Maza aknu ciroze

Maza mezglu ciroze (sinonīms "mikronodulu aknu ciroze") ir viena no aknu cirozes formām, ko parasti konstatē slimības sākuma stadijās. Šo formu ir grūti atšķirt ar klīnisko attēlu, un to konstatē tikai aknu punkcijas biopsijas histoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Etioloģija

Mikronodulārajai cirozei ir tāda pati etioloģija kā jebkuram cirozes aknu bojājumam:

  • pārmērīgs alkohola un tā aizstājēju patēriņš;
  • kā hepatīta toksisko, ārstniecisko, vīrusu izcelsmes komplikāciju;
  • sekundārā biljarda cirozes komplikācija;
  • autoimūno cicatricial aknu deģenerācija.

Jāatzīmē, ka šāda veida cirozes attīstība visticamāk rodas šādu etioloģisku faktoru klātbūtnē, ja cilvēkam ir novājināta imūnsistēma un pastāv vienlaicīgas slimības.

Simptomatoloģija

Mazajā mezgla formā ir tādas pašas slimības pazīmes kā liels mezgls vai jaukta veida patoloģija. Pirmajā stadijā pacientiem rodas nespecifiskas sūdzības par:

  • vājums, nogurums, ievērojami samazināta darba spēja;
  • apetītes zudums līdz viņa prombūtnei, kā rezultātā - svara zudums;
  • varbūt smaguma sajūta pareizajā zemādas zonā vai sāpes tajā pašā vietā (sāpes rodas sakarā ar to, ka aknu kapsula ir pārāk izstiepta, kurā ir sāpju receptori);
  • slikta dūša, ļoti reti - vemšana;
  • ādas dzelti un pievienoto niezi. Bet biežāk šis simptoms rodas vēlāk.

Slimības progresēšanas laikā rodas paaugstināta spiediena ietekme aknu portāla vēnā (spiediens palielinās tāpēc, ka rētas audi, tā kā tas aug, aizvien palielina aknu daudzumu un tādējādi "piespiež" tvertnes). Tie ietver:

  • nedaudz izteikti, bet progresējoši, barības vada varikozas vēnas, kuņģa, zarnas;
  • zemādas vēnu tīkls vēdera priekšējā sieniņā paplašinās (izveidojas tā saucamā "medūzas galva");
  • aknas ir biezas pieskārienam, knibs, malu var pastiprināt;
  • zirnekļa vēnu izskats uz pacienta ķermeņa (telangiektāzija) ir ādas kapilārā tīkla paplašinājums, kas redzams ar neapbruņotu aci.

Sarežģītākos gadījumos ascīts var attīstīties.

Tāpat parādās arī cilvēks un smadzeņu bojājumu pazīmes, ko izraisa amonjaka toksiskā iedarbība (to neitralizē aknas vēlamā apjomā). Aknu encefalopātija attīstās. Šajā gadījumā klīnisko attēlu papildina šādas iezīmes:

  • samazinot domas procesu ātrumu un efektivitāti;
  • atmiņas traucējumi;
  • miega kustības traucējumi - nomodā: dienas laikā šie pacienti miegains un naktī viņi cieš no bezmiega.

Tā kā encefalopātija attīstās, ir iespējams arī komata stāvoklis - attīstās aknu koma (šī komplikācija ir ļoti bīstama, jo izeja no tā ir ārkārtīgi sarežģīta un 99 gadījumos no 100 nāves gadījumiem).

Kad rētaudi ietver lielāko daļu orgānu, saspiežot un samazinot, pacients vairs nesaskaras no sāpīgām sajūtām, kad iziet kapsulas pārtēriņa. Bet palielinās nieze un dzelte, un parādās "aknu palmas".

Sakarā ar to, ka aknas vairs neizraisa asinsreces faktorus vēlamajā pakāpē, pastiprinās asiņošana un nespēja ātri apturēt asiņošanu. Ādas un gļotādu, matu un naglu stāvoklis pasliktinās vitamīnu sintētisko traucējumu dēļ.

Termināla stadijā ir iespējama asiņošana no varikozas traukiem.

Diagnostika

Sākotnēji tiek veikta pacienta fiziskā izmeklēšana, noskaidrojot slimnieku orgānu vispārējo vēsturi un palpāciju. Pēc tam precīzai diagnostikai tiek veiktas laboratorijas diagnostikas procedūras.

Ja ir aizdomas par aknu nelielu aknu cirozi, tiek veikta punkcijas biopsija, lai noteiktu ietekmētās orgānas cirozes transformācijas morfoloģisko versiju.

Turklāt tiek veikti standarta testi:

  • klīniska asins analīze (anēmija, iespējams, leikocitozes, paātrināta ESR);
  • urīna analīze;
  • aknu darbības testi (paaugstināts aknu enzīmu līmenis AlAT, AsAT, sārmainās fosfatāzes, bilirubīna līmenis);
  • proteìmogrupa (kopējā proteīna līmeņa serumā samazināšanās, pārkāpjot dažādu klašu olbaltumvielu attiecību - disproteinēma);
  • koagulogramma (samazināta asiņu koagulācija).

Instrumentālā diagnostika ietver:

  • Vēdera orgānu ultraskaņa (izmaiņas aknu struktūrā ar tās ehogenitātes palielināšanos);
  • Aknu CT skenēšana.

Ārstēšana

Ārstēšana ietver gan narkotiku, gan bez narkotiku norādījumus. Narkotiku terapija ietver šādu zāļu lietošanu:

  • antifibrotiska;
  • antioksidanti;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • toniks.

Kopumā zāles ir jāsamazina, jo daudzas no tām metabolizējas aknās, kas savukārt var tikai pastiprināt patoloģiskā procesa gaitu.

Nepieciešams šīs slimības atbilstības uztura uzturā:

  • pārtiku nedrīkst būt grūti sagremot;
  • priekšroku dod zemu tauku saturam, tvaicē vai cep cepeškrāsnī;
  • Diētas ievads vairāk dārzeņu, augļu, labības;
  • mērens svaigu sulu patēriņš;
  • no gaļas, priekšroka dodama vistām, liellopu gaļai;
  • zema tauku satura zivs ir atļauts;
  • vislabāk patērētie piena produkti ar zemu tauku saturu.

Ja ir attīstījušās cirozes komplikācijas, piemēram, asiņošana no barības vada, tā tiek ķirurģiski pārtraukta, sasaistot asiņojošo trauku. Arī šim nolūkam var izmantot īpašu zondi, kas tiek veikta uz sūkli. Pēc tam piepūš balonu, kas atrodas tā galā - trauki tiek mehāniski saspiesti un asiņošana apstājas. Ascītu gadījumā tiek veikta laparocentēze (priekšējās vēdera sānu skalošana ar šķidruma padevi).

Diemžēl pašlaik ir grūti izārstēt cirozi. Šī ir neatgriezeniska slimība, un to var noņemt tikai, pārstādot donoru orgānu. Pierādīts, ka, ja operācija tiek veikta savlaicīgi (kad pacients tiek kompensēts un nav acīmredzamu simptomu), tad 1 gadu un 5 gadu pacienta izdzīvošana attiecīgi ir 50 un 75%.

Prognoze un komplikācijas

Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, tad šādu komplikāciju attīstība ir iespējama:

  • ascīts;
  • asiņošana no varikozām vēnām;
  • hepatocelulāra karcinoma (ļaundabīgo slimību aknu vēzis);
  • aknu koma;
  • peritonīts ascītu gadījumā.

Dzīves ilgums šajā gadījumā nav iespējams prognozēt. Nevēlamie prognostiskie faktori ir šādi:

  • aknu skaita samazināšanās ar sāpju pazušanu un ādas niezes samazināšanos;
  • aknu funkcionālo testu būtiska pasliktināšanās;
  • progresīvs vecums;
  • aknu encefalopātijas simptomu straujais pieaugums (no to parādīšanās brīža tiek uzskatīts, ka pacients dzīvos vēl vienu gadu) un aknu komas rašanās.

Parasti prognozes par jebkādas formas un pakāpes cirozi nevar uzskatīt par labvēlīgu.

Mazo mezglu cirozes diagnostika un ārstēšana

Ciroze ir milzīgs stāvoklis, kas bieži izraisa pacienta nāvi. Iemesli, kas izraisa šīs slimības rašanos, ir vairāki. Visbiežāk ir alkoholisms un vīrusu hepatīta klātbūtne. Mazā mezglu aknu ciroze visbiežāk izpaužas kā slimības sākuma stadijas morfoloģija. Šī forma ir bīstama, jo ārējie simptomi tiek konstatēti slikti, un slimība mēdz strauji attīstīties.

Kas ir ciroze?

Ja aknas tiek sistemātiski ietekmētas dažādu negatīvu faktoru dēļ, tā vairs pilnībā nedarbojas. Pastāv pakāpeniska aknu šūnu - hepatocītu - nāve. Nāves šūnas tiek aizstātas ar šķiedrveida audiem, veidojot rētas.

Atkarībā no cicatricial formācijas lieluma pastāv aknu aknu cirozes trīs veidi: mikroorganismu (mazie mezgli), makronodula (liela mezgla) un jauktas (dažādu izmēru šķiedru plombas atrodas uz aknām). Slimība ir bīstama tās komplikācijām, no kurām daudzas noved pie apstākļiem, kas nav saderīgi ar dzīvību:

  1. ascīts - liela daudzuma šķidruma parādīšanās vēdera dobumā;
  2. barības vada varikozas vēnas - ir bīstami, ka jebkurā laikā varikozu mezglu plīsums var izraisīt iekšēju asiņošanu un nāvi;
  3. aknu koma - nopietns stāvoklis ar nelielu izdzīvošanas procentu;
  4. portāla hipertensija - pastāvīga aknu cirozes kombinācija, kas izraisa ascītu parādīšanos, barības vada varikozas vēnas un citas komplikācijas;
  5. peritonīts - gadījumā, ja tiek sniegta neatliekama ķirurģiska aprūpe, notiek nāve;
  6. aknu vēzis - dekompensācijas stadija izraisa ļaundabīgu audzēju parādīšanos.

Cēloņi

Galvenie iemesli, kas izraisa cirozi, ir regulāra alkohola lietošana pat nelielās devās un vīrusu hepatīta B un C klātbūtne.

Relatīvi nesen zinātnieki ir secinājuši, ka zināmu veidu tārpi var izraisīt arī šo slimību. Tās ir ehinokokozes, opisthorchiasis, leishmaniasis un daži citi tārpu invāzijas izraisītāji.

Mazās vietas cirozes iezīmes

Aknas ciroze tās attīstībā iet cauri 3 posmiem:

  1. kompensācija - vairumā gadījumu slimības sākotnējā attīstība atbilst mazai mezglu formai;
  2. subkompensācija - makroveidīgi, reti sastopami;
  3. dekompensācija - parādās liels skaits dažādu formu un izmēru rētas.

Mikroķirurģiskās cirozes parādīšanās ir saistīta ar slimības sākumu. Reģenerācijas vienības nepārsniedz 3 mm. Aknas ir nedaudz palielinātas vai parastā izmēra. Spleen palielināta.

Šī cirozes forma ir visbiežāk sastopama alkoholismā, vēnu asiņu aizplūšanas traucējumi traukos un obstrukcija žults ceļu kanalizācijā.

