rehabilitācija poliklīnikā (ambulatorā stadijā)

  • ķirurgs un terapeits pārbauda 3. dienā pēc izvadīšanas, tad pēc 1 un 3 nedēļām;
  • klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes 2 nedēļas pēc izdalīšanās un 1 gads;
  • Pirmo mēnesi ultraskaņa tiek noteikta ar norādījumiem, pēc visiem pacientiem pēc 1 gada.
  • pakāpeniska slodzes palielināšanās vēdera dobumā (vingrinājumi "šķēres", "velosipēdi");
  • staigāšanas un gaitas ilguma palielināšanās;
  • elpošanas vingrinājumi.
  • Pirmajos divos mēnešos ieteicams vidēji uzturs ar normālu olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku saturu.
  • ir nepieciešams izslēgt ēdienus, kas ir bagāti ar garšvielām, ekstrahēšanas vielām, taukainas, ceptas.
  • Produktus vajadzētu tvaicēt, cep, vāra.
  • Ir nepieciešams ēst nelielās porcijās ik pēc 3 stundām.
  • pēc 2 stundu ilgas ēdienreizes nelieciet un nolaist.
  • Pēdējai ēdienreizei vajadzētu būt vismaz pusotra stunda pirms gulētiešanas.
  • Ar kuņģa divpadsmitpirkstu zarnas refluksa attīstību (injekcija divpadsmitpirkstu zarnas kuņģī) tiek noteikti antirefluksa līdzekļi (piemēram, Motilium 10 mg pirms ēšanas trīs reizes dienā).
  • kad rodas kuņģa gļotādas erozijas, tiek noteikti antisecretory līdzekļi (piemēram, omeprazols, 30 mg pirms ēšanas, divas reizes dienā).
  • ar sāpju sindromu, grēmas, antacīdi (Almagel, Maalox, Renny).
  • ½ tasi minerālūdens līdz 4 reizēm dienā;
  • fizioterapija (ultraskaņa, magnētiskā terapija).

SPA procedūra

Atliktā holecistektomija ir tieša norāde sanatorijas ārstniecībai. Zemāk uzskaitītās procedūras atvieglos ātru cilvēka atgūšanu pēc operācijas.

  • Minerālūdeņu noņemšana degazētā un uzkarsētā veidā ½ tasi 4 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.
  • Balneoterapija Radons, skujkoku, minerālu, ogļskābās vannas ik pēc 12 minūtēm dienā katru otro dienu. Katrā ārstēšanā ir līdz 10 vannām.
  • Succīnskābes elektroforēze adaptācijas procesu korekcijai.
  • Narkomānijas ārstēšana enerģijas metabolizācijas korekcijai (Mildronāts, Riboksīns).
  • Diētas terapija un fizioterapija.

Tādējādi holecistektomiju var veikt divējādi: laparotomija vai laparoskopija. Atjaunošanas procesa ilgums ir atkarīgs no tā. Tomēr jebkurā gadījumā rehabilitācija pēc žultspūšļa noņemšanas notiek vairākos posmos.

Holecistektomija: pēcoperācijas periods

Holecistektomija ir operācija, kuras laikā žultspūšļa izņemšana notiek saskaņā ar indikācijām. Operācija tiek uzskatīta par vienu no visefektīvākajiem līdzekļiem žultsakmeņu slimību ārstēšanai. Rehabilitācija pēc holecistektomijas ir priekšnoteikums veiksmīgai pacientu atveseļošanai.

Izmaiņas pacienta ķermenī pēc operācijas

Pirms operācijas pacientam tiek ievadīta vispārēja anestēzija, nodrošinot mākslīgo elpošanu. Šīs procedūras dēļ ārējas elpošanas funkcija ir īslaicīgi traucēta, pacienta stāvoklis pēc holecistektomijas tiek vērtēts kā bīstams.

Pabeidzot operāciju vēdera dobumā, sāpju sindroms ir lokalizēts. Arī ķirurģiskas iejaukšanās dēļ pacienta aktivitāte samazinās un ķermeņa aizsargfunkcijas samazinās. Vietā, kur tika izdarīts iegriezums, rodas pietūkums un iekaisums.

Aprakstītie faktori veicina dažādu komplikāciju attīstību, ieskaitot elpošanas orgānu un citu sistēmu bojājumus. Lai izvairītos no negatīvām sekām, ir svarīgi ievērot ieteikumus pēc holecistēktomijas, tostarp veikt noteiktus vingrinājumus un izmainīt uzturu.

Rehabilitācijas stadijas

Rehabilitācija pēc žultspūšļa noņemšanas notiek:

  • slimnīcas apstākļi;
  • ambulatorie apstākļi.

Slimnīcā pacientu ievieto tūlīt pēc holecistektomijas. Iekšējiem orgāniem nepieciešams laiks, lai pielāgotos mainītajiem apstākļiem. Pirmkārt, operācija pārtrauc kuņģa-zarnu trakta darbību. Tāpēc pirmajās divās dienās tiek veikta medicīniskā terapija, kas paredzēta pacienta stāvokļa atjaunošanai.

Zāles tiek izrakstītas, ņemot vērā patoloģijas īpatnības, pacienta vecumu un vairākus citus faktorus. Medicīniskā terapija slimnīcā palīdz normalizēt kuņģa-zarnu trakta orgānu funkcijas.

Pēc apmēram divām nedēļām pacients tiek rehabilitēts ambulatori. Šajā stadijā, ievērojot medicīniskos ieteikumus (piemēram, stingru uzturu pēc holecistektomijas pirmajās dienās), elpošanas funkcija atgriežas normālā stāvoklī. Tiek atjaunota arī kuņģa-zarnu trakta orgānu darbība, un bojātie audi pilnībā atjaunojas. Attālināta urīnpūšļa funkcijas līdz šim uzņemas žultsvadus.

Pēc aptuveni trim mēnešiem tiek atjaunotas pacienta kustības funkcijas. Līdz tam laikam pilnībā darbojas kuņģa-zarnu trakta orgāni.

