Aknu metastāzes

Aknu metastāzes ir sekundārs audzējs, kas veidojas, kad vēža šūnas pārvietojas no citiem orgāniem. Šī patoloģija ir bīstama pacienta dzīvībai pat sākuma posmos, jo vēzis ar metastāzēm ir mazāk pakļauta ārstēšanai un ir pakļauts recidīvam. Onkoloģija notiek neatkarīgi no pacienta dzimuma un vecuma, kā arī viņa dzīvesveida. Vienīgā profilakses metode ir veikt periodiskus apsekojumus, kuru laikā slimību var konstatēt agrīnā stadijā.

Kādas ir metastāzes un kāpēc tās veidojas?

Aknas ir orgāns, kas ir pakļauts metastāzēm (MTS). Tas ir saistīts ar bagātīgo asins piegādi un labi attīstītu artēriju un vēnu tīklu. Primārais audzējs ir lielāks un dažādu iemeslu dēļ. To var lokalizēt gremošanas trakta orgānos, elpošanas sistēmā vai piena dziedzeros. Pirmajā posmā tas neizplatās visā ķermenī, bet, pieaugot, palielinās metastāzijas iespējamība. Vēža šūnas ir atdalītas un migrē uz asinīm vai limfas plūsmu, un pēc tam nokļūst atdalītajos orgānos.

Metastāzes aknās var veidoties, ja šādos orgānos ir primārais audzējs:

  • plaušas, kuņģī, zarnās - līdz 50% gadījumu;
  • krūts, āda - līdz 30%;
  • retāk - nierēs, dzimumorgānos;
  • praktiski nenotiek ar smadzeņu audzējiem.

Metastāžu hematoloģiskais ceļš (ar asinīm) ir raksturīgs aknām. Tas ir saistīts ar aknu asinsrites īpatnībām - asins nāk no šejienes, lai attīrītu toksīnus un citas toksiskas vielas.

Zīmes

Aknu metastāžu simptomi ir saistīti ar šī orgāna darbības traucējumiem. Pirmajos posmos, kad izglītība nav sasniegusi lielu izmēru, patoloģiju neizrāda klīniskās pazīmes. Pat ar mazu parenhimēmas daļu, veselīgie audi turpina pildīt savas funkcijas.

Turpmāk sāks parādīties bīstami simptomi, kas norāda uz metastazēm aknās:

  • gremošanas traucējumi, pēkšņs svara zudums;
  • nepārtrauktas sāpes labajā pusē;
  • slikta dūša un vemšana;
  • dzeltenas krāsas iekaisuma pazīmes - ādas un gļotādu krāsošana, jo žurku enzīmi iekļūst asinīs;
  • ascīts - brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  • pastāvīgs nieze, kas saistīta ar intoksikāciju;
  • sirds ritma traucējumi, sirds sāpes;
  • aizpildot vēdera sieniņu vēnas;
  • asiņošana vēdera dobumā.

Kādas ir metastāzijas briesmas?

Metastātisks aknu bojājums ietekmē visu ķermeni. Šajā ķermenī notiek proteīnu apmaiņa. tauki un ogļhidrāti, žults izdalās, asinis tiek attīrīti no indēm un toksīniem. Daudzas metastāzes aknās neļauj tai veikt savas funkcijas. Pakāpeniskas audzēju augšanas rezultātā rodas bīstamas izmaiņas:

Izmēģiniet šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

  • toksīni un indes cirkulē asinīs, nespējot atstāt ķermeni;
  • ir traucēta žults izplūde, kas izraisa dzelti;
  • asins cirkulācija ir traucēta - asins piepilda nodrošinājumus (apvedceļus), kas atrodas vēdera priekšējā sienā;
  • pateicoties kuģa sieniņu izstiepšanai, tie kļūst vāji, parādās asiņošana vēdera dobumā;
  • šķidrums iekļūst vēdera dobumā un ir tur brīvā stāvoklī, kas ir bīstams, attīstoties peritonitam.

Turklāt metastāžu klātbūtnē tiek traucēta galvenā audzēja terapija. Ķīmijterapijas ārstēšana ir toksiska organismam un palielina slogu uz aknām. Pat veselam ķermenim ir nepieciešama atveseļošanās pēc narkotiku kursa uzsākšanas. Ja metastāzes ir aknās, zāļu ārstēšana ir daudz grūtāka.

Slimības diagnostikas metodes

Diagnozes laikā ir svarīgi ne tikai noteikt audzēja klātbūtni un izmērus aknās, bet arī atšķirt to no aknu vēža. Lai to izdarītu, ir nepieciešams noteikt audzēju mezgliņu skaitu aknās un citos orgānos un salīdzināt to izmērus. Vairumā gadījumu vidējā izglītība būs mazāka.

Ir vairāki veidi, kā diagnosticēt aknu metastāzes:

Ultraskaņas pārbaude ir vieglākais un pieejamākais veids, kā pārbaudīt pacientu, kam ir aizdomas par onkoloģiju. Šī metode var noteikt audzēja mezglu klātbūtni un lielumu orgānu parenhīmā. Tomēr ultraskaņas metastāzes var nebūt redzamas visās ķermeņa daļās. Šī metode tiek uzskatīta par nepietiekami informatīvu, un diagnozes precizēšanai tiek iecelti papildu pētījumi.

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) un CT (datortomogrāfija) sniedz pilnīgāku priekšstatu par pacienta stāvokli. Attēlos metastāzes izskatās kā blīvas formas ar neviendabīgu struktūru, kuras izmērs var atšķirties. Šīs diagnostikas metodes ļauj identificēt audzējus jebkurā ķermeņa daļā un apsvērt tos visās izstādēs. Šie dati atvieglo slimības prognozēšanu un nodrošina iespēju izstrādāt ārstēšanas taktiku.

Aknu karcinoma izpaužas līdzīgi simptomi. Tomēr primārais audzējs var nebūt metastāzēs un lokalizēts vienā un tajā pašā orgānā. Šūnu punkcija un to pārbaude mikroskopā atvieglo diagnozi. Pamatojoties uz datiem par punktiem, ir iespējams noteikt, kurš no orgāniem ir galvenā uzmanība.

Asins bioķīmiskā analīze liecina par aknu enzīmu palielināšanos. Metastāzes aknās ietekmē organisma funkcionālo stāvokli, palielinās tilpums un kļūst par iekaisumu. Parenhimija izspiež žultsvadus, tāpēc tā aizplūšana ir kavēta. Laboratorijas testi liecina par žults enzīmu līmeņa paaugstināšanos, ieskaitot bilirubīnu.

Ārstēšanas režīms

Aknu metastāžu ārstēšana atšķiras atkarībā no vairākiem faktoriem. Terapijas taktikas izvēli un efektivitāti ietekmē neoplasmu skaits un lielums, vēža stadija un pacienta vispārējais stāvoklis. Vienu audzēju var noņemt ar operāciju, un ar intensīvu augšanu un lieliem izmēriem tiek noteikts ķīmijterapijas kurss. Mūsdienu metodes ļauj atbrīvoties no vēža ar minimāli invazīvām metodēm, vienlaikus palielinot izdzīvošanas procentuālo daļu pacientu vidū. Tautas līdzekļu ārstēšana ir neefektīva un var tikai pasliktināt situāciju.

Orgānu vietas ķirurģiska noņemšana

Sekundārie audzēji aug lēnām un vairumā gadījumu atrodas zem ķermeņa kapsulas. 5-10% pacientu ir iespējams noņemt tos ar nelielu daļu no aknām. Tomēr šī metode negarantē pilnīgu atgūšanu. Lielie mezgli var turpināt metastēties un pēc operācijas, tāpēc metode ir pamatota tikai tad, ja tiek noņemts galvenais audzējs. Palielināta tendence uz recidīvu izpaužas kā tie audzēji, no kuriem noņemšanas nav iespējas atkāpties no savas robežas pietiekamā attālumā. Dzīves ilgums pasliktinās, ja metastāzes atrodas abās aknu lobīs.

Ķīmijterapijas ieviešana

Ķīmijterapija metastāzēm aknās tiek nozīmēta, ja audzējs ir pakļauts straujajai izaugsmei. Apstrādājot audzējus aknās, ir iespējams injicēt narkotikas tieši tvertnēs, kas to piegādā asinīm. Šī taktika ļauj sasniegt augstāku narkotiku koncentrāciju metastāzēs, kā arī samazināt šo vielu kaitīgo iedarbību uz organismu.