Regulāra alkohola lietošana 50-60 g vīriešiem un 20 g sievietēm ir spēcīgs stimuls cirozes attīstībai.

Klīniskās izpausmes

Jāatceras, ka slimības sākuma stadijā ir vājš priekšstats par klīniskajām izpausmēm. Ar procesa pasliktināšanos parādās gaišākas īpašības. Tomēr nelielas vietas cirozes simptomus var uzskatīt par gandrīz nekavējoties:

  • vispārējs vājums un nogurums; neatkarīgi no nakts miega, miegainības, miegainības, apātijas kvalitātes un kvantitātes;
  • smaguma un diskomforta sajūta labajā pusē;
  • neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
  • nepietiekamas tūskas parādīšanās;
  • gremošanas sistēmas pārkāpums. Tas var izpausties kā samazināta ēstgriba, gausa gāze, sāpes vēderā, caureja vai aizcietējums;
  • neliela ādas un acu dzeltenība;
  • zaudēt svaru Ar aknu cirozi rodas vielmaiņas traucējumi, olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku absorbcija pasliktinās, un bieži notiek paātrināta pārtikas evakuācija. Šo anomāliju dēļ persona zaudē svaru.

Mikroķirurģiskās cirozes diagnostika

Pēc pacienta izpētes un intervēšanas kompetentā ārsts izraksta šādus izmeklējumus: klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, ultraskaņas diagnostika, urīna analīzes un fekālijas. Ja ir apstiprinātas aizdomas par aknu slimību, sīkāk jāpārbauda.

Tas ietver aknu biopsiju (ir ļoti vēlams, lai tā būtu mērķtiecīga un kombinēta ar laparoskopiju), datortomogrāfija (CT), barības vada un kuņģa rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu. Šīs metodes ļauj apstiprināt diagnozi, noteikt procesa aktivitāti un noteikt slimības formu.

Sākotnējo cirozes stadiju var sajaukt ar hronisku vīrusu hepatītu vai aknu fibrozi. Tomēr slimībai ir savas atšķirīgās pazīmes. Tās ir barības vada varikozas vēnas un kuņģa augšējā daļa, kā arī aknu apakšējās malas sabiezējums un tā nevienmērīga struktūra.

Ja tiek aizdomas par ascītu, ultraskaņas diagnoze nav efektīva. Šādos gadījumos priekšroka tiek dota CT.

Laboratorijas vērtības

Cilvēka smagas pakāpes cirozes gadījumā izmaiņas tiek novērotas analīzēs.

  • leikocītu skaits palielinās;
  • eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) ir palielināts vai normāls;
  • hemoglobīna līmenis nedaudz samazinās. Anēmija attīstās, pārejot uz slimības otro un trešo stadiju;
  • trombocītu skaits samazinās;
  • aknu funkcionālo testu palielināšanās;
  • visbiežāk tiek samazināts kopējais olbaltumvielu un albumīnu daudzums;
  • asins recēšanas un asiņošanas ilgums ir samazināts.
  • vizuāli izteikta tumšā urīna krāsa - no bagātīgas dzeltenas līdz tumši brūnai;
  • reakcija uz urobilīnu un žults pigmentiem ir pozitīva;
  • reizēm reakcija uz ketonu ķermeņiem ir pozitīva. Tas nāk no vispārējā intoksikācijas ķermeņa, ko izraisa ciroze.

Cal: izteikta krāsu izkārnījumi.

Mazo mezglu cirozes ārstēšana

Aknas ir vienīgā cilvēka ķermeņa orgāns, kas spēj pats izdziedināties. Ja mazu mezglu cirozes sākuma posmā pilnībā novērš kaitīgos faktorus un ārstē, tad apmēram mēnesī būtiski uzlabosies stāvoklis un pat atveseļošanās. Galvenie negatīvie faktori ir alkohols, toksiskas vielas, spēcīgas zāles.

Mikronodulariskās cirozes ārstēšanai ir šādas sastāvdaļas:

  • stingra diēta. Dozētās maltītes ir ieteicamas aptuveni 4-5 reizes dienā nelielās porcijās. Obligāts sāls, cukura, karstu garšvielu un taukskābju pārtikas ierobežojums. Pilnīga alkoholisko dzērienu likvidēšana. Medicīniskā uzturs atbilst diētai 5;
  • ņemot multivitamīnus. Kā norādījis ārstējošais ārsts, vitamīnu kompleksi lieto intramuskulāras injekcijas, pilinātāju veidā vai perorāli. B grupas vitamīni, folijas un askorbīnskābes, retinols un K vitamīns ir obligāti;
  • recepšu medikamenti - hepatoprotektori. Attiecībā uz uzturu, reģenerāciju un hepatocītu aizsardzību izrakstītas zāles, kurām ir vajadzīgā darbības joma. Tie ietver gan augu, gan sintētiskās izcelsmes zāles;
  • enzīmi. Ja ir gremošanas trakta dispepsijas izmaiņas, veiksmīgi tiek izmantoti fermenti (Mezīms, pankreatīns utt.);
  • fizisko aktivitāšu ierobežošana.

Prognoze

Kopumā ciroze ir slimība, kuras prognoze ir nelabvēlīga. Galvenie faktori, kas ietekmē labu iznākumu, ir savlaicīga diagnoze, veselīgs dzīvesveids un pareiza ārstēšana. Vidējās izdzīvošanas rādītāji ir:

  • Mazo mezglu formas ciroze - ar ārstēšanu un veselīgu dzīvesveidu, aptuveni 70% pacientu izdzīvo;
  • dekompensācija (trešais posms) - trīs gadu laikā nāve notiek 60-80% gadījumu;
  • primārā zarnu ciroze - vidējā prognoze ir 5-15 gadi;
  • hepatokarcinomu vai aknu vēzi - notiek 90% gadījumu trešajā cirozes periodā. Daži avoti pat attiecina ļaundabīgo audzēju attīstību uz ceturto posmu. Prognoze ir ļoti nelabvēlīga.
  • ascīts - maksimālais dzīves ilgums ir 5 gadi;
  • akūts bakteriālais peritonīts - ar savlaicīgu ķirurģisku palīdzību, izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 60%;
  • aknu koma ir ļoti nopietns stāvoklis, kas 90 - 100% gadījumu ir nāvējošs;
  • barības vada varikozas vēnas - prognoze ir 3-5 gadi.

Ar aknu alkohola cirozi, prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā slimība, ko izraisa vīrusu hepatīts.

Daudzas agrīnā stadijā atrastās slimības ir ārstējamas. Tas jo īpaši attiecas uz aknu slimību. Laba prognoze ir mazs mezglu ciroze, ar pareizu pieeju ārstēšanai, uzturu un pilnīgu atteikumu izmantot etanolu. Kad parādās pirmās brīdinājuma zīmes, ir nepieciešams apmeklēt gastroenterologu un stingri ievērot viņa ieteikumus.

Maza aknu ciroze

Morfoloģiskā struktūra atšķir šādus cirozes veidus:

  • Mazais mezgls (mikronodulārs)
  • Lielais mezgls (makroveidīgs)
  • Jaukti (ar pirmā un otrā tipa mezgliem)
  • Nepilnīga starpslāņa ciroze

Visbiežāk sākotnējās attīstības stadijās rodas smagas mezgla ciroze, kas pamazām pārvēršas par jauktu un lielu mezglu cirozi.

Cirozes morfoloģiskā tipa noteikšana ir iespējama tikai ar histoloģisku izmeklēšanu, bet tas ne vienmēr ir iespējams, jo slimības laikā ir kontrindikācijas aknu biopsijai.

Turklāt cirozes veids pēc morfoloģijas nav nozīmīgs simptomatoloģijas, etioloģijas un ārstēšanas izteiksmē.

Visbiežāk sastopamie mazo mezglu cirozes iemesli

Kaut arī nav iespējams noteikt cirozes cēloni ar histoloģisko raksturojumu, vēl joprojām pastāv etioloģiskie faktori, kuriem raksturīga šāda morfoloģiska izpausme. Tie ietver:

  • Alkohola ciroze
  • Sekundāra zarnu ciroze
  • Portāla ciroze (saskaņā ar veco klasifikāciju mazo mezglu ciroze tika saukta par portālu)
  • Aknu ciroze, ko izraisa hemochromatosis

Simptomi MCHC

Aknu cirozes simptomi nav atkarīgi no tā morfoloģijas. Tāpēc mikronodulārajai cirozei ir tādas pašas īpašības kā citiem tipiem:

  • Vājums, samazināta aktivitāte
  • Svara zudums, apetītes zudums
  • Sāpes labajā pusē
  • Dzelte
  • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi (paaugstināta meteorisms, nelabums, vemšana, caureja, aizcietējums)
  • Paaugstināta asiņošana
  • Barības vada, kuņģa-zarnu trakta, dzemdes, perorāla asiņošana no deguna
  • Ascīts (vēdera palielināšanās, elpas trūkums, nabas čūlas parādīšanās, kā arī deguna un augšstilba kauls)
  • Aknu encefalopātijas pazīmes (miega traucējumi un nemiers, grūtības veikt parasto darbu, braukšana, uzvedības maiņa, agresija, neatbilstoša reakcija uz vidi, locekļu drebušana, pēdējo apziņas traucējumu un komētas stadijā)
  • Anēmija, leikocitoze, paātrināta ESR vispārējā asinsanalīze
  • Izmaiņas bioķīmisko pētījumu rezultātos (paaugstināts transamināžu līmenis, sārmainās fosfatāzes, gamma-GGT, specifiskie aknu enzīmi, bilirubīns, protrombīna laiks, albumīna, protrombīna, holesterīna līmeņa pazemināšanās)

Aknu nieze ar mazu vietu cirozi

Ja mikroskopiskā ciroze palēnina palielinātu, nedaudz sāpīgu aknu darbību. Aknu virsma ir gluda, mala ir asa, tuberozitāte nav definēta.

Kā parasti, aknu palielināšanās mazās cirozes gadījumā notiek mazākā mērā nekā plaša mezglu ciroze.

Papildu pētījumi par mazu vietu cirozi

Ultraskaņojums parādīs palielinātu aknu daudzumu ar vienveidīga rakstura hiperhegeģenci. Jo lielāks ir procesa posms, jo lielāks ir zīmju smagums.

Laparoskopijas laikā aknas tiek definētas, palielinātas, ar kapsulas sabiezēšanu, ar lielu skaitu nelielu mezgliņu, turklāt saistaudu salātu starpsienas ir redzamas, vienmērīgi ap to šīm mezgliņām.

Mikroskopiskā aknu mazsā cirozes pārbaude

Kā jau minēts, aknu biopsija ar cirozi ne vienmēr ir iespējama. Gadījumā, ja šī diagnostikas metode joprojām tiek izmantota, histoloģiskās preparāta pētījumā aknu mazspēļu cirozes gadījumā būs redzams šāds attēls:

  • Mazie mezgliņi, no 1 līdz 3 mm diametrā, aptuveni tāda paša izmēra
  • Aknu struktūra ir viendabīga, mezgli vienmērīgi sadalās.
  • Starp mezgliņiem ir sakabju audu septa, kas vienmērīgi sadalās arī aknu audu struktūrā.
  • Sauso audu starpsienas plānas, ne vairāk kā 2 mm
  • Pseudo-segmenti ir aptuveni vienādi, tajos nav centrālo vēnu

Mazo vietu cirozes prognoze

Mazās vietas cirozes prognoze ir atkarīga no procesa kompensācijas pakāpes: ar kompensētu cirozi, paredzamais dzīves ilgums ir 10 gadi vai vairāk, ar subkompensāciju - 5-7 gadi, ar dekompensāciju - aptuveni 3 gadi.