Ja tika veikta holecistektomija, pēcoperācijas periods parasti ilgst vairākus mēnešus un bieži vien ietver ārstēšanu ar spa. Atveseļošanās ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem. Īpaša loma sekmīgā ārstēšanā ir diēta pēc holecistektomijas.

Arī darbības veids ietekmē atgūšanas ilgumu. Zarnu trakta izņemšanu veic:

  1. Laparotomija. Metode ietver liela iegriezuma veidošanos vēdera dobumā, pēc tam noņemot orgānu. Laparotomiju parasti izmanto avārijas gadījumā. Tāpat kā citām vēdera pieturām, šāda veida operācija prasa ilgtermiņa rehabilitāciju.
  2. Laparoskopija. Žultspūšļa noņemšanu veic ar vairākiem maziem iegriezumiem, kas izveidoti vēdera sienā. Laparoskopiskās operācijas laikā audu traumas samazinās, tādējādi samazinot atjaunošanās perioda ilgumu.

Tikai stingra ārsta noteiktā uztura noteikumu ievērošana ļauj sasniegt pozitīvus rezultātus rehabilitācijas periodā.

Slimnīcu rehabilitācija

Pirmajās divās dienās pēc žultspūšļa noņemšanas pacientei nepieciešama īpaša piesardzība. Šajā periodā daudzu komplikāciju risks ir augsts. Īpaša uzmanība tiek pievērsta elpošanas funkcijas normalizēšanai, mehāniskās ventilācijas traucējumiem. Par šo īpašo vingrošanas vingrinājumi ir izstrādāti.

Pēc tam, kad pacients pāriet no anestēzijas, viņam katru dienu 3-5 minūtes nepieciešams veikt elpošanas paņēmienu. Tas ir šāds: pacients dziļi iesūcas caur degunu un pēc tam izpūst strauji. Šī darbība jāatkārto 10-15 reizes.

Ķirurgi iesaka pēc iespējas ātrāk atsākt motora aktivitāti. Tādēļ pēc dažām stundām pacientam vajadzētu izkļūt no gultas un veikt vienkāršas darbības. Nākotnē tiks iecelti īpaši terapijas vingrinājumi, kas paredz pakāpenisku slodžu palielināšanos.

Diēta pēc holecistektomijas pirmajās dienās ir labvēlīga. Tas ietver tīra ūdens, tējas bez cukura un bezskābju sulas patēriņu. Nedaudz vēlāk jogurtu un citus produktus ieved dietā, veicinot kuņģa-zarnu trakta orgānu pielāgošanos izmaiņām.

Šīs procedūras ārstēšanai slimnīcā papildina zāļu terapiju, ieskaitot uzņemšanu:

  • fermentu preparāti, lai uzlabotu gremošanas trakta darbību;
  • sāpju zāles, lai mazinātu sāpes;
  • preparāti zarnu parēzes korekcijai.

Ja tika veikta holecistektomija, diētu pēc operācijas stingri kontrolē ārsts. Ir svarīgi izslēgt visus produktus, kas var izraisīt aizcietējumus un citas komplikācijas.

Ambulatorā rehabilitācija

Ja slimnīcas rehabilitācijas laikā slimnīcā nav komplikāciju, viņš tiek pārcelts uz ambulatoro ārstēšanu. Trešajā dienā pēc izrakstīšanas no klīnikas, ķirurgs un terapeits izskata pacientu, lai novērtētu viņa stāvokli. Šo ārstu atkārtotas vizītes ir plānotas pēc 1 un 3 nedēļām.

Pēc 14 dienām pēc ārstēšanas pabeigšanas slimnīcā tiek veikta asins bioķīmiskā analīze. Šo procedūru atkārto gadu vēlāk. Pirmajā mēnesī, atkarībā no liecībām, ir iespējams veikt aptauju ar ultraskaņas palīdzību. Gadu vēlāk procedūru ieceļ obligāti.

Lai stiprinātu ķermeni un paātrinātu atveseļošanos, pacientiem pakāpeniski jāpalielina fiziskā aktivitāte, palielinot slodzi. Rehabilitācijas periodā parādīto terapeitisko pasākumu skaits ir:

  • vingrinājumi vēdera muskuļu nostiprināšanai;
  • palielināt pastaigas ilgumu;
  • elpošanas vingrinājumi.

Diēta pēc holecistektomijas pirmajos trīs mēnešos paredz atteikšanos no ceptiem, pikantiem un taukainiem pārtikas produktiem. Šajā periodā ir jādod priekšroka pārtikai ar normālu tauku, ogļhidrātu un olbaltumvielu saturu. Pārtikai pēc holecistektomijas ir jābūt daļējai: pacientiem mazās porcijās ir jāēd barībā ik pēc 3 stundām. Katru dienu neļauj dzert ne vairāk kā 1,5 litrus šķidruma.

Visiem produktiem, kas iekļauti uzturā, jums ir nepieciešams cept, vāra vai tvaika. Ēšana ir ieteicama ne vēlāk kā 1,5 stundas pirms gulētiešanas. Divu stundu laikā pēc ēšanas aizliegts noliecās un noliecās.

Pēc žurkām sešus mēnešus pēc ķirurģiskas iejaukšanās atļauts atšķaidīt žultspūšļa likvidēšanu. Produkti, kas iepriekš bija aizliegti, tiek pakāpeniski ieviesti uzturā. Piemēram, pirmajā mēnesī ir atļauts ēst mazu daļu ceptas gaļas. Otro reizi šo produktu var iekļaut diētā ne agrāk kā 30 dienas.

Pāreja uz jaunu diētu ir jākoordinē ar ārstu.

Ja tiek norādīts, tiek lietota ambulatorā zāļu terapija. Gadījumā, ja divdasdenogastrālo refluksu, kuram raksturīgs fakts, ka divpadsmitpirkstu zarnas saturs nonāk kuņģī, ārsts izraksta pretrefluksa narkotikas: Motilium un citi.

Ja ultraskaņa parādīja kuņģa gļotādas eroziju klātbūtni, tiek izmantoti antisecretory līdzekļi. Antacīdi ir norādīti sāpju un grēmas nomākšanai.