Ir izstrādāta moderna narkotiku lietošanas metode, lai ārstētu onkoloģiju, ķīmiķīmisko embolizāciju. Tas ietver zāļu ievadīšanu asinsvados, kas piegādā asinis audzējam un to lūmena pārklājumu, asinsvados. Ir divu veidu šīs metodes:

  • eļļas kemoembolizācija - citostati ir eļļainā savienojuma formā, kas pastāvīgi izlaiž vielas, lai iznīcinātu audzēja audus (minūtes - zāles īslaicīgi tiek uzglabātas šajā formā);
  • ķermeņa embolizācija ar mikrosfērām, kuras izgatavotas no īpaša materiāla un nodrošina citostatisku līdzekļu ilgstošu iedarbību.

Zāles ir viens no parastajiem metālu metālu veidošanās paņēmieniem. Tomēr šīs metodes efektivitāti nosaka individuāli. Dažiem pacientiem izdodas panākt pastāvīgu audzēja regresiju, vēl vairāk - stabilizēt stāvokli, bet citi nesaņem pozitīvu atbildi uz terapiju. 4. pakāpe ar aknu vēzi ar metastāzēm nav pakļauta ārstēšanai, bet zāles var paildzināt pacienta dzīvi.

Radiācijas ķīmija

Radioembolizācija (selektīva iekšējā staru terapija) ir onkoloģijas ārstēšanas metode, kurā tukšā dūšā ievada mikrosfēru ar radioaktīviem izotopiem. Piekļuvi aknu artērijai var iegūt, ievietojot katetru augšstilba traukos. Tālāk mikrosfēra tiek uzglabāta artērijas lūmenī, un atbrīvotās radioaktīvās vielas pakāpeniski iznīcina audzēju.

Elektroķirurģiskā iekārta

Elektriskā rezekcija ir metode, kā iznīcināt audzēju ar nano-nazi. Šī metode ļauj jums darbināt audzējus pat attālos apgabalos un lielu kuģu tuvumā, nebaidoties izjaukt to integritāti. Speciāls nazis plombē audus, novēršot iespēju asiņot operācijas laikā.

Aknu transplantācija

Aknu rezekcija metastāzēm ar tā aizstāšanu ar donora orgānu ir radikāla operācija, kas tiek noteikta citiem ārstēšanas paņēmieniem. Tomēr aknu transplantācijai nepieciešams ilgstošs sagatavošanās un kontrindikācijas. Šādu darbību var veikt tikai šādos gadījumos:

  • audzēju izmērs nepārsniedz 7 mm;
  • ir vairāki foci, bet to lielums nav lielāks par 5 mm;
  • audzējs neaugst asinsvadu sienās;
  • Nav citas ārstēšanas iespējas.

Papildu ieteikumi

Neatkarīgi no izvēlētās ārstēšanas taktikas pacientam būs jāievēro daži ārstu ieteikumi. Tās ir paredzētas, lai atvieglotu aknu darbību un novērstu turpmāku slimības attīstību. Diēta par metastāzēm aknās ir mājās gatavots mazkaloriju ēdiens ar minimālu tauku saturu.

Aknu un sirds trakta slimību uzturu galvenokārt veido proteīna daļa, jo aknas zaudē spēju ražot un uzkrāt olbaltumvielu. Pamatbarības ieteikumi:

  • ceptas, miltus, smalkmaizītes un konfektes;
  • lietderīga vārīta gaļa un zivis ar zemu tauku saturu;
  • veģetārie zupi, tvaicēti dārzeņi un cepti augļi veido lielāko daļu no uztura;
  • alkoholiskie un gāzētie dzērieni ir aizliegti.

Pareiza uzturs aknu metastāžu gadījumā atvieglos pārmērīgu slodzi uz šo orgānu un atvieglos tā darbību. Diēta negarantē atveseļošanos onkoloģijā, bet ir nepieciešams saglabāt orgānu funkcionālo stāvokli un uzturēt veselīgu parenhīmu. Šāda diēta ir indicēta, arī zāļu lietošanas laikā un rehabilitācijas periodā pēc operācijas.

Prognoze vēzim ar aknu metastāzi

Vai vēzis ar metastāzēm var tikt izārstēts atkarīgs no slimības stadijas un pacienta vispārējā stāvokļa. Atklājot metastāzes aknās, pacienta mūža ilgums ir 6 - 18 mēneši, bet daudzi pacienti var pilnīgi atbrīvoties no slimības bez turpmākiem recidīviem. Prognoze pasliktinās ar vienlaicīgu metastāžu klātbūtni aknu parenhimā un citos orgānos, tai skaitā kaulu audos un limfmezglos. Vislabvēlīgākā prognoze būs vēdera vēža metastāzē - šajā gadījumā ir iespējama gan primāro, gan sekundāro neoplāziju ķirurģiska noņemšana.

Vēža metastāzes ir bīstams stāvoklis, kura ārstēšanu iepriekš nevar prognozēt. Aknās sekundārie mezgli bieži parādās asinsrites sistēmas īpatnību dēļ. Procedūra ir garša un nesniedz pilnīgu atgūšanas garantiju. Cik daudz cilvēku dzīvo ar metastāzēm aknās, ir atkarīgs no primārās vietas lokalizācijas, kā arī no sekundāro formējumu lieluma un pacienta vispārējā stāvokļa. Ārstēšana var būt ķirurģiska vai medicīniska, taktikas nosaka individuāli pēc testu rezultātiem.

Metastazes aknās: paredzamā dzīves ilguma prognoze

Aknas visdrīzāk metastē, nekā citos orgānos. Ilgstoši slimība ir asimptomātiska, kas noved pie novēlota diagnozes un ārstēšanas, kā arī ievērojami pasliktina pacienta izdzīvošanas prognozi.

Metastātiskie aknu audzēji veido 90% no šīs orgānu vēža bojājumiem. Turklāt aknas visbiežāk kļūst par vēža izplatības vietu, kas pēc cirozes iegūst otro vietu statistikā par mirstību starp šīs orgānu slimībām. Lai noteiktu izdzīvošanas prognozi aknu metastāžu gadījumā, ir nepieciešama pareiza diagnoze (atšķirībā no primārā procesa pašā orgānā); atrast un novērst vēža avotu, kas izraisījis kaitējumu; Pareizi izvēlēta ārstēšanas metode ar onkologu un hepatologu skrīningu un pastāvīgu uzraudzību.

Metastāzes: kas tas ir?

Pirms runājat par simptomiem, jums ir jāizprot, kas ir metastāzes un kāpēc tās ir bīstamākas nekā primārais aknu vēzis.

Visas audzēja šūnas sākotnēji ir normāli mūsu ķermeņa šūnas, kurās ģenētiska neveiksme rodas ārēju vai iekšēju faktoru dēļ. Viņi sāk nekontrolējami un nepareizi sadalīt, veido funkcionāli nespējīgu audu, kas ir pakļauti invazīvai (ar sienas bojājumu) dīgtspējai un izplatās citos orgānos.

Tas ir iekļūšana citos orgānos un audos un ar to saistītais jauno vēža apledojumu veidošanās, ko sauc par metastāzēm. Agrāk vai vēlāk šūnas parādās jebkurā ļaundabīgā audzējā, kas vispirms iekļūst blakus audos, pēc tam uz traukiem un izplatās visā organismā.

Tādējādi metastāzes ir daudzas primārā vēža koncentrēšanās zonas.

Pievērsiet uzmanību! Neskatoties uz to, ka tūkstošiem audzēja šūnu nonāk asinsritē katru dienu, mazāk nekā 0,05% var izdzīvot un implantēt citos audos. Tomēr šīs šūnas ir visvairāk ļaundabīgas un praktiski nav ārstējamas.

Sakarā ar lielo aknu lielumu, labu asins piegādi caur aknu artēriju un portāla vēnu, kā arī hepatocītu membrānas īpatnības ķermenī, viņi spēj metastēties dažāda veida vēzis. Tieši šo iemeslu dēļ pēc limfmezglu aknas pēc metastāzes biežuma ir otrajā vietā.

Klīniskais attēls

Metastāzes var būt vienreizējas vai vairākas, kas lielā mērā nosaka agrīnu diagnostiku un simptomus.

Ja audzējs ir vienīgais, tas nenozīmē, ka tas ir mazs. Ar strauju progresēšanu audzējs ir jūtams, ievērojami atšķiras no normālās parenhīmas. Veselīgu audu kompresijas dēļ var būt sūdzības par sāpēm labajā apakšzonas zonā.