Ja cirozes cēlonis ir alkohola pārmērīga lietošana, tad prognoze ir laba, ja slimnieks to pilnībā atsakās dzert.

Izdzīvošana šajā gadījumā ir 7 gadi vai vairāk. Ja persona turpina dzert alkoholu, tad statistika ir sliktāka: piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 40%.

Ar portāla mazu cirozi, kuras pazīmes ir asiņošana un ascīts, paredzamais dzīves ilgums ir īsāks: ar ascītu tas ir apmēram 2 gadi.

Ja mirstība asinīs ir arī diezgan augsta 40%. Tomēr, nosakot cirozi agrīnā stadijā, pirms komplikāciju rašanās, prognoze ir labvēlīga.

Maza aknu ciroze

Ciroze ir neārstējams process aknu funkcionālo audu aizstāšanai ar rupju šķiedru šķiedrām. Mazo mezglu cirozi raksturo vairāki atdzimšanas kameras (līdz 3 mm diametrā). Pārveidojumi, kas notiek ar svarīgu ārējās sekrēcijas dziedzeru, ir neatgriezeniski, lai gan to attīstībai ir vajadzīgi gadi.

Slimības progresēšana ar adekvātu ārstēšanu tiek kavēta, bet jau atjaunotās dziedzeru audu daļas nevar atjaunot.

Cēloņi

Visu cirozes formu, tostarp mikroskopisko (mazu mezglu) cēloņi, ir pārmērīga alkohola lietošana. Alkohola cirozes patoģenēze ietver toksiska hepatīta attīstību un aknu tauku deģenerāciju ar fibrozi. Lielā hepatocītu nāve ir saistīta ar etanola tiešo toksisko ietekmi. Lai atjaunotu ķermeņa struktūru, tiek uzsākts saistaudu veidošanās mehānisms. Tas ir raksturīgs jebkura veida cirozi, ieskaitot mazu mezglu.

Mazo mezglu cirozes attīstības faktori ir šādi:

  • toksisks hepatīts;
  • aknu slimības, ko pavada holestāze;
  • iedzimtas metabolisma patoloģijas vai ģenētiski noteiktais fermentu deficīts (glikogenozes, hemochromatosis).

Mikronozu ciroze ir raksturīga šādiem slimības veidiem:

  • alkoholiskais;
  • sekundārā asiņošana;
  • portāls;
  • iedzimts ar hemochromatosis.

Galvenais patogēniskais faktors jebkura veida cirozes attīstībā ir hepatocītu šūnu uztura pastāvīgs sadalījums, kas izraisa to nāvi. Sakarā ar funkcionālo aknu šūnu nāvi pakāpeniski veidojas saistaudu substrāti. Šie perēkļi mehāniski darbojas orgānu traukos, kas izraisa asins cirkulācijas nepietiekamības palielināšanos. Asins plūsma portāla vēnā kļūst lēnāka, kā rezultātā samazinās asinsvadu elastība. Šis process izraisa asinsriti, lai meklētu risinājumus, palielinot slodzi vēdera, barības vada, vēdera sieniņu vēnās.

Nelielas vietas cirozes attīstīšanās risks ietver pacientiem, kuri lieto hepatotoksiskas zāles. Ārsti zina daudzas zāles, kas bojā aknas. Visbīstamākie hepatotoksīni ir pretvēža un pretuberkulozes līdzekļi.

Cirozes attīstību izraisa:

  • Budd-Chiari slimība;
  • Vilsona slimība;
  • hroniska sirds mazspēja;
  • parazitāras invāzijas ar parazītu lokalizāciju aknās vai zarnās.

Dažiem pacientiem pēc zarnu operācijas attīstās maza mezgla ciroze. Pacientu ceturtdaļā patoloģiskā procesa cēloni nevar noteikt.

Slimības klīnika

Simptomu intensitāte ir atkarīga no slimības cēloņa, progresēšanas ātruma un audu bojājuma pakāpes. Pacientu piektā daļa mazu mezglu cirozi agrīnā stadijā turpinās, ja nav izteikti simptomi. Ir nedaudz samazināta efektivitāte, apetīte, nelielas kuņģa-zarnu trakta izpausmes.

Pirmās mazo mezglu cirozes pazīmes ir šādas:

  • palielināta gāzes veidošanās;
  • sliktas sāpes labajā pusē, ko pastiprina ēšanas traucējumi vai dzeršana, kurus spazmolītiskos līdzekļus nevar atvieglot;
  • smaguma sajūta kuņģī, kuņģa pārplūšana pēc neliela daudzuma pārtikas patērēšanas;
  • tumšs urīns;
  • niezoša āda;
  • fekālu masas balināšana;
  • augsts nogurums ar nelielām slodzēm;
  • deguna asiņošana.

Dažreiz pacientiem agrīnā stadijā pastāv periodisks drudzis.

Progresējot slimība parādās šādi simptomi:

  • ādas, gļotādu, acu skleru dažāda intensitātes pakāpes dzelte;
  • asinsrites pārkāpums portoloģiskajā vēnā;
  • iekšēja asiņošana;
  • šķidruma uzkrāšanās peritoneālās dobumā.

Aknu slimību īpatnības:

  • falangu sabiezēšana;
  • bālganu plankumu parādīšanās un naglu plākšņu pārveidošana;
  • sarkanas palmas;
  • "Zvaigznes" uz ādas, ko izraisa kapilāra bojājums;
  • smagas vēnas acs vēnas, ko izraisa vēnu vēnu daudzveidība.

Hormonāla nelīdzsvarotība nepietiekamas aknu funkcijas fona gadījumā mazu mīklas cirozes gadījumā izraisa ginekomastiju un sievietes tipa vīriešu formas veidošanos.

Hepatomegālija ar micronodular cirozi ir reta. Ja palpēšana nekonstatē neviendabīgu konsistenci, mezgliņus, stingrākus apgabalus, izvirzījumus. Zondēšanas laikā rodas sāpīgas sajūtas, tās neparādās mierīgā stāvoklī. Pacienti sūdzas par smaguma sajūtu sānā, diskomfortu.

Iespējamās komplikācijas

Visbīstamākās sekas jebkura veida ciroze ir aknu funkciju samazināšanās. Šī iestāde darbojas tik daudzās funkcijās, ka tās darbspēju zudums vienmēr izraisa nāvi. Akūta aknu mazspēja ir galējais stāvoklis, kurā pacients saņem ārkārtas medicīnisko palīdzību.

Hroniska nepietiekama aknu darbība izraisa toksisko vielu uzkrāšanos sakarā ar to, ka slimības dziedzeris tos neizmanto. Palielināta intoksikācija izraisa visa organisma, tostarp smadzeņu, saindēšanos. Pārmērīga amonjaka un citu toksisku savienojumu koncentrācija asinīs izraisa aknu encefalopātijas attīstību.

Ja nav pareizas terapijas, maza mezgla ciroze rada šādas komplikācijas:

  • ascīts;
  • portāla hipertensija;
  • aknu encefalopātija;
  • ļaundabīgo audzēju attīstība;
  • nieru mazspēja;
  • aknu koma.

Vēdera tilpums, ko sauc par ascītu, izraisa proteīnu homeostāzes bojāeja. Ārēji tas izpaužas ar izteiktu vēdera palielināšanos, kas izceļas uz slimnieka plānās un izlocītās ķermeņa fona, kam ir progresējoša ciroze.

Aknu mezgliņu traumu bojājuma mehāniskā iedarbība izraisa asinsrites pasliktināšanos organismā. Rezultātā porta vēnā vairs nedarbojas normāli, un asinis stagnē. Šis process palielina slodzi uz citiem vēderplēves asinsvadiem, to sienas ātri nolietojas, rodas elastība, rodas plīsumi un iekšēja asiņošana. Portāla hipertensijas ārēja pazīme ir čūskas līdzīgu izvirzītu vēnu parādīšanās uz pacienta vēdera.

Visbiežāk pacientiem ar cirozi rodas masīvas iekšējas asiņošanas, akūtas aknu mazspējas, hepatocelulārās karcinomas (aknu vēzis) rezultātā. Ieplūde aknu komās beidzas ar 90-100% pacientu nāvi.

Diagnostikas metodes

Diagnoze sākas ar pacienta aptauju un pārbaudi. Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek piešķirta virkne laboratorijas un instrumentālo izmeklējumu.

Fiziskā pārbaude atklāj pārmaiņas, kas raksturīgas aknu patoloģijām. Cilvēka cirozes gadījumā pašai dziedzerai nav būtiskas izmaiņas, un palpācijai nav konstatēti bojājumi. Aknas ir asas malas, sniegums aiz leņķa arkas ir nenozīmīgs. Cirkulozes procesa klātbūtne ļauj apšaubīt anamnēzes datu izpēti.

Diagnozes noteikšanai tiek piešķirti šādi laboratoriskie testi:

  • vispārējās asins un urīna analīzes;
  • asins bioķīmija;
  • koagulogramma;
  • asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret hepatīta vīrusiem;
  • testos autoimūno slimību marķieriem.

Vispārēji klīniski asins analīzes var konstatēt anēmiju un leikocītu un trombocītu koncentrācijas samazināšanos. Zema trombocītu koncentrācija tiek konstatēta, ievērojami palielinot liesas izmēru. Koagulogramma liecina par protrombīna rādītāja samazināšanos.

Bioķīmiskā analīze parāda albumīna koncentrācijas samazināšanos, saistītā un nesaistītā bilirubīna, elektrolītu, kreatinīna un urīnvielas augstu saturu. Tajā pašā pētījumā atklāja paaugstinātu aknu enzīmu aktivitāti.

Ja ir iedzimtu metabolisma noviržu anamnēze, pētījumi tiek veikti, ņemot vērā jebkādu vielu, piemēram, dzelzs un feritīna pārmērīgu uzkrāšanos, hemoglozes vai vara daudzumu Vilsona sindromā.

Ja Jums ir aizdomas, ka alfa-fetoproteīnu līmeņa noteikšanai tiek veikta analīze par hepatocelulāru karcinomu.

Mazo mezglu ciroze - morfoloģiskā diagnoze. Ar laboratorijas pētījumu palīdzību konstatēts patoloģiskā procesa rašanās aknās fakts. instrumentālās pārbaudes ir nepieciešamas, lai noteiktu morfoloģiju.

Obligāts pētījums ir aknu un blakus esošo orgānu ultraskaņa. Tas parāda mezgliņu klātbūtni šķiedru audu veidošanā un ļauj novērtēt to lielumu, kas ļauj noteikt mikroķirurģiskas cirozes diagnozi. Arī šajā pētījumā ir iespējams identificēt audu transformācijas pakāpi, hepatomegāliju un splenomegāliju, lai konstatētu pārkāpumu pazīmes portāla vēnu sistēmas darbībā.

Lai novērtētu aknu, liesa, žults vadu un vēnu bojājuma pakāpi, detalizētāk tiek izmantota datortomogrāfijas metode.