Papildus iepriekš minētajām procedūrām tiek noteikta fizioterapija, rehabilitācijas perioda ilgums ir samazināts.

SPA procedūra

Sanatorijas-kūrorta ārstēšana ir indicēta visiem pacientiem, kam veikta operācija, lai novērstu žultspūšļa veidošanos. Tas nodrošina organisma ātru atjaunošanos.

Šajā rehabilitācijas stadijā pacientei arī jāievēro noteikta diēta. Lai pielāgotu gremošanas orgānus jauniem apstākļiem, tiek noteikts elektroforēze ar jūras suku. Bez tam, balneoloģiskā apstrāde tiek veikta ar radona un citu vannu palīdzību un enerģijas metabolismu korekciju, regulāri ievācot atbilstošas ​​zāles.

Pēc ķirurģiskas operācijas, lai izņemtu žultspūšļus, pacientam ir nepieciešami īpaši nosacījumi. Svarīga loma ķermeņa atjaunošanas procesā notiek ar uztura terapiju, kas nodrošina nopietnu ikdienas uztura korekciju.

Krasnojarskas medicīnas portāls Krasgmu.net

Šajā rakstā jūs atradīsit nepieciešamos ieteikumus par uzturu, kā arī nepieciešamo. Tāpat kā jebkādas operācijas veikšana, pēc žultspūšļa noņemšanas ir iespējamas komplikācijas.

Ir nepieciešams stingri ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus un pienācīgi ārstēt pēc žultspūšļa noņemšanas.

Tik daudzi pacienti ir nobažījušies par to, kā dzīvot pēc žultspūšļa noņemšanas. Vai viņu dzīve būs tikpat piepildīta, cik tie ir, vai viņi tiek lemti invaliditātei? Vai pilnīga atgūšana iespējama pēc žultspūšļa izņemšanas? Mūsu ķermenī nav papildu orgānu, bet tie visi ir nosacīti sadalīti tajos, kuru tālāka eksistence nav vienkārši neiespējama, un tiem, kuru trūkums ķermenis var funkcionēt

Process, pēc kura žultspūšļa tiek noņemts, ir piespiedu kārtā, tas ir akmeņu veidošanās un ķermeņa darbības traucējumu sekas, pēc tam žultspūšļa darbība traucē normāli darboties. Akmeņi, kas parādās žultspūslī, sāk veidoties hroniska holecistīta dēļ.

Diēta pēc žultspūšļa noņemšanas novērsīs postholetescēmiskās sindroma rašanos.

Ieteikumi pacientiem pēc žultspūšļa izņemšanas

kviešu un rudzu maize (vakar);

maizes un maizes izstrādājumi

jebkādas kausi, it īpaši auzu pārslas un griķi;
makaroni, vermicelli;

graudaugi un makaroni

liesa gaļa (liellopa gaļa, vistas gaļa, tītara gaļa, truši), vārīta vai tvaicēta, vārīta: kotletes, kumelītes, tvaika kotletes;

taukāda (cūkgaļa, jēra gaļa) ​​un mājputni (zoss, pīle);

zivs liesās vārīti;

ceptas zivis;

zupas graudaugi, augļi, piena produkti;
vāji buljoni (gaļa un zivis);
Borscht, kāpostu zupa;

zivju un sēņu buljoni;

biezpiens, kefīrs, piena produkti;
mīkstais siers (ieskaitot kausētu sieru);

sviestu ierobežotos daudzumos;
augu eļļa (saulespuķu, kukurūzas, olīvu) - 20-30 g dienā;

visi dārzeņi vārīti, cepti un neapstrādāti;
augļi un ogas (izņemot skābās), neapstrādātas un termiskas;

spināti, sīpoli, redīsi, redīsi, dzērvenes;

kūkas, krējums, saldējums;
gāzētie dzērieni;
šokolāde;

Uzkodas, konservēti ēdieni

dārzeņu sulas, augļi;
kompoti, kissels, dogrose

alkoholiskie dzērieni;
spēcīga tēja;
stipra kafija

Essentuki Nr. 4, Nr. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfāts Narzan 100-200 ml siltuma veidā (40-45 °) 3 reizes dienā 30-60 minūtes pirms ēšanas

Pēcoperācijas periods ir slimnīcas uzturēšanās.

Pēc parastās nekomplicētas laparoskopiskas holecistektomijas pacients no operācijas telpas ievieto intensīvās terapijas nodaļu, kur viņš tērē nākamās 2 stundas pēcoperācijas periodā, lai uzraudzītu adekvātu atveseļošanos no anestēzijas. Slimības un operācijas blakusparādību vai pazīmju klātbūtnē intensīvās terapijas nodaļas uzturēšanās ilgumu var palielināt. Tad pacients tiek pārcelts uz palātu, kur viņš saņem paredzēto pēcoperācijas ārstēšanu. Pirmajās 4-6 stundās pēc operācijas pacients nevar dzert un izkļūt no gultas. Līdz rīta dienai pēc operācijas, jūs varat dzert tīru ūdeni bez gāzes 1-2 porcijas ik pēc 10-20 minūtēm ar kopējo tilpumu līdz 500 ml. Pēc 4-6 stundām pēc operācijas pacients var piecelties. Izkļūt no gultas vajadzētu būt pakāpeniski, vispirms sēdēt kādu laiku, un, ja nav vājuma un reiboņa, jūs varat piecelties un staigāt pa gultu. Pirmo reizi ieteicams piecelties medicīniskā personāla klātbūtnē (pēc ilga palikšanās horizontālā stāvoklī un pēc medicīnisko līdzekļu iedarbības ir iespējama ortostatiska sabrukšana - sinkope).

Nākamajā dienā pēc operācijas pacients var brīvi pārvietoties pa slimnīcu, sākt lietot šķidru pārtiku: kefīru, auzu pārslu, diētisko zupu un pāriet uz normālu dzeramā šķidruma režīmu. Pirmajās 7 dienās pēc operācijas ir stingri aizliegta jebkuru alkoholisko dzērienu, kafijas, stiprās tējas, cukura dzērienu, šokolādes, saldumu, tauku un ceptu pārtiku lietošana. Pacienta uzturs pirmajās dienās pēc laparoskopiskās holecistektomijas var ietvert piena produktus: tauku biezpiens, kefīrs, jogurts; putraimi uz ūdens (auzu pārslu, griķi); banāni, cepti āboli; kartupeļu biezeni, dārzeņu zupas; vārīta gaļa: liesa liellopa gaļa vai vistas krūtiņa.