Ar vairākām metastāzēm simptomi strauji attīstās. Sākumā parādās mehāniska dzelte, kas ir pirmā aknu mazspējas pazīme. Pastāv vielmaiņas traucējumi, uzreiz tiek pārkāpti daudzi aknu darbības traucējumi: sintēze, detoksikācija, metabolisms, sekroreģions un nogulsnēšana (uzkrājoša). Sakarā ar nepietiekamu asins piegādi augošie audzēju mezgli sāk mirt un pārsprāgt, sākas visa organisma uzmava. Paralēli ir zemākas vena cava saspiešana, kas izraisa pietūkumu, īpaši apakšējās ekstremitātēs.

Metastātisks aknu bojājums visbiežāk rodas, kad audzēji atrodas aizkuņģa dziedzerī, resnās zarnas, kuņģa, krūts, barības vada. Tāpēc ir vērts pievērst uzmanību šo iestāžu sūdzībām, jo ​​īpaši tām, ko papildina pēkšņa svara zudums un palielināts nogurums.

Tomēr nevajadzētu aizmirst, ka visbiežāk vēzis ir asimptomātisks, tāpēc tas tiek novērots novēloti.

Diagnostika

Ir grūti diagnosticēt aknu metastāzes, jo šī vēža forma ātri attīstās un tam nav specifisku simptomu. Tādēļ esošo vēža pataložu klātbūtnē regulāri jāuzrauga aknu darbība un stāvoklis.

Līdz šim izmantojiet šādas diagnostikas metodes:

  1. Audzēja marķieru definīcija.
  2. Ultraskaņas datortomogrāfija (UZKT).
  3. Rentgenstaru datortomogrāfija (CT).
  4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
  5. Audzēja biopsija.
  6. Angiogrāfija.

Audzēja marķieru identifikācija (īpašie olbaltumvielu audzēji) ļauj ne tikai atpazīt vēža klātbūtni, bet arī noteikt sākotnēji skarto orgānu.

Ultraskaņas CT ļauj skaidri nošķirt audzēja malas no veseliem audiem, lai noteiktu nekrozi un audzēju mezglu samazināšanos ar 2-3 mm precizitāti. Šo metodi var izmantot arī ķirurģiskas iejaukšanās laikā, lai noteiktu turpmāko operācijas taktiku.

Biopsija ir nepieciešama gandrīz visos audzēju atklāšanas gadījumos. Tas ļauj nošķirt labdabīgu un ļaundabīgu procesu, lai noteiktu veidojumu būtību un ārstēšanas taktiku.

Angiogrāfija dod priekšstatu par aknu trauku stāvokli, jo caur tām vēža šūnas iekļūst parenhimmā.

Rentgenstaru CT un MRI ļauj vispusīgi skenēt ķermeni un apstiprināt diagnozi. Tie ir efektīvi, lai noteiktu vairākas metastāzes un meklē malignitātes (vēža veidošanās) galveno uzmanību līdz pat 1 cm lielam.

Ārstēšana

Diemžēl gandrīz visas metastātisko aknu bojājumu ārstēšanas metodes ir neefektīvas, jo īpaši asimptomātiskas progresēšanas un novēlota noteikšanas dēļ. Būtībā tiek veikta sarežģīta terapija, kuras mērķis ir novērst audzēju audzēju augšanu un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Ķīmijterapija

Sistēmiskā ķīmijterapija nav galvenā ārstēšanas metode, bet tikai palīdz apturēt aknu audu tālāku iznīcināšanu un īslaicīgi palēnina vēža augšanu. Turklāt sistēmiskai iedarbībai ir asas negatīvas ietekmes uz ķermeņa vispārējo stāvokli un pasliktinās veselība.

Izmanto arī ķīmijmembolizāciju, kuras būtība ir audzēja asinsrites bloķēšana. Kuģi, kas baro formu, ir aizvērts ar īpašu ierīci (embolu), kurā ir ķīmijterapijas līdzeklis. Šīs metodes priekšrocības vietējā zāļu iedarbībā un samazina blakusparādības.

Perkutānas etanola injekcijas arī ir lokāls efekts, bet tie ir piemēroti tikai maziem, atsevišķiem audzējiem. Šī metode ir paredzēta nestipru audu vietējai iznīcināšanai un asiņu plūsmai ap audzēju.

Ķīmijterapijas zāles visbiežāk ir:

  1. Oksaliplatīns.
  2. Fluorouracils.
  3. Cisplatīns
  4. Metotreksāts.
  5. Ifosfamīds.
  6. Doksorubicīns.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ar nelielu ķermeņa bojājuma apjomu, aknu daļas noņemšana (rezekcija) ir pozitīva.

Svarīgi zināt! Ja slimību raksturo vairāki bojājumi dažādās vietās vai nelieli atsevišķi audzēji, ķirurģija ir nevajadzīgs risks, un to neveic.

Operācijas priekšnoteikums ir vienlaicīga primārā vēža, no kuras rodas metastāze, noņemšana.

Efektīva metode ir donoru aknu daļas transplantācija, nevis attālā vietne. Izdzīvošanas līmenis palielinās līdz 75%, un transplants funkcionāli pilnībā aizvieto skarto daļu.

Grūtības šāda veida ārstēšanā ir atkarīgas no donora izvēles un pašas operācijas sarežģītības, ko neveic visās pilsētās un pat valstīs.

Dažas vienlaicīgas onkoloģiskās slimības gadījumā ķirurģiskas iejaukšanās nav saistīta ar augstu komplikāciju risku. Šādas grupas ir pacienti ar:

  • aizkuņģa dziedzera vēža metastāzes;
  • plaušu vēzis;
  • ādas melanoma;
  • lielas divpadsmitpirkstu zarnas papilomas vēzis.

Citas procedūras

Pēdējos gados plaši izplatījusies audzēju kritienizācija. Zemu temperatūru ietekmē ļaundabīgo šūnu augšana apstājas, un tās tiek iznīcinātas. Šī metode ir piemērota cietajiem audzējiem, kuru diametrs ir līdz 5 cm.

Mikroviļņu hipertermiskā koagulācija ir balstīta uz faktu, ka visi cilvēka audi (īpaši audzēji labas asins piegādes dēļ) labi absorbē mikroviļņu enerģiju, kas ļauj selektīvi iznīcināt bojāto audu augstās frekvencēs.

Cik dzīvo ar aknu metastāzēm?

Katru gadu palielinās nepieciešamība pēc zinātniski pamatota mirstības novērtējuma pacientiem ar metastāzēm aknās, jo tie ir galvenie ārstēšanas efektivitātes rādītāji. Galvenie prognozes faktori ir:

  1. Pirmā simptoma datums;
  2. Diagnozes datums;
  3. Datums, lai sāktu ārstēšanu.

Saskaņā ar statistiku, pacienti, kas izārstēti no ļaundabīgiem audzējiem, ietilpst cilvēku grupā, kas regulāri (vismaz reizi gadā) veic visaptverošu visu orgānu un sistēmu diagnostisko pārbaudi.

Vislabvēlīgākais ir vēzis, kas tika diagnosticēts pirms pirmām klīniskām izpausmēm, jo ​​simptomu parādīšanās bieži norāda uz orgānu un audu iznīcināšanu ap audzēju. Diemžēl aknu metastāzes gandrīz vienmēr liecina par novārtā novēroto vēža stadiju citā orgānā, kas ievērojami pasliktina progresu. Pat maksimālā izdzīvošana, lietojot aktīvo terapiju, ir ierobežota līdz pieciem gadiem.

Bez ķīmijterapijas un ķirurģiskas ārstēšanas paredzamais dzīves ilgums aknu metastāzēs parasti nepārsniedz sešus mēnešus.

Attiecībā uz aknu rezekciju ar metastāzēm izdzīvošana palielinās tikai tad, ja pārējā orgāna daļā nav jaunu bojājumu.

Vairāku metastāžu gadījumā, pat ārkārtas zāļu izsniegšanas gadījumā, jo ķirurģiska iejaukšanās bieži ir kontrindicēta, prognoze ir tikai 9 mēneši.