Tikai biopsija nosaka kvalitatīvas izmaiņas orgānu struktūrā. Pēc biopsijas vai patoanatomisko pētījumu biopsijas histoloģiskā analīze tiek precīzi diagnosticēta aknu mazā aknu ciroze.

Mazās vietas cirozes ārstēšanas metodes

Mazo mezglu cirozes ārstēšana tiek veikta tādā pašā veidā kā citās slimības formās. Terapijai ir šādi mērķi:

  • apturētu dziedzeru audu saistaudu šķiedru nomaiņu;
  • funkcionālo traucējumu kompensācija, kas attīstījusies cirozes rezultātā;
  • cirozes izraisītu slimību ārstēšana;
  • samazinot barības vada, kuņģa, vēderplēves asinsvadus;
  • komplikāciju novēršana.

Visiem pacientiem ar cirozi uzrādīja diētu 5, kas normalizēja dienas režīmu. Diēta ir jāsabalansē, tajā iekļauj visas nepieciešamās uzturvielas. Ir absolūti nepieņemami lietot alkoholu. Ja pastāv aknu mazspējas vai encefalopātijas iespējamība, tad diētu ordinē ar samazinātu proteīnu komponenta saturu. Ja pārmērīga pietūkšana un šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, sāls uzņemšana ir jāizslēdz.

Stingri nepieņemama narkotiku lietošana. Pacienti ar cirozi ir kontrindicēti daudzās zāles, kā arī lielākā daļa netradicionālo ārstēšanas veidu. Fitoterapija un uztura bagātinātāji nav ieteicami.

No medikamentiem lieto narkotikas ursodeoksiholskābi ar smagu holestāzi. Attiecībā uz ģenētiski noteiktiem vielmaiņas traucējumiem zāles ir paredzētas, lai novērstu vara, dzelzs vai citu vielu uzkrāšanos.

Noteikti norādiet zāļu grupu hepatoprotektorus. Lai atbalstītu un paātrinātu hepatocītu reģenerāciju, ir nepieciešami nozīmīgi fosfolipīda līdzekļi. L-ornitīns-L-aspartāts paātrina toksisko savienojumu apstrādi, uzlabojot aknu darbību.

Ja ir zināms precīzs cirozes cēlonis, terapija tiek parakstīta, lai to novērstu. Šim nolūkam izmanto pretvīrusu zāles, hormonālas vielas autoimūnu slimību korekcijai. Antibiotikas tiek izmantotas sarežģītā slimības gaitā, piemēram, peritonīta attīstībā pret ascītu fona. Piešķirtie medikamenti penicilīni, sulfonamīdi, aminoglikozīdi.

Antihistamīni ir efektīvi, lai mazinātu niezi. Vīriešiem ar hormonālo disbalansu ir ieteicamie testosterona līdzekļi.

Par portālu hipertensijas pazīmēm ir pierādīts, ka zāles samazina spiedienu portāla vēnu sistēmā. Arī ordinēti diurētiskie līdzekļi. Visi pacienti saņem terapiju ar vitamīniem un imunitāti stimulējošiem līdzekļiem.

Ar sarežģījumu draudiem tiek veikti tādi pasākumi kā dialīze, donoru asiņu transfūzija, ķermeņa detoksikācija. Ar lielu šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā, tiek izsūknēts. Ar intensīvu portāla hipertensiju ar asinsrites asinsrites asinsvadu slodzi samazinot ar manevrēšanu.

Ja neliela vieta ciroze tiek strauji progresējusi, ir tendence attīstīt komplikācijas, tā ir grūta, tiek parādīta radikāla ārstēšana, kas sastāv no donora orgānu pārstādīšanas.

Profilakse

Piesardzības pasākumi ietver slimību, kuru iznākums tiek uzskatīts par cirozi, laicīgu noteikšanu un adekvātu ārstēšanu. Ir nepieciešams pareizi un pilnībā ēst, ierobežot vai atteikties no alkohola lietošanas, lai būtu fiziski aktīvs.

Mazās vietas cirozes gadījumā prognozes parasti ir labvēlīgākas nekā slimības ar lielu mezglu un jauktu formu gadījumā. Katrā ziņā patoloģiskās izmaiņas ir neatgriezeniskas, tomēr ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams palēnināt negatīvo procesu.

Pacientu ar smagas pakāpes cirozi paredzamais mirstības ilgums ir atkarīgs no tā, cik stingri pacients ievēro ārsta ieteikumus. Veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir dzīvesveida, uztura korekcija, slikto paradumu noraidīšana. Cirozes alkohola etioloģijas gadījumā alkohola patēriņa turpināšanās kalpošanas laikā samazinās.

Maza mezglu ciroze, kas sarežģīta ar vēdera pilnas iekaisuma, paredzamais dzīves ilgums ir apmēram pieci gadi. Iekšējā asiņošana beidzas 35-50% pacientu. Gandrīz 100% gadījumu Coma ir letāla.

Alerģijas ārstēšana nav iespējama.

  • Mēģināju daudzos veidos, bet nekas nesniedz labumu?
  • Vai nākamais kodēšana nav efektīva?
  • Vai alkohols iznīcina jūsu ģimeni?

Vai nav izmisums, viņš atradis efektīvu alkoholisma līdzekli. Klīniski pierādīta ietekme, mūsu lasītāji ir mēģinājuši paši. Lasīt vairāk >>

Kas ir maza mezgla ciroze

Aknu ciroze ir hroniska slimība, kuru raksturo veselīgu orgānu šūnu nomaiņa ar saistaudiem. Uz aknu virsmas veidojas sava veida mezgli, kuriem ir dažādi izmēri un formas, kas noved pie orgānu deformācijas. Parasti patoloģisko procesu attīstības sākumposmos pacientiem tiek konstatēta aknu mazgātnes ciroze, kas pēc tam pamazām pārceļas uz citām slimības formām - jauktu vai lielu mezglu. Un tam ir daudz iemeslu - nepietiekami izvēlēta terapija, autoimūnas procesi organismā, neatbilstība ārsta ieteikumiem utt. Pārslēdzoties uz šīm slimības formām, aknu funkcionalitāte ir gandrīz pilnībā traucēta bez tās atjaunošanas iespējām.

Attīstības mehānisms

Maza aknu mezglu ciroze (to sauc arī par mikronodularu un portu) ir orgāna hronisko patoloģisko procesu attīstības sākums, kura attīstība pasliktina asinsritumu aknu iekšējā vēnā, un rodas visas portāla hipertensijas pazīmes. Šo procesu aktivizēšanu izraisa negatīvo faktoru ietekme uz ķermeni, kā rezultātā tiek atzīmēts, ka aknu šūnas sāk nomirt, un savās vietās sāk veidoties saistaudi.

Tās veidošanās ir dabiska aknu aizsardzības reakcija, kurā tā cenšas saglabāt tās integritāti. Bet šāda reakcija izraisa traucējumus darbā, jo saistaudi nevar izpildīt funkcijas, ko aizstāj aizvietotās šūnas. Tādējādi izrādās, ka aknas pati lēnām "nogalina".

Aizvietošanas process ir ļoti lēns. Ilgu laiku viņš, visticamāk, nevar sevi izrādīt. Tāpēc ciroze tās attīstības sākuma stadijā ir ārkārtīgi reti sastopama, galvenokārt tad, ja tiek veikta datoru diagnostika par pilnīgi atšķirīgām slimībām.

Micronodular ciroze ir izteiktāka vīriešiem vecāki par 40 gadiem. Visbiežāk impulss tās attīstībai ir pārmērīga alkoholisko dzērienu izmantošana. Tieši šī iemesla dēļ šo slimību bieži sauc par "alkohola slimību". Bet man jāsaka, ka ne tikai alkoholisms ir provocējošs faktors cirozes attīstībā. Ir daudzi citi iemesli, kas var izraisīt arī šo slimību.

Iemesli

Dažādi faktori var izraisīt mazu mezgla cirozes attīstību. Starp tiem visbiežāk ir:

  • alkohola un narkotiku ļaunprātīga izmantošana;
  • neveselīga diēta;
  • A, B, C un citu vīrusu slimību hepatīts;
  • Ķermeņa ķermeņa un zāļu intoksikācija;
  • autoimūnas slimības;
  • starojums, starojums;
  • ietekme uz sliktas ekoloģijas būtību;
  • sekundārā vēdera ciroze (šajā gadījumā mikroskopiskā ciroze darbojas kā komplikācija);
  • Sjogrena sindroms;
  • žultsvada deformācija;
  • aknu audzēji;
  • cauruļveida aknu acidoze;
  • asiņainu holangītu;
  • sklerozējošais holangīts;
  • zarnu kanāla cistas.

Maza vietā ciroze ir bīstama slimība, kas izraisa nopietnus ķermeņa funkcionēšanas traucējumus. Tās attīstība visbiežāk notiek vairāku faktoru ietekmē uzreiz un pretēji novājinātas imūnās sistēmas fona. Bet, saskaņā ar zinātnieku viedokli, ir vēl viens šīs slimības attīstības iemesls - pastāvīga ietekme uz kaitīgo vielu organismu. Parasti cilvēki, kas strādā uzņēmumos, kuri regulāri sazinās ar ķīmiskajiem šķidrumiem un to tvaikiem, ir pakļauti tiem.

Simptomi

Mazo mezglu ciroze izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem kā liels mezgls vai jaukta ciroze. Pašā sākumā slimības attīstība nav saistīta ar izteiktu klīnisko priekšstatu. Tikai dažos gadījumos pacienti saņem sūdzības par:

  • nogurums, vājums un letarģija;
  • nieze;
  • palmu un sejas apsārtums;
  • samazināta ēstgriba un neliels svara zudums;
  • slikta dūša, ko dažreiz var izraisīt vemšana.

Tad vispārējo klīnisko attēlu papildina ar portāla hipertensijas pazīmēm (palielināts spiediens portāla vēnā - saistaudi ietekmē lielāko daļu orgānu, izspiež asinsvadus un pārtrauc asinsriti). Tie ietver:

  • vēdera vēnā, kuņģī un zarnās (novērots ultraskaņas laikā);
  • subkutāno vēnu tīklu paplašināšanās vēderā;
  • aknu skaita samazināšanās, ko viegli var novērot palpēšanā (to var novērot arī tā konsolidācija, izplūdušas kontūras, nelīdzenums un asas malas);
  • telangiectāzija, ko raksturo zilpienu vēnu parādīšanās uz redzamās neapbruņotās acs ādas.

Smagā slimības formā var attīstīties ascīts. Šo slimību raksturo šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Tas notiek tāpēc, ka venozā sastrēgums veidojas portāla vēnu sistēmā, kurai pievienots asinsvadu caurlaidības samazināšanās. Asins sāk uzkrāties vēnās lielos daudzumos, liekā šķidruma noplūde notiek caur sienām un vēdera dobumā (šīs parādības redzamie simptomi vērojami tikai tad, kad vēdera dobumā uzkrājas vairāk par 2 litriem šķidruma).

Sakarā ar to, ka mazu vietu cirozes attīstības laikā aknas zaudē spēju no ķermeņa atbrīvot amonjaku, tas sāk uzkrāties un izraisīt toksisku ietekmi uz smadzenēm. Tā rezultātā attīstās aknu encefalopātija. Šādā gadījumā vispārējo klīnisko attēlu arī papildina šādi simptomi:

  • samazināts domāšanas ātrums;
  • koncentrācijas un atmiņas pasliktināšanās;
  • traucēta kvalitāte un miega cikls (dienas laikā pacients jūtas miegains, naktī nevar gulēt).