Parastā pēcoperācijas periodā drenāža no vēdera dobuma tiek noņemta nākamajā dienā pēc operācijas. Drenāžas noņemšana ir nesāpīga procedūra, tiek veikta mērcēšanas laikā un ilgst dažas sekundes.

Jaunus gadus vecus pacientus pēc hroniskā kumulatīvā holecistīta operācijas var nosūtīt mājās nākamajā dienā pēc operācijas, pārējie pacienti parasti paliek slimnīcā 2 dienas. Izrakstīšanās brīdī jums tiks izsniegts slimības atvaļinājums (ja tas būs nepieciešams) un izraksts no stacionāra kartes, kurā būs izklāstīta jūsu diagnostika un operācijas iezīmes, kā arī ieteikumi par diētu, fiziskām aktivitātēm un ārstēšanu. Slimības atvaļinājums tiek izsniegts pacienta uzturēšanās laikā slimnīcā un 3 dienas pēc izrakstīšanas, pēc kura to nepieciešams pagarināt poliklīnikas ķirurgā.

Pēcoperācijas periods ir pirmais mēnesis pēc operācijas.

Pirmajā mēnesī pēc operācijas tiek atjaunotas funkcijas un vispārējais ķermeņa stāvoklis. Rūpīga medicīnisko ieteikumu ievērošana ir pamats pilnīgai veselības atjaunošanai. Galvenie rehabilitācijas virzieni ir - fizisko aktivitāšu ievērošana, uzturs, narkotiku ārstēšana, brūču aprūpe.

Atbilstība izmantošanas režīmam.

Jebkura operācija ir saistīta ar audu traumu, anestēziju, kas prasa ķermeņa atjaunošanu. Parastā reabilitācijas perioda pēc laparoskopiskās holecistektomijas ilgums ir no 7 līdz 28 dienām (atkarībā no pacienta darbības rakstura). Neskatoties uz to, ka 2-3 dienas pēc operācijas pacients jūtas apmierinošs un var brīvi staigāt, staigāt ārā, pat vadīt automašīnu, mēs iesakām palikt mājās un nestrādāt vismaz 7 dienas pēc operācijas, kas ķermenim ir jāatgūst. Šajā laikā pacientam var būt vājums, nogurums.

Pēc operācijas fiziskajām aktivitātēm ieteicams ierobežot vienu mēnesi (neuzvelciet svaru vairāk par 3-4 kilogramiem, izslēdzot fiziskus vingrinājumus, kam nepieciešama vēdera muskuļu sasprindzinājums). Šis ieteikums ir saistīts ar vēdera sieniņas muskuļu aponeurotiskā slāņa rētas procesa veidošanās īpatnībām, kas sasniedz pietiekamu izturību 28 dienu laikā no operācijas brīža. Pēc 1 mēneša pēc operācijas nav fizisku aktivitāšu ierobežojumu.

Diēta

Uztura atbilstība ir nepieciešama līdz 1 mēnesim pēc laparoskopiskās holecistektomijas. Ieteicams izslēgt alkoholu, sagremojamus ogļhidrātus, taukus, pikantus, ceptiem, pikantiem ēdieniem, regulāras maltītes 4-6 reizes dienā. Jaunu produktu ieviešana uzturā pakāpeniski, 1 mēnesi pēc operācijas, pēc gastroenterologa ieteikuma ir iespējams noņemt uztura ierobežojumus.

Narkotiku ārstēšana.

Pēc laparoskopiskās holecistektomijas parasti ir nepieciešama minimāla zāļu ārstēšana. Sāpju sindroms pēc operācijas parasti nav ļoti izteikts, bet dažiem pacientiem 2-3 dienas nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus. Parasti tas ir ketanovs, paracetamols, etol-forts.

Dažiem pacientiem 7-10 dienas var lietot spazmolikālus (bez-spa vai drotaverīnu, buskopu).

Ursodeoksihola skābes (Ursofalk) lietošana ļauj uzlabot žults limonogenitāti, novēršot iespējamo mikrokolitēzi.

Ārstēšana jāveic stingri saskaņā ar ārstējošā ārsta instrukcijām atsevišķās devās.

Pēcoperācijas brūču aprūpe.

Slimnīcā pēcoperācijas brūces, kas atrodas instrumentu ieviešanas vietās, tiks pārklāti ar īpašām uzlīmēm. Tegaderm uzlīmes (tās izskatās kā caurspīdīga plēve), ir iespējams uzņemt dušu, pirms dušā jānoņem medipora uzlīmes (balts apmetums). Dušas var lietot 48 stundas pēc operācijas. Ūdens iekļūšana šuvēs nav kontrindicēta, bet nevajadzētu mazgāt brūces ar želejām vai ziepēm un tos berzt ar mazgāšanas līdzekli. Pēc dušas noņemšanas brūces ir jāuzlūda ar 5% joda šķīdumu (vai nu betadīna šķīdums, vai spīdīgi zaļš, vai 70% etilspirts). Brūces var turēt atvērtas bez apretūras. Peldēšana vai peldēšana baseinos un dīķos pirms šuvju noņemšanas ir aizliegta, un 5 dienas pēc šuvju noņemšanas.

Valdziņi pēc laparoskopiskās holecistektomijas tiek noņemti pēc 7-8 dienām pēc operācijas. Šī ir ambulatorā procedūra, šuvju noņemšanu veic ārsts vai ģērbšanās medmāsa, procedūra ir nesāpīga.

Iespējamās holecistektomijas komplikācijas.

Jebkura operācija var būt saistīta ar nevēlamām blakusparādībām un komplikācijām. Pēc jebkādas tehnoloģijas, holecistektomija iespējamas komplikācijas.

Ievainojumu komplikācijas.