No visām ārstēšanas metodēm vislabākos rezultātus iegūst ar aknu alotransplantāciju. Fokusa grupā ar transplantētu orgānu 75% pacientu izdzīvoja 5 gadus. Tomēr šī statistika ir derīga tikai pusei pacientu, kuriem ir veikta transplantācija, jo metastāze bieži vien neaprobežojas ar aknām, bet attiecas arī uz citiem orgāniem, padarot efektīvu ārstēšanu neiespējamu.

Metastašu aknu metastāžu simptomi un pazīmes: diagnoze un ārstēšana, prognoze

Aknu metastāzes ir bieži sastopama daudzu veidu karcinomas komplikācija. Šajā sarakstā iekļauti piena dziedzeri, kuņģa-zarnu trakta orgāni, plaušas un aizkuņģa dziedzeris. Reproduktīvo orgānu - olnīcu, dzemdes kakla, vīriešu sēklinieku - Oncopathology - praktiski nav metastāzē aknās.

Organes bojājums ar ļaundabīgām šūnām notiek šādi:

  • skarto orgānu iebrukums;
  • ar asinsriti caur aknu artēriju;
  • limfas ceļš.

Sekundārie audzēji aknās norāda uz 4 primārā vēža stadijām.

Klasifikācija

Izšķir šādus sekundāro patogēno neļķu veidus aknās:

  1. Distant - galvenais uzsvars ir citā orgānā.
  2. Hematogēns - mutaciju šūnu pārnese ir asinsrites sistēma.
  3. Implantācija - nejauša audzēja šūnu sēžšana aknās. Tas notiek, pārkāpjot paraugu ņemšanas metodi histoloģiskai izmeklēšanai vai ķirurģiskas iejaukšanās laikā.
  4. Limfogēni - Ļaundabīgām šūnām aknu ievilinātas caur limfas kolekcionāriem.
  5. Orthograde - mutated šūnu pārnese no primārā uzmanības centrā aknās. Tas nozīmē, ka organismā būs vairāki audzēji - primārais audzējs un viens vai vairāki sekundāri.

Nav iespējams noteikt skaidru laiku, kad viena metastāzē nonāk karcinoma. Ārsti var pieņemt tikai pieņēmumu, jo ir grūti paredzēt katra pacienta reakciju.

Tikai 0,05% no patoloģiskajām šūnām izraisa sekundāra audzēja veidošanos. Tādēļ daudzkārtējs aknu bojājums ir retums.

Simptomatoloģija

Sākotnējie onkotopoloģijas posmi turpinās bez redzamām metastāzes pazīmēm. Tad sāk parādīties nespecifiski simptomi:

  • svara zudums;
  • temperatūras pieaugums;
  • anoreksijas attīstība;
  • palielinātas aknas.

Ar procesa attīstību palielinās aknu metastāžu simptomi. Onkoproces tipiskās izpausmes:

  • sāpju sindroms hipohondrijā;
  • slikta dūša, vemšana, traucēta defekācija;
  • izkārnījumu un urīna krāsas maiņa;
  • ādas dzelte, acis;
  • bāla āda;
  • liesas lieluma palielināšanās;
  • nieze;
  • hipoglikēmija;
  • šķidruma uzkrāšanās vēderplēvē - ascīts.

Šiem simptomiem, īpaši sāpju sindroma pievienošanai, vajadzētu brīdināt pacientu un kļūt par iemeslu doties pie ārsta, pat ja remisija ilgst vairākus gadus.

Diagnostika

Pacienti ar iespējamiem sekundāriem audzējiem aknās pārbauda šādi:

  1. Bioķīmiskie asins analīzes - sārmainās fosfatāzes, gamma-glutamiltranspeptidāzes, ALAT, ASAT, pilnīga asins analīzes, kopējā bilirubīna, albumīna, vēža embriju antigēna noteikšana.
  2. Aknu ultraskaņa ļauj vizualizēt audzējus.
  3. CT, izmantojot kontrastu, lai noteiktu audzēja izmēru un tā atrašanās vietu.
  4. MRI - pēc pacienta pieprasījuma papildu informācija nav atšķirīga.
  5. Aknu audu biopsija ultraskaņas kontrolē, lai noteiktu mutirušu šūnu veidu un turpmāko pacientu vadības taktiku.
  6. Rentgenstūris - parāda aknu lieluma palielināšanos un metastāžu klātbūtni vai neesību plaušās un citos krūšu kaula orgānos.

Kāda ir aknu metastāze? Tas ir balts audzējs ar skaidriem kontūriem. Ir audzēja centrālās daļas mīkstināšana, ļaundabīgo audu nāve sakarā ar nepietiekamu asins piegādi orgānam.

Medicīnas taktika

Kaut gan audzēji ir aknās un norāda uz 4 onkotopoloģijas stadijām, metastāžu ārstēšanai aknās jābūt obligātām. Tas uzlabos pacienta kvalitāti un palielinās dzīves ilgumu.

Metastāžu ārstēšana aknās ir sarežģīta. Ir pierādīta ķirurģiskā iejaukšanās, staru terapija, ķīmijterapijas zāļu lietošana un imunoloģiskā ārstēšana.

Pacientam var piedāvāt šādu ārstēšanas taktiku:

  • radiosurgery;
  • radiofrekvenču ablācija;
  • chemoembolization;
  • mērķtiecīga terapija;
  • radioembolizācija

Ārstu izlemj par pacienta ārstēšanu, pamatojoties uz primāro diagnozi, audzēju skaitu un pacienta vispārējo stāvokli.

Radioembolizācija

Tas nav klasisks ekspozīcija. Katetra starpā tiek ievietots augšstilba caurums un sasniedz zarnu artēriju. Asinsvadu tīklos ierīce tiek veikta uz audzēju audzēju, tad tiek ieviesta mikrosfera ar radioizotopu. Tādējādi tiek atrisināti 2 uzdevumi - mutāciju izraisītu audu apstarošana un audu barošanas trauku bloķēšana.

Ķīmijterapija un ķīmijmembolizācija

Ķīmijterapijas zāles ir norādītas kā ievadāmas tieši traukos, kas baro jaunveidojumus.

Vienīgi zāļu lietošana ir saistīta ar vairākām blakusparādībām. Tādēļ tiek izmantota ķīmijmembolizācijas metode. Tas nozīmē, ka embolija ar narkotiku injicē asinsvadā. Tas bloķē asinsriti audzējam un medicīniski ietekmē metastāzi.

Elektriskā griešanas metode

Pašlaik ir izstrādāta jaunākā tehnika "nano-nazis". Aknu metastāžu ārstēšana tiek veikta, izmantojot augstfrekvences strāvas. Tajā pašā laikā blakus audi nav bojāti. Šādu iejaukšanos var veikt audzēja atrašanās vietā pie lielajiem kuģiem, kuri baro šo orgānu.

Transplantācija

Aknu transplantācijas laikā no veselīga donora ir iespējams izārstēt metastazas aknās. Transplantācijas indikācijas:

  • bojājuma lielums - viens līdz 7 mm, 2-4 metastāzes līdz 3 mm;
  • audzējs neietekmē asinsvadus;
  • nav iespēju izmantot citas ārstēšanas metodes.

Veiksmīgi darbojoties, atkārtošanās varbūtība ir nulle, un jaunā akna pilda visas nepieciešamās funkcijas.

Mērķtiecīga terapija

Šī neoplazmas ārstēšana ir mērķtiecīgi specializētas zāles. Turklāt tas parāda imunitāti stimulējošo līdzekļu lietošanu - zāles, kas palīdz atjaunot veselīgas aknu šūnas.

Izdzīvošanas prognozes

Dzīves ilgums pēc diagnozes ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • primārā diagnoze;
  • slimības stadija;
  • sekundāra audzēja atrašanās vieta;
  • citu organu patogēnu apvalču klātbūtne vai trūkums.

Pareizai ārstēšanai piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 35%. Dzīves laiks bez ārstēšanas ir daudz mazāks - no 5 līdz 6 mēnešiem ar paliatīvo aprūpi.

Rehabilitācijas periods

Vispārējie ieteikumi tiek samazināti līdz pienācīgas uztura principu ievērošanai. To vajadzētu ēst 5 reizes dienā nelielās porcijās. Uztura jāiekļauj dārzeņi, augļi, augu eļļas, piena produkti.

Parāda zema tauku šķirnes zivis un gaļu. Nav ieteicams lietot pikanto ēdienu, agresīvu garšvielu, alkoholu.