Kad ciroze attīstās, saistaudu daudzums sāk pārsniegt veselu šūnu skaitu. Tā rezultātā organisms sāk sarauties un sarukt pēc izmēra, kas izraisa sāpes un smaguma sajūtu aknu projekcijās. Ķermeņa iekšienē sāk veidoties tā dēvētās aknu cilmes, kas vēl vairāk pārkāpj tās funkcionalitāti un izraisa paaugstinātu dzelti un niezi.

Ar vieglas cīrālas cirozes veidošanos ir traucēta asins recēšanu. Tas izraisa iekšējas asiņošanas atvērtības palielināšanās risku, kas, ja tiek atvērts, ātri nebeigsies, pat nodrošinot savlaicīgu medicīnisko aprūpi. Un vitamīnu sintētisko traucējumu dēļ pacienta ādas stāvoklis, gļotādas, matu un nagu plāksnes būtiski pasliktinās (tie pārplaisās, pārtraucas, pārklājas ar gareniskām rievām).

Diagnostika

Pēc sākotnējās uzņemšanas ārsts lūdz pacientu sūdzēties par viņa bažām, izskata vēsturi un fizisko izmeklēšanu. Inspekcijas laikā atklājas ārējas cirozes pazīmes (dzeltenība, venozās tīkli, skrāpējumi utt.). Tomēr, pamatojoties uz slimības simptomiem un ārējām pazīmēm, ārsts nevar veikt precīzu diagnozi. Lai to apstiprinātu, nepieciešama pilna pārbaude, kas ietver dažādus laboratorijas, datora un instrumentālus pētījumus.

Visinformatīvākā metode mazās vietas cirozes diagnostikai ir biopsija. Šī procedūra ļauj noteikt ne tikai patoloģiskos procesus aknās un tā veida klātbūtni, bet arī novērtēt organisma funkcionalitāti un tā transplantācijas iespēju. Tomēr jāteic, ka biopsija ir procedūra, kas tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju, un, ņemot vērā dažu kontrindikāciju klātbūtni, nevar veikt katram pacientam.

Tādēļ, pirms veicat biopsiju, ārsts nosaka citas diagnostikas metodes. Starp tiem ir laboratorijas testi:

  • urīna analīze;
  • asins analīzes;
  • proteīnogramma;
  • aknu caurules;
  • koagulogramma.

Ar šo laboratorisko diagnostikas metožu palīdzību tiek konstatēts paaugstināts aknu enzīmu līmenis AlAT, AsAT, sārmainās fosfatāzes un bilirubīna līmenis. Tika konstatēti arī dažādu klašu olbaltumvielu attiecību pārkāpumi un asins recēšanu līmenis, hemoglobīna (anēmijas) līmeņa pazemināšanās, leikēmija un paātrināta ESR, norādot uz iekaisuma procesu klātbūtni organismā.

Ja laboratorijas pētījumu rezultāti rāda, ka faktiski aknu darbības traucējumi ir bijuši pakļauti iekaisumam, tie ir paredzēti precīzai diagnozei:

  • vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
  • datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Saskaņā ar visu šo diagnostikas pētījumu rezultātiem ārsts izdara galīgo diagnozi un tiek noteikts ar turpmāku ārstēšanas taktiku.

Ārstēšanas metodes

Mazo mezglu cirozes ārstēšana ietver:

  • zāļu terapija;
  • uztura terapija;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Narkomānijas terapijai ir vairāki mērķi: atbalstīt aknu funkcionēšanu un uzlabot pacienta vispārējo stāvokli. Šajā nolūkā tiek izmantoti šādi medikamenti:

  • pretsāpju līdzekļi
  • antifibrotiskais
  • antioksidanti
  • imunostimulanti.

Tomēr zāļu lietošanu šai slimībai nedrīkst ļaunprātīgi izmantot, jo to aktīvās sastāvdaļas tiek metabolizētas aknās, kuru darbība jau ir pārtraukta. Tādēļ ilgstošas ​​zāles var pasliktināt slimības gaitu. Tāpēc ārsti izraksta medicīnas kursus saviem pacientiem, kuru ilgums tiek izvēlēts individuāli.

Priekšnoteikums aknu cirozes ārstēšanai ir diēta. Parasti pacientiem ar šādu slimību tiek piešķirts ārstēšanas tabula Nr. 5a. Ja slimība ir ascītu komplikācija, tiek lietota ārstēšanas tabula Nr. 10.

Uztura aknu cirozi pamatā ir šādi principi:

  • pirms ēšanas, jums ir jāmazgā ēdieni;
  • tauki, cepti, kūpināti un sāļie ēdieni ir pilnībā izslēgti no uztura;
  • ikdienas ēdienā dominē svaigi dārzeņi, augļi un graudaugi;
  • mērenā svaigi spiestu augļu un dārzeņu sulu patēriņš, liesa zivs un gaļa ir atļauta;
  • piens un piena produkti jālieto katru dienu, bet tajos nedrīkst būt daudz tauku (ne vairāk kā 2,5%).

Kā parasti, operācijas ārstēšana tiek izmantota reti sastopamu komplikāciju veidā, kas izraisa asiņošanu no barības vada. Šajā gadījumā apstādina asiņošanu, sasaistot asiņojošo trauku. Dažos gadījumos izmantojiet zondu, kas ir uzstādīts barības vadā, un pēc tam uzpūšiet balonu, kas piespiež asinsvadus un aptur asiņošanu. Ja rodas ascīts, tiek izmantota operācija ar nosaukumu laparocentesis.

Diemžēl nav iespējams izārstēt cirozi. Ar tā attīstību aknās tiek aktivizēti neatgriezeniski patoloģiski procesi, pakāpeniski iznīcinot to. Cirozes attīstīšanās apturēšana ir tikai viens veids - orgānu transplantācija. Bet pat pēc šīs operācijas joprojām pastāv cirozes atkārtošanās risks.

Prognozes un iespējamās komplikācijas

Maza aknu aknu ciroze ir bīstama:

  • ascīts;
  • iekšēja asiņošana;
  • aknu koma;
  • onkoloģija;
  • peritonīts.

Vairāku faktoru kombinācija, tai skaitā:

  • pacienta vecums;
  • dzīves apstākļi, tostarp vides stāvoklis;
  • pacienta atbilstība visiem ārsta ieteikumiem;
  • komplikāciju attīstība.

Nevēlamie prognostiski faktori, kas norāda uz slimības progresivitāti, ir šādi:

  • ievērojams aknu samazināšanās, kopā ar sāpju samazināšanos un niezes pazušanu;
  • aknu funkcionālo testu pasliktināšanās;
  • aknu encefalopātijas simptomu palielināšanās.

Kopumā mazu vietu ciroze ir nelabvēlīga prognoze. Patiešām, neatkarīgi no ārstēšanas, tā agrāk vai vēlāk nonāk citos cirozes veidos un ir letāla.

Maza aknu ciroze

Sākotnējās slimības stadijās visbiežāk sastopama aknu mazspēja, kurā šos orgānus sadala ar šauriem saistaudu tiltiem mazos fragmentos, savukārt veselas hepatocītes tiek vienmērīgi sadalītas pa visu aknu un ir nelielas reģenerācijas vietas.

Cirozes veidu var precīzi noteikt tikai ar histoloģijas palīdzību, bet ne vienmēr ir iespējams veikt biopsiju no slimām aknām. Būtībā slimības veids nav būtiska loma slimības ārstēšanā, tās attīstības stadija ir daudz nozīmīgāka.

Mazie mezglu cirozes parastie cēloņi

Iepriekš šāda veida cirozi bieži sauc par portālu, tagad klasifikācija ir mainījusies. Arī pirms, galvenais iemesls mazo mezglu aknu cirozes veidošanos uzskatīja par alkoholismu. Šobrīd šis iemesls tiek ņemts vērā, taču ir arī citas slimības, kas izraisa šīs formas cirozes attīstību.

Mazo mezglu forma ciroze ir raksturīga tās veidiem:

  • Alkohola izcelsmes ciroze.
  • Sekundāra zarnu ciroze.
  • Portāla ciroze.
  • Ciroze, attīstīta hemochromatosis fona.

Mazo mezglu cirozes pazīmes

Mazas mezgla formas aknu cirozes ārējās pazīmes neatšķiras no citām šķirnēm:

  • Izmainīta apetīte.
  • Svara samazināšana.
  • Dzelte
  • Nieze
  • Uzvedības izmaiņas.
  • Miega traucējumi
  • Nogurums
  • Gremošanas traucējumi.
  • Varikozas vēnas.
  • Asiņošana
  • Izmaiņas asins bioķīmijas attēlā.
  • Ascīts

Atšķirībā no citiem cirozes veidiem mazie mezgli reti sastāda aknu lielumu. Zondēšanas laikā ir diezgan neglīta orgāna virsma bez izteiktām pakalniem vai cietēšanas zonām, aknu mala ir asa, tas īsti neatbalsta krasta malu un nesniedz ievērojamas sāpes. Aknu struktūra ir viendabīga.

Turpmākā slimības attīstība ir atkarīga no tā, kā tiek konstatēta mazā mezgla ciroze. Ja tas ir kompensācijas posms, tad perspektīva ir pozitīva un dod labu izredzes dzīvi pagarināt, subkompensācijas stadijā dzīvība būs atkarīga no slimības komplikāciju klātbūtnes.

Dekompensācijas stadijā, ko sarežģī ascīts un asiņošana, prognoze ir nelabvēlīga un var būt tikai daži gadi.

Savlaicīgas diagnostikas nozīme izpaužas pacienta dzīvē ar jebkāda veida cirozi

Slimības definīcija un tās etioloģija

Ciroze ir letāla patoloģija, kurai ir neatgriezeniska aknu parenhīmas šūnu nomaiņa ar saistaudiem, stroma, mezgliņi, aknu daļas tiek iznīcinātas. Audu transformācija ir progresīva. Šis ir pēdējais hepatīta posms, bet slimība notiek arī citu iemeslu dēļ (alkohola intoksikācija, vielmaiņas traucējumi).

Ietekmētas aknu izmaiņas lielumā (palielinās vai samazinās), sacietē, kļūst nevienmērīgi, raupja. Visa tā struktūra tiek pārbūvēta. Nāve notiek 2-4 gadu laikā, un tai ir sāpes slimības beigās.

Slimības riska faktori:

  • Vīrusu hepatīts: B, C, G, Delta. Jo īpaši pirmie divi veidi un hroniskas formas. C hepatīts izraisa cirozi 97% gadījumu un turpina bez marķētām pazīmēm.
  • Hepatīta autoimūna daba, kad ķermenis cīnās ar savām šūnām, uzskatot tās par svešām.
  • Pārmērīgs alkohols.
  • Metabolisma traucējumi (hemokromatoze, Vilsona slimība - Konovalovs).
  • Ieelpošana ar ķīmiskām, hepatotoksiskām vielām, zālēm.
  • Pārkāpumi zarnu traktā (vēdera izdalīšanās paņēmieni aknu iekšienē un ārpus tās).
  • Venozi sastrēgumi aknās sakarā ar sašaurināto perikardītu, venozo okluzīvo slimību, sirds mazspēju.
  • Neizskaidrojami cēloņi kriptogēnā ciroze.