Tas var būt subkutāni asinsizplūdumi (sasitumi), kas pazūd sevī 7-10 dienu laikā. Īpaša attieksme nav nepieciešama.

Zarnu apgriešana ap brūci, sāpīgu roņu parādīšanās brūču zonā. Visbiežāk tas ir saistīts ar brūces infekciju. Neskatoties uz šādu komplikāciju novēršanu, brūču infekcijas biežums ir 1-2%. Ja rodas šādi simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Vēlas ārstēšanas rezultātā var rasties brūču uzmundrināšana, kas parasti prasa ķirurģisku iejaukšanos vietējās anestēzijas laikā (pēkšņas brūces rehabilitācija) ar sekojošiem apretūras veidiem un iespējamu antibiotiku terapiju.

Neskatoties uz to, ka mūsu klīnikā mēs izmantojam mūsdienīgus augstas kvalitātes un augsto tehnoloģiju instrumentus un mūsdienu šuvju materiālus, kuros brūces ir šūti ar kosmētiskām šuves, tomēr 5-7% pacientu ir iespējamas hipertrofiskas vai kleoīdu rētas. Šī komplikācija ir saistīta ar pacienta audu reakcijas individuālajām īpašībām, un, ja pacients nav apmierināts ar kosmētikas rezultātu, tam var būt nepieciešama īpaša ārstēšana.

0,1-0,3% pacientu var attīstīties trūces trokāļu brūču jomā. Šī komplikācija visbiežāk ir saistīta ar pacienta saistaudu īpatnībām un var ilgstoši prasīt ķirurģisku korekciju.

Vēdera dobuma komplikācijas.

Ļoti reti iespējamās komplikācijas vēdera dobumā, kas var prasīt atkārtotu iejaukšanos: a minimāli invazīvām punkcijas ultraskaņas kontrolē vai atkārtot laparoscopies vai pat laparotomiju (atvērts vēdera operācija). Šādu komplikāciju biežums nepārsniedz 1: 1000 operācijas. Tās var būt intraabdominal asiņošana, hematomas, sāpes vēdera dobumā (subhepātisks, subfrenijas abscesss, aknu abscesss, peritonīts).

Atlikušais kolledokolitiāze.

Saskaņā ar statistiku, no 5 līdz 20% pacientu, kam ir holelitiāze, arī ir saistīti akmeņi žults ceļu (choledocholithiasis). Sarežģītas aptaujas veiktas preoperatively, kura mērķis ir apzināt šādas komplikācijas un izmantot atbilstošu ārstēšanu tā (tas var būt atpakaļejošs sphincterotomy - mute secēšanas kopējā žults ceļu ar endoskopiju pirms ķirurģija, Intraoperatīva vai pārskatīšana žultsceļu noņemot concrements). Diemžēl neviena no pirmsoperācijas diagnostikas un intraoperatīvā novērtējuma metodēm akmeņu identificēšanai nav 100% efektīva. 0,3-0,5% pacientu akmeņiem žultspūšļos pirms operācijas un tās laikā var nekonstatēt un pēcoperācijas periodā radīt komplikācijas (visbiežāk tā ir obstruktīva dzelte). Šādu komplikāciju rašanās prasa endoskopu (caur gastroduodenoscopy ievietota caur muti, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas) interferences - papilosfinktoromii un atgriezeniskās žults transpapillary pielāgošanu. Izņēmuma gadījumos ir iespējama atkārtota laparoskopiska vai atvērta operācija.

Žults noplūde.

Žults nožūšana pēcoperācijas periodā notiek 1: 200-1: 300 pacientiem, visbiežāk tas rodas žults izdalīšanās dēļ no žultspūšļa gultas uz aknām un apstājas atsevišķi pēc 2-3 dienām. Šādai komplikācijai var būt nepieciešams pagarināt slimnīcas uzturēšanos. Tomēr drenāžas asiņošana pa asiņošanu var būt arī žults dūņu bojājuma simptoms.

Zarnu trakta bojājumi.

Zarnu trakta bojājumi ir viena no nopietnākajām komplikācijām visās holecistēktomijas formās, ieskaitot laparoskopisko. Tradicionā atklātā operācijā nopietnu zarnu trakta bojājumu sastopamība bija 1 no 1500 operācijām. Laparoskopiskās tehnoloģijas attīstības pirmajos gados šīs komplikācijas biežums palielinājās 3 reizes - līdz pat 1 500 operācijām, tomēr ar ķirurgu pieredzes pieaugumu un tehnoloģijas attīstību tas stabilizējās 1 uz 1000 operācijām. 2004.gadā rakstīja slavenais krievu eksperts šajā jautājumā Edvards Izrailevičs Halperins: ". Nedz slimības ilgums, operācijas veids (avārijas vai plānota), kanāla diametrs vai pat ķirurga profesionālā pieredze neietekmē kanālu bojājumu iespēju. " Šādu komplikāciju rašanās var prasīt atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos un ilgu rehabilitācijas periodu.

Alerģiskas reakcijas uz zālēm.

Mūsdienu pasaules tendence ir arvien pieaugoša iedzīvotāju alerģēšana, tādēļ alerģiskas reakcijas pret medikamentiem (gan salīdzinoši vieglu nātreni, gan alerģisku dermatītu), gan arī smagāki (angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks). Neskatoties uz faktu, ka mūsu klīnikā alerģijas testi tiek veikti pirms zāļu izrakstīšanas, tomēr ir iespējama alerģisku reakciju rašanās, un ir nepieciešama papildu zāļu terapija. Lūdzu, ja jūs zināt par savu personīgo nepanesību pret jebkādiem medikamentiem, noteikti informējiet par to savu ārstu.

Tromboemboliskas komplikācijas.

Venozas tromboze un plaušu artērijas trombembolija ir dzīvībai bīstamas jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās komplikācijas. Tāpēc liela uzmanība tiek pievērsta šo komplikāciju novēršanai. Atkarībā no konkrētā ārstējošā ārsta jums tiks piešķirti preventīvi pasākumi: apetītes apakšējās ekstremitātēs, zemas molekulmasas heparīnu ievadīšana.

Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas paasinājums.