Vai ir iespējams izārstēt vēzi ar metastāzēm aknās? Tas viss ir atkarīgs no sākotnējās diagnozes, pacienta stāvokļa un viņa psiholoģiskās attieksmes. Ja jūs neizmantojat ārsta recepti, necīnieties par savu dzīvi, tad iznākums būs grūts un skumjš.

Pirms mirst nemeklēiet aknu metastāžu simptomus. Ja Jums ir diagnosticēta karcinoma akūtā periodā vai tā ir remisija, tad jūs zināt, ka vismazāko satraucošo simptomu gadījumā nekavējoties sazinieties ar onkologu.

Aknu vēža metastāzes

Vēzis metastasizējas aknās - ko tas nozīmē? Kāpēc vēža metastāzes rodas aknās? Cik bīstams tas ir? Kādi ir pirmie simptomi? Kādas diagnostikas metodes palīdz noteikt aknu metastāzes? Kur iet, kur ir vislabākā ārstēšana? Vai ir iespējams atgūt?
- Uz šiem un citiem jautājumiem atbild Eiropas Klīnikas, medicīnas zinātņu kandidāta, Pylyov Andrei Lvovich galvenā ārsta vietnieks.

Kas ir aknu metastāze aknās?

Metastāzes ir sekundāri apvalki, kas rodas, kad vēža šūnas no galvenajām, "mātes", audzējiem pārtrauc un migrē ar asinīm vai limfas plūsmu uz dažādām ķermeņa daļām. Metastāzes var rasties dažādos orgānos. Bieži vien tie atrodas aknās.

Ja audzējs sākotnēji attīstās no aknu audiem, rodas primārais aknu vēzis. Metastātiskais vēzis tiek saukts par sekundāru - tas vienmēr nāk no citiem orgāniem. Lielākā daļa ļaundabīgu aknu audzēju ir sekundārais vēzis.

Kur vēža šūnas metastējas uz aknām?

Metastātisks aknu vēzis bieži rodas no plaušām, kuņģiem, resnās un taisnās zarnas, krūts, barības vada, aizkuņģa dziedzera.

Plaušu, kuņģa un kolorektālā vēža gadījumā metastāzes aknās konstatētas 50% gadījumu, krūts vēzis un melanoma - 30% gadījumu.

Reti aknās metastē ļaundabīgi audzēji dzemdē un olnīcās, rīkles, mutes, pūšļa, nierēs. Metastāze aknu slimībā smadzeņu vēzē gandrīz nekad nenotiek.

Kāpēc daudzi audzēji metastē uz aknām?

Aknas ir viens no lielākajiem orgāniem. Tas pilda svarīgas funkcijas: attīra asiņu toksīnus, ražo žults, ražo dažādus proteīnus, fermentus, uzglabā glikogēnu, uzglabā cukuru, kas ir enerģijas avots.

Aknu daudzums asinīs - apmēram 1,5 litri minūtē. Aptuveni 30-35% asins plūst caur artērijām, bet atlikušie 70-75% caur zarnas iekšējo vēnu. Aknas iekšpusē ir speciāli sinusoidāli kapilāri (sinusoīdi), kuros asins plūsma palēninās, arteriālais asins sajaucas ar venozo asi, kopā atgriežas sirdī caur zemāko vena cava.

Šāda īpaša aknu asins piegādes sistēma veicina vēža šūnu izplatīšanos.

Pirms izveidojat savu "koloniju" - metastātisku audzēju - aknās, vēža šūnai ir jāiet tāls ceļš. Tam jāattīstās no mātes audzēja, jāpārnakšņo asinis vai limfas trauks, jābrauc cauri ķermenim un jāapgūst aknu audos. Tas var mirt (un daudzas vēža šūnas mirst) jebkurā stadijā.

Līdz noteiktā brīdī mātes audzējs un imunitāte kavē metastāžu augšanu. Migrētās vēža šūnas ir vai nu neaktīvas, vai pavairotas ļoti lēni. Tad sākas strauja izaugsme. Zinātnieki pilnībā nezina, kāpēc tas notiek. Tā kā vēža šūnas metastāzēs kļūst lielākas, tās sāk ražot augšanas faktorus, kas stimulē jaunu audu barības avotu augšanu.

Kā vēzis ir aknu metastāze? Kādiem simptomiem vajadzētu konsultēties ar ārstu?

Agrīnās stadijās, tāpat kā ar daudziem ļaundabīgiem audzējiem, vēža metastāzes aknās nepastāv. Laika gaitā bojājumi palielinās un sāk traucēt asins plūsmu un žults plūsmu. Aknu darbība ir traucēta, pastāv dažādi simptomi:

  • Vājums, nogurums, samazināta veiktspēja.
  • Svara zudums līdz galējai noguruma pakāpei - kacheksija.
  • Apetītes zudums līdz anoreksijai.
  • Slikta dūša, vemšana.
  • Māla krāsa vai dzelte.
  • Nepilnīgas sāpes zem labās malas. Smaguma sajūta, strut, spiediens.
  • Kuņģa pilnas palielināšanās vēderā (ascīts).
  • Paplašinātas vēnas zem vēdera ādas (bieži vien attēls ir ļoti raksturīgs: vēnas atšķiras visos virzienos no nabas un līdzinās "medūzas galvai").
  • Spider vēnas uz ādas.
  • Palpitācijas.
  • Temperatūras pieaugums.
  • Nieze
  • Zarnu pārkāpums, vēdera uzpūšanās.
  • Asiņošana barības vadā.
  • Ginekomastija (krūšu palielināšanās un iesūkšanās vīriešiem).

Šādi traucējumi tiek atklāti ne tikai aknu vēzim. Protams, nav iemesla panikai, ja no šī saraksta jūs satraucat tikai vājums, drudzis un vēdera uzpūšanās.

Visbriesmīgākie simptomi, kas vajadzētu būt tūlītējai ārsta apmeklējumam: pastāvīga vemšana (vairāk par 1 dienu, vairāk nekā 2 reizes dienā), vemšana ar asinīm, strauja neizskaidrojama svara zudums, melna izkārnījumi, spēcīgs vēdera palielināšanās, dzelte.

Metastāzes jebkurā orgānā, ieskaitot aknas, var izraisīt nemainīgas un sāpīgas sāpes.

Kā tiek diagnosticētas aknu metastāzes?

Aptauja var ietvert dažādus pētījumus un analīzes:

  • Aknu ultraskaņa ir vienkārša un pieejamu diagnostikas metode, un to bieži izmanto skrīningu. Bet viņš ne vienmēr palīdz atrast metastāzes un saņemt nepieciešamo informāciju par tiem.
  • Imaging methods: multispirāli CT, MRI, PET, angiogrāfija (pētījums, kurā kontrastvielu injicē traukos). Tas palīdz ne tikai atklāt metastāzes aknās, bet arī novērtēt to lielumu, skaitu, atrašanās vietu, augšanas modeli, konstatēt uzmundrināšanu un sabrukšanu, izplatīties blakus audos un orgānos.
  • Bieži vien, lai noteiktu efektīvu ārstēšanu, ārstam ir jāzina, kāda struktūra audzēja audos ir mikroskopiskā līmenī, cik daudz vēža šūnas atšķiras no normālas. Lai to paveiktu, veic biopsiju: ​​audzēja audu fragments tiek iegūts ar adatu (smalkas adatas aspirācijas biopsija) vai īpašu instrumentu - trefīnu (kori biopsija, trefīna biopsija). Procedūra tiek veikta ultraskaņas kontrolē.
  • Asins analīzes, jo īpaši aknu enzīmu līmenī, palīdz saprast, cik slikti ir aknu darbības traucējumi.

"Biopsijas laikā audzē tiek ievietota adata. Vai vēža šūnas var izzust un metastēties tāpēc? "
Tas ir mīts. Biopsija nepalielina metastāžu risku.

Pārbaudes laikā bieži tiek konstatētas metastāzes aknās, un pēc tam sāk meklēt primāro audzēju. Uzdevumu veicina biopsija: zinot, kā vēža šūnas izskatās zem mikroskopa, ārsts var saprast, no kuras orgānas tie nāk.

Kā ārstē aknu metastāzes?

Ārstēšanas taktika būs atkarīga no dažiem faktoriem:

  • Metastāžu skaits: vai tās ir vienotas vai vairākas.
  • Vēža veids.
  • Aknu un citu orgānu traucējumu smagums.