Etioloģija bieži ir saistīta ar alkohola lietošanu un intoksikāciju. Papildus alkoholiskajiem dzērieniem alkohola nepietiekama diēta rada šo slimību.

Veidi un formas

Slimību klasificē pēc morfoloģiskiem kritērijiem (ķermeņa struktūra):

  • Mazais mezgls (mikronodāls). Mezgliņu diametrs ir 1-3 mm.
  • Aizmugures mezgls (makroveidīgs). Nodules diametrs ir 3 mm.
  • Jaukti - mezglu izmēri ir atšķirīgi.
  • Nepilnīga starpslāņa; ir saistaudu septa - septa.

Cirozes veidi atkarībā no slimības cēloņa:

  • Vīrusu. Hepatīts ir izraisīts (B, C, D).
  • Alkoholiskie dzērieni.
  • Zarnu trakts Šī suga ir vairāku iemeslu dēļ, kas pārkāpj aknu iekaisumu. Atkarībā no tiem, tas ir sadalīts divās pasugās. Primārais - autoimūna rakstura patoloģija, kurai pievienota žultiņu kanāliņu iznīcināšana aknu iekšienē, kas izraisa žults stagnāciju. Sekundārā - rezultāts ir sekrēcijas un žults pārvietošanās patoloģija ārpus aknām audzēja, limfmezgla slimības, žultsakmeņu slimības, audu rētas rezultātā.
  • Toksisks, medicīnisks. Izraisa toksisku, hepatotoksisku vielu, zāļu, pārtikas toksisko vielu iedarbību. Viņam ir pakļauti rūpniecības darbinieki.
  • Gēnu novirzes ir faktori ģenētiskās šķirnes attīstībā. Piemērs: šūnu nestabilitāte, lai kaitētu apstākļiem.
  • Parazītiskais. Iemesls: parazītu invāzija (šistosomiāze).
  • Tuberkuloze. Papildu aknu tuberkuloze.
  • Sifilīts. Parādās ar jaundzimušo sifiliju.
  • Cryptogenic. Iemesli ir neskaidri. Tie ietver primāro zarnu trakta infekciju, Indijas pediatrisko cirozi.

Atkarībā no iekaisuma procesa veida šie veidi tiek atšķirti:

  • aktīvas: spilgti, ātri progresējoši simptomi;
  • neaktīvs: slimība attīstās lēni, simptomi nepalielinās.

Cirozes stadijas

  • Kompensēta. Visi hepatocīti strādā gandrīz pilnīgi, bet to resursi ir izsmelti, jo aknas darbojas zem slodzes. Ir iekaisuma procesi, šūnas sāk aizstāt ar saistaudiem. Šajā posmā ir maz simptomu, tie ir viegli: ķermeņa masas samazināšanās, ķermeņa vājums, temperatūras paaugstināšanās 37-37,5 ° C temperatūrā, vājas sāpes aknu reģionā. Šis ir posms, kurā joprojām pastāv atjaunošanās cerība, slimība nav pilnīgi attīstījusies.
  • Subcompensated. Daļa šūnu (bet ne visas) izdziest, aknas pilnībā nespēj tikt galā ar savām funkcijām, bet kaut kā tas darbojas. Simptomi ir izteikti, parādās pirmās komplikāciju pazīmes. Pēc palpācijas rodas sāpes, tiek novērots orgānu blīvums, vēdera asiņošana un vēdera uztvere. Prognozēšana pasliktinās.
  • Decompensated. Dzelzs audi aizvieto gandrīz visu ķermeni, tas veic darbu pavisam vai nedarbojas vispār. Simptomatoloģija acīmredzama, ir vairākas komplikācijas: dzelte, ascīts, attīstās asiņošana. Prognoze ir pesimistiska, nav cerības uz atveseļošanos, ir vajadzīga aknu transplantācija.

Pastāv šāda veida slimība: progresējoša, stabila, regresīva. Slimības attīstības periodi: sākotnējais (pirmsklīniskais), asciķis.

Primārās cirozes klīniskās formas:

  • Portāls (alkoholiskais). Tas notiek visbiežāk (apmēram 40% gadījumu). Izstrādāta, ņemot vērā olbaltumvielu un vitamīnu trūkumu, Botkin's slimību. Sastopies alkoholiķos. Termināla posmā ilgst apmēram 2 gadus.
  • Hipertrofisks. Dzelte, ilgstoša gaita (5-6 gadi) raksturojoši simptomi; liesa, aknas, limfmezgli, palielinās drudzis. Dzelte ar niezi, paaugstināts holesterīna līmenis urīnā. Pēdējā stadijā notiek holēma ar asiņošanu no deguna, smaganām, vājuma palielināšanās, koma un nāves.
  • Jaukti Pastāv ascīts un dzelte.
  • Latent. Tas turpinās bez dzelte, ascīts, sāpes. Manifestas vieglas pazīmes (nakts aklums, asiņošana no deguna).
  • Splenomegaliskais. Splenomegālijas simptomi (liesas paplašināšanās), ko papildina leikopēnija un anēmija, parādās pirms acīmredzama aknu bojājuma.
  • Veids, kādā tiek novērots smadzeņu bojājums, ir hepatopentilozes deģenerācija.
  • Aknas ciroze, ko sauc par bronzas. Aknas, liesa, āda, aizkuņģa dziedzeris slimības procesā tiek noglabāta dzelzs saturoša pigmenta.

Sekundārajos slimības veidos orgānu palielināšanās ir vāji izteikta, prog nozaru nosaka pamatā esošās slimības gaita.

Šeit ir to klīniskās formas:

  • sirds: muskatrieksts, sastrēgumainās, ar labā kambara bojājumu, ar lipīgu perikardītu;
  • holangīts.

Simptomi un komplikācijas

Funkcionālās īpašības ir aknu šūnu mazspēja (dzelte, aknu koma), porta hipertensija (ascīts, barības vada korekcijas, liesas paplašināšanās).

Slimības sākumā novērojami šādi simptomi:

  • Slikta dūša, atraugas, rūgta garša vai smarža mutē.
  • Apetītes trūkums.
  • Bojāta gremošana, vēdera uzpūšanās.
  • Aizcietējums. Pēc tauku ieņemšanas - caureja.
  • Raksturīga iezīme: palielināta akna, tās mala izvirzīti no zem ribas ar 2-3 pirkstu biezumu un ir jūtama.
  • Urīna daudzuma samazināšana.
  • Samazinās veselības stāvoklis, vājums un nogurums.
  • Miegainība.
  • Pacienti ir viegli uzbudināmi vai nomākti.
  • Galvas un muskuļu sāpes ir sāpes.
  • Dzelte sāk parādīties, dažreiz kopā ar niezi.

Visas sākotnējās pazīmes intensificē un papildina slimības attīstību.

Attīstītas slimības simptomi:

  • Kakhetitic (izsmelts) pacienta tips.
  • Aknas ar modificētu struktūru un liesu tiek palielinātas.
  • Aknu palpācija ir nesāpīga, bet, kad palpatinga, viegli nosakāmas tā cietās malas. In ascīts, tas tiek noteikts, nospiežot kustīgo pirkstu kustību.
  • Splāna palielināta, blīva.
  • Varikozas vēnas barības vadā.
  • Portāla hipertensija.
  • Nieze, ko izraisa zarnu skābes audu kavēšanās.
  • Ascīts ir kuņģa šķidruma uzkrāšanās, kas to palielina. Ar ievērojamu tā daudzumu, vēdera āda ir izstiepta, parādās baltas svītras, no kurām izliek naba. Tās tuvumā atrodas blakus ievainojumu tīkls, ts Medusa galva.
  • Dzeltenā sklera un āda vai, jo dzelte ne vienmēr parādās, bāla āda.
  • Holesterīna nogulsnes ādā, īpaši zem plakstiņiem (ksanthelasma).
  • Zirnekļa tipa angiomas (asinsvadu dilatācijas) zvaigznīšu veidā uz sejas, pie pleciem. Tie ir pulsējoši un reizēm līdzinās dzimtenim.
  • "Aknu palma" - eritēma, palmu apsārtums.
  • Mēles virsma ir gluda (lakota) un sarkana (dzeltena).
  • Ķermenis ir uzņēmīgs pret infekcijām, īpaši no tiem cieš elpceļi.
  • Izmainītas fekālijas, urīns kļūst tumšāks, sāpes kuņģī.
  • Uz kājām parādās pietūkums.
  • Ir asiņošana no deguna, smaganām, kuņģa un zarnu trakta, hemorrhoidal raksturs.
  • Samazināta seksuālā vēlme.
  • Izmainītas pirkstu struktūras: tās līdzinās bungas spiešanai. Mainoties kauliem, skrimšļiem un locītavām, nagi kļūst balti.
  • Dažreiz - ginekomastija vīriešiem (piena dziedzeru attīstība).
  • Mati krīt uz ķermeņa.
  • Dispepsi simptomi (caureja, gāzu uzkrāšanās), kas saistīta ar aknu pašaizsardzību, palielinās žults deficīts zarnās.

Papildus tam, ka ciroze ir slimība, kas izraisa nāvi, tam ir šādas komplikācijas:

  • Izraisa asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta vēnu vēnām, no smaganām, deguna. Asiņošana kuņģa-zarnu traktā ir saistīta ar kafijas biezumu krāsu vemšanu un krēslu ar modificētu (aveņu) krāsu. Iespējama asiņošana no vēnām taisnās zarnās.
  • Aknu koma.
  • Aknu encefalopātija: smadzenes tiek bojāti ar toksiskiem produktiem, jo ​​tie netiek neitralizēti ar aknām. Patoloģija izpaužas kā apziņas traucējumi, ekstremitāšu kustības. Dažreiz ieņēmumi tiek paslēpti.
  • Ķermeņa pakļaušana infekcijas komplikācijām (baktēriju un vīrusu).
  • Portulīna vēnas sistēmā veidojas tromboze.
  • Varbūt aknu vēzis.
  • Attīstās hepatorenālā sindroms.