Jebkāda, pat minimāli invazīva darbība, ir ķermeņa sasprindzinājums un var provocēt kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pasliktināšanos. Tāpēc pacientiem, kuriem ir šādu komplikāciju risks, pēcoperācijas periodā ir iespējama zāļu profilakse ar pretiekaisuma līdzekļiem.

Neskatoties uz to, ka jebkura ķirurģiska iejaukšanās rada zināmu komplikāciju risku, tomēr operācijas atteikumam vai tā īstenošanas kavēšanai ir arī nopietnas slimības vai komplikāciju rašanās risks. Neskatoties uz to, ka klīnikas ārsti pievērš lielu uzmanību iespējamo komplikāciju novēršanai, nozīmīga loma tajā ir pacientam. Plānotā veidā veicot holecistektomiju ar nemainīgām slimības formām, ir daudz mazāks nevēlamu noviržu risks no parastās operācijas un pēcoperācijas perioda. Ļoti svarīga ir arī pacienta atbildība par stingru ārstu režīma ievērošanu un ieteikumiem.

Ilgstoša rehabilitācija pēc holecistektomijas.

Lielākā daļa pacientu pēc holecistektomijas ir pilnībā izārstēti no simptomiem, ka tie ir traucēti un atgriežas normālā dzīvē 1-6 mēnešus pēc operācijas. Ja holecistektomija tiek veikta laikā pirms vienlaicīgas patoloģijas rašanās no citiem gremošanas sistēmas orgāniem, pacients var ēst bez ierobežojumiem (kas neizslēdz vajadzību pēc pienācīgas veselīgas uztura), neierobežo sevi ar fizisko piepūli, nelieto īpašas zāles.

Ja pacientei jau ir attīstīta vienlaicīga patoloģija no gremošanas sistēmas puses (gastrīts, hronisks pankreatīts, diskinēzija), lai to labotu, viņam jākontrolē gastroenterologs. Jūsu gastroenterologs izvēlas ieteikumus par jūsu dzīvesveidu, uzturu, uztura īpašībām un, ja nepieciešams, medikamentiem.

Dzīve bez žultspūšļa, postholethiscimetomijas sindroms, diēta pēc holecistektomijas

Ir plānota viena no bieži veiktajām ķirurģiskajām iejaukšanās gremošanas orgānos vai ārkārtas holecistektomija (žultspūšļa noņemšana). Operāciju bieži veic zarnu kolikām (akūtas sāpes, ko izraisa žultspūšļa akmens obstrukcija) vai sakarā ar atkārtotu žultsakmeņu izraisītu pankreatītu. Bieži vien pēc žultspūšļa noņemšanas veidojas postholetescēna sindroms.

Mainojas gremošanas sistēma bez žultspūšļa dalības, jo tiek traucēta fizioloģiskā departamenta un žults novecošanās (tā uzkrāšanās rezervuāram nav). In trešā daļa gadījumu, vai pēc holecistektomijas uzglabā pastāv sūdzību, kas ir saistītas ar funkcionāliem traucējumiem sfinkteriem nodrošina žults tranzītu (sfinktera no Oddi), intraductal palielinot spiedienu vai progresēšanu dubultdiagnožu (čūla, atviļņa no kuņģa sulas barības vadā, pankreatīts, duodenītu). Šos nosacījumus sauc par postholetescetokomijas sindromu.

Galvenais iemesls sūdzībām (postcholecystectomical sindroms) pēc izņemšanas no žultspūšļa uzskatīts intraductal pieaugs spiediens un saraušanās (spazmas) par sfinktera par Oddi, un patoloģiska reakcija gludo muskuļu sfinktera ražošanā cholecystokinin. Pēc holecistektomijas lielākajā daļā pacientu rodas postcholecistektomijas sindroms. Laika gaitā, daži pacienti bez līdztekus slimību, pat bez žultspūšļa novērotas pielāgošanās jauniem darba apstākļiem un samazināts hipertoniskums (spazmas) sfinktera, kas noved pie samazināšanos negatīvo simptomu.

Dzīve bez žultspūšļiem ir iespējama ar diētu un dzīvesveidu. Pēc holecistektomijas var panākt pietiekami labu pacienta dzīves kvalitāti.

Kā gremošana mainās bez žultspūšļa?

Lai saprastu, kā izmaiņas gremošanas procesā bez žultspūšļa, apsveriet dažus žultsfizioloģijas jautājumus. Žults ir sterils (normāls) šķidrs, neitrāls, no gaiši dzeltena (aknu žultiņa) līdz olīveļļai (žultspūšļa žults). Dažādās hepatobiliāru sistēmas slimībās (holecistīts, akmeņi) var būt traucēta sterilitāte.

Žults veido šķidra frakcija (ūdens) un tajā izšķīdinātas vielas (žults pigmenti, skābes, holesterīns, lecitīns, fosfolipīdi, proteīni, sāļi). Aptuveni 70 procenti vielu ir žults skābes. Bilirubīns (pigments), kas veidojas hemoglobīna sadalīšanās laikā, netīrās krāsas fekāliju krāsā atbilstošā krāsā.

Žults ir iesaistīts tauku sadalīšanā, uzlabo zarnu motilitāti, tam piemīt baktēriju īpašības pret daudziem patogēniem. Žults veidošanās un sekrēcija ir sarežģīts un daudzpakāpju process. Svarīgi ir ne tikai žults veidošanās, bet arī izdalīšanās un uzkrāšanās. Tādēļ dzīve bez žultspūšļa ir pilns ar gremošanas traucējumiem.

Hepatocīti (aknu šūnas) pastāvīgi, neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas, veido žulti (apmēram 1,5 litri dienā), kas nonāk žultspūslī. Burbuļa izmērs vidēji ir 30-40 ml. Tajā šķidruma gaiši dzeltenā žultiņa daudzums samazinās, jo šķidruma daļa (ūdens) atkal iesūknē. Tajā pašā laikā žults tiek koncentrēts 5-10 reizes. Bez žultspūšļa koncentrācija un akumulatīvās funkcijas izzūd, un attīstās pēcholecistektomijas sindroms.