Galvenās ārstēšanas metodes ir tādas pašas kā citās onkoloģiskajās slimībās. Vienreizējas metastāzes (vai vairākas mazas) var ķirurģiski noņemt. Tiek veikta kopīga, segmentāla, netipiska rezekcija (orgānu daļas noņemšana).

Piešķirt ķīmijterapijas kursus, staru terapiju.

Eiropas klīnikas ārsti izmanto mūsdienīgu metastātisku aknu vēža ārstēšanas metodi, kas bieži tiek praktizēta ārvalstu klīnikās - perkutānā transhepātiskā radiofrekvenču ablācija (RFA).

Ārstēšanas rezultāti

3C - metastāžu samazināšana pēc radiofrekvences ablācijas (RFA)

3D - terapijas rezultāts pēc 6 mēnešiem

Procedūras laikā metastāzē tiek ievadīts īpašs adatas elektrods, un caur to tiek baroti radioviļņi, kas iznīcina vēža šūnas. Tā rezultātā tiek kontrolēta audzēja aseptiskā nekroze, kas nesabojājas apkārtējos veselos audos. Tas var ievērojami palielināt dzīvildzi un samazināt recidīvu risku.

RFA ir unikāla, jo to var atkārtoti izmantot, ja aknās tiek konstatētas jaunas metastāzes. Šo metodi veiksmīgi lieto primārā aknu vēža gadījumā, ja ir ciroze un paaugstināts aknu mazspējas risks.

Piemēram, mēs varējām panākt ilgstošu remisiju un, iespējams, pilnīgu atveseļošanos vienā pacientā, kuram tika diagnosticēts krūts vēzis ar atsevišķām metastāzēm aknās. Eiropas klīnikas ārsti veica radikālas mastektomijas un aknu rezonēšanas lobārus, kas tika papildināti ar ķīmijterapijas kursu.

Labs rezultāts tika panākts arī pacientiem ar resnās zarnas vēzi un piecām mazām metastāzēm dažādās aknu šķēlītēs. Mēs veica rezekciju (daļa no zarnas tika noņemta), tika veikta ķīmijterapijas kurss un aknu radiofrekvences ablācija.

Aknu metastāžu ārstēšanai aknās ir dažas grūtības. Piemēram, metastātiskais vēzis bieži nereaģē uz narkotikām, kas palīdzēja novērst primāro audzēju. Ir nepieciešams izvēlēties optimālu terapiju, apvienojot dažāda veida ārstēšanu. Metastāzes aknās un sistēmiskā ķīmija nav labi reaģē. Labākais efekts rodas, ieviešot zāles aknu artērijā.

Ķīmijterapijas zāles palīdz palēnināt metastāžu augšanu, samazināt to skaitu, paildzināt pacienta dzīvi un mazināt sāpīgus simptomus. Agrīnā stadijā ķīmijterapija samazina metastāžu risku. Gadījumos, kad tas ir nepieciešams, Eiropas klīnikas ārsti izmanto implantējamas venozās un arteriālās portu sistēmas, ķīmijterapijas zāļu reģionālo infūziju intraarteriāli.

Radiācijas terapija vēža metastāzēm aknās palīdz atbrīvoties no sāpēm, bet nepalielina ilgmūžību.

Mērķtiecīga terapija ietver tādu zāļu lietošanu, kurām ir īpašs "mērķis" - specifiska molekula, kas nepieciešama vēža šūnu augšanai un izdzīvošanai. Metastātiska aknu vēža gadījumā tiek lietota vienreizēja mērķa zāles ar pierādītu efektivitāti, sorafenibs. Tā ir reģistrēta vairāk nekā 60 valstīs visā pasaulē primārā un metastatiskā aknu vēža ārstēšanai.

Embolizācija ir daudzsološa metode metālu ārstēšanai aknās un citos ļaundabīgos audzējos, ko izmanto Eiropas klīnikā Intervences onkoloģijas un endovaskulārāsķirurģijas departamentā. Metodes būtība ir tāda, ka traukā, kas baro audzēju, tiek ievadīts īpašs preparāts, kas izjauc asinsriti.

Hemoembolizācija ir visefektīvākā, ja traukā ievada mikrosfēras, kuras izdalās ķīmijterapiju. Pašlaik chemoembolization ir ārstēšanas "zelta standarts" gadījumos, kad nav iespējams veikt audzēja ķirurģisku noņemšanu vai transplantāciju.

Ķermeņa embolizācijas laikā tiek panākts dubults efekts. Mikrosfēras bloķē asinsriti, atņemot nepieciešamo vielu audzēju, un atbrīvota ķīmijterapija uzbrūk audzēja šūnām.

Visi esošie ķīmiskie embolizācijas preparāti ir pieejami Eiropas klīnikā.

Kādas ir aknu vēža metastāžu prognozes?

Pacienti, kuri ierodas Eiropas klīnikā ar šādu diagnozi, galvenokārt skar jautājumu: "Vai ir iespējams izārstēt metastāzes aknās 4. pakāpes vēzē?" Ārstēšanas efektivitāte būs atkarīga no vēža tipa, tās molekulārās ģenētiskās īpašības, audzēja ļaundabības stāvokļa un pakāpes. Lielākajai daļai pacientu, pēc tam, kad viņiem pirmo reizi bija metastāzes aknās, dzīvo 6-18 mēnešus. Kolektora un taisnās zarnas vēzis, pēc lielām cioreduktivācijas operācijām, ir labvēlīgāka prognoze.

Ja metastāzes pastāv ne tikai aknās, bet arī citās ķermeņa daļās (piemēram, metastāzes aknās un kaulos), prognoze pasliktinās. Bet tajā pašā laikā iespējams ķirurģiska ārstēšana.

Eiropas klīnikas speciālistiem ir plaša pieredze kombinētajā metālu metožu ārstēšanā. Pateicoties tam, mēs varam ievērojami paildzināt pacientu dzīvi. Labākos rezultātus iegūst, kad aknu vēzis tiek metastazēts uz aknām. Mēs esam izstrādājuši skaidrus kritērijus, saskaņā ar kuriem mēs dažreiz varam atturēties no ķirurģiskas ārstēšanas, ja bojājumi ir konstatēti abās aknu lobīs. Šādos gadījumos ārstēšana sākas ar ķīmijterapijas kursu.

Ja aknu metastāzes rodas ar plaušu, aizkuņģa dziedzera, kuņģa utt. Audzēju, daļa no aknām kā neatkarīga ārstēšanas metode tiek izvadīta neefektīva, taču tā var labi sadarboties ar ķīmijterapiju.

Ja vienlaikus aknu un limfmezglos rodas metastāzes, tas ievērojami pasliktina progresu. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir samazinājies uz pusi. Bet šajā gadījumā ārstēšana joprojām ir iespējama.

Par moderno augsto tehnoloģiju medicīnas iespējām aknu audzēju ārstēšanā programmā Health Kitchen TV kanālā Lietus.

Pārskats par ārstēšanu ar aknu metastāzēm Eiropas klīnikā

Man ir metastāzes aknās ar galveno uzmanību zarnās. Es patiešām cerēju, ka mums būs laiks, lai ārstētu zarnas, bet viņiem nebija laika - es ilgu laiku pavadījos ar dokumentiem citā klīnikā. Tātad, kad tie parādījās, manas rokas dabiski kritās, un es jau iedomājos pārējās nedēļas manā prātā. Par laimi, es ticu modernajai anestēzijai, taču es nevarēju noticēt, ka jūs varētu izdzīvot ar aknu bojājumiem. Tā būtu, ja man nebūtu jāredz Dr Pyleov. Viņš atrada izeju. Un tas ietaupīja mani. Es neatceros precīzu operācijas nosaukumu - tas ir ļoti garš, ar dažiem rādītājiem, bet faktiski, kā man paskaidroja uz pirkstiem Andrejs Lvovičs - manai laime, vienā aknu dobumā veidojās trīs bojājumi. Manā nelaime - tajā, kas ir vairāk, un tāpēc ir daudz svarīgāks. Vienkārši paņem un sagriež, tas nav iespējams. Atlikušais gabals nesaglabās slodzi. Risinājums sastāvēja no divām operācijām. Pirmais ir tāds, ka viņš kaut kā novirzīja asinsriti aknās tā, ka mazāka daļa no aknām saņemtu vairāk asiņu nekā tas, kas ir lielāks. Sakarā ar to neliela daļa sāka augt! Un tas nozīmē, ka es sāku uzņemties arvien vairāk slodzes. Nedaudz mazāk kā pēc mēneša viņai jau bija tāds lielums, kas ir pietiekams, lai gandrīz normāli darbotos aknas kā orgāns. Otrajā operācijā viņš izdzēsa inficēto daļu. Un mazais tagad strādā viens pats, bet pielāgojas slodzēm. Protams, es nedomāju, ka savā dzīvē man būtu jāzina par visu šo, un vēl jo vairāk, lai to pats izmēģinātu. Bet, kā teica ārsts, līdz nesenai šādas operācijas vispār netika veiktas. Kopš sākotnējās diagnostikas ir pagājuši seši mēneši. Es domāju, ka man to nebūtu, ja tas nebūtu mana veiksme - nokļūt pie šiem ārstiem. Vai būs pietiekami daudz vārdu, lai izteiktu pateicību no manis un bērniem? Es nedomāju Bet tomēr, pateicoties viņiem.