Pathogenesis

Turpmāk aprakstīts visbiežāk sastopamo slimību veida mehānisms:

  • Alkoholiskie dzērieni. Aknu šūnu nāve un to lēna nomaiņa ar rupjiem šķiedrām (rētas) audiem. Visbiežāk sastopami mazi cicatricial mezgli, mainot aknu struktūru. Slimība rodas sakarā ar sistemātisku alkohola lietošanu - 10-15 gadi, šis periods tiek samazināts ar palielinātām devām (vairāk nekā 20-60 g etanola dienā). Šajā gadījumā slimība iziet cauri tauku aknām.
  • Primārā žultsceļš. Vadošo lomu spēlē zarnu trakta iekaisuma process aknu iekšienē. Šādu gaitu raksturo žults stagnācija un infekcija ar enterokokiem, stafilokokiem un citām baktērijām no zarnām. Aknu šūnas parasti nav bojātas, hipertensija nav izteikta. Rētas notiek ap žults caurules. Bieži attīstās anēmija, osteoporoze, vitamīnu trūkums. Prognoze ir labvēlīgāka nekā citos cirozes veidos.
  • Portāls. Etioloģija ir cieši saistīta ar hepatotropiskiem faktoriem (olbaltumvielu deficīts, Botkin's slimība). Aknās ir izveidotas savienojošas šķērssienas, kas sadala segmentus un savieno portāla zonas ar liemeņu centru. Daļiņu lobules ir deformētas, visas aknu šūnas tiek pakāpeniski iesaistītas procesā. Tā ir aknu mazā mezglu ciroze.
  • Vīrusu. Tas attīstās biežāk ar hronisku aktīvu hepatītu (B, C) vai tūlīt pēc akūtas vīrusa formas, apejot hronisko stadiju. To raksturo lieli mezgli slimības sākuma stadijā, simptomi ir vāji un var būt pilnīgi nepastāvīgi. Parasti ir palielināta aknu kreisā puse, pēc pārbaudes ir zināms palielinājums. Palielinoties simptomu attīstībai, tiek novērotas "drumbu pirkstiņi", "zvaigznītes", zemķermeņa skleras, attīstās kaheksija.
  • Aknu toksiska ciroze. Mirušo šūnu vietā veidojas saistaudi. Atlikušās veselās šūnas aktīvi sadala, bet veselīgu audu zonu izveidošana ir lēnāka nekā saistaudzivis.

Diagnostika

Slimības un tās pakāpes identificēšanas process ietver šādus pasākumus:

  • Pacienta pārbaude. Ārsts izstādē tūlīt nosaka slimības izskatu. Pazīmes ir viegli pamanāmas: asiņošana uz ādas, dzelte, vaigu izskats, "lakots mēles", vēdera palielināšanās (ascīts), dzeltenā sklera, "bungas spieķi" (pirksti).
  • Aknu iekaisums.
  • Par netieši izteiktiem simptomiem ir svarīgi detalizēti uzzināt pacientu un noskaidrot, vai viņš slimo ar citām aknu slimībām (hepatīts, Botkina slimība).
  • Laboratorijas pētījumi: vispārēji bioķīmiskie, imunoloģiskie asins analīzes.
  • Instrumentāli pētījumi: liesa un aknas tiek pārbaudītas, izmantojot ultraskaņu, datortomogrāfiju, radionuklīdu skenēšanu, angiogrāfiju; aknu biopsija tiek veikta.

Ārstēšana

Terapija ietver uztura un vispārējo ārstēšanu, ārstēšanu ar cirozi. Komplikācijām tiek piemērotas īpašas intervences. Radikāls izeja ir aknu transplantācija.

Diēta ir svarīga terapijai:

  • Atteikties no alkohola, ceptiem, kūpinātiem, pikantiem un taukainiem pārtikas produktiem. Neieskaita sēnes, tomātus, šokolādi, ķiplokus, rāceņus, redīsus, mārrutkus, sinepes. Noņemiet visus pākšaugus, margarīnu, majonēzi, produktus ar konservantiem.
  • Ievadiet diētu ar pilnām olbaltumvielām. Iesakiet pienu, biezpienu, olas, medus, aknas, vieglos ogļhidrātus.
  • Produkti ar vitamīniem B, A, D, C

Īpašas iejaukšanās komplikāciju ārstēšanai:

  • dialīze, asins pārliešana;
  • detoksikācijas pasākumi;
  • vēdera drenāža.

Zāles jāievēro piesardzīgi, jo aknas nedarbojas, un tās paliek asinīs ilgāk, tāpēc blakusparādības palielinās vairākas reizes.

  • Vitamīns, jo īpaši B vitamīni, spēj kavēt slimības attīstību.
  • Zāles fona slimību ārstēšanai: holecistīts, hepatīts, žultsakmeņu slimība.
  • Diurētisko līdzekļu ar smagu nieru mazspēju iecelšana.
  • Novatoriska un pretrunīga metode: cilmes šūnu injekcija.
  • Ar neaktīvu kompensētu cirozi tiek nozīmēti tikai vitamīni (B grupa, rutīns, C), lipoīnskābe. Īpaša attieksme nav piemērojama.
  • Ja dekompensētā forma: lipoīskābes tabletes un intravenozi.
  • Aknu ciroze ar ascītu: Triampur, furosemīds, etakrīnskābe.
  • Kriptogēnā ciroze: ursodeoksiholskābe.
  • Ciroze nav baktēriju process, tāpēc antibiotikas lieto vienīgi, lai ārstētu komplikācijas: ascīts ar peritonītu, pleirītu, aknu encefalopātiju. Izmanto penicilīnu, sulfamīdu preparātus, streptomicīnu.
  • Testosterons tiek ievadīts, tāpat kā cirozi, tiek novērots ievērojams samazinājums.
  • Nogurums noteikts antihistamīna līdzekļiem.
  • piena vēnas ekstrakts (aknu hepatoprotektīvās īpašības atzīstamas par oficiālām zālēm);
  • auzu novārījums;
  • ķirbju sēklu eļļa.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir diezgan vienkārši:

  • pareiza uztura;
  • avitaminozes izslēgšana, gremošanas distrofija, atrofiskais gastrīts, pellagra;
  • slimības cēloņu ierobežošana: alkohola lietošanas samazināšana, aknu slodze, toksīnu ietekmes novēršana;
  • vakcinācija pret hepatītu;
  • savlaicīga hepatīta un tauku aknu diagnostika un ārstēšana, malārija.

Prognoze

Veidota ciroze ir neatgriezenisks stāvoklis. Vienīgais mierinājums pacientam - ar pienācīgu ārstēšanu slimība var palikt kompensētā stadijā uz ilgu laiku. Vairumā gadījumu agrāk vai vēlāk pacientam nepieciešama aknu transplantācija. Ja aknu ciroze vēl nav izveidojusies, prognoze dod cerību uz veiksmīgu ārstēšanu.

Visbiežāk sastopamie mazo mezglu cirozes iemesli

Kaut arī nav iespējams noteikt cirozes cēloni ar histoloģisko raksturojumu, vēl joprojām pastāv etioloģiskie faktori, kuriem raksturīga šāda morfoloģiska izpausme. Tie ietver:

  • Alkohola ciroze
  • Sekundāra zarnu ciroze
  • Portāla ciroze (saskaņā ar veco klasifikāciju mazo mezglu ciroze tika saukta par portālu)
  • Aknu ciroze, ko izraisa hemochromatosis

Simptomi MCHC

Aknu cirozes simptomi nav atkarīgi no tā morfoloģijas. Tāpēc mikronodulārajai cirozei ir tādas pašas īpašības kā citiem tipiem:

  • Vājums, samazināta aktivitāte
  • Svara zudums, apetītes zudums
  • Sāpes labajā pusē
  • Dzelte
  • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi (paaugstināta meteorisms, nelabums, vemšana, caureja, aizcietējums)
  • Paaugstināta asiņošana
  • Barības vada, kuņģa-zarnu trakta, dzemdes, perorāla asiņošana no deguna
  • Ascīts (vēdera palielināšanās, elpas trūkums, nabas čūlas parādīšanās, kā arī deguna un augšstilba kauls)
  • Aknu encefalopātijas pazīmes (miega traucējumi un nemiers, grūtības veikt parasto darbu, braukšana, uzvedības maiņa, agresija, neatbilstoša reakcija uz vidi, locekļu drebušana, pēdējo apziņas traucējumu un komētas stadijā)
  • Anēmija, leikocitoze, paātrināta ESR vispārējā asinsanalīze
  • Izmaiņas bioķīmisko pētījumu rezultātos (paaugstināts transamināžu līmenis, sārmainās fosfatāzes, gamma-GGT, specifiskie aknu enzīmi, bilirubīns, protrombīna laiks, albumīna, protrombīna, holesterīna līmeņa pazemināšanās)

Aknu nieze ar mazu vietu cirozi

Ja mikroskopiskā ciroze palēnina palielinātu, nedaudz sāpīgu aknu darbību. Aknu virsma ir gluda, mala ir asa, tuberozitāte nav definēta.

Kā parasti, aknu palielināšanās mazās cirozes gadījumā notiek mazākā mērā nekā plaša mezglu ciroze.

Papildu pētījumi par mazu vietu cirozi

Ultraskaņojums parādīs palielinātu aknu daudzumu ar vienveidīga rakstura hiperhegeģenci. Jo lielāks ir procesa posms, jo lielāks ir zīmju smagums.

Laparoskopijas laikā aknas tiek definētas, palielinātas, ar kapsulas sabiezēšanu, ar lielu skaitu nelielu mezgliņu, turklāt saistaudu salātu starpsienas ir redzamas, vienmērīgi ap to šīm mezgliņām.

Mikroskopiskā aknu mazsā cirozes pārbaude

Kā jau minēts, aknu biopsija ar cirozi ne vienmēr ir iespējama. Gadījumā, ja šī diagnostikas metode joprojām tiek izmantota, histoloģiskās preparāta pētījumā aknu mazspēļu cirozes gadījumā būs redzams šāds attēls:

  • Mazie mezgliņi, no 1 līdz 3 mm diametrā, aptuveni tāda paša izmēra
  • Aknu struktūra ir viendabīga, mezgli vienmērīgi sadalās.
  • Starp mezgliņiem ir sakabju audu septa, kas vienmērīgi sadalās arī aknu audu struktūrā.
  • Sauso audu starpsienas plānas, ne vairāk kā 2 mm
  • Pseudo-segmenti ir aptuveni vienādi, tajos nav centrālo vēnu

Mazo vietu cirozes prognoze

Mazās vietas cirozes prognoze ir atkarīga no procesa kompensācijas pakāpes: ar kompensētu cirozi, paredzamais dzīves ilgums ir 10 gadi vai vairāk, ar subkompensāciju - 5-7 gadi, ar dekompensāciju - aptuveni 3 gadi.

Ja cirozes cēlonis ir alkohola pārmērīga lietošana, tad prognoze ir laba, ja slimnieks to pilnībā atsakās dzert.

Izdzīvošana šajā gadījumā ir 7 gadi vai vairāk. Ja persona turpina dzert alkoholu, tad statistika ir sliktāka: piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir tikai 40%.

Ar portāla mazu cirozi, kuras pazīmes ir asiņošana un ascīts, paredzamais dzīves ilgums ir īsāks: ar ascītu tas ir apmēram 2 gadi.

Ja mirstība asinīs ir arī diezgan augsta 40%. Tomēr, nosakot cirozi agrīnā stadijā, pirms komplikāciju rašanās, prognoze ir labvēlīga.

Mazo mezglu cirozes cēloņi

Histoloģiskie raksturlielumi nespēj sniegt informāciju par cirozes cēloni, tomēr pastāv etioloģiskie apstākļi, kādos notiek šī cirozes morfoloģiskā forma, proti:

  • Alkohola ciroze
  • Portāla ciroze
  • Sekundārā tipa gļotādas ciroze
  • Ciroze, attīstīta kā hemokromatozes komplikācija
  • Smagas aknu cirozes simptomi

Kā zināms, morfoloģiskais cirozes veids neietekmē tā simptomus. Tas nozīmē, ka maziem mezglu cirozi ir bieži sastopams simptoms ar citiem cirozes veidiem:

  • Vispārējs vājums un izsīkums
  • Zems aktivitātes līmenis
  • Problēmas ar apetīti, svara zudums
  • Sāpes labajā pusē
  • Ādas pigmentācija, proti, dzelte
  • Strīdu parādības (meteorisms, nelabums, vemšana, aizcietējums un caureja)
  • Asiņošana - perorāla, kuņģa-zarnu trakta, dzemdes, barības vada, deguna.
  • Ascītes attīstība, proti: vēdera uzpūšanās, trūču veidošanās uz naba, elpas trūkums.
  • Leikocitoze un anēmija
  • Aknu simptomi entsiforpatii: miegainība dienas laikā, bezmiegs naktī, agresivitāte, grūtības strādāt, braukšana, slikts garastāvoklis, drebuļi locekļos, sliktākajā gadījumā koma.