Laikā maltīte tiek sintezēts gremošanas hormonu (cholecystokinin, pankreozimīns), palielina ražošanu un izdalīšanos žults (žultspūšļa kontrakciju), atbildot uz saņemšanas pārtiku. Turklāt maltītes laikā ir kairinātas autonomās (parasimpātiskās) nervu sistēmas receptori, pastiprināta žultspūšļa mehāniskā funkcija, kas arī veicina žults izdalīšanos. Pēc holecistektomijas tiek zaudēta žults plūsmas cikliskā daba, atšķirot post-holecystectomy sindromu no citām patoloģijām.

Žults neitralizē skābu chīmiju, kas nāk no kuņģa, kas ļauj aizkuņģa dziedzera fermentiem strādāt zarnu vēderā. Aizkuņģa dziedzera fermenti nav pietiekami aktīvi bez žultspūšļa.

Tādējādi bez žultspūšļa (pēc holecistektomijas) tā nogulsnēšanas funkcija izkrīt, jo žulka uzkrājas un koncentrējas tajā. Ēšanas laikā cistas dzelte nesajaucas ar aknu žulti, kas sekrē nepārtraukti, tas nerada optimālu intradaku spiedienu žultsvados. Bez žultspūšļa tālvadības rezultātā holecistektomijas, tur hypertonus (spazmas) no sfinktera par Oddi, kas galvenokārt nosaka smagumu nosacījuma, piemēram, postcholecystectomical sindromu.

Bez žultspūšļa samazinās žults un tā sastāvdaļu ražošana, lipīdu sadalīšanās. Pēc holecistektomijas, žults skābju sekrēcijas samazināšanās dēļ asins baktēriju aktivitāte strauji pazeminās, kas var veicināt patogēnas floras pieaugumu dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās un žults (aknu) kanālu sistēmā, zarnu disbiozes veidošanos. Šajā gadījumā postholethisktēktomijas sindroms ietekmē citus orgānus gremošanas sistēmā.

Ar ievērojamu žults (žultiefektu nepietiekamības) komponentu trūkumu, kas attīstījās pēc holecistektomijas, palielinās toksisko skābju skābju koncentrācija.

Postcholecystectomy sindroma simptomi, sāpes pēc holecistektomijas

Simptomi, kas rodas pēc holecistektomijas, var būt žults vai aizkuņģa dziedzera traucējumi. Pirmajā gadījumā pacientam rodas bažas par sāpēm, diskomfortu labajā pusē vai epigastrālajā reģionā. Sāpes biežāk izpaužas, dažkārt traucē cilvēka labklājību un vitalitāti, vēl retāk ir PHES simptomi, kuriem nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās.

Postcholecystectomy sindroma sāpes nemainās pēc ķermeņa stāvokļa maiņas, zarnu kustības, ir spazmas vai sajūta, kas ilgst aptuveni pusstundu. Sāpīgie zarnu simptomi var izpausties ar gremošanas traucējumiem (tauku, bagātīgu pārtiku, alkoholu), kombinējot ar sliktu dūšu vai vemšanu, rūgtumu un vēdera uzpūšanos.

Bieži simptomi un sāpju epizodes sakrīt ar neiropsihiskām pārslodzēm un traumām. Ar visu postcholecystectomy sindroma sūdzību un simptomu pārpilnību pacienti ar rūpīgu izmeklēšanu bieži neatklāj nopietnas organiskas izmaiņas žults sistēmā (žults caurules), process ir funkcionāls, slimības gaita ir labdabīga. Postcholecystectomy sindromu var mainīt.

Pēc operācijas jau bez žultspūšļa pacients var sajust sāpes (epigastrijs un labais jūtīgums). Pēcoperācijas laikā laboratorijas simptoms ir paaugstināts bilirubīna un sārmainās fosfatāzes konjugētās frakcijas ALAT un AST līmenis. Šo marķieru normalizēšana tiek novērota drīz pēc zarnu sāpju atvieglošanas, kas ir tipisks simptoms šāda veida postcholecystectomy sindromā.

Otrā veida simptomi, kas parādās pēc holecistektomijas, ir simptomi, kas raksturīgi aizkuņģa dziedzera traucējumiem. Šāda veida postcholecystectomy sindroma sāpju simptomi ir atšķirīgi. Sāpju lokalizācija - epigastrikas reģions un kreisā hipoajūste. Sāpju simptomi biežāk ir mēreni, sāpes, kas izstaro muguru, zem labās plecu asas, mainās ar ķermeņa stāvokļa izmaiņām. Asins analīzē palielinās amilāze.

Tā kā žulti nonāk divpadsmitpirkstu zarnā pēc neregulāras holecistēmiskās uzliesmošanas, tiek traucēta tauku noārdīšanās. Zarnu baktericīlās funkcijas samazināšanās dēļ tievā zarnās un kanātos (aizkuņģa dziedzerī un žultspūslī) tiek savstarpēji mainīta patogēno mikrofloru. Postcholecystectomy sindroma gadījumā tas viss izpaužas kā ilgstošas ​​caurejas simptoms (tauku caureja), drudzis, mikro un makroelementu zudums, vitamīni. Iekaisuma simptomi - vājums, samazināta veiktspēja.

Baktēriju toksīni ietekmē kanālu motilitāti. Iekaisuma process (pankreatīts, enterīts, kolīts, holangīts) izraisa spiediena palielināšanos divpadsmitpirkstu zarnas vēderā, kas noved pie satura atstāšanas blakus esošās vietās ar neizbēgamu bojājumu gļotādām. Atgrūdošās simptomi (refluksa) atklāj izpausmes kā refluksa gastrīts, ezofagīts, pankreatīts ar agresīvu žults komponentu iekļūšanu attiecīgajos departamentos. Postcholecystectomy sindroms šajā gadījumā var būt kopā ar drudzi, rūgtu izliekumu, gaisu, skābi.

Bieži postsholecistēktomijas sindroma simptomi ir sāpes un diskomforta sajūta vēdera augšdaļā, aizmugurē, pastiprināta pēc ēšanas, īpaši smagā un taukainā, smaguma pakāpe epigastrijā. Fermentu deficīta simptomi - vēdera uzpūšanās, bieži pārmērīga tauku izkārnījumi. Mazās un resnās zarnas gļotādas un epitēlija pēc holecistektomijas (bez žultspūšļa) izmainās.