Kādas komplikācijas var rasties? Kad ir vajadzīgi ārkārtas pasākumi?

Aknu audzējs var izspiest portāla vēnu, zemākas vena cava, žultsvadus. Pēdējā gadījumā ir traucēta žults plūsma. Hemoglobīna toksiskā sadalīšanās produkts - bilirubīns - sāk ienākt asinsritē. Āda, sklera un gļotādas ir dzeltenas krāsas - rodas mehāniska dzelte. Šis stāvoklis ir bīstams, jo bilirubīns ir toksisks smadzenēm un citiem orgāniem, spēcīgs tā līmeņa pieaugums var izraisīt nāvi. Turklāt, sakarā ar obstruktīvu dzelti, nav iespējams veikt operāciju un veikt ķīmijterapijas kursu.

Žults aizplūšana tiek atjaunota ķirurģiski, ultraskaņas (skalošanas holangiogrāfija) vai rentgenstaru televīzijas kontrolē. Drenāžas ir divu veidu:

Ārējais - žults tiek izvadīts.

Ārēji iekšēji: daļa žults parādās ārpusē, daži - zarnu gaismas spilventiņā.

Ja audzējs izspiež vairākus žults ceĜus dažādās aknu daĜās, ieprogrammējiet vairākus kanalizācijas kanālus.

Eiropas klīnikas ārsti pielieto modernu vienpakāpes stenšanas metodi. Šajā gadījumā ārējo drenāžu atstāj tikai 1-2 dienas, vai arī jūs varat iztikt bez tā.

Endobiliary operāciju virzienu mūsu klīnikā kontrolē vadošais speciālists šajā jomā Krievijā un NVS, Krievijas Nacionālās Pētniecības medicīnas universitātes centra vadītājs, profesors Sergejs Anatolievs Kapranovs, NI Pirohova vārds.

Pats Sergejs Anatoljevičs veic ķirurģiskas iejaukšanās, ir visplašākā pieredze par endobiliāru iejaukšanos. Lai izstrādātu metodes, kā ārstēt obstruktīvo audzēju izcelsmes dzelti, viņš divreiz tika piešķirts Krievijas valdības balvai zinātnes un tehnoloģijas jomā.

Zema traumatiska rezekcija, kā arī metastātiskā vēža radiofrekvences ablācija aknās notiek profesora, filozofijas doktora studijā. Y. I. Patyutko, NN Blokhin RCRC aknu augu ķirurģijas nodaļas vadītājs, Eiropas klīnikas galvenā ārsta vietniece, Ph.D. Andrejs Lvovich Pylev.

Aknu atveseļošanās pēc metastāzu noņemšanas

Ja pēc ķirurģiskas metastāžu ārstēšanas 4 vēža stadijās vēža šūnas vairs nav konstatētas orgānā, ārsts iesaka fotografēt (ultraskaņu, CT vai MRI) un veikt testus (attiecībā uz AFP - vielas, kas raksturo aknu funkciju) Pirmajos divos gados 3-6 mēnešus, tad reizi 6-12 mēnešus. Tas palīdz laiku atklāt ārstēšanas atkārtošanos vai iespējamās blakusparādības.

Veselīgs uzturs un fiziskās aktivitātes saskaņā ar ārsta ieteikumiem palīdz paātrināt aknu un visa ķermeņa atjaunošanos.

Kur ārstēt metažu asinīs Krievijā?

Daudzi krievu pacienti, saskaroties ar šo briesmīgo diagnozi - "vēzis ar metastāzēm" - uzskata, ka tas ir teikums, un neko nevar darīt, vai arī jūs varat saņemt efektīvu palīdzību, bet tikai ārzemēs. Patiesībā Krievijā, Maskavā ir pieejamas visas mūsdienu tehnoloģijas un preparāti. Mūsdienīgu kvalificētu palīdzību var iegūt Eiropas klīnikā.

Mēs ticam, ka jūs vienmēr varat palīdzēt, un tādēļ mēs uzsākam vēža slimnieku ārstēšanu jebkurā stadijā. Mūsu ārstiem ir plaša pieredze, kompleksās invazīvās procedūras un ķirurģiskas iejaukšanās, ķīmijterapija saskaņā ar starptautiskajiem protokoliem. Mēs zinām, kā palīdzēt.

Metastazes aknās: diagnoze un prognoze

Aknu metastāzes ir diezgan izplatīta audzēja procesa komplikācija organismā. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā orgānā ir sazarots asinsvadu tīkls un notiek asins šķidruma intensīva mikrocirkulācija.

Tā kā minūtes laikā vairāk nekā pusotru litru hemopoētiskā šķidruma nokļūst tajā, pastāv augsts metastāzes risks asinīs. Visbiežāk šādi augšanas gadījumi parādās uz audzējiem līdzīgiem procesiem piena dziedzeros, aizkuņģa dziedzerī un plaušās.

Aknu metastāzēm ir sava klasifikācija:

  • MTS retrograde parādīšanos aknās raksturo limfas vai asins šķidruma apgrieztā plūsma,
  • attālu skatu raksturo patoloģiskā procesa attīstība tālu no primārās patoloģijas avota,
  • Hematogēna šķirne rodas pateicoties patoloģijas procesa izplatībai ar asiņu palīdzību,
  • implantācijas šķirne ir raksturīga nejaušai pārnešanai uz ļaundabīgu šūnu veseliem audiem,
  • limfātisko šķirni izraisa, ja ļaundabīgās šūnas tiek pārvietotas, izmantojot limfas šķidrumu (foto),
  • orthograde šķirne - tas nozīmē, ka šī slimība attīstās, kad ļaundabīgās šūnas tiek pārnestas ar asinīm vai limfas šķidrumu tiem orgāniem, kas lokalizēti tālu no primārā patoloģijas avota.

Ir svarīgi atcerēties, ka šāds patoloģisks stāvoklis pacientiem ir noteiktas simptomi un cēloņi, tomēr, ja onkoloģijas pacientiem atklāja, ka par šo veidojumu, vispirms pētīta aknu funkcijas testus un pilnīga diagnostika, un tikai pēc tam, kad šī ārstēšanas metode ir izvēlēta.

Ja aknās tiek konstatētas ļaundabīgas šūnas, ārstēšanas izvēle lielā mērā ir atkarīga no tā, kāda veida metastāze, cik stipri tie attīstās, kāda veida orgāns to dod. Arī izdzīvošanas prognozē svarīgs ir patoloģiskā procesa savlaicīgums organismā.

Jo agrāk tiek atklāts vēzis, jo efektīvāks būs izvēlētais terapeitiskais efekts. Daudzos gadījumos agrīnā vēža stadijā pietiek ar radiāciju vai ķīmijterapiju.

Iemesli

Metastāzēm aknās ir savi cēloņi. To veidošanos notiek ļaundabīgo šūnu atdalīšanas laikā asinīs un limfātiskajā gultā.

Tas ir svarīgi arī no tā, kur precīzi izkliedētas patoloģiskas šūnas. Gadījumā, ja MTS-bojājums aknās atrodas patoloģiskā procesa tālākā fokusā, tas norāda, ka audzēja līdzīgais process notiek 4 attīstības pakāpēs.

Šādā situācijā praktiski nav labvēlīga atveseļošanās prognoze, jo process ir pārāk noritējams, un orgānu un sistēmu izmaiņas ir neatgriezeniskas. Turklāt, atkarībā no vēža veida, kas tiek diagnosticēts, metastāzēm ir atšķirīgs izplatīšanās ātrums.