Laboratorijas līmenī tiek novērots transamināžu, sārmainās fosfatozes, gamma-THG, noteiktu aknu enzīmu, elementa biliburīna līmeņa paaugstināšanās, kā arī albumīna, holesterīna un protrombīna līmeņa pazemināšanās.

Mazo mezglu cirozes diagnostika

Aknu nieze ar mazu vietu cirozi

Palutējot skarto aknu ar mazu vietu cirozi, ārsts var konstatēt, ka orgāns ir nedaudz palielināts, saskaroties ar sāpīgām sajūtām. Šajā gadījumā aknās ir gluda virsma bez īpašas pūslīša un asām malām.

Bieži vien aknu attīstība maza mezgla cirozes laikā palielinās ievērojami mazāk nekā augsta mezgla attīstība.

Izmantojot ultraskaņas procedūru (ultraskaņu), ārsts var novērot aknu palielināšanos, bet to raksturo vienmērīga hiperhidroģenitāte. Jo tālāk ir sasniegts patoloģiskā procesa attīstība, jo izteiktāk ir tās pazīmes.

Laparoskopija

Laparoskopija, piemēram, ultraskaņa, parāda palielinātu aknu skaitu, kam raksturīga sabiezināta kapsula ar daudziem maziem fokusa punktiem. Bet bez tam ar laparoskopijas palīdzību ārsts var apzīmēt saistaudu salonus, kas vienādi ekvivalenti ieskauj fokusa mezglus.

Mikroskopa pētījumi

Kā jau minēts, šādai diagnozes metodei kā biopsijai ir vairākas kontrindikācijas dažiem pacientiem. Bet, ja šāds diagnostikas pētījums joprojām ir pieļaujams, tad histoloģiskā parauga pārbaudes procesā nelielas cirozes gadījumā ārsts atzīs sekojošo:

  • Mazie mezglu apmēram tāda paša izmēra mezgli, no viena līdz trim milimetriem diametrā.
  • Vienveidīga aknu struktūra, ar vienmērīgi sadalītiem mezgliem.
  • Sakaru audu šķērssienas, vienmērīgi sadalītas aknu veidošanā. Tie ir plāni, ne biezāki par diviem milimetriem.
  • Tajā pašā laikā pseidodibinājumi izskatās vienādi un tiem pašiem nav centrālās vēnas.

Prognozes par mazu vietu cirozi

Pēc ārstu domām, neliela mezgla prognoze visvairāk ietekmē patoloģiskā procesa kompensācijas pakāpi. Ja pacientei tiek diagnosticēta ciroze, tad viņam tiek prognozēts vēl desmit vai pat vairāk gadu dzīves, un, ja subkompensācija ir no pieciem līdz septiņiem gadiem, dekompensētā ciroze visvairāk vilina prognozi - aptuveni trīs gadus.

Alkohola tipa ciroze ir laba prognoze, bet tikai ar nosacījumu, ka pacients pilnīgi atbrīvojas no viņa sliktā ieraduma. Šajā scenārijā ārsti prognozē pacientam vismaz septiņus gadus ilgu dzīvi un pat vairāk. Bet citādi, tas ir, ja pacients nepārtrauc alkohola lietošanu, statistika joprojām ir neapmierinoša: vēlamais dzīves ilgums līdz pieciem gadiem tiek novērots tikai četrdesmit procentiem pacientu.

Paredzēts aptuveni diviem dzīves gadiem cilvēkiem ar portālu mazs cirkulozi, ko papildina asiņošana un ascīts. Šādu īsu laiku rada zinātne.

To raksturo ievērojams mirstības līmenis un asiņošana - apmēram četrdesmit procenti gadījumu.

Bet ir vērts atzīmēt, ka ar savlaicīgu noteikšanu, proti, patoloģiskā procesa attīstības sākuma stadijā, kad slimība vēl nav bijusi komplikācijas aknām un citiem orgāniem, aknu ciroze ir pamudinoša.

Ja jums ir kādi jautājumi par mazu aknu cirozi, šobrīd šajā vietnē varat uzzināt speciālistu sniegtās atbildes!

visizplatītākā aknu cirozes forma (līdz 40% no visiem KP gadījumiem). Diagnostiskās meklēšanas katrā posmā saņemto informācijas apjoms atšķiras atkarībā no procesa kompensācijas (vai dekompensācijas) stāvokļa.

Uz Es posms diagnostikas meklēšana kompensācijas stāvoklī sūdzības var nebūt. Ja subcompensated, galvenie simptomi ir dispeps (apetītes zudums, slikta panesība pret taukainu pārtiku, slikta dūša, vemšana, caureja) un asthenovegetative (vājums, paaugstināts nogurums, pasliktināšanās) sindromus. Bieži un ilgstoši simptomi ir smaguma sajūta un sāpes labajā pusē.

Ar cirozes dekompensāciju pacients kā pirmā izpausme var novērot vēdera palielināšanos un kāju pietūkumu, asiņošanu no augšējā gremošanas trakta, deguna asiņošanu, reti dzelti. Iespējamie miega traucējumi, smaga uzbudināmība - "aknu" encefalopātijas izpausmes.

Etioloģiskais faktors (ja ciroze ir alkohola saturs) I stadijā, pamatojoties uz anamnesīta datiem, ir grūti noskaidrot, jo pacienti bieži slēpj alkohola lietošanu. Dažiem pacientiem atzīmēts iepriekš nodots akūts vīrusu hepatīts; bijušais olbaltumvielu deficīts utt., tiek atklāts.

Uz II posms diagnostikas meklēšana jau kompensācijas posmā var noteikt "aknu" pazīmes: zirnekļa vēnas, palmar eritēma, ginekomastija, matu augšanas prombūtne vai samazināšana padusēs, vīriešiem - uz krūtīm, sejas. Nagi bieži ir balti un pat. Ir ādas tumšā pigmentācija (melanīna nogulsnēšanās, pateicoties paaugstināta estrogēnu un steroīdu hormonu saturam asinīs) un ikstriskās skleras.

Pārbaudot pacientu (īpaši, ja rodas aizdomas par alkohola ģenēzi), jāņem vērā iespējamās alkohola izraisītās somatiskās un neiroloģiskās izpausmes; Dupuitrena kontraktūra, sēklinieku atrofija, parotižu dziedzera palielināšanās, muskuļu atrofija, miopātija un polineirīts. Iespējamas alkohola pankreatīta izpausmes, sāpes raksturīgās zonās. Minēto simptomu noteikšana ļoti iespējams ir alkohola cirozes diagnoze.

Viens no biežākajiem objektīviem simptomiem ir neliela aknu palielināšanās; tā maliņa ir norādīta, konsistence ir blīva. Šajā posmā paplašināta liesa ir palpināta pusei pacientu.

Sub- vai dekompensācijas stadijā fiziskā izmeklēšana atklāj dzelti (smaguma pakāpe atšķiras), ievērojams ķermeņa masas zudums, attīstītie vēnu šķēršļi krūtīs un priekšējā vēdera sienā, bieži nabas čūla, apakšējo ekstremitāšu tūska, splenomegālija, ascīts. Nogurums ir palielināts vairāk nekā aknas.

Uz III posms diagnostikas meklēšana Klīniska asins analīze atklāj anēmiju, bieži vien hipohromu. Mikrocīzes anēmija ir iespējamās asiņošanas un (vai) hipersplēnuma sindroma (iespējama kombinācija ar leikopēniju un trombocitopēniju sub- vai dekompensācijas stadijā) rezultāts.

Asins analīze bioķīmiskajā pārbaudē kompensācijas stadijā atklāj nelielas patoloģijas aknu funkcionālajos testos: hiperproteinēma, nedaudz paaugstināts bilirubīna līmenis (dažiem pacientiem). Dekompensācijas stadijā - smaga disproteinēma (hipoalbuminēmija, hipergammaglobulinēmija, pozitīvas nogulsnes reakcijas), protrombīna un holesterīna satura samazināšanās, bilirubīna līmeņa paaugstināšanās, mērena aminotransferāžu aktivitātes paaugstināšanās.

Imunoloģiskie traucējumi nedaudz izpaužas. Dažiem pacientiem IgA saturs ir skaidri paaugstināts (tas notiek hroniska alkoholisma gadījumā).

Lai identificētu barības vada varikozas vēnas, tiek veikta rentgena izmeklēšana, ja ir aizdomas, ka kuņģa un barības vada vēnas ir paplašinātas - esophagogastroscopy. Rectoscopy atklāj varikozas hemorrhoidal vēnas.

Aknu radionuklīdu skenēšana ir radionuklīdu (vēlams koloidālais zelts - 198 Au), kas selektīvi absorbējas aknās, izpētes metode, lai novērtētu tās struktūru.

Ar portāla cirozi, skenēšanas kontrasts tiek samazināts, radioaktīvās zāles ir sadalītas nevienmērīgi: orgānu perifērās daļās to gandrīz pilnīgi neatrodas, un tās uzkrāšanās liesā palielinās.

Laparoskopija un mērķtiecīga aknu biopsija ne tikai atklāj cirozi, bet ļauj noteikt tās morfoloģisko tipu un procesa aktivitātes pazīmes. Laparoskopijas agrīnās stadijās palielinātu aknu var konstatēt ar nelielu mezglu cirozi, portāla hipertensijas simptomiem un vēlīnās stadijās par lielu un mazu cirozi.

Aknu biopsijas morfoloģiskais pētījums ar alkohola ģenēzes cirozi atklāj: a) hepatocītu tauku deģenerāciju; b) viltotu šķēļu veidošanos; c) plaša fibrozes attīstība. KP alkohola etioloģijas pazīmes ir Mallorijas mazās ķermeņa daļas (hialīna uzkrāšanās sēpju centrā) un portāla trakta fokusa infiltrācija ar neitrofiliem.


Iepriekšējais Raksts

Spleen perkusija

Nākamais Raksts

Nāve no aknu cirozes

Vairāk Raksti Par Aknu

Cista

Heptrāta tabletes un ampulas: lietošanas instrukcijas un cilvēku atsauksmes

Heptral ir hepatoprotektors ar antidepresantu aktivitāti.Galvenā aktīvā viela ir ademetionīns, kam piemīt reģenerējošas, detoksicējošas, anti-fibrotiskās, antioksidantas un neiroprotektīvās īpašības.
Cista

Difūzās izmaiņas aknās un aizkuņģa dziedzerī

Difūzās izmaiņas aknās un aizkuņģa dziedzerī norāda uz audu palielināšanos, bet tas ne vienmēr nozīmē dažu patoloģiju attīstību. Pazīme GI trakta, ka orgāni ir savienoti ar kanāliem, kas ir iemesls, kāpēc attīstība slimības vienā daļā gremošanas trakta ietekmē apkārtējo sistēmu.