Papildus funkcionālajām izmaiņām, organisma traucējumi var izraisīt sāpes un dispepsiju pēc holecistektomijas. Tie ietver kontrakcijas, strictures, stenozes, lielas divpadsmitpirkstu zarnas papilomas audzēji, kanāla akmeņi, aizkuņģa dziedzera galvas palielināšanās (akūts vai hronisks iekaisums, cistas, audzēji), pēcoperācijas saites. Šajā gadījumā postholethisktēktomijas sindroma simptomi ir izteikti izteikti.

Postcholecystectomy sindroma (PHES) diagnostika

Situācija, kad pacientam bez žultspūšļa (pēc holecistektomijas) saglabājas vai attīstās simptomi un sūdzības, ir jāpārbauda vēl vairāk. Lai novērstu postcholecystectomy sindroma organisko cēloni, tiek veikti vairāki laboratorijas un diagnostikas pasākumi.

Kā ārsts norādījis, pēcholecistēklu sindroma klātbūtnē tiek veikti asins analīzes bioķīmiskiem marķieriem (ALAT, ALP, ASAT, bilirubīna frakcijas, amilāze, lipāze), diastāzes urīns un gastroskopija.

Nepieciešama un droša postcholecystectomy sindroma diagnostikas metode ir hepatobiliāru zonas orgānu (aknu, žults ceļu, aizkuņģa dziedzera ar kanāliem) atbalss (ultraskaņas) izpēte (ultraskaņa). Tajā pašā laikā tiek vērtēta kopējā žults un aizkuņģa dziedzera kanālu biezums, akmeņu klātbūtne un sašaurinājumi. Šis pētījums postcholecystectomy sindroms dažos gadījumos tiek veikts pēc pārtikas lipīdu slodzes (tiek vērtēta kanālu gaismas dinamika).

Pat vairāk informatīvs, bet sarežģītāks pētījums, ko izmanto PCE diagnostikā, ir retrospektīvs endoskopisks (divpadsmitpirkstu zarnas izmeklēšanas) holangiopankreogrāfija ar kontrastvielas - RCPG ieviešanu. Tiek parādīta liela divpadsmitpirkstu zarnas papilla un tiek novērtēta Oddi sfinktera funkcija. Šo pētījumu PCES var apvienot ar manometriju (pētot aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa funkciju, intradaku spiedienu), ieviešot īpašu zondi.

Vēl viena mūsdienu postcholecitectomy sindroma cēloņa diagnosticēšanas metode ir MRI kombinācijā ar RCPG (ar vienlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos, kas atjauno žults pāreju).

Diēta pēc holecistektomijas

Uztura un diētas pēc holecistektomijas ir būtiska, lai nodrošinātu optimālu gremošanas sistēmas darbību bez žultspūšļa. Diēta pēc holecistektomijas atšķiras no parastā uztura. Pateicoties urīnpūšļa deponēšanas funkcijas zudumam, ēdienam jābūt vismaz 5-6 reizes dienā.

Pacients bez žultspūšļa strauji pazemina holesterīnu saturošos pārtikas produktus, ierobežojot taukskābes (dzīvnieku taukus). Pēc holecistektomijas viņi neiesaka subproduktus, tauku taukus, ceptu pārtiku, lielu skaitu garšvielu un garšvielu, ceptu un bagātu pārtiku, gāzētos dzērienus.

Tā kā aptaukošanās veicina žults veidošanos, diēta pēc holecistektomijas ietver uzturvērtību, kuras mērķis ir svara zudums.

Narkotiku ārstēšana pēcholecistektomijas sindroma gadījumā

Jāizstrādā postcholecystectomy sindroms. Terapiju veic rūpīgi pārbaudot gastroenterologs, terapeits vai ķirurgs. Pašpalīdzināšanās nav pieņemama.

Drotaverīns, papaverīns, mebeverīns, hemekromons tiek izmantoti, lai atvieglotu Oddi spazmotīlo sfinkteru PECD. Postcholecystectomy sindroms, fermentu deficīta apstākļos, nepieciešams fermentu (kreons, pangrols, mezim-forte, pankreatīns) iecelšana.

Postcholecystectomy sindroms dažreiz apvieno ar aizcietējumiem un paaugstinātu spiedienu divpadsmitpirkstu zarnas sistēmā (divpadsmitpirkstu zarnā). Tādēļ ar šīm sūdzībām tiek ārstēts aizcietējums, tiek noteikta prokinetika (domperidons, metoklopramīds, trimebutīns). Lai novērstu holelitiāzi (akmeņu pārveidošana kanālos) pēc holecistektomijas, paaugstinot žults veidošanos un tā elimināciju, samazinot holesterīna līmeni, ārsts noteicis ursodeoksiholskābes preparātus.

Mazu un divpadsmitpirkstu zarnas traucēto mikrobu ainavas ārstēšana tiek veikta, ieviešot zarnu antiseptiskus līdzekļus un antibiotikas, pēc tam veicot probiotikas un prebiotikas.

Organisko dabas postholethisktēktomijas sindroma ārstēšana (adhēzija, kanālu, akmeņu, audzēju strictures) tiek veikta ķirurģiski, tai skaitā ar RCPG palīdzību.


Vairāk Raksti Par Aknu

Hepatīts

Vai aknas var atjaunoties pati par sevi?

Kas padara aknu unikālu, ir tā spēja atgūties no bojājumiem. Pateicoties šīm pārsteidzošajām spējām, cilvēks var izdzīvot tikai ar daļu no aknām. Uzziniet vairāk par aknu atjaunošanu no šī raksta.
Hepatīts

Aknu slimību diagnostika

Aknas ir lielākais ķermeņa dziedzeris, kas nepārtraukti filtrē asinis, lai atbrīvotu to no toksiskām vielām, kas nonāk mūsu ķermenī no ārpuses. Tas ir neaizstājams ķermenis, kura funkcionalitātes pārkāpumam ir bīstamas sekas.