Galvenais metastāžu attīstības iemesls aknu audos ir galvenie ļaundabīgi audzēji, kas atrodas:

  • krūšu audu
  • jebkuras zarnu trakta daļas dobumā,
  • gremošanas sistēmas orgāni vai gremošanas traktā,
  • plaušu dobums
  • aizkuņģa dziedzera audus.

Dažos gadījumos šādi patoloģiski procesi rodas, pateicoties ādas vēža attīstībai.

Simptomi

Simptomi pirms nāves metastāzēs aknās atšķiras no tām pazīmēm, kas parāda primāro vēzi. Metastāzes pazīmes tieši atkarīgas no tā, cik ātri patoloģiskais process izplatās un attīstās.

Jau kādu laiku simptomi var netikt parādīti. Pēc tam viņi izpaužas šādos stāvokļos:

  • darbspējas pasliktināšanās
  • hronisks nogurums,
  • slikta dūša vai vemšana,
  • iezīmēti asinsvadu tīkli uz ādas,
  • epidermas slānis iegūst zemiņu krāsu,
  • sirdsdarbības ātruma pārmaiņas, aritmija vai tahikardija kļūst par biežu cilvēka pavadoni,
  • Apakšfebrīla ķermeņa temperatūras indikatori ir atzīmēti, pastāvīgi parādoties hipertermijai,
  • šķidrums uzkrājas vēdera dobumā (ascīts),
  • epidermas un gļotādas kļūst dzeltenīgas,
  • cilvēks cieš no trombozes, problēmas ar asinsvadu sistēmu, asinsrites šķidruma plūsmas pasliktināšanās, asinsvadi kļūst trausli, tie bieži kļūst bloķēti,
  • pastāv nemainīgs chill,
  • svara zudums, pat ja ēstgrium nepasliktinās,
  • aknas palielinās diametrā, to var palpināt,
  • parādās ādas nieze vai izsitumi, kas pazūd, pēc tam atkal parādās
  • cilvēkam ir pastāvīga slāpēšana
  • sāpes labajā pusē.

Metastāžu pēdējos posmos simptomi kļūst izteiktāki, samazinās apziņa, parādās kuņģa asiņošana.

Diagnostika

Jūs varat redzēt vairākas metastāzes aknās un noteikt to atrašanās vietu, izmantojot dažādas instrumentālās un laboratorijas pētījumu metodes. Lai noskaidrotu ļaundabīgo audzēju lokalizāciju, tiek iezīmēta imūnķīmisko audzēju marķieru analīze. Metastāžu diametrs, kā viņi izskatās, cik stingri viņi ir savienoti ar aknu tvertnēm, ir redzami ultraskaņā.

Jūs varat apstiprināt diagnozi, izmantojot datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Testa rezultātu apraksts palīdz profesionāļiem noteikt ārstēšanas metodi. Tiek veikta arī punkcija, lai apstiprinātu veidojumu ļaundabīgo raksturu, jo tos ultraaugus var sajaukt ar cistām un labdabīgiem augiem.

Lai precizētu lokalizāciju procedūrai, ko sauc par angiogrāfiju. Vairumā gadījumu, ja ir ļaundabīgs audzējs, kas aknās, slikta prognoze atveseļošanos, jo šīs struktūras rada spēcīgus toksīnus, kas ietekmē visu ķermeni, ne tikai aknu.

Ārstēšana

Aknu metastāžu ārstēšanu var veikt vairākos veidos. Visus viņus ieceļ ārstējošais ārsts pēc rūpīgas izmeklēšanas un diagnostikas. Katrā konkrētā gadījumā ir iespējams izārstēt aknu metastāzes atkarībā no patoloģiskā procesa attīstības pakāpes, sugas.

Dažos gadījumos tikai aknu rezekcija metastāzes gadījumā var nedaudz paildzināt pacienta dzīvi, un tas jādara pēc iespējas ātrāk. Ir iespējams arī daļēji noņemt orgānu bojātos audus ar tā turpmāko apstarošanu.

Rezekcija ir viena no šīs slimības radikālas ārstēšanas iespējām. Slāpēto orgānu daļu daļēja rezekcija tiek parādīta gadījumos, ja skartajā apgabalā nepārsniedz 15% no orgānu audu kopējās zonas.

Visbiežākās rezekcijas procedūras ir lobektomija vai segmentācija. Pēc statistikas datiem pēc šādas procedūras metastāzes atkārtošanās risks ir aptuveni 45%. Ķirurģiskā metode ļauj ātri noņemt ietekmētās orgānu struktūras.

Vēl viena metode, kas ļauj noņemt izplešanos, ir procedūra, ko sauc par radioembolizāciju. Šāda ārstēšana ietver ietekmi uz speciālu vielu izglītošanu.

Ķīmijterapija ir vēl viena metode audzēju ārstēšanai. Aptuveni ceturtdaļa pacientu pēc ķīmijterapijas atzīmēja audzēja augšanas kavēšanu. Kāda procedūra ir jāveic konkrētā gadījumā, ārsts izlemj pēc provizoriskās diagnostikas. Terapija ietver arī īpašas diētas ievērošanu.

Šajā gadījumā pārtika ir saistīta ar smagu pārtikas pilnīgu likvidēšanu, dzeršanas režīma ievērošanu. No ēdienkartes ir pilnībā izslēgti alkoholiskie dzērieni, ātrās ēdināšanas, pikanta, marinēta, cepta un taukainā pārtika, gāzēti saldie dzērieni.

Prognoze

Dzīves prognoze aknu metastāzēs katrā slimības attīstības stadijā ir atšķirīga. Tā kā metastāzes raksturo aktīva izaugsme un attīstība, tās bieži sastopamas tikai trešajā vai ceturtajā stadijā. Tas ievērojami sarežģī ārstēšanu un saīsina slimnieka dzīvi. Parasti šis laika periods ir apmēram seši mēneši.

Ja vēzis tiek atklāts agrīnā attīstības stadijā, izdzīvošanas prognoze palielinās. Tā kā onkoloģiskajā procesā aknās notiek neatgriezeniskas izmaiņas, tas izraisa disfunkcijas visos orgānos un ķermeņa sistēmās. Ja sekas parādās kā ascīts un citas komplikācijas, paredzamais dzīves ilgums samazinās. Šajā gadījumā prognozes svārstās no 2 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

Šo periodu tieši nosaka patoloģiskā procesa, vēža un metastāžu veida attīstība, to attīstības pakāpe, atklāšanas savlaicīgums un pieņemtā ārstēšanas efektivitāte.

Tāpēc ir grūti precīzi noteikt, cik ilgi cilvēks dzīvos pēc terapijas. Ja ļaundabīgo procesu aktivitāte ir augsta, paredzamais dzīves ilgums nepārsniedz trīs mēnešus pat pēc pieņemtās ārstēšanas.

Rehabilitācija

Kad tiek pieņemts lēmums noņemt aknu metastāzes, ir svarīgi saprast, ka izdzīvošana ir tieši atkarīga no terapijas efektivitātes, patoloģijas attīstības stadijas.

Rehabilitācijas periodā ir ļoti svarīgi ievērot visus medicīniskos iecirkņus. Viens no galvenajiem rehabilitācijas perioda aspektiem ir pareizi uztura iecelšana. Tauki, cepti, kūpināti, sāļie, pikanti ēdieni, gāzētie dzērieni, alkoholiskie dzērieni ir pilnībā izslēgti no uztura. Ēdiens tiek tvaicēts.

Ar savlaicīgu ķermeņa patoloģiskā procesa atklāšanu palielinās veiksmes atgūšanas un dzīves ilguma palielināšanās iespējas.


Iepriekšējais Raksts

Holesterozes žultspūšļa

Vairāk Raksti Par Aknu

Hepatīts

Normāls žultspūšļa izmērs ar ultraskaņu

Zarnu trakta izmēra analīze ļauj agrīni konstatēt patoloģiskā procesa klātbūtni. Atkarībā no slimības simptomi ir ievērojami atšķirīgi. Polipu veidošanās žults organismā, kā likums, agrīnās stadijās neizpaužas.
Hepatīts

Kas ir hepatīta aknas?

Šāda diagnoze kā hepatīta aknas šķiet briesmīga kopš bērnudārza dienām. Jaunā vecumā mēs esam vakcinēti pret šo patoloģiju, gandrīz visi bērni tiek pakļauti šīm procedūrām.Hepatītu parasti sauc par aknu iekaisumu, kas izpaudās dažādos veidos.